Куда делся дипроспан из аптек. Обзор эффективных заменителей лекарства дипроспан. Инструкция по применению Дипроспана предусматривает такие показания

Оценка статьи

Универсальный противовоспалительный препарат Дипроспан обладает множеством свойств и рекомендован при многих заболеваниях, поэтому найти заменители лекарственного средства не так уж и легко. Аналог Дипроспана должен иметь схожие показания. Его применение должно быть согласованно с лечащим врачом.

Заменить Дипроспан можно в случае непереносимости одного (нескольких) веществ из состава препарата, а так же в случае, если требуется лекарство, оказывающее более сильное воздействие на организм. В редких случаях причиной, по которой требуются аналоги Дипроспана, становится цена, так как стоимость лекарства в среднем составляет 200 рублей.

Характеристики оригинала

Препарат является гормональным медикаментозным средством и относится к глюкокортикоидам. Оказывает сильное противовоспалительное действие, а также за короткий промежуток времени устраняет последствия аллергических реакций.

Помимо основных свойств, средство:

• укрепляет иммунную систему;
• блокирует приступы аллергии;
• исключает вероятность анафилактического шока.

Выпускается лекарство в ампулах для инъекций. В аптеках можно приобрести готовый раствор или суспензию для его разведения. В таблетках средство не производится.

Основной состав:

• фосфат натрия бетаметазона;
• дипропионат бетаметазона;
• хлорид натрия;
• дигидрат и хлорид натриевые;
• полисорбат;
• кислота хлористоводородная.

Состав обладает множеством противовоспалительных свойств, поэтому уколы Дипроспана рекомендованы при множествах патологических состояниях организма:

• кожные – лейкоз, трансфузионные реакции и лимфома;
• почечные – гломерулонефрит;
• аллергические – астма бронхиальная, ринит, сывороточная болезнь, реакция после укуса животных и насекомых, дерматит (атопический), кожная аллергия и реакция на прием медикаментов;
• ЖКТ - энтеропатия глютеновая и заболевание Корна;
• костно-суставные (ревматоидные) – бурсит, экзостозы, артрит, остеоартрит, тендинит и др;
• системные – дерматомиозит, склеродермия и др.

Более точно ознакомиться с показаниями можно в инструкции по применению, которая прилагается к лекарству.

Важно! Применение препарата Дипроспан возможно только для осуществления инъекций в суставы, мышцы и под кожу. Запрещено введение в вену – результатом может быть летальный исход.

Список противопоказаний, а также побочных эффектов – обширен, поэтому без рецепта врача раствор (суспензию) не используют.

Аналоги

При согласии врача и соответствующих показаниях (побочная реакция или противопоказание) можно заменить оригинал на другой препарат с аналогичным действием.

Фармацевтические компании предлагают заменитель Дипроспана:

• Белодерм;
• Бетаспан;
• Мезодерм;
• Содерм;
• Флостерон;
• Целестон.

Все заменители используются только строго по инструкции и при соответствующих показаниях. Полных российских аналогов лекарства Дипроспан не существует. Препараты аналогичной формы выпуска со схожими показаниями производятся за рубежом.

Белодерм

Дженерик оригинала Белодерм представляет собой лекарственное средство для наружного применения. Механизм действия направлен на лечение разных типов дерматологических заболеваний. Белодерм оказывает противоаллергенное, антиэкссудативное, антипролиеративное и противозудное действие.

В аптеках в продаже имеется мазь и крем Белодерм, в которых содержится по 0,5% основного вещества (дипропионата бетаметазона).

Кожные патологии, при которых эффективен Белодерм:

• дерматиты;
• псориаз;
• красный лишай;
• реакция на коже после укуса насекомого;
• эритема и экзема;
• зуд кожи;
• дерматозы.

Побочные эффекты возникают в редких случаях и имеют слабовыраженные симптомы.

Цена на Белодерм крем (мазь) от 90 рублей.

Бетаспан

Наиболее близкий аналог оригинала – Бетаспан. Препарат обладает высокоэффективным действием при терапии патологий костей и суставов, кожных болезней и при эндокринных проблем.

• бетаметазон;
• натриевый фосфат и метабисульфит;
• фенол сжиженный;
• дигидрат фосфата;
• динатриевый эдетат;
• вода для инъекций.

Производится Бетаспан в виде раствора. В аптечных сетях препарат продается в ампулах с разным объемом и дозировкой.

Показания:

• эндокринная система – адреналиновая недостаточность, гнойный тиреоидит, шоковое состояние, раковая опухоль;
• костно-мышечная система – воспаления суставов, нарушение околосуставного кровообращения, межтканевая лихорадка в острой форме;
• кожные – склеродермия, волчанка, экзема, дерматит, псориаз и др;
• респираторные – пневмония и туберкулез;
• аллергические проявления разного типа;
• гематологические – идиопатическая анемия и тромбоцитопения.

В некоторой степени, Бетаспан и Дипроспан – синонимы, так как имеют наиболее схожие показания к применению и состав.

Средняя цена – 500 рублей.

Мезодерм

Крем Мезодерм – кортикостероидное средство, предназначенное для применения в дерматологии. В результате использования бетаметазон (активный компонент) помогает достигнуть противовоспалительного, противозудного и противоаллергенного эффекта.

Применение Мезодерма назначается в случае диагностирования:

• дерматозов;
• псориаза;
• экземы атопической.

Противопоказан крем при различных повреждениях целостности поверхности кожи и непереносимости бетаметазона (подробнее рекомендуется изучить противопоказания в инструкции).

Стоимость Мезодерма в среднем составляет 400 рублей.

Содерм

Если при заболеваниях кожи головы необходимо заменить Дипроспан, аналогом может послужить Содерм. Средство выпускается в виде раствора для наружного нанесения на кожный покров. Разработан Содерм на основе того же активного компонента, что и оригинал (бетаметазон).

