Bagaimana untuk mengambil analisis untuk flora usus patogen. Tafsiran analisis untuk dysbacteriosis pada orang dewasa dan kanak-kanak

Kemunculan loya, cirit-birit dan sakit perut boleh menjadi petanda penyakit berjangkit yang serius, yang hanya boleh dikesan oleh analisis UPF. Penghantaran ujian ini tepat pada masanya memungkinkan bukan sahaja untuk mengelakkan komplikasi penyakit yang serius, tetapi juga untuk melindungi orang lain daripada jangkitan.

Bilakah perlu untuk menguji najis untuk flora oportunistik?

Untuk memeriksa usus untuk kehadiran gangguan, doktor anda mungkin menetapkan ujian najis untuk flora oportunistik. Jenis analisis ini biasanya diketahui oleh ramai orang semasa pemeriksaan perubatan untuk rekod perubatan. Tetapi kadang-kadang, untuk analisis ini, doktor boleh memulakan perbualan walaupun terdapat gejala tertentu yang menunjukkan perkembangan penyakit yang diprovokasi oleh peningkatan dalam keadaan dingin. mikroorganisma patogen.

Terdapat 4 situasi secara keseluruhan apabila seseorang perlu menjalani ujian najis untuk flora oportunistik:

Pekerjaan. Seorang pekerja dikehendaki mengambil ujian UPF jika dia bekerja di sebuah syarikat makanan. Juga, jenis analisis ini diketahui oleh mereka yang menjalani peperiksaan berkaitan dengan pekerjaan di institusi pendidikan atau prasekolah atau perubatan;
Mempunyai hubungan dengan seseorang yang mempunyai jangkitan usus;
Terdapat simptom yang menunjukkan kemungkinan mendapat penyakit berjangkit;
Kecurigaan terhadap perkembangan dysbiosis usus.

Perlu diketahui bahawa analisis najis tepat pada masanya untuk flora oportunistik boleh menghapuskan kemungkinan perkembangan selanjutnya penyakit berjangkit, dan dengan itu mengelakkan kemerosotan yang ketara dalam kesihatan.

Tidak selalu dengan kehadiran jangkitan usus, ada gejala yang jelas menunjukkan perkembangan penyakit. Orang itu mungkin tidak berasa sakit atau mempunyai masalah dengan pergerakan usus. Tetapi pada masa yang sama dia menjadi pembawa penyakit. Dan hanya ujian tepat pada masanya untuk UPF membolehkan dalam kes ini untuk mengelakkan penyebaran jangkitan usus, yang boleh berkembang menjadi wabak.

Apabila memeriksa najis untuk flora oportunistik, pakar memeriksa kira-kira 20 mikrob, beberapa daripadanya mempunyai kesan positif pada badan, sementara yang lain berbahaya. Perlu diingatkan bahawa semua mikrob kokus sedia ada dikelaskan sebagai flora patogenik bersyarat.

Apakah yang didedahkan oleh UPF?

Ia direka untuk mengesan unsur-unsur seperti staphylococcus, streptokokus, Klebsiella dan mikroorganisma lain yang sama berbahaya. Tetapi selain itu mikroorganisma berbahaya, termasuk penyahkodan dan kehadiran bakteria yang menggalakkan. Perhatian istimewa dibayar bukan sahaja kepada kehadiran mereka, tetapi juga kepada kuantiti mereka.

Bifidobakteria	Penduduk yang berfaedah, jumlah optimum mereka harus terdiri daripada sekurang-kurangnya 95% penurunan jumlahnya kepada 10 * 9 darjah bermakna kehadiran dysbacteriosis.	Tujuan mereka adalah untuk memastikan usus berfungsi dengan baik.
Lactobacilli	Penunjuk yang baik ialah kehadiran mereka adalah kira-kira 5%. Jika peratusan ini berkurangan, sembelit akan muncul, disebabkan oleh kekurangan laktosa.	Direka untuk menghasilkan asid laktik, yang membantu menormalkan fungsi usus.
Escherichia coli	Menduduki 1% daripada mikroflora. Jika penunjuk lebih rendah atau lebih tinggi daripada biasa, ia menunjukkan dysbacteriosis dan cacing.	Menghalang pembiakan mikroorganisma oportunistik, menyerap oksigen, dengan itu memastikan kewujudan bifidobakteria dan lactobacilli.
Bakteria coccus	Nisbah optimum mencapai 25%. Peningkatan nisbah menunjukkan pelanggaran mikroflora, dan pembangunan yang mungkin jangkitan dalam sistem genitouriner.	Mereka sentiasa ada di dalam usus.
Escherichia coli hemolitik	Biasanya ia tidak tersedia. Jika ada, menunjukkan kehadiran gangguan dalam mikroflora. Menimbulkan penampilan masalah kulit, alahan.	Ia adalah pesaing bifidobakteria dan latcobacteria.
Staphylococcus aureus	Tidak boleh dikesan. Penampilan sekata kuantiti minimum, boleh menyebabkan muntah dan cirit-birit.	Mereka boleh muncul kerana penurunan mikroorganisma yang baik dalam mikroflora.
Bakteria patogen	Mereka berbahaya, dan disebabkan penampilan mereka, penyakit berjangkit berkembang. Dalam keadaan biasa, mereka mungkin masih ada, tetapi mempunyai bentuk yang lembap.	Apabila menganalisis najis untuk dysbacteriosis, mereka adalah yang pertama dalam senarai keputusan.

Perlu diingat bahawa dengan bantuan UPF, jenis bakteria yang tepat yang mencetuskan perkembangan jangkitan ditentukan.

Adakah analisis UPF sentiasa menunjukkan penyahkodan yang betul?

Ia berlaku kerana beberapa faktor, tafsiran analisis najis menjadi tidak betul. Ini boleh berlaku kerana tiga sebab. Oleh itu, disebabkan terapi antibakteria yang dijalankan sebelum menderma najis, bakteria berbahaya yang ada tidak akan dikenal pasti, atau ralatnya adalah dalam kuantitinya. Kemoterapi juga boleh menyebabkan hasil negatif palsu. Oleh itu, sebelum mengambil UPF, anda perlu berehat sebentar dalam tempoh masa ini, mikroflora usus akan dapat sedekat mungkin dengan keadaan sebenar.

Keputusan yang salah juga mungkin disebabkan oleh pengangkutan. Jika dalam masa 3 jam selepas pengumpulan najis, tidak mungkin untuk memindahkannya ke makmal, maka hasilnya mungkin menjadi tidak sah. Hayatnya boleh dilanjutkan dengan penyejukan. Untuk melakukan ini, letakkan bekas dengan najis di salah satu rak di dalam peti sejuk. Tidak boleh diletakkan di dalam peti sejuk. Tempoh maksimum menyimpannya menggunakan kaedah ini mencapai 9 jam.

> Budaya untuk patogenik flora usus, menentukan sensitivitinya kepada ubat antimikrob dan bakteriofaj

Maklumat ini tidak boleh digunakan untuk ubatan sendiri!
Perundingan dengan pakar diperlukan!

Apakah yang ditunjukkan oleh kultur untuk flora usus patogen?

Usus manusia biasanya dihuni oleh sejumlah besar mikroorganisma. Ini adalah pelbagai wakil lactobacilli, bacteroides, enterobacteria, peptostreptococci, dll. Bakteria ini membentuk mikroflora usus yang dipanggil, mengambil bahagian dalam proses pencernaan, menyokong imuniti tempatan, mencegah perkembangan jangkitan. Jangkitan usus berkembang apabila patogen memasuki lumen usus dan membiak ( menyebabkan penyakit) mikroorganisma. Patogen yang paling biasa jangkitan usus ialah Shigella dan Salmonella. Vibrio cholerae, clostridia (menyebabkan botulisme, dll.), Yersinia, Staphylococcus aureus. Budaya untuk flora usus patogen menentukan punca jangkitan usus, dan menentukan sensitiviti mikroorganisma terhadap antibiotik dan bakteriofaj membantu memilih terapi yang betul.

Apakah manifestasi jangkitan usus akut?

Gejala dan aduan agak berbeza bergantung pada agen penyebab jangkitan. Apabila dijangkiti Shigella, permulaan penyakit adalah akut. timbul sakit kekejangan dalam perut, suhu meningkat. Dicirikan oleh desakan yang kerap dan menyakitkan untuk membuang air besar, tidak disertai dengan laluan najis, atau najis dipisahkan dalam kuantiti yang kecil bercampur dengan lendir dan darah. Salmonellosis dicirikan oleh kejadian serentak muntah dan cirit-birit. Najis mungkin kekuningan atau kehijauan. Sakit dan gemuruh di perut lebih ketara di sebelah kanan pusat. Semua jangkitan usus disertai dengan cirit-birit atau muntah membawa kepada mabuk dan dehidrasi. Ini ditunjukkan oleh kulit kering dan membran mukus, dalam kes yang teruk– penurunan berat badan.

Bilakah budaya untuk flora usus patogen ditetapkan?

Kajian ini ditetapkan oleh pakar penyakit berjangkit, ahli terapi atau pakar pediatrik jika jangkitan usus akut disyaki. Dalam kes ini, kultur dengan penentuan sensitiviti terhadap antibiotik dan bakteriofaj membantu mengenal pasti mikroorganisma penyebab, menjalankan diagnosis pembezaan dengan penyakit lain yang ada simptom yang serupa, pilih terapi yang betul. Pada akhir rawatan, pensampelan semula bahan untuk kultur diperlukan untuk mengawal pemusnahan patogen.

