Водянка яичка у ребенка (гидроцеле) — патология, связанная с чрезмерным скоплением жидкости в мошонке. Обычно причины заболевания связывают с нарушением процесса развития мальчика в утробе материи. Иногда водянка может возникнуть из-за нарушения лимфатического обмена или не заросшего отростка брюшины. В большинстве случаев, выявленная у новорожденного мальчика водянка проходит самостоятельно в первый год жизни. Но, если к 1,5-2 годам этого не произошло, врач посоветует сделать операцию.
Обычно водянка диагностируется у новорожденных и у 70% из них ее проявления исчезают в течение первого года жизни. Но, возникнуть гидроцеле может и у старших деток, а также мужчин. В таком случае говорят о приобретенной (вторичной) водянке, связанной с травмой или перенесенным хирургическим вмешательством. Таким образом, причины, которые способны вызвать заболевание принято разделять на врожденные и приобретенные.
Врожденная или физиологическая водянка у мальчиков не связана с мутацией генов. Произойти это может из-за:
- Нарушения течения беременности (перенесенные женщиной в этот период инфекции, угрозы прерывания или развития внутриутробной инфекции).
- Получение в процессе родов травмы.
- Недоношенности ребенка.
- Гипоспадии.
Также к развитию гидроцеле может привести повышенное давление внутри брюшины, к которому могут привести:
- Дефекты в строении брюшной стенки.
- Вентрикулоперитонеальные шунты, которые используют для выведения жидкости в брюшину.
- Асцит.
- Проведение процедуры перитонеального диализа для очищения крови.
Врач-уролог Камалетдинов Риназ Энесович подробнее о водянке яичка:
Причинами вторичной водянки могут стать:
- Перекрут яичка.
- Травмирование паховой области.
- Воспалительные процессы в яичках () или придатках ().
- Опухолевые процессы в яичках или придатках.
- Филляриоз и другие патологии лимфатической системы.
- Осложнение, после перенесенных инфекционных заболеваний.
- Осложнения после перенесенного хирургического вмешательства.
- Сердечно-сосудистая недостаточность.
Классификация патологии
Существует несколько классификаций водянки у детей. Исходя из того закрылся влагалищный проток или нет, патология бывает:
- Сообщающейся – когда жидкость может свободно циркулировать между мошонкой и брюшной полостью. Такая водянка часто сопровождает . Ребенку показано проведение операции.
- Несообщающаяся – похожа на кисту. Влагалищный отросток слепой. Патология устраняется путем проведения операции.
Исходя из давления жидкости, водянка делится на:
- Напряженную – жидкость под давлением. Обычно это происходит при несообщающемся гидроцеле. В таком случае мальчику нужно срочно сделать операцию.
- Ненапряженная – в основном является сообщающимся гидроцеле.
Исходя из того, как протекает заболевание, водянку делят на:
- Острую – связанную с воспалительным процессом в яичках, наличием опухоли или перенесенной ребенком травмой.
- Хроническую (рецидивирующую).
Если не лечить острый процесс, то водянка яичек переходит в хроническую форму.
В зависимости от локализации патология бывает:
- Односторонняя (водянка левого или правого яичка).
- Двусторонняя – поражены оба яичка у мальчика.
В зависимости от того, какие причины вызвали водянку, заболевание делят на:
- Врожденное – диагностируется у младенцев.
- Приобретенное – выявляется у мальчиков, старше 3 лет, подростков и взрослых мужчин.
Симптомы
Обычно водянка яичек у мальчиков выявляется во время проведения гигиенических процедур. Также обратить внимание на патологию может хирург при проведении осмотра ребенка. Сам ребенок не может об этом сообщить, так как никаких симптомов (дискомфорт, острая боль в паху и т. д.) патология не имеет.
Самым распространенным признаком заболевания становится увеличение мошонки в области одного или сразу двух яичек и синий оттенок кожи в этом месте. Если имеется припухлость, то это может указывать на наличие грыжи или другого сопутствующего заболевания.
В случае вторичного гидроцеле яичка, пациента беспокоят такие симптомы:
- Беспокойства ребенка и плач во время прикасания к области яичек.
- Повышение температуры тела и общая слабость организма.
- Тошнота и рвота.
О симптомах болезни расскажет врач высшей категории, уролог-андролог, сексопатолог Алексей Корниенко:
- Озноб.
- Нарушение мочеиспускания.
- Кожа в области яичек становится красной.
- Дискомфорт во время ходьбы или распирающие ощущения в паху.
Изолированная водянка яичка нарастает постепенно, а сообщающаяся способна в течение суток менять свои размеры и напряженность.
Диагностика
Обычно постановка диагноза водянка яичек у новорожденных мальчиков или детей постарше не вызывает у врача затруднений. Для этого он:
- Проведет осмотр ребенка.
- Выслушает жалобы мальчика или его родителей.
- Прощупает мошонку, во время чего можно выявить уплотнение.
- Проведет диафаноскопию – просвечивание мошонки при помощи фонарика. Лучи света свободно проходят через жидкость, в том время как грыжа или опухоль задержат их.
На фото УЗИ яичек у пациента с заболеванием гидроцеле
- Сделает УЗИ мошонки. Данное исследование позволяет определить тип водянки и оценить количество жидкости. Кроме того, врач сможет исключить серьезные патологии (перекрут яичка, воспалительный процесс и т. д.).
- Дополнительное проведение УЗГД сосудов позволяет поставить окончательный диагноз.
- Назначит проведение анализов крови и мочи для оценки общего состояния организма пациента и выявления возможного осложнения.
Чтобы определить тип водянки яичка (изолированный, сообщающий) проведение осмотра нужно делать в положении лежа или стоя. Однако, если ребенок лежит сообщающееся гидроцеле у детей может уменьшаться в размере.
Лечение
Методика лечения водянки у грудничка зависит от причины и типа патологии. Считается, что при выявлении физиологического гидроцеле, достаточно просто наблюдать за состоянием оболочек яичек. Это связано с тем, что к 1 году, патология обычно проходит самостоятельно и не требует лечения. При этом важно избегать нарушения пищеварения у мальчика и проводить профилактику простудных заболеваний, так как рвота или кашель способны резко повысить внутрибрюшное давление и вызвать прилив большого количества жидкости к мошонке.
