Apakah yang termasuk analisis hemostasis? Petunjuk untuk dan jenis ujian. Pembekuan darah berkurangan

Coagulogram adalah analisis komprehensif penunjuk pembekuan darah. Kajian darah vena menggunakan kaedah koagulometri membantu menilai keadaan dan kecekapan fungsi pelbagai bahagian sistem darah seperti pembekuan, antikoagulasi dan fibrinolitik.

Petunjuk coagulogram, atau hemostasiogram, dikaji untuk menilai kemungkinan risiko hiper dan hypocoagulation, masing-masing, peningkatan dan penurunan keupayaan pembekuan darah, kemungkinan pembekuan darah atau pendarahan.

Bagaimana untuk menyediakan ujian pembekuan darah

Kajian ini dijalankan dengan ketat pada perut kosong, dengan rehat selepas makan terakhir sekurang-kurangnya 12 jam. Pada hidangan terakhir, disyorkan untuk mengecualikan makanan pedas, berlemak, dalam tin dengan banyak rempah dari diet. Bagi minuman, hanya air tulen, bukan mineral dibenarkan;

Sejurus sebelum analisis, disyorkan untuk mengelakkan tekanan fizikal, emosi dan mental (berjalan cepat, keseronokan), serta merokok, selama 30 minit.
Jika anda sedang atau baru-baru ini telah menyelesaikan kursus rawatan dengan ubat antikoagulan, anda mesti memaklumkan pakar tentang nama, dos dan tempoh penggunaan.
Jika semasa pensampelan darah anda mengalami loya, pening, atau kemerosotan kesihatan, anda mesti segera memberitahu kakitangan perubatan.

Bagaimanakah analisis dijalankan?

Darah vena dikumpulkan dari vena ulnar tanpa menggunakan tourniquet. Untuk mematuhi peraturan pembekuan, dua tabung uji diisi; bahan bio dari bekas kedua yang mengandungi koagulan tertakluk kepada pemeriksaan.

Di manakah anda menderma darah untuk hemocoualogram?

Ujian darah untuk hemostasiogram dijalankan di klinik dan makmal awam dan swasta; Semua makmal yang diperakui dengan set reagen dan peralatan yang diperlukan boleh menjalankan analisis untuk penunjuk hemostasis.
Kos ujian bergantung kepada makmal dan set faktor darah yang dinilai.

Berapa hari coagulogram diambil?

Ujian darah itu sendiri mengambil masa dari 24 hingga 48 jam, yang disebabkan oleh keperluan untuk menilai pelbagai penunjuk apabila berinteraksi dengan reagen pada selang waktu tertentu. Jika juruteknik makmal sangat sibuk dan terdapat keperluan untuk mengangkut biomaterial, masa belajar mungkin meningkat.

Dalam kes apakah ujian darah untuk koagulogram ditetapkan?

Terlepas dari kehadiran sebarang gejala dan tanda-tanda patologi pembekuan darah, ujian hemostasis ditetapkan sebagai persediaan untuk pembedahan dan semasa tempoh kehamilan. Dengan cara ini, kemungkinan risiko pendarahan dan trombosis yang mengancam nyawa semasa pembedahan atau bersalin (secara semula jadi atau melalui pembedahan caesarean) dinilai.
Petunjuk lain untuk analisis ini termasuk:

gestosis kehamilan, serta keguguran berulang;
kecederaan yang disertai oleh pendarahan dalaman dan/atau luaran;
kehadiran kecenderungan untuk pembentukan trombus, urat varikos saluran darah, kecenderungan untuk tromboembolisme;
serangan jantung, sejarah strok, keadaan pra-infarksi, iskemia, aritmia;
patologi sistem peredaran darah;
disfungsi hati;
memantau keadaan semasa terapi antikoagulan;
patologi hemoragik, anemia kronik, pendarahan hidung yang kerap, haid berat, kemasukan darah dalam pelepasan (air kencing, najis), kehilangan penglihatan secara tiba-tiba, dll.;
terapi jangka panjang dengan ubat anabolik, glukokortikosteroid, kontraseptif oral;
pemeriksaan perubatan rutin.

Komponen sistem hemostasis

Sistem hemostatik termasuk bahan biologi dan mekanisme biokimia yang mengekalkan darah dalam keadaan cair, serta mencegah dan menghentikan pendarahan. Fungsi utama sistem hemostatik adalah untuk mengekalkan keseimbangan antara faktor pembekuan dan antikoagulan. Ketidakseimbangan direalisasikan oleh hiperkoagulasi (peningkatan pembekuan darah, yang membawa kepada pembentukan bekuan darah) dan hypocoagulation (penurunan pembekuan, mengancam pendarahan yang berpanjangan).

Pembekuan darah dipastikan oleh dua mekanisme: luaran dan dalaman. Apabila kecederaan tisu dan pelanggaran dinding vaskular berlaku, tromboplastin tisu (faktor III) dilepaskan, yang mencetuskan proses luar pembekuan darah. Mekanisme dalaman memerlukan sentuhan antara kolagen endothelium dinding vaskular dan komponen darah.

Petunjuk dan norma hemostasis

Apabila mengkaji penunjuk, makmal yang berbeza mungkin menggunakan kaedah yang berbeza. Oleh itu, kadar kelajuan proses pembekuan berbeza dari 5-10 hingga 8-12 minit bergantung kepada teknik yang dipilih (mengikut Lee-White atau Mass dan Margot). Penilaian pematuhan keputusan dengan norma mesti dijalankan mengikut piawaian makmal tertentu.

Setiap norma koagulogram dan komponennya dalam jadual diberikan tanpa mengambil kira jantina dan penunjuk umur dan ciri individu. Untuk menguraikan penunjuk hemostasis, anda mesti menghubungi pakar.

Tafsiran penunjuk hemostasis

Apakah yang termasuk dalam kajian koagulogram? Kajian hemostasis asas termasuk beberapa penunjuk yang dinilai bersama.

Penunjuk masa pembekuan darah

Penunjuk ini menilai kadar pembentukan bekuan fibrin di tapak kecederaan dan dinilai oleh selang masa antara permulaan pendarahan dan pemberhentiannya. Untuk darah vena, kadar rujukan pembentukan trombus ialah 5 hingga 10 minit.

Melebihi penunjuk sering menunjukkan kehadiran penyakit dan keadaan seperti trombositopenia, hemofilia, kekurangan vitamin C, patologi hati, dan juga berlaku semasa terapi dengan antikoagulan tidak langsung (Trental, Warfarin, Aspirin, dll.). Bacaan di bawah normal menunjukkan keupayaan dipercepatkan untuk membentuk bekuan, dan mungkin juga berkurangan selepas pendarahan yang banyak. Pada wanita, pengurangan masa pembekuan diperhatikan semasa mengambilnya.

Penunjuk PTI

Indeks prothrombin menunjukkan nisbah masa pembekuan darah ujian dan piawaian yang diterima. Penunjuk yang paling menguntungkan dianggap 97-100%, sepadan dengan norma umum. Walau bagaimanapun, penyimpangan tidak jelas menunjukkan penyelewengan dalam fungsi badan: pada wanita semasa kehamilan, PTI boleh mencapai 150%, yang merupakan ciri fisiologi tempoh kehamilan. Secara purata, melebihi had biasa menunjukkan kemungkinan trombosis, manakala penurunan menunjukkan risiko pendarahan.

Penunjuk masa trombin

Masa trombin ialah tempoh yang diperlukan untuk penukaran fibrin daripada fibrinogen. Masa trombin yang lebih tinggi daripada biasa menunjukkan pengurangan jumlah fibrinogen dalam darah, dan juga mengiringi patologi yang teruk dan penyakit hati (sirosis).
Bacaan di bawah normal paling kerap dikaitkan dengan peningkatan jumlah fibrinogen.

