☰

Plasmapheresis penderma perkakasan. Faedah dan kemudaratan prosedur plasmapheresis. Plasmapheresis: kaedah pembersihan darah yang unik

Prosedur pembersihan darah - plasmapheresis, telah menjadi sangat popular, perkataan "pemurnian" membawa pendapatan kepada penipu dalam kot putih, bertindak seperti hipnosis, bukan "membersihkan" dompet rakyat kita, kerana prosedurnya sangat mahal, dan, menurut jaminan "doktor", anda perlu menjalani sekurang-kurangnya 5 prosedur . Oleh itu, MED - Pusat diperkaya.

Plasmapheresis - pembersihan darah extracorporeal . Ia dibahagikan kepada sentrifugal, radas dan membran.

Membran. Penapisan plasma darah menggunakan membran khas di mana molekul protein terlalu besar menetap: kompleks imun, lipoprotein, antibodi.

emparan, 450–500 gram darah dikeluarkan dan diasingkan dalam sentrifuge ke dalam plasma dan jisim sel. Saline atau pengganti darah lain ditambah kepada bahan selular dan diselitkan semula ke dalam pesakit. Dan plasma dimusnahkan.

Secara umum, intipati prosedur ialah darah diambil dari pesakit dan dibahagikan kepada plasma dan sel darah merah. Ia adalah plasma yang mengandungi protein patogen, mikrob, sel mati dan lain-lain. Plasma dibuang (jika ini bukan kaedah pembersihan membran), dan sebaliknya, darah bercampur dengan ubat-ubatan atau darah penderma diselitkan. Ketahui lebih lanjut mengenai kaedah plasmapheresis dari Wikipedia.

Kemudaratan plasmapheresis

Terdapat patologi yang mana plasmapheresis sangat diperlukan. Kadang-kadang dalam keadaan tertentu, ini adalah satu-satunya harapan, sebagai contoh, adalah perlu untuk menyingkirkan protein patologi dalam myeloma atau gammopathy monoklonal (ini adalah keseluruhan siri penyakit di mana imunoglobulin yang tidak normal disintesis dalam badan), sabit. anemia sel atau sindrom Julian-Barre. Walaupun terdapat juga senarai penyakit yang prosedurnya disyorkan, ini adalah hak prerogatif pakar yang sangat khusus;
Seseorang yang berhasrat untuk membersihkan darah beralih ke Internet untuk tujuan (seperti yang dia nampak). Enjin carian akan mengembalikan ratusan pautan apabila meminta "pembersihan darah" atau "plasmapheresis" dan pengiklanan pusat perubatan yang menawarkan prosedur berbahaya kepada semua orang, menggambarkan plasmapheresis sebagai selamat dan 100% berkesan untuk hampir semua penyakit biasa: dermatitis dan mana-mana kulit lain penyakit, diabetes mellitus, dan lain-lain. Selain itu, mereka menunjukkan bahawa prosedur itu boleh dijalankan tanpa ujian awal dan pemeriksaan kesihatan.
Doktor diam tentang fakta bahawa kaedah itu mempunyai banyak kontraindikasi dan membawa maut. Mana-mana ubat sentiasa mempunyai cadangan dan kontraindikasi sendiri. Daripada senarai penyakit yang mana plasmapheresis digunakan, menjadi jelas bahawa prosedurnya tidak mudah, dan fakta bahawa beberapa "pakar" menawarkan untuk menghilangkan keletihan kronik, sakit sendi atau membersihkan diri mereka dari toksin adalah sangat berbahaya bagi pesakit. kehidupan dan tidak beretika untuk "doktor".
Untuk memahami perkara ini, mari kita lihat statistik: mereka mengatakan bahawa 0.05% pesakit yang menjalani prosedur pembersihan darah mati akibatnya.
Kadar kematian di kalangan mereka yang mengalami patologi purpura thrombocytopenic adalah lebih daripada 30%, dan sebahagian daripada mereka akan mati akibat prosedur pembersihan darah. Tetapi, dengan kadar kematian yang begitu tinggi, ini sangat kecil, kerana plasmapheresis adalah satu-satunya perkara yang akan membantu menyelamatkan nyawa.
Tetapi, mari kita ambil 10 ribu orang yang sihat, 5 daripada mereka akan mati akibat prosedur. Ini adalah banyak jenayah dan harus didakwa.
Pakar (penipu yang bersedia melakukan apa sahaja untuk wang), yang mengetahui tanda-tanda untuk pembersihan darah dan statistik kematian, masih mengiklankannya kepada semua orang, dengan itu sengaja mendedahkan seseorang kepada bahaya maut.

Kesan sampingan plasmapheresis

Dari tindak balas alahan yang tidak berbahaya kepada kejutan anaphylactic, mungkin terdapat patologi elektrolit: penurunan tahap kalsium dan kalium, penurunan tekanan darah, jangkitan.
Penurunan mendadak dalam tekanan darah
Edema pulmonari
Pneumonia
Menurut statistik rasmi, 1 kematian setiap 5000 prosedur
Plasmapheresis digunakan untuk merawat penyakit berbahaya atau untuk mengurangkan patologi teruk yang tidak banyak membantu.
Plasmapheresis adalah prosedur berbahaya yang boleh menyebabkan komplikasi teruk dan juga kematian. Risikonya adalah minimum, hanya untuk penyakit maut.
Jika seorang profesional perubatan mengesyorkan kaedah ini, kepada semua orang yang ingin pulih dan meningkatkan kesihatan mereka. Ini adalah pelanggaran etika perubatan dan peraturan utama "jangan membahayakan" dan orang itu harus dilucutkan diploma doktornya.

Pembersihan darah adalah salah satu kaedah memperkayakan pusat perubatan. Plasmapheresis hanya digunakan untuk pesakit yang sakit teruk, dan mengikut petunjuk yang ketat.

Dalam keadaan di mana rawatan ubat tradisional untuk beberapa patologi tidak membawa kepada hasil yang diinginkan dan tidak memperbaiki keadaan pesakit, kaedah terapi eferen (atau detoksifikasi extracorporeal) datang untuk menyelamatkan, yang utama adalah plasmapheresis. Intipati campur tangan ini adalah untuk mengeluarkan sebahagian daripada darah pesakit dari aliran darah, membuang toksik dan bahan lain yang tidak diperlukan untuk badan, dan kemudian mengembalikannya ke aliran darah.

Terdapat 2 jenis plasmapheresis utama - penderma dan terapeutik. Intipati yang pertama adalah untuk mengumpul plasma daripada penderma dan kemudian menggunakannya untuk tujuan yang dimaksudkan. Yang kedua dijalankan untuk merawat beberapa penyakit yang berbeza. Ia adalah mengenai plasmapheresis terapeutik - jenisnya, tanda-tanda dan kontraindikasi untuk digunakan, metodologi untuk menjalankan prosedur, serta kemungkinan reaksi buruk dan komplikasi yang akan dibincangkan dalam artikel kami.

