☰

Anestesia eter. Anestesia penyedutan, eter. Kaedah melegakan kesakitan pada Zaman Pertengahan

Dietil eter adalah anestetik penyedutan biasa. Ubat ini digunakan secara aktif dalam bidang pembedahan untuk melakukan anestesia penyedutan. Eter untuk anestesia digunakan untuk pelbagai prosedur perubatan.

Ia adalah cecair yang telus, tidak berwarna, meruap, mudah alih, mudah terbakar dengan takat didih dalam julat 34-35 darjah. Apabila terdedah kepada cahaya langsung, ia mula terurai dengan pembentukan peroksida dan aldehid.

Tindakan

Eter yang distabilkan mempunyai kesan narkotik yang agak ketara. Dadah menjejaskan sistem saraf pusat seperti berikut: pertama ke otak, kemudian ke kawasan subkortikal, oblongata dan saraf tunjang. Pusat yang paling penting medula oblongata tahan terhadap anestetik ini, jadi doktor boleh menerima anestesia dalam apabila menggunakannya, di mana refleks tulang belakang motor akan hilang sepenuhnya.

Sekiranya terdapat lebihan eter, maka ada penurunan pesat tekanan darah dan pernafasan mungkin terhenti. Anestesia mendalam boleh dicapai dengan tahap bahan 140 mg%. Sebaliknya, pada 200 mg% agak serius tindak balas negatif organisma kepada bahan.

Kaedah menggunakan anestetik

Dietil dan eter secara amnya digunakan untuk anestesia untuk sebarang campur tangan pembedahan = pembedahan, tanpa mengira kerumitan dan tempoh. Adalah mungkin untuk menjalankan topeng, mononarcosis dengan eter atau gabungan multikomponen anestesia intubasi. Semuanya bergantung kepada profesionalisme pakar anestesi.

Ejen anestetik digunakan untuk analgesia: dalam sistem separa terbuka dalam campuran tersedut 2-4 vol. % anestetik eter mempunyai kesan sokongan dan membantu mematikan kesedaran. Pada 5-8%, anestesia cetek dicapai, pada 10-12%, anestesia dalam dicapai. Untuk menidurkan pesakit, kepekatan yang tinggi (20-25%) selalunya diperlukan. Apabila menggunakan alat ini Anestesia agak selamat dan agak mudah dikendalikan.

Terdapat kelonggaran yang baik otot rangka. Jika dibandingkan dengan siklopropana, kloroform dan fluorotana, eter tidak sama sekali menjejaskan sensitiviti otot jantung kepada norepinefrin dan adrenalin.

Pada masa yang sama, euthanasia dengan bantuannya agak menyakitkan dan panjang untuk pesakit (selalunya 15-20 minit). Kira-kira setengah jam selepas tamat pentadbiran anestetik, kebangkitan berlaku. Kemurungan yang biasanya berlaku selepas anestesia sedemikian mungkin bertahan beberapa jam.

Untuk mengurangkan tindak balas refleks, pesakit mesti diberi atropin ubat antikolinergik sebelum melakukan prosedur. Untuk mengurangkan pergolakan, anestesia eter sering digunakan hanya selepas induksi anestesia barbiturat. Di sesetengah negara dan hospital, anestesia dimulakan dengan nitrus oksida dan kemudian dikekalkan dengan eter.

Penyelidikan terkini menunjukkan bahawa penggunaan relaxants otot (muscle relaxants) semasa prosedur bukan sahaja meningkatkan kelonggaran otot, tetapi juga mengurangkan dengan ketara jumlah anestetik yang diperlukan untuk mengekalkan anestesia.

Kesan sampingan

Anestetik ini terkenal dengan kesan sampingannya, termasuk:

  • Wap ubat merengsakan membran mukus saluran pernafasan. Ini menyebabkan peningkatan rembesan kelenjar bronkial dan peningkatan air liur;
  • Selalunya, pada permulaan prosedur selepas pentadbiran anestetik, kekejangan laring diperhatikan;
  • Bertambah tekanan darah, takikardia diperhatikan, yang dikaitkan dengan peningkatan kepekatan adrenalin dan norepinephrine dalam darah;
  • Selepas pembedahan, pesakit sering mengalami muntah dan kemurungan pernafasan;
  • Oleh kerana kerengsaan membran mukus saluran pernafasan, bronkopneumonia mungkin mula berkembang.

Kontraindikasi untuk digunakan

Sudah tentu, ubat yang mempunyai itu senarai yang luas kesan sampingan, mempunyai banyak kontraindikasi untuk digunakan sebagai anestesia:

  • Akut penyakit radang paru-paru dan saluran pernafasan.
  • Bentuk kegagalan buah pinggang dan hati yang teruk.
  • Operasi yang memerlukan penggunaan pisau elektrik atau elektrokoagulasi.
  • Myasthenia gravis dan kekurangan adrenal.
  • Sejarah sawan yang berkaitan dengan anestesia eter.

Seperti yang dinyatakan di atas, dos berlebihan ubat adalah sangat berbahaya.

