Марвелон (Marvelon) — комбинированный контрацептивный препарат, содержащий эстроген и гестаген. Контрацептивный эффект препарата, как и других комбинированных пероральных контрацептивов, основан, прежде всего, на способности подавлять овуляцию и повышать секрецию цервикальной слизи. Марвелон — это таблетки на вид белого цвета, двояковыпуклые. Имеют на одной стороне гравировку «TR» над цифрой 5, а другая сторона содержит надпись «ORGANON» так же имеется картинка пятиконечной звезды.
Marvelon относится к группе монофазных контрацептивов. Считается одним из популярных препаратов настоящего времени.
Одна таблетка содержит:
- этинилэстрадиол 30 мкг;
- дезогестрел 150 мкг.
Также таблетка Марвелона содержит вспомогательные вещества:
- повидон — 2.4 мг,
- крахмал (картофельный) — 8 мг,
- стеариновая кислота — 800 мкг,
- лактоза моногидрат — 68 мг,
- кремний диоксид коллоидный — 800 мкг,
- токоферол -80 мкг.
В состав оболочки входит витамин Е, а также моногидрат лактозы.
Один бластер содержит 21 таблетку. Рассчитан на один курс. Принимается марвелон перорально. В одной упаковке может продаваться как 1 блистер, так и несколько одновременно. Так максимальное количество бластеров в упаковке составляет 6 штук.
21 шт. — блистеры (1) — саше из фольги алюминиевой (1) — пачки картонные.
21 шт. — блистеры (1) — саше из фольги алюминиевой (3) — пачки картонные.
21 шт. — блистеры (1) — саше из фольги алюминиевой (6) — пачки картонные.
Таблетки Marvelon
Условия отпуска из аптек
Марвелон отпускается по рецепту врача.
Фармакологический эффект
Данный препарат подавляет овуляцию, способен к стимулированию выработки цервикальной слизи. Именно данный эффект способствует не дать проникнуть сперматозоидам в полость матки. Также, благодаря своему уникальному составу, Марвелон способен:
- восстанавливать постоянный менструальный цикл;
- подавляет боли во время менструации;
- снижает риск развития такого заболевания, как железодефицитной анемии;
- способствует уменьшению выделяемой крови во время менструации;
- способствует улучшению состояния кожных покровов;
- способствует снижению риска развития такого заболевания, как фиброзно-кистозная болезнь;
- уменьшает воспалительные процессы органов малого таза.
Марвелон полностью всасывается, где в последствие превращается в этоногестрел.
Показания к применению
Данный препарат назначают для контрацепции, для защиты от нежелательной беременности.
Противопоказания
Марвелон имеет большой спектр противопоказаний, к ним относятся:
- сахарный диабет;
- период кормления грудью;
- беременность;
- возраст более 35 лет;
- активное курение;
- вагинальное кровотечение;
- аллергические реакции на компоненты препараты;
- сердечно-сосудистые заболевания (стенокардия, ишемическая болезнь сердца и многие другие);
- мигрень не выясненной этиологии;
- панкреатит;
- новообразования как злокачественные, так и доброкачественные органов малого таза и молочных желез;
- заболевания печени;
- артериальная гипертензия;
- тромбозная болезнь (тромбоэмболия, тромбоз вен, инсульт и многое другое);
- ожирение с индексом веса более 30 кг;
- операции на нижних конечностях;
- варикозное заболевание вен ног;
- хронические воспалительные заболевания кишечника (например, язвенный колит);
- послеродовой период.
Также стоит быть осторожнее в приеме препарата женщинам, у которых есть в роду такие заболевания, как:
- тромбоэмболические осложнения;
- гипертриглицеридемии.
Дозировка и способ применения
Таблетки Марвелон применяются перорально. Желательно принимать таблетки каждый день в строго определенное время. При этом таблетку ни с коем случае нельзя разгрызать. Следует запивать простой не газированной водой. Таблетки применяются строго по стрелкам указанных на упаковке.
В одном бластере содержится 21 таблетка. После приема 21-ой таблетки наступают менструальные кровотечения. Прием нового курса Марвелон начинается на седьмой день после последней таблетки прошлого курса.
Если вы в первый раз решили начать прием таблеток Марвелон, то начинать необходимо первую таблетку на первый день менструального цикла. И возможно начинать прием препарата на 2-ой или 5-ый день менструального цикла. Но стоит знать, что при этом, эффект наступает только на седьмой день. Именно поэтому стоит первую неделю приема таблеток, дополнительно использовать средства защиты от нежелательной беременности.
При приеме Марвелона первый месяц, надо ли предохраняться?
Если вы принимали ранее другое контрацептивное средство и решили начать применять Марвелон, то первую таблетку Марвелона стоит начинать применять, сразу на следующий день после последнего приема противозачаточного средства, которое вы хотите сменить.
Если вы применяли строген-гестагенную контрацепцию (мини-пили, импланты), то Марвелон следует начать применять:
- если вы пользовались мини-пили — на любой день;
- при имплантате — начать прием следует в день удаления импланта;
- если вы пользовались инъекционной терапией — первую таблетку следует начинать применять в день предполагаемой инъекции.
Стоит обратить внимание, что при любом из таких переходов эффект контрацепции наступает не сразу. Именно поэтому стоит первую неделю использовать дополнительные методы предохранения от нежелательной беременности.
Если женщина перенесла аборт, то применение Марвелон разрешается сразу.
После родов (также при аборте на позднем сроке) курс приема препарата начинают обычно с 21- го или на 28-ой день.
Если прием препарата начат в более поздние сроки, то стоит применять дополнительные методы предохранения.
Если вы забыли принять таблетку вовремя, то эффект контрацепции не снижается в течении 12 часов. Именно поэтому, как только вы вспомните, что забыли принять препарат, то смело принимайте таблетку не опасаясь за последствия.
Но если прошло время приема таблетки составляет более 12 часов, то эффект снижается. Таким образом, если идет первая неделя приема, то выпить таблетку необходимо сразу когда вспомните. Даже если это будет одновременно прием двух таблеток. Потом курс приема продолжается.
Если пропуск произошел на второй недели приема препарата. Таблетку также стоит принять сразу как вспомните.
Помните, если вы пропустили более чем одну таблетку, то необходимы во время интимной близости дополнительные средства защиты от нежелательно беременности, в течении 7 дней.
Если пропуск произошел на третьей неделе, то степень контрацептивного эффекта резко снижается. Поэтому в течение недели необходимо пользоваться дополнительными средствами защиты.
Если началась рвота или диарея
Если во время приема Марвелона вы почувствовали нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, то необходимо:
- Если была рвота в первые часы после приема таблетки, то необходимо принять таблетку на второй день и продолжить курс. Но это все если рвота была однократной.
- Если рвота продолжается, то необходимо проконсультироваться с врачом.
При диареи правила такие же.
Как изменить сроки наступления менструации
Также, если вам необходимо изменить сроки наступления менструальных кровотечений, то прием препарата следует принимать без перерыва между курсами. Таким образом отсрочить наступление менструации можно в любое время, до того как закончится таблетки второго бластера.
Таким образом, для того, чтобы отложить начало менструации необходимо сократить дни начала приема второго бластера таблеток. На сколько дней сокращать — выбирать вам.
Побочные эффекты
У многих женщин наблюдаются побочные эффекты:
- появление кровянистых выделений не связанных с менструацией;
- патология цервикальной секреции;
- аменорея;
- набухание молочных желез;
- выделение из молочных желез;
- болезненность в области молочных желез;
- аллергическая реакция;
- депрессия, резкая смена настроения;
- мигрень;
- тошнота, рвота, диарея;
- увеличение веса;
- повышение артериального давления;
- нарушения со стороны работы печени;
- риск возникновения желчно-каменной болезни.
Бывают случаи задержки жидкости в организме и тогда можно наблюдать:
- заметные высыпания на коже;
- непереносимость контактных линз;
- возникновения эритемы;
- риск закупорки кровеносных сосудов.
Передозировка
Состав таблетки Марвелон считается очень низко токсичным, именно поэтому случаев нанесения вреда женскому здоровью сводятся к минимуму. В основном симптоматика передозировки такая:
- рвота;
- патологические выделения с примесью крови.