Mengapa tubuh memerlukan darah?

Darah adalah salah satu organ tubuh manusia dan haiwan. Ya, organ ini adalah cecair dan beredar melalui saluran khas, tetapi kesihatannya tidak kurang penting untuk tubuh daripada kesihatan hati, jantung atau struktur lain badan kita.

Darah terdiri daripada plasma dan unsur-unsur yang terbentuk (eritrosit, leukosit, platelet), yang masing-masing melaksanakan fungsi tertentu. Darah juga mengandungi pelbagai bahan yang terlarut di dalamnya - hormon, enzim, faktor pembekuan, protein, kompleks imun yang beredar, produk metabolik dan lain-lain. Sebahagian daripada mereka adalah fisiologi untuk badan, manakala yang lain (contohnya, kolesterol) membawa kepada perkembangan penyakit.

Plasmapheresis akan membantu membersihkan darah, dan oleh itu seluruh badan, daripada bahan berbahaya kepada kesihatannya.

Kesan plasmapheresis dan jenis prosedur

Plasmapheresis bukanlah sihir, ia tidak mampu memulihkan keremajaan badan dan menyembuhkannya dari semua penyakit, namun, kesan bahawa prosedur ini telah mengurangkan perjalanan beberapa penyakit dan sudah pasti memperbaiki keadaan pesakit.

  1. Semasa sesi plasmapheresis, sebahagian daripada plasma dikeluarkan daripada aliran darah. Bersama-sama dengannya, pelbagai bahan patogen juga dikeluarkan, contohnya, toksin bakteria, virus, kompleks imun yang beredar, produk pecahan sel darah merah, kolesterol, produk metabolik dan lain-lain.
  2. Sebelum sel darah dikembalikan ke aliran darah, ia dicairkan dengan garam, glukosa dan pengganti darah kepada jumlah yang diperlukan. Ini meningkatkan aliran darah dan mengurangkan risiko pembekuan darah.
  3. Hasil daripada penyingkiran isipadu plasma tertentu, banyak tindak balas fisiologi badan diaktifkan, dan rintangannya terhadap kesan faktor persekitaran yang buruk meningkat.

Bagi klasifikasi, plasmapheresis dibahagikan terutamanya kepada bukan perkakasan dan perkakasan. Kaedah bebas perkakasan tidak melibatkan penggunaan peranti khas. Ia agak mudah dan boleh diakses dari segi kewangan kepada ramai orang, tetapi ia membenarkan hanya sejumlah kecil darah untuk disucikan dan membawa peningkatan risiko jangkitan dan komplikasi lain. Plasmapheresis perkakasan dijalankan menggunakan peranti khas. Kaedah utamanya ialah:

  • penapisan, atau membran (darah melalui penapis khas yang melepasi bahagian cecairnya - plasma dan mengekalkan unsur-unsur yang terbentuk);
  • emparan (darah pesakit memasuki emparan, akibat daripada putaran plasma darah dan unsur-unsur yang terbentuk dipisahkan antara satu sama lain; sel-sel segera dicampur dengan larutan pengganti darah dan dikembalikan ke aliran darah);
  • lata, atau plasmapheresis penapisan berganda (kaedah ini melibatkan darah melalui penapis 2 kali; yang pertama mengekalkan sel, dan yang kedua - molekul besar).

Satu lagi jenis prosedur ini ialah cryoplasmapheresis. Darah ditapis, plasma yang dipisahkan dibekukan pada -30 ° C, semasa sesi seterusnya ia dipanaskan hingga +4 ° C, disentrifugasi, dan kemudian dimasukkan semula ke dalam badan pesakit. Kaedah ini membolehkan anda mengekalkan hampir semua protein plasma, tetapi ia digunakan hanya di bawah tanda-tanda yang ketat.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk plasmapheresis


Sebelum menetapkan plasmapheresis, doktor memeriksa pesakit dan menimbang semua petunjuk dan kontraindikasi yang mungkin untuk prosedur.

Prosedur ini tidak sepatutnya menjadi kaedah rawatan awal dan satu-satunya. Ia digunakan hanya dalam kombinasi dengan ubat-ubatan dan pilihan rawatan lain, dan kemudian hanya apabila kaedah ini telah meletihkan diri mereka sendiri dan tidak membawa kepada sebarang hasil yang positif.

Petunjuk untuk plasmapheresis adalah:

  • penyakit sistem kardiovaskular (virus, autoimun, penyakit jantung reumatik, vaskulitis sistemik, aterosklerosis dan lain-lain);
  • patologi sistem pernafasan (granulomatosis Wegener, alveolitis fibrosing, hemosiderosis, dan sebagainya);
  • penyakit saluran penghadaman (penyakit Crohn,
  • , ensefalopati hepatik dan lain-lain);
  • penyakit sistem endokrin (, kekurangan adrenal);
  • penyakit saluran kencing (glomerulonephritis autoimun, pyelonephritis teruk, cystitis dan penyakit berjangkit lain, kegagalan buah pinggang kronik, sindrom Goodpasture, kerosakan buah pinggang sekunder dalam penyakit tisu penghubung sistemik);
  • penyakit tisu penghubung sistemik (dermatomyositis, scleroderma, lupus erythematosus sistemik, arthritis rheumatoid, arthritis psoriatik dan lain-lain);
  • patologi kulit (herpes, toksikoderma);
  • penyakit yang bersifat alahan (urtikaria akut atau kronik, edema Quincke, demam hay, panas, alahan sejuk dan lain-lain);
  • penyakit sistem saraf (penyakit berjangkit kronik, dan lain-lain);
  • penyakit mata (retinopati diabetik dan lain-lain);
  • keracunan oleh pelbagai bahan kimia di tempat kerja dan di rumah, termasuk dos berlebihan dadah;
  • sindrom mabuk;
  • semasa kehamilan - kekurangan fetoplacental, penyakit ibu yang bersifat autoimun, konflik Rh.

Dalam sesetengah kes, plasmapheresis tidak disyorkan sama sekali. Kontraindikasi mutlak untuk prosedur ini adalah:

  • pendarahan berterusan;
  • penyakit otak yang teruk (dan lain-lain);
  • jantung, hepatik, kegagalan buah pinggang dalam fasa dekompensasi;
  • gangguan neuropsikiatri akut.

Terdapat juga kontraindikasi relatif, iaitu, syarat-syarat yang adalah wajar untuk menghapuskan (mengimbangi) sebelum plasmapheresis, tetapi dalam kes keperluan mendesak, semata-mata dengan keputusan pakar, prosedur ini boleh dilakukan dengan mereka. Ini adalah:

  • gangguan dalam sistem pembekuan darah;
  • hipotensi (tekanan darah rendah);
  • gangguan irama jantung;
  • kerosakan ulseratif pada saluran penghadaman (perut, usus);
  • mengurangkan kandungan protein dalam plasma darah;
  • penyakit berjangkit akut;
  • tempoh haid pada wanita.