Analisis dijalankan semasa menyediakan rekod perubatan peribadi untuk pekerja di kawasan awam (makanan, penjagaan kesihatan, pendidikan, dll.). Sekiranya pengangkutan bakteria dikesan, terapi dijalankan bertujuan untuk memusnahkan mikroorganisma, selepas itu analisis perlu diambil semula.

Bagaimanakah kajian itu dijalankan, dan bagaimana untuk mempersiapkannya dengan betul?

Kajian ini dijalankan tanpa persediaan awal. Bahan untuk budaya bakteriologi adalah najis segar. Ia diangkat ke dalam bekas steril tertutup rapat dengan spatula. Buang air besar sebelum ini dilakukan dalam bekas atau periuk yang bersih. Apabila mengumpul bahan, anda tidak boleh mencemarkannya dengan air kencing dan rembesan dari saluran kemaluan. Sekiranya terdapat lendir dan nanah dalam najis, adalah dinasihatkan untuk memilih serpihan itu, kerana kepekatan patogen di dalamnya jauh lebih tinggi.

Bahan boleh dikumpulkan dari rektum dengan swab steril. Selepas memasukkan tampon ke dalam dubur, lakukan pergerakan putaran dalam kedua-dua arah, dan bahan yang terhasil dipindahkan ke bekas steril.

Bagaimanakah keputusan ditafsirkan?

Biasanya, tiada pertumbuhan mikroorganisma patogen semasa menyemai. Jika pertumbuhan dikesan, kita boleh bercakap tentang jangkitan usus akut atau pengangkutan bakteria. Menentukan kepekaan terhadap antibiotik dan bacteriophages dalam kes ini akan membantu untuk memilih ubat yang betul untuk rawatan.

Jika bakteria patogen sedikit dalam najis, hasilnya mungkin negatif. Tanda tidak langsung kehadiran patogen mungkin penurunan dalam pertumbuhan flora normal.

Analisis untuk dysbiosis pada bayi dijalankan untuk menubuhkan atau menyangkal diagnosis ini.

Biasanya, usus kanak-kanak mengandungi set tertentu bakteria berfaedah dan mikroorganisma, bertanggungjawab untuk fungsi normal sistem pencernaan dan perkumuhan.

Dengan sebarang penyelewengan dari norma, komposisi mikroflora usus dan najis berubah. Perubahan inilah yang dikira menggunakan analisis untuk dysbacteriosis.

Menyahkod analisis untuk dysbacteriosis

Menjalankan ujian najis ditetapkan bukan sahaja untuk kemungkinan penyakit, tetapi juga untuk pencegahan. Analisis untuk dysbacteriosis pada kanak-kanak adalah perlu jika bayi berada di dalam Kebelakangan ini menghidap penyakit seperti:

sembelit;
cirit-birit;
pelbagai jenis jangkitan usus;
penyakit sistem pencernaan;
kembung perut;
alahan;
intoleransi terhadap makanan tertentu;
sakit perut.

Atau kanak-kanak itu telah ditetapkan kursus antibiotik.

Keputusan analisis boleh diperolehi dalam masa seminggu. Pakar gastroenterologi akan menguraikan data yang diterima berdasarkan penunjuk untuk badan kanak-kanak.

Kajian mencadangkan memeriksa najis bayi mengikut petunjuk berikut:

bifidobakteria;
mikroorganisma patogen;
mikroorganisma hemolisis;
staphylococci;
enterobacteria;
lactobacilli;
coli;
bakteria;
cocci;
candida.

Bifidobakteria yang terlibat dalam pencernaan makanan mesti terkandung dalam najis kanak-kanak. Jumlah normalnya boleh berkisar antara 10 hingga 11 darjah hingga 10 hingga 12 darjah CFU/g. Lactobacilli bertanggungjawab untuk melindungi organ pencernaan dalaman daripada proses pereputan. Penunjuk isipadu normal untuk lactobacilli adalah sama seperti bifidobakteria, iaitu, dari 10 hingga 11 hingga 10 hingga 12 CFU/g.

Bacteroides diperlukan untuk tubuh melawan bakteria dan untuk pemecahan lemak. Dalam najis kanak-kanak yang sihat, penunjuk boleh berbeza dari 10 hingga 7 darjah hingga 10 hingga 8 darjah CFU/g.

Cocci atau neutral mikroorganisma bakteria coccal mesti juga terkandung dalam najis anak yang sihat. Terdapat kira-kira 5 jenis yang bertanggungjawab untuk fungsi normal usus. Nilai normal untuk mereka berbeza dari 10 hingga 5 darjah hingga 10 hingga 8 darjah CFU/g najis.

Kelantangan clostridium, juga tergolong dalam kumpulan ini, tidak boleh melebihi 10 hingga kuasa ke-5 CFU/g.

Candida dalam badan kanak-kanak bertanggungjawab untuk keasidan persekitaran usus. Isipadu normal mikroorganisma ini tidak boleh melebihi 10 hingga 5 CFU/g najis.

Mikroorganisma patogen atau enterobacteria boleh menyebabkan jangkitan usus. Mikroorganisma patogen termasuk salmonella dan shigella, yang boleh menyebabkan perkembangan disentri.

Pengurangan dalam bilangan mikroorganisma tertentu mungkin menunjukkan gangguan dalam fungsi badan bayi. Biasanya punca fenomena ini adalah pemakanan yang kurang baik, selalunya kaya dengan protein, lemak dan karbohidrat. Pada kanak-kanak ia mungkin salah dipilih campuran tiruan untuk memberi makan. Gangguan yang sama dalam keseimbangan semula jadi mikroflora usus diperhatikan dengan penggunaan antibiotik jangka panjang atau semasa perkembangan jangkitan usus.

Mikroflora usus pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun

Biasalah penunjuk mikroflora pada kanak-kanak dalam pada umur yang berbeza mungkin berbeza sedikit pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, penunjuk isipadu negatif dianggap normal enterobacteria patogenik, hemolisis Escherichia coli dan Staphylococcus aureus.

Nombor coli boleh berbeza dari 300 hingga 400 juta/tahun. Dalam kes ini, bilangan E. coli dengan aktiviti enzimatik biasa dan bakteria berjulat dari 10 hingga kuasa ke-7 hingga 10 hingga kuasa ke-8. Isipadu E. coli dengan ringan sifat enzimatik tidak boleh melebihi 10%.

Nombor enterobacteria lactoenegatif tidak boleh melebihi 5%. Bentuk coccal V jumlah keseluruhan mikrob yang terkandung dalam usus kanak-kanak yang sihat tidak melebihi 25%.

Kelantangan bifidobakteria dalam kanak-kanak berumur dua tahun ia berbeza dari 10 hingga kuasa ke-10 hingga 10 hingga kuasa ke-11.

Nombor lactobacilli dan eubacteria dalam usus kanak-kanak yang sihat sama - dari 10 hingga 6 darjah hingga 10 hingga 7 darjah.

Kelantangan enterokokus boleh berbeza dari 10 hingga kuasa ke-5 hingga 1 hingga kuasa ke-7.

Peptostreptokokus dalam usus boleh ada sehingga 10 hingga 3 darjah, seperti clostridium dan candida.

Mikroflora najis pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun mungkin bergantung bergantung kepada jenis pemakanan. Isipadu bifidobakteria dalam najis kanak-kanak ialah menyusu badan berbeza dari 10 hingga kuasa ke-7 hingga 10 hingga kuasa ke-11. Anak-anak ada penyusuan campuran penunjuk lebih rendah - dari 10 hingga kuasa ke-6 hingga 10 hingga kuasa ke-9. Dengan pemberian makanan buatan penunjuk jumlah bifidobakteria dalam najis lebih rendah - dari 10 hingga 6 darjah hingga 10 hingga 8 darjah.

Ini juga terpakai kepada penunjuk ujian najis yang lain pada kanak-kanak yang disusukan, diberi susu botol atau susu bercampur.

Pada kanak-kanak dari satu tahun sehingga dua tahun Penunjuk normal mikroflora najis adalah seperti berikut. norma bifidobakteria- dari 10 hingga kuasa ke-10 hingga 10 hingga kuasa ke-11. Indeks lactobacilli dan enterococci- dari 10 hingga kuasa ke-5 hingga 10 hingga kuasa ke-7. penumpuan bakteria- dari 10 kepada kuasa ke-7 kepada 10 kepada kuasa ke-9. Jumlah yang dibenarkan coli- dari 10 hingga kuasa ke-7 hingga 10 hingga kuasa ke-8. Tahap cendawan atau candida dalam najis tidak boleh melebihi had 10 hingga 3 unit. Nombor itu tidak boleh melebihi 10 hingga kuasa ke-4. Tahap staphylococci dan clostridia tidak boleh lebih tinggi daripada 10 hingga kuasa ke-5.

Jangan panik jika bacaannya tidak seberapa berbeza daripada kebiasaan. Sekiranya terdapat sebarang penyimpangan, doktor mungkin menetapkan pemeriksaan ulangan dan, berdasarkan data yang diperoleh, menganggap kemungkinan untuk mengembangkan penyakit atau ketiadaannya.

Penunjuk normal pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun

Pada kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun, keseimbangan mikroflora usus dalaman berubah, yang bermaksud komposisi najis juga berubah. Sekarang penunjuk mikroflora biasa najis berbeza daripada najis kanak-kanak di bawah umur 2 tahun dan tidak mempunyai penyebaran yang begitu luas.