Faedah melegakan kesakitan eter:

  • Kekuatan narkotik yang mencukupi.
  • Julat besar dari terapeutik kepada dos toksik.
  • Dalam kepekatan yang mencukupi untuk pembedahan (pada tahap anestesia III1 - III2)), ia tidak menghalang fungsi sistem peredaran darah dan merangsang pernafasan.
  • Kemungkinan penggunaan tanpa peralatan khas. peralatan menggunakan peranti mudah.
  • Kemungkinan menggunakan udara dan bukannya oksigen.

Kelemahan:

  • Kemudahbakaran dan bahaya letupan.
  • Tidak menyenangkan bagi pesakit tempoh yang lama pengenalan dan pemulihan daripada anestesia dengan tempoh yang dinyatakan keterujaan.
  • Kesan merengsa pada membran mukus saluran pernafasan, rembesan air liur dan lendir yang berlebihan dan, akibatnya, kekejangan laring.
  • Mual dan muntah adalah perkara biasa dalam tempoh selepas operasi.
  • Gangguan metabolik.

DALAM perubatan moden, doktor menggunakan banyak jenis bius, termasuk eter untuk bius. Penggunaan pertama ubat sedemikian berlaku pada pertengahan abad ke-19 oleh sekumpulan saintis yang menggunakannya untuk analgesia am semasa pembedahan. Sejak itu, eter untuk anestesia telah mengalami banyak perubahan, tetapi sehingga hari ini ia digunakan untuk aplikasi tempatan atau penyedutan anestetik.

Penerangan mengenai dadah

Nama perubatan ubat itu ialah dietil eter. Ia adalah cecair yang sangat mudah terbakar, telus sepenuhnya. Ia menyejat dengan cepat, mengisi segala-galanya dengan wapnya. Ia mempunyai rasa yang tajam, membakar dan agak bau pedas(memandangkan penyejatan berlaku dengan cepat, kepekatan bahan apabila disedut agak tinggi).

Pakar Bedah Rusia yang Dihormati N.I. Pirogov digunakan secara meluas bius ini untuk melaksanakan operasi pembedahan. Dietil eter juga digunakan dalam pergigian apabila mencabut gigi atau memasang tampalan. Kurang meluas, ubat ini digunakan oleh ahli terapi untuk melegakan pesakit daripada cegukan atau muntah yang teruk.

Sebagai relaksasi otot dan analgesik yang kuat, anestesia eter telah membuktikan dirinya dengan baik semasa pembedahan. Permohonan ubat ini Ia dilakukan semasa operasi pendek, kerana tempoh tindakannya berkisar antara 20 hingga 40 minit, selepas itu pesakit bangun. Kemurungan lengkap keadaan pesakit berlaku 2-3 jam selepas anestesia.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk digunakan

Keanehan ubat ini adalah julat yang luas kesan terapeutik. Eter anestesia digunakan untuk:

  • penurunan sensitiviti kepada epiniphrine dan norepinephrine;
  • sementara (sehingga 24 jam) pengurangan jumlah darah yang beredar sebanyak 10%, kelembapan hati, buah pinggang, dan motilitas usus;
  • kelonggaran otot rangka;
  • meningkatkan tahap katekolamin dalam darah, mengimbangi penurunan kontraksi miokardium;
  • kawalan mudah kedalaman tidur pesakit (semasa pembedahan).

Ubat ini digunakan apabila perlu menggunakan anestesia penyedutan tertutup atau separuh terbuka. Penggunaan anestesia eter adalah kontraindikasi untuk pesakit:

  • diabetes mellitus;
  • asidosis;
  • kegagalan hati, jantung atau buah pinggang;
  • cachexia;
  • hipertensi intrakranial atau arteri;
  • hipersensitiviti kepada eter;
  • bentuk akut penyakit saluran pernafasan.

Anestesia sedemikian tidak boleh digunakan jika pisau elektrik digunakan semasa operasi atau elektrokoagulasi dilakukan. Pesakit mungkin mengalami hipersekresi pulmonari, muntah, loya, peningkatan tekanan darah, serangan batuk, dan pergolakan psikomotor.

Selepas pembedahan di bawah dietil eter, anda mungkin mengalami:

  • neuropati periferi pada bahagian kaki;
  • trakeitis;
  • sakit kepala;
  • bronkitis;
  • hipertermia pusat;
  • bronkopneumonia;
  • muntah yang teruk;
  • laringitis.

Prinsip tindakan eter pada badan

Penting! Dietil eter ialah bahan berisiko rendah untuk kesihatan manusia jika ia digunakan dalam tujuan perubatan. Apabila digunakan secara bukan perubatan, ubat itu boleh menyebabkan kemurungan yang mendalam sistem saraf.

