Действующее вещество Мидокалма снимает спазм мышц, уменьшая и подавляя болевой синдром. Обезболивающий эффект местного характера также способствует снижению болевого порога, нормализует чувствительность поражённой области. Дополнительно обладает сосудорасширяющим действием, тем самым улучшая кровоток.
Врачи-неврологи активно применяют его в повседневной практике, успешно излечивая случаи, с трудом поддающиеся терапии. Но сфера применения Мидокалма становится все более широкой.
Ключевым веществом Мидокалма является толперизона гидрохлорид. Он относится к средствам, расслабляющим скелетную мускулатуру путём воздействия на соответствующие центры в головном мозге. Такое действие вещества является основным лечебным эффектом.
Для обезболивания места инъекции в упаковке препарата содержится Лидокаин. Перед постановкой первого укола требуется скарификационная проба – диагностический тест на обнаружение аллергической реакции.
В состав лекарственного средства также входят вспомогательные вещества, продляющие срок хранения, сохраняющие химические свойства толперазона. К ним относятся консерванты – эфиры альфа-аминоуксусной кислоты, метиловый эфир пара-оксибензойной кислоты, вода для инъекций – упрощает проведение инъекций, так как не требуется разведение препарата.
Различные формы выпуска и их сравнительная характеристика
Различные формы выпуска
Форма | Раствор | Таблетки |
Производитель | Гедеон Рихтер-РУС АО (Россия) | - |
Концентрация Толперазона | 100 мг в 1 мл | По 50 и 150 мг |
Количество в упаковке | 5 ампул по 1 мл | 30 штук |
Дополнительные вещества | эфиры альфа-аминоуксусной кислоты, метиловый эфир пара-оксибензойной кислоты | Производные лимонной кислоты, соли кремния и прочие |
Всасывание | Быстрое, около 5 минут при введении в мышцу. При введении в вену – в течение 2-3 минут | Медленное, до 60 минут |
Действие | Эффект наступает уже на 2-3 день лечения | Облегчение симптомов через 1-2 недели приёма |
Курс | От 5 до 10 дней | Около месяца |
Удобство приёма | Требуется квалифицированный персонал, так как имеются нюансы введения препарата (проведение и интерпретация пробы, медленная инъекция) | Более удобны в повседневной жизни пациента. Не нужно оформлять больничный лист. |
Препараты с аналогичным эффектом
Аналоги, имеющие в составе то же действующее вещество, что Мидокалм:
Среди указанных средств можно найти более дешевые препараты, чем Мидокалм. Но эффективность может быть различна. Мидокалм наиболее изучен, имеется большой опыт применения его в клинической практике. Перед покупкой или заменой лекарства рекомендуется посоветоваться со своим лечащим врачом.
Препараты-аналоги, содержащие другое действующее вещество, но характеризующиеся сходным действием на организм, назначаемые при таких же состояниях:
Ориентировочно стоимость таких препаратов составляет от 200 до 380 рублей. Самым дешёвым из данного списка является Сирдалурд. Его цена колеблется в диапазоне от 220 до 300 рублей.
Фармакологическая принадлежность к одной группе Мидокалма и Сирдалурда порождает возможную взаимозаменяемость. Однако в их составе содержатся абсолютно разные вещества. Мидокалм появился на рынке фармацевтических препаратов раньше, потому используется шире. Основное отличие препаратов состоит в более редком появлении нежелательных реакций при приёме Сирдалурда. Однако он гораздо чаще вызывает такой неприятный симптом, как сонливость и выраженную апатию. При лечении не рекомендуется вождение автомобиля, выполнение работ, в которых важна скорость реагирования.
Цена Мидокалма разнится в зависимости от места продажи в России. В среднем по стране стоимость составляет около 300 – 400 рублей за упаковку инъекционной формы лекарства, 250 – 400 рублей стоит упаковка таблетированного Мидокалма. Количество толперазона в одной таблетке не изменяет его стоимость.
Химическое вещество в составе лекарственного средства удерживает структуру клеточной стенки, не позволяя ей разрушаться. Такой эффект связан с усилением активности соответствующих ферментов, избирательном изменении обменных процессов в клетке. Мидокалм затрудняет процесс освобождения медиаторов из гранул.
По структуре Толперазон похож на Лидокаин и оказывает похожее действие – локальный обезболивающий эффект. За счет торможения выброса медиаторов в межсинаптическую щель уменьшает скорость проведения нервного импульса в нервных окончаниях очага поражения и двигательных нейронах, иннервирующих мышцы. Блокируется передача импульсации спинного мозга. За счёт этого уменьшает возбуждающее влияние структур центральной нервной системы на мышцы.
Толперизон затрудняет передачу возбуждения в ретикулярной формации головного мозга.
Мидокалм оказывает спазмолитическое и адреноблокирующее влияние . В мышцах снижается тонус и ликвидируются болевые ощущения, увеличивается объём активных и пассивных движений. Также расширяет просвет сосудов и усиливает кровоток.
Выявлен Н-холинолитический эффект Мидокалма. Он основан на блокировании никотиновых рецепторов мозгового слоя надпочечников, нервных ганглиях и окончаниях нервов в мышечной ткани. Таким образом, поступающий нейромедиатор – ацетилхолин не воздействует на невосприимчивые рецепторы.
Может использоваться как антидот стрихнина при неимении других препаратов.
Как и большинство других лекарственных средств, Толперизон распадается на метаболиты в печени. После прохождения первичной трансформации активная фракция Мидокалма составляет пятую часть от количества принятого вещества, остальное количество подвергается выведению. Выходит из организма с мочой.
Показания Мидокалма в уколах
Используется при поражении опорно-двигательного аппарата:
- Остеохондроз различных отделов позвоночника – применяется для снижения интенсивности болевого синдрома, релаксации околопозвоночных мышц;
- Ущемление нерва – радикулит;
- Патология спинного мозга;
- Резидуальный период геморрагического и ишемического инсультов;
- Поражения мозга, вызвавшие нарушение работы мышц – болезнь Литтла, ДЦП;
- Прогрессирующие заболевания нервной системы;
- Патологическое повышение тонуса мышц – в результате ампутаций конечностей, операций с повреждение нервных стволов и окончаний;
- Воспалительные и невоспалительные нарушения работы суставов.
