Hepatitis sitomegalovirus- ini adalah bentuk bebas jangkitan CMV, di mana kerosakan hati berlaku secara berasingan jika sitomegalovirus mempunyai tropisme bukan untuk epitelium saluran hempedu, tetapi secara langsung untuk hepatosit.

Kod ICD-10

B25.1 Cytomegalovirus hepatitis K77.0*

Epidemiologi

Jangkitan CMV berleluasa. Antibodi peneutral virus terdapat dalam darah 70-80% orang dewasa. Dalam 4-5% wanita hamil, virus itu dikumuhkan dalam air kencing, dalam pengikisan serviks ia dikesan pada 10% wanita, dalam susu - dalam 5-15% ibu yang menyusu. Antara bayi baru lahir yang meninggal dunia akibat pelbagai alasan, tanda-tanda jangkitan CMV umum dikesan dalam 5-15%. Hepatitis sitomegalovirus membentuk 1% daripada struktur etiologi hepatitis ikterik akut etiologi virus. Walau bagaimanapun, kelaziman hepatitis sitomegalovirus secara umum masih belum dikaji.

Sumber jangkitan CMV hanyalah seseorang, pesakit atau pembawa virus. Pemindahan dijalankan melalui hubungan, kurang kerap - bawaan udara dan enteral. Di samping itu, jangkitan boleh berlaku secara parenteral, termasuk melalui pemindahan darah. Laluan penghantaran ini nampaknya berlaku lebih kerap daripada yang dipercayai secara umum, yang disahkan oleh pengesanan sitomegalovirus yang kerap dalam penderma (sehingga 60%). Laluan transplasenta penularan jangkitan telah terbukti dengan pasti. Jangkitan janin berlaku daripada ibu, pembawa virus. Jangkitan disebarkan secara langsung melalui plasenta atau secara ingranatal semasa laluan kanak-kanak melaluinya saluran kelahiran. Bayi yang baru lahir boleh dijangkiti melalui susu ibu.

Dengan hepatitis sitomegalovirus, laluan utama jangkitan kelihatan seperti parenteral dan perinatal, apabila sitomegalovirus masuk terus ke dalam darah, memintas alat limfoid pesakit.

Virus Hepatitis B dan sitomegalovirus, seperti HIV, menyebabkan jangkitan kronik. Virus ini disebarkan melalui darah dan rembesan alat kelamin. Mereka dicirikan oleh mekanisme suntikan dan transplacental, serta penularan jangkitan seksual. Cytomegalovirus boleh disebarkan melalui air liur. Virus hepatitis C disebarkan terutamanya melalui darah. Penularan seksual virus hepatitis C juga mungkin, tetapi peranannya kecil. Kebanyakan pasangan seksual orang yang dijangkiti virus hepatitis C tidak dijangkiti. Semua virus yang disebutkan menyebabkan jangkitan utama, yang dalam kebanyakan kes adalah tanpa gejala. Ini diikuti oleh jangkitan kronik, yang boleh membawa kepada komplikasi teruk selama beberapa tahun atau dekad. Sebaliknya, virus hepatitis A biasanya menyebabkan hepatitis akut, sangat jarang - kronik. Virus hepatitis A dicirikan oleh mekanisme penghantaran fecal-oral. Ia tidak dihantar melalui darah.

HepatitisA

Di Amerika Syarikat, 125,000 - 200,000 kes hepatitis A didaftarkan setiap tahun Antibodi kepada virus hepatitis A dikesan dalam 15-25% rakyat Amerika. Penyakit ini dicirikan oleh mekanisme penghantaran fecal-oral, terutamanya di kalangan kanak-kanak. Laluan seksual jangkitan virus hepatitis A adalah tipikal untuk lelaki homoseksual dan biseksual. Kumpulan ini menyumbang sebahagian besar kes hepatitis A di kalangan orang dewasa.

Gambar klinikal

Tempoh inkubasi biasanya 3-5 minggu. Pada orang dewasa, penyakit ini dalam kebanyakan kes berlaku dengan gambaran klinikal. Dalam 90% kes, hepatitis A adalah asimtomatik pada kanak-kanak. Manifestasi utama termasuk jaundis dan hepatomegali. Penyelesaian gejala dan normalisasi parameter biokimia fungsi hati biasanya berlaku dalam masa 6 minggu dari permulaan penyakit (kadang-kadang sehingga 3 bulan). Hepatitis fulminan dengan kegagalan hati kadang-kadang berlaku.

Diagnostik

Diagnosis adalah berdasarkan gambaran klinikal dan penunjuk biokimia fungsi hati (AST, ALT) serta ujian serologi untuk antibodi terhadap virus hepatitis A. Belum ada kaedah untuk mengesan antigen virus hepatitis A. IgM kepada virus hepatitis A menunjukkan jangkitan baru-baru ini; ia dikesan dalam tempoh dari 3 minggu hingga 4 bulan dari saat jangkitan. IgC kepada virus hepatitis A dikesan 6 minggu selepas jangkitan; ia berterusan selama-lamanya.

