Ипохондрия есть «объективно» недостаточно обоснованное опасение, предположение, уверенность в наличии или возможности возникновения заболевания (нозофобия). Ипохондрик теряет уверенность в автоматизме собственного существования. Он не уверен в надежности своего нахождения в теле, наблюдает самого себя со страхом, и переоценивает свои телесные ощущения. Ипохондрик черпает в многообразных ложных ощущениях и болях постоянное возобновление своей заботы.
Ипохондрия часто идет бок о бок с разнообразными депрессивными изменениями настроения и является частью общего депрессивного синдрома. В рамках депрессивных синдромов различной нозологической принадлежности ипохондрический бред гибели и заболевания может быть связан с суицидальными импульсами.
Ипохондрический бред
Когда озабоченность ипохондрика достигает степени бредовой переоценки, бредовой убежденности, т. е. он считает себя тяжело, неизлечимо больным, обреченным на смерть, мы называем это состояние ипохондрическим бредом.
В основном среди всех видов телесных и душевных заболеваний наиболее часто мы находим: страх перед опухолью в груди, животе, кишечнике, в печени. Страх перед рассеянным склерозом, сифилисом, «разрывом» сердца. Иногда встречается страх перед психическим заболеванием (чаще всего наблюдается в инициальном периоде ).
Встречается:
при эндогенной депрессии . Здесь ипохондрия может быть доминирующим синдромом. Она может разнообразными способами связываться с навязчивостями и фобиями, с чувством вины и опустошения.
Существуют экспансивные проявления бредовой ипохондрии: больной воспринимает себя настолько больным, прогнившим, разложившимся, ядовитым, что весь мир, все больные в клинике и т. д. могут пострадать и погибнуть в результате общения с ним.
у шизофреников ипохондрия сопровождается локализованными ложными ощущениями (телесными галлюцинациями) или нарушениями общего телесного чувства в виде распада, гибели, болезни. Болезнь в этом случае есть выражение нарушения и угнетения Я — сознания (см.). При этом недуг не всегда воспринимается как «сделанный».
при хронических телесно обусловленных психозах ипохондрический синдром сопровождает .
ипохондрия при невротических страданиях является выражением нарушенного переживания мира, жизни, контактов. Ипохондрию находят у неуверенных, боязливых, ананкастных людей особенно часто во время пубертата и в начале старости, а иногда в течение всей жизни. Она часто комбинируется с навязчивостями и фобиями, с депрессивно-боязливым настроением и ведет к моноидейно — суженному стилю жизни.
В ряде случаев ипохондрия целенаправлена, имеет своей целью избегнуть чрезмерных требований жизни (профессиональных, частных)или возбудить сочувствие, завоевать место в семье.
К невротическим ипохондриям относятся также ипохнодрические психосоматические страдания, напр. кардиофобия.
Сверхличностные аффективные реакции (примитивные реакции)
К ним причисляют встречающиеся при сильных аффектах аффективные исключительные состояния, состояния спутанности, сужения сознания, равно как и эксплозивные реакции ярости (раптус), а также соответствующие телесные (моторные и вегетативные) сопутствующие реакции, и эмоциональный ступор: «выключение» при сильном аффекте, горе, при реакции на катастрофу (мнимая смерть и двигательная буря).
При этих сверхличностных аффективных реакциях (Kretschmer 1971) сила аффекта так велика, что личностная окраска реакции нивелируется.
Длительные расстройства настроения
Длительно существующие как черта характера эмоциональные изменения, а также ненормальные реактивные развития могут быть следствием длительного эмоционального давления, озлобленности, сутяжничества, хронического чувства неполноценности, обиды.
Ипохондрический синдром – это болезненная сосредоточенность внимания на своем здоровье со склонностью приписывать себе заболевания по незначительному поводу. При этом легко возникают различные тягостные ощущения в тех или иных частях тела (сене- стопатии).
Античные врачи связывали это состояние с областью подреберья (ипохондрия), отсюда и произошло название. В начале XIX века французские психиатры пришли к выводу о том, что Ипохондрический синдром- это не болезнь внутренних органов, а особое психическое заболевание. Лишь с начала XX века ипохондрию стали считать синдромом, встречающимся при различных заболеваниях. Отечественные авторы вполне обоснованно рассматривали его при неврозах в рамках неврастении, истерии или невроза навязчивых состояний, не признавая нозологической самостоятельности ипохондрического синдром. Англо-американские и некоторые немецкие авторы признают существование ипохондрического невроза в качестве самостоятельной единицы.
