☰

Apakah segmen buluh? Segmen paru-paru pada tomografi yang dikira. Paru-paru diperbuat daripada apa?

Pulmon

Setiap paru-paru (pulmo) mempunyai pangkal dan apeks, tepi anterior dan inferior, permukaan kosta, diafragma dan medial. Yang terakhir membezakan antara bahagian mediastinal dan vertebra dan kemurungan jantung. Pada permukaan medial terdapat pintu pulmonari (hilus pulmonis), di mana bronkus, saluran dan saraf yang membentuk akar paru-paru manusia (radix pulmonis) menembusi ke dalam dan keluar dari paru-paru. Gerbangnya berbentuk corong, lekukan berbentuk bujur tidak teratur (1.5-2 cm). Ia mengandungi tisu longgar dan nodus limfa, dan bronkus dan saluran utama mengeluarkan cawangan lobar di sini. Oleh itu, hilum paru-paru boleh dianggap sebagai satu set hilum setiap lobus pulmonari.

Paru-paru kanan manusia terdiri daripada lobus atas (lobus superior), tengah (lobus medius) dan bawah (lobus inferior), dipisahkan oleh fisur oblik (fissura obliqua) dan mendatar (fissura horizontalis). Paru-paru kiri dibentuk oleh lobus atas dan bawah, dipisahkan oleh fisur serong. Fisur serong, yang memisahkan lobus sepenuhnya, berlaku di sebelah kanan dalam 55-68%, di sebelah kiri dalam 66-74% kes. Dalam kes lain, jurang tidak lengkap atau terputus-putus, dan lobus paru-paru di beberapa kawasan dikimpal bersama. Jurang mendatar lengkap dalam 17.5% kes, selebihnya ia sama ada separa, atau terputus-putus, atau (dalam 5.5% kes) tidak hadir sepenuhnya. Sebagai tambahan kepada jurang utama, yang tambahan sering dijumpai. Kehadiran tambahan atau ketiadaan jurang yang sentiasa berlaku membawa kepada peningkatan bilangan cuping (di sebelah kanan kepada 5, di sebelah kiri kepada 3) atau kepada penurunan mereka (di sebelah kanan kepada 2) atau bahkan untuk ketiadaan lengkap.

Oleh kerana pengembaraannya, sempadan paru-paru tidak stabil dan bertepatan dengan sempadan pleura parietal hanya di kawasan puncak paru-paru dan sebahagiannya di hadapan dan belakang. Sempadan bawah paru-paru terletak dengan ketara di atas sempadan pleura.

nasi. 85. Paru-paru kanan. Pandangan permukaan sisi.
Bahagian sisi kanan dada bersama dengan anggota atas dikeluarkan dengan menggergaji pada satah sagital.

Di hadapan, sempadan paru-paru pada asasnya mengikuti garis besar sempadan pleura, terletak lebih lateral dari yang terakhir, terutamanya di kawasan takik jantung, di mana ia menyimpang ke kiri ke garis parasternal. Dari tempat lampiran ke sternum tulang rawan tulang rusuk VI di sebelah kanan dan dari garis parasternal pada tulang rusuk VI di sebelah kiri, sempadan anterior paru-paru masuk ke bahagian bawah. Yang terakhir, dengan sedikit cerun ke belakang dan ke bawah, hampir mendatar ke persimpangan rusuk XI dengan vertebra toraks XI dan menyilang: di sepanjang garis midclavicular ruang interkostal keenam atau pinggir atas rusuk VII, di sepanjang garis midacillary. - tepi bawah rusuk VII atau ruang intercostal ketujuh, di sepanjang garis scapular - rusuk IX atau ruang intercostal kesembilan. Sempadan posterior paru-paru diarahkan sepanjang garis vertebra dari I ke vertebra toraks XI.

Lobar dan struktur segmen bronkus dan paru-paru. Pada tahun 1933, B. E. Linberg mencadangkan struktur empat lobus paru-paru, yang, berbeza dengan pembahagian paru-paru oleh fisur interlobar, berdasarkan membahagikannya kepada 4 zon yang sepadan dengan cawangan bronkus sekunder. Paru-paru kanan dan kiri masing-masing terdiri daripada 4 zon (lobus) dan simetri dalam bilangan zon. Perbandingan pembahagian klasik paru-paru ke dalam lobus (3 di sebelah kanan, 2 di sebelah kiri) dengan struktur empat zon menunjukkan bahawa di sebelah kanan lobus atas sepadan dengan zon atas, lobus tengah sepadan dengan zon tengah. , dan lobus bawah terdiri daripada dua zon - posterior dan bawah. Di sebelah kiri, lobus atas terdiri daripada zon atas dan tengah, dan lobus bawah terdiri daripada zon posterior dan bawah.


Unjuran zon ke dada. Garisan yang ditarik dari proses spinosus vertebra toraks ketiga ke persimpangan rusuk keenam dengan tulang rawan sepadan dengan unjuran fisur serong. Dari titik persimpangan unjuran fisur serong dengan garis pertengahan axillary, dua garisan dilukis: satu ke tempat lampiran ke sternum rawan kosta ke-4, ia sepadan dengan unjuran fisur mendatar; yang kedua - kepada proses spinous vertebra toraks VII; baris terakhir memisahkan zon belakang dari bawah. Zon atas dan tengah dipisahkan antara satu sama lain dan dari zon bawah dan belakang dengan unjuran celah serong dan mendatar.

Perkembangan selanjutnya pembedahan paru-paru membawa kepada penciptaan anatomi segmental paru-paru, yang berdasarkan pembahagian bronkus ke dalam cawangan urutan ketiga. Bronkus peringkat ketiga sepadan dengan segmen bronkopulmonarinya sendiri.

Lobar dan bronkus segmental dan segmen paru-paru kanan. Dari permukaan luar atas bronkus utama kanan, pada jarak 2-3 cm dari bifurkasi trakea, dexter superior bronkus lobaris berlepas, yang selepas 1-1.5 cm dibahagikan kepada tiga bronkus segmental: bronkus segmentalis apicalis ke segmentum apicale, bronkus segmentalis anterior to segmentum anterius dan bronchus segmentalis posterior to segmentum posterius. Di bawah dari permukaan anterior bronkus utama, bronkus lobaris me-dius dexter diarahkan ke hadapan ke luar dan sedikit ke bawah, yang selepas 1.5-2 cm, menembusi ke dalam tisu paru-paru, dibahagikan kepada bronkus segmentalis lateralis ke segmentum late-rale. dan bronkus segmentalis medialis kepada segmentum mediale . Dari bronkus utama pada paras permulaan bronkus lobus tengah, bronkus segmentalis apicalis (superior) memanjang kembali ke lobus bawah hingga segmentum apikal (superius). Di bawah, 0.5-1 cm dari bronkus lobus bawah, bronkus segmentalis subapicalis boleh meluas ke segmen dengan nama yang sama. Dua segmen terakhir sepadan dengan zon posterior dalam bahagian empat zon paru-paru. Selepas pemergian bronkus lobus tengah, bronkus utama terus turun dalam bentuk bronkus lobaris inferior dexter, dari mana bronkus segmen-tales basales medialis (cardiacus), anterior, lateralis dan posterior masing-masing berlepas ke segmenta basale mediale (cardiacum), basale anterius, basale laterale dan basale posterius.

nasi. 86. Paru-paru kanan. Topografi bronkus, arteri pulmonari dan cawangannya dari fisur serong dan mendatar. Pandangan dari sisi sisi.

Sama seperti dalam rajah. 85. Di samping itu, lobus atas paru-paru kanan ditarik ke atas dan ke hadapan, lobus tengah ditarik ke hadapan.

Lobar dan bronkus segmental dan segmen paru-paru kiri. Di sebelah kiri, bronkus utama dibahagikan kepada 2 lobar bronchi - atas dan bawah. Bronchus lobaris superior sinister diarahkan ke atas, ke hadapan dan ke luar, dan selepas 0.5-1 cm ia dibahagikan kepada cawangan menaik dan menurun. Cawangan menaik pergi ke atas dan ke luar dan selepas 1-1.5 cm memberikan bronkus segmentalis apicoposterior kepada segmentum apicoposterius dan bronkus segmentalis anterior kepada segmentum anterius. Cabang menurun turun ke bawah, ke hadapan dan sedikit ke luar dan selepas 1.5-2 cm ia terbahagi kepada bronkus lingularis superior kepada segmentum lingulare superius dan bronkus lingularis inferior kepada segmentum lingularis inferius. Bronchus lobaris inferior sinister turun dan agak ke luar dan 1 cm selepas permulaan dari permukaan posterior ia mengeluarkan bronkus segmentalis apicalis (superior) kepada segmen dengan nama yang sama di lobus bawah. Di bawah (0.5-1 cm) permulaan bronkus segmental apikal, bronkus segmentalis subapicalis boleh memanjang dari bronkus lobus bawah ke subapicale segmentum. Selepas 1.5 cm lagi, selalunya sudah dalam parenchyma paru-paru, bronkus dibahagikan kepada 3 atau 4 bronkus segmental: bronki segmentales basales mediaiis (kardiakus), anterior, lateralis dan posterior, masing-masing, kepada segmenta basale mediale (cardiacum), basale anterius, basale laterale dan basale posterius. Bronkus segmental basal jantung tidak stabil. Oleh itu, jika kita mengambil kira bahawa di sebelah kiri terdapat bronkus segmen subsupical dan jantung, dan di sebelah kanan bronkus subsupical mungkin tidak hadir, paru-paru kanan mempunyai 10-11 segmen bronchopulmonary, kiri - 8-10. Pangkal segmen terletak di permukaan paru-paru, apeks terletak di pintu lobar pulmonari. Bentuk pangkal segmen dan bentuk isipadu segmen tertakluk kepada kebolehubahan individu.

