☰

Fungsi perkumuhan buah pinggang. Apa yang berlaku apabila fungsi perkumuhan terjejas. Jenis patologi buah pinggang

Organ utama yang menyediakan fungsi perkumuhan ialah buah pinggang. Pada tahap yang lebih rendah, perkumuhan berlaku melalui saluran gastrousus, sistem pernafasan dan kulit. Sistem perkumuhan menderita pada kebanyakan pesakit yang tertakluk kepada IT.

Diagnostik

Pelanggaran fungsi perkumuhan penyakit buah pinggang biasanya ditunjukkan oleh penurunan diuresis (oligo- atau anuria), penurunan keupayaan menumpukan buah pinggang, peningkatan kepekatan urea, kreatinin, kalium, magnesium dalam plasma darah, dan selalunya penurunan dalam rizab alkali. Akibatnya, badan berlebihan boleh berlaku. Pengeluaran air kencing normal ialah 0.75-1 ml/kg berat badan sejam. Penurunan diuresis ke tahap kurang daripada 0.5 ml/kg berat badan sejam menentukan keperluan untuk menentukan punca oligo- atau anuria dan menetapkan rawatan yang sesuai. Pelanggaran fungsi perkumuhan buah pinggang juga ditunjukkan oleh kepekatan urea dalam darah melebihi 8.3 mmol/l, kreatinin melebihi 88-100 µmol/l, kalium dalam plasma melebihi 5.3 mmol/l dan magnesium melebihi 1.5 mmol/ l.

Punca akut kegagalan buah pinggang sangat pelbagai, antaranya ialah:

  • adrenal - gangguan peredaran darah akibat kejutan, hipovolemia, kegagalan jantung akut, gangguan homeostasis, dll.;
  • buah pinggang - kerosakan pada buah pinggang oleh proses patologi atau permulaan toksik;
  • subrenal - halangan saluran kencing.

Selalunya beberapa faktor penyebab bertindak serentak, seperti yang berlaku dengan sindrom petak.

Rawatan

Dalam kegagalan buah pinggang akut, sifat terapi pembetulan ditentukan dengan mengambil kira punca, patogenesis dan peringkat perkembangannya. Salah satu langkah paling penting untuk membetulkan fungsi perkumuhan buah pinggang yang terjejas adalah untuk memastikan bekalan darah yang mencukupi ke organ, termasuk penyingkiran hipovolemia dan kekejangan vaskular, normalisasi hemostasis. Langkah-langkah ini dijalankan dalam proses pencegahan dan pembetulan gangguan peredaran darah, perubahan dalam CBS, khususnya, asidosis metabolik dan mengekalkan keseimbangan air.

Bersama-sama dengan ini, ubat-ubatan yang merangsang diuresis harus digunakan. Antara diuretik, adalah dinasihatkan untuk memberi keutamaan kepada saluretik, mentadbir secara intravena Lasix (furosemide) dalam dos awal 20-40 mg (dos harian 200 mg atau lebih) atau 50-100 mg asid etakrinik. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan diuretik yang jelas dan pada masa yang sama mempunyai kesan yang agak sedikit pada metabolisme elektrolit.

Eufillin boleh digunakan sebagai diuretik. Ia meningkat aliran darah buah pinggang, dan juga mempunyai kesan diuretik, terutamanya disebabkan oleh penurunan dalam penyerapan semula tiub. Atas sebab ini, perkumuhan air dan elektrolit, terutamanya natrium dan klorin, meningkat dalam air kencing. Eufillin biasanya diberikan secara intravena dalam 10 ml larutan 2.4%. Pada penurunan mendadak tekanan darah, takikardia paroxysmal dan extrasystoles pentadbiran intravena ia adalah kontraindikasi.

Dari orang lain diuretik Dalam kes IT, manitol (mannitol) digunakan secara meluas. Kesannya adalah disebabkan oleh peningkatan tekanan osmotik koloid dalam plasma dan penurunan penyerapan semula air dalam buah pinggang. Diuresis disertai dengan pelepasan air dan natrium yang ketara tanpa kesan yang ketara terhadap perkumuhan kalium. Kesannya lebih ketara, semakin tinggi kepekatan ubat dalam plasma darah. Jika fungsi penapisan buah pinggang terjejas, kesan diuretik mungkin tidak wujud, kerana manitol tidak menjejaskan penapisan glomerular. Oleh itu, ia adalah kontraindikasi dalam kes fungsi perkumuhan buah pinggang yang merosot, serta pada pesakit yang mengalami kegagalan peredaran darah. Di dalamnya, ia, dengan memindahkan air ke dalam sektor vaskular dan dengan itu meningkatkan jumlah darah, boleh mencetuskan perkembangan edema akut paru-paru sehingga kesan diuretik muncul.

Mannitol diberikan pada kadar 0.5-1.0 g/kg berat badan pesakit secara intravena (perlahan-lahan dalam aliran atau dalam titisan cepat) dalam larutan 15-20%. Pentadbiran berulang ubat lebih awal daripada selepas 8 jam tidak boleh diterima. Dos harian tidak boleh melebihi 140-180 g Apabila menggunakan semula dadah, ia adalah wajib kawalan makmal keseimbangan air-elektrolit.

Ubat lain jarang digunakan dalam amalan jabatan IT.

Dalam sesetengah kes, dalam kes IT, mangsa keracunan menggunakan diuresis paksa untuk mempercepatkan penyingkiran racun dari badan. Intipati kaedah ini adalah untuk merangsang diuresis dengan diuretik sambil pada masa yang sama menggantikan kehilangan air dan elektrolit, terutamanya kalium. Ia dianggap optimum untuk mendapatkan 500 ml air kencing setiap jam. Berdasarkan teori "penyebaran bukan ionik" racun, dalam kes keracunan dengan bahan dengan tindak balas berasid, pengalkalian air kencing ditunjukkan, yang meningkatkan kandungan bahan toksik dalam yang terakhir. Ini tercapai infusi intravena natrium bikarbonat sehingga air kencing menjadi beralkali.

