Синдром пирамидной недостаточности, который может возникать как у детей, так и у взрослых, – это комплекс двигательных нарушений, приводящий к расстройству мышечных рефлексов, рассогласованию работы мускулов. Причина – поражение путей, идущих от коры головного мозга к органам-эффекторам. Такое случается после родовых травм, перенесенных инфекций центральной нервной системы и других заболеваний.
Симптомы
Пирамидная система соединяет клетки Беца коры головного мозга, ответственные за произвольные движения, с органами-эффекторами (мышцами). При нарушении ее функционирования возникают моторные расстройства, связанные с регуляцией тонуса мускулов, координацией их работы.
Синдром пирамидной недостаточности у грудничка проявляется следующими симптомами:
- при плаче.
- Запрокидывание головы назад.
У детей старшего возраста наблюдается постановка ног на носки, поджимание пальцев в положении стоя. Часто возникают судороги конечностей.
Полезно узнать, что представляет собой и лечение.
Что такое и как избавиться от неприятного симптома.
Пирамидная недостаточность у взрослых и детей после года проявляется признаками:
- Повышение или снижение тонуса мышц конечностей.
- Вялый или спастический паралич конечностей.
- Судорожный синдром.
- Усиление коленного, возникновение патологического рефлекса Бабинского (у детей до года он является нормой, т. к. ЦНС, клетки Беца, связи между нейронами еще развиваются), Оппенгейма, Россолимо, Бехтерева, Жуковского.
- Глазодвигательные нарушения.
- Снижение интеллекта при сопутствующих проблемах головного мозга.
Помимо пирамидальных расстройств, могут возникать нарушения , поэтому иногда присутствуют проблемы с гормональной системой. Поражения часто не происходят изолированно: отмечаются проблемы с интеллектом при тяжелых и обширных повреждениях головного мозга, страдает кора, в том числе клетки Беца.
Коленный рефлекс часто усиливается. При ударе молоточком нога буквально подпрыгивает по сравнению с нормой. Рефлекс Бабинского – разгибание большого пальца ноги при раздражении наружного края стопы. Возможна как правосторонняя, так и левосторонняя, а также двухсторонняя пирамидная недостаточность.
Причины пирамидной недостаточности
Расстройства работы пирамидальной системы – следствие некоторых заболеваний головного мозга:
- Родовые, черепно-мозговые травмы.
- Поражение при геморрагическом, ишемическом инсульте.
- Доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга.
- Воспалительные заболевания центральной нервной системы (клещевой энцефалит, менингит, боррелиоз), внутриутробные инфекции.
- Хронические нарушения кровообращения.
- Дефицит витамина В12.
Все эти причины повреждают нейроны и проводящие пути, по которым идут импульсы от клеток Беца до органов-эффекторов (мышц). Дефицит витаминов группы В нарушает функционирование нервной системы как центральной, так и периферической. Расстройства кровообращения приводят к гипоксии и гибели клеток Беца, а также проводящих путей.
Диагностика
Для выявления пирамидных нарушений необходимо обратиться к врачу-невропатологу. Чтобы поставить точный диагноз, назначают ЭХО- и электроэнцефалограмму, реоэнцефалограмму, магнитно-резонансную томографию головного мозга.
При подозрении на нейроинфекцию необходим общий анализ крови. Если присутствуют менингеальные признаки, например, напряженность мышц шеи, невозможность коснуться груди подбородком, необходимо произвести спинномозговую пункцию. Также проводят электромиографию для оценки тонуса мускулов конечностей.
Лечение пирамидной недостаточности
Терапия пирамидной недостаточности включает в себя следующие методы:
- Медикаментозное лечение: ноотропные препараты, антибиотики, противосудорожные, средства, улучшающие нервно-мышечную передачу импульса.
- Оперативное разрешение при опухолях ЦНС, последствиях черепно-мозговых травм.
- Лечебную физкультуру.
- Массаж, в том числе эмендический (комплекс мануальных приемов).
- Бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение.
Для лечения применяют препараты, направленные на устранение причины и улучшение качества жизни. Если синдром пирамидальных расстройств обусловлен нейроинфекцией, определяют возбудителя заболевания. В этом случае применяют антибактериальные препараты с учетом чувствительности болезнетворных микроорганизмов к антибиотикам.