Содерм используется в терапевтических целях при лечении кожного покрова волосистой части головы. Показаниями к применению служат:

• аллергия;
• неинфекционное воспаление.

Основное действие раствора, это избавление от симптомов поражения кожи.

Противопоказания:

• аллергия на состав;
• туберкулез кожи;
• инфекционное поражение эпителия;
• ветрянка и дерматит;
• открытые раны;
• возраст до одного года;

Побочное действие возникает при наличии противопоказаний и легко устраняется.

Цена – 1400 рублей.

Флостерон

Синтетический глюкокортикостероидный препарат Флостерон действует на организм, как противовоспалительное, антитоксическое, иммунодепрессивное, противошоковое и противоаллергенное средство.

Флостерон, так же как и оригинал выпускает в ампулах с суспензией для разведения инъекции. Его основным составляющим является бетаметазон.

Широкий спектр действия позволяет применять Флостерон при следующих патологиях:

• ревматоидное воспаление суставов и околосуставной ткани;
• ряд дерматологических заболеваний;
• аллергическая реакция (включая шоковое состояние).

Несмотря на эффективность Флостерона в борьбе со множеством болезней, инъекционная суспензия имеет большой список противопоказаний, ознакомиться с которым следует до начала лечения лекарством.

Как и другие заменители оригинала, может вызвать побочное действие, но преимущественно - при пренебрежении противопоказаниями.

Приобрести Флостерон в аптеке можно за 200 – 350 рублей (5 ампул).

Целестон

Глюкокортикостероидное лекарство Целестон, так же как Дипроспан и аналоги другого производителя имеет в своем составе бетаметазон. Активное вещество обладает широким спектром свойств, за счет чего оказывает лечебный и профилактический эффект при многих заболеваниях.

Целестон, в отличие от аналогичных препаратов, выпускается не только в форме раствора (суспензии для раствора), но и в таблетках.

Лекарство показано при патологических процессах:

• разные формы аллергической реакции;
• дерматологические поражения;
• эндокринные расстройства;
• некоторые заболевания ЖКТ;
• в нефрологии и гематологии;
• суставные и костные патологии ревматического характера.
• в профилактических целях - онкологическим больным.

Среди противопоказаний имеются заболевания кожи инфекционного типа в период обострения. Так же нельзя использовать Целестон при непереносимости составляющих веществ. Существует еще ряд противопоказаний, указанный в инструкции.

Цена на Целестон отличается в зависимости от того, какая форма выпуска необходима больному. Средняя стоимость – 600 рублей.

Дипроспан и его аналоги имеют одно активное вещество, но в зависимости от формы выпуска препарата, он может иметь разные показания. По этой причине, если специалист прописывает оригинальное средство, то следует вместе с ним обговорить, на кокой именно медикамент можно заменить лекарство.

Какие существуют у препарата Дипроспан аналоги? Эксперты считают, что лучшие заменители данного средства — это Белодерм, Бетаспан, Мезодерм, Содерм, Флостерон и Целестон. Отметим, что выбирать аналог должен исключительно лечащий врач. При этом он должен учесть тяжесть заболевания и индивидуальные особенности пациента.

Белодерм, пожалуй, лучший аналог Дипроспана. Данное лекарство стоит значительно дешевле, однако, обладает хорошим эффектом. Белодерм относится к группе простых кортикостероидов и продается без рецепта. Выпускается данное средство в виде мази. В состав лекарства входит бетаметазон, который обладает хорошим противовоспалительным эффектом. Белодерм целесообразно использовать для лечения дерматитов, экземы и псориаза. Отметим, что мазь нельзя применять людям с повышенной чувствительностью к бетаметазону или к другим компонентам лекарства. Кроме того, при варикозном расширении вен, грибковых инфекциях и туберкулезах кожи использовать Белодерм категорически запрещено. Детям и женщинам в период беременности мазь также использовать нежелательно.

В некоторых случаях мазь может привести к экхимозу или образованию фурункулов.

В таком случае нужно немедленно прекратить использование медикамента.

Бетаспан относится к простым кортикостероидам для системного применения. Данное средство стоит несколько дешевле Дипроспана. Выпускается лекарство в специальных ампулах для инъекций. Уколы с Бетаспаном назначают, если у человека есть эндокринные заболевания, болезни костно-мышечной системы или проблемы с кожей. Бетаспан противопоказан, если человек страдает микозом или у него наблюдается повышенная чувствительность к компонентам лекарства. Беременным женщинам и детям медикамент не противопоказан. Отметим, что после приема Бетаспана могут появиться следующие побочные действия:

1. Нарушения в работе нервной системы. Например, у пациента может возникнуть мигрень, депрессия или бессонница. В редких случаях — судороги.
2. Дисфункция эндокринной системы.
3. Нарушение обмена веществ.
4. Сердечная недостаточность.
5. Артериальная гипертензия.
6. Мышечные спазмы.
7. Остеопороз.
8. Панкреатит.
9. Аллергические реакции.

Мезодерм и Содерм

Мезодерм относится тоже к простым кортикостероидам. Выпускается лекарство в виде крема для наружного использования. Мезодерм используют для лечения экземы, псориаза, дерматита и нейродермита. Крем запрещено использовать при вирусных, грибковых и бактериальных поражениях кожного покрова. При туберкулезе кожи и аллергических реакциях использовать Мезодерм тоже нельзя. Отметим, что крем нежелательно наносить на кожу вокруг глаз. Данное средство вызывает побочные действия крайне редко. Однако после использования крема может появиться зуд, фолликулит или угри.