Показания со стороны системы кровообращения:
- Нарушения кровотока в головном и спинном мозге – травматического, воспалительного характера;
- Восстановление тока крови в исходе закупорки тромбами вен, артерий, лимфатических сосудов;
- Прогрессирующие склерозирующие заболевания – облитерирующий эндартериит;
- Поражение сосудистой стенки иммунными комплексами при аутоиммунных заболеваниях –дерматомиозит, системная красная волчанка, синдром Рейно;
- Ранний послеоперационный период в травматологии и ортопедии;
- Затруднение микроциркуляции при сахарном диабете.
В урологии:
- Острые, затяжные и хронические виды простатита;
- Для облегчения симптомов почечной колики.
В гинекологии и акушерстве:
- Используется для облегчения симптомов болезненных месячных;
- Рекомендуется как спазмолитическое средство при угрозе самопроизвольного выкидыша в первые 12 недель беременности (снимает тонус матки).
В гастроэнтерологии:
- Применяется в качестве спазмолитика и обезболивающего средства при неэффективности других препаратов. К примеру, при обострении желчнокаменной болезни.
Доза подбирается индивидуально лечащим врачом. Для детского возраста предпочтителен приём в таблетках.
- Для детей дошкольного возраста (3-6 лет) Мидокалм применяется в дозе 5 мг на 1 кг веса в сутки.
- От 7 до 14 лет – расчёт ведется согласно формуле 4 мг на 1 кг веса ребёнка в сутки.
- После 14 лет детям и взрослым людям препарат назначается по 50 мг на приём 3 раза в день. При неэффективности доза повышается до максимальной – 150 мг на приём. Толперазон принимается после еды, запивая большим количеством жидкости (любой, кроме молока).
Инъекционную форму Мидокалма применяют по схеме:
- При внутримышечном пути введения – 100 мг (1 мл) дважды в день. Время введения должно составлять не менее 5 минут;
- При внутривенном пути – 100 мг однократно в день. Препарат необходимо вводить крайне медленно, через капельницу (такая рекомендация связана с риском резкого падения артериального давления, это один из побочных эффектов Мидокалма).
Курс лечения таблетированной формой зависит от цели назначения. Если основное предназначение – снятие напряженности мышц и боли, курс терапии около месяца. В случаях восстановления после операции или заболеваний с нарушением кровообращения, лечение длится годами с кратковременными перерывами. Учитывая побочные эффекты, при длительной терапии приоритет отдаётся Мидокалму в уколах.
Курс лечения инъекционной формой Мидокалма составляет от 5 до 10 дней, иногда терапия повторяется.
Побочные действия и противопоказания
Основные нежелательные реакции, возникающие после приёма препарата, принято делить на 3 типа.
1 тип – побочные действия, регистрируемые у большего количества пациентов:
- Кожный зуд, нарушения пищеварения в виде тошноты, рвоты.
2 тип – нечастые:
- Снижение аппетита вплоть до полного отсутствия;
- Расстройства сна;
- Головные боли, усталость;
- Снижение артериального давления;
- Жидкий стул, сухость слизистых оболочек;
- Болезненность и слабость мышц.
3 тип – редкие:
- Изменение общего настроения, депрессивное состояние;
- Аллергические реакции общего характера до анафилактического шока;
- Расстройства памяти и внимания, изменение чувствительности к раздражающим факторам;
- Головокружение, слуховые феномены;
- Расширение поверхностных сосудов кожи;
- Повышение частоты дыхания и изменение ритма;
- Возможна кровоточивость слизистой носа;
- Боль и дискомфорт в области живота;
- Изменения в работе печени, повышение печеночных проб;
- Аллергические высыпания на коже: крапивница, аллергический дерматит;
- Неприятные ощущения при ходьбе в околосуставной области;
- Повышение частоты мочеиспусканий, появление белка в общем анализе мочи;
- Ощущение жара, жажда;
- Уменьшение количества тромбоцитов и лейкоцитоз в общем анализе крови.
4 тип – очень редко встречаемые:
- Снижение количества гемоглобина и эритроцитов;
- Увеличение периферических лимфоузлов;
- Замедление частоты сердечных сокращений;
- Разрежение костной плотности, их повышенная ломкость;
- Увеличение креатинина в крови.
- Наличие в анамнезе аллергических реакций на толперазон, лидокаин и вспомогательные вещества в составе лекарства;
- Младенческий возраст, период лактации;
- Заболевания с мышечной слабостью (к примеру, миастения).
С осторожностью используется при заболеваниях печени и почек, в педиатрии (при гипертонусе -редко), при сниженном артериальном давлении. При применении во время вынашивания ребёнка предполагаемая польза должна превышать возможность развития дефектов плода. В случаях использования в первом триместре пороков развития у новорождённого ребёнка зафиксировано не было. Нельзя забывать и об индивидуальной реакции непереносимости. В этом случае анафилактоидная реакция развивается уже после первого использования лекарственного средства.
Толперазон не увеличивает снотворный эффект других лекарств. Мидокалм не нарушает обмен алкоголя в организме. Лекарственные препараты с добавлением спирта разрешены.
Действие толперазона дополняют препараты для индукции в наркоз, лекарства, расслабляющие мышцы, клонидин, нейротропные лекарственные средства.
С другими лекарствами, используемыми в лечении простатита, Мидокалм взаимодействует без нарушения метаболизма.
На способность к управлению автомобилем и деятельность, требующую концентрацию внимания, Толперазон не влияет.
Передозировка
За все время использования Мидокалма в практике случаев передозировки не отмечено. В опытах приём Толперазона в количестве более 300 мг в сутки было отмечено резкое снижение мышечного тонуса, судорожный синдром, нарастание частоты дыхания и его остановка.
