Nekrosis aseptik kepala sendi femoral. Nekrosis aseptik kepala sendi pinggul - gejala dan rawatan penyakit, pencegahan. Punca yang membawa kepada nekrosis

Salah satu penyakit yang tidak menyenangkan pada zaman kita ialah infarksi sendi, atau nekrosis aseptik kepala. sendi pinggul. Rawatan, akibat dan gejala penyakit dalam setakat yang paling besar hari ini lelaki dapat merasainya. Ia adalah bahagian lelaki dalam populasi yang kira-kira 7-8 kali lebih berkemungkinan daripada wanita terdedah kepada kemusnahan struktur tulang di kepala femoral.

Apakah yang berlaku dan apakah gejala nekrosis avaskular?

Beberapa faktor penyebab boleh mempengaruhi kejadian penyakit. Pertama sekali, disebut nekrosis aseptik kepala pelvis femur- Ini penyakit vaskular membawa kepada gangguan proses peredaran mikro darah, dan, sebagai hasilnya, adalah faktor yang memprovokasi untuk pembentukan tisu mati. Tumpuan keradangan terbentuk kerana bekalan tisu artikular yang tidak mencukupi nutrien, dan mungkin juga akibatnya kecenderungan genetik. Selalunya, nekrosis aseptik kepala femoral boleh diperhatikan pada kanak-kanak pada usia yang agak muda. Sebab-sebab lain yang membawa kepada nekrosis aseptik termasuk:

• kecederaan pinggul;
• beban yang berlebihan pada bahagian artikular femur;
• akibat penyakit lampau etiologi berjangkit;
• penyakit kronik, sebagai contoh, pankreatitis;
• anjakan unilateral mekanikal vertebra lumbar ke-4, mengakibatkan pencubitan hujung saraf.

Walau bagaimanapun, adalah dipercayai bahawa faktor penyebab utama adalah keadaan tekanan. Oleh itu, selalunya pesakit dari kategori orang yang aktiviti profesional dikaitkan dengan tekanan mental, saraf dan/atau emosi yang hebat. Perlu diingat bahawa alkohol, sebagai ubat untuk tekanan, adalah satu lagi faktor yang memprovokasi penyakit ini.

Nekrosis aseptik kepala sendi pinggul adalah penyakit yang berkembang pesat, oleh itu ia adalah paling berkesan untuk merawat pada peringkat awal penyakit. Pertama tanda-tanda simptomatik penyakit harus menimbulkan kebimbangan dan menjadi sebab untuk menghubungi pakar. Gejala infarksi artikular adalah:

• sakit di pangkal paha dengan tembakan di lutut anggota bawah;
• kepincangan apabila berjalan;
• had mobiliti.

Sekiranya terdapat sebarang gejala, tindakan segera mesti diambil. Diagnosis penyakit ditentukan oleh pengimejan resonans magnetik dan/atau tomografi yang dikira.

Nekrosis kepala sendi pinggul: rawatan dan akibat

Peringkat awal penyakit ini dirawat dengan agak mudah. Istimewa latihan gimnastik Dan urutan terapeutik membolehkan anda memulihkan pengepaman darah dengan berkesan melalui sendi. Terapi manual dalam dalam kes ini adalah langkah yang tidak berkesan. selain itu, terapi kompleks menyediakan satu siri keseluruhan kombinasi farmakologi yang memastikan pemulihan fungsi sendi:

• vasodilator;
• kumpulan anti-radang dan bukan steroid;
• ubat penahan sakit farmakologi;
• kumpulan vitamin.

Selepas menerima pakai sedemikian langkah terapeutik, sebagai peraturan, diterima dengan baik oleh pesakit, pemulihan fungsi sendi berlaku dalam 1-1.5 bulan. Sekiranya penyebab penyakit sendi dikaitkan dengan anjakan vertebra, maka disarankan untuk menggunakan chondroprotectors.

Rawatan nekrosis kepala sendi pinggul pada peringkat akhir penyakit memerlukan banyak usaha dan kesabaran bukan sahaja dari pesakit, tetapi juga dari persekitarannya. Bergantung pada keadaan lanjut penyakit, campur tangan pembedahan disediakan darjah yang berbeza-beza kerumitan. Terdapat beberapa jenis pembetulan pembedahan sendi:

• cantuman muskuloskeletal digunakan untuk memastikan aliran darah yang mencukupi dalam sendi;
• penyingkiran tekanan intra-artikular dipastikan oleh terowong;
• arthroplasty pembedahan akan meningkatkan peredaran darah di sendi pinggul dan menghilangkan kepincangan;
• osteotomy intertrochanteric akan menghapuskan haus kepala dan mengagihkan semula jisim beban pada kawasan pinggul yang tinggal pada anggota bawah;
• Arthrodesis, gabungan tiruan unsur artikular, telah menemui penggunaan yang meluas dalam rawatan penyakit.

Jika anda tidak rawatan yang mencukupi, maka akibat nekrosis kepala sendi pinggul boleh menjadi sangat menyedihkan, kadang-kadang membawa kepada kematian.

Bagaimana untuk mengelakkan infarksi sendi?

Cara yang berkesan untuk mencegah penyakit ini ialah ketahanan manusia terhadap situasi tertekan. Ia adalah perlu untuk memantau dengan teliti emosi anda dan keadaan mental. Ia tidak disyorkan untuk melegakan tekanan emosi dan psikologi menggunakan kaedah yang popular di kalangan lelaki, dan khususnya, alkohol. Aktiviti sukan, mendaki, prosedur air, komunikasi dengan alam semula jadi dan orang tersayang adalah cara terbaik untuk pulih selepas hari yang sibuk di tempat kerja.

Halo, pelawat dan tetamu laman web yang dihormati! Nekrosis aseptik kepala sendi pinggul agak biasa.

Separuh penduduk lelaki sangat terdedah kepada penyakit ini. Kira-kira satu pertiga daripada kes adalah muda kategori umur. Adalah perlu untuk mengetahui bagaimana penyakit itu menunjukkan dirinya dan peringkat penyakit untuk mengenal pastinya dalam masa. Jika tidak dirawat, disfungsi lengkap sendi dan kehilangan keupayaan untuk bekerja mungkin berlaku.

Tulang dan sendi dibekalkan dengan darah daripada urat dan arteri. Gangguan dalam peredaran darah periferal boleh menyebabkan nekrosis dan kematian tisu.
Kepala sendi pinggul dibekalkan dengan darah melalui tiga arteri kecil. Jika salah seorang daripada mereka berhenti membekalkan darah, maka nekrosis sebahagian kepala berlaku.