Для ипохондрического синдрома характерно доминирование в клинической картине реактивно возникших тревожных опасений по поводу своего здоровья при отсутствии для этого достаточных оснований. Такие опасения чаще всего возникают у лиц тревожно-мнительных или астеничных, отличавшихся повышенным беспокойством за свое здоровье (ипохондрическая акцентуация характера или ипохондрическая форма психопатии, по Е. КаЬп, 1928). Воспитание, при котором ребенку прививается чрезмерная забота о здоровье, может способствовать возникновению болезни.
Так, возник у инженера Ж., 34 лет, по характеру мнительного, очень добросовестного, педантичного. Родители его всегда обращали большое внимание на здоровье мальчика. При малейшем недомогании высказывали по этому поводу массу опасений. Сам он также стал фиксировать внимание на своем здоровье. После прочтения статьи о раке легких стал опасаться этого заболевания. Мысли о нем возникали, если он начинал покашливать. После перенесенного гриппа и длительных служебных неприятностей стал астеничным, быстроутомляемым. Нарушился сон. Фиксировал внимание на своем состоянии здоровья, почувствовал неприятные ощущения в разных частях тела. Склонен был истолковывать их как признаки какого-то тяжелого заболевания. Под влиянием разубеждения мысли о болезни временно исчезали, но вновь возникали по малейшему поводу. Невроз возник у тревожно- мнительной личности с ипохондрической акцентуацией характера.
Поводом для появления ипохондрических идей могут стать рассказ о чьей-либо болезни или смерти, незначительное соматическое заболевание, перенесенное больным, или возникшие у него вегетативные нарушения (тахикардия, потливость, чувство слабости) после, например, алкогольной интоксикации, неумеренного употребления кофе или чая, перегревания, а также сексуального эксцесса. Тревога у некоторых эмотивно-лабильных личностей может вызывать такие компоненты эмоции страха, как сердцебиение, стеснение в груди, сухость во рту, тошнота, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Последние в свою очередь могут явиться поводом для ипохондрической переработки.
Весьма характерны для ипохондрического синдрома психогенно обусловленные болевые или сенестопатические ощущения. Существуют лица, у которых такие ощущения, порой яркие, могут возникать под влиянием представлений. Эти люди реально испытывают боль или необычные ощущения (мурашки, покалывание, жжение в той или иной части тела. Когда им говорят, что у них «все нормально» и они здоровы и внушили себе эти ощущения, они недоумевают или считают, что врач не распознал их болезни. В основе такой способности к ярким ощущениям, видимо, лежат конституциональные особенности нервной системы. Способность эта может возникнуть и под влиянием длительных занятий аутогенной тренировкой.
Одной из причин ипохондрического синдром у женщин является половая дисгармония (дисгамия).
В качестве примера ипохондрического невроза психотерапевт описывает больную, постоянно испытывающую боль в той части тела, которая в данный момент функционировала. Так, если больная ходила - боль возникала в ногах, если читала - в глазах, если вспоминала что-либо - в голове. Боли носили психогенный характер. Демонстративного поведения не отмечалось. К «сенсоипохондрическому неврозу» он относит также стойкую , возникшую у больного 52 лет после смерти двух родственников от рака желудка. Имелась боль в подреберье психогенного генеза на том месте, которое однажды подверглось сдавлению в автомобиле. Мы относим стойкие , канцерофобии, не к ипохондрическому, а к фобическому неврозу (неврозу навязчивых состояний). Ипохондрии, в основе которых лежит «бегство в болезнь», механизм «условной приятности или желательности болезненного симптома»,- к истерии.
Когда человек узнает о наличии у него тяжелого неизлечимого заболевания, это порождает у него чувство тоски. Когда же возникает чувство тоски, физиогенно (эндогенно) вызванное, оно оживляет по механизму двусторонней проводимости условных связей представление о наличии тяжелого заболевания.
Поэтому ипохондрические идеи столь же характерны для эндогенной депрессии, как и идеи виновности, самоуничижения. Отсюда при депрессии, как указывалось при рассмотрении фобий, часто возникают навязчивые страхи заболеть раком, сифилисом, инфарктом и т. д. На отграничении эндогенной депрессии от невротической мы остановились при рассмотрении последней. Здесь лишь заметим, что ипохондрические жалобы являются центральными, по разным авторам, у 13-30 % больных маниакально-депрессивным психозом.
