Dalam pergigian, terdapat beberapa klasifikasi karies bergantung pada kawasan yang terjejas, tahap aktiviti penyakit dan kedalaman lesi. Klasifikasi Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) dianggap diterima umum dan paling popular. Menurutnya, penyakit ini dibahagikan kepada:
- karies enamel - karies dangkal tisu pergigian;
- Karies dentin - kerosakan pada tisu gigi di bawah enamel;
- Karies simen adalah lesi akar yang berlaku selepas pendedahan akar gigi.
Jika anda boleh menghentikan karies pada enamel gigi menggunakan kaedah bukan invasif atau invasif minimum, maka sembuhkan peringkat kemudian tanpa campur tangan pembedahan Ia tidak akan berfungsi lagi.
Klinik dan diagnosis karies enamel
Kesukaran diagnosis karies awal enamel dalam peringkat pewarnaan adalah bahawa pesakit tidak mengalami sebarang ketidakselesaan - gigi bertindak balas secara normal terhadap perubahan suhu, makanan manis, masam dan masin dan hanya dalam kes yang jarang berlaku, sebagai contoh, jika karies enamel berkembang di kawasan leher sensitif gigi, ketidakselesaan ringan adalah mungkin. Secara visual, karies enamel boleh muncul sebagai bintik putih atau rongga kecil. Permukaan gigi di kawasan yang terjejas mungkin menjadi sedikit kasar.
Salah satu yang paling licik kes klinikal Karies enamel adalah lesi di ruang interdental. Oleh kerana kawasan ini tersembunyi dari pandangan, patologi selalunya hanya dapat dikesan pada peringkat seterusnya.
Apa yang merumitkan diagnosis karies enamel ialah kerosakan pada enamel gigi tidak selalunya karies. Fluorosis, hakisan, lelasan enamel dan hipoplasia mempunyai simptom yang sama. Sebagai contoh, kedua-dua fluorosis dan hipoplasia disertai dengan bintik putih atau kekasaran pada enamel.
Jenis diagnostik
- Pemeriksaan visual di klinik menggunakan pengeringan - ini memungkinkan untuk mengesan permukaan kasar pada enamel licin.
- Diagnostik karies pada enamel gigi menggunakan pewarna: cara cepat dan mudah untuk mengesan sama ada pesakit mengalami karies - atau hanya pigmentasi. Hakikatnya ialah dengan karies awal, pelembutan tisu berlaku pada enamel, dan jika lesi itu bersifat karies, pewarna akan mudah menembusi tisu yang terjejas dan mewarnakannya. Dengan fluorosis atau hipoplasia, pewarnaan tidak akan berlaku.
- Diagnostik bercahaya: pendedahan gigi kepada lampu ultraviolet khas, di mana tisu yang sihat mula bersinar dengan cahaya kebiruan atau kehijauan, tetapi di kawasan yang terjejas oleh bakteria karies tidak ada kesan yang sama. Kaedahnya agak tepat, tetapi mahal.
Rawatan karies enamel
Rawatan karies enamel boleh dijalankan menggunakan beberapa kaedah: kedua-duanya dengan dan tanpa penyediaan. Senarai umum langkah untuk rawatan karies enamel:
- kebersihan mulut menggunakan ubat gigi fluorida
- pemineralan semula
- pengedap
- sambutan ubat khas untuk menguatkan gigi
- penyediaan dan tampalan gigi.
Titik terakhir berlaku apabila kekasaran yang jelas atau rongga kecil telah terbentuk pada enamel: dalam keadaan ini tidak ada cara lain untuk melakukannya.
Kaedah invasif untuk merawat karies gigi
- Pengisian konvensional: dalam kes ini, penyediaan berlaku agak cepat dan tanpa anestesia; rongga yang terhasil diproses dan diisi dengan bahan komposit.
- Mengisi tempat yang sukar dicapai: dijalankan jika mustahil untuk mendapatkan akses kepada tisu yang terjejas dengan cara lain (contohnya, di antara gigi). Untuk melakukan ini, sebahagian kecil tisu yang sihat mesti dikeluarkan, hanya selepas ini pakar akan dapat meneruskan terus untuk mengeluarkan lesi karies dan mengisi rongga yang terhasil.
Dalam sesetengah kes, pakar mungkin mencadangkan pengedap rekahan - alur semula jadi pada gigi - untuk mengelakkan pengumpulan sisa makanan dan mengurangkan kemungkinan perkembangan bakteria karies. Ini adalah cara yang agak berkesan untuk mencegah penyakit ini.
Keberkesanan kaedah rawatan bukan invasif
Jika kerosakan yang disebabkan pada gigi tidak ketara, dan enamel cukup padat, rawatan karies enamel berada di peringkat bintik putih boleh dilakukan tanpa penyediaan atau pengisian. Dalam kes ini, kawasan yang terjejas digiling dan digilap, yang mengelakkan pengulangan penyakit. Selepas ini, gigi berfluorida secara tempatan, dan proses memulihkan enamel dari dalam bermula. Kaedah rawatan ini dipanggil pemineralan semula. Fluoridasi juga boleh dilakukan di rumah - menggunakan persediaan khas - tetapi hanya selepas berunding dengan doktor.
Juga, kaedah moden rawatan bukan invasif karies enamel termasuk: rawatan kimia-mekanikal (penyusupan), rawatan melelas udara dan rawatan ozon. Semua kaedah ini membolehkan anda melakukan tanpa gerudi dan menjalankan rawatan dengan hampir tiada ketidakselesaan untuk pesakit. Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk mengekalkan tisu gigi yang sihat secara maksimum - kekerasan mikro enamel rosak semasa karies enamel, dan semua kaedah di atas membolehkan anda bertindak hanya pada tisu lembut, tanpa menjejaskan bahagian yang sihat gigi.
Terlepas dari teknik yang dipilih, agar rawatan karies gigi berkesan dan penyakit itu tidak berulang, penyertaan pesakit itu sendiri adalah penting. Hanya pendekatan yang teliti terhadap kebersihan akan membantu mengekalkan kesihatan mulut.
Pencegahan
Oleh kerana karies enamel gigi berkembang akibat pengumpulan plak dan karang gigi pada gigi, risiko untuk membangunkan penyakit ini hanya boleh dikurangkan dengan penjagaan yang betul untuk kebersihan mulut dan lawatan berkala ke doktor gigi untuk pembersihan profesional dan diagnostik. Berikut adalah beberapa cara untuk mengurangkan dengan ketara kemungkinan pembentukan karies:
kebersihan mulut harian yang menyeluruh menggunakan berus, flos dan pes fluorida;
menggunakan ubat kumur selepas setiap makan;
mengurangkan bilangan makanan ringan, mengurangkan jumlah gula-gula dalam diet;
lawatan ke doktor gigi untuk diagnosis karies enamel, kebersihan profesional dan, jika perlu, fluoridasi enamel.
Karies enamel ialah lesi karies pada tisu permukaan gigi (enamel). Borang ini dibentangkan dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (mengikut WHO), manakala dalam klasifikasi Lukomsky ia sepadan dengan karies di peringkat spot dan karies cetek.
Proses karies dalam enamel adalah peringkat awal penyakit ini. Untuk keamatan karies yang tinggi borang ini Ia jarang ditemui; lebih kerap ia boleh ditemui dalam keadaan dekompensasi (stabil).
Sebagai peraturan, lesi karies enamel tidak menyebabkan sebarang aduan daripada pesakit: gigi adalah tindak balas normal terhadap suhu dan rangsangan kimia.
Secara klinikal ia boleh kelihatan sebagai rongga putih (bintik kapur) dan rongga kecil (dalam enamel). Dalam kes pertama, noda (kawasan penyahmineralan) boleh dikesan dengan pemeriksaan menyeluruh dan pengeringan gigi. Enamel biasanya licin, tetapi kekasaran mungkin muncul dari semasa ke semasa. Dalam kes kedua, rongga karies kecil dikenal pasti semasa menyelidik (siasat tersangkut di dalamnya).
Dalam kedua-dua kes, keceriaan elektrik gigi tidak berubah dan adalah 2-6 μA.
Tempat yang paling tipikal untuk lesi karies adalah lubang semula jadi dan rekahan, permukaan sentuhan.
Apakah langkah diagnostik yang boleh mengesahkan diagnosis ini:
- Pengeringan dan pemeriksaan yang teliti
- Pewarnaan dengan metilena biru membolehkan anda mengenal pasti lokasi dan tahap penyahmineralan.
- Analisis pendarfluor - dijalankan di dalam bilik gelap dengan peranti khas (stomatoscope pendarfluor). Enamel yang sihat bersinar biru, manakala di kawasan penyahmineralan tidak ada cahaya.
Diagnosis pembezaan
letak diagnosis yang tepat"Karies enamel" kadang-kadang tidak begitu mudah, kerana patologi ini(terutama pada peringkat awal) adalah serupa dengan lesi pergigian yang tidak karies, iaitu fluorosis, hipoplasia, hakisan enamel dan lelasan gigi.
