Selepas bergelut dengan doktor dan hospital, akhirnya saya disahkan menghidap adenomatosis rahim. Sila beritahu kami lebih lanjut mengenai penyakit ini.
Adenomatosis adalah proses keradangan yang bergantung kepada hormon dalam lapisan otot rahim, salah satu kes endometriosis. Ia juga dipanggil endometriosis genital dalaman.
Dengan penyakit ini, tisu endometrium - membran mukus rahim - memasuki bahagian lain badan (dalam kes anda, ke dalam lapisan otot rahim) dan mula berkembang di sana. Ini biasanya disertai dengan gangguan dalam pengeluaran hormon dan penurunan imuniti, yang membawa kepada kemunculan gejala yang menyakitkan.
Adenomatosis terutamanya berkembang pada wanita berumur 35-40 tahun ke atas. Lagipun, pada usia muda, sistem imun dan sistem lain jauh lebih tahan terhadap pengaruh negatif dan boleh mengatasinya sendiri. Dengan usia, daya tahan tubuh berkurangan.
Punca adenomatosis
Para saintis masih tidak dapat menentukan dengan tepat apa yang menyebabkan pertumbuhan tisu rahim di luar membran mukusnya. Adalah dipercayai bahawa terdapat kecenderungan genetik untuk penyakit ini. Walau bagaimanapun, tidak semua wanita yang ibu atau saudara terdekatnya didiagnosis dengan adenomatosis mengalaminya. Ini bermakna terdapat bukan sahaja keturunan, tetapi juga penyebab adenomatosis yang lain.
Ia boleh diandaikan bahawa situasi tekanan yang berterusan boleh menjejaskan perkembangan adenomatosis. Kumpulan risiko termasuk terutamanya wanita yang banyak bekerja dan pada masa yang sama membesarkan anak-anak dan terlibat dalam buruh fizikal yang berat.
Penyalahgunaan berjemur dan solarium boleh menyebabkan adenomatosis. Penyinaran ultraungu untuk penyamakan menyebabkan beberapa tindak balas dalam badan. Mereka tidak berbahaya untuk gadis muda. Tetapi selepas 30 tahun, badan wanita lebih terdedah kepada radiasi. Oleh itu, adalah dinasihatkan untuk wanita yang lebih tua untuk mengelak daripada mengunjungi pelbagai pusat peranginan semasa musim panas dan menangguhkan percutian mereka ke musim baldu.
Pelbagai mandi lumpur juga menimbulkan bahaya. Apabila digunakan secara berlebihan atau tidak betul, ia biasanya mendatangkan lebih banyak kemudaratan daripada kebaikan. Oleh itu, sebelum memulakan terapi lumpur, adalah dinasihatkan untuk berunding dengan pakar sakit puan: sama ada prosedur ini sesuai untuk anda atau tidak.
Sebarang campur tangan pembedahan rahim atau kuretase meningkatkan risiko adenomatosis: selepas keguguran, pengguguran, trauma mekanikal.
Gejala adenomatosis:
* sakit di kawasan pelvis sebelum haid, semasa, dan juga beberapa hari kemudian;
* lelehan coklat gelap sebelum dan selepas haid;
* pelbagai gangguan kitaran haid;
*sensasi yang menyakitkan semasa hubungan seksual.
40% wanita yang didiagnosis dengan adenomatosis mempunyai haid yang terlalu berat.
Adenomatosis adalah salah satu punca kemandulan yang paling biasa.
Rawatan adenomatosis
Untuk adenomatosis, terdapat dua pilihan rawatan - terapi dan pembedahan. Terapi hormon untuk adenomatosis biasanya ditetapkan pada peringkat awal penyakit. Ia adalah wajib dan membolehkan anda mengelakkan pembedahan. Kelebihan utamanya ialah selepas rawatan sedemikian anda boleh hamil. Di samping itu, ubat hormon, apabila digunakan dengan betul, selamat untuk badan dan tidak menyebabkan kesan sampingan. Tetapi rawatan akan mengambil masa yang lama, sekurang-kurangnya 2-3 bulan.
Apabila merawat adenomatosis secara pembedahan, pakar bedah perlu memulihkan struktur normal organ kemaluan dalaman dan membuang fokus penyakit. Keberkesanan campur tangan pembedahan sebahagian besarnya bergantung pada tahap perkembangan adenomatosis. Semakin banyak kawasan yang terjejas, semakin sukar pembedahan dan semakin kurang peluang untuk hamil pada masa hadapan.
Bagaimana untuk mencegah perkembangan adenomatosis?
Sekali setiap enam bulan anda perlu melawat pakar sakit puan - ini adalah pencegahan utama banyak penyakit, termasuk adenomatosis.
Tujuan rawatan dadah adalah:
- pengurangan keradangan;
- penghapusan sindrom kesakitan;
- pembetulan anemia ( anemia);
- meningkatkan imuniti;
- normalisasi keseimbangan hormon;
- memastikan keselesaan psikologi;
- pengukuhan umum badan;
- meniru menopaus.
Rawatan ubat adenomyosis
| Kumpulan dadah | Dadah | Petunjuk | Mekanisme tindakan terapeutik | Kesan sampingan | Dos dan tempoh rawatan |
| Persediaan kumpulan progestogen
(gestagens, progestin - kolektif nama hormon steroid wanita) | Progesteron (Utrozhestan) | Pencegahan adenomyosis, dan dalam beberapa kes rawatan adenomyosis ( berkesan dalam 40% kes). Digunakan untuk ketidaksuburan akibat adenomyosis, untuk mengekalkan kitaran haid sebelum persenyawaan in vitro ( selalunya dengan adenomiosis), dengan ancaman keguguran akibat adenomyosis. | Analog progesteron asal tumbuhan. Merangsang pembentukan endometrium rembesan normal dalam fasa kedua kitaran haid, yang mewujudkan keadaan optimum untuk implantasi telur yang disenyawakan. | Haid tidak teratur, pendarahan faraj. | Secara lisan atau intravaginal ( sisipan faraj) dalam bentuk kapsul 100 - 150 miligram 2 kali sehari selama 10 - 12 hari. |
| Medroxypro-gesterone (Clinovir, Farlutal, Provera) | Rawatan adenomyosis, pencegahan perubahan endometrium semasa terapi estrogen semasa menopaus. | Mengubah lapisan rahim ( endometrium) membawa kepada atrofinya ( penipisan, keletihan). Mengurangkan kesakitan dalam adenomyosis. Menekan ovulasi - pematangan dan pembebasan telur dari ovari apabila folikel pecah. | Gangguan haid, galaktorea ( pelepasan patologi cecair dari kelenjar susu, tidak dikaitkan dengan penyusuan susu ibu), hakisan serviks dan lain-lain. Kemandulan sehingga 22 bulan selepas suntikan terakhir, ketumpatan mineral tulang berkurangan. | Secara intramuskular, 100 miligram sekali setiap 2 minggu atau 50 miligram sekali seminggu untuk kursus sekurang-kurangnya 6 bulan. Suntikan pertama dilakukan pada hari ke-5 haid normal untuk mengecualikan kemungkinan kehamilan. | |
| Didrogesteron (duphaston) | Rawatan adenomyosis, peneutralan kesan proliferatif ( percambahan tisu akibat peningkatan pembahagian sel) estrogen pada endometrium semasa terapi penggantian hormon. | Menjejaskan endometrium, mencegah hiperplasianya ( pertumbuhan tisu patologi) dengan lebihan estrogen. Tidak menyekat ovulasi ( pematangan dan pelepasan telur ke dalam tiub fallopio) dan tidak mengganggu kitaran haid. | Pendarahan rahim, bengkak dan kelembutan kelenjar susu. | Ambil 10 miligram secara lisan 2-3 kali sehari dari 5 hingga 25 hari kitaran haid atau secara berterusan. Tempoh rawatan ditentukan oleh doktor. Sekiranya perlu, dos harian dinaikkan kepada 20 miligram. | |
| Levonorgestrel (aci mikro) | Pencegahan hiperplasia endometrium dengan terapi penggantian estrogen, pengurangan sakit haid dan pelepasan dalam adenomyosis. | Meneutralkan pertumbuhan endometrium di bawah pengaruh estrogen, mengurangkan kesakitan semasa kitaran haid. | Pembentukan sista ( rongga patologi dengan kandungan) ovari, metrorrhagia ( pendarahan rahim), pembentukan jinak kelenjar susu. | Dos dipilih secara individu bergantung pada bentuk ubat. | |
| Norethisterone (norkolut) | Adenomyosis, kemandulan, keguguran, haid tidak teratur. | Menghalang pembiakan ( percambahan tisu akibat pembahagian sel yang berlebihan) dengan hiperplasia ( percambahan) endometrium. | Penggunaan jangka panjang meningkatkan risiko pembekuan darah. | Tetapkan 1 tablet sehari ( 0.5 mg) dari 5 hingga 25 hari kitaran selama enam bulan atau setengah tablet setiap 2 - 3 minggu selama 4 - 6 bulan. | |
| Dienogest (Bysanne) | Rawatan adenomiosis. | Menekan kesan trofik ( pemakanan, metabolisme) estrogen pada endometrium, menyebabkan atrofi ( keletihan, kehilangan tenaga) fokus adenomyosis. Meningkatkan imuniti. | Pendarahan faraj, sakit payudara, jerawat ( jerawat, keradangan kelenjar sebum). | Ambil 1 tablet ( 2 miligram) sekali sehari selama 6 bulan atau lebih ( sehingga 15 bulan). | |
| Androgenik dadah | Danazol | Rawatan adenomyosis dengan ketidaksuburan bersamaan. | Menyekat sintesis hormon seks wanita, membantu mengurangkan fokus adenomyosis akibat penipisan endometrium. Membawa kepada penindasan ovulasi dan kitaran haid, yang disambung semula selepas 2 bulan selepas menghentikan ubat. | Tekanan darah meningkat, pertumbuhan bulu muka yang berlebihan, berat badan bertambah, haid tidak teratur. | Dos dan tempoh rawatan ditentukan secara individu ( dos berkesan minimum - 200 mg) dos harian maksimum ialah 800 miligram. |