Terdapat empat peringkat kesan eter pada badan:

  1. Peringkat agonal. Ia berlaku dengan dos berlebihan ubat. Dalam kes ini, pesakit mengalami nadi lemah, pernafasan cetek, kemurungan vasomotor dan fungsi pernafasan. Akibat kemurungan pernafasan dan serangan jantung, peringkat agonal berakhir dengan kematian.
  2. Anestesia pembedahan. Pada peringkat ini, semua manifestasi pengujaan hilang - tekanan stabil, otot kembali ke nada normal, dan sistem saraf tertekan. Peringkat anestesia ini boleh menjadi ultra dalam, dalam, sederhana dan ringan.
  3. Tahap keterujaan. Pada peringkat ini, tekanan darah pesakit meningkat dan nadi semakin cepat. Pesakit pada peringkat ini sangat teruja, nada otot meningkat, pertuturan dan aktiviti motor, kehilangan kesedaran diperhatikan, batuk teruk, kadangkala refleks muntah.
  4. Anestesia am. Pada peringkat ini, mabuk dietil eter berlaku - pesakit penunjuk fizikal normal, kesedaran yang jelas, tetapi sensitiviti kesakitan hilang.

Kemungkinan akibat anestesia eter

Anestesia eter boleh menyebabkan keracunan badan, yang mempunyai akibat negatif untuk pesakit:

  • kegagalan hati dan buah pinggang;
  • peningkatan tekanan;
  • hepatitis (toksik);
  • penyakit neuropsikiatri;
  • peningkatan kadar jantung, gangguan sistem kardiovaskular;
  • paranoia, kemerosotan personaliti umum;
  • kemerosotan ingatan;
  • serangan panik yang tidak terkawal.

Bersama-sama dengan ini, anestesia eter boleh menyebabkan halusinasi. Semua yang berlaku di sekeliling seseorang nampaknya realiti, ini semua adalah halusinasi kedua-dua jenis visual dan pendengaran. Dia cuba menghubungi dunia khayalan yang hanya dia boleh lihat, jadi pesakit sedemikian memerlukan kawalan daripada orang lain. Keadaan ini berlangsung selama 10-15 minit.

Dengan bantuan premedikasi tambahan, pakar anestesi yang berpengalaman mengeluarkan sejumlah manifestasi yang tidak diingini dimetil eter. Bagi orang yang tidak bersedia, anestesia eter boleh mempunyai kesan disosiatif, yang akan dinyatakan dalam gangguan dalam persepsi kesedaran.

Kesimpulan

Seperti orang lain ubat-ubatan, ubat untuk anestesia menjalani ujian yang ketat secara klinikal sebelum ia dibenarkan untuk digunakan pada pesakit. Dimetil eter mempunyai kesan sampingan, dan sebenarnya, ia meracuni badan, tetapi tidak secara kritikal, kerana dengan penggunaan yang betul, seseorang cepat pulih daripada anestesia. Oleh itu, ia ditetapkan hanya dalam kes keperluan yang melampau, yang bermaksud bahawa kesan sampingan adalah langkah yang perlu. Dengan kemahiran dan gabungan yang betul pelbagai anestetik, doktor melakukan anestesia seselesa dan selamat yang mungkin untuk tubuh manusia.

Takrifkan bahasa Azerbaijan Albania Amharik Inggeris Arab Armenia Afrikaans Basque Belarusia Benggala Burma Bulgaria Bosnia Welsh Hungary Vietnam Hawaii Haiti Galicia Belanda Greek Georgia Gujerat Denmark Zulu Ibrani Igbo Yiddish Indonesia Ireland Iceland Sepanyol Itali Yoruba Kazakh Kannada Kat Alan Kyrgyz Trad Cina Cina Upr Kh Korea Korsika Kurhomanji Laotian Latin Latvia Lithuania Luxembourgish Macedonia Malagasi Malayalam Malta Maori Marathi Mongolia Jerman Nepal Norway Punjabi Parsi Poland Portugis Pashto Romania Rusia Samoa Cebuano Serbia Sesotho Sinhalese Sindhi Slovak Slovenia Somali Swahili Sunda Tajik Thai Tamil Telugu Turki Uzbekistan Ukrainia Urdu Filipina Hindi Bahasa Finland Chewa Czech Swedish Shona Gaelik Scotland Esperanto Estonia Bahasa Jawa Jepun Azerbaijan Albania Amharik Inggeris Arab Armenia Afrikaans Basque Belarusia Benggala Burma Bulgaria Bosnia Welsh Hungary Vietnam Haiti Galicia Belanda Greek Georgia Gujerat Denmark Zulu Ibrani Igbo Yiddish Indonesia Ireland Iceland Sepanyol Itali Yoruba Kazakh Kannada Catalan Kyrgyzstan Iz Cina Trad Cina Upr Korea Korsika Kurmanjio Khmer La K Lithuania Luxembourgish Macedonia Malagasi Malayan Malayalam Malta Maori Marathi Mongolia Jerman Nepal Norwegian Punjabi Parsi Poland Portugis Pashto Romania Rusia Samoa Cebuano Serbia Sesotho Sinhalese Sindhi Slovak Slovenia Somali Swahili Sunda Tajik Thai Tamil Telugu Uzbek Ukraine Urdu Filipina Finland Perancis Croatian Hausa Hindi Hmong Scotland Gaelic Esperanto Estonia Bahasa Jawa Jepun

Sifat asas eter. Eter adalah bahan narkotik yang paling banyak digunakan. tidak berwarna, cecair jernih dengan rasa pelik dan pedas, yang cepat menguap pada suhu bilik. Gabungan eter dengan oksigen membentuk campuran mudah letupan. Eter hendaklah disimpan di tempat yang terlindung daripada cahaya dalam botol yang tertutup rapat, kerana ia terurai dalam cahaya, haba dan bilik lembap. Eter yang diketahui najis tidak boleh dibenarkan digunakan. Ujian paling mudah untuk ketulenannya adalah seperti berikut:

a) Sampel dengan kertas turas. Selepas eter digunakan pada kertas kering, sepatutnya tiada kesan atau bau yang tersisa.

b) Uji dengan kertas litmus. Kemerahan kertas litmus biru apabila diturunkan ke dalam eter yang dicairkan dalam air menunjukkan kualiti eter yang kurang baik.

