Hematopoiesis, atau hematopoiesis, adalah proses kemunculan dan pematangan sel darah seterusnya dalam organ hematopoietik yang dipanggil.

hematopoiesis embrio. Untuk pertama kalinya, hematopoiesis dikesan dalam embrio 19 hari di pulau darah kantung kuning telur, yang mengelilingi embrio yang sedang berkembang pada semua sisi. Sel primitif awal—megaloblast—muncul. Tempoh pertama hematopoiesis jangka pendek ini dipanggil hematopoiesis mesoblastik, atau ekstraembrionik.

Tempoh kedua (hepatik) bermula selepas 6 minggu dan mencapai maksimum pada bulan ke-5. Erythropoiesis paling jelas dinyatakan dan leuko- dan thrombocytopoiesis adalah lebih lemah. Megaloblast secara beransur-ansur digantikan oleh eritroblast. Pada bulan ke-3-4 kehidupan embrio, limpa termasuk dalam hematopoiesis. Ia berfungsi paling aktif sebagai organ hematopoietik dari 5 hingga 7 bulan perkembangan. Ia menjalankan erythrocyte-, granulocyto- dan megakaryo-cytopoiesis. Limfositopoiesis aktif berlaku dalam limpa kemudian - dari akhir bulan ke-7 perkembangan intrauterin.

Pada masa kanak-kanak itu dilahirkan, hematopoiesis dalam hati berhenti, dan limpa kehilangan fungsi menghasilkan sel merah, granulosit, megakaryosit, sambil mengekalkan fungsi menghasilkan limfosit.

Pada bulan ke-4-5, tempoh hematopoiesis ketiga (sumsum tulang) bermula, yang secara beransur-ansur menjadi penentu dalam pengeluaran sel darah.

Oleh itu, semasa hayat intrauterin janin, 3 tempoh hematopoiesis dibezakan. Walau bagaimanapun, pelbagai peringkatnya tidak ditandakan dengan ketat, tetapi secara beransur-ansur menggantikan satu sama lain.

Mengikut tempoh hematopoiesis yang berbeza - mesoblastik, hepatik dan sumsum tulang - terdapat tiga jenis hemoglobin yang berbeza: embrio (HbP), janin (HbF) dan hemoglobin dewasa (HbA). Hemoglobin janin (HbH) didapati hanya pada peringkat awal perkembangan embrio. Sudah pada minggu ke-8-10 kehamilan, 90-95% daripada janin adalah HbF, dan dalam tempoh yang sama HbA mula muncul (5-10%). Semasa lahir, jumlah hemoglobin janin berbeza dari 45% hingga 90%. Secara beransur-ansur, HbF digantikan oleh HbA. Menjelang satu tahun, 15% daripada HbF kekal, dan dalam 3 tahun, jumlahnya tidak boleh melebihi 2%. Jenis hemoglobin berbeza dalam komposisi asid aminonya.

Hematopoiesis dalam tempoh ekstrauterin. Sumber utama pembentukan semua jenis sel darah, kecuali limfosit, pada bayi baru lahir adalah sumsum tulang. Pada masa ini, kedua-dua tulang rata dan tiub dipenuhi dengan sumsum tulang merah. Walau bagaimanapun, sudah dari tahun pertama kehidupan, perubahan separa merah sumsum tulang dalam lemak (kuning), dan pada usia 12-15, seperti pada orang dewasa, hematopoiesis dipelihara dalam sumsum tulang hanya tulang rata. Limfosit dalam kehidupan luar rahim dihasilkan oleh sistem limfa, yang merangkumi nodus limfa, limpa, folikel bersendirian, folikel limfa kumpulan (tompok Peyer) usus dan pembentukan limfoid lain.

Monosit terbentuk dalam sistem retikuloendothelial, yang merangkumi sel retikular stroma sumsum tulang, limpa, kelenjar limfa, reticuloendotheliocytes stellate (sel Kupffer) hati dan histiocytes tisu penghubung.

Tempoh neonatal dicirikan oleh kebolehfungsian dan kekurangan sum-sum tulang yang cepat. Di bawah pengaruh kesan buruk: jangkitan akut dan kronik, anemia teruk dan leukemia, kanak-kanak kecil mungkin mengalami kembali kepada jenis hematopoiesis embrio.

Peraturan hematopoiesis dijalankan di bawah pengaruh faktor saraf dan humoral. Kewujudan hubungan langsung antara sistem saraf dan organ hematopoietik boleh disahkan dengan kehadiran innervation sumsum tulang.

Ketekalan komposisi morfologi darah adalah hasil daripada interaksi kompleks antara proses hematopoiesis, pemusnahan darah dan pengedaran darah.

Darah bayi yang baru lahir. Jumlah keseluruhan darah pada kanak-kanak bukanlah nilai tetap dan bergantung pada berat badan, masa pengikatan tali pusat, dan tempoh kanak-kanak. Secara purata, pada bayi baru lahir, jumlah darah adalah kira-kira 14.7% daripada berat badannya, iaitu 140-150 ml setiap 1 kg berat badan, dan pada orang dewasa - masing-masing 5.0-5.6%, atau 50-70 ml / kg.

Dalam darah periferi bayi baru lahir yang sihat, kandungan hemoglobin (170-240 g/l) dan eritrosit (5-7-1012 / l) meningkat, dan indeks warna berkisar antara 0.9 hingga 1.3. Dari jam pertama selepas kelahiran, pecahan sel darah merah bermula, yang secara klinikal menyebabkan kemunculan jaundis fisiologi.

Eritrosit adalah polikromatofilik, mempunyai saiz yang berbeza (anisocytosis), makrosit mendominasi. Diameter sel darah merah pada hari-hari pertama kehidupan ialah 7.9-8.2 mikron (norma ialah 7.2-7.5 mikron). Reticulocytosis pada hari pertama mencapai 22-42°/00 (pada orang dewasa dan kanak-kanak lebih 1 bulan 6-8°/g)", bentuk nuklear eritrosit - normoblast - didapati. Rintangan minimum (rintangan osmotik) eritrosit adalah sedikit. lebih rendah, iaitu hemolisis berlaku pada kepekatan tinggi NaCl - 0.48-0.52%, dan maksimum - melebihi 0.24-0.3% pada orang dewasa dan pelajar sekolah. zaman prasekolah rintangan minimum ialah 0.44-0.48%, dan maksimum ialah 0.28-0.36%.

Formula leukosit pada bayi baru lahir mempunyai ciri tersendiri. Julat turun naik dalam jumlah bilangan leukosit agak luas dan berjumlah 10-30-109 / l. Semasa jam pertama kehidupan, bilangan mereka meningkat sedikit, dan kemudian jatuh dan dari minggu kedua kehidupan kekal dalam julat 10-12-109 / l.

Neutrophilia dengan pergeseran ke kiri ke myelocytes, dicatatkan semasa lahir (60-50%), mula berkurangan dengan cepat, dan bilangan limfosit meningkat, dan pada hari ke-5-6 kehidupan lengkung bilangan neutrofil dan limfosit bersilang (silang pertama). Mulai masa ini, limfositosis sehingga 50-60% menjadi normal untuk kanak-kanak dalam 5 tahun pertama kehidupan.

Sebilangan besar sel darah merah, peningkatan kandungan hemoglobin di dalamnya, dan kehadiran sejumlah besar bentuk muda sel darah merah menunjukkan peningkatan hematopoiesis pada bayi baru lahir dan kemasukan yang berkaitan ke dalam darah periferi muda, belum matang terbentuk. elemen. Perubahan ini disebabkan oleh fakta bahawa hormon yang beredar dalam darah wanita hamil dan merangsang alat hematopoietiknya, masuk ke dalam badan janin, meningkatkan fungsi organ hematopoietiknya. Selepas kelahiran, aliran hormon ini ke dalam darah kanak-kanak terhenti, akibatnya jumlah hemoglobin, sel darah merah, dan sel darah putih dengan cepat menurun. Di samping itu, peningkatan hematopoiesis pada bayi baru lahir boleh dijelaskan oleh keanehan pertukaran gas - bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada janin. Keadaan anoksemia dicirikan oleh peningkatan dalam bilangan sel darah merah, hemoglobin, dan leukosit. Menghilangkan selepas bayi dilahirkan kebuluran oksigen dan pengeluaran sel darah merah berkurangan.