| Dadah kumpulan kontraseptif oral (terakhir generasi) | Yarina | Kontraseptif, rawatan adenomyosis, pengurangan kesakitan sebelum dan selepas haid dengan adenomyosis. | Menyekat pengeluaran estradiol ( hormon seks wanita) oleh ovari, dengan itu menghalang penyebaran fokus adenomyosis akibat kesan antiproliferatif yang kuat ( menghalang pembiakan tisu), mengurangkan risiko mendapat kanser endometrium. | Tromboembolisme arteri dan vena ( penyumbatan lumen saluran darah oleh trombus yang terpisah), pendarahan faraj antara kitaran haid, pelepasan dari kelenjar susu. | Ambil 1 tablet sehari, tempoh penggunaan ditentukan oleh doktor anda. Mirena ialah kontraseptif intrauterin berbentuk T ( peranti intrauterin). Disuntik ke dalam rongga rahim sehingga 5 tahun. Mengeluarkan 20 miligram levonorgestrel setiap hari. |
| Novinet | |||||
| Diecyclen | |||||
| Claira | |||||
| Chloe | |||||
| Lindineth | |||||
| Jess | |||||
| Regulon | |||||
| Janine | |||||
| Siluet | |||||
| Mirena | |||||
| Selektif modulator reseptor progesteron | Esmiya | Rawatan adenomyosis dalam kombinasi dengan fibroid ( pembentukan jinak miometrium). Menyediakan pesakit untuk pembedahan membuang fibroid. | Adenomyosis sering digabungkan dengan fibroid rahim. Mempunyai kesan langsung pada endometrium, menyebabkan penurunan dalam percambahan. | Haid tidak teratur, sakit pada tulang, otot, sakit perut. | Ambil 1 tablet ( 5 mg) sehari selama tidak melebihi 3 bulan. Rawatan bermula pada minggu pertama kitaran haid. |
| Analog hormon pelepas gonadotropin
(GnRH) | Triptorelin (diferelin) | Rawatan adenomyosis, menyediakan pesakit untuk rawatan pembedahan adenomyosis. | Ubat-ubatan ini menyebabkan keadaan seperti menopaus dengan menghalang ovulasi dan mengurangkan tahap estrogen. Saiz rahim berkurangan, kekejangan dan sakit di bahagian bawah abdomen hilang, fokus adenomiosis berkurangan, dan penyebarannya berhenti. | Gejala menopaus termasuk kilat panas, kekeringan faraj, perubahan mood, penurunan ketumpatan tulang. Suplemen kalsium perlu diambil sepanjang tempoh rawatan. | Secara intramuskular, 11.25 miligram setiap 3 bulan, 3.75 miligram setiap 4 minggu. |
| Buserelin | Secara intramuskular, 4.2 miligram setiap 4 minggu selama 4 hingga 6 bulan. | ||||
| Zoladex | Kapsul diberikan secara subkutan pada 10.8 miligram ke dalam dinding perut anterior setiap 12 minggu. | ||||
| Decapeptyl | Disuntik subkutan sekali sehari, 0.5 miligram selama seminggu. Kemudian 0.1 miligram. Untuk rawatan jangka panjang, 3.75 miligram setiap 28 hari. | ||||
| Ejen bukan hormon asal tumbuhan | Tazalok | Penyimpangan haid, terapi kompleks untuk adenomyosis. | Penghapusan ketidakseimbangan hormon estradiol dan progesteron. Mempunyai antispasmodik, anti- kesan proliferatif, kesan analgesik, kesan anti-radang. | Dadah biasanya tidak menyebabkan reaksi buruk. Kemungkinan alahan. | Dos tincture yang ditetapkan dibubarkan dalam 100 mililiter air dan diambil 30 minit sebelum makan 3 kali sehari selama 3 bulan atau lebih. |
| Cyclodinone | Ambil 40 titis tincture sekali sehari atau 1 tablet sehari selama 3 bulan. | ||||
| Ejen imunomodulator | Wobenzim | Rawatan kompleks adenomyosis. | Meningkatkan imuniti, mengurangkan keterukan kesan sampingan daripada ubat hormon, mengurangkan keradangan. | Boleh diterima dengan baik oleh pesakit. | Secara lisan dari 3 hingga 10 tablet 3 kali sehari. Tempoh kursus bergantung kepada keparahan penyakit. |
| Anti-radang dan ubat penahan sakit
(ubat anti-radang bukan steroid) | natrium diklofenak | Algomenorrhea ( senggugut yang menyakitkan), proses keradangan dalam adenomyosis, sakit di bahagian bawah abdomen. | Mereka mempunyai kesan analgesik dan anti-radang yang jelas, menjadikan pendarahan haid kurang berat. | Menyebabkan sakit perut, loya, sembelit atau cirit-birit, pembentukan ulser perut, dan pendarahan gastrousus. | Secara lisan 25 - 50 miligram 2 - 3 kali sehari. Secara rektal - 1 suppository setiap hari. |
| Ketoprofen | Secara intramuskular, 100 miligram 1 - 2 kali sehari. Secara lisan 300 miligram 2 - 3 kali sehari. | ||||
| Indometasin
| Secara lisan 25 miligram 2 - 3 kali sehari. | ||||
| Nimesil | 1 sachet di dalam ( 100 miligram) 2 kali sehari. | ||||
| makanan tambahan
(pemakanan tambahan) | Gynecol | Komponen tambahan dalam rawatan adenomyosis, pencegahan kambuh penyakit selepas pembedahan. | Mencegah perkembangan proses keradangan dalam penyakit ginekologi, mempercepatkan pertumbuhan semula tisu. | Tidak menyebabkan kesan sampingan. | Secara lisan, 1 tablet 2 kali sehari semasa makan. |
| Indinol | Menormalkan tahap estrogen, menghalang kesan negatifnya pada endometrium, secara selektif memusnahkan sel dengan pembahagian tinggi yang luar biasa. | Haid tidak teratur, sakit di perut. | Secara lisan, 1 kapsul sehari ( 300 miligram) dalam masa 2 - 3 minggu. | ||
| Produk enzim | Longidaza | Rawatan adenomyosis dengan proses keradangan bersamaan organ pelvis. | Immunomodulating, kesan anti-radang. Mengurangkan pembengkakan tisu semasa keradangan, dan juga menghalang pembentukan parut dan lekatan. | Reaksi tempatan di kawasan suntikan - bengkak, sakit. | Subkutan atau intramuskular 3000 IU ( unit antarabangsa) dari 5 hingga 15 suntikan dengan selang 10 hingga 14 hari antara suntikan. |
Ubat diambil seperti yang ditetapkan oleh doktor di bawah kawalan ketat tahap hormon.
Kaedah invasif minimum untuk merawat adenomyosis
Kaedah rawatan invasif minimum ialah rawatan yang tidak membayangkan kerosakan pada integriti kulit dan membran mukus.Rawatan invasif minimum untuk adenomyosis termasuk:
- Ablasi endometrium. Ablasi endometrium adalah prosedur invasif minimum untuk membuang lapisan dalam rahim ( endometrium) di bawah pengaruh faktor fizikal - suhu semasa, tinggi dan rendah. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia am atau serantau. Ablasi endometrium boleh mengurangkan intensiti pendarahan rahim dengan ketara, serta mengurangkan hipertrofi endometrium dan memelihara rahim sekiranya berlaku fibroid. Untuk memusnahkan endometrium, ablasi electrosurgical digunakan - elektrod dimasukkan ke dalam serviks, di mana arus elektrik yang lemah diluluskan, memusnahkan lapisan mukus. Dengan ablasi hidroterma, cecair panas disuntik ke dalam rongga rahim, yang menyebabkan kauterisasi endometrium. Cryoablation ialah pemusnahan endometrium dengan membekukan dengan nitrogen cecair. Dalam ablasi gelombang mikro, kuar nipis dimasukkan ke dalam rongga rahim dan mengeluarkan tenaga gelombang mikro untuk memusnahkan lapisan rahim. Komplikasi serius utama adalah kerosakan pada organ jiran, penembusan rahim, dan ketidakupayaan untuk hamil. Tempoh pemulihan mengambil masa beberapa hari. Mungkin terdapat sedikit pendarahan selepas prosedur. Sekiranya pendarahan meningkat dan bau yang tidak menyenangkan muncul, anda perlu segera berjumpa doktor.
- FUS - ablasi. FUS - ultrasound terfokus, ablasi - penolakan sebahagian daripada tisu di bawah pengaruh sinaran. Oleh itu, ablasi FUS adalah pemusnahan jauh fokus adenomyosis menggunakan ultrasound terfokus. Prosedur ini dijalankan di bawah kawalan pengimejan resonans magnetik. Melewati tisu, gelombang ultrasonik tidak merosakkan integriti mereka. Tetapi apabila ia difokuskan, pemanasan tempatan tisu berlaku kepada 65°C - 85°C. Ini membawa kepada kerosakan haba pada tisu dan gangguan bekalan darah. Kesan ini dipanggil nekrosis haba ( kematian) kain. Tempoh satu pendedahan kepada nadi ultrasound terfokus adalah dari 10 hingga 40 saat. Tempoh keseluruhan prosedur ialah 3 - 4 jam. Kelebihan ablasi FUS adalah: ia dijalankan tanpa menggunakan anestesia, ia tidak traumatik, ia mempunyai tempoh pemulihan yang singkat, tiada kehilangan darah atau parut selepas pembedahan, dan ia mengekalkan fungsi pembiakan. Teknik ini ditunjukkan untuk gabungan fibroid rahim dengan adenomyosis, bentuk nodular dan fokal adenomyosis.
- EMA ( embolisasi arteri rahim). Ini adalah prosedur pemeliharaan organ yang tidak menyakitkan dan berkesan merawat adenomyosis dan membolehkan wanita merancang kehamilan. Kaedah ini invasif minimum, selamat dan hampir tiada kontraindikasi. Embolisasi arteri rahim dijalankan menggunakan kaedah endovaskular, iaitu, akses melalui kapal. Intipati kaedah ini adalah untuk menyekat lumen arteri rahim menggunakan bahan khas ( tidak lebih daripada 500 miligram). Akibatnya, aliran darah ke kawasan rahim atau fibroid yang terjejas terhenti ( tumor miometrium jinak), yang membawa kepada kematian tisu atau neoplasma kerana kekurangan oksigen dan nutrien. Keterukan gejala berkurangan hampir serta-merta selepas prosedur. Setahun selepas prosedur, saiz nod myomatous berkurangan sebanyak 4 kali. Kelebihan UAE ialah ia dilakukan di bawah anestesia tempatan, mengekalkan fungsi pembiakan, tempoh prosedur yang singkat, pemulihan pesat pesakit, peningkatan segera dalam keadaan.
