☰

Apakah yang dilakukan oleh anestesia epidural semasa bersalin? Melegakan kesakitan untuk bersalin - petunjuk, kaedah, akibat, ulasan, harga. Kontraindikasi kepada anestesia epidural

Mana-mana perempuan. setepatnya proses fisiologi bersalin mempunyai ciri-ciri tertentu dan disertai dengan beberapa manifestasi tertentu. Salah satu manifestasi bersalin yang paling terkenal ialah kesakitan. Sindrom sakit yang mengiringi setiap bersalin yang menjadi subjek perbincangan banyak, baik di kalangan wanita hamil sendiri dan doktor, sejak ciri ini Perbuatan kelahiran nampaknya merupakan yang paling kuat dari segi emosi dan sangat mempengaruhi jiwa.

Sebarang kesakitan mempunyai kesan yang sangat spesifik pada jiwa manusia, menyebabkan pengalaman emosi yang mendalam dan mencipta ingatan yang stabil tentang peristiwa atau faktor yang disertai oleh sindrom kesakitan. Oleh kerana kesakitan mengiringi hampir keseluruhan kelahiran, yang biasanya boleh bertahan dari 8 hingga 18 jam, mana-mana wanita ingat proses ini seumur hidup. Sakit semasa bersalin mempunyai warna emosi yang terang, yang, bergantung kepada individu ciri psikologi personaliti, serta keadaan khusus yang mengelilingi perbuatan kelahiran, boleh diterima dengan mudah atau, sebaliknya, sangat sukar.

Wanita yang mengalami kesakitan bersalin agak mudah diterima atau, dalam istilah ibu sendiri, "boleh diterima", sama sekali tidak tahu apa yang dialami dan dirasai oleh wakil jantina yang adil, yang, kerana kehendak keadaan, merasakan kesakitan yang dahsyat, tidak tertanggung.

Berdasarkan pengalaman deria mereka, dua kedudukan radikal timbul berkaitan dengan melegakan kesakitan semasa bersalin - sesetengah wanita percaya bahawa adalah lebih baik untuk "bersabar" demi bayi sihat, dan yang terakhir bersedia untuk apa-apa ubat, bahkan yang sangat "memudaratkan" untuk kanak-kanak itu, yang akan menyelamatkan mereka dari siksaan neraka yang tidak tertanggung. Sudah tentu, kedua-dua pendirian adalah radikal dan oleh itu tidak boleh benar. Kebenaran terletak di suatu tempat di kawasan "makna emas" klasik. Mari kita pertimbangkan pelbagai aspek yang berkaitan dengan melegakan kesakitan semasa bersalin, bergantung, pertama sekali, pada akal sehat dan data daripada penyelidikan yang serius dan boleh dipercayai.

Melegakan kesakitan untuk bersalin - definisi, intipati dan ciri umum manipulasi perubatan

Anestesia bersalin adalah manipulasi perubatan yang membolehkan wanita yang bersalin diberikan keadaan yang paling selesa, dengan itu meminimumkan tekanan, menghapuskan ketakutan yang tidak dapat dielakkan dan tanpa mewujudkan imej negatif tentang perbuatan kelahiran untuk masa depan. Melegakan kesakitan dan menghilangkan ketakutan bawah sedar yang kuat yang dikaitkan dengannya dengan berkesan menghalang gangguan aktiviti buruh dalam banyak wanita mudah terpengaruh yang mempunyai persepsi emosi yang jelas tentang realiti.

Melegakan kesakitan semasa bersalin adalah berdasarkan penggunaan pelbagai teknik perubatan dan bukan perubatan yang mengurangkan tahap kebimbangan mental, melegakan ketegangan dan menghentikan impuls kesakitan. Untuk melegakan kesakitan semasa bersalin, adalah mustahil untuk menggunakan keseluruhan rangkaian yang ada pada masa ini ubat-ubatan dan kaedah bukan ubat, kerana kebanyakannya serentak dengan penyebab analgesia (pelepasan sakit). kerugian sepenuhnya sensitiviti dan kelonggaran otot. Seorang wanita semasa bersalin harus kekal sensitif, dan otot tidak boleh berehat, kerana ini akan membawa kepada berhenti bersalin dan keperluan untuk menggunakan ubat perangsang.

Semua kaedah pelepasan sakit bersalin yang digunakan pada masa ini tidak sesuai, kerana setiap kaedah mempunyai kebaikan dan keburukan, dan oleh itu kes tertentu kaedah melegakan kesakitan bersalin mesti dipilih secara individu, dengan mengambil kira psikologi dan keadaan fizikal wanita, serta keadaan obstetrik (kedudukan, berat janin, lebar pelvis, ulangan atau kelahiran pertama, dll.). Pilihan kaedah anestesia buruh yang optimum untuk setiap wanita dijalankan secara bersama oleh pakar obstetrik-pakar sakit puan dan pakar bius. Keberkesanan pelbagai kaedah anestesia buruh tidak sama, oleh itu untuk kesan terbaik anda boleh menggunakan gabungan mereka.

Melegakan kesakitan semasa bersalin dengan kehadiran yang teruk penyakit kronik pada seorang wanita bukan sahaja diingini, tetapi prosedur yang diperlukan, kerana ia mengurangkan penderitaannya, melegakan tekanan emosi dan ketakutan terhadap kesihatan diri sendiri dan nyawa kanak-kanak itu. Anestesia buruh bukan sahaja melegakan kesakitan, tetapi pada masa yang sama mengganggu fungsi rangsangan adrenalin yang berlaku dengan sebarang sindrom kesakitan. Menghentikan pengeluaran adrenalin membolehkan anda mengurangkan beban pada jantung wanita yang melahirkan, berkembang saluran darah dan, dengan itu, memastikan aliran darah plasenta yang baik, dan oleh itu pemakanan dan penghantaran oksigen yang lebih baik untuk kanak-kanak. Melegakan kesakitan yang berkesan semasa bersalin boleh mengurangkan perbelanjaan tenaga badan wanita dan tekanan sistem pernafasannya, serta mengurangkan jumlah oksigen yang dia perlukan dan, dengan itu, mencegah hipoksia janin.

Walau bagaimanapun, tidak semua wanita memerlukan pelepasan sakit bersalin kerana mereka bertolak ansur dengan baik. perbuatan fisiologi. Tetapi anda tidak sepatutnya membuat kesimpulan yang bertentangan bahawa semua orang boleh "menahannya." Dengan kata lain, pelepasan sakit bersalin adalah prosedur perubatan yang harus dilakukan dan digunakan jika perlu. Dalam setiap kes, doktor memutuskan kaedah mana yang hendak digunakan.

Melegakan kesakitan semasa bersalin - kebaikan dan keburukan (adakah saya perlu melegakan kesakitan semasa bersalin?)

Malangnya, pada masa ini, isu melegakan kesakitan semasa bersalin membahagikan masyarakat kepada dua kem yang sangat bertentangan. Pengikut kelahiran semula jadi Mereka percaya bahawa melegakan kesakitan tidak boleh diterima, dan walaupun kesakitan tidak dapat ditanggung, anda perlu, secara kiasan, mengetap gigi dan bertahan, mengorbankan diri anda untuk bayi masa depan. Wanita dengan kedudukan yang diterangkan adalah wakil dari satu bahagian populasi yang radikal. Mereka sangat ditentang oleh wakil-wakil bahagian lain wanita yang berpegang pada kedudukan yang bertentangan, tetapi sama radikal, yang secara konvensional boleh ditetapkan sebagai "mahir" melegakan kesakitan semasa bersalin. Penganut melegakan kesakitan percaya bahawa prosedur perubatan ini diperlukan untuk semua wanita, tanpa mengira risiko, keadaan kanak-kanak, keadaan obstetrik dan penunjuk objektif lain bagi situasi tertentu. Kedua-dua kem radikal berhujah dengan marah antara satu sama lain, cuba membuktikan bahawa mereka benar-benar betul, membenarkan komplikasi kesakitan dan melegakan kesakitan yang mungkin dengan hujah yang paling luar biasa. Walau bagaimanapun, tiada pendirian radikal yang betul, kerana kedua-dua akibatnya tidak boleh diabaikan sakit teruk, mahupun kemungkinan kesan sampingan daripada pelbagai kaedah melegakan kesakitan.

Perlu diakui bahawa anestesia bersalin adalah prosedur perubatan yang berkesan yang boleh mengurangkan kesakitan, melegakan tekanan yang berkaitan dan mencegah hipoksia janin. Oleh itu, faedah melegakan kesakitan adalah jelas. Tetapi, seperti mana-mana prosedur perubatan lain, anestesia buruh boleh mencetuskan beberapa kesan sampingan pada bahagian ibu dan anak. Data kesan sampingan, sebagai peraturan, adalah sementara, iaitu, sementara, tetapi kehadiran mereka mempunyai kesan yang sangat tidak menyenangkan pada jiwa wanita. Iaitu, melegakan kesakitan prosedur yang berkesan, yang mempunyai kemungkinan kesan sampingan, jadi anda tidak boleh menggunakannya seperti yang anda mahu. Bersalin hendaklah dibius hanya apabila keadaan tertentu memerlukannya, dan bukan mengikut arahan atau beberapa standard purata untuk semua orang.

Oleh itu, penyelesaian kepada soalan "Perlukah saya melakukan anestesia buruh?" mesti diambil secara berasingan untuk setiap situasi tertentu, berdasarkan keadaan wanita dan janin, kehadiran patologi bersamaan dan perjalanan buruh. Iaitu, pelepasan sakit mesti dilakukan jika wanita itu tidak bertolak ansur dengan sakit bersalin dengan baik, atau kanak-kanak itu mengalami hipoksia, kerana dalam keadaan sedemikian tidak ada faedah. manipulasi perubatan jauh melebihi risiko yang mungkin kesan sampingan. Sekiranya buruh berjalan secara normal, wanita itu bertolak ansur dengan kontraksi dengan tenang, dan kanak-kanak itu tidak mengalami hipoksia, maka anda boleh melakukannya tanpa anestesia, kerana risiko tambahan dalam bentuk kemungkinan kesan sampingan daripada manipulasi tidak wajar. Dalam erti kata lain, untuk membuat keputusan mengenai pelepasan sakit bersalin, anda perlu mengambil kira kemungkinan risiko daripada tidak menggunakan manipulasi ini dan daripada penggunaannya. Risiko kemudiannya dibandingkan, dan pilihan dipilih di mana kemungkinan akibat buruk kumulatif (psikologi, fizikal, emosi, dll.) untuk janin dan wanita akan menjadi minimum.