Batang pulmonari (truncus pulmonalis, sebagai kesinambungan kon arteri ventrikel kanan, naik ke belakang dan sedikit ke kiri, melintasi aorta menaik di hadapan, dan kemudian berbaring di sebelah kirinya. Panjang batang berbeza-beza. dari 2.5 hingga 5.1 cm, diameter - dari 2 hingga 3.8 cm Di bawah gerbang aorta, batang pulmonari pada sudut 95 hingga 125 ° dibahagikan kepada arteri pulmonari kanan dan kiri pada tahap rawan kosta kiri ke-2 batang pulmonari itu sendiri diunjurkan di ruang intercostal kedua dari tepi sternum ke garis parasternal kiri ditutup dengan epikardium pada semua sisi, kecuali tempat di mana ia bersebelahan dengan aorta menaik sebahagiannya ditutup dengan perikardium : yang kiri - di hadapan dan sebahagiannya di bawah dan di belakang, yang kanan - di belakang.

nasi. 87. Paru-paru kiri. Pandangan permukaan sisi.
Bahagian sisi kiri dada bersama dengan anggota atas dikeluarkan dengan menggergaji pada satah sagital.

A. pulmonalis dextra biasanya mempunyai panjang dari 3.1 hingga 4.5 cm, diameter dari 1.3 hingga 3.2 cm Arteri diarahkan secara sisi ke pintu paru-paru kanan, terletak di belakang aorta menaik dan vena kava superior dan di bawah bahagian terminal. urat azygos. Di atas dan di belakang arteri adalah bronkus utama kanan, di bawah adalah atrium kiri, dan di sebelahnya adalah vena pulmonari superior kanan, yang kemudiannya melintasi arteri di hadapan. Di luar rongga perikardial, dari mulut vena cava superior ke arteri pulmonari kanan terdapat ligamen berbentuk layar, yang melingkar menutup arteri pulmonari kanan dengan dua helaian dan menghubungkan arteri dengan urat dengan kuat. Ligamen ini merupakan penghalang kepada akses anterior ke arteri pulmonari kanan di luar rongga perikardium. Setelah memasuki pintu paru-paru, arteri pulmonari melewati di hadapan bronkus utama, dalam selang antara bronkus lobar atas dan tengah dan, mengelilingi bronkus lobar tengah dari sisi sisi, dalam bentuk pars basalis pulmonari. arteri, ia turun di sepanjang permukaan anterior bronkus lobar bawah kanan dan memasuki lobus bawah paru-paru. Cawangan pertama ke lobus atas berlepas dari permukaan atas arteri pulmonari kanan, masih di akar paru-paru. Ia terletak di hadapan bronkus lobar superior dan di belakang dan sedikit di atas vena segmental superior (cabang vena pulmonari superior kanan). Cawangan lobus atas dibahagikan kepada 2-3 cabang (rr. apicalis, anterior descendens, anterior ascendens, posterior descendens) masing-masing kepada segmen apikal, anterior dan posterior. Dalam sesetengah kes, cawangan ini boleh bermula secara bebas dari arteri pulmonari. Sebagai tambahan kepada cawangan menurun posterior, yang mungkin tidak hadir, cawangan menaik posterior (posterior ascendens), yang boleh dengan mudah diasingkan dari sisi fisur interlobar, menembusi segmen posterior dalam 85-94% kes. Cawangan ini bermula dari separuh bulatan atas arteri pulmonari, di mana ia membengkok melalui bronkus lobar tengah dan turun ke bawah. Dari sini cawangan naik di belakang bronkus lobar superior. R. lobi medii bermula dari permukaan anterior arteri pulmonari di bronkus lobar tengah dan pergi ke hadapan dan agak ke sisi sepanjang permukaan luar atas bronkus lobar tengah. Sebelum memasuki lobus atau di dalamnya, arteri dibahagikan kepada Encik mediaiis dan Encik lateralis. Dalam 41.7% kes, cawangan medial dan lateral secara bebas bermula dari arteri pulmonari. Pada tahap atau di bawah cawangan lobus tengah, apicalis (superior) lobi inferioris berlepas dari pinggir posterior arteri pulmonari. Ia diarahkan ke belakang sepanjang permukaan superolateral bronkus segmental atas dan, sebelum menembusi segmen apikal lobus bawah, menimbulkan subapicalis (subsuperior) untuk segmen dengan nama yang sama. Kadangkala cawangan subapikal bermula dari arteri pulmonari pars basalis secara bebas. Selepas dahan bertolak ke lobus tengah dan segmen apikal lobus bawah, arteri pulmonari terus ke bawah sebagai pars basalis, yang dibahagikan kepada 2-3 cabang yang menembusi sebagai rr. basales medialis, anterior, lateralis dan posterior ke dalam segmen basal paru-paru kanan dengan nama yang sama.

A. pulmonalis sinistra mempunyai batang yang lebih pendek daripada arteri kanan dan diameter yang sama. Dari tapak asal, arteri kembali, ke atas dan ke kiri dan melintasi bronkus utama kiri di hadapan. Di atas dan di sebelah kanan arteri adalah gerbang aorta, di belakang adalah permulaan aorta menurun toraks, di bawah adalah vena pulmonari superior kiri. Di hadapan, bahagian awal arteri ditutup dengan perikardium. Setelah menembusi portal pulmonari, arteri terletak pada separuh bulatan atas bronkus utama kiri dan, setelah mengelilingi bronkus lobar atas kiri dari belakang, berpusing ke bawah, terletak di sepanjang permukaan posterolateral bronkus lobar bawah. Cawangan lobus atas bermula dari permukaan atas arteri pulmonari dan diarahkan ke atas dan ke sisi, terletak di hadapan atau di belakang bronkus lobar atas kiri. Sebelum memasuki parenkim lobus atau di dalamnya, arteri dibahagikan kepada rr. apicalis, anterior descendens, posterior dan anterior ascendens. Dua yang terakhir, terutamanya yang belakang, boleh bergerak sendiri. Dari permukaan anterior arteri pulmonari kiri, lateral ke bronkus lobus atas, g lingularis berlepas, yang dibahagikan kepada cawangan buluh atas (g. lingularis superior) dan bawah (g. lingularis inferior). Dalam 15% kes, cawangan bermula sendiri. Pada tahap, dan kadang-kadang di bawah atau di atas cawangan lingular, apicalis (superior) lobi inferioris bermula dari permukaan posterior arteri pulmonari. Yang terakhir tidak lama lagi memberikan Encik subapicalis. Cawangan subapikal dalam 50% kes timbul secara bebas daripada arteri pulmonari. Seperti di sebelah kanan, pars basalis arteri pulmonari kiri dibahagikan kepada rr. basales medialis (tidak kekal), anterior, lateralis dan posterior.

Dari kedua-dua paru-paru, darah arteri memasuki atrium kiri melalui vena pulmonari superior dan inferior.

V. pulmonalis superior dext g a terbentuk daripada penggabungan (2-4) g. apicalis, anterior dan posterior dan lobi medii. Selalunya, vena pulmonari superior kanan terbentuk daripada 3 vena lobus atas dan satu vena lobus tengah. Yang terakhir (g. lobi medii) terbentuk daripada pars lateralis dan pars medialis daripada segmen sepadan lobus tengah. Vena dari portal lobus tengah boleh keluar dengan satu (24.3%), dua (63.1%) atau tiga (12.6%) batang, yang bersambung antara satu sama lain atau masing-masing secara bebas mengalir ke vena pulmonari atas kanan atau terus ke dalam atrium kiri (dalam 17.7% kes). Terbentuk daripada gabungan vena yang menumpu ke bahagian medial, vena pulmonari superior kanan terletak di tengah-tengah akar paru-paru di hadapan unsur-unsur lain dan, bersama-sama dengan cawangannya, menutup arteri pulmonari dan bronkus di hadapan. Mengarahkan secara medial, vena terletak di belakang mulut vena superior dan mengalir ke sudut kanan atas atrium kiri 2-13 mm di bawah batang arteri pulmonari kanan dan 8-11 mm di atas mulut pulmonari inferior kanan. urat.

nasi. 88. Paru-paru kiri. Topografi bronkus, arteri pulmonari dan urat pulmonari dari sisi fisur serong. Pandangan dari sisi sisi.
Sama seperti dalam Rajah. 87. Di samping itu, lobus atas paru-paru kiri ditarik ke hadapan dan saluran pulmonari dan bronkus disediakan.

