Консультации онлайн. Формы псориаза и их проявления. Лечение лимфоузлов народными средствами

Как начинается псориаз симптомы болезни

Псориазом страдает примерно каждый двадцатый житель Земли. В народе заболевание известно еще под названием “чешуйчатый лишай”. Несмотря на то, что появиться он может в любом возрасте, чаще всего подвержена этому заболеванию молодежь. Чешуйчатый лишай не заразен и относится к неинфекционным заболеваниям, поражающим в виде высыпаний чаще всего кожу и ногти, но есть и исключения. Для заболевания характерны периоды обострений и ремиссий.

Существует множество версий, почему у человека может возникнуть псориаз. Считается, что это защитная реакция организма на внешние раздражители, проявляющаяся в отмирании верхнего слоя клеток, срок жизни которых сокращается в 5 раз. По мнению некоторых врачей, псориаз может передаваться по наследству.

Им точно нельзя заразиться, а вот спровоцировать его могут следующие факторы:

  • различные инфекции,
  • несбалансированное питание,
  • переохлаждение,
  • вредные привычки, особенно злоупотребление алкоголем.

Факторы, способствующие развитию болезни и ухудшению общего состояния больного:

  • кожа, склонная к сухости и истончению;
  • постоянный контакт с химикатами;
  • вредные привычки - алкоголизм, наркомания и табакокурение;
  • прием некоторых медикаментов;
  • грибок или другие инфекции,
  • стрессовые состояния;
  • недостаток витаминов в питании и злоупотребление вредными продуктами;
  • аллергия, оставленная без лечения.

Первые симптомы проявления псориаза у детей

У детей псориаз начинается иначе, чем у взрослых. Первыми поражению подвергаются складки кожи, потом лицо, голова и половые органы. В особой опасности участки кожи, регулярно контактирующие с одеждой. Появление чешуек на коже - верный признак того, что у ребенка развивается псориаз. Шелушение постоянно зудит, из-за чего ребенок сильно страдает и пытается расчесать очаги поражения. Важно отследить этот момент и не допустить попадания инфекции в расчесанные участки.

Сыпь, покраснение кожи, отек, увеличение лимфоузлов - симптомы, характерные для начинающегося и быстро развивающегося чешуйчатого лишая у детей.

Методы диагностики псориаза

Шаг 1. Внешний осмотр врачом. Он позволяет определить разновидность псориаза, масштаб пораженных участков кожных покровов и тяжесть заболевания.

Шаг 2. Лабораторные анализы крови, мочи и кала. Они позволяют определить наличие в организме воспалительных процессов и негативное влияние принимаемых пациентом лекарств. Не лишним будет и сдать анализ на ВИЧ, поскольку псориаз часто является спутником ВИЧ-инфекции.

Шаг 3. Биопсия кусочка кожи, пораженного заболеванием. С помощью этого метода проверяют, не сифилис ли это. В некоторых случаях может потребоваться повторная биопсия.

Шаг 4 . Рентгенография. Используется для постановки диагноза «псориатический артрит», для которого характерны боли в коленных и локтевых суставах. Лечение назначается дерматологом

Формы псориаза и их проявления

У врачей есть различные подходы к классификации форм псориаза, но две общие формы заболевания выделяют практически все. Это простая (непустулезная) и пустулезная формы. Простая форма заболевания чаще всего характеризуется широким поражением кожного покрова, но без формирования пустул - элементов высыпания, сформированных в результате воспалительного процесса с образованием нагноений. Именно непустулезной формой чешуйчатого лишая страдают 90% больных.

Пустулезная форма псориаза делится на подвиды:

  • аннулярный псориаз;
  • псориаз Барбера;
  • псориаз фон Цимбуша;
  • псориаз ладоней и подошв.

Эта форма более опасна для человека. Характеризуется повышением температуры, упадком сил, ознобом. Лечение необходимо проходить обязательно под наблюдением врача.

Отдельно выделяют виды:

  • лекарственно-индуцированный;
  • себорейноподобный;
  • псориаз Напкина;
  • развивающийся на коленях и локтях - «обратный псориаз».

Чешуйчатый лишай не ограничивается только кожными высыпаниями и может распространяться на внутренние органы, в том числе суставы. Примером тому служит псориатический артрит.