Препарат Мидокалм применяют при лечении болезней позвоночника, центральной нервной и сосудистой системы. На фармакологическом рынке можно приобрести более дешевые аналоги мидокалма, но не менее эффективные. Снимает спазмы скелетных мышц, снижает мышечный тонус и степень рефлекторной возбудимости, купирует боль. Нормализует кровоток лимфы, обладает сосудорасширяющим действием.
Лекарства условно можно подразделить на две группы. В первую входят препараты, которые являются точной копией по компонентному составу, во вторую лекарства с иными активными веществами в составе, но с аналогичным лечебным действием, что и мидокалм.
Список лекарств представлен в ознакомительном порядке и подлежит обязательному согласованию с лечащем врачом.
Состав мидокалма и цена (для сравнения)
Основное действующее вещество препарата - толперизон , способствует расслаблению скелетных мышц. Выпускается в таблетках по 50 и 150 мг и ампулах. Ориентировочная стоимость упаковки таблеток 30 шт. 50 мг - 345 руб., 150 мг - 390 руб.
Список дешевых аналогов мидокалма в таблетках
В представленный ниже список недорогих аналогов мидокалма вошли только те лекарства, которые на момент написания статьи можно было свободно приобрести в большинстве аптеках.
1. Толперизон-OBL (Россия). Является точным аналогом мидокалма. Действующий активный компонент препарата - толперизон . Выпускается в двух вариантах в упаковках по 30 шт. с различной концентрацией основного вещества в составе. Стоимость таблеток 150 мг - 250 р., 50 мг - 204 р.
2. Тизалуд (Россия). Действующее вещество тизанидин по своим свойствам подобен толперизону. Снимает спазмы мышц при заболеваниях позвоночника и спинного мозга, судороги, нормализует мозговое кровообращение.
Цена упаковки таблеток 30 шт. 4мг - 205 руб., 2 мг- 145 руб.
3. Тизанил (Россия). Активный компонент тизанидин . Препарат снимает спазмы скелетной мускулатуры, является выраженным анальгетиком.
Выпускается в упаковке 30 штук с содержанием тизанидина 2мг - цена 160 р. или 20 шт. с 4 мг в составе по цене 224р.
4. Тизанидин Тева (Израиль). Главный компонент в составе тизанидин . По отзывам врачей, лекарство обладает высокой биодоступностью, т.е. способностью усваиваться. Эффективное лекарство при правильно подобранной врачом дозировке и схеме приема.
Обращает на себя внимание сравнительно небольшой список противопоказаний и возможных осложнений. Невысокая стоимость по сравнению с другими подобными лекарствами характеризует препарат как один из лучших аналогов.
Упаковка 30 штук 2мг стоит 129 рублей.
5. Сирдалуд (Россия). Активное вещество тизанидин . Производится в таблетках по 2; 4 и 6 мг активного вещества в составе.
Следует отметить, что дешевым аналогом мидокалма является упаковка таблеток 30 штук 2 мг - ее стоимость составляет 220 рублей.
Пачка сирдалуда 30 шт. с большей концентрацией основного вещества в составе (тизанидина) по 4 и 6 мг стоят дороже.
6. Баклофен (Польша). Активный компонент баклофен , по своим свойствам подобен толперизону, который входит в состав препарата мидокалм. Снижает мышечное напряжение, болезненные спазмы, судороги.
Цена упаковки 50 шт. 10 мг - 280 рублей.
7. Баклосан (Россия). Действующий компонент баклофен . По своему лечебному воздействию является подобным мидокалму и абсолютным аналогом баклофена описанного выше в пункте 6 характеристики которых совпадают полностью.
Стоимость пачки 50 штук. 10 мг - 280 р.
Внимание! Все аналоги перечисленные в списке имеют ряд серьезных противопоказаний, большинство которых отличаются от мидокалма. Замену препаратов на более дешевые, а также схему лечения, дозировку может назначить только лечащий врач с учетом особенностей течения заболевания и состояния больного.
Остеохондроз – серьезная патология, сопровождаемая сильным болевым синдромом, вызванным спазмированием и перенапряжением мышечного корсета. Подобный ответ организма определен рефлекторной реакцией, обусловленной необходимостью удержания позвонков в физиологичном для них положении. Для снятия мышечного гипертонуса больному назначается прием препаратов из категории миорелаксантов. В справке представлен яркий представитель этой группы медикаментов – лекарственное средство Мидокалм.
Состав средства и форма производства
У медикамента имеется второе непатентованное название – по активному действующему компоненту – Толперизол .
В одной пилюле медикамента содержится 50/150 микрограмм толперизола гидрохлорида. В качестве вспомогательных ингредиентов используются:
- лимонная кислота;
- коллоидный кремний;
- кислота стеариновая;
- тальк;
- целлюлоза;
- крахмал;
- лактоза.
Лекарство предлагается в таблетированном формате. Каждая таблетка запакована в индивидуальную пленочную оболочку и имеет двояковыпуклую форму. На одной из сторон выполнена гравировка дозировки активного компонента.
Цвет препарата – практически полностью белый (особенно на изломе). Запах специфический, но практически неощущаемый.
Уколы Мидокалма поступают к потребителю в ампулах, выполненных их специального затемненного стекла. Каждая содержит по 100 мг толперизола, а также 2,5 мг лидокаина. Последний является местноанестезирующим препаратом. Тандем из лидокаина и толперизола усиливает взаимное действие.
Фармакологический эффект
Устранить болевой синдром при остеохондрозе и прочих радикулопатиях без применения миорелаксантов практически нереально. Именно поэтому в самом начале развития патологии – ее остром периоде – больному часто назначается Мидокалм.
Препарат относится к группе миорелаксантов, обладающих центральным действием. Фармацевтическая активность обусловлена способностью к расслаблению скелетной мускулатуры. При этом активный компонент не вызывает угнетения работы периферических отделов ЦНС.
Его основные свойства:
- обеспечение анестезирующего эффекта;
- усиление кровотока в периферических сосудах;
- спазмолитический и адреноблокирующий результат.