Содерм — тоже хороший аналог Дипроспану. Относится препарат к группе кортикостероидов. Выпускается данный медикамент в виде специального раствора для наружного использования, и продается без рецепта. Содерм целесообразно использовать для лечения кожных заболеваний головы. Данное средство нельзя использовать:

1. При наличии у пациента туберкулеза кожи.
2. Если у больного есть кожные проявления сифилиса.
3. Если у пациента есть ветряная оспа и периоральный дерматит.
4. При инфекционных заболеваниях кожи, которые появились вследствие воздействия патогенных бактерий или грибков.
5. При повышенной чувствительность к бетаметазону или другим компонентам лекарства.

Беременным женщинам и детям использовать Содерм можно только после консультации с лечащим врачом. Лекарство обладает рядом побочных действий.

После использования Содерма у больного может появиться зуд, сухость кожи, угри, аллергический контактный дерматит, фолликулит или синдром Иценко-Кушинга.

Флостерон и Целестон

В последнее время большой популярностью пользуется Флостерон. Лекарство выпускается в виде специальной суспензии для инъекций. Продается лекарство исключительно по рецепту. Флостерон назначают при заболеваниях опорно-двигательной и дыхательной системы.

Кроме того, данное средство назначают для лечения кожных заболеваний, бронхита, астмы, аллергического ринита, медикаментозной аллергии. Использовать Флостерон запрещено людям с высокой чувствительностью к компонентам лекарства. Отметим, что раствор нельзя применять для лечения людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Также медикамент противопоказан, если у пациента есть почечная недостаточность, дисфункция печени, сахарный диабет, гепатит, грибковые инфекции или синдром Иценко-Кушинга. Женщинам в период беременности и лактации использовать Флостерон тоже строго запрещено. Побочные реакции появляются только при системном использовании препарата. Например, у пациента могут появиться следующие осложнения:

1. Сердечная недостаточность.
2. Потеря мышечной массы, разрывы сухожилий.
3. Пищевые расстройства.
4. Мигрень, вялость, повышенная раздражительность.
5. Образование фурункулов и угрей на кожном покрове.
6. Нарушение обменных процессов.
7. Сбои в работе эндокринной системы.
8. Анафилактический шок.
9. Сбои в менструальном цикле.

Целестон выпускается в виде раствора для инъекций. Лекарство преимущественно используется при лечении кожных заболеваний и болезней опорно-двигательного аппарата. Целестон нельзя использовать при микозах или индивидуальной непереносимости компонентов лекарства.

При системном использовании у пациента могут появиться различные осложнения, например, мышечная слабость, остеопороз, панкреатит, язва желудка, повышенная потливость, судороги, сбои в работе эндокринной системы, головная боль. Использовать Целестон для лечения беременных женщин нежелательно.

Данное средство можно использовать для лечения детей только в крайних случаях.

Препарат, буквально спасающий аллергиков в период цветения амброзии, невозможно купить в аптеках города. И такая ситуация сложилась не только в Батайске. В попытках разобраться, почему, нам довелось звонить даже в США! По всей планете «концы искали»…

Дипроспан (международное название «бетаметазон») на сегодняшний день остается огромной подмогой для людей, страдающих сезонной аллергией. Инъекция этого препарата, сделанная загодя, облегчает симптомы заболевания в разы и надолго.

И вот - неприятное известие. В аптеках города дипроспана нет. Вообще. Это же подтверждает справочный портал ГУП РО «Фармацевтический центр» (http://ref003.ru): поисковая система препаратов при выборе города Батайск говорит, что «По вашему запросу ничего не найдено». По крайней мере, 6 и 7 июля было именно так.

Попытки выяснить, куда пропал препарат, обернулись для меня как для журналиста целым квестом с мистическим оттенком, честное слово!

Ростов и Батайск

В справочно-информационном отделе «Фармацевтического центра» мне ответили, что да, это не самое часто встречающееся лекарство. Но в Ростове оно есть.

- И больные из Батайска могут приехать за ним, не так уж и далеко , - заявила моя собеседница.

То есть человек должен ехать за 15 километров в аптеку? Странновато, конечно, но если других вариантов нет, ладно уж... Поиск препарата по Ростову дал «изумительные» результаты - дипроспан нашелся только в шести точках на весь город-миллионник! Что бы ни говорили в «Фармацевтическом центре», это явный дефицит.

- Дипроспан стал дефицитом на фармацевтическом рынке, - рассказала заведующая «Аптечного пункта» в Батайске Ирина Хмельницкая . - Мы и рады бы его больше брать, но его просто не предлагает поставщик. Вот дают 10 ампул, например, и все. И больше взять неоткуда.

По словам фармацевта, равных по эффективности аналогов у дипроспана нет. Существует подобный ему «Флостерон», но и он относится к категории дефицита.

Москва и Новосибирск

Стало ясно, что на местном уровне информации не найти, причина кроется где-то гораздо дальше. Пришлось прозвонить нескольким оптовым поставщикам медицинских препаратов в Москве и Подмосковье, работающим со всеми регионами страны («Мидея», «Фармедсклад» и т.д.). Однако выяснилось, что напрямую с производителем данного лекарства, бельгийской компанией Schering-PloughLaboN.V., эти поставщики не работают. И перенаправили меня в компанию «Катрен», которая является одним из крупнейших поставщиков в стране и имеет выход уже на производителя.

Дозвониться в «Катрен» удалось не с первого раза. В Новосибирске, где расположен ее главный офис, рабочий день уже близился к вечеру... Тем не менее, удалось. В коммерческой службе предприятия подтвердили, что дипроспан, действительно, в дефиците, но выяснять причины снова перенаправили к другому источнику. На сей раз - к представительству производителя в Москве, компании «МСД фармасьютикалс».