Kelantangan bifidobakteria dalam najis pada kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun berbeza dari 10 hingga ke-9 hingga 10 hingga ke-10.
penumpuan lactobacilli- dari 10 hingga kuasa ke-7 hingga 10 hingga kuasa ke-8.
penumpuan bakteria- dari 10 hingga kuasa ke-9 hingga 10 hingga kuasa ke-10.
Escherichia coli dan enterococci boleh terkandung dalam jilid dari 10 hingga kuasa ke-7 hingga 10 hingga kuasa ke-8.
Kelantangan laktosa dan hemolisis Escherichia coli tidak boleh melebihi 10 hingga kuasa ke-7.
penumpuan staphylococci dan kulat juga tidak boleh lebih daripada 10 hingga kuasa ke-4.
Tahap clostridium mungkin lebih tinggi sedikit dan naik ke 10 kepada kuasa ke-5.

Penunjuk penyelidikan biasa boleh disediakan hanya doktor dan pendapatnya harus dipercayai semasa mendiagnosis kanak-kanak.

Bagaimana untuk mengumpul bahan untuk analisis?

Menjalankan kajian untuk dysbiosis pada bayi memerlukan pengumpulan bahan yang betul untuk kajian itu. Oleh itu ia adalah penting persiapan awal Dan koleksi yang betul. Sebelum mengambil ujian, adalah perlu untuk tidak memasukkan makanan ke dalam diet bayi yang dia tidak makan sebelum ini untuk mengelakkan gangguan makan dan alahan.

Ujian najis untuk dysbacteriosis dijalankan untuk menentukan kandungan bakteria dalam persekitaran usus. Dalam kebanyakan kes, ia ditetapkan kepada kanak-kanak dengan kehadiran gangguan tertentu yang membawa kepada gangguan pencernaan, cirit-birit, sembelit, kembung perut, dan sakit perut. Analisis juga dinasihatkan dalam kes penggunaan jangka panjang antibiotik. Dadah dalam kumpulan ini memusnahkan bukan sahaja mikroflora patogen, tetapi juga bakteria bermanfaat yang hidup di dalam usus.

Kumpulan utama bakteria usus

Bakteria yang terdapat dalam usus dibahagikan kepada tiga kumpulan:

1. Biasa:

bifidobakteria;
lactobacilli;
Escherichia.

Kumpulan ini mengambil bahagian aktif dalam fungsi usus.

2. Patogen oportunistik boleh berubah menjadi patogen dan membawa kepada perkembangan penyakit dalam keadaan tertentu. Ini termasuk:

enterococci;
staphylococci;
clostridia;
candida.

3. Bahan patogen yang menembusi usus membawa kepada penyakit berjangkit yang teruk. Wakil kumpulan ini ialah:

shingella;
salmonella.

Peraturan untuk mengumpul najis untuk analisis

1. Tiga hari sebelum mengambil sampel, anda mesti mengikut diet. Makanan yang membawa kepada pengaktifan proses penapaian dalam persekitaran usus harus dikecualikan daripada diet:

hidangan ikan dan daging;
bit;
minuman beralkohol.

2. Juga, dalam masa tiga hari sebelum ujian, anda tidak boleh menggunakan ubat berikut:

antibiotik;
persediaan bakteria.
julap;
suppositori rektum;
Vaseline atau minyak kastor.

3. Sebelum mengambil sampel, basuh kawasan tersebut dubur dan perineum.

4. Najis yang dimaksudkan untuk analisis diambil daripada bahan yang diperolehi melalui buang air besar secara spontan, tanpa menggunakan bantuan untuk mempercepatkan perbuatan itu.

5. Sampel dikumpulkan dalam bekas steril sepenuhnya dengan penutup yang ketat. Penjagaan mesti diambil untuk memastikan tiada air kencing masuk ke dalam bekas.

6. Sekurang-kurangnya 10 gram najis (kira-kira 1 sudu teh) hendaklah dikumpulkan di dalam bekas.

7. Pada penutupnya nyatakan nama penuh anda, tarikh lahir, masa tertentu dan tarikh penerimaan sampel makmal.

Bagaimanakah sampel perlu disimpan sebelum dihantar ke makmal?

Anda harus cuba menghantar bahan untuk analisis secepat mungkin - sebaiknya dalam masa 30-40 minit. Tempoh maksimum yang dibenarkan ialah 2 jam.

Semakin sedikit masa berlalu, semakin dipercayai analisisnya.

Sebabnya ialah kebanyakan bakteria usus adalah anaerobik. Dalam erti kata lain, mereka boleh hidup dalam persekitaran bebas oksigen dan mati apabila bersentuhan dengannya, yang secara semula jadi menjejaskan kebolehpercayaan keputusan analisis.

	Dewasa	Kanak-kanak bawah 1 tahun	Kanak-kanak yang lebih tua
Bifidobakteria	10 8 – 10 10	10 10 – 10 11	10 9 – 10 10
Lactobacilli	10 6 – 10 8	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8
Escherichia	10 6 – 10 8	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8
Bacteroides	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8
Peptostreptokokus	10 5 – 10 6	10 3 – 10 5	10 5 – 10 6
Enterococci	10 5 – 10 8	10 5 – 10 7	10 5 – 10 8
Staphylococci saprofit	≤10 4	≤10 4	≤10 4
Staphylococci patogen	-	-	-
Clostridia	≤10 5	≤10 3	≤10 5
Candida	≤10 4	≤10 3	≤10 4
Enterobacteria patogenik	-	-

Bifidobakteria

Majoriti yang memberangsangkan bakteria usus(kira-kira 95%) adalah bifidobakteria. Mereka mengambil bahagian dalam sintesis vitamin B, serta vitamin K, dan menyumbang kepada penyerapan vitamin D.

Di samping itu, bifidobakteria menghasilkan bahan yang memusnahkan patogen dan menguatkan sistem imun.

Sebab utama pengurangan bilangan mereka ialah:

1. Mengambil ubat:

antibiotik;
ubat anti-radang bukan steroid (contohnya, aspirin);
julap.

2. Pemakanan yang tidak baik:

dengan kandungan protein, lemak atau karbohidrat yang berlebihan;
kelaparan;
mod salah;
pemberian makanan buatan.

3. Jangkitan usus:

salmonellosis;
disentri;
jangkitan asal virus.

4. Patologi kronik Organ gastrousus:

gastrik;
ulser perut;
ulser duodenal;
kolesistitis;
pankreatitis.

5. Patologi imun:

kekurangan imun;
alahan.

6. Enzimopati:

kekurangan laktase;
penyakit seliak.

7. Tekanan.

8. Perubahan zon iklim.

Lactobacilli

Kumpulan bakteria ini menyumbang 4 hingga 6% daripada jisim bakteria usus. Mereka juga bermain peranan penting dalam organisma:

1. Mengekalkan tahap pH;

2. Mensintesis bahan yang membantu memusnahkan mikroflora patogen:

asid laktik dan asetik;
acidophilus;
lactocidin;
hidrogen peroksida.

3. Menghasilkan laktase.

Tahap lactobacilli mungkin berkurangan atas sebab berikut:

1. Disebabkan penggunaan ubat-ubatan tertentu:

antibiotik;
NSAID;
julap.

2. Akibatnya pemakanan yang kurang baik, berpuasa, memberi makan buatan.

3. Dengan adanya jangkitan usus.

4. Untuk patologi gastrousus kronik.

5. Akibat tekanan.

Escherichia

Kumpulan mikroorganisma ini terdapat dalam usus sejak lahir dan kekal di sana sepanjang hayat. Escherichia terlibat dalam proses berikut:

dalam sintesis vitamin K dan vitamin B;
dalam penyerapan gula;
dalam sintesis bahan seperti antibiotik - colisin, yang memusnahkan mikroflora patogenik dan menguatkan sistem imun.

Pengurangan bilangan bakteria ini berlaku kerana sebab-sebab berikut:

rawatan antibiotik;
helminthiases;
diet tidak seimbang;
jangkitan usus.

Bacteroides

Bacteroides mengambil bahagian aktif dalam proses pencernaan, dan lebih khusus: dalam pemprosesan dan penyerapan lemak. Perlu diingatkan bahawa biasanya pada bayi di bawah 6 bulan mereka tidak dikesan dalam ujian najis. Bakteroid muncul dalam persekitaran usus bermula dari bulan kelapan atau kesembilan kehidupan.

Bilangan bakterioid mungkin meningkat akibatnya kandungan yang tinggi lemak dalam diet.

Pengurangan tahap bakteria adalah akibat daripada:

terapi antibiotik;
jangkitan usus (salmonellosis, disentri, jangkitan virus).

Peptostreptokokus

DALAM dalam keadaan baik bakteria ini hidup dalam persekitaran usus besar. Penembusan mereka ke kawasan lain dan peningkatan bilangan mikroorganisma ini membawa kepada perkembangan penyakit radang.

Pepptostreptococci melakukan fungsi berikut:

mengambil bahagian dalam pemprosesan dan asimilasi protein susu dan karbohidrat;
menghasilkan hidrogen, yang dalam persekitaran usus bertukar menjadi hidrogen peroksida dan mengawal tahap pH.

Peningkatan bilangan peptostreptococci mungkin disebabkan oleh:

penggunaan karbohidrat dalam kuantiti yang banyak;
ketersediaan penyakit kronik organ gastrousus;
jangkitan usus.