Adalah lebih sukar untuk menjelaskan peningkatan bilangan leukosit dan terutamanya neutrofil pada jam pertama kehidupan luar rahim. Mungkin penting untuk memusnahkan fokus embrio hematopoiesis dalam hati, limpa dan aliran unsur darah muda dari mereka ke dalam periferi. aliran darah. Tidak mustahil untuk mengecualikan pengaruh pada hematopoiesis dan penyerapan pendarahan interstisial.

Turun naik pada bahagian unsur-unsur darah putih yang tinggal adalah agak kecil. Bilangan platelet darah semasa tempoh neonatal adalah secara purata 150-400-109 / l. Anisocytosis mereka dengan kehadiran bentuk plat gergasi diperhatikan.

Tempoh pendarahan tidak berubah dan mengikut kaedah Duque adalah 2-4 minit. Masa pembekuan darah pada bayi baru lahir boleh dipercepatkan atau normal, dan pada kanak-kanak yang mengalami jaundis teruk ia boleh berpanjangan. Masa pembekuan bergantung pada teknik yang digunakan. Nombor hematokrit, yang memberikan gambaran nisbah peratusan antara unsur-unsur yang terbentuk darah dan plasma pada hari-hari pertama kehidupan, adalah lebih tinggi daripada kanak-kanak yang lebih tua dan kira-kira 54%. Penarikan bekuan darah, yang mencirikan keupayaan platelet untuk mengetatkan gentian fibrin dalam bekuan, akibatnya jumlah bekuan berkurangan dan serum diperah daripadanya, adalah 0.3-0.5.

Darah kanak-kanak tahun pertama kehidupan. Pada usia ini, penurunan beransur-ansur dalam bilangan sel darah merah dan paras hemoglobin berterusan. Menjelang akhir bulan ke-5-6, kadar terendah diperhatikan. Hemoglobin berkurangan kepada 120-115 g/l, dan bilangan sel darah merah - kepada 4.5-3.7-1012/l. Dalam kes ini, indeks warna menjadi kurang daripada 1. Fenomena ini adalah fisiologi dan diperhatikan pada semua kanak-kanak. Ia disebabkan oleh peningkatan pesat dalam berat badan, isipadu darah, pengambilan zat besi yang tidak mencukupi daripada makanan, dan kegagalan fungsi alat hematopoietik. Anisocytosis makrositik secara beransur-ansur berkurangan dan diameter eritrosit menjadi 7.2-7.5 mikron. Polychromatophilia tidak dinyatakan selepas 2-3 bulan. Nilai hematokrit menurun selari dengan penurunan bilangan sel darah merah dan hemoglobin daripada 54% pada minggu pertama kehidupan kepada 36% pada akhir bulan ke-5-6.

Bilangan leukosit berkisar antara 9-10-109/l. Limfosit mendominasi dalam formula leukosit.

Dari awal tahun kedua kehidupan hingga akil baligh, komposisi morfologi darah periferal kanak-kanak secara beransur-ansur memperoleh ciri ciri orang dewasa. Dalam leukogram selepas 3-4 tahun, kecenderungan peningkatan sederhana dalam bilangan neutrofil dan penurunan bilangan limfosit diturunkan. Antara tahun kelima dan keenam kehidupan, persilangan ke-2 dalam bilangan neutrofil dan limfosit berlaku ke arah meningkatkan bilangan neutrofil.

Perlu diingatkan bahawa dalam beberapa dekad kebelakangan ini terdapat kecenderungan ke arah penurunan bilangan leukosit pada kanak-kanak dan orang dewasa yang sihat kepada 4.5-5.0109 / l. Ini mungkin disebabkan oleh keadaan persekitaran yang berubah.

1 daripada 31

Persembahan - Ciri anatomi dan fisiologi sistem darah

Teks pembentangan ini

Dibangunkan selaras dengan Standard Pendidikan Negeri Persekutuan untuk kepakaran "Farmasi" oleh Guru: Zavershinskaya L.A.
Pelajaran No. 13Ciri-ciri anatomi dan fisiologi sistem darah

Kandungan
1. ciri umum cecair yang membentuk persekitaran dalaman badan. 2. Sistem darah, komponen, ciri. 3. Plasma darah, komposisi, sifat. 4. Membentuk unsur darah, ciri-ciri. 5. Sistem pembekuan darah dan antikoagulasi. 6. Hemolisis. 7. Kumpulan darah. Pemindahan darah. 8. Pengaruh faktor persekitaran luaran, faktor sosial pada komposisi berkualiti tinggi darah.

Tinjauan:
1. Darah tergolong dalam kumpulan tisu yang manakah dan mengapa? 2. Dalam sistem organ manakah darah beredar? Namakan komponen sistem ini. 3. Organ manakah yang mempengaruhi pergerakan darah melalui saluran? Namakan lokasi dan utama pembentukan anatomi. 4. Apakah struktur anatomi yang menyumbang kepada pergerakan darah di dalam jantung? 5. Melalui saluran apakah darah bergerak dan bagaimanakah struktur dinding saluran ini? 6. Mengikut undang-undang apakah darah bergerak melalui saluran?

Kandungan
1. Ciri-ciri umum cecair yang membentuk persekitaran dalaman badan. 2. Sistem darah, komponen, ciri. 3. Plasma darah, komposisi, sifat. 4. Membentuk unsur darah, ciri-ciri. 5. Sistem pembekuan darah dan antikoagulasi. 6. Kumpulan darah. Pemindahan darah. 7. Hemolisis 8. Pengaruh faktor persekitaran, faktor sosial terhadap komposisi kualitatif darah.
Tinjauan ujian

Persekitaran dalaman badan (Latin - medium organismi internum) adalah keseluruhan cecair badan yang terletak di dalamnya, sebagai peraturan, dalam takungan tertentu (kapal) dan dalam keadaan semula jadi tidak pernah bersentuhan dengan persekitaran luaran.

Persekitaran dalaman badan termasuk darah, limfa, cecair antara sel. Mencuci semua sel, persekitaran dalaman melaksanakan fungsi berikut: 1) Pengangkutan 2) Pelindung 3) Hemostatik (Pembekuan darah - menghentikan pendarahan) 4) Homeostatik (Mengekalkan ketekalan persekitaran dalaman badan) 5) Pernafasan 6) Perkumuhan 7 ) Thermoregulatory 8) Humoral (mengangkut hormon, metabolit (produk metabolik) memasuki darah dan menjalankan tindak balas kimia dalam organisma)

Sistem darah
Darah Organ hematopoietik dan sumsum tulang merah pemusnahan darah limpa, nodus limfa, hati Darah sebagai tisu mempunyai ciri-ciri berikut: 1) semua komponennya terbentuk di luar katil vaskular 2) bahan antara sel tisu adalah cecair 3) bahagian utama darah dalam pergerakan berterusan Pada manusia darah membentuk 6-8% daripada berat badan, secara purata 5-6 liter.

darah
plasma 55%
unsur berbentuk 45%
sel darah merah
leukosit
platelet

Plasma ialah cecair berwarna jerami
Bahan bukan organik:
Bahan organik:
Protein – 7-8% Glukosa – 0.1% Lemak Produk Pemecahan Hormon 2.1% vitamin
garam tak organik 0.9% air 90-92%

Protein plasma: albumin, globulin, protrombin, fibrinogen. Kepentingan protein plasma: 1. Albumin bergabung dengan banyak bahan dan mengangkutnya ke tisu. Albumin digunakan oleh tisu sebagai bahan plastik. 2.Globulin mengandungi antibodi dan memberikan imuniti. 3. Prothrombin dan fibrinogen terlibat dalam proses pembekuan darah. 4. Protein meningkatkan kelikatan darah untuk mengekalkan tekanan darah dalam saluran darah. 5. Protein mempunyai berat molekul yang besar, oleh itu mereka mengekalkan sejumlah air dalam sistem vaskular - mereka memberikan tekanan onkotik darah. 6. Protein terlibat dalam mengekalkan tindak balas darah yang berterusan. Tindak balas yang berterusan dikekalkan dalam darah, ditentukan oleh kepekatan ion hidrogen. pH = 7.36 -7.42 - sedikit beralkali. Peralihan pH persekitaran ke bahagian berasid ialah asidosis, peralihan ke bahagian alkali ialah alkalosis. Ketekalan tindak balas darah dikekalkan oleh sistem penimbal darah Plasma juga mengangkut karbon dioksida, hormon, enzim, dan antigen. Plasma darah tanpa fibrinogen adalah serum.