Особые указания
Если вы при приеме таблеток Марвелон почувствовали хоть один из вышеперечисленных факторов, то необходимо сразу обратиться к доктору.
Со стороны сердечно-сосудистых заболеваний риск развития заболеваний увеличивается у женщин, которые применяют препарат более 1 года.
Риск возникновения тромбоэмболии увеличивается у женщин в возрасте более 35 лет.
Мигрень, в основном, проявляется при отмене препарата.
Также не стоит забывать, что препарат способен только защищать от нежелательной беременности. А от инфекций, которые передаются половым путем — нет. Марвелон не способен защитить от ВИЧ инфекции.
Отмена препарата
Марвелон можно перестать принимать в любой день. После отмены может наступить менструация. Лучше всего прекратить использование лекарства, закончив упаковку, чтобы не создавать гормональный стресс организму. Очень редкий случай — сбоя цикла. В первые дни после отмены возникают месячные, в дальнейшем восстанавливается нормальный цикл. Если менструация не началась, то рекомендуется выполнить тест для исключения беременности или проконсультироваться у врача.
Когда может наступить беременность после отмены препарата?
Беременность после приема Марвелона может наступить уже после первой менструации.
Лекарственные взаимодействия
Эффект контрацепции снижается при одновременном сочетании с:
- Примидоном;
- Фелбаматом;
- производными гидантоина;
- Окскарбазепином;
- барбитуратами.
Также сочетания с данными препаратами может вызвать сильное маточное кровотечение.
Действие препарата сильно снижается при одновременном приеме с:
- антибиотиками;
- активированным углем;
- слабительными;
- кофеина;
- коагулянтов;
- антидиабетических препаратов;
- глюкокортикостероидов.
Аналоги
К аналогам Марвелона относятся:
- Новинет;
- Регулон;
- Три-Мерси;
- Мерсилон.
Марвелон или Регулон?
Практически одинаковые по действию препараты. По цене упаковка Регулона подешевле.
Марвелон или Регулон?
Препараты, схожие по составу, с небольшой разницей:
- Бенидетта Мини;
- Мерсилон;
- Модэлль Овуле.
Подобрать контрацептивное средство должен врач.
Марвелон или КОК (Ярина, Джес, Жанин)?
Препараты различаются в основном гестагенным компонентом. Каждый из них имеет особенности, разобраться в которых может только опытный гинеколог.
Цена
В среднем стоимость данного препарата по России составляет от полутора тысячи рублей (2018 год).
На этой странице опубликована подробная инструкция по применению Марвелона . Перечислены доступные лекарственные формы препарата (таблетки противозачаточные 1,3,6 штук в упаковке), а также его аналоги. Представлена информация о побочных эффектах, которые может вызвать Марвелон, о взаимодействии с другими лекарствами. Помимо сведений о болезнях, для лечения и профилактики которых назначают лекарственное средство (контрацепция и предотвращение беременности у женщин), подробно расписаны алгоритмы приема, возможные дозировки для взрослых, у детей, уточняется возможность применения при беременности и кормлении грудью. Аннотация к Марвелону дополнена отзывами пациентов и врачей. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.
Инструкция по применению и схема приема
Таблетки следует принимать внутрь в порядке, указанном на упаковке, каждый день приблизительно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды, если необходимо.
Принимать по 1 таблетке в день в течение 21 дня. Прием таблеток из следующей упаковки следует начинать через 7 дней после окончания предыдущей. В течение этих 7 дней происходит менструальноподобное кровотечение. Обычно оно начинается на 2-3 день после приема последней таблетки и может не прекратиться до начала приема следующей упаковки.
Как начинать прием препарата Марвелон
Если гормональные контрацептивы не использовались в течение последнего месяца, прием должен начаться в первый день менструального цикла. Можно начать прием препарата на 2-5 день после начала менструального цикла, но в таком случае рекомендуется использовать дополнительный (негормональный) метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток в первом цикле.
Переход с других комбинированных оральных контрацептивов: желательно начать прием препарата Марвелон на следующий день после приема последней таблетки ранее используемого препарата, содержащего гормоны, в крайнем случае, сразу после перерыва в приеме таблеток или после приема таблетки, не содержащей гормонов.
Переход с препаратов, содержащих только прогестаген ("мини-пили", инъекции имплантата). Женщина, принимающая "мини-пили", может перейти на прием препарата Марвелон в любой день; использующая имплантат - в день его удаления; использующая препарат в виде инъекций - в день, когда должна быть следующая инъекция, во всех случаях в течение первых семи дней приема Марвелона рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции.
После аборта, сделанного в 1 триместре: женщина может начинать прием препарата немедленно. Нет необходимости использовать какие-либо дополнительные методы контрацепции.
После родов или аборта, сделанного во 2 триместре, рекомендуется начать прием препарата на 21 или 28 день после родов или аборта, сделанного во 2 триместре беременности. При начале приема препарата в более поздние сроки рекомендуется в течение первых семи дней приема Марвелон использовать барьерные методы контрацепции. В любом случае, если у женщины после родов или аборта до начала приема Марвелон уже были сексуальные контакты, следует исключить беременность до начала приема препарата или подождать до первой менструации.
Как поступать в случае пропуска очередного приема препарата
Если прием очередной таблетки задержан менее, чем на 12 ч, надежность контрацепции не снижается. Женщине следует принять таблетку, как только она об этом вспомнила, а последующие таблетки принимать в обычное время.
Если прием очередной таблетки задержан более, чем на 12 ч, надежность контрацепции может быть снижена. В этом случае следует руководствоваться следующими правилами:
Неделя 1. Женщине следует принять пропущенную таблетку, как только она об этом вспомнила, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Затем следует продолжить прием по обычной схеме. Дополнительно следует использовать метод барьерной контрацепции в течение следующих 7 дней. Если у женщины были сексуальные контакты в течение предшествующих 7 дней, следует учитывать возможность беременности. Чем больше таблетки пропущено, и чем ближе перерыв в приеме препарата к моменту половых сношений, тем выше риск беременности.
Неделя 2. Женщине следует принять пропущенную таблетку, как только она об этом вспомнила, даже если это означает прием двух таблетки одновременно. Затем следует продолжить прием по обычной схеме. При условии, что женщина принимала таблетки вовремя в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной дозе, нет необходимости использовать дополнительные (негормональные) методы контрацепции. В противном случае, или в случае, если женщина пропустила больше, чем 1 таблетку, рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции в течение следующих 7 дней.
Неделя 3. Надежность контрацепции может быть снижена, из-за последующего перерыва в приеме препарата. Этого можно избежать, адаптируя схему приема препарата. Если воспользоваться любой из двух нижеследующих схем, нет необходимости использовать дополнительные меры контрацепции, при условии, что женщина принимала таблетки вовремя в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной дозе.
Женщине следует принять пропущенную таблетку, как только она об этом вспомнила, даже если это означает прием двух таблетки одновременно. Затем следует продолжить прием по обычной схеме. Новую упаковку следует начинать как только заканчивается текущая упаковка, т.е. не следует делать перерыва между упаковками. Вероятность возникновения кровотечения отмены до окончания второй упаковки невелика, но у некоторых могут возникать мажущие или обильные кровянистые выделения еще во время приема препарата.
Можно рекомендовать прекратить прием препарата из текущей упаковки. Женщине следует сделать перерыв в приеме препарата Марвелон продолжительностью до семи дней, включая дни, когда она забыла принять таблетки, а затем начать новую упаковку.
При пропуске в приеме препарата и последующем отсутствии кровотечения в ближайшем перерыве в приеме, следует учитывать возможность беременности.
Рекомендации в случае возникновения рвоты. Если рвота возникает в течение 3-4 ч после приема препарата, всасывание может быть неполным. В таком случае следует воспользоваться рекомендациями, касающимися пропуска очередного приема препарата. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема, ей необходимо принять дополнительную(-ые) таблетку из другой упаковки.
Как изменить срок наступления менструации. Для того, чтобы отсрочить менструацию следует продолжать прием таблетки из другой упаковки препарата Марвелон без обычного перерыва в приеме. Отсрочить менструацию можно на любой срок до окончания таблетки из второй упаковки. В этот период у женщины могут возникать мажущие или обильные кровянистые выделения. Прием препарата по обычной схеме следует возобновить после 7-дневного интервала в приеме.
