Adakah pembedahan caesarean dilakukan di bawah anestesia intravena? Anestesia untuk pembedahan caesarean - am, tulang belakang, epidural

Dalam kes tertentu, bersalin tidak boleh diteruskan secara semula jadi, dan kemudian pembedahan dilakukan - bayi yang baru lahir dikeluarkan dari rahim ibu melalui hirisan yang dibuat di dalam rahim. Tanpa anestesia, adalah mustahil, seperti mana-mana campur tangan pembedahan lain. Oleh itu, persoalan mengenai anestesia untuk pembedahan caesarean adalah sangat relevan.

Sekiranya operasi dirancang, doktor membincangkan pilihan melegakan kesakitan dengan pesakit, menawarkan pilihannya. Sekiranya anda terpaksa melakukan prosedur caesarean kecemasan, doktor membuat keputusan sendiri. Hari ini, anestesia am (termasuk endotrakeal) dan anestesia serantau (tulang belakang, epidural, spino-epidural) digunakan.

Pakar bedah moden dan pakar bius tidak mengalu-alukan, tetapi masih kadang-kadang terpaksa melakukan anestesia am intravena semasa pembedahan caesarean, yang tidak mempunyai kesan yang paling baik pada janin dan wanita yang bersalin.

Ini adalah perencatan buatan yang disebabkan oleh sistem saraf pusat, yang disertai dengan tidur, kehilangan kesedaran dan ingatan, kelonggaran otot, penurunan beberapa refleks, dan hilangnya sensitiviti kesakitan. Keadaan ini adalah akibat daripada pentadbiran anestetik am, dos dan gabungannya dipilih secara individu oleh pakar bius.

Petunjuk

Doktor menetapkan pembedahan caesarean di bawah anestesia am secara intravena dalam kes berikut:

terdapat kontraindikasi untuk anestesia tulang belakang dan epidural: koagulopati, pendarahan akut, trombositopenia;
kedudukan serong atau melintang janin;
obesiti morbid;
prolaps tali pusat;
plasenta akreta;
pembedahan tulang belakang sebelumnya;
keengganan wanita yang bersalin untuk menerima anestesia serantau;
pembedahan caesarean kecemasan.

Sekiranya tanda-tanda ini wujud, pembedahan cesarean dilakukan di bawah anestesia am intravena.

Kelebihan

Walaupun kebanyakan klinik hari ini telah meninggalkan penggunaan anestesia am intravena apabila melakukan pembedahan cesarean, ia masih mempunyai beberapa kelebihan. Ini termasuk:

melegakan kesakitan yang lengkap;
kelonggaran otot maksimum, yang sangat mudah untuk pakar bedah;
tindakan cepat anestetik, yang membolehkan operasi dilakukan serta-merta, apabila setiap minit dikira;
tidak menjejaskan aktiviti jantung;
tidak mencetuskan penurunan tekanan;
doktor sentiasa memantau kedalaman dan tempoh anestesia;
Teknik untuk mentadbir ubat untuk anestesia am adalah sangat mudah, ralat perubatan dikecualikan, dan peralatan mahal tidak diperlukan.

Walaupun manfaat ini, anestesia am intravena jarang ditawarkan kepada wanita yang menjalani pembedahan cesarean. Seperti mana-mana anestesia lain, yang satu ini mempunyai kebaikan dan keburukan, dan yang terakhir sering menjadi penentu untuk menolak jenis anestesia ini.

Kecacatan

Doktor tidak menyembunyikan fakta bahawa akibat anestesia am secara intravena semasa pembedahan caesar boleh berbahaya kepada kesihatan dan juga kehidupan bayi. Ia adalah kerana ini bahawa ia ditinggalkan memihak kepada anestesia tulang belakang atau epidural.

Kelemahan yang jelas dari prosedur ini termasuk:

risiko komplikasi yang tinggi;
masalah pernafasan pada bayi;
kesan menyedihkan pada sistem saraf janin, yang akan dinyatakan dalam kelesuan yang berlebihan, kelesuan, mengantuk, sedangkan pada saat itu ia diperlukan untuk aktif;
aspirasi - pelepasan kandungan perut ke dalam trakea;
hipoksia pada wanita yang bersalin;
Apabila disambungkan ke ventilator (pengudaraan pulmonari buatan), seorang wanita yang bersalin mungkin mengalami peningkatan tekanan darah dan peningkatan kadar denyutan jantung.

Risiko komplikasi kesihatan masa depan untuk bayi adalah terlalu besar jika pembedahan caesarean dilakukan di bawah anestesia am intravena. Dan ini adalah kelemahan utama jenis anestesia ini, yang menafikan semua aspek positifnya.

Oleh itu, doktor menghalang wanita yang bersalin daripada teknik ini dan menggunakannya sendiri hanya dalam kebanyakan kes kecemasan. Jadi pastikan anda mengetahui jenis anestesia yang digunakan untuk pembedahan caesarean di hospital tempat anda akan menjalani pembedahan.

Ini menarik! Para saintis dari USA telah mendapati bahawa keadaan seseorang di bawah bius adalah lebih setara dengan koma daripada tidur.

Anestesia am endotrakeal

Anestesia am juga termasuk anestesia endotrakeal, yang digunakan dalam kes pembedahan cesarean. Ubat penghilang rasa sakit memasuki sel badan melalui tiub yang dimasukkan oleh pakar bius ke dalam trakea. Kebanyakan doktor, jika pembedahan bersalin tidak dapat dielakkan, pilih teknik tertentu ini. Petunjuknya betul-betul sama dengan anestesia intravena am, tetapi terdapat banyak lagi kelebihan.

kebaikan

Doktor lebih suka anestesia am endotrakeal apabila melakukan pembedahan cesarean atas sebab-sebab berikut:

ubat menembusi plasenta lebih perlahan daripada apabila diberikan secara intravena, jadi risiko akibat yang tidak diingini untuk janin adalah lebih kurang;
risiko komplikasi untuk sistem pernafasan dan kardiovaskular diminimumkan, kerana peranti itu mengeluarkan karbon dioksida dari badan dan membekalkan paru-paru dengan oksigen;
anestetik dibekalkan dalam kuantiti yang lebih tepat, dan dos ubat boleh diubah pada bila-bila masa;
doktor memantau tahap ketepuan oksigen dan jumlah pengudaraan yang diterima oleh paru-paru;
kandungan perut tidak dapat menembusi ke dalam paru-paru.

Oleh itu, apabila ditanya anestesia mana yang lebih baik untuk pembedahan caesarean - intravena atau endotrakeal, doktor selalunya menjawab dengan tegas: pilihan terakhir adalah lebih baik. Namun, jenis anestesia am ini mempunyai kelemahannya.

Minus

Badan ibu dan bayi mungkin bertindak balas secara berbeza terhadap ubat-ubatan yang diberikan melalui anestesia endotrakeal am. Akibatnya, akibat dari operasi sedemikian kadang-kadang bukan sahaja tidak menyenangkan, tetapi juga berbahaya kepada kesihatan. Antaranya:

loya;
sakit tekak, otot;
menggigil;
pening hingga pengsan;
kesedaran lemah;
kecederaan pada lidah, bibir, gigi, tekak;
jangkitan paru-paru;
alahan;
kejutan anaphylactic;
kerosakan otak pada ibu dan bayi;
serta kerosakan pada proses saraf dalam kedua-duanya.

Malah doktor tidak boleh sentiasa meramalkan akibat negatif anestesia am endotrakeal, terutamanya dalam keadaan penghantaran, apabila mereka bertanggungjawab untuk kehidupan ibu dan anak. Oleh itu, baru-baru ini jenis anestesia serantau untuk pembedahan caesarean telah digunakan, yang mempunyai kesan yang kurang berbahaya pada janin: tulang belakang, epidural dan spino-epidural.

Melalui lembaran sejarah. Pada zaman dahulu, semasa bersalin, sinaran elektrik digunakan sebagai sejenis bius.

Anestesia tulang belakang

Anestesia tulang belakang tempatan (serantau) untuk pembedahan caesarean memastikan penyekatan semua jenis sensitiviti. Dalam sesetengah sumber ia boleh dipanggil tulang belakang. Ia terdiri daripada fakta bahawa ubat itu disuntik melalui tusukan antara vertebra ke dalam cecair serebrospinal. Dalam kes ini, jarum dimasukkan lebih dalam daripada dengan anestesia epidural.

Perbezaan kedua teknik ini ialah kedudukan wanita yang bersalin apabila ubat bius diberikan. Dengan epidural, dia duduk, sedangkan di sini dia akan diminta untuk berbaring dalam kedudukan janin, dengan kakinya terselit di bawah perutnya sebanyak mungkin.

Petunjuk

Semasa pembedahan caesarean, anestesia tulang belakang dilakukan dalam kes berikut:

keadaan kecemasan, dan anestesia am adalah kontraindikasi;
melakukan anestesia epidural pada awalnya, yang mesti diselesaikan dengan pembedahan cesarean;
gestosis;
penyakit jantung;
hipertensi arteri;
kencing manis;
masalah buah pinggang.

Ini adalah jenis anestesia lembut yang digunakan oleh doktor jika wanita yang bersalin mempunyai masalah kesihatan yang serius. Walau bagaimanapun, anestesia tulang belakang mempunyai beberapa kontraindikasi yang mesti diingat.

Kontraindikasi

Terdapat kontraindikasi berikut untuk anestesia tulang belakang semasa pembedahan cesarean:

penolakan pesakit terhadap jenis anestesia ini;
kekurangan peralatan yang diperlukan atau pakar yang berkelayakan;
kehilangan darah yang besar;
gangguan yang berkaitan dengan sistem peredaran darah;
sebarang jangkitan, keradangan, sepsis, ;
alahan kepada ubat yang diberikan;
masalah jantung;
tekanan intrakranial yang tinggi;
penyakit sistem saraf pusat;
penggunaan heparin, warfarin atau antikoagulan lain sejurus sebelum pembedahan.