Untuk anestesia, anda hanya perlu menggunakan eter perubatan dengan tulisan - Aether purissimae pro narcosi.

Eter adalah bahan narkotik yang kuat, walaupun kesan narkotiknya menunjukkan dirinya secara perlahan dan beransur-ansur. Kadar permulaan bius bergantung kepada kepekatan wap eter dalam campuran yang disedut dan pada sensitiviti individu pesakit terhadap bahan ini. Secara purata, selepas 10 minit dari permulaan menyedut wap eter, tahap pengujaan berkembang. Tempoh dan kekuatan kesan anestesia pada pesakit berbeza-beza di bawah keadaan yang sama. Untuk mencapai peringkat pembedahan, campuran yang disedut mesti mengandungi 15-20 vol.% wap eter. Angka ini sepadan dengan pembukaan maksimum dosimeter peranti UNA-1 dan UNAP-2. Dengan kepekatan eter sedemikian dalam campuran yang disedut dalam pesakit yang maju secara fizikal peringkat pembedahan berlaku secara purata dalam masa 20 minit. Tetapi peningkatan berlebihan dalam kepekatan eter yang disedut semasa tempoh induksi anestesia adalah tidak selamat, kerana penahanan jantung refleks mungkin berlaku. Untuk mengekalkan anestesia, selalunya cukup untuk membuka dosimeter penyejat kepada 5-6 vol.%. Ini sepadan dengan 2-3 bahagian penyejat peranti ini.

Anestesia eter mempunyai beberapa kelemahan:

1. Kesan narkotik eter muncul perlahan-lahan - selepas 15-20 minit. Oleh itu dalam sekiranya berlaku kecemasan Ia mungkin perlu menggunakan ubat lain.

2. Tidur dengan eter sahaja sangat menyakitkan bagi pesakit, bau busuk menyebabkan rasa lemas dan cemas.

3. Semasa tepu dengan eter, membran mukus saluran pernafasan teriritasi, rembesan kelenjar air liur dan bronkial meningkat, dan batuk, kekejangan laring, dan muntah boleh disebabkan.

4. Dengan anestesia eter, peringkat pengujaan lebih ketara daripada ubat lain.

5. Kebangkitan pesakit selepas menyedut wap eter berlaku secara perlahan (juga bergantung pada kedalaman dan tempoh bius). Dalam tempoh ini, mungkin terdapat muntah dan kemurungan pernafasan. Eter dikeluarkan dari badan terutamanya melalui paru-paru (90%), dan selebihnya melalui buah pinggang dan kelenjar peluh.

Anestesia penting dengan topeng. Memandangkan sifat eter untuk merengsakan saluran pernafasan dan meningkatkan rembesan lendir, atropin mesti diberikan sebelum anestesia. Pesakit mula-mula dijelaskan bahawa semasa euthanasia dia mungkin merasakan bau yang tidak menyenangkan, kadang-kadang sesak nafas, tetapi dia tidak perlu takut dengan ini, cuba bernafas lebih dalam, kemudian anestesia akan datang lebih cepat.

Alas kasa berlubang untuk mulut dan hidung diletakkan pada muka pesakit. Ini memberikan perlindungan untuk mata daripada eter. Untuk mengelakkan muka terbakar, terutamanya pada kanak-kanak, perlu melincirkannya dengan Vaseline.

Lebih kerap, topeng Esmarch digunakan, yang dibawa ke muka pesakit pada jarak 4-5 cm dan eter mula menitis ke atasnya. Selepas 30-40 minit, topeng digunakan supaya ia menutup hidung dan mulut, sambil terus meneteskan ubat, pertama pada kadar 45-50 titis seminit, dan kemudian secara beransur-ansur selama 4-5 minit pada kadar 120-130 titis. Peningkatan bekalan eter yang terlalu tergesa-gesa membawa kepada peningkatan mendadak reaksi pertahanan sakit. Jika batuk dan tercekik muncul pada masa ini, anda perlu mengurangkan sedikit kadar suapan dan meningkatkannya semula selepas batuk hilang.

Dari saat kesedaran pesakit menjadi keliru, seseorang bukan sahaja harus meningkatkan kelajuan titisan, tetapi juga menuangkan eter ke topeng dalam aliran nipis. Pembekalan kepekatan tinggi eter menggunakan kaedah topeng hendaklah disertakan dengan pemantauan yang teliti tanda klinikal kedalaman anestesia untuk mengesan kemungkinan berlebihan dalam masa.

