Глаза являются одними из самых важных черт лица, которые зачастую обуславливают первое впечатление. Веки, которые выглядят обвисшими, опухшими или заспанными, могут отвлекать от общей красоты лица, придавая человеку усталый и грустный вид, заставляя его выглядеть старше своих лет. Веки естественно обвисают с возрастом, но пластическая хирургия может помочь восстановить их более молодой, отдохнувший вид.
Пластика век - это относительно простая процедура, которая может иметь огромное влияние на внешний вид и самоуважение человека.
Блефаропластика является хирургическим изменением век, и не решает такие проблемы, как висящие брови или морщины в уголках глаз. Большинство пациентов блефаропластики проходят процедуру в 35 лет и старше. Избыток кожи, мышц и жира может привести к провисанию век и даже иногда вызвать потерю периферического зрения.
Блефаропластика относится к одной из самых исполняемых косметических операций в мире, и её плюсы заключаются в содействии омоложению внешности, функциональной и косметической коррекции век. Пластика век включает удаление кожной, мышечной и жировой тканей верхнего и/или нижнего века. В верхнем веке разрез выполняется в естественной складке. В нижнем веке разрез делается по коже непосредственно под ресницами или во влажной поверхности века, известной, как конъюнктива.
Процедура обычно занимает 1-3 часа. Синяки и отеки разрешаются в течение 1-2 недель после операции. Пациенты смогут вернуться к нормальной деятельности через 10 дней. Окончательные результаты будут достигнуты по прошествии нескольких месяцев. В процессе восстановления важно следовать указаниям хирурга для достижения наилучших косметических результатов.
Результаты блефаропластики зависят от симптомов каждого пациента, уникальной анатомии, целей операции и способности адаптироваться к изменениям. Блефаропластика корректирует потерю периферического зрения из-за избыточных тканей, блокирующих глаз. Большинство пациентов отмечают такие плюсы блефаропластики, как улучшение внешности и устранение возрастных изменений. Некоторые пациенты, однако, имеют нереалистичные ожидания о том, как изменения во внешности будут влиять на их жизнь.
Из-за сложной природы анатомии век возможны осложнения после блефаропластики. В дополнение к тщательной предоперационной оценке и тщательному хирургическому планированию, понимание этиологии осложнений является ключом к их предотвращению.
Пациенты, готовящиеся к блефаропластике, должны четко представлять себе плюсы и минусы, связанные с процедурой.
Осложнения встречаются редко, они, как правило, проявляются в мягкой форме и проходят с течением времени. Тем не менее, иногда они могут могут вызвать важные функциональные и/или косметические повреждения, как, например, слепота, или же потребовать новых хирургических подходов для коррекции (эктропион и птоз век).
Профилактика осложнений или даже их прогноз начинается с тщательной предоперационной оценки. Она должна включать в себя изучение подробной истории болезни (сопутствующие заболевания, применение лекарственных препаратов, генетические особенности), и тщательный физический осмотр.
Исследования показали, что осложнения имеют место в 9,5% случаях, из которых 3% нуждаются в ревизионной хирургии.
Удовлетворенность пациентов результатами блефаропластики зависит от следующих факторов:
- подробной предоперационной оценки;
- исключением нереальных ожиданий пациента;
- выбором наиболее адекватной хирургической техники;
- тщательной хирургической техники, особенно при резекции кожи и жира.
Каковы основные риски блефаропластики?
Все хирургические процедуры имеют некоторую степень риска. Некоторые из потенциальных осложнений всех операций перечислены ниже:
- неблагоприятные реакции на анестезию;
- гематома или серома (накопление крови или жидкости под кожей);
- инфекция и кровотечение;
- изменения ощущений;
- рубцы;
- аллергические реакции;
- неудовлетворительные результаты, которые могут потребовать дополнительных процедур.
Специфические риски хирургии век включают в себя:
- сложности закрытия глаза (которые могут привести к повреждению поверхности роговицы);
- эктропион: состояние, при котором нижние веки кажутся вывернутыми;
- асимметрию или несбалансированный внешний вид глаз;
- двоение зрения;
- слезотечение или сухость глаз;
- неспособность носить контактные линзы;
- в редких случаях потерю зрения.