Если диагностировано приобретенное гидроцеле яичка, то для начала следует пройти курс лечения относительно основного заболевания, вызвавшего такое состояние. Если водянка яичка появилась после перенесенной травмы, пациенту будут назначены нестероидные противовоспалительные средства («Нурофен», «Доларен», «Диклофенак»). Если причиной гидроцеле у мальчика или мужчины стала инфекция, то дополнительно к НПВС необходимо использовать антибактериальные препараты и противовирусные лекарственные средства.
Оперативное лечение
В случае изолированной водянки у ребенка старше 12 лет проводится пункция и операция, во время которой рассекается мошонка, яичко выводится наружу и из него отсасывается жидкость. Существует 3 метода проведения операции:
- По Винкельману. При этом выворачивается оболочка и в таком состоянии вшивается. В таком случае вся выделяемая жидкость будет всасываться расположенными рядом тканями. После этого разрез сшивается, а для оттока крови, оставляется дренаж.
- По Бергману. Такое вмешательство показано в случае водянки яичка большого размера. В ходе операции влагалищный отросток иссекается возле основания и обшивается специальными швами. Далее яичко опускается на свое место и разрез послойно зашивается.
Проведение операции по Бергману
- Операция по Лорду считается самой малоинвазивной. Это связано с тем, что во время ее проведения яичко не извлекается наружу. В ходе процедуры влагалищная оболочка гофрируется и ушивается.
- Хирургическое вмешательство по Россу проводится в случае сообщающейся водянки. Во время ее проведения влагалищный отросток перевязывается и отсекается. Во влагалищной оболочке делается отверстие, через которое жидкость из мошонки будет выходить.
При водянке яичка, которая возникла после травмы, проведение операции возможно только спустя 3-6 месяцев после ее получения. Обычно за этот период происходит уменьшение размеров гидроцеле. Мальчику младше 2 лет, операция может быть проведена в следующих случаях:
- Диагностирование паховой грыжи с вероятностью ее ущемления.
- Присутствует дискомфорт в паху.
- Наблюдается интенсивное увеличение размеров мошонки.
- Происходит инфицирование водянки.
Для лечения напряженной водянки может использоваться исключительно хирургический метод. Очень важно провести ее как можно раньше. Во время процедуры проводится пункция с откачкой жидкости.
Иногда после операции могут возникнуть некоторые осложнения:
- Инфицирование. Чтобы его избежать врач назначит прием антибактериальных препаратов.
- Редко возможно кровотечение, которое можно остановить давлением на рану.
- Рецидив возможен в том случае, если яичко после операции располагается на уровень выше, чем до ее проведения.
О современных методах терапии рассказывает врач-уролог Кузьма Николаевич Миленин:
- Бесплодие может возникнуть из-за повреждения сосудов, которые питают яичко и семенные протоки кровью. Особенно такое последствие возможно при лечении двусторонней водянки.
- Атрофия яичка, которая может произойти в результате нарушения в нем кровообращения.
- Боль в паху.
- Деформация мошонки.
Согласно отзывам пациентов, оперативное вмешательство обычно переносится хорошо, но чтобы избежать осложнений в послеоперационный период нужно:
- Отказаться на некоторое время от активных игр и занятием спорта.
- Не разрешать ребенку трогать рану руками, чтобы не допустить ее кровотечения и избежать инфицирования.
- Нельзя мочить рану до тех пор, пока врач не снимет швы.
Склеротерапия
Эта методика лечения считается новой и практически исключает риск развитие рецидива. Для проведения склеротерапии из оболочек яичек удаляется жидкость, а образовавшаяся полость заполняется склерозирующим препаратом. После этого происходит асептический воспалительный процесс в тканях, что приводит к исчезновению полости, в которой раньше скапливалась жидкость.
Народная медицина
Родителям важно помнить, что лечение без операции водянки яичка у детей невозможно. К тому же в некоторых случаях попытки вылечить гидроцеле народными средствами могут иметь серьезные последствия для мальчика. Особенно это касается тех случаев, когда водянка яичка развивается вместе с паховой грыжей. Избавиться от патологии на начальном этапе намного проще и безопаснее.
Осложнения водянки
Если вовремя не начать лечение, водянка яичка может вызвать у мальчика следующие осложнения:
- Увеличение размеров мошонки с одновременным уменьшением яичка.
- Присоединение инфекции и начало воспаления.
- Сдавливание или ущемление паховой грыжи.
- Нарушение в паховой области кровообращение, что приводит к атрофии яичка.
- В последующем возможно нарушение сперматогенеза, опасность которого заключается в развитии .
Прогноз и профилактика
В большинстве случае осумкованное гидроцеле у ребенка проходит самостоятельно. Но, если этого не произошло, то оперативное вмешательство дает возможность пациенту избавиться от водянки и избежать связанных с нею осложнений.
Если лечение было начато своевременно, то прогноз для мальчика в основном благоприятный.
Детский хирург Караман Сергеевич Абрамов рассказывает об интимной гигиене мальчиков:
Чтобы избежать развития патологии у ребенка или мужчины, нужно заниматься профилактикой инфекционных заболеваний, воспалительных процессов и избегать травм половых органов. Родителям мальчиков, нужно регулярно осматривать гениталии ребенка и в случае выявления любых отклонений сразу же обращаться к доктору. Чтобы избежать возможных осложнений у подростков, нужно проводить с ними профилактические беседы.
Наиболее эффективным методом при лечении водянки является хирургическая операция.
После ее проведения у больного не возникает рецидивов, что гарантирует в дальнейшем полное отсутствие заболевания .
Единственное правило, это соблюдение всех рекомендация врача после хирургических манипуляций.
Прежде всего, операция по удалению водянки яичка у ребенка проводится опытными специалистами, цель которых не только удалить скопление жидкости, но и устранить причину возникновения водянки.