Nekrosis aseptik adalah kematian kawasan di kepala tulang. Akibatnya, integriti tisu tulang rawan dilanggar dan arthrosis yang berubah bentuk terbentuk.

Kod penyakit ini mengikut ICD 10 -M87.0.
ada pelbagai alasan kejadian penyakit ini.

Punca dengan saluran darah

Bekalan darah ke kepala sendi femoral boleh berlaku kerana sebab berikut:

• penyumbatan oleh bekuan darah;
• berpusing dan memerah arteri;
• kesesakan dalam urat;
• kekejangan vaskular;
• peningkatan kelikatan darah;
• masalah dengan aliran keluar vena.

Masalah dengan saluran darah meningkatkan tekanan di dalam tulang, yang mempunyai kesan merosakkan pada tisu tulang.

Sebab mekanikal

Kepala femur menjadi terlalu banyak bekerja dari masa ke masa. Ini boleh menyebabkan genangan dalam darah dan kekejangan vaskular.

Dalam kes ini, proses metabolik terganggu, dan toksin terkumpul di sendi. Fenomena ini berubah ciri-ciri struktur tulang.

Gangguan metabolik dan keadaan patologi

Sebabnya juga mungkin tersembunyi dalam proses metabolik:

1. Penggunaan minuman beralkohol yang berpanjangan.
2. Pankreatitis kronik.
3. Kursus rawatan yang panjang dengan kortikosteroid.
4. Osteomelit.
5. Pendedahan kepada sinaran.
6. Semua jenis kecederaan.

Gejala utama

Gejala berbeza bergantung pada peringkat penyakit:

1. Peringkat awal dicirikan oleh penampilan kesakitan yang berlaku di pangkal paha dan, kurang biasa, di lutut, belakang bawah atau pinggul. Pada masa yang sama, sendi mengekalkan mobiliti.
2. Pada peringkat kedua terdapat fraktur kesan. Kesakitan dirasai walaupun dalam keadaan rehat. Atrofi otot paha mungkin berlaku. Pergerakan terhad dan kepincangan muncul.
3. Arthrosis sekunder menunjukkan dirinya pada peringkat ketiga. Perubahan bentuk kepala tulang femoral berlaku. Terdapat kepincangan dan kesakitan apabila berjalan.
4. Pada peringkat keempat, kepala dimusnahkan. Terdapat kesakitan yang berterusan pada sendi lutut dan pinggul. Atrofi otot paha dan punggung berlaku.

Sekiranya gejala kecil muncul pada kanak-kanak, adalah penting untuk segera mendapatkan bantuan. bantuan perubatan. DALAM kes yang sukar pembedahan diperlukan dan kecacatan diperlukan.

Kaedah diagnostik

Mari kita pertimbangkan kaedah yang digunakan untuk mendiagnosis masalah:

1. MRI membolehkan anda mengesan penyakit pada peringkat awalnya.
2. Diagnostik sinar-X memungkinkan untuk menentukan nekrosis aseptik pada peringkat 2-3.
3. Pengimbasan radioisotop menunjukkan penyerapan bahan radioaktif yang tidak sekata antara tisu yang sihat dan berpenyakit.

Doktor juga mengkaji aduan, sejarah perubatan, penyakit kronik dan data penyelidikan makmal. Nekrosis kepala boleh berlaku di kedua-dua pinggul kiri dan kanan.

Rawatan

Rawatan dijalankan dengan cara yang berbeza. Perlu mempertimbangkan setiap kaedah secara berasingan.

Rawatan dadah

Ciri-ciri terapi ubat bergantung pada peringkat penyakit dan pemeriksaan diagnostik.

Ubat berikut digunakan untuk rawatan:

1. Anti-radang ubat bukan steroid. Mereka ditetapkan untuk memulihkan aliran darah normal, melegakan kesakitan dan melegakan otot. Untuk suntikan intramuskular ubat-ubatan seperti Ibuprofen, Diclofenac dan Xefocam ditetapkan.
2. Vasodilator merangsang aliran darah dan menghilangkan genangan darah. terpakai berikut bermaksud- "Trental", "Curantil" dan "Dipyridamole".
3. Pengawal selia metabolisme kalsium mengelakkan kehilangan kalsium. Mereka mengurangkan kerosakan kolagen dan membina semula tulang. "Vitrum", "Osteomag" dan "Xidifon" amat berkesan.
4. Chondroprotectors membantu memulihkan tisu rawan dan merangsang pertumbuhan semula ligamen. Di antara ubat-ubatan yang terkenal, ia patut menyerlahkan "Chondroitin sulfate", "Structum" dan "Hndrolone".
5. Relaks otot melegakan otot, merangsang aliran darah dan menghalang impuls saraf.

Kaedah pembedahan

Jika terapi konservatif tidak menghasilkan hasil, maka operasi dilakukan.

Jenis rawatan pembedahan berikut digunakan:

1. Osteotomi intertrochanteric membolehkan anda mengeluarkan kawasan kepala yang haus dan mengagihkan semula beban ke kawasan lain.
2. Pemindahan cantuman otot-tulang untuk melegakan kesakitan dan merangsang aliran darah.
3. Arthroplasty membantu melegakan kepincangan, meningkatkan peredaran darah dan meningkatkan mobiliti sendi.
4. Arthrodesis digunakan untuk melegakan kesakitan dan memberikan mobiliti kepada sendi.
5. Terowong membolehkan lubang tambahan terbentuk pada tulang untuk mengurangkan tekanan intraosseous.

Penggantian endoprosthesis digunakan pada peringkat ke-4, apabila sendi yang berpenyakit digantikan dengan yang tiruan. Prostesis boleh bertahan selama 15 tahun.

Nekrosis aseptik kepala femoral dikesan pada orang muda yang berumur bekerja dan, jika tidak dirawat, membawa kepada ketidakupayaan pesakit selama 3-4 tahun akibat kemusnahan progresif kepala sendi pinggul. Penyakit ini adalah polyetiological, iaitu, ia berlaku di bawah pengaruh beberapa faktor. Diagnosis nekrosis dijalankan menggunakan kaedah x-ray. Kaedah rawatan konservatif (ubat dan fisioterapeutik) telah kesan positif hanya pada peringkat awal penyakit.

• Tunjukkan semua

  Penerangan tentang penyakit

  Nekrosis aseptik kepala femoral (osteonekrosis aseptik, atau penyakit Perthes) dikaitkan dengan nekrosis tisu tulang kepalanya akibat pelanggaran peredaran tempatan. Kerosakan dua hala pada kaki diperhatikan dalam 10-20% kes, dan dalam kes unilateral, nekrosis paling kerap berlaku di kepala femoral kanan. Penyakit ini lebih biasa pada lelaki (nisbah pengesanan penyakit di kalangan wanita ialah 8:1), berumur 30-50 tahun.

