Ибупрофен является нестероидным препаратом, обладающим противовоспалительной активностью, болеутоляющими (анальгетическими) и жаропонижающими свойствами.
По противовоспалительному и жаропонижающему действию ибупрофен близок к ацетилсалициловой кислоте, но превосходит ее по анальгетической активности. Препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, относительно быстро и полно выводится из организма.
Показания к применению ибупрофена
Воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит (в том числе ювенильный ревматоидный артрит), ревматизм, анкилозирующий спондилит, хронический подагрический артрит, спондилоартриты, остеоартрит; дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: деформирующий остеоартроз; невралгия, миалгия; заболевания внесуставных тканей: тендовагинит, ; ревматические поражения мягких тканей; посттравматические и послеоперационные болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением и отеком; болевой синдром слабой и средней интенсивности (в том числе , мигрень, зубная боль, боли при остеоартрозе, артрите, панникулите, меналгия, альгодисменорея); синдром Баре-Льеу (шейная мигрень, синдром позвоночной артерии); лихорадочный синдром при острых инфекционных, инфекционно-воспалительных заболеваниях; симптоматическое лечение ОРВИ, и других простудных заболеваний; постуральная гипотензия при приеме гипотензивных средств; гломерулонефрит и нефротический синдром (для уменьшения выраженности протеинурии); как дополнительное средство при тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, пневмониях, перикардитах и плевритах, протекающих с выраженным болевым синдромом.
Способ применения и дозы
Ибупрофен применяют внутрь после еды по 0,2 г 3-4 раза в день. Для достижения быстрого эффекта доза может быть увеличена до 0,4 г 3 раза в день. По достижении лечебного эффекта суточную дозу уменьшают до 0,6-0,8 г. Рекомендуется первую дневную дозу принимать утром до еды (для быстрого всасывания), запивая чаем, а остальные дозы - в течение дня после еды (для более постепенного всасывания).
Побочные действия
Головная боль, головокружение, сонливость. Возможны изжога, тошнота, рвота, метеоризм, кожные аллергические реакции, а также в редких случаях - нарушение функции зрения (нарушение цветового зрения, скотома, амблиопия). При выраженных побочных явлениях уменьшают дозу или прекращают прием препарата.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Ибупрофен может повышать концентрации метотрексата, лития и дигоксина в плазме при одновременном применении с этими препаратами. Ибупрофен, как и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) может уменьшать эффект диуретиков, блокаторов кальциевых каналов и ингибиторов АПФ, что связано с нарушением синтеза простагландинов в почках. Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками может привести к повышению уровня калия в крови (в случае необходимости такого сочетания лекарственных средств следует мониторить уровень калия в плазме).
Имеются сообщения об увеличении риска кровотечения в случае совместного применения ибупрофена и антикоагулянтов, фибринолитических препаратов. При совместном применении с антидепрессантами, барбитуратами, зиксорином, рифампицином, фенилбутазоном, фенитоином увеличивается риск развития тяжелых интоксикаций за счет повышения продукции гидрксилированных активных метаболитов ибупрофена. Ибупрофен усиливает сахаропонижающую эффективность пероральных гипогликемизирующих средств, что требует коррекции дозы этих препаратов на фоне применения ибупрофена.
Глюкокортикостероиды и минералокортикостероидные гормоны, колхицин усиливают противовоспалительное действие ибупрофена и повышают риск развития поражения желудочно-кишечного тракта. При совместном применении с цефамандолом, цефоперазоном, цефотетаном, вальпроевой кислотой и пликамицином возрастает риск развития гипопротромбинмии. Циклоспорин и препараты золота усиливают нефротоксическое действие ибупрофена. Ибупрофен усиливает нежелательное действие эстрогенов при совместном применении.
Ибупрофен ослабляет эффективность урикозурического действия противоподагрических средств. Колестирамин замедляет абсорбцию ибупрофена. Кофеин усиливает анальгетический эффект ибупрофена. Ибупрофен повышает токсичность этанола. При совместном применении ацетилсалициловая кислота ослабляет эффект ибупрофена и увеличивает его токсичность, это связано с вытеснением ибупрофена из связи с белками и его метаболизмом с образованием токсичных гидроксилированных метаболитов. Вишневый и смородиновый сок, сахарный сироп увеличивают скорость всасывания ибупрофена.