Plasmapheresis untuk keadaan ini dikaitkan dengan peningkatan risiko memburukkannya - perkembangan aritmia jantung yang lebih teruk, menurunkan tekanan darah, pendarahan, dan sebagainya. Dalam situasi sedemikian, doktor mesti memberi perhatian yang lebih kepada keadaan pesakit dan mengambil tindakan untuk menstabilkannya.


Adakah saya perlu diperiksa?

Pada dasarnya, plasmapheresis adalah campur tangan pembedahan yang mana terdapat petunjuk dan kontraindikasi. Untuk mengesan keadaan ini, sebelum memulakan kursus rawatan dengan kaedah ini, pesakit mesti menjalani pemeriksaan. Ia termasuk:

  • pemeriksaan oleh ahli terapi atau doktor lain, termasuk pengukuran tekanan darah dan penilaian penunjuk penting lain bagi fungsi badan;
  • ujian darah klinikal (untuk mendiagnosis dengan segera proses keradangan akut atau kronik atau penyakit serius lain);
  • ujian darah untuk glukosa (termasuk dalam senarai peperiksaan wajib untuk setiap pesakit; ia membolehkan mendiagnosis diabetes mellitus, dan pada mereka yang mempunyai diagnosis yang disahkan, memantau tahap gula dalam darah);
  • koagulogram (untuk menilai parameter sistem pembekuan darah, mengesan kecenderungan untuk membentuk bekuan darah atau peningkatan pendarahan);
  • ujian darah untuk tindak balas Wasserman, atau RW (ini juga merupakan kaedah diagnostik mandatori yang membolehkan anda mengesan atau mengecualikan patologi yang tidak menyenangkan seperti sifilis);
  • ujian darah biokimia untuk menentukan tahap pecahan protein di dalamnya (membolehkan anda mendiagnosis hipoproteinemia, yang merupakan kontraindikasi relatif kepada sesi plasmapheresis);
  • ECG (membolehkan anda menilai kerja jantung).

Mengikut budi bicara doktor, pesakit boleh ditetapkan kaedah pemeriksaan lain yang mengesahkan keperluan untuk plasmapheresis atau, sebaliknya, mengecualikan kaedah rawatan ini untuk pesakit tertentu.

Metodologi

Plasmapheresis adalah salah satu pilihan untuk campur tangan pembedahan dalam tubuh manusia. Itulah sebabnya ia tidak sepatutnya dijalankan, bukan semasa rehat makan tengah hari, tetapi selepas pemeriksaan penuh, di dalam bilik yang dilengkapi khas, dalam keadaan yang serupa dengan di dalam bilik bedah.

Semasa prosedur, pesakit berada dalam kedudukan berbaring atau berbaring di belakangnya di atas sofa biasa atau di kerusi khas. Jarum atau kateter khas dimasukkan ke dalam uratnya (biasanya di kawasan siku), di mana darah diperolehi. Kebanyakan peranti moden untuk plasmapheresis menyediakan pemasangan jarum dalam 2 lengan sekaligus - melalui yang pertama, darah akan meninggalkan badan dan memasuki peranti, dan melalui yang kedua, ia akan kembali ke aliran darah secara serentak.

Seperti yang diterangkan di atas, darah, melalui radas, dibahagikan kepada pecahan dalam pelbagai cara - plasma (bahagian cecair) dan unsur terbentuk. Plasma dikeluarkan, penggantungan sel darah dicairkan dengan garam, larutan glukosa dan kalium klorida, rheopolyglucin, albumin atau plasma penderma (dengan cara ini, ia digunakan untuk tujuan ini sangat jarang dan mengikut petunjuk yang ketat) kepada yang diperlukan isipadu dan disuntik semula ke dalam badan pesakit.

1 sesi berlangsung dari 1 hingga 2 jam. Ini bergantung kepada kaedah plasmapheresis yang digunakan dan keadaan pesakit. Jumlah darah "didorong" melalui peranti dalam 1 sesi juga berbeza-beza dan ditentukan secara individu menggunakan pengiraan program komputer khas dan pakar yang menetapkan dan menjalankan rawatan.

Sepanjang masa plasmapheresis dilakukan, doktor kekal di sebelah pesakit, memantau dengan teliti keadaan umum dan kesejahteraannya, memantau tekanan darah, kadar nadi, tahap ketepuan oksigen darah dan parameter penting lain dalam fungsi badannya. Sekiranya komplikasi berkembang, dia, tentu saja, memberikan bantuan kepada pesakit.

Berapa banyak prosedur plasmapheresis yang diperlukan oleh pesakit tertentu ditentukan secara individu. Kursus rawatan bergantung terutamanya pada penyakit yang sepatutnya dirawat dengan kaedah ini, serta pada reaksi individu badan pesakit terhadap rawatan. Sebagai peraturan, ia termasuk dari 3 hingga 12 sesi.


Komplikasi

Dengan pendekatan profesional, bertanggungjawab terhadap kerjanya oleh pakar yang menjalankan plasmapheresis, dengan pemeriksaan lengkap pesakit, dan dengan penggunaan peralatan berkualiti tinggi moden, prosedur diterima dengan baik oleh pesakit, dan situasi yang tidak menyenangkan berlaku sangat jarang. Walau bagaimanapun, kerana setiap organisma adalah individu, adalah mustahil untuk meramalkan sepenuhnya tindak balasnya terhadap plasmapheresis - dalam beberapa kes komplikasi masih berkembang. Yang utama ialah:

  • tindak balas alahan sehingga kejutan anaphylactic (sebagai peraturan, mereka berkembang sebagai tindak balas kepada pengenalan plasma penderma atau ubat-ubatan yang menghalang pembentukan bekuan darah ke dalam aliran darah);
  • hipotensi (penurunan mendadak dalam tekanan darah; berlaku dalam kes apabila sejumlah besar darah dikeluarkan secara serentak dari aliran darah pesakit);
  • pendarahan (berkembang akibat melebihi dos ubat yang mengurangkan keupayaan darah untuk membeku);
  • pembentukan bekuan darah (ini adalah akibat daripada dos yang tidak mencukupi ubat-ubatan di atas; gumpalan darah merebak dengan aliran darah dan, memasuki saluran diameter yang lebih kecil, menyumbatnya; keadaan ini sangat berbahaya untuk kehidupan pesakit);
  • jangkitan darah (berlaku apabila peraturan asepsis dilanggar semasa plasmapheresis, lebih kerap dengan kaedah bukan perkakasan prosedur ini, tetapi dengan perkakasan - sangat jarang);
  • kegagalan buah pinggang (boleh berkembang jika plasma penderma digunakan sebagai pengganti darah; ia adalah akibat daripada ketidakserasian yang terakhir dengan darah seseorang yang menerima plasmapheresis).

