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미숙 신생아의 뇌내 출혈 : 결과, 치료, 예후. IVH(심실내 출혈). 장기 예측 및 결과

뇌실내 출혈 (IVH, PIVC, 뇌출혈, 뇌실주위 출혈)-뇌심실의 출혈입니다. 즉, 이것은 혈액이 중앙의 특정 구조에 들어가는 출혈성 뇌졸중과 유사한 것입니다. 신경계 – 뇌의 심실(그들은 뇌척수액, 즉 뇌척수액을 형성합니다. 총 4개가 있습니다. 측면 2개, 세 번째와 네 번째).

신생아의 뇌출혈 발생에 중요한 역할은 다음과 같습니다. 해부학적 특징미숙아의 미성숙한 몸. 미숙아 및 미숙아의 정도가 높을수록 출혈 위험이 높아지며, 특히 체중이 극도로 낮고 매우 낮은 소아의 경우 더욱 그렇습니다.(각각 1000g 및 1500g 미만). 혈관뇌의 심실 주변은 매우 약해서 손상 및 파열에 거의 힘이 필요하지 않습니다.

IVH 발생의 주요 요인은 저산소증 에피소드입니다. 외상성 부상혈관 (대개 어려운 출산으로 인해). 저산소증 – 산소 결핍, 이는 변동을 동반합니다. 혈압일반적으로 그리고 직접적으로 뇌 혈관에 존재합니다. 원발성 응고병증(혈액 응고 장애)이 있는 경우 또는 선천적 기형혈관 출혈은 훨씬 덜 자주 관련됩니다. IVH는 파종성 질환에서도 발생합니다. 혈관 내 응고, 등면역성 혈소판 감소증 및 비타민 K 결핍.

IVH는 생후 첫 3일 동안 가장 자주 발생하고 첫 주에 증가할 수 있으며, 생후 첫 주 이후에는 훨씬 덜 발생합니다.

뇌출혈의 분류는 출혈의 위치와 원인에 따라 약간의 차이가 있으며, 아래에 제시된 분류가 가장 많이 사용됩니다.

출혈에는 네 가지 정도가 있습니다.

나는 학위 -선박 주변에는 없습니다 많은 수의피. 이러한 뇌실막하 출혈은 경미한 것으로 간주되며 대개 아무런 결과 없이 저절로 사라집니다.
II 학위 -혈액은 뇌실의 구멍으로 들어가지만 추가 개발아이는 대개 약간의 영향을 미치며 흔적도 없이 저절로 사라지는 경우가 많습니다.
III 학위 -심실 출구는 혈전으로 인해 닫히고 심실은 확장되기 시작합니다. 어떤 경우에는 문제의 자발적인 해결이 동반되지만 이것이 발생하지 않으면 뇌 심실을 차단하는 션트를 설치하는 수술이 필요합니다. 그렇지 않으면 수두증이 발생할 위험이 높습니다. 이 정도에서는 신경학적 증상의 발현이 드물지 않습니다.
IV 학위 -혈액은 뇌의 심실뿐만 아니라 주변 뇌 조직인 실질에도 들어갑니다. 이러한 출혈은 생명을 위협하며 심각한 신경학적 증상(가장 흔하게는 경련, 반복적인 무호흡증, 빈혈 발생 및 안구 증상)을 동반합니다.

출혈 발생의 원인.

왜 일부 아기에게는 출혈이 발생하고 다른 아기에게는 발생하지 않는지, 미숙아의 뇌출혈의 직접적인 원인이 무엇인지는 확실히 알려져 있지 않습니다. 그러나 아이를 위해 더 안정적인 조건이 조성될수록 더 좋습니다. 미숙아의 경우 엄격하기 때문입니다. 보호 체제특별한 인큐베이터를 사용하여 편안한 미세 환경에 머무르는 것입니다.

IVH의 증상.

출혈의 증상은 다양할 수 있습니다. 대부분 결석합니다. 그러나 광범위한 출혈로 인해 아이의 상태가 악화되고, 동요되고, 경련이 발생할 수 있으며, 안구 증상. 아이는 무기력하고 덜 움직일 수 있으며 근육 긴장도가 변할 수 있습니다. 빈혈이 발생하고, 심한 경우쇼크와 혼수상태. 의사까지 초음파 진단초음파를 사용하여 진단을 내리면 임상상과 구별하기 어려울 수 있습니다. 급속 성장감염.