Fluorosis menampakkan dirinya sebagai bintik-bintik keputihan (pada peringkat awal), pigmentasi coklat dan pemusnahan enamel (bentuk yang lebih jelas). Sebagai peraturan, terdapat banyak bintik-bintik fluorous; ia terletak di pinggir bahagian depan dan tuberkel mengunyah gigi(tempat atipikal untuk karies). Noda sedemikian tidak diwarnai dengan metilena biru dan pewarna lain. Terdapat juga hubungan antara fluorosis dan pengambilan fluorida yang berlebihan - dari anamnesis ternyata pesakit tinggal di tempat dengan air yang sangat berfluorida atau menggunakan beberapa kaedah pencegahan fluorida.
Hipoplasia biasanya muncul pada gigi simetri, yang menunjukkan satu tempoh masa (pembentukan gigi) apabila faktor merosakkan bertindak. Bagaimanapun, akibat tempatan proses keradangan asas gigi kekal mungkin rosak, dalam dalam kes ini, satu gigi mungkin terjejas. Perbezaan utama dari karies ialah hipoplasia tidak diwarnai dengan pewarna.
Rawatan
Kejayaan rawatan karies dalam enamel bergantung separuh kepada doktor dan pesakit. Apabila bintik-bintik karies berkapur dan rongga kecil dengan bahagian bawah padat muncul, terapi pemineralan semula ditunjukkan, bertujuan untuk memulihkan struktur enamel dan mencegah perkembangan selanjutnya karies dan kaviti. Pemineralan semula dilakukan menggunakan persediaan fluorida.
Komponen penting rawatan adalah penjagaan mulut yang bersih, pematuhan kepada diet dan lawatan berkala ke doktor yang hadir. Bahagian ini sudah dilakukan oleh pesakit dan pencapaian hasil positif bergantung kepada tanggungjawabnya.
Dalam sesetengah kes, pesakit ditawarkan pengedap rekahan (lubang semula jadi pada gigi). Ia diisi dengan bahan pengisi selepas penyediaan lembut (pengedap invasif) atau tanpa penyediaan (pengedap bukan invasif).
Penyahmineralan dan pemusnahan tisu gigi keras dengan penyetempatan kecacatan karies dalam sempadan enamel. Gejala utama karies dangkal adalah sakit jangka pendek akibat kerengsaan kimia, mekanikal atau haba gigi. Karies superfisial dikesan semasa pemeriksaan dan pemeriksaan permukaan gigi, transiluminasi, dan radiografi. Untuk karies cetek pada kanak-kanak, anda boleh menghadkan diri anda kepada terapi pemineralan semula; dalam kes lain, penyediaan rongga gigi dengan pengisian berikutnya dengan komposit kimia atau pengawetan cahaya ditunjukkan.
Maklumat am
Karies superfisial (karies superfacialis) adalah peringkat karies yang dicirikan oleh pembentukan kecacatan rongga dalam enamel gigi, tanpa gangguan pada persimpangan dentino-enamel. Mengikut klasifikasi klinikal dan morfologi, karies superfisial adalah peringkat selepas karies awal (peringkat bintik) dan sebelum karies tengah. Pada masa yang sama bentuk awal(karies awal, cetek) lebih kerap berlaku pada kanak-kanak dan remaja, dan lewat (karies sederhana, dalam) mendominasi di kalangan orang dewasa. Secara umum, kejadian karies di Rusia berkisar antara 60 hingga 98%, membolehkan kita memanggil patologi ini yang paling biasa dalam pergigian terapeutik.
Sebab-sebab
Karies dangkal berkembang dari tempat kapur, jika tiada rawatan pada peringkat awal. Kemunculan bintik putih pada gigi menunjukkan proses penyahmineralan dan penyahmineralan lapisan permukaan enamel. Walau bagaimanapun, enamel kekal licin, tanpa tanda-tanda kemusnahan yang boleh dilihat. Tahap karies ini boleh diterbalikkan dan, dengan rawatan konservatif yang sesuai, boleh disertai dengan pemineralan semula tempat enamel.
Apabila karies melepasi peringkat cetek, larut lesap selanjutnya garam kalsium dan pemusnahan lengkap prisma enamel berlaku dalam lesi. Kecacatan berbentuk kon terbentuk dalam enamel, yang puncaknya mencapai sempadan dentino-enamel.
Menurut pandangan moden, karies adalah penyakit pergigian polietiologi, perkembangannya melibatkan pelbagai faktor yang saling berkaitan. Tahap kebersihan mulut yang rendah membawa kepada pengumpulan plak gigi, yang merupakan persekitaran yang baik untuk habitat dan pembiakan mikroflora kariogenik. Hasil daripada penapaian anaerobik karbohidrat (glikolisis), yang dilakukan oleh bakteria dalam plak gigi (plak gigi), asid organik, pH permukaan gigi berubah, yang disertai dengan larut lesap kristal apatit dari enamel gigi.
Kejadian karies dangkal dan perkembangan fokus penyahmineralan difasilitasi oleh beberapa faktor kariogenik lain: rintangan enamel yang rendah; kekurangan protein, vitamin dan mineral dalam diet; jumlah fluorida yang tidak mencukupi air minuman; pelanggaran komposisi biokimia air liur, hyposalivation, xerostomia; anomali pergigian dan maloklusi; kehadiran tampalan, gigi palsu, struktur ortodontik dalam rongga mulut, penyakit somatik am, dsb.
simptom
Jika pada peringkat tempat karies tidak ada sensasi subjektif, maka dalam tempoh karies dangkal gejala klinikal muncul. Pertama sekali, pesakit mula menyedari kesakitan jangka pendek (sakit) apabila gigi terdedah kepada perengsa kimia (masam, masin, makanan manis). Juga, tindak balas yang menyakitkan boleh berlaku sebagai tindak balas kepada suhu atau pengaruh mekanikal (minuman sejuk atau panas, memberus gigi dengan berus keras, dll.). Sensasi yang menyakitkan dengan karies dangkal mereka lemah atau sederhana dinyatakan, cepat hilang apabila rangsangan berhenti. Dalam sesetengah kes, tiada sindrom kesakitan.
Sekiranya kecacatan itu disetempat di kawasan permukaan sentuhan gigi, makanan mungkin tersangkut di dalamnya, dan tindak balas keradangan mungkin berlaku di papilla periodontal bersebelahan: hiperemia, bengkak, pendarahan apabila bersentuhan. Sebagai tambahan kepada tanda subjektif, dengan karies dangkal, anda boleh melihat pelanggaran integriti lapisan enamel pada permukaan gigi yang kelihatan.
Diagnostik
Oleh kerana kekurangan ekspresi gejala klinikal, pesakit jarang pergi ke doktor gigi pada peringkat karies dangkal, dan kesakitan jangka pendek yang berlaku dijelaskan oleh peningkatan sensitiviti (hiperestesia pergigian).
Dengan karies dangkal, kadangkala mungkin untuk mengenal pasti kecacatan enamel hanya melalui pemeriksaan gigi yang menyeluruh. Apabila menyelidik gigi yang mengganggu, kawasan berkapur dengan permukaan kasar atau rongga cetek, mengandungi enamel termineralisasi lembut berwarna kuning kelabu. Menyelidik rongga karies tidak menyakitkan atau sedikit sensitif. Kadangkala, untuk mengenal pasti kecacatan enamel tersembunyi, transiluminasi digunakan - bersinar melalui gigi dengan pancaran cahaya sejuk.
Apabila mendiagnosis karies dangkal, penunjuk indeks kebersihan dan indeks KPU diambil kira. Electroodontodiagnosis tidak mengesan sebarang penyelewengan dari norma. Tumpuan karies superfisial pada permukaan sentuhan gigi boleh dikenal pasti menggunakan radiografi (radiovisiografi). Karies dangkal memerlukan diagnosis pembezaan dengan lesi tidak karies (kecacatan berbentuk baji, hakisan enamel, hipoplasia enamel, fluorosis), karies awal dan pertengahan.
Rawatan
Pada peringkat karies awal, rawatan dikurangkan kepada kebersihan mulut profesional diikuti dengan pemineralan semula enamel gigi menggunakan penggunaan larutan kalsium glukonat 10%, larutan natrium fluorida 2-4%, varnis fluorida dan gel. Langkah sedemikian tidak membenarkan karies awal berkembang dan membantu memulihkan lapisan enamel yang terjejas. Adalah disyorkan untuk melakukan pengedap rekahan pada gigi geraham.
Apabila karies melepasi peringkat cetek, dalam beberapa kes ia juga mungkin dilakukan tanpa penyediaan gigi dan menghadkan diri anda untuk mengisar permukaan kasar dan terapi pemineralan semula. Biasanya, kaedah ini digunakan dalam rawatan karies cetek pada kanak-kanak.
Dalam semua kes lain (terutama apabila kecacatan karies disetempat pada permukaan sentuhan gigi atau di kawasan fisur), rawatan pergigian penuh untuk karies ditunjukkan. Pertama, permukaan gigi dibersihkan menggunakan pes dan berus yang kasar. Kemudian, di bawah bius tempatan, rongga pergigian dirawat dan diisi menggunakan bahan kimia moden atau komposit pengawetan cahaya. Penggunaan lapisan penebat semasa merawat karies dangkal adalah pilihan.