Для лечения этих осложнений может потребоваться дополнительное лечение или операция.
Если пациенты решили не делать операцию век, в некоторых случаях проявление избыточной кожи и жира нижних век может быть улучшено воздействием на поверхность кожи (с помощью лазеров, дермабразии или химического пилинга) и/или инъекций наполнителей.
Каковы основные риски анестезии?
Существуют некоторые риски общей или местной анестезии. Осложнения инъекционной местной анестезии вокруг глаз могут включать в себя:
- перфорацию глазного яблока,
- повреждение зрительного нерва с потерей зрения,
- отслойку сетчатки,
- опущение верхнего века,
- гипертонию или понижение артериального давления.
Общая анестезия может привести к проблемам сердечно-сосудистой и дыхательной систем, и в очень редких случаях может привести к смерти или угнетению функций мозга.
Осложнения блефаропластики
1. Поверхностный экхимоз (кровоподтек) и гематома
Чтобы свести к минимуму кровоподтеки, пациент должен избегать использования препаратов, препятствующих свертываемости крови, контролировать гипертонию, если она имеет место, исключить возможность послеоперационных травм и физических нагрузок. Чрезмерные кровоподтеки могут увеличить продолжительность восстановления, повысить риск инфекции, рубцевания и пигментации кожи.
Во время периода реабилитации пациент может помочь восстановлению с помощью холодных компрессов в течение 3 дней. Пациенты должны держать голову приподнятой во время сна.
Редкое внутриорбитальное кровотечение вызывает увеличение внутриглазного давления и наносит ущерб зрительному нерву. Отмечено, что слепота, вызванная ретробульбарной гематомой, имеет место в случае 0,04% процедур.
В случаях малых гематом используют стероиды и строгое наблюдение. В случаях визуальных изменений вмешательство должно быть немедленным.
2. Расхождение раны
Минимизация риска расхождения краев разреза включает выбор шовного материала и правильное размещение шва. Для верхней блефаропластики нерассасывающиеся проленовые швы являются предпочтительными, поскольку шелк и рассасывающиеся швы повышают риск реакции тканей или расхождения краев раны. Швы снимают на 7 или 8-й день.
Небольшое расхождение краев раны можно лечить антибиотиками, но полное расхождение краев раны требует быстрой хирургической обработки, чтобы избежать сокращения нижнего века и образования рубцов.
3. Шрамы
Иногда линия разреза может выглядеть гипертрофированной, особенно при генетической склонности пациентов к рубцовой гипертрофии и депигментации, как, например, у чернокожих пациентов и пациентов азиатского происхождения.
Иногда вместо гипертрофии шрама образуются эпителиальные кисты. Риск формирования гранулем в области шва снижается с помощью швов из пролена, полностью удаляемых в соответствующий момент времени. При разрезах конъюнктивы могут иногда развиваться гнойные гранулемы, которые можно излечить коротким курсом стероидов. В противном случае практикуется иссечение пиогенной гранулемы.
4. Гиперкоррекция верхних век
Эстетические и функциональные нарушения могут возникнуть в результате удаления избытка кожи и жира, избыточного рубцевания и повреждения апоневроза поднимающей мышцы. Травма поднимающей мышцы, апоневроза и апоневротической жировой ткани может привести к проблемам закрытия век и лагофтальму. Лагофтальмом является изменение, при котором глаз не может быть полностью закрыт. Это наиболее частая причина сухости глаз после блефаропластики.
Чрезмерное иссечение кожи может быть исправлено с помощью трансплантации кожи из-за уха, которая является хорошей заменой для кожи век. Кожный трансплантат располагают в складке верхнего века.
Избыточное удаление жира может привести к визуальной выдолбленности в верхних веках. Заполнение выдолбленных областей может быть проблематичным, для этого можно использовать инъекции жира, аллопластические инъекции. Риски значительны и включают в себя краткосрочность эффекта, рубцевание, неровные контуры, птоз века. Слепота и сосудистые эмболии могут произойти при случайном внутривенном или внутриартериальном введении этих материалов, в частности, вблизи надглазничных сосудов.
