신장 동맥의 막힘 또는 협착

신장 동맥 협착증은 신병증성 병리학적 과정입니다.

병리학적 과정의 발달로 인해 신장 동맥이 좁아지거나 완전히 막힙니다. 신장 협착증은 일측성 또는 양측성일 수 있습니다. 양측성 경우에는 양쪽 신장이 모두 영향을 받습니다.

협착증은 신혈관성 고혈압과 쉽게 혼동될 수 있습니다. 신장 부위의 순환계 기능이 중단되어 허혈이 발생할 수 있습니다.

신장 동맥 협착증은 두 가지 형태로 나타날 수 있습니다.

• 죽상 동맥 경화증. 대부분의 경우 의사는 이러한 형태의 신장 협착증을 진단합니다. 노인들은 병리학적 과정에 더 취약합니다. 혈관 수축 부위는 신장 동맥 입구에 위치합니다.
• 섬유근. 첫 번째보다 덜 일반적입니다. 여성은 연령에 관계없이 이러한 형태의 협착증에 더 취약합니다. 협착증은 병리학적 과정이 일어나는 부위에 국한됩니다.

트리거링 소스

신장 협착증의 발생은 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.

• 죽상 동맥 경화성 플라크의 형성. 75%의 사례는 죽상동맥경화증으로 인해 발생합니다. 주로 남성에게서 진단됩니다.
• 섬유근 이형성증. 진단된 협착증의 30%는 동맥 이형성증으로 인해 발생했습니다. 선천적일 수도 있고 특발성일 수도 있습니다. 35-50세의 여성 대표자는 병리학적 과정에 더 취약합니다.
• 신장병증성 병리학적 과정, 즉 신장 조직의 저개발, 혈관의 국소 확장, 외부 압박 또는 폐쇄된 신장 동맥. 이러한 질병은 신장 협착증의 5%에서 발생합니다.

신장 협착증을 유발하는 요인은 다양합니다.

1. 과도한 체중.
2. 높은 포도당 수준.
3. 높은 콜레스테롤 수치.
4. 나쁜 습관.
5. 지속적으로 혈압이 상승합니다.
6. 만성적 성격의 신장 병리.
7. 유전학.

신장 협착증은 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템이 활성화된 후에 발생하기 시작합니다.

신장 협착증의 배경에 대해 신장에 혈액을 공급하는 신장 관류압이 증가하는 경우가 매우 많습니다. 따라서 신장 기능이 손상되어 체내 체액 정체가 ​​발생할 수 있습니다.

또한 혈압의 신혈관 증가가 발생하여 수은주 240mm에 도달할 수 있습니다.

첫 번째 발현

신장 동맥 협착증에는 개별적인 증상이 있습니다. 증상은 환자마다 다르게 나타납니다. 그러나 신동맥 협착증으로 진단된 각 환자에게서 관찰되는 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 혈압 상승;
• 편두통 발작을 동반한 두통. 때로는 진통제를 먹어도 도움이 되지 않는 경우가 있습니다.
• 의식 상실로 이어질 수 있는 현기증;
• 눈앞에 흰 반점이 번쩍인다.
• 귀 소음;
• 안구 통증;
• 불명증;
• 정신-정서적 상태 장애;
• 부분적인 기억 상실;
• 근육 약화;
• 힘든 호흡;
• 심장 부위로 방사되는 흉골 후 통증 증후군. 아무 이유 없이 왼팔이 아픈 것은 드문 일이 아닙니다.
• 심박수 증가;
• 요추 통증;
• 일반적인 소변 검사를 해독할 때 의사는 높은 수준의 단백질을 진단합니다.
• 신장 동맥의 소리를 들어보면 수축기 및 확장기 잡음을 알 수 있습니다.
  

진단 조치

신장형 고혈압은 본태성 고혈압과 많은 유사점을 가지고 있습니다. 보다 정확한 진단을 위해 의사는 추가 진단을 처방한 후 치료 방법을 선택합니다. 그래서 , 특수 증상신장 동맥 협착증의 측정은 다음과 같이 구성됩니다.

• 일반 혈액 검사;
• 혈액생화학;
• 일반 소변검사;
• 신장초음파;
• 자기공명영상 연구;
• 신장 구조에 대한 연구와 기능성;
• 혈관 도플러 초음파;
• 대조 엑스레이연구

치료

최근에는 신장 동맥 협착증을 치료하기 위해 의사들은 수술, 즉 손상된 기관을 제거하는 방법을 사용했습니다. 그러나 현대의학에서는 세 가지 치료법을 사용합니다.

1. 보수적인.
2. 외과.
3. 사람들.

기본적으로 신장 동맥 협착증이 있으면 환자는 혈압 수치가 지속적으로 상승하는 것을 발견합니다. 환자는 약물의 도움으로 이러한 증상을 완화할 수 있습니다. 전문가들은 병리학 적 과정의 단계에 따라 약물을 처방합니다.

