Asma bronkial adalah penyakit alahan yang membawa kepada serangan sesak nafas yang disebabkan oleh kekejangan bronkus dan bengkak membran mukus mereka. Hari ini, asma bronkial boleh dianggap sebagai salah satu penyakit yang paling biasa, yang menjejaskan 4-10% penduduk dunia. Pada zaman kanak-kanak, 10-15% kanak-kanak terdedah kepada asma bronkial.
Selalunya, asma bronkial pada peringkat awal perkembangannya didiagnosis sebagai bronkitis, jadi rawatannya tidak mencukupi dan tidak membawa kepada keberkesanan.
Gejala asma bronkial
- serangan sesak nafas, sesak nafas yang teruk, batuk;
- berdehit, berdehit;
- berat di kawasan dada.
Tanda-tanda asma bronkial termasuk kehilangan spontan simptom tipikal atau hilangnya selepas mengambil ubat anti-radang. Adalah penting untuk memberi perhatian kepada pemburukan berulang, yang sering disebabkan oleh pelbagai alergen, suhu rendah, kelembapan yang tinggi, aktiviti fizikal yang ketara, virus, dll. Kebolehubahan simptom mungkin berbeza-beza bergantung pada musim dalam setahun.
Faktor risiko
- keturunan (kehadiran dalam keluarga pesakit orang yang menderita asma bronkial atau penyakit alahan lain);
— faktor iklim (kekeruhan rendah, pergerakan jisim udara, dll. boleh mencetuskan serangan asma bronkial; dalam 93.8% kes, asma diprovokasi oleh tanah liat; penyakit ini lebih biasa di kalangan penduduk dataran, terutamanya dengan paras air bawah tanah yang tinggi );
— bermusim (pemburukan boleh disebabkan oleh suhu tinggi dan rendah, tumbuhan berbunga, dll.).
Perkembangan asma bronkial
Asma bronkial ditunjukkan oleh serangan sesak nafas dan batuk, yang berdasarkan keradangan imun bronkus apabila alergen atau agen berjangkit memasukinya. Selepas ini, bahan aktif secara biologi mula dilepaskan, sel diaktifkan, struktur dan fungsi bronkus terganggu, pembengkakan membran mukus berkembang, rembesan bronkial berubah, dan kekejangan otot licin diperhatikan.
Semasa serangan asma, rembesan bronkial menjadi tebal dan menyumbat tiub bronkial, menghalang udara daripada keluar. Ini membawa kepada kesukaran untuk menghembus nafas - sesak nafas - salah satu tanda khusus penyakit ini. Ia adalah sesak nafas ekspirasi yang menyebabkan berdehit dan berdehit.
Untuk menilai tahap bronkospasme, pelbagai kaedah digunakan - spirography, flowmetry PIR. Spirografi membolehkan anda menganggarkan isipadu luput dalam detik pertama (FEV1), fluometri PIR - isipadu aliran ekspirasi puncak (PEF).
Asma bronkial memerlukan rawatan mandatori, penghapusan bebas serangan hanya mungkin dengan perkembangan asma bronkial atopik yang disebabkan oleh pembungaan bermusim tumbuhan.
Kursus asma bronkial
Perjalanan penyakit ini termasuk tempoh pemburukan dan remisi. Keterukan penyakit dinilai berdasarkan kriteria berikut:
- bilangan serangan sepanjang minggu pada waktu malam;
- bilangan serangan sepanjang minggu pada siang hari;
— keperluan untuk menggunakan agonis bertindak pendek;
- gangguan tidur dan aktiviti fizikal;
— perubahan dalam FEV1 dan POS semasa pemburukan penyakit;
— Turun naik POS pada siang hari.
Mengikut keterukan penyakit, terdapat empat darjah asma bronkial:
- aliran terputus-putus (berkala);
- kursus ringan yang berterusan;
- aliran tengah berterusan;
- kursus teruk yang berterusan.
Asma bronkial kursus sekejap
- kekerapan serangan malam tidak lebih daripada 2 kali sebulan;
- kekerapan serangan siang hari kurang daripada sekali seminggu;
- berlakunya eksaserbasi jangka pendek, berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari;
- pernafasan normal semasa remisi;
- turun naik POS< 20% в течение суток.
Asma bronkial kursus berterusan ringan
- serangan malam lebih daripada dua kali sebulan;
- serangan sesak nafas pada waktu siang lebih daripada sekali seminggu, tidak lebih daripada sekali sehari;
— kemungkinan gangguan dalam tidur dan aktiviti fizikal pada siang hari;
— Turun naik POS pada siang hari ialah 20 – 30%.
Asma bronkial dengan keterukan sederhana dan kursus berterusan
- kekerapan serangan asma malam lebih daripada sekali seminggu;
- serangan siang hari berlaku setiap hari;
— semasa pemburukan penyakit, aktiviti fizikal, prestasi, dan tidur terganggu;
- keperluan untuk menggunakan agonis bertindak pendek setiap hari;
— FEV1, POS 60-80% daripada biasa;
— Turun naik POS > 30% pada siang hari.
Asma bronkial berterusan yang teruk
- serangan asma yang kerap berlaku pada waktu malam;
- serangan berterusan pada waktu siang;
- pemburukan penyakit yang kerap;
- kemerosotan ketara aktiviti fizikal;
— Turun naik POS pada siang hari – 20 – 30%.
Tinjauan
Pemeriksaan pulmonari dan alahan terperinci pesakit membolehkan kita mengenal pasti punca serangan, menentukan mekanisme perkembangan penyakit, serta kemungkinan penyakit bersamaan.
Rawatan asma
Kaedah rawatan untuk asma bronkial ditentukan berdasarkan keputusan peperiksaan, bergantung pada mekanisme perkembangan penyakit dan keparahannya. Rawatan khusus oleh alahan ditunjukkan dalam kes-kes di mana pemburukan penyakit diprovokasi oleh satu atau alergen lain. Dalam kes ini, vaksinasi dipilih sebagai rawatan, dijalankan dalam kombinasi dengan terapi asas tradisional dengan ubat yang disedut, dan terapi gejala.
Mencegah asma
- meminimumkan kesan alergen dan kemasukannya ke dalam bronkus pesakit;
- pencegahan penyakit berjangkit dalam paru-paru dan bronkus;
- penggunaan biasa terapi yang ditetapkan oleh doktor;
— pemantauan sendiri parameter pernafasan.
- Gejala asma ← Diterbitkan: 14 Jun 2012
- Urtikaria - gejala, rawatan ← Diterbitkan: 2 Jun 2012
- Sindrom Stevens-Johnson: punca, gejala, rawatan, diagnosis ← Diterbitkan: 3 April 2017
- Kanak-kanak diperkenalkan kepada bahan kimia industri biasa melalui penyusuan ← Diterbitkan: 4.Aug.2015
- Keturunan yang baik membantu mangsa pengepungan Leningrad bertahan ← Diterbitkan: 6 Julai 2015
- Gejala-gejala Asma Gejala-gejala Asma Keterukan gejala asma berkembang akibat tersumbat.
Peluang untuk dijangkiti penyakit ini apabila badan berada dalam keadaan baik adalah sangat kecil. Oleh itu, adalah perlu untuk mengekalkan telomer dalam "bentuk" yang diperlukan, dan juga menggunakan kaedah seperti pengaktifan telomerase.
Adakah wabak selesema sudah bermula di St. Petersburg? Menurut Rospotrebnadzor.
Di wilayah ibu kota, semua klinik telah dipindahkan ke mod yang dipertingkatkan.
Bukan berita yang sangat menggembirakan, tetapi dijangka oleh ramai - ia telah bermula di Rusia.
Pada kanak-kanak, dalam kebanyakan kes, bentuk atopik asma bronkial diperhatikan. Gejala biasa asma bronkial termasuk serangan sesak nafas dan sindrom bronko-obstruktif. Penyebab utama halangan bronkial adalah edema dan hipersekresi, kekejangan otot bronkial.
Secara klinikal, batuk kering paroksismal, pernafasan bising dengan kesukaran menghembus nafas, dan berdehit kering adalah lebih tipikal untuk bronkospasme.
Dengan kelaziman dan hipersekresi dalam bronkus, rales lembap pelbagai saiz kedengaran.
Ia adalah ciri bahawa semasa serangan asma bronkial terdapat sesak nafas, rasa kekurangan udara, berdehit, batuk paroxysmal dengan sukar untuk mengeluarkan dahak likat. Hembusan nafas sukar. Kembung dada dan sesak nafas diperhatikan dalam asma bronkial yang teruk. Pada kanak-kanak, terutamanya kanak-kanak kecil, asma bronkial sering digabungkan dengan dermatitis atopik atau pada usia yang lebih tua (remaja) dengan rinitis alahan (bermusim atau sepanjang tahun).
Gejala asma bronkial sering muncul atau bertambah teruk pada waktu malam dan terutamanya pada waktu pagi. Serangan asma bronkial yang teruk berlaku dengan sesak nafas yang teruk dengan penyertaan otot tambahan. Dicirikan oleh keengganan untuk berbaring. Kanak-kanak itu duduk dengan tangan di atas lutut. Pembengkakan urat leher diperhatikan. Kulit pucat, mungkin terdapat sianosis segitiga nasolabial dan acrocyanosis. Pada perkusi - tympanitis, bersiul, berdengung berdengung pelbagai saiz di semua bidang paru-paru.