Для того, чтобы сместить менструацию на день недели, отличный от того, который ожидается при соблюдении обычной схемы приема, можно сократить обычный перерыв в приеме на столько дней, насколько необходимо. Чем короче перерыв, тем выше риск отсутствия менструации в перерыве и возникновения обильных или мажущих кровянистых выделений во время приема препарата из второй упаковки.
Состав
Этинилэстрадиол + Дезогестрел + вспомогательные вещества.
Формы выпуска
Таблетки в пакетах из фольги №1, 3 или 6.
Марвелон - эффект препарата, как и других комбинированных оральных контрацептивов (КОК), основан, прежде всего, на способности подавлять овуляцию и повышать секрецию цервикальной слизи.
Гестагенный препарат (дезогестрел) тормозит синтез лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) гипофизом и, таким образом, предотвращает созревание фолликула (блокирует овуляцию).
Этинилэстрадиол - синтетический аналог фолликулярного гормона эстрадиола, вместе с гормоном желтого тела регулирует менструальный цикл.
Наряду с указанными центральными и периферическими механизмами, препятствующими созреванию способной к оплодотворению яйцеклетки, контрацептивный эффект обусловлен повышением вязкости слизи, находящейся в шейке матки, что делает ее относительно непроходимой для сперматозоидов.
Наряду с контрацептивными свойствами КОК обладают рядом дополнительных положительных эффектов: менструальный цикл становится более регулярным, менструации протекают менее болезненно и сопровождаются менее выраженным кровотечением. Последнее обстоятельство приводит к снижению частоты сопутствующей железодефицитной анемии. При использовании КОК с высоким содержанием гормонов (50 мкг этинилэстрадиола) было показано снижение риска развития фиброзно-кистозной мастопатии, кист яичников, воспалительных заболеваний органов малого таза, эктопической беременности, рака яичника и эндометрия. Применимость этих данных к КОК с низким содержанием гормонов нуждается в дальнейшем изучении.
Марвелон оказывает благоприятное воздействие на липидный обмен, повышает содержание липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) в плазме, не влияя при этом на содержание липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). Оказывает благоприятное воздействие на кожу, улучшает ее состояние при вульгарных угрях.
Фармакокинетика
Дезогестрел, принятый перорально, быстро и полностью всасывается и затем превращается в этоногестрел. Его максимальная концентрация в плазме крови (приблизительно 2 нг/мл) достигается через 1.5 ч. Биодоступность составляет 62-81%.
Этоногестрел связывается с альбумином плазмы крови и с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Только 2-4% от общей концентрации этоногестрела в плазме присутствуют в виде свободного стероида, 40-70% специфически связываются с ГСПГ. Увеличение уровня ГСПГ, вызванное этинилэстрадиолом, оказывает влияние на распределение между белками крови, приводя к увеличению ГСПГ-связанной фракции и уменьшению альбумин-связанной фракции. Кажущийся объем распределения дезогестрела составляет 1.5 л/кг.
Этоногестрел полностью метаболизируется по известным путям метаболизма стероидных гормонов; скорость метаболического выведения из плазмы крови составляет 2 мл/мин/кг. Не обнаружено взаимодействия этоногестрела с одновременно принимаемым этинилэстрадиолом.
Концентрация этоногестрела в плазме крови уменьшается в 2 стадии. Заключительная стадия характеризуется периодом полувыведения (T1/2), составляющим около 30 ч. Дезогестрел и его метаболиты выводятся с мочой и желчью в соотношении примерно 6:4.
На фармакокинетику этоногестрела оказывает влияние ГСПГ, уровень которого возрастает под действием этинилэстрадиола в 3 раза. При ежедневном приеме концентрация этоногестрела в плазме крови увеличивается в 2-3 раза, достигая постоянного уровня во второй половине цикла.
Этинилэстрадиол после перорального приема быстро и полностью всасывается. Его максимальная концентрация в плазме крови (около 80 пг/мл) достигается в течение 1-2 ч после приема. Абсолютная биодоступность (результат пресистемного метаболизма) составляет около 60%.
Этинилэстрадиол неспецифически связывается с альбумином плазмы крови практически полностью (98.5%), способствует увеличению концентрации ГСПГ.
Этинилэстрадиол подвергается пресистемному метаболизму как в слизистой тонкой кишки, так и в печени. Этинилэстрадиол первоначально метаболизируется в ходе ароматического гидроксилирования с образованием разнообразных гидроксилированных и метилированньгх метаболитов, которые присутствуют как в свободном состоянии, так и в виде конъюгатов с глюкуронидами и сульфатами. Скорость метаболического выведения этинилэстрадиола из плазмы крови составляет около 5 мл/мин/кг.
Концентрация этоногестрела в плазме крови уменьшается в 2 стадии. Заключительная стадия характеризуется T1/2 около 24 ч. В неизменном виде препарат не выводится, метаболиты этинилэстрадиола экскретируются с мочой и желчью в соотношении 4:6.
Показания
- контрацепция.
Противопоказания
Комбинированные оральные контрацептивы нельзя принимать при наличии любого из заболеваний (состояний), перечисленных ниже. Если любое из них возникает на фоне приема препарата, следует немедленно прекратить его прием:
- тромбоз (венозный или артериальный) в настоящее время или в анамнезе (например, тромбоз глубоких вен, легочная эмболия, инфаркт миокарда, инсульт);
- наличие в настоящее время или в анамнезе возможных клинических проявлений тромбоза (например, ишемической болезни или стенокардии);
- сахарный диабет с поражением сосудов;
- наличие тяжелых или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза;
- наличие в настоящее время или в анамнезе тяжелых заболеваний печени (если показатели функции печени не вернулись к норме);
- наличие в настоящее время или в анамнезе опухолей печени (доброкачественных и злокачественных);
- установленная или предполагаемая гормонозависимая злокачественная опухоль половых органов или молочных желез;
- вагинальное кровотечение неясной этиологии;
- установленная или предполагаемая беременность;
- период лактации;
- повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;
- мигрень с очаговой неврологической симптоматикой;
- гипертриглицеридемия.
Особые указания
При приеме рифампицина метод барьерной контрацепции следует использовать дополнительно к приему комбинированного орального контрацептива (КОК) на протяжении всего курса лечения и в течение 28 дней после отмены препарата.
Женщинам, на протяжении длительного периода времени принимающим препараты, индуцирующие ферменты печени, рекомендуется увеличить дозировки стероидных контрацептивов. Если высокие дозировки контрацептивов нежелательны, или если с их помощью не удается достичь удовлетворительных и надежных результатов, например, в случае нерегулярных кровотечений, следует использовать другие методы контрацепции.
Медицинские осмотры/консультации
Перед тем, как назначить КОК, врач должен внимательно ознакомиться с медицинской историей женщины, а также провести медицинское обследование, руководствуясь противопоказаниями и предостережениями; данную процедуру следует повторять при приеме КОК не менее одного раза в год. Периодические медицинские обследования важны потому, что заболевания, являющиеся противопоказаниями к приему КОК (например, преходящее нарушение мозгового кровообращения) или факторы риска (например, наличие у членов семьи венозного или артериального тромбозов) могут впервые проявиться во время приема КОК. Частота проведения и перечень исследований должны быть подобраны индивидуально для каждой женщины, но в любом случае особое внимание следует уделять измерению артериального давления. исследованию молочных желез, органов брюшной полости и малого таза, включая цитологическое исследование шейки матки и соответствующие лабораторные тесты.
Следует сообщить женщине, что оральные контрацептивы не защищают от ВИЧ (СПИДа) и других заболеваний, передающихся половым путем.
Снижение эффективности
Эффективность КОК может уменьшаться в случае пропуска приема препарата, рвоты или при приеме некоторых препаратов.
Нерегулярные кровянистые выделения
При приеме КОК, особенно в первые месяцы использования, могут возникать нерегулярные (не совпадающие по времени с менструацией) мажущие или обильные кровянистые выделения. Любые кровотечения приобретают клиническую значимость лишь после адаптационного периода, длительностью в три менструальных цикла.
Если у женщины при ранее установившемся менструальном цикле продолжают наблюдаться или возникают нерегулярные кровотечения, следует учесть возможные негормональные причины нарушения цикла и провести соответствующие исследования, для исключения злокачественных новообразований или беременности. Эти меры могут включать в себя диагностическое выскабливание.
