Selalunya dalam amalan perubatan kita terpaksa berhadapan dengan kes-kes apabila pesakit tidak dapat diberi diagnosis yang betul. Biasanya, pesakit sedemikian sama ada dirujuk dari satu doktor ke doktor lain dalam bulatan, dihantar untuk lebih banyak ujian, tetapi diagnosis yang betul tidak dapat dibuat.
...anda tidak seharusnya lemah lembut mengikut arus, tetapi anda perlu mula mempengaruhi keadaan secara aktif...
Katakan segera bahawa tidak kira betapa sinis kedengarannya, ketiadaan diagnosis adalah lebih baik daripada diagnosis yang salah, kerana dalam kes kedua pesakit akan diberi rawatan yang salah dan akan dirawat, memastikan bahawa gejala akan tidak lama lagi hilang, tetapi sebenarnya mereka akan menjadi lebih kuat dan lebih kuat. Lebih teruk lagi jika rawatan simptomatik yang tidak betul mengurangkan keterukan gejala buat sementara waktu dan pesakit pasti semuanya berjalan lancar dan semakin lama dia "dirawat" seperti ini, semakin teruk keadaannya dan semakin agresif dan rawatan yang traumatik. diperlukan.
Dalam situasi yang paling teruk, penyakit ini boleh menjadi tidak dapat diubati dan prognosis kelangsungan hidup pesakit akan berkurangan daripada beberapa dekad kepada beberapa bulan.
Oleh itu, jika keadaan seperti itu timbul, maka anda tidak boleh dengan lemah lembut mengikuti arus, tetapi anda mesti mula aktif mempengaruhi keadaan.
Sebab
Situasi yang diterangkan di atas mungkin disebabkan oleh satu atau lebih daripada sebab berikut:
- Kelayakan doktor yang rendah. Adalah penting untuk memahami bahawa ramai orang mempunyai pendapat bahawa doktor muda adalah buruk, kerana dia tidak mempunyai pengalaman dan pengetahuan, dan doktor yang lebih tua adalah baik, benar-benar palsu. Hakikatnya adalah bahawa doktor yang lebih tua selalunya berhenti sepenuhnya mengembangkan, mempelajari teknik baru, memantau penyelidikan penyakit, dan akibatnya, mereka ketinggalan zaman selama bertahun-tahun, kadang-kadang berdekad-dekad. Ini adalah masa yang lama untuk perubatan. Manakala seorang doktor muda, jika dia lulus dari universiti yang baik, sudah dalam internship atau residensi boleh berkenalan dengan perubatan moden - baca cadangan klinikal terkini, kajian tentang keberkesanan ubat, dll. Walaupun doktor muda mempunyai pengalaman yang kurang dan mereka boleh membuat kesilapan. Ini juga benar.
- Kesilapan dalam kajian makmal dan instrumental. Selalunya klinik kami mempunyai peralatan yang agak lama, yang agak ketinggalan zaman dan mempunyai banyak kesilapan. Perkara yang sama berlaku untuk peralatan makmal. Di samping itu, keputusan peperiksaan boleh dipengaruhi oleh seberapa baik seorang juruteknik makmal atau, sebagai contoh, pakar ultrasound melakukan tugas mereka. Jika doktor yang merawat menerima data yang salah daripada ujian darah atau ultrasound, adalah mustahil untuk membuat diagnosis yang betul, terutamanya jika keputusan ini bercanggah dengan data lain.
- Tafsiran hasil penyelidikan yang salah. Ini selalunya boleh berlaku dalam kes di mana doktor tidak cukup berpengalaman dalam menganalisis keputusan imbasan MRI atau CT, terutamanya dalam kes penyakit yang jarang berlaku.
Apa yang perlu dilakukan?