Enterococci

Kumpulan bakteria ini mengambil bahagian dalam tiga proses:

pemprosesan dan penyerapan karbohidrat;
sintesis vitamin;
pembentukan imuniti tempatan(dalam usus).

Biasanya, bilangan bakteria ini tidak boleh lebih daripada bilangan E. coli. Jika tidak, mereka boleh mencetuskan perkembangan beberapa patologi.

Peningkatan kandungan enterococci mungkin disebabkan oleh:

helminthiases;
penyakit imun dan keadaan lain yang membawa kepada imuniti yang lemah;
alahan makanan;
diet tidak seimbang;
terapi antibiotik (jika enterococcus tahan terhadap antibiotik yang digunakan);
mengurangkan bilangan Escherichia coli (Escherichia).

Staphylococcus

Kumpulan ini termasuk:

staphylococci bukan patogenik;
staphylococci patogen.

Varieti bukan patogen ialah:

staphylococcus bukan hemolitik;
epidermis.

Patogen termasuk:

emas (paling berbahaya);
hemolitik;
plasmacoagulating.

Staphylococci bukan sebahagian daripada mikroflora usus normal. Mereka menembusi dari persekitaran luaran dengan makanan
Kemasukan Staphylococcus aureus ke dalam saluran gastrousus membawa kepada perkembangan jangkitan toksik. Ini biasanya berlaku disebabkan oleh amalan kebersihan yang kurang baik (cth. tangan kotor), dengan makanan atau semasa berada di kemudahan perubatan.

Clostridia

Bakteria ini mengambil bahagian dalam pemprosesan protein, menghasilkan indole dan skatole. ini bahan toksik, tetapi dalam dos yang kecil mereka merangsang peristalsis usus dan mempercepatkan pemindahan najis.

Peningkatan bilangan clostridia dalam usus membawa kepada sintesis lebih skatole dan indole dan boleh mencetuskan perkembangan dispepsia putrefactive.

Candida

Peningkatan kandungan candida dalam persekitaran usus membawa kepada perkembangan dispepsia fermentatif dan pelbagai jenis kandidiasis.

Peningkatan candida mungkin akibatnya;

penggunaan produk dengan kandungan yang tinggi karbohidrat;
mengambil antibiotik tanpa penggunaan serentak agen antikulat;
penggunaan kontraseptif hormon;
diabetes mellitus;
tekanan;
kehamilan.

Diterbitkan: 24 September 2015 pada 11:48 pagi

Dalam rongga usus, sejumlah besar pelbagai jenis mikroorganisma hidup, yang aktivitinya mempengaruhi proses pencernaan. nutrien. Sebaik-baiknya, ujian najis untuk dysbacteriosis diperlukan bagi mereka yang mempunyai tanda-tanda jelas mikroflora terganggu gejala teruk, iaitu terdapat kehadiran cirit-birit, kembung perut, sensasi yang menyakitkan dalam rongga perut, serta selepas kursus antibiotik terapeutik telah ditetapkan. Walau bagaimanapun, aspek yang paling penting ialah mentafsir analisis najis untuk dysbacteriosis.

Enterobacteria patogenik, terutamanya, boleh bertindak sebagai punca perkembangan banyak proses patologi. Mereka mungkin mempengaruhi perkembangan akut penyakit berjangkit. Ini termasuk salmonella dan shigella - mikroorganisma disentri. Jika, apabila mentafsir analisis, najis mengandungi enterobacteria, ini menunjukkan bahawa jangkitan yang agak serius sedang berkembang. Biasanya, penunjuk dysbacteriosis seperti itu sepatutnya tiada.

E. coli - normal atau dysbacteriosis?

Mikroorganisma sedemikian adalah komponen flora gastrousus. Mereka boleh bertindak sebagai penghalang kepada penyebaran bakteria patogen, dan juga mempengaruhi pengeluaran vitamin B dan menyokong penyerapan kalsium dan zat besi ke dalam darah.

Satu kursus antibiotik.
Diet yang salah.
Kehadiran jangkitan.

Selalunya anda boleh menemui penurunan dalam aktivitinya semasa penyahkodan proses enzimatik. DALAM dalam kes ini, E. coli dianggap lebih rendah, iaitu, ia tidak akan memberi kesan berbahaya kepada badan, tetapi tidak ada faedah daripadanya. Jika, sebagai hasil pemeriksaan bakteriologi, kuantitinya lebih tinggi daripada biasa, iaitu, 10 7 - 10 8, maka ini adalah bukti perkembangan dysbacteriosis.

Penunjuk enterobacteria laktosa-negatif dalam dysbacteriosis

Kumpulan ini diklasifikasikan sebagai bakteria oportunistik yang mengganggu perjalanan normal proses pencernaan, dan juga cenderung untuk mencetuskan gejala dyspeptik: sendawa, pedih ulu hati, rasa kenyang atau memerah perut. Biasanya, apabila mentafsir analisis najis untuk dysbacteriosis, mereka tidak boleh melebihi 5%.

Lactobacilli sebagai hasil analisis untuk dysbacteriosis

Kumpulan bakteria ini merupakan salah satu jenis utama dalam kumpulan asid laktik. Mereka membentuk 4-6% daripada jumlah jisim bakteria usus. Lactobacilli memecahkan laktosa, yang menghalang perkembangan intoleransi laktosa. Di samping itu, tugas mereka adalah untuk mengekalkan keasidan normal dalam kolon.

Jika analisis najis untuk dysbacteriosis menunjukkan bilangan bakteria kumpulan ini berkurangan, ini mungkin akibat daripada:

Menjalankan rawatan dengan ubat-ubatan menggunakan antibiotik dan ubat anti-radang bukan steroid.
Diet yang tidak betul.
Jangkitan.
Kehadiran bentuk kronik penyakit yang berlaku di saluran gastrousus.
Tekanan.

Apabila mentafsir analisis najis untuk dysbacteriosis, bilangan lactobacilli berikut biasanya perlu diperhatikan:

untuk kanak-kanak di bawah 1 tahun - 10 6 - 10 7.
untuk kanak-kanak selepas 1 tahun - 10 7 - 10 8.
untuk orang dewasa - 10 6 - 10 8.

Bifidobakteria dalam keadaan normal dan dalam dysbacteriosis

Kumpulan ini menduduki kedudukan yang agak serius dalam mikroflora usus. Aktiviti utama bifidobakteria adalah perencatan mikroorganisma patogen. Terdapat sekurang-kurangnya 95% daripadanya di dalam rongga usus. Kekurangan mereka adalah sebab yang menyebabkan gangguan dalam mikroflora. Apabila menguraikan analisis untuk dysbacteriosis, penurunan tahap bifidobakteria diperhatikan.

Apakah yang ditunjukkan oleh kehadiran enterococci dalam ujian untuk dysbacteriosis?

Kumpulan bakteria jenis ini adalah sebahagian daripada saluran gastrousus. mikroflora usus. Dalam kes ini, enterococci boleh bertindak sebagai agen penyebab pelbagai jenis jangkitan pada organ pelvis dan sistem kencing. Penunjuk kandungan apabila mentafsir analisis enterococci tidak lebih tinggi daripada kandungan Escherichia coli.

Sekiranya bilangan mereka lebih tinggi daripada 10 5 - 10 8 dalam analisis najis, maka ini adalah bukti perkembangan dysbiosis.

Clostridia juga merupakan penghuni normal mikroflora usus. Mereka membantu dalam pemprosesan protein. Peningkatan bilangan mereka dalam analisis bakteriologi najis untuk dysbacteriosis adalah bukti penggunaan banyak makanan yang kaya dengan protein. Penunjuk norma mereka ialah:

Untuk bayi tidak lebih daripada 10 3.
Untuk kanak-kanak berumur lebih 1 tahun dan dewasa tidak lebih daripada 10 5.

Protea juga merupakan sebahagian daripada mikroflora usus. Proteas juga biasanya dipanggil indikatif kebersihan. Sekiranya mereka dikesan sebagai hasil ujian najis untuk dysbacteriosis, maka ini boleh bertindak sebagai bukti pelanggaran peraturan kebersihan. Jangkitan dengan kumpulan bakteria jenis ini mungkin disebabkan oleh kebersihan diri yang lemah, atau melalui sentuhan dengan orang yang sudah dijangkiti.

Klebsiella juga bertindak sebagai wakil bakteria oportunistik yang tergolong dalam keluarga Enterobacteriaceae. Jika mereka dikesan semasa mentafsir analisis untuk dysbacteriosis, maka bilangan mereka tidak boleh melebihi 10 4.

Bacteroides mempunyai kesan ke atas proses pencernaan makanan. Terutamanya apabila mentafsir analisis najis pada kanak-kanak berusia enam bulan kumpulan ini tidak dapat dikesan. Bagi kanak-kanak berumur lebih 7 bulan dan dewasa, bilangan mereka sebagai hasil daripada mentafsir kajian untuk dysbacteriosis tidak boleh lebih tinggi daripada 10 8. Perlu diingat bahawa peranan mereka dalam tubuh manusia belum dipelajari sepenuhnya.

Peptostreptococci mendiami rongga usus besar dan mempunyai kesan ke atas pemprosesan protein susu dan karbohidrat. Walau bagaimanapun, jika penunjuk mereka dalam badan meningkat apabila menganalisis analisis untuk dysbacteriosis, dan juga jika mereka hadir di organ lain, maka ini adalah bukti proses keradangan.