Противопоказания
Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; повышенная чувствительность к ибупрофену; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения; желудочно-кишечное кровотечение; «аспириновая» астма и «аспириновая» триада; геморрагические диатезы (болезнь Виллебранда, тромбоцитопеническая пурпура, телеангиоэктазии), гипопротромбинемия, гемофилия; расслаивающая аневризма аорты; портальная гипертензия; дефицит витамина К; беременность в III триместре и лактация; заболевания зрительного нерва, скотома, амблиопия, нарушение цветового зрения; артериальная гипертензия, сердечная недостаточность III-IV стадии по NYHA; патология вестибулярного аппарата, снижение слуха; детский возраст до 3 лет.
Передозировка
Симптомы: типичной клинической картины при передозировке ибупрофена не развивается. Возможно появление болей в животе, тошноты, рвоты, головокружения, заторможенности, сонливости, депрессии, головной боли, гипотонии, судорог, нарушения сердечного ритма, острой почечной недостаточности, угнетения дыхания. Лечение: меры помощи включают отмену препарата, поддерживающую и симптоматическую терапию, направленную на устранение возникших нарушений, коррекцию кислотно-основного состояния. Возможно проведение форсированного диуреза с одновременным назначением щелочного питья, для уменьшения реабсорбции ибупрофена. Специфического антидота не существует. Промывание желудка эффективно только в течение 1 час после введения препарата.
Вопросы и ответы по теме "Ибупрофен"
Вопрос: Что сильнее: ибупрофен или парацетамол?
Ответ: Это совершенно разные препараты. Ибупрофен - не стероидный противовоспалительный препарат и в первую очередь обладает именно противовоспалительным действием.Во вторую очередь обладает анальгезирующим и жаропонижающим действием.Очень осторожно должен применяться детям до 3-х лет.Противопоказан при бронхиальной астме, гастрите, язвенной болезни и для хронически и длительно болеющих детей. Парацетамол - именно жаропонижающее средство центрального действия, одновременно обладает умеренным анальгезирующим эффектом. Обладает большой терапевтической широтой, т.е. большим разрывом между дозой терапевтической и дозой токсической. Для применения у детей имеет преимущество перед всеми другими препаратами.
Вопрос: Вреден ли Ибупрофен? Очень бы хотелось услышать мнения об этои лекарстве. Сейчас, насколько я знаю, это самый безопасный препарат противовоспалительно-нестероидного ряда. Так ли это? Или все-таки есть вред от него? Подскажите?!
Ответ: Ибупрофен признан на сегодняшний момент самым безопасный нестероидным противовоспалительным средством, в отличие от других. Он не влияет на кровь, как анальгин.
Вопрос: Скажите можно ли давать ибупрофен 2 месячному ребенку (грудное вскармливание) при температуре 38 и выше, при весе 6.300 кг?
Ответ: Детям в возрасте до 6 месяцев данный препарат Ибупрофен противопоказан, лучше воспользоваться Парацетамолом. При высокой температуре необходимо обратиться к врачу педиатру или вызвать скорую помощь.
Ибупрофен+Парацетамол принадлежит к комбинированному медикаментозному средству из группы НПВС. Ознакомимся с его инструкцией по применению наиболее подробно.
Какие у препарата «Ибупрофен+Парацетамол» состав и форма выпуска?
Лекарственное средство выпускается фарминдустрией в таблетированной форме. В лекарстве присутствуют два активных соединения: парацетамол и ибупрофен. Кроме того, есть и некоторые формообразующие компоненты.
Таблетки «Ибупрофен плюс парацетамол» рекомендуется убирать в потайное место от детей, где нет повышенной влажности, кроме того, медикамент должен находиться в затемненном помещении. Срок годности визуализируется на коробке с лекарственным средством, по истечении чего применять Ибупрофен+Парацетамол противопоказано.
Если в процессе хранения таблетки изменят цвет и станут легко крошиться, тогда от применения подобной лекарственной формы рекомендуется отказаться, в противном случае испорченный препарат может нанести вред здоровью.
Какое у средства «Ибупрофен+Парацетамол» действие?
Комбинированный препарат Ибупрофен+Парацетамол оказывает анальгезирующее воздействие на организм, кроме того, обладает противовоспалительным и жаропонижающим эффектом, что обусловлено ингибированием ЦОГ1 (циклооксигеназы) и ЦОГ2, а также подавлением Pg (простагландинов).
Лекарственное средство снимает болезненность при наличии артралгии как в состоянии покоя, так и во время активных движений, кроме того, медикамент уменьшает выраженную утреннюю скованность, увеличивает объем движений в пораженных суставах, а также снимает припухлость.
Какие у лекарства «Ибупрофен+Парацетамол» показания к применению?