Kesimpulan

Plasmapheresis adalah salah satu kaedah perubatan eferen yang paling kerap digunakan hari ini. Semasa prosedur, darah pesakit dikeluarkan dari aliran darahnya, memasuki radas, di mana ia dibahagikan kepada 2 pecahan - cecair (plasma) dan unsur terbentuk. Plasma dengan bahan patologi yang terkandung di dalamnya dikeluarkan, dan sel darah dibubarkan dengan pengganti darah dan dikembalikan ke aliran darah.

Kaedah rawatan ini adalah tambahan, digunakan hanya apabila kaedah lain telah terbukti tidak berkesan, dan melengkapkannya. Ramai orang percaya bahawa plasmapheresis adalah teknik penyembuhan yang hampir ajaib yang akan menghilangkan masalah yang terkumpul di dalamnya selama beberapa dekad, malah boleh digunakan sebagai kaedah pencegahan. Malangnya tiada. Terdapat tanda-tanda tertentu untuknya, dan doktor anda tidak mungkin mengesyorkannya kepada anda jika kaedah rawatan bukan invasif lain belum lagi dicuba. Namun, plasmapheresis adalah campur tangan pembedahan yang memerlukan penyediaan tertentu dan boleh membawa kepada perkembangan komplikasi.

Walau bagaimanapun, apabila dijalankan mengikut petunjuk, plasmapheresis sangat berkesan dan boleh memperbaiki keadaan pesakit dengan ketara dalam beberapa sesi sahaja.

TVK, pakar bercakap tentang plasmapheresis:

Plasmapheresis diskret (empar).– kaedah penulenan plasma melalui sentrifugasi. Digunakan untuk mengurangkan kepekatan plasma kompleks imun, antibodi, antigen, toksin, hormon, lipid atau protein. Kelemahan plasmapheresis adalah kekurangan selektiviti dan keperluan untuk menggantikan bahan berfaedah yang dikeluarkan dengan persediaan protein dan penyelesaian lain. Darah diambil dari vena periferal. Darah kemudiannya diletakkan di dalam emparan dan diasingkan kepada sel darah merah dan plasma. Plasma dikeluarkan, dan jisim sel darah merah diberikan kepada pesakit bersama-sama dengan penyelesaian pengganti plasma. Prosedur ini berlangsung 1.5-2 jam.

Dalam proses plasmapheresis diskret, bersama dengan plasma yang dikeluarkan, produk patologi dan fisiologi yang berlebihan, yang merupakan faktor patogenetik dalam penyelenggaraan penyakit dan perkembangan komplikasi, dikeluarkan dari badan. Bersama-sama dengan kembalinya jisim sel darah, larutan koloid dan kristaloid, plasma penderma, dan albumin diberikan kepada pesakit untuk mencegah hipovolemia dan hipoalbuminemia. Bersama-sama dengan kesan detoksifikasi, plasmapheresis menyediakan imunocorrection dan normalisasi homeostasis.

Kelebihan plasmapheresis diskret adalah ketersediaannya dan ketiadaan keperluan untuk peralatan mahal. Berbanding dengan teknologi hemocorrection extracorporeal lain (hemosorption, plasmasorption, hemodialisis, hemofiltration), plasmapheresis adalah lebih murah dan disertai dengan kerosakan paling sedikit pada sel darah. Walau bagaimanapun, dari segi fisiologinya, plasmapheresis diskret adalah lebih rendah.

Kesahihan plasmapheresis ditentukan oleh ahli transfusiologi. Skop minimum pemeriksaan sebelum plasmapheresis termasuk ujian darah dan air kencing klinikal, biokimia darah, dan koagulogram.

Petunjuk

Penggunaan plasmapheresis dalam reumatologi adalah berdasarkan pengurangan mediator radang, CEC, titer RF, imunoglobulin, seromucoid, fibrinogen, autoantibodi dan faktor lain yang menyokong proses patologi. Apabila penyakit reumatik tahan terhadap farmakoterapi, plasmapheresis menjadi rawatan pilihan. Dalam reumatologi, plasmapheresis termasuk dalam rawatan thromboangiitis obliterans, periarteritis nodosa, gout, arthritis rheumatoid, lupus erythematosus sistemik, dermatomyositis, skleroderma, vaskulitis sistemik, dll.

Dalam alahan, plasmapheresis digunakan untuk asma bronkial, demam hay, edema Quincke, dan urtikaria akut.

Untuk penyakit dermatologi, plasmapheresis dibenarkan dalam kes neurodermatitis, ekzema, psoriasis, dermatitis atopik, jerawat, furunculosis.

Dalam amalan neurologi, plasmapheresis ditunjukkan untuk myasthenia gravis, multiple sclerosis, polyneuropathy radang, dan sindrom keletihan kronik.

Prosedur plasmaferesis digunakan secara meluas dalam kardiologi untuk pembetulan bukan ubat penyakit arteri koronari, hipertensi, aterosklerosis pada bahagian bawah kaki, hiperkolesterolemia, dan peningkatan kelikatan darah.

Alasan untuk plasmapheresis dalam hepatologi adalah hepatitis, sirosis, hepatosis, dan jaundis tidak berjangkit.

Petunjuk obstetrik dan ginekologi untuk plasmapheresis termasuk STI (ureaplasmosis, klamidia, jangkitan sitomegalovirus, dll.), Kemandulan, sindrom APS, kehamilan konflik Rh, gestosis, sindrom menopaus, keradangan pelengkap.

Pelbagai kontraindikasi untuk plasmapheresis termasuk keadaan terminal; alahan kepada plasma, ubat protein atau antikoagulan; pendarahan, onkologi, penyakit berjangkit akut dan purulen. Dalam kes hemodinamik yang tidak stabil (takikardia BP, kekurangan BCC, anemia (

Menjalankan prosedur

Sebelum permulaan sesi plasmapheresis, parameter hemodinamik utama dipantau. Selepas venipuncture, heparin dan antihistamin diberikan, kemudian darah dibuang ke dalam 500 ml hemacon (bekas plastik steril pakai buang yang diperbuat daripada bahan polimer yang mengandungi pengawet).

Hemacon diletakkan di dalam centrifuge, di mana selepas pemprosesan jisim sel dan plasma dipisahkan. Plasma dikeluarkan dari beg menggunakan pengekstrak plasma, dan jisim sel "dibasuh" dengan garam dan dikembalikan setitik ke aliran darah pesakit. Pada masa yang sama, semasa plasmapheresis, infusi penyelesaian pengganti plasma yang mencukupi dijalankan.

Semasa satu sesi plasmapheresis terapeutik, disyorkan untuk mengeluarkan tidak lebih daripada satu perempat daripada jumlah plasma yang beredar dalam aliran darah (secara purata 600-800 ml). Pengeluaran darah dan infusi semula biasanya dilakukan tiga kali semasa satu prosedur plasmapheresis. Sesi plasmapheresis diskret berlangsung kira-kira 2.5-3 jam.