5. Гиперкоррекция нижних век
Послеоперационные изменения позиции век, в том числе, эктропион, могут произойти после нижней блефаропластики. Основными причинами неправильного позиционирования нижнего века являются чрезмерная резекция кожи или рубцевание. Если формирование рубца обнаружено в начале, местные инъекции стероида могут иногда устранить необходимость более серьезной хирургии.
Эффект выдалбливания после агрессивного удаления жира можно лечить с помощью тех же методов, как и для верхних век, с теми же минусами и ограничениями. Недостаток кожи диктует применение кожного трансплантата.
6. Асимметрия
Асимметрию век, возникшую в результате неточности измерения или ошибок при операции, корректируют хирургически.
Тщательная предоперационная маркировка позволит свести к минимуму этот результат. Множество мелких степеней асимметрии исчезнет со временем.
7. Птоз
Птоз той или иной степени является общим для пациентов после блефаропластики верхнего века. Птоз век это состояние, в котором верхнее веко опускается ниже нормального уровня, и мышца верхнего века не в состоянии поднимать его. Механизм птоза может быть миогенным, нейрогенным, механическим или апоневротическим.
Основной причиной послеоперационного птоза век является отек, который вызывает механическое ограничение действий поднимающих мышц. Гематомы могут также вызвать ограничения движений поднимающих мышц. Птоз может произойти из-за формирования спаек, в случае неосторожного удаления жировых мешочков.
Если поднимающая мышца не повреждена, стойкий послеоперационный птоз, как правило, разрешается за 3 месяца. Когда этого не происходит, необходима операция.
8. Слезотечение и глазной дискомфорт
Лагофтальм может увеличить секрецию слез, что приводит к относительному слезотечению, которое можно лечить при помощи глазных капель, прохладных компрессов. Микротравмы роговицы могут привести к боли, ощущению инородного тела и слезотечению. Чтобы предотвратить инфекционный кератит, необходимо как можно быстрее принять меры для исцеления эпителия роговицы. Слезотечение может стать следствием повреждений слезных путей в ходе операции.
9. Диплопия
Диплопия (двоение зрения) после блефаропластики является крайне редким осложнением. Наиболее распространенной причиной является прямая инъекция местного анестетика непосредственно в жир при нижней блефаропластике или кожу при верхней блефаропластике. Это связано с более быстрым и более широким распространением местного анестетика, который затрагивает другие структуры, такие, как черепно-мозговые нервы.
Как избавиться от носогубных складок
Контурная пластика - современная методика моментального избавления от носогубных складок. Внутрикожные инъекции специальных препаратов гарантируют великолепный результат на срок до 1 года,...
Первые морщины могут появиться очень рано, сначала - на лбу или в уголках глаз. Это еще не увядание кожи, а просто следствие активности мимических мышц - привычки морщить лоб или щурить глаза. С возрастом мягкие ткани лица в силу различных причин, в том числе, эффекта гравитации (от лат. gravitas тяжесть) опускаются, провисают, происходит перераспределение подкожно-жировой клетчатки. При этом нарушается контур лица и шеи, начинают нависать брови и веки, опускаются углы рта и образуются складки. Именно эти комплексные изменения являются показанием для обращения к хирургам- косметологам. Косметическая хирургия сегодня предлагает много способов борьбы с морщинами , познакомимся с некоторыми из них.