Лекарственное средство Ибупрофен+Парацетамол показано к применению при наличии нижеследующих состояний:
При наличии болевого синдрома легкой или средней интенсивности;
Эффективно средство при травматическом воспалении опорно-двигательного аппарата в частности, при ушибах, переломах, при вывихах или при растяжениях;
Назначают лекарство в послеоперационный период;
При наличии (болезненные месячные);
Во время ;
Применяют комбинированное средство при невралгии и при миалгии;
Эффективны таблетки при и при тендовагините;
Назначают лекарство при ;
При лихорадочном синдроме;
Применяют медикамент при суставном синдроме, в частности, при подагрическом артрите, при ревматоидном артрите, кроме того, при остеоартрозе, а также таблетки назначают при анкилозирующем спондилоартрите.
Эффективно средство при и при .
Сочетание парацетамола и ибупрофена назначают в педиатрии при ларингите, тонзиллите, кроме того, при фарингите, а также при трахеите.
Какие у препарата «Ибупрофен+Парацетамол» противопоказания к применению?
Перечислю противопоказания, при которых нельзя использовать смесь Ибупрофена и Парацетамола:
Повышенная чувствительность к соединениям лекарственного средства;
Период лактации;
Не назначают медикамент при язвенной болезни;
При беременности;
Противопоказано средство при печеночной или при почечной недостаточности;
Не используют комбинированное средство при заболеваниях органов кроветворения;
При дефиците так называемой глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
Нельзя применять медикаментозное средство при "аспириновой" астме.
Кроме перечисленных противопоказаний, следует отметить наличие бронхоспазма, сердечной недостаточности и бронхиальной астмы, когда препарат Ибупрофен+Парацетамол назначают с осторожностью.
Какие у лекарства «Ибупрофен+Парацетамол» применение и дозировка?
Лекарственное средство Ибупрофен+Парацетамол применяют энтерально, то есть внутрь обычно до еды или через два, три часа после нее. Взрослым показано по одной таблетке, кратность использования медикамента в сутки может достигать четырех раз.
Стоит отметить, что длительное применение подобного комбинированного средства может стать причиной развития нефротоксических эффектов, что объясняется наличием в медикаменте парацетамола.
Сочетание Ибупрофен+Парацетамол с этанолом, а также с глюкокортикостероидами, может повышать риск развития эрозивно-язвенного поражения пищеварительного тракта, кроме того, усиливает гипогликемический эффект инсулина.
Какие у средства «Ибупрофен+Парацетамол» побочные эффекты?
Перечислю основные побочные проявления, которые могут возникнуть в ответ на использование медикамента Ибупрофен+Парацетамол: головокружение, не исключено нарушение зрения, присоединяются диспепсические явления, характерен жидкий стул, возможно эрозивно-язвенное поражение пищеварительного тракта, кроме того, кровотечения из ЖКТ.
Помимо перечисленных побочных эффектов развиваются аллергические реакции, которые выражаются в виде зуда на коже, а также в присоединении сыпи, не исключено нарушение функции печени, присоединяется нефропатия, может развиться тромбоцитопения, кроме того, отеки.
Особые указания
Если лекарственное средство Ибупрофен+Парацетамол будет одновременно применяться с медикаментами из группы антикоагулянтов непрямого действия, тогда пациенту рекомендуется своевременно проводить контроль за показателями свертывающей системы крови, при их изменении доза препарата должна быть снижена или отменена.
Какие у препарата «Ибупрофен+Парацетамол» аналоги?
Лекарственное средство Хайрумат, Некст, Брустан, кроме того, препарат Ибуклин Юниор, Ибуклин, а также медикамент Нурофен МультиСимптом относятся к аналогам.
Заключение
Нами рассмотрен препарат «Ибупрофен+Парацетамол», инструкция по применению, его применение, показания, его противопоказания, действие, его побочные эффекты, аналоги, его состав, а также дозировка таблеток. При появлении побочных эффектов рекомендуется своевременно проконсультироваться со специалистом.
Результаты исследования показали, что анальгезирующий эффект при одновременном приеме Ибупрофена и Парацетамола длительнее – 7,6 часов при дозировке 200 и 500 мг соответственно и 8,3 ч (400 и 1000 мг). Обезболивающий эффект на 64 % выше терапии только Ибупрофеном или другими препаратами группы НПВС.
Способы купирования боли при заболеваниях опорно — двигательного аппарата
Стойкий болевой синдром(алгия) сопровождает практически все заболевания костей, мышц и суставов. Прежде всего, это наблюдается при остеоартрите (ОА) и хронической неспецифической боли в спине (НБС). Своевременное устранение алгии способствует предупреждению перехода процесса в хроническую стадию, инвалидизации и возникновения состояний, представляющих угрозу для жизни – острой сердечно — сосудистой и дыхательной недостаточности.