Selepas sesi plasmapheresis, terdapat penurunan ketara dalam kepekatan substrat patologi dalam darah, tetapi selepas masa tertentu ia dilepaskan semula dari interstitium, tulang, cecair antara sel, organ dalaman, dll. Oleh itu, untuk detoksifikasi lengkap darah, kitaran prosedur plasmapheresis berturut-turut diperlukan, yang ditentukan secara individu (dari 2 -3 hingga 10-12).

Harga untuk plasmapheresis diskret akan bergantung pada jumlah plasma yang dikeluarkan secara serentak, dan kos kursus plasmapheresis akan bergantung pada bilangan sesi yang ditetapkan.

Komplikasi

Jika sebarang tindak balas buruk berlaku, prosedur plasmapheresis harus dihentikan dan langkah-langkah perlu diambil untuk melegakan keadaan yang berkembang.

Semasa plasmapheresis, tindak balas alahan terhadap pengenalan media transfusi atau plasma penderma mungkin berlaku. Tindak balas ini ditunjukkan oleh menggigil, hipertermia, gangguan hemodinamik, tindak balas autonomi, ruam, dan kurang biasa, anafilaksis. Dalam kes ini, pentadbiran antihistamin, sedatif, dan kortikosteroid ditunjukkan.

Dengan penyingkiran serentak sejumlah besar jumlah darah, hipovolemia dan hipotensi berkembang, yang diperbetulkan oleh pampasan aktif kehilangan darah.

Memandangkan hakisan tekanan sedia ada dan ulser saluran gastrousus semasa plasmapheresis, risiko pendarahan tidak boleh dikecualikan. Dengan perkembangan sindrom hemorrhagic, heparin dinetralkan dengan larutan protamin sulfat dan terapi hemostatik dilakukan.

Risiko bakteremia berkaitan dengan plasmapheresis adalah disebabkan oleh kemasukan bakteria ke dalam aliran darah apabila kemandulan prosedur dilanggar.

Dengan mabuk sitrat, sebagai tindak balas kepada antikoagulan yang digunakan semasa plasmapheresis, kebas dan sawan berkembang, yang memerlukan pentadbiran larutan kalsium klorida.

Harga untuk prosedur plasmapheresis diskret di klinik Moscow boleh dilihat di halaman ini.

Banyak bahan berbahaya memasuki tubuh manusia bersama-sama dengan unsur-unsur bermanfaat yang diperlukan. Darah menghantar semua bahan ini ke organ.

Plasmanya mengandungi lemak, protein, karbohidrat, hormon, unsur mikro lain, serta toksin yang dibawa ke seluruh badan melalui darah.

Mereka terkumpul dari masa ke masa, mempunyai kesan merosakkan pada sel dan tisu, menjejaskan sistem imun.

Plasmapheresis- ini adalah penyingkiran semula jadi racun dari darah menggunakan kaedah pemisahan membran komponennya.

Maklumat ringkas tentang prosedur

Plasmapheresis adalah kaedah pembersihan darah.

Prosedur plasmapheresis terdiri daripada mengambil sedikit darah dari badan dan menyalurkannya melalui alat yang memisahkan darah kepada plasma dan unsur darah. Plasma dikeluarkan dan zarah dihantar semula ke dalam badan.

Kadang-kadang plasma dipengaruhi oleh sejuk, proses ini dipanggil cryoapheresis.

wujud dua jenis pembersihan– menggunakan graviti dan penapis khas. Dalam kes pertama, darah didorong melalui centrifuge, dalam kes kedua - melalui penapis membran.

Tempoh sesi kira-kira 90 minit. Ia tidak menyebabkan sebarang ketidakselesaan kepada pesakit. Pesakit berbaring di kerusi dan kateter dimasukkan ke dalam urat di lengannya. Kemudian anda boleh membaca atau mendengar muzik.

Keadaan pesakit dipantau sepanjang keseluruhan prosedur. Setiap sesi sehingga 30% darah dipulihkan, oleh itu, untuk membersihkan semua darah adalah perlu untuk menjalani sekurang-kurangnya tiga sesi.

Jumlah darah yang dipulihkan semasa satu prosedur ditentukan oleh doktor secara individu, berdasarkan berat badan, umur dan keadaan umum pesakit.

Memandangkan pembersihan darah bukanlah prosedur yang mudah, selepas itu pesakit perlu menghabiskan kira-kira 1 jam di bawah pengawasan doktor.

Apabila keadaan pesakit kembali normal, dia dihantar pulang.

Tidak perlu bersedia untuk plasmapheresis darah. Sama seperti anda tidak perlu mengikuti sebarang cadangan khas selepas pembersihan. Walaupun, dalam beberapa kes, doktor memberi nasihat tertentu.

Peranti plasmapheresis

Ia berlaku pegun dan mudah alih. Melalui mudah alih peranti Pembersihan darah boleh dilakukan walaupun di rumah pesakit.

Peranti moden mengambil sebahagian kecil darah dan membersihkannya satu demi satu. Kemudahan peranti mudah alih ialah ia boleh dipindahkan di dalam hospital dan diletakkan berhampiran pesakit supaya tidak mengganggu pergerakannya. Bahagian darah yang diambil mencapai 40 ml, injap mengganggu aliran darah.

Ia kembali normal dan kembali ke badan. Selepas ini, dos darah seterusnya diambil. Oleh itu, seseorang tidak merasakan sebarang ketidakselesaan sama sekali.

Dalam satu minit, peranti berkualiti tinggi boleh melalui dirinya sendiri dan mengembalikannya ke badan. sehingga 0.5 cawan darah.

Untuk mengelakkan pembekuan darah dengan teknik tertentu, ia digunakan antikoagulan, yang ditadbir dalam bahagian.

Terdapat peranti yang dilengkapi dua kateter: darah dikeluarkan melalui satu, dan dikembalikan melalui yang lain. Plasma yang diperoleh melalui peranti mematuhi sepenuhnya semua piawaian dan sedia untuk digunakan.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk plasmapheresis

Petunjuk:

Kontraindikasi mutlak:

  • Ulser perut dengan pendarahan;
  • Masalah pembekuan darah;
  • Kontraindikasi relatif:
  • Semua jenis kejutan;
  • Penyakit hati yang teruk,
  • Hepatitis berjangkit akut;
  • Anemia pada pesakit berumur lebih dari 70 tahun dalam kombinasi dengan penyakit jantung;
  • Rangkaian vena yang tidak jelas.

Kesan sampingan

Secara umum, prosedur itu diterima dengan baik. Dalam kes yang sangat jarang ia berlaku sedikit loya atau sakit kepala. Walau bagaimanapun, manifestasi yang tidak menyenangkan ini berlalu dengan cepat.

Prosedur ini hanya boleh menjadi tidak selamat untuk orang yang mengalami pembekuan darah yang lemah - pendarahan mungkin berlaku.