Fisioterapi untuk adenomyosis
Dalam rawatan adenomyosis, kaedah fisioterapeutik digunakan bertujuan untuk menghapuskan gejala utama dan punca penyakit. Fisioterapi adalah kompleks prosedur rawatan menggunakan faktor fizikal - arus elektrik, haba, cahaya dan lain-lain. Prosedur ini dilakukan oleh doktor bertauliah di dalam bilik yang dilengkapi khas. Pakar akan memilih kaedah rawatan yang diperlukan secara individu untuk setiap pesakit, menyelaraskan rawatan dengan pakar obstetrik-pakar sakit puan.Faktor fizikal utama yang digunakan dalam rawatan adenomyosis ialah:
- Arus nadi frekuensi rendah. Ini termasuk neurostimulasi elektrik diadinamik, segi empat tepat, transkutaneus. Impuls mempunyai kesan anti-radang, analgesik, dan penjanaan semula. Pada masa yang sama, mereka tidak merangsang pengeluaran estrogen. Elektroforesis ( pentadbiran ubat melalui kulit dan membran mukus di bawah pengaruh arus berdenyut) membenarkan pemberian ubat dalam dos yang kecil. Untuk adenomyosis, iodin digunakan. Ia disimpan di dalam kulit sehingga 3 minggu dan secara beransur-ansur memasuki darah. Di kawasan keradangan, iodin membantu mengurangkan bengkak, merangsang proses reparatif dan regeneratif, dan menormalkan keseimbangan hormon. Rawatan ditetapkan pada hari ke-5 - ke-7 haid. Kesan terapeutik berlangsung selama 2 - 4 bulan selepas prosedur.
- Magnetoterapi. Intipati kaedah adalah kesan tempatan pada badan medan elektromagnet. Digunakan dalam tempoh selepas operasi. Mempunyai kesan anti-radang, analgesik, sedatif, perlindungan. Menormalkan peredaran mikro, mengurangkan pembengkakan tisu dan meningkatkan metabolisme.
- Ayunan elektromagnet optik ( ringan) julat. Intipati kaedah ini adalah pendedahan tempatan kepada sinaran ultraungu gelombang pendek ( KUF) atau sinaran laser. Biasanya digunakan dalam tempoh awal selepas pembedahan di kawasan luka. Sinaran ultraungu gelombang pendek mempunyai bakteria yang ketara ( membunuh bakteria), kesan penyembuhan luka. Sinaran laser mempunyai kesan anti-radang dan analgesik. Membantu mengurangkan pembengkakan tisu dan menormalkan peredaran mikro di kawasan luka. Penggunaan gabungan sinaran ultraungu dan laser menggalakkan penyembuhan luka yang cepat, menghalang pembentukan parut, jangkitan dan keradangan pada luka selepas pembedahan.
- Hidroterapi. Rawatan adenomyosis dijalankan menggunakan mandian konifer dan bischofite. Tindakan ini berdasarkan kerengsaan kimia dan mekanikal pada kulit. Mandi sedemikian menghilangkan kekejangan, kesakitan, dan mempunyai kesan menenangkan. Tempoh kesan selepas itu ialah 3 - 4 bulan.
- Balneoterapi ( kompleks prosedur air dengan mineral dan air tawar). Adenomyosis dirawat menggunakan mandian radon dan iodin-bromin. Radon membantu mengurangkan tahap estrogen dan meningkatkan tahap progesteron, mempunyai kesan anti-pelekat, sedatif. Tempoh kesan selepas prosedur adalah kira-kira 6 bulan. Mandian iodin-bromin mempunyai kesan anti-radang, analgesik, sedatif, dan mengurangkan tahap estrogen. Tempoh kesan selepas itu ialah 4 bulan.
- Klimatoterapi. Intipati kaedah adalah untuk mewujudkan keadaan iklim tertentu dan mengelakkan tindakan faktor fizikal tertentu. Pesakit harus mengelakkan pendedahan yang berpanjangan kepada cahaya matahari, penggunaan lumpur terapeutik, parafin, mandi dan sauna, dan urutan kawasan lumbosacral.
- bilangan minimum kontraindikasi;
- fisiologi ( pengaruh faktor semula jadi);
- tiada ketoksikan atau tindak balas buruk;
- prosedur yang tidak menyakitkan;
- Kemungkinan keserasian dengan kaedah rawatan lain;
- tempoh kesan selepas;
- kos rendah.
- Adenomyosis I, II, III darjah ( disahkan melalui pembedahan). Dalam kes ini, fisioterapi melengkapkan terapi hormon atau digunakan sebagai rawatan utama di antara kursus terapi hormon. Rawatan bertujuan untuk menghapuskan kesakitan, keradangan dan lekatan, dan meningkatkan peredaran tisu. Terapi arus berdenyut frekuensi rendah, elektroforesis iodin, dan mandian ubat digunakan. Tempoh dan kekerapan terapi ditentukan oleh pakar.
- Ketidakupayaan untuk menjalankan terapi hormon, penyakit bersamaan yang teruk. Jika terapi hormon adalah kontraindikasi atau kesan sampingan yang teruk berlaku, fisioterapi boleh menjadi kaedah rawatan utama yang berkesan. Terapi radon, mandian ubat dan lain-lain digunakan.
- Umur muda pesakit. Fisioterapi mempunyai kesan yang baik pada tahap hormon, membolehkan anda meminimumkan atau menggantikan sepenuhnya terapi hormon, serta mengelakkan atau menangguhkan masa rawatan pembedahan. Elektroterapi dan terapi mandian perubatan dijalankan. Mandian iodin-bromin ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai kitaran haid yang mantap.
- Sakit pelvis kronik, haid tidak teratur, pendarahan rahim, rawatan perekatan dan keradangan selepas pembedahan. Mereka menggunakan elektroforesis iodin, balneoterapi, hidroterapi dan lain-lain. Prosedur sedemikian mengurangkan kekejangan dan mempunyai kesan analgesik dan anti-radang.
- Pencegahan pembentukan perekatan dan komplikasi dalam tempoh awal selepas operasi ( untuk rawatan pembedahan adenomyosis). Mereka menggunakan terapi sinaran laser dan ultraviolet, terapi magnet. Terapi bermula pada hari pertama selepas pembedahan. Ini membolehkan anda memendekkan masa penyembuhan luka, meminimumkan penggunaan ubat-ubatan, dan juga mencegah pembentukan parut, keradangan dan jangkitan pada luka.
- semua bentuk adenomyosis yang memerlukan rawatan pembedahan;
- III - peringkat IV adenomyosis;
- gangguan psiko-emosi yang teruk pesakit.
Perkara berikut juga akan meningkatkan keberkesanan rawatan adenomyosis:
- urut- meningkatkan peredaran darah, mencegah genangan darah di kawasan rahim;
- terapi vakum ( urut bekam) - mengembangkan saluran darah, meningkatkan peredaran darah dalam organ pelvis, menghilangkan genangan darah;
- refleksiologi ( pendedahan kepada titik aktif secara biologi pada kulit oleh pelbagai faktor fizikal - magnet, batu, jarum, dll.) - menormalkan keseimbangan dalam sistem saraf, sistem endokrin, sistem imun, melegakan tekanan, menggalakkan kelonggaran otot dan mengurangkan kesakitan.
Adakah adenomyosis dirawat dengan ubat-ubatan rakyat?
Adenomyosis adalah penyakit serius yang disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon atau pelbagai luka pada rahim. Adalah mustahil untuk menyembuhkan adenomyosis dengan satu dos herba perubatan, tetapi ubat herba ( terapi herba) boleh menjadi sangat berkesan dalam rawatan kompleks adenomyosis. Ia mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan umum wanita, menguatkan badan, dan membantu mengurangkan proses keradangan. Oleh itu, ubat-ubatan rakyat boleh menjadi sebahagian daripada rawatan adenomyosis atau monoterapi ( penggunaan hanya satu ubat atau kaedah dalam rawatan) selepas pembedahan dan rawatan dadah. Penggunaan herba perubatan juga disyorkan untuk pesakit adenomyosis yang tidak memerlukan rawatan ubat atau pembedahan. Herba perubatan mempunyai antivirus, antitumor, anti-radang, antioksidan, hemostatik ( menghentikan pendarahan), kesan imunostimulasi. Mereka juga mempunyai kesan yang baik terhadap tahap hormon wanita. Herba ubat digunakan dalam bentuk decoctions, tinctures dan topikal dalam bentuk tampon dan douching. Sebelum memulakan rawatan, anda pasti perlu berjumpa doktor, menjalani pemeriksaan dan ujian yang diperlukan, kerana penggunaan herba yang tidak betul boleh menjejaskan kesihatan anda secara negatif.
Khasiat jamu(terapi herba)ialah:
- kebolehcapaian;
- kos rendah;
- tiada kesan sampingan atau kontraindikasi ( Kemungkinan intoleransi individu);
- pengukuhan umum dan kesan merangsang pada badan;
- komposisi semula jadi;
- digunakan semasa mengandung dan menyusu ( Sebelum digunakan, anda perlu berunding dengan doktor anda);
- tempoh penggunaan yang lama.
Merebus dan tincture
Tincture dan decoctions boleh dibuat daripada satu jenis herba atau komposisi kompleks boleh dibuat daripada beberapa jenis herba. Rawatan perlu dijalankan selama beberapa bulan.Untuk rawatan adenomyosis gunakan:
- Angelica. Tumbuhan ubatan ini mengandungi phytohormones - estrogen dan progesteron yang berasal dari tumbuhan. Angelica mengurangkan kadar pertumbuhan fokus adenomyosis, mengurangkan kesakitan dan kehilangan darah semasa haid, menormalkan kitaran haid, mempunyai kesan anti-radang, meningkatkan peredaran darah dan melegakan otot-otot rahim. Untuk menyediakan rebusan, rebus 15 gram rizom dalam 400 mililiter air selama kira-kira 10 minit. Dekan dan ambil 1 sudu besar 3 kali sehari sebelum makan. Anda tidak boleh mengambil rebusan angelica semasa mengandung, penyusuan, pendarahan rahim yang banyak, atau semasa mengambil ubat untuk menipiskan darah anda.