Наиболее эффективно сочетание препаратов с разным механизмом действия, медикаментов со средствами народной медицины, методами физиотерапии. Показано анальгетиков, гормональных средств. Блокады надолго приостанавливают болевой синдром.
Задача терапии – остановить процесс на начальной стадии. Причем необходимо подобрать лечение, способное подавить боль не на уровне периферических рецепторов, а центральную регуляцию алгии – процессы в коре головного мозга.
Если пациент обращается с острой болью, врач не должен слишком «углубляться» в проведение инструментальных методов диагностики. Первая помощь без подтверждения диагноза – купирование болевого синдрома. После стихания процесса следует провести тщательное обследование в целях предотвращения рецидива, определения тяжести процесса, прогноза возможных последствий.
При периодически повторяющихся болевых приступах в рамках хронических заболеваний опорно — двигательного аппарата, пациентов обучают купировать алгии в домашних условиях. Для это надо всегда иметь под рукой эффективное обезболивающее. Нередко двух-, трехдневный прием анальгетика помогает устранить очередной приступ. Анальгетик для домашней «аптечки скорой помощи» должен отпускаться без рецепта, чтобы его можно было купить всегда в любом месте, в любое время. Он должен обладать минимумом побочных реакций.
Парацетамол и ибупрофен: в чем разница?
Парацетамол служит ведущим препаратом в терапии начальной стадии ОА и НБС.
Плюсы лекарства:
- низкий процент побочных реакций,
- хорошая переносимость,
- безрецептурный отпуск.
Минусы – слабое обезболивающее действие.
Более сильные анальгетики – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), что подтверждают результаты различных опросов в США и Европе.
Лишь 20 % опрошенных признают парацетамол самым действенным анальгетиком, в то время, как 80 % единогласно предпочитают препараты НПВС.
Часто применяемым представителем НПВС является ибупрофен . Положительные стороны ибупрофена:
- высокий эффект при относительно низких дозах;
- хорошая усвояемость;
- низкиефинансовые затраты;
- безрецептурный отпуск.
Препарат быстро снимает головную (особенно, приступ мигрени), травматическую боль, алгию при дисменорее, после операции. Ибупрофен зарекомендовал себя как эффективное жаропонижающее.
В терапии ОА и НБС медикамент используют для уменьшения болевого синдрома, восстановления функций суставов. Ибупрофен в среднетерапевтической дозе оказывает более выраженное действие на артралгии(боли в суставах), чем высокая доза парацетамола.
Согласно экономическому исследованию в США, благодаря хорошей переносимости, низкой стоимости и возможности купить препарат без рецепта, ибупрофен признан экономически выгодным в терапии остеоартрита и острой формы НБС.
Механизм действия
Для лучшего понимания механизма действия медикаментов, коротко рассмотрим патогенез боли при патологиях опорно — двигательного аппарата. В организме человека имеются сенсорные анализаторы, разделяющиеся по видам чувствительности на зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, тактильные. В патогенезе алгии участвует тактильный анализатор, состоящий из трех отделов:
- Периферического (рецепторного), принимающего энергию болевых раздражителей.
- Проводникового, передающего возбуждение по нервным волокнам в кору головного мозга.
- Коркового, где происходит трансформация в специфическую симптоматику.
Ибупрофен – представитель группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), препятствующий синтезу циклооксигеназы -2 (ЦОГ — 2). ЦОГ — 2 способствует образованию одного и главных медиаторов боли и воспаления — простагландина Е2. который воздействует на периферические болевые рецепторы (ноциорецепторы) – первое звено анализатора боли.
Ноциорецепторы принимают и передают информацию о боли в кору головного мозга. Медикамент «замораживает» передачу болевого сигнала дальше, в ЦНС, тем самым блокируя развитие патологического процесса на начальных стадиях.
Обладает анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием.
Парацетамол – ингибирует(подавляет синтез) ЦОГ — 2 на уровне ЦНС – третьего звена болевого анализатора. Также препарат оказывает стимулирующее воздействие на антиноцептивную (противоболевую) систему. Оказывает антипиретическое, анальгезирующее и слабое противовоспалительное действие.
Оба препарата не подавляют влияние друг друга, каждый действует на своем участке. В комбинации происходит взаимное дополнение их воздействия на организм, что выражается в мощном обезболивающем эффекте.