Развитие псориаза, а также переход в другие формы

У каждого человека заболевание протекает со своими особенностями в зависимости от причин возникновения и состояния иммунитета.

Стадии

  • Начальная . Появление розоватых маленьких прыщиков на теле и появления на них маленьких чешуек.
  • Обострение . Поражения кожи разрастаются, образуя бляшки, покрытые множественными чешуйками. Идёт воспалительный процесс.
  • Развивается феномен Кебнера . При повреждении не зараженных участков кожи нарушено их заживление.
  • Стационарная . Новые очаги заболевания не появляются, а имеющиеся - прекращают свое развитие.
  • Улучшается заживление кожи . Проходит воспаление.
  • Регрессия . Шелушение и сыпь постепенно проходят.

Во время обострения и нахождения заболевания в тяжелой форме возможен переход одного вида чешуйчатого лишая в другой. Обычно это дополнительно сопровождается возникновением осложнений у больного.

Первые появления псориаза

Появление заболевания на волосяной части головы
легко можно принять за перхоть. Угрозы здоровью не несёт, но выглядит не эстетично. Может проявиться в единичных очагах, а может охватить и всю поверхность головы. Является самой распространенной формой и чаще всего появляется у молодых людей.

Первый звоночек о том, что чешуйчатый лишай поразил кожные покровы головы - возникновение зуда и раздражения. Появляется легкое шелушение, переходящее в образование больших бляшек.

Появление заболевания на локтях и коленях
Места сгибов - второе по популярности место возникновения этой болезни. Начаться может с единичных локальных высыпаний небольшого диаметра, которые постепенно начинают расти и причинять дискомфорт своему обладателю. Сначала они просто шелушатся и отслаиваются, затем под ними образуется характерная красная пленка на коже, на которой периодически проступают капельки крови. Возможно возникновение небольших гнойничков. В особо тяжелых случаях такая форма псориаза может перейти в артрит.

Псориаз в паховой области
Нетипичное проявление заболевания. Основные симптомы: зуд, болевые ощущения, покраснения, трещины в складках кожи. Появляются водянистые бляшки. Причины возникновения: неправильно подобранное белье, недостаточные гигиенические процедуры, излишнее потоотделение в этой области, недостаток ультрафиолета. Сказывается и лишний стресс.

Методы лечения псориаза

  1. Магнитотерапия наиболее эффективна при псориатическом поражении суставов, но применяется и при других формах псориаза. Воздействует на центральную нервную систему, снимает раздражительность, борется со стрессом. Благодаря снижению нервного напряжения снижается кожный зуд, улучшаются обменные процессы в организме, приходит в норму иммунитет. Результаты магнитотерапии можно ожидать через 10-12 процедур.
  2. Фотохимеотерапия, называемая еще , применяется исключительно в случаях тяжелого поражения больших участков кожи. Больному приходится проходить в год несколько курсов облучения. Каждый курс включает несколько десятков облучений. Метод заключается в применении ультрафиолетовых лучей особой длины после приема внутрь фотосенсибилизаторов - особых препаратов.
  3. Лазерная терапия безопасна и не причиняет больному боли, заключается в воздействии на псориатические очаги высыпания. Есть вариант - лазерная фотохимиотерапии. Применяется с использованием витамина А и раствора бриллиантовой зелени.

Другие физиотерапевтические процедуры для лечения псориаза:

  • электросон,
  • воздействие рентгеновских лучей.

Альтернативные методы лечения:

  • гипноз,

У меня псориаз с 15 лет. С 17 лет увеличены лимфоузлы на шее и за ухом. Мне 37 лет. Обратилась к хирургу, сделала узи (максимальный узел 1.58 см) и сдала общий анализ крови - воспаления нет, кровь спокойная. Хирург все время моих визитов забывала, что увеличение узлов уже очень давно и про хронический псориаз пропустила. На всякий случай, чтобы назначить противовоспалительное лечение, посоветовала сходить к онкологу. Какие показания - не известно, чтобы исключить что-то плохое. Но так можно по всем врачам ходить, а надо на проблему посмотреть в комплексе, с учетом псориаза. Да и какая провивовоспалительная терапия если в организме нет воспаления судя по крови. Что делать?

ОТВЕТИЛ: 18.08.2016

Здравствуйте, причин для увеличения узлов не мало. Псориаз, как правило(вне обострения) не вызывает увеличения. Но, это весьма своеобразная патология, с непредсказуемым течением.