Dengan diuresis paksa, anda boleh menggunakan penyelesaian biasa mengikut peraturan umum terapi infusi. Perkara yang paling berbahaya dalam kes ini ialah perkembangan hipokalemia, jadi perlu menambah kalium pada kadar 2 g kalium klorida setiap liter air kencing yang dikeluarkan di bawah kawalan ECG dan kandungan kalium dalam plasma darah.

Pembebasan racun melalui saluran gastrousus bukan sahaja perlu diambil kira, tetapi dalam beberapa kes dirangsang. Ini terutamanya terpakai kepada pesakit dengan beberapa bentuk mabuk eksogen yang teruk: keracunan dadah, berhampiran ubat-ubatan dan dadah bahan kimia isi rumah. Dalam kes sedemikian, perlu, dalam satu tangan, untuk mengeluarkan bahan toksik dari perut dengan membasuhnya melalui tiub dengan air. Bergantung pada sifat racun yang diambil, kalium permanganat (pemusnahan racun), natrium bikarbonat atau asid lemah (peneutralan asid atau alkali), karbon teraktif, protein ditambah ke dalam air. telur ayam dan penjerap lain. Sebaliknya, perlu mengambil langkah-langkah untuk mengeluarkan racun dari usus, menggunakan julap, pembersihan dan sifon enema. Perkara yang sama berlaku untuk mengurangkan mabuk dengan produk pereputan protein dalam kolon selepas besar-besaran pendarahan gastrousus pada pesakit dengan hipertensi portal.

Pada keracunan teruk dadah lavage gastrik melalui tiub ditunjukkan bukan sahaja pada hari pertama, tetapi, terutamanya jika ia tidak dilakukan, pada hari ke-2 selepas keracunan dan kemudian. Prosedur ini diulang dengan jumlah cecair yang lebih kecil setiap 4-6 jam, dan dalam kes keracunan dengan sebatian organophosphorus (OP) - setiap 3-4 jam Keperluan untuk ini dijelaskan oleh kemasukan berulang racun ke dalam perut dari usus disebabkan oleh antiperistalsis dan paresis pilorus. Untuk mengurangkan kehilangan elektrolit, adalah dinasihatkan untuk membilas perut dengan larutan Ringer, yang mana anda harus mempunyai sampel elektrolit yang telah disediakan terlebih dahulu yang dilarutkan dalam air sebelum dibilas. Mencuci dilakukan dengan kedudukan pesakit di sebelah kiri. Pada tak sedar diri adalah lebih baik untuk melakukan ini selepas intubasi trakea dan mengembang cuff pada tiub endotrakeal.

Dalam kes keracunan FOS, seseorang tidak boleh menggunakan berlebihan pentadbiran atropin sebelum lavage gastrik, kerana ini membawa kepada kelonggaran pilorus dan menggalakkan penembusan racun dari perut ke dalam usus dengan air lavage. Lavage diselesaikan dengan memasukkan enterosorben (30-50 g karbon teraktif) dan julap garam ke dalam perut.

Perlu diingat bahawa pengudaraan mekanikal boleh menyokong penyingkiran sebatian toksik yang tidak menentu dari badan. Untuk merangsang fungsi perkumuhan kulit, pada masa ini tiada cara yang boleh digunakan semasa IT.

Sekiranya berlaku gangguan proses detoksifikasi dan fungsi perkumuhan, apabila perubahan dalam persekitaran dalaman badan menjadi berbahaya dan tidak dapat diperbetulkan di bawah pengaruh terapi dadah dan kesan lain yang dibincangkan di atas, kaedah detoksifikasi extracorporeal harus digunakan. Ini termasuk hemodialisis, dialisis peritoneal (bersyarat), ultrafiltrasi darah, hemosorpsi, plasmapheresis, saliran dada. saluran limfa, limfosorpsi, enterosorpsi. Dalam sesetengah kes, gabungan dua atau lebih daripadanya boleh digunakan. Disebabkan oleh fakta bahawa setiap kaedah di atas memerlukan penggunaannya latihan khas doktor dan peralatan yang sepadan, nampaknya dinasihatkan untuk menghadkan diri kita kepada ciri-ciri amnya sahaja.

Hemodialisis dijalankan menggunakan mesin " Buah pinggang buatan" Pada masa yang sama, lebihan air, sebatian nitrogen, elektrolit asas (K, Na, Mg, Cl), dan beberapa anion (sulfat, fosfat, dll.) dikeluarkan daripada badan. Sebagai tambahan kepada rawatan kegagalan buah pinggang akut, hemodialisis digunakan untuk mangsa IT dalam fasa toksikogenik keracunan untuk mengeluarkan apa yang dipanggil racun "dialisis" ( metil alkohol, etilena glikol, dsb.).

Intipati dialisis leritoneal ialah rongga perut dicuci dengan larutan formulasi khas. Dalam kes ini, kira-kira sebatian yang sama meresap ke dalam larutan melalui peritoneum, sebagai sejenis membran dialisis, seperti semasa hemodialisis.

Kaedah ultrafiltrasi darah biasanya digabungkan dengan hemodialisis extracorporeal, untuk mengeluarkan lebihan air, elektrolit dan beberapa sebatian dengan berat molekul yang agak rendah, oleh itu dialisis dengan baik melalui membran sintetik khas. Walau bagaimanapun, ultrafiltrasi darah boleh digunakan untuk mengeluarkan air yang berlebihan daripada badan dan bukan digabungkan dengan hemodialisis.