Jika sekurang-kurangnya satu kontraindikasi daripada senarai ini tidak diambil kira, ibu dan anak boleh menjangkakan komplikasi yang paling serius selepas anestesia tulang belakang digunakan semasa pembedahan cesarean. Itulah sebabnya, jika pembedahan dilakukan, seorang wanita harus membincangkan semua masalah kesihatannya dengan doktor yang hadir dan memutuskan sama ada jenis anestesia ini sesuai untuknya atau tidak. Ia mempunyai kelebihan dan kekurangannya.

kebaikan

Soalan yang paling biasa ditanya oleh wanita bersalin yang bersiap untuk pembedahan cesarean adalah yang lebih baik: anestesia tulang belakang atau epidural? Pilihannya akan bergantung pada ciri-ciri individu badan wanita, perjalanan kehamilan dan banyak faktor lain. Kelebihan anestesia tulang belakang:

melegakan kesakitan yang sangat baik tanpa kesilapan yang berlaku dengan anestesia epidural;
kelonggaran sistem otot yang sangat baik;
kelajuan tindakan: hanya 5-7 minit;
pendedahan minimum kepada ubat pada janin: dengan anestesia epidural, jumlah bahan yang ditadbir jauh lebih besar;
keupayaan untuk kekal sedar sepanjang bersalin;
disebabkan tekanan darah yang lebih rendah, doktor boleh mengawal kehilangan darah;
lulus lebih cepat dan lebih mudah daripada selepas anestesia am;
menggunakan jarum yang lebih nipis daripada dengan anestesia epidural, supaya rasa sakit di tapak tusukan kemudiannya dihapuskan;
tiada risiko kerosakan saraf tunjang;
harga lebih rendah.

Apabila ia datang kepada persoalan tentang anestesia mana yang hendak dipilih (epidural atau tulang belakang) untuk pembedahan caesarean, harga sama sekali tidak menentukan kualiti. Di sini ia adalah lebih rendah hanya kerana jumlah ubat yang diberikan adalah lebih sedikit daripada yang digunakan untuk anestesia epidural. Dan, tentu saja, tiada jenis anestesia yang tidak mempunyai kelemahannya.

Minus

Dalam kes yang jarang berlaku, kesan anestesia tulang belakang semasa pembedahan caesarean boleh menjadi berbahaya seperti yang di bawah bius am. Oleh itu, wanita yang bersalin harus mengetahui terlebih dahulu tentang semua keburukan jenis anestesia ini, yang termasuk:

Profesionalisme tinggi pakar bius diperlukan;
komplikasi termasuk jangkitan, meningitis, keracunan toksik, sawan, penangkapan pernafasan, kerosakan saraf tunjang, kematian, sakit kepala teruk atau sakit belakang yang boleh bertahan selama beberapa bulan selepas pembedahan;
disebabkan oleh tusukan yang salah, anestesia mungkin tidak berfungsi sama sekali;
anestetik lemah, tetapi masih boleh memberi kesan kepada kanak-kanak;
terhad (tidak lebih daripada 2 jam) tempoh tindakan ubat anestetik:
penurunan mendadak dalam tekanan darah pada wanita yang bersalin, yang disertai dengan serangan loya dan pening.

Jadi, jika anda akan menjalani pembedahan caesarean, adalah wajar untuk menimbang kebaikan dan keburukan anestesia tulang belakang sebelum menggunakan kaedah bius ini. Walaupun kos yang rendah berbanding dengan anestesia epidural, kadang-kadang masuk akal untuk menggunakan pilihan yang terakhir.

Tarikh penting. Pada 16 Oktober, pada tahun 1846, Thomas Morton (dokter pergigian Amerika) melakukan pembedahan di bawah bius. Tarikh ini kini dianggap sebagai Hari Pakar Anestesi di seluruh dunia.

Anestesia epidural

Baru-baru ini, anestesia epidural semakin digunakan untuk pembedahan caesarean yang dirancang, yang tidak memerlukan ketepatan dan profesionalisme yang sama dari pakar bius seperti dengan anestesia tulang belakang. Kedua-dua jenis anestesia ini sangat serupa, tetapi anda perlu memahami perbezaannya untuk membuat pilihan yang tepat.

Perbezaan daripada anestesia tulang belakang

Tidak dapat memutuskan jenis anestesia yang lebih disukai? Dalam kes ini, ketahui terlebih dahulu bagaimana anestesia epidural dilakukan dan bagaimana ia berbeza daripada anestesia tulang belakang. Lagipun, setiap daripada mereka akan mempunyai akibatnya sendiri untuk badan anda dan untuk kesihatan bayi.

Ia mula bertindak 20, bukan 5 minit selepas pentadbiran ubat.
Anestetik disuntik ke dalam ruang epidural tulang belakang dan bukannya ke dalam cecair serebrospinal.
Jarumnya lebih tebal.
Ia dimasukkan di antara saluran tulang belakang dan dura mater otak, dan bukan di antara vertebra.
Penyisipan jarum adalah lebih cetek daripada dengan anestesia tulang belakang.
Kateter dimasukkan dan kekal di tulang belakang sepanjang operasi. Semasa anestesia tulang belakang tidak ada tiub sedemikian.
Lebih mahal, kerana jumlah ubat yang dimasukkan ke dalam badan adalah lebih besar.

Bagi kesan sampingan yang mungkin dialami oleh seorang wanita di meja pembedahan, tidak ada jawapan yang pasti. Wanita yang berbeza semasa bersalin mungkin mengalami sensasi yang berbeza di bawah anestesia epidural dan anestesia tulang belakang. Sesetengah orang hanya merasakan sedikit sensasi kesemutan apabila jarum dimasukkan, manakala yang lain mengalami sawan jika saraf tersentuh secara tidak sengaja. Jadi di sini semuanya bergantung pada tahap ambang kesakitan dan ciri-ciri individu.

Petunjuk

jika pada permulaan kelahiran semula jadi ia sudah dilakukan, tetapi campur tangan pembedahan diperlukan segera;
penyakit serius pada wanita yang bersalin: gestosis, tekanan darah tinggi, masalah buah pinggang atau hati, rabun jauh;
kehamilan pramatang;
kontraindikasi untuk anestesia am;
buruh yang berlebihan, patologi serviks;
keinginan wanita yang bersalin.

Sekiranya masalah timbul, yang lebih baik: anestesia am atau anestesia epidural, doktor melihat terlebih dahulu pada status kesihatan ibu mengandung. Pilihan terakhir anestesia adalah lebih lembut dan mempunyai kesan negatif minimum pada janin. Atas sebab inilah pada masa ini keutamaan diberikan kepada kaedah serantau untuk melegakan kesakitan.

Kontraindikasi

Apabila bersiap untuk pembedahan caesar, anda mesti mengambil kira semua kontraindikasi terhadap anestesia epidural, yang mana terdapat banyak. Jika tidak, komplikasi serius dan akibat yang tidak dapat dipulihkan mungkin berlaku. Kaedah ini tidak boleh digunakan dalam kes berikut:

kehadiran masalah dengan pembekuan darah;
berdarah;
peningkatan tekanan intrakranial;
tatu di bahagian belakang, menjejaskan tapak tusukan;
jangkitan, keradangan, tumor, luka dan sebarang luka lain pada kulit di tapak tusukan;
alahan kepada ubat;
epilepsi;
suhu tinggi;
aritmia;
halangan usus;
penyakit jantung;
penyakit sistem saraf pusat;
kejutan traumatik;
kardiovaskular, keruntuhan posthemorrhagic;
penyakit tulang belakang dan saraf tunjang;

Pada siang hari, suntikan Clexane yang digunakan untuk rawatan dan pencegahan trombosis sering dikontraindikasikan untuk wanita yang bersalin. Jika atas sebab tertentu kontraindikasi ini tidak diambil kira, akibat anestesia epidural untuk pembedahan caesarean mungkin berlaku, yang menimbulkan bahaya kepada kesihatan ibu dan anak. Jika pemeriksaan pranatal adalah teliti, jenis anestesia ini tidak mengandungi sebarang perangkap yang jelas: ia mempunyai banyak kelebihan.

Kelebihan

Berikut adalah faedah anestesia epidural untuk pembedahan caesarean:

melegakan kesakitan yang lengkap;
bukan kesan yang kuat pada janin seperti dengan anestesia am;
wanita itu mempunyai peluang untuk melihat bayinya sejurus selepas pembedahan;
Anestesia epidural untuk pembedahan caesarean merendahkan tekanan darah supaya pakar bedah dapat mengawal kehilangan darah sepanjang pembedahan;
tempoh selepas operasi adalah lebih mudah untuk bertolak ansur;
kateter membolehkan anda mengawal dos anestetik - ini adalah kelebihan utama anestesia epidural, yang tidak mempunyai anestesia tulang belakang.

Seperti jenis anestesia lain untuk pembedahan caesarean, epidural mempunyai kelemahannya, yang dinyatakan terutamanya dalam sejumlah besar akibat untuk kesihatan ibu dan anak selepas operasi.