И вот здесь я столкнулась с тем, что сайт этой компании «лежит», при попытке открыть его выдается ошибка соединения. И ни один из четырех указанных телефонов не отвечает. Просто мистика какая-то! За два дня мне пришлось набрать телефон компании - специально сосчитала в журнале вызовов своего телефона - 26 раз! Не поверите - безрезультатно. Лишь дважды мне удалось поговорить с живым человеком: АТС предприятия оснащена автоответчиками, через которые очень сложно пробиться. В первый раз секретарь, наконец-то, взявшая трубку, дала мне внутренний номер менеджера, который работает с бельгийской компанией по «Дипроспану». Который также предсказуемо молчит, разумеется. Во второй раз я случайно попала к какому-то совсем другому сотруднику.

Интересно, как в компанию дозваниваются постоянные клиенты?..

Бельгия и США

Что ж, следующий логичный шаг. Отыскав в интернете номера, я звоню непосредственно в Бельгию, в офис Schering-PloughLaboN.V. Благо, уровень владения английским позволяет.

В общем-то, в Европе добывать нужную информацию журналистам тоже не так-то просто. Это я знаю по опыту. И в этот раз, выслушав мой вопрос, секретарь перевела звонок на пресс-службу, где.... Не взяли трубку! Повторный звонок и просьбы связать с отделом маркетинга или какими-то еще специалистами, которые мне смогут помочь и ответить, наконец, что же с «Дипроспаном» в России, ни к чему не привели.Последовал ответ, что напрямую специалисты беседовать не будут. Все, как у нас! Бюрократия, увы, интернациональна.

Оставался еще один уровень - головная корпорация MSD, частью которой является бельгийская компания. Офис ее располагается в США, в штате Нью-Джерси. Дождавшись начала рабочего дня у американских коллег, я на удивление с первого раза дозвонилась до пресс-службы MSD. Доброжелательная дама по имени Бетани Колнетт внимательно выслушала меня и попросила написать ей письмо со своими вопросами на электронную почту.

- Так я буду уверена, что ничего не напутаю, и запрос попадет именно к нужным людям , - сказала Бетани.

Ответа из Штатов я пока не дождалась. Надеюсь, он еще придет. Но сама по себе ситуация просто абсурдна. Дефицит важного препарата предполагает хотя бы информирование больных о сложившейся ситуации - хотя бы со стороны представительства компании. Того самого, которое надежно защищено автоответчиками. Но получается, что ни в Ростовской области, ни в Москве, ни в Европе и ни в США мы пока так и не нашли ответа на один простой вопрос: почему из аптек Батайска исчез «Дипроспан»?..

Будем продолжать поиски. Честное слово, уже взял азарт.

Янина Чевеля

Дипроспан препарат глюкокортикостероидной группы обладает восстановительными свойствами широкого спектра действия. Лекарство выпускают в ампулах для инъекций специальной суспензии или раствора.

Действующее вещество фосфат динатрия бетамезона, которое обеспечивает быстрое снятие всех воспалительных симптомов.

Показания для применения: болезни вызванные нарушениями костно-мышечной системы (артрит, артроз, радикулит); аллергические проявления (ринит, бронхиальная астма); дерматологические патологии (экзема, крапивница, дерматит, псориаз); нарушения соединительной ткани (волчанка, склеродермия); опухоли лимфатического характера, другие отклонения (язва желудка, колит).

Препарат обладает следующими противопоказаниями: почечная недостаточность, разложение печени, гипертензия, склонность к аллергии на действующее вещество, СПИД, различные виды грибков, сахарный диабет. При беременности и лактации применение препарата следует производить с осторожностью.

Диапазон цен 200–400 рублей.

Чтобы подобрать дешёвые аналоги препарата стоит обратить внимание на заменители производителей различных стран. Синонимы отечественного производителя относительно недорогие и соответствуют всем необходимым требованиям.

Аналоги российского производства

Заменители российского производства обладают большим числом положительных качеств и не уступают оригиналу.

Выделяют следующие синонимы, приведённые в таблице ниже.

Наименование препарата	Средняя цена в рублях	Характеристика
Акридерм	100–130	Относительный заменитель дипроспана. Форма выпуска в виде мази. Применяется для лечения дерматологических патологий. Не следует использовать лекарство при беременности, кормлении грудью, туберкулёзе кожи, розовых угрях, инфекциях вирусной природы, высокой чувствительности.
Редерм	300–350	Синоним препарата с кератолическим эффектом для наружного применения в виде мази. Качественный аналог дипроспана. Применяют при лечении дерматологических заболеваний. Наличие ран, грибковых инфекций, розоцеи, рака кожи, кормления грудью, аллергии на лекарство, беременности являются противопоказаниями.
Гистан	150–180	Эффективный аналог дипроспана в виде крема. Быстро лечит аллергические воспаления. Основное соединение натуральный компонент бетулин антигистаминного характера. Крем не содержит гормонов. При возникновении аллергии на действующее вещество применение не рекомендуется.
Силкарен	120–150	Фуорат мометазона активное вещество, которое обеспечивает противовоспалительный эффект, снимает сильный зуд и кожные проявления аллергии.
Синафлан	20–50	Лекарство выпускают в форме геля, крема, мази. Активный компонент ацетонид флуциолона. Глюкокортикостероидный препарат обширного спектра действия. Подходит в качестве недорогого аналога дипроспана для лечения кожных заболеваний. Применение при беременности и кормлении грудью стоит осуществлять с осторожностью.
Гидрокортизоновая мазь	20–25	Самый дешёвый аналог дипроспана. В состав лекарства входит ацетат гидрокортизона. Он способствует подавлению аллергических реакций, эффективен при различных видах дерматологических патологий. При беременности и лактации применение препарата должно соизмеряться с возможными рисками. Наличие грибков разной природы происхождения, розового лишая, кожного туберкулёза является противопоказанием к применению.

Недорогие украинские аналоги

Заменители дипроспана украинского производства отличаются относительно недорогими ценами и соответствующим качеством.

Ниже приведён список действенных препаратов:

• Бетамезон . Глюкокортикостероид синтетического производства. Активное вещество дипропионат бетамезона обуславливает быстрое снятие воспаления, аллергии, проявления различных дерматитов.