Oleh itu, isu melegakan kesakitan semasa bersalin tidak boleh didekati dari kedudukan iman, cuba mengklasifikasikan manipulasi ini sebagai, secara kiasan, tanpa syarat "positif" atau "negatif". Sesungguhnya, dalam satu keadaan, melegakan kesakitan akan menjadi positif dan keputusan yang betul, dan yang lain - tidak, kerana tiada tanda-tanda untuk ini. Oleh itu, sama ada untuk memberikan kelegaan kesakitan mesti diputuskan apabila bersalin bermula, dan doktor akan dapat menilai keadaan khusus dan wanita yang bersalin, dan membuat keputusan yang seimbang, masuk akal, bermakna, dan bukan emosi. Dan percubaan untuk membuat keputusan terlebih dahulu, sebelum bermulanya bersalin, bagaimana untuk mengaitkan dengan melegakan kesakitan - secara positif atau negatif - adalah cerminan persepsi emosi realiti dan maksimumisme muda, apabila dunia dibentangkan dalam warna hitam dan putih, dan semua peristiwa dan tindakan sama ada baik tanpa syarat atau pasti buruk. Pada hakikatnya, ini tidak berlaku, jadi pelepasan sakit bersalin boleh menjadi rahmat dan bencana, seperti mana-mana ubat lain. Jika ubat digunakan seperti yang diarahkan, ia bermanfaat, tetapi jika ia digunakan tanpa petunjuk, ia boleh mendatangkan mudarat. kemudaratan yang serius kesihatan. Perkara yang sama boleh digunakan sepenuhnya untuk melegakan kesakitan semasa bersalin.

Oleh itu, kita boleh membuat kesimpulan mudah bahawa melegakan kesakitan semasa bersalin adalah perlu apabila terdapat tanda-tanda untuk ini di pihak wanita atau kanak-kanak. Sekiranya tiada tanda-tanda sedemikian, maka tidak perlu membius buruh. Dalam erti kata lain, kedudukan untuk melegakan kesakitan dalam setiap kes tertentu harus rasional, berdasarkan mengambil kira risiko dan keadaan ibu dan anak, dan bukan pada secara emosi kepada manipulasi ini.

Petunjuk untuk penggunaan anestesia buruh

Pada masa ini, pelepasan sakit bersalin ditunjukkan dalam kes berikut:
  • Hipertensi pada wanita yang bersalin;
  • Peningkatan tekanan darah pada wanita semasa bersalin;
  • Bersalin akibat gestosis atau preeklampsia;
  • Penyakit teruk sistem kardiovaskular dan pernafasan;
  • berat penyakit somatik pada wanita, sebagai contoh, diabetes mellitus, dll.;
  • Distosia serviks;
  • Diskoordinasi buruh;
  • Kesakitan yang teruk semasa bersalin, dirasakan oleh wanita sebagai tidak tertanggung ( sikap tidak bertoleransi individu sakit);
  • Menyatakan ketakutan, emosi dan tekanan mental pada seorang wanita;
  • bersalin buah yang besar;
  • Persembahan sungsang janin;
  • Umur muda wanita yang bersalin.

Kaedah (kaedah) untuk melegakan kesakitan semasa bersalin

Seluruh set kaedah untuk melegakan kesakitan semasa bersalin dibahagikan kepada tiga kumpulan besar:
1. tidak kaedah perubatan;
2. Kaedah ubat;
3. Analgesia serantau (anesthesia epidural).

Kaedah bukan ubat untuk melegakan kesakitan termasuk pelbagai teknik psikologi, prosedur fisioterapeutik, betul pernafasan dalam dan kaedah lain berdasarkan gangguan daripada kesakitan.

Kaedah perubatan melegakan sakit bersalin, seperti namanya, adalah berdasarkan penggunaan pelbagai ubat yang mempunyai keupayaan untuk mengurangkan atau menghentikan kesakitan.

Anestesia serantau, pada dasarnya, boleh diklasifikasikan sebagai kaedah perubatan, kerana ia dihasilkan menggunakan ubat penahan sakit moden yang berkuasa yang diberikan dalam ruang antara ketiga dan keempat. vertebra lumbar. Anestesia serantau adalah yang paling banyak kaedah yang berkesan melegakan kesakitan semasa bersalin, dan oleh itu kini digunakan secara meluas.

Kaedah melegakan kesakitan semasa bersalin: perubatan dan bukan ubat - video

Pelega sakit bersalin bukan ubat (semula jadi).

Yang paling selamat, tetapi juga paling kurang dengan cara yang berkesan pelepasan sakit bersalin adalah bukan ubat, yang termasuk gabungan pelbagai kaedah berdasarkan gangguan daripada kesakitan, keupayaan untuk berehat, mewujudkan suasana yang menyenangkan, dsb. Pada masa ini, kaedah bukan ubat berikut untuk melegakan kesakitan bersalin digunakan:
  • Psikoprofilaksis sebelum bersalin (menghadiri kursus khas di mana seorang wanita berkenalan dengan proses bersalin, belajar bernafas dengan betul, berehat, menolak, dll.);
  • Urut lumbar dan kawasan sakral tulang belakang;
  • Pernafasan dalam yang betul;
  • Hipnosis;
  • Akupunktur (akupunktur). Jarum diletakkan mata seterusnya– pada perut (VC4 - guan-yuan), tangan (C14 - hegu) dan kaki bawah (E36 - tzu-san-li dan R6 - san-yin-jiao), di bahagian ketiga bawah kaki bawah;
  • Rangsangan saraf elektrik transkutaneus;
  • Electroanalgesia;
  • Mandi air suam.
Kaedah bukan ubat yang paling berkesan untuk melegakan kesakitan bersalin adalah neurostimulasi elektrik transcutaneous, yang melegakan kesakitan dan pada masa yang sama tidak mengurangkan kekuatan kontraksi rahim dan keadaan janin. Namun begitu teknik ini V hospital bersalin Ia jarang digunakan di negara-negara CIS, kerana pakar sakit puan tidak mempunyai kelayakan dan kemahiran yang diperlukan, dan tidak ada ahli fisioterapi yang bekerja dengan kaedah yang sama pada kakitangan. Electroanalgesia dan akupunktur juga sangat berkesan, yang, bagaimanapun, tidak digunakan kerana kekurangan kemahiran yang diperlukan di kalangan pakar sakit puan.

Kaedah yang paling biasa untuk melegakan kesakitan bukan ubat semasa bersalin adalah urutan bahagian bawah belakang dan sakrum, berada di dalam air semasa kontraksi, bernafas dengan betul dan belajar untuk berehat. Semua kaedah ini boleh digunakan oleh seorang wanita yang bersalin secara bebas, tanpa bantuan doktor atau bidan.

Urutan melegakan kesakitan dan kedudukan kelahiran - video

Ubat melegakan kesakitan untuk bersalin

Kaedah perubatan melegakan sakit bersalin sangat berkesan, tetapi penggunaannya terhad oleh keadaan wanita dan kemungkinan akibat untuk janin. Semua analgesik yang digunakan pada masa ini mampu menembusi plasenta, dan oleh itu, untuk melegakan kesakitan semasa bersalin, ia boleh digunakan dalam kuantiti terhad (dos) dan dalam fasa buruh yang ditetapkan dengan ketat. Seluruh rangkaian kaedah perubatan untuk melegakan sakit bersalin, bergantung pada kaedah penggunaan dadah, boleh dibahagikan kepada jenis berikut:
  • Pentadbiran intravena atau intramuskular ubat-ubatan yang melegakan kesakitan dan menghilangkan kebimbangan (contohnya, Promedol, Fentanyl, Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamin, Trioxazine, Elenium, Seduxen, dll.);
  • Pentadbiran penyedutan dadah (contohnya, nitrous oksida, Trilene, Methoxyflurane);
  • Pengenalan anestetik tempatan ke dalam kawasan saraf pudenda (sekatan pudendal) atau ke dalam tisu saluran kelahiran (contohnya, Novocaine, Lidocaine, dll.).
Ubat penahan sakit yang paling berkesan semasa bersalin adalah analgesik narkotik (contohnya, Promedol, Fentanyl), yang biasanya diberikan secara intravena dalam kombinasi dengan antispasmodik (No-shpa, platifillin, dll.) dan penenang (Trioxazin, Elenium, Seduxen, dll.). ). Analgesik narkotik dalam kombinasi dengan antispasmodik boleh mempercepatkan proses dilatasi serviks dengan ketara, yang boleh berlaku secara literal dalam 2 - 3 jam, dan bukan dalam 5 - 8. Penenang boleh melegakan kebimbangan dan ketakutan pada wanita yang bersalin, yang juga mempunyai kesan yang baik pada kelajuan dilatasi serviks. Walau bagaimanapun, analgesik narkotik boleh diberikan hanya apabila serviks diluaskan 3-4 cm (tidak kurang) dan dihentikan 2 jam sebelum jangkaan pengusiran janin, supaya tidak menyebabkan masalah pernafasan dan ketidakkoordinasian motor. Jika analgesik narkotik diberikan sebelum serviks mengembang 3 hingga 4 cm, ini boleh menyebabkan kelahiran terhenti.

DALAM beberapa tahun kebelakangan ini terdapat kecenderungan untuk menggantikan analgesik narkotik dengan bukan narkotik, seperti Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamin, dll. Opioid bukan narkotik, yang disintesis dalam beberapa tahun kebelakangan ini, mempunyai kesan analgesik yang baik dan pada masa yang sama menyebabkan tindak balas biologi yang kurang ketara.

Anestetik penyedutan mempunyai beberapa kelebihan berbanding ubat lain, kerana ia tidak menjejaskan aktiviti kontraktil rahim, jangan menembusi plasenta, jangan menjejaskan kepekaan, benarkan wanita itu mengambil bahagian sepenuhnya dalam tindakan kelahiran dan secara bebas menggunakan dos gas ketawa seterusnya apabila dia menganggapnya perlu. Pada masa ini, nitrous oxide (N 2 O, "gas ketawa") paling kerap digunakan untuk anestesia penyedutan semasa bersalin. Kesannya berlaku beberapa minit selepas menyedut gas, dan selepas menghentikan bekalan ubat itu penghapusan lengkap berlaku dalam masa 3 – 5 minit. Bidan boleh mengajar wanita itu menyedut nitrous oksida sendiri mengikut keperluan. Contohnya, bernafas semasa kontraksi, dan jangan gunakan gas di antaranya. Kelebihan nitrous oksida yang tidak diragukan adalah keupayaannya untuk digunakan untuk melegakan kesakitan semasa tempoh pengusiran janin, iaitu, kelahiran sebenar kanak-kanak itu. Marilah kami mengingatkan anda bahawa analgesik narkotik dan bukan narkotik tidak boleh digunakan semasa tempoh pengusiran janin, kerana ini boleh menjejaskan keadaannya secara negatif.

