pengenalan. Salah satu masalah perubatan dan demografi yang paling mendesak ialah masalah ketidaksuburan. Statistik menunjukkan bahawa bilangan perkahwinan tidak subur di dekad lepas meningkat kepada 10-15%. Sebab-sebab yang membawa kepada peningkatan bilangan perkahwinan tidak subur adalah pelbagai. Seiring dengan kehadiran penentuan genetik sesuatu nombor gangguan endokrin membawa kepada ketidaksuburan, semua peranan besar bermain faktor sosial dan ciri tingkah laku pembiakan - permulaan awal aktiviti seksual, mempunyai banyak pasangan seksual, kekurangan kontraseptif, melambatkan kehamilan. Semua faktor ini boleh menyebabkan jangkitan, perkembangan penyakit radang organ pelvis dan akhirnya kepada ketidaksuburan tiub atau perineum. Istimewa tempoh kritikal, yang menentukan kesihatan generasi akan datang, adalah tempoh perkembangan sel kuman - oogenesis (telur) dan spermatogenesis (sperma). Merokok, minum alkohol, dan pengguguran boleh memberi kesan yang tidak dapat dipulihkan pada pembentukan sel-sel pembiakan wanita, yang seterusnya akan membawa kepada kelahiran seorang kanak-kanak dengan kecacatan kongenital dan ketidaksuburan. Salah satu punca ketidaksuburan pada lelaki ialah oligospermia - sebilangan kecil sperma dalam cecair mani. Tekanan dan obesiti, jangkitan kemaluan dan gangguan hormon, antidepresan, ganja dan ubat-ubatan lain, pengambilan alkohol, mengurangkan motilitas sperma, yang akhirnya membawa kepada ketidaksuburan lelaki. DALAM kebelakangan ini Dalam media, laporan semakin banyak muncul tentang persenyawaan in vitro sebagai yang paling banyak cara yang berkesan melawan kemandulan. Tujuan kajian ini ialah sikap pelajar sekolah menengah terhadap teknologi reproduktif berbantu (IVF), isu bioetika. Perkaitan kajian. Pada akhir tahun 80-an abad kedua puluh. Pakar obstetrik-ginekologi Amerika Bernard Nathanson membuat filem menggunakan peralatan ultrasound. Filem itu merakamkan tingkah laku embrio semasa operasi. Anda boleh melihat bagaimana, merasakan ancaman, janin berusia 12 minggu membuka mulutnya dalam tangisan yang hampir mati, bagaimana ia tergesa-gesa, merasakan bahaya maut seperti cuba melarikan diri dari alat pembedahan, kerana degupan jantungnya meningkat daripada 140 kepada 200 denyutan seminit. Ramai doktor, selepas menonton filem itu, mempertimbangkan semula pandangan mereka masalah ini dan enggan melakukan pengguguran. Di Rusia, mengikut statistik purata, 24 pengguguran dilakukan bagi setiap 1000 wanita. Dan data mengenai pemusnahan "embrio tambahan" semasa persenyawaan in vitro Ia tidak tersedia secara umum dan, nampaknya, tiada siapa yang menyimpan statistik sedemikian. Subjek kajian adalah sikap pelajar gred 11 Sekolah Menengah MBOU No. 34 terhadap IVF apabila mengendalikan majalah lisan "Pengguguran dan akibatnya", "Penyakit menular seksual" ("STD"). Bahan dan hasil penyelidikan. Mari kita pertimbangkan mekanismenya inseminasi buatan telur betina menggunakan sperma penderma - persenyawaan in vitro. Pada tahun 1944 Hamilton (AS) memulakan percubaan pertama untuk menyuburkan telur manusia di luar badan, pada tahun 1954 G.N. Petrov (USSR) menerangkan secara terperinci semua peringkat persenyawaan dan pemecahan telur betina. Pada tahun 1960, saintis British Robert D. Edwards mendapati bahawa kematangan telur betina in vitro berlaku dalam masa 36 -37 jam dan diterima Hadiah Nobel. Pada tahun 1978, Louise Brown dilahirkan di Great Britain, orang pertama "dihamilkan