ВАЖНО ЗНАТЬ:
Обзор экспериментальных исследований
Эффективность комбинации двух препаратов в купировании болевого синдрома подтверждают многочисленные научные исследования.
Кохрановское общество C. Derry C. et al.
В 1993 г. в Оксфорде было создано Кохрановское общество с целью обобщения результатов экспериментальных испытаний лекарственных средств, проводимых по всему миру. Представители общества C. Derry C. et al. сравнили действие:
- Ибупрофена/парацетамола – 200/500 мг.
- Ибупрофена/парацетамола – 400/1000 мг.
- Ибупрофена 400
- Плацебо.
Результаты исследования показали, что анальгезирующий эффект при комбинированном применении длительнее – 7,6 часов (сочетание 1) и 8,3 ч (сочетание 2), по сравнению с 1,7 ч при применении плацебо. Добавлять другие анальгетики пришлось в 34% (1), 25% (2) случаев. Это намного ниже, чем при применении только одного препарата (48%) и плацебо (79%).
Стало неожиданностью что нежелательные реакции плацебо — 48% намного больше чем при активном лечении 30-37%.
Анализ 10 обзоров Кохрановского общества
Moore et al. провели анализ 10 обзоров Кохрановского общества по оценке безрецептурных анальгетиков. Снижение болезненности при сочетанном применении ибупрофен/парацетамол 200/500 и 400/1000 соответственно, было отмечено у 70% пациентов. Монотерапия ибупрофеном, диклофенаком (50 мг), метамизолом (500 мг) давала анальгезирующий эффект не более, чем у 50% пациентов.
Эффективность комбинации двух препаратов при анестезии в стоматологии
Еще один обзор общества был посвящен анализу эффективности комбинации двух препаратов при анестезии в стоматологии. Результаты продемонстрировали превосходство монотерапии ибупрофена (400 мг) над плацебо (отношение шансов 1,47). Сочетание ибупрофен/парацетамол (400/1000) показало более значимое отношение шансов к плацебо – 1,77.
Н. Atkinson et al. показали хороший эффект сочетанного применения препаратов в стоматологии даже в минимальных дозах. 159 пациентов после удаления третьего коренного зуба были разделены на 4 группы в зависимости от соотношения доз ибупрофен/парацетамол:
- 300/1000 мг;
- 150/500 мг;
- 75/250 мг;
- Плацебо.
Во всех трех группах наблюдалась достоверно высокая длительность и глубина анальгезирующего действия по сравнению с плацебо.
Обезболивающий эффект комбинации двух препаратов в стоматологии подтверждают также L. Alexander et al. (проведение 5 РКИ). Результаты показали более глубокую и пролонгированную анальгезию по сравнению с монотерапией.
При болях в суставах
В исследовании М. Doherty et al. 892 больных остеоартритом были разделены на группы. На протяжении 13 нед.:
1 группа получала только парацетамол 1000 мг;
2 группа – только ибупрофен 400 мг;
3 группа – ибупрофен 200 мг + парацетамол 500 мг.
Все препараты принимались трижды в сутки. Результаты показали стойкий эффект сочетанного применения двух препаратов.
Преимущество сочетания ибупрофен/парацетамол (200/325) перед монотерапией ибупрофеном (400 мг) в лечении острой НБС подтвердили эксперименты Р. Ostojic еt al. (2017). 80 больных, разделенных на 2 группы (моно- и сочетанная терапия) получали препараты трижды в день. По истечении 3 дней было отмечено снижение боли в обеих группах, но интенсивность алгии была достоверно ниже при комбинации препаратов. Также в группе сочетанной терапии наблюдался лучший результат по восстановлению функций: при максимальном наклоне расстояние «пальцы – пол» было 4,7см, в группе монотерапии – 8,3 см.
Современные препараты из серии «Ибупрофен + Парацетамол»
Эффект комбинированной терапии ибупрофена с парацетамолом на 64 % выше монотерапии НПВС.
Препараты удачно сочетаются:
- оба лекарства быстро всасываются, причем с ибупрофеном парацетамол усваивается быстрее;
- обладают почти стопроцентной усвояемостью.