У некоторых женщин не возникает кровотечения в перерыве между приемом препарата. Если КОК принимались согласно рекомендациям, приведенным выше, вероятность того, что женщина беременна, невелика. В противном случае, или если кровотечения отсутствуют два раза подряд, следует исключить возможность беременности до возобновления приема КОК.
Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами
Влияние препарата Марвелон на способность управлять автомобилем и работать с механизмами не отмечено.
Побочное действие
- увеличение риска артериальных и венозных тромботических и тромбоэмболических заболеваний, таких как инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен и легочная эмболия;
- увеличение частоты и интенсивности мигреней;
- небольшое увеличение относительного риска развития рака молочной железы у женщин;
- крайне редко наблюдались случаи развития доброкачественных, и еще более редко - злокачественных опухолей печени;
- увеличение риска панкреатита;
- увеличение артериального давления (редко);
- комбинированные оральные контрацептивы могут вызывать болезнь Крона и язвенные колиты;
- пигментация кожи лица;
- болезненность молочных желез и появление секреции;
- головная боль;
- изменения либидо;
- депрессивное состояние;
- непереносимость контактных линз;
- тошнота, рвота;
- изменения вагинальной секреции;
- различные заболевания кожи;
- задержка жидкости;
- изменения массы тела;
- реакции гиперчувствительности.
Лекарственное взаимодействие
Взаимодействие с некоторыми лекарственными веществами может привести к обильным кровотечениям и неэффективности оральных контрацептивов. Такие случаи наблюдались при приеме гидантоинов, барбитуратов, примидона, карбамазепина, рифампицина, изониазида; они возможны при назначении окскарбазепина, топирамата, фелбамата и гризеофульвина. Механизм взаимодействия основан на индукции этими препаратами некоторых ферментов печени, участвующих в метаболизме КОК. Максимальный уровень индукции обычно достигается не ранее, чем через 2-3 недели, но затем он может продолжаться до 4 недель после отмены препарата. Снижение эффективности оральных контрацептивов также наблюдалась при приеме некоторых антибиотиков, таких как ампициллин, тетрациклин, неомицин, пенициллины, хлорамфеникол, активированного угля, слабительных средств.
Негативного взаимодействия препарата Марвелон с этанолом (алкоголем) не описано.
Уменьшает эффективность оральных антикоагулянтов, анксиолитиков (диазепам), трициклических антидепрессантов, теофиллина, кофеина, гипогликемических препаратов, клофибрата и глюкокортикостероидов.
Аналоги лекарственного препарата Марвелон
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Мерсилон;
- Новинет;
- Регулон;
- Три Мерси.
Применение у детей
Не использовать до наступления менархе.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат Марвелон противопоказан в период лактации.
Представлены аналоги лекарства марвелон, в соответствии с медицинской терминологией, называемые "синонимами" - взаимозаменяемыми по воздействию на организм препаратами, содержащими одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.
Описание препарата
Марвелон - Контрацептивный эффект Марвелона , как и других комбинированных оральных контрацептивов (КОК), основан, прежде всего, на способности подавлять овуляцию и повышать секрецию цервикальной слизи.Гестагенный препарат (дезогестрел) тормозит синтез лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) гипофизом и, таким образом, предотвращает созревание фолликула (блокирует овуляцию).
Этинилэстрадиол - синтетический аналог фолликулярного гормона эстрадиола, вместе с гормоном желтого тела регулирует менструальный цикл.
Наряду с указанными центральными и периферическими механизмами, препятствующими созреванию способной к оплодотворению яйцеклетки, контрацептивный эффект обусловлен повышением вязкости слизи, находящейся в шейке матки, что делает ее относительно непроходимой для сперматозоидов.
Наряду с контрацептивными свойствами КОК обладают рядом дополнительных положительных эффектов: менструальный цикл становится более регулярным, менструации протекают менее болезненно и сопровождаются менее выраженным кровотечением. Последнее обстоятельство приводит к снижению частоты сопутствующей железодефицитной анемии. При использовании КОК с высоким содержанием гормонов (50 мкг этинилэстрадиола) было показано снижение риска развития фиброзно-кистозной мастопатии, кист яичников, воспалительных заболеваний органов малого таза, эктопической беременности, рака яичника и эндометрия. Применимость этих данных к КОК с низким содержанием гормонов нуждается в дальнейшем изучении.
Марвелон оказывает благоприятное воздействие на липидный обмен, повышает содержание липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) в плазме, не влияя при этом на содержание липопротеидов низкой плотности (ЛНВП). Оказывает благоприятное воздействие на кожу, улучшает ее состояние при вульгарных угрях.
Список аналогов
Обратите внимание! Список содержит синонимы Марвелон, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тэва, Зентива.
| Форма выпуска (по популярности) | Цена, руб. |
| Марвелон | |
| Таб 3х21 (Н.В.Органон (Нидерланды) | 4140.10 |
| Бенидетта | |
| Бенидетта Мини | |
| Дезогестрел + Этинилэстрадиол* (Desogestrel + Ethinylestradiol*) | |
| Дейзи-30 | |
| Мерсилон | |
| Таблетки 21 шт. | 1577 |
| МОДЭЛЛЬ ОВУЛЕ | |
| Три-Мерси | |
| Таблетки, 21 шт. (Шеринг - Плау, США) | 790 |
Отзывы
Ниже предоставлены результаты опросов посетителей сайта о лекарстве марвелон. Они отражают личные ощущения опрошенных и не могут быть использованы, как официальная рекомендация при лечении этим препаратом. Мы настоятельно рекомендуем обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту для подбора персонального курса лечения.Результаты опросов посетителей
Один посетитель сообщил об эффективности
Два посетителя сообщили об оценке стоимости
| Участники | % | ||
|---|---|---|---|
| Дорогое | 2 | 100.0% | |
Три посетителя сообщили о частоте приема в день
Как часто нужно принимать Марвелон?Большинство опрошенных чаще всего принимают этот препарат 1 раз в день. Отчет показывает, с какой периодичностью принимают этот препарат другие участники опроса.
Отчет посетителей о сроке начала действия
Отчет посетителей о времени приема
Информация еще не была предоставлена21 посетителей сообщили о возрасте пациента
Отзывы посетителей
Пока нет ни одного отзыва |
Официальная инструкция по применению
Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкциейМарвелон ®
Регистрационный номер:
П № 014867/01-2003 от 01.04.2003
Торговое название
Марвелон ®
Лекарственная форма
Таблетки
Состав препарата
Активные ингредиенты
дезогестрел 0,15 мг и этинилэстрадиол 0,03 мг
Вспомогательные ингредиенты
крахмал картофельный, повидон, стеариновая кислота, кремния оксид коллоидный безводный, α-токоферол, лактозы моногидрат.
Описание
Белые, круглые, двояковыпуклые таблетки с маркировкой «TR 5» на одной стороне и надписью «ORGANON» на противоположной.
Фармакологические свойства
Фармакотерапевтическая группаконтрацептивное средство (эстроген + прогестаген), Код ATX G03AA09
Марвелон - это комбинированный пероральный контрацептив. Каждая таблетка содержит небольшое количество двух разных женских половых гормонов - дезогестрел (прогестаген) и этинилэстрадиол (эстроген). Из-за небольших количеств гормонов Марвелон относят к низкодозированным оральным контрацептивам. Поскольку все таблетки в пачке содержат одинаковое количество одних и тех же гормонов, Марвелон относится к монофазным комбинированным оральным контрацептивам.
Препарат также оказывает дополнительное неконтрацептивное фармакологическое действие:
После прекращения приема препарата способность к зачатию быстро восстанавливается.
Показания к применению
Контрацепция (предупреждение беременности).Противопоказания
Не следует принимать Марвелон, если у Вас имеется хотя бы одно из тех заболеваний или состояний, которые указаны ниже. Об этом нужно сообщить врачу до принятия решения о приеме препарата Марвелон:Если препарат используется на фоне одного из перечисленных ниже состояний, Вам может потребоваться регулярное наблюдение врача. Перед тем, как начинать прием препарата обязательно сообщите врачу о следующих состояниях/заболеваниях:
Способ применения и дозы
В упаковке содержится 21 таблетка. На каждой таблетке указано, в какой день недели ее следует принимать.Таблетки принимают внутрь, каждый день, примерно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды.