Это позволило Н. Зайез (1955) выделить в качестве особой подгруппы всего заболевания ипохондрическую депрессию. Больные при этой форме жалуются на боли или тягостные ощущения в области желудка, головы, груди, конечностей и др. частей тела, а также чувство слабости, усталости, иногда тревоги. Постепенно нарастает чувство безнадежности, появляются мысли о самоубийстве, которые больные могут скрывать. Пониженное настроение трактуют как психологически понятную реакцию на якобы имеющееся тяжелое заболевание либо на наступившее падение работоспособности, невозможность усвоения нового материала. В действительности же пониженное настроение порождает у них ипохондрические представления, они являются его следствием, как это характерно для неврозов. Оно первично, невыводимо из других переживаний. Длительность эндогенных ипохондрических депрессий у наших больных колебалась от б мес до 3 лет. У некоторых больных в прошлом отмечались депрессивные фазы.
Особенно трудны для диагностики так называемые маскированные, эндогенные депрессии. К их числу А. К. Ануфриев (1978) относит ипохондрическую депрессию. Описанию их клиники в последние годы посвящено свыше ста работ. Больные обычно жалуются лишь на легкую угнетенность или невозможность радоваться, как прежде, становятся менее решительными, активными, энергичными, иногда «нервными», тревожными.
Пониженное настроение ими часто не осознается, отрицается. Обилие соматических жалоб обычно не укладывается в проявление какого-либо определенного соматического заболевания, создавая впечатление невроза. Депрессивные фазы могут протекать в виде соматических эквивалентов - периодических нарушений обмена веществ, полового влечения (периодическая импотенция, по А. М. Свядощу, 1974), головной боли, нарушений сна, ночного энуреза, экземы, симптомов «сердечно-сосудистого невроза», радикулита, астматических приступов и т. п. Больные нередко длительно лечатся у терапевтов, хирургов, гинекологов, обследуются в соматических стационарах, даже подвергаются хирургическим операциям. Между тем положительные результаты дает лечение антидепрессантами, в случае тревоги - в сочетании с транквилизаторами.
Ипохондрический синдром упоминался еще Гиппократом. А название он получил благодаря древнеримскому врачу К. Галену, который считал, что причины болезненного состояния кроются в области подреберья («гипохондрион»). Так что же такое ипохондрия?
Является ли ипохондрия самостоятельным заболеванием?
С начала 19 века во Франции психиатры пришли к выводу, что астено-ипохондрический синдром - это все же не болезнь органов, а психическое расстройство. Кроме того, с начала 20 века отечественные медики небезосновательно установили, что проявляется это расстройство чаще на фоне и неврастении, или как составляющая Наши врачи считали, что ипохондрия - это синдром, а не самостоятельное заболевание. В то время, когда, например, немецкие и английские авторы определяли ипохондрию как невроз, то есть отдельную единицу.
Клинические проявления синдрома
Ипохондрический синдром - это болезненная сосредоточенность на своем самочувствии. Как правило, доминирующим в проявлении данного синдрома является страх оказаться носителем какого-либо заболевания и вызванное этим постоянное тревожное вслушивание в свои ощущения.
При этом у больного могут легко возникнуть болезненные симптомы в зависимости от заболевания, которое он приписывает себе. А то, что врачи не обнаруживают патологии в органах, больной воспринимает как их недобросовестность.
Отчего возникает ипохондрический синдром?
Постоянный страх за свое здоровье возникает, как правило, у людей с особым складом характера. личности или астеничные, сильно беспокоящиеся о своем здоровье. Часто в таком положении вещей повинно воспитание: ребенку прививают чрезмерное внимание к своему самочувствию, что также может впоследствии привести к ипохондрии.
Поводом для ее возникновения может быть рассказ о чьей-то болезни или смерти, собственное перенесенное заболевание или вегетативные нарушения, такие как потливость, слабость, тахикардия и т.п. Все эти переживания у склонных к ипохондрии людей естественно вызывают составляющие эмоции страха: тошноту, расстройства желудка, нарушения сна. А это, как правило, становится поводом для очередной ипохондрической переработки.