V. pulmonalis inferior dextra mengalirkan darah dari lobus bawah paru-paru kanan dan terbentuk daripada gabungan 2-5 urat (g. apicalis, v. basalis communis, terbentuk daripada sambungan vv. basales superior dan inferior, membawa darah daripada segmen basal). Selalunya, vena pulmonari kanan bawah terbentuk daripada 3 (43.2%) atau 4 (41.6%) urat. Biasanya terdapat 2 vena dari segmen apikal dan subapikal lobus bawah. Urat-urat segmen basal diarahkan ke atas, medial dari depan, terletak di belakang dan medial ke bronkus lobar bawah. Dalam 13.2% kes, urat segmental yang lebih rendah dalam satu atau kombinasi lain, dengan dua atau tiga batang berasingan, secara bebas mengalir ke atrium kiri. Vena pulmonari inferior kanan dalam akar paru-paru terletak di belakang dan di bawah vena superior dan, menuju medial, sedikit ke atas dan ke hadapan, dilitupi di hadapan oleh tepi kanan perikardium dan jantung, mengalir ke sudut kanan bawah. atrium kiri.

V. pulmonalis superior sinistra terbentuk daripada rr. apicoposterior, anterior dan lingularis. Selalunya, vena dibentuk oleh 3 (45%) atau 4 (40.3%) urat. Biasanya terdapat 2 atau 3 urat dari segmen apikal-posterior dan anterior. Dari segmen lingular terdapat 2 urat (pars superior dan pars inferior), yang sering bergabung dalam segmen. Dalam kebanyakan kes (89%), vena yang disenaraikan di atas bergabung secara serentak untuk membentuk vena pulmonari superior kiri. Menuju secara medial, vena mengalir ke sudut kiri atas atrium kiri. Pada akar paru-paru, vena terletak di bahagian anteroinferiornya, di bawah arteri pulmonari kiri dan di atas dan di hadapan vena pulmonari inferior kiri. Di atas dan di belakang vena adalah bronkus utama kiri.

V. pulmonalis inferior sinistra dibentuk oleh vena dengan nama yang sama seperti di sebelah kanan. Lebih kerap, batang urat terbentuk daripada 3 (48%) atau 4 (30.9%) urat, kurang kerap daripada 2 (17.7%) atau. 5 (dalam 3.3%) urat. Vena memasuki sudut kiri bawah atrium kiri berhampiran pembukaan vena pulmonari superior.

Perbandingan struktur vena pulmonari di sebelah kanan dan kiri menunjukkan bahawa idea yang diterima umum tentang dua urat pulmonari di sebelah kanan dan kiri disahkan hanya dalam 63.2% kes. Dalam kes lain, terdapat lebih banyak atau lebih sedikit jumlah urat yang mengalir ke atrium kiri, dan di sebelah kanan bilangan urat ini boleh meningkat kepada 6-7, di sebelah kiri, sebaliknya, menurun kepada satu (dalam 3.5% kes). Yang terakhir berlaku apabila urat pulmonari superior dan inferior bergabung membentuk v. pulmonalis sinistra. Peningkatan bilangan urat di sebelah kiri lebih daripada dua adalah sangat jarang berlaku.
Saiz segmen intrapericardial vena pulmonari tidak sama dan berbeza dari ketiadaan lengkap penutup serous pada vena (vena mengalir ke atrium kiri di luar rongga perikardium) kepada nilai apabila penutup serous meliputi dari 1.2 hingga 1.9 cm permukaan vena. Segmen intrapericardial vena pulmonari kanan dan kiri diunjurkan ke pinggir sternum yang sepadan pada tahap lampiran tulang rawan rusuk ketiga dan ruang intercostal ketiga.

Akar paru-paru. Bronkus utama, arteri dan vena pulmonari dan bronkial, nodus limfa dan saluran dan saraf plexus pulmonari, pergi dari mediastinum ke paru-paru dan belakang, bersama-sama membentuk akar paru-paru. Unsur akar terletak di dalam serat. Akar itu sendiri ditutup dengan pleura, yang di bawahnya masuk ke ligamen pulmonari. Akibat kedudukan condong akar paru-paru, tepi atasnya terletak lebih dekat ke permukaan anterior dada daripada yang lebih rendah. Akar kanan terletak lebih dalam daripada kiri.

Unjuran pinggir atas akar paru-paru kanan berbeza-beza dari paras ruang interkostal pertama ke paras rawan kosta ketiga, paling kerap (dalam 79.8% kes) terletak pada paras rusuk kedua dan kedua. ruang intercostal. Unjuran pinggir atas akar paru-paru kiri terletak dari ruang intercostal pertama hingga ketiga, dengan kedudukan yang paling biasa dari rusuk II hingga III (dalam 91.7% kes). Dari bahagian belakang dada, pinggir atas akar paru-paru paling kerap diunjurkan ke vertebra toraks V-VI dan cakera intervertebral mereka. Unjuran tepi bawah akar kedua-dua paru-paru terletak di bawah tepi atas dengan kira-kira dua segmen, iaitu, di belakang di bawah oleh dua vertebra, di hadapan oleh satu rusuk dan ruang intercostal. Topografi unsur-unsur utama yang membentuk akar paru-paru, kanan dan kiri tidak sama. Di sebelah kanan di tengah dan di hadapan terletak vena pulmonari superior. Di atasnya dan agak di belakang adalah arteri pulmonari, di bawah dan di belakang adalah vena pulmonari inferior. Di belakang arteri pulmonari adalah bronkus utama kanan, separuh bulatan atas yang berdiri di atas arteri dari 2 hingga 11 mm. Dalam 20% daripada semua kes, bronkus terletak pada tahap yang sama dengan arteri dan dalam 10% kes ia boleh menjadi 2-6 mm di bawah paras arteri pulmonari.

nasi. 89. Segmen bronkopulmonari paru-paru kanan dan kiri (ubat menghakis, styracryl, gambar).
1- bronkus segmentalis lateralis; 2 - bronkus segmentalis medialis; 3 - bronkus lobaris medius dexter; 4, 22 - bronkus segmentalis anterior; 5 - bronkus segmentalis posterior; 6 - bronkus segmentalis apicalis; 7 - bronkus lobaris superior dexter; 8 - trakea; 9 - bifurcatio tracheae; 10 - bronkus principalis dexter; 11 - bronkus lobaris inferior dexter; 12, 18 - bronkus segmentalis apicalis (superior); 139 17 - bronkus segmentalis basalis posterior; 14 - bronkus segmentalis basalis medialis; 16, 27 - bronkus segmentalis basalis lateralis; 16, 26 -- bronkus segmentalis basalis anterior; 19 - bronkus lobaris inferior jahat; 20 - bronkus principalis jahat; 21 - bronkus segmentalis apicoposterior; 23 - bronkus lobaris superior sinister; 24 - bronkus lingularis superior; 25 -bronchus lingularis inferior.

Permukaan belakang akar paru-paru kanan terdiri daripada: di bahagian atas - bronkus utama, di bawahnya - urat pulmonari inferior dan cawangannya. Tepi atas terbentuk di hadapan oleh vena pulmonari, dan di belakang oleh bronkus utama. Pinggir bawah akar kedua-dua paru-paru, serta bahagian posteroinferior akar, dibentuk oleh urat pulmonari inferior dan cawangannya.

Di sebelah kiri, permukaan anterior akar dibentuk oleh: di atas - arteri pulmonari kiri, cleredi daripadanya dan sedikit di bawah - urat pulmonari superior. Yang terakhir, pada tahap yang lebih besar atau lebih kecil atau sepenuhnya, boleh menutup arteri di hadapan. Di bawah dan di belakang vena pulmonari superior adalah vena pulmonari inferior. Bronkus utama kiri terletak di bawah dan di belakang arteri pulmonari, dan berhubung dengan vena pulmonari superior ia terletak di belakangnya, tetapi mungkin terletak lebih tinggi pada tahap yang sama atau bahkan di bawah vena. Permukaan belakang akar paru-paru kiri dibentuk oleh: di atas - arteri pulmonari, di bawahnya - bronkus utama, dan di bawah yang terakhir adalah urat pulmonari inferior. Nodus limfa (1-5), terletak di akar paru-paru, paling kerap terletak di ruang antara urat pulmonari superior dan inferior.


a - pandangan hadapan; b - jenis manis; 1 - segmentum, ipit ale; 2 - poster segmentum]us; 3 -segmentum anterius; 4 - segmentum lalerale; 5 - pelaut linn modi ale; 6 - xim-nlum apikal (superius); 7 - segmentum subapicale(subsuperius); 8 - segmentum basale mediale (tardiacum); 9 - pelaut 11tin basale anterius; 10 - segmentum basale laterale; 11 - segmentum basale posterius; 12 - segmentum apicoposterius; 13 - segmentum lingulare superius; 14 - segmentum lingulare inferius.

nasi. 90. Varieti segmen bronkopulmonari.
c - pandangan permukaan sisi; d - pandangan permukaan medial; 1 - segmentum apikal; 2 - segmentum posterius; 3 - segmentum anterius; 4 - segmentum lateral; 5 - segmentum mediale; 6 - segmentum apikal (superius); 7 - segmentum subapicale (subsuperius); 8 - segmentum basale mediale (kardiakum); 9 -segmentum basale anterius; 10 - segmentum basale laterale; 11 - segmentum basale posterius; 12 - segmentum apicoposterius; 13 - segmentum lingulare superius; 14 - segmentum lingulare inferius.