dalam tabung uji" di Kesatuan Soviet, anak pertama (seorang perempuan) dilahirkan pada Februari 1986. Pada tahun 2010, terdapat 4 juta kanak-kanak "dihamilkan secara in vitro" di planet kita. Petunjuk untuk prosedur IVF adalah pelbagai bentuk lelaki dan ketidaksuburan wanita. Salah satu punca ketidaksuburan ialah pengguguran selalu dianggap tidak bermoral dari sudut bioetika. Mari kita pertimbangkan isu persenyawaan in vitro dan mekanisme IVF: telur disenyawakan dalam tabung uji, dan embrio yang terhasil ditanamkan ke dalam rahim wanita selepas 2-5 hari. Sebagai peraturan, beberapa embrio dipindahkan untuk meningkatkan kemungkinan kehamilan, dan embrio yang dipanggil "tambahan" dimusnahkan dan kadangkala dibekukan untuk digunakan untuk mencuba semula. Malangnya, keberkesanan rawatan kemandulan menggunakan kaedah extracorporeal adalah rendah. Kira-kira satu daripada empat pesakit menyelesaikan rawatan dengan kelahiran seorang kanak-kanak. Pada 2013, direkodkan 36.6% pesakit hamil, 25.8% melahirkan anak. Teknologi selanjutnya untuk pembangunan persenyawaan in vitro berkaitan dengan isu-isu berikut: sikap gereja, sikap masyarakat, aspek moral sikap terhadap kanak-kanak secara in vitro. IVF menghadapi tentangan dari pelbagai agama, sebagai contoh, orang Kristian menganggap kaedah persenyawaan in vitro tidak semulajadi dan anti-moral, oleh itu menolaknya dalam semua aspeknya, menyatakan bahawa "amalan ini membuka jalan bagi manusia ke dalam jurang seperti ektogenesis, pemindahan embrio manusia kepada haiwan, pengklonan, biopsi embrio, penggantian nukleus embrio dengan nukleus yang diambil daripada orang dewasa, apatah lagi yang dipanggil perubatan pencegahan" Sikap masyarakat terhadap persenyawaan in vitro juga tidak jelas, contohnya, di Israel, Belgium, Greece, Slovenia, Sweden, semuanya difikirkan di peringkat negeri (anda boleh membuat 7 percubaan secara percuma), di Costa Rico ia dilarang. di peringkat negeri, ia dianggap sebagai pencabulan hak kebebasan peribadi. Di Rusia mengikut piawaian etika pesakit menyembunyikan diagnosis mereka, ketidaksuburan, dan cuba untuk tidak bercakap tentang prosedur IVF (prosedur berbayar itu sendiri berharga dari 120-200 ribu rubel) "Bayi tiub ujian" secara lalai berisiko. Menurut beberapa data, mereka mempunyai risiko tinggi untuk berkembang penyakit kronik Dan pelbagai patologi. Ketua pakar pediatrik Rusia, Alexander Baranov, percaya bahawa apabila menggunakan persenyawaan in vitro, risiko mempunyai anak dengan kecacatan perkembangan meningkat. Kira-kira 75% kanak-kanak yang dilahirkan "dari tabung uji" kurang upaya, dan IVF menafikan kesihatan wanita (tidak selalu mungkin untuk hamil dari tusukan pertama, dan juga sistem hormon terdedah sangat beban berat). Kesimpulan: kita tidak mencipta kehidupan: ia hanya dihantar melalui kita, tertanam dalam benih dan telur, melalui kod genetik yang baru terbentuk. Sumber kehidupan tidak terletak pada kita, tetapi dalam paterniti dan keibuan, walaupun kita bercakap tentang satu atau beberapa sel, mereka sudah mengandungi keseluruhan kod genetik orang masa depan, jantinanya, mentaliti, watak yang akan berkembang. , kebebasan yang akan dia jalani dalam hidupnya, seperti penggantian generasi yang dia, seterusnya, mesti memberi kehidupan. Sel ini sudah menjadi orang, jadi memusnahkan embrio adalah membunuh seseorang, jadi pendapat pelajar sekolah menengah dibahagikan, lebih daripada 50% percaya bahawa IVF adalah tidak bermoral.