Pencegahan

Imunisasi aktif terhadap hepatitis A ditunjukkan (dengan tindak balas serologi negatif terhadap hepatitis A): (1) homoseksual dan lelaki biseksual; (2) jika terdapat risiko jangkitan yang tinggi (contohnya, sebelum melancong ke negara yang mempunyai insiden hepatitis A yang tinggi); (3) selepas bersentuhan dengan pesakit dengan hepatitis A. Bagi orang dewasa, imunisasi aktif dijalankan dua kali dengan selang 6-12 bulan. Di samping itu, selepas bersentuhan dengan pesakit dengan hepatitis A (selewat-lewatnya 2 minggu), imunoglobulin terhadap hepatitis A ditetapkan, 0.02 ml/kg berat badan IM. Penggunaan kondom dan mengelakkan hubungan seksual, di mana mekanisme penularan jangkitan fecal-oral adalah mungkin, membantu mencegah jangkitan melalui hubungan seksual.

Hepatitis B

Epidemiologi dan laluan jangkitan

Insiden dan kelaziman boleh berbeza-beza secara meluas. Di Amerika Syarikat, 140,000 - 320,000 kes baru hepatitis B didaftarkan setiap tahun Secara keseluruhan, terdapat kira-kira 750,000 pesakit dengan hepatitis B kronik di Amerika Syarikat Suntikan dan mekanisme transplasenta, serta penularan jangkitan seksual, adalah tipikal . Semasa hubungan seksual, risiko jangkitan adalah paling besar semasa hubungan seks dubur. Insiden tertinggi diperhatikan dalam kalangan homoseksual dan lelaki biseksual, serta dalam kalangan pengguna dadah suntikan. Di Amerika Syarikat, 45% kes jangkitan hepatitis B disebabkan oleh hubungan heteroseksual; 15% kes disebabkan oleh hubungan homoseksual.

Gambar klinikal

Tempoh inkubasi biasanya 6-12 minggu. Dalam kebanyakan kes (36-70%), jangkitan utama berlaku dengan gambaran klinikal, tetapi gejala biasanya tidak spesifik. Ini termasuk loya, anoreksia, jaundis dan hepatomegali. Dalam 15-20% kes, fenomena prodromal jenis penyakit serum diperhatikan, termasuk ruam, poliartritis, dan gejala cryoglobulinemia. Hepatitis kronik B biasanya asimtomatik sehingga sirosis atau karsinoma hepatoselular berkembang. Pada masa yang sama, tanda-tanda biokimia dan histologi (dengan biopsi). hepatitis aktif mungkin tiada.

Diagnostik

Diagnosis biasanya berdasarkan ujian serologi. Antigen permukaan virus Hepatitis B (HbsAg) dikesan; antibodi kepada antigen permukaan virus hepatitis B (antibodi anti-HbsAg); antigen nuklear virus hepatitis B (HbcAg). HbsAg menunjukkan hepatitis B aktif akut atau kronik; pesakit dengan HbsAg boleh berjangkit. Antibodi anti-HbsAg biasanya menunjukkan hepatitis B sebelumnya. Antigen virus Hepatitis B E (HbeAg) dikesan dalam serum semasa tempoh replikasi virus aktif; pesakit sangat berjangkit.

Pencegahan

Asas pencegahan adalah imunisasi terhadap hepatitis B. Bagi orang dewasa, vaksin hepatitis B diberikan dalam dos 20 mg IM; ulangi selepas 1 dan 6 bulan. Walaupun tiada imunisasi pada zaman kanak-kanak, ia diberikan kepada semua remaja, dewasa dengan STD, dan pekerja penjagaan kesihatan. Penagih dadah suntikan, homoseksual dan lelaki biseksual secara aktif diimunisasi terhadap hepatitis B dengan reaksi serologi negatif. Dalam kes ini, adalah dinasihatkan untuk mentadbir dos pertama vaksin pada hari pengumpulan darah untuk ujian serologi. Pentadbiran dos seterusnya bergantung kepada keputusan ujian serologi. Menggunakan kondom membantu mencegah jangkitan semasa hubungan seksual.

Hepatitis C

Epidemiologi dan laluan jangkitan

Di Amerika Syarikat, hepatitis C menyumbang 15% daripada semua hepatitis akut. Di Amerika Syarikat, 30,000 - 40,000 kes baru hepatitis C didaftarkan setiap tahun Penyakit ini dikesan dalam 40% pesakit dengan sirosis hati. Di Amerika Syarikat, 8,000 hingga 10,000 orang mati setiap tahun akibat hepatitis C dan komplikasinya. Kegagalan hati akibat hepatitis C adalah petunjuk yang paling biasa untuk pemindahan hati. Mekanisme suntikan penghantaran jangkitan dan jangkitan melalui pemindahan darah adalah ciri. Jangkitan melalui hubungan seksual adalah mungkin, tetapi jarang berlaku.

Gambar klinikal

Hepatitis C akut adalah asimtomatik. Dua pertiga daripada kes hepatitis C mengalami hepatitis kronik, yang biasanya tanpa gejala sehingga sirosis atau kegagalan hati berkembang.

Diagnostik

Ujian imunosorben berkaitan enzim biasanya digunakan untuk mengesan antibodi kepada virus hepatitis C. Immunoblotting digunakan untuk mengesahkan keputusan positif. Polimerase terbalik tindak balas berantai membolehkan anda menilai "beban virus". Di samping itu, fungsi dan tahap keradangan hati dinilai (ALT, biopsi).