Semasa pemprosesan darah, supaya ia tidak membeku, ia tambah antikoagulan. Manipulasi sedemikian dalam kes pembekuan yang lemah boleh menyebabkan kekurangan pembekuan sama sekali.

Jenis plasmapheresis

Plasmapheresis boleh menjadi perkakasan (membran) atau bukan perkakasan (diskrit). Mari kita lihat dengan lebih dekat setiap jenis.

diskret

Plasmapheresis diskret dilakukan melalui centrifuge dan bekas plastik pakai buang steril dengan pengawet.

Darah diambil, bekasnya disentrifugasi, kemudian plasma diekstrak, dan sel darah selepas pencairan dengan garam. penyelesaian dikembalikan kepada pesakit.

Pada masa yang sama, sebatian garam diperkenalkan untuk menambah jumlah plasma yang ditarik balik. Jika perlu, ubat diberikan. Hanya dalam satu sesi plasmapheresis sehingga 600 ml plasma dikeluarkan.

Ini adalah cara yang paling berpatutan tempoh 1 prosedur– 2-2.5 jam.

Membran

Plasmapheresis membran adalah kaedah khas pembersihan darah, yang berdasarkan pembersihan plasma melalui membran khas.

Molekul protein yang terlalu besar, yang mengandungi bahan berbahaya, unsur keradangan, alergen, hormon, lemak, antigen, kekal dalam penapis khas melalui transfusi, dan darah yang disucikan dikembalikan semula.

Plasmapheresis semasa kehamilan

Plasmapheresis ditetapkan sebagai sebagai persediaan untuk hamil. Prosedur ini sangat disyorkan untuk ibu mengandung yang merokok untuk membuang racun yang terkumpul dalam darah dari rokok.

Jika semasa mengandung seorang wanita mempunyai toksikosis, dua prosedur sudah cukup untuk memperbaiki keadaannya dengan ketara.

Penggunaan plasmapheresis memungkinkan untuk mengurangkan bilangan jangkitan intrauterin, berat badan rendah dan kebuluran oksigen beberapa kali. Prosedur ini mengurangkan risiko pendarahan semasa bersalin, kerana ia memulihkan komposisi darah dan mengurangkan kemungkinan pembekuan darah.

Satu prosedur ditetapkan untuk

  • bentuk gestosis berulang,
  • keberkesanan ubat yang rendah,
  • bengkak teruk.

Terdapat jenis antibodi yang terdapat dalam darah dan mengganggu konsepsi. Membersihkan darah daripada komponen ini membantu untuk hamil dan membawa bayi hingga cukup bulan.

Di banyak negara, plasmapheresis digunakan sebagai kaedah merawat kemandulan.

Komplikasi selepas plasmapheresis

Kemungkinan komplikasi berkurangan tertakluk kepada syarat-syarat berikut:

Walaupun fakta bahawa prosedur itu membawa manfaat yang besar kepada tubuh, dengan adanya penyakit tertentu, plasmapheresis juga boleh menyebabkan bahaya.

Komplikasi prosedur:

  • Edema pulmonari;
  • Alahan, termasuk kejutan anaphylactic;
  • Gangguan pembekuan darah;
  • Jangkitan dengan hepatitis, HIV;
  • Hipotensi;
  • Phlebitis;
  • Kematian akibat komplikasi.

Berapa kerap plasmapheresis boleh dilakukan?

Melakukan plasmapheresis dalam keadaan persekitaran yang buruk dan untuk orang yang menjalani gaya hidup normal (minum alkohol, rokok) – 6 bulan sekali.

Ia adalah paling berkesan untuk menjalankan prosedur selepas 2 hari, supaya dalam tempoh ini bahan berbahaya dari organ memasuki darah.

Lebih banyak gejala klinikal muncul, lebih banyak prosedur diperlukan.

Sebagai amaran atau dalam kes penyakit akut, tiga prosedur sudah cukup.

Gangguan kronik memerlukan 6 sesi.

Plasmapheresis dan hemosorpsi

Kedua-dua jenis pembersihan digunakan secara meluas.

Hemosorpsi– pembersihan darah menggunakan sorben.

Kadang-kadang kedua-dua kaedah ditetapkan dalam kombinasi. Mereka biasanya mengiringi rawatan dadah.

Jika plasmapheresis lebih baik menormalkan tahap sel imun dalam badan, dan juga mempunyai kesan positif terhadap sifat darah, kemudian hemosorpsi sangat baik membersihkan darah daripada sebarang racun.

Hemosorpsi ditetapkan untuk

Bagaimana rawatan tambahan digunakan apabila

  • lupus sistemik,
  • asma,
  • psoriasis,
  • alahan sejuk,
  • alahan pemakanan.

Peneutral bahan berbahaya semasa hemosorpsi ialah karbon aktif dan resin pertukaran ion. Resin mempunyai spektrum tindakan yang sempit: resin khusus digunakan untuk jenis racun tertentu.

Kedua-dua prosedur adalah campur tangan yang serius dalam badan. Perlu diambil kira bahawa dalam kes ini sebahagian daripada darah diekstrak, formulanya berubah, sejumlah besar unsur darah mati dan dikeluarkan, yang tidak dapat diisi semula dengan cepat.

Ini adalah beban yang besar kepada seluruh badan, terutamanya pada organ hematopoietik. Semua sistem dan organ kekurangan cecair antara sel untuk memulihkan isipadu plasma.

Harga plasmapheresis

Kos plasmapheresis bergantung pada jenis pembersihan darah, bandar dan klinik di mana prosedur itu dijalankan. Secara purata, harga untuk satu sesi plasmapheresis adalah seperti berikut:

  • membran - 7000-7500 rubel;
  • diskret - 5500-6000 rubel.

Ujian darah dan air kencing perlu diambil sebelum memulakan rawatan. Ia juga perlu untuk berunding dengan pakar pemakanan-gastroenterologi dan membangunkan diet khas.

Selepas kursus plasmapheresis, kos yang tidak kecil, pesakit akan berasa penuh kekuatan untuk masa yang lama.

Kaedah moden pembersihan darah, yang boleh digunakan dalam rawatan hampir semua sistem dan organ, dipanggil plasmapheresis. Atau, secara ringkasnya, ia adalah penyingkiran sebahagian daripada plasma darah dari badan. Adalah diketahui bahawa darah terdiri daripada bahagian selular (ini adalah unsur yang terbentuk: limfosit, eritrosit, platelet) dan bahagian cecair, di mana bahagian selular digantung. Bahagian cecair ini dipanggil plasma dan terdiri daripada larutan protein, garam dan bahan lain, termasuk yang berbahaya kepada badan. Plasmapheresis boleh dijalankan untuk tujuan terapeutik dan dengan plasma penderma (kemudian plasma yang diambil daripada penderma akan digunakan untuk merawat pesakit, biasanya dengan keadaan yang serius).

Mekanisme kesan terapeutik plasmapheresis.