При наличии судорожного синдрома используют антиконвульсанты , Фенобарбитал. Для устранения внутричерепной (интракраниальной) гипертензии применяют диуретические средства Фуросемид, Диакарб.
Ноотропные препараты Пирацетам, Анирацетам, Пантогам показаны при острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения. При ишемическом инсульте и транзиторных атаках, приводящих к пирамидальным расстройствам, назначают средства, улучшающие микроциркуляцию. Это Ницерголин, Циннаризин, Кавинтон, антиагреганты Аспирин, Клопидогрель, антикоагулянты под контролем коагулограммы (МНО) – Фраксипарин, Вессел Дуэ Ф, Ангиофлюкс.
При гипертонусе скелетных мышц назначают миорелаксанты в небольших дозах. При ослаблении мускулов конечностей применяют ингибиторы холинэстеразы Прозерин, Галантамин.
Для улучшения состояния нервной системы проводят курс витаминотерапии В12, В1, В6. Применяют Цитофлавин, Актовегин, Церебролизин.
На заметку об : как развивается, клинические симптомы транзиторной атаки, лечение, осложнения.
Все о : причины возникновения, как проявляется патология.
Важно понять, что такое : бульбарный и псевдобульбарный синдромы.
ЛФК при пирамидной недостаточности у детей до одного года проводится при помощи взрослых. Эти движения эффективно способствуют развитию данной системы. Эмендический массаж при пирамидной недостаточности – одна из мер по реабилитации людей с двигательными нарушениями. Благодаря мануальным техникам восстанавливается биологическая обратная связь между мышцами и центральной нервной системой.
Пирамидная недостаточность - это синдром. Иными словами, набор определенных
симптомов. Они порождаются нарушениями в пирамидах - анатомических отделах продолговатого мозга, отвечающих за произвольные сокращения мышц. Именно через них проходит сигнал из коры головного мозга в нужный отдел спинного. Поэтому данный отдел НС называется пирамидным путем. Повреждающие факторы, такие как опухоли, воспаления, травмы, некоторые инфекции и кровоизлияния, могут нарушать передачу импульса на каком-то отрезке этого пути и приводить к расстройствам движений. Теоретически грамотный невропатолог в состоянии определить, на каком именно участке возникла проблема, и назначить адекватное лечение. Практически же все чаще после осмотра или компьютерного исследования, опираясь на неявные признаки, а то и вовсе жалобы мамы, доктор ставит малышу диагноз «пирамидная недостаточность» и рекомендует в лучшем случае наблюдение, а в худшем - стандартный набор лекарств «от всего» ("Диакарб", "Эуфиллин", "Актовегин" и т.п.)
Опасно ли это?
Несмотря на то что диагноза «пирамидная недостаточность» не существует, сам синдром способен навести на мысль о серьезных поражениях нервной системы. В частности, это могут быть параличи или парезы (неполная обездвиженность). При нарушении проходимости центральных двигательных нейронов наблюдается спастичность мускулатуры или повышенный тонус (в руках - мышц-сгибателей, в ногах - разгибателей), гиперрефлексия, синкинезии. При неполном поражении пути может возникать, например, правосторонняя пирамидная недостаточность, ее проявления: зрительные нарушения, нистагм, снижение интеллекта. Однако далеко не у всех детей, в чьей медицинской карте появляется подобная запись, имеются заметные отклонения. К тому же у некоторых из них все нормализуется само собой с течением времени. Почему? Дело в том, что у младенцев часты случаи замедленной миелинизации нервных волокон. То есть обрастание нейронов специальной оболочкой, улучшающей проводимость, происходит в низком темпе из-за перенесенной ребенком гипоксии или заболеваний сердечно-легочной сферы. Но в то же время под диагнозом «пирамидная недостаточность» могут скрываться нешуточные проблемы, приводящие к стойким парезам и параличам. Особенно опасно, если на ЭХО-диагностике головного мозга или компьютерной томографии визуализируется очаг поражения. Прогноз в таком случае весьма серьезен.