Dengan bekalan eter yang berterusan, 7-8 minit selepas permulaan anestesia, pesakit mula menggerakkan tangan dan kakinya dengan tajam, cuba merobek topeng, dan menjerit sesuatu. Pupil paling kerap mengembang, pernafasan menjadi tidak teratur, nadi menjadi cepat, dan tekanan darah dalam kebanyakan kes meningkat dengan mendadak. Pada masa ini, anda tidak sepatutnya mengurangkan bekalan eter, tetapi, sebaliknya, meningkatkannya. Peringkat rangsangan berlangsung 3-6 minit. Apabila bius semakin mendalam, semua fenomena ini hilang dan peringkat ketiga, pembedahan bermula. Pernafasan menjadi perlahan dan dalam, nadi menjadi perlahan, refleks tidak hadir, termasuk kornea dan pupillary. Otot pesakit mula berehat sepenuhnya.

Tanda-tanda ini menunjukkan bahawa kedalaman anestesia yang mencukupi telah dicapai dan operasi boleh dimulakan. Pada masa hadapan, adalah dinasihatkan untuk mengekalkan anestesia pada peringkat (III 1 -III 2). Eter dimasukkan ke dalam topeng pada 10-15 titis seminit. Dalam kes ini, keadaan pesakit dikawal dengan ketat. Tekanan darah diukur secara berkala, pernafasan dan nadi dipantau.

Seni narkotik adalah untuk, setelah mencapai ketepuan badan, mengekalkan kepekatan seragam dadah pada tahap yang dikehendaki. Refleks mata yang terang, penurunan kelonggaran otot dan penampilan tindak balas motor pesakit menunjukkan kelemahan anestesia, yang akan mengganggu kesinambungan operasi. Sekiranya keadaan untuk operasi tidak bertambah buruk, anestesia tidak boleh diperdalam.

Jika bius telah sampai peringkat dalam(III 3), adalah perlu untuk menggantung bekalan eter sehingga ia menjadi kurang dalam semula. Adalah penting untuk mengenal pasti dan menilai dengan segera tanda-tanda yang menunjukkan pendalaman bius yang berlebihan.

Tanda-tanda terlebih dos dengan bius topeng ialah: pelebaran murid tanpa adanya tindak balas mereka terhadap cahaya, ketiadaan refleks kornea, penurunan yang ketara tekanan darah, pernafasan berkurangan, membran mukus pucat dan kulit, peluh sejuk. Dalam kes ini, anda mesti segera mengeluarkan topeng dan membenarkan pesakit bernafas oksigen. Dalam kes kesukaran bernafas, adalah perlu untuk menjalankan pernafasan buatan melalui alat mulut ke mulut atau mulut ke hidung.

Semua simptom overdosis ubat tidak boleh dibiarkan muncul. Hanya dengan kemunculan sebahagian daripada mereka, anestesia segera lemah dan langkah-langkah diambil untuk memperbaiki keadaan pesakit.

Menjelang akhir operasi (15-17 minit), bekalan eter berhenti. Mereka terus mengekalkan topeng untuk beberapa lama, dan kemudian pesakit bernafas di luar udara.

Kesan bahan narkotik pada sistem saraf pusat, mengakibatkan kehilangan kesedaran, kelonggaran nada otot, kepekaan sakit yang kusam, dipanggil anestesia atau anestesia. Anestesia dibezakan antara penyedutan dan bukan penyedutan, konsep berbeza mengikut kaedah pentadbiran dadah narkotik ke dalam badan. Juga, anestesia dibahagikan kepada dua kumpulan: umum dan tempatan.

Anestesia eter

Selama beberapa dekad, anestesia eter adalah jenis yang paling biasa bius am. Keluasan terapeutik dan kesederhanaan dalam teknik anestetik telah menjadikannya paling disukai di antara banyak ubat anestetik lain. Tetapi disebabkan oleh fakta bahawa madu moden. institusi mempunyai keupayaan anestesia yang luas, dan teknologi untuk mentadbir anestesia telah menjadi lebih maju, aspek negatif eter mula kelihatan lebih jelas. Pertama sekali, ini merujuk kepada rendaman pesakit yang lebih lama dalam anestesia, dan manifestasi kesan anestesia yang agak tertunda. Perlu diperhatikan pemulihan pesakit yang panjang dan sukar dari keadaan narkotik juga, eter merengsakan membran mukus.