Perkara pertama yang perlu diingat ialah menjaga kesihatan anda sendiri adalah terutamanya kebimbangan pesakit itu sendiri. Oleh itu, jika anda menyedari bahawa anda akan berada dalam kalangan, mula memecahkan lingkaran setan ini dan pertama sekali dapatkan pendapat alternatif. Untuk melakukan ini, hubungi doktor lain yang mempunyai profil yang sama dengan keputusan ujian dan peperiksaan. Adalah dinasihatkan untuk melakukan ini bukan di hospital yang sama, kerana... anda mungkin mendapati diri anda berada dalam situasi di mana, dalam perpaduan dengan rakan sekerja, doktor baru hanya akan mengesahkan ketidakmungkinan membuat diagnosis dan keadaan hanya akan menjadi lebih teruk. Hubungi klinik lain.
Adalah perlu bahawa doktor yang anda pergi untuk pendapat kedua mempunyai kelayakan yang lebih tinggi. Mendapatkan diagnosis anda diperiksa oleh pakar yang kurang berkelayakan mungkin menjadi laluan ke mana-mana. Anda juga boleh meminta untuk mengumpulkan komisen perubatan. Hasil daripada percambahan fikiran sedemikian, diagnosis yang betul atau arah yang betul untuk mencari diagnosis sedemikian mungkin dilahirkan.
Jika doktor kedua telah menetapkan anda pemeriksaan ulangan atau tambahan, pastikan anda melakukannya. Tidak kira anda sudah melakukannya. Ia mungkin logik untuk pergi ke makmal lain atau melakukan MRI pada tomograf yang berbeza. Ini akan menghapuskan pengaruh peralatan berkualiti rendah dan tidak profesionalisme pekerja.
Masalahnya mungkin dalam keadaan di mana anda perlu mendapatkan pendapat kedua mengenai keputusan CT dan MRI, dan anda tinggal di sebuah bandar kecil di mana tidak ada pakar kedua, dan jika ada, maka kelayakannya tidak lebih tinggi. daripada yang pertama. Dalam kes ini, lebih baik merujuk kepada Rangkaian Teleradiologi Kebangsaan (NTRS) untuk mendapatkan bantuan.
Pendapat kedua dari NTRS
…mendapatkan pendapat kedua adalah sangat cepat dan mudah...
– rangkaian yang menghubungkan pakar terbaik dari klinik dan institut perubatan terkemuka di negara ini, dan membolehkan semua orang menerima nasihat berkelayakan daripada mereka mengenai keputusan CT dan MRI. Anda tidak perlu menunggu dalam talian, mendapatkan rujukan, atau datang untuk berunding. Apa yang anda perlu lakukan ialah memuat naik hasil imbasan ke pelayan kami dan dalam masa sehari anda akan menerima penerangan terperinci.
Oleh itu, NTRS adalah peluang terbaik untuk mendapatkan pendapat kedua, dan, memandangkan untuk banyak penyakit, tomografi adalah alat diagnostik yang paling tepat, pendapat kedua bermakna membuat diagnosis yang betul.
Tidak perlu membuang masa yang berharga apabila mendapatkan pendapat kedua begitu mudah dan cepat.
Pakar kami menceritakan kisah itu - Presiden NP "Agensi Kebangsaan untuk Keselamatan Pesakit dan Kepakaran Perubatan Bebas", ahli Majlis Awam di bawah Kementerian Kesihatan Rusia, Doktor Sains Perubatan, Profesor Alexey Starchenko.
“Berapa lama kita perlu menunggu?”
Masa menunggu yang lama untuk diagnosis, rawatan dan pelbagai kajian adalah aduan yang paling biasa pesakit.
Contoh dari kehidupan
Seorang pesakit datang ke klinik doktor dengan sakit pinggang yang teruk. Doktor menetapkan ujian MRI, tetapi pesakit akan dapat menjalaninya hanya selepas 30 hari tidak ada janji temu untuk beberapa hari akan datang. Doktor mencadangkan: sama ada menunggu sebulan untuk kajian percuma, atau menjalaninya lebih awal, tetapi dengan bayaran.
Apa yang perlu dilakukan dalam kes ini?
Minta doktor merekodkan dalam rekod perubatan anda bahawa anda ingin diperiksa pada hari-hari akan datang, tetapi anda telah dinafikan perkara ini. Sekiranya berlaku pemburukan penyakit, doktor perlu menjawab untuk hari-hari menunggu.