Лифтинг
Слово "лифтинг " происходит от английского to lift -поднимать или подтягивать. То есть лифтинг , это та самая подтяжка кожи, о которой можно прочитать в рекламе или услышать от знакомых. Лифтинг - это устранение морщин и складок в результате натяжения кожи и удаления её избытков. Существуют различные варианты лифтингов . Их выбор зависит от изменений, которые имеются у пациентки, её требований и ожиданий, мнения хирурга. При выполнении данных операций хирург делает разрезы кожи - в волосистой части головы, в естественных складках кожи, перед и за ушной раковиной, то есть там, где они будут менее всего заметны. Подтяжка лица может быть полной и ограниченной . При полной устраняют морщины и складки щечных, височных областей и шеи. При ограниченной подтяжке убирают "лишнюю" кожу с височной или щечной областей. Возможно осуществить и подтяжку более глубоких тканей - поверхностной мышечно-апоневротической системы лица (или сокращенно SMAS, по - английски это звучит как superficial mascula aponevrotic sustem), что позволяет существенно улучшить контур лица. Подтяжка лица может сопровождаться коррекцией подкожно-жировой клетчатки: липосакцией, то есть удалением жира, чаще в подбородочной области, и, наоборот, липофилингом - привнесением жировых трансплантатов в область, где его не хватает. Последние годы все большую популярность приобретают эндоскопические методы лифтингов , при которых операция выполняется через маленькие разрезы в коже с использованием специальной волоконной оптики. Оптическое увеличение позволяет более детально видеть область, на которой производится операция и обеспечивает точное рассечение мышц для устранения морщин на лбу и подъема бровей. Эндоскопическую операцию отличает меньшая травматичность, и, следовательно, более короткий восстановительный период. Этот вид операции особенно показан для женщин с тонкими, редкими волосами, которые не смогут скрыть пусть и небольшой, но все же шрам. Лифтинги чаще выполняют под общим обезболиванием. Любая эстетическая операция сопровождается послеоперационным периодом и требует от пациентки определенного терпения. Степень выраженности отеков и кровоподтеков зависит и от индивидуальных особенностей и от сложности операции. Проведение физиотерапевтических процедур, массажа и медикаментозного лечения позволяет сократить этот период. Лифтинг не только устраняет следы старения, но и препятствует их возникновению. Полученный результат сохраняется в течение 7--10 лет, а иногда и дольше. Проведение поддерживающих процедур у косметологов-дерматологов и хороший косметический уход, безусловно, продлевают результат. Лифтинги чаще выполняют у женщин после 40--50 лет, иногда раньше, при высокой требовательности пациенток к своей внешности.
Блефаропластика
Наиболее уязвимой частью лица являются веки, и именно проблемы, связанные с этой областью, впервые приводят женщин к хирургам-косметологам. К хирургическим методам коррекции морщин в области век относится блефаропластика (от blepharon - веко) или эстетическая пластика век. Этот метод помогает устранить избыточные нависания кожи век - "мешков" и возрастных морщин под глазами. Наличие мимических морщин в области углов глаз ("гусиных лапок") не являются показанием для выполнения данной операции. Ограничений по возрасту для блефаропластики практически нет. Наиболее часто кандидатами на операцию являются женщины в возрасте 35--60 лет. Если "тяжелые веки" - черта, передающаяся по наследству, оперативное вмешательство допустимо и в более раннем возрасте. Операция заключается в иссечении так называемых грыж - избытков кожи и клетчатки и проводится под местным обезболиванием. В ходе операции возможно провести коррекцию углов глаз и бровей - поднять их, а также уменьшить глубину морщин в области наружных углов глаз с помощью миотомии - рассечения мышц с целью их ослабления и, следовательно, расправления располагающейся над мышцами кожи. При пластике верхнего века разрез проводится по естественной складке кожи, при пластике нижнего века - по ресничному краю века. Впоследствии через 1 - 2 месяца, послеоперационный рубец становится незаметным. Через этот же разрез можно осуществить подъем тканей скуловой и подглазничной областей лица и увеличить их объем по желанию клиентки. Операции на верхних веках можно делать сколько угодно раз. Повторные операции на нижних веках выполняются строго по медицинским показаниям. Блефаропластика менее объемная операция, чем лифтинг , поэтому большая часть отёков проходит за 4--5 дней. Предварительный результат блефаропластики можно оценить уже через 1--2 недели после операции, окончательный же - через несколько месяцев, когда происходит полное заживление и восстановление. Блефаропластика может быть дополнена процедурами "Ботокс", устраняющими мелкие морщины около глаз или коррекцией биополимерным гелем. После операции могут возникнуть побочные эффекты: покраснение глаз, иногда сухость или избыточное слезоотделение, чувство инородного тела, жжение, зуд, повышенная чувствительность к свету. Назначение глазных капель с противовоспалительными средствами приводит к быстрому устранению данных проявлений. Кроме того, возможны аллергическая реакция на обезболивающее вещество, небольшая асимметрия в рубцах, синяки, временные трудности при закрывании глаз, двоение в глазах, оттягивание вниз нижних век, что потребует дополнительного вмешательства. Противопоказанием к хирургическому вмешательству являются хронические заболевания век и конъюнктивы - слизистой оболочке, покрывающей внутреннюю поверхность век и часть глазного яблока.