Semasa tempoh pengusiran, terutamanya semasa bersalin dengan janin yang besar, anda boleh menggunakan anestesia dengan anestetik tempatan (Novocaine, Lidocaine, Bupivacaine, dll.), yang disuntik ke kawasan saraf pudendal, perineum dan tisu faraj yang terletak di sebelah ke serviks.

Kaedah ubat melegakan kesakitan kini digunakan secara meluas dalam amalan obstetrik kebanyakan hospital bersalin di negara-negara CIS dan agak berkesan.

Skim umum penggunaan ubat-ubatan untuk melegakan kesakitan bersalin boleh diterangkan seperti berikut:
1. Pada awal bersalin, adalah berguna untuk mentadbir penenang (contohnya, Elenium, Seduxen, Diazepam, dll.), Yang melegakan ketakutan dan mengurangkan pewarnaan emosi yang ketara kesakitan;
2. Apabila serviks diluaskan sebanyak 3-4 cm dan kontraksi yang menyakitkan muncul, ubat penahan sakit narkotik (Promedol, Fentanyl, dll.) dan bukan narkotik (Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamine, dll.) ubat penahan sakit opioid boleh diberikan dalam kombinasi dengan antispasmodik (No-shpa, Papaverine, dll.). Dalam tempoh inilah kaedah bukan ubat untuk melegakan sakit bersalin boleh menjadi sangat berkesan;
3. Apabila serviks diluaskan sebanyak 3-4 cm, bukannya memberi ubat penahan sakit dan antispasmodik anda boleh menggunakan nitrous oksida dengan mengajar wanita yang bersalin untuk menyedut gas secara bebas mengikut keperluan;
4. Dua jam sebelum jangkaan pengusiran janin, pemberian ubat penahan sakit narkotik dan bukan narkotik harus dihentikan. Untuk melegakan kesakitan pada peringkat kedua bersalin, sama ada nitrous oxide atau suntikan anestetik tempatan ke kawasan saraf pudendal (pudendal block) boleh digunakan.

Melegakan sakit epidural semasa bersalin (bius epidural)

Analgesia serantau (anesthesia epidural) semakin meningkat meluas dalam beberapa tahun kebelakangan ini kerana dia kecekapan tinggi, ketersediaan dan tidak berbahaya kepada janin. Kaedah ini memungkinkan untuk menyediakan keselesaan maksimum seorang wanita yang mempunyai kesan minimum pada janin dan perjalanan bersalin. Intipati kaedah serantau untuk melegakan kesakitan bersalin ialah pengenalan anestetik tempatan (Bupivacaine, Ropivacaine, Lidocaine) ke dalam kawasan antara dua vertebra bersebelahan (ketiga dan keempat) tulang belakang lumbar (ruang epidural). Akibatnya, penghantaran impuls kesakitan di sepanjang cawangan saraf dihentikan, dan wanita itu tidak merasa sakit. Dadah disuntik ke bahagian tulang belakang di mana saraf tunjang tidak hadir, jadi tidak perlu takut kerosakan padanya.
Anestesia epidural mempunyai kesan berikut pada perjalanan bersalin:
  • Tidak meningkatkan keperluan untuk bersalin melalui pembedahan caesarean kecemasan;
  • Meningkatkan kekerapan penggunaan pengekstrak vakum atau forceps obstetrik disebabkan oleh tingkah laku yang tidak betul seorang wanita semasa bersalin yang tidak berasa sihat bila dan bagaimana untuk menolak;
  • Tempoh pembuangan janin dengan anestesia epidural sedikit lebih lama daripada tanpa anestesia buruh;
  • Boleh menyebabkan hipoksia janin akut disebabkan oleh penurunan mendadak tekanan wanita semasa bersalin, yang dilegakan dengan penggunaan semburan nitrogliserin sublingual. Hipoksia boleh bertahan maksimum 10 minit.
Oleh itu, anestesia epidural tidak mempunyai yang jelas dan tidak dapat dipulihkan kesan negatif pada janin dan keadaan wanita yang bersalin, dan oleh itu boleh berjaya digunakan untuk melegakan kesakitan semasa bersalin dengan sangat meluas.
Pada masa ini, petunjuk berikut tersedia untuk anestesia epidural semasa bersalin:
  • Preeklampsia;
  • Kelahiran pramatang;
  • Umur muda wanita yang bersalin;
  • Patologi somatik yang teruk (contohnya, kencing manis, hipertensi arteri, dsb.);
  • Ambang kesakitan rendah wanita.
Ini bermakna jika seorang wanita mempunyai mana-mana keadaan di atas, dia mesti menjalani anestesia epidural untuk melegakan kesakitan semasa bersalin. Walau bagaimanapun, dalam semua kes lain, anestesia serantau boleh dilakukan atas permintaan wanita, jika hospital bersalin mempunyai doktor bertauliah- pakar bius yang fasih dalam teknik kateterisasi ruang epidural.

Ubat penahan sakit untuk anestesia epidural (serta analgesik narkotik) boleh mula diberikan tidak lebih awal daripada dilatasi serviks sebanyak 3-4 cm Walau bagaimanapun, kateter dimasukkan ke dalam ruang epidural terlebih dahulu, apabila kontraksi wanita masih jarang berlaku. dan kurang menyakitkan, dan wanita itu boleh berbaring dalam kedudukan janin 20 – 30 minit tanpa bergerak.

Ubat penghilang sakit bersalin boleh diberikan sebagai infusi berterusan (seperti IV) atau dalam pecahan (boluses). Dengan infusi berterusan, sebilangan titisan ubat memasuki ruang epidural selama sejam, yang memberikan melegakan kesakitan yang berkesan. Dengan pemberian pecahan, ubat disuntik dalam jumlah tertentu pada selang waktu yang jelas.

Anestetik tempatan berikut digunakan untuk anestesia epidural:

  • Bupivacaine - 5 - 10 ml larutan 0.125 - 0.375% diberikan secara pecahan selepas 90 - 120 minit, dan infusi - larutan 0.0625 - 0.25% pada 8 - 12 ml/j;
  • Lidocaine - 5 - 10 ml larutan 0.75 - 1.5% diberikan secara pecahan selepas 60 - 90 minit, dan infusi - larutan 0.5 - 1.0% pada 8 - 15 ml/j;
  • Ropivacaine - 5-10 ml larutan 0.2% diberikan secara pecahan selepas 90 minit, dan infusi - larutan 0.2% pada 10-12 ml / jam.
Melalui infusi berterusan atau pengenalan berpuak Anestetik memberikan kelegaan kesakitan jangka panjang semasa bersalin.

Jika atas sebab tertentu anestetik tempatan tidak boleh digunakan untuk anestesia epidural (contohnya, seorang wanita alah kepada ubat-ubatan kumpulan ini, atau dia mengalami kecacatan jantung, dll.), Maka mereka digantikan dengan analgesik narkotik - Morfin atau Trimeperedine. Analgesik narkotik ini juga secara pecahan atau diselitkan ke dalam ruang epidural dan berkesan melegakan kesakitan. Malangnya, analgesik narkotik boleh mencetuskan kesan sampingan yang tidak menyenangkan, seperti loya, gatal-gatal pada kulit dan muntah, yang, bagaimanapun, boleh dikawal dengan mudah oleh pentadbiran ubat-ubatan khas.

Pada masa ini, adalah amalan biasa untuk menggunakan campuran analgesik narkotik dan anestetik tempatan untuk menghasilkan anestesia epidural semasa bersalin. Gabungan ini membolehkan anda mengurangkan dos setiap ubat dengan ketara dan melegakan kesakitan dengan maksimum yang mungkin keberkesanan yang mungkin. Dos yang rendah analgesik narkotik dan anestetik tempatan mengurangkan risiko menurunkan tekanan darah dan menimbulkan kesan sampingan toksik.

Sekiranya kecemasan perlu pembedahan caesarean anestesia epidural boleh dipergiatkan dengan pemberian dos yang lebih tinggi anestetik, yang sangat mudah untuk doktor dan wanita yang bersalin, yang akan kekal sedar dan akan melihat bayinya sejurus selepas dikeluarkan dari rahim.

Hari ini, anestesia epidural di banyak hospital bersalin dipertimbangkan prosedur piawai faedah obstetrik, boleh diakses dan tidak dikontraindikasikan untuk kebanyakan wanita.

Bermakna (ubat) untuk melegakan kesakitan semasa bersalin

Pada masa ini, ubat-ubatan daripada kumpulan farmakologi berikut digunakan untuk melegakan kesakitan bersalin:
1. Analgesik narkotik (Promedol, Fentanyl, dll.);
2. Analgesik bukan narkotik (Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamin, Pentazocine, dll.);
3. Nitrous oksida (gas ketawa);
4. Anestetik tempatan(Ropivacaine, Bupivacaine, Lidocaine) - digunakan untuk anestesia epidural atau suntikan ke dalam kawasan saraf pudendal;
5. Penenang (Diazepam, Relanium, Seduxen, dll.) - digunakan untuk melegakan kebimbangan, ketakutan dan mengurangkan mewarnai emosi sakit. Diperkenalkan pada awal kelahiran;
6. Antispasmodik (No-shpa, Papaverine, dll.) - digunakan untuk mempercepatkan dilatasi serviks. Mereka dimasukkan selepas os rahim diluaskan sebanyak 3-4 cm.

Kesan analgesik terbaik dicapai dengan anestesia epidural dan pentadbiran intravena analgesik narkotik dalam kombinasi dengan antispasmodik atau penenang.

Promedol untuk melegakan kesakitan semasa bersalin

Promedol ialah analgesik narkotik, yang kini digunakan secara meluas untuk melegakan kesakitan semasa bersalin di kebanyakan institusi khusus di negara-negara CIS. Sebagai peraturan, Promedol ditadbir dalam kombinasi dengan antispasmodik, mempunyai kesan analgesik yang jelas dan memendekkan tempoh dilatasi serviks dengan ketara. ubat ini berpatutan dan sangat berkesan.

Promedol ditadbir secara intramuskular dan mula bertindak dalam masa 10 hingga 15 minit. Selain itu, tempoh kesan analgesik satu dos Promedol adalah dari 2 hingga 4 jam, bergantung kepada sensitiviti individu wanita. Walau bagaimanapun, ubat itu menembusi dengan sempurna melalui plasenta ke janin, jadi apabila menggunakan Promedol, anda mesti memantau keadaan kanak-kanak menggunakan CTG. Tetapi Promedol agak selamat untuk janin, kerana ia tidak menyebabkan sebarang gangguan yang tidak dapat dipulihkan atau merosakkannya. Di bawah pengaruh dadah, kanak-kanak itu mungkin dilahirkan dalam keadaan lesu dan mengantuk, akan mengalami kesukaran melekap pada payudara dan tidak serta-merta akan tercungap-cungap. Namun, semua ini gangguan jangka pendek berfungsi, dan oleh itu akan berlalu dengan cepat, selepas itu keadaan kanak-kanak dinormalisasi sepenuhnya.