Hubungi syarikat insurans kesihatan anda dan ketahui masa menunggu untuk ujian tertentu. Tarikh akhir ini ditentukan oleh Dekri Kerajaan Persekutuan Rusia pada 19 Disember 2016 No. 1403 "Mengenai program jaminan negeri rawatan perubatan percuma untuk 2017 dan untuk tempoh perancangan 2018 dan 2019." Sebagai contoh, untuk ujian X-ray dan makmal, ultrasound, tempoh menunggu tidak melebihi 14 hari. Untuk CT, MRI - tidak lebih daripada 30 hari.
Minta syarikat insurans anda menyemak senarai menunggu anda untuk melihat sama ada terdapat sebarang pembukaan untuk hari-hari sebelumnya. Semakan log menunjukkan bahawa selalunya terdapat waktu temu janji terbuka untuk kajian lebih awal daripada tarikh akhir.
Program jaminan negeri bagi rawatan perubatan percuma mesti disiarkan di tempat yang boleh dilihat di mana-mana organisasi perubatan yang beroperasi dalam sistem insurans perubatan wajib. Nombor telefon syarikat insurans perubatan yang beroperasi di wilayah anda juga harus disiarkan.
Nak bayar atau tak nak bayar?
Kutipan dana untuk makmal dan penyelidikan instrumental.
Contoh dari kehidupan
Pesakit perlu mengambil ujian darah untuk hormon tiroid, tetapi ahli endokrinologi mengatakan bahawa ujian sedemikian tidak dilakukan di klinik mereka, dan menghantar pesakit ke makmal berbayar.
Apa yang perlu dilakukan dalam kes ini?
Sekiranya klinik tidak mempunyai makmal atau mesin ultrasound sendiri, ia mesti mempunyai perjanjian dengan institusi perubatan lain di mana kajian ini boleh dilakukan.
Failkan aduan dengan syarikat insurans anda.
Jika anda terdesak masa, pergi melalui peperiksaan dengan bayaran, simpan semua resit dan hubungi syarikat insurans dengan mereka. Institusi perubatan yang tidak memberi anda rawatan percuma akan dipaksa membayar perbelanjaan anda. Baca dengan teliti kontrak yang anda tandatangani sebelum memulakan rawatan di klinik. Sekiranya terdapat talian yang anda enggan menunggu peperiksaan percuma, tetapi bersedia untuk menjalaninya dengan cepat, tetapi dengan bayaran, wang anda tidak akan dikembalikan.
Di mana untuk mendapatkan rawatan?
Keengganan yang tidak munasabah untuk merujuk pemeriksaan ke institusi perubatan persekutuan.
Contoh dari kehidupan
Seorang pesakit kanser sedang dirawat di Institut Koloproktologi. Di sana dia diberi ubat kemoterapi, rawatannya dipantau, dan doktor di klinik daerah hanya mengeluarkan preskripsi percuma untuk ubat yang ditetapkan di institut. Dan tiba-tiba klinik memutuskan bahawa ia tidak lagi akan memberikan pesakit ini rujukan ke Institut Koloproktologi, tetapi akan menetapkan rawatan dan memantaunya sendiri.
Apa yang perlu dilakukan dalam kes ini?
Tulis tentang ketidaksetujuan anda dengan keputusan ini kepada ketua doktor klinik.
Hubungi syarikat insurans anda dengan permintaan untuk menjalankan pemeriksaan untuk menentukan sama ada tindakan klinik itu sah.
Jika tindakannya menyalahi undang-undang, pergi ke mahkamah, yang boleh mendenda organisasi perubatan dan mewajibkannya untuk membayar kemudaratan moral dan fizikal yang disebabkan oleh pesakit.
Mereka tidak memasukkan awak ke hospital
Penafian kemasukan ke hospital.