- Sabelnik ( cinquefoil paya). Sekumpulan cinquefoil diambil secara lisan dan dengan douching ( mencuci faraj dengan pelbagai larutan ubat atau herba ubat menggunakan mentol ubat). Tuangkan 50 gram herba ke dalam satu liter air, masak sehingga mendidih dan masak dengan api perlahan selama 10 - 15 minit. Sejukkan kuahnya, tapis dan ambil 200 mililiter 2 kali sehari selepas makan. Penambahbaikan diperhatikan selepas 2 minggu penggunaan. Keberkesanan rawatan meningkat dengan douching serentak dengan merebus cinquefoil. Mempunyai kesan antitumor.
- Rahim Borovaya. Tumbuhan rahim boron mengandungi komponen tumbuhan unik - flavonoid, yang mempunyai kesan yang baik terhadap kesihatan wanita. Ia mempunyai kesan antitumor, anti-radang, pemulihan, hemostatik. Rahim Borovaya dan cinquefoil adalah dua rawatan paling berkesan untuk adenomyosis. Air rebusan herba ini hendaklah digunakan secara berselang-seli. Untuk menyediakan rebusan, tuangkan air mendidih ke atas herba kering rahim boron dan biarkan tidak lebih daripada 15 minit. Ambil rebusan sejam sebelum makan. Keputusan positif rawatan diperhatikan dalam masa beberapa minggu, tetapi kursus rawatan harus cukup lama sehingga tanda-tanda penyakit hilang sepenuhnya.
- berus merah ( Ginseng Siberia, Rhodiola empat potong). Phytohormones dalam komposisi berus merah membantu memulihkan keseimbangan hormon yang terganggu seorang wanita dengan adenomyosis. Kobalt, tembaga, selenium, molibdenum dan unsur mikro lain menghentikan pendarahan, memulihkan peredaran darah, dan mencegah perkembangan anemia ( anemia) dan rupa neoplasma. Untuk menyediakan rebusan, akar berus merah kering ( 1 sudu besar) diisi dengan 300 mililiter air dan direbus dengan api perlahan selama 15 minit. Biarkan ia dibancuh selama kira-kira sejam, tapis dan ambil 100 mililiter 3 kali sehari dengan satu sudu madu. Untuk menyediakan tincture, 50 gram akar dituangkan dengan 5 liter vodka dan diselitkan selama kira-kira sebulan dalam bekas kaca. Ambil 50 mililiter secara lisan sekali sehari. Merebus dan tincture berus merah tidak boleh digunakan untuk kegagalan jantung atau tekanan darah tinggi.
- Yarrow. Merebus yarrow mempunyai kesan hemostatik, anti-radang, dan bakteria. Menggalakkan peningkatan pengecutan rahim. Digunakan untuk pendarahan rahim, kitaran haid yang tidak teratur, proses keradangan organ kemaluan wanita. Untuk menyediakan merebus, tuangkan 1 sudu besar herba cincang ke dalam 200 mililiter air mendidih dan biarkan selama kira-kira sejam. Ambil 1/3 cawan selepas makan tiga kali sehari. Untuk menyediakan tincture, 30 gram herba yang dihancurkan dituangkan dengan 400 mililiter alkohol atau vodka. Infus selama 14 hari di tempat yang sejuk dan gelap. Sebelum digunakan, tapis dan goncang. Ambil 30 titis selepas makan tiga kali sehari.
- keladi liar. Tumbuhan ini menggalakkan rawatan berkesan adenomyosis, keradangan organ kemaluan wanita, dan juga menghalang berlakunya senggugut. Untuk menyediakan merebus, 1 - 3 gram bahan mentah dituangkan dengan 200 mililiter air mendidih dan diselitkan selama kira-kira setengah jam. Ekspres dan ambil sekali sehari selama 30 hari. Kontraindikasi pada kanak-kanak di bawah umur 18 tahun, semasa mengandung dan menyusu.
- Rebusan daun jelatang, dompet gembala, akar cinquefoil, akar serpentin, dan herba knotweed. Komposisi rebusan ini mempunyai pelbagai kesan. Ini termasuk mengurangkan kesakitan, mengurangkan kehilangan darah semasa haid, melegakan kesakitan, mengurangkan keradangan, dan merangsang pertahanan badan. Untuk menyediakan merebus, herba kering dicampur. Dua sudu besar campuran dituangkan dengan 400 mililiter air masak. Masukkan, perahkan dan ambil 100 mililiter 3 kali sehari.
- Merebus celandine ( bahagian lembut tumbuhan), pisang raja, tunas birch, tunas poplar, buah juniper. Campurkan semua bahan dalam bentuk kering ( berasaskan 200 mililiter air), tuangkan air masak, biarkan selama kira-kira sejam dan tapis. Ambil dalam kuantiti yang sedikit ( tidak lebih daripada 3 teguk) 3 kali sehari selepas makan. Infusi menggalakkan pematangan telur dan permulaan kehamilan.
- Semasa tempoh matang telur ( dari permulaan haid hingga hari ke-14 kitaran). Untuk menyediakan merebus, gunakan campuran kering poplar, birch, calamus, tansy, daun pisang dan buah juniper. Satu sudu teh campuran dituangkan dengan 200 mililiter air mendidih dan dibiarkan selama 1 jam. Tapis dan ambil 50 - 70 mililiter selepas makan. Ambil semasa 3 - 4 kitaran haid.
- Dalam fasa kedua haid, dalam tempoh selepas ovulasi - pematangan dan pembebasan telur. Satu sudu teh campuran akar licorice, sage, fireweed, kon semanggi, beri currant, anise, daun kayu putih dituangkan dengan 200 mililiter air mendidih, dibiarkan selama satu jam, ditapis dan diminum 50 mililiter sehari selepas makan. Kursus terapi berlangsung 3 hingga 4 kitaran haid.
Terapi tempatan ( tampon, douching)
Tampon digunakan secara tempatan untuk merawat adenomiosis. Untuk menyediakan tampon, pembalut dilipat menjadi beberapa lapisan dalam bentuk beg. Tinggalkan "ekor" kecil untuk penyingkiran mudah. Bahan ubat disapu pada tampon sejurus sebelum digunakan. Tampon kemudiannya dimasukkan jauh ke dalam faraj untuk tempoh 2 hingga 10 jam.Penyelesaian minyak calendula dan eucalyptus digunakan sebagai ubat. Untuk menyediakan penyelesaian, 20 daun calendula dan 100 gram daun kayu putih dituangkan dengan minyak zaitun hangat untuk tempoh sehingga 20 hari. Tampon dibasahkan dalam larutan yang dihasilkan dan dimasukkan ke dalam faraj semalaman. Apabila menggunakan tampon, douching dan manipulasi lain tidak boleh dilakukan. Anda juga boleh menyuntik tumbuhan ubatan yang dikukus ke dalam tampon atau melembapkan tampon dalam rebusan ubat dan memasukkannya ke dalam faraj selama 2 jam. Prosedur itu perlu dijalankan setiap hari.
Douching ialah membasuh faraj dengan larutan dan air rebusan herba ubat menggunakan mentol ubat. Sebelum douching, adalah perlu untuk tandas alat kelamin luar dan merawat mentol ubat. Larutan air mestilah pada suhu bilik dan tidak mengandungi komponen yang agresif ( alkohol, asid). Adalah lebih baik untuk mentadbir penyelesaian sambil berbaring telentang, perlahan-lahan dan berhati-hati. Tempoh prosedur tidak boleh melebihi 10 minit. Tiga hari pertama kursus, douching dilakukan dua kali sehari - pada waktu pagi dan petang. Kemudian 2 - 3 hari sahaja pada waktu petang. Selepas ini, seminggu sekali sebelum tidur. Tempoh kursus ialah 7 - 10 hari. Douching adalah kontraindikasi semasa kehamilan dan tempoh selepas bersalin, selepas kuretase rahim, semasa proses keradangan akut, semasa kitaran haid dan lain-lain. Merebus daun eucalyptus, calendula, yarrow, jelatang, kulit kayu oak dan lain-lain sesuai untuk douching.
Hirudoterapi
Sebagai tambahan kepada ubat herba, rawatan dengan lintah digunakan - hirudoterapi. Prosedur ini dijalankan oleh pakar di dalam bilik yang dilengkapi khas. Sebelum hirudoterapi, kulit dirawat dengan antiseptik. Seterusnya, lintah diletakkan pada kulit di bahagian bawah abdomen. Mereka menghasilkan bahan khas yang membuat gigitan mereka tidak menyakitkan dan melekat pada pesakit. Selepas tepu, lintah hilang dengan sendirinya. Dengan hirudoterapi, peredaran mikro bertambah baik, genangan darah di organ pelvis berkurangan, dan tahap hormon dinormalisasi. Prosedur harus digunakan pada selang waktu 2 - 3 hari, dalam kursus 4 - 6 sesi.Tanah liat penyembuhan
Tanah liat mempunyai sifat unik. Ia mengandungi sejumlah besar mikroelemen dan makroelemen, nutrien, garam ( kalsium, kalium, magnesium dan lain-lain), yang mempunyai kesan yang baik pada tubuh wanita. Untuk rawatan, anda boleh menggunakan tanah liat merah, hitam, hijau, tetapi tanah liat biru amat berkesan dalam merawat adenomyosis. Anda boleh membeli tanah liat di farmasi dalam bentuk serbuk. Untuk menggunakan, tanah liat harus dicairkan dengan air suam kepada konsistensi krim masam pekat. Untuk menyediakan campuran, gunakan hanya hidangan seramik atau kaca. Panaskan campuran dalam tab mandi air dan sapukan pada kawasan perut bawah. Kemudian tutup tanah liat dengan filem dan balut diri anda dalam selimut hangat. Tempoh prosedur ialah 2 jam. Selepas ini, basuh tanah liat yang tinggal dengan air suam. Tempoh kursus bergantung kepada gejala dan tahap kerosakan.