IVH 치료.

치료는 출혈과 그 합병증의 결과를 제거하는 것을 목표로 합니다. 예를 들어 빈혈 교정, 항경련제 치료, 진행성 수두증 치료 등이 시행됩니다. 신경외과- 심실복막 단락.

출혈의 장기적인 결과.

경미한 출혈(1등급)은 일반적으로 신경학적 병리로 이어지지 않습니다. 2등급 출혈도 위험을 약간 증가시킵니다. 국내 및 외국 연구뇌실에 광범위한 출혈이 있음을 보여줍니다. III 학위) 약 25%의 소아가 사망하고 높은 비율의 장애가 발생하며, 25%에서는 심실강이 점진적으로 확장되지만 약 50%의 소아에서는 합병증이 발생하지 않습니다. 심실강이 확장된 소아 중 약 절반은 션트를 설치하기 위해 수술을 받아야 합니다. ~에 심한 출혈뇌 조직으로의 출혈(IV 등급) 어린이의 50-60%가 사망합니다. III, 특히 IV 정도의 출혈의 경우, 살아남은 소아에서 심각한 손상이 관찰됩니다. 운동 기능뇌성 마비 (뇌성 마비), 발달 지연, 시력 및 청력 저하 또는 실명 및 청각 장애가 발생하여 완전한 부재의 형태로 나타납니다. 다행히 3등급 및 4등급 출혈은 그다지 흔하지 않습니다. IVH는 미숙아보다 만삭아에서 더 심각하다는 것이 알려져 있습니다.

뇌실내 출혈(IVH)은 다음과 같은 병리학입니다. 작은 선박신생아의 뇌실에 파열되어 출혈이 발생합니다.

뇌실은 뇌척수액(CSF)으로 채워져 있는 뇌의 공간입니다. 사람은 여러 개를 가지고 있으며 모두 서로 연결되어 있습니다.

IVH 진단은 종종 미숙아에서 이루어집니다. 생리적 특성. 재태 연령이 짧을수록 출혈 가능성이 높아집니다.

출혈은 그런 식으로 나타나지 않습니다. 이 장애에는 이유가 있어야 합니다.

누가 위험에 처해 있나요?

신생아의 뇌출혈은 두개골 자체의 손상 및 산소 부족과 관련될 수 있습니다.

DRC 전제 조건:

  1. 학기말 또는 반대로 학기말. 미숙아의 미성숙 혈관은 아직 조직에서 충분한 지지를 받지 못하기 때문에 특히 두개내 출혈에 취약합니다. 태어난 아이들에게서 늦은, 뼈가 더 조밀해지고 출산 중에 머리가 조절되지 않습니다. 통계에 따르면 IVH는 미숙아 5명당, 출산 후 10명마다 발생합니다.
  2. 태아의 머리 크기가 맞지 않습니다. 산도 . 안에 이 경우자연 분만은 신생아에게 부상과 저산소증을 초래하기 때문에 금기입니다.
  3. 어려운 임신(태아 저산소증, 다양한 감염에 의한 자궁 내 감염).
  4. 어려운(장시간 또는 빠른) 노동, 브리치 프레젠테이션.
  5. 출산 중 산부인과 의사의 잘못된 행동.

위의 내용을 바탕으로 여러 위험 그룹을 식별할 수 있습니다.

어린이의 뇌출혈 위험은 다음과 같은 경우에 증가합니다.

  • 조산;
  • 저체중 출생(1.5kg 미만);
  • 산소 결핍(저산소증);
  • 출산 중 아이의 머리 부상;
  • 출산 중 호흡 합병증;
  • 혈액 응고 장애로 이어지는 감염.

아이가 이들 그룹 중 적어도 하나에 속하면 두개내 출혈 증상이 있는지 알아내는 것이 필요합니다.