Institusi pendidikan negeri pendidikan profesional tinggi "Akademi Perubatan Negeri Voronezh
mereka. N.N. Burdenko Roszdrav"
Jabatan Falsafah
Abstrak kursus "Bioetika"
"Bioetika dan teknologi pembiakan baharu"
Diisi oleh: murid tahun 1
Institut Pendidikan Kejururawatan
kumpulan ZVSO 106
Peshkova Irina Alekseevna
Penyelia saintifik: Markova S.V.
Apakah bioetika?
Bioetika ialah fenomena budaya kompleks yang timbul sebagai tindak balas terhadap ancaman kepada kesejahteraan moral dan fizikal manusia yang dijana oleh kemajuan pesat sains dan amalan bioperubatan. Melindungi nilai moral asas yang mentakrifkan kewujudan manusia adalah syarat untuk kelangsungan hidup manusia dalam situasi moden. Pada tahun 1971, dalam buku "Bioethics: A Bridge to the Future," pakar onkologi Amerika Van Rensselaer Potter menulis: "Sains kelangsungan hidup mestilah bukan hanya sains, tetapi kebijaksanaan baru yang akan menggabungkan dua elemen yang paling penting dan sangat diperlukan - pengetahuan biologi dan nilai kemanusiaan sejagat. Berdasarkan ini, saya mencadangkan istilah "Bioetika" untuk menandakannya."
Bioetika moden merangkumi beberapa bentuk aktiviti yang berkait rapat.
Pertama, ia adalah bidang kajian pelbagai disiplin tentang keadaan dan akibat kemajuan saintifik dan teknologi dalam bioperubatan. Masalah yang dihadapi manusia dikaji oleh doktor, ahli biologi, ahli falsafah, ahli teologi, peguam, ahli psikologi, ahli sains politik dan wakil disiplin lain.
Kedua, ini adalah bidang aktiviti akademik dan pendidikan. Pelbagai kursus bioetika diajar di tadika, sekolah dan lyceum, universiti (dalam fakulti perubatan, biologi, falsafah, teologi dan lain-lain).
Ketiga, ia merupakan institusi sosial yang pesat membangun. Bioetika dalam beberapa aspek adalah sebahagian daripada pergerakan hak asasi manusia dalam bidang penjagaan kesihatan.
Masalah utama dalam bioetika termasuk yang berikut:
perlindungan hak pesakit (termasuk dijangkiti HIV, pesakit psikiatri, kanak-kanak dan pesakit lain yang mempunyai kecekapan terhad);
ekuiti dalam penjagaan kesihatan;
hubungan dengan alam semula jadi (aspek ekologi pembangunan teknologi bioperubatan);
pengguguran, kontraseptif dan teknologi pembiakan baru (inseminasi buatan, persenyawaan in vitro dengan implantasi embrio ke dalam rahim, penggantian);
menjalankan eksperimen ke atas manusia dan haiwan;
membangunkan kriteria untuk mendiagnosis kematian;
transplantologi;
genetik moden (diagnostik gen, terapi gen dan kejuruteraan);
manipulasi dengan sel stem;
pengklonan (terapeutik dan pembiakan);
menyediakan penjagaan kepada pesakit yang hampir mati (hospis dan organisasi penjagaan paliatif);
bunuh diri dan euthanasia (pasif atau aktif, sukarela atau paksa).
Mari kita pertimbangkan masalah baru teknologi pembiakan.