Apakah perbezaan antara adenomyosis dan endometriosis?
Adenomyosis dan endometriosis bukanlah penyakit yang sama, walaupun mereka mempunyai banyak persamaan. Adenomyosis dianggap sebagai bentuk endometriosis. Endometriosis adalah penyakit ginekologi di mana sel-sel lapisan dalam rahim ( endometrium) berkembang di luar sempadannya. Ini disebabkan oleh fakta bahawa, dalam keadaan tertentu, sel endometrium rahim memasuki beberapa kawasan badan ( di mana biasanya ia tidak sepatutnya berlaku), pasangkan di sana dan mula bahagikan. Terdapat endometriosis rahim, ovari, fallopian ( rahim) tiub, peritoneum, faraj, usus, parut kulit dan juga paru-paru. Endometriosis rahim dipanggil adenomyosis atau endometriosis dalaman. Pada masa ini, patologi ini adalah penyakit bebas dan ditetapkan dengan istilah "adenomyosis" dan bukannya endometriosis rahim. Perbezaan antara adenomyosis dan endometriosis adalah sangat kecil. Perbezaan utama ialah endometriosis boleh menjejaskan mana-mana organ atau tisu di luar rahim. Ini dijelaskan oleh penyebaran sel endometrium dalam badan melalui aliran darah dan limfa, serta akibat trauma mekanikal pada rahim. Adenomyosis menjejaskan secara eksklusif lapisan otot rahim.
Endometriosis dikelaskan kepada:
- bentuk alat kelamin- alat kelamin wanita terjejas ( faraj, tiub fallopio, ovari, dll.);
- bentuk extragenital- organ dan tisu dalaman terjejas ( usus, pundi kencing, parut selepas pembedahan dan lain-lain);
- bentuk gabungan- kerosakan serentak pada organ kemaluan dan organ dalaman dan tisu badan yang lain.
Mengikut peringkat pengedaran, mereka dibezakan:
- Endometriosis peringkat I- penampilan satu atau beberapa fokus kecil endometriosis yang tidak mempunyai kesan ketara pada badan;
- Endometriosis peringkat II- kewujudan beberapa lesi dengan penyebaran endometriosis jauh ke dalam tisu organ;
- Endometriosis peringkat III- gabungan beberapa fokus dangkal dan mendalam endometriosis, penampilan sista, tumor, proses keradangan;
- Tahap IV endometriosis- banyak luka dalam organ dalaman dengan rupa neoplasma jinak dan malignan.
Gejala utama endometriosis ialah:
- pendarahan berat semasa haid;
- sakit di tapak endometriosis ( pundi kencing, usus dan lain-lain) semasa aktiviti fizikal dan haid;
- pendarahan organ atau tisu yang terjejas semasa haid;
- buang air besar dan kencing yang menyakitkan, hubungan seksual yang menyakitkan;
- proses keradangan dalam fokus endometriosis, rupa neoplasma ( tumor);
- peningkatan suhu badan.
Mengapa adenomyosis berbahaya?
Adenomyosis tanpa rawatan membawa kepada komplikasi berbahaya. Adenomyosis selalunya tanpa gejala. Kemunculan gejala menunjukkan bahawa penyakit itu sedang berkembang. Dalam kes ini, adenomyosis lebih sukar untuk dirawat dan risiko komplikasi meningkat. Komplikasi serius adenomyosis termasuk:
- Perkembangan anemia. Akibat kehilangan darah yang banyak semasa haid dan pendarahan antara haid, hemoglobin hilang ( protein sel darah merah), yang mengandungi besi. Fungsi utama hemoglobin ialah mengangkut oksigen dan menjenuhkan tisu dengan oksigen. Sekiranya terdapat kekurangan hemoglobin, organ mengalami hipoksia ( kekurangan oksigen). Otak dan jantung, yang mempunyai keperluan terbesar untuk oksigen, terjejas terutamanya. Seorang wanita mengalami sesak nafas, lemah, pening, kehilangan kesedaran, gangguan ingatan, dan penurunan prestasi.
- Kemandulan. Dalam kes yang teruk, adenomyosis boleh menyebabkan kemandulan. Salah satu sebabnya ialah ketidakseimbangan hormon wanita. Dengan lebihan estrogen, ovulasi terganggu - pematangan dan pelepasan telur ke dalam tiub fallopio. Kitaran haid menjadi anovulasi. Juga, fasa rembesan tidak berlaku dalam endometrium. Akibatnya, telur yang disenyawakan tidak dapat menembusi lapisan mukus rahim, iaitu, implantasi tidak berlaku. Selalunya adenomyosis digabungkan dengan endometriosis tiub fallopio. Ini membawa kepada halangan tiub telur. Sperma mampu melalui tiub fallopio. Ini berbahaya kerana perkembangan kehamilan ektopik - perkembangan kehamilan di luar rongga rahim, yang memerlukan campur tangan pembedahan. Sekiranya kehamilan berlaku, ia boleh terganggu dengan keguguran kerana kekurangan progesteron dan disfungsi lapisan otot rahim.
- Merebak ke organ jiran. Tumpuan adenomyosis boleh merebak melepasi lapisan otot rahim - ke organ jiran ( usus, pundi kencing), parut selepas pembedahan, berkas saraf. Sel endometrium juga diangkut ke seluruh badan melalui aliran darah dan limfa. Ini boleh menyebabkan kerosakan kepada mana-mana organ. Sekitar tumpuan endometriosis, proses keradangan, bengkak, pendarahan, rupa parut dan perekatan muncul. Akibatnya, fungsi organ terjejas terganggu, sakit teruk muncul semasa haid, dan gangguan saraf ( sekiranya berlaku kerosakan pada serabut saraf).
Adakah mungkin untuk hamil dengan adenomyosis? Apakah ciri-ciri kehamilan dengan adenomyosis?
Adenomyosis sering menjadi punca ketidaksuburan dan masalah dengan perkembangan kehamilan. Dalam pesakit yang tidak subur, adenomyosis didiagnosis dalam 15 - 45% kes. Pada pesakit dengan adenomyosis, kemandulan berlaku dalam 70% kes. Penyebab utama ketidaksuburan dengan adenomyosis ialah:
- kitaran haid anovulasi- semasa kitaran anovulasi, telur tidak matang dan tidak memasuki rongga rahim;
- perubahan dalam endometrium- perubahan struktur dan fungsi dalam endometrium membawa kepada ketidakmungkinan implantasi embrio ( proses implantasi telur yang disenyawakan ke dalam endometrium rahim);
- ketidakseimbangan hormon- pematangan telur, persenyawaan, implantasi embrio, perkembangan kehamilan, melahirkan anak dikawal oleh hormon, oleh itu, dengan ketidakseimbangan hormon, semua proses terganggu;
- perubahan patologi dalam struktur sel otot licin rahim- ini membawa kepada penurunan dalam pergerakan ke hadapan sperma, pengangkutan rahim-tiub, dan perubahan dalam pengecutan rahim;
- keabnormalan genetik- jika terdapat kecacatan pada gen yang menjejaskan implantasi embrio, maka perkembangan kehamilan selanjutnya tidak berlaku;
- proses keradangan- keradangan membawa kepada penggantian tisu normal dengan tisu parut dan pembentukan lekatan.
Masalah utama dengan adenomyosis bukanlah kemustahilan konsepsi, tetapi kemustahilan untuk melahirkan janin. Semasa mengandung, pesakit sedemikian berada di bawah pengawasan perubatan, mengambil ubat hormon, dan kerap menjalani pemeriksaan ultrasound ( Ultrasound) dan, jika perlu, pengimejan resonans magnetik ( MRI).
Penyebab utama komplikasi semasa kehamilan dengan adenomyosis bersamaan ialah:
- Kepekatan progesteron yang rendah dalam darah. Progesteron adalah salah satu hormon yang paling penting semasa kehamilan. Ia memainkan peranan penting dalam proses pembuahan, implantasi embrio ke dalam lapisan mukosa rahim, penyediaan organ dan sistem untuk kehamilan dan bersalin. Tahap progesteron yang rendah menunjukkan ancaman keguguran dan penamatan kehamilan, kerana ia merangsang pertumbuhan rahim, menghalang pengecutan pramatang, dan menghalang sistem imun wanita daripada menolak janin.
- Pembentukan parut dan lekatan. Proses keradangan muncul dalam fokus adenomyosis. Ini membawa kepada penggantian tisu penghubung yang meradang, iaitu, parut terbentuk. Lekatan juga muncul - helai tisu penghubung. Akibat parut, rahim kehilangan keanjalannya. Ini berbahaya kerana risiko rahim pecah dan kedudukan janin yang tidak betul dalam rahim.
- Gangguan plasenta pramatang. Komplikasi berbahaya boleh menjadi gangguan plasenta ( organ di mana janin berkembang), jika ia terletak berhampiran tumpuan adenomyosis. Plasenta melekat pada dinding rahim dan membekalkan janin dengan nutrien, oksigen, dan sel sistem imun. Sekiranya ia terpisah, perkembangan kehamilan selanjutnya adalah mustahil dan terdapat risiko pendarahan besar-besaran. Trimester pertama kehamilan adalah sangat penting, kerana dalam tempoh inilah plasenta berkembang. Oleh itu, wanita itu ditetapkan terapi hormon penyelenggaraan dan pemeriksaan ultrasound ( Ultrasound) memantau ketebalan plasenta dan ketepatan perkembangannya.
- Kekurangan fetoplacental. Kekurangan fetoplacental adalah satu set gejala di mana gangguan berlaku pada plasenta atau janin. Dalam kes ini, janin mengalami kekurangan oksigen ( hipoksia), perkembangannya perlahan, pelbagai patologi perkembangan janin timbul.
Adakah terdapat sebarang peluang untuk hamil menggunakan persenyawaan in vitro ( ECO) dengan adenomiosis?