Prognosis dan pencegahan
Jika karies cetek dikesan, rawatan segera diperlukan. Ini membolehkan anda mencegah kerosakan gigi selanjutnya, mengekalkan ciri-ciri estetik dan tujuan fungsinya. DALAM sebaliknya, proses karies boleh berkembang agak cepat ke peringkat karies sederhana dan dalam, pulpitis.
Pencegahan karies, termasuk yang cetek, memerlukan lawatan berkala (sekurang-kurangnya dua kali setahun) ke doktor gigi, penjagaan pergigian bebas setiap hari menggunakan produk kebersihan, pembersihan gigi profesional berkala di klinik, diet sihat yang seimbang, dan mengehadkan penggunaan karbohidrat.
Karies di peringkat tempat boleh berlaku pada mana-mana orang, tanpa mengira umur. Ia kelihatan pada permukaan gigi sebagai bintik putih berkapur dan coklat gelap.
Terdapat dua bentuk karies awal:
- bintik putih pada enamel (peringkat aktif);
- pentas bintik gelap(bentuk stabil).
Struktur anatomi karies awal
Kawasan enamel dengan bintik putih dicirikan dalam keratan rentas bentuk segi tiga, dengan bintik gelap - trapezoid. Asas kawasan masalah, yang bahagian yang luas, terletak pada permukaan enamel gigi, dan hujung segi tiga atau bahagian sempit trapezoid diarahkan ke arah persimpangan dentinoenamel. Terdapat empat zon di kawasan tumpuan:
- Zon permukaan. Ketebalannya sehingga 20 mikron. Struktur enamel dipelihara, tetapi pelikel membengkak dan larut. Lapisan ini mengandungi komponen mineral dalam lebih berbanding dengan enamel yang utuh.
- Zon bawah permukaan ialah kawasan di mana penyahmineralan yang ketara berlaku. Jumlah bahan mineral boleh berkurangan sebanyak 20%, penurunan kekerasan mikro, peningkatan kebolehtelapan, dan nilai isipadu ruang mikro meningkat sehingga 25%.
- Zon hipomineralisasi. Perubahan muncul dalam kuantiti yang lebih kecil. Jumlah ruang mikro menduduki sehingga 4%, kekerasan mikro berkurangan sedikit di bawah nilai normal.
- Zon hipermineralisasi. Ia meliputi zon hipermineralisasi dari persimpangan dentinoenamel. Zon disebut apabila kursus kronik karies. Kekerasan mikro dan isipadu ruang mikro sepadan dengan nilai zon pertama
Tahap awal karies mudah ditentukan oleh bintik putih yang jelas pada permukaan gigi. Pada masa yang sama, kilauan semula jadi enamel tidak hilang, tetapi lapisan plak tebal menangkap mata.
Karies di peringkat bintik putih berlaku lebih kerap disebabkan oleh aktiviti mikroorganisma patogen. Sisa makanan pada permukaan pembentukan tulang diproses oleh bakteria. Dan ini membawa kepada pembentukan asid dan secara beransur-ansur kepada pemusnahan lapisan enamel. Oleh itu, prestasi buruk tindakan kebersihan dalam rongga mulut adalah punca utama penyakit karies.
Karies awal berlaku kerana diet yang tidak betul dengan kalsium dan fluorida yang tidak mencukupi, yang menyebabkan penipisan lapisan enamel. Lapisan nipis enamel bertindak balas terhadap perengsa, terutamanya apabila tempat itu terletak pada leher pembentukan tulang di bawah gusi. Dalam keadaan sedemikian, adalah lebih baik untuk segera memulakan terapi pemineralan semula.
Kekurangan rawatan patologi karies pada peringkat bintik putih membawa kepada pembentukan peringkat bintik gelap. Ini berlaku kerana bakteria patogen memasuki liang enamel dan meneruskan kerjanya di dalam. Menghilangkan keadaan karies dengan bintik gelap adalah lebih sukar daripada pada peringkat awal. Pembentukan tulang disediakan dan tampalan digunakan.
Diagnosis
Karies awal didiagnosis semasa pemeriksaan oleh doktor gigi. Pakar membuang plak, merawat enamel dengan hidrogen peroksida, membilas mulut dan mengeringkan permukaan gigi. Di bawah pengaruh manipulasi ini, kawasan patologi menjadi terang teduh putih dan kelihatan pada latar belakang permukaan yang sihat gigi. Di kawasan yang tidak boleh diakses, diagnosis dijalankan menggunakan kaedah pewarnaan penting dengan larutan 1-2% biru metilena, diikuti dengan perbandingan kawasan yang bernoda dengan skala khas. Tahap yang terjejas ditentukan oleh kecerahan warna kawasan patologi.
Pada permukaan gigi yang paling terdedah kepada sentuhan, karies awal didiagnosis menggunakan kaedah transiluminasi. Kaedah ini terdiri daripada rupa bayang-bayang di tapak noda apabila pancaran cahaya dilalui melalui gigi.
Kehilangan komponen mineral dikesan dengan ketepatan yang tinggi dengan menentukan rintangan ohmik enamel dan kaedah penyebaran cahaya. Tetapi kaedah ini memerlukan peralatan khas dan digunakan hanya untuk tujuan saintifik.
Kawasan karies di peringkat spot adalah sukar untuk dikesan dalam sangat tempat yang sukar dicapai. Oleh itu, adalah perlu untuk menjalani pemeriksaan pencegahan sekurang-kurangnya sekali setahun.
Rawatan karies awal dengan keperakan lebih kerap digunakan untuk gigi susu. Lebih tepat lagi, ia digunakan untuk mencegah perkembangan karies. Bagi orang dewasa, prosedur perakuan dilakukan untuk gangguan mental yang teruk.
Semasa proses perak, permukaan gigi dirawat dengan larutan perak nitrat pekat. Semasa tindak balas kimia, perak di permukaan enamel gigi dikurangkan kepada perak logam. Ia menetap di dalam liang-liang kecil dan tidak hilang pada masa akan datang.
Dengan menggunakan tindakan bakteria perak mewujudkan keadaan perlindungan terhadap bakteria yang menyebabkan plak dan perkembangan karies. Dalam sesetengah kes, perakuan pergigian dilakukan sehingga 2 kali setahun.
Aspek positif kaedah:
- ketiadaan reaksi negatif bayi;
- Kaedah ini sesuai walaupun untuk kanak-kanak berumur lebih dari satu tahun;
- kos rendah;
- Jika semua tindakan dilakukan dengan betul, perkembangan karies berhenti.
Mata negatif:
- perubahan warna gigi;
- tidak boleh digunakan untuk lesi yang mendalam;
- rendah tindakan yang berkesan atau kekurangannya.
Masalah utama ialah sisi estetik manipulasi. Gigi yang menghitam boleh dilihat dengan mata kasar. Kecacatan estetik boleh memberi kesan psikologi negatif kepada kanak-kanak.
Kaedah fluoridasi dalam dan pemineralan semula enamel
Rawatan karies di peringkat spot dengan fluoridasi dalam dan pemineralan semula terdiri daripada memulihkan komponen mineral yang hilang dalam enamel. Teknologi pergigian ini berkesan untuk penyahmineralan fokus pada peringkat bintik putih. Titik gelap tidak dipulihkan kepada keadaan yang diingini, tetapi proses perkembangan karies digantung.
Terapi pemineralan semula terdiri daripada memasukkan kalsium, fosforus dan ion fluorin ke dalam enamel menggunakan kaedah aplikasi atau menggunakan elektroforesis. Dalam proses itu, bahan mineral menembusi ke kawasan dengan enamel yang lemah dan memulihkan kawasan yang mempunyai kekisi kristal yang rosak.
Fluoridasi dalam ialah rawatan enamel gigi dengan fluorida. Dengan prosedur ini, kandungan fluorapatite lengai, yang tahan terhadap asid, meningkat dalam komposisi enamel.
Setiap prosedur mempunyai faedah sendiri dan kelajuan yang berkesan. Selalunya ia dicapai dalam tempoh 3-4 minggu, dan kadangkala kursus yang berlangsung selama enam bulan atau lebih diperlukan.
Aplikasi teknologi Ikon
Teknologi ikon ialah kaedah penyusupan dan membolehkan anda meneutralkan karies awal tanpa menggunakan gerudi. Pertama sekali, doktor gigi membersihkan gigi dari plak dan karang gigi, dan juga menilai perkembangan karies. Jika prosedur diperlukan, doktor menggunakan gel khas dengan asid hidroklorik dalam kepekatan yang kecil. Produk ini melarutkan lapisan enamel atas, yang kelihatan sihat hanya secara luaran. Di dalam kekisi kristal berada dalam keadaan rosak akibat penurunan komponen mineral.
Selepas membasuh asid dan mengeringkan lapisan permukaan, penyusupan ditambah. Ia mengisi semua liang dalam struktur. Seterusnya, penyusupan dipolimerkan dalam bahagian menggunakan lampu ultraungu. Akibatnya, pengisian yang terhasil digilap dengan cakera dan berus.
Teknik ini dibenarkan untuk digunakan oleh kanak-kanak dari umur tiga tahun dan bukannya kaedah perak.
Dalam beberapa kes Teknologi ikon tidak boleh digunakan. Kaedah ini tidak sesuai untuk dentin terdedah, enamel sangat nipis atau karies lanjutan. Teknik ini berkesan hanya bertindak pada lapisan enamel luar dan secara langsung pada karies awal tisu pergigian.