Semasa hemosorpsi, sejumlah sebatian toksik ekso dan endogen dikeluarkan daripada darah, serta imunokompleks dan beberapa protein darah yang terserap pada karbon hemosorben khas. Semasa hemosorpsi, bahan seperti hidrokarbon berklorin, sebatian organophosphorus (OPCs), barbiturat, derivatif benzodiazepine, opiat, antidepresan, alkaloid, anilin, salisilat, sulfonamida, garam juga diserap secara aktif. logam berat, alkohol molekul tinggi. Garam besi, silikon, asid mineral, alkali. Metil dan etil alkohol, sianida, etilena glikol, untuk penyingkiran hemodialisis adalah lebih baik. Digunakan secara meluas sebagai penyerap karbon teraktif Jenama SKN. Peranti transfusi (AT) adalah mudah untuk hemosorpsi.

Intipati plasmapheresis ialah darah yang diambil daripada pesakit diasingkan ke dalam plasma melalui sentrifugasi dan unsur berbentuk. Yang terakhir segera kembali ke aliran darah pesakit, dan plasma dengan sebatian toksik di dalamnya dikeluarkan. Ia boleh diproses dengan menghantarnya melalui lajur dengan sorben (plasmasorption) dan dikembalikan ke aliran darah pesakit.

Saliran saluran limfa toraks dijalankan untuk mengeluarkan limfa dan sebatian toksik yang terkandung di dalamnya yang berasal dari saluran gastrousus dan hati. Limfa yang dilepaskan boleh tertakluk kepada penyerapan menggunakan karbon khas atau penukar ion dan dikembalikan ke vena pesakit (limfosorpsi).

Semasa enterosorpsi, bahan sorben diberikan kepada pesakit melalui mulut dengan harapan mengikat sebatian toksik yang terdapat dalam saluran gastrousus.

Nechaev E.A.

Faedah untuk rawatan Rapi di institusi perubatan tentera SA dan Tentera Laut

Buah pinggang adalah salah satu organ sistem perkumuhan manusia. Ia adalah melalui mereka bahawa kira-kira 200 liter darah melewati pada siang hari. Pada masa yang sama, dalam alat glomerular organ kencing, darah ditapis daripada bahan toksik, racun yang memasuki badan dengan makanan, minuman dan udara, dan produk. proses metabolik. Selepas itu, semua bahan yang ditapis dikeluarkan dari tubuh manusia bersama-sama dengan air kencing, yang dipanggil fungsi perkumuhan buah pinggang. Oleh itu, ia adalah buah pinggang yang bertanggungjawab untuk fungsi sihat tubuh manusia. Untuk memahami bagaimana organ kencing berfungsi, adalah perlu untuk memahami semua fungsinya, serta memahami struktur dan strukturnya.

Penting: buah pinggang adalah organ berpasangan, tetapi terdapat kes apabila seseorang hidup dengan satu buah pinggang atau separuh. Dalam kes ini, ia mengatasi semua fungsinya, tetapi pesakit mesti sentiasa memantau keadaan kesihatannya.

Struktur buah pinggang

Biasanya, kedua-dua organ sistem kencing terletak pada dua sisi ruangan tulang belakang

Seperti yang dinyatakan di atas, buah pinggang adalah organ berpasangan berbentuk seperti kacang. Biasanya, kedua-dua organ sistem kencing terletak pada dua sisi tulang belakang di kawasan 12-11 vertebra. toraks dan 4-5 vertebra kawasan lumbar. Di mana buah pinggang kiri terletak sedikit lebih tinggi daripada kanan, kerana di sebelah kanan organ itu bersebelahan dengan hati.

Struktur buah pinggang terdiri daripada kapsul berserabut, parenchyma (tisu organ), yang merangkumi korteks dan medula, serta cawan yang membentuk pelvis apabila disambungkan antara satu sama lain. Di dalamnya air kencing terkumpul, yang kemudiannya mengikuti ke pintu keluar menuju ureter dan dihantar sepanjang saluran kencing untuk pundi kencing.

Fungsi organ kencing

Perlu diketahui bahawa buah pinggang adalah yang paling penting dari semua organ sistem perkumuhan manusia

Perlu diketahui bahawa buah pinggang adalah yang paling penting dari semua organ sistem perkumuhan manusia. Tanpa mereka, tiada satu organisma hidup boleh hidup dalam erti kata yang sebenar. Apabila organ kencing tidak berfungsi, tubuh manusia meracuni dirinya sendiri dengan toksin yang sepatutnya dikumuhkan dalam air kencing. Oleh itu, jika fungsi perkumuhan (perkumuhan) buah pinggang terjejas, pesakit mula mengalami uremia. Dengan diagnosis ini, pesakit hidup tidak lebih daripada 3 hari.

Secara amnya buah pinggang yang sihat melaksanakan beberapa fungsi:

  • Perkumuhan (excretory);
  • Metabolik;
  • Homeostatik;
  • Setiausaha;
  • Endokrin;
  • Hematopoetik.

Penting: adalah bernilai mengetahui bahawa fungsi perkumuhan adalah tanggungjawab langsung organ kencing yang sihat.

Fungsi perkumuhan

Fungsi perkumuhan buah pinggang adalah untuk meneutralkan semua toksin dalam darah, menapisnya dan mengeluarkannya dalam air kencing.

Fungsi perkumuhan buah pinggang adalah untuk meneutralkan semua toksin dalam darah, menapisnya dan mengeluarkannya dalam air kencing. Pada masa yang sama, tugas berikut jatuh tepat pada keupayaan perkumuhan organ kencing:

  • Normalisasi tekanan darah;
  • Peraturan keseimbangan air-garam;
  • Pembetulan keadaan berasid air kencing;
  • Menyediakan kadar metabolisme yang tinggi;
  • Mengawal kepekatan garam dan protein dalam badan.