  Terdapat 5 peringkat penyakit:

  • Sifar, peringkat awal. Nekrosis sel sumsum tulang, tiada pelanggaran integriti tisu. Edema tempatan berkembang. Tiada simptom, dan perubahan pada tulang hanya boleh dikesan dengan pengimejan resonans magnetik kontras.
  • Pertama peringkat awal, boleh diterbalikkan. Jumlah nekrosis sumsum tulang di kepala sendi pinggul, permulaan nekrosis septa tisu tulang. MRI mendedahkan edema sumsum tulang, dengan jalur gelap berbentuk bulan sabit di bahagian atas kepala. Tiada gejala lain.
  • Peringkat awal kedua, tidak dapat dipulihkan. Kawasan nekrotik dipisahkan oleh tisu granulasi. Pembentukan tulang baru bermula. Sakit di pangkal paha berlaku secara berkala. X-ray mendedahkan kawasan cahaya patologi. MRI jelas menunjukkan kawasan tulang yang dibatasi oleh dua jalur.
  • Peringkat ketiga (fraktur kesan). Lekukan kawasan kepala yang terjejas. Sindrom kesakitan yang ketara muncul, bertambah kuat dengan pergerakan.
  • Keempat, peringkat lewat. Dicirikan oleh ubah bentuk progresif pelvis kepala femoral dan pembangunan proses distrofik dalam sendi. Serpihan mati dipisahkan dari tulang. Pemecahannya berlaku, dan dalam beberapa kes - penyerapan dan penggantian tisu penghubung. Leher femoral dipendekkan dan cacat.

  Nekrosis aseptik kepala femoral

  Pada kanak-kanak, penyakit ini paling kerap berlaku antara umur 5-12 tahun di kalangan kanak-kanak lelaki. Pada kanak-kanak perempuan, nekrosis kepala pinggul kurang biasa, tetapi penyakit ini lebih teruk. Oleh kerana salah satu faktor penentu dalam prognosis patologi ini adalah diagnosis awal, jika sakit sedikit pun muncul di kaki kanak-kanak atau gangguan dalam gaya berjalannya, adalah perlu untuk berunding dengan doktor ortopedik.

  

  Komplikasi

  Jika tidak dirawat, osteonekrosis aseptik dalam satu pertiga daripada kes membawa kepada coxarthrosis sendi pinggul - kerosakan pada rawan artikular, ubah bentuk tulang dan kemusnahan pelvis sendi pinggul. Gejala kedua-dua penyakit ini adalah serupa. Perbezaan dari coxarthrosis ialah dalam kes ini pemusnahan tisu tulang rawan berlaku.

  Akibat kemusnahan sendi pinggul, pesakit mengalami kemerosotan fungsi motor, had pergerakan, atrofi otot di paha. Sindrom kesakitan yang teruk dengan ketara memburukkan kualiti hidup dan membawa kepada keperluan untuk penggunaan biasa analgesik. Penglibatan lapisan dalam kapsul sendi dan saluran darah dalam proses keradangan, perubahan dalam tisu tulang menjadikan proses pemusnahan sendi tidak dapat dipulihkan.

  Dalam 80% pesakit, pemusnahan kepala femoral berlaku dalam masa 3-4 tahun. Salah satu akibat penyakit ini adalah keperluan untuk penggantian lengkap (endoprosthetics) sendi pada separuh pesakit. ini pembedahan– mahal dan tidak menjamin pemulihan sepenuhnya aktiviti fizikal. Pembedahan berulang diperlukan untuk 40% pesakit, lebih awal daripada 10 tahun selepas prostesis pertama. Selalunya kemusnahan pesat kepala pinggul, pergerakan sendi yang terhad dan kepincangan akibat pemendekan anggota menyebabkan kecacatan.

  

  Penyakit sendi pinggul - gambaran klinikal dan rawatan

  Sebab

  Faktor utama osteonekrosis aseptik adalah gangguan:

  • bekalan darah arteri ke kepala pinggul;
  • metabolisme lipid (menyekat saluran darah dengan plak lemak, diperhatikan dalam alkoholisme, hiperlipidemia dan rawatan dengan ubat hormon);
  • pembekuan darah;
  • penyerapan tisu tulang.

  Perkembangan penyakit ini berlaku untuk sebab-sebab berikut:

  • kecederaan sendi, terutamanya dengan kerosakan pada saluran darah (dislokasi);
  • alkoholisme kronik (minum lebih daripada 0.4 liter alkohol seminggu);
  • kemoterapi dan terapi radiasi;
  • sambutan ubat hormon(salah satu sebab yang paling biasa);
  • tahap lipid darah tinggi;
  • penyakit penyahmampatan (penyumbatan arteri kecil oleh gelembung udara);
  • skleroderma sistemik;
  • kecenderungan keturunan;
  • artritis reumatoid;
  • lupus erythematosus sistemik;
  • penurunan kekuatan kepala akibat peningkatan mendadak dalam berat badan semasa mengandung.

  Apabila minum alkohol, ubat hormon Merokok menghalang sel stem sumsum tulang. Tisu tulang menjadi lebih lemah dan, di bawah beban, patah mikro berlaku pada septanya. Disebabkan oleh mampatan mekanikal vena, tekanan sumsum tulang meningkat dan aliran darah berkurangan.

  Faktor risiko untuk penyakit ini termasuk:

  • osteoporosis sistemik;
  • penyakit sistem peredaran darah;
  • patologi hati, kelenjar adrenal;
  • pankreatitis akut atau kronik;
  • anemia sel sabit;
  • pembedahan pinggul;
  • keradangan imunopatologi saluran darah.

  Pada kanak-kanak, faktor penentu dalam penampilan nekrosis adalah keterbelakangan kongenital saraf tunjang di kawasan lumbar, yang dengan sendirinya boleh kekal tanpa disedari sepanjang hayat, tetapi nyata dalam bentuk patologi ortopedik. Secara anatomi, ini dinyatakan dalam fakta bahawa kanak-kanak itu mempunyai 10-12 arteri besar

  • , yang biasanya harus mengelilingi kepala femoral, terdapat hanya 2-4 yang kurang berkembang. Dorongan untuk perkembangan nekrosis pada kanak-kanak adalah:
  • trauma fizikal (termasuk yang kecil), yang membawa kepada mampatan saluran darah yang kurang berkembang;

  

  penyakit berjangkit.