Pencegahan

Asas pencegahan adalah menyaring penderma untuk antibodi kepada virus hepatitis C, serta mengurangkan hubungan dengan darah orang lain (melawan ketagihan dadah; langkah-langkah untuk mengurangkan penggunaan picagari bersama oleh penagih dadah suntikan). Penggunaan kondom tidak berkesan dalam mencegah hepatitis C. Pemeriksaan besar-besaran untuk hepatitis C ditunjukkan untuk penagih dadah dan wakil kumpulan risiko lain. Pemeriksaan pasangan seksual pesakit dengan hepatitis C tidak digalakkan.

Sitomegalovirus

Epidemiologi dan laluan jangkitan

Jangkitan sitomegalovirus tersebar luas di seluruh dunia. Jangkitan boleh berlaku melalui rembesan alat kelamin, air liur atau darah. Jangkitan dalam rahim dan jangkitan semasa bersalin adalah mungkin. Antibodi kepada sitomegalovirus dikesan dalam 10-15% remaja. Pada usia 35 tahun, mereka sudah dikesan dalam separuh daripada orang. Penunjuk ini sangat berbeza antara wilayah yang berbeza dan kumpulan penduduk yang berbeza. Superinfeksi dengan strain lain sitomegalovirus adalah mungkin.

Gambar klinikal

Dalam kebanyakan kes, jangkitan sitomegalovirus adalah tanpa gejala. Kadangkala hepatitis granulomatous atau sindrom yang menyerupai mononukleosis berlaku. Jangkitan intrauterin kanak-kanak, biasanya berlaku semasa jangkitan primer pada wanita hamil, boleh menyebabkan penyakit sistemik yang teruk dan patologi kongenital sistem saraf pusat (contohnya, kehilangan pendengaran sensorineural). Peranan jangkitan sitomegalovirus dalam perkembangan aterosklerosis belum dijelaskan sepenuhnya. Pada pesakit AIDS dan pada orang yang mengalami kekurangan imun yang teruk, jangkitan sitomegalovirus yang teruk, kadang-kadang mengancam nyawa (retinitis, radang paru-paru, esofagitis, kolitis, ensefalitis) adalah mungkin.

Diagnostik

Pemeriksaan darah, air kencing dan rembesan alat kelamin menggunakan kaedah kultur, pengesanan antigen atau amplifikasi DNA mempunyai nilai praktikal yang terhad. Ujian serologi digunakan. Kajian histologi dan sitologi dikesan dalam kes jangkitan sitomegalovirus yang berlaku dengan gambaran klinikal. Tafsiran hasil kajian histologi dan sitologi selalunya sukar.

Pencegahan

Kondom menghalang jangkitan semasa hubungan seksual. Pencegahan jangkitan sitomegalovirus primer pada wanita hamil (menggunakan kondom, mengelakkan hubungan seks kasual) membantu mencegah jangkitan intrauterin kanak-kanak. Pemeriksaan besar-besaran dan pemeriksaan pasangan seksual tidak ditunjukkan.

Virus lain

Herpesvirus manusia jenis 8

Herpesvirus manusia jenis 8 ialah virus baru daripada keluarga herpesvirus yang menyebabkan sarkoma Kaposi pada orang yang dijangkiti HIV. Data epidemiologi dan pengesanan virus ini dalam air mani menunjukkan kemungkinan penularannya melalui hubungan seksual, terutamanya dalam kalangan lelaki homoseksual dan biseksual. Walau bagaimanapun, mekanisme lain penghantaran herpesvirus manusia jenis 8 tidak boleh dikecualikan.

DALAM virus hepatitisD

Virus hepatitis D ialah virus "tidak lengkap" yang menyebabkan penyakit hanya dengan kehadiran virus hepatitis B Jangkitan dengan virus hepatitis D pada pesakit dengan hepatitis B secara klinikal ditunjukkan oleh pemburukan hepatitis kronik. Jangkitan Hepatitis D berlaku melalui darah. Jangkitan melalui hubungan seksual jarang berlaku.

virus Epstein-Barr

Virus Epstein-Barr, agen penyebab mononukleosis berjangkit, boleh disebarkan secara seksual. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, jangkitan virus ini tidak dikaitkan dengan hubungan seksual dan berlaku melalui air liur. Pada orang yang dijangkiti HIV, pengaktifan semula virus Epstein-Barr menyebabkan leukoplakia berbulu mulut.

Virus T-limfotropik manusia 1

Virus T-limfotropik manusia jenis 1 menyebabkan limfoma leukemia sel T dewasa dan paraparesis spastik. Gambar klinikal jangkitan yang disebabkan oleh virus T-limfotropik manusia jenis 2 masih belum dijelaskan. Epidemiologi virus T-limfotropik manusia jenis 1 dan 2 adalah serupa dengan epidemiologi hepatitis B dan C. Mekanisme suntikan dan transplasenta, serta penularan jangkitan seksual, adalah ciri.

Enterovirus

Enterovirus biasanya disebarkan melalui hubungan seksual, di mana mekanisme penghantaran fecal-oral adalah mungkin.

Adenovirus jenis 19

Adenovirus jenis 19 menyebabkan konjunktivitis akut dalam kombinasi dengan uretritis. Boleh berjangkit secara seksual.

Hunter Handsfield

Penyakit kelamin. Buku rujukan atlas warna. - M.: “Publishing house BINOM”, 2006.-296 p.: ill.