Препараты из серии «Ибупрофен+Парацетамол»:
| Наименование | Содержание вещества Ибупрофен + Парацетамол, мг. |
Цена, руб. (апрель 2018) |
|---|---|---|
| Некст® (Next) | 400 + 200 | 89 — 249 |
| Ибуклин® (Ibuclin) | 400 + 325 | 91 — 134 |
| Ибуклин® Юниор (для детей от 3 до 12 лет) |
100 + 125 | 91 — 100 (по рецепту) |
| Брустан® (Brustan®) | 400 + 325 | 129 – 139 |
| Нурофен® Лонг (Nurofen® Long) | 200 + 500 | 165 – 312 |
| Нурофен® МультиСимптом | 400 + 325 | 224 — 500 |
| Хайрумат (Hirumat) | 400 + 325 | 136 — 173 |
| Бруфика Плюс (Brustan®) суспензия. | 100 + 162,5 | 323 — 430 |
Риск токсичности – экспериментальные данные
У 8633 пациентов с болями разного происхождения было проведено исследование PAIN, в котором определяли побочные реакции (НР) препаратов на протяжении недели. Результаты показали наличие НР:
- у ибупрофена 1200 мг/сут – 11,5 %;
- у парацетамола 3000 мг/сут – 18,5%;
- у аспирина 3000 мг/сут – 13,1%.
Таким образом, низкая токсичность ибупрофена наблюдается при непродолжительном приеме в дозе до 1800 мг/сут.
Stom B. при исследовании пациентов, принимавших ибупрофен в невысокой дозе, доказал риск серьезных осложнений со стороны ЖКТ только у 0,012%. А среди больных, получающих напроксен в аналогичной дозе, риск был у 0,026%, т. е. в 2 раза больше.
Это же подтверждают результаты анализа 28 исследований, проводившихся на протяжении 31 года с целью оценки относительного риска желудочно — кишечных геморрагий как осложнение после приема НПВС. Ибупрофен по степени низкого риска (1,9) занял второе место после целекоксиба (1,4). У остальных представителей НПВС риск был намного выше.
Низкий риск сердечно — сосудистых осложнений у ибупрофена по сравнению с другими представителями НПВС подтверждают результаты 25 экспериментов. Выявлено 100 000 пациентов с инфарктом миокарда, оканчивающемся выздоровлением или фатальным исходом. После применения ибупрофена преобладал первый вариант.
Кратковременное применение низких доз парацетамола менее токсично, чем прием НПВС. А. Lanas et al. изучали причины возникновения желудочно — кишечных кровотечений у пациентов, принимавших НПВС и парацетамол. После приема первых отношение шансов (ОШ) было 5,3, после парацетамола ОШ – всего 0,9 (в 5 раз меньше).
Противопоказания и побочные действия
Комбинация «Ибупрофен+Парацетамол» противопоказана при:
- обострении язвы желудка и 12-перстной кишки;
- почечной, печеночной недостаточности;
- болезнях крови;
- бронхоспазме, астматическом состоянии, вызванном аспирином;
- гиперчувствительности к компонентам;
- беременности и лактации.
Если медикамент принимать в средних терапевтических дозах и недолго, токсичность низкая.
Побочные действия, характерные для парацетамола, при использовании комбинированной формы, встречаются еще реже. Могут быть головокружения, диспепсические явления, аллергические реакции, нарушения зрения, отеки. В более редких случаях – нарушения функции печени, почек, кроветворных органов.
Совместимость с другими веществами
Терапевтический эффект снижается, риск возникновения побочных реакций усиливается от одновременного приема препарата с:
- пищей;
- противорвотными средствами;
- аспирином;
- антикоагулянтами – повышает риск геморрагий;
- другими представителями НПВС;
- антигипертензивными средствами – риск развития почечной недостаточности;
- глюкокортикоидными гормонами – возникновение язв ЖКТ;
- сердечными гликозидами – возможно формирование сердечно — сосудистой недостаточности;
- антибиотиками хинолинового ряда – возможны судороги.
Заключение
Большое число экспериментальных исследований во всем мире подтвердило бесспорное преимущество комбинации двух препаратов перед монотерапией. Сочетание безопасно, экономически выгодно и самое главное, дает стойкий терапевтический эффект в устранении миоартралгии, затруднения движений и других симптомов заболеваний костно — мышечной системы.
Детский организм чувствителен к воздействию различных факторов, поэтому в педиатрии к использованию лекарственных средств прибегают только в крайних случаях. Когда без помощи медикаментозного лечения не обойтись, малышам назначают наиболее безопасные препараты. В качестве жаропонижающих средств для детей чаще всего используется «Ибупрофен» или «Парацетамол». Какое из этих лекарств безопаснее для детского здоровья? Можно ли использовать эти препараты одновременно?
О препаратах
Аналогом «Парацетамола» является «Панадолм, «Ибупрофена» – «Нурофен». Данные лекарственные препараты разрешены к использованию у детей с раннего детства. Когда возникает необходимость выбора лекарства для снижения температуры тела у ребенка, родители задумываются, какое из медикаментозных средств наиболее эффективно и безопасно для чувствительного организма малыша.