Следуйте в указанном стрелками направлении, пока все таблетки не будут приняты. В течение последующих 7 дней не принимайте таблетки. В этот период должна начаться менструация (кровотечение после отмены препарата). Обычно менструация начинается на 2-3 день после приема последней таблетки. На 8-ой день, даже если менструация продолжается, начинайте прием таблеток из следующей пачки.
Как начинать прием препарата Марвелон
Если вы хотите прекратить прием препарата Марвелон
Вы можете сделать это в любое время, когда захотите. Если Вы прекращаете прием препарата, потому что хотите забеременеть, то прежде чем попытаться зачать ребенка, обычно рекомендуют подождать наступления первой естественной менструации. Это позволит Вам прогнозировать срок рождения ребенка.
Как поступать в случае пропуска очередного приема препарата
Если Вы опоздали с приемом очередной таблетки меньше, чем на 12 часов, то эффективность препарата сохраняется.
Примите пропущенную таблетку, как только вспомните, а последующие таблетки принимайте в обычное время.
Если Вы опоздали с приемом очередной таблетки более, чем на 12 часов, то эффективность препарата может быть снижена. Чем больше таблеток Вы пропустили, тем выше риск снижения контрацептивной эффективности.
Особенно высок риск наступления беременности, если вы пропускаете таблетки в начале или в конце пачки.
Поэтому необходимо следовать приведенным ниже правилам.
Больше одной пропущенной таблетки в пачке - обратитесь к врачу.
1 пропущенная таблетка в 1-ю неделю
Примите пропущенные таблетки сразу, как только вспомните (даже если при этом придется принять две таблетки одновременно) и принимайте следующие таблетки в обычное время. Пользуйтесь дополнительными методами контрацепции в течение последующих семи дней. Если у Вас был половой контакт в течение недели перед пропуском таблетки, то возможно возникновение беременности. Сообщите об этом своему врачу немедленно.
1 пропущенная таблетка во 2-ю неделю
Примите пропущенные таблетки, как только вспомните (даже если при этом придется принять две таблетки одновременно) и принимайте следующие таблетки в обычное время.
Эффективность препарата сохраняется, поэтому дополнительные методы контрацепции не требуются.
1 пропущенная таблетка в 3-ю неделю
Вы можете выбрать одну из следующих схем, не прибегая к дополнительным мерам контрацепции.
1. Примите пропущенные таблетки, как только вспомните (даже если для этого придется принять две таблетки одновременно) и принимайте следующие таблетки в обычное время. Начните следующую упаковку, как только закончится текущая, не делая перерыва в приеме препарата. Кровотечения при отмене может не быть до окончания второй пачки препарата, но возможны мажущие кровянистые выделения или неожиданно обильное кровотечение в дни приема таблеток.
2. Прекратите принимать таблетки из используемой в настоящее время упаковки, сделайте перерыв на 7 дней или меньше (учитывая тот день, когда вы пропустили таблетку) и начните принимать таблетки из следующей пачки. В этом случае Вы всегда можете начать принимать таблетки из следующей пачки в тот же день недели, как и обычно.
Рекомендации в случае возникновения рвоты или диареи
Если рвота или диарея возникает в течение 3-4 часов после приема препарата, всасывание может быть неполным. В таком случае следует воспользоваться рекомендациями, касающимися пропуска очередного приема препарата.
Если Вы хотите отсрочить наступление менструации
Вы можете отсрочить менструацию, если начнете принимать таблетки из следующей упаковки, как только закончится предыдущая (без перерыва).
Вы можете принимать таблетки из следующей пачки, пока они не закончатся. Если вы захотите, чтобы началась менструация, прекратите прием таблеток. При приеме таблеток из второй упаковки у вас могут возникнуть неожиданно обильное кровотечение или мажущие кровянистые выделения. Прием таблеток из следующей упаковки надо начинать после 7-дневного перерыва.
Если Вы хотите изменить день начала менструации
При использовании препарата в соответствии с рекомендациями менструация начинается в один и тот же день через каждые 4 недели. Если Вы хотите изменить день начала менструации, сделайте более короткий следующий перерыв в приеме таблеток.
Например, если менструация обычно начинается в пятницу, а Вы хотите, чтобы она начиналась во вторник (на три дня раньше), Вам следует начать принимать таблетки из следующей пачки на 3 дня раньше, чем обычно.
Если Вы сделаете слишком короткий перерыв в приеме таблеток (например, 3 дня или меньше), то во время перерыва у Вас может не быть кровотечения. Во время приема таблеток из следующей упаковки могут возникать мажущие выделения или необычно обильное кровотечение.
Если у Вас появилось неожиданное кровотечение
Как и при использовании других оральных контрацептивов, в течение первых нескольких месяцев могут наблюдаться нерегулярные вагинальные кровотечения (мажущие или внезапные вагинальные кровотечения) между менструациями. Прием препарата в этом случае нужно продолжать как обычно.
Появление межменструальных кровянистых выделений в течение первых трех месяцев приема не означает, что противозачаточное действие снижено или, что препарат Вам не подходит.
Нерегулярные вагинальные кровотечения обычно прекращаются после того, как Ваш организм приспособится к препарату (обычно через три цикла приема таблеток). Если кровотечения продолжаются, становятся обильными, обратитесь к врачу.
Если у Вас отсутствует менструация
Если Вы принимали все таблетки своевременно, у Вас не было рвоты или диареи, Вы не принимали другие лекарства, то маловероятно, что Вы беременны. Продолжайте принимать Марвелон как обычно.
Если у Вас два раза подряд не было менструации, Вы можете быть беременны. Не начинайте новую упаковку, пока врач не исключит беременность.
Побочные действия
Сообщалось о следующих побочных реакциях у лиц, принимающих Марвелон. Они могут возникать в первые несколько месяцев использования препарата и обычно уменьшаются со временем.Головная боль, гастралгия, тошнота, рвота; болезненность и нагрубание молочных желез; повышение массы тела, нарушение толерантности к глюкозе, задержка жидкости в организме, изменение либидо, снижение настроения, отек век, кожная сыпь, узловая эритема, конъюнктивит, неприятные ощущения при ношении контактных линз, тромбофлебит, тромбоэмболия (может проявляться нарушениями восприятия: нарушение зрения, снижение слуха), генерализованный зуд, холестатическая желтуха, холелитиаз, повышение АД, межменструальное кровотечение, изменение влагалищной секреции возможно развитие кандидоза влагалища.
При длительном применении (крайне редко) - хлоазма, гепатоцеллюлярная аденома.
Передозировка
О серьезных последствиях приема большого количества таблеток Марвелон не сообщалось. Если Вы приняли сразу несколько таблеток, у Вас может возникнуть тошнота, рвота, вагинальное кровотечение. Если Вы обнаружили, что ребенок проглотил таблетку, обратитесь к врачу.Взаимодействие с другими препаратами и другие формы взаимодействий
Взаимодействие с некоторыми лекарственными препаратами может привести к обильным кровотечениям и неэффективности оральных контрацептивов. Такие случаи наблюдались при приеме гидантоинов, барбитуратов, примидона, карбамазепина, рифампицина, изониазида; они возможны при назначении окскарбамазепина, топирамата, фелбамата и гризеофульвина. Снижение эффективности оральных контрацептивов также наблюдалось при приеме некоторых антибиотиков, таких как ампициллин, тетрациклин, неомицин, пенициллины, хлорамфеникол, а также активированного угля, слабительных средств.
Марвелон уменьшает эффективность пероральных антикоагулянтов, анксиолитиков (диазепам), трициклических антидепрессантов, теофиллина, кофеина, гипогликемических препаратов, клофибрата, глюкокортикостероидов.
Всегда сообщайте врачу, который назначает Вам противозачаточные таблетки, какие лекарства Вы уже используете. Если врач назначает Вам другие лекарства, сообщите ему, что Вы принимаете Марвелон.
Когда Вам следует обратиться к врачу
Для регулярного осмотра
Если Вы принимаете противозачаточные таблетки, Вам необходимо проходить регулярные ежегодные осмотры.