특징적인 증상

항상 거기 있는 건 아니지 눈에 보이는 징후출혈. 또한 어린이에게 아래 나열된 증상이 있는 경우 이것이 IVH로 인한 것일 필요는 없으며 다른 질병으로 인해 발생할 수도 있습니다.

영아의 뇌실내 출혈의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

미숙아의 경우, IVH는 출생 후 2~3일째에 상태가 급격하고 급속하게 악화되는 것으로 나타납니다.

심각성

출혈에는 여러 가지 분류가 있으며 대부분 4단계로 구성됩니다. 다음은 현대 의학에서 가장 자주 사용되는 그라데이션입니다.

특별한 연구를 통해서만 어느 정도의 출혈을 확립하는 것이 가능합니다.

진단 방법 및 기준

해당 증상이 있는 경우 진단을 위해 일반적으로 사용됩니다(다음을 사용). 음파혈관 파열 및 출혈이 결정됩니다). 빈혈 여부를 확인하기 위해 혈액검사도 시행하고, 대사성 산증, 감염.

어느 정도의 병리를 진단할 때 전문가는 환자에 대한 개별 치료법을 선택합니다.

현대 의학의 가능성

아이에게 뇌실 출혈이 발견되면 의료진의 세심한 감독을 받아야합니다. 아기의 상태를 모니터링하여 안정성을 보장합니다.

기본적으로 IVH 치료는 합병증과 결과를 제거하는 것을 목표로 합니다. 출혈로 인해 질병이 발생하면 적절한 치료가 처방됩니다.

때때로(뇌에 너무 많은 체액이 축적되는 경우) 다음 조치가 적용됩니다.

  1. 심실(천문을 통해) 또는 (허리를 통해) 펑크.
  2. 심실에 특수 주사를 주입할 때 배수관. 피부 아래로 늘어나서 복강과도한 뇌척수액이 흡수되는 환자. 배수 체계항상 체내에 남아 있어야 하며, 필요한 경우 튜브를 교체합니다.

대부분의 환자(IVH 1도 및 2도)의 경우 치료가 전혀 필요하지 않으며 유리한 결과를 기대할 수 있습니다.

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출혈 정도에 따른 예후

결과는 IVH의 정도와 의료진의 행동의 적절성에 따라 달라집니다.

예방 조치

아기의 뇌출혈을 100% 예방하는 것은 불가능하지만 위험을 줄이기 위해 몇 가지 조치를 취할 수 있고 취해야 합니다.

전달 전술의 올바른 결정

종종 다음으로 인해 주산기 두개내 출혈이 발생합니다. 출생 시 부상그러므로 산모의 골반과 태아 머리 사이의 관계를 주의 깊게 평가하는 것이 매우 중요합니다.

불일치가 있는 경우 자연분만금기, 처방 제왕절개. 이 작업또한 임산부 또는 태아의 혈액 내 혈소판 감소 (응고 불량)와 관련된 질병에도 시행됩니다.

또한, 이 경우에는 할당됩니다. 특수 요법(코르티코스테로이드, 면역글로불린, 혈소판 덩어리). 출산 중에는 아기의 혈압을 모니터링하고 변동을 피하는 것이 중요합니다. 뇌혈류강화하지 않았습니다.

산전검사

이러한 연구가 임산부에게 의무적인 것은 아니지만 무시해서는 안 됩니다.

또한 신생아뿐만 아니라 두개 내 출혈도 가능하다는 사실을 알아야합니다. 이는 절대적으로 모든 연령에서 부상의 결과로 발생할 수 있습니다.

신생아의 뇌실내 출혈(IVH): 원인, 정도, 발현, 예후

신생아와 생후 첫해 어린이의 신경 병리학은 매우 심각한 문제, 불행히도 어린이의 뇌 손상은 결코 드문 일이 아닙니다. IVH는 신생아기에 매우 특징적인 뇌실내 출혈이며 종종 병리학적 분만 과정을 수반합니다.

뇌실내 출혈도 발생합니다. 성인, 치사율이 높은 형태 중 하나를 나타냅니다. 일반적으로 혈액은 뇌강으로 침투할 때 심실계로 침투합니다.

어린이의 뇌실로의 출혈은 일반적으로 고립되어 있으며 실질 혈종과 관련이 없습니다. 즉, 독립적인 별도의 질병으로 간주될 수 있습니다.