Jika analgesia epidural tidak tersedia, Promedol boleh dikatakan satu-satunya analgesik yang ada dan berkesan yang melegakan kesakitan semasa bersalin. Di samping itu, semasa buruh teraruh, yang menyumbang sehingga 80% daripada jumlah keseluruhan di negara-negara CIS, Promedol secara literal adalah ubat "menjimatkan" untuk wanita, kerana dalam kes sedemikian, kontraksi sangat menyakitkan.

Masa membaca: 7 minit

Setiap wanita kelima yang bersalin menggunakan jenis penghilang rasa sakit ini di Rusia, dan di negara Eropah 50% wanita menggunakannya. Anestesia epidural semasa bersalin (tusukan belakang) dilakukan secara eksklusif sebelum permulaan menolak, semasa kontraksi yang menyakitkan, kerana fungsinya adalah untuk menghalang kesakitan, menjadikan wanita itu sedar. Walaupun keberkesanan kaedah melegakan kesakitan ini, epidural adalah serius campur tangan perubatan, yang mempunyai kontraindikasi dan boleh membawa kepada komplikasi yang serius.

Apakah anestesia epidural

DALAM kawasan lumbar tulang belakang, antara dinding luar saluran tulang belakang dan dura mater pas saraf tunjang akar tulang belakang, yang mana impuls saraf dihantar dari organ pelvis, termasuk rahim. Pengenalan anestetik menghalang proses ini, yang menyebabkan sensitiviti kesakitan wanita semasa bersalin sangat berkurangan. Anestesia epidural membolehkan wanita kekal sedar; dos anestetik dikira supaya pesakit tidak merasakan apa-apa di bawah pinggang, tetapi mengekalkan keupayaan untuk bergerak. Tempoh menolak dan bersalin berlalu tanpa melegakan kesakitan.

Kesan pada janin

Kebanyakan pakar percaya bahawa pelepasan sakit epidural yang digunakan semasa bersalin tidak menjejaskan keadaan bayi dalam apa cara sekalipun. Anestetik yang disuntik menghalang impuls saraf, tetapi tidak memasuki aliran darah dan tidak menembusi plasenta kepada bayi. Walau bagaimanapun, jika kita mengambil kira hakikat bahawa bayi semasa bersalin terdedah kepada tekanan yang tidak kurang daripada ibu dan juga mengalami kesakitan, maka penggunaan ubat sakit untuk wanita adalah sangat tidak diingini.

Penolakan anestesia yang disyorkan adalah disebabkan oleh fakta bahawa kesakitan menimbulkan pengeluaran endorphin dalam tubuh wanita (badan bayi tidak dapat menghasilkannya), selepas itu bahan itu sampai kepada kanak-kanak. Jika ibu tidak memerlukan hormon keseronokan/kegembiraan, badan tidak menghasilkan endorphin dan bayi yang memerlukannya semasa bersalin dibiarkan tanpa melegakan kesakitan.

Kebaikan dan keburukan prosedur

Bersalin dengan anestesia epidural mempunyai kelemahan dan kelebihannya. Kaedah ini melegakan kesakitan, berbanding dengan kelahiran semula jadi, mempunyai kelebihan berikut:

  • anestesia epidural memberi peluang untuk mengelakkan kontraksi yang menyakitkan dan menjadikan proses kelahiran lebih selesa untuk wanita;
  • menghilangkan risiko peningkatan tekanan darah pada wanita yang bersalin dengan hipertensi;
  • Dengan bantuan epidural, anda boleh berehat dan juga tidur jika bersalin terlalu lama.

Melegakan kesakitan semasa bersalin mempunyai kelemahan berikut:

  • secara mendadak mengurangkan tekanan darah pada pesakit hipotensi;
  • membawa risiko komplikasi darjah yang berbeza-beza berat;
  • Hubungan psiko-emosi antara ibu dan anak hilang.

Petunjuk untuk anestesia epidural semasa bersalin

Oleh kerana suntikan boleh membawa kepada pelbagai komplikasi dan akibat negatif, doktor cuba lakukan tanpanya semasa bersalin. Walau bagaimanapun, terdapat tanda-tanda yang mana anestetik disuntik ke dalam ruang epidural tulang belakang:

  1. Kehamilan pramatang. Pakar bius menyuntik ubat bius untuk mengendurkan otot pelvis ibu, sementara bayi melalui saluran kelahiran akan kurang rintangan terhadapnya.
  2. Diskoordinasi buruh. syarat ini berlaku apabila terdapat kontraksi, tetapi ia tidak membawa kesan yang diharapkan: serviks tidak mengembang kerana penguncupan otot tidak berlaku dengan betul.
  3. Tekanan darah berada di luar carta melebihi normal. Dengan bantuan anestesia epidural, tekanan darah dinormalisasi.
  4. Bersalin panjang yang menyakitkan.
  5. Keperluan campur tangan pembedahan. Petunjuk untuk ini mungkin termasuk kehamilan berganda, bayi yang terlalu besar, atau ketidakupayaan untuk memberikan anestesia am semasa pembedahan cesarean.

Bagaimana untuk melakukan prosedur

Anestesi epidural untuk kelahiran semula jadi dijalankan oleh pakar bius pakar sebelum menolak bermula. Bagaimana manipulasi dijalankan:

  1. Wanita itu dalam keadaan duduk, sedikit membulatkan punggungnya, atau berbaring di sisinya, membengkokkan kakinya di bawahnya. Dengan cara ini doktor mendapat akses maksimum ke tulang belakang. Dalam kedudukan ini, pesakit diminta untuk tidak bergerak: badan yang statik sepenuhnya mengurangkan risiko komplikasi.
  2. Kawasan suntikan dirawat dengan sempurna dengan larutan antiseptik.
  3. Seterusnya, jarum dimasukkan secara subkutan, di mana anestetik (lidokain) memasuki badan, mengurangkan sensitiviti kulit dan lemak subkutan di tapak kemasukan kateter.
  4. Jarum dimasukkan ke dalam ruang tulang belakang sehingga kateter epidural mencapai keras meninges. Sekiranya seorang wanita dalam proses bersalin merasakan kontraksi yang menghampiri, dia mesti memberi amaran kepada pakar bius supaya dia berhenti (amat penting untuk tidak bergerak semasa prosedur). Anda juga perlu memberitahu pakar jika terdapat sebarang perubahan dalam kesihatan anda, sama ada kebas lidah, loya, dsb.
  5. Melalui kateter, anestetik memasuki ruang epidural. Peranti kekal di belakang sehingga ubat sakit berkuat kuasa. Dalam kes ini, wanita itu dibenarkan bergerak, tetapi tidak secara tiba-tiba.
  6. Kateter berada di belakang wanita yang bersalin walaupun semasa menolak, manakala jarum dikeluarkan dan peranti yang tinggal dilekatkan ke belakang dengan plaster.
  7. Selepas bersalin, kateter dikeluarkan dan tapak suntikan ditutup dengan pita pelekat. Wanita itu harus kekal dalam posisi baring untuk beberapa waktu selepas ini untuk meminimumkan risiko komplikasi selepas anestesia epidural.

Ubat sakit

Sebagai tambahan kepada lidocaine biasa, anestesia semasa bersalin dijalankan menggunakan banyak ubat lain. Ini termasuk:

  1. Trimekain. Anestetik mula bertindak 15 minit selepas suntikan, dan kesannya tidak kekal lebih lama daripada satu jam. Sebagai peraturan, Trimecaine digunakan bersama dengan anestesia.
  2. Dicaine. Dadah mula bertindak selepas 20-30 minit, manakala tempoh anestesia epidural adalah kira-kira 3 jam. Masa ini cukup untuk kebanyakan pembedahan, termasuk pembedahan caesarean. Apabila menggunakan Dicain, adalah penting untuk berhati-hati memilih dos, kerana lebihan minimum boleh menyebabkan mabuk badan.
  3. Chloroprocaine. Ubat ini menyekat impuls saraf semasa bersalin selama sejam selepas pentadbiran. Tindakannya bermula 15 minit selepas anestesia epidural.
  4. Bupivacaine. Anda boleh merasakan kesannya selepas 10-15 minit, dan melegakan kesakitan berlangsung selama 5 jam. Ubat anestesia epidural sering digunakan untuk memperbaiki keadaan wanita dan memudahkan proses bersalin kerana ia mengendurkan otot-otot rahim secara sederhana tanpa menghalang kelahiran.

Komplikasi anestesia epidural

Menurut ulasan, selain melegakan kesakitan, anestesia epidural meningkatkan proses kelahiran, menjadikan wanita yang bersalin berasa lebih selesa dan yakin. Walau bagaimanapun, kakitangan hospital bersalin tidak mengesyorkan pemberian suntikan melainkan ada sebab yang kukuh kerana risiko komplikasi semasa mengandung dan bersalin. mungkin akibat negatif anestesia epidural:

  1. Memasukkan anestetik ke dalam darah. Terdapat banyak urat yang terletak di ruang epidural, yang menimbulkan ancaman untuk ubat-ubatan memasuki aliran darah. Dalam kes sedemikian, wanita itu berasa pening, lemah, loya, kebas lidah dan rasa tak sedap dalam mulut.
  2. Alahan. Hasil terburuk dalam dalam kes ini- kejutan anaphylactic. Untuk mengelakkan tindak balas badan sedemikian terhadap anestesia epidural, pakar terlebih dahulu mentadbir dos minimum ubat.
  3. Kesukaran bernafas. Komplikasi yang jarang berlaku, yang berlaku kerana tindakan anestetik pada saraf pergi ke otot-otot rusuk.
  4. Sakit belakang, kepala. Gejala ini berlaku akibat tusukan dura mater dan kemasukan sejumlah kecil cecair serebrospinal ke dalam ruang epidural. Sindrom kesakitan Sebagai peraturan, ia berlangsung selama kira-kira sehari selepas bersalin, tetapi kadang-kadang ia tidak hilang selama berbulan-bulan dan tertakluk kepada rawatan dadah.
  5. Penurunan tekanan darah yang teruk. Ini boleh mengakibatkan muntah, bintik-bintik di hadapan mata, dan loya. Penitis yang diletakkan selepas tusukan membantu mencegah komplikasi anestesia epidural.
  6. Nada otot berkurangan pundi kencing. Komplikasi membawa kepada kesukaran membuang air kecil.
  7. Lumpuh anggota bawah. Ia berlaku sangat jarang dengan suntikan yang tidak berjaya.