Dengan banyak percubaan yang tidak berjaya untuk hamil dengan adenomyosis bersamaan, seorang wanita ditawarkan persenyawaan in vitro ( ECO). Ini adalah kaedah moden untuk menyelesaikan masalah kemandulan. Persenyawaan in vitro bermaksud "persenyawaan di luar badan." Untuk melakukan ini, beberapa telur dikeluarkan dari ovari wanita. In vitro, mereka disenyawakan dengan sperma pasangan. Sel yang disenyawakan dianggap sebagai embrio. Embrio yang terhasil diletakkan selama beberapa hari dalam inkubator - alat khas yang mewujudkan keadaan untuk perkembangan embrio yang hampir dengan fisiologi. Selepas 3-5 hari, embrio dipindahkan ke dalam rahim pesakit melalui kateter elastik khas. Prosedur ini tidak memerlukan pelepasan sakit. Beberapa embrio diperkenalkan serentak, kerana tidak semua embrio ditanam dan berakar. Ini meningkatkan peluang kehamilan pada masa hadapan. Bilangan maksimum embrio yang dimasukkan adalah 4, biasanya 2 atau 3. Nombor ini dikira untuk mengelakkan kehamilan berganda. Keseluruhan prosedur IVF dijalankan semasa mengambil ubat hormon.
Hasil persenyawaan in vitro bergantung pada peringkat adenomyosis, umur pesakit dan keadaan kesihatannya. Mengikut kajian yang dijalankan dalam tempoh 2010 - 2015. pada 130 pesakit, kadar kehamilan selepas IVF dengan adenomyosis ringan adalah 35% ( 19 wanita daripada 130). Dengan keterukan sederhana - 21% ( 10 wanita daripada 130), dengan darjah teruk - 11% ( 3 wanita daripada 130). Kehilangan pembiakan ( keguguran) menyumbang 15% ( 3 pesakit daripada 19), 40% (4 daripada 10) dan 67% ( 2 daripada 3) masing-masing. Risiko keguguran meningkat dengan ketara dengan penyakit bersamaan rahim. Oleh itu, kerugian pembiakan apabila adenomyosis digabungkan dengan fibroid rahim adalah 48%.
Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan ketidaksuburan untuk adenomyosis, IVF yang tepat pada masanya tanpa rawatan hormon terlebih dahulu adalah perlu. Kehamilan dengan adenomyosis adalah kehamilan berisiko tinggi. Apabila keterukan adenomyosis meningkat, bilangan telur yang disenyawakan yang dimasukkan ke dalam rongga rahim meningkat. Ini meningkatkan peluang implantasi embrio. Bagi wanita dengan adenomyosis yang teruk, penggantian ditunjukkan - implantasi embrio pesakit ke dalam rahim wanita lain yang sihat untuk membawa dan melahirkan anak.
Adakah mungkin untuk menyembuhkan sepenuhnya adenomyosis dan bolehkah ia hilang dengan sendirinya tanpa rawatan?
Adenomyosis adalah penyakit kronik yang berulang ( kembalinya penyakit selepas rawatan dan gejala hilang). Apabila merawat adenomyosis, kaedah konservatif digunakan ( perubatan), fisioterapi, ubat herba, radikal ( penyingkiran lengkap alat kelamin dalaman) dan bukan radikal ( memelihara organ) operasi pembedahan. Rawatan bertujuan untuk memperbaiki keadaan umum wanita, menghapuskan gejala, keupayaan untuk hamil, dan mencegah penyebaran fokus adenomyosis. Dengan terapi ini, adenomyosis tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Beberapa ketika selepas gejala hilang dan kelihatan sembuh, penyakit itu kembali. Pada tahun pertama - dalam 20% kes, dalam tempoh lima tahun - dalam 75% kes. Kesan yang paling berkekalan diperhatikan dengan rawatan gabungan - pembedahan memelihara organ dalam kombinasi dengan terapi hormon. Rawatan ubat juga membawa hasil yang baik, tetapi hanya dalam kes adenomiosis gred I dan II dengan gejala ringan.
Satu-satunya kaedah untuk menyembuhkan adenomyosis sepenuhnya adalah pembedahan radikal, di mana organ genital dalaman wanita dikeluarkan. Kaedah rawatan ini sesuai untuk wanita yang tidak merancang kehamilan, wanita dalam menopause dan fibroid bersamaan ( tumor miometrium jinak) rahim.
Adenomyosis tidak boleh hilang dengan sendirinya tanpa rawatan yang sewajarnya. Peningkatan dalam keadaan umum wanita diperhatikan dengan permulaan menopaus. Dalam tempoh ini, fungsi ovari merosot dan tahap estrogen yang bertanggungjawab untuk hipertrofi endometrium berkurangan. Jika adenomyosis dikesan secara tidak sengaja tanpa gejala atau komplikasi, rawatan tidak dijalankan.
Proses hiperplastik dalam rahim adalah lesi ginekologi yang biasa. Apakah hiperplasia endometrium atipikal? Ini adalah pertumbuhan patologi lapisan rahim dalaman dengan perubahan dalam sifat selnya.
Jenis perubahan ini dibezakan bersama dengan hiperplasia mudah dan polip endometrium. Di Rusia, istilah "adenomatosis" sering digunakan untuk merujuk kepada keadaan ini.
Sebab
Patologi sering dikaitkan dengan beberapa faktor risiko yang perlu dikenal pasti dengan segera dan disasarkan setiap kali wanita melawat pakar sakit puan.
Hiperplasia endometrium atipikal rahim berlaku apabila keseimbangan hormon seks wanita terganggu: peningkatan kandungan estrogen dan penurunan tahap gestagens.
Punca patologi:
- kegigihan atau atresia folikel yang membawa kepada;
- tumor ovari yang mensintesis hormon (tumor sel granulosa, tecomatosis dan lain-lain);
- menguatkan fungsi kelenjar pituitari untuk menghasilkan hormon gonadotropik;
- fungsi berlebihan korteks adrenal, sebagai contoh, dalam penyakit Itsenko-Cushing;
- pelanggaran semasa rawatan dengan ubat hormon, khususnya tamoxifen.
Hiperplasia endometrium adenomatous sering berlaku dengan latar belakang gangguan hormon lain:
- obesiti;
- penyakit hati (hepatitis, sirosis), di mana penggunaan estrogen diperlahankan;
- diabetes mellitus;
- hipertensi;
- penyakit tiroid.
Faktor risiko lain:
- umur selepas 35 tahun;
- ketiadaan kehamilan;
- permulaan awal dan pemberhentian haid lewat;
- merokok;
- kes, rahim atau usus dalam keluarga.
Sebagai tambahan kepada perubahan neurohumoral, kerosakan pada endometrium akibat pengguguran, kuretase, dan endometritis juga terlibat dalam perkembangan hiperplasia.
Bolehkah hiperplasia endometrium atipikal bertukar menjadi kanser?
Keadaan ini dianggap prakanser pada mana-mana umur; kebarangkalian transformasi malignan bergantung pada tahap atypia dan berkisar antara 3 hingga 30%.
Mekanisme pembangunan
Endometrium berubah semasa kitaran haid di bawah pengaruh hormon. Pada fasa pertama, estrogen yang dihasilkan dalam ovari menyebabkan sel-sel lapisan dalam rahim berkembang dan bersedia untuk kehamilan. Di tengah-tengah kitaran, telur dilepaskan dari ovari - ovulasi berlaku, selepas itu tahap hormon lain - progesteron - meningkat. Ia menyediakan endometrium untuk menerima dan mengembangkan telur yang disenyawakan.
Sekiranya kehamilan tidak berkembang, tahap semua hormon berkurangan, dan haid berlaku - penolakan lapisan atas endometrium.
Hiperplasia lapisan dalam rahim disebabkan oleh lebihan estrogen terhadap latar belakang penurunan tahap progesteron. Keadaan ini berlaku tanpa ketiadaan ovulasi. Endometrium tidak mengecut, tetapi terus menebal di bawah pengaruh berterusan estrogen. Sel-selnya berubah bentuk dan boleh menjadi patologi, yang kemudiannya akan menyebabkan kanser.
Hiperplasia biasanya berlaku selepas menopaus, apabila pengeluaran telur berhenti dan tahap progesteron menurun. Ia juga boleh muncul semasa ovulasi yang tidak teratur, serta di bawah pengaruh sebab lain.
Klasifikasi hiperplasia atipikal
Sebarang proses hiperplastik dalam endometrium, mengikut klasifikasi WHO 2004, dibahagikan kepada hiperplasia tanpa atypia dan atipikal.
Hiperplasia atipikal boleh menjadi ringan, sederhana atau teruk. Ia merujuk kepada keadaan prakanser. Menurut klasifikasi moden, ia dicirikan oleh percambahan kelenjar endometrium dengan perubahan dalam struktur sel.
Terdapat dua bentuk patologi: mudah dan kompleks.
- Hiperplasia endometrium atipikal mudah dicirikan oleh percambahan berlebihan kelenjar endometrium dengan struktur normal sel dan nukleusnya. Bentuk ini bertukar menjadi kanser dalam 8% kes.
- Hiperplasia endometrium atipikal yang kompleks, atau adenomatosis dengan atypia, disertai oleh kekacauan, gangguan struktur normal sel kelenjar, perubahan dalam bentuk dan nukleusnya. Bentuk ini sering berubah menjadi kanser - dalam 29% pesakit.
Hiperplasia endometrium atipikal yang teruk berbeza daripada kanser peringkat awal kerana ia tidak menembusi lamina yang memisahkan lapisan permukaan (epitelium) daripada tisu asas (stroma). Oleh itu, sel atipikal tumbuh dan membiak di lapisan atas endometrium, tanpa memasuki saluran darah dan nodus limfa.
Terdapat bentuk kerosakan fokus dan meresap:
- Hiperplasia endometrium atipikal fokal berkembang di kawasan terhad, selalunya di kawasan sudut atau fundus rahim. Ia menunjukkan dirinya kemudian dan kurang mudah didiagnosis.
- Meresap meliputi seluruh permukaan dalaman rahim dan menyebabkan gejala awal penyakit.
Bentuk seperti hiperplasia endometrium kelenjar atipikal tidak dibezakan dalam klasifikasi moden. merujuk kepada bentuk tanpa atypia dalam banyak kes ia bukan prakanser.