Unsur-unsur yang terbentuk dalam darah Eritrosit ialah sel darah merah yang memberikan warna kepada darah. Ia mempunyai rupa cakera biconcave tanpa teras. Sel darah merah membawa semua oksigen dan membawa 10% karbon dioksida. Jumlah pada wanita ialah 3.7 – 4.5 * 1012/l, pada lelaki – 4.6 – 5.1 * 1012/l. Komposisi termasuk hemoglobin, terdiri daripada protein globin dan heme yang mengandungi besi. Hemoglobin pada wanita adalah 120-140 g / l, pada lelaki 140-160 g / l. indeks warna - 0.86-1.1. ESR: bergantung kepada komposisi plasma. Pada penyakit berjangkit, proses keradangan, pada wanita hamil, ESR dipercepatkan. ESR: wanita - 2-15 mm / j, lelaki - 1-10 mm / j. Apabila bilangan sel darah merah dalam darah berkurangan, penyakit berlaku - anemia, anemia (erythropenia). Dengan peningkatan bilangan sel darah merah - erythrocytosis

Leukosit adalah sel darah putih. Jumlah kuantiti: 4 * 109/l – 9 * 109/l. Leukosit mempunyai nukleus dan mampu bergerak aktif. Mereka dibahagikan kepada dua kumpulan: Pengurangan jumlah sel darah putih - leukemia (penindasan sumsum tulang di bawah pengaruh sinar-X atau toksin). Peningkatan bilangan leukosit - leukositosis

Semua jenis leukosit tidak sama dari segi saiz, bentuk nukleus dan sifat protoplasma.

Formula leukosit ialah peratusan jenis leukosit.
Sangat penting dalam mendiagnosis penyakit

Platelet ialah platelet darah merah, berbentuk sfera, tidak mempunyai nukleus. Darah mengandungi 180 * 109/l - 320 * 109/l. Ciri platelet adalah keupayaan untuk melekat pada permukaan asing dan melekat bersama, semasa ia dimusnahkan, melepaskan bahan - tromboplastin, yang menggalakkan pembekuan darah. Fungsi platelet: Menyediakan pembekuan darah (pemberhentian pendarahan - hemostasis)

Pembekuan darah adalah reaksi pertahanan badan. Gumpalan yang terhasil tersumbat kapal yang rosak dan mengelakkan kerugian jumlah yang ketara darah. Pembekuan darah disebabkan oleh penukaran protein fibrinogen larut yang terdapat dalam plasma kepada fibrin tidak larut. Pembekuan darah sangat kompleks proses enzimatik. Ia melibatkan 13 faktor yang terkandung dalam plasma darah, serta bahan yang dikeluarkan semasa kecederaan daripada tisu yang rosak dan platelet yang runtuh. Pembekuan darah biasanya dibahagikan kepada tiga peringkat:

Peringkat pembekuan darah: Peringkat I: prekursor tromboplastin (tromboplastin tidak aktif) + Ca2+ + faktor plasma (faktor antihemofilik) tromboplastin aktif Peringkat II: protrombin + Ca2+ + trombin tromboplastin aktif Peringkat III: fibrinogen + thrombin fibrin - sedimen dalam bentuk benang. Benang ini membentuk rangka kerja trombus.
Satu bahan dilepaskan daripada platelet - retractozyme, yang memadatkan bekuan darah, yang membantu menguatkannya dan mengetatkan tepi luka dan membebaskan - serotonin, bahan yang menyebabkan vasoconstriction. Darah yang dikeluarkan dari kapal mula membeku selepas 3-4 minit, dan selepas 5-6 minit ia berubah menjadi bekuan padat.

Terdapat sistem kedua dalam darah - sistem antikoagulan, yang menghalang proses pembekuan intravaskular. Sistem antikoagulan (heparin) adalah gabungan bahan yang terkandung dalam darah yang menghalang pembentukan bekuan darah. Sistem fibrinolitik (plasmin, fibrinolysin) adalah satu set bahan yang terkandung dalam darah yang memastikan pembubaran bekuan fibrin, i.e. Plasmin melarutkan bekuan.

Hemolisis
Hemolisis adalah pemusnahan membran eritrosit dan pembebasan hemoglobin ke dalam persekitaran. Darah hemolisis adalah beracun dan tidak boleh ditransfusikan. Hemolisis dibezakan: 1) kimia (petrol, aseton, pelarut lemak), 2) biologi (gigitan ular, gigitan kala jengking), 3) mekanikal (dengan menggoncang darah), 4) osmotik - apabila sel darah merah memasuki larutan hipotonik ( air masuk ke dalam sel darah merah)  membengkak  tekanan meningkat  pecah).

Kumpulan darah. Sel darah merah mengandungi antigen - aglutinogen, mereka secara konvensional dipanggil A dan B, protein yang serupa terdapat dalam plasma -  dan -aglutinin. Protein diedarkan mengikut 4 pilihan: 0 (I) kumpulan darah dalam eritrosit tidak ada protein A dan B - aglutinogen, dan dalam plasma terdapat protein  dan  - 46.5% daripada populasi; Kumpulan darah A (II) dalam eritrosit ialah aglutinogen A, dalam aglutinin plasma  - 42% daripada populasi; Kumpulan darah B(III) dalam eritrosit ialah aglutinogen B, dalam aglutinin plasma  - 8.5% daripada populasi; Kumpulan darah AB (IV) dalam eritrosit adalah aglutinogen A dan B, dalam plasma tidak ada  dan  - 3% daripada populasi. Jika protein berkaitan A dan  atau B dan  berlaku dalam aliran darah, kemudian pelekatan (aglutinasi) dan hemolisis (pemusnahan) sel darah merah berlaku - keadaan serius berlaku, yang dipanggil kejutan hemotransfusi. Jenis darah ditentukan menggunakan serum standard(plasma darah tanpa fibrinogen - serum) mengandungi aglutinin yang diketahui.

Orang yang menerima darah adalah penerima, dan orang yang memberi darah adalah penderma. Biasanya hanya darah jenis tunggal yang ditransfusikan, tetapi dalam kes kecemasan darah boleh digunakan penderma sejagat. Pada masa ini, mereka lebih suka memindahkan pecahan darah yang berasingan: plasma, jisim eritrosit dan leukosit, serta pengganti darah, NaCl.
Faktor Rh ialah protein dalam sel darah merah (85% - Rh +, 15% - Rh -). Ciri khas faktor Rh ialah orang tidak mempunyai aglutinin anti-Rh. Definisinya mempunyai sangat penting semasa pemindahan darah, untuk penyakit tertentu, serta untuk wanita hamil (Rhesus - ketidakserasian darah janin (Rh +) dan ibu (Rh -)).