Для чего нужен Мидокалм
Показания к применению медикамента следующие:
- усиление тонуса мышечной мускулатуры и спазмирование поперечно-полосатой ткани мышц, обусловленное органическим поражением ЦНС, в частности, склероз рассеянный, инсульт и прочие патологии;
- патологическое укорачивание мышцы, инициированное ее травмированием, повышение тонуса вплоть до развития спастичности, вызванное болезнями костно-мышечной системы – люмбаго, повреждение крупных суставов (различные артрозы) и т.д.;
- патологии головного мозга невоспалительного происхождения, одним из симптомов которых становится нарушение мышечного тонуса, в частности, мозговой паралич у детей;
- наличие конкрементов в полости желчного пузыря;
- сильная болезненность, сопровождающая обострение геморроя;
- боли во время ежемесячного женского кровотечения;
- угроза выкидыша, обусловленная повышением тонуса матки;
- колики почечного происхождения.
Использование медсредства будет оправдано в следующих случаях:
- на протяжении всего восстановительного периода после оперативного вмешательства – ортопедия, хирургия, травматология – что обусловлено умением толперизола влиять на степень растяжения волокон мышечной ткани;
- в составе комплекса принимаемых медикаментов при лечении облетирирующих поражений сосудов, в частности, при диагностировании диабетической ангиопатии;
- в качестве симптоматического лекарственного средства для устранения мышечного спазма после перенесенного инсульта;
- для лечения патологических состояний, вызванных нарушениями иннервации и кровообращения в сосудах.
Противопоказания
Мидокалм полностью запрещен к назначению пациентам, непереносящим либо имеющим повышенную чувствительность к толперизолу.
Противопоказания к назначению:
- весь период развития гестации и кормления ребенка грудным молоком;
- язвенные патологии ЖКТ (даже имеющиеся в анамнезе);
- почечная и/или печеночная недостаточность;
- наличие диагностированных психических болезней;
- предрасположенность к возникновению судорог.
Запретом становится:
- наркотическая и/или алкогольная зависимость;
- повышенная чувствительность организма к лидокаину;
- диагностированная у человека тяжело протекающая сердечно-сосудистая недостаточность.
Медикамент назначают с осторожностью при наличии следующих болезней:
- урежение числа сердечных сокращений;
- анормальное повышение показателей АД;
- неполная атриовентрикулярная блокада;
- эпилептические припадки;
- аритмии различного происхождения.
Побочные действия
При строгом соблюдении подобранных медиком дозировок побочные действия на фоне терапии Мидокалмом практически не фиксируются.
В редких случаях получающие миорелаксант пациенты могут испытывать:
- тошноту;
- приступы рвоты;
- неприятные ощущения в зоне эпигастрия;
- головные боли;
- миолгии.
В подобных случаях подобранная ранее дозировка пересматривается в сторону понижения.
При быстром внутривенном введении возможно:
- головокружение;
- развитие предобморочных состояний;
- резкое падение показателей артериального давления.
Чтобы избежать формирования «побочки», лекарство должно вводиться очень медленно, а сам пациент – лежать на спине.
Дальнейшее использование миорелаксанта будет абсолютно запрещено при формировании аллергического ответа – кожного зуда, эритемы, ангионевротического отека, крапивницы.
В редких случаях возможно развитие:
- анафилактический шок;
- развитие депрессии;
- нарушение внимательности;
- тремор рук/ног;
- повышенная сонливость;
- шум в ушах;
- болезненность в эпигастральной области;
- нарушения в работе печени (незначительные);
- дерматит аллергического происхождения;
- усиленное потоотделение;
- недержание мочи;
- ощущение несильного опьянения;
- жажда;
- повышенная раздражительность;
- увеличение билирубина крови.
Очень редко (1 случай на 10 000 человек):
- развитие анемических состояний;
- увеличение лимфоузлов;
- спутанность сознания;
- урежение сердечного ритма;
- чувство дискомфорта в груди.
Передозировка
Каких-либо достоверных сведений и передозировка миорелаксантом официально не зафиксировано. Лекарство обладает низким показателем токсичности при широких терапевтических возможностях.
В некоторых случаях превышение рекомендованной суточной дозировки может сопровождаться повышенной раздражительностью человека. Специфического антидота не существует. При превышении дозировки и появлении нетипичных симптомов рекомендовано проведение промывания желудка. Дальнейшее лечение симптоматическое, т.е. направленное на устранение неприятных проявлений.
Способ применения, дозировка
Важно: перед использованием лекарственного средства обязательно изучите официальную инструкцию по применению!
Препарат разрешен взрослым, детям он назначается с 1 года (но только по серьезным показаниям), т.е. у малышей в течение первых 12 месяцев жизни средство не используется.
Указания к применению зависят от формата медикамента. Уколы Мидокалма ставят, как правило, от пяти до десяти дней. Общая схема терапии зависит от области, на которую пришлось формирование воспалительного процесса.
В начале развития патологии реализуется следующая схема применения и дозировка Мидокалма:
- при внутривенных постановках инъекций – 1 ампула в сутки;
- при внутримышечной постановке – 1 ампула утром/вечером.
Таблетированный формат Мидокалма предназначен для перорального приема. Пить медикамент нужно непосредственно сразу после еды, не разрушая целостности пилюли и запивая небольшим объемом чистой воды.
Начальная дозировка – 100…150 мг в сутки, поделенные на несколько приемов (два или три). В дальнейшем допускается увеличение разовой дозировки до 150 мг. Пить таблетку можно до трех в течение 24-х часов.
Дозировка и продолжительность терапии зависит от нескольких факторов:
- уровня мышечного тонуса;
- силы болевого синдрома;
- наличия запретов;
- вида сопутствующих болезней.
Общая продолжительность лечения Мидокалмом не превышает 10 суток.
Производитель сообщает, что таблетированный миорелаксант допускается к назначению детям до 14-летнего возраста. Разрешенная дозировка – 50 мг. При более раннем возрастном применении – у детей от года до шести лет – дозировка подсчитывается следующим образом: 5 мг активного компонента на 1 кг веса маленького пациента. Полученная норма должна делиться на 3 приема. Таблетку разрешается растирать в порошок.