Manifestasi klinikal
Tanda-tanda utama hiperplasia endometrium atipikal tidak berbeza daripada bentuk proses hiperplastik yang lain:
- pendarahan rahim yang tidak teratur;
- gangguan dalam irama haid;
- haid berat;
- pendarahan semasa hubungan seksual;
- tompok pada wanita menopause.
Sakit perut tidak tipikal untuk patologi ini. Pada wanita muda, hiperplasia endometrium sering disertai dengan ketidaksuburan.
Diagnostik
Adalah mustahil untuk membuat diagnosis berdasarkan aduan pesakit sahaja. Oleh itu, sekiranya haid tidak teratur, perlu menjalani kaedah pemeriksaan tambahan.
Ultrasound transvaginal rahim
Kaedah ini memberikan banyak maklumat tentang keadaan endometrium dan boleh digunakan untuk diagnosis cepat dalam semua kumpulan wanita.
Jika hiperplasia disyaki, ketebalan endometrium dinilai (M-echo). Pada wanita muda pada separuh ke-2 kitaran, ia tidak boleh melebihi 15 mm. Dalam wanita selepas menopaus mengambil, endometrium tidak boleh lebih tebal daripada 8 mm. Sekiranya terapi penggantian hormon tidak dijalankan, ketebalan M-echo selepas pemberhentian haid tidak boleh melebihi 5 mm. Jika nilai ini lebih besar, risiko atypia dan kanser endometrium ialah 7%.
Ultrasound transvaginal rahim
Pemeriksaan histologi
Analisis tisu endometrium di bawah mikroskop membantu membuat diagnosis yang pasti. Ia mencirikan struktur lapisan epitelium, struktur sel dan nukleus, dan mendedahkan atypia mereka. Pemeriksaan ini dilakukan dengan atau semasa histeroskopi. Walau bagaimanapun, sensitiviti biopsi untuk mengesan atypia dan kanser tidak mencapai 100%.
Pemeriksaan sitologi
Apabila mendapatkan aspirasi dari rahim, ia juga diperiksa di bawah mikroskop, tetapi kandungan maklumat analisis sedemikian lebih rendah daripada histologi. Kaedah ini digunakan sebagai saringan semasa pemerhatian klinikal, serta untuk menilai keberkesanan rawatan.
Sekiranya terdapat maklumat yang tidak mencukupi dan kehadiran penyakit lain pada rahim, komputer atau pemberat penyebaran ditunjukkan.
Dalam kes hiperplasia endometrium, adalah perlu untuk mengecualikan kanser rahim dan ovari.
Rawatan
Matlamat terapi adalah untuk menghentikan pendarahan rahim dan mencegah perkembangan kanser endometrium.
Pada wanita pra dan selepas menopaus, histerektomi (pembuangan) ditunjukkan. Isu mengeluarkan ovari diputuskan secara individu, walaupun adalah dinasihatkan untuk melakukan ooforektomi, terutamanya pada pesakit tua. Ini dengan ketara mengurangkan risiko kanser ovari di kemudian hari.
Pembedahan adalah perlu kerana berisiko tinggi mendapat kanser rahim. Kaedah laparoskopi adalah lebih baik, di mana tidak ada hirisan besar, tisu di sekelilingnya sedikit cedera, dan tempoh pemulihan adalah lebih pendek daripada pembedahan konvensional. Nodus limfa tidak dikeluarkan.
Terapi hormon
Pada pesakit muda, pendarahan dihentikan menggunakan kuretase, dan kemudian terapi hormon ditetapkan. Pada masa yang sama, seorang wanita harus sedar tentang risiko tinggi kanser rahim, walaupun semua cadangan untuk rawatan dadah diikuti. Jika mempunyai bayi tidak lagi dirancang, pilihan terbaik adalah menjalani histerektomi.
Rawatan hormon hiperplasia endometrium atipikal dijalankan menggunakan tiga kumpulan ubat:
- gestagens (medroxyprogesteron);
- antigonadotropin (gestrinone);
- agonis faktor pelepas gonadotropin (goserelin, buserelin).
Untuk pengenalan progesteron ke dalam badan, peranti intrauterin yang paling berkesan ialah "". Anda juga boleh mengambil ubat ini dalam bentuk tablet.
Sekiranya hiperplasia atipikal digabungkan dengan patologi ovari, terapi hormon secara praktikalnya tidak berkesan.
2 bulan selepas mula mengambil hormon, kuretase di bawah kawalan histeroskopi ditetapkan. Prosedur yang sama dijalankan selepas selesai rawatan. Tempoh kursus adalah 6 bulan, dan apabila menggunakan bentuk depot Buserelin, Goserelin atau Triptorelin, hanya 3 suntikan diperlukan dengan selang 28 hari. Tujuan pengambilan dan kriteria keberkesanan ubat hormon ialah atrofi (penipisan) endometrium dan lapisan kelenjarnya.
Kambuhan hiperplasia selepas terapi hormon berlaku agak kerap: dalam 14% pesakit dengan sistem Mirena dipasang dan dalam 30% apabila mengambil gestagens dalam tablet. Oleh itu, pesakit sedemikian memerlukan pemerhatian jangka panjang.
Peranti intrauterin "Mirena"
Selepas mencapai kesan, peringkat kedua rawatan bermula - pemulihan untuk memulihkan kitaran haid dan fungsi pembiakan. Untuk melakukan ini, wanita itu ditetapkan kontraseptif gabungan selama enam bulan. Selepas ini, kuretase berasingan dengan histeroskopi diperlukan sekali lagi.
Selepas menyelesaikan terapi hormon, adalah perlu untuk sentiasa memantau ovulasi. Dengan kitaran anovulasi, risiko kambuh penyakit adalah sangat tinggi. Ovulasi boleh ditentukan menggunakan ujian khas, serta kaedah mudah untuk mengukur suhu rektum. Untuk anovulasi pada wanita muda, rangsangannya dengan Clomiphene disyorkan, dan jika ubat ini tidak berkesan terhadap latar belakang sindrom, campur tangan pembedahan diperlukan.
Selepas selesai sepenuhnya semua peringkat rawatan, kawalan dijalankan selepas 3 dan 6 bulan. Pemeriksaan sitologi aspirasi dari rahim dan imbasan ultrasound dilakukan, dan selepas 6 bulan, kuretase juga dilakukan di bawah kawalan histeroskopi.
Pemberhentian haid sepenuhnya selepas rawatan hormon pada wanita pramenopause adalah petanda yang baik. Pemerhatian klinikal dijalankan selama 1-2 tahun lagi, kerap melakukan ultrasound dan memeriksa aspirasi dari rongga rahim. Sekiranya pendarahan yang tidak teratur kembali, wanita itu harus segera berjumpa doktor, kerana ini adalah tanda kambuhan penyakit.
Rawatan pembedahan
Pengulangan hiperplasia atipikal pada wanita muda memerlukan penyingkiran (penyingkiran) rahim. Sekiranya penyakit itu kembali pada pesakit pra-atau selepas menopaus, skop pembedahan diperluaskan kepada panhysterectomy (pembuangan rahim dan pelengkap).
Salah satu kaedah rawatan moden yang boleh digunakan ialah reseksi endometrium transcervical, iaitu pembuangan lapisan dalam rahim melalui saluran serviks.
Dalam kes yang sangat jarang berlaku, bukannya membuang rahim, ablasi endometrium dilakukan. Ini hanya mungkin jika terdapat risiko pembedahan besar kepada kehidupan. Malah pakar endoskopi yang berpengalaman tidak dapat menjamin penyingkiran lengkap tisu atipikal dari rongga rahim, yang boleh menyebabkan kanser endometrium.
Di samping itu, selepas operasi sedemikian, perekatan terbentuk di rongga rahim, yang mengganggu pemerhatian lanjut pesakit. Mengandung dan mengandung selepas ablasi endometrium adalah sangat bermasalah. Oleh itu, pakar sakit puan terkemuka di Rusia dan negara asing tidak mengesyorkan campur tangan sedemikian.
Sekiranya seorang wanita memutuskan untuk hamil selepas rawatan untuk hiperplasia, adalah perlu untuk mendapatkan sekurang-kurangnya satu sampel biopsi yang mengesahkan regresi penyakit. Dia kemudiannya harus berjumpa pakar kesuburan untuk rancangan kehamilan dan pelan susulan. Optimum untuk pesakit sedemikian adalah.
Kaedah tradisional
Hiperplasia atipikal adalah keadaan prakanser yang paling baik dirawat dengan pembedahan. Mengambil hanya ubat-ubatan herba dalam kes ini sama sekali tidak berkesan dan boleh membawa kepada perkembangan pesat penyakit ini.
Tumbuhan ubatan hanya boleh digunakan sebagai tambahan kepada terapi hormon:
- Rahim Borovaya - ambil 1 sudu besar. satu sudu daun dalam 500 ml air, panaskan dalam tab mandi air selama 15 minit, sejuk, tapis dan minum dalam beberapa dos pada perut kosong;
- bit mentah - ambil 50-100 ml jus setiap hari;
- kulit viburnum - 1 sudu besar. sudu dalam segelas air, bancuh dan minum sepanjang hari;
- daun jelatang - bancuh dalam tab mandi air (2 sudu besar setiap segelas air), ambil sepanjang hari.
Pencegahan
Untuk mengurangkan risiko hiperplasia endometrium, anda mesti mengikuti peraturan ini:
- gunakan untuk terapi penggantian hormon selepas menopaus bukan estrogen dalam bentuk tulennya, tetapi gabungannya dengan gestagens;
- untuk haid yang tidak teratur, ambil pil kontraseptif gabungan seperti yang ditetapkan oleh doktor anda;
- mengurangkan berat badan;
- Sekiranya pendarahan tidak teratur berlaku pada usia 35 tahun, segera berjumpa pakar sakit puan.
Dengan pilihan rawatan yang tepat, prognosis untuk hiperplasia atipikal adalah baik: dalam kebanyakan pesakit, perkembangan kanser rahim dapat dicegah. Keputusan jangka panjang terbaik direkodkan selepas penyingkiran rahim.
kandungan
Adenomatosis adalah bentuk atipikal hiperplasia dyshormonal. Penyelidik menganggap bentuk penyakit ini sebagai keadaan prakanser. Memandangkan hiperplasia prakanser merosot menjadi tumor kanser dalam kira-kira 10-20 peratus pesakit dan mengalami perkembangan terbalik dalam bilangan pesakit yang sama, adalah perlu untuk memantau keadaan pesakit dan keputusan ujian dengan teliti dan teliti.