Sintopi. Anterior kepada akar paru-paru kanan ialah aorta menaik, vena cava superior, kantung perikardial dan sebahagiannya atrium kanan; atas dan belakang - urat azygos. Akar paru-paru kiri di hadapan adalah bebas. Bersebelahan dengannya adalah gerbang aorta, di belakangnya, dari sisi mediastinum posterior, esofagus, dan di belakangnya aorta menurun. Kedua-dua akar melintasi saraf frenik di hadapan dan saraf vagus di belakang.

Bekalan arteri ke tisu paru-paru, sebagai tambahan kepada alveoli, dilakukan oleh arteri bronkial, yang di dalam paru-paru mengikuti perjalanan bronkus (dari 1 hingga 4, biasanya 2-3). Bekalan darah ke pleura pulmonari dijalankan oleh kapilari saluran bronkial dan pulmonari. Darah vena dari tisu paru-paru, bronkus dan saluran besar mengalir melalui vena bronkial, yang mengalir ke dalam sistem vena cava superior, serta ke dalam vena pulmonari.

Saliran limfa dari paru-paru dan pleura pulmonari berlaku melalui saluran limfa dangkal dan dalam. Pembuluh limfa yang mengalir dari rangkaian dangkal terbentuk terutamanya pada permukaan medial, diafragma dan interlobar dan di kawasan bahagian posterior permukaan kosta paru-paru dan diarahkan ke nodi lymphatici bronchopulmonales serantau. Oleh kerana semasa penyedutan, limfa bergerak dari lapisan kortikal paru-paru ke rangkaian limfatik dangkal, yang juga difasilitasi oleh injap vaskular individu, laluan cetek aliran keluar limfa dari paru-paru menjadi penting. Salur limfatik dalam paru-paru terbentuk daripada rangkaian kapilari limfa lobulus pulmonari, bronkus, saluran dan septa tisu penghubung. Salur limfatik eferen dalam, menuju sepanjang bronkus dan saluran ke nodus limfa serantau, terganggu di sepanjang jalan di nodi lymphatici pulmonales, terletak pada garpu bronkus, dan di nodi lymphatici bronchopulmonales, terletak di hilum paru-paru.

Saliran limfa dari lobus dan segmen tertentu paru-paru dijalankan ke nodus limfa serantau yang sepadan. Dari lobus atas paru-paru kanan, limfa mengalir ke laterotrakea kanan dan nodus limfa trakeobronkial atas, dari lobus tengah - ke laterotrakeal dan nodus trakeobronkial atas dan bawah, dari lobus bawah - ke nodus limfa trakeobronkial bawah. Dari segmen apikal-posterior dan anterior lobus atas paru-paru kiri, limfa mengalir ke laterotrakeal kiri dan nodus trakeobronkial atas dan ke dalam rantai menegak kiri nod mediastinal anterior; dari segmen lingular - ke nodus laterotrakeal dan ke nodus trakeobronkial atas dan bawah kiri dan nod mediastinal anterior; dari lobus bawah - ke nodus trakeobronkial yang lebih rendah. Dari lobus bawah kedua-dua paru-paru, limfa juga mengalir ke nod mediastinal posterior dan, khususnya, ke dalam nod yang terletak di belakang esofagus pada diafragma. Pembuluh eferen nod menembusi diafragma dan mengalir ke nodus limfa aortoabdominal atas. Dari nodus trakeobronkial yang lebih rendah dan nodus trakeobronkial kiri atas, limfa mengalir terutamanya ke dalam nodus trakeobronkial atas kanan dan nodus laterotrakeal, dan dari mereka ke arah sudut vena kanan.

Pemulihan paru-paru dilakukan oleh cabang saraf vagus, simpatik, tulang belakang dan frenik, membentuk plexus pulmonalis. Dari saraf vagus, sejurus selepas permulaan saraf laring yang berulang, (1-6) cawangan pulmonari anterior berlepas ke permukaan anterior akar paru-paru. Ke permukaan belakang akar paru-paru, sepanjang keseluruhan panjang yang terakhir, dari saraf vagus terdapat dari 5 hingga 18 (biasanya 8-11) cawangan pulmonari posterior. Sambungan langsung antara saraf jantung dan paru-paru diwujudkan oleh cawangan berasingan plexus jantung, menuju ke akar paru-paru. Saraf simpatis ke bahagian anterior akar paru-paru berasal dari plexus kardiopulmonari Cawangan-cawangan plexus mempersarafi kedua-dua jantung dan paru-paru, dengan itu menyediakan hubungan fungsional yang rapat di antara mereka. Cawangan kekal memanjang dari batang simpatis ke bahagian belakang akar paru-paru: ke kanan dari stellate ke nod toraks IV, ke kiri stellate atau nod toraks I. Cabang-cabang saraf tulang belakang menembusi ke paru-paru dari Cv ke Thv. Cabang-cabang saraf frenik mendekati pleura mediastinal dan tisu paru-paru, dan juga menembusi dinding alur interlobar antara lobus bawah dan tengah. Pada akar paru-paru, saraf membentuk plexus pulmonari, yang boleh dikesan di dinding arteri dan vena ke saluran lobular, kemudian ke pinggir pada arteriol dan venula hanya terdapat berkas saraf dan serat tunggal yang berasal dari plexus. Di dinding arteri dan urat pulmonari terdapat tempat pengumpulan terbesar ujung saraf (zon refleksogenik). Mereka adalah mulut vena pulmonari dan bahagian awal batang pulmonari, permukaan sentuhannya dengan aorta dan kawasan bifurkasi.

Bahan berkaitan:

Paru-paru terbahagi kepada segmen bronchopulmonary, segmenta bronchopulmonalia (Jadual 1, 2; lihat Rajah. , , ).

Segmen bronkopulmonari adalah bahagian lobus pulmonari, berventilasi oleh satu bronkus segmental dan dibekalkan dengan darah oleh satu arteri. Vena yang mengalirkan darah dari segmen itu melalui septa intersegmental dan paling kerap berlaku kepada dua segmen bersebelahan.

Bx (Bx)