Пирамидная недостаточность: лечение
Поскольку основное проявления ПН - гипертонус тех или иных групп мышц, именно на его снятие направлено лечение. Маленький ребенок осуществляет свое познавательное развитие через движения, если они ограничены, то и весь процесс начинает протекать с задержкой. Невролог должен назначить медикаментозное лечение именно от конкретного заболевания, например, акушерского пареза руки или неврита лицевого нерва, а также массаж и физиотерапию. Комплексный подход поможет избавить малыша от этих проблем. Как правило, диагноз снимается к году.
Во время определения степени выраженности пареза часто возникают трудности при оценке легких двигательных нарушений (пирамидной недостаточности, реже легкого пареза), при которых объем активных и пассивных движений, мышечная сила и тонус практически не отличаются от нормы. В этих случаях следует использовать пробы для выявления симптомов, свидетельствующих о наличии пирамидной недостаточности (приведены наиболее часто применяемые в клинической и [!
] медико-социальной экспертной практике).
Для верхней :
1 . Барре верхний симптом. Методика вызывания: для его выявления больному, находящемуся в вертикальной положении, предлагают вытянуть руки, повернуть ладони вниз - паретичная конечность быстрее опускается. В модифицированной пробе больной вытягивает руки вперед, ладони повернуты внутрь - на пораженной стороне кисть пронируется, рука постепенно опускается.
2 . Вендеровича симптом характеризуется ослаблением силы приводящих мышц IV - V пальцев кисти. При значительной выраженности симптома V палец постоянно отведен. Методика вызывания: больной приводит пальцы и их прижимает друг к другу. Врач сжимает первые межфланговые суставы IV и V пальцев больного и затем растягивает их. В норме это удается осуществить, прилагая определенное усилие. Легкое отведение V или V и IV пальцев свидетельствует о симптоме Вендеровича, что отмечается при поражении пирамидного пути.
3 . Русецкого симптом (проба) характеризуется неполным разгибанием кисти при незначительных парезах в конечности. Методика вызывания: обследуемый сидит с вытянутыми перед собой верхними конечностями, расположенными на одинаковом уровне, и по команде разгибает кисти. На стороне пирамидной недостаточности угол между предплечьем и кистью будет большим, чем на здоровой конечности.
4 . Гирлиха симптом. Методика вызывания: в вертикальном положении руки прижаты к туловищу, согнуты в локтевых суставах, супинированы. На пораженной стороне отмечается ограничение супинации.
5 . Тест пронации руки. Методика вызывания: в вертикальном положении руки вытянуты вперед, ладони повернуты вверх. На стороне пирамидной недостаточности отмечается пронация, легкое сгибание в локтевом суставе, опускание (кисть приближается к телу не ладонной поверхностью, а тыльной).
6
. Будды феномен (или прием Панченко). Методика проведения: больной поднимает руки над головой, при этом ладони его повернуты кверху, а кончики пальцев рук сближаются, [!
] но не касаются друг друга, и удерживает руки в таком положении. На стороне пирамидной недостаточности рука вскоре пронируется, а также постепенно опускается.
Кроме вышеуказанных проб отмечаются следующие двигательные феномены:
Пронационный феномен Бабинского - при пассивной супинации обеих опущенных рук паретичная принимает пронационное положение как только исследующий отнимает свою руку; при сгибании предплечья увеличивается пронационная тенденция и больная рука приближается к плечу тылом кисти; при пассивном сгибании предплечья на больной стороне удается получить более острый угол, чем на здоровой; опускание больным пассивно согнутого предплечья на больной стороне происходит медленнее и рывками; при пассивном разгибании пальцев сгибается больной палец, в то время как в норме он разгибается; при ходьбе ослаблено синергичное маятнико-образное качание руки на больной стороне.