Kontraindikasi

Seperti campur tangan perubatan lain, anestesia epidural semasa bersalin mempunyai beberapa kontraindikasi. Ini termasuk:

  • intoleransi terhadap ubat untuk anestesia epidural;
  • masalah tekanan darah (hipotensi atau hipertensi);
  • keradangan di kawasan tusukan yang dimaksudkan;
  • kelengkungan tulang belakang, akses sukar untuk memasukkan kateter;
  • beberapa patologi saluran darah, jantung;
  • gangguan pendarahan, keracunan darah;
  • kehadiran penyakit psikoneurotik atau tidak sedarkan diri wanita;
  • risiko pendarahan obstetrik.

Kos bius epidural semasa bersalin

Sekiranya terdapat tanda untuk melegakan kesakitan, suntikan diberikan di hospital bersalin secara percuma. Jika seorang wanita memutuskan untuk melahirkan anak dengan anestesia epidural, harga di agensi kerajaan Moscow adalah prosedur ini berkisar antara 3,000-5,000 rubel di klinik swasta, kos suntikan purata 10,000-15,000 rubel. Di St. Petersburg, kos anestesia epidural semasa bersalin berkisar antara 5,000 hingga 13,000 rubel.

Video

Maklumat yang dibentangkan dalam artikel adalah untuk tujuan maklumat sahaja. Bahan-bahan artikel tidak memerlukannya rawatan diri. Hanya doktor yang berkelayakan boleh membuat diagnosis dan memberi cadangan rawatan berdasarkan ciri-ciri individu pesakit tertentu.

Mungkin, semua ibu mengandung kali pertama, tanpa pengecualian, takut dengan kelahiran yang akan datang. Sebahagian besar cerita seram yang dikongsi rakan dan forum dalam talian penuh dengan cerita tentang betapa sakitnya kontraksi dan melahirkan anak itu sendiri.

Sudah tentu, tidak mungkin sensasi yang dialami wanita semasa bersalin boleh dipanggil menyenangkan, tetapi mereka adalah orang yang membantu untuk benar-benar memahami dan merealisasikan kelahiran kehidupan baru. Walau bagaimanapun, hari ini adalah mungkin untuk memintas mekanisme semula jadi dan dengan ketara memudahkan kehidupan wanita yang bersalin dengan menggunakan anestesia epidural semasa bersalin.

Di kawasan lumbar tulang belakang, di ruang epidural (di dalam saluran tulang belakang, antara dinding luarnya dan cangkang keras saraf tunjang), akar tulang belakang muncul. Ia adalah melalui mereka bahawa impuls saraf dihantar dari organ pelvis, termasuk rahim.

Ubat penahan sakit yang diberikan menghalang penghantaran impuls sakit ke otak, dengan itu membenarkan wanita yang bersalin tidak merasakan kontraksi. Walau bagaimanapun, dos dikira supaya wanita yang bersalin tidak merasakan apa-apa di bawah pinggang, tetapi boleh bergerak secara bebas. Anestesia epidural semasa bersalin membolehkan wanita itu kekal sedar sepenuhnya.

Perlu diingat bahawa kesan anestesia epidural, melainkan terdapat tanda-tanda khas, hanya terpakai untuk kontraksi semasa dilatasi serviks. Wanita itu melalui tempoh menolak dan kelahiran itu sendiri tanpa melegakan kesakitan.

Anestesia epidural dan tulang belakang: apakah perbezaannya?

Kadang-kadang kedua-dua jenis anestesia ini keliru, yang tidak menghairankan, kerana mereka sangat serupa dalam penampilan. Perbezaan anestesia tulang belakang di mana jarum yang lebih tajam digunakan dan anestetik disuntik ke dalam cecair serebrospinal di bawah paras saraf tunjang, oleh itu, mekanisme tindakan ubat-ubatan agak berbeza daripada dengan anestesia epidural. Di samping itu, yang terakhir dianggap lebih selamat dari segi komplikasi.

harga

Jika pelepasan sakit dilakukan atas sebab perubatan, ia diberikan secara percuma. Dalam kes apabila seorang wanita sendiri memutuskan untuk melahirkan anak dengan anestesia epidural, harga manipulasi ini akan menjadi kira-kira 3,000-5,000 rubel, bergantung pada hospital bersalin.

Bagaimana mereka melakukannya?

1. Untuk melakukan tusukan, seorang wanita perlu duduk dengan punggung membongkok, atau berbaring di sisinya dan meringkuk. Dengan kata lain, pastikan akses maksimum ke tulang belakang. Lebih-lebih lagi, anda perlu berusaha keras untuk tidak bergerak sama sekali - membekukan dalam kedudukan yang ditentukan oleh pakar bius dan bersiaplah untuk fakta bahawa anda akan merasakan beberapa sensasi yang tidak menyenangkan jangka pendek (pada masa ini adalah penting untuk tidak bergerak dari doktor). Semakin anda tidak bergerak, semakin rendah risiko komplikasi selepas anestesia epidural.

2. Kawasan tusukan dirawat dengan teliti dengan larutan antiseptik.

3. Suntikan biasa anestetik diberikan untuk melegakan sensitiviti kulit dan lemak subkutan di tempat tusukan yang akan datang.

4. Pakar bius membuat tusukan dan memasukkan jarum ke dalam ruang epidural tulang belakang sehingga sampai ke dura mater.

Jika anda merasakan bahawa kontraksi akan bermula semasa manipulasi, pastikan anda memberitahu pakar bius tentang perkara ini, dia akan berhenti. Ingat: milik anda tugas utama- jangan bergerak!

Juga beritahu pakar bius anda jika anda merasakan sebarang perubahan dalam keadaan anda. Ini mungkin: rasa kebas pada kaki atau lidah, pening, loya, dsb. Biasanya, tiada apa-apa perkara seperti ini sepatutnya berlaku, dan jika ada masalah, anda perlu segera memaklumkan kepada doktor anda mengenainya, kerana ia adalah yang paling mudah untuk membetulkan keadaan pada peringkat ini.

5. Tiub silikon nipis - kateter - disalurkan melalui jarum, di mana ubat penahan sakit memasuki ruang epidural. Kateter kekal di belakang selagi kesan analgesik diperlukan. Dengan itu, seorang wanita boleh bergerak dengan bebas, tetapi pergerakan secara tiba-tiba harus dielakkan. Semasa kelahiran itu sendiri, kateter juga akan berada di belakang wanita yang sedang bersalin.

Semasa kateter dimasukkan, anda mungkin merasakan sensasi tembakan di kaki atau belakang anda. Ini adalah perkara biasa - ini bermakna tiub telah menyentuh akar saraf.

6. Jarum dikeluarkan dan tiub kateter diikat ke belakang menggunakan pita pelekat.

7. Suntikan ujian sedikit bius dijalankan untuk memeriksa tindak balas badan yang tidak mencukupi.

8. Selepas bersalin, kateter dikeluarkan dari belakang ibu yang gembira, tapak tusukan dimeterai dengan plaster pelekat dan wanita disyorkan untuk kekal dalam posisi berbaring untuk beberapa waktu, ini adalah perlu untuk meminimumkan risiko komplikasi yang mungkin berlaku selepas anestesia epidural.

Tusukan dan pemasangan kateter mengambil masa kira-kira 10 minit. Ubat biasanya mula berfungsi dalam masa 20 minit selepas pentadbiran. Ramai wanita takut dengan kemungkinan manipulasi tulang belakang, sebagai peraturan, semua orang tertanya-tanya sama ada anestesia epidural menyakitkan. Kami tergesa-gesa untuk meyakinkan anda, wanita yang bersalin akan merasai ketidakselesaan yang boleh diterima yang akan berlangsung hanya beberapa saat. Selepas itu, walaupun dengan pergerakan, kateter tidak dirasai.

Pentadbiran ubat penahan sakit adalah mungkin dalam dua mod:

  • secara berterusan, pada selang masa yang singkat - dalam dos yang kecil;
  • sekali, diulang jika perlu selepas 2 jam - semasa ubat bekerja, wanita disyorkan untuk berbaring, kerana saluran kaki mengembang, dan aliran keluar darah kepada mereka boleh menyebabkan kehilangan kesedaran jika wanita yang bersalin mendapat naik.

Apakah ubat yang digunakan untuk anestesia epidural?

Dadah yang tidak dapat melepasi plasenta biasanya digunakan: Lidocaine, Bupivacaine, Novocaine.

Adakah anestesia epidural menjejaskan kesihatan dan kelahiran bayi?

hidup pada masa ini Kebanyakan pakar percaya bahawa epidural yang digunakan semasa bersalin tidak memberi kesan kepada bayi. Anestetik yang disuntik tidak menembusi plasenta dan tidak diserap ke dalam darah bayi.

Mengenai buruh, pendapat berbeza. Sesetengah pakar anestesi yang berlatih mendakwa bahawa anestesia tidak mempunyai kesan ke atas perjalanan buruh, termasuk kelajuan dilatasi, manakala yang lain mengatakan bahawa kelajuan peringkat pertama buruh (dilatasi serviks) meningkat, tetapi menolak menjadi kurang ketara. Walau apa pun, jika anestesia menjejaskan buruh, ia tidak penting.

Petunjuk untuk digunakan

  1. Kehamilan pramatang. Dalam kes ini, dengan bantuan anestesia epidural semasa bersalin, otot pelvis ibu berehat. Ini bermakna bayi akan kurang mengalami rintangan semasa melalui saluran peranakan.
  2. Diskoordinasi buruh. Fenomena ini berlaku apabila kontraksi berlaku, tetapi tidak membawa kesan yang diingini: otot rahim berkontraksi dengan tidak betul, tidak pada masa yang sama, dan serviks tidak mengembang.
  3. Tekanan darah lebih tinggi daripada biasa. Anestesia membantu mengurangkan dan menormalkan tahap tekanan darah.
  4. Keperluan untuk campur tangan pembedahan(kehamilan berganda juga bayi besar) atau ketidakupayaan untuk melakukan anestesia am.
  5. Bersalin yang panjang dan menyakitkan.

Di klinik-klinik Barat, bius epidural semasa bersalin sering dilakukan tanpa tanda-tanda, semata-mata supaya wanita yang bersalin mengalami sedikit ketidakselesaan yang mungkin. Walau bagaimanapun, pendapat pakar mengenai perkara ini bertentangan secara langsung.

Kontraindikasi

Seperti mana-mana campur tangan perubatan, anestesia epidural semasa bersalin mempunyai beberapa kontraindikasi:

  • keabnormalan tekanan: arteri rendah atau tengkorak tinggi;
  • kecacatan tulang belakang dan akses sukar untuk memasukkan kateter;
  • keradangan di kawasan tusukan yang berpotensi;
  • gangguan pendarahan, kiraan platelet rendah, atau keracunan darah;
  • kemungkinan pendarahan obstetrik;
  • intoleransi dadah;
  • penyakit psikoneurologi atau tidak sedarkan diri wanita semasa bersalin;
  • beberapa penyakit jantung atau vaskular; dalam kes ini, kemungkinan anestesia epidural dipertimbangkan secara individu;
  • keengganan wanita bersalin untuk menerima pelepasan sakit.