Tinjauan ujian
Pilihan No. 1 1. Glukosa plasma mengandungi: a) 0.1% b) 0.2% c) 0.31% d) 0.4% 2. Jumlah garam dalam plasma orang yang sihat: a) 0.4% b) 0.5% c) 0.7% d) 0.9% 3. Oksigen dibawa oleh: a) leukosit b) plasma c) platelet d) eritrosit 4. Organ hematopoietik: a) saluran gastrousus - saluran usus b) otot c) otak d) sumsum tulang merah 5. Plasma daripada jumlah isipadu darah ialah: a) 40% b) 45% c) 50% d) 55% 6. Fungsi utama eritrosit ialah: a) pelindung b) berkhasiat c) pernafasan d) enzimatik 7. Serum darah ialah: a) plasma darah tanpa globulin b) plasma darah tanpa fibrinogen c) plasma darah tanpa albumin d) darah tanpa FEC 8. Organ pemusnah darah : a) sumsum tulang merah b) kulit c) saraf tunjang d) limpa 9. Tindak balas darah: a) berasid; b) neutral; c) sedikit beralkali; d) beralkali. 10. Pembentukan benang fibrin berlaku dalam a) Fasa I pembekuan darah b) Fasa II pembekuan darah c) Fasa III pembekuan darah

Tinjauan ujian
Pilihan 1 A G G G G C B D C C
Pilihan 2 B C C D A B B C B D

Pilihan No. 1 1. Plasma glukosa mengandungi: a) 0.1% b) 0.2% c) 0.31% d) 0.4% 2. Jumlah garam dalam plasma orang yang sihat: a) 0.4% b ) 0.5% c) 0.7% d) 0.9% 3. Oksigen dibawa oleh: a) leukosit b) plasma c) platelet d) eritrosit 4. Organ hematopoietik: a) saluran gastrousus b) tisu otot c) otak d) sumsum tulang merah 5. Plasma jumlah isipadu darah ialah: a) 40% b) 45% c) 50% d) 55% 6. Fungsi utama sel darah merah ialah: a) pelindung b) pemakanan c) pernafasan d) enzimatik 7. Serum darah ialah : a) plasma darah tanpa globulin b) plasma darah tanpa fibrinogen c) plasma darah tanpa albumin d) darah tanpa FEC 8. Organ pemusnahan darah: a) sumsum tulang merah b) kulit c) saraf tunjang d) limpa 9. Tindak balas darah : a) berasid; b) neutral; c) sedikit beralkali; d) beralkali. 10. Pembentukan benang fibrin berlaku dalam a) Fasa I pembekuan darah b) Fasa II pembekuan darah c) Fasa III pembekuan darah

Pilihan No. 2 1. Jumlah jumlah protein dalam plasma orang yang sihat: a) 1% b) 8% c) 15% d) 25% 2. Yang berikut mengambil bahagian dalam pembekuan darah: a) albumin b) globulin c) fibrinogen d) glukosa 3 . Karbon dioksida diangkut oleh: a) leukosit b) platelet c) eritrosit dan plasma d) plasma sahaja 4. Isipadu darah orang yang sihat: a) 2 l b) 3 l c) 4 l d) 5 l 5. Fungsi utama leukosit: a) pelindung b) pemakanan c) pernafasan d) enzimatik 6. Persekitaran dalaman badan ialah: a) darah dan limfa b) darah, cecair tisu dan limfa c) darah dan cecair tisu d) darah dan cecair serebrospinal 7. Formula leukosit ialah: a) formula kimia protein leukosit utama b) nisbah peratusan antara jenis tertentu leukosit darah manusia c) nisbah peratusan antara unsur yang terbentuk d) formula untuk mengira leukosit dalam smear darah 8. Sel darah yang menjalankan fungsi pembekuan darah: a) eritrosit; b) leukosit; c) platelet; d) monosit. 9. Pada fasa kedua pembekuan darah, pembentukan: a) hemoglobin b) trombin c) fibrinogen d) albumin berlaku 10. Fungsi hemoglobin ialah: a) enzimatik b) pelindung c) pemakanan d) pernafasan

Kerja rumah
Untuk pelajaran teori Bil 14 Sediakan pembentangan “Ciri-ciri fungsian sistem imun"Kekebalan - definisi, jenis. Konsep "antigen", "antibodi"
Untuk pelajaran amali No. 8 Buat gambar rajah arteri bulatan hebat Lukis gambar rajah vena peredaran sistemik Lukis gambar rajah urat portal Menjalankan pengiraan menggunakan formula yang dicadangkan Untuk pelajaran amali Bil. 9 Isi jadual Karang tinjauan ujian mengenai topik "Ciri anatomi dan fisiologi sistem darah" Susun tugas situasional untuk pemindahan darah. Sediakan mesej mengenai topik

Pembentukan hematopoiesis dalam tempoh antenatal dan selepas bersalin.

Proses hematopoiesis intrauterin termasuk 3 peringkat:

1. Peringkat kuning(mesoblastik, angioblastik) . Bermula dari minggu ke-3 dan berterusan sehingga minggu ke-9. Hematopoiesis berlaku di dalam vesel kantung kuning telur (eritroblas primer primitif (megaloblast) yang mengandungi HbP terbentuk daripada sel stem.

2. Hepatik peringkat (hepatolienal). Bermula dari minggu ke-6 dan berterusan hampir sehingga kelahiran. Pada mulanya, kedua-dua erythropoiesis megaloblastik dan normoblastik berlaku di hati, dan dari bulan ke-7 hanya erythropoiesis normoblastik berlaku. Bersama-sama dengan ini, granulocyto-, megakaryocyto-, monocyto- dan lymphocytopoiesis berlaku. Dari minggu ke-11 hingga bulan ke-7, erythrocyte-, granulocyto-, monocyto- dan lymphocytopoiesis berlaku dalam limpa.

3. Sumsum tulang(medullary, myeloid) peringkat . Ia bermula pada penghujung bulan ke-3 dan berterusan ke ontogenesis selepas bersalin. Dalam sumsum tulang semua tulang (bermula dari klavikula), erythropoiesis normoblastic, granulocyto-, monocyto-, megakaryocytopoiesis dan lymphopoiesis berlaku daripada sel stem. Peranan organ limfopoiesis dalam tempoh ini dilakukan oleh limpa, timus, nodus limfa, tonsil palatine dan tompok Peyer.

Dalam kehidupan selepas bersalin, sumsum tulang menjadi organ hematopoietik utama. Ia mengandungi sebahagian besar sel stem hematopoietik dan menghasilkan semua sel darah. Keamatan hematopoiesis dalam organ lain dengan cepat berkurangan selepas kelahiran.

Ciri-ciri hematopoiesis pada kanak-kanak.

Ciri-ciri erythropoiesis pada kanak-kanak.

Pada bayi yang baru lahir, HbF mendominasi, ia mempunyai pertalian yang tinggi untuk oksigen dan mudah memindahkannya ke tisu. Bermula dari minggu pertama kehidupan selepas bersalin, peningkatan mendadak Sintesis HbA, manakala pembentukan HbF berkurangan secara mendadak (lebih kurang 3% seminggu). Menjelang usia enam bulan, kandungan HbA dalam darah adalah 95-98% (iaitu, seperti pada orang dewasa), manakala kepekatan HbF tidak melebihi 3%.

Dalam bayi yang baru lahir, bilangan eritrosit dalam darah periferi mencapai 710 12 /l, dan tahap hemoglobin ialah 220 g/l. Bertambah bilangan sel darah merah pada bayi baru lahir dijelaskan oleh fakta bahawa janin dalam rahim dan semasa bersalin mengalami keadaan hipoksia, yang menyebabkan peningkatan kandungan erythropoietin dalam darahnya. Walau bagaimanapun, selepas kelahiran, kanak-kanak mengalami hiperoksia (seperti pernafasan luaran), yang membawa kepada penurunan keamatan erythropoiesis (disebabkan oleh penurunan dalam pengeluaran erythropoietin), walaupun pada hari-hari pertama ia kekal pada tahap yang agak tinggi. Beberapa jam selepas kelahiran, bilangan sel darah merah dan tahap hemoglobin juga meningkat, terutamanya disebabkan oleh penebalan darah, tetapi pada penghujung hari pertama bilangan sel darah merah mula menurun. Selepas itu, kandungan eritrosit berkurangan pada hari ke-5-7, dan hemoglobin - pada hari ke-10 kehidupan kanak-kanak selepas hemolisis besar-besaran eritrosit, disertai oleh hiperbilirubinemia sementara bayi baru lahir, yang ditunjukkan pada sesetengah kanak-kanak sebagai "jaundis fisiologi. ”. Penurunan pesat dalam bilangan sel darah merah pada bayi yang baru lahir dijelaskan oleh jangka hayat sel darah merah janin yang sangat singkat (kanak-kanak itu dilahirkan bersamanya) - hanya 10-14 hari - dan sangat darjat tinggi kemusnahan mereka, 5-7 kali lebih tinggi daripada keamatan kematian eritrosit pada orang dewasa. Walau bagaimanapun, dalam tempoh ini, pembentukan pesat sel darah merah baru juga berlaku.