Oleh itu, jika seseorang mengalami pelanggaran fungsi perkumuhan buah pinggang akibat salah satu penyakit (pyelonephritis, glomerulonephritis, tumor, dll.), Semua sistem menurun. Perlu diketahui bahawa proses pembersihan darah dan pembentukan air kencing primer bermula di nefron - unit berfungsi buah pinggang.

Keseluruhan proses perkumuhan air kencing (fungsi perkumuhan) terdiri daripada beberapa peringkat:

  • Rembesan plasma darah. Dalam kes ini, semua produk metabolik dan baki elektrolit (kalium, magnesium, fosforus, natrium) dikeluarkan daripada darah.
  • Penapisan. Di sini buah pinggang (radas glomerular mereka) membuang semua yang tidak perlu bahan toksik daripada darah.
  • Penyerapan semula (proses penyerapan semula protein dan unsur mikro penting lain).

Fungsi metabolik

hidup fungsi metabolik Buah pinggang dibebankan dengan tugas mensintesis secara biologi bahan aktif

Fungsi metabolik buah pinggang bertanggungjawab untuk sintesis bahan aktif secara biologi. Mereka bertanggungjawab untuk pembentukan sel darah merah, pembekuan darah normal dan metabolisme kalsium. Pada masa yang sama, fungsi metabolik organ kencing juga termasuk metabolisme protein, iaitu, penguraian protein kepada asid amino dan penyerapan semulanya. Produk pemecahan protein dikumuhkan dalam air kencing. Perlu diperhatikan di sini bahawa jika seseorang mengalami pelanggaran fungsi perkumuhan buah pinggang, maka protein tidak akan diserap, tetapi akan meninggalkan badan bersama-sama dengan air kencing, yang berbahaya bagi orang itu.

Fungsi homeostatik

Bertanggungjawab untuk mengawal keseimbangan air-garam dalam tubuh manusia. Fungsi ini juga mengawal keseimbangan asid-asasnya. Iaitu, terima kasih kepada fungsi homeostatik bahawa tubuh manusia mengekalkan tahap optimum air yang diperlukan untuk fungsi normalnya. Ini berlaku pada latar belakang penyerapan semula hampir 75% elektrolit (ion klorin dan natrium).

Jika kita bercakap tentang peraturan keseimbangan asid-bes, maka fungsi homeostatik organ kencing adalah untuk mengeluarkan komponen asid-bes yang berlebihan dari plasma darah dengan berkesan. Akibatnya, pH darah, dan oleh itu air kencing, kekal normal.

Fungsi rahsia

Fungsi rembesan buah pinggang adalah untuk membentuk air kencing sekunder, iaitu, yang keluar melalui uretra

Fungsi rembesan buah pinggang adalah untuk membentuk air kencing sekunder, iaitu, yang keluar melalui uretra. Tepat sekali fungsi rembesan bertanggungjawab untuk memastikan bahawa air kencing sekunder tidak mengandungi glukosa, asid amino, protein dan unsur surih lain. Iaitu, terima kasih kepada fungsi ini, buah pinggang memisahkan semua hormon, glukosa dan bahan aktif lain dan mengembalikannya ke darah dalam bentuk yang disintesis.

Fungsi endokrin dan hematopoietik

Fungsi buah pinggang ini bertanggungjawab untuk pengeluaran beberapa hormon yang terlibat dalam fungsi normal seluruh badan. Perlu diketahui bahawa beberapa hormon dihasilkan dalam kelenjar tiroid, dan beberapa - dalam kelenjar adrenal. Jika fungsi endokrin Sekiranya organ kencing terjejas pada kanak-kanak, ini akan menyebabkan pembentukan riket. Hormon berikut dihasilkan dalam buah pinggang:

  • Renin (prorenin). Hormon ini mengawal proses pecahan alpha globulin, bertanggungjawab untuk mengawal peredaran darah, menstabilkan isipadu darah dan menormalkan metabolisme garam air.
  • Calcityrol. Ia terbentuk dan kemudian ditukar dalam tiga peringkat, yang berlaku di kulit, di hati dan kemudian di buah pinggang. Hormon ini bertanggungjawab untuk penyerapan kalsium dan mengawal kerjanya dalam tisu badan manusia. Ia adalah kekurangan calcitirol yang mencetuskan perkembangan riket.
  • Erythropoietin. Bertanggungjawab untuk pembentukan sel darah merah dalam darah. Ia adalah erythropoietin yang bertanggungjawab untuk proses hematopoiesis dalam badan.

Disfungsi organ kencing

Adalah penting untuk memahami bahawa tisu buah pinggang tidak mempunyai hujung saraf, dan oleh itu, apabila sebarang keadaan patologi berlaku di dalamnya, organ-organ tidak membiarkan kesakitan mengetahui tentangnya. Bukan tanpa alasan doktor memanggil buah pinggang sebagai "organ senyap." Hanya selepas patologi berkembang ke skala global, dan tisu buah pinggang yang meradang meningkat dalam saiz dan mula memberi tekanan pada organ jiran, seseorang akan merasa sakit. Itulah sebabnya anda harus sentiasa memberi perhatian kepada tanda-tanda tidak langsung penyakit buah pinggang berikut:

  • Peningkatan tekanan darah yang tidak munasabah yang tidak boleh diselaraskan dengan ubat-ubatan;
  • Bengkak pagi, terutamanya pada muka dan anggota badan, yang hilang pada waktu makan tengah hari;
  • Kesakitan sederhana di kawasan lumbar;
  • Perubahan dalam warna air kencing dan ketelusannya (kegelapan, kekeruhan, darah dalam air kencing);
  • Perubahan dalam proses membuang air kecil (meningkat atau mengurangkan keinginan, mengurangkan atau meningkatkan jumlah air kencing harian, kekurangan air kencing).