Обратитесь к врачу немедленно, если:
Прекратите прием препарата и немедленно обратитесь к врачу, если Вы заметили возможные признаки тромбоза:
Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами
Влияние препарата Марвелон на способность управлять автомобилем, и работать с механизмами не отмечено.
Форма выпуска
По 21 таблетке в блистере из ПВХ/Аl помещенном в пакетик из алюминиевой фольги. Пакетики из алюминиевой фольги по 1-му, 3 или 6 вместе с инструкцией по применению помещены в картонную пачку.Условия хранения
При температуре 2-30 °С. Защищать от света и влаги. Хранить в недоступном для детей месте. Список Б.Срок годности
3 года. Не использовать после окончания срока годности, указанного на упаковке.Условия отпуска
По рецепту врача.Производитель
Н. В. Органон (Нидерланды) 5349 АВ Осс, Клоостерштраат 6 (Kloosterstraat 6, 5349 АВ Oss)Представительство в России
125445, Москва, ул. Смольная, 24 Д. «Меридиан», Органон Эйдженсиз Б.В.
Информация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.
Оральный контрацептив, не имеющий в своей структуре аллергенов, не вызывающий неприятных побочных эффектов при регулярном употреблении, позитивно влияющий на здоровье молодой женщины... Миф или реальность? Благодаря неустанному развитию современной медицины, найти такой медикамент возможно. Фармацевтическое чудо «Марвелон» - препарат, позволяющий женщине вести активную сексуальную жизнь, не беспокоясь о возможных последствиях. Контрацептив назначается дамам до 35 лет без вредных привычек, имеющим одного постоянного полового партнера.
В безмерном потоке преимуществ комбинированных оральных контрацептивов (КОК) главенствует факт однозначной гарантии предупреждения нежелательной беременности. Одна такая таблетка надежнее презерватива, однако «Марвелон», по отзывам, также с успехом демонстрирует и другие свои позитивные возможности.
Состав и форма выпуска
Внешний вид лекарства обладает стандартными характеристиками пилюли: круглая двояковыпуклая форма, светлый оттенок, аккуратная гравировка с обеих сторон. На одном боку пометка ORGANON с живописным узором пятиконечной звезды, на другом - TR над цифрой «5».
В одном блистере - 21 таблетка, количество пластинок в упаковке варьируется от 1 до 6, саше выполнено из алюминиевой фольги.
Среди активных веществ заявлены:
- дезогестрел - 0,15 мг;
- этинилэстрадиол - 0,03 мг.
А также целый арсенал вспомогательных элементов, среди которых лактоза, стеариновая кислота, альфа-токоферол, крахмал картофельный.
Механизм действия
Противозачаточные таблетки «Марвелон» оказывают влияние на ход менструального цикла, меняя его и создавая тройную защиту от нежелательной беременности. Преодолеть защитный барьер, устанавливаемый действием эффективного медикамента, практически нереально. Связано это с тем, что употребление необходимой дозы лекарства тормозит овуляцию и не дает яйцеклетке выйти из яичника. Также цервикальная слизь становится гуще, что не позволяет сперматозоидам проникнуть в матку. Одновременно с этим меняется структура эндометрия, делая имплантацию невозможной. Последний пункт - защита на тот случай, если первые два механизма дали сбой. По отзывам, «Марвелон» надежно предохраняет от нежелательной беременности (при условии правильного приема препарата). На фоне применения КОК также отмечается стабилизация менструального цикла и облегчение симптомов ПМС.
Показания
Главная задача препарата - контроль беременности. Последние исследования подтвердили, что КОК также уменьшает риск развития раковых клеток.
В инструкции по применению «Марвелона» указаны следующие показания:
- Контрацепция.
- Гормональная поддержка при некоторых гинекологических заболеваниях.
«Марвелон» назначают при нарушении менструального цикла, применяют в комплексной терапии бесплодия, миомы матки, патологии яичников и т. п.
Противопоказания
Согласно инструкции по применению, «Марвелон» запрещен при таких состояниях:
- венозный или артериальный тромбоз, а также предвестники этого заболевания (ИБС, стенокардия);
- сахарный диабет с поражением сосудов;
- панкреатит (в том числе в анамнезе);
- патология печени;
- вагинальное кровотечение неясного генеза;
- непереносимость лактозы и других компонентов препарата;
- возможная беременность;
- частое употребление табачных изделий у женщин старше 35 лет (10-15 сигарет на протяжении суток).
Разобраться в инструкции и присмотреться к лекарству следует женщинам детородного возраста со следующими проблемами:
- артериальная гипертензия;
- ожирение;
- пороки клапанов сердца;
- системная красная волчанка;
- варикозная болезнь, тромбофлебит;
- мигрень.
По отзывам, «Марвелон» у этой группы женщин чаще вызывает нежелательные побочные реакции вплоть до тромбозов. Пройти дополнительную консультацию у врача-гинеколога желательно и дамам, возраст которых превышает рубеж 35 лет. Не рекомендуется принимать КОК курящим женщинам.
Нежелательные эффекты
Среди побочных действий «Марвелона» могут наблюдаться:
- головная боль;
- боль в эпигастрии;
- тошнота и рвота;
- болезненность молочных желез;
- отеки;
- увеличение веса;
- высыпания на коже;
- непереносимость контактных линз;
- межменструальные кровотечения;
- артериальная гипертензия;
- тромбофлебит и тромбоэмболия.
В первые три месяца у большинства женщин отмечается нагрубание молочных желез, снижение либидо, сонливость, головные боли. Так проходит период адаптации, и это - совершенно нормальное явление на фоне приема КОК. Если спустя 3 месяца состояние женщины не улучшается, следует показаться врачу. Возможно, потребуется замена препарата.
Схема применения
Таблетки принимают внутрь, ориентируясь на указания лечащего врача и инструкцию, вложенную в упаковку медикамента. Следует употреблять лекарство регулярно: ежедневно в одно и то же время.
Курс приема медикамента составляет 21 день, после чего делается недельный перерыв. В это время проходит кровотечение, похожее на менструальное. Как правило, менструация приходит на 2-3 сутки после окончания курса и продолжается 3-5 дней.
После родов
Медикамент разрешено употреблять спустя 21 день после рождения ребенка (при условии, что женщина не кормит грудью). В иных ситуациях на протяжении первой недели приема препарата желательно комбинировать КОК с барьерными способами защиты. Во время лактации «Марвелон» принимать запрещено!
После аборта
После операции, сделанной в первом триместре, женщине разрешено принимать таблетки незамедлительно без использования других методов контрацепции. Если аборт был сделан во втором триместре, то схема иная. Следует выждать 21-28 дней после прерывания беременности и на протяжении всей первой недели использовать дополнительно другие способы контрацепции (презервативы).
После перехода с других контрацептивов
Схема приема:
- после «мини-пили» - в любое время;
- после импланта или ВМС - в день удаления инородного элемента;
- после инъекций - в день, когда по плану должна быть введена следующая доза.
Пропуск таблетки: что делать?
Неделя 1. Женщина должна выпить забытую таблетку в тот же момент, когда вспомнила про нее. Далее следует принимать препарат, ориентируясь на прежнюю схему. На протяжении недели нужно дополнительно использовать презерватив.
Неделя 2. Необходимо выпить таблетку сразу же. Если до этого женщина принимала КОК вовремя, то нет необходимости использовать другие барьерные методы контрацепции.
Неделя 3. Женщина должна выпить пропущенную таблетку немедленно. Если перерыва в приеме КОК не было, риск нежелательной беременности минимален.
Важные аспекты
Если в течение 3-5 часов после употребления таблетки появляется рвота или диарея, то препарат может всосаться не полностью. Такое состояние приравнивается к пропуску таблетки. Что делать? Расписано выше. Отзывы о «Марвелоне» указывают, что зачастую именно рвота или срыв стула становились причиной незапланированной беременности на фоне приема КОК.
Антибактериальные препараты снижают эффективность «Марвелона», что может привести к нежелательной беременности. Во время всего курса терапии необходимо дополнительно пользоваться презервативами.
«Марвелон»: аналоги
Родина эффективных таблеток находится в далеких Нидерландах, поэтому высокая стоимость товара оправдана. Однако можно сэкономить, выбрав лекарство, схожее по составу.