Детям в возрасте 7…14 лет суточная доза равна – 2…4 мг толперизола на 1 кг веса. Кратность приема – дневная норма поделена на 3 (утром, в обед и вечером).
Терапевтический эффект после перорального приема развивается спустя 40 минут и длится 4-6 часов.
Если возникает необходимость, то лечение Мидокалмом допустимо сочетать с приемом алкоголесодержащих напитков.
Использование миорелаксанта в течение гестационного периода разрешено на усмотрении доктора. В первом триместре его употребление оправдано у женщин, имеющих опасность развития самопроизвольного абортирования плода вследствие повышенного тонуса матки.
Цена Мидокалма в аптеках Москвы и СПб
Сколько стоит и где купить препарат? Приобрести его можно в ближайшей аптеке либо сделав заказ через Интернет. Его стоимость может варьироваться. В частности, цена может зависеть от дозировки активного компонента.
Название препарата | Стоимость в интернет-аптеке | Стоимость в аптеке | ||
Москва | СПб | Москва | СПб | |
295–356 руб. | 336–369 руб. | 112–398 руб. | 270–440 руб. |
Аналоги Мидокалма
Аналог миорелаксанта – медикамент, владеющий схожим терапевтическим эффектом, но включающий иной активный компонент.
Список известных заменителей представлен следующими лекарствами:
- Миолгин;
- Сирдалуд (синоним);
- Лексотан;
- Баклофен;
- Мазь Меновазин (российский аналог).
Существуют и другие аналоги.
Несколько дешевле оригинала реально купить его заменитель, в частности, Толперизол или мазь Апизартрон (отечественный препарат). В целом, аналоги можно приобрести недорого: до 188 рублей за дозировку препарата в 50 мг и до 219 рублей за 150 мг.
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Мидокалм . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Мидокалма в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Мидокалма при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения остеохондроза, артроза и других шейных, поясничных и суставных синдромов у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.
Что это за лекарство
Мидокалм - известное лекарственное средство, широко назначаемое врачами при патологических состояниях нервной системы, сосудистых, воспалительных и многих других болезнях. Высокая эффективность при лечении данным миорелаксантом была доказана в неоднократно проводимых исследованиях с использованием плацебо.
Группа препарата
Препарат является миорелаксантом центрального действия, входящим в аминокетоновую группу.
Международное непатентованное название: толперизон
Торговое название: Мидокалм
Название на латыни: Mydocalm
Состав
1 таблетка препарата Мидокалм содержит:
- толперизона гидрохлорида 50 либо 150 мг;
- стеарин;
- моногидрат лимонной кислоты;
- крахмал кукурузный;
- лактозу;
- гидроксипропилметилцеллюлоза 2910.
Парентеральные растворы производятся в ампулах объёмом 1 мл. Состав ампулы: 100 мг толперизона и 2,5 мг лидокаина гидрохлорида, а также вышеперечисленные вспомогательные вещества.
Механизм действия и свойства
Фармакология и механизм действия препарата Мидокалм до конца не изучен.
Лекарственное средство имеет мембраностабилизирующее, адреноблокирующее и местноанестезирующее действие.
Толперизон усиливает кровоток, именно поэтому Мидокалм обладает легким спазмолитическим эффектом. Вещество Толперизон является мощным Н-холинолитиком и обладает действием, стимулирующим мембраны в афферентных волокнах. Препарат имеет местноанестезирющее действие, благодаря содержанию в себе анестетика лидокаина.
Толперизон хорошо уменьшает гипертонус и ригидность поперчено-полосатой мускулатуры, связанную с экстрапирамидными патологиями. Действующее вещество препарата не оказывает тормозящего, седативного эффекта на мозг, позволяя пациенту полностью сохранить уровень бодрствования и активности. Благодаря адреноблокирующему действию Мидокалм усиливает перфузию тканей.
Фармакокинетика
Чем выводится толперизона гидрохлорид? Вещество выводится непосредственно почками с мочой. Cmax достигается спустя 1 час, биодоступность составляет примерно 20%.
Неоднократно проведенные исследования доказали клиническую эффективность Мидокалм и отсутствие выраженного влияния на печень, кроветворную функцию и влияния на почки.
После приема препарата ожидаемый эффект наступает в среднем через 30-50 минут и длительность его действия составляет 5-6 ч. То через сколько начинает действовать препарат и длительность самого действия, зависит от функционального состояния мочевыделительной системы пациента.
Показания
Что лечит Мидокалм и для чего нужен? Препарат назначается врачами при:
- патологическом гипертонусе мышц и выраженных спазмах, появляющихся при заболеваниях ЦНС (поражение экстрапирамидных путей, транзиторные атаки, все виды инсультов, энцефаломиелит, энцефалит и рассеянный склероз);
- терапии гипертонуса, спинального автоматизма, спазмах мышц, контрактурах, сопровождающих остеохондроз, спондилоартроз, спондилез, невралгии, артрозы крупных суставов, люмбаго, ишиас и т.д.;
- реабилитационном периоде у пациентов после различных оперативных вмешательств и травм в сочетании с комплексной терапией;
- облитерирующих сосудистых болезнях (например, облитерирующий атеросклероз и болезнь Бюргера, склеродермия, болезнь Рейно и другие) в качестве комбинированной терапии;
- болезни, ассоциированные с патологией иннервации сосудов (акроцианоз и т.д);
- ДЦП и все энцефалопатии, при которых отмечается выраженная мышечная дистония;
- посттромботических патологиях с выраженным нарушением венозного и лимфатического оттока.
Это перечень основных заболеваний от чего помогает и зачем назначают препарат Мидокалм. Большинство пациентов отмечают пользу и высокую эффективность после прохождения курса лечения, назначенного врачом.
Формы выпуска
Производитель предлагает Мидокалм в двух лекарственных формах: таблетированной и в виде раствора для инъекций (уколов в ампулах).
Что лучше таблетки или раствор для парентерального введения?