Keadaan yang mengancam ialah penurunan senyap, sedikit dan mendadak dalam kadar aliran ekspirasi isipadu puncak kurang daripada 35%.
Paru-paru emfisematous diperhatikan. Kesukaran mengeluarkan dahak. Kahak kelihatan likat, ringan, berkaca. Bunyi jantung tersekat-sekat. Tachycardia. Mungkin terdapat peningkatan dalam saiz hati.
Untuk menilai fungsi pernafasan luaran dalam asma bronkial, kapasiti vital paksa paru-paru, jumlah tamat tempoh paksa pada Detik pertama, dan kadar aliran ekspirasi volum puncak, ditentukan menggunakan meter aliran mudah alih, ditentukan. Untuk menilai tahap kemerosotan kereaktifan radas reseptor bronkial, ujian penyedutan dengan histamin dan asetilkolin dilakukan.
Semasa pengampunan, jika tiada tanda-tanda klinikal halangan, ujian fungsi paru-paru perlu dilakukan menggunakan spirometri atau kajian lengkung aliran-isipadu kapasiti vital paksa.
Kriteria klinikal dan fungsian untuk diagnosis asma bronkial
Setiap darjah dicirikan oleh perubahan tertentu dalam parameter klinikal dan fungsi. Adalah penting bahawa kehadiran sekurang-kurangnya satu tanda yang sepadan dengan tahap keterukan yang lebih tinggi daripada tanda-tanda lain membolehkan kanak-kanak ditugaskan ke kategori ini. Perlu diingat bahawa kriteria harus digunakan untuk mengesahkan keterukan asma hanya dalam kes di mana pesakit tidak pernah menerima rawatan anti-radang atau menggunakan ubat anti-asma lebih daripada 1 bulan yang lalu. Pendekatan untuk menilai tahap keterukan penyakit ini digunakan untuk menyelesaikan isu terapi awal dan menilai tahap keterukan kecacatan/ketidakupayaan semasa pemeriksaan perubatan dan sosial.
Klasifikasi asma bronkial mengikut keterukan (GINA, 2006)
1 kali seminggu, tetapi 2 kali sebulan
>1 kali seminggu
Mengganggu aktiviti dan tidur
Mengganggu aktiviti dan tidur
FEV1 atau PEF (dari tarikh akhir)
Klasifikasi asma bronkial
Klasifikasi asma bronkial:
- oleh etiologi;
- mengikut keterukan dan tahap kawalan;
- mengikut tempoh sakit.
Klasifikasi asma bronkial mengikut etiologi
Terdapat bentuk alahan dan bukan alahan penyakit ini. Pada kanak-kanak, dalam 90-95% kes, asma bronkial alahan/atopik berlaku. Asma bukan alahan termasuk bentuk asma bukan imun. Pencarian untuk faktor persekitaran penyebab khusus adalah penting untuk menetapkan langkah penyingkiran dan, dalam situasi tertentu (dengan bukti jelas hubungan antara pendedahan alergen, gejala penyakit dan mekanisme yang bergantung kepada IgE), imunoterapi khusus alergen.
Gejala asma bronkial bergantung kepada keterukan
Klasifikasi keterukan asma bronkial, yang dibentangkan dalam GINA (2006), terutamanya tertumpu pada parameter klinikal dan fungsi penyakit ini, bilangan gejala siang dan malam setiap hari/minggu, kekerapan penggunaan beta2 bertindak pendek -agonis adrenergik, nilai aliran ekspirasi puncak (PEF) atau isipadu hendaklah diambil kira daya hembusan paksa pada saat pertama (FEV1) dan turun naik harian dalam PEF (kebolehubahan)]. Walau bagaimanapun, keterukan asma bronkial mungkin berubah. Sebagai tambahan kepada ciri gangguan klinikal dan fungsi patologi ini, jumlah rawatan semasa diambil kira apabila mengklasifikasikan asma. tahap kawalan penyakit, serta tempohnya.
Asma bronkial ringan
Kekerapan serangan tidak lebih daripada 1 kali sebulan. Serangan adalah episodik, ringan, cepat hilang. Serangan malam tidak hadir atau jarang berlaku. Toleransi tidur dan senaman tidak diubah. Kanak-kanak itu aktif. Isipadu hembusan paksa dan kadar aliran hembusan puncak ialah 80% daripada nilai jangkaan atau lebih. Turun naik harian dalam bronchopatency tidak lebih daripada 20%.
Semasa tempoh remisi tidak ada gejala, fungsi pernafasan normal. Tempoh tempoh remisi adalah 3 bulan atau lebih. Perkembangan fizikal kanak-kanak tidak terjejas. Serangan dihapuskan secara spontan atau dengan satu dos bronkodilator dalam penyedutan, atau secara lisan.
Asma bronkial sederhana
Serangan 3-4 kali sebulan. Berlaku dengan gangguan yang jelas dalam fungsi pernafasan. Serangan malam 2-3 kali seminggu. Mengurangkan toleransi terhadap aktiviti fizikal. Isipadu hembusan paksa dan aliran hembusan puncak ialah 60-80% daripada nilai jangkaan. Turun naik harian dalam bronchopatency adalah 20-30%. Remisi klinikal dan fungsian yang tidak lengkap. Tempoh tempoh remisi adalah kurang daripada 3 bulan. Perkembangan fizikal kanak-kanak tidak terjejas. Serangan dihentikan dengan bronkodilator (dihidu dan secara parenteral) ditetapkan secara parenteral jika ditunjukkan.
Asma bronkial yang teruk
Serangan beberapa kali seminggu atau setiap hari. Serangannya teruk, keadaan asma mungkin. Serangan malam hampir setiap hari. Toleransi senaman berkurangan dengan ketara. Isipadu hembusan paksa dan aliran hembusan puncak kurang daripada 60%. Turun naik harian dalam bronchopatency adalah lebih daripada 30%. Remisi klinikal dan fungsian yang tidak lengkap (kegagalan pernafasan dengan keparahan yang berbeza-beza). Tempoh remisi adalah 1-2 bulan. Kemungkinan ketinggalan dan ketidakharmonian dalam pembangunan fizikal.
Serangan dihentikan dengan pentadbiran parenteral bronkospasmolitik dalam kombinasi dengan glukokortikosteroid dalam keadaan hospital, selalunya di unit rawatan rapi.
Penilaian spektrum pemekaan dan tahap kecacatan pada alat reseptor otot licin bronkial dijalankan hanya semasa tempoh remisi.
Semasa tempoh remisi, ujian tusukan ditunjukkan untuk menentukan spektrum pemekaan kepada habuk, debunga dan antigen epidermis atau ujian tusukan dengan alergen yang disyaki. Pemerhatian dan rawatan pesakit semasa tempoh eksaserbasi dan remisi dijalankan oleh pakar pediatrik tempatan dan ahli pulmonologi. Untuk menjelaskan antigen yang ketara, ujian kulit dilakukan oleh alahan daerah. Seorang alahan memutuskan keperluan untuk imunoterapi khusus dan menjalankannya. Seorang pakar pulmonologi dan doktor diagnostik berfungsi mengajar kanak-kanak yang sakit dan ibu bapa mereka cara menjalankan pengukuran aliran puncak dan merekodkan hasil kajian dalam diari pemerhatian kendiri.
Klasifikasi mengikut tempoh penyakit menyediakan dua tempoh - pemburukan dan remisi.
Klasifikasi asma bronkial bergantung pada tempoh penyakit
Pemburukan asma bronkial - episod peningkatan sesak nafas, batuk, berdehit, kesesakan dada, atau mana-mana gabungan manifestasi klinikal ini. Perlu diingat bahawa kehadiran gejala pada pesakit asma mengikut kriteria adalah manifestasi penyakit, bukan pemburukan. Jadi, sebagai contoh, jika pesakit mempunyai simptom harian, dua simptom malam setiap minggu dan FEV1 = 80%, doktor menyatakan bahawa pesakit mempunyai asma sederhana, kerana semua di atas berfungsi sebagai kriteria untuk bentuk penyakit ini (dan tidak eksaserbasi). Dalam kes apabila pesakit mempunyai keperluan tambahan (melebihi yang sedia ada) untuk bronkodilator bertindak pendek sebagai tambahan kepada simptom yang sedia ada, bilangan simptom siang dan malam meningkat, sesak nafas yang teruk berlaku, dan keterukan asma diperhatikan, yang juga mesti dikelaskan mengikut keterukan.
Kawalan asma bronkial - penghapusan manifestasi penyakit terhadap latar belakang rawatan anti-radang asas semasa asma. Kawalan lengkap (lelah terkawal) kini ditakrifkan oleh pakar GINA sebagai matlamat utama rawatan asma.
Remisi asma bronkial adalah ketiadaan lengkap gejala penyakit berikutan pemansuhan rawatan anti-radang asas. Sebagai contoh, menetapkan rejimen farmakoterapeutik yang sesuai dengan keterukan asma untuk beberapa waktu membawa kepada penurunan (mungkin untuk menghilangkan sepenuhnya) manifestasi klinikal penyakit dan pemulihan parameter fungsi paru-paru. Keadaan ini mesti dianggap sebagai kawalan ke atas penyakit ini. Jika fungsi paru-paru kekal tidak berubah dan tiada gejala asma bronkial walaupun selepas rawatan dihentikan, remisi dinyatakan. Perlu diingatkan bahawa remisi spontan penyakit ini kadang-kadang berlaku pada kanak-kanak semasa akil baligh.