Kecacatan

Kelemahan anestesia epidural, yang digunakan untuk pembedahan caesarean, termasuk:

pentadbiran ubat yang salah di dalam kapal boleh mencetuskan sawan, penurunan mendadak dalam tekanan, yang membawa kepada kematian atau kerosakan otak yang serius;
penurunan tekanan boleh menyebabkan seorang wanita mengalami pening yang teruk dan serangan loya semasa bersalin;
ubat yang dimasukkan ke dalam badan masih akan mempunyai beberapa kesan (dan yang negatif) pada janin;
Sekiranya pembedahan caesarean tidak selesai dalam masa 2 jam kerana komplikasi yang tidak dijangka, anestesia epidural perlu dilanjutkan.

Kelemahan yang paling serius dari jenis anestesia yang digunakan semasa pembedahan cesarean adalah akibat selepas anestesia epidural, yang kadangkala terlalu berbahaya dan tidak dapat dipulihkan. Ia hampir mustahil untuk meramalkan mereka.

Akibat

Akibat ketidakpatuhan terhadap kontraindikasi atau ciri-ciri individu badan ibu, komplikasi anestesia epidural selepas pembedahan cesarean kadang-kadang berlaku. Mereka boleh menjejaskan kesihatan, malah kehidupan, ibu dan anak.

Komplikasi ibu semasa bersalin:

kerosakan pada dura mater;
penurunan kadar jantung;
loya muntah;
menggigil;
kecederaan saraf tunjang;
sakit belakang;
tindak balas toksik kepada ubat.

Akibat selepas bersalin untuk wanita:

sakit kepala dan belakang yang teruk;
masalah dengan laktasi;
kehilangan sensasi di bahagian bawah kaki;
Gangguan CNS.

Komplikasi untuk kanak-kanak:

penurunan kadar denyutan jantung;
masalah pernafasan, kemahiran motor;
kekeliruan;
kesukaran menghisap;

Sekiranya pasangan yang bakal menjadi ibu bapa menghadapi masalah bius yang lebih baik untuk pembedahan caesarean, ia hanya perlu diselesaikan bersama doktor yang merawat mereka. Selepas pemeriksaan menyeluruh dan mengikut keadaan, dia boleh membuat kesimpulan dan menasihati pilihan yang paling sesuai. Jika tidak, akibat anestesia epidural tidak akan lama lagi. Dalam kes yang jarang berlaku, doktor memutuskan untuk melakukan anestesia spino-epidural (epidural-tulang belakang).

Fakta menarik. Satu peluang dalam 200 ribu adalah kebarangkalian seorang wanita bersalin mati akibat bius.

Anestesia spinoepidural

Anestesia epidural-tulang belakang gabungan adalah kaedah yang menggabungkan kedua-dua jenis anestesia. Anestesia tulang belakang dilakukan, tetapi dengan kateterisasi. Membolehkan anda menggunakan kelebihan kedua-duanya dan meneutralkan kelemahannya. Ia menjadi meluas khususnya semasa penghantaran pembedahan tidak lama dahulu, tetapi telah membuktikan dirinya sangat baik. Semakin ramai doktor cenderung kepada kaedah melegakan kesakitan ini.

Mengetahui terlebih dahulu bahawa anda perlu bersalin melalui pembedahan, ketahui dengan lebih terperinci jenis anestesia yang digunakan untuk pembedahan caesarean di hospital bersalin di mana anda akan menjalani pembedahan. Ini akan membolehkan anda bersedia sepenuhnya untuk itu, mengetahui semua perangkap, dan menyelesaikan isu kontroversi dan meragukan dengan doktor anda. Lebih tenang ibu sebelum peristiwa penting, lebih lancar dan lebih baik ia akan berlaku.

Hello kawan-kawan! Ini Lena Zhabinskaya! Pembedahan memerlukan pelepasan sakit mandatori. Pada mulanya, ibu hanya ditawarkan anestesia am, tetapi dari masa ke masa semuanya berubah. Hari ini, 4 jenis anestesia digunakan dalam amalan perubatan. Masing-masing ada kelebihan dan kekurangan. Bagaimana untuk memilih yang terbaik?

Baca sahaja artikel hari ini, yang bercakap tentang anestesia mana yang lebih baik untuk pembedahan caesarean.

Alam semulajadi menetapkan bahawa seorang wanita harus melahirkan secara semula jadi. Disebabkan fakta bahawa kadang-kadang ia bermasalah untuk melaksanakan ini, ubat mencadangkan radikal, tetapi dalam beberapa kes pilihan paling selamat untuk bersalin - pembedahan caesar. Intipatinya terletak pada fakta bahawa doktor melakukan operasi pembedahan, terima kasih kepada janin yang dikeluarkan melalui hirisan pada rahim dan peritoneum.

Dengan cara ini, prosedur itu kembali ke zaman dahulu. Menurut mitos dan legenda, ia adalah terima kasih kepada pembedahan Caesarean bahawa dunia melihat dewa Apollo. Perlu diingat bahawa sehingga awal abad ke-16, pembedahan caesar dilakukan hanya apabila wanita yang bersalin meninggal dunia. Tetapi pada tahun 1500, penerangan muncul tentang kes pertama di Eropah mengenai seorang kanak-kanak yang dilahirkan melalui pembedahan, akibatnya kedua-dua ibu dan anak masih hidup.

Anestesia pertama kali digunakan pada pertengahan abad ke-19. Matlamatnya adalah untuk memberikan kelegaan kesakitan maksimum, membolehkan wanita itu bertolak ansur dengan pembedahan yang akan datang dengan baik. Yang terakhir dilakukan selama beberapa minit, di mana hirisan dibuat di tempat tertentu untuk mengeluarkan kanak-kanak. Sekiranya tiada komplikasi, wanita itu dilepaskan 5-6 hari selepas pembedahan.

Petunjuk mutlak untuk pelaksanaannya ialah:

percanggahan antara saiz janin dan pelvis wanita;
pelvis sempit secara klinikal;
plasenta previa;
risiko pecah rahim semasa bersalin;
kecacatan janin.

Anestesia sentiasa digunakan.

Anestesia: jenis dan kontraindikasi

Seorang wanita hamil yang dijadualkan untuk pembedahan caesarean boleh memilih salah satu daripada empat jenis bius. Ini adalah mengenai:

epidural;
tulang belakang;
anestesia am;
anestesia endotrachial.

Setiap mempunyai kebaikan dan keburukan, dan juga digunakan dengan ketat mengikut petunjuk. Anestesia tempatan tidak digunakan untuk pembedahan caesarean. Walaupun teknik menjalankan operasi telah diperhalusi, risiko pendedahan yang minimum kepada ubat bius pada kanak-kanak sentiasa ada. Oleh itu, apabila membuat pilihan anda memihak kepada satu jenis atau yang lain, anda harus menimbang kebaikan dan keburukan.

Anestesia epidural

Anestesia epidural, epidural, anestesia epidural - sebaik sahaja ibu muda tidak memanggil jenis anestesia ini. Walaupun pelbagai istilah, intipatinya bermuara kepada satu perkara: suntikan diberikan di tempat tertentu di bawah tulang belakang di kawasan lumbar. Dengan cara ini, doktor mendapat akses ke kawasan di mana saraf saraf tunjang melewati dan secara berkala menyuntik anestetik ke dalamnya melalui kateter.

Kelebihan utama anestesia sedemikian adalah kejelasan kesedaran. Selepas pentadbiran ubat, pesakit tidak tertidur, tetapi hanya berhenti merasakan segala yang berada di bawah pinggangnya. Dia tidak boleh menggerakkan kakinya, tetapi dia juga tidak berasa sakit di bahagian perut. Selalunya anestesia sedemikian diberikan kepada ibu muda semasa bersalin semula jadi supaya mereka boleh mengikut semua arahan doktor dan melahirkan bayi tanpa rasa sakit.

Kelebihannya yang lain:

risiko kerengsaan saluran pernafasan atas dihapuskan, yang merupakan berita baik untuk wanita dengan asma bronkial;
Fungsi sistem kardiovaskular tidak terganggu kerana peningkatan secara beransur-ansur dalam kekuatan ubat;
keupayaan relatif untuk bergerak dipelihara, yang sangat penting dengan kehadiran penyakit sistem otot;
disebabkan oleh kehadiran kateter, tempoh operasi diselaraskan (dengan kata lain, jika perlu, doktor memberikan dos tambahan ubat);
terima kasih kepada suntikan ini, ia diselesaikan dengan pengenalan ubat penahan sakit dalam tempoh selepas operasi - opioid.

Petunjuk utama untuk pelaksanaannya:

kelahiran pramatang kurang daripada 37 minggu;
gestosis atau tekanan darah tinggi, yang berjaya dikurangkan terima kasih kepada epidural;
ketidakselarasan buruh disebabkan oleh kesan ketara oxytocin;
bersalin panjang yang meletihkan seorang wanita, tidak membenarkannya berehat sepenuhnya dan pulih.

Terdapat juga kontraindikasi:

gangguan dalam proses pembekuan darah;
penyakit berjangkit;
tindak balas alahan terhadap ubat yang digunakan;
kedudukan melintang atau serong janin;
percanggahan antara berat kanak-kanak dan pelvis ibu;
kadang-kadang parut pada rahim;
kehadiran pustula secara langsung berhampiran tapak tusukan;
kecacatan tulang belakang.

Walaupun semua kelebihan yang diterangkan di atas, anda tidak boleh secara membabi buta bersetuju dengan anestesia ini. Kelemahannya:

Risiko suntikan intravaskular atau subarachnoid. Dalam erti kata lain, anestetik memasuki saluran atau membran arachnoid saraf tunjang, akibatnya seorang wanita boleh mengalami sawan dan hipotensi.
Kesukaran melakukan prosedur.
Keperluan untuk menunggu 15-20 minit sebelum melakukan operasi.
Kadangkala terdapat bius separa, mengakibatkan ketidakselesaan teruk semasa pembedahan.
Risiko penembusan anestetik melalui plasenta dan kemurungan pernafasan dan degupan jantung kanak-kanak.