APTT sebagai faktor dalam memantau pengambilan antikoagulan

APTT diukur berdasarkan tempoh pembentukan bekuan apabila bahan bio bertindak balas dengan kalsium. Penunjuk ini amat relevan untuk pemantauan dan pembetulan terapi dengan koagulan langsung (Heparin). Ia juga mungkin menunjukkan sindrom DIC, kehadiran penyakit autoimun, dan patologi hati.

AVR

Penunjuk AVR membolehkan anda menilai kemungkinan patologi seperti trombofilia, trombositopenia, dan juga perubahan semasa terapi antikoagulan, dengan kecederaan dalaman yang ketara, terbakar.

Percanggahan yang jelas dengan norma amat berbahaya apabila penunjuknya sangat rendah dan menunjukkan perkembangan keadaan yang mengancam nyawa - pendarahan yang meluas dan berpanjangan.

VLOOKUP

Penunjuk VPR dinilai dalam korelasi dengan masa pengiraan semula yang diaktifkan. Nilai rendah menunjukkan peningkatan aktiviti hemostatik.

Anggaran jumlah fibrinogen

Protein fibrinogen tergolong dalam faktor pembekuan darah I. Ia dihasilkan di hati dan perubahan dalam kuantitinya mungkin menunjukkan patologi organ ini. Melebihi norma penunjuk ini boleh mengiringi penyakit radang dan kecederaan tisu;

Trombotest

Thrombotest ialah kaedah untuk menilai secara visual jumlah fibrinogen dalam biobahan. Biasanya, penunjuk ini sepadan dengan tahap 4-5.

RFMK

Penilaian kepekatan kompleks febrin-monomer larut adalah penting dalam diagnosis sindrom DIC. Tafsiran penunjuk juga penting dalam kes pembentukan trombus, kehamilan yang rumit, disfungsi buah pinggang, semasa tempoh pemulihan selepas prosedur invasif, dsb.

Antitrombin III

Glikoprotein yang berkaitan dengan antikoagulan semula jadi. Normanya berbeza dengan ketara bergantung pada umur pesakit. Tahap antithrombin 3 pada wanita juga berubah semasa kehamilan, yang bukan keadaan patologi.
Punca lebihan dan kekurangan antitrombin III

D-dimer sebagai penunjuk hemostasis

D-dimer ialah produk pecahan fibrin, aktiviti fibrinolitik plasma dinilai dengan jumlahnya. Peningkatan menunjukkan kehadiran trombosis intravaskular, penyakit hati, iskemia atau infarksi miokardium, dan juga boleh berkembang dengan merokok yang berpanjangan.
Kekurangan penunjuk tidak mempunyai kepentingan klinikal.

Anggaran masa pendarahan

Apabila mengkaji penunjuk ini, tempoh dari permulaan pendarahan hingga pembentukan bekuan dalam kapilari dikaji. Metodologi: jarum steril yang tajam digunakan untuk menyebabkan kecederaan cetek pada cuping telinga dan menilai masa dari permulaan hingga pemberhentian pendarahan. Penunjuk yang melebihi norma mempunyai nilai diagnostik.

Ciri hemostasis pada wanita hamil: penyelidikan dan tafsiran keputusan

Perubahan yang berlaku semasa tempoh kehamilan menjejaskan semua sistem badan, termasuk proses hematopoiesis. Semasa kehamilan, norma hemostasis berubah, dan penilaian harus berdasarkan pematuhan umur kehamilan dengan nilai rujukan.
Faktor utama dalam perubahan pembekuan darah dikaitkan dengan peningkatan risiko pendarahan semasa penamatan kehamilan, gangguan plasenta dan semasa bersalin, dan oleh itu fibrinolisis ditindas.

Hemostasis tempoh kehamilan

Penunjuk normal berubah dengan peningkatan usia kehamilan.

	Trimester 1 biasa	Normal 2 trimester	Normal 3 trimester
Fibrinogen	2,9-3,1	3,0-3,5	4,4-5,1
APTT	36-41	33,6-37,4	37-40
AVR	60-72	56,7-67,8	48,2-55,3
PI	85,4-90,1	91,2-100,4	105,8-110,6
RFMK	78-130	85-135	90-140
Antitrombin III	0,222	0,176	0,155
Platelet	301-317	273-298	242-263

Hemostasis adalah proses biologi yang sangat kompleks dalam badan yang memastikan daya majunya. Terima kasih kepadanya bahawa darah beredar melalui sistem peredaran darah tanpa meninggalkannya. Di samping itu, hemostasis bertanggungjawab untuk mengekalkan jumlah darah tertentu yang diperlukan untuk kehidupan manusia normal. Ringkasnya, proses biologi ini memastikan fungsi normal sistem peredaran darah dan bertanggungjawab untuk memenuhi semua organ dengan oksigen dan makronutrien.

Doktor telah menetapkan ujian darah untuk hemostasis kepada ramai orang, tetapi tidak semua orang tahu mengapa ia diperlukan dan maklumat yang ia berikan kepada doktor. Mari cuba memahami perkara ini dan belajar tentang semua ciri ujian darah makmal jenis ini.

Maklumat am

Adalah penting untuk memahami bahawa hemostasis adalah kompleks pelbagai proses dan mekanisme berfungsi dan morfologi yang memastikan kecairan darah dan menghalang pembekuannya. Sekiranya retakan terbentuk pada dinding saluran darah, ia adalah terima kasih kepada hemostasis bahawa ia diperbaiki dengan pembentukan bekuan darah, yang dikeluarkan selepas pemulihan tisu lembut.

Apakah fungsi yang dilakukan oleh hemostasis dalam tubuh manusia?

Sebelum kita bercakap tentang apa yang diberikan oleh ujian darah untuk hemostasis, mari kita fikirkan fungsi apa yang dilakukan oleh sistem ini.

Dia bertanggungjawab untuk:

memastikan aliran darah;
penyetempatan tapak kerosakan vaskular;
pembubaran bekuan darah.

Untuk memahami betapa kompleksnya sistem hemostatik, mari kita berikan satu contoh kecil. Sekiranya dinding kapal telah rosak dan retak telah terbentuk pada mereka, maka penyetempatan mereka dijalankan dalam beberapa peringkat dengan penyertaan 13 enzim.

Mekanisme hemostasis

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, hemostasis adalah salah satu proses paling kompleks yang berlaku di dalam badan kita. Terdapat dua mekanismenya - primer dan sekunder. Untuk memahami prinsip asas fungsi keseluruhan sistem (cara mengambil ujian darah dengan betul untuk hemostasis akan dibincangkan kemudian), mari kita lihat dengan lebih dekat setiap daripada mereka.

Primary, atau vaskular-platelet, melibatkan sel darah, tisu lembut saluran darah, bahan bioaktif dan tisu ekstravaskular. Mekanisme ini bertanggungjawab untuk menyetempatkan tapak kerosakan pada dinding kapal oleh palam platelet.

Sekunder, atau pembekuan, - mekanisme ini melibatkan darah plasma. Proses ini bertanggungjawab untuk menukar plag platelet kepada fibrin tidak larut, yang mampu menahan tekanan darah tinggi yang dikenakan pada dinding saluran semasa peredaran darah, dengan itu mengekalkan integriti sistem peredaran darah.

Mekanisme ini direalisasikan terima kasih kepada sel darah, dinding saluran dan enzim khas yang bertanggungjawab untuk mencegah pembekuan darah dan pembentukan bekuan darah. Adalah penting untuk memahami di sini bahawa jika sistem hemostatik tidak berfungsi dengan betul dan tidak mengatasi tugasnya, maka seseorang mungkin menunjukkan pelbagai patologi sistem peredaran darah. Dalam kes ini, doktor menetapkan ujian darah untuk mutasi hemostasis, yang membolehkan mereka mengesan punca kegagalan.

Analisis hemostasis: mengapa ia diperlukan?