Kiraan retikulosit dalam bayi baru lahir cukup bulan ia berbeza secara meluas dan berkisar antara 0.8 hingga 4%. Selain itu, normoblast terpencil boleh didapati dalam darah periferi. Walau bagaimanapun, pada hari ke-10 kehidupan kanak-kanak, kandungan retikulosit tidak melebihi 2%. Pada masa ini, normoblast hilang dalam darah periferi.

Menjelang bulan ke-3 kehidupan kanak-kanak, paras hemoglobin dan bilangan sel darah merah menurun, masing-masing mencapai 100-130 g/l dan 3.0 - 4.510 12/l. Bilangan sel darah merah dan paras hemoglobin yang begitu rendah bayi mewakili apa yang dipanggil "anemia fisiologi" atau "erythroblastopenia bayi" dan jarang disertai manifestasi klinikal hipoksia. Penurunan mendadak dalam kandungan eritrosit adalah sebahagiannya disebabkan oleh hemolisis eritrosit janin, jangka hayatnya adalah kira-kira 2 kali kurang daripada orang dewasa. Selain itu, di bayi Berbanding dengan orang dewasa, keamatan erythropoiesis dikurangkan dengan ketara, yang dikaitkan dengan pembentukan berkurangan dalam tempoh ini faktor utama erythropoiesis, erythropoietin. Selepas itu, kandungan sel darah merah dan hemoglobin mungkin sedikit meningkat atau berkurangan, atau kekal pada tahap yang sama sehingga berumur tiga tahun. Walaupun fakta bahawa pada usia sepuluh tahun bilangan sel darah merah dan tahap hemoglobin secara beransur-ansur meningkat, turun naik dalam kedua-dua arah berterusan sehingga akil baligh. Pada ketika ini, perbezaan jantina dalam piawaian darah merah dicatatkan.

Variasi individu yang ketara dalam bilangan sel darah merah dan paras hemoglobin diperhatikan dalam tempoh umur dari 1 tahun hingga 2 tahun, dari 5 hingga 7 dan dari 12 hingga 15 tahun, yang, nampaknya, dikaitkan dengan perubahan ketara dalam pertumbuhan. kadar kanak-kanak.

Sel darah merah yang baru lahir berbeza dengan ketara dalam saiz dan bentuk: Dari jam pertama kehidupan hingga hari ke-5-7, kanak-kanak mengalami makrositosis dan poikilositosis. Banyak bentuk besar sel darah merah muda yang belum matang dikesan dalam darah. Semasa jam pertama kehidupan, kanak-kanak mengalami peningkatan mendadak bilangan retikulosit (reticulocytosis) sehingga 4-6%, iaitu 4-6 kali lebih tinggi daripada bilangan bentuk ini pada orang dewasa. Di samping itu, erythroblast dan normoblasts boleh dikesan pada bayi yang baru lahir. Semua ini menunjukkan keamatan erythropoiesis pada hari-hari pertama kehidupan kanak-kanak.

Sel darah merah janin dan kanak-kanak yang baru lahir, berbanding sel darah merah orang dewasa, lebih sensitif terhadap oksidan, yang boleh menyebabkan gangguan struktur membran, hemolisis dan pengurangan jangka hayat mereka. Fenomena ini dijelaskan oleh penurunan kumpulan sulfhidril dalam eritrosit dan penurunan kandungan enzim antioksidan. Walau bagaimanapun, pada akhir 1 minggu kehidupan kanak-kanak, fungsi sistem antioksidan meningkat, aktiviti enzim seperti glutathione peroxidase, glutathione catalase, superoxide dismutase meningkat, yang melindungi struktur membran sel darah merah kanak-kanak daripada pengoksidaan. dan kemungkinan kemusnahan selanjutnya. Pada masa ini, kebanyakan bayi baru lahir berakhir dengan jaundis fisiologi.

Mengenai erythropoiesis janin dan terutamanya kanak-kanak yang sedang berkembang Faktor yang sama mempengaruhi seperti orang dewasa. khususnya, besi terkumpul di dalam badan janin sepanjang perkembangannya, tetapi proses ini sangat intensif pada trimester ketiga kehamilan. Besi ibu, melalui plasenta, mengikat transferrin janin dan diangkut terutamanya ke hati. Janin mempunyai bekalan besi yang positif, yang disebabkan oleh mekanisme plasenta yang sempurna, yang memungkinkan untuk menyediakan untuk anak yang belum lahir. kuantiti yang mencukupi besi walaupun dengan kehadiran anemia kekurangan zat besi pada wanita hamil. Mekanisme ini termasuk keupayaan transferrin janin yang lebih tinggi untuk tepu dengan besi, serta penggunaan feritin yang lebih perlahan disebabkan oleh aktiviti xanthine oxidase yang rendah.

Oleh itu, janin mempunyai keseimbangan besi yang positif. Pengangkutan besi adalah proses aktif yang menentang kecerunan kepekatan yang memihak kepada janin tanpa pemindahan terbalik ke plasenta dan ibu. Pada masa kanak-kanak dilahirkan, jumlah rizab besi dalam badannya ialah 75 mg/kg berat badan. Nilai ini adalah tetap dalam kedua-dua bayi cukup bulan dan bayi pramatang.

Kanak-kanak itu mempunyai saluran gastrousus Penyerapan zat besi jauh lebih kuat daripada orang dewasa. Oleh itu, pada kanak-kanak dalam bulan pertama kehidupan yang disusui, sehingga 57% daripada zat besi yang digunakan boleh diserap, pada usia 4-5 bulan - sehingga 40-50%, dan pada 7-10 tahun - sehingga 8-18%. Pada orang dewasa, secara purata, 1 hingga 2% daripada zat besi yang dibekalkan dengan makanan digunakan dalam saluran gastrousus.

Pengambilan harian zat besi yang diperlukan untuk pembangunan erythropoiesis yang berkesan adalah seperti berikut: sehingga 4 berumur sebulan- 0.5 mg, dari 5 bulan hingga setahun - 0.7 mg, dari 1 tahun hingga 12 tahun - 1.0 mg, dari 13 hingga 16 tahun - 1.8 mg untuk lelaki dan 2.4 mg untuk perempuan.

Apabila kanak-kanak itu membesar dan jumlah kandungan hemoglobinnya meningkat dengan mendadak, pembentukan yang kedua memerlukan peningkatan pengambilan zat besi daripada makanan. Keperluan untuk zat besi amat besar pada masa remaja dan zaman remaja. Dengan permulaan haid pada kanak-kanak perempuan, keperluan untuk zat besi meningkat dengan ketara, dan ia hanya boleh dikompensasikan dengan pemakanan yang betul.

Bermula dari minggu ke-12, fokus hematopoiesis dapat dikesan pada janin kobalt, yang menekankannya peranan penting dalam proses hematopoiesis. Selepas itu, dari bulan ke-5 perkembangan intrauterin, apabila hematopoiesis normoblastik muncul, kobalt dalam janin dikesan di dalam hati. Varythropoiesis juga terlibat mangan, tembaga, selenium dan unsur mikro lain.

Vitamin memainkan peranan penting dalam pengawalan erythropoiesis pada janin dan kanak-kanak. DALAM 12 dan asid folik. Uplodacobalamin memasuki hati melalui plasenta dari ibu anak yang belum lahir. Pada bayi pramatang, rizab vitamin B 12 adalah 20-25 mcg. Keperluan harian untuk kanak-kanak, vitamin B 12 ialah 0.1 mcg. Pada masa yang sama, 100 ml susu ibu mengandungi kira-kira 0.11 mcg kobalamin. Dalam serum bayi baru lahir cukup bulan, kandungan cobalamin berubah-ubah dalam had yang sangat luas dan purata 590 ng/l. Selepas itu, kepekatan vitamin B 12 dalam darah berkurangan dan pada usia enam minggu mencapai ciri norma orang dewasa (secara purata 440 ng/l). Keperluan harian untuk asid folik pada bayi ia berkisar antara 20 hingga 50 mcg. Kandungan folat dalam susu ibu ibu purata 24 mcg/liter. Oleh itu, menyusu badan sepenuhnya menyediakan kanak-kanak dengan jumlah yang diperlukan bukan sahaja vitamin B 12, tetapi juga asid folik.