Связь между депрессивным состоянием и ипохондрией
Если человек знает, что тяжело болен, у него, как правило, возникает чувство тоски. А возникшее физиогенно, это чувство оживляет представление о том, что заболевание уже имеется. Поэтому для депрессивного состояния ипохондрические идеи также характерны, как и мысли о собственной ненужности, виновности и т.п.
Ипохондрический синдром: лечение
За короткое время ипохондрия не излечивается. Поэтому очень важно научиться с ней жить. Для этого стоит признаться себе в том, что вы ипохондрик. Не стыдитесь не сумасшествие. Вы нормальный человек, просто в вас поселился страх. Им можно и нужно управлять:
- не ругайте себя за то, что вы ипохондрик;
- не давайте тревожным мыслям захватить вас полностью. Это, конечно, непросто, но можно придумать для себя какие-то способы переключиться. И, главное, строго придерживайтесь этого правила;
- как только у вас получится, не забывайте хвалить себя!
Ипохондрический синдром хорошо поддается психотерапевтическому воздействию. Врач-психотерапевт при помощи гипноза, аутотренинга, а иногда и медикаментозного лечения поможет вам избавиться от постоянных тревог и страхов, отравляющих вашу жизнь. Удачи вам!
Термин «ипохондрия» известен ещё со 2 века и был рекомендован древнеримским целителем К. Галеном, хотя впервые был описан ещё Гиппократом. В античные времена предполагалось, что причина этого заболевания скрыта в расстройстве области подреберья, гипохондрион – области под хрящевыми отделами ребер, именно отсюда и происходит название этого расстройства. В прошлом веке учеными было сделано открытие, гласившее, что ипохондрический синдром способен возникнуть при различных нервных расстройствах и проявляться в различных частях тела. Нередко нездоровая боязнь заболеть в определенных условиях приводит к ипохондрическому синдром. Давайте рассмотрим это расстройство и способы более подробно.
Ипохондрический синдром представляет собой нездоровое внимание к своему состоянию. Б оязнь заболеть, чаще всего под воздействием тяжелых форм стресса, заставляет личность, не имея на то оснований, приписывать себе различные заболевания. Проявляется ипохондрический синдром в различных формах:
- Астено-ипохондрический синдром , как правило, развивается на фоне нервных перегрузок. Для этого вида ипохондрического синдрома характерно заострение внимания на вымышленных проблемах собственного здоровья. Мнимый больной ощущает головную боль , вялость, тревогу , дискомфорт и боли в разных местах тела, ощущение кома в горле . Сопровождается астено-ипохондрический синдром нарушениями сна, отсутствием аппетита, перепадами настроения. Такие симптомы длятся годами при отсутствии реальных угроз здоровью, но на фоне стресса и сильных психоэмоциональных волнениях нередко обостряются.
- Тревожно-ипохондрический синдром . Этот вид ипохондрического синдрома провоцируется депрессией , психозом или нервным срывом и выражен особенно во время тяжелой формы стресса. Человека, страдающего тревожно-ипохондрическим синдромом, не покидают мысли о венерических заболеваниях, раке , злокачественных опухолях и других тяжелых формах заболеваний, при этом обыденные ощущения ипохондрика кажутся чем-то невероятными. После долгих обследований и заключения об отсутствии заболевания, он верит только собственным эмоциям и будет продолжать свои поиски новых специалистов. Этот вид ипохондрического синдрома может развиться даже при небольших отклонениях в здоровье.
- Депрессивно-ипохондрический синдром, специалисты связывают также с нервными переживаниями, но по форме этот синдром является более тяжелым. Навязчивые мысли о не существующем заболевании может спровоцировать даже плохое настроение. В этом состояние больной не поддается переубеждению об отсутствии каких-либо патологий, но на фоне такого состояния самочувствие может ухудшаться даже без реальной угрозы для организма.
- Ипохондрически-сенестопатический синдром. Чаще всего возникает на фоне психических заболеваний (в частности шизофрении) и обнаруживается как убеждение нереального явления с необъяснимыми ощущениями на теле, под кожей головы и конечностей. Такие ощущения могут наблюдаться при панических атаках и инсультах. Такая форма ипохондрического синдрома бывает при вялотекущей шизофрении, когда сознание больного ещё не подчинено бредовым идеям.