Penentuan tahap kawalan bergantung kepada tindak balas terhadap rawatan asma bronkial
Walaupun pentingnya (untuk menentukan keterukan asma bronkial) parameter klinikal dan fungsi, serta jumlah rawatan, klasifikasi penyakit yang diberikan tidak mencerminkan tindak balas terhadap rawatan. Oleh itu, pesakit boleh berunding dengan doktor dengan gejala asma yang sepadan dengan keterukan sederhana, akibatnya dia akan didiagnosis dengan asma bronkial berterusan sederhana. Walau bagaimanapun, jika farmakoterapi tidak mencukupi untuk beberapa waktu, manifestasi klinikal penyakit itu akan sepadan dengan asma berterusan yang teruk. Mengambil kira keadaan ini, untuk membuat keputusan untuk mengubah jumlah rawatan semasa, pakar GINA mencadangkan untuk membezakan bukan sahaja tahap keterukan, tetapi juga tahap kawalan penyakit.
Tahap kawalan asma (GINA, 2006)
Asma terkawal (semua di atas)
Asma terkawal separa (sebarang manifestasi dalam masa 1 minggu)
Tidak (2 seminggu
Ya - dalam sebarang keterukan
Kehadiran tiga atau lebih tanda asma terkawal separa dalam mana-mana minggu
Gejala malam/terjaga
Ya - dalam sebarang keterukan
Keperluan untuk ubat kecemasan
Tidak (52 episod seminggu)
Penunjuk fungsi paru-paru (PSV atau FEV1)
>80% daripada ramalan (atau nilai terbaik untuk pesakit tertentu)
1 setahun atau lebih
Mana-mana minggu dengan pemburukan
Diagnosis asma alahan dan bukan alahan pada kanak-kanak
Adalah lazim untuk membezakan antara bentuk alahan dan bukan alahan asma bronkial, ia dicirikan oleh tanda-tanda klinikal dan imunologi tertentu. Istilah "asma alahan" digunakan sebagai asas untuk asma yang dimediasi oleh mekanisme imunologi. Apabila terdapat tanda-tanda mekanisme pengantara IgE (pemekaan kepada alergen persekitaran, peningkatan tahap IgE serum), mereka bercakap tentang asma yang dimediasi IgE. Dalam majoriti pesakit (atopik tipikal - kanak-kanak yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk pengeluaran IgE yang tinggi, dengan manifestasi pertama gejala pada usia awal), gejala alahan boleh dikaitkan dengan asma atonik. Walau bagaimanapun, asma pengantara IgE mungkin tidak selalu dipanggil "atopik." Dalam sesetengah orang yang tidak boleh dicirikan sebagai atopik dan tidak peka (awal dalam kehidupan) kepada alergen biasa, perkembangan alahan pengantara IgE berlaku kemudian dengan pendedahan kepada dos alergen yang tinggi, selalunya digabungkan dengan bahan pembantu seperti asap tembakau. Dalam hal ini, istilah "asma alahan" adalah lebih luas berbanding dengan istilah "asma atopik". Dalam varian bukan alahan, antibodi khusus alergen tidak dikesan semasa peperiksaan, tahap IgE serum yang rendah adalah ciri, dan tidak ada bukti lain mengenai penglibatan mekanisme imunologi dalam patogenesis penyakit.
Editor Pakar Perubatan
Portnov Alexey Alexandrovich
Pendidikan: Universiti Perubatan Kebangsaan Kyiv dinamakan sempena. A.A. Bogomolets, kepakaran - "Perubatan Am"
Kongsi di rangkaian sosial
Portal tentang seseorang dan kehidupan sihatnya iLive.
PERHATIAN! UBAT SENDIRI BOLEH MEMBAHAYAKAN KESIHATAN ANDA!
Pastikan anda berunding dengan pakar yang berkelayakan agar tidak membahayakan kesihatan anda!
Asma bronkial, kursus sederhana
Rawatan asma bronkial dibahagikan kepada dua aspek utama. Ini adalah melegakan serangan asma dan pencegahannya dengan bantuan terapi dadah. Taktik utama untuk merawat asma bronkial dibangunkan oleh doktor yang hadir, bergantung pada peringkat patologi dan bentuknya. Terdapat bentuk asma bronkial yang terputus-putus dan berterusan, sederhana dan teruk.
Gejala asma bronkial
Asma bronkial (BA) adalah penyakit radang kronik saluran pernafasan dengan hiperreaktiviti bronkial, yang ditunjukkan oleh episod kesukaran bernafas, bersiul di dada, batuk dan disebabkan oleh sentuhan dengan pelbagai bahan.
Gejala utama asma bronkial dan aduan daripada pesakit pulmonologi termasuk batuk dan serangan asma.
Batuk berpanjangan dengan asma bronkial
Apabila doktor memeriksa pesakit yang terganggu oleh batuk kronik, dalam 25% kes adalah mungkin untuk mewujudkan kehadiran beberapa penyakit, masing-masing secara individu boleh menyebabkan kemunculan gejala ini. Batuk yang berpanjangan dalam asma bronkial adalah tanda yang mungkin.
Sesak nafas dalam asma bronkial
Sesak nafas dalam asma bronkial ialah perasaan kekurangan udara atau perasaan usaha yang lebih besar daripada biasa yang dilakukan dengan setiap penyedutan atau hembusan nafas. Sesak nafas diperhatikan dalam kedua-dua penyakit sistem kardiovaskular dan dalam penyakit sistem pernafasan, tetapi mempunyai tanda-tanda tersendiri yang jelas. Penyakit pernafasan kronik yang paling biasa ialah asma bronkial.
Punca asma bronkial
Terdapat pelbagai punca alahan dan keradangan asma bronkial. Patogenesis asma bronkial adalah berdasarkan tiga jenis tindak balas keradangan:
1. Keradangan akut saluran pernafasan, yang membawa kepada serangan asma bronkial apabila bersentuhan dengan alergen.
2. Keradangan kronik, yang menyebabkan hiperreaktiviti bronkial berkembang: pesakit mula bertindak balas secara patologi kepada udara sejuk.
Penting! Rawatan yang betul dan tepat pada masanya dapat menghapuskan sepenuhnya manifestasi dan akibat keradangan akut dan kronik.
H. Sekiranya tiada rawatan, dari masa ke masa, proses pembentukan semula saluran pernafasan pesakit mula mendominasi. Dinding bronkial menjadi lebih tebal dan kurang elastik disebabkan oleh hipertrofi lapisan otot dan deposit kolagen. Proses ini tidak dapat dipulihkan dan menyebabkan penurunan aliran udara yang berterusan (yang tidak boleh dirawat) dalam pesakit.
Rawatan asma bronkial
Asma bronkial adalah penyakit kronik, dan penyembuhan lengkapnya adalah mustahil, tetapi pada kebanyakan pesakit adalah mungkin untuk mencapai kawalan ke atas perjalanan penyakit. Mengawal asma adalah matlamat utama rawatan. Penting! Kawalan perjalanan asma bronkial harus dipastikan dengan jumlah rawatan minimum. Terdapat 5 darjah keterukan asma bronkial, mengikut mana rawatan langkah demi langkah asma bronkial dijalankan.
Asma bronkial sekejap-sekejap
Apa yang dialami pesakit: asma bronkial terputus-putus menghasilkan gejala kurang daripada sekali seminggu. Keterukan pendek dari beberapa jam hingga beberapa hari. Gejala malam 2 kali sebulan atau kurang. Tiada simptom dan fungsi paru-paru normal antara pemburukan.
Apa yang doktor tetapkan
β2-agonis bertindak pendek mengikut keperluan (tidak lebih daripada sekali seminggu)
Penggunaan β2-agonis atau cromones bertindak pendek sebelum bersenam atau pendedahan alergen.
Asma bronkial yang berterusan
Apakah yang dialami oleh pesakit?: asma bronkial yang berterusan memberikan simptom dari 1 kali seminggu hingga 1 kali sehari. Keterukan penyakit boleh mengganggu aktiviti dan tidur. Gejala waktu malam berlaku lebih kerap daripada dua kali sebulan.
Apa yang doktor tetapkan
Terapi asas diperlukan - pengambilan harian ubat anti-radang:
- Cromones atau dos standard glukokortikoid yang disedut (200-800 mcg);
- β2-agonis bertindak panjang (terutama untuk mengawal gejala malam)
- β2-agonis bertindak pendek atas permintaan.
Asma bronkial dengan keterukan sederhana
Apa yang dialami pesakit: Asma bronkial sederhana menghasilkan gejala harian. Eksaserbasi mengganggu aktiviti dan tidur. Gejala waktu malam berlaku lebih daripada sekali seminggu. Penggunaan harian β2-agonis bertindak pendek.
Apa yang doktor tetapkan
Terapi asas diperlukan: Dos tinggi glukokortikoid yang disedut (800-2000 mcg). Atau dos standard dalam kombinasi dengan β2-agonis bertindak panjang. Keperluan p2o β2-agonis bertindak pendek.
Asma bronkial yang teruk
Apa yang dialami pesakit: Asma bronkial yang teruk mempunyai simptom yang berterusan. Keterukan yang kerap. Gejala malam yang kerap. Aktiviti fizikal dihadkan oleh gejala asma.
Apa yang doktor tetapkan
Terapi asas diperlukan: Dos tinggi glukokortikoid yang disedut dalam kombinasi dengan penggunaan biasa bronkodilator bertindak panjang.