Для диагностики пирамидной недостаточности в нижней конечности используются следующие пробы :
1 . Барре (пирамидной недостаточности, Мингаццини-Барре) нижний симптом. Методика вызывания: для его выявления больному, лежащему на животе, предлагают согнуть нижние конечности в коленных суставах под прямым углом и удерживать их в таком положении. Пораженная конечность вскоре опускается или начинает толчкообразно колебаться. Мингаццини рекомендует следующую методику: больной лежит на спине, конечности согнуты в коленных и тазобедренных суставах под прямым углом и не прикасаются друг к другу, глаза закрыты. С целью обнаружения более легкой степени пареза можно увеличить статическую нагрузку, меняя углы в тазобедренных и коленных суставах, или использовать динамическую нагрузку, предлагая больному попеременно сгибать и разгибать конечности в коленных суставах. Паретическая конечность будет отставать от здоровой при подъеме вверх и быстрее опускаться при движении вниз.
2 . Проба Русецкого-Андреевой. Методика вызывания: больной лежит на спине, ноги согнуты в тазобедренных суставах под углом 90°, в коленных суставах - под углом 135°. Отмечается более быстрое опускание паретичной ноги.
3 . Тест качания ног. Методика выявления: больной сидит на краю стола, свободной свесив ноги; их поднимают до уровня стола и внезапно опускают - у здоровой ноги качание происходит в строго продольном направлении, паретичная конечность описывает движение по эллипсу.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
книга «Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплексы и болезни» Е.И. Гусев, Г.С. Бурд, А.С. Никифоров, 1999 г.
| раздел 4.2.: признаки центрального пареза или паралича мышц головы, шеи, плечевого пояса и рук
разворот 1 |
Движение – это одна из самых главных функций живого организма и человека в том числе. С его помощью мы осуществляем, как простые движения так и сложные, движения требующие минимум затрат силы, так и больших усилий от нас.
Все разнообразие движений осуществляет нервная система, в частности ее отделы ответственные за данную функцию, такие как – пирамидная система, экстрапирамидная и мозжечок с его связями с корой больших полушарий и спинным мозгом.
Давайте остановимся на пирамидной системе. Благодаря ей мы можем осуществлять любые движения, какие захотим, в любой момент можем остановить движение, изменить его. Это так просто, что мы даже и не задумываемся, и получается впечатление первоначальности движения. Хотя это не так. Все, что мы делаем осмысленно, рождается в коре головного мозга. Головной мозг это удивительная система, которая отвечает за огромное количество функций в организме, в том числе и за которую мы ведем здесь речь. Какая бы ни была функция, она имеет свое представительство в коре головного мозга.
Вы знаете, что есть большие полушария головного мозга, а также извилины. Еще существует разделение на кору и подкорковую систему. Кара состоит из шести слоев, каждый слой это группа определенных клеток, отвечающих за такие функции:
третий и четвертый слои являются чувствительными, пятый и шестой отвечают за движения, четвертый и второй за анализ информации от органов чувств, а первый слой связывает отдельные области и участки. В пятом слое находятся клетки Беца или гигантские пирамидные клетки, их назвали так за их форму и сравнительно больших размеров. Каждая нервная клетка имеет тело и два вида отростков, с помощью которых она соединяется с другими клетками. Аксон – является единственным, имеет большую длину и практически не разветвляется, он соединяется с другими нейронами находящимися далеко от тела клетки, а также непосредственно с органами, в нашем случае с мышцами. Другой вид отростков – дендрит, он напротив имеет маленькую длину и большое количество отростков, соединяется с клетками находящимися по близости.
Аксоны клеток Беца образуют пирамидный путь, который спускаясь в низ соединяется с экстрапирамидной системой, а также с подкорковыми ядрами, затем в стволе головного мозга делает перекрест на противоположную сторону, там он соединяется с клетками которые находятся в спином мозге, от них сигнал, по их аксонам идет непосредственно к мышечному волокну и происходит сокращение последнего. Нервные клетки находящиеся в спином мозге, располагаются по сегментарно, т.е. каждый уровень спинного мозга отвечает за определенный участок тела (шейный отдел спинного мозга за иннервацию рук, грудной за туловище, а поясничный отдел за ноги),
Как Вы видите, система очень сложная и на самом деле все делается гораздо быстрей, чем объясняется.