Akibat dan komplikasi selepas anestesia epidural semasa bersalin

Kemasukan anestetik ke dalam katil vena. Terdapat sedikit urat dalam ruang epidural, yang mewujudkan ancaman dadah memasuki aliran darah. Jika ini berlaku, wanita akan berasa lemah, pening, loya, rasa luar biasa di dalam mulut, dan kebas lidah. Kami menulis tentang perkara ini di atas dan telah mengatakan bahawa jika ada penyimpangan dalam kesejahteraan berlaku, perlu segera memaklumkan pakar bius tentang perkara ini.

Reaksi alahan. Sekiranya seorang wanita tidak mengalami pelbagai anestetik (ubat penahan sakit) sebelum bersalin, maka semasa anestesia mungkin menjadi jelas bahawa dia terdedah kepada alahan terhadap ubat tertentu, yang seterusnya penuh dengan perkembangan kejutan anaphylactic (gangguan fungsi sistem penting dan organ). Untuk mengecualikan serangan teruk alahan, bahagian minimum anestetik diberikan terlebih dahulu.

Agak jarang, tetapi berlaku, komplikasi selepas anestesia epidural termasuk: kesukaran bernafas. Komplikasi berlaku akibat kesan anestetik pada saraf yang menuju ke otot intercostal.

Sakit kepala dan sakit belakang. Kadang-kadang wanita mengadu bahawa belakang mereka sakit selepas anestesia epidural. Kesakitan berlaku akibat daripada jarum yang menusuk dura mater dan membenarkan beberapa cecair serebrospinal memasuki ruang epidural. Sakit belakang selepas bius biasanya berkembang dalam masa 24 jam, tetapi ada kes apabila ia berlarutan selama berbulan-bulan, perkara yang sama boleh dikatakan untuk sakit kepala. Komplikasi ini biasanya dirawat dengan ubat atau dengan mengulangi tusukan dan menyuntik sejumlah kecil darah wanita itu sendiri ke dalam tapak "kebocoran" untuk menutup tusukan.

Penurunan paras tekanan darah, dan, akibatnya, "bintik-bintik" di mata, serangan loya atau muntah secara tiba-tiba. Untuk mengelakkan akibat menggunakan anestesia epidural semasa bersalin, titisan biasanya diletakkan dan disyorkan untuk berbaring beberapa lama selepas tusukan dan pemasangan kateter.

Hipotonik otot pundi kencing dan sukar membuang air kecil.

Apa lagi yang berbahaya tentang anestesia epidural? Saya tidak mahu menakutkan ibu-ibu mengandung yang sedang menunggu bius epidural semasa bersalin, tetapi masih perlu disebutkan bahawa komplikasi selepas bius seperti lumpuh anggota bawah.

Anestesia epidural yang gagal

Sekiranya anda mempercayai statistik, maka dalam 5% kes menggunakan anestesia epidural semasa bersalin, kelegaan kesakitan tidak berlaku sama sekali, dan dalam 15% ia berlaku sebahagiannya.

Mengapa ini berlaku? Pertama, tidak selalu mungkin untuk masuk ke ruang epidural. Sebab untuk ini mungkin kurang pengalaman pakar anestesi (walaupun biasanya doktor muda menjalankan manipulasi di hadapan rakan sekerja yang lebih berpengalaman), obesiti berlebihan wanita yang bersalin, atau kelainan pada tulang belakang.

Kedua, seorang wanita mungkin tidak merasa sakit di sebelah kanan atau kiri. Anestesia yang dipanggil mozek berlaku jika septa penghubung dalam ruang epidural menghalang penyebaran anestetik. Dalam kes ini, anda perlu memaklumkan pakar anestesi, dia akan meningkatkan kepekatan ubat-ubatan, menasihati anda untuk menghidupkan sebelah di mana anestesia tidak berfungsi, atau membuat tusukan lain.

Anestesia epidural: kebaikan dan keburukan

Oleh itu, jika anda tidak mempunyai tanda atau kontraindikasi untuk anestesia epidural semasa bersalin, dan anda sedang mempertimbangkan pilihan ini untuk menjadikan ketibaan bayi anda yang lama ditunggu-tunggu lebih selesa, berhati-hati menimbang semua aspek positif dan negatif.

Perlu dijelaskan bahawa kami tidak mempertimbangkan kelebihan dan kekurangan anestesia epidural semasa bersalin berbanding jenis melegakan kesakitan yang lain, tetapi akan cuba menganalisisnya berbanding kelahiran semula jadi tanpa campur tangan dadah.

Faedah anestesia epidural

  • keupayaan untuk melegakan kesakitan semasa bersalin dan membuat proses kelahiran seselesa mungkin untuk ibu;
  • peluang untuk "berehat", berehat atau tidur jika bersalin berlangsung lama;
  • Mengurangkan risiko peningkatan tekanan darah pada wanita yang menderita hipertensi.

Kelemahan anestesia epidural

  • risiko komplikasi yang berbeza-beza keparahan
  • penurunan mendadak dalam tekanan darah pada wanita hipotensi;
  • kehilangan hubungan psiko-emosi dengan kanak-kanak itu; Perkara ini menimbulkan banyak kontroversi - selalunya ibu-ibu yang berjaya melahirkan anak menggunakan anestesia epidural melayan kenyataan sedemikian dengan agak sinis, tetapi mari kita cuba melihatnya dari luar.

Semasa bersalin, bukan sahaja ibu mengalami tekanan yang sangat besar, tetapi sekurang-kurangnya dia berada dalam keadaan biasa, tetapi bayi perlu menguasai sepenuhnya dunia baru. Bukan tanpa alasan bahawa laluan kanak-kanak melalui saluran kelahiran dipanggil "pengusiran." Bayi itu tertakluk kepada tekanan yang melampau, bersiap sedia dan meninggalkan tempat paling selamat, secara tiba-tiba terjun ke dalam persekitaran yang tidak biasa dan sebahagian besarnya bermusuhan.

Apabila kedua-dua ibu dan bayi mengalami kesakitan, ia mengikat dan menyatukan mereka dengan lebih kuat. Mungkin, mana-mana ibu yang anaknya sakit akan gembira berkongsi penderitaannya, kerana baginya tidak tertanggung melihat penderitaan bayinya dari luar.

Perkara yang sama berlaku semasa bersalin, walaupun kita tidak melihat keadaan di mana kanak-kanak itu akan dilahirkan, ini bukan alasan untuk meninggalkannya sendirian pada saat yang sukar. Lebih baik bersedia untuk bersalin, belajar teknik pernafasan yang betul dan kelonggaran, dan cuba untuk membantu bukan sahaja diri sendiri, tetapi juga kanak-kanak dengan cara yang semula jadi.

Di samping itu, diketahui bahawa kesakitan menimbulkan pembebasan endorfin - hormon kebahagiaan dan keseronokan. Pada bayi baru lahir, pengeluaran hormon ini tidak mungkin, jadi semasa bersalin mereka menerimanya daripada ibu. Dan jika ibu tidak merasa sakit, maka tidak ada keperluan untuk hormon - tubuh wanita tidak menghasilkannya sama ada untuk dirinya sendiri atau untuk anak, yang masih memerlukannya.

Jadi, jika anestesia epidural ditunjukkan untuk seorang wanita, maka tidak ada gunanya bercakap tentang kesesuaian penggunaannya. Jika seorang wanita benar-benar "menjadi gila" dari kesakitan yang tidak tertanggung(biasanya ini berlaku jika sebarang komplikasi yang jelas atau tersirat telah timbul) - maka melegakan kesakitan juga adalah satu keperluan.

Walau bagaimanapun, jika tiada apa-apa yang mengganggu aliran normal, bakal ibu hendaklah berhati-hati menimbang kebaikan dan keburukan menggunakan anestesia epidural semasa bersalin.

Mungkin ia patut melalui proses yang ditentukan oleh alam semula jadi untuk merasakan perpaduan sebenar dengan kanak-kanak itu, berkongsi sepenuhnya keajaiban kelahiran dengannya, dan, pada akhirnya, menghapuskan sepenuhnya risiko yang berkaitan dengan campur tangan dadah pada kanak-kanak tersebut. sistem halus seperti tulang belakang.

Video cara meletakkan epidural

saya suka!

Walaupun pembangunan berterusan ubat, bius semasa bersalin masih tidak prosedur wajib. Banyak bergantung pada ciri-ciri ambang kesakitan wanita semasa bersalin: jika dia boleh menanggung kelahiran semula jadi tanpa menggunakan ubat penahan sakit, mereka tidak digunakan melainkan terdapat petunjuk untuk ini. Lebih jarang semasa bersalin, anestesia am digunakan dengan ubat-ubatan yang merendam orang itu tidur nyenyak, tetapi mereka tidak selamat untuk kanak-kanak, jadi paling kerap disyorkan untuk menggunakan anestesia tulang belakang atau epidural.

Semasa mengandung, ramai wanita berminat dengan isu melegakan kesakitan semasa bersalin, kerana bukan rahsia lagi bahawa proses itu selalu dikaitkan dengan kesakitan, yang boleh bertahan lama dan tidak tertanggung. Mereka bertanya soalan doktor: adakah mungkin untuk melahirkan anak tanpa menggunakan kaedah melegakan kesakitan dan apa yang lebih baik - anestesia epidural atau anestesia am? Kaedah moden bius dianggap agak selamat untuk ibu dan anaknya, dan menjadikan proses bersalin lebih selesa untuk wanita itu.

Jenis melegakan kesakitan semasa bersalin semula jadi

Terdapat kaedah bukan ubat (semula jadi) dan ubat untuk melegakan kesakitan. Kaedah Semulajadi benar-benar selamat dan berkesan. Ini termasuk: teknik pernafasan, urutan, akupunktur, aromaterapi, kelonggaran, dsb. Jika penggunaannya tidak membawa hasil, mereka menggunakan ubat penahan sakit.

Kaedah anestesia dadah termasuk:

  • anestesia epidural;
  • anestesia tulang belakang;
  • anestesia tempatan;
  • anestesia penyedutan;
  • bius am.

Semasa bersalin semula jadi, anestesia epidural dan tulang belakang digunakan.

Anestesia epidural

Anestesia epidural secara kualitatif menghilangkan sensitiviti di bahagian bawah badan ibu, tetapi ia tidak menjejaskan kesedarannya dalam apa jua cara. Peringkat bersalin di mana doktor menggunakan pelepasan sakit epidural berbeza dari pesakit ke pesakit bergantung pada ambang kesakitan mereka.