Peringkat anestesia eter

Selepas diletakkan di bawah anestesia, pesakit mengalami perubahan ciri dalam semua sistem tubuh manusia. Dengan betapa tepunya badan bahan narkotik, terdapat beberapa peringkat anestesia, yang mana kedalamannya ditentukan. Perubahan yang paling ciri dalam peringkat boleh diperhatikan dengan pengenalan mononarcosis eter. Selama 100 tahun sekarang, orang telah menggunakan klasifikasi peringkat anestesia, yang paling jelas kelihatan apabila menggunakan eter. Klasifikasi ini mengikut Guedel termasuk 4 peringkat:

  • Analgesia. Fasa ini tidak bertahan lama, hanya 3 hingga 8 minit. Pada masa ini, kesedaran pesakit secara beransur-ansur tertekan, dia tertidur, jawapan kepada soalan adalah pendek dan monosyllabic. Hanya fungsi refleks, sentuhan dan sensitiviti suhu kekal tidak berubah. Penunjuk kadar jantung dan tekanan darah kekal normal. Pada peringkat ini, campur tangan pembedahan pendek boleh dilakukan, contohnya: membuka pustula, phlegmon, dan menjalankan pelbagai kajian diagnostik.
  • Keterujaan. Peringkat analgesia diikuti oleh peringkat kedua, yang dipanggil rangsangan. Lebih kuat dan lebih kerap peringkat ini muncul semasa penggunaan anestesia eter. Pada masa ini, perencatan korteks serebrum diperhatikan, tetapi pusat subkortikal masih berfungsi. Fakta ini menyebabkan pesakit menjadi gelisah sistem muskuloskeletal dan ucapan. Dalam tahap keseronokan, pesakit kehilangan kesedaran, tetapi, bagaimanapun, mereka cuba bangun, sambil menjerit dengan kuat. Hiperemia kulit diperhatikan, nadi dan tekanan darah meningkat sedikit. Terdapat beberapa pelebaran pupil, tindak balas cahaya dipelihara, dan kadang-kadang lacrimation berlaku. Disebabkan oleh peningkatan rembesan bronkial, batuk bermula, dan muntah mungkin dikeluarkan.
    Semasa peringkat ini berlangsung, pembedahan tidak dijalankan. Ia adalah perlu untuk meneruskan tepu badan pesakit dengan anestesia. Bergantung pada pengalaman pakar bius dan berdasarkan keadaan pesakit, kita boleh bercakap tentang tempoh fasa ini. Selalunya ia berlangsung dari 5 hingga 15 minit.
  • Pembedahan. Peringkat seterusnya ialah pembedahan. 4 darjah juga dicatatkan di sini. Selepas peringkat ini dicapai, sebarang campur tangan pembedahan boleh dilakukan.
    Sebaik sahaja peringkat pembedahan bermula, pesakit dalam keadaan aman, dia telah pernafasan yang tenang, penunjuk nadi dan tekanan darah kembali ke kedudukan asalnya.
  1. Ijazah pertama dicirikan oleh fakta bahawa pesakit bebola mata Mereka bergerak dengan lancar, pupil kelihatan sempit, tindak balas terhadap cahaya adalah baik. Fungsi refleks dan dipelihara, dan otot menjadi kencang.
  2. Darjah kedua - bola mata berhenti bergerak dan terletak di kedudukan tengah yang ketat. Pada masa yang sama, murid mula membesar semula, tindak balas cahaya agak lemah. Beberapa refleks mula hilang: kornea dan menelan, seterusnya, pada akhir peringkat kedua, mereka hilang sepenuhnya. Dengan latar belakang ini, pernafasan pesakit tetap tenang dan diukur, dan nada otot berkurangan dengan ketara. Kadar jantung dan tekanan darah adalah normal. Kerana nada otot ketara lemah, pada masa ini operasi jalur dilakukan dalam rongga perut.
  3. Tahap ketiga dipanggil tahap anestesia dalam. Apabila pesakit menghampiri tahap ini dan tepat pada tahap ini, muridnya hanya bertindak balas kepada cahaya terang, dan terdapat ketiadaan refleks kornea. Pada peringkat ini semua otot rangka dan juga otot intercostal berehat. Pernafasan pesakit tidak dalam, diafragma. Oleh kerana pada masa ini semua otot dilonggarkan, rahang bawah merosot sedikit, yang seterusnya membawa kepada kelonggaran lidah. Lidah yang tenggelam menghalang sepenuhnya laring, yang selalu menyebabkan sesak nafas, seseorang masuk pada masa ini boleh sesak nafas. Untuk mengelakkan komplikasi, rahang bawah ditolak ke hadapan sedikit dan tetap dalam kedudukan ini sepanjang keseluruhan campur tangan pembedahan. Nadi menjadi laju sedikit dan tekanan darah menurun.
  4. Darjah keempat. Ia mesti dikatakan dengan segera bahawa meletakkan pesakit dalam tahap keempat anestesia adalah sangat berbahaya untuk hidupnya, kerana terdapat kemungkinan penangkapan pernafasan dan peredaran darah. Pada peringkat ini, pernafasan pesakit adalah cetek, disebabkan oleh fakta bahawa kelumpuhan otot intercostal telah berlaku, dia menjalankan pergerakan pernafasan akibat pengecutan diafragma. Kornea mata tidak lagi dapat bertindak balas terhadap cahaya, tisu kering. Nadi menjadi seperti benang, tekanan darah menurun, dan kadangkala tidak dapat dikesan sama sekali. Gejala tahap rendaman keempat dalam anestesia sepenuhnya sepadan dengan peringkat agonal. Dalam yang terakhir, terdapat perubahan ketara dalam sel-sel sistem saraf pusat. Tahap terakhir ditandai dengan pendalaman anestesia yang berlebihan, yang membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan dalam tubuh manusia.
  • Tahap kebangkitan. Bergantung pada keadaan pesakit dan dos anestesia yang diterimanya, fasa ini boleh mengambil masa beberapa minit, dan selalunya berlarutan selama berjam-jam. Fasa kebangkitan bermula serta-merta selepas bekalan anestetik dihentikan, pada masa ini kesedaran dipulihkan, dan dalam urutan terbalik semua fungsi dalam tubuh pesakit dipulihkan.