Glukokortikoid sedutan dos tinggi ditambah satu atau lebih daripada yang berikut:
- penyedutan β2-agonis bertindak panjang;
- teofilin pelepasan lanjutan lisan;
- ipratropium bromida yang disedut;
- β2-agonis bertindak panjang oral;
- Cromons;
- β2-agonis bertindak pendek atas permintaan.
Peraturan untuk mengawal asma bronkial
- Manifestasi minimum gejala penyakit.
- Mengekalkan parameter fungsi pulmonari yang normal atau terbaik.
- Mengekalkan tahap aktiviti biasa anda (termasuk senaman dan aktiviti fizikal lain).
- Mencegah eksaserbasi berulang dan meminimumkan keperluan untuk kemasukan ke hospital kecemasan.
- Menyediakan farmakoterapi optimum dengan kesan sampingan yang minimum atau tiada.
Pencegahan serangan asma
Pencegahan serangan asma bronkial adalah kepentingan utama dalam rawatan penyakit ini. Ia adalah perlu untuk mengecualikan hubungan dengan alergen penyebab: habuk rumah, alergen hama (pembersihan basah, salutan khas dan peralatan tempat tidur), haiwan peliharaan, jenis produk makanan tertentu, ejen profesional (sehingga perubahan profesion). Banyak perhatian diberikan kepada faktor yang memprovokasi tidak spesifik - merokok aktif dan pasif, mengambil penyekat β, aspirin dan produk asid salisilik lain (pengawet, pewarna).
Pencegahan ubat serangan asma bronkial
Semua ubat untuk pencegahan dadah serangan asma bronkial dibahagikan kepada dua jenis: ubat kecemasan dan ubat terapi asas (berterusan).
Ubat kecemasan (untuk melegakan serangan):
1. Agonis β2-adrenergik bertindak pantas: salbutamol, fenoterol, terbutaline.
2. Ubat antikolinergik yang disedut: ipratropium bromida.
3. Persediaan gabungan agonis β2-adrenergik yang disedut dan ipratropium bromida (Berodual).
Telah terbukti bahawa penggunaan gabungan ipratropium dengan β2-agonis semasa pemburukan asma bronkial membawa kepada kesan bronkodilator yang lebih besar berbanding monoterapi dengan β2-agonis dan boleh memanjangkannya dengan ketara.
Ubat terapi asas (berterusan) (mesti diambil secara tetap untuk kes yang berterusan, sederhana dan teruk):
1. Glukokortikosteroid yang disedut (ICS): beclomethasone dipropionate, budesonide, fluticasone propionate, mometasone furoate dan kortikosteroid sistemik.
2. Penstabil membran sel mast yang disedut: natrium kromoglikat, natrium nedocromil.
3. Agonis β2 bertindak panjang: formoterol, salmeterol, dalam kombinasi dengan kortikosteroid yang disedut - salmeterol/fluticasone (Seretide Multidisc), budesonide/formoterol (Symbicort Turbuhaler).
4. Teofilin bertindak panjang.
5 Antagonis reseptor leukotrien dan antibodi kepada IgE: montelukast, zofirlukast.
Kesilapan dalam rawatan asma bronkial
ralat. Pelawat menggunakan β2-agonis bertindak pendek (fenoterol, salbutamol, turbalin) terlalu kerap.
Bagaimana untuk membetulkannya. Tidak dinafikan bahawa agonis β2 bertindak pendek yang disedut adalah ubat pilihan untuk kawalan gejala situasi asma bronkial, serta untuk mencegah perkembangan gejala asma senaman. Penggunaan β2-agonis yang lebih kerap dan berpanjangan boleh menyebabkan kehilangan kawalan yang mencukupi sepanjang perjalanan penyakit. Untuk kawalan jangka panjang proses keradangan, asas terapi adalah glukokortikosteroid yang disedut (beclamethasone dipropionate, budesonide, fluticasone propionate, dll.), yang harus digunakan untuk asma bronkial yang berterusan dalam sebarang keterukan. Glukokortikosteroid yang disedut dianggap sebagai agen lini pertama dalam rawatan asma bronkial.
ralat. Pelawat percaya bahawa "hormon" sangat berbahaya, dan atas dasar ini dia takut untuk menggunakan glukokortikosteroid yang disedut yang ditetapkan oleh doktornya.
Bagaimana untuk membetulkan. Ia harus dijelaskan kepada pelawat bahawa rawatan dengan glukokortikosteroid yang disedut adalah tempatan (topikal), yang memberikan kesan anti-radang yang jelas secara langsung dalam bronkus. Glukokortikosteroid yang disedut mempunyai kesan sampingan tempatan yang minimum dengan teknik pemilihan dan penyedutan yang betul (kandidiasis rongga mulut dan orofarinks, perubahan suara, kadang-kadang batuk akibat kerengsaan saluran pernafasan atas). Risiko kesan sampingan tempatan boleh dikurangkan dengan ketara dengan membilas mulut anda dengan air (diikuti dengan meludah) selepas terhidu. Ia juga penting untuk menarik perhatian pelawat kepada fakta bahawa penggunaan glukokortikosteroid yang disedut sangat diperlukan dalam rawatan asma bronkial yang berterusan, tanpa mengira keterukan.
ralat. Seorang pesakit yang menghidap asma bronkial, semasa mengambil terapi yang ditetapkan oleh doktor, terus merokok dan tertanya-tanya mengapa rawatan yang ditetapkan oleh doktor "tidak berkesan."
Bagaimana untuk membetulkannya. Adalah perlu untuk menjelaskan kepada pelawat bahawa apabila merawat asma bronkial, adalah penting bukan sahaja untuk mematuhi semua ubat seperti yang ditetapkan oleh doktor, tetapi juga untuk menghapuskan faktor yang boleh mencetuskan serangan. Berhenti merokok adalah sangat penting. Merokok adalah salah satu sebab asma bronkial "melarikan diri" kawalan. Hari ini diketahui bahawa merokok menghalang mekanisme tindakan anti-radang glucocorticosteroids, komponen yang diperlukan dalam terapi asas asma bronkial. Akibatnya adalah peningkatan keradangan, dan perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku di dinding bronkus (kehilangan keanjalan, fibrosis). Dari masa ke masa, sifat keradangan berubah, yang jauh lebih sukar untuk dirawat, yang akhirnya membawa kepada ketidakupayaan pesakit.
ralat. Keadaan pelawat dengan asma bronkial bertambah baik dengan ketara semasa mengambil glukokortikosteroid sedutan yang ditetapkan oleh doktor, dan dia memutuskan bahawa dia telah sembuh. Dan kerana tiada serangan, tidak perlu meneruskan rawatan asas.
Bagaimana untuk membetulkan. Adalah diketahui bahawa asma bronkial tidak boleh disembuhkan, tetapi ia boleh dikawal dengan jayanya. Kortikosteroid yang disedut boleh mencapai kawalan sepenuhnya terhadap asma, tetapi menghentikannya selalunya membawa kepada kembalinya gejala. Penggunaan glukokortikosteroid yang disedut secara tetap dan berterusan yang ditetapkan oleh doktor memastikan bukan sahaja kesejahteraan pesakit, tetapi juga meminimumkan risiko perubahan tidak dapat dipulihkan dalam sistem pernafasan. Jika asma berjaya dikawal, dos glukokortikosteroid yang disedut boleh dikurangkan secara beransur-ansur.
Paparan Siaran: 850
Asma dianggap teruk jika ia bertindak balas dengan buruk kepada rejimen rawatan standard, seperti kortikosteroid yang disedut atau.
Asma menjejaskan berpuluh juta orang di seluruh planet ini. Kira-kira 5 hingga 10% daripada mereka mempunyai asma yang teruk.
Oleh kerana gejala biasanya kurang terkawal dalam asma yang teruk, serangan dengan keadaan ini menimbulkan ancaman yang lebih besar kepada kesihatan dan kehidupan. Sebahagiannya, melalui kerjasama rapat dengan doktor, penghidap asma yang teruk biasanya boleh mencari cara untuk menguruskan gejala mereka.
Di samping mengambil ubat-ubatan tertentu, adalah penting bagi pesakit asma untuk mengenal pasti faktor-faktor yang menyumbang kepada flare-up (pencetus) dan seterusnya mengelakkannya. Dengan cara ini, perkembangan serangan asma yang teruk dapat dicegah.
Dalam artikel semasa ini, kita akan melihat punca, gejala dan rawatan untuk asma yang teruk.
Asma yang teruk menyebabkan simptom yang berulang dan sukar dikawal
Doktor mengklasifikasikan keterukan asma berdasarkan seberapa baik penyakit itu bertindak balas terhadap rawatan. Dengan asma yang teruk, orang mendapati sukar untuk mengawal gejala dengan rawatan konvensional.
Asma yang teruk melibatkan kehadiran simptom yang berulang secara berkala sepanjang hari dan juga malam. Asma jenis ini boleh mengganggu aktiviti harian dan menyukarkan untuk tidur, kerana gejala sering menjadi lebih teruk pada waktu malam.
Sekiranya penyakit itu sukar diurus, orang ramai berisiko tinggi untuk mengalami komplikasi yang serius.