Pengisian untuk karies awal
Noda karies yang gelap, tidak seperti yang putih, adalah lebih sukar untuk disembuhkan menggunakan teknik pemineralan semula. Kaedah penyusupan juga tidak boleh digunakan untuk semua situasi.
Alternatif yang sangat baik ialah pengisaran dan pengisian seterusnya tempat karies. Bergantung pada keadaan, bur tidak boleh digunakan. Doktor gigi menggunakan cakera khas, kepala pengisaran atau penggilap. Sekiranya boron digunakan, maka tempoh penggunaannya akan berumur pendek, kerana kedalaman kecacatan karies pada peringkat awal adalah kecil.
Selepas membersihkan gigi daripada pembentukan karies, bahan tampalan diletakkan di kawasan ini. Selalunya, doktor gigi sendiri memutuskan komposisi mana yang hendak digunakan. Untuk gigi hadapan, tampalan pengawetan cahaya lebih kerap digunakan.
Aplikasi teknik ortopedik moden
Pada masa ini, venir dan lumineer seramik telah menjadi sangat popular. Yang pertama adalah plat porselin dalam bentuk plat pada bahagian gigi yang kelihatan. Mereka membantu memperbaiki bentuk dan warna gigi, dan juga mempunyai kesan perlindungan.
Lumineer adalah sangat nipis dalam ketebalan. Untuk membetulkannya, tiada pengisaran awal gigi diperlukan dalam beberapa kes, pengisaran minimum digunakan.
Tetapi walaupun keberkesanan teknologi ini, penggunaannya tidak disyorkan dengan kehadiran noda tunggal dan dalam keadaan umum gigi yang baik.
Rawatan rumah
Karies di peringkat spot boleh dirawat di rumah, tetapi selepas berunding terlebih dahulu dengan doktor gigi. Hanya pakar yang dapat menilai keadaan dan menilai keberkesanan tindakan tersebut.
Cara khas kini tersedia secara meluas, dengan bantuan enamel gigi secara konsisten tepu dengan bahan mineral yang hilang. Ini termasuk:
- Gel pemineralan semula Mineral Perubatan ROCS. Produk ini kaya dengan kalsium, fosforus dan magnesium. Tiada fluorida dalam gel. Produk ini sangat berkesan dalam untuk tujuan pencegahan. Gel mengembalikan kilauan enamel gigi semasa karies pada peringkat noda. Produk ini diluluskan untuk digunakan oleh bayi. Untuk perkembangan karies yang perlahan, disyorkan untuk menggunakan 4 kursus 10-12 prosedur setiap tahun. Petunjuk untuk penggunaan gel adalah hipoplasia enamel, fluorosis, memakai pendakap gigi dan tempoh selepas pemutihan gigi.
- Gel pergigian Elmex. Tindakannya adalah untuk memineralkan semula kawasan decalcified enamel, yang menyumbang kepada pencegahan dan rawatan karies. Komponen gel termasuk fluorida. Oleh itu, ubat ini adalah kontraindikasi untuk fluorosis. Elmex diluluskan untuk digunakan dari umur enam tahun.
- Gel Pemineralan Mineral Putih Menakjubkan. Produk ini mengandungi fluorida dan tindakan yang serupa dengan gel Elmex.
Tujuan utama menggunakan produk pergigian ini adalah untuk menyediakan lapisan permukaan enamel dengan mineral tambahan.
Tindakan pencegahan untuk karies awal
Cara paling berkesan untuk mencegah perkembangan karies adalah kebersihan mulut yang teratur dan betul. Malah memberus gigi dua kali sehari tidak mencukupi untuk mereka. keadaan sihat. Bakteria yang menyebabkan karies merendahkan pH dalam mulut 15–20 minit selepas makan makanan yang mengandungi gula. Jika dalam kes ini anda tidak membilas mulut anda selepas makan, selepas 20 minit enamel gigi akan mula terjejas oleh asid.
Penggunaan flos gigi yang betul gula-gula getah selepas makan, serta pilihan ubat gigi dan berus, memainkan peranan yang besar dalam pencegahan karies.
Semua langkah pencegahan dibahagikan kepada eksogen dan endogen.
Kaedah endogen termasuk:
- menguatkan sistem imun;
- mengambil dos vitamin yang sesuai;
- diet yang betul;
- pengurangan pengaruh tekanan;
- mengambil ubat dengan komponen mineral, yang tidak cukup dalam badan.
KEPADA langkah eksogen, bertujuan untuk mencegah karies, termasuk, bersama-sama dengan kebersihan mulut, juga:
- pengedap rekahan gigi;
- penggunaan terapi pemineralan semula untuk tujuan pencegahan;
- kebersihan mulut profesional;
- latihan dalam peraturan penjagaan pergigian.
Pengesanan karies tepat pada masanya di peringkat tempat dan rawatan menghalang akibat yang serius dan kos bahan yang besar.
Pematuhan dengan semua orang tindakan pencegahan akan membantu mengurangkan risiko mengembangkan patologi tanpa mengira usia. Lagipun, kesihatan gigi, dan, akibatnya, seluruh tubuh secara keseluruhan bergantung pada sikap bertanggungjawab seseorang terhadap dirinya sendiri.
RCHR (Pusat Pembangunan Kesihatan Republikan Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan)
Versi: Protokol klinikal Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan - 2015
Karies gigi (K02)
Pergigian
Maklumat am
Penerangan ringkas
Disyorkan
Nasihat pakar
RSE di RVC "Pusat Republik"
pembangunan penjagaan kesihatan"
Kementerian Kesihatan
dan pembangunan sosial
Republik Kazakhstan
bertarikh 15 Oktober 2015
Protokol No. 12
KARIES GIGI
Karies gigi adalah proses patologi yang muncul selepas tumbuh gigi, di mana demineralisasi dan pelembutan tisu keras gigi berlaku, diikuti dengan pembentukan kecacatan dalam bentuk rongga. .
Nama protokol: Karies gigi
Kod protokol:
Kod ICD-10:
K02.0 Karies enamel. Tahap "bintik putih (berkapur)" [karies awal]
K02.I Dentin karies
K02.2 Karies simen
K02.3 Karies gigi yang digantung
K02.8 Karies pergigian lain
K02.9 Karies gigi, tidak dinyatakan
Singkatan yang digunakan dalam protokol:
ICD - klasifikasi antarabangsa penyakit ini
Tarikh pembangunan/semakan protokol: 2015
Pengguna protokol: ahli terapi pergigian, doktor gigi, doktor gigi am.
Penilaian tahap bukti cadangan yang diberikan
Jadual - 1. Tahap skala bukti
| A | Meta-analisis berkualiti tinggi, semakan sistematik RCT, atau RCT besar dengan kebarangkalian (++) berat sebelah yang sangat rendah, yang hasilnya boleh digeneralisasikan kepada populasi yang sesuai. |
| DALAM | Kajian semula sistematik berkualiti tinggi (++) bagi kajian kohort atau kawalan kes atau kajian kohort atau kawalan kes berkualiti tinggi (++) dengan sangat risiko rendah berat sebelah atau RCT dengan risiko bias rendah (+), yang hasilnya boleh digeneralisasikan kepada populasi yang sesuai. |
| DENGAN |
Kajian kohort atau kawalan kes atau kajian terkawal tanpa rawak dengan risiko rendah ralat sistematik (+). Keputusan yang boleh digeneralisasikan kepada populasi yang berkaitan atau RCT dengan risiko bias yang sangat rendah atau rendah (++ atau +) yang hasilnya tidak boleh digeneralisasikan secara langsung kepada populasi yang berkaitan. |
| D | Siri kes atau kajian tidak terkawal atau pendapat pakar. |
| GPP | Amalan farmaseutikal terbaik. |
Pengelasan
Klasifikasi klinikal:. .
Klasifikasi topografi karies:
· peringkat noda;
· karies dangkal;
· purata karies;
· karies dalam.
Oleh kursus klinikal:
· mengalir laju;
· mengalir perlahan;
· stabil.