  Мазь является гормональной, поэтому применение при беременности, в период лактации должно осуществляться только под строгим контролем врача.

  Противопоказания бетамезона: венерические заболевания, язва желудка, глаукома, туберкулёз, сахарный диабет, остеопороз. Диапазон цен 100–200 рублей.

• Преднизолон . Гормональный препарат недорогой аналог дипроспана. Выпускают в ампулах для инъекций, таблетках, мази.

  Эффективно используется при лечении артритов, от аллергии различного типа, псориаза, артроза, дерматологических заболеваний.

  Высокая чувствительность на основное вещество, грибковые инфекции являются противопоказанием к применению. Диапазон цен 80–120 рублей.

• Мезодерм . Выгодная замена на дешёвый аналог дипроспана. Бетамезон также является действующим веществом. Препарат применяется для лечения суставов, кожных заболеваний, аллергий различного характера.

  Противопоказанием является угревые сыпи, сифилис, туберкулёз, инфекции грибкового происхождения. Диапазон цен 80–100 рублей.

• Бетаспан . Кортикостероид системного применения. Форма выпуска в ампулах для уколов. Назначают при ревматологических, аллергических, кишечно-желудочных, гематологических, респираторных, дерматологических заболеваниях.

  Не рекомендуется применение препарата в случае прогрессирования микозов, аллергии на основное вещество. Период вынашивания малыша и кормление грудью лекарство нужно применять с осторожностью. Диапазон цен 250–300 рублей.

Белорусские дженерики

Современные синонимы дипропсана белорусского производства являются эффективными препаратами, которые могут составить конкуренцию импортным аналогам лекарства.

Таблица основных белорусских заменителей.

Наименование препарата	Средняя цена в рублях	Характеристика
Бетамицин	150–200	Качественный заменитель дипроспана содержащий комплекс веществ состоящих из бетамезона, антибиотика большого спектра действия. Снимает проявления аллергического характера, борется с микробными воспалениями, эффективен для суставов, оказывает противозудное действие. Эффект препарата при беременности не изучен, поэтому рекомендуется осторожное применение.
Гидрокортизон	50–100	Дешёвый синоним дипроспана в виде мази. Гормональный препарат для лечения нейродермита, аллергических воспалений, экземы, токсического дерматита. Мазь нельзя принимать в больших количествах, могут возникнуть побочные эффекты. Противопоказания: язвенные раны на теле, венерические заболевания, период беременности.
Ц-дерм	150–200	Кортикостероид высокого активного действия, аналог дипроспана. Основное вещество бетамезон положительно влияет на лечение дерматологических заболеваний. Ограничения в применении составляют: сифилис, туберкулёз, опухоли кожи, поствакционные сыпи, розовый лишай, различные микозы.
Дексаметазон	100–200	Действующее вещество фосфат натрия дексаметазона. Основные показания к применению: аллергические и воспалительные заболевания глаз. Является относительным синонимом дипроспана. Приём лекарства при беременности и лактации ограничивается до 10 дней. Не рекомендуется при глаукоме, трахоме, грибковых заболеваниях глазной сетчатки, высокой чувствительности.

Импортные аналоги иностранного производства

Среди лекарств иностранного производителя можно также найти аналоги дипроспана подешевле.

Список качественных заменителей препарата импортного происхождения:

1. Флостерон . Является основным аналогом дипроспана в ампулах. Выпускается в виде суспензии для внутримышечного введения. Уколы отпускаются только по рецепту.

   Активно применяется для лечения заболеваний суставов, аллергии, кожных воспалений.

   Имеет ряд противопоказаний: почечная недостаточность, сахарный диабет, высокая чувствительность к препарату, беременность, лактация, микозы, заболевания желудочно-кишечного тракта. Диапазон цен 800–1000 рублей.

2. Кеналог . Действующее вещество триамцинелон глюкокортикостероидной группы обладает противоаллергическим действием, эффективно снимает различные воспаления.

   Используют при тяжёлых формах заболеваний органов дыхания, дерматологических проблемах различного характера. Часто применяют как аналог дипроспана в качестве лекарства вводимого внутрь сустава.

3. Целестон . Заменитель препарата в виде таблеток. Основное вещество бетамезон, используется для лечения заболеваний аллергической, дерматологической природы возникновения.

   При сложном течении беременности приём лекарства не рекомендуется. Основными противопоказаниями являются гиперчувствительность, грибковые заболевания. Диапазон цен 200-300 рублей.

4. Белодерм . Кортикостероид синтетического производства в виде мази. Относительно недорогой и качественный синоним основного препарата. Обладает противовоспалительными восстанавливающими свойствами. Область применения: лечение дерматологических воспалений, заболевания суставов.
5. Дипролен . Стероидный препарат противоаллергического действия. Эффективный аналог дипроспана. Назначают для лечения заболеваний воспалительного, аллергического характера.

   Противопоказания: микозы, венерические заболевания, туберкулёз, болезни сердца, сахарный диабет. Диапазон цен 250–300 рублей.

Следует заметить, что аналоги дипроспана достаточно разнообразны в применении и выдерживают конкуренцию основного препарата. Важным аспектом при выборе любого лекарства является его согласование с лечащим врачом.

Только правильное использование препаратов принесёт пользу для потенциального потребителя. Будьте здоровы!

Фармакологическое действие

ГКС. Обладает высокой глюкокортикоидной и незначительной минералокортикоидной активностью. Препарат оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие, а также оказывает выраженное и разнообразное действие на различные виды обмена веществ.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Бетаметазона натрия фосфат хорошо растворим и после в/м введения быстро подвергается гидролизу и практически сразу абсорбируется из места введения, что обеспечивает быстрое начало терапевтического действия. Практически полностью выводится в течение одного дня после введения.