Уточняющий вопрос

Похожие вопросы:

Дата Вопрос Статус
29.07.2016

Здравствуйте! С определенной периодичностью, примерно 1 раз в год, у меня проявляются следующие симптомы: болит кожа головы с одной стороны, с той же стороны болит глаз и стреляет в ухо. Также присутствует общее недомогание организма, сонливость, апатия. В этот раз, 5 дня назад, появились высыпания на шее с задней стороны, и там же воспалился лимфоузел. Ходил ко врачу с этими симптомами еще давно (около 5 лет назад), диагноз был поставлен - вирус герпеса. В среднем симптомы держатся 7-30 дней, п...

24.05.2017

Пожалуйста! Помогите! Я очень переживаю. У меня увеличили лимфоузлы в начале мая, на шеи и за ухом. Пошла к врачу, сказали горло рыхлое, при это температуры нет, состояние нормальное, только сопли стекают по задней стенки горла. Сделала узи, сказали что это только простудное увеличение узлов, оак в норме. Прописали аугментин, пропила 7 дней. До 16 мая. Вроде узел за ухом уменьшился. Через 2 два плохо себя почувствовала. И узел вроде снова увеличился. Сегодня 24 мая. Сейчас к врачу только через н...

13.03.2015

Добрый день! Такой вопрос! Уже больше года на шее и за ухом с левой стороны появились две маленькие шишечки, на шее с горошину, подвижная, за ухом легкий бугорок. Они не болят, обратилась к врачу, выписали противовоспалительные, шишечки не ушли, и вот прошло полтора года, и я вновь обратилась к терапевту, шишечки так же не болят и в размерах вроде не изменились. Сделала УЗИ щитовидки и заодно попросила осмотреть аппаратом шишечку, узист сказала, что причин для беспокойства нет, что это похоже на...

02.01.2016

Поставили диагноз реактивный артрит где то через месяц как стали болеть ноги, стало давить шею под скулами во рту как будно гортань опухает сохнет и ком проглотить невозможно закладывает правое ухо давит на виски иногда отдает на зубы болит шея в затылке воспалены лимфоузлы но в пределах нормы диагноз шейный лимфоденит утром просыпаешся вроде ничего на через час опять все давит пьешь антибиотик полегче но какие-то мурашки в нижней челюсти но каждый день давит под челюстью либо в горле мешает

27.09.2016

Здравствуйте, ответьте пожалуйста! В начале сентября проведено удаление жировика под мышкой под местной анестезией в платной клинике, через неделю снятие швов. После снятия швов на второй день сняла повязку (примерно на 9 день после операции) и увидела над швом под мышкой лимфоузел, оперировавший доктор сказал, что воспаление лимфоузла - это реакция организма на повреждение ткани, что он сам пройдет недели через 2-3. Через несколько дней я пошла на консультацию к терапевту, так как знгаю, что ли...

Бытующее мнение о том, что псориаз болезнь кожная, не затрагивающая весь остальной организм ошибочно. Зуд, сочащая и растрескавшаяся кожа, возникающие периодически «морфинные» боли только первая стадия заболевания.

Впоследствии серьезные осложнения неизбежны.

Странно, но очень часто даже от врачей можно услышать, что псориаз - кожное заболевание. Это утверждение в корне неправильно.

Псориаз затрагивает практически все системы организма (кожные покровы в первую очередь), поэтому правильнее говорить о нем, как о системном заболевании.
Псориатический артрит - форма артрита, развивающаяся у людей, страдающих псориазом. Как правило, происходит это довольно часто. Чтобы подтвердить такой страшный диагноз, необходима специальная медицинская экспертиза. В группе большего риска находятся люди, у которых псориаз обширно распространенный. У людей с локальным распространением псориаза псориатический артрит выявляется реже. Заболеть данным заболеванием может человек в любом возрасте.