Menurut garis panduan Institut Kesihatan Kebangsaan AS, asma yang teruk mempunyai simptom berikut:
- gejala yang berlaku sepanjang hari;
- bangun pada waktu malam kerana gejala (selalunya orang yang berumur 5 tahun ke atas bangun 7 malam seminggu, dan kanak-kanak di bawah umur 5 tahun bangun lebih daripada sekali seminggu);
- gejala yang memerlukan rawatan dengan agonis beta-2 bertindak pendek beberapa kali sehari;
- gejala yang mengehadkan aktiviti kehidupan harian dengan ketara;
- isipadu ekspirasi paksa dalam saat pertama (FEV1) adalah kurang daripada 60% daripada biasa (untuk orang berumur 5 tahun ke atas).
FEV1 ialah ukuran jumlah udara yang boleh dihembus secara paksa oleh seseorang dalam satu saat. Dengan mengukur FEV1, doktor mendapat gambaran tentang kualiti fungsi paru-paru.
- kortikosteroid yang disedut dan ubat tambahan, termasuk agonis beta-2 sedutan bertindak panjang, teofilin dan montelukast;
- kortikosteroid oral yang diambil sekurang-kurangnya enam bulan dalam tempoh satu tahun.
simptom
Asma yang teruk boleh menyebabkan dada sesak dan sakit
Setiap orang yang menghidap asma mengalami simptom secara berbeza. Bagi kebanyakan orang, mereka boleh menjadi tidak dapat diramalkan. Oleh itu, sukar untuk menamakan tanda-tanda ciri asma yang teruk. Walau bagaimanapun, terdapat masalah perubatan yang biasa kepada keadaan ini.
Asma yang teruk boleh menyukarkan untuk menjalankan tugas kehidupan seharian. Sekiranya seseorang tidak dirawat dengan berkesan, penyakit itu akhirnya boleh mengehadkan keupayaannya untuk bekerja.
Gejala asma mungkin berlaku sepanjang hari dan juga pada waktu malam. Dalam kes kedua, orang terpaksa bangun.
Gejala asma boleh berkisar dalam keterukan daripada kesulitan kecil kepada serangan yang mengancam nyawa yang menyebabkan keterukan mendadak semua gejala sekaligus.
Gejala asma termasuk yang berikut:
- batuk;
- rasa sesak di dada;
- sesak nafas.
Diagnostik
Doktor mendiagnosis asma yang teruk apabila rawatan asma standard tidak mengawal gejala.
Iaitu, untuk membuat diagnosis sedemikian, beberapa masa mesti berlalu, di mana doktor cuba memperbaiki keadaan pesakit menggunakan pelbagai strategi terapeutik.
Biasanya, diagnosis asma terdiri daripada langkah-langkah berikut:
- perbualan tentang sejarah perubatan pesakit;
- melakukan pemeriksaan fizikal;
- memeriksa fungsi pernafasan menggunakan ujian khas.
Di samping itu, doktor mungkin memeriksa keadaan perubatan lain yang mungkin mempunyai simptom yang serupa dengan asma.
Sebab
Komuniti perubatan belum mengetahui punca sebenar asma, tetapi diketahui bahawa faktor tertentu, seperti alahan, boleh menyumbang kepadanya.
Pada tahun 2013, saintis Amerika telah menjalankan kajian menunjukkan bahawa lebih daripada 75% pesakit asma berumur 20 hingga 40 tahun juga mengalami alahan.
Satu lagi kajian mengesahkan hubungan antara merokok dengan peningkatan risiko asma dan masalah pernafasan lain. Kanak-kanak yang menghabiskan masa dengan orang dewasa yang merokok juga mempunyai risiko yang lebih tinggi.
Selain itu, pelbagai faktor persekitaran boleh menyumbang kepada gejala asma. Pada 2017, penyelidik Argentina menunjukkan bahawa pencemaran udara membawa kepada wabak asma yang lebih kerap dan meningkatkan kekerapan lawatan pesakit ke hospital.
Kajian 2014 mendapati hubungan antara asma dan obesiti. Berdasarkan penemuan kajian ini, pakar dari American Academy of Allergy, Asthma and Immunology menyatakan bahawa "secara umumnya, peningkatan obesiti boleh dianggap sebagai faktor penyumbang kepada peningkatan prevalens asma."
Rawatan
Orang ramai harus berjumpa doktor dengan segera jika mereka mengalami serangan asma yang teruk
Rawatan asma termasuk langkah-langkah untuk mengawal gejala. Langkah-langkah ini termasuk menguruskan saluran pernafasan anda, meminimumkan risiko mendapat simptom asma masa hadapan, dan mencegah kerosakan paru-paru.
Orang yang menghidap asma yang teruk perlu mengambil ubat lebih kerap daripada mereka yang menghidap asma biasa. Di samping itu, doktor biasanya menetapkan dos yang lebih tinggi untuk mereka. Cara menguruskan simptom tertentu harus dibincangkan dengan pembekal penjagaan kesihatan anda.
Sekiranya serangan asma yang teruk berlaku, orang ramai harus pergi ke hospital dengan segera kerana ia boleh mengancam nyawa, terutamanya jika gejala sukar dirawat.
Pakar asma berkata cara terbaik untuk mencegah serangan asma dan simptom yang tidak terkawal adalah dengan mengelakkan pencetus sebanyak mungkin dan mengambil ubat yang ditetapkan seperti yang diarahkan oleh doktor anda.
Ubat-ubatan
Doktor anda mungkin mencadangkan ubat untuk melegakan simptom dengan cepat dan rawatan asma jangka panjang.
Untuk melegakan simptom yang cepat
Ubat utama yang digunakan untuk melegakan gejala asma dengan cepat adalah agonis beta-2 bertindak pendek. Ubat-ubatan ini boleh diambil apabila gejala mula berkembang.
Contoh agonis beta-2 bertindak pendek termasuk yang berikut:
- orciprenalin;
- albuterol (Ventolin, Proventil, Proair);
- levalbuterol (Xopenex).
Untuk rawatan jangka panjang
Untuk rawatan asma jangka panjang, doktor menyarankan untuk mengambil ubat setiap hari untuk mengelakkan serangan. Kortikosteroid yang disedut dianggap sebagai ubat bertindak panjang yang paling berkesan digunakan untuk mengawal asma.
Kortikosteroid yang disedut boleh menyebabkan kesan sampingan, termasuk seriawan mulut, iaitu jangkitan yis yang berkembang di dalam mulut. Untuk mengurangkan risiko mengalami masalah ini, anda harus membilas mulut anda selepas menggunakan inhaler.
Kesimpulan
Asma adalah keadaan perubatan biasa yang menjejaskan berjuta-juta orang di seluruh planet ini. Asma boleh menjadi ringan atau teruk.
Walaupun kebanyakan asma bertindak balas dengan baik kepada rawatan, simptom asma yang teruk tidak dilegakan dengan strategi rawatan standard.
Dengan asma yang teruk, orang harus berusaha sedaya upaya untuk mengelakkan pencetus serangan. Anda juga harus bekerjasama rapat dengan doktor anda untuk mencari rawatan yang paling berkesan.
Asma bronkial adalah penyakit kronik. Ia mengancam nyawa pesakit akibat serangan sesak nafas dan mempunyai kesan yang ketara terhadap fungsi jantung, vaskular dan sistem pernafasan. Kesan ini disebabkan oleh serangan yang menyebabkan masalah pernafasan, pembengkakan membran mukus dan peningkatan rembesan lendir dalam pokok bronkial.
Penyakit ini sangat biasa - ia menjejaskan sehingga 10% daripada keseluruhan populasi planet ini. Pada masa yang sama, kanak-kanak adalah kategori risiko khas - asma bronkial didiagnosis dalam 12-15% pesakit muda. Penyakit ini boleh dikelaskan mengikut banyak ciri, oleh itu jenis, bentuk dan fasa yang berbeza dibezakan. Keberkesanan terapi dan prognosis bergantung pada keparahan penyakit.
Asma bronkial diklasifikasikan sebagai penyakit yang dicetuskan oleh tindak balas alahan terhadap perengsa tertentu, akibatnya pernafasan pesakit terganggu. Kekejangan bronkus, bengkak membran mukus mereka, peningkatan rembesan lendir membawa kepada penurunan bekalan oksigen ke paru-paru, mengakibatkan sesak nafas.
Penyakit ini paling kerap berlaku kerana kepekaan yang melampau terhadap alergen, yang terdapat dalam kuantiti yang banyak dalam persekitaran luaran. Selalunya terdapat bentuk teruk yang diperolehi asma bronkial kerana kekurangan rawatan yang berkelayakan.
Gejala dan ciri perjalanan asma bronkial
Asas penyakit ini adalah hiperreaktiviti bronkus apabila terdedah kepada rangsangan luar. Ini adalah tindak balas yang sangat kuat, disertai dengan penyempitan lumen dengan pembentukan edema dan pengeluaran lendir dalam kuantiti yang banyak. Beberapa kumpulan faktor membawa kepada proses sedemikian. Pertama, ini adalah sebab asal dalaman yang menentukan perkembangan penyakit:
- prasyarat genetik - kehadiran dalam kalangan saudara-mara orang yang menderita penyakit atau alahan yang serupa;
- berat badan yang berlebihan, kerana dalam obesiti diafragma terletak tinggi dan paru-paru tidak cukup pengudaraan;
- jantina - kanak-kanak lelaki lebih terdedah kepada penyakit ini kerana sempitnya lumen bronkus, walaupun pada masa dewasa wanita lebih mudah terdedah kepada penyakit ini.