Ujian Dalam Talian

• Ujian untuk tahap pencemaran badan (soalan: 14)

  Terdapat banyak cara untuk mengetahui betapa tercemarnya badan anda Ujian, kajian dan ujian khas akan membantu anda dengan teliti dan sengaja mengenal pasti pelanggaran endokologi badan anda...

Hepatitis sitomegalovirus

Apakah hepatitis Cytomegalovirus -

Hepatitis sitomegalovirus adalah manifestasi klinikal utama jangkitan sitomegalovirus kongenital. Kerosakan hati semasa jangkitan sitomegalovirus sentiasa menjadi tanda proses umum.

Apa yang mencetuskan / Punca hepatitis Cytomegalovirus:

Agen penyebab jangkitan sitomegalovirus- Virus genomik DNA daripada genus Cytomegalovirus (Cytomegalovirus hominis) subfamili Betaherpesvirinae daripada keluarga Herpesviridae. Terdapat 3 jenis virus yang diketahui: Davis, AD-169 dan Kerr. Pembiakan perlahan virus dalam sel adalah mungkin tanpa merosakkannya. Virus ini dinyahaktifkan dengan pemanasan dan pembekuan dan dipelihara dengan baik pada suhu bilik. Pada -90 °C ia kekal lama, agak stabil pada pH 5.0-9.0 dan cepat musnah pada pH 3.0.

Takungan dan punca jangkitan- seseorang yang mempunyai bentuk akut atau terpendam penyakit ini. Virus ini boleh ditemui dalam pelbagai rembesan biologi: air liur, rembesan nasofaring, air mata, air kencing, najis, cecair mani, rembesan serviks.

Mekanisme penghantaran pelbagai, laluan penghantaran- bawaan udara, sentuhan (langsung dan tidak langsung - melalui barangan isi rumah) dan transplacental. Jangkitan boleh berlaku melalui hubungan seksual, melalui pemindahan organ dalaman (buah pinggang atau jantung) dan pemindahan darah daripada penderma yang dijangkiti. Jangkitan intrapartum kanak-kanak diperhatikan lebih kerap daripada jangkitan transplacental. Jangkitan ibu adalah paling berbahaya bagi janin pada trimester pertama kehamilan. Dalam situasi sedemikian, kejadian gangguan perkembangan intrauterin adalah paling tinggi.

Sensitiviti semula jadi orang tinggi, tetapi jangkitan terpendam merebak secara meluas. Manifestasi klinikal jangkitan yang diklasifikasikan sebagai penyakit oportunistik adalah mungkin dalam keadaan kekurangan imun primer atau sekunder.

Tanda-tanda epidemiologi utama jangkitan sitomegalovirus. Penyakit ini didaftarkan di mana-mana; pengedarannya yang meluas dibuktikan oleh antibodi antivirus yang dikesan pada 50-80% orang dewasa. Kepelbagaian laluan jangkitan CMV dan polimorfisme gambaran klinikal menentukan kepentingan epidemiologi dan sosial jangkitan CMV. Penyakit ini memainkan peranan penting dalam transplantologi, transfusiologi darah, patologi perinatal, dan boleh menyebabkan pramatang, kelahiran mati, dan kecacatan perkembangan kongenital. Pada orang dewasa, jangkitan CMV ditemui sebagai penyakit bersamaan dalam pelbagai keadaan kekurangan imun. Pencemaran alam sekitar yang berterusan, penggunaan sitostatik dan imunosupresan menyumbang kepada peningkatan dalam kejadian jangkitan CMV. DALAM beberapa tahun kebelakangan ini Keburukannya pada orang yang dijangkiti HIV telah menjadi sangat relevan. Pada wanita hamil dengan jangkitan CMV terpendam, kerosakan janin tidak selalu berlaku. Kemungkinan jangkitan intrauterin adalah lebih tinggi apabila seorang wanita pada mulanya dijangkiti semasa kehamilan. Tiada ciri morbiditi bermusim atau pekerjaan dikenalpasti.

Patogenesis (apa yang berlaku?) semasa hepatitis Cytomegalovirus:

Dengan pelbagai laluan penghantaran, portal jangkitan mungkin membran mukus saluran pernafasan atas, saluran gastrousus atau organ genital. Virus memasuki darah; viremia jangka pendek cepat berakhir dengan penyetempatan patogen apabila penembusan ke dalam leukosit dan fagosit mononuklear, di mana replikasinya berlaku. Sel yang dijangkiti bertambah dalam saiz (cytomegaly) dan memperoleh morfologi biasa dengan kemasukan nuklear yang mewakili pengumpulan virus. Pembentukan sel cytomegalic disertai dengan penyusupan limfohistiocytic interstisial, perkembangan infiltrat nodular, kalsifikasi dan fibrosis dalam pelbagai organ, struktur kelenjar di dalam otak.

Virus ini mampu bertahan lama dan secara terpendam dalam organ yang kaya dengan tisu limfoid, dilindungi daripada kesan antibodi dan interferon. Pada masa yang sama, ia boleh menekan imuniti selular dengan kesan langsung pada limfosit T. Dalam pelbagai keadaan kekurangan imun (pada zaman kanak-kanak awal, semasa kehamilan, penggunaan sitostatik dan imunosupresan, jangkitan HIV) dan, di atas semua, dalam kes gangguan imuniti selular, diperparah lagi oleh pendedahan langsung kepada virus, pengaktifan semula patogen dan generalisasi hematogen dengan kerosakan pada hampir semua organ dan sistem adalah mungkin. Dalam kes ini, epiteliotropi virus adalah sangat penting. Ia amat ketara berkaitan dengan epitelium kelenjar air liur, yang, di bawah pengaruh virus, berubah menjadi sel sitomegalik.