Salah satu jenis ujian makmal yang paling bermaklumat ialah ujian darah untuk hemostasis, tujuannya adalah untuk mengenal pasti gangguan dalam fungsi sistem ini. Kajian ini sangat kompleks dan memakan masa, tetapi ia membolehkan pakar perubatan mendapatkan gambaran terperinci tentang pembekuan darah, serta fungsi kedua-dua sistem yang terlibat di dalamnya dan interaksi mereka antara satu sama lain. Perlu diingat bahawa gangguan fungsi normal hemostasis boleh disebabkan oleh kerosakan kedua-dua sistem. Dalam kes pertama, pelanggaran membawa kepada pembentukan trombosis, dan pada yang kedua - kepada pendarahan dalaman.

Apakah akibat yang boleh terhasil daripada operasi sistem hemostasis yang tidak betul?

Penyimpangan dalam pembekuan darah normal penuh dengan pelbagai akibat negatif, yang bukan sahaja boleh menimbulkan ancaman besar kepada kesihatan manusia, tetapi juga membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, dengan sedikit syak wasangka masalah sedemikian, disyorkan untuk mengambil ujian darah untuk hemostasis. Apa yang ditunjukkan oleh jenis penyelidikan ini telah pun dibincangkan sebelum ini.

Jika kadar pembekuan darah seseorang jauh lebih tinggi daripada biasa, ini dipanggil thrombophilia. Ia berbahaya kerana ia meningkatkan dengan ketara kemungkinan serangan jantung, strok dan pembentukan bekuan darah dalam saluran darah, dan juga boleh menyebabkan ketidaksuburan dan keguguran.

Jika pembekuan di bawah normal, pendarahan dalaman mungkin berlaku. Akibatnya, luka dan luka mengambil masa lebih lama untuk sembuh. Pelbagai komplikasi juga mungkin berlaku selepas pembedahan.

Dalam kes apakah ujian hemostasis ditetapkan?

Sebab utama mengapa ujian darah untuk hemostasis mungkin diperlukan ialah:

keperluan untuk menubuhkan punca peningkatan kehilangan darah, pendarahan dalaman atau manifestasi penyakit autoimun;
diagnosis, pencegahan atau rawatan trombosis, serangan jantung dan strok;
langkah tetap untuk mencegah pendarahan dalaman pada pesakit yang menjalani pembedahan;
peringkat perancangan kehamilan;
rawatan penyakit ginekologi pada wanita hamil.

Ini adalah sebab yang paling biasa mengapa doktor menghantar pesakit mereka untuk menderma darah untuk memeriksa fungsi sistem hemostasis. Tetapi di sini adalah penting untuk memahami bahawa setiap kes khusus adalah individu, jadi ujian makmal jenis ini boleh ditetapkan dalam situasi lain.

Bagaimana ia dijalankan?

Sekiranya anda perlu menderma darah untuk hemostasis, maka anda perlu mempunyai idea tentang bagaimana ia dijalankan dan berapa lama masa yang diperlukan. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, ini adalah kompleks dan teliti.

Ia termasuk ujian berikut:

Masa prothrombin dengan INR - dalam tempoh berapa masa darah membeku.
APTT - dalam tempoh berapakah pembentukan bekuan darah berlaku selepas penambahan reagen kepada plasma.
Masa trombin ialah selang masa yang diperlukan untuk penukaran fibronogen kepada fibrin.
Fibrinogen.

Apabila keputusan ujian sudah siap, mereka perlu ditafsirkan. Doktor memberi perhatian khusus kepada ujian pertama dan kedua. Mereka memberikan gambaran terperinci tentang bagaimana pembekuan darah berlaku di sepanjang laluan dalaman dan luaran. Jika semuanya teratur dengan keputusannya, maka sistem hemostasis berfungsi dengan normal.

Petunjuk

Analisis sistem hemostatik ditetapkan dalam kes di mana kehilangan darah dijangka, atau apabila penyakit tertentu sistem peredaran darah didiagnosis pada pesakit.

Hemostasiogram adalah wajib dalam kes berikut:

sebelum dan selepas pembedahan;
untuk urat varikos dan trombosis;
apabila mendiagnosis penyakit autoimun;
untuk penyakit hati;
dalam pencegahan dan rawatan strok dan serangan jantung;
untuk pelbagai patologi kompleks sistem peredaran darah;
untuk memantau keadaan pesakit apabila mengambil agen antiplatelet dan antikoagulan.

Dalam setiap kes di atas, ujian makmal hemostasis adalah wajib. Ujian darah untuk hemostasis juga diperlukan semasa kehamilan dan pada peringkat perancangan untuk mengandung anak.

Analisis Mutasi Hemostasis

Mempelajari fungsi sistem hemostatik adalah sangat bermaklumat, bagaimanapun, ia tidak selalu membenarkan pakar perubatan untuk meramalkan kemungkinan mengembangkan patologi yang menjejaskan pembekuan darah. Oleh itu, doktor menetapkan kepada pesakit ujian darah untuk mutasi hemostasis, di mana tindak balas daripada sistem ini diambil kira.

Jenis penyelidikan ini ditetapkan untuk kategori orang berikut:

wanita yang mengambil kontraseptif;
mereka yang mengalami kemandulan atau mengalami masalah keguguran;
wanita yang ditetapkan terapi hormon;
perokok berumur lebih dari 50 tahun;
pesakit yang mengalami trombosis dan berumur di bawah 50 tahun;
sebelum dan selepas pembedahan;
orang muda yang telah didiagnosis dengan kehilangan pendengaran atas sebab yang tidak diketahui;
pesakit yang telah menjalani kemoterapi.

Perlu diingat bahawa ujian darah ini (sistem hemostasis dan tafsiran keputusan memberi doktor gambaran terperinci tentang status kesihatan pesakit) juga boleh diresepkan kepada orang yang saudara-mara mereka di bawah umur 50 tahun mempunyai masalah dengan sistem kardiovaskular, dan dalam Selain itu, telah mengalami serangan jantung atau strok. Ini adalah perlu untuk menentukan kehadiran kecenderungan genetik.

Fungsi sistem hemostasis terjejas

Gangguan dalam fungsi proses biologi hemostasis termasuk konsep berikut:

Cogualopathy adalah gangguan dalam fungsi sistem pembekuan dan antikoagulasi.
Hypocoagulation adalah kemerosotan dalam pembentukan bekuan darah akibat lekatan sel darah yang lemah antara satu sama lain. Dimanifestasikan oleh pendarahan dalaman dan penyembuhan luka yang perlahan.
Keadaan hypercoagulable-trombotik adalah peningkatan lekatan sel darah, akibatnya bekuan darah boleh terbentuk dalam sistem peredaran darah.
Sindrom trombohemorrhagic adalah gangguan serentak dalam fungsi sistem pembekuan dan antikoagulasi, yang membawa kepada pembentukan banyak bekuan darah di dalam saluran, akibatnya peredaran darah normal organ dalaman terganggu, yang membawa kepada perubahan distrofi.

Setiap patologi menunjukkan dirinya secara berbeza dan membawa kepada pelbagai akibat negatif. Ujian darah tepat pada masanya untuk hemostasis (norma penunjuk tidak boleh melebihi) membolehkan doktor menetapkan rawatan dan mencegah berlakunya komplikasi berbahaya.

Bersedia untuk ujian

Jadi, anda akan pergi ke doktor. Bagaimana untuk mengambil ujian darah untuk hemostasis supaya hasilnya boleh dipercayai? Adalah penting untuk memahami bahawa badan anda mesti disediakan terlebih dahulu. Anda harus pergi ke hospital dengan perut kosong. Doktor mengesyorkan berhenti makan kira-kira 10 jam sebelum pergi ke kemudahan perubatan. Hanya air tulen bukan berkarbonat dibenarkan untuk dimakan. Di samping itu, sehari sebelum ujian, disyorkan untuk meminimumkan sebarang aktiviti fizikal, mengelakkan situasi yang tertekan, dan juga mendapat tidur yang cukup.