Akibat anestesia epidural juga kadangkala membawa bencana. Ini termasuk sakit belakang, sakit kepala, masalah kencing, dan gegaran di kaki. Untuk maklumat lanjut tentang ini, tonton video.

Anestesia tulang belakang

Secara umum, anestesia jenis ini boleh dikatakan tidak berbeza daripada yang sebelumnya. Seperti sebelum ini, wanita itu diberikan suntikan di bahagian belakang, tetapi kali ini jarum dimasukkan lebih dalam, menusuk membran padat yang mengelilingi saraf tunjang. Itulah sebabnya anestesia sedemikian dipanggil tulang belakang. Suntikan diletakkan dengan ketat di antara vertebra ke-2 dan ke-3 atau ke-3 dan ke-4 untuk mengecualikan kemungkinan kerosakan pada saraf tunjang. Jarum digunakan lebih nipis dan kurang ubat yang disuntik.

Anestesia tulang belakang mempunyai kelebihannya:

melegakan kesakitan yang lengkap;
tindakan pantas - operasi bermula beberapa minit selepas pentadbirannya;
risiko minimum untuk membangunkan akibat akibat penentuan tepat tapak suntikan;
ketiadaan tindak balas toksik sebagai tindak balas kepada pentadbiran yang tidak betul;
agak murah berbanding dengan jenis anestesia lain.

Kelemahan tusukan:

jangka pendek kesan pada badan - hanya 2 jam;
risiko kecil penurunan tekanan darah akibat pentadbiran ubat yang cepat;
risiko sakit kepala di lobus frontotemporal, yang berterusan sehingga 3 hari selepas pembedahan.

Anestesia tulang belakang tidak dilakukan jika terdapat kontraindikasi, iaitu:

ruam di tapak tusukan;
patologi peredaran darah, gangguan pembekuan darah;
sepsis;
penyakit saraf;
penyakit tulang belakang.

Anestesia am

Perlu diingat bahawa pada masa ini anestesia am digunakan sangat jarang semasa pembedahan caesarean. Ini dijelaskan oleh kesan buruknya terhadap kesihatan ibu dan anak.

Intipati prosedur adalah pentadbiran intravena anestetik, yang berkuat kuasa dalam beberapa saat. Selepas ini, tiub yang bertanggungjawab untuk membekalkan oksigen dimasukkan ke dalam trakea. Terdapat beberapa petunjuk untuk jenis anestesia ini:

pendarahan, obesiti, pembedahan tulang belakang, gangguan pendarahan, yang mana jenis anestesia lain tidak boleh diterima;
kedudukan abnormal janin atau prolaps tali pusat;
pembedahan kecemasan.

Kelebihan:

melegakan kesakitan yang cepat;
fungsi sistem kardiovaskular yang stabil;
kesederhanaan dan kemudahan prosedur.

Kelemahan:

risiko aspirasi, apabila asid perut memasuki paru-paru dan menyebabkan radang paru-paru;
risiko kemurungan sistem saraf pusat kanak-kanak;
kebuluran oksigen wanita yang bersalin;
risiko hipertensi dan peningkatan kadar jantung.

Berapa lama masa yang diambil untuk pulih daripada anestesia? Doktor berkata beberapa jam. Sementara itu, sebenarnya, wanita, walaupun selepas beberapa hari, dapat merasakan kesan berbahayanya pada diri mereka sendiri, yang dinyatakan dalam sakit otot, pening, loya, batuk, dan kecederaan mulut.

Endotrachial

Anestesia endotrakeal melibatkan pemberian ubat secara intravena, selepas itu tiub dimasukkan ke dalam trakea untuk memberikan pengudaraan buatan. Melaluinya, anestetik juga memasuki badan wanita, yang menghilangkan risiko kesakitan. Ia digunakan untuk pembedahan segera atau kemerosotan mendadak dalam keadaan ibu dan janin.

Anestesia ini adalah kontraindikasi untuk bronkitis, radang paru-paru, batuk kering, dan penyakit jantung. Ia juga perlu diperhatikan bahawa ia dengan cepat melegakan kesakitan. Berapa lama bius endotrachial bertahan? Ia semua bergantung pada masa operasi, kerana ubat itu boleh diberikan tambahan jika perlu.

Akibatnya:

Jadual perbandingan pelbagai jenis anestesia

Jadual ini akan membantu anda akhirnya memikirkan yang mana anestesia terbaik untuk pembedahan caesarean:

Jenis anestesia	kebaikan	Minus
Epidural	Kesedaran yang jelas, kemungkinan penggunaan untuk wanita dengan asma bronkial, patologi otot, kemungkinan pentadbiran berulang ubat semasa pembedahan	Risiko pentadbiran yang salah, keperluan menunggu masa sebelum memulakan operasi, risiko anestesia separa dan ketidakselesaan pada ibu, kemurungan sistem kardiovaskular dan pernafasan pada bayi baru lahir
tulang belakang	Anestesia lengkap, kemungkinan pembedahan kecemasan, ketepatan tusukan, perbandingan murahnya, kesan ubat sehingga 120 minit	Kemungkinan sakit kepala dalam 3 hari pertama selepas pembedahan
Anestesia am	Kemungkinan pembedahan kecemasan, tempoh tindakan sehingga 70 minit, kontraindikasi minimum	Risiko kecederaan pada rongga mulut, pening, kekeliruan pada ibu dan kemurungan sistem saraf pusat dan pernafasan pada kanak-kanak
Endotrachial	Pelepasan kesakitan yang cepat, kemungkinan pemanjangan tindakan	Akibat untuk ibu dalam bentuk batuk, kecederaan mulut dan untuk kanak-kanak - dalam bentuk kemurungan pernafasan, sistem saraf

Mana yang hendak dipilih

Hanya doktor yang boleh memilih anestesia terbaik untuk pembedahan berdasarkan sejarah perubatan, kerana setiap prosedur mempunyai kelebihan dan kekurangannya sendiri dan mempengaruhi kedua-dua keadaan wanita yang bersalin dan keadaan kanak-kanak. Dan ini bukan kata-kata kosong, tetapi ulasan dari wanita yang telah melahirkan anak.

Oleh itu, jangan mengabaikan nasihatnya. Dan juga berkongsi siaran di rangkaian sosial dan melanggan kemas kini. Itu adalah Lena Zhabinskaya, selamat tinggal semua!

Buruh adalah proses yang kompleks yang mana badan menyediakan lebih awal. Walau bagaimanapun, beberapa ciri perjalanan kehamilan atau keadaan ibu mengandung adalah kontraindikasi untuk kelahiran semula jadi, jadi kanak-kanak itu dilahirkan akibat pembedahan cesarean. Walaupun sejarah panjang dan kelaziman pembedahan, ramai wanita bimbang dan takut melegakan kesakitan. Apakah jenis anestesia yang wujud dan yang manakah lebih baik dan selamat untuk ibu dan anak?

Jenis melegakan kesakitan untuk pembedahan caesarean dan intipatinya

Pembedahan caesarean adalah pembedahan untuk mengeluarkan janin dari rahim dengan memotong tisu di bahagian bawah abdomen dan rahim. Ia dijalankan mengikut petunjuk yang ketat; hanya keinginan ibu hamil, yang takut kelahiran yang menyakitkan, tidak mencukupi.

Pembedahan caesarean dilakukan di bawah bius am atau tempatan dan berlangsung kira-kira 30-40 minit. Dalam proses itu, doktor membuat hirisan di bahagian bawah abdomen dan rahim dan mengeluarkan janin. Ubat khas disuntik ke dalam rahim untuk memperbaiki pengecutan, dan hirisan dijahit. Semua manipulasi dilakukan di bawah anestesia untuk mengurangkan kesakitan.

Semasa pembedahan caesar yang dirancang, anestetik dipilih terlebih dahulu, dengan mengambil kira keutamaan wanita hamil, keadaan kesihatannya dan perjalanan kehamilan. Sekiranya pelepasan sakit segera diperlukan, anestesia am digunakan.

Anestesia epidural

Anestesia epidural digunakan secara meluas untuk melegakan kesakitan. Ia mempunyai kelebihan dan kekurangannya, yang diambil kira oleh kakitangan perubatan, jadi dalam situasi tertentu penggunaannya tidak boleh diterima.

Anestesia epidural untuk pembedahan caesarean membawa kepada kehilangan sensasi di kawasan terhad badan dan digunakan terutamanya untuk campur tangan yang dilakukan dengan penyediaan. Masa menunggu yang lama untuk isyarat pengakhiran saraf untuk "dimatikan" (kira-kira 20-30 minit) tidak membenarkan penggunaannya sekiranya berlaku komplikasi tiba-tiba bersalin normal, apabila kehilangan minit boleh memainkan peranan yang membawa maut.

Ejen anestetik disuntik ke kawasan lumbar ke dalam ruang epidural tulang belakang. Anestesia mencipta kesan di mana ia tidak mungkin untuk merasakan bahagian bawah badan, tetapi wanita itu tetap sedar.

Kerumitan prosedur terletak pada keperluan untuk penghantaran anestetik yang tepat ke akar saraf. Peranti khas yang kekal di tapak suntikan selepas suntikan membolehkan anda menambah kelegaan sakit jika perlu.

Anestesia jenis ini digunakan untuk:

disfungsi jantung dan buah pinggang;
gestosis;
kekurangan insulin.

Kontraindikasi:

pembekuan darah yang lemah;
tekanan darah rendah;
kehadiran patologi berjangkit;
hipersensitiviti kepada anestetik;
jahitan pada rahim;
kedudukan janin yang tidak normal;
pelbagai patologi struktur tulang belakang (termasuk akibat kecederaan).