Patologi hati menduduki tempat yang istimewa dalam penyakit CMV. Hepatitis cytomegalovirus, berkembang sebagai tindak balas kepada pengenalan CMV, dicirikan oleh degenerasi epitelium saluran hempedu dan hepatosit, sel endothelial stellate dan endothelium vaskular. Mereka membentuk sel sitomegalik, dikelilingi oleh infiltrat mononuklear radang. Gabungan perubahan ini membawa kepada kolestasis intrahepatik. Sel sitomegalik menyahkuamakan dan mengisi lumen saluran hempedu, menyebabkan komponen mekanikal jaundis. Pada masa yang sama, hepatosit CMV yang merosot diubah secara merosakkan ke tahap nekrosis, menyebabkan perkembangan sindrom sitolisis. Perlu diingatkan bahawa dalam hepatitis CMV, yang mempunyai kursus yang berpanjangan, subakut atau kronik, sindrom kolestasis memainkan peranan utama.

Gejala hepatitis Cytomegalovirus:

Hepatitis sitomegalovirus boleh berlaku dalam bentuk anikterik dan ikterik.

Bentuk anikterik Hepatitis CMV berlaku dengan gejala klinikal yang sangat sedikit, keadaan kanak-kanak tetap memuaskan. Pengesanan bentuk hepatitis anikterik adalah mungkin disebabkan oleh pengesanan hepatomegali dan tahap aminotransferases yang tinggi. Aktiviti aminotransferases meningkat sedikit (1.5-2.0 kali) dengan dominasi AST berbanding ALT.

Dengan bentuk hepatitis icterik, dua kumpulan pesakit dikenal pasti: satu dengan kursus yang menggalakkan dan pemulihan beransur-ansur dan kumpulan lain dengan penyakit hati yang progresif dan pembentukan sirosis hempedu akibat perkembangan kolangitis yang melenyapkan.

Keadaan kanak-kanak dengan bentuk icterik hepatitis CMV tidak terjejas dengan ketara. Mereka mempunyai hepatosplenomegaly. Jaundis pada kebanyakan kanak-kanak dikesan pada hari pertama selepas kelahiran.

Bentuk jaundis Hepatitis CMV dengan kursus yang menggalakkan dicirikan oleh jaundis ringan pada kulit, air kencing gelap dan najis berwarna, hepatosplenomegali, hiperenzimemia sederhana dengan dominasi AST berbanding ALT, peningkatan tahap bilirubin dengan dominasi pecahan langsung, serta sebagai kehadiran penanda replikasi CMV aktif.

Salah satu varian kerosakan hati sitomegalovirus dalam CMV kongenital ialah pembentukan sirosis hempedu hati, membawa kepada kematian, biasanya pada separuh kedua tahun pertama kehidupan.

Kanak-kanak yang dilahirkan dengan hepatitis sitomegalovirus mempunyai skor Apgar yang rendah (skala yang mencerminkan keadaan sistem saraf kanak-kanak pada masa kelahiran), perkembangan otot yang tidak mencukupi, peningkatan atau penurunan nada otot. Mungkin terdapat kekejangan otot jangka pendek atau kekejangan, bayi tidak melekap pada payudara, dan semua refleks semula jadi berkurangan. Secara amnya, keadaan kanak-kanak sedemikian akan menjadi teruk, sindrom hemoragik akan dinyatakan (mimisan, pendarahan gastrousus, ruam hemoragik pada kulit dan membran mukus), bilangan sel darah merah dan platelet dalam darah berkurangan, dan pusat sistem saraf terjejas. Kekuningan kulit, membran mukus dan sklera muncul pada hari pertama atau dua, secara beransur-ansur meningkat, ia berlangsung 1-2 bulan. Pada pemeriksaan, hati diperbesar, limpa juga diperbesar. Sistem pernafasan sering terlibat, kanak-kanak batuk dan sesak nafas. Tidak lama kemudian tanda-tanda hidrosefalus atau mikrosefali, terencat akal, kerosakan pada saraf optik, buah pinggang, perut dan usus mungkin muncul. Enzim hepatoselular dalam darah akan meningkat secara mendadak, protein dan pecahan albumin protein akan berkurangan. Proses ini selalunya berakhir dengan kematian. Dalam kursus jinak, jaundis kekal selama 2-3 bulan, selepas itu ia mula reda.

Diagnosis hepatitis Cytomegalovirus:

Diagnosis hepatitis sitomegalovirus telah ditubuhkan berdasarkan data anamnestic, klinikal dan biokimia dengan pengesahan mandatori diagnosis dengan pengesanan penanda CMV. Penanda hepatitis virus parenteral diperiksa pada semua pesakit.

Dalam diagnosis hepatitis sitomegalovirus, keputusan biopsi tusukan hati adalah sangat penting (pengesanan dalam tusukan gergasi, diameter 25–40 μm, sel sitomegalik dalam bentuk mata burung hantu dengan nukleus besar dan sempadan sempit sitoplasma), serta kaedah sitologi (pengesanan sel sitomegalik dalam sedimen air kencing) dan kaedah serologi (pengesanan antibodi - Ig M kepada CMV). Diagnosis pembezaan hepatitis CMV dijalankan dengan hepatitis virus lain: B, Epstein-Barr, hepatitis herpetik.