Использование современной аппаратуры позволяет избежать кровотечений, уменьшает срок реабилитации ребенка, устраняет воспалительные процессы .
Так как любой вид операции проводят под наркозом, на всем протяжении процедуры состояние больного контролирует опытный врач-анестезиолог. Это гарантия полной безопасности ребенка.
В большинстве случаев любой вид операции по удалению водянки яичка у детей длится около часа, после чего ребенка помещают в палату для дальнейшего наблюдения и необходимого лечения.
Использование любого хирургического метода дает высокий процент быстрого восстановления, после чего больной может вести полноценную жизнь.
Эффективность операции водянки яичка, смотрите на видео:
Пунктирование
Пунктирование представляет собой метод лечения, который в хирургии относят к самым простым.
Суть данной процедуры в том, что хирург с помощью специальной иглы проводит прокол в оболочке яичка, в котором скопилась жидкость.
С помощью шприца проводится ее откачка.
Это метод использую не очень часто, так как главным его недостатком является в будущем появление рецидива заболевания .
Его использую только в тех случаях, если по каким-либо показаниям в состоянии здоровья пациенту запрещено проводить хирургическую операцию. Бывают случаи, что ребенку родители пока не хотят проводить операцию в связи с возрастом и какими-то особенностями организма.
В этом случае делают пункцию, чтобы на какое-то время оттянуть хирургическое вмешательство.
Лечебный эффект может продолжаться лишь несколько месяцев . Затем процедуру проводят снова.
ВАЖНО: Данная манипуляция подходит тем, кому противопоказан наркоз или нежелательно оперативное вмешательство.
Другие разновидности
Операция Винкельмана
Данный вид операции гидроцеле яичка у детей представляет собой откачку жидкости, которая скопилась в мошонке ребенка. Для этого используют шприц со специальной иглой. Обязателен общий наркоз .
Прежде чем приступить к операции, хирург делает небольшие надрезы в пределах 5 см в припухшей области мошонки.
Определившись с местом откачки, очень аккуратно разрезают внутреннюю оболочку.
Найдя влагалищную оболочку, хирург извлекает больной орган наружу.
Проводится откачка жидкого вещества, а затем рассекается влагалищная оболочка.
Врач проверяет состояние яичка и придатков на выявление патологий и воспалительных процессов . Если нет никаких нарушений, проводят пластику оболочки.
Ее выворачивают на изнаночную сторону и сшивают. Также ушивают просвет влагалищного отростка.
Швы рассасываются самостоятельно через 10 дней, поэтому нет необходимости их снимать .
После операции ткани, окружающие яичко, будут качественно всасывать жидкость.
Операция Бергмана
Преимущество этой операции яичка у ребенка в том, что она дает положительный эффект при мошонке с большим количеством жидкости и наличии в ней уплотнений.
Прежде всего хирург делает надрез, послойно рассекая оболочку с жидкостью . Яичко выводя наружу, а жидкость откачивают с помощью шприца и иглы.
Оболочку удаляют и вокруг яичка проводят рассечение окружным способом влагалищной оболочки. Остальные слои оболочки врач сшивает поэтапно кетгутовым швом.
Устанавливается дренаж, а на мошонку накладывают стерильную повязку. Через 10 дней швы рассасываются самостоятельно.
Операцию Бергмана смотрите на видео:
Операция Лорда
Суть операции гидроцеле у детей в этом варианте заключается в рассечении мешка, в котором скопилась жидкость. Чтобы произвести ее отток из мошонки, устанавливают специальную гофру.
Яичко не освобождают и не выводят, что делает данный метод удаления водянки не только эффективным, но и безопасным . Поэтому не происходит травмирование сосудов и тканей мошонки.
Операция Росса
Если водянка яичка имеет врожденную природу, то наиболее эффективным является данный метод хирургического вмешательства. С помощью этого вида операции гидроцеле у ребенка можно быстро ликвидировать врожденную патологию .
В паховой области врач делает небольшой разрез. Далее обрезается брюшной отросток, расположенный в области паха, где находится внутреннее кольцо. Далее через это отверстие проводят откачку жидкости. По окончании операции накладывают швы.
Эта операция водянки яичек у мальчиков довольно сложная, так как при неумелом ее проведении можно травмировать ткани и элементы, которые расположены рядом.
Эндоскопический метод
Операция водянки яичка у мальчика операция в этом случае проводится с использованием специальной аппаратуры.
Хирург делает небольшие надрезы, в которые вводит эндоскоп с маленькой камерой. Затем происходит удаление жидкости из мошонки.
Такой вид операции имеет ряд преимуществ :
- продолжительность процедуры небольшая;
- она имеет минимальную травматичность;
- после ее проведения не возникает никаких осложнений;
- быстрый реабилитационный период;
- небольшие швы;
- вероятность осложнений после операции минимальная.
Скреротерапия
Этот метод удаления водянки заключается в том, с помощью шприца и иглы проводится откачка жидкости из оболочки.
После завершения откачки, врач вводит специальное скрерозирующее вещество, которое позволит быстро и качественно срастить оболочкам по проходу в месте укола.
За счет этих веществ полость, в которой могла бы собираться жидкость, полностью исчезнет.
Данный метод для качественного закрепления результата при тяжелых случаях могут использовать 2 раза .
После операции количество рецидивов составляет менее 1%, что является подтверждением эффективности данного метода по удаления водянки яичка.
Теперь вы знаете, как проходит операция водянка яичка у ребенка, далее мы расскажем о показаниях к проведению хирургического вмешательства. Фото до и после операции водянки яичка у ребенка можно увидеть в разделе ниже.
Фото
Представляем вашему вниманию фото после операции водянки яичка у ребенка:
Показания для проведения операции гидроцеле у детей
Перед любой операцией ребенок должен пройти обследование, чтобы врач мог определиться с выбором метода по удалению водянки. Для этого необходимо посетить хирурга, уролога, терапевта .
Сделать УЗИ на выявление патологических процессов и уточнения количества жидкости. Также необходимо выяснить в каком состоянии яичко, каковы его функциональные данные.