Apabila mentafsir ujian untuk dysbacteriosis, biasanya tidak perlu lebih daripada mereka:

Pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun - 10 3 - 10 5.
Pada kanak-kanak berumur lebih satu tahun dan dewasa - 10 5 - 10 6.

Staphylococci dibahagikan kepada dua jenis: patogen dan bukan patogen. Staphylococcus memasuki badan bersama-sama dengan makanan dari persekitaran luaran. Biasanya, apabila memeriksa untuk dysbacteriosis, mereka tidak sepatutnya hadir. Ia adalah fakta yang terbukti bahawa jika dalam transkrip analisis bakteriologi Staphylococcus aureus terdapat dalam najis, kemasukan ke hospital segera diperlukan.

Dengan peningkatan bilangan kulat seperti yis, yang tergolong dalam genus Candida, hasil pemeriksaan najis boleh menunjukkan perkembangan dysbiosis akibat penggunaan antibiotik. Biasanya, penunjuk ini tidak melebihi 10 7.

Perlu dikatakan bahawa transkrip analisis yang dibentangkan untuk dysbacteriosis tidak boleh dipercayai dalam setiap kes individu dan bukan untuk setiap umur. Malah pada kebiasaannya, penunjuk boleh berbeza antara satu sama lain.

Perkara utama mengenai dysbiosis

Kami memberikan definisi: dysbiosis adalah keadaan di mana keseimbangan flora bermanfaat dan patogenik dalam usus berubah, dan perubahan ini berlaku memihak kepada bakteria berbahaya.

Dengan manifestasi apa yang boleh ditetapkan bahawa keseimbangan mikroflora usus telah terganggu pada bayi?

Anak anda telah jatuh sakit sistem perlindungan badan sudah lemah.
Apabila diperiksa oleh pakar kanak-kanak, didapati bahawa berat badan bayi mula bertambah teruk, atau beratnya kekal pada tahap yang sama.
Bayi telah hilang minat terhadap makanan.
Adakah anda perasan bahawa bayi sering dan banyak.
Kembung dan kolik usus telah menjadi sahabat tetap anak anda.
Membimbangkan penampilan najis: lendir telah muncul, bau yang menjijikkan, buih, warna dan konsistensi yang pelik, dan garis-garis darah boleh dilihat (baca artikel apabila membunyikan penggera dalam kes ini).
Kekerapan pergerakan usus telah meningkat atau, sebaliknya, menurun.
Ruam muncul pada kulit.
Penyakit sistem pencernaan boleh menyebabkan dysbiosis.
Manifestasi alahan juga merupakan sebab untuk mengesyaki masalah dengan mikroflora usus.
Jika bayi anda terpaksa menjalani rawatan antibiotik, dia telah peluang besar mempunyai sejarah dysbacteriosis.
Jangkitan usus dalam badan kanak-kanak, akan membawa bersamanya penindasan mikroflora yang bermanfaat dan peningkatan pembiakan patogen.

Jika doktor mengesyaki bahawa kanak-kanak itu mengalami dysbiosis, dia akan memerintahkan satu atau lebih ujian makmal najis.

Saya akan menyenaraikan kajian ini:

Analisis untuk dysbacteriosis. Dengan bantuannya, mereka menentukan bilangan bakteria berfaedah dan bakteria oportunistik, bagaimana ia berkaitan antara satu sama lain, dan sama ada bilangan semua mikroorganisma ini berada dalam norma yang ditetapkan untuk mereka. Di samping itu, analisis sedemikian akan membantu menentukan bagaimana bakteria bertindak balas terhadap pendedahan kepada pelbagai bahan kimia.
Menyemai untuk mengenal pasti bakteria oportunistik. Ia dijalankan untuk menentukan bilangan mikroorganisma yang boleh membahayakan kesihatan kanak-kanak jika keadaan yang sesuai timbul.
Analisis najis am atau coprogram. Ia dilantik untuk menentukan sama ada proses pengeluaran sudah mantap enzim pencernaan dalam badan, adakah terdapat proses keradangan dalam membran mukus saluran gastrousus. Anda juga boleh menggunakannya untuk mengetahui tentang kehadiran atau ketiadaan cacing.

Tetapi hari ini kita akan berminat dengan analisis pertama yang disenaraikan. Hanya budaya untuk mengesan dysbiosis boleh memberikan gambaran yang paling tepat tentang apa yang berlaku dalam usus bayi.

Apabila menetapkan ujian ini, adalah sangat penting untuk mengumpul dengan betul dan segera membawa sebahagian daripada najis bayi ke makmal. Di sini, ibu bapa yang dikasihi, ujian sebenar menanti anda. Kerana ini tidak begitu mudah dilakukan, memandangkan usia awal bayi.

Mari kita mula mengumpul najis untuk analisis

Dalam salah satu artikel saya sebelum ini, saya telah menulis tentang cara mengumpul najis dengan betul untuk analisis. Izinkan saya mengingati secara ringkas peruntukan utama:

Bayi mesti bersedia terlebih dahulu untuk mengumpul analisis: anda tidak boleh memberinya makanan baru, hentikan semua ubat (jika boleh) yang diambil oleh bayi.
Sebelum anda memutuskan untuk mengambil najis, tunggu bayi anda kencing, kemudian bersihkannya.
Apabila mengumpul bahan untuk penyelidikan, sebarang jenis enema atau julap tidak digunakan. Kanak-kanak itu mesti pulih sendiri, secara semula jadi.
Najis hendaklah segar yang mungkin! ini syarat yang diperlukan, ketepatan keputusan ujian bergantung padanya. Pertimbangkan waktu operasi makmal. Jika dia selesai mengambil ujian pada pukul 10 pagi, maka pakar akan dapat memulakan analisis tidak lebih awal daripada masa itu. Mengetahui pada masa yang sama bahawa najis yang dikumpul hanya boleh disimpan selama 6 jam (atau lebih baik lagi, walaupun kurang, adalah dinasihatkan untuk membawanya untuk analisis selepas 2 jam), anda boleh menentukan dengan tepat masa yang optimum untuk mengumpulnya. Maksudnya, tidak ada gunanya melakukan ini sebelum pukul 4 pagi.

Secara teori, semuanya kelihatan jelas, anda katakan, tetapi bagaimana untuk melaksanakan semua ini dalam amalan? Apakah kesukaran utama: bayi tidak boleh membuang air besar atas permintaan, tetapi perlu memastikan kesegaran biomaterial, iaitu, bayi perlu membuang air besar dalam tempoh masa tertentu.

Masalah lain ialah dengan dysbacteriosis (yang tidak sia-sia disyaki pada kanak-kanak), sama ada sembelit atau cirit-birit biasanya berlaku, yang juga menjadikannya sukar untuk mengumpul ujian. Dengan sembelit, sukar untuk menunggu bayi membuang air besar pada masa yang sesuai, dan dengan cirit-birit, semua najis akan segera diserap ke dalam lampin atau lampin.

Jadi apa yang perlu dilakukan? Khusus untuk majlis ini, saya dapati beberapa petua untuk anda, saya harap ia akan membantu anda. Ini adalah petuanya:

Izinkan saya mengingatkan anda bahawa najis cecair dikumpulkan dari kain minyak, tetapi ini bukan pilihan terbaik, bayi tidak akan suka berbaring di atas kain minyak sejuk.
Anda boleh membeli beg pengumpulan air kencing di farmasi dan pasangkannya pada bahagian bawah anak anda. Adalah baik jika dia tidur pada masa yang sama, kerana jika tidak, bayi akan gelisah dan cuba membebaskan dirinya daripada benda asing. Untuk selamat, letakkan lampin di atas, ini akan memastikan beg itu berada di tempatnya dengan lebih baik.
Tiub khas untuk mengeluarkan gas boleh membantu dalam keadaan ini. Tetapi pipet mudah akan dilakukan jika anda tidak mempunyai tiub di tangan. Peranti yang dinamakan akan menyebabkan kanak-kanak itu membuang air besar pada masa yang sesuai untuk anda. Bagaimana? Tiub dimasukkan ke dalam lubang dubur kira-kira setengah sentimeter atau lebih sedikit. Kemudian ia mesti diputar beberapa kali mengelilingi paksinya mengikut arah jam. Pada masa ini, bayi harus berbaring di sisinya, dengan kakinya diletakkan di perutnya. Selepas prosedur ini, najis tidak akan lama datang.

Bagaimana analisis dilakukan

Menjalankan ujian makmal najis untuk mengenal pasti dysbacteriosis berlangsung sepanjang minggu. Biomaterial yang dikumpul diletakkan dalam keadaan yang paling selesa untuk pertumbuhan bakteria. Tujuh hari selepas menyemai, bilangan mikroorganisma meningkat beberapa kali. Selepas ini, sampel najis dikaji dengan teliti, kuantitatif dan komposisi berkualiti tinggi semua strain.

Berdasarkan keputusan yang diperoleh, doktor menafsirkan analisis najis untuk dysbacteriosis. Penunjuk yang terhasil mengandungi maklumat tentang berapa banyak CFU (unit pembentuk koloni) bakteria yang terkandung dalam satu gram sampel.

Pembantu makmal mengeluarkan kenyataan yang memperincikan bilangan setiap varieti semua mikroorganisma yang dikesan. Juga di sini anda boleh melihat hasil ujian tindak balas strain terhadap pelbagai pengaruh kimia.

Sekarang saya akan memberitahu anda tentang penunjuk utama analisis najis untuk dysbiosis dengan lebih terperinci.