Dalam tempoh antenatal erythropoietin terbentuk dahulu di dalam kantung kuning telur dan kemudian di dalam hati. Sintesisnya dalam organ ini, seperti pada orang dewasa, dikawal oleh ketegangan oksigen dalam tisu dan meningkat secara mendadak semasa hipoksia. Pada masa yang sama, pada trimester terakhir kehamilan, pembentukan erythropoietin dalam janin beralih dari hati ke buah pinggang, yang pada hari ke-40 selepas kelahiran kanak-kanak menjadi organ utama untuk sintesis erythropoietin. Tindakan erythropoietin dalam janin juga dilakukan melalui reseptor yang terletak pada sel stem hematopoietik embrio. Di samping itu, reseptor untuk erythropoietin ditemui dalam sel-sel plasenta, yang mana faktor erythropoietic boleh dipindahkan dari ibu kepada janin. Kandungan erythropoietin pada masa kelahiran dalam kedua-dua bayi cukup bulan dan pramatang adalah jauh lebih tinggi daripada pada orang dewasa. Pada masa yang sama, pada bayi pramatang kepekatannya berbeza-beza secara meluas. Dalam dua minggu pertama selepas kelahiran seorang kanak-kanak, kandungan erythropoietin berkurangan secara mendadak (terutamanya pada bayi pramatang) dan bahkan pada hari ketiga puluh kehidupan adalah lebih rendah daripada purata pada orang dewasa. Pada bulan kedua kehidupan kanak-kanak, peningkatan ketara dalam tahap erythropoietin diperhatikan, dan kepekatannya menghampiri angka ciri orang dewasa (5 - 35 IU/ml).

Ciri-ciri leukopoiesis pada kanak-kanak

Sejurus selepas kelahiran seorang kanak-kanak, bilangan leukosit adalah sangat tinggi dan boleh mencapai 2010 9 /l dan lebih banyak lagi. Leukositosis fisiologi ini disebabkan oleh tekanan teruk yang dirasai oleh kanak-kanak apabila berpindah ke persekitaran baru semasa bersalin. Sepanjang 1 hari, bilangan leukosit mungkin meningkat dan mencapai 3010 9 /l, yang dikaitkan dengan penebalan darah. Kemudian bilangan leukosit secara beransur-ansur berkurangan (dalam sesetengah kanak-kanak terdapat sedikit peningkatan antara 4 dan 9 hari). Pada masa bayi, pada bulan yang berbeza, tahap leukosit turun naik dalam julat yang sangat luas - dari 6 hingga 1210 9 / l. Ciri norma orang dewasa ditubuhkan pada usia 9-10 tahun.

Formula leukosit bayi yang baru lahir sangat mirip dengan orang dewasa, walaupun terdapat pergeseran yang jelas ke kiri disebabkan oleh dominasi neutrofil jalur terutamanya. Dari hari ke-2, bilangan neutrofil mula jatuh, dan bilangan limfosit mula meningkat. Pada hari 5-7, bilangan neutrofil dan limfosit adalah 40-45% untuk setiap populasi. Ini adalah apa yang dipanggil "salib pertama" kandungan relatif neutrofil dan limfosit. Selepas itu, bilangan neutrofil terus berkurangan, dan bilangan limfosit meningkat pada kadar yang lebih perlahan, dan pada bulan ke-3-5 formula leukosit adalah imej cermin untuk orang dewasa. Dalam kes ini, bilangan neutrofil mencapai 25-30%, dan limfosit - 60-65%. Nisbah neutrofil dan limfosit dengan sedikit turun naik ini berterusan sehingga umur 9-10 bulan, selepas itu peningkatan sistematik dalam bilangan neutrofil dan kejatuhan bilangan leukosit bermula, yang membawa kepada kemunculan "salib kedua" pada umur 5-6 tahun. Selepas ini, bilangan limfosit secara beransur-ansur berkurangan, dan bilangan neutrofil meningkat dan pada masa akil baligh menjadi sama seperti pada orang dewasa. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa pada kanak-kanak pada umur yang sama, terutamanya pada hari-hari pertama dan bulan-bulan kehidupan, terdapat perubahan yang melampau dalam peratusan kedua-dua neutrofil dan limfosit.

Bagi sel darah putih yang lain (eosinofil, basofil dan monosit), mereka jumlah relatif hanya mengalami turun naik kecil sepanjang perkembangan kanak-kanak dan berbeza sedikit daripada penunjuk formula leukosit dewasa

Catatan. Pada 5 hari dan 5 tahun, kandungan neutrofil dan limfosit dalam darah periferi adalah lebih kurang sama (45%). Lebih muda kanak-kanak, lebih banyak limfosit dalam darah periferi. Nisbah limfosit dan neutrofil boleh ditentukan oleh formula:

sehingga 5 tahun: neutrofil (%) = 45-2(5-n), limfosit (%) = 45+2(5-n), di mana n ialah bilangan tahun;

selepas 5 tahun: neutrofil (%) = 45+2(n-5), limfosit (%) = 45-2(n-5)

Platelet pada kanak-kanak

Pada bayi yang baru lahir pada jam pertama kehidupan, kandungan platelet darah tidak berbeza daripada nilai biasa untuk kanak-kanak lebih lewat usia dan untuk orang dewasa. Pada masa yang sama, pada kanak-kanak yang berbeza ia berbeza dalam julat yang sangat luas dari 10010 9 /l hingga 40010 9 /l dan secara purata adalah kira-kira 20010 9 /l. Pada jam pertama selepas kelahiran, bilangan platelet meningkat, yang mungkin disebabkan oleh penebalan darah, dan pada penghujung hari ia berkurangan dan mencapai angka ciri kanak-kanak yang baru dilahirkan. Menjelang akhir hari ke-2, kiraan platelet meningkat semula, menghampiri had atas norma dewasa. Walau bagaimanapun, dalam 7-10 hari bilangan platelet darah menurun secara mendadak dan mencapai 150-20010 9 /l. Ada kemungkinan bahawa platelet, seperti sel darah merah, mengalami kemusnahan besar-besaran pada minggu pertama kehidupan. Pada kanak-kanak berumur 14 hari, kiraan platelet sepadan lebih kurang dengan ciri nilai bayi baru lahir. Selepas itu, kandungan platelet berubah sedikit dalam satu arah atau yang lain, tidak berbeza dengan ketara daripada norma yang diterima umum untuk orang dewasa (150 - 40010 9 /l).

Ciri-ciri hemostasis pada kanak-kanak

Semua bayi baru lahir yang sihat dalam tempoh lima hari pertama kehidupan mempunyai penurunan serentak dalam tahap prokoagulan, antikoagulan fisiologi asas dan plasminogen (Jadual 32). Nisbah ini menunjukkan keseimbangan antara pautan individu sistem hemostatik, walaupun pada tahap fungsi yang lebih rendah daripada dalam tempoh umur kehidupan berikutnya. Ciri untuk tempoh awal penyesuaian, hipokoagulasi sementara disebabkan oleh hipoproduksi utama faktor IX dan X yang dikaitkan dengan K-hypovitaminosis, walaupun mekanisme penggunaannya semasa proses pembekuan darah tidak dikecualikan. Perlu diperhatikan bahawa pada minit dan hari pertama kehidupan, walaupun kekurangan latar belakang vitamin K, kandungan RFMC, produk aktiviti enzimatik trombin yang dipertingkatkan, meningkat dengan ketara dalam plasma kanak-kanak yang sihat. Dalam dinamik, penunjuk ini meningkat dengan cepat dan progresif (berbanding dengan norma sebanyak 4.2 kali ganda), mencapai maksimum pada 3-5 hari. Selepas itu, jumlah produk perantaraan pembentukan fibrin ini berkurangan dengan ketara dan menjelang akhir tempoh neonatal ia menjadi hampir normal.