Kedua, terdapat faktor asal luar yang mencetuskan perkembangan penyakit. Ini adalah alergen yang menyebabkan tindak balas dalam badan dalam pokok bronkial:
- zarah habuk di dalam bilik;
- produk dan ramuan individu - coklat, makanan laut, produk tenusu, kacang, dll.;
- bulu haiwan peliharaan, bulu burung;
- acuan atau cendawan di dalam rumah;
- ubat-ubatan.
Jenis alahan
Ia bukan perkara biasa untuk mempunyai tindak balas alahan terhadap beberapa jenis perengsa. Pada masa yang sama, kita tidak sepatutnya melupakan pencetus, iaitu faktor yang secara langsung boleh mencetuskan kekejangan pada bronkus. Ini termasuk:
- asap daripada menghisap produk tembakau;
- terlalu banyak aktiviti fizikal;
- interaksi dengan bahan kimia isi rumah - serbuk, minyak wangi, produk pembersihan - berbeza dalam kekerapan dan keteraturan;
- pencemar alam sekitar, seperti ekzos kereta dan pelepasan industri;
- keadaan iklim - udara terlalu kering atau sejuk;
- penyakit berjangkit jenis pernafasan.
Asma bronkial dalam banyak kes boleh berkembang seperti bronkitis biasa, dan tidak semua doktor segera mengenal pasti penyakit tersebut. Gejala termasuk:
- serangan sesak nafas;
- sesak nafas yang teruk disertai dengan batuk;
- kesukaran bernafas dengan bunyi bersiul dan berdehit;
- rasa berat di dada.
Ciri-ciri gejala
Tanda-tanda tipikal penyakit ini mungkin hilang secara spontan. Dalam sesetengah kes, mereka dihapuskan dengan mengambil ubat dengan kesan anti-radang. Gejala mungkin menunjukkan diri mereka secara berbeza-beza, tetapi penyakit ini dicirikan oleh berulangnya eksaserbasi di bawah pengaruh alergen, disebabkan oleh peningkatan kelembapan udara, penurunan suhu atau beban berat.
Dengan asma bronkial, serangan berlaku, disertai dengan sesak nafas dan batuk. Mereka diprovokasi oleh proses keradangan yang bersifat imun, yang diaktifkan di bawah pengaruh alergen atau disebabkan oleh kerosakan pada badan oleh patogen penyakit pernafasan.
Pada peringkat seterusnya, bahan aktif biologi dihasilkan, perubahan dalam nada otot bronkial berlaku, yang disertai dengan pelanggaran fungsi mereka. Hasilnya ialah perkembangan edema mukosa bronkial, perubahan dalam jumlah rembesan yang dirembeskan manakala kekejangan otot licin berlaku serentak.
Pada masa ini, kelikatan rembesan yang dirembeskan meningkat, yang mula menyumbat lumen bronkus. Pergerakan udara melalui mereka menjadi sukar. Kesukaran menghembus nafas menimbulkan manifestasi sesak nafas yang bersifat ekspirasi. Ia adalah tanda khusus penyakit ini yang harus anda perhatikan terlebih dahulu. Hasilnya ialah kemunculan bersiul dan berdehit ketika bernafas.
Jika tidak dirawat, bentuk asma bronkial yang teruk mungkin berkembang - gejala menjadi lebih ketara dan menjadi lebih sukar untuk melegakan serangan asma. Oleh itu, diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi menjadi kunci untuk meringankan keadaan pesakit dengan cepat dan meningkatkan tempoh tempoh remisi. Untuk menilai tahap bronkospasme, pelbagai kaedah digunakan, contohnya:
- spirografi, yang menilai ciri volumetrik pernafasan;
- flowmetri puncak untuk mengukur kadar aliran ekspirasi isipadu maksimum.
Ubat-ubatan sendiri untuk asma bronkial tidak boleh diterima, kerana ini boleh menyebabkan komplikasi, dan serangan sesak nafas bahkan boleh menyebabkan kematian. Ia adalah mungkin untuk menghapuskan serangan sendiri hanya dalam kes jenis penyakit atopik, apabila masalah itu diprovokasi oleh pembungaan tumbuh-tumbuhan pada musim tertentu.
Keanehan perjalanan penyakit ini ialah pada peringkat awal ia tidak selalu dapat didiagnosis dengan tepat. Diagnosis palsu "bronkitis" sering dibuat, dan oleh itu rawatan yang mencukupi tidak ditetapkan dalam tempoh ini. Semua usaha terapeutik tidak berjaya.
Klasifikasi penyakit mengikut keparahan
Perjalanan penyakit ini dicirikan oleh tempoh pemburukan yang bergantian dan ketenangan sementara (pengampunan). Adalah penting untuk menilai dengan betul keterukan penyakit. Ini boleh dilakukan menggunakan beberapa parameter:
- bilangan serangan yang diperhatikan pada waktu malam sepanjang minggu;
- jumlah bilangan serangan yang berlaku pada siang hari dalam seminggu;
- kekerapan dan tempoh penggunaan ubat dengan kesan jangka pendek seperti beta2-agonis;
- masalah tidur dan sekatan dalam aktiviti fizikal pesakit;
- nilai parameter FEV1 dan POS dan dinamiknya semasa pemburukan penyakit;
- perubahan dalam penunjuk PIC sepanjang hari.
Keterukan penyakit boleh berbeza-beza, jadi apabila mengklasifikasikan asma bronkial, jenis berikut dibezakan:
- penyakit dengan jenis kursus yang terputus-putus (berkala);
- penyakit jenis berterusan dengan kursus ringan;
- dengan manifestasi keterukan sederhana;
- asma berterusan yang teruk.
Asma sekejap
Mungkin ada kursus sekejap-sekejap. Dalam kes ini, pemburukan penyakit adalah jangka pendek, berlaku secara sporadis. Tempohnya adalah beberapa jam, tetapi boleh mencapai beberapa hari.
Manifestasi siang hari sesak nafas dalam bentuk sesak nafas atau sindrom batuk berlaku kurang daripada sekali dalam masa 1 minggu. Tetapi pada waktu malam, serangan boleh berlaku sehingga 2 kali dalam 30 hari. Kadar aliran ekspirasi puncak ialah 80% daripada nilai normal garis dasar. Turun naik harian dalam kelajuan tidak melebihi 20%.
Semasa pengampunan, asma tidak menunjukkan dirinya dalam bentuk ini, hanya tiada gejala, jadi fungsi paru-paru tetap normal.
Biasanya, serangan bermula akibat interaksi langsung dengan alergen. Mungkin juga ada keterukan akibat selsema. Pesakit ambil perhatian bahawa pemburukan berlaku selepas kerja rumah yang berkaitan dengan pembersihan di dalam atau di luar rumah.
Penyedutan debunga tumbuhan, komunikasi dengan haiwan, pendedahan kepada bau atau asap rokok menjadi provokator serangan. Dalam kes ini, tiada perubahan ketara diperhatikan dalam keadaan pesakit, aktiviti tidak berkurangan, dan pertuturan tidak berubah. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa tanda yang patut diberi perhatian:
- peningkatan tempoh pernafasan;
- pernafasan berat;
- penampilan wisel lemah semasa menghembus nafas;
- pernafasan menjadi lebih keras, tanda-tanda berdehit muncul;
- degupan jantung semakin laju.
Ciri-ciri jenis terputus-putus
Dalam bentuk ini, penyakit ini tidak cukup kerap dikesan. Ini disebabkan oleh beberapa faktor:
- Kekurangan ekspresi gejala dan ketiadaan perubahan ketara dalam kesejahteraan membawa kepada pesakit sendiri mengabaikan tanda-tanda.
- Asma episodik adalah serupa dalam gejalanya dengan penyakit lain yang menjejaskan sistem pernafasan.
- Faktor yang memprovokasi mempunyai kesan bercampur - penyakit itu menjadi akibat tindakan alergen dan penyakit berjangkit.
Diagnosis dibuat menggunakan pemeriksaan:
- ujian darah dan air kencing am;
- ujian alahan kulit;
- Pemeriksaan sinar-X pada organ dada;
- penilaian parameter fungsi pernafasan luaran di bawah pengaruh beta2-agonis.
Ringan berterusan
Asma bronkial ringan dalam bentuk ini dicirikan oleh kadar hembusan pada tahap puncak sehingga 80% daripada tahap asas awal. Dalam tempoh 24 jam, penunjuk ini boleh berubah dalam 30%. Serangan sesak nafas, disertai dengan batuk dan sesak nafas, berlaku tidak lebih daripada sekali sehari, tetapi mungkin kurang kerap - hanya sekali seminggu.
Serangan malam berlaku tidak lebih daripada dua kali dalam 30 hari. Gejala-gejala yang muncul yang berkaitan dengan pemburukan penyakit secara langsung menjejaskan prestasi pesakit, boleh mengurangkan aktiviti pada siang hari, dan menjejaskan tidur pada waktu malam.
Keterukan sederhana yang berterusan
Asma dalam bentuk sederhana ditunjukkan oleh gejala yang memberi kesan negatif kepada aktiviti pesakit pada siang hari dan tidurnya pada waktu malam. Sekiranya serangan siang hari berlaku hampir setiap hari, maka pada waktu malam sesak nafas diperhatikan sekurang-kurangnya sekali seminggu. Aliran ekspirasi puncak ialah 60-80% daripada paras yang diperlukan.