• 1기 협착증의 경우 환자는 정상 혈압과 중등도의 고혈압을 경험합니다. 즉, 신장이 정상적으로 기능하고 환자의 기분이 좋아지는 것입니다. 혈압이 크게 상승하면 환자의 건강이 악화됩니다. 환자는 이뇨제와 항고혈압 효과가 있는 약물을 처방받습니다. 덕분에 협착증의 공격이 빠르게 중단됩니다.
• 두 번째 단계는 보상이라고 하며 지속적인 고혈압으로 인해 발생합니다. 이 기간 동안 신장 기능이 크게 저하됩니다. 신장의 크기가 약간 감소합니다. 이 경우 환자는 정기적으로 약을 복용하고 전문의의 관찰을 받아야 합니다.
• 세 번째 단계는 비보상(decompensation)이라고 불린다. 이 경우 환자의 혈압은 매우 높고 신장의 크기도 많이 감소합니다. 따라서 완전한 기능 장애가 시작됩니다. 환자는 병원에서 치료를 받고 있으며 전문가의 지속적인 모니터링을 받고 있습니다. 악성고혈압이라는 것이 있습니다. 이러한 경우 혈압은 임계 수준까지 급격하게 상승하고 신장은 3cm 이상 감소합니다. 혈압을 정상화하기 위해 환자는 복잡한 치료를 받습니다. 의사는 안지오텐신 전환 효소 억제제와 이뇨제 및 항고혈압 효과가 있는 약물을 처방합니다.

중요한! 의약품은 불쾌한 증상만을 제거할 뿐, 자극 요인을 제거하지는 않습니다.

외과 적 개입

진단 조치 결과에 따라 의사가 진단을 확인하면 환자는 수술을 피할 수 없습니다.

주치의만이 수술 유형을 결정할 수 있습니다. 그의 선택은 진단 결과, 질병의 정도 및 형태에 따라 결정됩니다. 가장 자주 처방되는 것:

• 우회 수술 - 의사는 션트를 사용하여 병리학적 동맥 부위를 우회하면서 혈류를 위한 추가 통로를 만듭니다.
• 혈관내 풍선 확장, 그렇지 않은 경우 이러한 유형의 수술을 혈관성형술이라고 합니다. 이 기술을 사용하면 이전에 혈관에 삽입된 팽창 풍선 덕분에 좁아진 내강이 확장됩니다.
• 스텐트 삽입 - 특별한 탄력성 또는 메쉬 스텐트를 사용하여 협착성 혈관을 확장합니다. 의사는 이를 용기에 설치합니다. 따라서 혈류가 회복됩니다.
• 좁아진 부위를 절제합니다. 수술 중에 의사는 손상된 혈관 부위를 제거합니다.
• 신장절제술 - 의사는 병든 기관을 완전히 제거합니다.
  

전통 의학 요리법

위에서 말했듯이 신장 협착증은 수술로 치료됩니다. 혈압을 낮추려면 전통 의학 요리법을 사용할 수 있습니다.

산사 나무속과 함께 로즈힙은 혈관을 매우 잘 정화합니다. 팅크를 준비하려면 로즈힙 40g과 산사 나무속 80g이 필요합니다. 모든 것을 섞고 그 위에 끓는 물을 부은 다음 모직 담요에 싸서 온도를 최대한 오랫동안 유지하세요. 치유 음료는 최소 7시간 동안 주입되어야 합니다. 식사 전에 200ml를 섭취해야합니다.

로완 껍질은 고혈압에도 대처할 수 있습니다. 식물 150g과 찬물 400ml가 필요합니다. 나무껍질에 물을 채우고 약한 불로 1시간 30분 동안 끓입니다. 주입액이 식으면 바로 사용할 수 있습니다. 주입액은 냉장고에 보관할 수 있지만 48시간을 넘지 않아야 합니다. 식사 전에 1/4 컵을 섭취해야합니다.

이명, 편두통 및 현기증을 없애기 위해 레몬 밤을 첨가하여 차를 마시거나 치유 물약을 준비할 수 있습니다.

민속 요리법은 병리학 적 과정을 치료하지는 않지만 불쾌한 증상 만 제거한다는 점을 기억하십시오.

예후 및 예방

신장 협착증이 제때에 진단되지 않고 적절한 치료가 시작되지 않으면 환자는 다음을 경험할 수 있습니다.

• 신장 기능 장애;
• 심장 기능 장애;
• 급성 뇌혈관 사고;
• 망막 출혈;
• 혈관에 죽상동맥경화반이 형성됩니다.

수술 후 환자가 완전히 회복되기까지는 최소 3.5개월이 소요된다. 환자가 완전히 건강해졌을 때에도 그는 계속해서 전문의의 통제를 받습니다.

치료의 효과적인 결과는 질병이 적시에 진단되는 경우에만 얻을 수 있습니다. 신장협착증을 예방하려면 평생 동안 예방조치를 취하는 것이 필요합니다.

1. 정기적으로 혈압을 모니터링하십시오.
2. 제대로 먹어라.
3. 운동.
4. 금연.
5. 체중이 초과된 경우 이를 제거해야 합니다.
6. 알코올 섭취를 최소한으로 유지하십시오.

적시에 전문가에게 도움을 요청하면 병리학 적 과정을 신속하게 치료하고 심각한 합병증을 예방할 수 있습니다.

죽상동맥경화증이나 기타 병리학적 변화로 인해 동맥 내강이 좁아지는 것을 혈관 협착증으로 분류합니다. 진단은 원래 크기와 관련하여 남아 있는 혈류의 총량을 고려합니다. 농도가 50%를 초과하는 경우 신동맥 협착증에 대한 약물 또는 수술적 치료가 처방됩니다.

신장 협착증이란 무엇입니까?

국제 분류(ICD 코드 10)에 따르면 협착증은 동맥과 혈관의 내강이 정상 한계 이상으로 좁아지는 것을 의미합니다. 병인학적 요인은 일반적으로 효과적인 치료 방법을 결정하는 데 중요한 역할을 합니다.