Penggunaan mana-mana minuman beralkohol dan ubat-ubatan harus dielakkan, kerana ia akan menjejaskan komposisi darah secara negatif, yang akan merumitkan ujian darah untuk hemostasis. Penyahkodan dalam kes ini akan menjadi tidak betul, akibatnya sukar bagi doktor untuk menilai keadaan sebenar pesakit dan menetapkan terapi yang sesuai.

Kajian sistem hemostasis semasa kehamilan

Semasa mengandung, agak banyak perubahan berlaku dalam tubuh wanita, salah satunya adalah peningkatan jumlah platelet dalam darah. Tetapi jika tahap mereka menyimpang terlalu banyak dari norma, maka gumpalan darah akan mula terbentuk di dalam saluran darah dan penyakit seperti trombofilia akan muncul, yang sering membawa kepada penamatan kehamilan pramatang.

Oleh itu, pemantauan keadaan sistem hemostatik pada ibu mengandung adalah amat penting. Pada masa yang sama, mereka ditetapkan ujian makmal lanjutan yang terdiri daripada 14 mata, yang membolehkan mereka mendapatkan gambaran klinikal yang paling lengkap.

Kesimpulan

Sistem hemostatik adalah salah satu yang paling penting dalam badan kita. Ia melakukan fungsi yang kompleks dan bertanggungjawab untuk fungsi normal sistem peredaran darah. Gangguan fungsinya boleh membawa kepada patologi yang kompleks. Ini terutama berlaku untuk wanita yang membawa janin. Oleh itu, pemantauan kesihatan mereka adalah penting.

Dalam masyarakat moden, hanya sedikit orang yang memberi perhatian yang sewajarnya kepada kesihatan mereka sendiri. Sesetengah orang tidak mempunyai masa untuk ini, sementara yang lain hanya takut untuk diuji. Tetapi ini adalah salah sama sekali, kerana jika anda memulakan sebarang penyakit, akibatnya boleh menjadi bencana.

Aliran proses yang berlaku dalam tubuh manusia dan memastikan fungsi pentingnya mesti berlaku di bawah pengawasan berterusan pakar. Oleh itu, terdapat cadangan daripada doktor mengenai pemeriksaan komprehensif yang dirancang dan komprehensif yang perlu dijalankan setiap tahun, walaupun bagi orang yang tidak mempunyai aduan kesihatan yang buruk.

Sistem hemostasis adalah salah satu proses terpenting yang berlaku dalam tubuh manusia, bertanggungjawab untuk mengekalkan jumlah darah yang diperlukan dalam peredaran, melarutkan bekuan darah untuk mengekalkan patensi saluran darah, dan juga memastikan pembekuannya sekiranya berlaku luka. dan luka, dengan itu menghalang kehilangan darah yang ketara .

Perhatian! Ujian darah tahunan untuk hemostasis akan membolehkan anda mengenal pasti dengan segera perubahan buruk yang telah berlaku dalam sistem peredaran darah dan memulakan rawatan yang diperlukan tepat pada masanya.

Sistem pembekuan

Sistem hemostasis, seperti yang dinyatakan sebelum ini, adalah salah satu sistem yang paling penting dalam tubuh manusia, membolehkan untuk mengekalkan aliran darah dengan cara yang optimum.

Doktor membezakan dua mekanisme hemostasis: primer dan sekunder. Yang pertama, dipanggil platelet vaskular, dicirikan oleh sifat sel darah - platelet. Ini adalah rantaian proses yang saling berkaitan yang membolehkan anda menghentikan atau mengurangkan pendarahan. Mekanisme ini bertanggungjawab untuk menghentikan kehilangan darah serta-merta selepas kerosakan vaskular, biasanya dalam masa dua minit.

Hemostasis sekunder ialah proses interaksi protein plasma, yang mengakibatkan penampilan benang fibrin, atau bekuan. Terima kasih kepada pembentukannya, darah berhenti keluar dari kapilari yang rosak, dan dari masa ke masa, bekuan tersebut larut, dan peredaran darah dalam saluran yang rosak kembali normal.

Penting! Sistem hemostasis mula berfungsi serta-merta selepas kerosakan pada dinding vaskular, pada masa yang sama reaksi platelet bermula dan pengaktifan protein yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah. Hemostasis primer dan sekunder dimulakan pada masa yang sama, berlaku selari antara satu sama lain, dan berinteraksi rapat.

Gangguan pendarahan

Selalunya terdapat kes apabila mekanisme pembekuan tidak berfungsi dan tidak dapat berfungsi seratus peratus darah manusia mempunyai kecenderungan yang meningkat untuk membentuk bekuan darah, atau, sebaliknya, pembekuan yang lemah. Patologi sistem hemostatik boleh disebabkan oleh beberapa faktor yang berbeza, tetapi semuanya boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan utama:

diwarisi;
diperolehi;
autoimun.

Dalam kes pertama, kegagalan dalam sistem hemostatik berlaku disebabkan oleh mutasi gen. Faktor yang diperoleh termasuk masalah yang disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon, dos berlebihan dan pengumpulan ubat dalam badan, penyakit hati, dan onkologi. Dari nama kumpulan faktor ketiga adalah jelas bahawa gangguan muncul akibat penyakit autoimun yang serius yang berlaku di dalam badan.

Patologi hemostasis boleh nyata dalam salah satu jenis berikut:

Koagulopati. Dalam keadaan ini, sistem hemostasis tidak berfungsi dengan baik kerana faktor di atas.
Sindrom DIC. Dalam kes ini, keupayaan sel darah untuk menyambung meningkat, yang membawa kepada pembentukan trombus intravaskular.
Hypocoagulation. Keadaan yang dicirikan oleh peningkatan pendarahan akibat penurunan pembekuan.
Hiperkoagulasi. Di sini, terdapat peningkatan aktiviti tisu dan protein plasma, dan peningkatan kadar sambungan platelet. Ini membawa kepada pembentukan bekuan dan pembekuan darah yang berlebihan.

Peranan analisis hemostasis

Analisis sistem hemostasis

Kajian penunjuk hemostasis, pengenalpastian tepat pada masanya gangguan dalam fungsi sistem, membolehkan kita mencegah dan meminimumkan kemungkinan berlakunya senarai keseluruhan penyakit, serta mengenal pasti penyakit tanpa gejala yang sudah berlaku di dalam badan dan memulakan rawatan mereka .

Untuk tujuan pencegahan, ujian darah untuk homeostasis mesti diambil setiap tahun, ujian yang lebih kerap diperlukan:

dalam kes pendarahan berulang dan berpanjangan - untuk menentukan punca dan keterukan penyelewengan nilai yang diperoleh daripada norma yang diterima umum;
pesakit yang menderita thrombophilia, untuk mengesahkannya dan menentukan punca;
jika campur tangan pembedahan diperlukan, sebelum operasi;
semasa mengandung;
untuk menilai keberkesanan rawatan apabila mengambil ubat antikoagulan, dsb.

Apabila anda pergi ke klinik untuk pemeriksaan, doktor, selepas memeriksa dan mengambil anamnesis, akan menulis kepada anda rujukan untuk analisis, di mana dia semestinya akan menunjukkan penunjuk yang mencirikan keadaan sistem hemostatik, yang mesti diperiksa semasa peperiksaan. .

Petunjuk utama yang memberikan gambaran lengkap tentang kehadiran atau ketiadaan patologi pembekuan darah ialah:

Tempoh atau masa pendarahan;
APTT;
PTI dan masa trombin;
Fibrinogen;
RKMF;
D-pemalap;
Agregasi platelet dan lain-lain.

Masa tromboplastin separa yang diaktifkan (aPTT) adalah penunjuk paling sensitif dalam sistem hemostatik. Ini ialah jumlah masa yang diperlukan untuk bekuan darah terbentuk, idealnya antara 30 dan 40 saat.