Pada kanak-kanak dengan hipoksia kronik dan pramatang, pembentukan keseimbangan kemudian dalam peserta dalam tindak balas hemostatik diperhatikan (Jadual 33). Kanak-kanak ini, sudah sebelum lahir, semasa bersalin dan sejurus selepas kelahiran, menunjukkan kecenderungan untuk berdarah, dan kecenderungan ini meningkat pada hari-hari pertama kehidupan (" penyakit hemoragik bayi baru lahir"). Sebahagian daripada mereka sindrom hemoragik digabungkan dengan trombosis kerana aktiviti fibrinolisis dan antikoagulan yang rendah, perkembangan sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan.

Masa pembekuan Lee-White: 5-12 min.

Tempoh pendarahan: 1-2 min.

Skim analisis hemogram

Penilaian eritrogram: kandungan hemoglobin, eritrosit, indeks warna (c.p.), bilangan retikulosit, ciri morfologi eritrosit.

Mengurangkan hemoglobin dan sel darah merah - anemia, meningkat - erythrocytosis

C.p. = (Hb dalam g/l x 0.3): 2 digit pertama sel darah merah

Contoh: Hb – 120g/l, sel darah merah – 3.6*10.12/l, c.p.=(120 x 0.3):36 = 1.0

Norma: 0.8 – 1.1

Di bawah 0.8 – hypochromia, di atas 1.1 – hyperchromia

Pengurangan dalam retikulosit - reticulocytopenia - hyporegeneration

Peningkatan retikulosit - retikulositosis - hiperregenerasi

Anisocytosis – variasi besar dalam saiz eritrosit, mikrositosis – dominasi eritrosit kurang daripada 7 mikron dalam saiz, makrositosis – dominasi eritrosit lebih daripada 8 mikron dalam saiz.

Penilaian leukogram: bilangan leukosit, nisbah bentuk yang berbeza leukosit

Pengurangan dalam bilangan leukosit adalah leukopenia, peningkatan adalah leukositosis.

Penurunan bilangan eosinofil adalah eosinopenia, peningkatan adalah eosinofilia.

Penurunan bilangan neutrofil adalah neutropenia, peningkatan adalah neutrofilia. Sekiranya kandungan bentuk granulosit muda meningkat dalam darah periferi, mereka bercakap tentang peralihan dalam formula leukosit ke kiri.

Pengurangan limfosit - limfopenia, meningkat - limfositosis

Pengurangan dalam monosit adalah monocytopenia, peningkatan adalah monositosis.

Penurunan platelet adalah trombositopenia, peningkatan adalah trombositosis.

Contoh penilaian hemogram.

Kanak-kanak itu berumur 5 hari.

Hb – 150 g/l, eritrosit – 510 12 /l, retikulosit – 0.5%, leukosit – 1210 9 /l, eosinofil – 1%, neutrofil jalur – 4%, neutrofil bersegmen – 41%, limfosit %, monosit – 9%, platelet –10 9 /l, ESR – 5 mm/j

Gred. Erythrogram. C.p.=(150x0.3):50 = 0.9

Erythrocytosis fisiologi bayi baru lahir, cp, kandungan retikulosit adalah normal.

Leukogram. Leukositosis fisiologi bayi baru lahir, nisbah neutrofil dan limfosit boleh ditakrifkan sebagai "silang pertama" pada 5 hari Kandungan eosinofil dan monosit berada dalam had biasa.

Kesimpulan. Hemogram biasa anak sihat dalam 5 hari.

CIRI-CIRI ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM DARAH

Nama parameter	Maknanya
Topik artikel:	CIRI-CIRI ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM DARAH
Rubrik (kategori tematik)	Ubat

CIRI-CIRI ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM KARDIOVASKULAR

Pada zaman kanak-kanak, organ peredaran darah mempunyai beberapa ciri anatomi yang mempengaruhi keupayaan fungsi jantung dan patologinya.

Hati. Dalam bayi yang baru lahir, jantung agak besar dan membentuk 0.8% daripada berat badan. Ia tumbuh tidak sekata, mempunyai bentuk bulat, yang dikaitkan dengan perkembangan ventrikel yang tidak mencukupi dan secara relatifnya saiz besar atria. Oleh kerana kedudukan tinggi diafragma, jantung terletak secara mendatar, dan dalam 2-3 tahun ia mengambil kedudukan serong. Ketebalan dinding ventrikel kanan dan kiri pada bayi baru lahir adalah hampir sama. Selepas itu, pertumbuhan berlaku tidak sekata: disebabkan oleh beban berat ketebalan ventrikel kiri meningkat lebih ketara daripada kanan. Pada kanak-kanak, terutamanya pada minggu pertama kehidupan, pelbagai jenis mesej antara salur darah, bahagian kiri dan kanan jantung: foramen ovale V septum interatrial, duktus arteriosus, anastomosis arteriolo-venular dalam peredaran pulmonari.

Kapal. Pada kanak-kanak ia agak luas. Lumen vena adalah lebih kurang sama dengan lumen arteri. Urat tumbuh lebih intensif. Aorta sehingga 10 tahun sudah arteri pulmonari, secara beransur-ansur diameternya menjadi sama. Kapilari berkembang dengan baik. Kebolehtelapan mereka jauh lebih tinggi daripada orang dewasa. Kelajuan pengaliran darah adalah tinggi dan perlahan mengikut usia. Nadi arteri lebih kerap pada kanak-kanak, ini disebabkan oleh penguncupan otot jantung yang lebih cepat, kurang pengaruh saraf vagus pada aktiviti jantung dan tahap metabolisme yang lebih tinggi.

Tekanan darah pada kanak-kanak lebih rendah daripada orang dewasa. Ia disebabkan oleh jumlah kecil ventrikel kiri, lumen besar salur darah dan keanjalan dinding arteri.

Sistem darah termasuk darah periferi, hematopoietik dan organ hematopoietik (sumsum tulang merah, hati, limpa, nodus limfa dan pembentukan limfoid lain). DALAM tempoh embrio kehidupan organ hematopoietik adalah hati, limpa, sumsum tulang dan tisu limfoid. Selepas kelahiran seorang kanak-kanak, hematopoiesis tertumpu terutamanya dalam sumsum tulang dan berlaku pada semua tulang pada kanak-kanak kecil.

Kelenjar limfa. Organ yang paling penting limfooiesis. Mereka lebih kaya pada bayi baru lahir berbanding orang dewasa saluran limfa dan unsur limfoid dengan banyak bentuk muda. Ketidakmatangan morfologi dan fungsi yang berkaitan dengan nodus limfa membawa kepada fungsi penghalang mereka yang tidak mencukupi, dan oleh itu, pada kanak-kanak pada bulan pertama kehidupan, agen berjangkit mudah menembusi aliran darah. Tiada perubahan ketara dalam nodus limfa.

CIRI-CIRI ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM DARAH - konsep dan jenis. Klasifikasi dan ciri kategori "CIRI ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM DARAH" 2017, 2018.

• Sistem hematopoietik Ciri-ciri struktur dan fungsi nodus limfa, timus, limpa, tonsil
• Penunjuk hemogram Sistem pembekuan darah
• Anemia: definisi, jenis, anemia kekurangan zat besi
• Diatesis hemoragik (vaskulitis hemoragik, trombositopenia, hemofilia), leukemia: definisi, etiologi, patogenesis, gambaran klinikal, diagnostik makmal, rawatan, penjagaan, pencegahan Ciri-ciri kerja jururawat dengan pesakit leukemia

Ciri-ciri anatomi dan fisiologi sistem darah

Sistem darah termasuk darah periferi, hematopoietik dan organ hematopoietik (sumsum tulang merah, hati, limpa, nodus limfa dan pembentukan limfoid lain).

Semasa tempoh embrio hidup, organ hematopoietik ialah hati, limpa, sumsum tulang dan tisu limfoid. Selepas kelahiran seorang kanak-kanak, hematopoiesis tertumpu terutamanya dalam sumsum tulang dan berlaku pada semua tulang pada kanak-kanak kecil. Bermula dari tahun pertama kehidupan, tanda-tanda transformasi sumsum tulang merah menjadi kuning (berlemak) muncul. Menjelang akil baligh, hematopoiesis berlaku dalam tulang pipih(sternum, rusuk, badan vertebra), epifisis tulang tiub, serta dalam nodus limfa dan limpa.