Для этого также проводят пальпацию и делают просвечивание мошонки . Если возникли какие-либо сомнения, ребенка могут отправить к профильному врачу, который даст соответствующее заключение.
Если ребенок достиг 12 летнего возраста или старше, ему можно проводить операции Лорда, Бергмана, Винкельмана и Роса. Это связано с тем, что во время манипуляций делают ребенку наркоз.
Эндоскопический метод и скреротерапия являются более щадящими и подходят для маленьких детей .
Болевые ощущения и анестезия
За час до операции ребенку делают инъекцию обезболивающим препаратом общего действия. На операционном столе хирург проводит обезболивание в том месте, в котором планируется проводить операцию .
Как только препарат начнет действовать, проводят хирургические манипуляции.
За счет правильно подобранных обезболивающих препаратов, ребенок во время проведения операции не ощущает боли или дискомфорта.
Уход после вмешательства
После операции через 3-4 часа пациенту чаще всего назначают препараты, которые снимают болезненные ощущения. Это могут быть Аналгин, Пандол, Парацетамол или Ибупрофен.
Через 4-5 часов по завершению операции врач назначает слабительные, чтобы не произошло смещения швов при походе в туалет.
Желательно оградить ребенка от активных движений . Большую часть времени следует соблюдать постельный режим.
Особого ухода половым органом нет. Мальчикам на время рекомендуется заменить подгузники на пеленки, которые перед применением необходимо проутюжить.
В течение 5-7 дней на область надреза следует наносить зеленку, йод или порошок стрептоцида . При этом каждый день накладывать стерильную повязку. Весь этот период не допускать намокания больного места.
Реабилитационный период
Затем через 10 дней снова необходимо посетить врача . Следить за раной на протяжении 2-5 недель, так как именно за этот период происходит ее заживление.
Если ребенок учится в школе, ему на месяц дают освобождение от физкультуры.
ВАЖНО: В этом периоде запрещены любые физические нагрузки.
Возможные осложнения
После операции у 5 — 20% пациентов могут возникнуть рецидивы. Особенно это касается тех, кто затянул с болезнью и не во время приступил к лечению.
Если во время операции был травмирован орган, есть большая вероятность развития бесплодности . Также это зависит от техники выбранной операции.
После операции ребенку водянки яичка может наблюдаться высокое положение яичка, со стороны которого была водянка. Оно находится выше другого и со временем закрепляется в таком положении за счет рубцового сращивания.
Если возникли проблемы с удалением брюшного отростка, возникает большая вероятность атрофии яичка.
Возможно ущемление нервных окончаний и рубца, что приводит к болезненным ощущениям .
ВАЖНО: В большинстве случаев все эти осложнения после операции проходят самостоятельно через 6 месяцев или максимум через год.
Если родители во время обратились к врачу и операция при водянке яичка у детей была сделана технически безупречно, хирургические манипуляции не отразятся в будущем на здоровье и половой жизни ребенка.
Патология развивается в результате накопления жидкости в оболочках яичка, что происходит в случае родовой травмы или инфекции. Водянка яичка у ребенка может быть связана с нарушениями в развитии эндокринной системы. Известны такие варианты названия заболевания - «водянка оболочек яичка » и «гидроцеле ». Проявляется недуг увеличением мошонки, отеком в паховой области. Нередко болезненное изменение гениталий у мальчиков наблюдается одновременно с паховой грыжей.
Термин «гидроцеле» произошел от греческих слов, означающих в переводе «вода» и «опухоль». Патология гениталий характеризуется задержкой некоторого объема жидкости под оболочкой яичка. Начало процесса часто остается незамеченным, особенно при незначительном увеличении размеров мошонки. Заболевание у мальчиков проявляется затруднениями при мочеиспускании, у юношей и взрослых мужчин могут возникнуть половые расстройства.
Причины врожденной водянки яичек у новорожденных младенцев:
- внутриутробные инфекции во время вынашивания ребенка;
- хронические заболевания матери до родов;
- повышенное давление внутри брюшины;
- генетическая предрасположенность;
- рождение недоношенного малыша;
- родовая травма.
Водянка оболочек яичка регистрируется у 10% младенцев сразу после рождения и у грудничков до года. В 80–90% всех случаев опухоль не сообщатся с брюшной полостью.
Врожденная водянка яичек у месячного ребенка - довольно распространенное явление. В качестве причин специалисты называют родовые травмы, проблемы с оттоком лимфы из мошонки, генетические факторы. Если у новорожденных мальчиков развивается напряженная водянка яичка, то для снижения давления проводится пункция. Через введенную иглу удаляется избыток жидкостного вещества, создающего давление на оболочки. Хирургическая операция в этом возрасте выполняется редко, патология самостоятельно исчезает к 6–12 месяцам жизни малыша.
Приобретенная водянка оболочек яичка
Заболевание у мальчиков чаще всего развивается как последствие травмы гениталий. После микротравмы сначала появляется безболезненная опухоль, обычно только в одной половине мошонки. Затем развивается водянка левого яичка у ребенка (или правого яичка). Затрудняется отток жидкости, что продолжается на протяжении длительного времени. Медики в таких случаях диагностируют хроническую водянку, малыш наблюдается у врача уролога до достижения возраста 2 года. Затем решается вопрос о необходимости операции.
возникает гидроцеле у мальчиков в возрасте 2–14 лет:
- после перенесенных ребенком инфекционных заболеваний;
- при сердечно-сосудистой недостаточности;
- при поражениях лимфатической системы;
- из-за наличия дефектов брюшной стенки;
- в случае опухоли яичка и его придатков;
- как послеоперационное осложнение;
- после травм мошонки.
Специалисты выделяют два типа гидроцеле по наличию или отсутствию связи мешочка с жидкостью и брюшной полостью - изолированная и сообщающаяся водянка яичка. Вторая форма опасна тем, что способствует появлению паховой грыжи. Ведь это заболевание обычное требует срочного хирургического вмешательства. Нередко уже в первые полгода жизни или после 1 года происходит самоизлечение водянки яичка. Если патология сохраняется, то большинству детей потребуется операция в возрасте до 2 лет.