Melegakan sakit tulang belakang

Anestesia tulang belakang adalah kaedah penyediaan yang lebih moden untuk pembedahan caesarean. Ia boleh menggantikan pelepasan sakit epidural dengan kontraindikasi yang lebih sedikit. Walau bagaimanapun, jenis anestesia ini juga mempunyai kelemahannya.

Anestesia tulang belakang boleh digunakan untuk pelbagai pembedahan, sama ada kecemasan atau dirancang. Kesan anestetik bermula kira-kira 10 minit selepas pentadbiran. Doktor menyuntik dadah melalui jarum panjang dan nipis ke dalam ruang tulang belakang antara vertebra ke-2 dan ke-3 atau ke-3 dan ke-4. Oleh kerana pentadbiran yang tepat, dos yang diperlukan dikurangkan, yang mengurangkan kemungkinan kesan berbahaya dadah pada ibu hamil dan anak.

Anestesia tulang belakang digunakan dalam kes yang sama apabila penggunaan anestesia epidural dibenarkan (perincian lanjut dalam artikel:). Kontraindikasi termasuk:

struktur tulang belakang yang tidak normal;
gangguan pembekuan darah;
proses berjangkit dan keradangan;
peningkatan tekanan intrakranial;
patologi jantung dan saraf;
kebarangkalian tinggi kehilangan darah yang besar;
kebuluran oksigen janin, kehadiran kecacatan perkembangan yang teruk;
kematian janin dalam rahim.

Anestesia am

Anestesia adalah kaedah tertua untuk menghilangkan sensitiviti semasa operasi. Ia digunakan untuk pelbagai campur tangan pembedahan untuk pesakit dari sebarang umur. Anestesia am digunakan terutamanya untuk operasi kecemasan, kerana ia mempunyai kelemahan yang serius.

Intipati prosedur adalah pentadbiran intravena dadah atau wanita yang menyedut anestetik gas melalui topeng khas. Kesannya berlaku 2-3 minit selepas pentadbiran dan berlangsung dari 10 hingga 70 minit, bergantung pada dos dan jenis anestesia yang dipilih. Dalam kes ini, kesedaran wanita dimatikan sepenuhnya, dia berada dalam keadaan mengantuk dan tidak merasa sakit.

Anestesia am untuk pembedahan caesarean digunakan dengan berhati-hati pada wanita bersalin yang mempunyai penyakit otot jantung dan saluran darah. Anestesia digunakan untuk:

kekurangan masa untuk menunggu ubat lain berkuat kuasa;
ketidakupayaan untuk menggunakan cara lain;
kedudukan janin yang tidak normal;
plasenta akreta atau gangguan awal;
obesiti seorang wanita;
patologi struktur tulang belakang;
hipoksia janin.

Kelebihan setiap kaedah

Pembaca yang dihormati!
Artikel ini membincangkan cara biasa untuk menyelesaikan isu anda, tetapi setiap kes adalah unik! Jika anda ingin tahu cara menyelesaikan masalah khusus anda, tanya soalan anda. Ia pantas dan percuma!

Kelebihan anestesia epidural:
memastikan fungsi normal saluran darah dan jantung semasa pembedahan;
kehilangan sensitiviti sepenuhnya (anestesia untuk bahagian caesar kekal berkesan semasa dan selepas operasi, di samping itu, adalah mungkin untuk memperkenalkan dos baru ubat apabila masa prosedur meningkat);
tempoh pemulihan yang cepat (satu hari selepas pembedahan cesarean, seorang wanita boleh berjalan secara bebas dan menjaga bayi);
tiada kesan pada sistem badan janin;
penurunan tekanan, yang membantu mengurangkan kehilangan darah.

Faedah anestesia tulang belakang:
keselamatan untuk ibu dan janin (tidak menembusi plasenta);
pemulihan kekuatan berlaku lebih cepat;
melegakan kesakitan lengkap selepas satu suntikan;
kelonggaran otot yang lengkap;
menggunakan jarum nipis untuk mentadbir ubat (ini mengurangkan risiko kecederaan tulang belakang dan pemberian ubat yang salah).

Kelebihan anestesia am:
kelajuan tindakan;
memastikan fungsi normal otot jantung semasa pembedahan cesarean;
pentadbiran ubat yang mudah;
kelonggaran lengkap otot wanita (ini menjadikan kerja doktor lebih mudah);
kemungkinan memanjangkan dan mempergiatkan anestesia.

Kelemahan epidural, anestesia tulang belakang dan anestesia am
Kelemahan anestesia epidural:
Kerumitan prosedur pemberian anestetik. Sekiranya pakar bius tidak mempunyai pengalaman dan pengetahuan yang mencukupi, kesilapannya boleh menyebabkan dadah masuk ke dalam darah. Ini mengancam kemunculan sawan, penurunan mendadak dalam tekanan darah dan kerosakan serius pada sistem saraf pusat wanita.
Dalam sesetengah kes, kesan anestetik tidak mengurangkan sensitiviti. Semasa pembedahan caesarean, seorang wanita mungkin mengalami kesakitan. Sebelum operasi, ujian saringan khas perlu dijalankan, dan jika perlu, tambahkan dos.
Sekiranya ubat memasuki membran araknoid saraf tunjang, pernafasan terhenti secara tiba-tiba mungkin berlaku.
Lama menunggu untuk bius berkuat kuasa. Kaedah ini tidak digunakan untuk operasi kecemasan.
Sekiranya ubat memasuki plasenta, ini membawa kepada gangguan pernafasan dan fungsi otot jantung janin.

Kelemahan utama anestesia tulang belakang:
migrain dan kesemutan di bahagian belakang;
pentadbiran pesat dadah menimbulkan perkembangan hipertensi;
ketidakupayaan untuk memanjangkan kesan anestesia;
kesan jangka pendek (kira-kira dua jam);
Sekiranya instrumen diproses dengan buruk, terdapat risiko mengembangkan meningitis dan patologi lain.

Kelemahan anestesia am:
Aliran oksigen yang lemah ke sistem pernafasan ibu. Semasa anestesia, isipadu paru-paru berkurangan dan keperluan oksigen meningkat.
Jika kakitangan lalai, kandungan dalaman sistem pencernaan dilepaskan ke dalam sistem pernafasan.
Hipertensi yang teruk semasa pengekstrakan janin semasa pembedahan cesarean.
Kemurungan teruk sistem saraf janin, kerana ubat itu sampai kepada kanak-kanak melalui plasenta.

Apakah yang menentukan pilihan jenis anestesia?
Doktor menentukan bius apa yang akan digunakan. Sekiranya proses kelahiran semula jadi menjadi patologi dan pembedahan cesarean diperlukan, wanita yang bersalin memerlukan anestesia am. Kesannya berlaku dengan cepat, yang membolehkan doktor menyelamatkan nyawa ibu dan bayi.
Semasa operasi yang dirancang, doktor mempunyai peluang untuk memilih jenis anestesia. Dalam kes ini, pendapat wanita diambil kira, oleh itu, jika timbul sebarang pertanyaan atau keraguan, mereka mesti diselesaikan oleh doktor sebelum operasi. Pilihan bergantung pada ciri-ciri individu badan ibu, perjalanan kehamilan, kehadiran penyakit, kedudukan intrauterin dan keadaan janin.
Kemungkinan komplikasi, kesan pada tubuh ibu dan akibat untuk kanak-kanak
Sebarang campur tangan dalam proses kelahiran semula jadi memberi kesan kepada tubuh wanita dan kanak-kanak. Untuk mengurangkan risiko akibat negatif, anda perlu berhati-hati memilih doktor dan klinik untuk melakukan pembedahan cesarean. Kesihatan dan kehidupan bayi dan ibu bergantung kepada profesionalisme kakitangan perubatan.
Analgesia epidural untuk pembedahan cesarean menyebabkan sakit kepala dan ketidakselesaan di bahagian belakang semasa tempoh pemulihan. Sensasi yang menyakitkan boleh berterusan dari beberapa hari hingga 2-3 bulan. Jika ubat bius masuk ke dalam aliran darah janin, otot jantung dan sistem pernafasan kanak-kanak mungkin terganggu. Akibatnya, pelbagai komplikasi timbul selepas kelahiran bayi.
Selepas anestesia tulang belakang, seorang wanita mengalami sakit kepala. Kelemahan umum muncul dan tekanan darah menurun. Di samping itu, semasa tempoh pemulihan, sukar bagi seorang wanita untuk mengosongkan usus dan pundi kencingnya.

Anestesia am mempunyai kesan yang paling besar pada tubuh ibu dan anak. Wanita itu mengalami pening dan kekeliruan. Dia sering hilang dalam masa dan ruang, terutamanya dalam beberapa hari pertama selepas pembedahan. Akibat anestesia am juga menjejaskan sistem saraf kanak-kanak. Ini mengancam untuk mengganggu pertumbuhan dan perkembangannya.
Jadi kaedah mana yang lebih baik?
Pemilihan kaedah bius untuk pembedahan caesarean adalah hak prerogatif doktor. Mempunyai pengetahuan dan pengalaman yang diperlukan dalam menjalankan operasi, pakar memilih jenis melegakan kesakitan yang optimum untuk setiap kes tertentu.
Sudah tentu, apabila memilih, pendapat ibu mengandung diambil kira, tetapi dia mesti mengetahui semua kelebihan dan kekurangan setiap kaedah, kesannya pada badan bayi dan keadaannya sendiri.
Sebelum operasi yang dirancang, semua nuansa dibincangkan dan dijelaskan dengan pakar obstetrik-pakar sakit puan dan pakar bius. Pakar menjelaskan kepada wanita itu mengapa jenis anestesia yang dicadangkan lebih sesuai untuknya daripada yang lain. Jika pembedahan dilakukan sebagai kecemasan, anestesia am digunakan. Sekiranya terdapat sebarang keraguan tentang pilihan anestesia epidural atau tulang belakang, doktor mengesyorkan pilihan kedua, kerana dalam kes ini kesan pada janin berkurangan (disebabkan oleh dos ubat yang lebih rendah yang diberikan) dan risiko komplikasi.