Berdasarkan penunjuk ini, kesimpulan boleh dibuat tentang kecukupan dan kesempurnaan kebolehan pembekuan plasma. Ia bertindak balas secara sensitif kepada jumlah komponen plasma yang tidak mencukupi, memungkinkan untuk menentukan punca pendarahan yang berpanjangan atau, sebaliknya, trombosis, mengesan patologi semasa kehamilan, memberikan idea tentang keberkesanan rawatan antikoagulan, dan membolehkan seseorang untuk mengenal pasti penyakit hati.

Indeks prothrombin dikira sebagai nisbah masa pembekuan plasma organisma yang sihat kepada penunjuk yang sama bagi orang yang diperiksa. PTI biasa akan berkisar antara 93 hingga 107 peratus. Peningkatan penunjuk ini menunjukkan risiko trombosis, sebaliknya, penurunan dalam kualiti pembekuan darah.

Piawaian seperti masa trombin menunjukkan tempoh semasa fibrinogen ditukar kepada fibrin; Peningkatannya menunjukkan masalah dengan hati atau kekurangan fibrinogen yang diwarisi dalam masa yang terlalu singkat menunjukkan lebihan jenis protein ini.

Nilai standard protein - fibrinogen: 2-4 g seliter. Meningkatkannya kepada 6 tahun adalah mungkin pada trimester terakhir kehamilan, selepas bersalin, pembedahan perut, strok dan serangan jantung, melecur dan keadaan khusus lain. Kuantiti yang terlalu rendah mungkin menunjukkan masalah yang ketara dengan hati, kerosakan serius dalam sistem pembekuan, atau jumlah vitamin tertentu yang tidak mencukupi dalam badan.

Kompleks larut monomer fibrin adalah penunjuk yang mendiagnosis pengaktifan pembekuan darah di dalam saluran darah.

Pengagregatan, atau keupayaan untuk menggabungkan platelet, adalah penunjuk normal 0-20 peratus. Peningkatannya boleh berlaku dengan trombosis, diabetes mellitus, serangan jantung, dan aterosklerosis. Penurunan penunjuk berlaku apabila kiraan platelet dalam darah rendah.

D-dimmer adalah produk pecahan protein fibrin sejurus selepas penyerapan bekuan darah, dengan bantuannya patensi kapilari dipulihkan. Normanya: 250 – 500 ng setiap ml darah.

Menyahkod keputusan analisis

Penting! Sebelum menderma darah, pastikan anda membaca cadangan untuk persediaan untuk ujian dan ikuti dengan ketat. Hanya jika semua peraturan dipatuhi, tinjauan akan mendedahkan data sebenar dan betul.

Kakitangan perubatan mengambil darah dari vena untuk mengkaji hemostasis, memerhatikan langkah berjaga-jaga dan keperluan yang ditetapkan. Selepas pengumpulan, bahan biologi dihantar ke makmal, di mana pelbagai ujian koagulometer dilakukan menggunakan instrumen moden.

Coagulogram yang dibuat biasanya dibentangkan dalam bentuk jadual. Untuk kemudahan pesakit, ia jelas membentangkan penunjuk sebenar badannya di sebelah yang normatif. Jika anda melihat penyelewengan walaupun dalam mana-mana satu nilai, anda mesti segera berjumpa doktor untuk membuat diagnosis dan menyediakan terapi yang diperlukan.

Kepentingan dan tujuan kajian

Jika secara literal pada abad yang lalu, patologi dalam sistem hemostatik tidak membenarkan seseorang menjalani kehidupan yang normal, dan dianggap sebagai diagnosis yang dahsyat dan tidak dapat diubati, maka di dunia moden, penemuan dan teknik saintifik memungkinkan untuk berjaya merawat pesakit dengan trombofilia, sindrom pembekuan intravaskular tersebar, dsb.

Pengambilan ubat-ubatan yang berterusan dan tindakan terapeutik biasa yang lain memungkinkan, jika tidak sepenuhnya mengatasi penyakit ini, kemudian untuk mengawal dan menentangnya.

Teknologi dan kaedah moden memungkinkan untuk melakukan operasi ke atas orang yang menderita. Semasa kehamilan, pemeriksaan sistem hemostatik adalah sangat penting, kerana gangguannya semasa kehamilan boleh membawa kepada akibat yang teruk.

Oleh itu, kepentingan yang begitu besar dilampirkan kepada kajian sistem hemostasis. Pengesanan keabnormalan yang tepat pada masanya akan memungkinkan untuk mengatasi penyakit itu, menjalankan rawatan yang berkesan dan mencapai pemulihan lengkap pesakit.

Semasa kehamilan, adalah sangat penting untuk memantau kesihatan anda dan segera mengenal pasti sebarang kelainan. Inilah sebabnya mengapa ibu mengandung sering menjalani ujian darah. Doktor mengenal pasti sebarang perubahan, termasuk dalam hemostasis.

Hemostasis adalah sistem pembekuan darah yang diperlukan untuk mengelakkan kehilangan darah yang ketara sekiranya berlaku kerosakan pada saluran darah dan tisu. Jadi, selepas beberapa lama selepas pemotongan, pendarahan berkurangan, dan kemudian bekuan darah terbentuk. Terdapat juga sistem lain, antikoagulan, yang menghalang sel darah daripada membeku. Ini adalah perlu supaya darah mempunyai peluang untuk kekal dalam keadaan cair. Jika fungsi salah satu sistem terjejas, darah akan menjadi sangat pekat, mengakibatkan peningkatan pembentukan trombus.

Jika pembekuan darah meningkat semasa kehamilan, pembekuan intravaskular tersebar mungkin berlaku. Keadaan ini ditunjukkan oleh fakta bahawa darah di dalam kapal menebal, yang boleh memberi kesan buruk pada bekalan darah plasenta. Akibat aliran darah yang lemah ke janin, kanak-kanak tidak menerima oksigen dan nutrien yang diperlukan. Janin sedemikian tidak berkembang sepenuhnya, selalunya ini boleh mengakibatkan pudar kehamilan atau kematian bayi yang belum lahir. Sekiranya gangguan hemostasis didiagnosis tepat pada masanya, maka anda boleh membawa dan melahirkan anak yang sihat.

Punca perubahan hemostasis semasa kehamilan

Semasa kehamilan, hemostasis mungkin berubah. Situasi tekanan, jangkitan kronik, kecederaan, patologi kanser, dan obesiti menyumbang kepada gangguan hemostasis. Sebelum kehamilan, mungkin tidak ada masalah dengan pembekuan darah. Akibat kehamilan, badan menjadi lemah dan hemostasis selalunya boleh terjejas, yang menunjukkan dirinya dalam trombosis atau pendarahan. Ini bergantung kepada komponen utama dalam sistem pembekuan: pembekuan atau antikoagulasi.

Gangguan hemostasis boleh menjadi agak serius. Mereka boleh menyebabkan komplikasi seperti gestosis, gangguan plasenta pramatang, anemia atau kematian janin dalam rahim. Oleh itu, anda pastinya perlu mengambil ujian dan mengambil keputusannya dengan serius.

Bila hendak diuji

Sekiranya seorang wanita telah merancang kehamilan, dia mesti menjalani hemostasiogram (coagulogram) terlebih dahulu. Sekiranya terdapat masalah, ini akan membolehkan anda menjalani rawatan dengan selamat. Untuk memastikan keputusan adalah betul, seminggu sebelum ujian, anda tidak boleh mengambil ubat yang mengandungi aspirin atau menipiskan darah anda, dan jangan minum alkohol, kerana keputusan ujian mungkin salah.