"Золотые нити"
Около десяти лет назад в России с целью коррекции морщин и других возрастных изменений кожи стали использовать так называемые "золотые нити". Результатом этой операции, которую называют армирование, является омолаживающий эффект. Он выражается в повышении эластичности и упругости кожи, и, следовательно, в уменьшении глубины или устранении морщин. При помощи специальной иглы врач вводит под кожу лица и шеи тонкую золотую нить диаметром 0,1 мм, которая "сопровождается" полигликолевой нитью. Эта рассасывающаяся полимерная основа необходима для того, чтобы правильно расположить золотую нить. Организм реагирует на введение нити тем, что образует вокруг нее новые ряды коллагеновых волокон, создавая "каркас", который поддерживает мышцы многие годы. Использование золота продиктовано тем, что оно не вызывает аллергию, не окисляется, и в организме не возникает реакции отторжения. С максимальным эффектом данная манипуляция проходит до 40 лет. Однако самый лучший возраст для неё 30--38 лет, когда появляются первые признаки старения, но ещё велики резервные возможности кожи, и поэтому синтез коллагена и эластина происходит на достаточно высоком уровне. Процедура введения золотых нитей длится около 30--40 минут под местным или общим обезболиванием. После введения нитей место проколов фиксируется пластырем примерно на сутки. После операции пациентка в тот же день может уйти домой. Во время восстановительного периода, так же как и после любого хирургического вмешательства, развивается отёк мягких тканей и появляются кровоизлияния, которые исчезают через 7--10 дней. Других побочных эффектов обычно нет. Первые результаты видны не ранее 1,5--2 месяцев: улучшаться цвет лица, начинают разглаживаться морщины, кожа становится более упругой. Через 6 месяцев можно оценивать явные результаты омоложения. Следует обратить внимание на то, что эффект омоложения нарастает в течение 2 лет и может длиться 8--12 лет в зависимости от особенностей организма, возраста, от исходного состояния кожи. У кого-то косметический эффект от операции проявляется очень ярко и держится долго. Другим необходимо сочетать армирование с другими видами пластической хирургии, применением геля, подтяжками и т.д.
Липофиллинг
Метод хирургической коррекции косметических дефектов с помощью жировых клеток пациентки называют липофиллингом. Он позволяет формировать контур лица, заполнять складки в области переносицы, углов рта и под глазами, разглаживать межбровные морщины, корректировать втянутые рубцы. К тому же это один из самых оптимальных методов коррекции посттравматических дефектов кожи. Сначала в области избытка жира, чаще на бёдрах, делают прокол кожи и тонкой трубкой, соединенной со шприцем, отсасывают жировой субстрат. Затем вводят его в область, подлежащую коррекции. Процедуру проводят под местным обезболиванием. Надо учитывать, что через 6 месяцев объём жировой ткани частично уменьшится, поэтому при необходимости возможно повторение процедуры. После процедуры может наблюдаться отек, пик которого наступает на вторые-третьи сутки. К шестым-восьмым суткам отек полностью проходит. Синяков, как правило, не бывает. Полученный результат сохраняется навсегда. Липофиллинг противопоказан тем, кто страдает сахарным диабетом, заболеваниями, связанными с нарушением кровоснабжения. При таких болезнях перенесенные жировые клетки зачастую погибают. Следовательно, желаемого результата не будет. Пациентка после в этот же день операции может идти домой, хотя её социальная активность, возможно, будет ограничена, так как послеоперационный период обычно сопровождается отёками и кровоизлияниями.