Pembedahan caesarean ialah proses bersalin secara pembedahan di mana bayi dikeluarkan melalui hirisan pada dinding perut dan rahim ibu. Hari ini operasi ini benar-benar selamat dan digunakan secara aktif dalam obstetrik. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai operasi dalam artikel, tetapi sekarang kita akan bercakap tentang cara pembedahan caesarean dibius.

Hari ini, berikut digunakan sebagai anestesia untuk pembedahan caesarean:

Anestesia am.
Anestesia tulang belakang.
Anestesia epidural.

Anestesia tulang belakang dan epidural juga dipanggil anestesia serantau.

Anestesia am

Anestesia endotrakeal am untuk pembedahan caesar elektif semakin kurang dilakukan hari ini. Walau bagaimanapun, inilah yang dilakukan apabila pembedahan perlu dilakukan dengan segera, dan tidak ada masa untuk menunggu pakar bius melakukan anestesia serantau.

Manipulasi berlaku dalam beberapa peringkat. Pertama, ubat disuntik ke dalam urat wanita, meletakkannya ke dalam tidur berubat dan mematikan kesedaran. Kemudian satu tiub dimasukkan ke dalam trakea untuk membekalkan campuran oksigen dan gas anestetik dan pengudaraan buatan paru-paru. Kesan anestesia, dengan pemberian ubat yang betul, muncul hampir serta-merta. Wanita itu benar-benar tidak sedarkan diri.

Kelebihan anestesia am untuk pembedahan caesarean

tindakan segera sekiranya berlaku pembedahan segera;
risiko rendah tekanan darah jatuh, fungsi sistem kardiovaskular yang stabil;
kelonggaran lengkap otot badan ibu, yang sangat mudah untuk pakar bedah;
kemungkinan lanjutan tindakan tepat pada masanya melalui suntikan tambahan, kawalan kedalaman anestesia;
peluang untuk ibu tidak melihat operasi jika dia takut dengan prospek sedemikian (walaupun fakta bahawa walaupun dengan anestesia serantau, dia masih tidak akan melihat perkembangan operasi, kerana skrin akan dipasang pada paras dada).

Kelemahan dan komplikasi selepas anestesia am

Anestetik am boleh mempengaruhi kanak-kanak itu. Ini dinyatakan dalam beberapa penindasan aktiviti otot, saraf dan sistem pernafasan bayi. Sebagai peraturan, kesan ini adalah jangka pendek dan dinyatakan dalam fakta bahawa selepas pengekstrakan kanak-kanak itu tidak aktif dan tidak menjerit pada saat pertama.

Tetapi terdapat juga kes perkembangan komplikasi berikutnya, sehingga ensefalopati hipoksik-iskemia; semuanya bergantung pada dos ubat yang diberikan kepada wanita itu dan berapa cepat bayi itu dikeluarkan. Walau bagaimanapun, ubat tidak berhenti, dan setiap tahun ubat baru muncul yang meminimumkan kesan negatif kepada kanak-kanak.

Peluang "pergi" yang teruk daripada anestesia. Di sini segala-galanya bergantung pada ciri-ciri individu badan wanita: ada yang mengalami sakit kepala, loya dan kekeliruan untuk hari lain selepas operasi, sementara yang lain berasa hebat dalam beberapa jam.

Kerengsaan dan sakit tekak, batuk - semua ini adalah akibat daripada tindakan yang tidak begitu berhati-hati apabila memasang tiub trakea, di samping itu, batuk selepas pembedahan cesarean memberi wanita banyak sensasi yang tidak menyenangkan, jadi apa-apa ketegangan di perut menyebabkan kesakitan.

Risiko aspirasi– kemasukan kandungan perut ke dalam sistem pernafasan kerana fakta bahawa apabila tiub dimasukkan ke dalam trakea, muntah mungkin bermula.

Kebarangkalian kesan dadah pada sistem kardiovaskular, serta berlakunya tindak balas alahan.

Petunjuk

Anestesia am dilakukan:

semasa pembedahan caesarean kecemasan, apabila terdapat ancaman kepada kehidupan kanak-kanak atau ibu;
jika terdapat kemungkinan komplikasi yang membawa kepada penyingkiran rahim, serta pendarahan obstetrik, sebagai contoh, dalam kes plasenta previa;
dalam kes di mana anestesia serantau adalah mustahil untuk satu sebab atau yang lain, sebagai contoh, ibu mempunyai tahap obesiti atau kecederaan tulang belakang yang tinggi, tekanan darah rendah, pendarahan, dan sebagainya.

Jadi, anestesia am masih agak popular hari ini kerana fakta bahawa hospital tidak selalu mempunyai pakar anestesi yang mampu melakukan anestesia serantau atau ubat yang diperlukan untuk ini tersedia. Di samping itu, ubat-ubatan baru sedang dibangunkan yang menjadikan anestesia am semakin selamat untuk bayi dan mudah diterima untuk ibu.

Anestesia serantau

Anestesia yang bertujuan untuk anestesia tempatan dipanggil serantau. Ini termasuk tulang belakang dan epidural. Mekanisme manipulasi ini sangat serupa: tusukan dibuat di kawasan lumbar tulang belakang, dan anestetik dibekalkan melaluinya. Hasil daripada kedua-dua anestesia tulang belakang dan epidural untuk pembedahan caesarean, rasa sakit berkurangan di bahagian bawah badan wanita, sementara dia masih sedar.

Perbezaan utama antara jenis anestesia serantau untuk pembedahan cesarean adalah kedalaman tusukan dan dos anestetik. Mari kita lihat lebih dekat.

Anestesia tulang belakang

Spinal atau, seperti yang dipanggil, anestesia tulang belakang untuk pembedahan caesarean boleh dilakukan sama ada secara rutin atau segera, dengan syarat doktor mempunyai masa kira-kira 10 minit lagi.

Mekanisme manipulasi adalah seperti berikut:

Seorang wanita perlu duduk di atas sofa dengan tangan di atas lutut dan melengkungkan punggungnya, atau berbaring di sisinya dan tarik kakinya ke arah perutnya untuk memastikan akses maksimum yang mungkin ke tulang belakang;
Wanita yang bersalin akan dirawat dengan larutan disinfektan di sekitar tusukan yang akan datang;
Pakar bius memberikan suntikan anestetik supaya kulit dan lemak subkutan kehilangan sensitiviti;
Jarum yang panjang dan nipis digunakan untuk menusuk (tusukan), ubat bius disuntik ke dalam cecair serebrospinal (antara vertebra di bawah paras saraf tunjang);
Jarum dikeluarkan dari tusukan, serbet steril digunakan dan diamankan dengan plaster pelekat.

Pelepasan kesakitan berlaku hampir serta-merta. Wanita itu tidak merasakan sebarang kesakitan atau sensasi sentuhan.

kebaikan

risiko pendedahan dadah kepada kanak-kanak dihapuskan sepenuhnya;
tindakan pantas dalam beberapa minit adalah penunjuk penting, kerana bersama-sama dengan melegakan kesakitan, tahap tekanan wanita di bahagian bawah badan menurun, yang membawa kepada hipoksia bayi, oleh itu, lebih cepat dia dibawa ke dunia selepas permulaan melegakan kesakitan, lebih baik;
anestesia mutlak, risiko anestesia separa atau tidak mencukupi adalah sangat kecil, di samping itu, anestesia tulang belakang untuk pembedahan caesarean memberikan kelonggaran otot yang mencukupi, yang memudahkan kerja pakar bedah;
dos anestetik yang kecil berbanding dengan anestesia epidural. Disebabkan ini, dalam kes pelepasan dadah secara tidak sengaja ke dalam aliran darah, risiko keracunan toksik dikurangkan;
disebabkan wanita itu sedar, selalunya tiada masalah pernafasan. Jika perlu, topeng oksigen boleh digunakan;
wanita yang bersalin mendengar tangisan pertama bayinya dan boleh segera meletakkannya ke payudaranya;
Bagi pakar bius, manipulasi anestesia tulang belakang semasa pembedahan cesarean memerlukan usaha dan kelayakan yang kurang daripada, sebagai contoh, semasa epidural. Akibatnya, terdapat kurang risiko komplikasi atau tusukan yang tidak berjaya;

Kelemahan dan komplikasi selepas anestesia tulang belakang

penurunan mendadak dalam tekanan darah (BP). Oleh kerana faktor yang tidak dapat dielakkan dalam penggunaan anestesia tulang belakang, beberapa langkah pencegahan dijalankan terlebih dahulu. Sebagai peraturan, seorang wanita diberi ubat yang meningkatkan tekanan darah, tetapi mereka boleh menjejaskan sistem saraf kanak-kanak secara negatif, kerana, dengan meningkatkan tahap tekanan darah ibu ke tahap yang boleh diterima, mereka akan menyebabkan peningkatan tekanan darah pada bayi;
masa pendedahan terhad. Jika dengan anestesia epidural adalah mungkin untuk menambah anestetik seperti yang diperlukan, maka dalam kes ini ubat-ubatan diberikan sekali - sebelum permulaan operasi. Sekiranya berlaku masalah dan pembedahan mengambil masa lebih lama daripada yang dirancang, wanita itu akan segera dipindahkan ke anestesia am. Walau bagaimanapun, hari ini ubat digunakan yang kesannya bertahan sehingga 2 jam;
risiko tinggi komplikasi neurologi yang berkaitan dengan perkembangan sakit kepala.