Terdapat banyak situasi di mana kawalan hemostasis diperlukan:

Jika kehamilan anda telah berakhir dengan keguguran atau keguguran satu kali atau lebih. Masalah sedemikian mungkin berlaku disebabkan oleh jangkitan, ketidakseimbangan hormon, gangguan pendarahan, atau keabnormalan kromosom.
Toksikosis semasa kehamilan, yang merumitkan memakai. Keadaan ini boleh disyaki oleh tekanan darah tinggi, pembengkakan teruk pada bahagian kaki dan kehadiran protein dalam air kencing. Dengan gestosis, dalam 70% kes, pembekuan darah bermasalah. Oleh itu, adalah penting untuk melakukan hemostasiogram dan menjalani rawatan tepat pada masanya.
Hipertonisitas rahim, di mana selalu ada bahaya keguguran.
Rundingan dengan pakar hemostasiologi pasti diperlukan untuk wanita yang mengalami gangguan plasenta. Selalunya ini berlaku tepat kerana masalah pembekuan darah.
Wanita yang saudara-maranya mengalami trombosis, serangan jantung, strok, atau vena varikos.
Dalam rawatan kemandulan, ubat hormon sering digunakan. Sekiranya seorang wanita mengalami masalah hemostasis, kemungkinan pembekuan darah atau strok meningkat.

Apakah maksud penunjuk hemogram?

APTT (masa tromboplastin separa diaktifkan) - menunjukkan masa pembekuan darah. Normanya ialah 23-35 saat. Dengan pembekuan perlahan, ancaman pendarahan selepas bersalin meningkat, dengan pembekuan yang dipercepatkan, wanita hamil mengembangkan sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan.
TT (masa trombin) adalah peringkat terakhir pembekuan darah, yang berlaku dengan menukar fibrinogen kepada fibrin akibat tindakan trombin. Normanya ialah 10.5-18 saat.
Tahap D-Dimeter menunjukkan peningkatan pembekuan darah. Jika parasnya lebih daripada 248ng/ml, maka darah adalah likat dan terdedah kepada trombosis.
PTI (indeks trombosis) – mencerminkan kualiti pembekuan darah. Normanya adalah dari 80% hingga 150%.
Fibrinogen adalah protein yang merupakan prekursor kepada fibrin, yang merupakan asas bekuan semasa pembekuan darah. Norma semasa kehamilan ialah 2-4 gram seliter, pada trimester ketiga sehingga 6 g / l.
Antitrombin III adalah protein yang menghalang pembekuan darah. Normanya adalah dari 70% hingga 115%. Apabila antitrombin berkurangan, kemungkinan trombosis meningkat, dan apabila ia meningkat, risiko pendarahan selepas bersalin meningkat.

Keputusan hemostasiogram boleh dipengaruhi oleh penyakit organ dalaman, kekurangan unsur mikro dan vitamin, kecederaan dan lebam, dan penggunaan ubat-ubatan tertentu. Doktor mesti mengambil kira ini apabila mentafsir keputusan ujian.

Rawatan gangguan hemostasis

Sekiranya patologi hemostasis dikesan pada wanita hamil, rawatannya haruslah secara individu. Adalah perlu untuk membetulkan dengan tepat bahagian hemostasis di mana terdapat pelanggaran. Terapi ubat harus selembut mungkin, terutamanya pada separuh pertama kehamilan, apabila pembentukan organ berlaku. Ubat utama yang digunakan untuk rawatan dan pencegahan komplikasi semasa kehamilan pada pesakit dengan masalah hemostasis ialah heparin berat molekul rendah moden (Fraxiparin, Fragmin, Clexane). Mereka selamat untuk janin, kerana mereka tidak menembusi halangan plasenta. Kadang-kadang ia menjadi perlu untuk menetapkan ubat yang mengawal fungsi platelet. Pengambilan vitamin dan antioksidan juga digalakkan

Daya maju sesuatu organisma bergantung kepada banyak proses yang berlaku di dalamnya. Salah satu sistem biologi yang mengekalkan keadaan cecair darah dipanggil hemostasis. Proses ini bertanggungjawab untuk menyediakan sepenuhnya semua organ dengan nutrisi dan oksigen. Hemostasis - apakah itu, apakah kemungkinan mutasi sistem ini, bagaimana analisis dijalankan dan tafsirannya? Jawapan kepada soalan-soalan ini boleh didapati daripada pakar hemostasiologi.

Sistem hemostasis

Hemostasis adalah proses fisiologi kompleks yang menghentikan darah selepas kecederaan dan mengekalkan jumlahnya di dalam badan. Tidak mustahil untuk memahami apa itu hemostasis tanpa mengkaji ciri utamanya:

Menyediakan pembekuan darah sekiranya berlaku kerosakan vaskular.
Bertanggungjawab untuk melarutkan bekuan darah dan bekuan darah.
Mengekalkan kecairan darah.

Jenis hemostasis

Terdapat tiga jenis hemostasis: vaskular-platelet, pembekuan, fibrinolisis. Bergantung kepada keparahan pendarahan, satu atau satu lagi mekanisme memimpin dalam proses pembentukan trombus. Varieti hemostasis dimasukkan ke dalam kerja secara serentak, berada dalam keadaan interaksi yang berterusan, saling melengkapi antara satu sama lain dari awal pembentukan bekuan darah sehingga pembubarannya yang lengkap.

Vaskular-platelet

Hemostasis platelet bertujuan untuk menghentikan pendarahan dari saluran kecil. Reaksi utama terdiri daripada fasa:

Vasospasme refleks.
Pelekatan platelet ke kawasan yang rosak.
Pengumpulan platelet terbalik.
Pengagregatan platelet tidak dapat dipulihkan.
Penarikan trombus platelet adalah pembentukan meterai yang menghentikan darah dalam saluran dengan tekanan darah rendah.

Pembekuan

Mekanisme ini memastikan bahawa darah berhenti di dalam salur yang hemostasis primer tidak mencukupi. Semasa mekanisme pembekuan pembekuan, trombus platelet bertukar menjadi palam hemostatik akhir yang menutup kecacatan saluran. Hemostasis sekunder memastikan pemberhentian darah sepenuhnya dalam arteri, urat dan arteriol pembentukan trombus berlaku dalam masa beberapa minit.

Fibrinolisis

Mekanisme ini bertanggungjawab untuk pecahan benang fibrin kepada kompleks larut, memulihkan patensi vaskular, dan mengekalkan ketebalan darah normal. Sistem fibrinolisis terdiri daripada plasmin, pengaktif plasminogen, dan perencat. Fibrinolisis boleh menjadi enzimatik dan bukan enzimatik, melalui laluan pengaktifan luaran dan dalaman. Proses ini melibatkan keupayaan leukosit untuk memusnahkan dan mencerna organisma patogen, menghapuskan trombosis dan mengeluarkan sisanya.

Gangguan hemostasis

Masalah pembekuan boleh berlaku disebabkan oleh virus, ubat-ubatan yang merangsang tindak balas imun, kekurangan cyanocobalamin dan asid folik, faktor genetik dan gangguan hormon. Risiko hemostasis akan gagal meningkat selepas strok dan serangan jantung, pesakit kanser yang menjalani kemoterapi, dan apabila menggunakan kaedah kontraseptif oral.

Gejala biasa hemostasis terjejas termasuk penampilan lebam dan bintik-bintik kecil pada kulit, pendarahan berpanjangan akibat luka, dan pembebasan jumlah tisu cecair yang tidak normal selepas campur tangan pembedahan. Gangguan hemostasis menyebabkan diatesis hemoragik, keadaan hypercoagulable-trombotik, koagulopati, trombofilia. Bergantung pada keputusan diagnostik, terapi hormon, patogenetik dan prinsip rawatan gejala digunakan untuk merawat penyakit.

Kajian sistem hemostasis

Coagulogram atau ujian hentian darah adalah ujian yang kompleks dan kompleks. Sebelum ujian, orang itu hanya dibenarkan minum air selama 8-12 jam. Doktor mengambil darah untuk hemostasiogram ke dalam tiub yang mengandungi natrium sitrat. Unsur ini menghalang pembekuan tisu penghubung cecair. Analisis dijalankan dalam kes berikut: kehamilan, pemeriksaan sebelum pembedahan, patologi pembekuan dan penyakit lain.