Назначение лекарственных препаратов осуществляет исключительно врач с учетом возраста и особенностей здоровья маленького пациента, а также риска возникновения нежелательных последствий при использовании того или иного медикамента. Общая информация о «Парацетамоле» и «Ибупрофене» представлена в таблице.
| Признак | Наименование препарата | |
| «Парацетамол» | «Ибупрофен» | |
| Лекарственная группа | Анальгетики-антипиретики | Нестероидные противовоспалительные средства |
| Форма выпуска |
| |
| Действующее вещество | Парацетамол | Ибупрофен |
| Дополнительные компоненты | Маннитол, натрия гидрофосфат дигидрат, 1М раствор хлористоводородной кислоты или 1М раствор гидроксида натрия. | Кроскармеллоза натрия, тальк, пищевой эмульгатор Е572, аэросил. |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к компонентам препарата |
|
| Побочные явления |
| |
Способ применения Парацетамола
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Прежде чем давать ребенку «Парацетамол» или «Панадол» для снижения температуры тела, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Педиатр оценит состояние маленького пациента и при необходимости скорректирует дозировки, рекомендуемые производителем препарата. Сколько времени нужно применять жаропонижающее лекарство – врач решает в каждом конкретном случае в зависимости от тяжести заболевания.
Согласно инструкции по применению, использовать ректальные свечи не рекомендуется дольше 7 дней. Максимальная продолжительность приема пероральных форм «Парацетамола» – 3 дня. Информация о способах применения препарата представлена в таблице.
| Ректальный способ использования | Пероральный метод применения | ||||
| Возрастная группа, лет | Однократная дозировка, мг | Суточная кратность применения | Возрастная категория, лет | Однократная доза, мг | Суточная кратность приема |
| 1 – 5 | 125 – 250 | 4 раза с интервалом не менее 4 часов | ≤ 3 месяцев | Определяется по формуле 10 мг х 1 кг массы тела | 4 раза с промежутками между приемами не менее 4 часов |
| 6 – 12 | 250 – 500 | 3 – 12 месяцев | 60 – 12 | ||
| ≥ 12 | 500 | 1 – 5 | 120 – 250 | ||
| 6 – 12 | 250 – 500 | ||||
Инструкция по применению Ибупрофена (Нурофена)
Давать «Ибупрофен» («Нурофен») ребенку можно только после консультации с педиатром. Дозировка и длительность применения препарата зависят от нозологической формы заболевания и клинической картины. Ректальные суппозитории «Ибупрофен» разрешены к использованию у детей с 3 месяцев до 2 лет, таблетки – с 6 лет. Доза и частота применения суспензии для снижения температуры тела у малышей устанавливается индивидуально. В таблице размещены сведения о способе использования каждой из форм «Ибупрофена».
| Ректальные свечи | Таблетки | |||||
| Возрастная категория, в месяцах | Вес, кг | Однократная дозировка, в свечах | Суточная кратность введения | Возрастная группа, лет | Однократная доза, в таблетках | Суточная кратность приема, раз |
| 3 – 9 | 5,5 – 8 | 1 | 3 раза через каждые 6 – 8 часов | 6 – 12 | 1 | 4 раза с интервалом между приемами не менее 6 часов |
| 9-24 | 8 – 12,5 | 4 раза с интервалом 6 часов | ≥ 12 | 2 (впоследствии дневную дозу снижают до 600 – 800 мг) | 3 раза | |
Утреннюю дозу лекарства малышу лучше дать до еды, дневные и ночные – после приема пищи. Таблетки можно запивать водой. Таблетированная форма «Ибупрофена» разрешена к использованию у детей с массой тела выше 20 кг. Максимальная длительность применения таблеток – 5 дней.
Режим дозирования суспензии «Ибупрофен» зависит от веса ребенка. Суточная доза лекарства делится на несколько приемов и рассчитывается по формуле 20 – 40 мг х 1 кг.
Можно ли сочетать препараты и как это сделать?
«Парацетамол» («Панадол») и «Ибупрофен» («Нурофен») обладают аналогичным действием, поэтому педиатры не рекомендуют применять вместе эти препараты для устранения у детей гипертермического синдрома. Данные лекарственные средства лучше чередовать друг с другом. При этом нужно учитывать определенные рекомендации:
- Если после приема «Ибупрофена» температура тела ребенка по-прежнему держится на высоких отметках, в случае крайней необходимости минимум через 1,5 часа допускается дать малышу «Парацетамол»
- При сильном жаре, который невозможно купировать на протяжении долгого времени, после перорального использования «Ибупрофена» можно воспользоваться ректальными суппозиториями «Цефекон», содержащими парацетамол. Такая форма выпуска этого действующего вещества не окажет нагрузку на желудочно-кишечный тракт маленького пациента. Несмотря на относительно долгое достижение жаропонижающего эффекта, он будет пролонгированным.