Apabila melakukan plasmapheresis untuk tujuan terapeutik, bahan berbahaya yang menyebabkan penyakit atau boleh menyebabkan penyakit (atau meningkatkan keterukan keadaan), serta yang muncul semasa penyakit, akan dikeluarkan bersama plasma pesakit.

Sebagai contoh, kolesterol, yang terkandung dalam darah, protein patologi, pelbagai kompleks imun, asid urik, racun dan bahan toksik lain dari luar, produk akhir metabolisme protein (urea, kreatinin) dan bahan berbahaya lain, yang popular dipanggil "kekotoran dan toksin."

Di sini ia harus segera diperhatikan bahawa bahan-bahan seperti urea dan kreatinin diagihkan sama rata ke seluruh badan (dalam darah, cecair tisu). Dan ini adalah jumlah yang besar, yang bergantung pada berat badan pesakit. Oleh itu, bahan-bahan ini dikeluarkan dari darah dalam satu sesi plasmapheresis dalam jumlah yang sangat kecil - kira-kira 2-3%. Bahagian bahan darah yang tidak penting ini tidak akan menjejaskan perubahan dalam keputusan makmal. Dan ia juga harus ditambah bahawa bahan tersebut adalah produk akhir metabolisme protein dan hampir selalu dicipta dalam badan, oleh itu hampir mustahil untuk mengurangkan kepekatannya dalam darah dengan melakukan plasmapheresis. Jadi, untuk menyingkirkan bahan-bahan ini (urea dan kreatinin), perlu menggunakan kaedah terapi lain, contohnya, hemodialisis (mesin buah pinggang buatan).

Tetapi, jika dengan bantuan plasmapheresis ini kita mengeluarkan pelbagai imunoglobulin patologi, yang boleh menyebabkan, contohnya, keradangan pada buah pinggang, maka dengan melakukan ini kita akan meningkatkan fungsi buah pinggang dan dengan itu meningkatkan perkumuhan semula jadi urea dan kreatinin daripada badan pesakit.

Oleh itu, asas kesan terapeutik plasmapheresis adalah pembersihan mekanikal darah dan penyingkiran bahan berbahaya bersama-sama dengan plasma. Dan ini akan membawa kepada peningkatan sifat darah (rheologi), yang akan membawa kepada peningkatan dan normalisasi fungsi sistem dan organ yang telah terjejas.

Juga, penyingkiran mekanikal toksin dari darah bersama-sama dengan sebahagian daripada plasma darah akan membawa kepada tindak balas lain, yang akan dinyatakan dalam bentuk mobilisasi banyak fungsi perlindungan badan orang yang terjejas.

Adalah mungkin untuk diperhatikan kesan yang berlaku kerana fakta bahawa darah berinteraksi dengan bahan yang diperbuat daripada pelbagai polimer, tetapi kesan ini kurang dikaji. Juga kurang dikaji ialah kesan plasebo, yang boleh berlaku apabila pesakit dicadangkan untuk mendapat hasil yang positif (bagi sesetengah pesakit, kesan psikologi sedemikian adalah asas untuk pemulihan daripada pelbagai penyakit, malah yang agak serius).

Adalah perlu untuk mengulangi sekali lagi bahawa kaedah plasmapheresis pada dasarnya adalah penyingkiran mekanikal semata-mata pelbagai toksin, bahan buangan dan bahan lain yang mengganggu fungsi badan, bersama dengan plasma darah. Rawatan dengan kaedah ini sahaja agak kerap tidak membawa kepada hasil yang positif atau hanya untuk jangka masa yang singkat. Oleh itu, rawatan pelbagai penyakit mesti dijalankan dalam kombinasi dengan kaedah dan cara lain. Iaitu, penggunaan plasmapheresis mesti digabungkan dengan langkah terapeutik sedemikian yang bertujuan untuk mengurangkan aliran bahan berbahaya ke dalam darah, mengurangkan pembentukannya di dalam badan itu sendiri dan segera mengeluarkannya dari badan pesakit sendiri.

Bagaimanakah plasmapheresis dilakukan?

Isipadu plasma yang biasanya perlu dikeluarkan daripada badan pada satu masa adalah lebih kurang sama dengan satu perempat daripada jumlah isipadu plasma (dan isipadu plasma adalah lebih sedikit daripada separuh daripada jumlah darah). Isipadu semua darah bergantung pada berat badan pesakit. Pada seseorang dengan berat purata (70 kilogram), kira-kira 720 gram plasma darah dikeluarkan.

Bilangan prosedur bergantung pada patologi khusus dan keterukan keadaan pesakit. Dan 2-3 prosedur plasmapheresis dijalankan dan boleh mencapai 10-12 prosedur kaedah rawatan ini.

Kaedah plasmapheresis:

  • penapisan, di mana darah melalui penapis khas di mana darah dibahagikan kepada komponen selular dan plasma, bahagian selular kemudiannya dikembalikan ke badan (dicairkan dengan garam), dan plasma dikeluarkan;
  • graviti, dengan teknik ini, darah vena (setengah liter) dibawa ke dalam beg khas, kemudian ia dipindahkan ke centrifuge, di mana sel darah mengendap, yang kemudiannya dikembalikan kepada pesakit bersama dengan larutan garam, kira-kira tiga prosedur sedemikian adalah dilakukan;
  • plasmasorption, di mana plasma tidak dikeluarkan, tetapi disucikan dalam darah (melalui sorben khas - karbon diaktifkan) dan dikembalikan semula atau sebahagian daripadanya.

Teknik ini juga boleh ditambah, contohnya, dengan penyinaran ultraungu sel darah.

Petunjuk untuk plasmapheresis.

Terdapat banyak petunjuk, perlu diingat dengan segera bahawa plasmapheresis adalah lebih baik untuk digabungkan dengan kaedah rawatan lain, ini akan menjadi lebih berkesan. Kaedah ini semestinya digunakan untuk penyakit dan keadaan berikut:

  • penyakit myeloma,
  • pecahan ketara sel darah merah di dalam saluran,
  • mioglobinemia,
  • selepas transfusi dan purpura trombotik,
  • anemia sel sabit,
  • trombositosis dan leukositosis (dengan patologi darah),
  • eritromelosis, keracunan,
  • polineuropati kronik,
  • poliradikuloneuritis,
  • tahap kolesterol tinggi,
  • porfiria,
  • cryoglobulinemia,
  • myasthenia gravis,
  • sindrom hemolitik-uremik,
  • sindrom pembekuan intravaskular tersebar.