Jadual 1. Segmen bronkopulmonariparu-paru kanan, bronkus, arteri dan uratnya
Segmen Nama segmen Kedudukan segmen Bronkus lobar Bronkus segmen Segmen arteri segmen Vienna
Lobus atas lobusatasan
CI(SI) Segmen apikal, segmentum apikal Menduduki bahagian superomedial lobus Bronkus lobar atas kanan, bronkus lobaris superior dexter BI (BI) Bronkus segmental apikal, bronkus segmentalis apicalis Cawangan apikal, r. apicalis
CII (SII) Segmen posterior, segmentum posterius Bersempadan pada segmen apikal dan terletak ke bawah dan ke luar daripadanya BII (VII) Bronkus segmental posterior, bronkus segmentalis posterior Cawangan anterior menaik, r. posterior ascendens; cabang posterior menurun, r. posterior menurun Cawangan belakang, r. belakang
СIII (SIII) Membentuk sebahagian daripada permukaan ventral lobus atas, terletak anterior dan inferior kepada puncak lobus BIII (BIII) Cawangan anterior menurun, r. penurunan anterior; cawangan anterior menaik, r. posterior ascendens Cawangan hadapan, r. hadapan
Perkongsian purata lobusmedius
CIV (SIV) Segmen sisi Membentuk bahagian dorsolateral lobus dan bahagian medial-inferolateralnya Bronkus lobus tengah kanan, bronkus lobaris medius dexter BIV (BIV) Bronkus segmental sisi, bronkus segmentalis lateralis Cawangan lobus tengah, r. lobi medii (cabang sisi, r. lateralis) Cawangan lobus tengah, r. lobi medii (bahagian sisi, pars lateralis)
CV (SV) Segmen medial, segmentum mediale Membentuk bahagian anteromedial lobus dan bahagian lateral-superiornya Bv (BV) Bronkus segmental medial, bronkus segmentalis medialis Cawangan lobus tengah, r. lobi medii (cawangan medial, r. medialis) Cawangan lobus tengah, r. lobi medii (bahagian medial, pars medialis)
Lobus bawah lobusrendah diri
CVI(SVI) Segmen apikal (atas), segmentum apicalis (superius) Terletak di kawasan paravertebral lobus, menduduki puncaknya yang berbentuk baji Bronkus lobar bawah kanan, bronkus lobaris inferior dexter BVI (BVI) Cawangan apikal (atas), r. apicalis (superior)
СVII (SVII) Terletak di bahagian inferomedial lobus, membentuk sebahagian permukaan dorsal dan medialnya BVII (BVII) Medial (jantung) basal segmental bronkus, bronkus segmentalis basalis medialis (cardiacus) Cawangan basal (jantung) medial, r. basalis medialis (kardiakus)
СVIII (SVIII) Ia adalah bahagian anterolateral lobus, membentuk sebahagian permukaan bawah dan sisinya BVIII (ВVIII)
CIX (ENAM) Membentuk bahagian tengah lobus, mengambil bahagian dalam pembentukan permukaan bawah dan sisinya. BIX (BIX) Urat basal superior, v. basalis superior (urat basal lateral)
СX (SX) Merupakan bahagian posteromedial lobus, membentuk permukaan posterior dan medialnya BX (BX) Cawangan basal posterior, r. basalis posterior
Jadual 2. Bronkopulmonarisegmen paru-paru kiri, bronkus, arteri dan uratnya
Segmen Nama segmen Kedudukan segmen Bronkus lobar Bronkus segmen Nama bronkus segmental Segmen arteri segmen Vienna
Lobus atas lobusatasan
CI+II (SI+II) Segmen apikal-posterior, segmentum apicoposterius Membentuk bahagian superomedial lobus dan sebahagiannya permukaan posterior dan bawahnya Bronkus lobar superior kiri, bronkus lobaris superior sinister BI + II (BI+II) Bronkus segmental posterior apikal, bronkus segmentalis apikoposterior Cawangan apikal, r. apicalis, dan cawangan posterior, r. belakang Cawangan apikal posterior, r. apicoposterior
III (SIII) Segmen anterior, segmentum anterius Menduduki sebahagian daripada permukaan kosta dan mediastinal lobus pada paras rusuk I-IV BIII (BIII) Bronkus segmental anterior, bronkus segmentalis anterior Cawangan anterior menurun, r. anterior menurun Cawangan hadapan, r. hadapan
CIV (SIV) Segmen lingular atas, segmentum lingulare superius Merupakan bahagian tengah lobus atas, mengambil bahagian dalam pembentukan semua permukaannya BIV (BIV) Bronkus lingular superior, bronkus lingularis superior Cabang buluh, r. lingularis (cabang lingularis superior, r. lingularis superior) Cabang buluh, r. lingularis (bahagian atas, pars superior)
CV (SV) Segmen lingular bawah, segmentum, lingulare inferius Merupakan bahagian bawah lobus atas BV (BV) Bronkus lingular bawah, bronkus lingularis inferior Cabang buluh, r. lingularis (cabang lingular bawah, r. lingularis inferior) Cabang buluh, r. lingularis (bahagian bawah, pars inferior)
lobus bawah, lobusrendah diri
CVI (SVI) Segmen apikal (atas), segmentum apikal (superius) Menduduki puncak berbentuk baji lobus, terletak di kawasan paravertebral Bronkus lobar bawah kiri, bronkus lobaris inferior sinister BVI (BVI) Bronkus segmental apikal (atas), bronkus segmentalis apicalis (superior) Cawangan apikal (atas) lobus bawah, r. apicalis (superior) lobi inferioris Cawangan apikal (atas), r. apicalis (superior) (urat segmental apikal)
CVII (SVII) Segmen basal medial (jantung), segmentum basale medial (kardiakum) Menduduki kedudukan medial, mengambil bahagian dalam pembentukan permukaan mediastinal lobus BVII (ВVII) Medial (jantung) basal bronkus segmental, bronkus segmentalis basalis (kardiakus) Cawangan basal medial, r. basalis medialis Urat basal biasa, v. basalis communis (urat segmental basal medial)
СVIII (SVIII) Segmen basal anterior, segmentum basale anterius Menduduki bahagian anterolateral lobus, membentuk sebahagian daripada permukaan bawah dan sisinya BVIII (BVIII) Bronkus segmental basal anterior, bronkus segmentalis basalis anterior Cawangan basal anterior, r. basalis anterior Urat basal superior, v. basalis superior (urat segmental basal anterior)
CIX (ENAM) Segmen basal lateral, segmentum basale laterale Menduduki bahagian tengah sisi lobus, mengambil bahagian dalam pembentukan permukaan bawah dan sisinya BIX (BIX) Bronkus segmen basal sisi, bronkus segmentalis basalis lateralis Cawangan basal sisi, r. basalis lateralis Urat basal inferior, v. basalis inferior (urat segmental basal lateral)
Cx (Sx) Segmen basal posterior, segmentum basale posterius Menduduki bahagian posteromedial lobus, membentuk permukaan posterior dan medialnya Bronkus basal segmental posterior, bronkus segmentalis basalis posterior Cawangan basal posterior, rr. basalis posterior Urat basal inferior, v. basalis inferior (urat segmental basal posterior)

Segmen dipisahkan antara satu sama lain oleh septa tisu penghubung dan mempunyai bentuk kon dan piramid yang tidak teratur, dengan puncak menghadap hilum dan pangkalnya menghadap permukaan paru-paru. Menurut Nomenklatur Anatomi Antarabangsa, kedua-dua paru-paru kanan dan kiri dibahagikan kepada 10 segmen (lihat Jadual 1, 2). Segmen bronkopulmonari bukan sahaja morfologi, tetapi juga unit berfungsi paru-paru, kerana banyak proses patologi dalam paru-paru bermula dalam satu segmen.

Di paru-paru kanan membezakan sepuluh .

Lobus atas paru-paru kanan mengandungi tiga segmen, yang memanjang dari bronkus segmental bronkus lobar kanan atas, bronkus lobaris superior dexter, membahagikan kepada tiga bronkus segmental:

  1. segmen apikal(CI), segmentum apikal(SI), menduduki bahagian superomedial lobus, mengisi kubah pleura;
  2. segmen belakang(CII), segmentum posterius(SII), menduduki bahagian dorsal lobus atas, bersebelahan dengan permukaan dorsolateral dada pada tahap rusuk II-IV;
  3. segmen anterior(CIII), segmentum anterius(SIII), membentuk sebahagian daripada permukaan ventral lobus atas dan bersebelahan di pangkalnya dengan dinding anterior dada (antara rawan rusuk ke-1 dan ke-4).

Perkongsian purata paru-paru kanan terdiri daripada dua segmen, dari mana bronkus segmental mendekati bronkus lobus tengah kanan, bronkus lobaris medius dexter, berasal dari permukaan anterior bronkus utama; pergi ke anterior, ke bawah dan ke luar, bronkus dibahagikan kepada dua bronkus segmental:

  1. segmen sisi(CIV), segmentum lateral(SIV), dengan tapaknya menghadap permukaan kosta anterolateral (pada paras rusuk IV-VI), dan puncaknya menghadap ke atas, belakang dan medial;
  2. segmen medial(CV), segmentum mediale(SV), membentuk bahagian kosta (pada tahap rusuk IV-VI), permukaan medial dan diafragma lobus tengah.

Lobus bawah paru-paru kanan terdiri daripada lima segmen dan berventilasi bronchus lobar bawah kanan, bronkus lobaris dalaman dexter, yang mengeluarkan satu bronkus segmental dalam perjalanannya dan, mencapai bahagian basal lobus bawah, dibahagikan kepada empat bronkus segmental:

  1. (CVI), segmentum apikal (superior)(SVI), menduduki puncak lobus bawah dan bersebelahan dengan pangkalannya ke dinding dada posterior (pada tahap rusuk V-VII) dan ke tulang belakang;
  2. (СVII), segmentum basale mediale (kardiakum)(SVII), menduduki bahagian inferomedial lobus bawah, memanjang ke permukaan medial dan diafragmanya;
  3. segmen basal anterior(СVIII), segmentum basale anterius(SVIII), menduduki bahagian anterolateral lobus bawah, memanjang ke kosta (pada tahap rusuk VI-VIII) dan permukaan diafragma;
  4. (CIX), segmentum basale laterale(ENAM), menduduki bahagian tengah sisi pangkal lobus bawah, sebahagiannya mengambil bahagian dalam pembentukan permukaan diafragma dan kosta (pada tahap tulang rusuk VII-IX);
  5. segmen basal posterior(CX), segmentum basale posterius(SX), menduduki sebahagian daripada pangkal lobus bawah, mempunyai kosta (pada tahap rusuk VIII-X), permukaan diafragma dan medial.

Dalam paru-paru kiri terdapat sembilan segmen bronchopulmonary, segmenta bronchopulmonalia.