Anestesia epidural

Mekanisme Manipulasi biasanya mengulangi anestesia tulang belakang, tetapi jarum dimasukkan ke dalam ruang antara dinding saluran tulang belakang dan dinding keras saraf tunjang - ke dalam ruang epidural, di mana akar saraf keluar.

Tiub getah yang sangat nipis disalurkan di sepanjang jarum - kateter. Jarum dikeluarkan dari tusukan, tetapi kateter kekal; ubat penahan sakit kemudiannya dibekalkan melaluinya.

Kesan anestesia berkembang secara beransur-ansur dalam masa 20 minit selepas permulaan pentadbiran dadah.

kebaikan

wanita yang bersalin sedar dan boleh melihat bayinya sejurus selepas lahir;
penurunan tekanan darah berlaku secara beransur-ansur, yang memungkinkan untuk mengekalkannya pada tahap normal menggunakan langkah pencegahan;
keupayaan untuk memanjangkan kelegaan kesakitan jika operasi ditangguhkan, serta untuk tempoh selepas operasi. Selain itu, jika epidural digunakan untuk bersalin yang berkembang ke bahagian cesarean kecemasan, ia terus digunakan semasa pembedahan.

Kelemahan dan komplikasi selepas anestesia epidural

jika dos anestetik yang besar secara tidak sengaja memasuki aliran darah, keracunan toksik boleh berkembang, termasuk sawan dan kematian;
kadangkala anestesia epidural tidak berfungsi sama sekali atau berfungsi sebahagiannya, sebagai contoh, hanya kebas sebelah kiri atau kanan;
manipulasi kompleks yang memerlukan tahap kemahiran tertentu daripada pakar bius. Ini juga menentukan risiko komplikasi yang tinggi disebabkan oleh kesilapan dalam pelaksanaan;
kemungkinan membangunkan blok tulang belakang. Komplikasi berlaku apabila tusukan dilakukan secara tidak betul dan anestetik disuntik di bawah membran arachnoid saraf tunjang. Jika dos ubat yang besar telah diberikan dan bantuan tidak diberikan tepat pada masanya, wanita itu mungkin mengalami sekatan pernafasan, dan kemudian serangan jantung;
kesan dadah pada kanak-kanak;
Disebabkan kesan lewat ubat bius, permulaan operasi ditangguhkan secara purata selama 20 minit. Penurunan tekanan darah pada masa ini boleh menyebabkan hipoksia janin yang berpanjangan.

Kontraindikasi untuk anestesia serantau untuk pembedahan caesarean

kecacatan tulang belakang dan kecederaan;
tekanan darah rendah;
keradangan di tapak tusukan;
hipoksia janin intrauterin;
terdapat atau disyaki pendarahan pada ibu.

Komplikasi biasa anestesia serantau

1. Apabila menusuk dura mater saraf tunjang cecair serebrospinal boleh tumpah ke dalam ruang epidural. Komplikasi ini selepas pembedahan cesarean dicirikan oleh kesakitan yang teruk dan berpanjangan di bahagian belakang dan kepala. Sebagai peraturan, rawatan dadah pertama kali dijalankan, dan jika ia tidak menghasilkan hasil, apa yang dipanggil "tampalan darah" dilakukan.

Intipati manipulasi adalah bahawa tusukan dilakukan sekali lagi, dan darah wanita itu sendiri disuntik ke dalam ruang epidural untuk "menyegel" tusukan membran tulang belakang. Prosedur ini biasanya menghasilkan hasil yang cepat dan ketara.

2. Kebarangkalian pembangunan sindrom mampatan kedudukan jangka panjang. Komplikasi selepas anestesia ini disebabkan oleh fakta bahawa selepas operasi wanita yang bersalin tidak merasakan kakinya untuk beberapa waktu. Kadang-kadang ia berlaku apabila memindahkannya dari gurney ke katil, kakinya dipintal.

Sekiranya kakitangan perubatan tidak menyedarinya, dan kaki berada dalam kedudukan yang tidak wajar untuk masa yang lama, darah tidak mengalir ke sana, dan ini penuh dengan perkembangan akibat yang serius.

Selepas anggota badan dikembalikan ke kedudukan normalnya, kejutan dan bengkak akan mula berkembang, semuanya disertai dengan kesakitan dan kesukaran bergerak.

Jika anda menjalani anestesia serantau untuk pembedahan caesarean, pastikan anda mengesahkan kepada diri sendiri keperluan untuk memastikan anda diletakkan di atas katil dengan betul. Dengan cara ini anda akan menyelamatkan diri anda daripada berbulan-bulan penderitaan dan penggunaan ubat penahan sakit narkotik.

Komplikasi anestesia serantau untuk kanak-kanak

Jadi, apakah bahaya menurunkan tekanan darah ibu semasa bius serantau untuk pembedahan cesarean? Hakikatnya ialah dalam keadaan sedemikian, aliran darah plasenta terganggu, dan, akibatnya, kanak-kanak mengalami hipoksia. Hipoksia (atau kebuluran oksigen) penuh dengan kerosakan pada bahan putih otak, iaitu, penyelewengan dalam perkembangan sistem saraf pusat dengan semua akibat yang berikutnya.

Perlu diperhatikan bahawa bayi yang baru lahir boleh menunjukkan skor Apgar yang tinggi, dan hasil hipoksia akan muncul lebih lama - dalam 2-3 tahun.

Seperti yang anda lihat, semua jenis anestesia mempunyai kelebihan dan kekurangannya. Dalam artikel yang kami nyatakan maklumat latar belakang supaya anda boleh bayangkan apa itu bius untuk pembedahan caesarean.

Walau bagaimanapun, banyak bergantung pada ciri individu dan kelayakan perubatan anda. kakitangan, ubat-ubatan yang digunakan dan banyak faktor lain yang menentukan hasil operasi secara umum, dan penggunaan anestesia khususnya. Di samping itu, sains tidak berdiam diri - kaedah dan ubat baru sentiasa muncul.

Ingat bahawa anda sendiri boleh memilih jenis anestesia untuk pembedahan caesar yang dirancang, dengan syarat pilihan anda tidak bercanggah dengan kontraindikasi objektif. Untuk membuat keputusan yang tepat, anda harus berunding dengan pakar yang berkelayakan, berbincang dengan doktor yang menjaga kehamilan anda dan pakar bius.

Saya suka!

Sudah tentu, bersalin adalah proses yang sukar dan menyakitkan. Anestesia boleh mengurangkan kesakitan. Dalam artikel ini kita akan melihat jenis anestesia yang digunakan untuk pembedahan caesarean, tetapi harus diingat bahawa pilihan sentiasa kekal dengan pakar.

Anestesia am

Anestesia am untuk pembedahan caesar dilakukan jika terdapat kontraindikasi terhadap teknik serantau, serta dalam kes di mana wanita atau pakar bedah operasi tidak mahu mengekalkan kesedaran semasa campur tangan.

Dengan jenis anestesia ini, wanita itu benar-benar kehilangan sensitiviti dan kesedaran, melegakan kesakitan yang lengkap disediakan dan, yang paling penting, anestesia agak mudah diterima oleh ibu. Anestesia am adalah mungkin apabila pembedahan segera diperlukan; induksi anestesia berlaku dengan cepat dan membolehkan anda mengelakkan akibat dalam kes ancaman kepada janin. Juga, di antara kelebihannya, perlu diperhatikan bahawa kelonggaran otot yang lengkap dan ketiadaan kesedaran pada wanita yang bersalin memberikan keadaan yang baik untuk pakar bedah untuk bekerja.

Anestesia am tidak menjejaskan kestabilan sistem kardiovaskular. Berbanding dengan anestesia tulang belakang dan epidural, sebagai peraturan, tidak ada pengurangan tekanan sebelum saat kelahiran, oleh itu anestesia am adalah kaedah pilihan untuk melakukan pembedahan cesarean terhadap latar belakang keadaan terancam janin dan patologi jantung yang teruk. ibu.

Teknik yang lebih mudah dan lebih biasa digunakan di bilik pembedahan daripada anestesia tulang belakang atau epidural. Berbanding dengan kaedah tulang belakang atau epidural (kedua-dua kaedah bersama-sama dipanggil anestesia serantau selepas ini) anestesia, anestesia am lebih disukai oleh sebilangan besar pakar anestesi.

Anestesia am ditunjukkan:

Dalam kes di mana penghantaran cepat diperlukan, sebagai contoh, dalam kes keadaan mengancam janin.
Dalam kes di mana anestesia serantau adalah kontraindikasi, contohnya disebabkan oleh pendarahan.
Dalam kes di mana anestesia serantau tidak mungkin disebabkan obesiti morbid atau pembedahan tulang belakang utama.
Dalam kes di mana seorang wanita yang bersalin menolak anestesia serantau.

Kelemahan:

1) Risiko ketidakupayaan untuk melakukan intubasi trakea (letakkan tiub plastik pakai buang dalam trakea dan sambungkan wanita yang bersalin ke alat pernafasan buatan) atas pelbagai sebab.

Hipoksia (kekurangan oksigen) dalam wanita semasa bersalin meningkat lebih cepat disebabkan oleh pengurangan kapasiti paru-paru dan permintaan oksigen yang lebih tinggi yang dikaitkan dengan peningkatan metabolisme dalam keadaan tekanan buruh.