Penting: semua gejala ini menunjukkan bahawa tubuh sedang menjalani patologi buah pinggang, yang, jika tidak dirawat, akan menyebabkan penurunan fungsi buah pinggang. Akibatnya, sistem seluruh badan boleh menderita dengan sangat serius. Oleh itu, jika satu atau lebih gejala tersenarai gangguan buah pinggang tidak boleh dirawat sendiri. Dalam kes ini, perkara yang paling betul ialah melawat pakar urologi atau pakar nefrologi.

Buah pinggang sangat badan penting dalam badan manusia. Mereka melakukan fungsi perkumuhan dan membantu menyingkirkan toksin dan kuantiti berlebihan air. Terima kasih kepada kerja perkumuhan Buah pinggang mengeluarkan sejumlah besar sisa cecair dalam bentuk air kencing setiap hari.

Struktur buah pinggang

Buah pinggang adalah organ berpasangan yang terletak di kawasan tersebut rongga perut. Setiap buah pinggang mempunyai berat kira-kira 300 g Buah pinggang mempunyai sejumlah besar arteri dan saluran yang melaluinya sejumlah besar darah setiap minit. Di atas, buah pinggang ditutup dengan membran: tisu serous dan penghubung. Bahan buah pinggang terdiri daripada tiub - nefron.

Fungsi buah pinggang

Buah pinggang melakukan fungsi berikut:

1) pelindung;

2) perkumuhan;

3) endokrin;

4) homeostatik;

5) metabolisme.

Fungsi perkumuhan buah pinggang adalah yang paling penting dan fungsi penting organ ini: penyingkiran asing dan bahan berbahaya daripada badan manusia.

Kerja buah pinggang adalah untuk mengawal:

  • keseimbangan asid-bes;
  • keseimbangan air-garam;
  • tahap tekanan darah;
  • erythropoiesis;
  • metabolisme karbohidrat, protein dan lipid;
  • proses pembekuan darah (hemostasis).

Nefron

Nefron adalah unit struktur dan fungsi utama buah pinggang. Ia bertanggungjawab untuk pengeluaran air kencing. Terdapat kira-kira 1.2 juta nefron dalam tubuh manusia.

Nefron berfungsi secara berkala: pertama beberapa nefron berfungsi, sementara yang lain tidak mengambil bahagian dalam kerja pada masa ini, kemudian sebaliknya. Cara kerja buah pinggang ini memastikan kebolehpercayaan disebabkan oleh lebihan fungsi. Nefron terdiri daripada bahagian yang terletak di medula dan korteks buah pinggang.

Korpuskel Malpighian

Korteks mengandungi korpuskel Malpighian (choroid glomerulus). Ia mempunyai sehingga 50 gelung kapilari, yang disambungkan oleh mesangium. Korpuskel diliputi di luar oleh kapsul Bowman-Shumlyansky. Lapisan luar kapsul adalah membran bawah tanah. Ruang itu dipenuhi dengan struktur fibrillar yang membentuk kekisi dengan diameter 10 nm.

Mengumpul saluran

Saluran pengumpul berjalan dari korteks buah pinggang ke pusat medula. Sel epitelium dan kolumnar tiub merembeskan ion hidrogen. Mereka mengandungi hidrase karbonik.

Saluran pengumpul disambungkan ke saluran perkumuhan, yang membuka ke dalam rongga pelvis.

Kencing

Pembentukan air kencing berlaku dalam tiga peringkat:

1) rembesan tiub;

2) penapisan glomerular;

3) penyerapan semula tiub.

Air kencing

Secara purata, seseorang mengeluarkan kira-kira 2 liter air kencing setiap hari. Ini dipanggil diuresis harian. Ia bergantung sepenuhnya kepada berapa banyak cecair yang diminum oleh orang itu. U orang yang sihat Biasanya, 80% cecair dikumuhkan dalam air kencing. Kuantiti yang besar air kencing dikumuhkan pada siang hari. Pada waktu malam, tidak lebih daripada separuh jumlah harian dikeluarkan.

Graviti tentu air kencing ialah 1005-1025 ml. Tindak balas air kencing biasanya berasid. Ia sangat bergantung pada pemakanan: apabila diambil makanan tumbuhan tindak balas akan menjadi beralkali; apabila makan makanan protein, tindak balas akan berasid.

Biasanya, air kencing adalah jernih, tetapi mungkin terdapat sedikit sedimen akibat daripada sentrifugasi. Ia mengandungi sejumlah kecil eritrosit, leukosit dan sel epitelium, asid urik, kalsium karbonat. Air kencing juga mengandungi vitamin dalam kuantiti yang kecil, asid organik, hormon, enzim dan anion tak organik.

Bagaimanakah air kencing dikeluarkan?

Air kencing dihasilkan dalam nefron dan dilepaskan ke dalam pelvis buah pinggang. Apabila mereka diisi, ambang kerengsaan reseptor dicapai, yang membawa kepada pembukaan ureter dan penguncupan otot. Disebabkan luka otot licin Air kencing memasuki pundi kencing. Otot ureter dan pelvis buah pinggang berfungsi secara automatik apabila air kencing memasuki ureter.

Selepas pundi kencing adalah kuantiti yang mencukupi air kencing, dindingnya mula meregang ke titik tertentu. Biasanya, kira-kira 400 ml air kencing terkumpul di dalam pundi kencing. Apabila pundi kencing terisi sepenuhnya, ia menyebabkan keinginan untuk membuang air kecil melalui tindakan refleks dan kerengsaan reseptor.

Struktur yang terletak di dalam otak dan struktur tulang belakang mengambil bahagian dalam proses pembuangan air kecil. Terima kasih kepada ini, proses melambatkan dan memulakan kencing berlaku dan tindak balas deria-emosi berlaku.