Untuk penyakit berikut adalah berguna untuk menggunakan plasmapheresis:

  • sistem peredaran darah(reumatik, keadaan selepas serangan jantung, lesi jantung alahan, miokarditis virus, patologi jantung dalam penyakit autoimun dan penyakit tisu penghubung),
  • sistem pengudaraan(pneumonia kronik, patologi paru-paru dalam penyakit sistemik, hemosiderosis, alveolitis fibrosing, asma bronkial, granulomatosis Wegener),
  • sistem penghadaman(kolitis ulseratif tidak spesifik dan penyakit Crohn, stomatitis Setton, hepatitis autoimun, ensefalopati hepatocerebral),
  • kelenjar endokrin(rintangan insulin, diabetes mellitus dan komplikasinya (nefropati, polineuropati dan lain-lain), penyakit Addison),
  • sistem integumen ( kulit) (psoriasis, herpes, urtikaria, toksikoderma, pemfigus),
  • tisu penghubung(rheumatoid arthritis, skleroderma sistemik, dermatomyositis, penyakit campuran, lupus eritematosus sistemik),
  • organ penglihatan(uveitis, keradangan kronik yang tidak spesifik pada orbit, lesi mata endokrin), myasthenia gravis, penyakit alahan (demam hay, dermatitis atopik, alahan kepada faktor fizikal, tindak balas hipersensitisasi),
  • sistem perkumuhan(glomerulonephritis, lupus nephritis, sindrom Goodpasture, jangkitan buah pinggang dan saluran perkumuhan),
  • sistem saraf(ensefalitis alahan, multiple sclerosis, jangkitan virus lembam dan penyakit demielinasi sistem saraf pusat),
  • patologi vaskular(aterosklerosis: peningkatan kandungan lemak dan kolesterol dalam darah, sklerosis arteri jantung, patologi otak terhadap latar belakang aterosklerosis; vaskulitis sistemik: pendarahan, alahan, periarteritis nodosa, pembuluh anggota bawah: tromboangiitis, endarteritis obliterans),
  • serta untuk penyakit berikut: keadaan kronik dan akut yang berkembang apabila imunokonflik berlaku (intoleransi terhadap ubat farmakologi, penolakan organ yang dipindahkan, iskemia organ yang dipindahkan), endotoksemia dalam neoplasma malignan dan endotoksemia dalam pembedahan, komplikasi dalam pembedahan purulen- sifat septik (jangkitan bakteria, peritonitis akut, sepsis kronik, pankreatitis akut, sepsis (septikopiemia, septikemia), kegagalan buah pinggang kronik dan akut, keadaan yang timbul daripada penyakit terbakar, serta keadaan yang timbul daripada pemindahan darah secara besar-besaran dan komponennya.

Kontraindikasi untuk plasmapheresis

Walaupun semua faedah kaedah ini, ia juga mempunyai kesan yang tidak diingini. Bersama-sama dengan plasma darah, bukan sahaja bahan berbahaya dikeluarkan, tetapi juga bahan berguna yang diperlukan oleh badan, seperti protein, dan antaranya antibodi (atau imunoglobulin), faktor sistem pembekuan (seperti protrombin, fibrinogen dan lain-lain), jadi plasmapheresis. tidak boleh dijalankan apabila tahap protein rendah dalam darah, serta apabila terdapat risiko pendarahan (dengan kerosakan hati yang besar).

Kaedah ini hampir tidak mempunyai kesan ke atas imuniti, walaupun secara teorinya ia boleh diandaikan, kerana imunoglobulin dikeluarkan dari badan. Tetapi dalam amalan (kajian telah dijalankan), bilangan orang yang menjadi sakit dengan influenza yang menjalani plasmapheresis adalah sama seperti orang yang tidak menjalani kaedah ini.

Kontraindikasi mungkin

  • mutlak: kerosakan teruk pada organ penting (otak, jantung, paru-paru, buah pinggang, hati), pendarahan berterusan;
  • dan relatif: pendarahan tinggi atau peningkatan risiko pendarahan dalam pelbagai penyakit (ulser peptik perut dan duodenum, patologi keturunan sistem pembekuan), ketidakstabilan dalam sistem peredaran darah (tekanan darah rendah, pelbagai irama jantung dan gangguan pengaliran di dalam jantung) , kandungan protein rendah dalam plasma darah, penyakit berjangkit akut, kehamilan, haid pada wanita.

Kontraindikasi utama untuk plasmapheresis ialah:
Dekompensasi sistem kardiovaskular (sebelah kanan jantung terbeban).
Kemalangan serebrovaskular akut.
Krisis hipertensi.
Gangguan neuropsikiatri (semua penyakit ketagihan dadah tergolong dalam kategori penyakit neuropsikiatri).
Anemia yang teruk.
Ketebalan darah.
Disfungsi hati kronik dan akut (sirosis).

Dalam keadaan ini, plasmapheresis boleh membawa maut.

Ia juga tidak diingini untuk menggunakan plasmapheresis untuk rawatan alkoholisme. Semasa prosedur, walaupun alkohol dikeluarkan dari darah, sindrom penarikan bermula dengan sangat cepat, yang dinyatakan dalam ketidakseimbangan neuropsychic umum (hipertensi atau hipotensi), serta gangguan dalam fungsi sistem kardiovaskular (peringkat dekompensasi, biasanya pada orang yang minum alkohol, perubahan degeneratif dalam otot jantung dan/atau penyakit lain sistem kardiovaskular), buah pinggang sentiasa diperhatikan, peredaran otak terganggu (yang sudah terjejas dalam peringkat mabuk, jadi ancaman edema serebrum kekal) , dan tentang gangguan akut hati, terutamanya pada masa mabuk (mengambil dos alkohol yang besar), tidak perlu bercakap secara terperinci, kerana fakta ini diketahui oleh semua orang. Di samping itu, fungsi semua organ dan sistem terganggu, dan ketidakseimbangan umum badan berlaku. Penggunaan plasmapheresis dan hemosorption untuk membantu pesakit penagihan dadah di seluruh dunia hari ini diiktiraf sebagai prosedur yang tidak sesuai dan berbahaya. Terapi Xenon lebih sesuai untuk rawatan ketagihan alkohol dan dadah.

Komplikasi plasmapheresis

Komplikasi yang mungkin selepas pembersihan darah oleh plasmapheresis, jika orang itu tidak mempunyai sebarang kontraindikasi terhadap prosedur ini:

  • Kejutan anaphylactic. Dengan pengenalan agen transfusi dan plasma penderma, tindak balas alahan boleh berkembang dalam bentuk menggigil, tindak balas autonomi, gangguan hemodinamik, yang boleh menyebabkan kematian dalam 60% manifestasi komplikasi ini.
  • Hipotensi. Penurunan mendadak dalam tekanan darah yang membawa kepada hipoksia serebrum, yang membawa kepada kematian otak separa atau lengkap, kematian badan atau hilang upaya sepanjang hayat dalam 60% daripada manifestasi komplikasi ini.
  • Pendarahan. Jika pendarahan berlaku (hakisan tekanan dan ulser saluran gastrousus, pendarahan selepas pembedahan pada organ parenkim, dsb.). Selalunya, pendarahan tidak boleh dihentikan dan resusitasi diperlukan. Jarang mati.
  • Tindak balas sitrat. Komplikasi yang jarang berlaku yang membawa kepada koma dan kematian.