Симптоматика и диагностика заболевания
Водянка яичка у ребенка 3 лет чаще всего не вызывает дискомфорт. Симптомы могут быть обнаружены родителями при выполнении гигиенического ухода еще в первые дни и месяцы жизни малыша. Наблюдается незначительное увеличение размера мошонки. Припухлость возникает только с одной или с двух сторон. Когда ребенок уже может сообщить о своих ощущениях, то рассказывает о боли, ощущении тяжести в области половых органов.
Как распознать осложнения гидроцеле у мальчика:
- начинается озноб, повышается температура;
- усиливаются боль в паховой области;
- покраснение мошонки;
- общая слабость.
Своевременное лечение водянки яичка у ребенка снижает риск появления бесплодия у взрослого мужчины.
Среди диагностических мероприятий важная роль принадлежит УЗИ. Метод исследования ультразвуком помогает распознать даже незначительные изменения в структурах мошонки. Перед тем, как лечить водянку яичка у ребенка, детский уролог предлагает сдать анализ крови, мочи. Результаты диагностики позволяет выявить либо исключить сопутствующие патологии гениталий.
Рецепты народной медицины при водянке яичка у детей
Наружные средства из арсенала альтернативных методик лечения - компрессы с настоями трав, мази с натуральными компонентами , Делают компресс из теплого отвара 2 ст. л. гороха в 0,5л воды. Сначала нагревают компоненты в течение 15 минут, затем дают средству настояться. Смачивают отваром сложенную в несколько раз тонкую хлопчатобумажную ткань и прикладывают к мошонке.
Для приготовления мази из цветков календулы отжимают сок и смешивают с детским кремом (1:1). После чего наносят средство на мошонку со стороны поврежденного яичка. Затем мальчик должен надеть облегающие трусики и полежать. Желательно не устраивать малышу водные процедуры в течение суток.
Фитотерапия помогает улучшить состояние половой сферы ребенка. Перед началом лечения народными средствами следует обсудить с врачом использование трав и других природных лекарств.
Практически нет противопоказаний к применению соцветий аптечной ромашки, крапивы двудомной, березовых почек . Цветочные корзинки одного из самых известных противовоспалительных растений помещают в мешочек из тонкой натуральной ткани. Опускают ромашку в кипяток и нагревают еще 5 минут на слабом огне. Соотношение сырья и воды - 3 ст. л. на 1 л. Настаивают средство в течение часа, вынимают мешочек с сырьем. Дают пить раствор малышу между приемами пищи, 5 раз в сутки по 50 мл.
Березовые почки заваривают так же, как ромашку. Только продолжительность кипячения сокращают с 5 минут до 5–10 секунд. Затем почки измельчают, еще раз заваривают кипятком и настаивают сутки. Кастрюльку можно укутать для сохранения тепла либо воспользоваться термосом. Давать настой ребенку пить после завтрака и ужина.
Настой листьев крапивы двудомной готовят из свежего или высушенного сырья (2 ст. л на 0,5 л кипятка). Остальные действия такие же, как при настаивании ромашки. Дают ребенку пить по 50–80 мл утром.
Коррекция рациона при водянке яичка заключается в ограничении соли и употребляемой ребенком жидкости. Полезно употреблять сырые овощи, добавлять в чай мед и лимон.
Дают пить ребенку сок лука с сахаром, тыквенный сок - ½ чашки в сутки. Используются в народной медицине для лечения гидроцеле настой корней цикория, лабазника, березовых листьев, травы донника и листьев мать и мачехи . Помогут мочегонные средства, к примеру, отвар ягод брусники .
Родителям малыша следует помнить, что народные средства для лечения гидроцеле детям следует давать в дозировке 2–3 раза меньше, чем взрослым. Некоторые травы обладают резким запахом, например, донник, либо вызывают аллергические реакции. Кроме того, в случае воспалительного процесса, инфицирования лечение только народными средствами нередко усугубляет симптомы.
Хирургическое лечение водянки оболочек яичка
Врачебное наблюдение проводится на протяжении 3 месяцев для выявления динамики. При отсутствии регресса и дальнейшем развитии заболевания назначается хирургическая операция. Такое вмешательство подразумевает удаление опухоли у мальчика. Операцию проводят, когда мальчику исполнится 2 года, если водянка яичка сопровождается паховой грыжей. Также показано хирургическое лечение при воспалении, присоединении инфекции, изменениях размера мошонки (то увеличивается, то уменьшается).
Родители мальчиков оставляют самые различные отзывы об операции, из которых можно сделать выводы о преимуществах хирургического метода Лорда. Предпочтительнее оперативное вмешательство, меньше травмирующее оболочку яичка. Метод Бергмана практикуется при изолированной водянке яичка, операция Росса проводится при сообщающейся форме гидроцеле.
Хирургическому вмешательству предшествует подготовка ребенка - контроль состояния здоровья, анализ крови, мочи. Операция в большинстве случаев длится около 20–30 минут при сочетании щадящих методов анестезии.
После операции маленький пациент находится под наблюдением врачей, на следующий день ребенка переводят на амбулаторное лечение. При сильной боли малышу дают ибупрофен либо парацетамол (сироп, суппозитории). Врачи настоятельно рекомендуют маме с папой ограничивать физическую активность прооперированного ребенка, следить, чтобы он не прикасался к ране на мошонке. Купать малыша разрешается через неделю после операции.
Мужские яички выполняют две очень важные функции - производство сперматозоидов и выработку гормонов, в частности тестостерона. Поэтому важно, чтобы они были здоровыми и четко выполняли свое предназначение.
В статье поговорим о причинах и последствиях такого заболевания, как водянка яичка у ребенка.
Что такое водянка яичек и как часто встречается у мальчиков
Водянка яичка, в медицине называется «гидроцеле». Это мужское заболевание характеризуется скапливанием избыточной жидкости серозного происхождения в оболочке яичка. Нужно отметить, что оно довольно распространено. Встречается чаще у детей, однако может обнаруживаться и у 1% взрослых мужчин.