Impuls eferen pusat tulang belakang berfungsi dalam rembesan air kencing. Mereka melalui gentian saraf ke uretra pundi kencing dan menyebabkan penguncupan dindingnya, serta kelonggaran sfinkter (uretra dan pundi kencing).

Fungsi perkumuhan

Fungsi perkumuhan buah pinggang adalah untuk mengeluarkan produk akhir metabolik, sebatian organik, air, bahan eksogen dan sebatian mineral dari badan: kreatinin, asid urik, fenol, badan aseton dan amina.
Jika fungsi perkumuhan buah pinggang terjejas, semua bahan toksik terkumpul di dalam badan dan menyebabkan uremia (keadaan toksik). Dengan uremia, pesakit mungkin mengalami koma, kehilangan kesedaran, gangguan peredaran darah dan juga kematian.

Dalam kes kegagalan buah pinggang atau uremia, untuk mengekalkan keadaan normal Tubuh memerlukan pembersihan buatan darah daripada produk metabolik. Kaedah ini dipanggil hemodialisis buah pinggang.

Fungsi bukan perkumuhan

Fungsi bukan perkumuhan termasuk homeostasis. Ia memastikan pengekalan tahap metabolik. Peptida dengan berat molekul rendah ditapis melalui air kencing oleh buah pinggang. Asid amino dikembalikan ke dalam darah.

Buah pinggang mampu menghasilkan glukosa, jadi semasa berpuasa, kira-kira separuh daripada glukosa dalam badan dihasilkan oleh buah pinggang. Buah pinggang adalah organ utama dalam katabolisme oksidatif isonitols; mereka mensintesis asid glukuronik, prostaglandin dan fosfolipid.

Pelanggaran fungsi rembesan-perkumuhan

Gangguan fungsi rembesan-perkumuhan buah pinggang termasuk keadaan patologi berikut:

  • pengurangan penyerapan;
  • pelanggaran penapisan;
  • disfungsi buah pinggang.

Pelanggaran fungsi perkumuhan-sekresi buah pinggang berlaku disebabkan oleh tidak berfungsi penyerapan semula tiub dan penapisan glomerular.

Penurunan penapisan glomerular dipengaruhi oleh pelbagai faktor:

1) kegagalan jantung - ini boleh runtuh, kejutan: tahap dianggap kritikal apabila aliran darah buah pinggang menjadi 50 ml/min.

2) faktor patogenik: faktor patogenik termasuk kencing manis, glomerulonephritis, nekrosis, amyloidosis dan lain-lain.

Isipadu penapisan glomerular mungkin meningkat akibat peningkatan tekanan dan nada meningkat arteriol glomerular di bawah pengaruh katekolamin. Penapisan glomerular yang meningkat membawa kepada kebolehtelapan membran dan penurunan nada arteriol.

Fungsi rembesan-perkumuhan buah pinggang juga boleh terjejas akibat penyerapan semula aktif atau pasif. Mekanisme penyerapan semula ditindas disebabkan oleh enzimopati genetik, yang kemudiannya membawa kepada asidosis. Pelbagai mabuk menyumbang kepada penyerapan semula terjejas, proses keradangan, alahan, distrofi. Penyerapan urea, asid amino, asid urik dan lain-lain. Ini berlaku akibat gangguan tubul proksimal.

Pada proses patologi dalam gelung Henle, penyerapan air, kalsium, kalium, natrium dan magnesium adalah sukar.

Dalam kes lain, fungsi rembesan-perkumuhan berubah dalam penyakit buah pinggang tertentu:

  • perubahan dalam diuresis;
  • perubahan dalam kencing;
  • perubahan dalam komposisi air kencing.

Perubahan dalam diuresis termasuk poliuria, oliguria, dan anuria. Oliguria adalah pengeluaran air kencing kurang daripada 300-500 ml sehari. Poliuria adalah pengeluaran air kencing melebihi normal, 2000-2500 ml sehari. Anuria adalah pemberhentian sepenuhnya perkumuhan air kencing dari badan.

Perubahan dalam kencing termasuk nokturia, pollakiuria, ollakiuria:

nocturia - kerap kencing malam; pollakiuria - kerap membuang air kecil; ollakiuria – jarang buang air kecil.
Perubahan dalam komposisi air kencing termasuk leukocyturia, hematuria dan cylindruria: leukocyturia ialah perkumuhan leukosit dalam air kencing; hematuria - pembebasan sel darah merah dalam air kencing; cylindruria - pembebasan silinder dalam air kencing yang terdiri daripada sel atau protein.

Pembentukan air kencing berlaku melalui tiga proses berurutan - penapisan, penyerapan semula, rembesan. Disfungsi buah pinggang secara klinikal ditunjukkan terutamanya oleh perubahan dalam jumlah harian air kencing dan komposisinya.

Gangguan diuresis. Dalam orang yang sihat, diuresis harian berkisar antara 1-1.5 liter. Dengan patologi, perubahan dalam jumlah air kencing, irama pembentukannya dan kekerapan kencing diperhatikan. Pelanggaran kuantitatif dipanggil anuria, oliguria dan poliuria. Oliguria dicirikan oleh penurunan diuresis harian dari 100 hingga 500 ml, anuria - tahap penurunan yang lebih besar dalam diuresis 50-100 ml, dan poliuria - peningkatan diuresis (lebih daripada 2 liter sehari).

Poliuria. Ia diperhatikan dengan peningkatan penapisan glomerular dan penyerapan semula tiub terjejas dan disertai, dengan pengecualian diuresis osmotik (contohnya, diabetes mellitus), oleh hyposthenuria dan/atau hypoisosthenuria (graviti spesifik air kencing yang rendah atau malar dan sama dengan plasma darah. ).