Что же происходит при нарушение данной системы на том или ином ее уровне. Возможно. Вы слышали о параличах, они бывают спастические, когда тонус мышц повышен и вялыми, когда наоборот он снижается. При пирамидной недостаточности, т.е. при поражении самой нервной клетки Беца или ее аксона, происходит растормаживание нейрона, который находится в спином мозге и она начинает посылать избыточное количество нервных импульсов к мышцам. Мышечный тонус повышается, повышаются рефлексы, возникает дрожание. Данное состояние называется центральным параличом, а при неполной утрате произвольных движений – центральным парезом.
Вялый паралич или периферический (при не полной утрате функции – парез), возникает при поражение нервной клетки в спином мозге и ее отростке. В этом случае, происходит снижение мышечного тонуса, вплоть до полной парализации мышцы, так же снижаются рефлексы, или полностью исчезают, и возникает гипотрофия иннервируемого участка.
Клинически центральный паралич (парез) проявляется – дрожанием и напряжением в конечностях, повышенным тонусом, изменением качества и количества свободных движений. При параличе (парезе) в ногах, изменяется походка. Нога плохо разгибается, в коленном и тазобедренном суставах, стопа ставится на носок, и создается впечатление «петушиной походки». Если поражаются руки, то возникает дрожание в них, движение требует большого усилия, т.к. мышечный тонус повышен. Происходит нарушение питание конечности, возникает гипотрофия или атрофия.
Методы диагностики пирамидной недостаточности.
Компьютерная томография головного мозга и магнитно - резонансная томография (КТ и МРТ головного мозга).
При образовании патологического очага в головном мозге, в области пирамидной системы, или при нарушении кровоснабжения данного участка, происходит центральный паралич. Данное изменение позволяет увидеть компьютерная томография головного мозга (КТ головного мозга) и магнитно - резонансная томография (мрт).
Причем, МРТ обязательный метод обследования при эпилепсии и судорогах. По рекомендации Международной лиги борьбы против эпилепсии КТ делается как дополнительный метод обследования или когда не возможно сделать МРТ.
Электромиография.
Электромиография – это метод исследования нервно-мышечной системы посредством регистрации электрических потенциалов мышц.
Функциональным элементом скелетной мышцы является мышечное волокно. Сокращение мышечного волокна происходит в результате прихода к нему возбуждения по двигательным нервным волокнам.
Когда мышца сокращается, возникает электрический разряд, который можно зафиксировать при помощи специального прибора – миографа. При снижение мышечного тонуса, или при его повышении, происходит изменение мышечного сокращения. При снижении тонуса снижается вольтаж, при подъеме напротив повышается амплитуда волны мышечного сокращения.
ЭЭГ исследование.
При ДЦП, родовой травме, последствиях инсультов и травм.
Практически все центральные парезы и параличи, особенно при дцп, врожденных и приобретенных в раннем возрасте заболевания головного мозга сопровождаются скрытыми или явными судорогами.
Судороги еще больше увеличивают ареал поражения мозга. Очень важно знать, что более 65% судорог происходит во сне. И поэтому необходима запись ээг во время физиологического, естественного сна! Особенно у маленьких. Судороги бывают не постоянными, а следовательно не стоит успокаиваться при отсутствии их на короткой записи ээг. Необходимо провести длительный мониторинг (видео или холтеровский). В результате можно обнаружить: изменения распространенного характера: в виде появления диффузных дельта волн, также синхронизация волн тата - диапазона. Возможно появление эпилептиформной активности.
УЗИ головного мозга.
Можно увидеть признаки повышенного давления в головном мозге, которое имеет раздражающий эффект и может вызвать центральный паралич.
В лечении необходимо придерживаться принципа: Движений не бывает много!
Чем больше с пациентом проводится физических упражнений, тем больше толку.
О лечении продолжим в следующем номере журнала.
Ситников И.Ю. 30.03.2006
Движение.
Пирамидная система (система произвольных движений).
Основная эфферентная структура – центральный двигательный нейрон, гигантская пирамидная клетка Беца 5 слоя проекционной моторной коры (прероландическая извилина и парацентральна долька, 4 поле). Совокупность отростков клеток Беца входит в состав пирамидного пути. Большая часть пирамидного пути заканчивается в образованиях экстропирамидной системы – полосатом теле, бледном шаре, черной субстанции, красном ядре, а также в ретикулярной формации ствола мозга, осуществляя взаимодействие данных систем. Другие волокна, в особенности толстомиелинезированные, начинающиеся от гигантских клеток Беца проекционной моторной коры, заканчиваются на дендритах периферического мотонейрона.