К аналогам «Марвелона» относятся следующие препараты:
- «Новинет»;
- «Три-Мерси»;
- «Регулон;
- «Мерсилон».
Перечисленные выше лекарства схожи по составу и принципу действия, однако дозировка эстрогена может отличаться. Аналоги контрацептива должен подбирать врач. Если самочувствие после приема лекарства ухудшилось, также необходимо проконсультироваться с гинекологом. Возможно, потребуется прекратить прием выбранного препарата или заменить его другим
Марвелон относится к монофазным комбинированным оральным контрацептивам (КОК). Все таблетки упаковки имеют одинаковое количество эстрогенов и гестагенов. Его основное показание – предохранение от нежелательной беременности.
Состав
В состав Марвелон входят этинилэстрадиол () в количестве 30 мкг и дезогестрел (гестаген) в дозировке 150 мг.
В состав оболочки, помимо нейтральных веществ (крахмал, повидон, стеариновая кислота, коллоидный диоксид кремния), также входит альфа-токоферол, или витамин Е. Кроме того, оболочка содержит моногидрат лактозы, поэтому противозачаточные таблетки Марвелон нельзя принимать женщинам с врожденной непереносимостью этого углевода.
В каждом блистере имеется 21 таблетка – на 1 курс применения. Выпускаются и большие упаковки по 63 таблетки, они выгоднее по цене.
Препарат производится в Нидерландах и Ирландии. Чтобы отличить оригинальное лекарство от подделок, необходимо обратить внимание на сами таблетки: они круглые, белые, выпуклые с обеих сторон. На одной стороне имеется гравировка TR над цифрой, а на другой – надпись ORGANON – название выпустившей фирмы.
Показания для применения
Основное назначение – предупреждение нежелательной беременности.
Месячные после курса Марвелона становятся менее болезненными и более регулярными. Поэтому его также нередко назначают пациенткам с нарушениями менструального цикла – обильными, болезненными или нерегулярными кровотечениями, при .
При климаксе Марвелон позволяет устранить гормональный дисбаланс. Однако в таком случае его можно принимать только здоровым женщинам при отсутствии противопоказаний.
Действие препарата
Марвелон – один из видов КОК. Его синтетические компоненты являются аналогами природных женских половых гормонов, причем дезогестрел – современный препарат 3-го поколения синтетических прогестеронов. Его действие:
- Основной механизм действия – создание такой дозы гормонов, как после наступившей . В этом случае самостоятельное созревание и выход яйцеклетки не происходит.
- Дезогестрел угнетает образование в гипофизе гонадотропных гормонов, отвечающих за созревание яйцеклетки.
- Марвелон увеличивает толщину и вязкость естественной слизистой пробки, закрывающей вход в шейку матки. Это затрудняет механическое проникновение сперматозоидов.
- Также этот препарат действует на эндометрий, снижая вероятность имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
В течение нормального менструального цикла уровни гормонов в организме меняются, вызывая овуляцию и готовя слизистую оболочку матки к предстоящей беременности. Если оплодотворение не наступило, в конце каждого цикла уровни гормонов снижаются, а эндометрий матки отторгается, вызывая менструацию.
Дополнительные положительные эффекты:
- уменьшение риска железодефицитной анемии, что особенно важно при кровотечениях, вызванных миомой;
- снижение вероятности ;
- профилактика воспалительных процессов в малом тазу;
- уменьшение риска ;
- снижение частоты рака матки и яичников;
- возможность отсрочить начало очередной менструации, не делая перерыв между упаковками.
Как принимать Марвелон?
Это монофазный препарат. Каждая таблетка имеет одинаковую дозу гормонов, она принимается ежедневно в течение 3-хнедель. После этого нужен перерыв в течение недели. В этот период уровень гормонов в крови снижается, что приводит к развитию менструации. Через 7 дней следует начать следующую упаковку таблеток, даже если менструация еще не закончилась
Лекарства упакованы в блистеры, на которых обозначены дни недели, чтобы облегчить запоминание. Контрацептивный эффект продолжается не только в течение использования лекарства, но и в 7-дневный перерыв. Это относится только к тем случаям, если не было пропусков таблеток, и вовремя начато использование другой упаковки, а также не случилось ничего, что могло бы снизить контрацептивную эффективность средства (например, болезнь, диарея или употребление некоторых медикаментов).
Принимать лекарство нужно в одно время ежедневно, это поможет избежать пропуска. Каждую таблетку запивают водой. Ее можно использовать независимо от приема пищи.
Начало приема
С какого дня принимать препарат в первый раз?
В идеальной ситуации, его нужно начать использовать в первый день наступившей менструации. При этом начало действия происходит сразу, и нет необходимости в применении дополнительных средств контрацепции.
При необходимости можно начать использовать лекарство на 2 – 5-й день месячных, тогда необходимости в дополнительной защите от зачатия также не будет.
Однако при коротком менструальном цикле (23 дня или меньше) даже первый прием на 5-й день может не обеспечить достаточную эффективность. В этом случае нужно посоветоваться с врачом, есть ли необходимость дополнительно использовать презервативы в первую неделю приема Марвелона.
При уверенности в отсутствии беременности Марвелон можно начинать принимать с любого дня цикла. Но при этом женщина не может быть полностью уверена в эффективности контрацепции, и в первую неделю использования ей дополнительно рекомендуется пользоваться презервативами.
Прием после родов
В случае родов и отсутствия грудного вскармливания начать прием препарата следует на 21-й день после рождения ребенка. Это обеспечит немедленную защиту от последующей беременности без использования дополнительных контрацептивных средств. Если начать курс позднее 21-го дня, то в течение первой недели рекомендуется дополнительно применять презервативы.
Прием после аборта
Если или искусственный аборт произошел в срок до 24 недель, следует сразу же начать прием лекарства, это надежно защитит от последующей беременности. Если перерыв между абортом и началом приема Марвелона составит более 7 дней, в течение следующей недели необходима дополнительная контрацепция.
Несвоевременный прием
Если женщина забыла принять таблетку, и интервал между временем обычного использования и временем, когда она о нем вспомнила, составляет меньше 24 часов, следует немедленно выпить пропущенную дозу, а в обычное время – следующую, даже если интервал между ними намного сократится.
Разрыв в использовании более суток считается пропуском. Женщине не стоит пугаться, если пропустила таблетку, но нужно внимательнее отнестись к следующим рекомендациям.
Пропуск одной таблетки
Например, женщина использовала лекарство в понедельник, а во вторник забыла о нем, вспомнив о необходимости выпить таблетку только в среду. В этом случае ей следует принять таблетку «вторника», и как только наступит обычное время в среду, использовать и следующую таблетку. Нередки ситуации, когда пациентка использует лекарства по утрам. В этом случае утром в среду ей придется принять сразу 2 таблетки – за вторник и среду. Дополнительная контрацепция не требуется.
Пропуск двух и более таблеток
Если пациентка забыла принять две и более таблеток или вовремя не начала использование лекарства из новой упаковки, она не будет защищена от беременности.
Пример: женщина приняла препарат в понедельник, а снова вспомнила о нем только в четверг. В этом случае ей нужно принять таблетку «понедельника» и «четверга», а препарат «вторник» и «среда» выбросить. Затем продолжать использовать лекарство в обычном режиме и в первые 7 следующих дней использовать презервативы.
Обратите внимание:
- Если в текущей упаковке после последней не принятой таблетки осталось меньше 7 штук, необходимо закончить прием лекарства из этой упаковки и не делать недельного перерыва, а сразу начать следующую упаковку.
- Если же осталось 7 и более штук после последней пропущенной, то нужно закончить упаковку и сделать недельный перерыв, как обычно.
- Если был незащищенный половой контакт в течение недели до пропуска лекарства, может понадобиться (Постинор и прочие). При необходимости обратитесь к врачу.
- Если женщина запуталась в этой информации и не знает, как ей принимать лекарство, следует обсудить вопрос контрацепции с гинекологом. Возможно, врач подберет более удобный .
Рвота или понос
В случае если рвота произошла в ближайшие 2 часа после использования медикамента, его действующие вещества еще не полностью попали в кровь. Поэтому после улучшения самочувствия в этот же день можно повторить прием, а завтра продолжать его как обычно. Это не влияет на контрацептивную способность средства.