Semasa anestesia epidural, pakar bius dan obstetrik menilai keadaan ibu dan anak dalam kandungan, dan juga merujuk kepada sejarah bius pada masa lalu dan perjalanan kelahiran sebelumnya, jika ada.

Dengan anestesia epidural, ubat disuntik ke dalam ruang tulang belakang di mana akar saraf. Iaitu, prosedur itu berdasarkan sekatan saraf. Pelega sakit jenis ini biasanya digunakan semasa bersalin semula jadi untuk memudahkan proses kontraksi.

Teknik:

  • wanita itu mengambil kedudukan "janin", melengkungkan punggungnya sebanyak mungkin;
  • kawasan suntikan dirawat dengan antiseptik;
  • suntikan dengan ubat anestetik dibuat ke kawasan tulang belakang;
  • selepas ubat mula bertindak, jarum tebal dicucuk ke dalam ruang epidural sehingga pakar bius merasakan dura;
  • selepas ini, kateter dimasukkan melalui mana anestetik akan memasuki badan wanita;
  • jarum dikeluarkan, kateter diamankan dengan pita pelekat di bahagian belakang dan pentadbiran percubaan ubat dijalankan di sepanjangnya, di mana doktor memantau dengan teliti keadaan wanita itu;
  • Wanita itu harus kekal dalam posisi berbaring untuk beberapa waktu untuk mengelakkan komplikasi. Kateter kekal di belakang sehingga kelahiran selesai, dan dos ubat baru akan disuntik melaluinya secara berkala.

Prosedur kateterisasi itu sendiri mengambil masa tidak lebih daripada 10 minit, dan wanita itu mesti kekal senyap mungkin. Dadah mula bertindak kira-kira 20 minit selepas pentadbiran. Untuk melegakan kesakitan epidural, ubat-ubatan digunakan yang tidak menembusi halangan plasenta dan tidak boleh membahayakan kanak-kanak: Lidocaine, Bupivacaine dan Novocaine.

Petunjuk untuk anestesia epidural:

  • penyakit buah pinggang;
  • rabun;
  • usia muda ibu mengandung;
  • ambang kesakitan yang rendah;
  • buruh pramatang;
  • persembahan janin yang salah;
  • penyakit somatik yang teruk, contohnya: diabetes.

Kontraindikasi:

  • penyakit jantung dan vaskular;
  • pembekuan darah yang lemah;
  • kecederaan tulang belakang dan kecacatan;
  • risiko tinggi pendarahan rahim;
  • keradangan di kawasan tusukan;
  • peningkatan tekanan intrakranial;
  • tekanan darah rendah.

Positif:

  • seorang wanita boleh bergerak agak bebas semasa bersalin;
  • negeri sistem kardiovaskular lebih stabil berbeza dengan anestesia am;
  • melegakan kesakitan hampir tidak memberi kesan pada janin;
  • kateter dimasukkan sekali untuk tempoh yang tidak ditentukan, jadi jika perlu, ubat boleh diberikan melaluinya tempoh yang diperlukan masa;
  • seorang wanita akan melihat dan mendengar anaknya sejurus selepas dilahirkan.

Negatif:

  • kemungkinan hasil yang tidak mencukupi untuk melegakan kesakitan (dalam 5% wanita kesan anestetik tidak dicapai);
  • prosedur kateterisasi kompleks;
  • risiko pentadbiran intravaskular dadah, yang penuh dengan perkembangan sindrom sawan, yang, walaupun jarang berlaku, boleh menyebabkan kematian wanita yang bersalin;
  • dadah mula bertindak hanya selepas 20 minit, jadi dengan cepat dan bersalin kecemasan penggunaan anestesia epidural tidak mungkin;
  • Sekiranya ubat disuntik melalui membran araknoid, blok tulang belakang berkembang dan wanita itu memerlukan resusitasi kecemasan.

Anestesia tulang belakang

Anestesia tulang belakang, seperti anestesia epidural, dilakukan dengan cara yang hampir sama, tetapi menggunakan jarum yang lebih nipis. Perbezaan antara anestesia tulang belakang dan epidural adalah seperti berikut: jumlah anestetik untuk blok tulang belakang dengan ketara kurang, dan ia disuntik di bawah sempadan saraf tunjang ke dalam ruang di mana cecair serebrospinal disetempat. Perasaan melegakan kesakitan selepas suntikan ubat berlaku hampir serta-merta.

Anestetik disuntik sekali ke dalam saluran saraf tunjang menggunakan jarum nipis. Impuls kesakitan disekat dan tidak memasuki pusat otak. Hasil yang betul untuk melegakan kesakitan bermula dalam masa 5 minit selepas suntikan dan berlangsung selama 2-4 jam, bergantung pada ubat yang dipilih.

Semasa anestesia tulang belakang, wanita yang bersalin juga kekal sedar. Dia melihat bayinya sejurus selepas lahir dan boleh meletakkannya ke payudaranya. Prosedur anestesia tulang belakang memerlukan wajib kateterisasi vena. Larutan garam akan mengalir ke dalam darah wanita melalui kateter.

Petunjuk untuk anestesia tulang belakang:

  • gestosis;
  • penyakit buah pinggang;
  • penyakit sistem bronkopulmonari;
  • kecacatan jantung;
  • tahap miopia yang tinggi disebabkan oleh detasmen retina separa;
  • persembahan janin yang tidak betul.

Kontraindikasi:

  • proses keradangan di kawasan tusukan yang dimaksudkan;
  • sepsis;
  • kejutan hemoragik, hipovolemia;
  • koagulopati;
  • toksikosis lewat, eklampsia;
  • patologi akut sistem saraf pusat asal tidak berjangkit dan berjangkit;
  • alahan kepada anestesia tempatan.

Positif:

  • 100% jaminan melegakan kesakitan;
  • perbezaan antara anestesia tulang belakang dan epidural membayangkan penggunaan jarum yang lebih nipis, jadi manipulasi pentadbiran ubat tidak disertai dengan kesakitan yang teruk;
  • ubat tidak menjejaskan keadaan janin;
  • sistem otot wanita dalam buruh berehat, yang membantu kerja pakar;
  • wanita itu sedar sepenuhnya, jadi dia melihat anaknya sejurus selepas kelahiran;
  • tidak ada kemungkinan pengaruh sistemik anestetik;
  • anestesia tulang belakang lebih murah daripada epidural;
  • teknik pemberian anestetik adalah lebih mudah berbanding dengan anestesia epidural;
  • cepat mendapatkan kesan anestesia: 5 minit selepas pentadbiran dadah.

Negatif:

  • Ia tidak digalakkan untuk memanjangkan kesan anestesia lebih lama daripada 2-4 jam;
  • selepas anestesia, wanita itu harus kekal di dalam kedudukan terlentang sekurang-kurangnya 24 jam;
  • sakit kepala sering berlaku selepas tusukan;
  • Beberapa bulan selepas tusukan anda mungkin mengalami sakit belakang;
  • kesan pesat anestesia dicerminkan dalam tekanan darah, memprovokasi perkembangan hipotensi yang teruk.

Akibat

Penggunaan anestesia semasa bersalin boleh menyebabkan kesan jangka pendek pada bayi baru lahir, contohnya: mengantuk, lemah, kemurungan. fungsi pernafasan, keengganan untuk mengambil payudara. Tetapi akibat ini berlalu dengan cepat, kerana ubat, digunakan untuk melegakan kesakitan, secara beransur-ansur meninggalkan badan kanak-kanak. Oleh itu, akibat ubat bius bersalin adalah disebabkan oleh penembusan ubat bius melalui plasenta ke janin.

Anda perlu memahami bahawa anestesia menghalang kesakitan, tetapi kesan ini tidak boleh dicapai tanpa akibat yang tidak menyenangkan. Bagi wanita yang bersalin, pengenalan anestetik ke dalam badan menjejaskan aktiviti rahim, iaitu, proses dilatasi semula jadi serviks menjadi lebih perlahan. Ini bermakna bahawa tempoh buruh mungkin meningkat.

Pengurangan aktiviti rahim bermakna kontraksi ditindas dan mungkin berhenti sama sekali. Dalam kes ini, pakar akan dipaksa untuk memasukkan ubat ke dalam badan ibu untuk merangsang proses kelahiran, dalam beberapa kes - untuk menggunakan forsep obstetrik atau melakukan pembedahan caesarean.

Juga, selepas menggunakan anestesia semasa bersalin, kesan sampingan seperti sakit kepala, pening, dan berat pada anggota badan sering berkembang. Dengan anestesia epidural dan tulang belakang, tekanan darah berkurangan. Secara umum, kesan analgesik berjaya dicapai dengan semua jenis anestesia, tetapi rasa tekanan di bahagian bawah abdomen mungkin berterusan.

DALAM negara maju Lebih daripada 70% wanita menggunakan ubat sakit semasa bersalin. Semakin ramai wanita berkeras untuk melegakan kesakitan semasa bersalin untuk meminimumkan kesakitan kontraksi, walaupun hakikatnya bersalin adalah proses semulajadi, yang boleh berlalu tanpa campur tangan luar. Semasa bersalin semula jadi, badan menghasilkan sejumlah besar endorfin - hormon yang menyediakan anestesia fisiologi, menggalakkan peningkatan emosi, dan mengurangkan rasa sakit dan ketakutan.

Video berguna tentang anestesia epidural semasa bersalin

saya suka!

Dalam perdebatan sama ada anestesia semasa bersalin memberi kesan menyusu badan, banyak salinan telah dipecahkan.

Pada masa kini, anestesia am jarang digunakan semasa bersalin. Terdapat kajian menunjukkan bahawa ibu yang bersalin secara Caesarean di bawah bius epidural menyusu secara puratanya sama seperti mereka yang bersalin. secara semula jadi; sebaliknya, anestesia am sering membawa kepada penyapihan awal. Adalah jelas bahawa anestesia itu sendiri tidak menjejaskan pengeluaran susu, tetapi ia boleh memulakan bola salji keseluruhan masalah yang berpaut antara satu sama lain: lampiran pertama berlaku kemudian, bayi mengantuk dan menghisap dengan teruk, ibu mengalami keretakan, bayi kehilangan banyak. daripada berat, dia diberi makan tambahan.. Terdapat juga kajian yang menyatakan bahawa ibu-ibu yang mendapat bantuan daripada perawat yang memahami penyusuan, walaupun mereka telah menerima ubat bius atau analgesik sebelum lahir, diberi makan kemudian dengan cara yang sama seperti orang lain. Malangnya, tidak semua ibu boleh mengharapkan bantuan sedemikian, dan oleh itu kemungkinan permulaan yang buruk akan membawa kepada penyapihan.