Analisis hemostasis

Coagulogram membantu menjalankan kajian berikut:

APTT – ujian laluan koagulasi intrinsik.
Ujian prothrombin adalah kajian mengenai mekanisme luar hemokoagulasi.
Ujian masa trombin - kadar penukaran fibrinogen kepada fibrin.
Fibrinogen adalah ujian untuk menentukan jumlah protein dari mana fibrin terbentuk.
Ujian antitrombin III adalah ujian untuk enzim utama yang menghalang proses pembentukan bekuan darah.
Menilai tahap trombinemia adalah ujian untuk pengaktifan sistem pembekuan intravaskular.
Kajian aktiviti fibrinolitik - ujian ini menunjukkan kadar pembubaran asas struktur bekuan darah.

Penyahkodan

Huruf D menunjukkan penunjuk yang menunjukkan sama ada pembekuan darah meningkat; Penunjuk APTT menentukan kadar pembekuan darah; Bilangan keputusan ujian yang berkurangan menunjukkan berlakunya keadaan thrombo-hemorrhagic, yang boleh menyebabkan DIC atau PE. Peningkatan dalam norma menunjukkan bahawa darah tidak membeku dengan baik.

Prothrombin menunjukkan kualiti pembekuan darah; Penunjuk TV adalah masa prothrombin, tanda pembekuan darah terakhir. Normanya ialah 11-18 saat. Antitrombin III mengukur tahap protein dalam darah yang mengganggu proses pembekuan. Nilai ideal ialah 71-115%. Ujian harus menunjukkan ketiadaan antikoagulan lupus.

Hemostasis semasa kehamilan

Semasa kehamilan, sindrom hiperkoagulasi berlaku - pembekuan darah berlaku lebih cepat daripada biasa, badan berusaha untuk melindungi dirinya daripada kehilangan darah. Bagi wanita hamil, penunjuk hemostasis khas telah dikenal pasti, melebihi yang penuh dengan akibat buruk untuk ibu hamil dan anaknya. Semasa mengandung, darah mesti didermakan tiga kali untuk hemostasis.

Darah yang terlalu tebal boleh menyebabkan gangguan aliran darah plasenta, akibatnya bayi tidak akan menerima nutrien yang mencukupi. Keabnormalan dalam perkembangan janin mungkin berlaku, bahkan hingga ke tahap kegagalan kehamilan. Kepentingan khusus dilampirkan pada kajian ini jika vena varikos, hipertonisitas rahim, gestosis dan komplikasi kehamilan yang lain diperhatikan. Penyimpangan dalam hemostasis boleh menyebabkan ketidaksuburan seterusnya.

Operasi

Jadi, apakah fungsi hemostasis?

Mengekalkan keadaan cecair darah;
Pemeliharaan pembekuan jika urat dan arteri besar cedera, serta pembentukan palam platelet yang dipanggil untuk kecederaan vaskular kecil;
Juga, pembubaran bekuan darah selepas pemulihan dinding, apabila patologi vaskular berlaku;

Pada dasarnya, ia adalah perlindungan terhadap kehilangan darah yang banyak. Proses pembekuan darah bergantung kepada interaksi tiga belas enzim. Mereka adalah protein dan dipanggil "faktor pembekuan."

Keseluruhan prosedur terdiri daripada beberapa peringkat dan intipatinya ialah pemprosesan faktor tidak aktif menjadi aktif. Seterusnya, enzim aktif mencetuskan pemprosesan seterusnya enzim tidak aktif, dan ini berlaku berkali-kali. Proses ini dipanggil "lata pembekuan." Ia dibahagikan kepada lata luaran dan dalaman.

Untuk berfungsi jenis dalaman lata pembekuan, semua bahan yang diperlukan sudah ada dalam darah. Untuk memastikan lata luaran, enzim seperti tromboplastin tisu diperlukan. Penampilan enzim ini dalam darah selalu dikaitkan dengan kecederaan pada saluran darah.

Spesies

Terdapat dua jenis hemostasis.

Vaskular-platelet:

sel darah merah;
platelet;
dinding kapal;
enzim bioaktif;
tisu ekstravaskular;

Juga dalam jenis hemostasis ini, palam platelet terbentuk.

Pembekuan. Faktor pembekuan darah berikut memainkan peranan di sini:

kain;
plasma darah;
dinding kapal;
sel darah;

Intipatinya ialah transformasi fibrinogen (protein khusus yang tidak mempunyai warna) dan pembentukan fibrin tidak larut daripadanya.

Hemostasis pembekuan menghentikan pendarahan dalam saluran tersebut di mana homeostasis vaskular-platelet gagal. Tekanan darah terlalu tinggi untuk palam platelet dan pembekuan pelindung yang lebih kuat diperlukan. Oleh itu, homeostasis adalah proses kompleks yang merangkumi pelbagai komponen.

Ujian darah untuk hemostasis ini dijalankan bagi mencari punca gangguan proses homeostasis. Ini adalah diagnostik darah moden berbilang peringkat yang kompleks yang membolehkan anda memberikan maklumat yang tepat tentang pembekuan secara umum. Ujian darah membolehkan anda mewujudkan interaksi fungsi pembekuan dan antikoagulan darah.

Ini mungkin masalah dengan pengaktifan sistem pembekuan, serta dalam pengaktifan sistem antikoagulasi. Dalam pilihan pertama, trombosis muncul, dan pada yang terakhir, kecenderungan untuk pendarahan.

Thrombophilia adalah keadaan yang disebabkan oleh peningkatan pembekuan. Thrombophilia sangat berbahaya kerana berlakunya serangan jantung, perkembangan trombosis, dan juga strok.

Dengan pengurangan pembekuan, pendarahan yang kerap berlaku. Akibatnya, luka tidak sembuh untuk masa yang lama; komplikasi selepas campur tangan pembedahan, pendarahan dalaman, dan berlakunya sindrom hemoragik juga mungkin.

Wanita dan lelaki mempunyai tahap pembekuan darah yang sama. Walau bagaimanapun, wanita hamil mempunyai beberapa perbezaan dalam penunjuk.

Anda perlu mengambil ujian darah untuk hemostasis semasa kehamilan dan bukan sahaja untuk:

Pengenalpastian punca peningkatan kehilangan darah, vaskulitis hemoragik, pelbagai jenis pendarahan;
Apabila mendiagnosis dan merawat trombosis;
Apabila menjalankan rawatan dan pencegahan infarksi miokardium, serta strok;
Pencegahan pendarahan selepas campur tangan pembedahan;
Semasa kehamilan dan pencegahan penyakit ginekologi;

Analisis hemostasis termasuk kajian berikut:

masa prothrombin dengan nisbah normal antarabangsa - masa pembekuan.
masa tromboplastin separa diaktifkan - penilaian jenis dalaman pembekuan darah (terdiri daripada tiga peringkat).
masa thrombin - tempoh transformasi enzim fibrinogen menjadi fibrin akibat pengaktifan trombin.
kajian fibrinogen dalam darah.

Seterusnya, adalah perlu untuk menguraikan koagulogram. Bahagian yang paling penting dalam analisis ini ialah masa protrombin dan APTT. Mereka menunjukkan pengaktifan di sepanjang laluan intrinsik serta laluan pembekuan ekstrinsik. Jika penunjuk semua bahagian analisis yang disenaraikan adalah normal, maka tidak ada pelanggaran di bahagian utama unsur-unsur sistem pembekuan.

Semasa analisis, pengaktifan tindak balas pada semua peringkat hemostasis dikaji.

Sekiranya keputusan diagnostik adalah positif, kesimpulan boleh dibuat tentang fungsi normal keseluruhan sistem pembekuan darah. Jika, selepas menyelesaikan proses ujian pembekuan, penemuan yang tidak menguntungkan dikenal pasti, maka punca masalah mesti dikenal pasti.