Kawan Manusia

Saya memanggil sari kata seterusnya dengan cara itu, kerana bakteria berfaedah yang kita bincangkan kita akan bercakap, adalah sangat penting untuk kesihatan setiap orang. Payudara memerlukannya seperti yang lain. Berikut ialah senarai mikroorganisma berfaedah ini:

Lactobacillus adalah wakil kumpulan asid laktik bakteria. Mereka diperlukan untuk memecahkan laktosa dan mengekalkan tahap biasa keasidan dalam usus. Bakteria ini juga melawan mikrob patogen. Mereka boleh didapati di susu manusia. Bilangan mikroorganisma yang tidak mencukupi ini menyebabkan intoleransi laktosa dan sembelit yang kerap.
Bifidobacterium - koloni bakteria spesies ini adalah komponen yang sangat penting dalam mikroflora sihat kanak-kanak. Mereka membantu menyekat aktiviti mikroorganisma patogen, menghalang mereka daripada membesar dan meningkatkan bilangan mereka. Bifidobakteria merangsang motilitas usus, menghilangkan toksin, membantu badan menyerap unsur mikro yang berguna daripada makanan. Jika bilangan bifidobakteria di bawah normal, maka bayi akan mengalami dysbacteriosis.
Escherichia ialah E. coli bukan patogen, yang diperlukan untuk fungsi normal usus dan membentuk bahagian penting floranya. Ia menghalang mikroorganisma oportunistik daripada membiak dalam badan dan melaksanakan beberapa fungsi lain. fungsi penting: Membantu mencerna makanan, meningkatkan fungsi sistem imun, menghilangkan oksigen.

Jika kuantiti coli menurun, seseorang mungkin mengesyaki kehadiran cacing dalam kanak-kanak itu. Sampel analisis mungkin mengandungi rod yang telah mengurangkan aktiviti enzimatik. Mereka tidak membahayakan, tetapi mereka juga tidak berguna. Jika bilangan mereka meningkat lebih daripada 10% daripada bilangan semua mikroorganisma yang dikesan, kita boleh bercakap tentang permulaan dysbacteriosis.

Wakil-wakil flora oportunistik

Secara berasingan, kita boleh mengatakan tentang wakil mikroflora usus seperti bakteria. Mereka tergolong dalam kumpulan bakteria oportunistik. Walau bagaimanapun, mereka mengambil bahagian dalam proses pencernaan, peranan utama mereka ialah pecahan lemak. Mikroorganisma ini muncul pada kanak-kanak dari umur 6 bulan.

Saya akan menambah beberapa perkataan lagi tentang bakteria oportunistik. Kehadiran bakteria ini dalam najis kanak-kanak tidak boleh menunjukkan patologi melainkan nilai normal melebihi. Tetapi jika koloni mikroorganisma tersebut tumbuh (yang boleh berlaku apabila syarat-syarat tertentu, sebagai contoh, imuniti yang lemah, mengambil antibiotik), kehadiran mereka sudah menjadi berbahaya dan boleh menyebabkan dysbiosis.

Saya akan menamakan anda wakil utama bakteria oportunistik:

Clostridia (103),
Enterococcus (107),
Kulat Candida (103),
Staphylococcus saprofit (104),
Peptostreptokokus (105),
Bacteroides (108),
Klebsiella (104).

Dalam kurungan saya menunjukkan kadar maksimum kehadiran bakteria ini mikroflora yang sihat usus. Nombor ini bermakna bahawa satu gram najis mengandungi kuantiti yang ditentukan unit pembentuk koloni (CFU) spesies ini.

Sekarang saya akan melakukan perkara yang sama untuk bakteria berfaedah:

Bifidobakteria (109),
Lactobacillus (107),
Escherichia (107).

Flora patogen

Biasanya, tiada wakil flora patogen yang boleh ditemui dalam najis kanak-kanak. Ini adalah musuh manusia. Kehadiran mikrob patogen (dan itulah sebenarnya mereka) dalam badan boleh menyebabkan masalah yang serius dengan kesihatan, dan masalah ini akan menjadi lebih teruk daripada ketidakseimbangan flora usus normal.

Ini adalah mikrob:

Shigella, mereka adalah punca shigellosis (gejala: muntah, cirit-birit, demam).
Staphylococcus aureus boleh menyebabkan tindak balas alahan, gangguan usus, nanah pada kulit.
Salmonella, agen penyebab salmonellosis (gejala: mabuk, kerosakan pada saluran gastrousus).
Tongkat hemolisis. Ia serupa dalam manifestasi kepada Staphylococcus aureus.

Analisis najis adalah cara yang baik untuk menentukan diagnosis yang tepat jika dysbacteriosis disyaki. Tetapi segala-galanya akan bergantung kepada anda, ibu bapa yang dikasihi, seberapa cepat dan betul anda boleh mengumpul bahan untuk analisis.

Dan satu lagi kaveat: jika kajian itu mendedahkan sedikit penyelewengan dari norma, jangan tergesa-gesa membuat kesimpulan, perkara utama ialah kanak-kanak itu berasa baik.

Mengakhiri artikel saya, seperti biasa, saya ingin mendoakan kesihatan anda, dan ingat bahawa pengetahuan tambahan tidak pernah menyakiti sesiapa pun, membaca, berkenalan dengan maklumat baru, didik diri sendiri supaya lebih memahami perkara yang berkaitan dengan kesejahteraan anak-anak.

Analisis najis untuk flora patogenik oportunistik (OPF) adalah ujian makmal yang memungkinkan untuk menganggarkan jumlahnya pelbagai jenis mikroorganisma dalam usus. Kajian ini bermaklumat dan ditetapkan untuk mendiagnosis penyakit.

Permukaan membran mukus dan lumen usus manusia dihuni oleh pelbagai mikroorganisma, termasuk bakteria dan kulat. Sesetengah spesies diperlukan untuk proses pencernaan biasa; sesetengah mikroorganisma biasanya tidak ada atau jumlah minimumnya dibenarkan.

Berdasarkan kriteria ini, kami membezakan 3 kumpulan utama mikroorganisma, mengisi usus:

Jadual 1. Wakil-wakil mikroflora usus: bakteria normal, oportunistik dan patogen.

Kebanyakan bakteria adalah wakil normal dan mikroflora oportunistik ditentukan semasa kajian dengan menganalisis najis untuk UPF. Prinsip kaedah penyelidikan makmal adalah untuk menyuntik bahan biologi (najis) pada media nutrien khas. Koloni mikroorganisma tumbuh di atasnya dan dikenal pasti. Kiraan koloni (CFU, atau unit pembentuk koloni) kemudiannya dilakukan, diikuti dengan penentuan bilangan dan nisbah pelbagai jenis bakteria.

Bagaimana untuk mengambil ujian dengan betul?

Kebolehpercayaan keputusan ujian yang diperolehi untuk flora oportunistik ditentukan oleh penyediaan pesakit yang betul, bekas, pengumpulan langsung bahan biologi dan penyimpanannya. Biasanya cadangan terperinci mengenai langkah persediaan diberikan oleh doktor semasa perundingan selepas memesan kajian yang sesuai.

Bersedia untuk ujian

Sebelum mengumpul najis untuk analisis mikroflora oportunistik, adalah penting untuk mengikuti beberapa cadangan mudah:

Berhenti mengambil alkohol, berlemak makanan bergoreng, gula-gula, dan juga beberapa hari sebelum pengumpulan najis.
Adalah dinasihatkan untuk berhenti mengambilnya 3 hari sebelum ujian. ubat-ubatan(kemungkinan mengambil ubat dibincangkan dengan doktor yang merawat secara individu). Antibiotik, tanpa mengira laluan kemasukan ke dalam tubuh manusia, membawa kepada kematian beberapa mikroorganisma usus, yang boleh menyebabkan keputusan ujian yang tidak boleh dipercayai untuk UPF (lihat butiran lanjut).
Jangan mengumpul najis secara langsung selepas enema, gunakan suppositori rektum, dan juga selepas menggunakan persediaan sorben. Sorben ialah sekumpulan ubat yang mengikat dan mengeluarkan sebatian toksik dan pelbagai mikroorganisma daripada lumen usus dengan najis.
Sebelum membuang air besar, disyorkan untuk tandas kawasan perineum. air bersih tanpa menggunakan detergen.

U bayi Tidak digalakkan memperkenalkan makanan pelengkap sebelum mengumpul najis. Aktiviti persediaan apabila mengumpul najis untuk analisis UPF pada kanak-kanak yang lebih tua, tidak ada perbezaan asas.

Menyediakan bekas

Untuk mendapatkan keputusan ujian najis yang boleh dipercayai untuk mikroflora oportunistik, adalah penting untuk menghalang pelbagai mikroorganisma daripada memasuki bahan dari luar. Oleh itu, bekas steril mesti digunakan untuk mengumpul bahan.

Farmasi menjual bekas plastik steril pakai buang khas untuk mengumpul najis.
Ia dibenarkan menggunakan barang kaca kecil (balang kaca untuk makanan, pengawet). Mereka harus terlebih dahulu dibasuh dengan air bersih dan kemudian direbus selama beberapa minit. Ini akan memusnahkan mikroorganisma pada dinding hidangan.