  Tanda-tanda penyakit Gejala nekrosis berbeza-beza - dari ketiadaan sebarang manifestasi kepada kesakitan teruk pada sendi pinggul yang terjejas. Untuk sindrom kesakitan

  • Ciri-ciri berikut adalah ciri:
  • penyetempatan - di kawasan pangkal paha, memancar ke lutut (70% daripada semua kes), bahagian bawah belakang, punggung, kaki, pangkal paha; pada peringkat awal
  • serangan berkala berlaku;
  • semasa berehat rasa sakit berkurangan, bertambah dengan senaman, berjalan, cuaca buruk;
  • seterusnya keamatan sensasi yang menyakitkan meningkat dan menjadi malar;
  • tiada peningkatan suhu dengan kesakitan;

  walaupun rawatan, sindrom kesakitan adalah berterusan. Penyinaran kesakitan ke kawasan lain membawa kepada keperluan untuk membezakan diagnosis daripada radiculitis lumbosacral dan patologi lain.

  • sekatan pergerakan pada sendi (termasuk apabila tiada kesakitan), terutamanya yang berputar;
  • dalam sesetengah pesakit terdapat permulaan penyakit secara tiba-tiba;
  • meratakan otot gluteal dan atrofi mereka yang ketara pada kaki yang terjejas;
  • penyetempatan dua hala dalam 50-60% kes. Kasih sayang pada kaki kedua sering berlaku dalam tempoh setahun selepas permulaan nekrosis pada kaki pertama.

  Sesetengah pesakit tidak boleh berdiri atau berjalan semasa eksaserbasi, tetapi dengan kelegaan spontan mereka kembali ke aktiviti normal. Kanak-kanak paling kerap mengeluh secara berkala sensasi yang menyakitkan di kawasan pinggul atau lutut. Mungkin terdapat gangguan gaya berjalan (jatuh sebelah kaki atau menyeretnya).

  Diagnostik

  Kaedah diagnostik tradisional adalah pemeriksaan x-ray, yang dijalankan pada peringkat pertama diagnosis. hidup x-ray kawasan nekrosis, saiz dan bentuknya divisualisasikan. Kelemahan kaedah ini ialah ia tidak begitu bermaklumat pada peringkat awal penyakit, kerana dalam tempoh ini kepala masih mengekalkan bentuknya dan struktur tulang tidak terganggu. Nekrosis tulang cancellous boleh dikesan melalui pemeriksaan histologi. Kerap kesilapan perubatan terdapat pemberhentian pencarian lanjut untuk punca kesakitan, dan pesakit mula dirawat osteochondrosis lumbar, keradangan saraf sciatic atau arthrosis sendi lutut.

  Penyakit ini boleh dikesan pada peringkat awal menggunakan kaedah yang lebih maju dan berteknologi tinggi: spiral X-ray computed tomography (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI). Ketiadaan tanda-tanda penyakit pada x-ray tidak bermakna itu proses patologi tidak hadir. Pada tomogram yang dikira, kawasan tulang yang rosak divisualisasikan sebagai sempadan yang gelap, dan pembengkakan tisu berdekatan digambarkan sebagai tumpuan hiperintense (cahaya). MRI dan CT juga boleh menilai faktor tambahan

  • , tidak tersedia dengan pemeriksaan x-ray konvensional:
  • visualisasi tisu periartikular lembut;
  • penilaian struktur rawan;
  • pengesanan kemasukan sista;
  • pengenalpastian pengumpulan cecair intra-artikular;

  

  penentuan peringkat proses patologi dan kawasan kerosakan sendi.

  Nekrosis aseptik kepala femoral pada imej MRI MRI dan CT memungkinkan untuk mendapatkan imej sendi dalam satah yang berbeza tanpa mengubah kedudukan badan pesakit. Diagnosis awal membantu untuk memulakan rawatan sendi pinggul tepat pada masanya dan mengelakkan. Menggunakan kaedah ini, adalah mungkin untuk memantau keadaan prostesis dalam tempoh selepas operasi dan integriti struktur logam. Satu-satunya kelemahan penyelidikan komputer adalah kos yang tinggi, yang menghalang penggunaan kaedah ini oleh doktor dalam amalan.

  Jika perubahan pada sendi disahkan pada tomogram, ujian darah dan air kencing juga dilakukan untuk menentukan tahap kalsium. Kandungan kalsium yang meningkat dalam air kencing, menunjukkan peningkatan perkumuhan dari tubuh manusia, adalah satu lagi tanda penyakit ini.

  Rawatan konservatif

  Pada peringkat awal penyakit, apabila tiada ubah bentuk kepala pinggul, rawatan boleh dijalankan menggunakan kaedah konservatif, tanpa pembedahan. Terapi dadah termasuk penggunaan kumpulan berikut dadah:

  • Ubat anti-radang bukan steroid.
  • Antispasmodik.
  • Ubat antioksidan diberikan secara intramuskular, intraosseously atau dalam bentuk salap (Mexidol, Perftoran dan lain-lain).
  • Bifosfonat yang melambatkan proses (Xidifon, Etidronate, Pleostat, Clodronate, Phosphotech, Pamidronate, Risedronate dan lain-lain).
  • Pengawal selia metabolisme kalsium (Alfacalcidol, Oteogenon dan lain-lain).
  • Ubat vaskular untuk mengurangkan fenomena iskemia di kepala femoral (Dipyridamole, Curantil, Xanthinol nikotinate).
  • Chondroprotectors yang memulihkan proses metabolik dalam rawan artikular.
  • Kompleks vitamin (vitamin B digunakan dalam kombinasi dengan chondroprotectors, 1-2 kali setahun).
  • Antikoagulan, apabila penyakit itu digabungkan dengan trombofilia (kecenderungan kepada trombosis saluran darah) atau hipofibrinolisis.

  Dalam kombinasi dengan rawatan dadah atau dalam tempoh selepas operasi Prosedur fisioterapeutik digunakan:

  • Terapi oksigen hiperbarik meningkatkan peredaran mikro dalam tisu yang rosak, mengurangkan bengkak dan kesakitan.
  • Terapi gelombang kejutan extracorporeal.
  • Terapi fizikal bertujuan untuk menguatkan otot kaki (regangan pasif, latihan keseimbangan). Kelas dijalankan dalam kursus 10-15 sesi setiap 3 bulan.
  • Elektroforesis.
  • Urutan toning.
  • Magnetoterapi.
  • Terapi laser.
  • Kesan vibroakustik pada saluran darah (peranti Vitafon).
  • Terapi lumpur dan mandian air mineral.