신생아의 뇌실내 출혈

신생아의 심실 내 출혈 문제의 중요성은 많은 약물이 아기에게 금기이고 미성숙 신경 조직은 불리한 상황에 매우 민감하기 때문에 병리 진단 및 치료의 어려움뿐만 아니라 예후에도 기인합니다. 항상 젊은 부모를 안심시킬 수는 없습니다.

비정상적인 코스를 가지고 태어난 아이뿐만 아니라 출생 기간, IVH는 미숙아에서 진단되며, 조산이 발생한 임신 기간이 짧을수록 IVH 발생 가능성이 높아지고 허혈성 저산소증 뇌 손상 정도가 심해집니다.

태어난 아기의 경우 일정보다 앞서, 심실 출혈의 절반은 이미 생후 첫날에 발생하며 IVH의 최대 25%는 출생 후 둘째 날에 발생합니다. 어떻게 큰 아이, 비정상적인 노동 과정에서도 뇌의 순환 장애가 발생할 가능성이 낮아집니다.

오늘날 신생아 전문의는 무기고를 가지고 있습니다. 매우 유익한 방법심실 내 출혈의시기 적절한 진단을 허용하는 연구이지만 병리학 단계의 분류 및 결정 문제는 아직 해결되지 않았습니다. IVH의 통일된 분류는 개발되지 않았지만 단계를 공식화할 때 임상적 중증도와 예후보다는 병변 지형의 특징이 고려됩니다.

신생아의 뇌실내 출혈의 원인

어린 소아에서 IVH가 발생하는 이유는 성인에서 출혈을 일으키는 원인과 근본적으로 다릅니다. 후자가 앞으로 나오면 혈관 요인- 뇌졸중의 기초가되는 고혈압, 죽상 동맥 경화증 및 심실로의 혈액 침투는 뇌내 혈종에 이차적이며 신생아의 경우 상황이 다소 다릅니다. 출혈은 심실 내부 또는 내막 아래에서 즉시 발생하며 원인은 어떻게 든 관련되어 있습니다 임신과 출산까지:

  • 미숙아 상태;
  • 긴 무수 기간;
  • 힘든 노동;
  • 산과 진료 중 부상(드물게)
  • 출생 체중 1000g 미만;
  • 혈액 응고 및 혈관 구조의 선천성 장애.

미숙아의 경우 뇌실내 출혈의 주요 원인은 태아의 뇌가 성숙함에 따라 소위 배아기질(germinal Matrix)의 존재로 간주됩니다. 혈관계점차 사라져야 합니다. 조기에 출산하는 경우 이 구조의 존재로 인해 IVH의 전제 조건이 생성됩니다.

배아 매트릭스는 다음 영역으로 구성됩니다. 신경 조직뇌실로 이동하고 성숙되면 뉴런이나 신경교세포가 되는 미성숙 세포를 포함하는 측뇌실 주변. 세포 외에도 이 매트릭스에는 벽이 단층으로 되어 있어 매우 약하고 파열될 수 있는 미성숙 모세혈관형 혈관이 포함되어 있습니다.

배아 기질로의 출혈은 아직 IVH가 아니지만 뇌실에 혈액이 침투하는 경우가 가장 많습니다. 심실 벽에 인접한 신경 조직의 혈종이 심실 내막을 뚫고 혈액이 내강으로 돌진합니다. 뇌실에 최소한의 혈액이라도 나타나는 순간부터 시작을 이야기 할 수 있습니다. 독립적인 질병- 뇌실 내 출혈.

IVH의 단계를 결정하는 것은 특정 환자의 질병의 중증도를 평가하고 심실에 들어가는 혈액의 양과 신경 조직으로 퍼지는 방향에 따라 향후 예후를 결정하는 데 필요합니다.