Gambar klinikal
Gejala, tentu saja
Kriteria diagnostik untuk diagnosis
Aduan dan anamnesis [2, 3, 4, 6,11, 12]
Jadual - 2. Pengumpulan data aduan dan anamnesis
| Nosologi | Aduan | Anamnesis |
|
Karies di peringkat spot: |
biasanya tanpa gejala; rasa sensitiviti meningkat kepada perengsa kimia; kecacatan estetik. |
Keadaan am tidak dilanggar ;
Kebersihan mulut yang tidak baik ; Kekurangan nutrisi mineral; |
|
Karies dangkal: |
kesakitan jangka pendek dari bahan kimia dan perengsa suhu; mungkin tanpa gejala. |
Keadaan am tidak terganggu ;
Penyakit somatik badan (patologi sistem endokrin dan saluran gastrousus); Kebersihan mulut yang tidak baik ; Kekurangan nutrisi mineral |
|
Karies purata |
kesakitan jangka pendek daripada rangsangan suhu, mekanikal, dan kimia; sakit dari perengsa adalah jangka pendek, selepas menghapuskan perengsa ia cepat berlalu; kadang-kadang mungkin tidak ada rasa sakit; Kecacatan estetik. |
Keadaan am tidak terganggu ;
Penyakit somatik badan (patologi sistem endokrin dan saluran gastrousus); Kebersihan mulut yang tidak baik |
|
Karies dalam yang berkembang pesat |
kesakitan jangka pendek akibat suhu, mekanikal, rangsangan kimia; dengan penyingkiran rangsangan, rasa sakit tidak serta-merta hilang; untuk merosakkan integriti tisu gigi yang keras; |
Keadaan am tidak terganggu ;
Penyakit somatik badan (patologi sistem endokrin dan saluran gastrousus); Kebersihan mulut yang tidak baik ; |
|
Karies dalam yang perlahan berkembang |
Tiada aduan; Pelanggaran integriti tisu gigi keras; Perubahan warna gigi; Kecacatan estetik. |
Keadaan am tidak terganggu ;
Penyakit somatik badan (patologi sistem endokrin dan saluran gastrousus); Kebersihan mulut yang lemah; |
Pemeriksaan fizikal:
Jadual - 3. Data daripada pemeriksaan fizikal karies pada peringkat spot
| Karies di peringkat spot | ||
| Data tinjauan | simptom | Rasional patogenetik |
| Aduan |
Selalunya, pesakit tidak mempunyai aduan, dia mungkin mengadu tentang kehadiran antara bintik makula atau berpigmen (cacat estetik) |
Tompok karies terbentuk akibat penyahmineralan separa enamel dalam lesi |
| Pemeriksaan |
Pada pemeriksaan, berkapur atau bintik-bintik berpigmen dengan garisan yang jelas dan tidak rata. Saiz bintik-bintik boleh beberapa milimeter. Permukaan noda, tidak seperti enamel utuh, kusam dan kurang bersinar. |
|
|
Penyetempatan bintik-bintik karies |
Biasa untuk karies: fisur dan lain-lain lekukan semula jadi, permukaan anggaran, kawasan serviks. Sebagai peraturan, bintik-bintik adalah tunggal, terdapat beberapa simetri lesi |
Penyetempatan bintik-bintik karies dijelaskan oleh fakta bahawa bahawa di kawasan ini gigi walaupun dengan kebersihan yang baik rongga mulut mempunyai syarat untuk pengumpulan dan pemeliharaan plak gigi |
| Menyiasat |
Apabila menyelidik permukaan enamel di kawasan tempat itu agak padat, tidak menyakitkan |
Lapisan permukaan enamel kekal secara relatif utuh kerana fakta bahawa, bersama-sama dengan proses penyahmineralan, proses pemineralan semula sedang giat dijalankan disebabkan oleh komponen air liur |
| Mengeringkan permukaan gigi |
Bintik karies putih menjadi lebih jelas kelihatan |
Apabila dikeringkan daripada sub- dalam zon cetek lesi, air menyejat melalui ruang mikro yang diperbesarkan lapisan permukaan enamel yang kelihatan utuh, dan pada masa yang sama ia ketumpatan optik |
|
Pewarnaan penting pada tisu gigi |
Apabila diwarnai dengan larutan 2% metilena biru, bintik-bintik karies menjadi berwarna biru. keamatan yang berbeza-beza. Tempat sekeliling utuh enamel tidak bernoda |
Kemungkinan penembusan pewarna ke dalam lesi dikaitkan dengan penyahmineralan separa lapisan bawah permukaan enamel, yang disertai dengan peningkatan ruang mikro dalam struktur kristal prisma enamel |
|
Termodiagnostik |
Sempadan enamel-dentin dan tubul dentin dengan proses odontoblas tidak boleh diakses oleh pengaruh rangsangan |
|
| EDI | Nilai EDI berada dalam 2-6 µA | Pulpa tidak terlibat dalam proses |
| Transiluminasi |
DALAM gigi yang utuh cahaya melalui sekata melalui tisu pepejal tanpa membuang bayang-bayang. |
Kawasan lesi karies kelihatan seperti bintik-bintik gelap dengan sempadan yang jelas Apabila pancaran cahaya melalui suatu kawasan kemusnahan, kesan pemadaman cahaya tisu diperhatikan akibat perubahan dalam optik mereka. ketumpatan |
Jadual - 4. Data daripada pemeriksaan fizikal karies cetek
| Karies dangkal | ||
| Data tinjauan | simptom | Rasional patogenetik |
| Aduan |
Dalam sesetengah kes, pesakit tidak mempunyai aduan adalah. Lebih kerap mereka mengadu tentang jangka pendek sakit akibat perengsa kimia (biasanya daripada manis, kurang kerap daripada masam dan masin), dan sebagainya- atau kecacatan pada tisu keras gigi |
Penyahmineralan enamel di kawasan yang terjejas disebabkan oleh membawa kepada peningkatan kebolehtelapannya. Akibatnya sebab itu bahan kimia mungkin dari wabak tekanan untuk memasuki zon persimpangan enamel-dentin perpaduan dan mengubah keseimbangan komposisi ionik ini kawasan. Kesakitan berlaku akibat perubahan keadaan hidrodinamik dalam sitoplasma odontoblas dan tubul dentin |
| Pemeriksaan |
Rongga karies cetek dikenal pasti dalam enamel. Bahagian bawah dan dinding rongga selalunya berpigmen, mungkin terdapat kawasan berkapur atau berpigmen di sepanjang tepi, ciri karies di peringkat bintik |
Kemunculan kecacatan pada enamel berlaku jika keadaan kariogenik berterusan untuk masa yang lama, disertai dengan pendedahan kepada asid pada enamel |
| Penyetempatan |
Biasa untuk karies: rekahan, sentuhan permukaan, kawasan serviks |
Tempat pengumpulan terbesar plak dan kebolehcapaian yang lemah bagi kawasan ini untuk manipulasi kebersihan |
| Menyiasat |
Penyelidikan dan penggalian bahagian bawah rongga karies Kehilangan mungkin disertai dengan kesakitan yang teruk tetapi sekejap. Permukaan kecacatan adalah kasar semasa menyelidik |
Apabila bahagian bawah rongga rapat ke persimpangan enamel-dentin semasa menyelidik Dalam kes ini, proses odontoblas mungkin merengsa |
|
Termodiagnostik |
kesakitan jangka pendek |
Akibatnya darjat tinggi penyahmineralan enamel, penembusan agen penyejuk boleh menyebabkan tindak balas proses odontoblast |
| EDI |
2-6 µA |
|
Jadual - 5. Data daripada pemeriksaan fizikal karies purata
| Karies purata | ||
| Data tinjauan | simptom | Rasional patogenetik |
| Aduan |
Pesakit sering tidak merungut atau mengadu tentang kecacatan tisu keras; untuk karies dentin - untuk kesakitan jangka pendek akibat suhu dan bahan kimia perengsa Cina |
Kawasan paling sensitif telah musnah - sempadan enamel-dentin, tubul dentin ditutup dengan lapisan dentin yang lembut, dan pulpa diasingkan dari rongga karies oleh lapisan dentin padat. Pembentukan dentin gantian memainkan peranan |
| Pemeriksaan |
Rongga kedalaman sederhana ditentukan, menangkap keseluruhan ketebalan enamel, enamel sempadan dentin dan separa dentin |
Jika keadaan kariogenik berterusan, Penyahmineralan berterusan tisu keras gigi membawa kepada pembentukan rongga. Kedalaman rongga mempengaruhi keseluruhan ketebalan enamel, enamel sempadan dentin dan separa dentin |
| Penyetempatan |
Kawasan yang terjejas adalah tipikal untuk karies: - fisur dan semula jadi lain ceruk, permukaan sentuhan, kawasan serviks |
Keadaan yang baik untuk pengumpulan dan pengekalan dan fungsi plak gigi |
| Menyiasat |
Penyelidikan bahagian bawah rongga tidak menyakitkan atau tidak menyakitkan; Lapisan dentin yang lembut ditentukan. Mesej tiada gigi berlubang |
Tiada rasa sakit di bahagian bawah rongga ini mungkin disebabkan oleh fakta bahawa penyahmineralan dentin disertai dengan pemusnahan proses odontoblas |
| Perkusi | tak sakit |
Proses ini tidak melibatkan pulpa dan tisu periodontal |
| Termodiagnostik |
sakit akibat suhu rangsangan baru |
|
| EDI | Dalam 2-6 µA |
Tiada semula radang saham pulpa |
| Diagnostik sinar-X |
Kehadiran kecacatan pada enamel dan sebahagian daripada dentin di kawasan gigi yang boleh diakses untuk diagnostik sinar-x |
Kawasan penyahmineralan tisu gigi keras kurang tertunda oleh sinar-X sinaran |
|
Penyediaan rongga |
Sakit di bahagian bawah dan dinding rongga |
|
Jadual - 6. Data daripada pemeriksaan fizikal karies dalam
| Karies dalam | ||
| Data tinjauan | simptom | Rasional patogenetik |
| Aduan |
Sakit akibat suhu dan, pada tahap yang lebih rendah, dari perengsa mekanikal dan kimia dengan cepat berlalu selepas itu menghapuskan perengsa Sakit akibat suhu dan, pada tahap yang lebih rendah, dari perengsa mekanikal dan kimia dengan cepat berlalu selepas itu menghapuskan perengsa |