Contoh dari kehidupan
Hospital kerajaan enggan menerima pesakit. Oleh kerana, menurut pesakit, masa semakin suntuk, dia pergi ke klinik berbayar, dan di sana dia diberikan bantuan.
Apa yang perlu dilakukan dalam kes ini?
Catatkan penolakan kemasukan ke hospital anda dan hubungi syarikat insurans kesihatan anda.
Selepas menyimpan semua resit untuk pembayaran perkhidmatan di klinik berbayar, failkan aduan dengan syarikat insurans anda. Dia akan menjalankan pemeriksaan perubatan untuk memastikan kemasukan hospital percuma diperlukan. Mahkamah akan memaksa hospital awam membayar kos rawatan di klinik berbayar kepada pesakit.
Apa yang diperlukan?
Kekurangan ubat-ubatan dan bahan habis pakai semasa rawatan hospital juga merupakan salah satu aduan biasa.
Contoh dari kehidupan
Seorang pesakit di hospital serantau telah dijadualkan untuk menggantikan sendi. Pada masa yang sama, beliau diberitahu bahawa tarif mereka untuk menyediakan rawatan perubatan sedemikian tidak termasuk implan. Anda mesti membelinya sendiri.
Apa yang perlu dilakukan dalam kes ini?
Jika anda diminta membayar ubat atau bekalan semasa anda dirawat di hospital awam, hubungi syarikat insurans anda. Pesakit mungkin tidak tahu apa yang dia berhak di bawah program jaminan kerajaan untuk rawatan perubatan percuma, tetapi syarikat insurans mengetahui perkara ini. Subjek Persekutuan, berdasarkan resolusi Kerajaan Persekutuan Rusia, menentukan senarai jaminan penjagaan perubatan percuma mereka, dan mereka mempunyai hak untuk mengembangkan senarai ini, tetapi tidak boleh menyempitkannya.
Diagnosis yang salah dan rawatan yang buta huruf, kesilapan perubatan, kecuaian langsung - suapan berita penuh dengan kes keterlaluan dan mengejutkan yang berlaku di seluruh negara. Walaupun sukar untuk mencapai keadilan dan menerima pampasan untuk kerosakan kesihatan, ia masih boleh dilakukan, dan semakan kami akan memberitahu anda cara bertindak dalam kes penjagaan perubatan yang tidak berkualiti.
Adakah terdapat artikel untuk penyelewengan perubatan?
Seorang doktor tidak mungkin menerima hukuman penjara sebenar kerana melaksanakan tugas profesional yang tidak mahir, kerana Kesilapan perubatan tidak muncul sebagai konsep bebas dalam mana-mana artikel Kanun Jenayah Persekutuan Rusia. Walau bagaimanapun, hukuman untuk kemudaratan serius kepada kesihatan atau kematian pesakit akan diikuti, jika doktor melakukan perbuatan yang menyalahi undang-undang atau gagal bertindak.
Berdasarkan Bahagian 2 Perkara 109 Kanun Jenayah Persekutuan Rusia:
Menyebabkan kematian akibat kecuaian akibat pelaksanaan yang tidak wajar oleh seseorang daripada tugas profesionalnya boleh dihukum dengan sekatan kebebasan untuk tempoh sehingga tiga tahun, atau kerja paksa untuk tempoh sehingga tiga tahun dengan kehilangan hak untuk memegang jawatan tertentu atau terlibat dalam aktiviti tertentu untuk tempoh sehingga tiga tahun atau tanpanya, atau pemenjaraan untuk tempoh yang sama dengan atau tanpa pelucutan hak untuk memegang jawatan tertentu atau terlibat dalam aktiviti tertentu untuk tempoh sehingga tiga tahun.