방사선 전문의는 CT 스캔 결과에 따라 IVH 병기를 결정합니다. 그들은 다음을 강조합니다:

  • 1도 IVH - 뇌실막하 - 혈액은 뇌실을 파괴하지 않고 심실에 들어 가지 않고 뇌 심실 내막 아래에 축적됩니다. 실제로 이 현상은 전형적인 IVH로 간주될 수 없지만 언제든지 심실로 혈액이 유입될 수 있습니다.
  • IVH 2등급은 혈액이 뇌실막하 공간을 빠져나갈 때 강이 확장되지 않는 전형적인 뇌실내 출혈입니다. 초음파상 이 단계는 혈액으로 채워진 심실 부피가 절반 미만인 IVH로 특징지어집니다.
  • IVH 3단계 - 혈액이 계속해서 심실로 흘러들어 심실 부피의 절반 이상을 채우고 내강을 확장하는데, 이는 CT와 초음파에서 관찰할 수 있습니다.
  • IVH 4단계는 뇌실에 혈액이 채워지는 것뿐만 아니라 신경 조직으로 더 퍼지게 됩니다. CT 스캔은 실질 뇌내 출혈의 병소 형성과 함께 처음 3도 중 하나의 IVH 징후를 보여줍니다.

뇌와 뇌강의 구조적 변화를 기반으로 IVH의 세 단계가 구분됩니다.

  1. 첫 번째 단계에서는 심실이 혈액 함량으로 완전히 채워지지 않고 확장되지 않으며 자발적인 출혈 중단이 가능하며 정상적인 주류 역학이 유지됩니다.
  2. 두 번째 단계에서는 적어도 하나의 심실이 혈액으로 50% 이상 채워지고 혈액이 뇌의 3번과 4번 뇌실로 퍼지는 경우 확장 가능성이 있는 측심실이 계속 채워집니다.
  3. 세 번째 단계에서는 질병이 진행되어 혈액이 혈관으로 유입됩니다. 맥락막소뇌, 장근 및 척수. 치명적인 합병증이 발생할 가능성이 높습니다.

IVH의 중증도와 그 증상은 혈액이 뇌 조직과 그 충치에 얼마나 빨리 침투하는지, 그리고 그 양에 따라 달라집니다. 출혈은 항상 뇌척수액의 흐름을 따라 퍼집니다. 매우 조산아와 깊은 저산소증을 앓는 아기의 경우 혈액 응고 시스템 장애가 발생하여 오랫동안 뇌강에 혈전이 나타나지 않고 액체 혈액이 뇌 부위 전체에 방해받지 않고 "퍼집니다" 뇌.

뇌척수액 순환 장애와 향후 증가의 기초는 혈액이 심실로 침투하여 뇌척수액과 혼합되지만 즉시 응고되지는 않는다는 것입니다. 부분 액체 혈액뇌의 다른 구멍으로 침투하지만 응고되면서 혈전이 뇌척수액이 순환하는 좁은 영역을 막기 시작합니다. 뇌의 구멍을 막으면 뇌척수액 경로가 막히고 심실이 확장되며 특징적인 증상이 나타나는 수두증이 발생합니다.

어린 아이들의 IVH 증상

심실계 출혈의 최대 90%는 아기의 생후 첫 3일 동안 발생하며, 체중이 낮을수록 병리 가능성이 높아집니다. 어린이의 생후 첫 주가 지나면 출혈 위험이 크게 감소합니다. 이는 혈관계가 새로운 조건에 적응하고 배아 기질 구조가 성숙하는 것과 관련이 있습니다. 아이가 조산했다면 처음 며칠 동안 신생아 전문의의 면밀한 감독을 받아야합니다. 2-3 일에는 IVH 발병으로 인해 상태가 급격히 악화 될 수 있습니다.

작은 뇌실막하 출혈과 1등급 IVH는 증상이 없을 수 있습니다. 질병이 진행되지 않으면 신생아의 상태는 안정적으로 유지되며, 신경학적 증상생기지도 않습니다. 뇌실막 아래에 다발성 출혈이 있으면 뇌 손상의 징후가 1년 가까이 나타날 것입니다.

전형적인 뇌내 출혈다음과 같은 증상으로 나타납니다.

  • 감소 근긴장도;
  • 부진한 힘줄 반사;
  • 정지까지의 호흡 장애(무호흡증);
  • 경련;
  • 국소 신경학적 증상;
  • 혼수.