Возможные осложнения при псориатическом артрите:

Поражение слизистых оболочек . Описаны случаи, когда псориатические элементы наблюдались на оболочке мочевого пузыря и уретры.
Дистрофия ногтевых пластинок
Поражение глаз
: иридоциклит, подострый коньюктивит, ирит, увеит, эписклерит, склероз хрусталиков.
Увеличение размеров печени с спленомегалтей и гепатоцеллюлярной недостаточностью.
Поражения желудочно-кишечного тракта (до язвенно-некротических изменений в стенках ЖКТ), слизистых рта.
Миокардит или миокардиодистрофия , реже коронариит, пороки сердца, перикардит. Различные поражения сердца, в том числе затрагивающие клапанный аппарат чаще встречаются при артропатической форме псориаза, чем при кожной.
Функциональные нарушения центральной нервной системы , органические изменения в виде энцефалопатии с бредом, эпилептическими припадками, полиневритом и поражением подкорковых образований.
Увеличение лимфоузлов , особенно бедренных и паховых, лимфоаденомопатия.
Мышечная слабость , боли в мышцах, атрофия мышц (прогрессирующее похудание не исключение).

Это список можно продолжать еще очень долго, очевидно одно, что такое заболевание как псориаз - крайне серьезное и опасное заболевание.


Существует ли угроза жизни больных псориазом?

Чисто теоретически. Наличие шелушения и воспалительных процессов на коже - основное неудобство псориаза. Только крайне тяжелые формы заболевания при отсутствии всяческого лечения могут закончиться для больного смертью.

Псориаз передается по наследству?

Имеется немало доказательств того, что псориаз передается по наследству . Доказано, что нарушение обменных процессов в коже и крови больных людей стойки. Данные нарушения генетически обусловлены, возникают рано, предшествуя клиническим проявлениям заболевания. При семейном псориазе они выявляются у клинически здоровых родственников.

При псориазе изменения на уровне клеток передаются по наследству - этим объясняется появление наследственной предрасположенности к болезни. Если ваши ближайшие родственники больны псориазом, то риск проявления у вас данного заболевания по оценкам различных специалистов от 20 до 60%.

Подлежит ли псориаз излечению?

Существует огромное множество способов лечения и лекарственных средств, которые способны уменьшить и контролировать течение такого заболевания как псориаз, даже на протяжении довольно длительного времени.

Как правило, псориаз - постоянное заболевание, для проявления которого не всегда нужна очевидная причина. Псориазу покорны все возрасты. И вовсе не обязательно, что к старости заболевание примет более тяжелый характер. Нередко псориаз локализован на ограниченных областях небольшого размера и никогда не распространяется за их пределы. С терапевтической точки зрения лечение псориаза - очень не простая задача. С помощью целого ряда новейших способов лечения она может быть успешно решена, во многих случаях. Но никто и никогда не возьмется прогнозировать на 100%, что заболевание не вернется вновь через определенный промежуток времени. Довольно часто уже при первом осмотре кожного покрова больного врач выносит неутешительный вердикт: «Болезнь неизлечима». Советуя смириться с недугом, врач показывает всю свою некомпетентность.
Бороться с псориазом можно и НУЖНО всеми известными науке способами.
О страшных диагнозах, малоутешающей статистике и противоречивости в методах борьбы с псориазом у врачей нужно знать, но всегда верить, что вы исключение из правил.

Влияют ли алкоголь и курение на проявление псориаза?

До сих пор ответить на этот вопрос сложно, так как подобных исследований просто не существует (по крайней мере, мы с ними не знакомы). Однако не секрет, что чрезмерное употребление алкоголя и курение ведут к ослаблению иммунной системы и снижению работоспособности других органов, поэтому не исключено, что в появлении и развитии псориаза эти факторы играют далеко не последнюю роль. Подумайте, а не является ли псориаз защитной реакцией организма на вредные привычки? Чтобы проверить, достаточно всего лишь отказаться от них.

Что может ухудшить течение псориаза?

Известны некоторые причины, способные ухудшить протекание заболевания. Однако следует помнить, что псориаз у каждого «свой», поэтому как методы лечения, так и причины его возникновения и развития у каждого также «свои». Вот лишь некоторые из них:

1. Расчесы и другие повреждения кожи

Активизировать псориаз могут повреждения кожного покрова, такие как царапины и раздражения. По возможности необходимо максимально исключить механическое раздражение кожи, особенно в области локтевых и коленных суставов. Кроме того, у определенной группы больных псориазом резкое обострение наступает после мытья под душем (в ванной) или купания в естественных водоемах.