Kes-kes berikut juga dipertimbangkan dalam rangka undang-undang jenayah:
mengenai pengguguran haram, selepas itu kesihatan pesakit rosak tidak dapat diperbaiki atau dia meninggal dunia (Bahagian 3 Perkara 123 Kanun Jenayah Persekutuan Rusia);
mengenai amalan perubatan tanpa lesen, yang membawa kepada kematian pesakit (Bahagian 2 Perkara 235 Kanun Jenayah Persekutuan Rusia) atau kemerosotan kesihatan yang serius (Bahagian 1 Perkara 235 Kanun Jenayah Persekutuan Rusia );
tentang kegagalan untuk memberikan bantuan (Perkara 124 Kanun Jenayah Persekutuan Rusia);
mengenai kecuaian (Perkara 293 Kanun Jenayah Persekutuan Rusia).
Penting! Undang-undang baharu "Mengenai insurans perubatan wajib untuk penyediaan penjagaan perubatan" mampu memperkenalkan liabiliti sebenar untuk kesilapan perubatan. Ia hanya tidak diketahui bila istilah "kesilapan perubatan" itu sendiri dan pilihan untuk hukuman akan dimasukkan ke dalamnya.
Sebab dan tidak dapat dielakkan hukuman
Kesilapan yang dilakukan oleh doktor boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar.
Penyebab objektif kesilapan perubatan adalah:
pengetahuan dan kemahiran yang tidak mencukupi kerana sedikit pengalaman;
kursus atipikal penyakit pada pesakit tertentu;
kekurangan peralatan moden untuk menjelaskan diagnosis;
kekurangan ubat-ubatan.
Walau bagaimanapun, alasan yang disenaraikan tidak seharusnya dijadikan alasan untuk gagal menunaikan kewajipan. Doktor muda sentiasa boleh berunding dengan rakan sekerja yang berpengalaman jika perjalanan penyakit itu tidak biasa, doktor diwajibkan untuk memberikan lebih perhatian kepada pesakit dan menggunakan teknik standard dengan berhati-hati jika terdapat kekurangan peralatan, merujuknya kepada yang lebih moden klinik, dsb.
Selalunya terdapat sebab subjektif untuk kesilapan perubatan:
pemeriksaan yang tidak lengkap dan diagnosis yang salah disebabkan oleh keyakinan diri yang berlebihan doktor;
keengganan untuk memperbaiki, membiasakan diri dengan penyelidikan terkini, dan meningkatkan tahap pendidikan dalam bidang perubatan tertentu;
kesediaan untuk bersembunyi di sebalik pengalaman kejayaan lalu atau kuasa rakan sekerja.
Contoh kehidupan nyata dengan jelas mengesahkan kesilapan perubatan biasa dalam semua kes, pesakit berjaya mendapatkan pampasan kewangan dan menghukum kakitangan perubatan.
Kami menyenaraikan hanya beberapa kes baru-baru ini. Ia adalah mungkin untuk mendapatkan semula 15 juta rubel dari hospital bersalin St. Petersburg kerana kerosakan pada kesihatan wanita yang bersalin dan kematian bayinya. Walaupun terdapat tanda-tanda, pakar obstetrik memutuskan untuk tidak melakukan pembedahan cesarean, akibatnya bayi yang baru lahir mengalami kecederaan otak yang tidak serasi dengan kehidupan.
Satu kes dari Novouralsk - seorang lelaki diberi pampasan 700 ribu kerana meninggalkan objek asing semasa pembedahan lutut. Dan seorang penduduk Krasnoyarsk dan traumatologist diberi pampasan 300 ribu kerana fakta bahawa apabila mengeluarkan plaster mereka berjaya mematahkan semula lengan anaknya.
Bagaimana untuk meneruskan?
Apa yang perlu dilakukan sekiranya berlaku ralat perubatan? Jika anda yakin bahawa anda betul dan hanya ingin menunjukkan bahawa rawatan itu tidak betul, hubungi ketua jabatan. Jika dia tidak mahu mendengar, pergi ke ketua doktor hospital.
Biasanya, pengurus klinik, terutamanya yang swasta, melakukan yang terbaik untuk mengelakkan ulasan negatif dan gembar-gembur. Anda mungkin ditawarkan pampasan kewangan yang kecil, pemeriksaan percuma untuk menjelaskan diagnosis, atau kursus rawatan tambahan.