이 질병의 일부 증상은 다른 신장 질환과 공통된 임상 양상을 보입니다. 따라서 병리학적 변화를 확인하기 위해서는 감별진단이 필요하다.

신장 동맥 협착은 다음과 같은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다.

• - 65%의 경우에 발생합니다. 주로 노년기의 동맥에 영향을 미칩니다. 위험 범주에는 55세 이상의 사람과 가까운 친척이 비슷한 문제를 겪은 사람이 포함됩니다.
• 섬유근 이형성증은 후천적 요인이나 유전적 요인으로 인해 혈관벽이 두꺼워지는 현상입니다. 이 그룹에는 선천성 협착증이 포함되며, 이는 환자가 청소년기에 도달한 후에 나타나기 시작할 수 있습니다. 신장을 이식한 환자에게서도 병리가 나타날 수 있습니다. 이 경우 이식된 장기가 작동을 거부하지 않도록 즉각적인 치료가 필요합니다.
• 대사 장애. 당뇨병은 혈관 구조의 변화로 이어져 협착증의 발병을 유발할 수 있습니다. 흡연자 중 유사한 진단을 받은 환자의 비율은 비흡연자에 비해 3배나 높다.

이스라엘의 주요 클리닉의 외과 의사들은 협착증 치료에서 좋은 결과를 얻었습니다. 이스라엘의 치료는 혈관 병리학에 관한 최신 성과 및 개발을 사용하여 수행되며, 이스라엘 혈관 수술 의료 센터의 전문가가 발명한 독특한 기술이 사용됩니다.

질병을 식별하는 방법

질병의 징후가 명확하게 표현됩니다. 진단 시 임상적 증상뿐만 아니라 환자의 병력, 연령, 병리학적 변화의 진행 시기도 고려됩니다. 일부 증상은 다른 질병과 유사할 수 있지만 감별검사를 통해 최종 진단이 가능합니다.

주의해야 할 징후는 다음과 같습니다.

1. 동맥 고혈압. 정상적인 신장 기능을 위해서는 많은 양의 혈액이 필요합니다. 구멍 협착증은 혈류를 심각하게 방해합니다. 신체는 부족한 영양분을 보충하려고 노력하면서 혈압을 높입니다.
   이 질병의 특징은 기존의 항고혈압 요법이 이 경우 이점이 제한적이며 고혈압 위기를 완화할 수 없다는 것입니다. 환자는 눈 앞의 반점, 현기증, 시각 장애 등 고혈압의 특징적인 모든 증상을 경험합니다.
2. 심부전. 양측 신동맥 협착증은 심장 기능에 극도로 부정적인 영향을 미칩니다. 주요 혈류가 너무 좁아져 만성 심부전이 발생합니다. 신동맥 협착증을 제거하는 수술을 제때에 시행하지 않으면 재발성 폐부종이 발생할 수 있습니다.

다른 증상은 스스로 판단하기 어렵습니다. 진단을 위해서는 추가적인 연구 방법이 필요합니다.

1. 컴퓨터 단층 촬영은 혈관 조영술과 유사하지만 결과의 신뢰성 측면에서 후자와 비교할 수는 없습니다. 대비 연구가 수행됩니다.
   신부전이 발생하고 단일 신장 동맥의 협착이 의심되는 경우 알레르기 항원이 아니며 환자의 신체에서 빠르게 제거되는 차세대 마커가 사용됩니다.
   CT 스캔을 준비하는 동안 환자에게 요오드 제제에 대한 부작용이 있다는 사실을 알려줍니다. 결석한 경우 절차가 규정됩니다.
2. 협착증의 도플러그래피. 초음파 검사 중에 움직이는 입자가 변형된 파동을 반사하는 것으로 관찰되었습니다. 그 결과 비교적 짧은 시간에 협착 정도를 평가할 수 있는 정확한 연구 방법이 개발됐다. 초음파 진단을 통해 환자에게 외과적 개입이 엄격하게 지시되는 단계를 결정할 수 있습니다.

검사 결과 다음과 같은 진단이 내려집니다.

협착 부위에 따라 혈류로 직접 연결된 부서의 장애가 관찰됩니다. 따라서 왼쪽 신장 동맥의 협착은 심부전으로 이어집니다.

질병은 어떻게 치료됩니까?

어떠한 민간요법이나 방법으로도 질병을 완전히 치료할 수는 없습니다. 세계적으로는 수술 요법을 통해서만 협착증을 완전히 제거하는 것이 가능했습니다. 그러나 수술을 거부하는 환자는 질병의 급속한 발전을 막기 위해 복잡한 보존 치료를 처방받을 수 있습니다.

• 항고혈압제 처방.
• 혈관벽을 강화하기 위해 비타민 복합체를 사용합니다.
• 혈액을 묽게 만들고 죽상경화증 현상을 제거하기 위해 약물을 정기적으로 사용합니다.

병리학 적 변화가 진행되지 않으면 환자는 수술 없이도 할 수 있지만 필수 요구 사항은 개인 일정과 일과를 검토하는 것입니다.

알코올은 혈압을 증가시키기 때문에 식단에서 알코올을 제한하거나 완전히 제거해야 합니다.

임산부의 경우 치료는 전적으로 보수적입니다. 수술은 산모의 생명이 위험한 경우에만 처방됩니다.