Ujian darah biokimia mendedahkan hiperenzimemia yang jelas dengan dominasi AST (160.0±25.6 µmol/min.l) berbanding ALT (120.0±25.6 µmol/min.l) dan hiperbilirubinemia (112.0±8.5 µmol/l) dengan dominasi pecahan langsung (62.0±6.7 µmol/l).

Doktor mana yang perlu anda hubungi jika anda menghidapi hepatitis Cytomegalovirus:

Adakah sesuatu mengganggu anda? Adakah anda ingin mengetahui maklumat lebih terperinci tentang hepatitis Cytomegalovirus, punca, gejala, kaedah rawatan dan pencegahan, perjalanan penyakit dan diet selepasnya? Atau adakah anda memerlukan pemeriksaan? awak boleh buat temujanji dengan doktor– klinik Euromakmal sentiasa berkhidmat untuk anda! Doktor terbaik akan memeriksa anda, mengkaji tanda-tanda luaran dan membantu anda mengenal pasti penyakit dengan gejala, menasihati anda dan memberikan bantuan yang diperlukan dan membuat diagnosis. Anda juga boleh hubungi doktor di rumah. Klinik Euromakmal terbuka untuk anda sepanjang masa.

Cara menghubungi klinik:
Nombor telefon klinik kami di Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (berbilang saluran). Setiausaha klinik akan memilih hari dan masa yang sesuai untuk anda melawat doktor. Koordinat dan arah kami ditunjukkan. Lihat dengan lebih terperinci tentang semua perkhidmatan klinik di atasnya.

(+38 044) 206-20-00

Jika anda pernah melakukan penyelidikan sebelum ini, Pastikan anda membawa keputusan mereka kepada doktor untuk perundingan. Sekiranya kajian belum dilakukan, kami akan melakukan segala yang diperlukan di klinik kami atau dengan rakan sekerja kami di klinik lain.

pada anda? Ia adalah perlu untuk mengambil pendekatan yang sangat berhati-hati terhadap kesihatan anda secara keseluruhan. Orang ramai kurang perhatian gejala penyakit dan tidak menyedari bahawa penyakit ini boleh mengancam nyawa. Terdapat banyak penyakit yang pada mulanya tidak menampakkan diri dalam tubuh kita, tetapi pada akhirnya ternyata, malangnya, sudah terlambat untuk merawatnya. Setiap penyakit mempunyai tanda-tanda khusus sendiri, ciri manifestasi luaran - yang dipanggil gejala penyakit. Mengenal pasti simptom adalah langkah pertama dalam mendiagnosis penyakit secara umum. Untuk melakukan ini, anda hanya perlu melakukannya beberapa kali setahun. diperiksa oleh doktor, untuk bukan sahaja untuk mencegah penyakit yang dahsyat, tetapi juga untuk mengekalkan semangat yang sihat dalam badan dan organisma secara keseluruhan.

Jika anda ingin bertanya soalan kepada doktor, gunakan bahagian perundingan dalam talian, mungkin anda akan menemui jawapan kepada soalan anda di sana dan membaca tips penjagaan diri. Jika anda berminat dengan ulasan tentang klinik dan doktor, cuba cari maklumat yang anda perlukan di bahagian tersebut. Daftar juga di portal perubatan Euromakmal untuk mengikuti perkembangan terkini berita dan maklumat terkini di tapak, yang akan dihantar secara automatik kepada anda melalui e-mel.

Apakah hepatitis Cytomegalovirus

Hepatitis sitomegalovirus adalah manifestasi klinikal utama jangkitan sitomegalovirus kongenital. Kerosakan hati semasa jangkitan sitomegalovirus sentiasa menjadi tanda proses umum.

Apakah yang menyebabkan hepatitis Cytomegalovirus?

Agen penyebab jangkitan sitomegalovirus- Virus genomik DNA daripada genus Cytomegalovirus (Cytomegalovirus hominis) subfamili Betaherpesvirinae daripada keluarga Herpesviridae. Terdapat 3 jenis virus yang diketahui: Davis, AD-169 dan Kerr. Pembiakan perlahan virus dalam sel adalah mungkin tanpa merosakkannya. Virus ini dinyahaktifkan dengan pemanasan dan pembekuan dan dipelihara dengan baik pada suhu bilik. Pada -90 °C ia kekal lama, agak stabil pada pH 5.0-9.0 dan cepat musnah pada pH 3.0.

Takungan dan punca jangkitan- seseorang yang mempunyai bentuk akut atau terpendam penyakit ini. Virus ini boleh ditemui dalam pelbagai rembesan biologi: air liur, rembesan nasofaring, air mata, air kencing, najis, cecair mani, rembesan serviks.

Mekanisme penghantaran pelbagai, laluan penghantaran- bawaan udara, sentuhan (langsung dan tidak langsung - melalui barangan isi rumah) dan transplacental. Jangkitan boleh berlaku melalui hubungan seksual, melalui pemindahan organ dalaman (buah pinggang atau jantung) dan pemindahan darah daripada penderma yang dijangkiti. Jangkitan intrapartum kanak-kanak diperhatikan lebih kerap daripada jangkitan transplacental. Jangkitan ibu adalah paling berbahaya bagi janin pada trimester pertama kehamilan. Dalam situasi sedemikian, kejadian gangguan perkembangan intrauterin adalah paling tinggi.