Perkembangan (sejak pertengahan 1970-an) teknologi pembiakan manusia tiruan telah menjadi sumber lain dilema moral. Teknologi sedemikian sering melibatkan manipulasi embrio manusia, yang ditakdirkan untuk mati. Akibatnya, masalah mewujudkan kriteria untuk menentukan dengan tepat permulaan kehidupan manusia sebagai saat di mana organisma yang sedang berkembang dianggap oleh kedua-dua doktor dan ibu bapa masa depan sebagai subjek moral.
Gereja Ortodoks mempunyai sikap ambivalen terhadap masalah ini.
Perkembangan intensif teknologi bioperubatan, yang secara aktif mengganggu kehidupan orang moden sejak lahir hingga mati, menjadi perhatian serius kepada masyarakat umum, termasuk wakil agama. Gereja Ortodoks Rusia telah membangunkan konsep sosial yang memberikan penilaian moral terhadap masalah yang dihasilkan oleh perkembangan sains dan perubatan moden. Pengetahuan bioperubatan membolehkan kita menembusi secara mendalam ke dalam sifat manusia sehingga manusia sendiri menjadi "pencipta" dan "pengeluar". Ini amat ketara dalam teknologi pembiakan. Penggunaan teknologi baharu yang tidak terkawal boleh menjejaskan bukan sahaja orang yang menggunakannya dan keturunan mereka, tetapi juga hubungan sosial dan, di atas semua, keadaan keluarga tradisional. Percubaan orang ramai untuk meletakkan diri mereka di tempat Tuhan boleh membawa kesusahan dan penderitaan baru kepada manusia.
Penggunaan kaedah bioperubatan baru dalam banyak kes memungkinkan untuk mengatasi penyakit ketidaksuburan. Walau bagaimanapun, campur tangan teknologi yang meluas dalam proses asal usul kehidupan manusia menimbulkan ancaman kepada integriti rohani dan kesihatan fizikal individu. Gereja Ortodoks secara tradisinya sangat menghormati profesion perubatan. Sikap ini berdasarkan idea sinergi, penciptaan bersama Tuhan dan manusia dalam transformasi dunia. Pada masa yang sama, Gereja menolak sebarang tuntutan manusia untuk menggantikan Pencipta. Ia juga harus diperhatikan bahawa kemungkinan perubatan tidak akan menjadi tidak terhad. Dengan alasan yang kukuh, kita boleh mengatakan bahawa teknologi baharu pembiakan buatan, yang dibebaskan dalam penggunaannya daripada sebarang sekatan etika dan undang-undang, boleh menjadi faktor sebenar dalam pemusnahan asas sosial tradisional. Kembali pada awal abad ke-20. asal usul kehidupan manusia dianggap sebagai misteri besar. Hari ini ia bertukar menjadi manipulasi teknikal yang dipanggil "teknologi pembiakan baharu." Pendekatan yang dipermudahkan untuk inseminasi buatan memerlukan pendekatan yang dipermudahkan kepada embrio manusia, serta keupayaan untuk memilih masa yang sesuai untuk mempunyai anak. Kaedah ini juga menawarkan peluang untuk mengamalkan eugenik. Akhirnya, hari ini, dalam dunia perindustrian kita, inseminasi buatan adalah peristiwa yang menarik minat pengamal perubatan. Kehidupan seseorang cenderung merosot apabila kekayaan material berada di sisi lain skala.
Inseminasi buatan.
Dalam beberapa bentuk ketidaksuburan, air mani suami atau penderma dimasukkan ke dalam saluran kemaluan wanita, memintas halangan yang berbahaya kepadanya. Kaedah ini digunakan untuk kedua-dua patologi pembiakan wanita dan lelaki. Secara umum, kaedah ini tidak mengandungi sebarang kontraindikasi atau kesukaran moral, kerana kita bercakap tentang bantuan perubatan untuk memastikan bahawa perbuatan perkahwinan pembiakan dipelihara. Gereja Ortodoks mengklasifikasikan kaedah inseminasi buatan dengan sel pembiakan suami sebagai cara yang boleh diterima penjagaan perubatan, kerana ia tidak melanggar integriti kesatuan perkahwinan, dan tidak berbeza secara asasnya konsep semula jadi dan berlaku dalam konteks hubungan suami isteri. Etika inseminasi buatan penderma wanita yang belum berkahwin, tanpa persetujuan dan kerjasama suami, dipersoalkan dalam semua agama dan ditafsirkan sebagai satu bentuk zina dan kafir. Manipulasi yang dikaitkan dengan pendermaan sel kuman melanggar integriti hubungan suami isteri, membenarkan pencerobohan pihak ketiga ke dalamnya. Penggunaan bahan penderma menjejaskan asas perhubungan keluarga.