Лечение ипохондрического синдрома
Боязнь заболеть и озабоченность над надуманной болезнью может длиться годами. Ипохондрический синдром, в отличие от других патологий нельзя лечить лекарственными препаратами, на первый план выступает доверительное общение психотерапевта и больного, важна и поддержка со стороны родственников и близких людей. Лекарственные препараты назначаются только при сильных обострениях ипохондрического синдрома. Способы лечения ипохондрического синдрома во многом зависят от причины, вызвавшей этот синдром. Многие специалисты прибегают к гипнозу, аутотренингам, обучают больного навыкам медитации , используют методы фитотерапии и гомеопатии . Нередко причиной развития ипохондрического синдрома являются стрессы, депрессия , невротические расстройств а , нарушения сна . Для лечения прибегают к лекарственным травам седативного , антидепрессивного и снотворного действия, используя синюху голубую , мелиссу лекарственную , валериану лекарственную , пустырник . Комплексное применение этого сбора позволяет обеспечить длительный и стойкий седативный эффект, восстановить нарушения сна и справиться с депрессией. Использование для приготовления отваров и лекарственных трав в сборах не дает быстрого результата, так как при заваривании часть их целительных свойств теряется. Произведенный биологически активный комплекс Нерво-Вит с использование инновационной технологии криоизмельчения при низких температурах, сохраняет всю целебную ценность лекарственных этих лекарственных трав. Стоит заметить, что седативное действие синюхи голубой до 10 раз превышает действие валерианы лекарственной. Действие лекарственных трав в составе Нерво-Вит усилено витамином С , антиоксидантное действие которого способствует выводу из организма свободных радикалов, образующихся под воздействием стресса, провоцирующих в том числе ипохондрический синдром . Витамин С стимулирует защитные силы организма и повышает стрессоустойчивость . Для лечения ипохондрического синдрома применяются Валериана П , Пустырник П , лекарственные травы в которых также прошли криообработку . Действие лекарственных трав в этих препаратах также усилено витамином С.
Показан при ипохондрическом синдроме и витаминный комплекс
В результате нервных перегрузок больной фокусирует свое внимание на мнимых проблемах собственного здоровья. Этим и обусловлен астено-ипохондрический синдром.
При больной жалуется на постоянную головную боль, нехватку кислорода, сердечную боль, приступообразную боль в животе, мышечную боль и т.д. Данные признаки могут свидетельствовать о наличии соответствующего заболевания. Рассмотрим более подробно симптомы болезни и причины ее возникновения.
Астено-ипохондрический синдром
Данный синдром может длиться годами, периодически наступает улучшение самочувствия. Однако под влиянием или психических травм ипохондрия как нарушение имеет тенденцию к рецидивам. Следует рассматривать симптомы повышенного внимания к здоровью и астении, которые проявляются в сочетании друг с другом.
Симптомы астено-ипохондрического синдрома:
- головная боль;
- боль в области сердца;
- повышенная утомляемость;
- слабость;
- отсутствие аппетита;
- перепады настроения;
- снижение концентрации внимания;
- плаксивость;
- боль в разных частях тела;
- постоянное чувство тревоги;
- нарушение в работе отдельных органов;
- состояние физического дискомфорта.
При астено-ипохондрическом синдроме даже незначительные соматические нарушения приводят больного к мнительности и преувеличению, он приписывает себе болезни, которых у него нет. Несмотря на видимую симптоматику, астено-ипохондрический синдром протекает обычно без каких-либо патологий со стороны органов и систем организма в целом.
Астено-ипохондрический синдром: диагностика
Для более точной диагностики важно исключить соматические заболевания хронического течения, которым часто сопутствуют неврозоподобные состояния: бронхиальная астма, а также хронические проявления холецистита, колита, пневмонии и т.д. Если у больного были черепно-мозговые травмы или инфекции мозга, может возникнуть церебростения, при которой астено-ипохондрический синдром проявляется в виде головокружений, пульсирующей боли в голове. В результате человек начинает плохо себя чувствовать при резкой смене погодных условий, в условиях высокой температуры воздуха, укачивается при катании на каруселях и аттракционах, а также во время езды на транспорте.
Лечение астено-ипохондрического синдрома
Поскольку носит психологический характер, лечением этого заболевания занимается психотерапевт с помощью гипноза, аутотренинга и других методов психотерапии. Большую роль в лечении ипохондрика играет семейная терапия. Помимо этих методов лечения, врач-психотерапевт в индивидуальном порядке назначает медикаментозное лечение.
При своевременно начатой терапии и точном диагностировании болезни прогнозы лечения астено-ипохондрического синдрома благоприятные.