Как выглядит водянка яичек у мальчиков, можно посмотреть на фото. Заболевание характеризуется отечностью мужской половой железы и увеличением ее размера. Чаще всего, ребенок не ощущает никакого дискомфорта при развитии . Она обнаруживается в ходе осмотра педиатром либо урологом.
Знаете ли вы? Обычно, мальчики рождаются уже с опущенными в мошонку яичками. Однако бывают . Так, яички могут отсутствовать в положенном месте после рождения у 2-4% доношенных и 15-30% недоношенных детей.
Недуг может быть врожденным и приобретенным. Может протекать в острой и хронической форме. Быть двухсторонним и односторонним.
Причины возникновения
При нормальном развитии малыша в утробе, ближе к окончанию седьмого месяца , у него начинается процесс опускания яичка в мошонку, которое продвигается к цели по паховому каналу. В мошонку отходит и влагалищный отросток брюшины.
Впоследствии из его дистальной части формируется оболочка яичка. Если просвет влагалищного отростка не поддается зарастанию, то вся жидкость, которую он образует, скапливается в яичке и таким образом превращается в отек. Это считается отклонением от нормы.
Причинами водянки парных мужских половых желез, которая обнаруживается у детей до трех лет, являются следующие факторы:
- родовая травма;
- осложнения беременности;
- преждевременные ;
- наследственность;
- высокое внутрибрюшное давление;
- осложнения после , гриппа.
Важно! Водянка яичка не является опасной для детородной функции мальчика. Тем не менее она требует обязательного контроля и при необходимости лечения, поскольку может провоцировать серьезные осложнения.
Приобретенное гидроцеле отмечается у мальчиков после трех лет. Оно происходит из-за нарушения внутренней фильтрации. В норме процессы выработки жидкости-смазки яичек их оболочкой и ее обратным всасыванием должны быть сбалансированы. Нарушение баланса приводит к отеку в яичке.
К дисбалансу могут приводить также следующие факторы:
- травма половой железы;
- острое воспаление яичка;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- опухоль в мошонке;
- операция половых органов.
Приобретенное гидроцеле, возникшее как следствие какой-либо болезни, может проходить самостоятельно после того, как человек излечивается от основного заболевания.
Симптомы
Симптомов, которые бы беспокоили ребенка и вызывали бы у него жалобы, гидроцеле не проявляет. Оно проходит безболезненно. Однако должны насторожить увеличение и отечность одного либо двух яичек у ребенка. Иногда отек наблюдается даже в области паха.
Отек развивается постепенно. Он может быть совсем незаметным и обнаруживаться лишь путем ощупывания. Также может достигать больших размеров - например, с гусиное яйцо или даже больше. Самый большой объем скопившейся жидкости, который был зафиксирован в медицинской практике, - 3 л.
Именно большая водянка может затруднять мочеиспускание и половой акт. Подростки, возможно, будут жаловаться на ощущение тяжести и вздутости в паху, неприятные ощущения при ходьбе.
Нередко при водянке наблюдается такая ситуация, когда отек мошонки хорошо заметен в дневное время, а когда ребенок спит ночью, становится нормальных размеров, отечность исчезает. Дело в том, что в лежачем положении жидкость перетекает из мошонки в брюшину.
Боль сопровождает заболевание лишь в случае его протекания одновременно с сильным инфекционным процессом.
К какому врачу следует обратиться
Как мы уже упоминали ранее, в большинстве случаев врожденной гидроцеле, заболевание обнаруживают при осмотре в роддоме либо при плановом посещении детской поликлиники. Для консультации врач может дать направление к урологу либо хирургу.
Именно к этим врачам следует обратиться и в случае самостоятельного выявления водянки.
Знаете ли вы? Внутри яичек температура на четыре градуса ниже, чем во всем теле. Дело в том, что температура тела является слишком жаркой для процесса вырабатывания качественной спермы. Бывают случаи, когда высокая температура (например, в парилке) заставляет перемещаться яички вглубь тела. Оптимальная температура для работы яичек – 33 градуса.
Родителям мальчиков следует быть внимательными к половым органам малыша и не пренебрегать периодическими посещениями мужского доктора с целью профилактического осмотра.
Диагностика
Первоначально диагностируется путем осмотра и пальпации гениталий в лежачем положении и в положении стоя. Затем диагноз нужно будет подтвердить, пройдя УЗИ и диафаноскопию (метод просвечивания).
Сегодня водянка яичка отмечается у 10% мальчиков. Врожденное гидроцеле обычно проходит, когда малыш достигает возраста 1,5 лет.
То есть, по мере того, как ребенок растет, налаживается механизм циркуляции жидкости, и таким образом происходит самостоятельное лечение заболевания, без медицинской помощи. Обнаружив болезнь, врач обратит внимание на проблему и будет наблюдать за ее развитием.
Родителям такого малыша обязательно следует показать его урологу через 12 месяцев после рождения, чтобы он либо подтвердил, либо снял диагноз. Однако, повторимся, скорее всего, у годовалого ребенка врожденное гидроцеле пройдет само собой. По статистике, так происходит у 80% мальчиков.
Знаете ли вы? Длительность жизни сперматозоида составляет около 90 дней. 72-77 из них он находится в яичках, где созревает, а еще две недели - в придатках. Скорость передвижения сперматозоида - примерно 30 см/час.
О том, как лечить водянку яичка, нужно будет обязательно задуматься родителям ребенка старше 1,5 лет и тем, у кого диагностировали приобретенную форму намного позже.
Операция и терапия
Если по достижении двух лет водянка не прошла самостоятельно, доктор может осуществить консервативное лечение. Для этого делается пункция полости мошонки и проводится откачивание лишней жидкости.
Также проводят инъекционное лечение, которое заключается во введении в мошонку (после выкачивания жидкости) специальных препаратов, которые предотвращают ее скапливание в дальнейшем.
Операция малышу до двух лет может понадобиться лишь тогда, когда присутствуют следующие факторы:
- развитие грыжи в паху;
- сильное увеличение объема мошонки при смене положения тела;
- очень большие размеры мошонки, причиняющие дискомфорт ребенку;
- присоединение инфекционных процессов.