- Давать «Ибупрофен» и другие лекарства на основе этого действующего вещества детям для снижения температуры тела допустимо не чаще чем 1 раз за 6 часов.
- При использовании «Парацетамола» или других лекарственных средств на его основе следует учитывать, что их применение не должно превышать 4 раз в сутки (рекомендуем прочитать: ).
- Во время лечения детей нужно использовать только детские формы препаратов.
- Используемые лекарственные средства должны согласовываться с педиатром.
- Запрещено заменять жаропонижающие медикаменты. Если врач для устранения гипертермического синдрома назначил малышу «Нурофен», его нельзя самостоятельно менять на «Ибупрофен».
- Большинство педиатров рекомендуют «Парацетамол» у детей использовать не ранее чем через 4–5 часов после приема «Ибупрофена». Только в крайних случаях допустимо уменьшение временного интервала.
На рынке существует множество комбинированных препаратов, т.е. содержащих различные активные вещества. Например, нурофен является препаратом, соединяющим в себе ибупрофен и парацетамол, то есть два широко используемых анальгетика. Такое сочетание практикуется даже у детей, у которых передозировка может иметь неприятные последствия . Исследования также показали, что одновременное применение парацетамола и ибупрофена намного эффективнее.
Ибупрофен и парацетамол – что это за лекарства
Ибупрофен и парацетамол – это два основных обезболивающих и жаропонижающих препарата. Парацетамол действует в гипоталамусе, ингибируя циклооксигеназу (СОХ-3) и синтез простагландинов. В отличие от ибупрофена не оказывает противовоспалительного действия, а только жаропонижающее и болеутоляющее . Парацетамол считается безопасным препаратом, который не представляет высокого риска побочных эффектов.
Ибупрофен работает в месте инфекции , ингибируя циклооксигеназу (СОХ-2) и синтез простагландинов. Оказывает болеутоляющее, жаропонижающее, а также противовоспалительное действие. Из-за дополнительного ингибирования циклооксигеназы (СОХ-1) он повреждает слизистую оболочку желудка. Таким образом, ибупрофен нельзя использовать при активной язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки или при положительной истории кровотечения верхних дыхательных путей.
Желая сравнить эффективность обоих препаратов, можно сделать вывод, что ибупрофен является более сильным препаратом, чем парацетамол. Например, в терапии лихорадки многие дети не реагируют на парацетамол так хорошо, как на ибупрофен.
Ибупрофен и парацетамол – вместе
Из-за различного механизма действия можно комбинировать лекарства, содержащие ибупрофен и парацетамол. Комбинированные препараты также доступны в аптеках, такие как нурофен, некст или ибуклин. Однако, их следует использовать только временно, в ситуации неэффективной терапии этими веществами по отдельности. Гораздо лучший выбор – использование парацетамола и ибупрофена попеременно .
Комбинированные лекарства применяются в случае таких заболеваний , как:
- головная боль
- боли зубов,
- боли в суставах
- боли в спине
- болезненные менструации
- травма
Нельзя ибупрофен и парацетамол применять в случае повышенной чувствительности к любому из веществ. Препараты, содержащие оба вещества, противопоказаны пациентам, у которых дополнительно присутствуют :
- неподдающаяся лечению артериальная гипертензия
- кровотечения из желудочно-кишечного тракта
- язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
- тяжелая сердечная недостаточность
- беременность
- кормление грудью
- одновременное применение с антикоагулянтами
Парацетамол и ибупрофен – попеременная терапия
Проводились исследования, в которых сравнивали не только эффективность монотерапии ибупрофеном или парацетамолом. Исследования включали также эффективность режимов применения ибупрофена и парацетамола.
Оказалось, что такая попеременная терапия гораздо эффективнее в лечении лихорадки и боли как у взрослых, так и у детей. Она заключается в том, что после приема парацетамола – примерно через 3 часа – необходимо принять дозу ибупрофен. Ещё через 3 часа возвращаются к парацетамолу.
Преимуществом терапии является то, что она в совокупности не даёт больших доз парацетамола или ибупрофена. Кроме того, учитывая различный механизм действия обоих препаратов, легче получить желаемый результат.