Выбирает лекарственную форму лечащий врач, учитывая тщательно собранный анамнез пациента, а также опираясь на свои знания, опыт работы. Если у больного острая клиническая картина, то для скорейшего достижения лечебного эффекта, чаще всего, назначаются инъекции препарата Мидокалм. Таким образом, лекарственное средство минует ЖКТ и попадает непосредственно в кровь, быстрее поступая к воспалительному очагу. После снятия острой клинической картины человеку назначают таблетированную форму.
У пациентов с непереносимостью препарата Мидокалм, врач назначает аналог. Запрещается самостоятельная отмена или назначение инъекций, таблеток Мидокалм и его аналогов.
Инструкция по применению
Аннотация к препарату не является прямым руководством к лечению. Как правильно принимать или колоть препарат точно определит врач, индивидуально подобрав пациенту суточную и разовую дозировку.
Мидокалм принимают внутрь, после приема еды, запивая таблетку водой. Дозировка для взрослых и детей с 14 лет начинается с 50 мг 3 раза в день, далее эта доза постепенно увеличивается до 150 мг 3 раза в день.
Суточная дозировка для детей от 3 до 6 лет не должна превышать 3 мг/кг; а для 7-14 лет - 4 мг/кг. Указанная дозировка должна быть разделена на 3 приема в день.
Максимальная суточная доза препарата Мидокалм составляет 500 мг в сутки. Известны случаи приема толперизона ребенком в дозировке 700 мг и отсутствие клинических проявлений передозировки. Если есть подозрение на передозировку препаратом, следует немедленно вызвать БСМП и провести промывание желудка. Антидотной терапии, назначаемой при передозировке толперизоном не существует.
Побочное действие
Иногда при приеме Мидокалм может отмечаться ряд побочных эффектов:
- миастения верхних и нижних конечностей;
- выраженная головная боль;
- диплопия;
- мушки перед глазами;
- лабильность и снижение артериального давления (АД);
- тошнота;
- кожный зуд;
- появление эритематозных пятен;
- диспепсические явления.
Как правило, все вышеперечисленные явления проходят если немного уменьшить потребляемую дозировку. Крайне редко у пациентов развиваются анафилактические реакции, острая крапивница, эритемы, шок и т.д).
Противопоказания
Миорелаксант Мидокалм запрещен к применению пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом и лицам, тяжело переносящим компоненты препарата, в частности толперизон, людям с миастенией в анамнезе и детском возрасте до 3 лет. Отсутствуют официальные данные о приеме толперизона женщинами, вынашивающими и кормящими ребёнка. Лучше отказаться от употребления данного лекарственного препарата в этот период жизни.
Применение у детей
Применение при беременности и кормлении грудью
Толперизон назначается в период беременности и лактации лишь в том случае, если ожидаемый эффект важнее возможных последствий для плода и новорождённого ребёнка. Нет точных данных о проводимых исследованиях в этот период.
Применение у пожилых
С особой осторожностью врачи выписывают Мидокалм пенсионерам и людям преклонного возраста.
Управление автомобилем и другими механизмами
Толперизон не приводит к сонливости, не оказывает на пациентов тормозящее, седативное действие. Хотя исследования и не проводились, но за много лет практики использования препарата отрицательных сведений не поступало.
Нужен ли рецепт
Препарат безрецептурный.
Совместимость с другими лекарствами
Не рекомендуется лекарственное взаимодействие толперизона и медикаментов для общей анестезии, миорелаксантов периферического действия, ингибиторов МАО, а также психотропных средств, так как в несколько раз усиливается эффект толперизона и повышается его токсичность.
Известно, что Мидокалм усиливает действие нестероидных противовоспалительных средств или НПВС. В случае применения НПВС и толперизона следует снизить дозу одного из медикаментов.
Совместимость с алкоголем
Хотя действующее вещество толперизон воздействует на ЦНС, но не обладает тормозящим действием, именно поэтому может комбинироваться со снотворными препаратами и лекарственными средствами, содержащими в себе алкоголь. Проведённые исследования указывают на возможную совместимость и отсутствие негативных последствий при одновременном потреблении алкоголя и препарата Мидокалм.
Аналоги лекарственного препарата Мидокалм
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Калмирекс табс;
- Мидокалм Рихтер;
- Толизор;
- Толперизон;
- Толперизона гидрохлорид.
Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения артроза):
- Алфлутоп;
- Амелотекс;
- Апизартрон;
- Аркоксиа;
- Артрадол;
- Артрозан;
- Артрозилен;
- Артрокер;
- Артромакс;
- Артрофлекс;
- Аэртал;
- Бетаспан Депо;
- Бруфен;
- Вольтарен;
- Генитрон;
- Гидрокортизон;
- Дексалгин;
- Диклак;
- Дикловит;
- Диклоран плюс;
- Диклофенак;
- Димексид;
- Долгит;
- Индометацин;
- Кетонал;
- Кеторол;
- Ксефокам;
- Либерум;
- Лонгидаза;
- Мелоксикам;
- Мовалис;
- Найз;
- Наклофен;
- Нейродикловит;
- Нимесил;
- Нимесулид;
- Нимулид;
- Пироксикам;
- Сирдалуд;
- Структум;
- Суплазин;
- Терафлекс;
- Финалгель;
- Фламадекс;
- Фламакс;
- Хондрогард;
- Хондроксид;
- Хондроксид мазь;
- Хондроксид Форте;
- Целебрекс;
- Эльбона.
При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.
Имеет ограничения при беременности
Запрещен при грудном вскармливании
Запрещен детям
Имеет ограничения для пожилых людей
Имеет ограничения при проблемах с печенью
Имеет ограничения при проблемах с почками
Миорелаксанты широко применяются для снятия спазмов, увеличения подвижности пораженных мышц и купирования болевых симптомов. Мидокалм – это эффективное и часто назначаемое средство этой группы, оказывающее быстрое действие и способствующее снижению тонуса мышц. Однако в некоторых случаях необходимо применение недорогих аналогов Мидокалма, которые не менее быстро оказывают должное действие и не уступают своими характеристиками дорогим эквивалентам.