Lobus atas paru-paru kiri mengandungi empat segmen, berventilasi oleh bronkus segmen dari bronchus lobar superior kiri, bronkus lobaris superior sinister, yang dibahagikan kepada dua cabang - apikal dan lingular, yang mana beberapa pengarang membahagikan lobus atas kepada dua bahagian yang sepadan dengan bronkus ini:

  1. segmen apikal-posterior(CI+II), segmentum apicoposterius(SI+II), dalam topografi lebih kurang sepadan dengan segmen apikal dan posterior lobus atas paru-paru kanan;
  2. segmen anterior(CIII), segmentum anterius(SIII), adalah segmen terbesar paru-paru kiri, ia menduduki bahagian tengah lobus atas
  3. segmen ligular atas(CIV), segmentum lingulare superius(SIV), menduduki bahagian atas uvula paru-paru dan bahagian tengah lobus atas;
  4. segmen ligular bawah(CV), segmentum lingulare inferius(SV), menduduki bahagian inferoanterior lobus bawah.

Lobus bawah paru-paru kiri terdiri daripada lima segmen, dari mana bronkus segmental mendekati bronkus lobar bawah kiri, bronkus lobaris inferior sinister, yang ke arahnya sebenarnya merupakan kesinambungan dari bronkus utama kiri:

  1. segmen apikal (atas).(CVI), segmentum apikal (superius)(SVI), menduduki puncak lobus bawah;
  2. segmen basal medial (jantung).(СVIII), segmentum basale mediale (kardiakum)(SVIII), menduduki bahagian inferomedial lobus yang sepadan dengan kemurungan jantung;
  3. segmen basal anterior(СVIII), segmentum basale anterius(SVIII), menduduki bahagian anterolateral pangkal lobus bawah, membentuk bahagian permukaan kosta dan diafragma;
  4. segmen basal sisi(СIX), segmentum basales laterale(ENAM), menduduki bahagian tengah sisi pangkal lobus bawah;
  5. segmen basal posterior(SH), segmentum basale posterius(SH), menduduki bahagian posterobasal pangkal lobus bawah, menjadi salah satu yang terbesar.

Paru-paru adalah organ pernafasan utama. Mereka mengisi seluruh rongga dada dengan pengecualian mediastinum. Seterusnya, kami akan mempertimbangkan tugas utama badan-badan ini. Artikel itu juga akan menerangkan cuping dan segmen paru-paru.

Fungsi

Pertukaran gas berlaku di dalam paru-paru. Proses ini ialah penyerapan oksigen dari udara alveoli oleh eritrosit darah dan pembebasan karbon dioksida, yang terurai dalam lumen menjadi air dan gas. Oleh itu, di dalam paru-paru terdapat kesatuan saraf, limfa dan saluran darah yang agak rapat, dan yang terakhir bermula dari peringkat awal perkembangan filogenetik dan embrio.

Tahap bekalan oksigen ke badan bergantung pada tahap pengudaraan, serta keamatan aliran darah, halaju meresap gas melalui membran alveolar-kapilari, keanjalan dan ketebalan bingkai elastik, ketepuan hemoglobin dan lain-lain. faktor. Apabila mana-mana satu penunjuk berubah, pelanggaran berlaku dan beberapa gangguan fungsi mungkin berlaku.

Jabatan: maklumat am

Segmen paru-paru manusia adalah bahagian parenkim. Ia termasuk arteri dan bronkus. Di pinggir, unsur-unsur bercantum. Tidak seperti lobulus pulmonari, kawasan persimpangan tidak akan terkandung oleh lapisan tisu penghubung yang jelas. Setiap elemen diwakili dalam bentuk kon. Puncak diarahkan ke pintu paru-paru, pangkal - ke arah permukaan. Cabang-cabang urat terletak pada sendi. Terdapat sembilan segmen di paru-paru kiri. Organ bersebelahan mempunyai 10 bahagian. Paru kiri termasuk dua lobus. Yang kanan terdiri daripada tiga bahagian. Dalam hal ini, struktur dalaman mereka agak berbeza. Di sebelah kiri di lobus bawah terdapat 4 segmen. Ini termasuk:

  1. Infero-posterior.
  2. Bahagian luar yang lebih rendah.
  3. Dalaman yang lebih rendah.
  4. Atas.

Terdapat juga segmen lingular paru-paru:

  • Lebih rendah.
  • Atas.

Ia dianggap lebih betul untuk membezakan empat segmen di bahagian bawah sebelah kiri. Ini disebabkan oleh fakta bahawa bahagian anterior dan dalaman yang lebih rendah termasuk bronkus biasa.

Segmen paru-paru kanan: bahagian belakang

Kawasan ini terletak dorsal ke apikal. Terdapat 5 sempadan dalam satu segmen. Dua daripadanya diunjurkan antara apikal, superior dan posterior pada permukaan medial. Tiga sempadan berada di permukaan kosta. Jambatan yang membentuk segmen anterior dan posterior paru-paru mempunyai orientasi menegak. Kepada urat, arteri dan bronkus unsur posterior, ia dijalankan dari sisi medial dalam pembedahan pleura permukaan portal atau dari bahagian awal alur mendatar. Di antara vena dan arteri terdapat bronkus segmental. Saluran darah unsur posterior bersambung dengan saluran bahagian anterior. Bersama-sama mereka memasuki Antara plat kosta II dan IV, segmen posterior diunjurkan ke permukaan sternum.

Zon hadapan

Segmen ini terletak di lobus atas. Ia boleh mempunyai lima sempadan. Dua terletak di sepanjang permukaan medial. Mereka memisahkan segmen apikal dan anterior, anterior dan medial paru-paru. Tiga sempadan berjalan di sepanjang permukaan rusuk. Mereka membahagikan segmen medial, anterior dan lateral, posterior dan anterior, apikal dan anterior. Arteri timbul daripada cabang utama yang unggul. Lebih dalam daripada bronkus adalah vena. Ia dibentangkan sebagai kemasukan dari cawangan atas. Bronkus dan vesel dalam segmen apabila membedah pleura medial boleh diikat di hadapan hilum. Zon anterior terletak di kawasan rusuk II-IV.

Pembahagian sisi

Segmen ini diunjurkan dari sisi bahagian medial sahaja sebagai jalur sempit yang terletak di atas alur serong interlobar. Bronkus berorientasikan ke belakang. Dalam hal ini, segmen terletak di bahagian belakang di lobus tengah. Ia boleh dilihat dari permukaan tulang rusuk. Terdapat lima sempadan dalam jabatan. Dua daripadanya terletak di sepanjang permukaan medial, memisahkan segmen anterior dan medial paru-paru. Sempadan pertama terletak mengikut bahagian terminal alur serong. Tiga yang lain terletak pada permukaan kosta organ. Mereka memisahkan segmen medial dan sisi paru-paru tengah.

Sempadan pertama berjalan secara menegak. Ia berjalan dari tengah alur mendatar ke tepi serong. Sempadan kedua berjalan di antara segmen anterior dan sisi. Ia sepadan dengan lokasi alur mendatar. Sempadan ketiga bersentuhan dengan segmen posterior dan anterior di lobus bawah. Vena, arteri dan bronkus adalah dalam. Pendekatan kepada mereka hanya boleh dilakukan di bawah pintu pagar di sepanjang alur serong. Segmen sisi terletak di kawasan antara rusuk IV-VI.

Jabatan medial

Ia boleh dilihat pada kedua-dua permukaan medial dan kosta di lobus tengah. Terdapat empat sempadan dalam jabatan. Dua memisahkan bahagian medial dari sisi di bahagian bawah dan anterior di lobus atas. Sempadan kedua bertepatan dengan alur serong. Yang pertama berjalan di sepanjang bahagian hadapan ceruk mendatar. Terdapat juga dua sempadan di sepanjang permukaan kosta. Satu bermula dari tengah zon anterior alur mendatar, turun ke bahagian akhir serong. Sempadan kedua memisahkan segmen anterior dari segmen medial. Garisan itu bertepatan dengan lokasi alur mendatar. Cabang segmental timbul daripada cabang inferior arteri. Di bawahnya terdapat bronkus dan urat sentimeter. Pedikel segmental didekati dari bahagian bawah hilum melalui alur serong interlobar. Sempadan di dada terletak di kawasan rusuk IV-VI di sepanjang garis tengah axillary.

Bahagian atas bahagian bawah

Segmen ini berada di bahagian atas. Di kawasan rusuk III-VII, terdapat dua sempadan di kawasan itu. Satu berjalan di antara segmen superior di lobus bawah dan segmen posterior di lobus atas. Sempadan berjalan di sepanjang alur serong. Baris kedua pergi ke bahagian atas dan bawah bahagian bawah. Untuk menentukan sempadan, kawasan anterior alur mendatar hendaklah lebih kurang dilanjutkan dari persimpangannya dengan serong. Arteri cawangan bawah kapal biasa memasuki segmen atas. Di bawahnya adalah bronkus, kemudian vena. Akses ke pintu pagar boleh dilakukan melalui alur interlobar serong.