Бетаметазона дипропионат медленно абсорбируется из депо, метаболизируется постепенно, что обуславливает длительное действие препарата, и выводится в течение более чем 10 дней.

Связывание бетаматезона с белками плазмы составляет 62.5%.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени с образованием в основном неактивных метаболитов. Выводится преимущественно почками.

Показания

Лечение состояний и заболеваний, при которых терапия ГКС позволяет достичь адекватного клинического эффекта (необходимо учитывать, что при некоторых заболеваниях терапия ГКС является дополнительной и не заменяет стандартную терапию):

— заболевания костно-мышечной системы и мягких тканей, в т.ч. ревматоидный артрит, остеоартроз, бурситы, анкилозирующий спондилоартрит, эпикондилит, радикулит, кокцигодиния, ишиалгия, люмбаго, кривошея, ганглиозная киста, экзостоз, фасциит, заболевания стоп;

— аллергические заболевания, в т.ч. бронхиальная астма, сенная лихорадка (поллиноз), аллергический бронхит, сезонный или круглогодичный ринит, лекарственная аллергия, сывороточная болезнь, реакции на укусы насекомых;

— дерматологические заболевания, в т.ч. атопический дерматит, монетовидная экзема, нейродермиты, контактный дерматит, выраженный фотодерматит, крапивница, красный плоский лишай, инсулиновая липодистрофия, гнездная алопеция, дискоидная красная волчанка, псориаз, келоидные рубцы, обыкновенная пузырчатка, герпетический дерматит, кистозные угри;

— системные заболевания соединительной ткани, включая системную красную волчанку, склеродермию, дерматомиозит, узелковый периартериит;

— гемобластозы (паллиативная терапия лейкоза и лимфом у взрослых, острый лейкоз у детей);

— первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников (при обязательном одновременном применении минералокортикоидов);

— другие заболевания и патологические состояния, требующие терапии системными ГКС (адреногенитальный синдром, язвенный колит, регионарный илеит, синдром мальабсорбции, поражения слизистой глаза при необходимости введения препарата в конъюнктивальный мешок, патологические изменения крови при необходимости применения ГКС, нефрит, нефротический синдром).

Режим дозирования

Дипроспан ® применяется для в/м, внутрисуставного, околосуставного, интрабурсального, внутрикожного, внутритканевого и внутриочагового введения.

Незначительные размеры кристаллов бетаметазона дипропионата позволяют применять иглы небольшого диаметра (вплоть до 26 калибра) для внутрикожного введения и введения непосредственно в очаг поражения.

Препарат не предназначен для в/в и п/к введения.

Инъекции препарата Дипроспан ® следует проводить при строгом соблюдении правил асептики.

При системном применении начальная доза препарата Дипроспан ® в большинстве случаев составляет 1-2 мл. Введение повторяют по мере необходимости, в зависимости от состояния пациента.

В/м введение

Дипроспан ® следует вводить глубоко в/м, выбирая при этом крупные мышцы и избегая попадания в другие ткани (для предотвращения атрофии тканей).

При тяжелых состояниях, требующих неотложной терапии, начальная доза составляет 2 мл.

При различных дерматологических заболеваниях, как правило, достаточно введения 1 мл суспензии Дипроспана.

При заболеваниях дыхательной системы начало действия препарата наступает в течение нескольких часов после в/м инъекции суспензии. При бронхиальной астме, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается после введения 1-2 мл Дипроспана.

При острых и хронических бурситах начальная доза для в/м введения составляет 1-2 мл суспензии. При необходимости проводят несколько повторных инъекций.

Если удовлетворительный клинический ответ не наступает через определенный промежуток времени, Дипроспан ® следует отменить и назначить другую терапию.

Местное введение

При местном введении одновременное применение местноанеcтезирующего препарата необходимо лишь в редких случаях. Если оно требуется, то применяют 1% или 2% растворы прокаина гидрохлорида или лидокаина, не содержащие метилпарабен, пропилпарабен, фенол и другие подобные вещества. При этом смешивание производят в шприце, сначала набирая в шприц из флакона требуемую дозу суспензии препарата Дипроспан ® . Затем в этот же шприц набирают из ампулы требуемое количество местного анестетика и встряхивают в течение короткого времени.

При острых бурситах (субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и преднадколенниковом) введение 1-2 мл суспензии в синовиальную сумку облегчает боль и восстанавливает подвижность сустава в течение нескольких часов. После купирования обострения при хронических бурситах применяют меньшие дозы препарата.

При острых тендосиновитах, тендинитах и перитендинитах одна инъекция препарата Дипроспан ® улучшает состояние больного; при хронических - инъекцию повторяют в зависимости от реакции пациента. Следует избегать введения препарата непосредственно в сухожилие.

Внутрисуставное введение препарата Дипроспан ® в дозе 0.5-2 мл снимает боль, ограничение подвижности суставов при ревматоидном артрите и остеоартрозе в течение 2-4 ч после введения. Длительность терапевтического действия значительно варьирует и может составлять 4 и более недель.

При некоторых дерматологических заболеваниях эффективно внутрикожное введение препарата Дипроспан ® непосредственно в очаг поражения, доза составляет 0.2 мл/см 2 . Очаг равномерно обкалывают, используя туберкулиновый шприц и иглу диаметром около 0.9 мм. Общее количество введенного препарата на всех участках не должно превышать 1 мл в течение 1 недели. Для введения в очаг поражения рекомендуется применять туберкулиновый шприц с иглой 26 калибра.

Рекомендуемые разовые дозы препарата (при интервале между введениями 1 неделя) при бурситах : при омозолелости 0.25-0.5 мл (как правило, эффективны 2 инъекции), при шпоре - 0.5 мл, при ограничении подвижности большого пальца стопы – 0.5 мл, при синовиальной кисте – 0.25-0.5 мл, при тендосиновите – 0.5 мл, при остром подагрическом артрите - 0.5-1 мл. Для большинства инъекций подходит туберкулиновый шприц с иглой 25 калибра.