Tetapi jika kesilapan perubatan yang membawa maut telah dibuat, di mana untuk mengadu sekiranya berlaku masalah kesihatan yang serius atau kematian orang tersayang?
Bagaimana untuk membuktikannya?
Ia juga sangat sukar untuk membuktikan kesilapan perubatan tanpa pendidikan khas? Pada masa ini, negara belum membangunkan aktiviti pakar perubatan, yang pendapat bebasnya akan menjadi hujah yang berat di mahkamah. Malah Dewan Perubatan Kebangsaan Leonid Roshal masih belum mempunyai hak perundangan yang mencukupi untuk menjalankan pemeriksaan. Hari ini, tahap bahaya yang disebabkan dinilai oleh suruhanjaya perubatan forensik, yang selalunya termasuk rakan sekerja doktor pembunuh.
Mereka yang cuba mencari kebenaran selepas rawatan yang tidak berkualiti atau kematian saudara sering berhadapan dengan penyembunyian kebenaran, serta tanggungjawab bersama, di mana kakitangan perubatan melindungi satu sama lain, memutarbelitkan atau menyembunyikan fakta. Memecah dinding ini sukar, tetapi mungkin.
Nota! Kamera CCTV yang dipasang di hospital dan hospital bersalin sebahagiannya membantu menjadikan kerja kakitangan hospital lebih telus. Rekod daripada mereka lebih kerap digunakan dalam kes aduan tentang tingkah laku kasar atau tidak wajar kakitangan perubatan.
Jika kesilapan perubatan dibuat, anda tahu ke mana hendak pergi, tetapi apakah bukti kesalahan doktor?
Berikut adalah beberapa petua yang berguna.
Semasa proses rawatan, simpan semua ekstrak, sijil, preskripsi dan kertas lain yang mengesahkan tindakan doktor. Jika situasi konflik timbul, cabutan daripada sejarah perubatan mungkin tidak dikeluarkan, jadi cuba terimanya dan dokumen lain terlebih dahulu.
Cuba catatkan butiran terkecil, sehingga masa pelantikan dan jenis prosedur yang dilakukan.
Simpan diari pesakit, merekodkan apa yang berlaku dengan seberapa terperinci yang mungkin. Sebarang butiran semasa perbicaraan boleh menjadi penentu.
Gunakan khidmat peguam yang baik dengan rekod prestasi yang berjaya memenangi kes yang serupa.
Jangan abaikan peluang untuk membuat pemeriksaan bebas, walaupun penilaian pakar telah pun diberikan oleh defendan.
Pesakit, serta saudara-mara mereka yang terbunuh akibat tindakan doktor yang tidak layak atau tidak bertindak, berdasarkan Perkara 1085 Kanun Sivil Persekutuan Rusia, mempunyai hak untuk menerima bukan sahaja pampasan untuk kehilangan kesihatan dan kerosakan moral. . Anda boleh menuntut bayaran balik untuk:
untuk ubat-ubatan dan prosedur mahal;
untuk perkhidmatan jururawat atau kakitangan perubatan swasta;
untuk rawatan sanatorium-resort;
untuk pembayaran perjalanan, penginapan dan makanan, jika mereka diperlukan untuk memulihkan kesihatan;
dan juga untuk latihan semula, jika kerana kehilangan kesihatan seseorang tidak dapat bekerja dalam kepakaran sebelumnya.
Penting! Di mahkamah, anda perlu membuktikan bahawa perbelanjaan adalah hasil daripada masalah kesihatan yang diperolehi atas kesalahan doktor.
Memandangkan doktor akan menangguhkan kes dalam setiap cara yang mungkin, agak sukar untuk menghukum pelaku secara praktikal. Ini memerlukan ketabahan dan ketabahan, yang mungkin tidak dimiliki oleh orang yang sakit. Saudara-mara, rakan sekerja atau rakan boleh melindungi hak mangsa. Tidak mustahil untuk memaafkan doktor kerana kecuaian atau kejahilan, kerana harga kesilapan bukan sahaja kesejahteraan seseorang, tetapi juga hidupnya.