신장 협착증에 대한 전통 의학

약을 복용하는 것과 마찬가지로 민간요법으로는 협착증을 치료할 수 없습니다. 그러나 환자는 혈관 상태를 크게 개선하고 질병의 임상 증상을 줄일 수 있습니다. 이를 위해 주입을 사용하고 차를 양조하며 약초와 식물의 열매를 간단히 먹습니다.

• 달이기를 만들기 위해 장미 엉덩이와 산사 나무속의 열매를 채취합니다. 비율 1 대 2. 4 큰술. 엘. 8 큰술과 섞인 장미 엉덩이. 산사 나무속을 2 리터에 붓습니다. 끓는 물 보온병에 30분간 놓아두세요. 식사 전에 달인 반 잔을 마신다.
• 마가목 껍질은 협착증의 불쾌한 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다. 100g을 섭취하십시오. 300ml마다. 물. 혼합물을 불에 태우고 약한 불로 3시간 동안 끓입니다.

대체 치료 방법에는 hirudotherapy와 침술도 포함됩니다. 전문 센터에서 이러한 세션에 참석하는 것이 가장 좋습니다.

민간 요법으로 협착증을 치료하는 것은 불가능합니다! 따라서 이 독특한 기적의 약을 복용한 후 질병이 즉시 사라질 것이라는 모든 진술은 속임수에 지나지 않습니다. 전통적인 방법은 의학적, 외과적 치료의 필요성을 대체하지 않는 예방 조치입니다.

협착의 결과

혈관 협착 및 폐색은 의존 기관의 부전을 초래하는 심각한 장애입니다. 따라서 종종 병리학 적 변화의 결과로 심장계 질환, 폐 기능 장애 및 완전한 신부전이 관찰됩니다.

주치의의 임무는 합병증의 발병을 예방하는 것입니다. 따라서 협착증으로 진단된 각 환자는 정기적으로 전체 혈구수 측정 및 도플러 초음파 검사를 포함한 완전한 건강 검진을 받습니다.

수술 후 모든 내부 장기의 기능이 점차 회복됩니다. 재활에는 6개월 정도 소요된다.

"신장 동맥 협착증"의 개념은 건강한 사람의 이 동맥 직경에 비해 내강이 좁아지는 것을 의미합니다. 이로 인해 신장 관류가 감소하고 사구체 여과가 감소하고 신장 경화증이 증가하는 특징을 갖는 인간의 만성 신장 질환이 발생합니다. 협착증은 혈역학적으로 심각한 것으로 간주되어 동맥 내강이 50% 이상 감소합니다. 그러나 신장으로의 혈액 공급을 악화시키는 요인이 있으면 혈관이 덜 좁아지면서 질병의 증상이 나타날 수 있습니다.

원인

신장동맥협착증의 흔한 원인 중 하나는 죽상동맥경화증입니다.

신장동맥 손상을 일으키는 원인은 다양합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 섬유근 이형성증;
• 혈관염 및 비특이적 대동맥염;
• 신장 동맥 저형성증;
• 외부에서 신장의 주요 동맥 압박(예: 종양)
• 대동맥 협착;
• 색전증, 혈전증 등

신장동맥협착증의 가장 흔한 원인은 죽상동맥경화증으로 간주됩니다. 이 병리의 약 40-65%는 대동맥에 위치하여 신장 동맥으로 내려오거나 후자에 직접 위치할 수 있는 죽상동맥경화반에 의한 혈관 내강의 협착과 정확히 관련됩니다.

죽상동맥경화성 협착증은 일측성 또는 양측성일 수 있습니다. 이는 주로 필수로 간주되는 모든 동맥성 고혈압 사례의 최소 15%를 차지합니다.

신장 동맥의 죽상경화성 병변을 유발하는 요인:

• 노년기;
• 유전적 소인;
• 흡연;
• 등등

신장 동맥의 내강이 감소하면 가지의 맥압이 감소하고 신장 조직에 혈액 공급이 부족해집니다. 이에 반응하여 사구체 옆 장치의 증식이 발생하고 이 장치의 세포에서 생성되는 레닌 농도가 증가합니다. 결과적으로 안지오텐시노겐 2는 혈액에 축적되는데, 이는 강력한 혈관수축제(혈관을 좁히는 역할)이며 알도스테론의 분비를 증가시키고 체내 나트륨과 수분의 보유를 증가시킵니다. 한동안 안지오텐신 2는 사구체의 구심성 세동맥과 원심성 세동맥의 색조를 유지하여 충분한 수준의 사구체 여과와 신장 구조에 대한 적절한 혈액 공급을 유지하는 데 도움이 됩니다. 그러나 병리학적 과정이 진행됨에 따라 동맥 고혈압이 증가하고 신장 기능이 악화되며 신장 경화증이 발생합니다.

신장 동맥 협착증을 유발하는 병리학적 상태 중 두 번째는 섬유근 이형성증입니다. 45세 이하의 여성에게서 더 자주 발견됩니다. 이 경우 일반적으로 동맥의 원위 또는 중간 부분이 영향을 받습니다. 좁아짐 자체는 혈관을 고리 형태로 덮는 증식의 결과입니다. 환자의 50%에서 병변은 양측성일 수 있습니다.

16~22%의 경우에서는 신장 동맥이 좁아집니다. 이것은 대동맥과 그 가지에 영향을 미치는 혈관염 그룹의 자가면역 질환입니다. 젊은 여성과 어린이는 이에 더 취약합니다.