  Prosedur terma (aplikasi dengan parafin, ozokerit, lumpur panas) adalah kontraindikasi, kerana ia meningkatkan tekanan intraosseous. Terapi untuk penyakit ini dijalankan untuk masa yang lama, selama 1-4 tahun. Rawatan konservatif dijalankan jika kawasan nekrosis kecil. Dua kali setahun, pesakit ditunjukkan menjalani Pemeriksaan X-ray(atau MRI, CT). Pada rawatan spa, berlangsung selama kira-kira 3 tahun, peningkatan dalam keadaan kepala pinggul berlaku pada 75% pesakit. Terapi dengan oksigen di bawah tekanan (oksigenasi) pada orang dewasa selama 3 bulan menunjukkan regresi proses nekrotik dalam 80-90% kes.

  Semasa rawatan anggota badan dengan sendi yang rosak, adalah perlu untuk memastikan rehat. Kanak-kanak yang menghidap penyakit ini terhad pergerakan (rehat di tempat tidur) selama 2 minggu. Untuk rawatan kanak-kanak dan remaja dengan nekrosis pada peringkat 2-3, ortosa dan tuangan plaster digunakan, yang digunakan selama 1.5-2 bulan:

  • plaster tuang Lange, Petri, pembalut coxite;
  • ortosa dua hala untuk memasang kedua-dua kaki: Toronto, Atlanta, Newington braces, Vilensky, Mirzoeva splints;
  • peranti satu sisi (Taylor, Imhauser, SPOC, Thomas braces);
  • lenturan, dengan penetapan tetap (Birmingham, pendakap Schneider).

  Langkah-langkah ini membolehkan anda melegakan kepala sendi pinggul. Kanak-kanak bergerak dengan bantuan tongkat.

  

  Tayar Profesor Mirzoeva

  Sejak dalam penampilan nekrosis peranan besar Jika tabiat buruk memainkan peranan, anda mesti berhenti minum alkohol dan merokok. Sendi pinggul harus dilindungi daripada hipotermia, beban berat, mengangkat beban, melompat dan berjalan atau berlari jauh. Kanak-kanak dengan penyakit ini adalah kontraindikasi dalam pendidikan jasmani kumpulan umum dan penyertaan dalam pertandingan. Dengan cara yang terbaik mengekalkan kecergasan fizikal sedang berenang. Pemeriksaan berkala oleh pakar ortopedik mesti dilakukan sekurang-kurangnya 2 kali setahun.

  Pembedahan

  Pada peringkat akhir penyakit, apabila ubah bentuk sendi yang tidak dapat dipulihkan bermula, rawatan pembedahan dilakukan. Terdapat beberapa jenis operasi:

  • osteotomy intertrochanteric (penyingkiran baji tulang dan penyambungan serpihan dengan fixator untuk mengubah biomekanik sendi dan mengeluarkan kawasan kepala yang terjejas dari beban);
  • penyahmampatan (terbuka atau terowong);
  • osteotomy putaran (penyingkiran segmen kepala femoral dari bawah beban dengan memutar leher);
  • pembedahan plastik - penggantian tumpuan nekrosis (bahan berbutir atau simen biokomposit, cantuman tulang yang dihancurkan, implantasi berkas vaskular);
  • endoprostetik (penggantian keseluruhan sendi).

  

  Penggantian pinggul

  Kaedah yang paling radikal dan traumatik ialah endoprostetik, tanda-tandanya ialah:

  • umur tua pesakit;
  • ubah bentuk besar kepala atau acetabulum sendi;
  • penyakit sistemik salur arteri kaki;
  • trombophlebitis;
  • diabetes mellitus;
  • pyelonephritis dan penyakit bersamaan yang teruk yang lain.

  Operasi ini tidak disyorkan dalam pada usia muda. Pemulihan penuh sendi paling kerap tidak berlaku. Campur tangan pembedahan pada kanak-kanak dilakukan pada usia sekurang-kurangnya 6 tahun dengan kehadiran tumpuan besar nekrosis, yang boleh menyebabkan ubah bentuk teruk atau subluksasi sendi. DALAM zaman kanak-kanak Operasi yang paling tidak traumatik digunakan - osteotomi pembetulan tulang paha atau transposisi putaran. Serpihan tulang diperbaiki dengan peranti logam khas, yang dikeluarkan selepas beberapa bulan. Sejurus selepas pembedahan, kanak-kanak diberikan tuangan plaster.

  Perubatan alternatif dan tradisional

  Rawatan penyakit pada peringkat awal boleh dijalankan ubat-ubatan rakyat. Adalah sangat penting untuk melawat doktor, mengikuti semua cadangannya dan menjalankan pemantauan instrumental secara berkala terhadap keadaan sendi.

  Sejak zaman purba untuk rawatan pelbagai penyakit akupunktur digunakan, prinsip tindakan yang masih belum jelas sepenuhnya dari sudut pandangan sains perubatan. Kesan jangka panjang pada badan melalui pengenalan jarum atau rangsangan elektrik titik tunggal meningkatkan peredaran mikro dalam sendi pinggul dan boleh menggalakkan pemulihan penuh kepalanya. Hirudin juga membantu memulihkan aliran darah setempat - bahan aktif air liur lintah. Menunjukkan hasil yang baik terapi manual, sesi yang perlu diadakan sekurang-kurangnya 2-3 kali seminggu.

  DALAM perubatan rakyat Resipi berikut digunakan untuk merawat penyakit sendi pinggul:

  • Kuning 1 telur, 1 sudu besar. l. Campurkan turpentin dan cuka sari apel dengan teliti dan sapu ke kawasan sendi.
  • 2 sudu besar. l. daun lingonberry tuang 1 sudu besar. air mendidih dan simpan dengan api perlahan selama 30 minit. Produk ini diminum dalam bahagian kecil sepanjang hari.
  • 1 sudu besar. l. campuran akar dandelion dan bunga dituangkan ke dalam 1 sudu besar. air mendidih dan biarkan selama 1 jam, kemudian tapis. Infusi dimakan ¼ cawan 4 kali sehari.
  • Cawangan cemara dituangkan dengan air mendidih dalam periuk besar dan direbus selama 15 minit, ditapis. Air rebusannya digunakan untuk mengambil mandi air suam 2-3 kali seminggu.
  • 20 g daun currant hitam tuang 1 sudu besar. air mendidih dan biarkan selama setengah jam. Infusi diambil 2 kali sehari, setengah gelas.
  • Kasa atau sehelai kain kapas direndam dalam propolis dan dililitkan pada sendi pinggul semalaman.
  • Inti lobak besar dipotong dan madu bunga dituangkan. Selepas beberapa jam, apabila jus mula menonjol, produk disapu ke kawasan yang terjejas.