Pembahagian basal medial

Segmen ini terletak di bahagian medial di bawah hilum pulmonari. Jabatan ini berhubung dengan atrium kanan. Segmen dipisahkan oleh sempadan dari posterior, lateral dan anterior. Sebuah kapal memanjang dari cabang bawah arteri ke dalam jabatan. Bahagian tertinggi bronkus lobus bawah ialah bronkus segmental. Di bawahnya adalah urat yang bergabung dengan bahagian bawah sebelah kanan yang utama.

Bahagian basal anterior

Segmen ini terletak di lobus bawah, bahagian anteriornya. Pada sternum, lokasinya sepadan dengan rusuk VI-VIII garis tengah axillary. Terdapat tiga sempadan dalam jabatan. Baris pertama berjalan di antara segmen sisi dan anterior di lobus tengah. Ia sepadan dengan alur serong. Unjuran sempadan kedua bertepatan pada permukaan medial dengan permulaan ligamen. Baris ketiga berjalan di antara segmen atas dan anterior. Arteri bermula dari cawangan inferior saluran arteri biasa. Bronkus timbul daripada proses elemen lobus bawah dengan nama yang sama. Vena memasuki cawangan vena utama inferior. Bronkus dan arteri kelihatan di bahagian bawah alur serong di bawah pleura visceral. Vena ditemui di bawah ligamen.

Pembahagian sisi basal

Segmen ini boleh dilihat pada bahagian diafragma dan kosta paru-paru. Jabatan ini terletak di kawasan antara plat VII-IX di sepanjang garis posterior axillary. Ia mempunyai tiga sempadan. Pas pertama antara segmen anterior dan lateral. Bahagian terakhir dan medial dipisahkan oleh sempadan kedua. Baris ketiga berjalan di antara segmen posterior dan sisi. Bronkus dan arteri terletak di sepanjang bahagian bawah alur serong, urat - di bawah ligamen.

Bahagian posterior basal

Segmen ini terletak di lobus bawah. Ia bersentuhan dengan tulang belakang. Segmen menduduki ruang di kawasan rusuk VII-X. Terdapat dua sempadan dalam jabatan. Mereka memisahkan segmen posterior dari bahagian atas dan sisi. Vena, bronkus dan arteri berjalan di sepanjang kedalaman alur serong. Semasa pembedahan, mereka paling baik diakses dari bahagian medial lobus bawah.

Segmen paru-paru kiri

Di bahagian atas terdapat bahagian berikut:

  1. apikal. Ia hampir mengulangi bentuk segmen dengan nama yang sama di paru-paru kanan. Vena, bronkus dan arteri terletak di atas hilum.
  2. Belakang. Sempadan bawahnya turun ke rusuk V. Segmen posterior dan apikal paru-paru kiri sering digabungkan menjadi satu.
  3. Depan. Sempadan bawahnya terletak secara mendatar berbanding rusuk ketiga.

Segmen lingular paru-paru kiri:

  1. Depan. Ia terletak di bahagian kosta dan medial di kawasan rusuk III-V dan di sepanjang garis midaxillary pada tahap plat IV-VI.
  2. Lebih rendah. Ia terletak di bawah jabatan sebelumnya. Sempadannya bertepatan dengan alur. Segmen lingular bawah dan atas paru-paru dibahagikan di tengah oleh pusat takik jantung.

Bahagian bahagian bawah bertepatan dengan bahagian yang serupa di organ bertentangan.

Pembedahan: petunjuk

Jika fungsi mana-mana kawasan terjejas, resection (penyingkiran) dijalankan. Keperluan ini mungkin timbul dalam kes berikut:


Kemajuan operasi

Sebagai peraturan, ia adalah tipikal. Oleh kerana paru-paru tersembunyi di dalam sternum, hirisan dibuat di antara tulang rusuk untuk akses yang lebih baik. Kemudian plat dialihkan menggunakan alat khas. Selaras dengan saiz kawasan yang terjejas, reseksi unsur anatomi dan fungsi dijalankan. Sebagai contoh, satu segmen paru-paru boleh dikeluarkan. Dalam pelbagai kombinasi, beberapa bahagian boleh dikenakan reseksi sekaligus.

Intervensi juga mungkin melibatkan pengangkatan lobus organ. Dalam kes yang jarang berlaku, reseksi marginal dilakukan. Operasi ini tidak tipikal. Ia melibatkan jahitan dan membuang kawasan yang rosak di luar paru-paru. Sebagai peraturan, jenis reseksi ini dilakukan untuk kecederaan yang dicirikan oleh sedikit kerosakan.

Segmen ialah bahagian lobus paru-paru berbentuk kon, yang tapaknya menghadap permukaan paru-paru dan puncaknya menghadap akar, berventilasi oleh bronkus peringkat ketiga, dan terdiri daripada lobus pulmonari. Segmen dipisahkan antara satu sama lain oleh tisu penghubung. Di tengah-tengah segmen terdapat bronkus segmental dan arteri, dan dalam septum tisu penghubung terdapat vena segmental.

Menurut Nomenklatur Anatomi Antarabangsa, paru-paru kanan dan kiri dibezakan oleh 10 segmen. Nama-nama segmen mencerminkan topografi mereka dan sepadan dengan nama bronkus segmental.

Paru-paru kanan.

DALAM lobus atas paru-paru kanan mempunyai 3 segmen:

- segmen apikal ,segmentum apikal, menduduki bahagian superomedial lobus atas, memasuki pembukaan atas dada dan mengisi kubah pleura;

– segmen belakang , segmentum posterius, pangkalannya diarahkan ke luar dan ke belakang, bersempadan dengan tulang rusuk II-IV; puncaknya menghadap bronkus lobus atas;

- segmen anterior , segmentum anterius, pangkalannya bersebelahan dengan dinding anterior dada antara tulang rawan rusuk pertama dan ke-4, serta atrium kanan dan vena kava superior.

Perkongsian purata mempunyai 2 segmen:

– segmen sisi, segmentum lateral, pangkalannya diarahkan ke hadapan dan ke luar, dan puncaknya diarahkan ke atas dan tengah;

- segmen medial, segmentum mediale, bersentuhan dengan dinding dada anterior berhampiran sternum, antara rusuk IV-VI; ia bersebelahan dengan jantung dan diafragma.

nasi. 1.37. Paru-paru.

1 – laring, laring; 2 – trakea, trakea; 3 - apex paru-paru, apex pulmonis; 4 – permukaan kosta, fasies costalis; 5 – bifurcation trakea, bifurcatio tracheae; 6 – lobus atas paru-paru, lobus pulmonis superior; 7 – fisur mendatar paru-paru kanan, fissura horizontalis pulmonis dextri; 8 – fisur serong, fissura obliqua; 9 – takuk jantung paru-paru kiri, incisura cardiaca pulmonis sinistri; 10 – lobus tengah paru-paru, lobus medius pulmonis; 11 – lobus bawah paru-paru, lobus pulmonis inferior; 12 – permukaan diafragma, fasies diaphragmatica; 13 – asas paru-paru, asas pulmonis.

DALAM lobus bawah Terdapat 5 segmen:

– segmen apikal, segmentumapicale (superius), menduduki puncak berbentuk baji lobus bawah dan terletak di kawasan paravertebral;



– segmen basal medial, segmentum basale mediale (kardiakum), Pangkalan menduduki mediastinal dan sebahagiannya permukaan diafragma lobus bawah. Ia bersebelahan dengan atrium kanan dan vena kava inferior;

– segmen basal anterior , segmentum basale anterius, terletak pada permukaan diafragma lobus bawah, dan bahagian sisi yang besar bersebelahan dengan dinding dada di kawasan axillary antara rusuk VI-VIII;

– segmen basal sisi , segmentum basale laterale, terjepit di antara segmen lain lobus bawah supaya pangkalannya bersentuhan dengan diafragma, dan sisinya bersebelahan dengan dinding dada di kawasan axillary, antara rusuk VII dan IX;

– segmen basal posterior , segmentum basale posterius, terletak secara paravertebral; ia terletak di belakang semua segmen lain lobus bawah, menembusi jauh ke dalam sinus kostofrenik pleura. Kadang-kadang ia dipisahkan dari segmen ini .

Paru-paru kiri.

Ia juga membezakan 10 segmen.

Lobus atas paru-paru kiri mempunyai 5 segmen:

– segmen apikal-posterior , segmentum apicoposterius, sepadan dalam bentuk dan kedudukan segmen apikal ,segmentum apikal, dan segmen posterior , segmentum posterius, lobus atas paru-paru kanan. Pangkal segmen bersentuhan dengan bahagian posterior rusuk III-V. Secara medial, segmen itu bersebelahan dengan gerbang aorta dan arteri subclavian; mungkin dalam bentuk dua segmen;

– segmen anterior , segmentum anterius, adalah yang terbesar. Ia menduduki sebahagian besar permukaan kosta lobus atas, antara rusuk I-IV, serta sebahagian daripada permukaan mediastinal, di mana ia bersentuhan dengan truncus pulmonalis ;

- segmen lingual atas, segmentumlingulare superius, ialah bahagian lobus atas antara rusuk III-V di hadapan dan rusuk IV-VI di kawasan axillary;

– segmen lingual bawah, segmentum lingulare inferius, terletak di bawah bahagian atas, tetapi hampir tidak bersentuhan dengan diafragma.