다른 원인으로 인한 신장 혈관 협착증은 훨씬 덜 일반적입니다.

증상

신동맥 협착증의 임상 징후는 구체적이지 않습니다. 질병의 초기 단계에는 원칙적으로 불만이 없습니다. 일부 환자만이 정서적 불안정을 나타냅니다. 복부를 청진할 때 복부 윗부분의 한쪽 또는 양쪽에서 잡음이 들리는 경우가 많습니다.

협착증이 심해지고 보상능력이 소진되면서 환자의 상태는 더욱 악화된다.

이 병리의 초기 및 주요 증상은 치료에 민감하지 않은 동맥성 고혈압입니다. 때때로 질병의 유일한 객관적인 징후는 이완기 혈압의 증가일 수 있습니다.

동맥 고혈압의 원인이 죽상동맥경화성 협착증인 경우, 그러한 환자에서는 일반적으로 죽상동맥경화증의 다른 증상이 발견됩니다(간헐적 파행). 또한 다음과 같은 징후가 주목을 끌고 있습니다.

• 조기 발병 및 지속적인 고혈압;
• 고혈압 수치: 수축기 혈압 - 200mmHg 이상. Art., 이완기 - 130-140 mm Hg 이상. 미술.;
• 증상의 급격한 증가;
• 일일 압력 변동의 불리한 변동(약간 감소하고 밤에는 계속 증가함)
• 저항;
• 신장 기능 저하(사구체 여과율 감소 및 혈액 내 크레아티닌 증가)
• 많은 합병증 (,).

더욱이 ACE 억제제와 안지오텐신 수용체 차단제 처방은 혈압을 낮추지 못할 뿐만 아니라 신장 기능을 악화시킨다. 비스테로이드성 항염증제와 이뇨제의 사용도 신부전 증가에 기여합니다.

신장 동맥의 콜레스테롤 색전증은 상태가 불안정할 때(부상, 다량의 항응고제 복용) 죽상동맥경화반의 섬유질 캡의 완전성이 파괴되어 신장 기능 저하에 일정한 역할을 합니다. 임상적으로 이는 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

• 허리 통증;
• 올리고뇨 또는 무뇨증;
• 소변 침전물의 변화(백혈구뇨증, 혈뇨);
• 혈액 내 크레아티닌 증가;
• 고칼륨혈증.

신장 혈관 외에도 다음이 영향을 받을 수 있습니다.

• 뇌동맥(심각한 두통, 메스꺼움, 구토, 뇌졸중);
• 망막(출혈, 시신경 부종);
• 소화 시스템의 혈관 (허혈성 장폐색, 위장 출혈);
• 피부 혈관(망상망상근, 영양 장애).

노인 환자의 경우 이 병리는 다른 신장 질환과 결합될 수 있습니다.

• 요산 신장병증;
• 약물로 인한 신장 손상.

진단 원리

의사는 임상 징후와 질병 경과의 특징을 종합하여 환자의 신동맥 협착증 존재를 의심할 수 있습니다. 그러나 도구적 연구 방법만이 이를 확인할 수 있습니다.

1. 도플러그래피를 이용한 초음파 검사(이 기술은 최소 침습적이며 조영제 도입이 필요하지 않기 때문에 진단 초기 단계에 사용됨).
2. 혈관조영술을 이용한 신장 컴퓨터 단층촬영(신장의 크기, 신장 동맥의 협착 정도를 확실하게 평가하고 죽상동맥경화반의 존재를 확인할 수 있는 기회를 제공합니다).
3. 자기공명영상(매우 유익하지만 높은 비용으로 인해 사용이 제한됨).
4. 조영 혈관 조영술(신장 동맥 내강의 변화를 감지할 수 있는 가장 정확한 진단 방법, 신장 기능 악화 및 콜레스테롤 색전증 발병 위험과 관련됨).
5. 방사성동위원소 신티그라피(캡토프릴 테스트 결과는 간접적으로 신장 동맥 손상을 나타냄).
6. (영향을 받은 쪽의 조영제 제거가 지연됨을 나타냄)

실험실 연구는 얻은 데이터를 보완하며 그 중 다음은 필수입니다.

• (크레아티닌, 요소);
• 지질 대사 지표 결정;
• 사구체 여과율 계산.

치료

스텐트 시술은 신장 동맥의 개통성을 회복하는 데 도움이 됩니다.

신동맥협착증의 주된 치료방법은 수술이다. 수술의 범위는 병리학적 과정의 정도와 동맥이 좁아진 위치에 따라 달라집니다.

• 수술 위험도가 높은 사람에서는 경피적 혈관 확장술과 스텐트 삽입술을 시행합니다.
• 신장 혈관의 고립된 죽상동맥경화성 병변의 경우 동맥내막절제술이 시행됩니다.
• 섬유근 이형성증의 경우 혈관의 영향을 받은 부위를 절제한 후 문합 또는 보철물을 형성합니다.
• 비특이성 대동맥염의 경우 신장동맥뿐만 아니라 대동맥에도 교정수술을 시행합니다.
• 확립된 신장 위축과 그 기능 수행 불능은 신장절제술의 징후입니다.