Sensitiviti semula jadi orang tinggi, tetapi jangkitan terpendam merebak secara meluas. Manifestasi klinikal jangkitan yang diklasifikasikan sebagai penyakit oportunistik adalah mungkin dalam keadaan kekurangan imun primer atau sekunder.

Tanda-tanda epidemiologi utama jangkitan sitomegalovirus. Penyakit ini didaftarkan di mana-mana; pengedarannya yang meluas dibuktikan oleh antibodi antivirus yang dikesan pada 50-80% orang dewasa. Kepelbagaian laluan jangkitan CMV dan polimorfisme gambaran klinikal menentukan kepentingan epidemiologi dan sosial jangkitan CMV. Penyakit ini memainkan peranan penting dalam transplantologi, transfusiologi darah, patologi perinatal, dan boleh menyebabkan pramatang, kelahiran mati, dan kecacatan perkembangan kongenital. Pada orang dewasa, jangkitan CMV ditemui sebagai penyakit bersamaan dalam pelbagai keadaan kekurangan imun. Pencemaran alam sekitar yang berterusan, penggunaan sitostatik dan imunosupresan menyumbang kepada peningkatan dalam kejadian jangkitan CMV. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, keterukan pada orang yang dijangkiti HIV telah menjadi sangat relevan. Pada wanita hamil dengan jangkitan CMV terpendam, kerosakan janin tidak selalu berlaku. Kemungkinan jangkitan intrauterin adalah lebih tinggi apabila seorang wanita pada mulanya dijangkiti semasa kehamilan. Tiada ciri morbiditi bermusim atau pekerjaan dikenalpasti.

Patogenesis (apa yang berlaku?) semasa hepatitis Cytomegalovirus

Dengan pelbagai laluan penghantaran, portal jangkitan mungkin membran mukus saluran pernafasan atas, saluran gastrousus atau organ genital. Virus memasuki darah; viremia jangka pendek cepat berakhir dengan penyetempatan patogen apabila penembusan ke dalam leukosit dan fagosit mononuklear, di mana replikasinya berlaku. Sel yang dijangkiti bertambah dalam saiz (cytomegaly) dan memperoleh morfologi biasa dengan kemasukan nuklear yang mewakili pengumpulan virus. Pembentukan sel cytomegalic disertai dengan penyusupan limfohistiocytic interstisial, perkembangan infiltrat nodular, kalsifikasi dan fibrosis dalam pelbagai organ, struktur kelenjar di dalam otak.

Virus ini mampu bertahan lama dan secara terpendam dalam organ yang kaya dengan tisu limfoid, dilindungi daripada kesan antibodi dan interferon. Pada masa yang sama, ia boleh menekan imuniti selular dengan kesan langsung pada limfosit T. Dalam pelbagai keadaan kekurangan imun (pada zaman kanak-kanak awal, semasa kehamilan, penggunaan sitostatik dan imunosupresan, jangkitan HIV) dan, di atas semua, dalam kes gangguan imuniti selular, diperparah lagi oleh pendedahan langsung kepada virus, pengaktifan semula patogen dan generalisasi hematogen dengan kerosakan pada hampir semua organ dan sistem adalah mungkin. Dalam kes ini, epiteliotropi virus adalah sangat penting. Ia amat ketara berkaitan dengan epitelium kelenjar air liur, yang, di bawah pengaruh virus, berubah menjadi sel sitomegalik.

Patologi hati menduduki tempat yang istimewa dalam penyakit CMV. Hepatitis cytomegalovirus, berkembang sebagai tindak balas kepada pengenalan CMV, dicirikan oleh degenerasi epitelium saluran hempedu dan hepatosit, sel endothelial stellate dan endothelium vaskular. Mereka membentuk sel sitomegalik, dikelilingi oleh infiltrat mononuklear radang. Gabungan perubahan ini membawa kepada kolestasis intrahepatik. Sel sitomegalik menyahkuamakan dan mengisi lumen saluran hempedu, menyebabkan komponen mekanikal jaundis. Pada masa yang sama, hepatosit CMV yang merosot diubah secara merosakkan ke tahap nekrosis, menyebabkan perkembangan sindrom sitolisis. Perlu diingatkan bahawa dalam hepatitis CMV, yang mempunyai kursus yang berpanjangan, subakut atau kronik, sindrom kolestasis memainkan peranan utama.

Gejala hepatitis Cytomegalovirus

Hepatitis sitomegalovirus boleh berlaku dalam bentuk anikterik dan ikterik.

Bentuk anikterik Hepatitis CMV berlaku dengan gejala klinikal yang sangat sedikit, keadaan kanak-kanak tetap memuaskan. Pengesanan bentuk hepatitis anikterik adalah mungkin disebabkan oleh pengesanan hepatomegali dan tahap aminotransferases yang tinggi. Aktiviti aminotransferases meningkat sedikit (1.5-2.0 kali) dengan dominasi AST berbanding ALT.