После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения дозы препарата Дипроспан ® , которое проводится с интервалами. Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.

При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может потребоваться увеличение дозы препарата Дипроспан ® .

Побочное действие

Со стороны обмена веществ: гипернатриемия, повышение выделения калия, увеличение выведения кальция, гипокалиемический алкалоз, задержка жидкости в тканях, отрицательный азотный баланс (из-за катаболизма белка), липоматоз (в т.ч. медиастинальный и эпидуральный липоматоз, которые могут вызвать неврологические осложнения), повышение массы тела.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: хроническая сердечная недостаточность (у предрасположенных пациентов), повышение АД.

Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, усиление миастенических симптомов при тяжелой псевдопаралитической миастении, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной или плечевой кости, патологические переломы трубчатых костей, разрывы сухожилий, нестабильность суставов (при повторных внутрисуставных введениях).

Со стороны пищеварительной системы: эрозивно-язвенные поражения ЖКТ с возможной последующей перфорацией и кровотечением, панкреатит, метеоризм, икота.

Дерматологические реакции: нарушение заживления ран, атрофия и истончение кожи, петехии, экхимозы, повышенная потливость, дерматит, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидоза, снижение реакции при проведении кожных тестов.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: судороги, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (чаще по окончании терапии) головокружение, головная боль, эйфория, изменения настроения, депрессия (с выраженными психотическими реакциями), личностные расстройства, повышенная раздражительность, бессонница.

Со стороны эндокринной системы: нарушение менструального цикла, вторичная надпочечниковая недостаточность (особенно в период стресса при заболевании, травме, хирургическом вмешательстве), синдром Иценко-Кушинга, снижение углеводной толерантности, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических препаратах, нарушение внутриутробного развития, задержка роста и полового развития у детей.

Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм; в редких случаях - слепота (при введении препарата в области лица и головы).

Аллергические реакции: анафилактические реакции, шок, ангионевротический отек, артериальная гипотензия.

Местные реакции: редко - гипер- или гипопигментация, подкожная и кожная атрофия, асептические абсцессы.

Прочие: прилив крови к лицу после инъекции (или внутрисуставного введения), нейрогенная артропатия.

Частота развития и выраженность побочных эффектов, как при применении и других ГКС, зависят от величины применяемой дозы и длительности применения препарата. Эти явления обычно обратимы и могут быть устранены или уменьшены при снижении дозы.

Противопоказания к применению

— системные микозы;

— в/в или п/к введение;

— для внутрисуставного введения: нестабильный сустав, инфекционный артрит;

— введение в инфицированные поверхности и в межпозвоночное пространство;

— детский возраст до 3-х лет (наличие в составе бензилового спирта);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к другим ГКС.

С осторожностью

Поствакцинальный период (период длительностью 8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).

Заболевания ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит, абсцесс или другие гнойные инфекции.

Заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия).

Эндокринные заболевания - сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга.

Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз, цирроз печени.

Тромбоцитопеническая пурпура (в/м введение).

Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению.

Системный остеопороз, миастения, острый психоз, ожирение III-IV степени, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома, заболевания глаз, вызванные Herpes simplex (из-за риска перфорации роговицы), беременность, период лактации.

Для внутрисуставного введения: общее тяжелое состояние пациента, неэффективность (или кратковременность) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).

Применение при беременности и кормлении грудью

В связи с отсутствием контролируемых исследований безопасности применения препарата Дипроспан ® при беременности, в случае необходимости назначения препарата беременным или женщинам детородного возраста требуется предварительная оценка предполагаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для плода.

Новорожденные, матери которых получали терапевтические дозы ГКС при беременности, должны находиться под медицинским контролем (для раннего выявления признаков надпочечниковой недостаточности).

При необходимости назначения препарата Дипроспан ® в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, принимая во внимание важность терапии для матери (из-за возможных побочных эффектов у детей).

Применение у детей

Передозировка

Симптомы: острая передозировка бетаметазона не приводит к угрожающим жизни ситуациям. Введение в течение нескольких дней ГКС в высоких дозах не приводит к нежелательным последствиям, за исключением случаев применения очень высоких доз или при применении при сахарном диабете, глаукоме, обострении эрозивно-язвенных поражений ЖКТ или при одновременном применении препаратов дигиталиса, непрямых антикоагулянтов или калийвыводящих диуретиков.

Лечение: требуется тщательный медицинский контроль состояния пациента. Следует поддерживать оптимальное потребление жидкости и контролировать содержание электролитов в плазме и в моче, особенно соотношение ионов натрия и калия. При необходимости следует провести соответствующую терапию.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном назначении препарата Дипроспан ® с фенобарбиталом, рифампином, фенитоином или эфедрином возможно ускорение метаболизма бетаметазона при снижении его терапевтической активности.

При совместном применении препарата Дипроспан ® и непрямых антикоагулянтов возможны изменения свертываемости крови, требующие коррекции дозы.

При совместном применении препарата Дипроспан ® и калийвыводящих диуретиков повышается вероятность развития гипокалиемии.

Дипроспан ® может усиливать выведение калия, вызванное амфотерицином В.

При одновременном применении ГКС и эстрогенов может потребоваться коррекция дозы препаратов (из-за опасности их передозировки).

Одновременное применение ГКС и сердечных гликозидов повышает риск возникновения аритмии или дигиталисной интоксикации (из-за гипокалиемии).

При комбинированном применении ГКС с НПВС, с этанолом или этанолсодержащими препаратами возможно повышение частоты появления или интенсивности эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.

При совместном применении ГКС могут снизить концентрацию салицилатов в плазме крови.