Petunjuk

Kajian hemostasis ini dijalankan apabila kehilangan darah volumetrik adalah mungkin, dalam penyakit tertentu tertentu.

Sebab utama apabila koagulogram diperlukan:

sebelum pembedahan yang dirancang;
dalam tempoh selepas operasi;
pelbagai masalah dengan urat;
Masalah dengan hati, yang merupakan organ hematopoietik.
Selepas mengalami strok iskemia dan otak;
Untuk pelbagai penyakit ginekologi dan keadaan patologi fungsi pembiakan badan wanita;
Untuk mengawal hemostasis semasa tempoh mengambil pelbagai ubat yang mempengaruhi parameter pembekuan darah;
Dengan penyakit seperti hemorrhagic vasculitis (kemusnahan saluran kulit).
Semasa mengandung;
Penyakit autoimun yang teruk;
Selepas serangan jantung;
Trombosis urat di kaki.

Pelanggaran

Gangguan hemostasis darah mempunyai pelbagai punca. Pada asasnya, disfungsi ini boleh dikurangkan ke tahap yang dikurangkan dan ke tahap pembekuan yang meningkat.

Antaranya:

Cogualopathy– ini adalah salah satu disfungsi sistem pembekuan dan antikoagulasi yang paling biasa, yang membawa kepada tahap pembekuan yang rendah. Menghapuskan koagulopati adalah sangat sukar.
Sindrom trombohemorrhagic(nama kedua untuk DIC ialah sindrom) – pembekuan terjejas akibat pembentukan bekuan darah yang besar dalam tisu. Ia adalah gangguan umum, iaitu, keseluruhan sistem peredaran darah terjejas. Dalam organ dan dalam sistem secara keseluruhan, peredaran darah gagal, yang membawa kepada perubahan distrofik. Kadang-kadang ia hilang tanpa sebarang gejala.

Keadaan hypocoagulative-hemorrhagic– keadaan patologi pengurangan pembekuan darah, penuh dengan pendarahan yang kerap.
Thrombophlibia– keadaan pembekuan yang tidak mencukupi (pembekuan) yang berlebihan. Membawa kepada pembentukan bekuan darah, dan seterusnya kepada penurunan dalam peredaran darah dalam tisu atau organ.

Semua patologi yang disenaraikan boleh menjadi setempat dan umum (iaitu, menjejaskan keseluruhan sistem)

Penyelidikan gen

Ujian darah untuk mutasi dalam gen hemostasis dijalankan apabila ujian hemostasis tidak memberikan semua jawapan mengenai pelbagai patologi pembekuan darah pada pesakit.

Analisis mutasi gen dijalankan untuk kategori pesakit berikut:

Wanita yang mengambil kontraseptif hormon;
Orang yang merokok di bawah umur lima puluh tahun.
Orang di bawah umur lima puluh mengalami trombosis.
Sebelum campur tangan pembedahan yang berkaitan dengan pemindahan organ;
Wanita yang mempunyai masalah dengan kehamilan;
Orang yang menjalani kemoterapi;
Sebelum campur tangan pembedahan yang berkaitan dengan ginekologi;
Orang yang memerlukan terapi penggantian hormon;
Sebelum pembedahan penggantian sendi;
Orang yang saudara-maranya telah mengalami serangan jantung dan strok;

Hemostasis adalah bahagian terpenting dalam sistem vital badan. Kajian awal akan membantu menyediakan rawatan yang mencukupi.

Maklumat am

Apakah fungsi yang dilakukan oleh hemostasis dalam tubuh manusia?

Sebelum kita bercakap tentang apa yang diberikan oleh ujian darah untuk hemostasis, mari kita fikirkan fungsi apa yang dilakukan oleh sistem ini.

Dia bertanggungjawab untuk:

memastikan aliran darah;
penyetempatan tapak kerosakan vaskular;
pembubaran bekuan darah.

Mekanisme hemostasis

Sekunder, atau pembekuan, - mekanisme ini melibatkan faktor pembekuan darah plasma. Proses ini bertanggungjawab untuk menukar plag platelet kepada fibrin tidak larut, yang mampu menahan tekanan darah tinggi yang dikenakan pada dinding saluran semasa peredaran darah, dengan itu mengekalkan integriti sistem peredaran darah.

Analisis hemostasis: mengapa ia diperlukan?

Apakah akibat yang boleh terhasil daripada operasi sistem hemostasis yang tidak betul?

Jika pembekuan di bawah normal, pendarahan dalaman mungkin berlaku. Akibatnya, luka dan luka mengambil masa lebih lama untuk sembuh. Pelbagai komplikasi juga mungkin berlaku selepas pembedahan.

Dalam kes apakah ujian hemostasis ditetapkan?

Sebab utama mengapa ujian darah untuk hemostasis mungkin diperlukan ialah:

keperluan untuk menubuhkan punca peningkatan kehilangan darah, pendarahan dalaman atau manifestasi penyakit autoimun;
diagnosis, pencegahan atau rawatan trombosis, serangan jantung dan strok;
langkah tetap untuk mencegah pendarahan dalaman pada pesakit yang menjalani pembedahan;
peringkat perancangan kehamilan;
rawatan penyakit ginekologi pada wanita hamil.

Bagaimana ia dijalankan?

Ia termasuk ujian berikut:

Masa prothrombin dengan INR - dalam tempoh berapa masa darah membeku.
APTT - dalam tempoh berapakah pembentukan bekuan darah berlaku selepas penambahan reagen kepada plasma.
Masa trombin ialah selang masa yang diperlukan untuk penukaran fibronogen kepada fibrin.
Fibrinogen.

Petunjuk

Analisis sistem hemostatik ditetapkan dalam kes di mana kehilangan darah dijangka, atau apabila penyakit tertentu sistem peredaran darah didiagnosis pada pesakit.

Hemostasiogram adalah wajib dalam kes berikut:

sebelum dan selepas pembedahan;
untuk urat varikos dan trombosis;
apabila mendiagnosis penyakit autoimun;
untuk penyakit hati;
dalam pencegahan dan rawatan strok dan serangan jantung;
untuk pelbagai patologi kompleks sistem peredaran darah;
untuk memantau keadaan pesakit apabila mengambil agen antiplatelet dan antikoagulan.

Dalam setiap kes di atas, ujian makmal hemostasis adalah wajib. Ujian darah untuk hemostasis juga diperlukan semasa kehamilan dan pada peringkat perancangan untuk mengandung anak.

Analisis Mutasi Hemostasis

Jenis penyelidikan ini ditetapkan untuk kategori orang berikut:

wanita yang mengambil kontraseptif;
mereka yang mengalami kemandulan atau mengalami masalah keguguran;
wanita yang ditetapkan terapi hormon;
perokok berumur lebih dari 50 tahun;
pesakit yang mengalami trombosis dan berumur di bawah 50 tahun;
sebelum dan selepas pembedahan;
orang muda yang telah didiagnosis dengan kehilangan pendengaran atas sebab yang tidak diketahui;
pesakit yang telah menjalani kemoterapi.

Fungsi sistem hemostasis terjejas

Gangguan dalam fungsi proses biologi hemostasis termasuk konsep berikut:

Cogualopathy adalah gangguan dalam fungsi sistem pembekuan dan antikoagulasi.
Hypocoagulation adalah kemerosotan dalam pembentukan bekuan darah akibat lekatan sel darah yang lemah antara satu sama lain. Dimanifestasikan oleh pendarahan dalaman dan penyembuhan luka yang perlahan.
Keadaan hypercoagulable-trombotik adalah peningkatan lekatan sel darah, akibatnya bekuan darah boleh terbentuk dalam sistem peredaran darah.
Sindrom trombohemorrhagic adalah gangguan serentak dalam fungsi sistem pembekuan dan antikoagulasi, yang membawa kepada pembentukan banyak bekuan darah di dalam saluran, akibatnya peredaran darah normal organ dalaman terganggu, yang membawa kepada perubahan distrofi.