Juga, perlu diperhatikan bahawa dalam peringkat analgesia terdapat 3 lagi darjah:

  1. ijazah pertama - belum ada bius dan hilang kesedaran
  2. darjah kedua - bius lengkap berlaku dan kesedaran hilang sebahagiannya
  3. tahap ketiga - di sini anestesia lengkap dan kehilangan kesedaran sepenuhnya sudah berlaku.
    Buat pertama kalinya, darjah dalam peringkat analgesik ditemui dan diterangkan oleh Artusio pada tahun 1954.

Anestesia dengan Sevoran

Jadi gema tamadun telah sampai kepada kita, baru muncul anestetik penyedutan dipanggil "Sevoran". Ubat ini telah menemuinya aplikasi yang luas dalam jangka pendek campur tangan pembedahan. Ia paling kerap digunakan dalam pergigian, serta dalam pembedahan rekonstruktif.

Ramai doktor lebih suka anestetik intravena dalam kombinasi dengan sevoran. Biasanya kanak-kanak yang lebih tua boleh mengendalikan pemasangan dengan mudah kateter intravena, bayi biasanya diberi bius penyedutan dengan sevoran, dan hanya selepas itu kateter dipasang. Dengan pengenalan ini, pesakit dengan cepat memasuki fasa anestesia pesat, dia dengan cepat memasuki fasa mencegah tindak balas terhadap hirisan kulit, dan, akibatnya, menghalang tindak balas terhadap kesakitan. Ubat ini paling tidak toksik dan menggalakkan bangun cepat daripada anestesia. Dadah tidak mempunyai bau yang ketara dan juga tidak mudah terbakar, yang merupakan hujah yang agak penting apabila bekerja dengan laser. Kedalaman keadaan narkotik ditentukan oleh tahap bahan sevoran dalam campuran yang disedut oleh pesakit. Bergantung pada dos sevoran, penurunan tekanan darah dan penurunan fungsi pernafasan pada pesakit diperhatikan, manakala tekanan intrakranial tetap tidak berubah. Sama seperti anestesia dengan mana-mana anestetik lain, semasa operasi, keadaan pesakit dipantau secara berterusan, dan sebarang penyelewengan daripada norma segera dikesan oleh peralatan moden dan data dipaparkan pada monitor pelbagai fungsi. Komplikasi apabila menggunakan sevoran di bawah bius am sangat jarang berlaku selepas pembedahan, penyakit seperti mengantuk, loya, sakit kepala, tetapi tanda-tanda ini hilang selepas 30-50 minit. Penggunaan ubat ini semasa anestesia tidak mampu memberi kesan buruk kehidupan nanti sakit.

MASKER UNTUK NARKOSIS- peranti bebas atau sebahagian daripada peranti yang diletakkan pada muka pesakit untuk bius penyedutan dan (atau) pengudaraan buatan paru-paru. Topeng dibahagikan kepada dua kumpulan utama: tidak hermetik (terbuka) - untuk anestesia kaedah titisan dan hermetik (tertutup) - untuk anestesia am dan pengudaraan pulmonari buatan (ALV) menggunakan alat anestesia penyedutan dan (atau) ventilator. Topeng kumpulan kedua ialah, iaitu, elemen yang diperlukan, memastikan ketat antara paru-paru pesakit dan mesin anestesia atau ventilator. Mengikut tujuan dan reka bentuk mereka, topeng dibahagikan kepada muka, mulut dan hidung.