Kelenjar limfa. Organ limfooiesis yang paling penting. Pada bayi baru lahir, berbanding dengan orang dewasa, mereka lebih kaya dengan saluran limfa dan unsur limfoid dengan banyak bentuk muda, jumlahnya secara beransur-ansur berkurangan selepas 4-5 tahun hidup. Ketidakmatangan morfologi dan fungsi yang berkaitan dengan nodus limfa membawa kepada fungsi penghalang mereka yang tidak mencukupi, dan oleh itu, pada kanak-kanak pada bulan pertama kehidupan, agen berjangkit mudah menembusi aliran darah. Tiada perubahan ketara dalam nodus limfa. Pada usia 1-3 tahun, nodus limfa mula bertindak balas terhadap pengenalan patogen. Dari umur 7-8 tahun, kerana selesainya perkembangan nodus limfa, ia menjadi mungkin perlindungan tempatan daripada agen berjangkit. Tindak balas terhadap jangkitan adalah peningkatan dalam saiz nodus limfa dan kesakitan mereka pada palpasi. Pada kanak-kanak yang sihat, serviks (submandibular, anterior dan posterior serviks, oksipital), nodus limfa axillary dan inguinal diraba. Mereka adalah tunggal, lembut, mudah alih, tidak bercantum antara satu sama lain atau dengan tisu sekeliling, dan berkisar dalam saiz dari bijirin millet ke bijirin lentil. Mengetahui lokasi nodus limfa, adalah mungkin untuk menentukan arah penyebaran jangkitan dan mengesan perubahan mereka semasa proses patologi.

Thymus. Organ pusat imuniti. Pada masa bayi dilahirkan, ia berkembang dengan baik. Pada usia 1 hingga 3 tahun, jisimnya meningkat. Dengan permulaan akil baligh bermula involusi umur kelenjar timus.

limpa. Salah satu organ periferal sistem imun. Ia mengandungi pembentukan limfosit, pemusnahan sel darah merah dan platelet, pengumpulan besi, dan sintesis imunoglobulin. Fungsi limpa termasuk mendepositkan darah.

Sistem makrofaj (sistem retikuloendothelial)

adalah tapak pembentukan monosit.

Tonsil. Pembentukan limfoid utama. Dalam bayi yang baru lahir mereka terletak dalam dan bersaiz kecil. Oleh kerana struktur dan ketidakmatangan fungsi tonsil, kanak-kanak tahun pertama kehidupan jarang mengalami tonsillitis. Dari umur 5-10 tahun, peningkatan tonsil palatine sering diperhatikan, sering digabungkan dengan peningkatan tonsil nasofaring dan pembentukan limfoid lain pada pharynx. Dari tempoh akil baligh mereka bermula pembangunan terbalik. Tisu limfoid digantikan oleh tisu penghubung, tonsil berkurangan dan menjadi lebih padat.

Untuk sistem hematopoietik kanak-kanak itu dicirikan oleh ketidakstabilan fungsi yang jelas, sedikit kelemahan, kemungkinan kembali apabila keadaan patologi kepada jenis hematopoiesis embrio atau pembentukan fokus extramedullary hematopoiesis. Pada masa yang sama, terdapat kecenderungan sistem hematopoietik untuk menjalani proses penjanaan semula. Ciri-ciri ini dijelaskan oleh sejumlah besar sel yang tidak dibezakan, yang, di bawah pelbagai kerengsaan, membezakan dengan cara yang sama seperti semasa perkembangan embrio.

darah. Apabila kanak-kanak itu membesar, darah mengalami perubahan yang pelik dari segi kualiti dan komposisi kuantitatif. Mengikut parameter hematologi, semua zaman kanak-kanak dibahagikan kepada tiga tempoh: 1) bayi baru lahir; 2) bayi; 3) selepas 1 tahun hidup. Parameter darah periferi asas untuk tiga kumpulan umur diberikan dalam jadual. 9.

Darah bayi yang baru lahir. Untuk darah periferi dalam ini tempoh umur tipikal jumlah bertambah sel darah merah dan tahap tinggi hemoglobin. Darah mengandungi 60-80% hemoglobin janin. Pada bayi pramatang, tahapnya boleh 80-90%. Disesuaikan dengan pengangkutan oksigen dalam keadaan peredaran plasenta Hemoglobin janin mengikat oksigen lebih cepat daripada hemoglobin dewasa, memainkan peranan penting semasa penyesuaian bayi baru lahir kepada keadaan hidup baru. Secara beransur-ansur, semasa 3 bulan pertama kehidupan, ia digantikan oleh hemoglobin dewasa. Indeks warna semasa tempoh bayi baru lahir melebihi 1 (sehingga 1.3). Perbezaan kualitatif berikut adalah ciri sel darah merah yang baru lahir: anisocytosis ( saiz yang berbeza eritrosit), polikromatofilia (warna eritrosit yang berbeza), kandungan meningkat retikulosit (bentuk muda eritrosit yang mengandungi butiran), kehadiran normoblast (bentuk muda eritrosit dengan kehadiran nukleus). Kadar pemendapan eritrosit (ESR) pada bayi baru lahir ialah 2-3 mm/j.

Dalam formula leukosit pada hari-hari pertama kehidupan kanak-kanak, neutrofil mendominasi (kira-kira 60-65%). Bilangan limfosit adalah 16-34%, pada hari ke-5-6 kehidupan bilangan neutrofil dan limfosit menyamai (fisio-

nasi. 51.

silang logik dalam formula leukosit). Menjelang akhir bulan pertama kehidupan, bilangan neutrofil berkurangan kepada 25-30%, dan limfosit meningkat kepada 55-60% (Rajah 51).

Darah kanak-kanak 1 tahun hidup. Semasa bayi, bilangan sel darah merah dan paras hemoglobin secara beransur-ansur berkurangan. Ini disebabkan oleh peningkatan permintaan yang semakin pesat berkembang badan kanak-kanak dan ketinggalan dalam sintesis hemoglobulin daripada proses pembentukan sel darah merah akibat jumlah protein dan zat besi yang tidak mencukupi dalam tempoh usia ini. Indeks warna pada bayi adalah kurang daripada 1. Anisocytosis dan polychromatophilia dinyatakan secara sederhana dan diperhatikan dalam dua bulan pertama kehidupan. Normoblast adalah tunggal, bilangan retikulosit purata 5-6%, ESR berkisar antara 3 hingga 5 mm / j. Limfosit mendominasi dalam formula leukosit.

Darah dari kanak-kanak berumur lebih dari 1 tahun. Bilangan sel darah merah dan hemoglobin secara beransur-ansur meningkat; Indeks warna ialah 0.85-0.95, ESR ialah 4-10 mm/j. Jumlah bilangan leukosit berkurangan, sifat formula leukosit juga berubah: bilangan limfosit secara beransur-ansur berkurangan, dan neutrofil meningkat, dan dalam 5-6 tahun bilangannya menyamai, iaitu, persilangan kedua lengkung neutrofil dan limfosit berlaku (lihat Rajah 51). Selepas itu, peningkatan neutrofil dan penurunan limfosit berterusan, secara beransur-ansur komposisi darah mendekati komposisi darah orang dewasa.

Sistem pembekuan darah bayi baru lahir dan kanak-kanak tahun pertama kehidupan mempunyai beberapa ciri. Semasa tempoh bayi baru lahir, pembekuan perlahan, yang disebabkan oleh penurunan dalam aktiviti komponen kompleks prothrombin: 11, V dan Faktor VII. Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, pembentukan tertunda tromboplastin diperhatikan. Pada hari-hari pertama kehidupan, aktiviti faktor X dan IV dikurangkan. Semasa tempoh neonatal, terdapat juga sedikit penurunan dalam jumlah faktor I. Aktiviti sistem fibrinolitik pada kanak-kanak sering meningkat. Selepas itu, apabila hati matang, aktiviti faktor pembekuan menjadi mencukupi dan memastikan keseimbangan sistem yang kompleks homeostasis.