Koleksi bahan

Najis untuk analisis mikroflora oportunistik dikumpulkan selepas perbuatan buang air besar secara semula jadi. Ia tidak disyorkan untuk mengumpul najis dari tandas, jadi lebih baik untuk membuang air besar pada helaian kertas bersih yang disediakan, polietilena, atau dalam bekas kering. Pengumpulan najis dijalankan menggunakan spatula kayu yang bersih atau sudu plastik pakai buang. Isipadu kecil bahan, yang tidak boleh melebihi 1/3 daripada bekas, diletakkan di dalam bekas steril dan diskrukan dengan penutup. Arahan dengan data pasport mesti dilampirkan pada bekas dengan bahan yang diambil untuk penyelidikan. Pada kanak-kanak, najis dikumpulkan dengan sudu dari lampin atau lampin.

Penyimpanan bahan

Selalunya, najis yang diambil untuk pemeriksaan tidak boleh dihantar segera ke makmal. Ia boleh disimpan di tempat yang sejuk pada suhu udara +3 hingga +5° C. Tempoh penyimpanan tersebut tidak boleh melebihi 8 jam. Pilihan yang ideal ialah menghantar bahan yang dikumpul ke makmal dalam tempoh masa tidak melebihi 3 jam.

Penunjuk penyahkodan

Menyahkod keputusan ujian najis untuk mikroflora oportunistik termasuk penunjuk kuantiti jenis tertentu bakteria, ia dibentangkan dalam bentuk jadual:

Mikroorganisma usus	Umur, tahun	Standard kandungan
Bifidobakteria	Dari 0 hingga 1 tahun	10 10 dan ke atas
Bifidobakteria		10 9 dan ke atas
Lactobacilli	Dari 0 hingga 1 tahun	10 6 -10 7
Lactobacilli	Kanak-kanak berumur lebih 1 tahun dan dewasa	10 7 -10 8
Escherichia coli (jumlah)	Dari 0 hingga 1 tahun	10 7
Escherichia coli (jumlah)	Kanak-kanak berumur lebih 1 tahun dan dewasa	10 8
Enterobacteria laktosa-negatif	Dari 0 hingga 1 tahun	10 4
Enterobacteria laktosa-negatif	Kanak-kanak berumur lebih 1 tahun dan dewasa	10 5
Enterococci	Dari 0 hingga 1 tahun	10 5 -10 7
Enterococci	Kanak-kanak berumur lebih 1 tahun dan dewasa	10 5 -10 8
Bacteroides	Dari 0 hingga 1 tahun	10 7
Bacteroides	Kanak-kanak berumur lebih 1 tahun dan dewasa	10 8
Staphylococcus saprophytes	Dari 0 hingga 1 tahun	Kurang daripada 10 4
Staphylococcus saprophytes	Kanak-kanak berumur lebih 1 tahun dan dewasa	Kurang daripada 10 4
Clostridia	Dari 0 hingga 1 tahun	Kurang daripada 10 3
Clostridia	Kanak-kanak berumur lebih 1 tahun dan dewasa	Kurang daripada 10 5
Candida	Dari 0 hingga 1 tahun	Kurang daripada 10 3
Candida	Kanak-kanak berumur lebih 1 tahun dan dewasa	Kurang daripada 10 4
Peptostreptokokus	Dari 0 hingga 1 tahun	10 3 -10 5
Peptostreptokokus	Kanak-kanak berumur lebih 1 tahun dan dewasa	10 9 -10 10
	Dari 0 hingga 1 tahun	Tidak
	Kanak-kanak berumur lebih 1 tahun dan dewasa	Tidak
Escherichia coli enteropatogenik	Dari 0 hingga 1 tahun	Tidak
Escherichia coli enteropatogenik	Kanak-kanak berumur lebih 1 tahun dan dewasa	Tidak
Proteus	Dari 0 hingga 1 tahun	Tidak
Proteus	Kanak-kanak berumur lebih 1 tahun dan dewasa	Tidak
Kulat patogen	Dari 0 hingga 1 tahun	Tidak
Kulat patogen	Kanak-kanak berumur lebih 1 tahun dan dewasa	Tidak

Tafsiran dan preskripsi rawatan seterusnya, jika perlu, dijalankan oleh doktor yang hadir.

Prinsip rawatan untuk perubahan

Perubahan yang mempengaruhi keputusan analisis najis pada UPF biasanya ditunjukkan oleh peningkatan bilangan pelbagai bakteria oportunistik di atas penunjuk biasa atau rupa mikroorganisma patogenik. Dalam kes ini, rawatan kompleks ditetapkan, yang mungkin termasuk beberapa kawasan:

– digunakan untuk menyekat aktiviti mikroflora oportunistik (mengikut petunjuk) atau untuk memusnahkan wakil flora patogen.
– persediaan yang mengandungi bakteria berdaya maju daripada wakil flora normal, terutamanya bifidobakteria dan lactobacilli.
– ubat yang merangsang aktiviti bakteria berfaedah kerana kandungan bahan yang diperlukan.
Cadangan am termasuk. Keutamaan diberi produk susu yang ditapai, dan produk tumbuhan mengandungi serat.

Tempoh rawatan kompleks ditentukan oleh doktor secara individu. Biasanya, selepas kursus terapi, ujian kawalan boleh ditetapkan. penyelidikan makmal, termasuk analisis najis untuk UPF.

Ia agak mudah, bagaimanapun, pada masa yang sama, analisis yang sangat bermaklumat - ia membolehkan anda mendiagnosis hampir semua penyakit sistem pencernaan, menjelaskan lokasi lesi (perut, usus atau kolon) dan mengesan kehadiran tetamu yang tidak diundang - parasit dan mikrob patogen. Walau bagaimanapun, kebanyakan ibu bapa dengan analisis najis hanya bermaksud "ujian untuk dysbacteriosis," yang mereka suka untuk menetapkan kepada semua kanak-kanak. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa ujian najis dan budaya mikrobiologi (“untuk dysbacteriosis”) dilakukan sebagai perkara terakhir, apabila semua masalah lain dikecualikan.

Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, analisis najis mendedahkan pelbagai masalah penghadaman - gangguan dalam fungsi perut. Usus, masalah dengan hati dan pankreas, penyakit berjangkit Dan patologi keturunan metabolisme. Apakah ujian yang diambil dan apa yang mereka lihat?

Analisis ini menilai ciri-ciri utama najis - fizikal, kimia dan mikroskopik sebagai tambahan, bergantung pada jenis penyusuan dan umur bayi, ia akan mempunyai ciri-ciri. Tetapi untuk analisis menunjukkan data yang boleh dipercayai, adalah perlu untuk mengumpulnya dengan betul, yang merupakan tugas yang agak sukar untuk kanak-kanak kecil.
Analisis dikumpul daripada lampin atau kain minyak, kerana lampin menyerap sebahagian daripada cecair dan analisis akan menjadi tidak boleh dipercayai.

Untuk analisis, anda memerlukan sekurang-kurangnya 1-2 sudu teh najis, dikumpulkan dalam bekas yang kering dan bersih. Tetapi balang makanan bayi Anda tidak boleh menggunakannya - zarah makanan mikroskopik kekal di bahagian bawah dan dindingnya, yang akan memesongkan hasilnya. Sebaik-baiknya, ini harus menjadi analisis baru - bayi telah menjalani hari penuh, anda telah mengumpul dan menghantar analisis ke makmal. Tetapi jika ini tidak mungkin, kumpulkannya dalam bekas, tutup penutup dengan ketat dan letakkan di pintu peti sejuk - anda boleh menyimpannya selama maksimum 6-8 jam.
Ia tidak boleh diterima untuk mengumpul bahan selepas enema atau penggunaan produk julap atau ubat-ubatan tidak sepatutnya ada zarah air kencing dalam najis.

Bagaimanakah ia dinilai dan apakah yang sepatutnya normal?
Konsisten. Bagi kanak-kanak dua tahun pertama kehidupan, najis boleh diterima dalam bentuk bubur dan tidak terbentuk. Pada penyusuan penuh, bubur cair, dengan sedikit air, mungkin krim masam pekat. Pada IV, najis mungkin sosej lembut atau bubur. Dengan pengenalan makanan pelengkap, najis mula terbentuk dan menjadi lebih tebal pada usia dua tahun ia biasanya sosej longgar. Najis dalam bentuk "sosej salai kering" atau "bola biri-biri" adalah sembelit. Najisnya longgar, berair dengan kekotoran, dan sering mengakibatkan sembelit.

Warna. Pada bayi tahun pertama kehidupan, najis biasanya berwarna kuning, dengan campuran hijau kecil yang boleh diterima dalam 3-4 bulan pertama. Najis kemudiannya menjadi kuning-coklat, dan pada usia dua tahun ia menjadi lebih kurang sama seperti orang dewasa. Sekeping makanan boleh diterima, terutamanya pada bulan pertama pemberian makanan tambahan, dan apabila dimakan produk cerah– mewarna najis agar sepadan dengan warna produk (bit, rhubarb, labu).
Bau. Pada bulan-bulan pertama kehidupan, najis bayi yang disusui mempunyai bau susu masam, manakala bayi yang diberi susu botol mempunyai bau yang lebih kuat. Dengan pengenalan makanan pelengkap, terutamanya daging, najis memperoleh bau najis yang biasa.