2) Risiko aspirasi (kandungan gastrik memasuki paru-paru) biasanya dikaitkan dengan kesukaran atau kemustahilan untuk melindungi saluran pernafasan dengan cepat.

3) Peningkatan tekanan dan peningkatan kadar denyutan jantung sebagai tindak balas kepada percubaan untuk menyambung ke sistem pengudaraan buatan.

4) Kemurungan sistem saraf pusat bayi baru lahir. Anestetik am menembusi halangan plasenta ke tahap yang berbeza-beza, yang penuh dengan perkembangan kemurungan sistem saraf pusat janin dan bayi baru lahir. Ini amat penting dalam kes pramatang atau dalam situasi di mana tempoh masa antara induksi anestesia dan penghantaran berpanjangan (contohnya, pada pesakit yang mengalami obesiti teruk atau dalam kes pembedahan caesar sebelum ini atau operasi abdomen yang lain, apabila perkembangan lekatan perut boleh dijangka).

Walau bagaimanapun, terima kasih kepada penggunaan ubat anestetik moden dalam obstetrik, kemurungan sistem saraf pusat bayi yang baru lahir telah menjadi minimum dan jangka pendek dengan pemilihan ubat yang betul, ia tidak mempunyai akibat yang serius dan tidak sepatutnya menjadi penghalang kepada penggunaan daripada anestesia am.

Anestesia epidural

Idea blok saraf serantau (bertindak hanya dalam bahagian terhad badan) secara umum, dan blok epidural khususnya, bukanlah perkara baru. Satu-satunya kebaharuan ialah sejauh mana ia mula digunakan dalam obstetrik. Ubat tahan sakit melalui nipis tiub kateter, diberikan melalui jarum khas (selepas kebas kulit belakang dengan anestetik tempatan), memasuki ruang antara saraf tunjang dan kulit luarnya.

Selepas 1980, permintaan untuk prosedur itu melonjak dengan begitu cepat sehingga kebanyakan pakar bius terpaksa belajar cara menggunakannya semasa bersalin. Oleh itu, populariti anestesia epidural dalam penjagaan obstetrik membawa kepada kemunculan subkepakaran perubatan baru - anestesiologi obstetrik. Penggunaan anestesia epidural setiap hari semasa bersalin telah mendedahkan keadaan baru. Semakin banyak kes timbul apabila keputusan untuk melakukan pembedahan caesarean telah dibuat semasa kesan anestesia epidural. Dan kemudian kelebihan anestesia tempatan berbanding anestesia am menjadi jelas, kerana ibu saya tetap sedar semasa pembedahan dan sejurus selepas itu.

Kelemahan:

1) Risiko pentadbiran intravaskular yang salah
Pemberian intravaskular bagi dos besar anestetik tempatan yang tidak dikesan tepat pada masanya boleh menyebabkan perkembangan sawan dan penurunan tekanan yang mendadak akibat kesan toksik pada sistem saraf pusat dan kardiovaskular sistem. Komplikasi ini boleh mengakibatkan kematian ibu atau kerosakan otak.

2) Bahaya suntikan subarachnoid yang tidak disengajakan (suntikan ubat anestetik di bawah membran arachnoid saraf tunjang)
Akibat suntikan subarachnoid yang tidak dapat dikesan daripada dos besar anestetik tempatan yang bertujuan untuk blok epidural, jumlah blok tulang belakang mungkin berkembang. Jika langkah rawatan ditangguhkan, penangkapan pernafasan dan hipotensi teruk berlaku, yang membawa kepada pemberhentian aktiviti jantung. Oleh itu, dalam setiap kes, dos ujian perlu diberikan sebelum menggunakan dos utama anestetik tempatan. Menunggu 2 minit sudah cukup untuk menentukan kemungkinan berlakunya blok subarachnoid. Dalam mana-mana kes pemberian anestetik tempatan, termasuk anestesia epidural, adalah perlu untuk mempunyai cara yang sesuai untuk resusitasi kardiopulmonari di tangan.

3) Kesukaran teknikal

Teknik epidural, berbanding dengan anestesia am atau tulang belakang, adalah lebih kompleks. Ia bergantung kepada kepekaan sentuhan (secara kasarnya, tangan keemasan atau tumbuh tidak cukup dari tempat sepatutnya). Pengenalpastian ruang epidural tidak sejelas semasa anestesia tulang belakang, apabila penampilan cecair serebrospinal menunjukkan lokasi hujung jarum yang betul. Dalam hal ini, kadar kegagalan dengan blok epidural adalah lebih tinggi daripada dengan anestesia tulang belakang. Lumen ruang epidural hanya 5 mm. Tusukan dural yang tidak disengajakan, yang berlaku dalam 2% kes, boleh menyebabkan sakit kepala selepas tusukan yang teruk.

4) Memanjangkan masa antara pengenalan anestesia dan permulaan pembedahan. Ia mengambil masa 10-20 minit dari saat induksi anestesia (suntikan anestetik tempatan) sehingga permulaan sekatan yang mencukupi. Oleh itu, berbanding dengan anestesia am atau tulang belakang, teknik epidural tidak boleh digunakan apabila tempoh masa terhad.

Anestesia tulang belakang

Dengan anestesia tulang belakang, saraf disekat pada bahagiannya yang keluar dari bahan saraf tunjang, tetapi masih dibasuh oleh cecair serebrospinal. Dalam cecair inilah agen penyekat disuntik. Akibatnya, satu suntikan memberikan sekatan kepada banyak saraf. Anestesia tulang belakang menyebabkan kelonggaran otot perut yang lebih besar daripada sebarang anestetik penyedutan yang tersedia. Dos kecil ubat yang diperlukan untuk anestesia tulang belakang mengurangkan ketoksikannya, tetapi kaedah ini masih penuh dengan komplikasi yang serius.

Anestesia tulang belakang sangat serupa dengan epidural dalam cecair yang mula-mula diberikan secara intravena dan kemudian jarum digunakan untuk menyuntik anestetik tempatan ke dalam ruang yang mengelilingi saraf tunjang.

Perbezaannya ialah dengan anestesia tulang belakang, jarum yang lebih kecil digunakan dan dura mater (yang berada di sekeliling saraf tunjang) ditusuk secara khusus, selepas itu anestetik tempatan disuntik terus ke dalam cecair serebrospinal.

Anestesia tulang belakang sangat berkesan dalam mengawal kesakitan pembedahan caesarean dan penempatan forsep, selalunya jauh lebih baik daripada anestesia epidural.

Memandangkan kelebihan yang dinyatakan di atas, kami percaya bahawa anestesia tulang belakang adalah teknik terbaik untuk pembedahan cesarean. Penilaian yang betul tentang kekurangan kaedah, pencegahan komplikasi, dan dalam kes perkembangannya, rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya adalah tambahan penting kepada kenyataan yang dinyatakan.

Kontraindikasi untuk anestesia tulang belakang:

Hipovolemia (kehilangan darah, dehidrasi, dll.)
Koagulopati (gangguan pembekuan darah).
Rawatan dengan antikoagulan.
Sepsis
Bakteremia
Jangkitan kulit di tapak tusukan.
Peningkatan tekanan intrakranial.
Reaksi alergi terhadap anestetik tempatan.
Bradikardia, gangguan irama jantung.
Kesusahan, hipoksia janin.
Keterukan jangkitan herpetik.
Penyakit Sistem Saraf Pusat

Kelemahan:

1) Tempoh tindakan yang terhad. Dengan suntikan tulang belakang tunggal, tempoh sekatan dihadkan oleh sifat-sifat anestetik (pelepasan sakit yang mencukupi selama 2 jam, iaitu, selang yang biasanya meliputi keperluan masa untuk pembedahan cesarean).

2) Permulaan tindakan yang tajam dan tahap pengurangan tekanan darah yang ketara. Kelemahan ini boleh dikurangkan dengan bantuan langkah pencegahan.

3) Sakit kepala selepas tusukan. Insiden sakit kepala tusukan postdural berbeza-beza di institusi perubatan yang berbeza dari 2% hingga 24%, bergantung pada populariti kaedah dan pengalaman kakitangan. Keterukan sakit kepala yang rendah atau sederhana (berlangsung 1-3 hari) tidak ketara. Hanya sakit kepala selepas tusukan yang teruk adalah penting kerana ia berlarutan selama beberapa hari dan bulan dan membawa kepada hilang upaya.

4) Komplikasi neurologi

a) Untuk bius dengan satu suntikan

Penggunaan instrumen steril, anestetik tempatan yang sangat disucikan dan ubat tambahan, dan jarum yang baik memastikan pencegahan komplikasi serius seperti meningitis bakteria atau kimia.

b) Dengan bius tulang belakang yang berpanjangan
Kerosakan pada cauda equina telah digambarkan sebagai komplikasi neurologi berbahaya bagi teknik ini. Alasan beliau dijelaskan:

Peletakan kateter yang tidak betul, mengakibatkan keperluan untuk dos berlebihan larutan anestetik tempatan pekat, yang akhirnya boleh membawa kepada sekatan sisa jangka panjang pada saraf lumbar dan sakral bawah.
Kedudukan intraspinal kateter, yang penuh dengan trauma langsung ke saraf tunjang akibat regangan atau pecahnya oleh jumlah suntikan ubat. Untuk mengelakkan komplikasi yang menggerunkan itu, perlu diingat bahawa jika jumlah dos anestetik tempatan yang dikira tidak mencukupi untuk menyebabkan blok yang dijangkakan, suntikan berikutnya harus ditinggalkan, kateter harus dimasukkan semula, atau teknik anestesia tulang belakang serentak atau bentuk lain. anestesia harus diutamakan.