Dengan bentuk hepatitis icterik, dua kumpulan pesakit dikenal pasti: satu dengan kursus yang menggalakkan dan pemulihan beransur-ansur dan kumpulan lain dengan penyakit hati yang progresif dan pembentukan sirosis hempedu akibat perkembangan kolangitis yang melenyapkan.

Keadaan kanak-kanak dengan bentuk icterik hepatitis CMV tidak terjejas dengan ketara. Mereka mempunyai hepatosplenomegaly. Jaundis pada kebanyakan kanak-kanak dikesan pada hari pertama selepas kelahiran.

Bentuk jaundis Hepatitis CMV dengan kursus yang menggalakkan dicirikan oleh jaundis ringan pada kulit, air kencing gelap dan najis berwarna, hepatosplenomegali, hiperenzimemia sederhana dengan dominasi AST berbanding ALT, peningkatan tahap bilirubin dengan dominasi pecahan langsung, serta sebagai kehadiran penanda replikasi CMV aktif.

Salah satu varian kerosakan hati sitomegalovirus dalam CMV kongenital ialah pembentukan sirosis hempedu hati, membawa kepada kematian, biasanya pada separuh kedua tahun pertama kehidupan.

Kanak-kanak yang dilahirkan dengan hepatitis sitomegalovirus mempunyai skor Apgar yang rendah (skala yang mencerminkan keadaan sistem saraf kanak-kanak pada masa kelahiran), perkembangan otot yang tidak mencukupi, dan peningkatan atau penurunan nada otot. Mungkin terdapat kekejangan otot jangka pendek atau kekejangan, bayi tidak melekap pada payudara, dan semua refleks semula jadi berkurangan. Secara amnya, keadaan kanak-kanak sedemikian akan menjadi teruk, sindrom hemoragik akan dinyatakan (mimisan, pendarahan gastrousus, ruam hemoragik pada kulit dan membran mukus), bilangan sel darah merah dan platelet dalam darah berkurangan, dan pusat sistem saraf terjejas. Kekuningan kulit, membran mukus dan sklera muncul pada hari pertama atau dua, secara beransur-ansur meningkat, ia berlangsung 1-2 bulan. Pada pemeriksaan, hati diperbesar, limpa juga diperbesar. Sistem pernafasan sering terlibat, kanak-kanak batuk dan sesak nafas. Tidak lama kemudian tanda-tanda hidrosefalus atau mikrosefali, terencat akal, kerosakan pada saraf optik, buah pinggang, perut dan usus mungkin muncul. Enzim hepatoselular dalam darah akan meningkat secara mendadak, protein dan pecahan albumin protein akan berkurangan. Proses ini selalunya berakhir dengan kematian. Dalam kursus jinak, jaundis kekal selama 2-3 bulan, selepas itu ia mula reda.

Diagnosis hepatitis Cytomegalovirus

Diagnosis hepatitis sitomegalovirus telah ditubuhkan berdasarkan data anamnestic, klinikal dan biokimia dengan pengesahan mandatori diagnosis dengan pengesanan penanda CMV. Penanda hepatitis virus parenteral diperiksa pada semua pesakit.

Dalam diagnosis hepatitis sitomegalovirus, keputusan biopsi tusukan hati adalah sangat penting (pengesanan dalam tusukan gergasi, diameter 25–40 μm, sel sitomegalik dalam bentuk mata burung hantu dengan nukleus besar dan sempadan sempit sitoplasma), serta kaedah sitologi (pengesanan sel sitomegalik dalam sedimen air kencing) dan kaedah serologi (pengesanan antibodi - Ig M kepada CMV). Diagnosis pembezaan hepatitis CMV dijalankan dengan hepatitis virus lain: B, Epstein-Barr, hepatitis herpetik.

Ujian darah biokimia mendedahkan hiperenzimemia yang jelas dengan dominasi AST (160.0±25.6 µmol/min.l) berbanding ALT (120.0±25.6 µmol/min.l) dan hiperbilirubinemia (112.0±8.5 µmol/l) dengan dominasi pecahan langsung (62.0±6.7 µmol/l).

Doktor manakah yang perlu anda hubungi jika anda menghidapi hepatitis Cytomegalovirus?

Pakar penyakit berjangkit
Pakar hepatologi

Promosi dan tawaran istimewa

Berita perubatan

Hampir 5% daripada semua tumor malignan adalah sarkoma. Mereka sangat agresif, merebak dengan cepat secara hematogen, dan terdedah kepada kambuh selepas rawatan. Sesetengah sarkoma berkembang selama bertahun-tahun tanpa menunjukkan sebarang tanda...

Virus bukan sahaja terapung di udara, tetapi juga boleh mendarat di pegangan tangan, tempat duduk dan permukaan lain, sambil kekal aktif. Oleh itu, apabila melancong atau di tempat awam, adalah dinasihatkan bukan sahaja untuk mengecualikan komunikasi dengan orang lain, tetapi juga untuk mengelakkan...

Mendapatkan semula penglihatan yang baik dan mengucapkan selamat tinggal kepada cermin mata dan kanta sentuh selama-lamanya adalah impian ramai orang. Kini ia boleh menjadi kenyataan dengan cepat dan selamat. Teknik Femto-LASIK yang tidak bersentuhan sepenuhnya membuka kemungkinan baharu untuk pembetulan penglihatan laser.

Kosmetik yang direka untuk menjaga kulit dan rambut kita sebenarnya mungkin tidak selamat seperti yang kita fikirkan