신장 동맥 협착증에 대한 약물 치료는 항고혈압제를 사용하면 이미 저관류 상태에 있는 신장으로의 혈액 공급이 중단되기 때문에 생리적인 것으로 간주되지 않습니다. ACE 억제제와 안지오텐신 수용체 차단제는 신장 기능을 악화시킬 수 있으므로 이 병리학에는 사용되지 않습니다. 필요한 경우 칼슘 채널 차단제와 α-차단제가 항고혈압제로 사용됩니다.

혈류에 전신 손상이 있는 노인 환자에서는 보존적 치료가 수행됩니다. 죽상동맥경화 과정의 경우에는 처방이 필요하다.

고혈압은 매우 흔한 문제입니다. 특히 노인과 중년층 사이에서. 고혈압의 원인은 다양할 수 있습니다. 그 중에는 심장병, 신장병, 내분비 장애 등이 있습니다. 아시다시피 혈압이 증가하면 뇌졸중과 심장 마비가 발생할 수 있습니다. 이 증상을 해결하는 방법을 이해하려면 원인을 규명하는 것이 필요합니다. 어떤 경우에는 신장 동맥 협착증과 같은 병리학 적 배경으로 고혈압이 발생합니다. 이 질병에 대한 치료는 가능한 한 빨리 시작되어야 합니다. 결국 동맥 협착증은 혈압 상승뿐만 아니라 다른 심각한 결과를 초래할 수도 있습니다. 병리학은 남성과 여성 모두에서 발생합니다. 어떤 경우에는 질병이 선천적입니다. 더 자주 혈관 장애의 배경에서 발생합니다.

신장동맥협착증에 대해 자세히 알아보세요.

신장 동맥 협착증은 다양한 병리학적 상태로 인해 혈관 내강이 좁아지는 현상입니다. 이 질병은 신장병증성 병리로 분류됩니다. 신장 동맥은 장기 조직에 혈액을 공급하는 큰 혈관입니다. 협착증이 있으면 직경이 눈에 띄게 감소합니다. 결과적으로 신장으로의 혈액 공급이 중단됩니다. 이 병리학은 이차성 만성 신부전과 같은 심각한 장애를 유발합니다. 협착증 발생에는 2가지 메커니즘이 있습니다. 그 중에는:

1. 죽상경화증 변종. 이는 이 병리를 앓고 있는 대다수의 환자에서 관찰됩니다. 협착증 발생에 대한 유사한 메커니즘은 콜레스테롤 플라크로 인해 혈관 내강이 점진적으로 막히는 것입니다. 종종 노년기에 심각한 혈관 폐색이 관찰됩니다.
2. 섬유근 이형성증. 병리학 발달의 이러한 변형은 덜 일반적입니다. 이는 중년 여성뿐만 아니라 어린 소녀들에게도 발생할 수 있습니다. 근육 이형성증은 유전적인 선천적 결함입니다.

도구 검사를 통해서만 신장 동맥 협착증을 진단할 수 있습니다. ICD는 전 세계적으로 사용되는 병리학의 분류입니다. 여기에는 각각 특정 코드가 있는 많은 질병이 포함됩니다. 신동맥 협착증은 발생 원인에 따라 2가지로 분류됩니다. 한 가지 옵션은 "신혈관성 고혈압"을 의미하는 코드 I15.0입니다. 또 다른 ICD 코드는 Q27.1입니다. 이는 “선천성 신장 동맥 협착증”을 의미합니다. 두 가지 조건 모두 비뇨기과 의사 또는 혈관 외과 의사의 치료가 필요합니다.

신장 동맥 협착증 : 병리학의 원인

말초 동맥의 내강이 좁아지는 것은 혈관계의 병리학으로 분류됩니다. 협착증의 원인은 다양합니다. 그 중 가장 흔한 것은 죽상 동맥 경화증입니다. 알려진 바와 같이, 대부분의 경우 과체중이거나 앉아서 생활하는 생활 방식을 따르거나 당뇨병을 앓고 있는 사람들에게서 관찰됩니다. 죽상동맥경화증은 장기간에 걸쳐 발생할 수 있습니다. 그러나 막힌 동맥 증상이 나타나기 전에 진단되는 경우는 거의 없습니다. 협착증의 다른 원인은 다음과 같습니다.

1. 섬유근 이형성증. 이 용어는 혈관벽의 근육 섬유 부족을 초래하는 선천적 유전적 결함을 의미합니다. 병리학은 모든 연령의 여성에서 관찰됩니다.
2. 신장 동맥의 동맥류.
3. 말초 혈관의 종양.
4. 선천성 및 후천성 혈관염.
5. 이웃 기관의 조직에서 발생하는 신생물에 의한 신동맥 압박.

나열된 이유는 드문 경우에 발생합니다. 따라서 죽상동맥경화증이 배제된 후에만 진단이 시작됩니다.

고혈압 발병 메커니즘

신동맥 협착증의 주요 증상은 혈압 상승입니다. 따라서 이 임상증후군의 경우 신장계 검사가 필요합니다. 신장동맥협착증과 동맥고혈압은 어떤 관련이 있나요? 혈압 상승에는 두 가지 메커니즘이 관여합니다.

1. 레닌-안지오텐신 시스템의 활성화. 이러한 생물학적 물질의 영향으로 세동맥이 좁아집니다. 결과적으로 말초 혈관 저항이 증가합니다. 따라서 동맥의 혈압이 증가합니다.
2. 알도스테론의 작용. 이 호르몬은 부신피질에서 생산됩니다. 일반적으로 체내에 지속적으로 존재합니다. 그러나 동맥 협착증이 있으면 생산량이 증가합니다. 과도한 알도스테론으로 인해 체액과 나트륨 이온이 체내에 축적됩니다. 이는 또한 혈압을 증가시킵니다.