RN (tindak balas). Reaksi neutral atau sedikit alkali adalah perkara biasa, tetapi pada bulan-bulan pertama, apabila memberi susu formula atau susu ibu, ia juga boleh menjadi sedikit berasid.
Protein. kanak-kanak yang sihat tidak sepatutnya mempunyai protein dalam najis mereka - kehadirannya menunjukkan keradangan usus, kehadiran lendir, pendarahan, eksudat, dan makanan yang tidak dicerna.
Reaksi terhadap darah ghaib. Biasa masuk usus yang sihat Tidak sepatutnya ada darah - ini selalu menunjukkan masalah. Selalunya, darah muncul akibat alahan dan keradangan usus. rekahan rektum. prolaps rektum, buasir, polip dan kecacatan usus.
Reaksi terhadap bilirubin. Bilirubin adalah salah satu produk pecahan hemoglobin, yang terdapat dalam najis sehingga kira-kira tiga bulan kemudian, di bawah pengaruh enzim dan mikroflora, ia benar-benar berubah menjadi stercobilin, yang memberikan warna coklat. Penampilannya dalam najis lewat daripada usia ini menunjukkan masalah kesihatan.

lendir. Lendir adalah lelehan seperti jeli yang berwarna jernih atau keputihan. Mereka direka untuk melindungi daripada kesan agresif kandungan usus. Walau bagaimanapun, biasanya sedikit lendir dikeluarkan, dan di pintu keluar ia bercampur sepenuhnya najis. Kehadiran lendir yang ketara dalam najis boleh diterima sehingga 3-5 bulan hayat, terutamanya pada bayi. Dan selepas itu mereka bercakap tentang kehadiran proses keradangan.
Leukosit. Sebilangan kecil leukosit, terutamanya pada bulan pertama kehidupan, boleh diterima, bagaimanapun, jika ia dikeluarkan dalam jumlah besar dalam kombinasi dengan lendir dan darah, ini menunjukkan keradangan dan kerosakan pada dinding usus.

Gentian otot. Mereka bercakap tentang tahap pencernaan makanan protein pada kanak-kanak sebelum pentadbiran makanan pelengkap daging ia boleh dikatakan tidak pernah berlaku, dan pada masa hadapan ia sepatutnya jarang berlaku. Sekiranya terdapat banyak, ini menunjukkan gangguan pencernaan dalam perut dan usus, masalah dengan pankreas, dan keradangan usus.

Tisu penghubung. Biasanya, ia tidak sepatutnya wujud; ia berlaku hanya selepas pengenalan makanan pelengkap dengan rembesan gastrik yang tidak mencukupi atau masalah dengan pankreas.
Lemak neutral. Asid lemak. sabun. Pada awalnya zaman kanak-kanak sejumlah kecil ia mungkin berlaku, tetapi selepas enam bulan ia muncul dalam kes-kes gangguan pankreas, hati atau penyakit usus kecil.

Sisa makanan yang tidak dihadam. Pada tahun-tahun pertama kehidupan, kehadiran sisa dalam najis boleh diterima. makanan tumbuhan– terutamanya jagung, lobak merah, kulit epal, dsb. Sekiranya terdapat banyak serat yang boleh dihadam dalam najis, ini mungkin menunjukkan bahawa makanan melalui usus terlalu cepat. Serat yang tidak dicerna mungkin normal.

kanji. Ia muncul dalam makanan dengan pengenalan makanan pelengkap, jika terdapat banyak, ini menunjukkan fungsi pankreas yang lemah, senak dalam usus, dan jangkitan usus.
Flora iodofilik. ini jenis khas bakteria, bakteria keterlaluan yang berlaku dengan dispepsia (gangguan penghadaman), gangguan pada usus kecil, gangguan perut dan pankreas.

Ujian karbohidrat tahi.
Kajian ini dijalankan jika kekurangan laktase disyaki - penurunan dalam jumlah enzim yang memecahkan gula susu (laktosa) dalam usus. Ia biasanya ditetapkan untuk gejala dyspeptik - cecair, najis berbuih, pertambahan berat badan terjejas yang berlaku apabila mengambil produk tenusu. Kekurangan laktase sebenar (apabila terdapat kekurangan enzim) jarang berlaku. Selalunya, terdapat varian kekurangan laktase palsu atau sekunder, apabila enzim hadir, tetapi ia sama ada belum matang, atau disekat akibat jangkitan usus, atau lebihan gula susu berlaku (seperti, contohnya. , dengan ketidakseimbangan foremilk dan hindmilk pada bayi).

Keadaan ini hilang selepas membetulkan pemakanan, merawat jangkitan usus dan menormalkan mikroflora. Analisis najis untuk karbohidrat bukanlah perkara utama dalam membuat diagnosis, tetapi ia membantu untuk menentukan sifat kekurangan - primer atau sekunder.
Untuk mengumpul najis dengan betul untuk menentukan karbohidrat dalam najis, adalah perlu untuk mengumpulnya dalam bekas yang bersih dan kering, dalam jumlah sekurang-kurangnya 1-2 sudu teh. Najis mesti dihantar ke makmal tidak lewat daripada 3-4 jam, jika tidak, hasilnya akan diputarbelitkan. Nilai biasa Bagi kanak-kanak di bawah satu tahun perkara berikut dipertimbangkan:
Semasa menyusu (sebelum penyusuan pelengkap) sehingga 0.5-0.6%,
hidup pemberian makanan buatan- sehingga 0.3%,
Bagi kanak-kanak dari separuh kedua tahun - sehingga 0.25%,
Lebih setahun 0%.

Jika penunjuk meningkat, pembetulan penyusuan ditetapkan, ketidakseimbangan susu dihapuskan jika ini adalah bayi, atau formula rendah laktosa diberikan buat sementara waktu jika ini adalah bayi pada IV. Jika kekurangan laktase primer disahkan, rawatan akan terdiri daripada penggunaan enzim laktase.

Analisis najis untuk flora patogenik oportunistik (OPF).
Ini adalah analisis najis, biasanya dipanggil "untuk dysbacteriosis," yang menyebabkan nombor terhebat persoalan dalam kalangan ibu bapa. Walau bagaimanapun, sebahagian besar analisis ini tidak bermaklumat dan tidak menunjukkan. Masalahnya ialah mikroflora usus sangat berubah-ubah dan walaupun dua ujian dilakukan berturut-turut pada anak yang sama pada waktu pagi dan petang, mereka akan berbeza dengan ketara.

Untuk memahami dari mana mikrob berasal dari usus, dan siapa yang harus ditakuti dan siapa yang tidak, mari kita bercakap secara ringkas tentang cara usus berfungsi. Sejurus selepas kelahiran, apabila bayi dimasukkan ke payudara, usus bayi diisi dengan mikroflora dari ibu. Ia semakin menjadi seperti bangunan bertingkat– terdapat jiran yang aman dan majoriti daripada mereka adalah bifido- dan lactoflora. Dan ada jiran yang ganas, tetapi mereka adalah minoriti, inilah yang dipanggil flora oportunistik(staphylococcus, klebsiella, spesies individu coli). Semasa semua mikrob menetap di dalam usus, kebimbangan berlaku - dysbiosis fisiologi, sehingga semua orang mengambil tempat yang sepatutnya. Di samping itu, penjajahan dan kewujudan damai dalam usus pelbagai berpotensi mikrob berbahaya, seperti staphylococcus dan klebsiella, menyumbang kepada bantuan daripada ibu - susu ibu dengan antibodi kepada mikrob berbahaya dan bahan khas yang membantu pertumbuhan lactobacilli dan flora bifid yang bermanfaat. Iaitu, semua perubahan dalam analisis najis untuk mikroflora dalam 4-6 bulan pertama kehidupan adalah penyesuaian fisiologi kepada kerja dan kewujudan bersama mikrob yang aman.

Apa yang boleh diterima dan apa yang tidak?
Analisis ini mengandungi beberapa arahan khas, jadi pastinya tidak boleh diterima untuk mempunyai agen penyebab salmonellosis, taun, demam kepialu, disentri dan jenis patogen Escherichia coli. Tetapi ibu bapa, bagaimanapun, lebih mengambil berat tentang kehadiran staphylococcus, Proteus, Klebsiella, dan enterococci dalam najis. Walau bagaimanapun, kehadiran sebarang jumlah mikrob ini, tanpa adanya gambaran klinikal penyakit-penyakit ini, iaitu, jika kanak-kanak tidak demam, berat badan bertambah, membesar dan berkembang mengikut umur, adalah varian daripada norma untuk bayi ini. Mikroflora dipanggil oportunistik kerana ia boleh menjadi aktif dan berbahaya hanya dalam keadaan tertentu.

Ia berlaku pada kanak-kanak dengan kekurangan imun, penurunan mendadak kekuatan imun selepas penyakit yang teruk dan jangka panjang, selepas penyinaran atau rawatan dengan ubat-ubatan berat - antibiotik untuk kursus yang panjang (tiga atau lebih minggu), agen antitumor. Satu lagi sebab untuk pengaktifan flora ini mungkin jangkitan usus dan keracunan teruk– mereka hanya menyertai klinik penyakit. Dalam semua kes lain, pembetulan mikroflora tidak diperlukan sama sekali - keseimbangan mikrob akan dipulihkan dengan sendirinya. Penggunaan mana-mana ubat untuk membetulkan flora tidak diperlukan - kebanyakannya tidak sampai ke usus dan dimusnahkan asid hidroklorik enzim perut atau usus.

Sudah tentu, ini bukan semua ujian najis yang boleh dilakukan pada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, semua kajian lain adalah agak khusus dan dijalankan hanya jika penyimpangan yang ketara dalam analisis umum. Mereka ditetapkan oleh ahli gastroenterologi dan perlu untuk menjelaskan diagnosis atau untuk memantau keberkesanan rawatan.