Nekrosis aseptik kepala femoral (AFH) adalah penyakit serius sendi pinggul yang berkembang akibat gangguan struktur tisu tulang, pemakanannya dan degenerasi lemak sumsum tulang. Minat terhadap penyakit ini telah meningkat dengan ketara disebabkan oleh: peningkatan dalam kekerapan penyakit; perjalanan penyakit dengan kecacatan orang yang berumur bekerja; kecekapan rendah tradisional jangka panjang rawatan konservatif; penyetempatan dua hala yang kerap proses patologi (37.7-80%); kerumitan dan trauma skim operasi rawatan dan penggantian sendi, akibat jangka panjang yang tidak diingini.

ANFH adalah penyakit polietiologi. Terdapat beberapa faktor yang menyumbang kepada permulaan penyakit: kerosakan kumulatif akibat beban berlebihan dan kecederaan isi rumah yang diterima semasa buruh fizikal dan sukan; kecederaan teruk pada sendi pinggul, terutamanya disertai dengan patah tulang kepala femoral; kesan toksik ubat-ubatan (terutamanya hormon dan sitostatik, serta beberapa antibiotik) yang digunakan untuk ubatan sendiri, rawatan penyakit yang mendasari; penyalahgunaan alkohol, tekanan; displasia pinggul (dislokasi pinggul kongenital), perubahan dalam acetabulum; penyakit seperti osteopenia dan osteoporosis, lupus erythematosus sistemik, ankylosing spondylitis, arthritis rheumatoid, serta lesi conlateral kepala femoral dengan ketidakstabilan aseptik endoprosthesis; selsema mudah alih, penyakit radang disertai dengan disfungsi endothelial.

Dalam patogenesis nekrosis aseptik kepala femoral, peranan utama dimainkan oleh ciri-ciri struktur kepala femoral, yang merupakan petak tertutup yang berbeza. hipersensitiviti kepada mana-mana perubahan iskemia dan gangguan peredaran darah yang membawa kepada perubahan dalam seni bina tulang. Pendekatan yang paling seimbang untuk menilai punca dan perkembangan proses patologi adalah kedudukan berikut. Pertama sekali, akibat gangguan peredaran mikro tempatan, proses osteogenesis terganggu dengan beban dinamik struktur tulang di zon iskemia. Patah mikro pada rasuk tulang diperhatikan, yang menunjukkan dirinya dalam pemadatan kawasan subkondral segmen atas-luar-anterior kepala femoral.

Selepas itu, apabila struktur nekrotik diserap semula dari tulang hidup di sekeliling dengan beban berterusan, struktur rasuk menjadi lemah, dan magnitud kerosakan meningkat, fraktur teraan berlaku dengan pembentukan kawasan nekrosis yang jelas dengan gangguan proses reparatif. . Secara histologi, dalam tempoh ini, rasuk tulang tidak mempunyai osteosit, ruang di antara mereka dipenuhi dengan jisim protein dan lemak, kawasan osteonekrosis adalah terhad. tisu berserabut. Selepas itu, di sepanjang lilitan zon osteolitik, pembentukan unsur-unsur baru tisu tulang diperhatikan, membentuk zon sklerosis dengan perkembangan defigurasi, meratakan kepala femur dan, kerana rawan artikular terlibat dalam proses itu. , ubah bentuk coxarthrosis berkembang. Semua ini membawa kepada imobilisasi secara beransur-ansur sendi pinggul dan berlakunya kesakitan, yang akhirnya secara radikal mengubah kebolehan fizikal dan kualiti hidup seseorang.

Peringkat nekrosis aseptik kepala femoral

Peringkat I - peringkat manifestasi awal, dicirikan oleh kesakitan yang berlaku secara berkala pada sendi pinggul selepas bersenam, memancar ke kawasan pangkal paha, sakit malam sekejap-sekejap, jarang otot pinggul membazir. Pergerakan dalam sendi dipelihara sepenuhnya. X-ray - kontur kepala femoral dipelihara, ruang sendi adalah ketinggian normal. Perubahan mikroskopik dalam struktur tulang dan osteonekrosis subkondral. Bahan spons kepala femoral terjejas dengan rawan yang tidak berubah dan kawasan perubahan struktur tidak lebih daripada 10%. Acetabulum tidak berubah; sklerosis subkondral sering diperhatikan. Gait - tiada perubahan.

Peringkat II - patah kesan, dicirikan oleh kesakitan berterusan yang teruk pada sendi pinggul yang tidak hilang walaupun berehat. Sakit malam. Kesakitan menjalar ke kawasan pangkal paha dan sendi lutut. Pergerakan dalam sendi - had penculikan, had ketara pergerakan putaran. Terdapat atrofi otot paha dan otot gluteal. X-ray - Permukaan kepala femoral mempunyai rekahan jenis "cengkerang retak". Trabeculae mempunyai rekahan di zon beban bentuk tidak teratur atau fokus mikrocollapse. Ruang sendi sering diluaskan. Zon perubahan struktur tidak lebih daripada 10-30%. Acetabulum tidak berubah, sklerosis subkondral. Gaya berjalan adalah kepincangan halus; pesakit menyelamatkan sendi terjejas dengan sokongan berlebihan pada anggota badan yang sihat.

Peringkat III - pemecahan dengan perkembangan arthrosis sekunder dan penglibatan acetabulum dalam proses patologi. Secara klinikal terdapat tetap sakit teruk dalam sendi pinggul, yang berkurangan sedikit semasa rehat. Pergerakan dalam sendi adalah terhad dalam tiga satah. Kontraktur fleksi-tambah dalam 10-15 darjah dicatatkan. Atrofi otot paha dan punggung dan anjakan lipatan gluteal berlangsung. Pemendekan fungsional anggota bawah muncul. Pembentukan sikap pinggul yang ganas. X-ray - Dicirikan oleh kontur kepala femoral yang tidak rata, ijazah ringan runtuh, berlakunya beberapa fokus pemadatan atau degenerasi kistik. Ruang interartikular berubah (menyempit atau melebar). Zon perubahan struktur tidak lebih daripada 30-50%. Ruang sendi tidak sekata sempit. Rongga acetabular - pertumbuhan tulang sekeliling tepi. Gait - sakit awal, kepincangan sederhana, penggunaan sokongan tambahan (tongkat).