Reaksi menyakitkan pulpa yang ketara adalah disebabkan oleh fakta bahawa lapisan dentin yang memisahkan pulpa gigi dari rongga karies adalah sangat nipis, sebahagiannya terdemineral dan, akibatnya, sangat regeneratif. terdedah kepada kesan sebarang perengsa. Tindak balas kesakitan yang ketara pada pulpa adalah disebabkan oleh fakta bahawa lapisan dentin yang memisahkan pulpa gigi daripada rongga karies adalah sangat nipis, sebahagiannya terdemineral dan, akibatnya, sangat tahan. mudah terdedah kepada sebarang rangsangan |
| Pemeriksaan | Rongga karies dalam dipenuhi dengan dentin yang lembut |
Pendalaman rongga berlaku akibat daripada pro- penyahmineralan berterusan dan perpecahan serentak komponen organik dentin |
| Penyetempatan |
Biasa untuk karies |
|
| Menyiasat |
Dentin yang lembut dikesan. Rongga karies tidak berhubung dengan rongga gigi. Bahagian bawah rongga adalah relatif keras, menyelidik itu menyakitkan |
|
| Termodiagnostik |
selepas mereka disingkirkan |
|
| EDI |
sehingga 10-12 µA |
|
Diagnostik
Senarai langkah diagnostik:
Pemeriksaan diagnostik asas (wajib) dan tambahan dilakukan secara pesakit luar:
1. Pengumpulan aduan dan sejarah perubatan
2. Pemeriksaan fizikal am (Pemeriksaan luaran muka (kulit, simetri muka, warna kulit, keadaan nodus limfa warna, bentuk gigi, saiz gigi, integriti tisu keras gigi, mobiliti gigi, perkusi
3. Menyelidik
4. Pewarnaan penting
5. Transiluminasi
6. Radiografi intraoral gigi
7. Diagnostik terma
Senarai minima peperiksaan yang perlu dijalankan semasa merujuk kemasukan ke hospital yang dirancang: tidak
Asas (pemeriksaan diagnostik wajib dijalankan di peringkat pesakit dalam (sekiranya kemasukan ke hospital kecemasan, pemeriksaan diagnostik yang tidak dijalankan di peringkat pesakit luar dijalankan): tidak
Langkah-langkah diagnostik yang dijalankan pada peringkat penjagaan kecemasan: Tidak
Penyelidikan makmal: tidak dijalankan
Penyelidikan instrumental:
Jadual - 7. Data kajian instrumental
| Rtindak balas terhadap rangsangan suhu | Elektroodontometri | Kaedah X-ray dikaji dan saya | |
| Karies di peringkat spot | Tiada tindak balas kesakitan terhadap rangsangan suhu | Dalam 2-6 µA | Radiograf mendedahkan fokus penyahmineralan dalam enamel atau tiada perubahan |
| Karies dangkal |
Biasanya tiada tindak balas terhadap haba. Apabila terkena sejuk, mungkin terasa kesakitan jangka pendek |
Reaksi terhadap arus elektrik sepadan tindak balas tisu pergigian yang utuh dan membentuk 2-6 µA |
X-ray mendedahkan kecacatan cetek pada enamel |
| Karies purata |
Kadang-kadang mungkin ada jangka pendek sakit akibat suhu rangsangan baru |
Dalam 2-6 µA | Pada radiograf, terdapat a kecacatan kecil dipisahkan dari rongga gigi oleh lapisan dentin dengan ketebalan yang berbeza-beza, tiada komunikasi dengan rongga gigi. |
| Karies dalam |
Cukuplah sakit teruk daripada suhu - perengsa, cepat berlalu selepas mereka disingkirkan |
Keceriaan elektrik pulpa berada dalam had biasa, kadangkala ia boleh dikurangkan sehingga 10-12 µA |
Pada radiograf, terdapat kecacatan yang ketara pada mahkota gigi, dipisahkan dari rongga gigi oleh lapisan dentin dengan ketebalan yang berbeza-beza tidak ada komunikasi dari rongga gigi. Di kawasan puncak akar dalam periodontium perubahan patologi Tidak. |
Petunjuk untuk berunding dengan pakar: tidak diperlukan.
Diagnosis pembezaan
Diagnosis pembezaan karies enamel pada peringkat bintik putih (berkapur) (karies awal) (k02
0) - harus dibezakan daripada peringkat awal fluorosis dan hipoplasia enamel.
Jadual - 8. Data mengenai diagnosis pembezaan karies pada peringkat spot
| penyakit | Tanda klinikal am | |
|
Hipoplasia enamel (bentuk bertompok) |
Kursus ini selalunya tanpa gejala. Secara klinikal pada permukaan enamel bintik kapur dikesan pelbagai saiz dengan permukaan licin berkilat |
Tompok-tompok terletak di kawasan yang tidak tipikal untuk karies (di permukaan cembung gigi, di kawasan tuberkel). Dicirikan oleh simetri yang ketat dan sistematik kerosakan gigi mengikut masa mineralisasinya. Sempadan bintik-bintik lebih jelas daripada dengan karies. Noda tidak diwarnai dengan pewarna |
|
Fluorosis (bentuk berjalur dan bertompok) |
Kehadiran bintik-bintik kapur pada permukaan enamel dengan permukaan licin berkilat Gigi kekal terjejas. |
Bintik-bintik muncul di tempat yang tidak tipikal untuk karies. Noda berbilang, terletak secara simetri pada mana-mana bahagian mahkota gigi, tidak diwarnai dengan pewarna |
Diagnosis pembezaan karies enamel dengan kehadiran kecacatandalam hadnya (k02.0) (karies cetek)
Adalah perlu untuk membezakan daripada karies biasa, kecacatan berbentuk baji, hakisan gigi dan beberapa bentuk fluorosis (berbintik-bintik kapur dan erosif).
Jadual - 9. Data mengenai diagnosis pembezaan karies cetek
| penyakit | Tanda klinikal am |
Ciri-ciri tersendiri |
|
Fluorosis (berkapur- berbelang dan menghakis bentuk naya) |
Kecacatan dikesan pada permukaan gigi dalam enamel |
Penyetempatan kecacatan tidak tipikal untuk karies. Kawasan pemusnahan enamel terletak secara rawak |
| Kecacatan berbentuk baji |
Kecacatan tisu keras enamel gigi. Kadangkala mungkin terdapat kesakitan akibat perengsa mekanikal, kimia dan fizikal |
Kekalahan konfigurasi pelik (dalam bentuk baji) terletak, berbeza dengan karies, pada permukaan vestibular gigi, di sempadan mahkota dan akar. Permukaan kecacatan itu berkilat, licin, dan tidak boleh diwarnai dengan pewarna. |
|
hakisan enamel, dentin |
Kecacatan tisu gigi yang keras. Sakit akibat perengsa mekanikal, kimia dan fizikal |
Kecacatan progresif enamel dan dentin pada permukaan vestibular mahkota gigi. Gigi kacip rahang atas, serta gigi taring dan premolar kedua-dua rahang, terjejas. Gigi kacip rahang bawah tidak terjejas. Borang sedikit cekung di sepanjang kedalaman lesi |
|
Hipoplasia enamel (bentuk bertompok) |
Kursus ini selalunya tanpa gejala. Pada permukaan enamel, bintik-bintik berkapur pelbagai saiz dengan permukaan licin berkilat ditentukan secara klinikal |
Terutamanya gigi kekal terjejas. Tompok-tompok terletak di kawasan yang tidak tipikal untuk karies. kah (pada permukaan cembung gigi, di kawasan tuberkel). Dicirikan oleh simetri yang ketat dan sistematik kerosakan gigi mengikut masa mereka neralisasi. Sempadan bintik-bintik lebih jelas daripada dengan ka- bunga riese. Noda tidak diwarnai dengan pewarna |
Diagnosis pembezaan karies dentin (hingga 02.1) (karies sederhana)- harus dibezakan daripada karies dangkal dan dalam, periodontitis apikal kronik, kecacatan berbentuk baji.
Jadual - 10. Data mengenai diagnosis pembezaan karies sederhana
| penyakit | Tanda klinikal am |
Ciri-ciri tersendiri |
|
Karies enamel di peringkat bintik-bintik |
Proses penyetempatan. Kursus ini biasanya asimtomatik. | Perubahan warna kawasan enamel Ketiadaan rongga. Selalunya, kekurangan tindak balas kepada rangsangan |
|
Karies enamel di peringkat bintik-bintik dengan gangguan integriti permukaan lapisan tulang, karies dangkal |
Penyetempatan rongga. Kursus ini selalunya tanpa gejala. Kehadiran rongga karies. Dinding dan bahagian bawah rongga paling kerap berpigmen. |
Sakit ringan akibat perengsa kimia. Reaksi terhadap sejuk adalah negatif. EDI - 2-6 µA Rongga terletak di dalam enamel. Apabila menyelidik, rasa sakit di bahagian bawah rongga lebih ketara |
|
Pulpitis awal (hiperemia pulpa) karies dalam |
Kehadiran rongga karies dan lokasinya. Sakit akibat rangsangan suhu, mekanikal dan kimia. |
Sakit semasa menyelidik Kesakitan hilang selepas menghilangkan perengsa. Menyelidik bahagian bawah rongga lebih menyakitkan. ZOD 8-12 µA |
| Kecacatan berbentuk baji |
Kecacatan tisu gigi keras di leher gigi |
Kesakitan jangka pendek akibat perengsa, dalam sesetengah kes sakit semasa menyiasat. Lokasi ciri dan bentuk kecacatan |
|
Tempoh kronik dontit |
Rongga karies Rongga karies, sebagai peraturan, melaporkan - dengan rongga gigi. |
Menyelidik rongga tanpa pedih. Tiada tindak balas terhadap rangsangan. EDI melebihi 100 µA. X-ray menunjukkan perubahan ciri untuk salah satu bentuk periodontitis kronik. Penyediaan rongga tidak menyakitkan |
Diagnosis pembezaan pulpitis awal(hiperemia pulpa) (k04.00) (karies dalam)
- adalah perlu untuk membezakan dari karies purata, dari bentuk pulpitis kronik (pulpitis mudah kronik), dari pulpitis separa akut.