2. Лучи солнца

Псориаз – чрезвычайно опасное заболевание. Часто встречается мнение,что псориаз не затрагивает вопросов здоровья всего организма, что это кожная болезнь, – но это далеко не так. Зуд, растрескавшаяся и сочащаяся кожа, периодические “морфинные” боли – это только “семечки”, а затем наступают неизбежные осложнения. Странно иногда слышать(даже от специалистов), что псориаз – это кожное заболевание, когда уже однозначно ясно: псориаз – это системное заболевание, затрагивающее не только кожные покровы, но и многие другие(если не сказать – все) системы организма. Очень часто у людей, больных псориазом, может развиться форма артрита, называемого псориатический артрит. Необходима соответствующая медицинская экспертиза, чтобы подтвердить этот диагноз. Хотя и не всегда, псориатический артрит чаще замечен у людей с обширно распространенным псориазом, а не с локальным распространением. Псориатический артрит затрагивает людей всех возрастов и может привести к следующим осложнениям:

  • Дистрофия ногтевых пластинок
  • Поражение слизистых оболочек. Имеются описания псориатических элементов на слизистой оболочке уретры, мочевого пузыря.
  • Поражение глаз представлено подострым коньюктивитом, иритом, иридоциклитом, эписклеритом, увеитом, склерозом хрусталиков.
  • Возможны также поражения слизистых рта, желудочно-кишечного тракта, вплоть до язвенно-некротических изменений в его стенках.
  • Нередко – увеличение размеров печени с гепатоцеллюлярной недостаточностью и спленомегалтей.

Помимо функциональных нарушений центральной нервной системмы наблюдаются органические изменения в виде энцефалопатии с преимущественным поражением подкорковых образований, эпилептическими припадками, бредом, полиневритом.

Поражение сердца идет по типу миокардита или миокардиодистрофии; редко, но встречаются – коронариит, перикардит, пороки сердца. Поражение сердца наблюдается как при кожной форме псориаза, так и при артропатической, однако при последней эти изменения встречаются чаще и в большей степени захватывают клапанный аппарат.
Наблюдаются также спонтанные боли в мышцах, мышечная слабость, атрофия мышц, вплоть до прогрессирующего похудания.

Часто наблюдаются увеличение лимфоузлов, особенно паховых и бедренных; степень выраженности лимфоаденомопатии, как правило, находится в прямой связи с активностыо процесса. Этот список “страшилок” можно продолжать и дальше, но очевидно, что псориаз - это действительно очень опасное и серьезное заболевание.

Опасен ли псориаз для жизни?

Псориаз практически не опасен для жизни. Главным неудобством, данного заболевания являются: наличие на коже воспалительных поражений и шелушения. Только распространенные тяжело протекающие формы псориаза у пациентов не получающих полноценного лечения могут приводить к летальному исходу.

Передается ли псориаз по наследству?

При изучении роли наследственности в возникновении псориаза получены данные, свидетельствующие в пользу этой гипотезы. Было установлено, что нарушение обменных процессов в крови и коже больных стойки, возникают рано, предшествуют клиническим проявлениям и, как полагают, генетически обусловлены, так как выявляются у клинически здоровых кровных родственников при семейном псориазе. Исследователи считают, что изменения в клетках при псориазе передаются по наследству и это создаёт предрасположенность к болезни. В некотором смысле псориаз можно даже назвать семейным заболеванием. Это не означает,конечно,что если Ваши ближайшие родственники болели псориазом, то Вы тоже обязательно заболеете, но риск весьма высокий – от 20 до 60% (по оценкам различных специалистов).

Можно ли вылечить псориаз?

Имеется множество лекарств и способов лечения, которые могут уменьшать и контролировать псориаз, даже в течение достаточно долгого периода времени. В большинстве случаев псориаз постоянен. Он может появляться и идти без любой очевидной причины. Псориаз не обязательно ухудшается с возрастом; он может возникать в любом возрасте от младенчества до старости. Иногда псориаз остается в небольших ограниченных областях и никогда не распространяется. Лечение псориаза – сложная терапевтическая проблема. Во многих случаях она может быть успешно решена, так как имеется целый ряд способов терапевтического воздействия. Но, к сожалению, все они дают лишь временный эффект, хотя и не исключается возможность улучшения качества жизни больных. Между тем нередко уже при первом обращении врач говорит пациенту о неизлечимости болезни и необходимости смириться с ней, что совершенно недопустимо. С псориазом НУЖНО бороться несмотря на диагнозы, малоутешающую статистику и противоречивость в подходах у разных специалистов.