Основное действующее вещество в препарате Мидокалм – толперизон, которое выступает миорелаксантом центрального действия, помогает купировать проявления заболеваний опорно-двигательного аппарата, налаживает работу нервной системы и справляется с воспалительными заболеваниями. Преимуществом препарата является то, что он выпускается в двух формах: таблетках и ампулах.
Его биодоступность составляет 15-20%. Лекарственное средство активно взаимодействует с нервной тканью, достигает высокой концентрации в спинном и головном мозге, а также в периферической нервной системе. Мидокалм сокращает возбудимость двигательных нейронов и угнетает активность натриевых каналов, усиливает кровообращение.
Медикамент чаще всего назначают при таких патологиях:
- мышечные спазмы;
- артрозы крупных суставов;
- послеоперационный период в травматологии.
Противопоказаниями к назначению данного средства являются:
- сонливость;
- головная боль и боль в конечностях;
- шум в ушах;
- раздражительность.
Цены на препарат и его основные аналоги, средние в России
Цена Мидокалма, его отечественных и зарубежных аналогов может меняться в зависимости от аптеки и региона.
Более дешевые средства в таблетках
Приведенные далее эффективные и более дешевые аналоги лекарства в таблетках оказывают быстрое действие и успешно справляются со снятием симптомов, связанных с нарушением работы опорно-двигательного аппарата. Все они являются миорелаксантами центрального действия. Прежде чем выбрать аналог медикамента, следует посоветоваться с врачом, чтобы оценить потенциальный риск для здоровья от применения средства.
Этот действенный аналог Мидокалма снимает мышечное напряжение, клонические судороги и болезненные спазмы. Действующее вещество таблеток – баклофен. Средство способствует облегчению проведения лечебной физкультуры, направленной на развитие подвижности суставов и профилактику остеохондроза. Баклосан прописывается при таких заболеваниях:
- рассеянный склероз;
- заболевания спинного мозга;
- опухоли;
- менингит.
Среднесуточная доза лекарства – 10 мг, которую постепенно можно увеличивать до 20 мг. Дозу и длительность лечения Баклосаном должен определить врач, так как для пожилых людей и пациентов с высокой чувствительностью повышение дозы должно быть более медленным. Конечная доза не должна нарушать двигательные функции. Возможны следующие нежелательные эффекты от приема препарата:
- сонливость;
- нарушения сна;
- атаксия;
- тошнота;
- угнетение дыхания.
Баклофен
Данный медикамент применяется перорально трижды в сутки во время приема пищи. Первичная доза составляет 5 мг, затем постепенно увеличивается ежедневно до 30-70 мг в сутки. Суточная доза приема препарата не должна нарушать физические функции и превышать 100 мг.
Педиатрическая практика включает в себя использование этого препарата, но доза не может быть выше 30 мг в день для детей до 6 лет и 60 мг – для пациентов от 10 лет. Как для взрослых, так и для детей дозу препарата нужно снижать постепенно на протяжении недели.
Показания для назначения препарата такие:
- Высокий мышечный тонус при рассеянном склерозе.
- Болезни спинного мозга.
- Менингит.
- Внутричерепные повреждения.
Баклофен обладает высокой абсорбцией, максимальный эффект от приема наступает через два часа. Препарат нечасто вызывает временные побочные действия, но если такие возникают, они проявляются следующими симптомами:
- Зрительные нарушения.
- Угнетение дыхания.
- Задержка мочи.
- Гипотермия.
- Абдоминальные боли.
Миолгин
Миолгин является комбинированным препаратом, его активные компоненты – хлорзоксазон и парацетамол. После приема лекарства наблюдается быстрое снижение болевых ощущений и возрастание сократительной функции мышц.
Благодаря своему составу, Миолгин оказывает общий расслабляющий эффект и поддерживает тонус поперечно-полосатой мускулатуры, однако не оказывает транквилизирующего действия.
Препарат показан при спазматических состояниях мышц, которые могут возникнуть вследствие травмы или растяжения. Помимо этого, медикамент эффективно справляется с головными болями и приступообразными болями в пояснице. Применяется перорально, трижды в день по 1-2 капс. Предельно допустимая дневная доза не должна быть выше 6 таблеток.
Показания к применению лекарства следующие:
- Судороги поперечно-полосатых мышц.
- Болезненные состояния спинного мозга.
- Церебральный паралич.
- Повреждения и растяжения мышц.
К абсолютным противопоказаниям относятся беременность и период лактации, детский возраст и сенсибилизация к отдельным составляющим лекарства.
Сирдалуд
Миорелаксант, содержащий тизанидин, оказывает влияние на рецепторы спинного мозга, подавляет спинномозговые нейроны и снижает повышенный мышечный тонус. Его применение также обеспечивает уменьшение силы судорог и спазмов. Кроме этого, препарат действует как обезболивающее средство. Медикамент показан при таких заболеваниях:
- патологии шейного и поясничного отделов;
- нарушения мозгового кровообращения;
- миелопатия.
Абсолютными противопоказаниями к применению считаются:
- непереносимость отдельных компонентов лекарства;
- нарушения работы печени;
- беременность и период лактации.
Лекарство предназначено для перорального использования. Принимать медикамент нужно через равные промежутки времени трижды в сутки. Доза должна быть ограничена 4 мг за один прием в день. Доза постепенно увеличивается по ходу лечения до 25 мг в сутки. Необязательно принимать лекарство во время еды, употребление пищи одновременно с этим препаратом не влияет на его абсорбцию.
Тизалуд
Лекарство, производящееся в форме таблеток, используется для купирования состояний, при которых для человека затруднительно сгибать конечности из-за высокого тонуса мышц. Такое состояние может возникнуть из-за различных неврологических заболеваний. Кроме этого, медикамент широко применяется для терапии спазмов скелетных мышц, причиной которых могут стать перенесенные операции на позвоночнике.