Jadual - 11. Data diagnosis pembezaan karies dalam
| penyakit | Tanda klinikal am | Ciri-ciri tersendiri |
| Karies purata |
Rongga karies yang dipenuhi dengan dentin yang lembut. Sakit akibat perengsa mekanikal, kimia dan fizikal |
Rongganya lebih dalam, dengan tepi enamel yang tertakrif dengan jelas. Kesakitan akibat perengsa hilang selepas ia dihapuskan. Keceriaan elektrik boleh dikurangkan kepada 8-12 μA |
| Pulpitis separa akut |
Rongga karies dalam yang tidak berhubung dengan rongga gigi. Sakit spontan pengukuhan daripada semua jenis rangsangan mekanikal, kimia dan fizikal. Apabila menyelidik bahagian bawah rongga, rasa sakit sama rata di sepanjang bahagian bawah |
Dicirikan oleh kesakitan yang timbul daripada semua jenis perengsa, yang berterusan untuk masa yang lama selepas penyingkirannya, serta kesakitan yang bersifat paroxysmal yang berlaku tanpa sebab yang jelas. Mungkin ada rasa sakit yang memancar. Apabila menyelidik bahagian bawah rongga karies, biasanya terdapat rasa sakit di sesetengah kawasan. EDI-25uA |
| Pulpitis mudah kronik | Rongga karies dalam yang berkomunikasi dengan rongga gigi pada satu titik. Semasa menyelidik terdapat kesakitan pada satu ketika, tanduk pulpa terdedah dan berdarah |
Kesakitan yang timbul daripada semua jenis perengsa, yang berterusan untuk masa yang lama selepas penyingkirannya, serta sakit sakit adalah tipikal. Apabila menyelidik bahagian bawah rongga karies, sebagai peraturan, terdapat rasa sakit di kawasan terdedah tanduk pulpa EDI 30-40uA |
Pelancongan perubatan
Dapatkan rawatan di Korea, Israel, Jerman, Amerika Syarikat
Pelancongan perubatan
Dapatkan nasihat tentang pelancongan perubatan
Rawatan
Matlamat rawatan:
menghentikan proses patologi;
· pemulihan estetika pergigian.
Taktik rawatan:
Apabila menyediakan rongga karies, disyorkan untuk dipandu oleh prinsip berikut:
· kesahihan dan kebolehlaksanaan perubatan;
· rawatan lembut tisu gigi yang tidak terjejas;
tidak menyakitkan semua prosedur;
· kawalan visual dan kemudahan operasi;
· mengekalkan integriti gigi bersebelahan dan tisu mulut;
· rasionaliti dan kebolehkilangan manipulasi;
· mewujudkan keadaan untuk pemulihan gigi estetik;
· ergonomik.
Pelan rawatan untuk pesakit yang mengalami karies gigi:
Prinsip umum merawat pesakit dengan karies gigi termasuk beberapa peringkat:
1. Sebelum menyediakan rongga karies, adalah perlu untuk menghapuskan sebanyak mungkin keadaan kariogenik dalam rongga mulut, plak mikrob, faktor yang menyebabkan proses penyahmineralan dan kerosakan gigi
2. Mengajar pesakit tentang kebersihan mulut, cadangan mengenai pilihan barangan dan produk kebersihan, kebersihan profesional, cadangan mengenai pembetulan diet.
3. Rawatan gigi yang terkena karies dijalankan.
4. Bagi karies pada peringkat white spot, terapi pemineralan semula dijalankan.
5. Apabila karies telah berhenti, fluoridasi gigi dijalankan.
6. Jika terdapat rongga karies, rongga karies disediakan dan disediakan untuk diisi.
7. Memulihkan bentuk anatomi dan fungsi gigi dengan bahan tampalan.
8. Langkah-langkah diambil untuk mengelakkan komplikasi selepas rawatan.
9. Cadangan diberikan kepada pesakit tentang masa permohonan semula dan pencegahan penyakit pergigian.
10. Rawatan direkodkan dalam kad secara berasingan untuk setiap gigi, borang 43-u. Semasa rawatan, bahan dan ubat digunakan yang diluluskan untuk digunakan di wilayah Republik Kazakhstan
Rawatan pesakit dengan karies enamel di peringkat bintik putih (berkapur) (karies awal) (k02.0)
Jadual - 12. Data rawatan karies pada peringkat spot
Rawatan pesakit dengan karies enamel M (k02.0) (karies cetek)
Jadual - 13. Data mengenai rawatan karies dangkal
Rawatan pesakit dengan karies dentin (k02.1) (karies sederhana)
Jadual - 14. Data mengenai rawatan purata karies
Rawatan pesakit dengan pulpitis awal (hiperemia pulpa) (k04.00) (karies dalam)
Jadual - 15. Data mengenai rawatan karies dalam
Rawatan bukan ubat: Mod III. Jadual nombor 15.
Rawatan ubat:
Rawatan ubat yang disediakan secara pesakit luar:
Jadual - 16. Data tentang bentuk dos dan bahan pengisi yang digunakan dalam rawatan karies
| Tujuan | Nama produk perubatan atau cara/INN | Dos, kaedah permohonan | Dos tunggal, kekerapan dan tempoh permohonan |
|
Anestetik tempatan digunakan untuk melegakan kesakitan. Pilih salah satu anestetik yang dicadangkan. |
Artikain + epinefrin |
1:100000, 1:200000, 1.7 ml, melegakan kesakitan suntikan |
1:100000, 1:200000 1.7 ml, sekali |
|
Artikain + epinefrin |
4% 1.7 ml, anestesia suntikan | 1.7 ml, sekali | |
|
Lidocaine/ lidocainum |
larutan 2%, 5.0 ml melegakan kesakitan suntikan |
1.7 ml, sekali | |
|
Pad terapeutik digunakan dalam rawatan karies dalam. Pilih salah satu daripada yang dicadangkan |
Bahan pelapis gigi dua komponen berasaskan kalsium hidroksida, diawet secara kimia |
pes asas 13g, mangkin 11g ke bahagian bawah rongga karies |
Sekali setitis demi setitik 1:1 |
|
Bahan pelapik gigi berasaskan kalsium hidroksida |
ke bahagian bawah rongga karies |
Sekali setitis demi setitik 1:1 | |
| Pes radiopaque pengawetan cahaya berasaskan kalsium hidroksida |
pes asas 12g, mangkin 12g ke bahagian bawah rongga karies |
Sekali setitis demi setitik 1:1 | |
|
Demeclocycline+ Triamcinolone |
Tampal 5 g ke bahagian bawah rongga karies |
||
|
Persediaan yang mengandungi klorin. |
Natrium hipoklorit | 3% penyelesaian, rawatan rongga karies |
Satu masa 2-10ml |
|
Chlorhexidine bigluconate/ Klorheksidin |
0.05% penyelesaian 100 ml, rawatan rongga karies |
Satu masa 2-10ml |
|
|
Ubat hemostatik Pilih salah satu daripada yang dicadangkan. |
Capramine Astringen pergigian untuk rawatan saluran akar, apabila pendarahan kapilari, cecair untuk kegunaan topikal |
30 ml, untuk gusi berdarah | Sekali 1-1.5 ml |
| Visco Stat Clear | 25% gel, untuk gusi berdarah | Satu kali kuantiti yang diperlukan | |
|
Bahan yang dimaksudkan untuk gasket penebat 1.Simen ionomer kaca Pilih salah satu bahan yang dicadangkan. |
Bahan pengisian ionomer kaca ringan | Serbuk A3 - 12.5g, cecair 8.5ml. Gasket penebat | |
| Kavitan plus |
Serbuk 15g, pad penebat cecair 15ml |
Campurkan 1 titis cecair dengan 1 sudu serbuk sekali kepada konsistensi seperti pes. | |
| Ionosil |
tampal 4g, tampal 2.5g pad penebat |
Satu kali kuantiti yang diperlukan | |
| 2.Simen zink fosfat | Perekat |
Serbuk 80g, cecair 55g Gasket penebat |
Satu masa Campurkan 2.30 g serbuk setiap 0.5 ml cecair |
|
Bahan yang dimaksudkan untuk tampalan kekal. Bahan pengisian kekal. Pilih salah satu bahan yang dicadangkan. |
Filtek Z 550 |
4.0g meterai |
Satu masa Purata karies - 1.5g, Karies dalam - 2.5g, |
| Karisma |
4.0g meterai |
Satu masa Purata karies - 1.5g, Karies dalam - 2.5g, |
|
| Filtek Z 250 |
4.0g meterai |
Satu masa Purata karies - 1.5g, Karies dalam - 2.5g, |
|
| Filtek Ultimate |
4.0g meterai |
Satu masa Purata karies - 1.5g, Karies dalam - 2.5g, |
|
| Karisma |
Tampal asas 12g mangkin 12g meterai |
Satu masa 1:1 |
|
| Evicrol |
Serbuk 40g, 10g, 10g, 10g, cecair 28g, meterai |
Campurkan 1 titis cecair dengan 1 sudu serbuk sekali kepada konsistensi seperti pes. | |
|
Sistem pelekat. Pilih salah satu sistem pelekat yang dicadangkan. |
Ikatan Syngle 2 |
cecair 6g ke dalam rongga karies |
Satu masa 1 titis |
| Perdana&Bond NT |
cecair 4.5 ml ke dalam rongga karies |
Satu masa 1 titis |
|
| H gel |
gel 5g ke dalam rongga karies |
Satu masa Kuantiti yang diperlukan |
|
| Bahan pengisian sementara | Dentin tiruan |
Serbuk 80g, cecair - air suling ke dalam rongga karies |
Campurkan 3-4 titis cecair sekali dengan jumlah serbuk yang diperlukan kepada konsistensi seperti pes |
| Tampal dentin MD-TEMP |
Tampal 40g ke dalam rongga karies |
Satu kali kuantiti yang diperlukan | |
| Tampalan yang melelas | Depural neo |
Tampal 75g untuk menggilap tampalan |
Satu kali kuantiti yang diperlukan |
| Pengilat super |
Tampal 45g untuk menggilap tampalan |
Satu kali kuantiti yang diperlukan |
Jenis rawatan lain:
Jenis rawatan lain yang disediakan secara pesakit luar:
mengikut petunjuk, rawatan fisioterapeutik mengikut petunjuk (elektroforesis supragingiva)
Petunjuk keberkesanan rawatan:
· keadaan memuaskan;
· pemulihan bentuk anatomi dan fungsi gigi;
· pencegahan komplikasi;
· pemulihan estetika gigi dan gigi.