Двигательный нейрон располагается в двух местах – передних рогах спинного мозга и в двигательных ядрах ЧМН, образуются 2 пути – кортикоспинальный, кортиконуклиарный.
Двигательные волокна кортиконуклиарного пути на границе продолговатого и спинного мозга переходит на другую сторону, идет в боковых канатиках спинного мозга и заканчивается по сегментарно.
В проекционной коре реализован функциональный принцип соматотопической локализации. Прецентральная извилина. Кпереди от проекционной моторной зоны коры располагается премоторная кора – формирует из движений действия. А кпереди от премоторной коры - префронтальная, ответственная за осуществление целостной деятельности. Премоторная кора также входит в состав экстропирамидной системы.
Поражение проекционной зоны – центральный паралич.
Премоторной – нарушения действия (праксис).
Префронтальной – расстройства стояния и ходьбы.
Пирамидная недостаточность – спастическая атаксия, болезнь Пьера Мари.
Пирамидная недостаточность проявляется в виде повышения сухожильных рефлексов и переостальных рефлексов, клонусы стоп, повышения мышечного тонуса.
Наследственная мозжечковая атаксия Пьере Мари.
Клиника: нарушение функции мозжечка и его связей. Атаксия при координационных пробах, нарушение походки, скандированная речь, интенционное дрожание, нистагм.
Симптомы пирамидной недостаточности, а также зрительные и глазодвигательные нарушения. Снижение интеллекта.
Лечение – симптоматическое.
Симптом балерины, ходьба на носочках или на цыпочках, эквинусная постановка стоп – все это названия одной патологии – синдром пирамидной недостаточности. Нарушение может быть спровоцировано большим количеством причин, но всегда сопровождается умеренной/выраженной дистонией мышц с гипертонусом стопы и голени. Пирамидная недостаточность с двухсторонней дистонией, как правило, наблюдается у новорожденных и малышей первого года жизни, реже диагностируется у детей 2-3-летнего возраста.
Почему возникает пирамидная недостаточность?
Продолговатый мозг отвечает за сложные рефлексы. Он является частью головного мозга и соединяет последний со спинным. Орган состоит из анатомических клеток – пирамид. Отсюда и название – пирамидная.
Когда эти клетки повреждаются, возникает нарушение движений. Стоит отметить, что в медицине нет диагноза «пирамидная, или пирамидальная, недостаточность ». Однако его ставят многим детям и не всегда оправданно.
Причиной развития патологии у ребенка является перинатальная механическая или ишемическая травма шейного отдела спинного мозга. Когда нарушается кровообращение шейного утолщения и ствола головного мозга, формируется грубое отклонение мышечного тонуса сгибателей в конечностях.
Выраженность зависит от тяжести поражения. Руки становятся скованными, а при более распространенной ишемии наблюдается нарушение и в ногах – при постановке грудничка на ножки он стойко опирается на носочки (дистальные отделы стопы).
Симптомы и признаки
Ключевые симптомы наличия пирамидной недостаточности:
- Дрожание подбородка;
- Тремор рук;
- Запрокидывание головы назад;
- Плохой хватательный рефлекс;
- Трудности с удерживанием предметов;
- Поджимание пальчиков на ногах в положении «стоя »;
- Ходьба на носочках.
У детей до 2-3 месяцев данное состояние не вызывает опасений, так как у них присутствует естественный мышечный гипертонус. Когда вертикальное положение тела становится физиологическим по возрасту, а малыш нормальное не ступает, нужно определить мышечную дистонию – главный симптом пирамидной недостаточности или спастического пареза нижних конечностей.
Диагноз подтверждается при наличии высоких сухожильных рефлексов, сохраняющегося 2-3 месяца рефлекса Бабинского, оживления сухожильных рефлексов рук, задержке редуцирования других (автоматической походки, автоматического ползания, Моро и пр.).
Синдром пирамидной недостаточности можно выявить у грудничка с помощью своеобразного теста: малыша кладут на живот, наполовину сгибают голень в колене, глубоко пальпируют (прощупывают) икроножные мышцы, исследуют тонус ягодиц. В нормальном состоянии напряжение мышц одинаково.