Oliguria. Dia boleh menemani keadaan fisiologi apabila terdapat sekatan dalam pengambilan air dan/atau kehilangan cecair yang berlebihan, tetapi dalam kes sedemikian air kencing menjadi lebih pekat (graviti tentu tinggi - hypersthenuria). Dalam patologi, oliguria bergantung kepada faktor etiologi dibahagikan kepada prerenal, renal dan postrenal. Ia diperhatikan dengan penurunan GFR, penurunan MDN, peningkatan dalam keamatan penyerapan semula tiub (kesukaran dalam aliran keluar air kencing akhir semasa urolithiasis, tumor, dll.), kehilangan patologi sejumlah besar cecair (pendarahan, cirit-birit, muntah). Oliguria boleh menjadi gejala kegagalan kencing akut (ARF) dan/atau kegagalan buah pinggang kronik (CRF) (tanda prognostik yang sangat tidak baik).

Anuria adalah yang paling pelanggaran berat diuresis, kerana jika anuria berlangsung beberapa hari, pesakit meninggal dunia akibat mengembangkan uremia. Seperti oliguria, ia dikelaskan kepada bentuk prerenal, renal dan postrenal. Anuria prarenal berlaku akibat gangguan bekalan darah ke buah pinggang (trombosis, oklusi arteri buah pinggang, kejutan dsb.). Bentuk postrenal berkembang disebabkan oleh halangan kepada pergerakan air kencing dalam saluran kencing (batu, tumor, edema radang dan sebagainya.). Anuria buah pinggang terbentuk akibat kerosakan serentak pada alat glomerular dan tiub buah pinggang (glomerulonephritis, buah pinggang toksik, sepsis, dll.). Di klinik, bentuk buah pinggang dan prerenal dipanggil anuria secretory, kerana. Dengan patologi ini, fungsi rembesan buah pinggang menderita.

Gangguan kencing (disuria) termasuk gangguan irama (pollakiuria - kerap kencing, olakiuria - jarang kencing, nokturia - kebanyakannya kencing malam), kesukaran sakit kencing(strangury), inkontinensia kencing (enuresis).

Pollakiuria biasanya mengiringi poliuria atau berlaku dengan kerengsaan pundi kencing, saluran kencing (keradangan, laluan batu) dan penyakit kelenjar prostat. Olakiuria paling kerap diperhatikan dengan keadaan patologi disertai dengan oliguria. Nocturia boleh disebabkan oleh gangguan bekalan darah ke buah pinggang, adenoma prostat, amyloidosis buah pinggang, uretritis, cystitis, kegagalan jantung, dan gangguan diencephalic.

Pengurangan atau pemberhentian fungsi perkumuhan buah pinggang dengan fungsi normal organ lain disertai dengan gangguan homeostasis yang teruk, kadang-kadang tidak serasi dengan kehidupan. Pelanggaran fungsi perkumuhan buah pinggang hanya sebahagiannya boleh dikompensasikan oleh fungsi perkumuhan kulit, saluran gastrousus, paru-paru, dan hati.

Buah pinggang berfungsi sebagai "penapis" semula jadi untuk darah, yang, apabila operasi yang betul, membuang bahan berbahaya dari badan. Mengawal fungsi buah pinggang dalam badan adalah penting untuk fungsi badan yang stabil dan sistem imun. Untuk kehidupan yang selesa anda memerlukan dua organ. Terdapat kes bahawa seseorang kekal dengan salah seorang daripada mereka - adalah mungkin untuk hidup, tetapi dia perlu bergantung pada hospital sepanjang hayatnya, dan perlindungan terhadap jangkitan akan berkurangan beberapa kali. Apakah buah pinggang yang bertanggungjawab, mengapa ia diperlukan badan manusia? Untuk melakukan ini, anda harus mengkaji fungsi mereka.

Struktur buah pinggang

Mari kita mendalami sedikit anatomi: organ perkumuhan termasuk buah pinggang - ini adalah organ berbentuk kacang berpasangan. Mereka terletak di kawasan lumbar, manakala buah pinggang kiri lebih tinggi. Ini adalah sifat: di atas buah pinggang kanan terdapat hati, yang menghalangnya daripada bergerak ke mana-mana. Mengenai saiz, organ hampir sama, tetapi ambil perhatian bahawa yang betul sedikit lebih kecil.

Apakah anatomi mereka? Secara luaran, organ itu ditutup dengan cangkang pelindung, dan di dalamnya mengatur sistem yang mampu mengumpul dan mengeluarkan cecair. Di samping itu, sistem ini termasuk parenkim yang mencipta otak dan korteks dan menyediakan lapisan luar dan dalam. Parenkim adalah satu set elemen asas yang terhad kepada asas penghubung dan membran. Sistem penyimpanan diwakili oleh kelopak buah pinggang kecil, yang membentuk satu besar dalam sistem. Penyatuan yang terakhir membentuk pelvis. Sebaliknya, pelvis disambungkan ke pundi kencing melalui ureter.

Aktiviti utama


Pada siang hari, buah pinggang mengepam semua darah dalam badan, sambil membersihkannya daripada sisa, toksin, mikrob dan bahan berbahaya yang lain.

Sepanjang hari, buah pinggang dan hati memproses dan membersihkan darah daripada kekotoran dan toksin, dan mengeluarkan produk pereputan. Lebih daripada 200 liter darah dipam melalui buah pinggang setiap hari, memastikan ketulenannya. Mikroorganisma negatif menembusi plasma darah dan dihantar ke pundi kencing. Jadi apa yang dilakukan oleh buah pinggang? Memandangkan jumlah kerja yang disediakan oleh buah pinggang, seseorang tidak boleh wujud tanpa mereka. Fungsi utama buah pinggang ialah:

  • perkumuhan (perkumuhan);
  • homeostatik;
  • metabolik;
  • endokrin;
  • rahsia;
  • fungsi hematopoietik.