Penciptaan prototaip pertama topeng anestesia-pernafasan moden telah dijalankan lebih awal daripada penemuan anestesia penyedutan dan dikaitkan dengan penemuan oksigen dan penyedutannya - topeng Chaussier (1780), Menzies (1790), Girtanner (1795). ). Secara langsung untuk anestesia, topeng hanya muncul pada pertengahan abad ke-19 - topeng mulut dicadangkan oleh W. Morton pada tahun 1846, topeng muka - oleh N.I. Pirogov, J. Snow dan S. Gibson pada tahun 1847. 1862 K. Schimmelbusch mencadangkan yang mudah. topeng wayar, bingkai potongan ditutup dengan 4-6 lapisan kain kasa sebelum anestesia (Rajah 1, 1). Topeng Esmarch (Rajah 1, 2) dan Vancouver adalah serupa dalam reka bentuk. Topeng Schimmelbusch, Esmarch dan sejenisnya ialah topeng bukan hermetik. kononnya topeng yang menyesakkan (contohnya, topeng Ombredanna-Sadovenko) hanya mempunyai kepentingan sejarah. Topeng yang tidak dimeterai, kerana kesederhanaan dan ketersediaan umum, telah digunakan secara meluas dalam amalan anestesia pada masa lalu, terutamanya menggunakan dietil eter, kloroform, dan kurang biasa fluorotana, trikloretilena dan kloroetil. Perhatian khusus apabila menggunakan topeng ini, beri perhatian untuk melindungi kulit muka, konjunktiva dan kornea pesakit daripada kesan merengsa anestetik meruap. Untuk perlindungan, pelincirkan kulit muka dengan Vaseline, tutup mata dan muka di sekeliling mulut dan hidung dengan tuala, titiskan ubat bius secara merata ke seluruh permukaan topeng, dsb. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh kelemahan teknik ini (kurang tepat daripada dalam kes menggunakan mesin anestesia dan penyejat dengan anestetik dos), kemustahilan melakukan pengudaraan mekanikal dalam keadaan ini, serta pencemaran teruk pada suasana bilik operasi dengan wap anestetik yang meruap, topeng bukan hermetik secara praktikal tidak digunakan. Walau bagaimanapun, penggunaannya mungkin satu-satunya kaedah yang mungkin melaksanakan bius am dalam keadaan yang sukar. Dalam amalan anestesia moden, topeng tertutup digunakan.

Keperluan asas untuk topeng moden: jumlah minimum yang dipanggil. ruang yang berpotensi berbahaya (isipadu kubah topeng selepas menekannya ke muka pesakit; Rajah 2); sesak kerana ketat topeng ke muka pesakit; ketiadaan kekotoran toksik dalam bahan dari mana topeng dibuat; pensterilan mudah. Kubah topeng paling kerap diperbuat daripada gigabait. getah antistatik atau pelbagai jenis plastik Kesesuaian rapat dipastikan dengan kehadiran rim kembung (cuff) atau bebibir di sepanjang tepi topeng. Sesetengah topeng diperbuat daripada dua lapisan getah, dengan udara di antara mereka (Rajah 3). Di tengah-tengah kubah topeng terdapat pemasangan untuk menyambungkannya ke penyesuai mesin anestesia. Untuk anestesia am dalam oftalmologi, topeng dicadangkan, penyambung (pemasangan) dipotong ke arah dagu pesakit (Rajah 4). Topeng hidung (Rajah 5) paling kerap digunakan dalam pergigian; mereka membenarkan manipulasi yang agak bebas masuk rongga mulut sabar. Contoh topeng mulut ialah topeng Andreev rata (Rajah 6) dengan arah parietal daya penetapan yang digunakan, berbeza dengan sifat penetapan topeng tertutup konvensional. Penetapan rahang bawah dijalankan menggunakan tali tambahan. Patensi saluran udara yang tidak terhalang dipastikan menggunakan saluran udara orofaring khas, yang dimasukkan selepas menguatkan topeng pada muka (selepas induksi anestesia terhadap latar belakang kelonggaran otot total). Kelebihan topeng sedemikian adalah pengurangan ruang yang berpotensi berbahaya dan keupayaan untuk membetulkan topeng dengan ketat ke muka pesakit.

Untuk mengelakkan jangkitan pesakit, adalah disyorkan sama ada menggunakan topeng pakai buang atau membasmi kuman dan mensterilkannya secara menyeluruh. Biasanya, pembersihan mekanikal dan pencucian topeng dengan air dan sabun dijalankan, diikuti dengan pensterilan (pembasmian kuman) dan penyimpanan selamat untuk menghapuskan atau mengurangkan kemungkinan pencemaran semula topeng. Ia adalah mungkin untuk menggunakan kedua-dua fizikal (haba, sinaran, ultrasound, sinar UV) dan kaedah kimia pensterilan (pembasmian kuman): 0.1 - 1% berair atau alkohol larutan klorheksidin, 0,5-1% larutan air asid peracetic, 0.1% alkohol larutan kloramfenikol, 0.02% berair Larutan furacilin, 0.05% larutan diosid akueus; wap formaldehid, etilena oksida, dsb. Penggunaan derivatif fenol untuk pembasmian kuman dianggap berbahaya, kerana fenol boleh menembusi getah dan menyebabkan tindak balas kimia semasa penggunaan topeng berikutnya. kulit muka melecur.

Simpan topeng masuk beg plastik, desikator kaca, dsb.

Bibliografi Andreev G. N. Ciri moden menyelesaikan masalah utama kaedah topeng anestesia penyedutan dan pengudaraan buatan, Anest. dan resusitasi, No. 1, hlm. 3, 1977, bibliogr.; Vartazaryan D.V. Pensterilan dan pembasmian kuman peralatan anestesia-pernafasan, ibid., No. 4, hlm. 3, bibliografi; Sipchenko V. I. Pencemaran mikrob dan pensterilan peralatan anestesia, Pembedahan, No. 4, hlm. 25, 1962, bibliogr.; S 1 a t t e g E. M. Evolusi anestesia, Brit. J. Anesth., v. 32, hlm. 89, 1960, bibliogr.; Wylie W. D. a. Churchill-Davidson H. C. Amalan anestesia, L., 1966.