Peringkat IV - pemusnahan lengkap kepala. Dicirikan secara klinikal dengan kesakitan berterusan pada sendi pinggul, tulang belakang lumbosacral, sendi lutut. Pergerakan di sendi - tidak ada pergerakan putaran, pergerakan dalam satah sagittal sangat terhad. Atrofi teruk pada otot paha dan punggung, anjakan lipatan gluteal, dan selalunya kyphoscoliosis tulang belakang. Kontraktur fleksi-tambahan yang teruk dengan pengehadan pergerakan, pemendekan fungsi anggota bawah. Pembentukan sikap pinggul yang ganas. X-ray - Bentuk kepala berubah, kawasan runtuh bentuknya tidak teratur atau seluruh kepala runtuh.

Kepala selalunya berbentuk pelana dan berada dalam kedudukan subluxated. Struktur trabekula dilarutkan atau dipadatkan, jalur retakan berbentuk tidak teratur. Fokus nekrosis dibezakan lebih teruk, pemecahan kekal dengan penurunan dalam kawasan osteolisis dan sklerosis, sista dystrophik sekunder. Zon perubahan struktur ialah 50-80%. Ruang sendi menyempit secara mendadak dan tidak kelihatan di tempat-tempat. Kongruen permukaan artikular rosak. Acetabulum berubah bentuk dengan pertumbuhan marginal yang ketara. Bahagian dalam atau luar acetabulum mengalami perubahan ektopik. Gait - gangguan gaya berjalan yang ketara, kepincangan yang teruk, penggunaan paksa sokongan tambahan (tongkat, tongkat).

11282 5

Penyakit yang dipanggil nekrosis aseptik kepala femoral adalah perkara biasa. Wanita mendapatnya beberapa kali kurang kerap daripada lelaki. Ia adalah tipikal bahawa 2/3 daripada pesakit adalah orang muda berumur 20-45 tahun. Ini adalah penyakit yang berkembang pesat.

Sekiranya tiada rawatan yang betul, ia boleh menyebabkan disfungsi sendi dan, akhirnya, kehilangan keupayaan untuk bekerja.

Itulah sebabnya penting untuk tidak terlepas gejala pertama penyakit ini.

Penyebab utama penyakit

Kepala femoral- Ini adalah petak tertutup, sensitif kepada gangguan peredaran darah yang mengubah arkitektonik tulang.

Kepala dibekalkan dengan darah melalui tiga arteri kecil. Apabila salah seorang daripada mereka berhenti (mengganggu) bekalan darah, nekrosis (iskemia, nekrosis) berlaku di kawasan kepala yang dibekalkan oleh arteri yang rosak.

Intipati nekrosis asthenik adalah pelanggaran peredaran mikro dan nekrosis lanjut zon tisu tulang di kepala tulang paha. Akibatnya, integriti rawan yang meliputi kawasan ini terganggu, dan arthrosis ubah bentuk sekunder berkembang.

Penyebab vaskular

Punca Biasa pemberhentian bekalan darah ke kepala femoral oleh arteri:

• mampatan atau berpusing arteri akibat kecederaan,
• penyumbatannya dengan bekuan darah kecil,
• genangan vena,
• vasospasme yang berpanjangan,
• peningkatan kelikatan darah,
• aliran keluar vena terjejas.

Gangguan vaskular meningkatkan tekanan intraosseous, yang membawa kepada kemusnahan mekanikal tisu tulang.

Mengenai teori mekanikal

Teori penyebab vaskular dilengkapi dengan teori "mekanikal". Menurutnya, kepala femur mengalami "kerja berlebihan."

Impuls tentang ini dihantar ke korteks serebrum.

Isyarat terbalik membawa kepada vasospasme atau genangan darah, gangguan proses metabolik, pengumpulan bahan pereputan dalam tulang.

Akibatnya, sifat fizikokimia dan struktur tulang berubah, yang secara beransur-ansur dimusnahkan dengan kesukaran dalam peredaran darah tempatan.

Gangguan metabolik dan keadaan patologi

Antaranya sebagai punca penyakit berada di hadapan:

• penggunaan minuman beralkohol yang berpanjangan;
• penggunaan jangka panjang kortikosteroid dos yang besar; pesakit arthritis atau asma bronkial mengambil hormon kortikosteroid (metipred, prednisolone, dll.) untuk masa yang lama;
• pankreatitis kronik;
• dos besar pendedahan radiasi;
• penyakit penyahmampatan;
• osteomielitis;
• anemia sel sabit dan penyakit lain,
• kecederaan (lebam pinggul, terkehel pinggul, patah pinggul, dll.).

Salah satu punca penyakit ini adalah kecacatan kongenital dalam bentuk terkehel pinggul (hip dysplasia).

Gejala dan diagnosis penyakit

peringkat nekrosis aseptik kepala sendi pinggul dengan gejala tersendiri:

1. Permulaan. Kesakitan berfungsi sebagai manifestasi klinikal permulaan. Ia tumbuh secara maksimum dan menjadi tidak tertanggung dalam masa dua atau tiga hari pertama. Biasanya muncul di pangkal paha, kurang kerap di paha, sendi lutut, dan bahagian bawah belakang. Sendi mengekalkan mobiliti penuhnya.
2. Kedua– patah kesan. Pesakit mempunyai tetap sakit teruk dalam sendi walaupun dalam keadaan rehat. Dalam tempoh beberapa hari hingga enam bulan, gangguan vaskular berkembang. Atrofi otot paha adalah mungkin. Kaki yang sakit nampaknya semakin berkurangan. Pergerakan adalah terhad. Terdapat sedikit tempang dalam berjalan.
3. Ketiga- arthrosis sekunder. Lebih 6-8 bulan, rasuk tulang dimusnahkan dan kepala femur cacat. Terdapat kesakitan yang teruk pada sendi. Pergerakan terhad dalam tiga arah. Apabila berjalan, terdapat kesakitan awal, kepincangan sederhana, dan keinginan untuk sokongan.
4. Keempat. Apabila penyakit itu berlangsung lebih dari 8 bulan, kemusnahan lengkap kepala berlaku. Kesakitan berterusan di sendi pinggul dan lutut, di bahagian bawah belakang. Pergerakan sangat terhad. Atrofi otot-otot punggung dan paha adalah teruk. Kaki yang terjejas menjadi lebih pendek; dalam versi yang lebih teruk, ia memanjang.