Dadah (bahan aktif) yang digunakan dalam rawatan
Penghospitalan
Petunjuk untuk kemasukan ke hospital yang menunjukkan jenis kemasukan ke hospital: Tidak
Pencegahan
Langkah-langkah pencegahan:
Pencegahan utama:
Asas pencegahan utama karies gigi ialah penggunaan kaedah dan cara yang bertujuan untuk menghapuskan faktor risiko dan punca penyakit. Akibatnya langkah pencegahan peringkat awal lesi karies boleh menstabilkan atau mengalami perkembangan terbalik.
Kaedah pencegahan utama:
· pendidikan pergigian penduduk
· kebersihan mulut individu.
· penggunaan endogen fluorida.
· aplikasi tempatan agen pemineral semula.
· pengedapan rekahan gigi.
Pengurusan selanjutnya: tidak dijalankan.
Maklumat
Sumber dan literatur
- Minit mesyuarat Majlis Pakar RCHR Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan, 2015
- Senarai kesusasteraan terpakai: 1. Perintah Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan No. 473 bertarikh 10.10.2006. "Atas kelulusan Arahan untuk pembangunan dan penambahbaikan garis panduan dan protokol klinikal untuk diagnosis dan rawatan penyakit." 2. Pergigian terapeutik: Buku teks untuk pelajar universiti perubatan / Ed. E.V. Borovsky. - M.: “Agensi Maklumat Perubatan”, 2014. 3. Pergigian terapeutik. Penyakit pergigian: buku teks: dalam 3 jam / ed. E. A. Volkova, O. O. Yanushevich. - M.: GEOTAR-Media, 2013. - Bahagian 1. - 168 p. : sakit. 4. Diagnostik dalam pergigian terapeutik: Tutorial/ T.L. Redinova, N.R Dmitrakova, A.S. Yapeev, dll. 5. Sains bahan klinikal dalam pergigian: buku teks / T.L.Usevich. – Rostov n/d.: Phoenix, 2007. – 312 p. 6. Muravyannikova Zh.G. Penyakit pergigian dan pencegahan mereka. – Rostov n/d: Phoenix, 2007. -446 p. 7. Bahan tampalan komposit pergigian / E.N. Ivanova, I.A. – Rostov n/d.: Phoenix, 2006. -96 p. 8. Fejerskov O, Nyvad B, Kidd EA: Patologi karies gigi; dalam Fejerskov O, Kidd EAM (eds): Karies gigi: Penyakit dan pengurusan klinikalnya. Oxford, Blackwell Munksgaard, 2008, jilid 2, ms 20-48. 9. Allen E Intervensi minimal pergigian dan pesakit yang lebih tua. Bahagian1: Penilaian risiko dan pencegahan karies./ Allen E, da Mata C, McKenna G, Burke F.//Dent Update.2014, Vol.41, No. 5, P. 406-408 10. Amaechi BT Penilaian pengimejan pendarfluor dengan teknologi peningkatan pemantulan untuk pengesanan karies awal./ Amaechi BT, Ramalingam K.//Am J Dent. 2014, Jld.27, No. 2, P.111-116. 11. Ari T Prestasi ICDASII menggunakan pembesaran berkuasa rendah dengan lampu depan diod pemancar cahaya dan peranti spektroskopi impedans arus ulang alik untuk pengesanan karies oklusal pada molar primer / Ari T, Ari N.// ISRN Dent. 2013, Vol.14 12. Be n e t t T. Kemunculan teknologi untuk diagnosis karies gigi: Jalan setakat ini / Bennett T, Amaechi// Jurnal fizik gunaan 2009, P.105 13. Iain A. Pengesanan dan diagnosis Karies Cantik : Teknologi novel/ Jurnal pergigian 2006, No. 34, P.727-739 14. Mackenzie L, Pengurusan invasif minimum bagi karies oklusal awal: panduan praktikal/Mackenzie L, Banerjee A. // Prim Dent J. 2014, Vol. 3, No. 2, P.34-41. 15. Sinanoglu A. Diagnosis karies oklusal menggunakan pendarfluor laser berbanding kaedah konvensional dalam gigi posterior kekal: kajian klinikal./ Sinanoglu A, Ozturk E, Ozel E.// Photomed Laser Surg. 2014, Jld. 32, No. 3, P.130-137.
Maklumat
Senarai pembangun protokol dengan maklumat kelayakan:
1. Esembaeva Saule Serikovna - Doktor Sains Perubatan, Profesor, Pengarah Institut Pergigian Universiti Perubatan Kebangsaan Kazakh dinamakan sempena Sanjar Dzhaparovich Asfendiyarov;
2. Abdikarimov Serikkali Zholdasbaevich - Calon Sains Perubatan, Profesor Madya Jabatan Pergigian Terapeutik Universiti Perubatan Kebangsaan Kazakhstan dinamakan sempena Sanzhar Dzhaparovich Asfendiyarov;
3. Urazbayeva Bakitgul Mirzashovna - pembantu di Jabatan Pergigian Terapeutik Universiti Perubatan Kebangsaan Kazakh yang dinamakan sempena Sanzhar Dzhaparovich Asfendiyarov;
4. Tuleutaeva Raikhan Yesenzhanovna - calon sains perubatan, pemangku profesor bersekutu jabatan farmakologi dan perubatan berasaskan bukti Universiti Perubatan Negeri Semey.
Petunjuk tiada konflik kepentingan: Tidak
Pengulas:
1. Margvelashvili V.V - Doktor Sains Perubatan, Profesor Universiti Negeri Tbilisi, Ketua Jabatan Pergigian dan Pembedahan Maxillofacial;
2. Zhanarina Bakhyt Sekerbekovna - Doktor Sains Perubatan, Profesor
RSE di Universiti Western Kazakhstan State Medical University dinamakan sempena M. Ospanov, ketua jabatan pergigian pembedahan.
Petunjuk syarat untuk semakan protokol: kajian semula protokol selepas 3 tahun atau apabila kaedah diagnostik atau rawatan baharu tersedia dengan lebih banyak lagi tahap tinggi bukti.
Aplikasi mudah alih "Doctor.kz"
Fail yang dilampirkan
[e-mel dilindungi]Perhatian!
- Dengan ubat sendiri, anda boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada kesihatan anda.
- Maklumat yang disiarkan di laman web MedElement tidak boleh dan tidak boleh menggantikan perundingan bersemuka dengan doktor.
- Pastikan anda menghubungi kemudahan perubatan jika anda mempunyai sebarang penyakit atau gejala yang membimbangkan anda.
- Pilihan ubat dan dosnya mesti dibincangkan dengan pakar. Hanya doktor yang boleh menetapkan ubat yang betul dan dosnya, dengan mengambil kira penyakit dan keadaan badan pesakit.
- Laman web MedElement adalah semata-mata sumber maklumat dan rujukan. Maklumat yang disiarkan di laman web ini tidak boleh digunakan untuk menukar pesanan doktor tanpa kebenaran.