만성 고혈압의 결과로 심혈관계에 변화가 일어납니다. 좌심실은 점차 비대해지고 늘어납니다. 이는 고혈압의 또 다른 원인입니다.

신장 동맥 협착증 : 질병의 증상

신장 동맥이 좁아지면 많은 결과가 초래됩니다. 협착증의 증상은 즉시 나타나지 않고, 폐색이 심한 경우에만 나타납니다. 그러나 보존적 치료가 항상 효과적인 것은 아닙니다. 혈관 장애 외에도 동맥 협착증은 신장의 허혈성 변화를 유발합니다. 결과적으로 기관의 여과 및 농축 기능이 저하됩니다. 이를 고려하여 협착증과 함께 발생하는 2가지 임상 증후군을 구분할 수 있습니다. 첫 번째는 동맥성 고혈압입니다. 이 증후군은 다양한 임상 증상을 특징으로 합니다. 그 중에는:

1. 혈압이 증가했습니다. 일시적이거나 지속적일 수 있습니다. 진단에 특히 중요한 것은 확장기 혈압의 증가(100mmHg 이상)입니다.
2. 이명의 출현.
3. 현기증.
4. 음식 섭취와 관련이 없는 메스꺼움.
5. 눈앞에 "파리"가 깜박입니다.
6. 관자놀이, 이마에 두통이 있습니다.
7. 과민성.

두 번째 임상 증후군은 허혈성 신장병증입니다. 신장 혈류 장애로 인해 장기의 "영양"이 중단됩니다. 양측 신동맥 협착증은 특히 위험합니다. 고혈압은 약물로 부분적으로 조절될 수 있는 질환입니다. 불행하게도 심각한 장기 허혈은 약물로 교정할 수 없습니다. 신장의 "산소 결핍" 증상에는 요추 부위의 통증, 배뇨 변화가 포함됩니다. 분비되는 체액의 양이 감소하고 전반적인 약화가 종종 관찰됩니다. 소변에 혈액과 탁한 침전물이 혼합되어 나타날 수 있습니다.

진단

검사 후에만 신동맥 협착증을 진단할 수 있습니다. 병리학 진단에는 불만 사항 및 병력 수집, 실험실 테스트 및 도구 방법이 포함됩니다. 대부분의 경우 주요 증후군은 동맥성 고혈압으로 항고혈압 요법에 반응하기 어렵습니다. 환자는 또한 허리(한쪽 또는 양쪽)의 불편함, 배뇨 특성의 변화를 호소할 수 있습니다. 시험 계획에는 다음이 포함됩니다.

1. CBC 및 일반 소변 검사.
2. 혈액화학. 크레아티닌과 요소 수치가 증가하면 질병을 의심할 수 있습니다.
3. 신장 초음파.
4. 특별 테스트: Nechiporenko, Zimnitsky에 따른 소변 분석.
5. 혈관의 X선 대조 연구 - 레노그래피.
6. 신장 동맥의 도플러그래피.
7. 혈관 조영술.
8. CT와 MRI.

감별 진단

고혈압증후군이 주를 이루고 있다는 점을 고려하면 신장동맥협착증은 심장병리와 감별되며, 증상도 쿠싱병, 크롬친화세포종과 유사할 수 있다.

허혈성 신증의 징후가 우세한 경우 협착증은 염증성 신장 병리와 구별됩니다. 여기에는 신우신염과 사구체신염이 포함됩니다. 또한, 당뇨병의 합병증으로도 유사한 증상이 관찰될 수 있습니다.

신동맥 협착증의 보존적 치료

신동맥 협착증의 치료는 보존적 방법으로 시작됩니다. 신장 혈관 협착으로 인한 고혈압의 경우 여러 약물의 병용이 필요합니다. 안지오텐신 전환 효소 억제제가 바람직합니다. 그러나 심각한 죽상동맥경화성 혈관 손상이 있는 경우에는 이러한 약물을 사용하지 않는 것이 좋습니다. 이 조합은 다음 약물 그룹으로 구성됩니다.

1. 베타 차단제. 여기에는 Metoprolol, Coronal, Bisoprolol 약물이 포함됩니다.
2. 루프 이뇨제. 선택한 약물은 Furosemide입니다.
3. 그중에는 "Verapamil"과 "Diltiazem"이라는 약물이 있습니다.

또한, 환자는 기저질환(동맥경화증, 당뇨병) 치료에 필요한 약을 복용해야 합니다.

협착증의 수술적 치료

불행히도 대부분의 경우 효과가 없습니다. 또한, 혈압을 낮추면 허혈성 신증이 악화될 뿐입니다. 따라서 외과 적 개입이 필요합니다. 손상 정도에 따라 수술적 치료 방법이 선택됩니다. 대부분 신장에 혈액을 공급하는 동맥에 스텐트 시술을 시행합니다. 혈관의 전체 내강이 장거리에 걸쳐 막히면 혈관의 일부를 이식편으로 교체하는 우회 수술이 수행됩니다. 신장 조직이 죽으면 신장절제술을 시행합니다.