Kedua-dua segmen lingular sepadan dengan lobus tengah paru-paru kanan; mereka bersentuhan dengan ventrikel kiri jantung, menembusi antara perikardium dan dinding dada ke dalam sinus costomediastinal pleura.

Di lobus bawah paru-paru kiri terdapat 5 segmen, yang simetri kepada segmen lobus bawah paru-paru kanan:

– segmen apikal, segmentum apikal (superius), menduduki kedudukan paravertebral;

- segmen basal medial, segmentum basale mediale, dalam 83% kes ia mempunyai bronkus yang bermula dengan batang biasa dengan bronkus segmen seterusnya, segmentum basale anterius. Yang terakhir dipisahkan daripada segmen lingular lobus atas, fissura obliqua, dan mengambil bahagian dalam pembentukan permukaan kosta, diafragma dan mediastinal paru-paru;

– segmen basal sisi , segmentum basale laterale, menduduki permukaan kosta lobus bawah di kawasan axillary pada tahap rusuk XII-X;

– segmen basal posterior, segmentum basale posterius, adalah kawasan besar lobus bawah paru-paru kiri yang terletak di belakang segmen lain; ia bersentuhan dengan rusuk VII-X, diafragma, aorta menurun dan esofagus;

– segmentum subapicale (subsuperius) yang ini tidak selalu tersedia.

Lobulus pulmonari.

Segmen paru-paru terdiri daripada daripadalobulus pulmonari sekunder, lobuli pulmones secundarii, dalam setiap satunya termasuk bronkus lobular (4-6 pesanan). Ini adalah kawasan berbentuk piramida parenchyma pulmonari sehingga diameter 1.0-1.5 cm. Lobul sekunder terletak di pinggir segmen dalam lapisan sehingga 4 cm tebal dan dipisahkan antara satu sama lain oleh septa tisu penghubung, yang mengandungi urat dan limfokapiler. Debu (arang batu) dimendapkan dalam partition ini, menjadikannya kelihatan jelas. Dalam kedua-dua paru-paru terdapat sehingga 1 ribu lobulus sekunder.

5) Struktur histologi. pokok alveolar, arbor alveolaris.

Parenchyma pulmonari, mengikut ciri fungsi dan strukturnya, dibahagikan kepada dua bahagian: konduktif - ini adalah bahagian intrapulmonari pokok bronkial (disebutkan di atas) dan pernafasan, yang menjalankan pertukaran gas antara darah vena yang mengalir ke paru-paru melalui peredaran pulmonari dan udara dalam alveoli.

Bahagian pernafasan paru-paru terdiri daripada acini, acinus , – unit struktur dan fungsi paru-paru, setiap satunya adalah terbitan daripada satu bronkiol terminal. Bronkiol terminal terbahagi kepada dua bronkiol pernafasan, bronchioli respiratorii , pada dinding yang kelihatan alveoli, pulmon alveoli,- struktur berbentuk cawan yang dibarisi dari dalam dengan sel rata, alveolosit. Serat elastik terdapat pada dinding alveoli. Pada mulanya, di sepanjang bronkiol pernafasan, terdapat hanya beberapa alveoli, tetapi kemudian bilangannya meningkat. Sel epitelium terletak di antara alveoli. Secara keseluruhan, terdapat 3-4 generasi pembahagian dikotomi bronkiol pernafasan. Bronkiol pernafasan, mengembang, menimbulkan saluran alveolar, duktul alveolares (dari 3 hingga 17), setiap satunya berakhir secara membuta tuli kantung alveolar, sacculi alveolares. Dinding saluran dan kantung alveolar hanya terdiri daripada alveoli, yang saling berkaitan dengan rangkaian kapilari darah yang padat. Permukaan dalaman alveoli, menghadap udara alveolar, ditutup dengan filem surfaktan - surfaktan, yang menyamakan ketegangan permukaan dalam alveoli dan menghalang dindingnya daripada melekat - atelektasis. Dalam paru-paru orang dewasa terdapat kira-kira 300 juta alveoli, melalui dindingnya gas meresap.

Oleh itu, bronkiol pernafasan daripada beberapa susunan bercabang, memanjang dari satu bronkiol terminal, saluran alveolar, kantung alveolar dan alveoli terbentuk. acinus pulmonari, acinus pulmonis . Parenchyma pernafasan paru-paru mempunyai beberapa ratus ribu acini dan dipanggil pokok alveolar.

Bronkiol pernafasan terminal dan saluran alveolar serta kantung yang memanjang daripadanya terbentuk lobul primer lobulus pulmonis primarius . Terdapat kira-kira 16 daripadanya dalam setiap acini.


6) Ciri-ciri umur. Paru-paru bayi yang baru lahir mempunyai bentuk kon yang tidak teratur; lobus atas agak kecil saiznya; Lobus tengah paru-paru kanan adalah sama saiznya dengan lobus atas, dan lobus bawah agak besar. Pada tahun ke-2 kehidupan kanak-kanak, saiz lobus paru-paru berbanding satu sama lain menjadi sama seperti orang dewasa. Berat paru-paru bayi yang baru lahir ialah 57 g (dari 39 hingga 70 g), isipadu 67 cm³. Involusi berkaitan usia bermula selepas 50 tahun. Sempadan paru-paru juga berubah mengikut usia.

7) Anomali perkembangan. Agenesis pulmonari - ketiadaan satu atau kedua-dua paru-paru. Jika kedua-dua paru-paru hilang, janin tidak boleh hidup. Hipogenesis paru-paru - kekurangan pembangunan paru-paru, selalunya disertai dengan kegagalan pernafasan. Anomali bahagian terminal pokok bronkial - bronchiectasis - dilatasi saccular yang tidak teratur bronkiol terminal. Kedudukan terbalik organ rongga toraks, manakala paru-paru kanan hanya mengandungi dua lobus, dan paru-paru kiri terdiri daripada tiga lobus. Kedudukan terbalik boleh hanya toraks, hanya perut dan total.

8) Diagnostik. Pemeriksaan x-ray dada jelas menunjukkan dua "medan paru-paru" ringan, yang digunakan untuk menilai paru-paru, kerana kerana kehadiran udara di dalamnya, mereka mudah menghantar x-ray. Kedua-dua medan pulmonari dipisahkan antara satu sama lain oleh bayang-bayang pusat yang sengit yang dibentuk oleh sternum, kolum tulang belakang, jantung dan saluran besar. Bayang-bayang ini membentuk sempadan medial medan paru-paru; sempadan atas dan sisi dibentuk oleh tulang rusuk. Di bawah ialah diafragma. Bahagian atas medan pulmonari diseberang oleh klavikula, yang memisahkan kawasan supraklavikular dari kawasan subklavia. Di bawah klavikula, bahagian anterior dan posterior rusuk yang bersilang antara satu sama lain dilapisi ke medan pulmonari.

Kaedah penyelidikan sinar-X membolehkan anda melihat perubahan dalam hubungan organ dada yang berlaku semasa bernafas. Apabila anda menyedut, diafragma menurun, kubahnya rata, pusat bergerak sedikit ke bawah - rusuk naik, ruang intercostal menjadi lebih luas. Medan pulmonari menjadi lebih ringan, corak pulmonari menjadi lebih jelas. Sinus pleura "bersih" dan menjadi ketara. Kedudukan jantung menghampiri menegak, dan ia mengambil bentuk yang hampir dengan segi tiga. Apabila anda menghembus nafas, hubungan sebaliknya berlaku. Menggunakan kimografi sinar-X, anda juga boleh mengkaji kerja diafragma semasa bernafas, menyanyi, pertuturan, dsb.

Dengan radiografi lapisan demi lapisan (tomografi), struktur paru-paru didedahkan lebih baik daripada radiografi biasa atau fluoroskopi. Walau bagaimanapun, walaupun pada tomogram adalah tidak mungkin untuk membezakan pembentukan struktur individu paru-paru. Ini menjadi mungkin terima kasih kepada kaedah khas pemeriksaan x-ray (elektroradiografi). Radiografi yang diperoleh menggunakan yang terakhir menunjukkan bukan sahaja sistem tiub paru-paru (bronki dan saluran darah), tetapi juga rangka tisu penghubung paru-paru. Akibatnya, adalah mungkin untuk mengkaji struktur parenkim seluruh paru-paru pada orang yang hidup.

Pleura.

Dalam rongga dada terdapat tiga kantung serous yang berasingan - satu untuk setiap paru-paru dan satu, tengah, untuk jantung.

Membran serous paru-paru dipanggil pleura, p1eura. Ia terdiri daripada dua helaian:

pleura viseral pleura visceralis ;

pleura parietal, parietal pleura parietalis .