Одновременное введение ГКС и соматотропина может привести к замедлению абсорбции последнего (следует избегать введения бетаметазона в дозах, превышающих 0.3-0.45 мг/м 2 поверхности тела/сут).

ГКС могут влиять на азотный голубой тетразолевый тест на бактериальную инфекцию и вызывать ложноотрицательный результат.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C; не замораживать. Срок годности - 2 года.

Применение при нарушениях функции печени

Применять с осторожностью при тяжелой хронической печеночной недостаточности, циррозе печени.

Применение при нарушениях функции почек

Применять с осторожностью при тяжелой хронической почечной недостаточности.

Особые указания

Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента.

Препарат следует применять в минимальной эффективной дозе, период применения должен быть как можно короче.

Начальную дозу подбирают до тех пор, пока не будет достигнут необходимый терапевтический эффект. Если после достаточного промежутка времени терапевтический эффект не наблюдается, производят отмену препарата путем постепенного снижения дозы препарата. Дипроспан ® и подбирают другой соответствующий метод лечения.

После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения дозы бетаметазона, который вводят через соответствующие интервалы времени. Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.

При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы Дипроспана.

Отмену препарата после длительной терапии проводят путем постепенного снижения дозы.

Наблюдение за состоянием пациента осуществляют, по крайней мере, в течение года по окончании длительной терапии или применения в высоких дозах.

Введение препарата в мягкие ткани, в очаг поражения и внутрь сустава может при выраженном местном действии одновременно привести к системному действию.

Учитывая вероятность развития анафилактоидных реакций при парентеральном введении ГКС, следует принять необходимые меры предосторожности перед введением препарата, особенно при наличии указаний в анамнезе на аллергические реакции к лекарственным средствам.

Дипроспан ® содержит два активных вещества - соединения бетаметазона, одно из которых, бетаметазона натрия фосфат, является быстрорастворимой фракцией и поэтому быстро проникает в системный кровоток. Следует учитывать возможное системное действие препарата.

На фоне применения препарата Дипроспан ® возможны нарушения психики, особенно у пациентов с эмоциональной нестабильностью или склонностью к психозам.

При назначении Дипроспана больным сахарным диабетом может потребоваться коррекция гипогликемической терапии.

Пациентов, получающих Дипроспан ® в дозах, подавляющих иммунитет, следует предупредить о необходимости избегать контакта с больными ветряной оспой и корью (особенно важно при назначении препарата детям).

При применении препарата Дипроспан ® следует учитывать, что ГКС способны маскировать признаки инфекционного заболевания, а также снижать сопротивляемость организма инфекциям.

Назначение Дипроспана при активном туберкулезе возможно лишь в случаях молниеносного или диссеминированного туберкулеза в сочетании с адекватной противотуберкулезной терапией. При назначении Дипроспана пациентам с латентным туберкулезом или с положительной реакцией на туберкулин следует решить вопрос о профилактической противотуберкулезной терапии. При профилактическом применении рифампина следует учитывать увеличение печеночного клиренса бетаметазона (может потребоваться коррекция дозы).

При наличии жидкости в суставной полости следует исключить септический процесс.

Заметное усиление болезненности, отечности, повышение температуры окружающих тканей и дальнейшее ограничение подвижности сустава свидетельствуют об инфекционном артрите. При подтверждении диагноза необходимо назначить антибактериальную терапию.

Повторные инъекции в сустав при остеоартрозе могут повысить риск разрушения сустава. Введение ГКС в ткань сухожилия постепенно приводит к разрыву сухожилия.

После успешной терапии внутрисуставными инъекциями препарата Дипроспан ® пациенту следует избегать перегрузок сустава.

Длительное применение ГКС может привести к задней субкапсулярной катаракте (особенно у детей), глаукоме с возможным поражением зрительного нерва и может способствовать развитию вторичной глазной инфекции (грибковой или вирусной).

Необходимо периодически проводить офтальмологическое обследование, особенно у пациентов, получающих Дипроспан ® более 6 месяцев.

При повышении АД, задержке жидкости и натрия хлорида в тканях и увеличении выведения калия из организма (менее вероятных, чем при применении других ГКС) пациентам рекомендуют диету с ограничением поваренной соли и дополнительно назначают калийсодержащие препараты. Все ГКС усиливают выведение кальция.

При одновременном применении Дипроспана и сердечных гликозидов или препаратов, влияющих на электролитный состав плазмы, требуется контроль водно-электролитного баланса.

С осторожностью назначают ацетилсалициловую кислоту в комбинации с препаратом Дипроспан ® при гипопротромбинемии.

Развитие вторичной недостаточности коры надпочечников в связи со слишком быстрой отменой ГКС возможно в течение нескольких месяцев после окончания терапии. При возникновении или угрозе стрессовой ситуации в течение этого периода терапию препаратом Дипроспан ® следует возобновить и одновременно назначить минералокортикоидный препарат (из-за возможного нарушения секреции минералокортикоидов). Постепенная отмена ГКС позволяет уменьшить риск развития вторичной надпочечниковой недостаточности.

На фоне применения ГКС возможно изменение подвижности и числа сперматозоидов.

При длительной терапии ГКС целесообразно рассмотреть возможность перехода с парентеральных на пероральные ГКС, с учетом оценки соотношения польза/риск.

Пациентов, получающих ГКС, не следует вакцинировать против оспы, а также проводить другую иммунизацию, особенно на фоне лечения ГКС в высоких дозах, ввиду возможности развития неврологических осложнений и низкой ответной иммунной реакции (отсутствие образования антител). Проведение иммунизации возможно при проведении заместительной терапии (например, при первичной недостаточности коры надпочечников).

Использование в педиатрии

Дети, у которых проводится терапия препаратом Дипроспан ® (особенно длительная), должны находиться под тщательным медицинским наблюдением на предмет возможного отставания в росте и развития вторичной недостаточности коры надпочечников.