Терапию Тизалудом нужно начинать с применения минимальной дозы, которая, как правило, составляет 2 мг. Препарат необходимо принимать трижды в день, постепенно увеличивая суточную дозу до 36 мг.
Курс лечения Тизалудом должен завершаться постепенно. Резкое прекращение приема лекарство может вызвать тахикардию, резкое повышение АД и инсульт. Лекарство противопоказано при серьезных нарушениях работы печени и в период беременности.
Передозировка Тизалудом случается редко. Однако при превышении максимально приемлемой дозы у пациента возникает сонливость, головокружение, тошнота и рвота. Чтобы стабилизировать состояние, нужно промыть желудок и принять активированный уголь.
Тизанидин
Тизанидин регулирует тонус скелетной мышечной ткани и снимает судороги и спазмы. Также этот миорелаксант широко применим в случаях:
- остеохондроза;
- гемиплегии;
- заболеваний спинного мозга;
- черепно-мозговых травм.
Исходная доза Тизандина совпадает с дозировкой всех вышеописанных аналогов, но она должна назначаться и контролироваться врачом. Неконтролируемый прием лекарства приводит к снижению АД, появлению сонливости и головокружения, затрудненному дыханию и коме. Тизанидин противопоказан в период беременности, в детском возрасте и при заболеваниях печени и почек. В начале лечения данным медикаментом не лишним будет ограничение деятельности, связанной с необходимостью высокой сосредоточенности внимания.
Недорогие заменители в ампулах
Помимо таблетированной формы миорелаксантов, есть дешевые аналоги в ампулах, что позволяет вводить лекарство с помощью укола. Преимущество данных аналогов заключается в быстро достигаемом терапевтическом эффекте.
Амбене
Амбене является комбинированным препаратом, действие которого направлено на снятие воспалений, жара и оказание анальгетического эффекта. Лекарство быстро всасывается в кровоток после введения. Амбене показан к применению, если у пациента наблюдается:
- Болевые синдромы, вызванные дегенеративными заболеваниями позвоночника.
- Невралгия.
Медикамент применяется не чаще трех раз в неделю, инъекцию делают ежедневно или через сутки. Препарат нужно вводить внутримышечно и медленно. При этом пациент должен находиться в горизонтальном положении. Температура вводимого лекарства должна соответствовать температуре тела больного. В случае необходимости повторного лечения необходимо соблюдать интервал между терапевтическими курсами в несколько недель.
Не исключено возникновение некоторых побочных эффектов со сторон нервной и пищеварительной систем, среди которых могут быть:
- Боли в желудке.
- Отсутствие аппетита.
- Тошнота и рвота.
- Головокружение.
- Нарушение сна.
- Психоз.
Амелотекс
Ампулы – не единственная форма этого лекарственного средства: оно также выпускается в виде геля, таблеток и ректальных суппозиториев. Раствор Амелотекса, содержащийся в ампулах, представляет собой светло-желтую жидкость, в состав которой входят мелоксикам. Медикамент оказывает анальгетическое действие, способствует понижению жара и действенно уменьшает область воспаления. Амелотекс вводится внутримышечно один раз в сутки. Максимально допустимая дневная доза – 15 мг.
Лекарство показано к применению в следующих случаях:
- артрит;
- болезнь Бехтерева;
- воспаления суставов, которые сопровождаются болью;
- остеоартроз.
Курс инъекций Амелотекса категорически противопоказан при следующих проблемах:
- любые кровотечения;
- язва желудка;
- бронхиальная астма;
- беременность.
Артрозан
Медикамент представляет собой нестероидный препарат, оказывающий противовоспалительное действие. Инъекции Артрозана оказывают краткосрочное воздействие при лечении симптомов артрита, спондилита, остеоартрита, снимают боли внизу спины и в плечах, а также помогают при заболеваниях мышечной системы. Суточная доза составляет 15 мг, а терапевтический эффект после ее введений наступает через час. Нельзя применять препарат в случаях, если у пациента наблюдаются:
- Язва желудка.
- Кровотечения.
- Язвенный колит.
С особой осторожностью следует назначать Артрозан людям с заболеваниями ЖКТ, застойной сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом и алкоголизмом. Детям, беременным и кормящим грудью женщинам препарат противопоказан.
Дексаметазон
Использование Дексаметазона в ампулах чаще всего обусловлено невозможностью применения таблетированной формы. Препарат назначается при наличии у пациента:
- тяжелого бронхоспазма;
- анафилактического шока;
- отека головного мозга;
- тяжелого дерматоза;
- артрита;
- заболеваний крови.
Введение Дексаметазона в сустав запрещено в случае наличия его выраженной костной деформации, нестабильности и при переломах костей. Доза должна быть снижена в том случае, если пациент страдает инфекционными, желудочно-кишечными и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Допустимо применение во время беременности при согласовании лечения с врачом.
Средняя доза Дексаметазона – до 6 мг, однократной инъекцией раз в три дня. При передозировке наблюдается повышение артериального давления, появление отеков, нарушение сознания. Нежелательными эффектами лекарства являются сбои обмена веществ и возникновение сердечной недостаточности.
Месипол
Месипол представляет собой раствор для глубокого внутримышечного введения. Это нестероидный препарат, который активно борется с воспалениями, защищает и обновляет соединительную ткань.
Вводить инъекции Месипола можно только первые два дня после начала лечения.
По истечении этого срока пациента необходимо перевести на лечение таблетированной формой медикамента. Суточная доза – не более 7-15 мг в день. Препарат показан при терапии артрита, активно используется для лечения болезни Бехтерева.
Нейробион
Медикамент обладает комплексом полезных веществ (витаминов и микроэлементов), который не только восполняет дефицит витаминов при заболеваниях, но и стимулирует запуск естественных механизмов восстановления нервных тканей. Показаниями к приему Нейробиона являются заболевания неврологического характера:
- неврит;
- невралгия;
- невропатические боли;
- заболевания позвоночника.
Нейробион не подходит для всех возрастных групп пациентов: детям прием препарата запрещен. Лечиться Нейробионом во время беременности и в период кормления грудью нельзя.