Если гидроцеле у уже подросшего ребенка является следствием какого-либо другого заболевания, то необходимо осуществлять терапию именно последнего.
При возникновении водянки после травмы либо операции, за детем наблюдают от трех месяцев до полугода. Если проблема не ушла, ему назначают лечение радикальным методом - оперативным вмешательством.
Чтобы родители имели представление о том, как делают операцию при водянке яичка у ребенка, коротко опишем сам процесс и его виды.
Сегодня оперативное вмешательство производят четырьмя методами:
- Лорда
- Бергмана
- Винкельмана
- Росса
Производя операцию методом Бергмана, часть листка оболочки отрезают, а оставшуюся сшивают.
По методу Винкельмана переднюю часть одного из листков оболочки рассекают, выворачивают наизнанку и сшивают сзади яичка. Поскольку этот способ наиболее травмоопасен, в последнее время хирурги от него все чаще отказываются.Метод Росса применяют, если выявлено сообщение яичка с брюшиной. При нем осуществляют перевязку брюшинного отростка и формируют пути, по которым будет циркулировать жидкость-смазка.
Каким методом производить операцию, специалист, зачастую, решает непосредственно при ее проведении. Любой вид вмешательства относится к несложным процедурам, проводится под общим наркозом в течение примерно 40-50 минут. Каждый из них позволяет эффективно решить проблему и избежать скопления излишней жидкости в дальнейшем.
Можно ли обойтись без операции
Конечно же, любого родителя при постановке диагноза водянка яичка у ребенка будет интересовать вопрос лечения без операции. В предыдущем разделе мы уже коснулись тех моментов, когда оперативное вмешательство чаду не производят.
Однако есть еще такой древний способ, как народное врачевание. С целью ознакомления приведем методы, которыми целители советуют облегчать состояние при водянке.
Чаще всего, прибегают к примочкам и ванночкам из целебных трав, обладающих противовоспалительными свойствами: ромашки, календулы, коры дуба.
Также советуют пить соки черной редьки, тыквы, лука, чай из крапивы.Эффективным для выведения жидкости из организма традиционно считаются средства из кукурузных рылец, лугового клевера, листьев подорожника.
Послеоперационный период
После операции ребенку будет назначен курс антибиотикотерапии. При большой водянке будет вставлен дренаж, с которым придется пробыть некоторое время. Также, после операции нужно будет носить суспензорий - специальную подвешивающуюся повязку.
Важно! Не стоит осуществлять лечение водянки яичка у ребенка народными средствами без консультации с педиатром и тем более, когда операция является единственным выходом для решения проблемы. Вы можете поставить под угрозу здоровье вашего малыша.
Обычно, через несколько часов ребенка уже можно будет увозить домой. Для снятия болей прописывают противовоспалительные препараты. Наружно шов обрабатывается антисептическим средством.
При накладывании нерассасывающегося шва его снимают спустя неделю. Для осмотра к хирургу нужно будет явиться спустя месяц после операции.
В течение послеоперационного периода ребенку будут противопоказаны активные игры, физические нагрузки. Место операции нельзя будет мочить и прикасаться к нему руками.
Возможные осложнения
Обычно прогноз лечения гидроцеле благоприятный. Осложнения могут возникать лишь в тех случаях, когда водянка долгое время сжимала мужскую парную железу, в результате чего развилась гипотрофия либо нарушение процесса выработки спермы.
Также откладывание лечения и операции может привести к перегреву яичек, перекрытию семенного канатика, разрыву мошонки.
Наиболее серьезные последствия - некроз тканей, частичная атрофия мошонки. Они влекут за собой полное удаление яичка.
Любые такие осложнения - редкое явление, хотя иногда встречаются инфицирование, кровотечение, бесплодие при повреждении кровеносных сосудов в ходе вмешательства, атрофия яичка, неприятные ощущения в паху, деформация мошонки, рубцы.
Знаете ли вы? У половозрелого человека, в яичках за минуту вырабатывается около 50 тысяч сперматозоидов.
Рецидивы водянки у подростков фиксируются в 0,5-0,6% случаев.
Профилактика
Как и при любом другом заболевании, важным аспектом при гидроцеле является его профилактика. К профилактическим методам относят:
- регулярные визиты к педиатру и урологу;
- защита от воспалительных процессов, переохлаждения и травм.
Вовремя выявленная проблема - залог успешного ее разрешения. И помните, самолечение в таких случаях бывает опасным. Не подвергайте здоровье и жизнь ребенка угрозе, ведь современная медицина имеет несколько несложных методов лечения гидроцеле.
Водянка яичка – это патологическое скопление жидкости вокруг яичка. У детей младшего возраста гидроцеле представлено сообщающимся типом. У детей старшего возраста и подростков может развиваться и изолированная водянка яичка. Методика хирургического вмешательства выбирается урологом в зависимости от типа гидроцеле. О показаниях и сроках выполнения операции при водянке яичка у детей вы сможете прочитать в статье «Гидроцеле у новорожденных» и «Водянка яичка у мальчиков».
Перед операцией
Если ребенок перенес простудное заболевание за неделю до госпитализации, обязательно поставьте в известность вашего врача. В этом случае операция будет отложена. Ребенок должен полностью восстановиться после перенесенного заболевания, так как проведение анестезии и операции на фоне болезни может вызвать серьезные инфекционные осложнения вплоть до пневмонии.
После госпитализации вашего ребенка обязательно обследуют для исключения наличия инфекционного заболевания. Анализы крови и мочи сдаются или при поступлении в клинику или же в амбулаторных условиях за несколько дней до запланированного хирургического вмешательства. Эти анализы дают возможность врачу исключить наличие у ребенка инфекции, а, следовательно, обеспечить безопасное течение анестезии, операционного и послеоперационного периода.
Перед операцией с вами проведут беседу оперирующий хирург и анестезиолог, которые в подробностях объяснят вам и вашему ребенку все, что будет происходить во время операции и анестезии. После беседы вам необходимо будет подписать информированное согласие на оперативное вмешательство и анестезию. Перед тем как подписать согласие убедитесь, что вы полностью понимаете всю изложенную вам информацию о лечении и возможных его рисках. Не стесняйтесь задать врачу интересующие вас вопросы.