Kaedah diagnostik

Digunakan secara meluas kaedah mendiagnosis penyakit termasuk:

1. MRI. Peringkat awal dikesan oleh resonans magnetik atau kaedah tomografi terkira. Kaedah diagnostik ini hampir 100% mengesan penyakit apabila x-ray "tidak melihatnya". Oleh itu, semasa minggu pertama penyakit, diagnosis menggunakan MRI adalah keutamaan.
2. Radiografi. Nekrosis aseptik menjadi ketara pada x-ray hanya pada peringkat 2-3 penyakit. Apabila penyakit itu telah "dialami" selama lebih dari setahun, tanda-tandanya kelihatan sangat jelas dalam gambar. Pada peringkat ini, tomogram tidak diperlukan.
3. Pengimbasan radioisotop. Kaedah ini menunjukkan penyerapan yang tidak sama rata ubat radioaktif oleh tisu tulang patologi dan normal. Dos ubat yang diberikan berfungsi sebagai "tag" untuk zon abnormal dalam tulang. Hasilnya ialah imej dua dimensi yang menunjukkan kawasan tulang yang terjejas.

Radiografi pesakit dengan pelbagai peringkat nekrosis aseptik kepala femoral: dari a - peringkat awal, hingga e - pemusnahan lengkap tulang.

Rawatan dan melegakan kesakitan menggunakan kaedah konservatif

Terapi ubat

Ke utama kumpulan ubat, digunakan untuk merawat penyakit termasuk:

• Ubat nonsteroid anti-radang, sebagai contoh, indomethacin, piroxicam, butadione, dll. Mereka membantu mengurangkan sakit di peha dan pangkal paha. Kumpulan ubat ini tidak menyembuhkan penyakit ini. Tetapi disebabkan oleh kesan analgesik, kekejangan otot refleks semasa sakit dihalang. Ubat-ubatan ini amat berkesan dalam enam bulan pertama penyakit ini.
• Vasodilator, contohnya, trental, theonicor. Mereka menghapuskan genangan dalam peredaran darah. Akibatnya, aliran darah arteri diaktifkan dan kekejangan lega kapal kecil. Sakit malam vaskular pada sendi terjejas berkurangan. Berkesan dalam 6-8 bulan pertama penyakit ini.
• Penjana semula tisu tulang. Produk yang mengandungi vitamin D (kalsium D3 forte, oxidevit, natecal D3, dll.) membantu merangsang proses pemulihan. Ubat-ubatan ini menggalakkan pengumpulan kalsium di kepala tulang femoral yang terjejas.
• Kalsitonin berkesan merangsang pembentukan tulang dan menghilangkan sakit tulang. Ini termasuk miacalcin, sibacalcin, alostin, dll.
• Chondroprotectors(kondroitin sulfat dan glukosamin) membekalkan nutrisi tisu rawan dan memulihkan struktur rawan yang musnah. Rawatan itu berkesan dalam tempoh 8 bulan.

Gimnastik terapeutik dan urutan

Salah satu daripada kaedah yang paling penting rawatan nekrosis kepala femoral adalah latihan terapeutik . Tanpa itu, adalah mustahil untuk mengatasi kemerosotan progresif peredaran darah di kawasan kepala femoral dan peningkatan atrofi otot paha.

Ia perlu memilih latihan untuk menguatkan otot dan ligamen kaki yang sakit. Selain itu, tidak sepatutnya ada tekanan pada kepala tulang femoral tanpa flexion-extension aktif kaki.

Contoh senaman statik ialah angkat kaki lurus kecil dalam kedudukan terlentang. Kaki disokong oleh berat. Keletihan akan muncul, walaupun sendi tidak berfungsi. Set latihan harus dipertimbangkan dengan teliti dengan doktor anda.

Urutan terapeutik digunakan sebagai kaedah rawatan tambahan. Tetapi jika anda melaksanakannya dengan cekap, tanpa tekanan kasar, ia akan membawa faedah sebenar. Semasa urut otot paha dan belakang, peredaran darah bertambah baik.

Peraturan ortopedik

Adalah sangat penting untuk mengikuti rejimen ortopedik. Ramai pakar menentang penggunaan jangka panjang tongkat dan rehat tidur pada permulaan penyakit.

Pada pendapat mereka, ini mengancam:

• hipertrofi otot progresif,
• pembentukan sindrom kesakitan yang berterusan,
• pelanggaran stereotaip motor.

Untuk memudahkan perjalanan dan memendekkan tempoh penyakit diperlukan:

• berjalan sehingga 20 minit. pada kadar purata,
• berjalan menaiki tangga,
• berenang,
• senaman pada basikal senaman,
• menggunakan tongkat pada minggu pertama dan semasa berjalan jauh,
• melawan berat badan berlebihan.

Ia adalah perlu untuk mengecualikan beban inersia pada sendi dalam bentuk mengangkat objek berat, melompat, dan berlari.

Rawatan pembedahan penyakit

Campur tangan pembedahan dilakukan apabila cara konservatif tidak berjaya.

Penyahmampatan kepala femoral

Kaedah pembedahan penyahmampatan terdiri daripada menggerudi saluran ke kawasan kepala femoral tanpa aliran darah. Latihan itu berlalu bersama trochanter yang lebih besar dan leher femur.

Matlamat penyahmampatan:

• peningkatan bekalan darah ke kawasan ini disebabkan oleh pertumbuhan saluran baru dalam saluran yang terbentuk (tusukan),
• penurunan tekanan intraosseous di kepala femoral.

Dengan mengurangkan tekanan darah, kesakitan berkurangan dalam 70% pesakit.

Pemindahan autograf Fibula

Tidak seperti penyahmampatan, serpihan fibula yang terletak pada pedikel vaskular dipindahkan ke dalam rongga yang digerudi. Pemindahan sedemikian dari badan sendiri meningkatkan aliran darah dan menguatkan leher femoral.

Penggantian pinggul

Ia terdiri daripada menggantikan sepenuhnya sendi pinggul yang rosak dengan sendi tiruan. Pin titanium (atau zirkonium) dengan kepala tiruan di tepi sendi dimasukkan ke dalam rongga tulang femur yang terbentuk dan diperbaiki.

Pada masa yang sama, bahagian artikulasi kedua sendi dikendalikan, memasukkan katil cekung untuk memutar kepala baru di dalamnya. Pembedahan yang dilakukan dengan betul menghilangkan kesakitan dan memulihkan mobiliti sendi.

Rawatan nekrosis kepala sendi pinggul yang tepat pada masanya dan cekap pada kebanyakan pesakit menyebabkan peningkatan dalam beberapa bulan terapi.

Di bahagian lain pesakit, keadaan menjadi stabil, yang tidak membawa mereka ke langkah pembedahan.

Video: Apakah penyakit sistemik yang boleh mencetuskan perkembangan nekrosis GBC