병리학의 중증도와 증상의 특징은 심실 시스템으로 들어가는 혈액의 양과 두개강의 압력 증가 속도와 관련이 있습니다. 뇌척수액관의 폐쇄 및 심실 용적의 변화를 일으키지 않는 최소 IVH는 무증상 과정을 동반하며 아기의 혈액 수 감소로 의심 될 수 있습니다.

스틱 전류중등도 및 소형 IVH에서 관찰되며 다음과 같은 특징이 있습니다.

  1. 의식의 우울증;
  2. 마비 또는 근육 약화;
  3. 안구운동 장애(히스타그무스, 사시);
  4. 호흡기 장애.

경련성 흐름의 증상은 며칠에 걸쳐 나타나며 그 후 점차 감소합니다. 아마도 완전한 회복뇌 활동 및 사소한 편차가 있지만 예후는 일반적으로 유리합니다.

IVH의 파국적 과정심각한 뇌 기능 장애와 관련이 있으며 생명 유지에 중요한 기관. 혼수상태, 호흡 정지, 전신 경련, 푸른 피부, 서맥, 혈압 저하, 체온 조절 장애가 특징입니다. 에 대한 두개내 고혈압이는 신생아에게서 명확하게 보이는 큰 천문이 부풀어 오르는 것으로 입증됩니다.

게다가 임상 징후위반 신경 활동, 다음에 변경사항이 있을 예정입니다. 실험실 지표. 신생아의 IVH는 적혈구 용적률 감소, 칼슘 감소, 혈당 변동 및 빈번한 장애로 나타날 수 있습니다. 가스 조성피 (), 전해질 장애(산증).

IVH의 합병증급성 폐쇄성 수두증의 발병, 대뇌 피질의 위축 및 정신 운동 발달 장애로 인한 혈전에 의한 뇌척수액 경로의 차단을 포함합니다. 뇌척수액의 순환 장애는 심실 크기의 증가, 이미 저산소증을 앓고 있는 대뇌 피질의 성장 및 압박을 초래합니다. 결과는 경련 증후군, 의식 저하 및 혼수 상태, 심장 및 호흡 정지.

출혈이 진행되면 혈액이 심실에서 뇌와 신경 조직의 수조로 퍼집니다.실질 뇌내 혈종은 마비 및 마비, 감각 장애, 전신성 형태의 심각한 국소 증상을 동반합니다. 발작. IVH가 뇌내출혈과 결합되면 바람직하지 않은 결과가 발생할 위험이 매우 높습니다.

중에 장기적인 결과 IVH는 허혈성-저산소성 손상이 특징이며, 잔여 변화뇌실 주위 백혈병 연화증, 대뇌 피질 위축의 형태로 뇌에 나타납니다. 약 1년이 지나면 발달 지연이 눈에 띄게 되고, 운동 능력이 저하되며, 아이가 걷거나 적절한 시기에 사지의 올바른 움직임을 수행할 수 없고, 말을 하지 못하고, 정신 발달이 뒤쳐집니다.

소아의 IVH 진단은 증상 평가 및 검사 데이터를 기반으로 합니다. 가장 유익한 것은 CT, 신경 초음파 검사 및 초음파입니다. CT에는 방사선이 동반되므로 미숙아와 생후 첫 신생아에게 바람직합니다. 초음파촬영.

진단 이미지의 IVH

치료 및 예후

신경외과 의사와 신생아 전문의는 IVH가 있는 어린이를 치료합니다. 보수적 치료중요한 기관과 혈구 수치의 기능을 회복하는 것을 목표로합니다. 아이가 태어날 때 비타민 K를 받지 못했다면, 비타민 K를 투여해야 합니다. 응고인자와 혈소판의 결핍은 혈장 성분의 수혈로 보상됩니다. 호흡이 멈췄을 때 수행됩니다. 인공 환기다만, 호흡기 질환의 위험이 있는 경우 계획대로 마련하는 것이 좋습니다.

약물 치료에는 다음이 포함됩니다.

  • 혈압을 정상화하여 예방 급격한 쇠퇴또는 저산소증과 신경 조직 손상을 악화시키는 급증;
  • 산소요법;
  • 항경련제;
  • 혈액 응고 조절.