Asma sederhana dicirikan oleh ciri-ciri berikut:
- penunjuk patensi bronkial bertambah teruk - pernafasan menjadi keras, sesak nafas diperhatikan, pernafasan sukar;
- berdehit jelas kedengaran;
- kahak boleh dikeluarkan semasa batuk;
- dada berbentuk tong, dengan perkusi bunyi kotak kedengaran;
- tekanan fizikal disertai dengan sesak nafas;
- Gejala penyakit juga muncul semasa ketiadaan serangan.
Serangan tercekik berlaku dengan kerap dan boleh mengancam nyawa. Pesakit mengalami ketakutan yang teruk, kulitnya menjadi pucat, dan segitiga nasolabial menjadi kebiruan. Semasa serangan, seseorang bersandar ke hadapan dan menyandarkan tangannya, sebagai contoh, di atas meja, dan otot tambahan digunakan semasa bernafas.
Asma berterusan yang teruk
Asma bersifat campuran. Faktor yang memprovokasi adalah pencetus dalam bentuk perengsa alahan dan jangkitan. Keterukan agak kerap, serangan boleh diulang setiap hari dan setiap malam. Aliran ekspirasi puncak tidak melebihi 60% daripada normal. Turun naik boleh melebihi 30%.
Keadaan pesakit sangat serius. Aktiviti fizikal adalah terhad, bronkospasme muncul secara spontan tanpa sebab yang jelas. Eksaserbasi dicirikan oleh kekerapan dan keamatan yang tinggi. Asma bronkial yang teruk tidak dapat dikawal oleh pesakit. Untuk memantau keadaan, flowmetri puncak dilakukan setiap hari.
Serangan itu dicirikan oleh beberapa manifestasi:
- masalah pernafasan;
- kebimbangan yang berterusan, peningkatan panik, ketakutan, penampilan peluh sejuk;
- postur paksa pesakit;
- bunyi siulan apabila bernafas yang boleh didengari dari jauh;
- peningkatan tekanan darah dan penampilan takikardia;
- berdehit teruk jenis kering atau basah semasa bernafas.
Terapi untuk asma yang teruk tidak selalu berkesan, dan oleh itu boleh berlaku apabila penggunaan peranti khas diperlukan untuk mengekalkan proses penting. Sebab untuk keadaan ini mungkin:
- pendedahan besar-besaran kepada alergen;
- penyertaan ARVI;
- berlebihan dengan beta2-agonis;
- perubahan mendadak dalam rawatan, penolakan ubat hormon.
Status asthmaticus berkembang jika serangan tidak dapat dihentikan dalam masa 6 jam. Pada masa yang sama, kandungan oksigen dalam darah menurun, karbon dioksida terkumpul, dan penyingkiran dahak dari bronkus berhenti. Rawatan dijalankan secara eksklusif dalam tetapan pesakit dalam.
Rawatan asma bronkial
Keberkesanan terapi bergantung pada rawatan yang betul. Pada peringkat awal, adalah perlu untuk mewujudkan keadaan untuk mencegah perkembangan penyakit dan memaksimumkan tempoh remisi. Doktor menetapkan beta2-agonis dengan tempoh tindakan yang singkat, serta teofilin. Matlamatnya adalah untuk melegakan serangan dan mencegah keadaan bertambah buruk.
Ubat-ubatan ini ditetapkan dalam bentuk inhaler atau tablet untuk pentadbiran lisan. Mereka biasanya digunakan sebelum bersenam atau sebelum berinteraksi dengan komponen yang menjengkelkan. Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan, pesakit disyorkan untuk mengubah gaya hidupnya. Ubat anti-radang biasanya tidak digunakan.
Arahan utama dalam rawatan
Pesakit asma ringan yang berterusan sudah pun memerlukan rawatan harian yang serius. Pencegahan eksaserbasi dilakukan dengan bantuan kortikosteroid dalam bentuk inhaler, serta ubat-ubatan dengan natrium cromoglycate, nedocromil, dan theophyllines.
Dos kortikosteroid pada peringkat awal ialah 200-500 mcg sehari. Apabila penyakit itu berlanjutan, dos meningkat kepada 750-800 mcg setiap hari. Bronkodilator bertindak panjang harus digunakan sebelum tidur.
Pesakit dengan asma berterusan sederhana terpaksa mengambil beta2-agonis dan ubat anti-radang setiap hari. Terapi kompleks sedemikian membantu mencegah kemerosotan keadaan pesakit. Beclomethasone dipropionate, serta penyedut analog lain yang mengandungi kortikosteroid, ditetapkan.
Dos - 800-2000 mcg (dalam setiap kes - dipilih secara individu!). Walau bagaimanapun, anda tidak boleh melakukannya tanpa menggunakan bronkodilator bertindak panjang. Mereka ternyata sangat diperlukan untuk serangan malam. Theophyllines termasuk dalam kursus terapi.
Dalam kes asma bronkial yang teruk, kursus terapi bertujuan untuk mengurangkan gejala. Ubat berikut ditetapkan:
- Kortikosteroid dalam dos yang tinggi. Dos awal yang boleh diterima dianggap sebagai dos yang menyediakan kawalan simptom. Selepas kesannya muncul, dos sering dikurangkan. Doktor menetapkan glukokortikosteroid sistemik. Bentuk ubat ini berbeza - ini boleh menjadi penyedut aerosol, tablet, titisan.
- Bronkodilator. Ubat-ubatan ini termasuk ubat-ubatan dari kumpulan yang berbeza. Keutamaan diberikan kepada metilxantin dan beta2-agonis. Antikolinergik akan mempunyai kesan tertentu.
- Ubat anti-radang bukan steroid. Penggunaan ubat-ubatan ini dikaitkan dengan etiologi bercampur penyakit - asma berlaku disebabkan oleh alergen, aktiviti fizikal, dan keadaan iklim. Persediaan dengan natrium kromoglikat atau nedocromil digunakan.
Asma yang teruk dirawat dengan ubat-ubatan yang selalunya mempunyai kesan sampingan dan kontraindikasi yang ketara. Dalam kebanyakan kes, rawatan dijalankan dalam persekitaran hospital.
Ciri-ciri pada kanak-kanak
Kanak-kanak dicirikan oleh bentuk atopik penyakit ini. Ia secara langsung berkaitan dengan manifestasi alahan. Faktor yang memprovokasi adalah masalah pemakanan semasa tahun pertama kehidupan dan keadaan persekitaran. Dalam tempoh ini anda perlu:
- memastikan penyusuan bayi yang baru lahir secara tetap dan berterusan;
- memperkenalkan makanan pelengkap tidak lebih awal daripada bayi mencapai umur 6 bulan, dan adalah perlu untuk mengecualikan makanan yang boleh menyebabkan alahan;
- mewujudkan keadaan terbaik untuk kehidupan dan perkembangan bayi;
- menghapuskan pendedahan kepada faktor yang mencetuskan alahan, seperti asap rokok atau bahan kimia isi rumah yang agresif;
- segera mendiagnosis dan merawat penyakit pernafasan pada kanak-kanak.
Pesakit dewasa mengalami asma sebagai komplikasi penyakit pernafasan kronik atau akibat pendedahan berpanjangan kepada keadaan persekitaran yang berbahaya - asap tembakau, ekzos kereta, pelepasan industri. Oleh itu, faktor-faktor ini harus segera dihapuskan dan rawatan penyakit sistem pernafasan harus dimulakan.
Pencegahan komplikasi
Adalah penting untuk mengambil langkah-langkah yang bertujuan untuk mengurangkan keterukan penyakit dan mencegah keterukan. Ini amat penting jika pesakit didiagnosis dengan asma bronkial yang teruk. Untuk melakukan ini, adalah dinasihatkan untuk mengecualikan hubungan dengan alergen, yang mesti dikenal pasti dengan tepat. Untuk mengurangkan kesan berbahaya alergen, anda harus:
- lakukan pembersihan basah dengan kerap, sekurang-kurangnya 1-2 kali setiap 7 hari;
- dalam perumahan pesakit asma, tidak termasuk kehadiran permaidani, perabot upholsteri, dan objek di mana habuk boleh mengendap;
- basuh linen katil setiap minggu menggunakan air panas dan sabun dobi;
- gunakan penutup untuk bantal atau tilam;
- memusnahkan serangga;
- jangan masukkan dalam diet makanan yang mencetuskan tindak balas alahan dalam badan.
Semua langkah ini akan membantu mencegah perkembangan penyakit dan meningkatkan keberkesanan terapi.
Pencegahan serangan asma
Set langkah termasuk tindakan untuk mencegah tindak balas alahan dan penyakit sistem pernafasan.
Mereka amat penting untuk orang yang mempunyai kecenderungan untuk alergi, serta orang dalam keadaan pra-asma, apabila penyakit itu belum berkembang. Langkah-langkah pencegahan adalah perlu untuk:
- orang yang mempunyai kecenderungan keturunan kepada asma;
- pesakit dengan tindak balas alahan;
- orang yang mempunyai pemekaan yang terbukti secara imunologi.
Mereka memerlukan terapi yang bertujuan untuk penyahpekaan menggunakan ubat anti-alergi.
Asma yang teruk adalah sejenis asma yang tidak dirawat dengan berkesan dengan ubat-ubatan standard seperti kortikosteroid dan bronkodilator yang disedut.
Asma menjejaskan lebih daripada 26 juta orang di Amerika Syarikat. Asma yang teruk agak kurang biasa - menjejaskan 5-10% daripada jumlah keseluruhan penghidap asma.