협착증의 수술적 치료 후 예후

병변이 어느 쪽(좌측 신동맥 협착증, 우신동맥 협착증)인지에 관계없이 수술 후 예후는 의사의 권고사항 준수와 환자의 신체 상태에 따라 달라집니다. 종종 수술적 치료를 통해 긍정적인 결과를 얻을 수 있습니다. 몇 달이 지나면 환자의 60~70%가 혈압이 정상화됩니다.

신장 협착증의 합병증

불행하게도 신동맥 협착증은 발달 후기 단계에서만 진단됩니다. 그러므로 의사의 권고를 무시할 수 없습니다. 결국, 적절한 치료가 이루어지지 않으면 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 그중에는 고혈압 위기로 인한 심근 경색과 뇌졸중이 있으며 급성이며 수술이 제때 수행되지 않으면 환자는 장기를 잃을 수 있습니다.

방지

예방 조치에는 현기증 및 이명에 대한 불만이 있는 경우 혈압을 지속적으로 모니터링하고, 흡연 및 알코올 음료를 끊는 것이 포함됩니다. 죽상 동맥 경화증의 진행을 피하려면 특별한 활동적인 생활 방식을 유지하는 것이 필요합니다. 일부 환자는 특수 약물인 스타틴을 복용해야 합니다.

혈압이 급격히 상승하면 신동맥 협착증을 의심할 수 있습니다. 두통, 이명, 눈 부위의 통증, 눈의 깜박임, 수면 장애 등으로 나타납니다. 숨가쁨, 심계항진, 심장 부위의 통증, 흉골 뒤의 무거움도 특징적입니다. 허리 통증으로 괴로워하고 소변에 피가 섞여 나올 수도 있습니다. 그러나 신동맥 협착증은 증상이 거의 없는 경우가 많습니다.

신장 동맥의 장기간 협착은 지속적인 피로, 약화 및 혼란으로 나타나는 질소 함유 혈증 (단백질 대사의 질소 함유 생성물-요소, 요산, 크레아틴의 혈액 내 과잉)으로 이어집니다.

설명

일반적으로 혈액은 신장을 통과하여 여과되어 혈장과 밀도가 가까운 일차 소변을 생성합니다. 신동맥 협착증이 있으면 신장으로 가는 혈액의 흐름이 줄어들고, 여과가 덜 잘 되어 혈압이 상승합니다. 또한 신장에 공급되는 혈액이 부족하여 기능이 저하되어 신부전이 발생하게 됩니다. 시간이 지남에 따라 이 과정이 통제되지 않으면 신장이 수축되어 기능 수행이 중단됩니다.

신동맥 협착은 50세 이상 30세 미만의 환자에서 급격하고 지속적이고 부당한 압력 증가가 있는 경우 의심될 수 있습니다. 신장 동맥 협착증의 원인:

• 동맥 염증;
• 동맥류 해부;
• 종양에 의한 동맥 압박;
• 섬유근 이형성증, 동맥벽 근육이 두꺼워지는 현상.

그러나 원인에 관계없이 신동맥 협착증은 신장의 여과 불량으로 인해 신체의 호르몬 균형이 붕괴되고 단백질 손실이 발생하고 체액 배설이 손상되므로 신체 전체의 기능에 부정적인 영향을 미칩니다. 이 모든 것이 순환 혈액의 총량, 혈관 및 내부 장기의 상태를 변화시킵니다. 그리고 약물조차도 신동맥 협착증을 앓고 있는 사람의 신체에서는 다르게 작용할 수 있습니다.

따라서 혈압이 급격하게 상승하고 의사가 처방한 약이 별 도움이 되지 않는다면 신장동맥협착증 검사를 받아보세요.

진단

이 질병의 존재는 일반적으로 초음파(도플러 조영술), CT 혈관 조영술, 동맥 조영술, 요로 조영술, 신티그라피를 사용하여 결정됩니다. 또한 협착의 원인을 확인하기 위해 일반 및 생화학 혈액 검사, 소변 검사, 신장 기능 지표 검사 및 전해질 수준이 결정됩니다. 때때로 관류(협착 동맥을 통해 신장으로 흐르는 혈액의 양)가 평가됩니다.

연구는 동맥이 좁아지는 위치와 원인을 알아내는 것뿐만 아니라 이를 종양 및 낭종과 구별하는 데도 도움이 됩니다.

진단은 각 환자에 대해 개별적으로 선택되므로 이 목록에서 아무것도 수행하지 않은 경우 당황하지 마십시오. 아마도 이 연구가 귀하의 특별한 경우에 필요하지 않을 수도 있습니다.

치료

우선 압력을 줄여야합니다. 이렇게하려면 항 고혈압제와 이뇨제를 함께 사용하십시오. 이 경우 치료로 인해 신장 기능이 손상될 수 있으므로 신장 기능을 모니터링해야 합니다. 신동맥 협착증이 어떤 식으로든 나타나지 않는다면 혈압을 모니터링하고 주기적으로 소변 검사를 받아 신장 기능을 모니터링하면 상황이 악화되면 제때에 치료를 시작할 수 있습니다.

혈관 내강이 70% 이상 좁아지면 약물 치료가 효과가 없으며 혈관 내강, 신장으로의 혈액 공급 및 배설 기능을 회복하는 유일한 방법은 수술입니다.
양측 협착증 환자에서는 풍선혈관성형술이 효과적이다. 이 경우 특수 카테터를 사용하여 대퇴 동맥을 통해 신장 동맥이 좁아지는 부위에 풍선을 삽입하고 부풀려 동맥을 확장시킵니다.