Если же рвота продолжается более суток, необходимо принять таблетку в обычное время, и следовать инструкциям по пропуску одной или более штук.
Те же самые правила действуют, если имеется диарея.
Важная информация
При приеме гормональных таблеток следует учитывать такие обстоятельства:
- Препарат не защищает от половых инфекций, поэтому в случае секса с незнакомым партнером необходимо использовать презерватив.
- При использовании в первый раз могут наблюдаться нерегулярные месячные, мажущие выделения, несвоевременные кровотечения или отсутствие менструации. При кровотечениях необходима консультация гинеколога. Если месячных нет в течение 2 циклов подряд, нужно выполнить тест для исключения беременности перед началом 3-ей упаковки препарата.
- По сравнению с женщинами, не принимающими КОК, несколько увеличивается риск тромбоза вен или артерий, особенно у курящих.
- Риск образования тромбов увеличивается при неподвижности. Если пациентке предстоит тяжелая операция, по рекомендации врача Марвелон лучше не принимать в течение 4-6 недель до вмешательства. Курс КОК можно начинать не раньше двух недель после выздоровления и восстановления физической активности.
- При длительной поездке или авиаперелете более 3 часов рекомендуется регулярно делать разминку для ног и надеть специальные компрессионные чулки.
- При приеме КОК незначительно увеличивается риск рака груди. Если лекарство принимается более 5 лет, слегка возрастает вероятность . Все эти вопросы нужно обсудить с гинекологом и определить пути профилактики и ранней диагностики этих заболеваний.
Следует сразу прекратить прием Марвелона и вызвать врача в таких ситуациях:
- колющая боль или отек одной из конечностей;
- боль при дыхании или кашле;
- кровохарканье;
- внезапная одышка;
- внезапная острая боль в груди;
- сильная головная боль или мигрень;
- внезапное нарушение зрения, слуха или речи;
- слабость или онемение половины тела;
- потеря сознания;
- эпилептический припадок;
- значительное повышение артериального давления;
- зуд кожи всего тела, сильная крапивница;
- пожелтение белков глаз или кожи;
- сильная боль в желудке;
- тяжела депрессия;
- вероятность беременности.
Противопоказания
Марвелон имеет достаточно обширные противопоказания:
- грудное вскармливание;
- перенесенный тромбоз вен;
- тромбоз вен у кровных родственников в возрасте до 45 лет;
- антифосфолипидный синдром;
- перенесенное склерозирующее лечение варикозного расширения вен;
- два ли более из следующих факторов: ожирение, курение, длительная неподвижность;
- перенесенный инфаркт, инсульт или ишемическая атака;
- стенокардия, пороки сердечных клапанов, фибрилляция предсердий;
- повышение давления до 160 мм рт.ст. и выше;
- после 45 лет принимать это средство можно по назначению врача, но вот возраст более 50 лет уже является противопоказанием;
- выкуривание более 15 сигарет ежедневно после 35 лет;
- диабет, осложненный поражением глаз, почек, нервов;
- мигрень с аурой, мигрень длительностью более 72 часов или мигрень, поддающаяся лечению алкалоидами спорыньи;
- перенесенный в предшествующие 5 лет;
- влагалищные кровотечения неизвестной природы;
- системная красная волчанка;
- гемолитико-уремический синдром;
- рак печени, гепатит;
- измененные печеночные пробы (АСТ, АЛТ, ЩФ, билирубин);
- нарушение желчеобразования с желтухой, например, синдром Дабина-Джонсона;
- желчнокаменная болезнь;
- желтуха, сильный зуд, нарушение слуха и кожная сыпь во время предыдущей беременности или приема половых гормонов;
- порфирия;
- аллергия на компоненты лекарства.
Побочные эффекты
Разумеется, не все женщины испытывают перечисленные ниже побочные действия Марвелон. Этот список приводится только как предупреждение о возможных отрицательных эффектах:
- тошнота, рвота, боль в желудке;
- мигрень и головная боль;
- нагрубание и болезненность груди;
- увеличение веса;
- более короткие менструации или их периодическое отсутствие;
- депрессия, снижение полового влечения;
- повышение артериального давления;
- кожная аллергия;
- непостоянные темные пятна на коже лица (хлоазма);
- нарушение функции печени;
- образование желчных камней;
- тромбоз артерий и вен.
Передозировка случается редко. Обычно она проявляется нарушением работы желудка, мажущими выделениями и не несет опасности для жизни.
Взаимодействие
Некоторые препараты могут снижать контрацептивную эффективность Марвелона. Чтобы этого избежать, есть два неофициальных способа:
- Прием дополнительной дозы половых гормонов.
- Прием трех упаковок подряд, затем 4 дня перерыв и снова использование подряд трех упаковок в течение приема других лекарств и еще 4 недели после его завершения (трициклинг).
При этом все же желательно дополнительно использовать презервативы. Такой метод нельзя использовать, если женщина принимает Рифампицин или Рифабутин (мощные антибиотики при туберкулезе), так как они делают прием КОК неэффективным.
Другие препараты:
- антибиотики: раньше рекомендовали использовать дополнительную контрацепцию во время курса лечения и еще неделю после его завершения; на сегодня от этого правила отказываются, так как нет доказательств, что антимикробные препараты снижают эффективность КОК;
- препараты экстренной контрацепции: после использования такого средства нужна дополнительная в течение 2 недель;
- гризеофульвин: использование этого противогрибкового средства требует применения презервативов во время курса лечения и еще 1 месяц после его окончания;
- препараты, снижающие всасывание холестерина в кишечнике (пищевые волокна, холестирамин): их можно использовать только спустя 4 часа после Марвелона, чтобы КОК успел всосаться в кровь;
- препараты для лечения диабета, гипотиреоза и гипертонии могут стать менее эффективными, поэтому необходимо регулярно измерять уровень сахара в крови и артериального давления, а также контролировать уровень гормонов щитовидной железы;
- Марвелон может снизить эффект мочегонных средств.
Марвелон повышает концентрацию следующих лекарств, что может вызвать появление их побочных эффектов:
- Циклоспорин;
- Такролимус;
- Теофиллин;
- Вориконазол.
Спиртные напитки могут повышать давление, обезвоживают, повышают вязкость крови. Поэтому совместимость Марвелона и алкоголя нельзя считать доказанной. Напрямую этанол не действует на КОК, но создает условия для развития побочных эффектов.
Марвелон снижает эффективность таких лекарств:
- Барбитураты;
- Карбамазепин;
- Фенобарбитал;
- Фенитоин;
- Ритонавир;
- Средства на основе зверобоя.
Во всех неясных случаях лучше не полагаться на свои знания, а обратиться к гинекологу.
Отмена препарата
Марвелон можно перестать принимать в любой день. После этого может наступить менструация. Чтобы не подвергать организм такой гормональной перестройке, лучше всего прекратить использование лекарства, закончив очередную упаковку.
Сбой цикла при отмене маловероятен. Обычно в первые дни после его этого возникают месячные, а в дальнейшем восстанавливается нормальный цикл. Если менструация не началась, рекомендуется выполнить тест для исключения беременности или проконсультироваться у врача.
Беременность после Марвелона может наступить уже после первой менструации, так как лекарство перестает подавлять созревание яйцеклетки и овуляцию, не препятствуя оплодотворению.
Аналоги
Полные аналоги препарата Марвелон по составу и дозировке:
- Бенидетта;
- Регулон.
Что лучше, Марвелон или Регулон?
Так как это совершенно одинаковые по действию препараты, можно сделать выбор по цене: упаковка Марвелона стоит 600-800 рублей (300 грн в Украине), упаковка Регулона – 350 рублей (170 грн в Украине).
Препараты, схожие по составу, но в которых содержится не 30, а 20 мкг дезогестрела:
- Бенидетта Мини;
- Мерсилон;
- Модэлль Овуле;
- Новинет.
Подобрать контрацептивное средство должен врач.
Что лучше, Марвелон или другие КОК (Ярина, Джес, Жанин)?
Препараты различаются в основном гестагенным компонентом. Каждый из них имеет особенности, разобраться в которых может только опытный гинеколог. Кроме того, реакция организма на гормональное вмешательство разная. Поэтому стоит найти квалифицированного гинеколога и обратиться для подбора КОК к нему.