Гелевые инъекции
Ещё одним методом лечения морщин является введение под кожу различных материалов в виде геля с помощью инъекций. Все препараты, используемые для этих целей можно разделить на две большие группы: длительного действия - более двух лет, и короткого действия - до двух лет. Препараты длительного действия называют "биогелями ", подразумевая их биоинертность (свойство вещества не вступать во взаимодействие с тканями организма). Они не подвергаются рассасыванию-биорезорбции и долго сохраняют свой объём. Биогели используются для коррекции только глубоких морщин и складок в области переносицы, углов рта, носогубных складок. Большинство материалов короткого действия являются производными гиалуроновой кислоты. Они восполняют недостающий объем в области морщины и стимулируют образование коллагена, устраняя одну из причин образования морщин. Кроме того, препараты с гиалуроновой кислоты используют для коррекция формы и объема губ, носа, рубцов. Препараты выпускаются с различной степенью вязкости, что позволяет проводить лечение как тонких морщин, так и складок. Повторные введения повторяют по мере необходимости через 6--12 месяцев. Возможность однократного введения нерассасывающегося вещества весьма привлекательна для пациенток. Однако надо учитывать тот факт, что лицо - не застывшая система и через какое-то время под действием сокращений мышц биогель может оказаться в другом месте. Кроме того, некоторые виды геля способствуют образованию гранулем - уплотнений. Сегодня эстетическая хирургия обладает большим арсеналом методов и возможностей, использование которых позволяет достичь значительных результатов. Возрастные изменения внешности, являясь комплексным процессом, нуждаются в комплексном подходе при решении задач омоложения, в сотрудничестве специалистов разных направлений: пластических хирургов, дерматологов, эндокринологов, гинекологов. В этом залог успешного достижения желаемого результата.
Ольга 28/08/2018 блефаропластика (пластика век) 3 ответа врачей
28 дней назад была сделана блефаропластика. Что можно сделать, чтобы не круглило глаза.
Ответы докторов
Доброго дня вам! У вас Еще очень ранние сроки, чтобы можно было делать окончательные выводы, но у меня, как у специалиста, есть основания думать почему у вас такое произошло. Ничего не делайте и оценивайте результат на 3-й месяц после процедуры. Так же рекомендую с вопросом, который вы задали на данном ресурсе подойти к своему доктору!
Уважаемая Ольга! Особое внимание надо уделить защите глазных яблок, скорее всего сейчас нет полного смыкания глазной щели, роговица в таких случаях может пересыхать и быть травмирована. Нужно использовать глазные капли (искусственная слеза), более густые препараты (Корнерегель) закладывать на ночь. Помимо этого, на данном этапе показана физиотерапия, направленная на улучшение состояния рубца (сейчас рубец наиболее плотный и стягивающий). Вы можете, находясь дома, "поддерживать" нижнее веко путем наклеивания полоски пластыря в виде "гамака", тем самым помогая векам принять правильное положение (что важно для нормального слезооттока), а также несколько растягивая кожу век. Также важна миогимнастика (для ускорения восстановления мышцы). В некоторых случаях (только после консультации хирурга) для улучшения послеоперационного рубцевания показаны инъекции дипроспана иили ботулотоксина. Т.е. сейчас надо уделять внимание именно послеоперационной реабилитации. С уважением, Сенчихина О.А.
Здравствуйте, Ольга! Полгода после операции никакой хирургичекой коррекции для устранения округлости глаза проводить не рекомендую. Возможно, все пройдет и результат Вас устроит. В первую очередь, обратитесь за помощью в ведении реабилитации к своему доктору- он назначит физиотерапию, инъекционную терапию, мимическую гимнастику и массаж для улучшения состояния и размягчения рубцов. Возможно, на данном этапе будут признаки сухости глаза- смягчайте их применением увлажняющих капель и гелей для глаз. С уважением, Ованесова Ольга.
Задать вопрос доктору