Ваш ребенок не должен есть или пить как минимум за шесть часов до операции. Это значит, что не допускается употребление даже глотка воды. Желудок вашего ребенка должен быть пустым, что обеспечит безопасное течение анестезии
Анестезия
Операция выполняется под общей анестезией. Родители часто задают вопрос «Необходима ли моему ребенку общая анестезия или можно выполнить операцию под местным обезболиванием?».
Общая анестезия является не только более безопасной, но и более гуманной по отношению к детям, нуждающимся в хирургическом лечении. Несмотря на то, что врач-анестезиолог может обеспечить контроль боли во время операции и без общей анестезии, она помогает избежать развития у ребенка психо-эмоционального стресса, вызываемого видом иголок, хирургических приспособлений, звуками и запахами. Общая анестезия подразумевает под собой то, что врач детский анестезиолог будет использовать препараты, которые вызовут быстрое расслабление ребенка и обеспечат отсутствие сознания весь период операции. Благодаря этому у ребенка не останется никаких неприятных воспоминаний. Для осуществления анестезии чаще всего используется маска, через которую ребенок вдыхает анестезиологические газы. После того как ребенок заснет, ему поставят внутривенный катетер. Внутривенно вводятся обезболивающие препараты, обеспечивающие сбалансированную анестезию. Поддержку дыхания и доставки кислорода ребенку обеспечивает анестезиолог, весь период операции ведется мониторное наблюдение за витальными функциями организма (сердцебиение, артериальным давлением и др.).
Таким образом, анестезиологическое пособие, выполняемое квалифицированным врачом, практически не представляет опасности для ребенка. После окончания операции подача анестезиологических газов отключается, и ребенок уже через несколько минут приходит в сознание.
Операция
У детей с сообщающейся водянкой яичка выполняется операция Росса. После того как ваш ребенок полностью заснет, хирург сделает небольшой разрез в паховой области для того, чтобы визуализировать семенной канатик. После того как хирург увидит семенной канатик, он аккуратно выделит влагалищный отросток среди других элементов семенного канатика, перевяжет и иссечет его у внутреннего отверстия пахового канала. Влагалищная оболочка яичка иссекается или в ней формируется «окно» для оттока жидкости, рана ушивается, накладывается стерильная повязка. На этом операция заканчивается.
Если гидроцеле не сообщается с брюшной полостью, операция выполняется мошоночным доступом. В этом случае хирург делает небольшой разрез в проекции гидроцеле на мошонке, через который выполняет пластику оболочек яичка одной из методик. После чего рана ушивается. Иногда хирург может оставлять резиновый дренаж в ране, который удаляется через день после операции. Пластика оболочек яичка может выполняться по методике Винкельмана, Лорда или Бергмана.
При операции Винкельмана яичко выводится в рану, содержимое гидроцеле аспирируется, после рассечения влагалищной оболочки она выворачивается вокруг яичка и сшивается. Во время операции Бергмана влагалищная оболочка иссекается максимально близко от основания, а ее остатки обшиваются швами. В отличие от операций Винкельмана и Бергмана, при которых необходимо выводить яичко в рану, операция Лорда менее травматична, так как влагалищная оболочка яичка гофрируется на месте.
Операция при водянке яичка у детей длиться 20-30 минут.
После операции – в клинике
Через несколько часов после операции ребенку будет разрешено пить, а вечером и есть.
Как правило, вы можете отправляться домой в этот же день или на следующее утро.
После операции ваш ребенок вероятнее всего не будет испытывать болевые ощущения. Если необходимо, вы можете купировать боль с помощью нестероидного противовоспалительного препарата (парацетамола или ибупрофена). Уже через несколько дней рана не будет вызывать никаких дискомфортных или болевых ощущений.
После операции – дома
Дома постарайтесь ограничить физическую активность вашего ребенка в первые несколько недель после операции, особенно если малышу меньше пяти лет. Вы должны объяснить ребенку, что он не должен трогать рану. Так как иногда это может не только вызывать боль, но и приводить к инфицированию и кровотечению.
Если хирург ушивал рану рассасывающимися нитками, то швы со временем исчезнут самостоятельно. Если же рана ушивалась не рассасывающимися швами, то через 5-7 дней после операции вам необходимо будет посетить поликлинику, где хирург снимет швы. В своей практике мы стараемся применять только рассасывающийся материал для избежания такой неприятной процедуры, как удаление швов.
Первые два дня вокруг ранки может наблюдаться небольшое покраснение, что не должно вас беспокоить, однако если это сохраняется более двух-трех дней, вам необходимо обратиться к врачу, так как такое покраснение может свидетельствовать об инфицировании раны.
Ребенок может мыться, но, тем не менее, постарайтесь сохранять рану максимально сухой до тех пор, пока не снимут швы.
Возможные осложнения операции
Так как операция выполняется под общей анестезией, так или иначе существует невысокий риск осложнений анестезии, которые не может предвидеть даже опытный анестезиолог.
Осложнения операции развиваются крайне редко.
Кровотечение – нераспространенная проблема, как правило, решаемая путем создания давления в области раны. В крайне редких случаях может понадобиться хирургическое вмешательство для остановки кровотечения.
Инфекция также нечастое осложнение, которое устраняется назначением антибиотикотерапии на одну-две недели.
Рецидив гидроцеле после хирургического лечения развивается очень редко. Иногда после операции яички могут располагаться немного выше, чем до операции. Проконсультируйтесь с вашим урологом, если вы это заметили.
Другие крайне редкие осложнения могут развиваться во время операции в случае повреждения структур семенного канатика, а именно, семявыносящего протока или сосудов кровоснабжающих яичко. В будущем это может отразиться на фертильности (возможности зачать ребенка), особенно если второе яичко также скомпрометировано, кроме того нарушение кровоснабжения может привести к неприятным последствиям вплоть до некроза (смерти) тканей яичка.