Apakah hiperplasia endometrium
Hiperplasia endometrium adalah percambahan sel dan struktur tisu yang berlebihan dan tidak terkawal pada lapisan mukosa luar rahim. Dibahagikan:
- mudah (glandular dan glandular-cystic);
- fokal/kompleks (adenomatosis endometrium).
Hiperplasia kelenjar dicirikan oleh pembentukan sejumlah besar kelenjar, sista, polip, yang mengandungi sel-sel dengan struktur yang utuh. Ini adalah bentuk penyakit yang agak tidak berbahaya yang masih memerlukan rawatan.
Gangguan fungsi otak(hipothalamus) dan keadaan pertahanan imun badan yang lemah (sindrom metabolik) boleh menyebabkan kanser dengan hiperplasia kelenjar pada sebarang umur.
Hiperplasia kompleks terdiri daripada pembentukan dalam tisu endometrium struktur khas - "kelenjar dalam kelenjar", yang bukan ciri struktur normal rahim (polip, pembentukan kelenjar-cystic atau kelenjar-berserabut dengan struktur khas). Ini adalah adenomatosis fokus.
Adenomatosis rahim bukan kanser dan ini bukan petunjuk untuk membuang rahim.
Adenomatosis rahim dan kanser
Sebarang perubahan dalam rahim (percambahan sel dan tisu, perubahan dalam struktur sel, penampilan neoplasma, dll.) Harus menimbulkan kebimbangan tertentu, kerana terdapat risiko mengembangkan kanser. Walau bagaimanapun, mereka tidak benar-benar malignan dengan kerap.
Adenomatosis fokal dianggap sebagai keadaan prakanser, tetapi bukti utama bahayanya ialah pemeriksaan histologi tisu mengikis dari rongga rahim. Istilah "tanpa atypia" sebagai hasil kajian menunjukkan sifat jinak proses dan risiko minimum untuk mengembangkan kanser rahim dalam masa terdekat. Dan pengesanan sel atipikal berdasarkan keputusan histologi menunjukkan keadaan prakanser.
Tanpa mengira hasil penyelidikan proses hiperplastik dalam rahim mesti dirawat.
Kaedah rawatan
Untuk mengelakkan penyebaran penyakit dan degenerasinya menjadi tumor kanser, adalah perlu untuk menjalankan rawatan.
Adenomatosis paling kerap menyebabkan kemandulan, tetapi walaupun konsep telah berlaku, terdapat risiko yang tinggi untuk mendapat ancaman keguguran atau keguguran.
Pada peringkat awal penyakit, rawatan tanpa pembedahan adalah mungkin. Penggunaan jangka panjang ubat hormon (kontraseptif oral gabungan, ubat estrogen-progestin, gestagens, antagonis hormon pelepas gonadotropin, androgen) membolehkan anda mengelakkan pembedahan.
Dalam kes yang lebih maju, adenomatosis dirawat dengan kaedah pembedahan, intipatinya adalah penyingkiran mekanikal kawasan tisu berpenyakit. Jenis pembedahan untuk adenomatosis.
- Mengikis. Pembersihan pembedahan rongga rahim menggunakan kuret mungkin salah satu kaedah yang paling biasa untuk merawat patologi ini. Operasi ini dilakukan di bawah anestesia am dan membolehkan bukan sahaja untuk membuang sepenuhnya semua tisu yang terjejas, tetapi juga untuk mendapatkan sejumlah besar bahan untuk pemeriksaan histologi terperinci.
- Histeroskopi.
- Intervensi pembedahan invasif minimum di mana penyingkiran tisu berlaku di bawah kawalan kamera video, yang membolehkan penyingkiran nod adenomatous yang paling selamat dan paling tepat. Kaedah ini dianggap kurang traumatik kerana pengembangan minimum saluran serviks diperlukan. Walau bagaimanapun, risiko untuk mengembangkan penyakit berulang, mengikut statistik, agak lebih besar daripada dengan kuretase klasik.
Amputasi rahim (histerektomi) - penyingkiran lengkap atau separa organ. Operasi ini dilakukan dengan ketat mengikut petunjuk, terutamanya pada wanita menopause dengan penyakit yang kerap berulang, dengan kaedah rawatan lain yang tidak berkesan dan berisiko tinggi untuk mendapat kanser.
Selepas pembedahan dan mendapatkan keputusan histologi, terapi dijalankan bertujuan untuk menormalkan tahap hormon dan meningkatkan imuniti tempatan untuk merangsang pertumbuhan tisu sihat mukosa rahim.
Sebab pembangunan
- Beberapa sebab telah dikenal pasti yang boleh menyebabkan perubahan hiperplastik pada endometrium jenis adenomatous. Tetapi tiada satu pun daripada mereka boleh dianggap sebagai jaminan 100% perkembangan penyakit pada masa akan datang.
- Gangguan hormon. Ketidakseimbangan dalam pengeluaran estrogen dan gestagens membawa kepada pertumbuhan tisu endometrium yang tidak terkawal.
- Penyakit ovari. Kekurangan ovulasi hampir selalu membawa kepada pertumbuhan endometrium.
- Penggunaan ubat hormon yang tidak betul atau tidak terkawal.
- Gangguan dalam fungsi sistem endokrin.
- Penyakit hati dan saluran hempedu.
Faktor keturunan.
Gejala utama perkembangan proses hiperplastik dalam rahim.
- Pendarahan. Senggugut berat, pendarahan asiklik, bintik-bintik.
- sakit. Sakit di bahagian bawah perut sebelum haid dan semasa pendarahan, sakit di bahagian bawah belakang.
- Sindrom metabolik. Obesiti, peningkatan tahap insulin dalam darah, pertumbuhan rambut bercorak lelaki, perubahan suara dan penampilan ciri maskulin yang lain.
- Masalah kesuburan. Kemandulan dan keguguran adalah salah satu gejala utama hiperplasia.
- Mastopati.
- Penyakit radang organ pelvis.
- Perhubungan seks yang menyakitkan, darah dalam pelepasan selepas persetubuhan.
Pemeriksaan ultrabunyi menggunakan kaedah transvaginal berkemungkinan besar mengesahkan atau menafikan diagnosis. Walau bagaimanapun, kepentingan utama dalam diagnosis adenomatosis ialah penentuan kehadiran sel-sel atipikal dalam tisu, yang hanya boleh disahkan sebagai hasil analisis terperinci - pemeriksaan histologi pengikisan dari rongga rahim. Selain itu, jika penyakit ovari bersamaan atau perkembangan sindrom metabolik disyaki, ujian darah terperinci untuk hormon seks ditetapkan.
Ultrasound untuk diagnosis perlu dijalankan 5-7 hari dari permulaan pendarahan.
Walau apa pun, rawatan perubahan hiperplastik dalam rahim dalam mana-mana sifat mesti bermula seawal mungkin. Sekiranya pakar sakit puan telah mendiagnosis adenomatosis, lebih baik segera meminta rujukan kepada ahli onkologi. Ramai wanita takut untuk menghubungi doktor sedemikian, tetapi seperti yang ditunjukkan oleh amalan, bentuk penyakit prakanser paling baik dirawat oleh pakar khusus.
Semasa perkembangan adenomatosis, tisu mukosa rahim (endometrium) memasuki lapisan otot rahim dan mula berkembang. Proses ini disertai dengan gangguan sintesis hormon dan penurunan imuniti. Gejala adenomatosis termasuk sakit semasa hubungan seksual, sakit di kawasan pelvis sebelum, semasa dan selepas haid, haid tidak teratur, dan sakit yang berlimpah.
Sehingga kini, pertumbuhan sebenar tisu rahim belum dikenalpasti. Walau bagaimanapun, adalah dipercayai bahawa terdapat kecenderungan genetik untuk penyakit ini. Wanita yang terlibat dalam buruh fizikal berat berisiko. Perkembangan adenomatosis dipengaruhi oleh situasi tekanan yang berterusan, penyalahgunaan solarium dan berjemur.
Sinaran ultraungu boleh menyebabkan beberapa tindak balas dalam badan yang tidak berbahaya untuk golongan muda. Selepas 30 tahun, badan lebih terdedah kepada kesan cahaya matahari, jadi wanita yang lebih tua dinasihatkan untuk menahan diri daripada melawat resort semasa musim panas; adalah lebih baik untuk menangguhkan percutian mereka ke "musim baldu." Mandi lumpur juga boleh menjejaskan keadaan endometrium secara negatif. Intervensi pembedahan rahim, kuretase selepas pengguguran, dan keguguran meningkatkan risiko mendapat adenomatosis.
Rawatan adenomatosis
Adenomatosis rahim memerlukan rawatan wajib, jika tidak, ia boleh mencetuskan penyakit yang lebih serius - kanser. Dengan adenomatosis, seorang wanita tidak akan dapat hamil jika pembuahan berlaku, terdapat risiko keguguran yang tinggi. Penyakit ini dirawat menggunakan 2 kaedah: terapi dadah dan pembedahan. Pada peringkat awal, ubat hormon ditetapkan, yang mesti diambil sekurang-kurangnya 2-3 bulan. Terapi jenis ini membolehkan anda mengelakkan pembedahan. Apabila digunakan dengan betul, ubat hormon selamat untuk badan dan tidak menyebabkan kesan sampingan.
Rawatan pembedahan terdiri daripada kuretase rongga rahim dan penyingkiran endometrium yang berubah. Keberkesanan operasi akan bergantung pada tahap perkembangan adenomatosis: lebih banyak kawasan yang terjejas, lebih sukar campur tangan pembedahan dan semakin kecil kemungkinan wanita itu hamil. Pesakit kemudiannya diberi terapi hormon untuk mencegah pertumbuhan endometrium. Sekiranya penyakit itu teruk, rahim dikeluarkan. Kaedah rawatan ini boleh digunakan jika seorang wanita tidak merancang untuk mempunyai anak atau nyawanya dalam bahaya.