При нарушении икроножные мышцы напряжены, ягодицы в состоянии гипотонии или нормальном тонусе. Патология часто затрагивает и прямые мышцы бедра: чрезмерно сгибаются ноги в тазобедренных суставах, когда подвести их к животику, они трудно выпрямляются у ребенка, лежащего на спине.
Особенности отклонения
Пирамидная недостаточность, диагностированная у детей, представляет опасность, так как влечет за собой функциональные расстройства, называемые синдромом двигательных нарушений (СДН). У таких детей поздно формируются установочные рефлексы и двигательные навыки, то есть у них будет задерживаться развитие (ребенок поздно сядет, поползет, пойдет и т. п.).
По существу, такой диагноз означает нарушение двигательной сферы, но назначить лечение можно только на основе других симптомов и после выяснения причины нарушения.
Практически всегда диагноз «пирамидная недостаточность » ставят в том случае, когда другие признаки патологии не проявились или их вовсе нет. То есть назначать какое-либо лечение бессмысленно.
Опухоли, воспалительные процессы, некоторые врожденные патологии и инфекции, кровоизлияния – основные причины недостаточности, точнее, она является их симптомом и вторичным нарушением. Учитывая, какая именно часть тела перестала нормально двигаться, невропатолог точно определяет пострадавший участок пирамидной системы.
В качестве главного метода диагностики используется компьютерная томография. Процедура позволяет точно определить очаг поражения за считаные минуты.
В любом случае, прежде чем назначить лечение, врач должен поставить точный, или, можно сказать, официально существующий диагноз. К примеру, нарушение движений может быть спровоцировано минимальной мозговой дисфункцией, энцефалопатиями, синдромом ликворной гипертензии.
Могут иметь место реальные неврологические патологии:
- родовые травмы;
- врожденные заболевания нервной системы;
- поражения мозга в результате гипоксии во время родов (кислородная недостаточность);
- инфекционные заболевания;
- опухоли;
- абсцессы в спинном или головном мозге;
- нарушения выработки и оттока спинномозговой жидкости;
- энцефалиты и менингиты, провоцирующие гидроцефалию.
Все перечисленные патологии имеют характерные симптомы и конкретные методы лечения, поэтому нельзя на основе всего лишь одного нарушения движений назначать какие-либо серьезные врачебные мероприятия. К примеру, запрокидывание головки назад является одним из признаков менингита, но на одном лишь симптоме диагноз никто не ставит.
Лечение детей при пирамидной недостаточности
Если ни один из перечисленных диагнозов не подтвердился, то устранить нарушение можно без медикаментозных препаратов. В основном назначаются различные процедуры физиотерапии. Широко используется массаж. Необходима как помощь квалифицированного специалиста, так и задействование родителей.
Опытный массажист снимет тонус и укрепить мышцы. Курсы массажа обычно проходят каждые полгода. Родители же каждый день должны делать с ребенком специальные профилактические упражнения.
Гимнастика, плавание, упражнения на координацию движений благоприятно воздействуют на организм в целом и на двигательную активность в частности.
Это касается как взрослых, так и детей. Могут быть назначены витамины и препараты, улучшающие энергетический обмен. Стоит отметить, что нужно выбирать специальную ортопедическую обувь, когда малыш будет пробовать ходить. Она должна иметь жесткий задник и закрытый перед.
Если обнаружено какое-либо заболевание, которое привело к нарушению, лечение направляется как на его устранение, так и на вторичные нарушения, необходимо купировать симптомы пирамидной недостаточности, особенно у детей.
Могут быть назначены следующие препараты:
- Улучшающие обменные процессы в нервных клетках, например, «Ноотропил », «Энцефабол », «Церебролизин », «Аминалон », глутаминовая кислота;
- Для улучшения проведения нервного импульса назначают «Дибазол », «Прозерин »;
- Вазоактивные средства для микроциркуляции;
- Вещества, нормализующие мышечный тонус (пр. «Баклофен », «Мидокалм », «Лиоресал »);
- Витамин Е и группу В.