줄이기 위해 두개내압황산마그네슘의 정맥내 또는 근육내 투여가 지시되며, 만삭아에게는 diacarb, furosemide 및 veroshpiron이 사용됩니다. 항경련제 요법은 디아제팜, 약물 처방으로 구성됩니다. 발프로산. 중독 증상을 완화하려면 다음을 수행하십시오. 주입 요법, 중탄산나트륨 용액을 정맥주사하여 산증(혈액 산성화)을 제거합니다.

약물 치료 외에도 IVH의 외과 적 치료가 수행됩니다.초음파 제어하에 천공을 통해 뇌실에서 혈액을 배출하고, 혈전증 및 폐쇄성 수두증을 예방하기 위해 심실 내강에 섬유소 용해제(액텔분해제)를 도입합니다. 천자와 섬유소 용해제 투여를 병용하는 것이 가능합니다.

조직 분해 생성물을 제거하고 중독 증상을 없애기 위해 주류 여과, 주류 흡수 및 인공 뇌척수액 제제를 사용한 뇌실 내 세척이 표시됩니다.

뇌척수액 관이 막히고 수두증 증후군이 있는 경우, 뇌척수액이 제거되고 유출로의 막힘이 제거될 때까지 혈액과 혈전을 배출하여 심실의 일시적 배액이 이루어집니다. 어떤 경우에는 반복적인 요추 및 심실 천자, 외부 심실 배액 또는 피부 아래 인공 배액 장치를 이식한 임시 내부 배액술이 사용됩니다.

심실 배액을 위한 카테터 삽입

수두증이 지속되고 되돌릴 수 없게 되었으며 섬유소 용해 요법으로 효과가 없는 경우, 신경외과 의사는 다음을 제공합니다. 영구 배수작동적으로:

  1. 뇌척수액이 복강으로 유출되는 영구 션트 설치(실리콘 튜브가 머리에서 복강까지 피부 아래를 통과하며, 션트는 어린이의 상태가 안정되고 수두증이 진행되지 않은 경우에만 제거할 수 있음)
  2. 뇌실과 기저 수조 사이의 내시경 문합.

IVH로 인한 폐쇄성 수두증의 수술적 치료의 가장 일반적인 방법은 다음과 같습니다. 심실복막배액. 가격이 저렴하고 심실에 주사할 수 있습니다. 약, 감염 확률이 낮고 장기간 수행이 가능하며 아이를 돌보는 데 어려움이 없습니다. 심실의 혈전 용해를 촉진하는 알테플라제를 사용하면 사망률을 줄이고 뇌 기능을 극대화할 수 있습니다.

예측 IVH에서는 질병의 단계, 출혈량 및 손상 위치에 따라 결정됩니다. 뇌 조직. IVH의 처음 두 단계에서는 혈전이 저절로 해결되거나 치료의 영향으로 심각한 문제를 일으키지 않고 해결됩니다. 신경 장애따라서 경미한 출혈로 아이는 정상적으로 발달할 수 있습니다.

대규모 뇌실내 출혈, 특히 뇌 조직 손상을 동반하는 경우 짧은 시간아기가 사망할 수도 있고, 환자가 살아남으면 신경학적 결손그리고 중대한 위반 정신운동 발달피하기 어렵다.

모든 어린이 두개내 출혈집중 치료 상태에서 주의 깊은 모니터링을 받고 적시에 외과 적 치료. 영구 션트를 설치한 후 장애군을 결정하고 정기적으로 신경과 전문의에게 아기를 보여주어야 합니다.

설명된 심각한 변화를 피하려면 신생아와 조산아의 뇌 손상을 예방하기 위한 조치를 따르는 것이 중요합니다. 임산부는 적시에 필요한 예방 검사 및 검사를 받아야하며 위협이있는 경우 조산산부인과 의사의 임무는 가능한 한 임신을 연장하는 것입니다. 약물출혈 위험이 최소화될 때까지.

아기가 아직 조산하면 관찰과 치료를 위해 중환자실에 입원합니다. 현대적인 방법 IVH 진단 및 치료는 아기의 생명을 구할 수 있을 뿐만 아니라 수술이 필요하더라도 아기의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다.