Gejala asma yang teruk sukar dikawal, yang bermaksud serangan sedemikian menimbulkan risiko kesihatan yang lebih besar. Pesakit asma yang teruk memerlukan bantuan daripada doktor untuk mengetahui cara mengawal serangan asma.
Selain mengambil ubat-ubatan, adalah penting untuk belajar mengenali dan mengelakkan pencetus untuk mencegah serangan asma.
Artikel ini membincangkan punca, gejala, dan rawatan asma yang teruk.
Asma yang teruk - apakah itu?
Ubat menggred asma berdasarkan sejauh mana simptomnya bertindak balas terhadap rawatan. Orang yang menghidap asma yang teruk mendapati sukar untuk menguruskan gejala mereka dengan ubat tradisional.
Asma yang teruk dan berterusan menampakkan dirinya dalam gejala yang berterusan sepanjang masa. Asma boleh mengganggu kedua-dua aktiviti harian dan pada waktu malam apabila anda tidur-simptom waktu malam sering berlaku pada penghidap asma yang teruk.
Lebih sukar simptom itu dikawal, lebih tinggi risiko komplikasi daripada penyakit ini.
- gejala yang boleh berlaku pada bila-bila masa sepanjang hari
- gejala yang membawa kepada terjaga semasa tidur, selalunya setiap hari (dari umur 5 tahun)
- untuk kategori umur sehingga 4 tahun - kebangkitan daripada gejala lebih daripada sekali seminggu
- simptom yang memerlukan penggunaan berulang agonis beta-2 bertindak pendek untuk menekan
- gejala yang mengehadkan aktiviti harian seseorang dengan ketara
- FEV1 kurang daripada 60% daripada normal (dari umur 5 tahun)
FEV1 bermaksud "isipadu ekspirasi paksa." Ini adalah isipadu udara yang dihembus oleh pesakit pada saat pertama hembusan paksa. Ujian ini membantu doktor lebih memahami fungsi paru-paru pesakit.
Pada tahun 2014, satu artikel telah diterbitkan menyatakan bahawa asma yang teruk disahkan jika simptomnya tidak lega dengan ubat berikut:
- kortikosteroid yang disedut dan agen tambahan, termasuk agonis beta-2 sedutan bertindak panjang, teofilin atau montelukast
- rawatan kortikosteroid oral sekurang-kurangnya 6 bulan setahun
simptom
Orang ramai mengalami gejala asma secara berbeza. Bagi kebanyakan, simptom tidak dapat diramalkan, menjadikannya sukar untuk mengenal pasti asma yang teruk dengan tepat. Walau bagaimanapun, gejala dan sensasi ini adalah umum.
Asma yang teruk menyukarkan orang ramai untuk melakukan aktiviti harian. Tanpa rawatan yang sesuai, gejala menjadi lemah.
Kadang-kadang gejala berlaku bukan sahaja pada siang hari, tetapi juga pada waktu malam, yang membawa kepada kebangkitan.
Gejala asma terdiri daripada kesulitan kecil kepada serangan yang mengancam nyawa apabila semua faktor bertambah buruk pada masa yang sama.
Gejala asma termasuk yang berikut:
- kesukaran bernafas
- batuk
- berdehit
- sakit dada
- sesak nafas
- sesak dada
- serangan sesak nafas
Menentukan diagnosis
Doktor boleh mengesahkan diagnosis asma yang teruk jika ubat asma standard tidak mengawal keadaan.
Ini bermakna diagnosis tidak boleh dibuat dengan segera - pertama pesakit mencuba pelbagai kaedah rawatan, dan doktor melihat sama ada mereka membantu atau tidak.
Apabila mendiagnosis asma dalam perubatan, terdapat tiga peringkat:
- mengumpul dan mengkaji sejarah perubatan pesakit
- pemeriksaan perubatan
- melakukan ujian nafas
Doktor juga boleh memeriksa kehadiran penyakit lain yang disertai dengan gejala yang sama.
Sebab
Perubatan masih tidak mengetahui secara pasti punca sebenar asma, tetapi banyak faktor, seperti alahan, memainkan peranan penting di sini.
Kajian 2013 mendapati bahawa 75.4% penghidap asma berumur 20 hingga 40 tahun juga mempunyai alahan.
Penyelidikan tambahan telah menemui hubungan antara penggunaan tembakau dan peningkatan risiko asma, antara penyakit pernafasan lain. Kanak-kanak di sekeliling orang dewasa yang merokok mungkin mengalami gejala yang sama.
Banyak faktor persekitaran juga boleh menyebabkan gejala asma. Kajian 2017 mendapati bahawa pencemaran udara meningkatkan serangan asma dan kemasukan ke hospital pada orang.
Laporan yang dibentangkan pada tahun 2014 menunjukkan persamaan antara asma dan obesiti. Akademi Alergi, Asma dan Imunologi Amerika menyatakan bahawa, menurut kajian lain, "obesiti am adalah faktor penyumbang kepada peningkatan insiden asma."
Rawatan
Matlamat utama merawat asma adalah untuk mengawal simptomnya. Ini termasuk mencegah keradangan saluran pernafasan, meminimumkan bilangan serangan berikutnya, dan mencegah kerosakan paru-paru.
Orang yang mempunyai asma yang teruk perlu mengambil ubat dengan lebih kerap dan dalam dos yang lebih besar daripada mereka yang mempunyai asma sederhana. Untuk mencari penyelesaian terbaik dalam merawat gejala tertentu ini, adalah perlu untuk berunding dengan doktor.
Sekiranya serangan asma yang teruk berlaku, anda perlu segera mendapatkan bantuan perubatan. Serangan asma boleh mengancam nyawa, terutamanya jika mereka tidak bertindak balas dengan baik terhadap ubat-ubatan.
Menurut pakar asma, cara terbaik untuk mengurangkan kemungkinan serangan asma yang teruk adalah dengan mengelakkan pencetus sebanyak mungkin dan mengambil ubat yang sesuai tepat pada masanya.
Anda boleh menggunakan rawatan simptomatik dan jangka panjang.
Rawatan simptomatik utama termasuk mengambil agonis beta-2 bertindak pendek. Ubat ini perlu diambil apabila gejala asma berlaku.
Dadah dalam kelas ini juga termasuk:
- orciprenalin
- albuterol (Ventolin HFA, ProAir, Proventil)
- levosalbutamol (Xopenex)
Kortikosteroid yang disedut mempunyai kesan sampingannya, seperti kandidiasis oral atau jangkitan kulat yang berkembang di dalam mulut. Untuk mengelakkan perkembangan jangkitan, selepas menggunakan aerosol penyedutan, anda perlu membilas mulut anda.
Kesimpulan
Asma adalah keadaan biasa yang menjejaskan berjuta-juta orang setiap hari, dan keparahannya boleh berbeza-beza.
Walaupun kebanyakan asma bertindak balas dengan secukupnya kepada ubat-ubatan, asma yang teruk tidak bertindak balas dengan baik terhadap ubat-ubatan.
Orang yang mempunyai asma yang teruk harus cuba mengelakkan pencetus. Berjumpa dengan doktor juga akan membantu menentukan kaedah rawatan yang paling berkesan.
Asma yang berterusan adalah patologi yang serius. Gejala boleh berkembang pada seseorang selama bertahun-tahun, yang mengehadkan aktiviti hidupnya. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit mengalami tempoh remisi.
Asma yang berterusan adalah penyakit kronik. Kekejangan bronkial berlaku secara sistematik. Ini adalah bentuk AD yang paling biasa. Terhadap latar belakang keradangan saluran pernafasan, eksaserbasi sentiasa berlaku. Rembesan mukus (diperlukan untuk melindungi badan) dihasilkan dalam kuantiti yang banyak.
Dengan kehadiran patologi sedemikian, pesakit tidak boleh menyedut udara secara mendalam. Dia juga tidak dapat menghembuskannya sepenuhnya. Sesetengah pesakit mengalami masalah sama ada menyedut atau menghembus nafas.
Klasifikasi asma berterusan
Terdapat empat bentuk penyakit ini. Tahap keterukan ditentukan berdasarkan gejala dan keadaan pesakit. Kursus patologi ditentukan untuk menetapkan terapi yang paling berkesan. Rawatan berkualiti tinggi membantu mencapai hasil jangka panjang.
Berikut adalah bentuk asma yang berterusan.
- berat. Tercekik berlaku secara sistematik, berlaku pada waktu malam dan siang hari. Adalah penting untuk mengehadkan aktiviti fizikal. Hanya ubat khas yang membantu.
- Purata. Serangan berlaku pada waktu malam lebih kerap daripada sekali atau dua kali seminggu. Pada siang hari ia berlaku kurang kerap. Disebabkan oleh kegagalan pernafasan, kualiti hidup seseorang menurun.
- Mudah. Serangan berlaku sekali atau dua kali seminggu, kebanyakannya pada siang hari. Tidur mungkin terganggu.
- Kenal pasti alergen yang memprovokasi tepat pada masanya dan ambil langkah yang sesuai.
- Menjalankan vaksinasi tepat pada masanya untuk kanak-kanak.
- Berhati-hati memilih profesion (penting untuk mengurangkan pengaruh faktor luaran negatif kepada sifar).
- Makan betul-betul.
- Amalkan gaya hidup sihat dan kerap.
- Kerap menghabiskan masa di udara segar dan berjalan-jalan.
Perhatian! Rawatan yang berkelayakan adalah sangat penting. Ini akan mengelakkan komplikasi.