Fungsi perkumuhan - sebagai tanggungjawab utama buah pinggang


Pembentukan dan perkumuhan air kencing adalah fungsi utama buah pinggang dalam sistem perkumuhan badan.

Fungsi perkumuhan adalah untuk mengeluarkan bahan berbahaya daripada persekitaran dalaman. Dalam erti kata lain, ia adalah keupayaan buah pinggang untuk membetulkan keadaan berasid, menstabilkan metabolisme garam air, mengambil bahagian dalam mengekalkan tekanan darah. tugas utama bergantung secara khusus pada fungsi buah pinggang ini. Di samping itu, mereka mengawal jumlah garam dan protein dalam cecair dan memastikan metabolisme. Pelanggaran fungsi perkumuhan buah pinggang membawa kepada hasil yang mengerikan: koma, gangguan homeostasis dan juga hasil maut. Dalam kes ini, pelanggaran fungsi perkumuhan buah pinggang ditunjukkan oleh peningkatan tahap toksin dalam darah.

Fungsi perkumuhan buah pinggang dijalankan melalui nefron - unit berfungsi dalam buah pinggang. Dari sudut pandangan fisiologi, nefron ialah korpuskel renal dalam kapsul, dengan tubul proksimal dan tiub simpanan. Nefron melakukan kerja penting - mereka mengawal pelaksanaan mekanisme dalaman yang betul pada manusia.

Fungsi perkumuhan. Peringkat kerja

Fungsi perkumuhan buah pinggang melalui peringkat berikut:

  • rembesan;
  • penapisan;
  • penyerapan semula.

Pelanggaran fungsi perkumuhan buah pinggang membawa kepada perkembangan keadaan toksik buah pinggang.

Semasa rembesan, produk metabolik, baki elektrolit, dikeluarkan dari darah. Penapisan ialah proses sesuatu bahan memasuki air kencing. Dalam kes ini, cecair yang telah melalui buah pinggang menyerupai plasma darah. Penapisan mempunyai penunjuk yang mencirikan potensi fungsi organ. Penunjuk ini dipanggil kadar penapisan glomerular. Nilai ini diperlukan untuk menentukan kadar perkumuhan air kencing untuk masa tertentu. Penyerapan elemen penting daripada air kencing ke dalam darah dipanggil reabsorpsi. Unsur-unsur ini adalah protein, asid amino, urea, elektrolit. Kadar penyerapan semula bergantung kepada jumlah cecair dalam makanan dan kesihatan organ.

Apakah fungsi rembesan?

Mari kita perhatikan sekali lagi bahawa organ homeostatik kita mengawal mekanisme dalaman kerja dan kadar metabolisme. Mereka menapis darah, memantau tekanan darah, mensintesis bahan aktif biologi. Penampilan bahan-bahan ini secara langsung berkaitan dengan aktiviti rembesan. Proses ini mencerminkan rembesan bahan. Tidak seperti fungsi perkumuhan, fungsi rembesan buah pinggang mengambil bahagian dalam pembentukan air kencing sekunder - cecair tanpa glukosa, asid amino dan lain-lain. berguna kepada badan bahan-bahan. Mari kita pertimbangkan istilah "rembesan" secara terperinci, kerana dalam perubatan terdapat beberapa tafsiran:

  • sintesis bahan yang kemudiannya akan dikembalikan ke badan;
  • sintesis bahan kimia, yang darahnya tepu;
  • penyingkiran unsur-unsur yang tidak diperlukan dari darah oleh sel nefron.

Kerja homeostatik

Fungsi homeostatik berfungsi untuk mengawal keseimbangan air-garam dan asid-bes badan.


Buah pinggang mengawal selia keseimbangan air-garam seluruh badan.

Keseimbangan air-garam boleh digambarkan seperti berikut: mengekalkan jumlah cecair yang tetap dalam tubuh manusia, di mana organ homeostatik mempengaruhi komposisi ionik intrasel dan perairan luar sel. Terima kasih kepada proses ini, 75% ion natrium dan klorida diserap semula daripada penapis glomerular, manakala anion bergerak bebas dan air diserap semula secara pasif.

Peraturan keseimbangan asid-bes oleh badan adalah fenomena yang kompleks dan mengelirukan. Mengekalkan nilai pH yang stabil dalam darah berlaku berkat sistem "penapis" dan penampan. Mereka mengeluarkan komponen asid-asas, yang menormalkan jumlah semula jadi mereka. Apabila nilai pH darah berubah (fenomena ini dipanggil asidosis tubular), air kencing beralkali terbentuk. Asidosis tiub menimbulkan ancaman kepada kesihatan, tetapi mekanisme khas dalam bentuk rembesan h+, ammoniogenesis dan glukoneogenesis menghentikan pengoksidaan air kencing, mengurangkan aktiviti enzim dan terlibat dalam penukaran bahan bertindak balas asid kepada glukosa.

Peranan fungsi metabolik

Fungsi metabolik buah pinggang dalam badan berlaku melalui sintesis bahan aktif biologi (renin, erythropoietin dan lain-lain), kerana ia menjejaskan pembekuan darah, metabolisme kalsium, dan penampilan sel darah merah. Aktiviti ini menentukan peranan buah pinggang dalam metabolisme. Penyertaan dalam metabolisme protein dipastikan oleh penyerapan semula asid amino dan perkumuhan selanjutnya oleh tisu badan. Dari mana datangnya asid amino? Mereka muncul selepas pecahan pemangkin bahan aktif biologi seperti insulin, gastrin, hormon paratiroid. Sebagai tambahan kepada proses katabolisme glukosa, tisu boleh menghasilkan glukosa. Glukoneogenesis berlaku dalam korteks, dan glikolisis berlaku dalam medula. Ternyata penukaran metabolit berasid kepada glukosa mengawal tahap pH darah.