Kesan anestesia epidural adalah topik yang kontroversi. Sesetengah kajian mengesahkan bahawa tingkah laku bayi berubah dalam beberapa hari (perubahan kecil yang boleh dikesan melalui ujian saraf tetapi tidak dapat dilihat dengan mata kasar) dan sebulan selepas kelahiran, ibu-ibu yang melahirkan tanpa epidural menganggap bayi mereka lebih mudah untuk mengendalikan dan memberi mereka makan lebih kerap. (Apa yang menarik: orang yang tidak mempunyai anak mungkin menganggap bahawa jika kanak-kanak meminta payudara lebih jarang, ia akan lebih mudah untuk diuruskan. Tetapi ibu-ibu melihat situasi itu secara berbeza, mungkin bayi-bayi ini lebih ceria dan oleh itu meminta payudara lebih kerap. , atau mungkin mereka meminta payudara seperti orang lain, tetapi lebih mudah bagi ibu untuk memenuhi keperluan mereka kerana mereka menjadi lebih terikat dengan mereka Hubungan antara ibu dan anak adalah perkara yang halus, sukar untuk memisahkan pengaruh budaya daripada faktor biologi.) Sebaliknya, kajian lain tidak mempunyai kesan yang serupa, dengan syarat dos anestetik yang rendah digunakan (. trend moden adalah menggunakan dos yang rendah, tetapi sesetengah pakar anestesi mungkin lebih suka dos yang lebih tinggi).

Walau apa pun, anda boleh yakin bahawa bius, sama ada am atau epidural, tidak akan membahayakan bayi melalui susu. Jika bayi yang baru lahir agak mengantuk, ini bukan kerana jumlah ubat yang tidak masuk akal yang boleh disalurkan kepadanya melalui susu, tetapi kerana dos yang banyak yang dia dapat melalui plasenta. Tidak ada gunanya untuk menangguhkan permohonan pertama "supaya ubat-ubatan mempunyai masa untuk dikeluarkan dari badan ibu"; sebaliknya, anda perlu memberikan payudara seawal mungkin dan memberikannya lebih kerap, supaya segala-galanya berjalan sebagaimana mestinya dengan memberi makan, walaupun anestesia.

Bagi kesakitan selepas bersalin, analgesik mudah biasanya digunakan, yang tidak menjejaskan laktasi dalam apa jua cara. Menurut satu kajian, jika ibu mendapat pelepasan sakit selepas bersalin, mereka lebih cenderung untuk menyusu—mungkin kerana lebih mudah untuk menjaga bayi apabila tiada apa-apa yang menyakitkan. Sesetengah ubat (jarang digunakan) boleh menjejaskan laktasi, tetapi biarkan doktor hospital bersalin tempat anda bersalin melihat perkara ini. Dan jika mereka memberitahu anda: "Anda tidak boleh menyusu kerana anda telah diberi ubat penahan sakit yang sangat kuat," jawab: "Kemudian tetapkan saya satu lagi yang masih boleh saya ambil, kerana saya akan menyusu." Itu sahaja.

Anestesia tempatan terhad kepada satu kawasan badan; anestesia tempatan-serantau - satu kawasan badan. Anestesia lengkap digunakan untuk seluruh badan.

Jenis anestesia yang berbeza boleh digunakan semasa bersalin: yang paling biasa pada masa ini ialah anestesia epidural.

Semasa kelahiran faraj, jika epidural tidak tersedia, pengamal boleh menggunakan anestetik tempatan untuk menyekat saraf pudenda (yang mengalir melalui gentian saraf kelangkang? anestesia tempatan kulit dan membran mukus juga boleh berlaku sekiranya berlaku pecah perineum atau semasa jahitan episiotomi.

Jika pembedahan caesarean telah dirancang, walaupun tanpa alasan yang baik, kebanyakan doktor lebih suka rachianesthesia, prosedur yang serupa dengan epidural, tetapi di mana larutan anestetik disuntik ke dalam cecair serebrospinal dalam satu masa. Jika terdapat kontraindikasi dan/atau jika perlu, anestesia penuh mungkin satu-satunya pilihan.

Anestesia epidural adalah jenis melegakan kesakitan yang paling biasa digunakan. Sebagai tambahan kepada kehendak wanita yang bersalin, doktor akan mengambil kira petunjuk perubatan dan keupayaan hospital bersalin. Ketahui lebih lanjut mengenai perkara ini semasa berunding dengan pakar bius anda pada akhir bulan ke-8.

Melegakan kesakitan yang dikawal sendiri

Jika epidural adalah kontraindikasi, anda mungkin diberikan pelocok elektrik dengan analgesik. Ia beroperasi secara automatik jika anda menekan peranti khas pada penitis. Oleh itu, wanita itu sendiri mengawal bekalan dadah, bergantung pada kesejahteraannya. Dos maksimum tidak boleh melebihi, dan doktor sentiasa memantau keadaan ibu dan anak. Ubat tidak menjejaskan perjalanan kontraksi (hanya jika dos terlalu tinggi, ia boleh melambatkan proses bersalin).

Keberkesanan jenis melegakan kesakitan ini bergantung pada ciri-ciri individu badan. Sesetengah orang berehat dan berasa lebih baik semasa fasa pengusiran. Yang lain berasa mengantuk sementara masih mengalami kesakitan. Kesan sampingan mungkin termasuk loya, muntah dan tekanan darah rendah.

Anestesia subarachnoid

Selalunya digunakan semasa operasi yang dirancang. Ia membolehkan anda kekal sedar dan melihat kelahiran anak anda. Ubat ini disuntik menggunakan jarum antara vertebra ke-3 dan ke-5 ke dalam cecair serebrospinal. Prosedur ini boleh dilakukan dengan cepat, tetapi, tidak seperti anestesia epidural, penempatan kateter adalah mustahil, yang bermaksud bahawa pentadbiran tambahan ubat anestetik juga mustahil.

Jenis melegakan kesakitan ini mungkin mempunyai kesan sampingan: loya, muntah, penurunan tekanan darah. Oleh itu, mereka secara serentak memperkenalkan ubat tambahan melalui sistem dan selepas bersalin, jika seorang wanita mengalami sakit kepala yang berterusan. Mereka juga mungkin mengambil darah daripadanya dan menyuntiknya ke tapak tusukan.

Kontraindikasi untuk anestesia subarachnoid adalah sama seperti untuk anestesia epidural.

Anestesia am

Biasanya anestesia am diberikan dalam kes pembedahan caesarean atau forsep. Ia boleh dilakukan dengan cepat, jadi ia digunakan dalam kes di mana anestesia diperlukan segera.

Tiub dimasukkan ke dalam trakea kerana kesedaran tertekan sepenuhnya dan anda tidak boleh bernafas sendiri. Anestesia am berlangsung sepanjang keseluruhan operasi.

Kelemahan yang paling penting bius am adalah hakikat bahawa anda tidak melihat atau merasai saat kelahiran anak anda. Bangun selepas itu juga boleh menjadi tidak menyenangkan. Di samping itu, ubat-ubatan yang diberikan mungkin mempunyai kesan soporific pada kanak-kanak, dan dia mungkin perlu melakukannya bantuan tambahan sejurus selepas kelahiran.

Anestesia penyedutan

Dalam kaedah melegakan kesakitan ini, anda diminta memakai topeng dan menyedut campuran nitrik oksida dan oksigen. Penyedutan perlu dilakukan tiga puluh saat sebelum permulaan kontraksi, kerana anestesia jenis ini tidak mempunyai kesan serta-merta. Prosedur ini kemudian diulang mengikut keperluan. Sesetengah wanita berasa tidak sihat semasa menyedut campuran ini. Mereka kehilangan sentuhan dengan realiti dan seterusnya mengekalkan tanggapan negatif terhadap prosedur ini. Tidak lama dahulu, kaedah melegakan kesakitan ini adalah satu-satunya yang digunakan semasa bersalin.

Anestesia otot perineum

ini anestesia tempatan tidak melegakan kesakitan semasa kontraksi, tetapi membuatkan anda berasa lebih baik semasa tempoh pengusiran. Ia juga digunakan dalam kes menggunakan forsep. Agar saraf kehilangan sensitivitinya, suntikan dengan analgesik diberikan ke kawasan perineum. Prosedur ini boleh dilakukan oleh pakar obstetrik, tetapi tidak semestinya oleh pakar bius. Masa tindakan adalah mencukupi untuk menutup kemungkinan koyak sekiranya berlaku episiotomi. Selalunya suntikan diberikan dalam kombinasi dengan ubat narkotik.

Akupunktur

Di hospital bersalin Perancis, akupunktur tidak selalu digunakan sebagai kaedah melegakan kesakitan semasa bersalin. Menurut sistem ini, kesakitan berlaku akibat ketidakseimbangan antara dua jenis tenaga - yin dan yang. Kedua-dua aliran yang tidak kelihatan ini melalui laluan di mana terdapat titik-titik tertentu yang bertanggungjawab untuk setiap satu organ tertentu. Dengan mempengaruhi sebahagian daripada mereka dengan jarum panjang, doktor cuba memulihkan keseimbangan yang terganggu dan menghilangkan kesakitan.

Semasa bersalin, anda akan mempunyai beberapa (8-10) jarum steril dimasukkan ke dalam lengan, kaki dan bahagian bawah belakang. Ini adalah prosedur yang tidak menyakitkan yang dilakukan oleh pakar.

Selepas beberapa kali bersalin menggunakan bius epidural, saya rasa tidak puas hati kerana proses melahirkan anak tidak berlaku dalam keadaan semula jadi."

Dan tanpa anestesia epidural?

“Semasa kehamilan terakhir saya, saya memutuskan untuk mencuba membuat persediaan untuk bersalin tanpa melegakan kesakitan perubatan.

Sepanjang kehamilan saya, saya memikirkan perkara ini, mengumpul maklumat, bercakap dengan doktor saya, dan menyedari bahawa ini mungkin jika anda percaya pada keupayaan badan dan minda anda.

Saya melakukan yoga, menjelaskan kepada suami saya sebab keputusan saya, banyak bercakap dengan anak, dan membuat rancangan kelahiran untuk doktor supaya mereka mengambil kira kehendak saya.

Semasa bersalin, yang panjang dan menyakitkan, doktor dan pakar obstetrik sangat menyokong.

Dengan campur tangan perubatan yang minimum dan kebebasan pergerakan yang lebih besar, saya dapat memberi tumpuan pada setiap kontraksi dan bergerak lebih dekat dengan saat kelahiran dengan bayi saya.

Saya tidak menumpukan perhatian saya sendiri sakit, tetapi pada pemikiran tentang kanak-kanak itu dan kehidupan baru kini bermula.

Suami saya berada di sisi saya, dan saya sangat gembira kerana kelahirannya adalah mudah dan semula jadi. Pertemuan dengan bayi kami tidak dapat dilupakan dan harmoni.”