Влияют ли курение и алкоголь на появление болезни?

Однозначно ответить на этот вопрос трудно, поскольку не существует подобных исследований (во всяком случае – мы их не видели). Однако следует отметить, что поскольку курение и чрезмерное возлияние ослабляют имунную систему и наносят удар по работе других систем и органов организма, – не исключено, что эти факторы играют не последнюю роль в появлении и дальнейшем развитии псориаза. Так что подумайте: может быть, Ваш псориаз – это всего лишь реакция Вашего организма на вредные привычки? Во всяком случае проверить это очень просто – сами знаете как.

Что ухудшает течение псориаза?

Существуют некоторые причины, которые могут ухудшать протекание псориаза. Но следует понимать, что поскольку у каждого «свой» псориаз, – эти факторы срабатывают у всех по разному или же вовсе не срабатывают. Ниже перечислены некоторые из них.

  1. Повреждение кожи и расчесы.

    Раздражения и царапины могут активизировать псориаз. Вы должны постараться прекратить механическое раздражение кожных покровов, особенно в области коленных и локтевых суставов. Также хочется отметить следующий момент: у некоторых людей после мытья (в ванной или под душем) наступает резкое обострение, поэтому советуем Вам ограничивать контакты с водой (включая купание в естественных водоемах).

  2. Солнечные лучи.

    Для многих людей с псориазом умеренное принятие солнечных ванн очень полезно. Небольшое количество людей (около 10%) считают, что их псориаз ухудшается от солнца в любом его количестве. Если у Вас белая кожа, возможно Вы будете нуждаться в солнцезащитных кремах. Интересно, кстати, наблюдение, что среди чернокожего населения процент заболевших псориазом значительно ниже, чем у представителей белой расы.

  3. Излишний вес.

    Замечено, что среди псориатиков большой процент людей с избыточным весом. Так что вполне возможно, что избавляясь от лишних килограммов, Вы делаете первую победу над псориазом.

  4. Неблагоприятные психологические факторы.
  5. Некоторые лекарства, употребляемые по другим причинам.
  6. Инфекции.

В чем причина псориаза?

В последние годы выдвигаются различные гипотезы развития болезни. Считается, что в возникновении псориаза значительную роль играют генетические факторы. Определенное значение имеют нарушение баланса витаминов, минералов, микроциркуляции. При псориазе выявлены не только кожные, но и общие нарушения организма: изменения иммунного статуса, расстройства нервной системы и обмена веществ. Но ни одно из этих многочисленных нарушений не в состоянии объяснить механизм развития заболевания.

Наблюдая за больными, страдающими псориазом, врачи пришли к выводу, что различные повреждения, такие как ожоги (включая солнечные), порезы или царапины, могут спровоцировать появление псориатического шелушения. Кроме того, на течение этого заболевания могут оказывать влияние сезонные изменения, летом принося облегчение, а зимой – обострение. Псориаз могут вызвать эмоциональные стрессы или вирусная инфекция, некоторые лекарства, например применяемые при лечении высокого артериального давления и заболеваний сердца, маниакально-депрессивных психических расстройств, а также противовоспалительные препараты.

При изучении «внешних причин», с которыми больные связывают появление первых клинических признаков заболевания, 19,7% - указали на нервное потрясение, у 16,8% - сыпь появилась после ангины, у 7,7% - после переохлаждения, у 44,2% - установить какой-либо фактор не удалось.

Многие исследователи уделяли внимание связи появления первых высыпаний с перенесенными инфекционными заболеваниями. Однако количество таких больных оказалось небольшим - от 0,6% до 16,8%.

Развитие псориаза под влиянием острой и хронической инфекции, по мнению одних авторов, начинается вследствие поступления из очага инфекции импульсов в центральную нервную (вегетативный отдел) и эндокринную системы, что перестраивает реактивность организма. По мнению других, повреждение защитных регуляторных систем возникает в связи с воздействием на них токсиконов. Некоторые авторы считают, что развитие псориаза при наличии очагов хронической инфекции обусловлено генетической предрасположенностью к данному дерматозу, а также генетическими нарушениями защитных механизмов, главным образом в коже.