Persenyawaan in vitro.
Kitaran IVF biasa melibatkan hiperstimulasi ovari, pengambilan telur, pengumpulan sperma, persenyawaan, kultur embrio dan pemindahan embrio seterusnya. Titik penting IVF adalah hakikat bahawa selepas prosedur yang berjaya, 85-90% embrio yang berdaya maju kekal "tidak digunakan". Embrio sedemikian sama ada dimusnahkan atau digunakan dalam eksperimen atau bioproduksi. Inilah yang memberi alasan kepada wakil-wakil denominasi agama untuk mendakwa bahawa penggunaan IVF mencerminkan kegagalan ibu bapa untuk memahami bahawa 7-9 anak kecil mereka akan mati. Dalam asas-asas konsep sosial, Gereja Ortodoks menarik perhatian kepada fakta bahawa "semua jenis persenyawaan in vitro yang melibatkan perolehan, pemuliharaan dan pemusnahan sengaja embrio "berlebihan" secara moral tidak boleh diterima oleh itu, IVF sejak awal lagi dalam dirinya ideologi yang menggugurkan kandungan. Akibatnya, "harga" kehidupan anak yang belum lahir adalah rantaian kematian, komplikasi fizikal dan psikologi dalam ibu bapa biologi dan genetik.
Surrogacy.
Intipati kaedah itu ialah seorang wanita, menggunakan permanian bermanis, bersetuju untuk menanggung dan melahirkan anak untuk pasangan suami isteri yang tidak boleh mempunyai anak atas sebab kesihatan. Kaedah ini membolehkan anda mengambil telur seorang wanita yang mempunyai ovari, tetapi tidak ada rahim, dan memindahkannya ke wanita lain - penerima, iaitu ia memberi harapan untuk keibuan kepada wanita yang secara fizikal tidak mampu melakukannya. Surrogacy adalah tidak wajar dan tidak boleh diterima secara moral walaupun dalam kes apabila ia dijalankan secara bukan komersial. Teknik ini melibatkan pemusnahan keakraban emosi dan rohani yang mendalam yang diwujudkan antara ibu dan bayi yang sudah pun hamil. "Surrogacy adalah traumatik untuk kedua-dua wanita yang mengandung dan kanak-kanak itu, yang kemudiannya mungkin mengalami krisis identiti." Gereja Ortodoks mengiktiraf ibu tumpang tidak wajar dan tidak bermoral, kerana ia bertentangan dengan kesatuan perkahwinan dan maruah penciptaan manusia. Lebih-lebih lagi, bukan sahaja perpaduan rumah tangga terjejas di sini, tetapi juga perpaduan ibu bapa, ikatan erat antara ibu bapa dan anak-anak. Salah satu akibat negatif ialah penderitaan kanak-kanak, yang kemudiannya mungkin mengalami krisis kesedaran diri dan trauma psikologi yang sangat teruk.
Penyebut yang sama dari semua isu yang dibincangkan di atas adalah penjagaan dan perhatian Gereja terhadap kehidupan manusia sebagai anugerah daripada Tuhan. Itulah sebabnya Gereja tidak boleh menganggap jalan untuk melahirkan anak yang tidak sesuai dengan rancangan Pencipta kehidupan sebagai dibenarkan secara moral. Jika suami atau isteri tidak dapat mengandung anak, dan kaedah terapi dan pembedahan untuk merawat kemandulan tidak membantu pasangan, mereka harus dengan rendah hati menerima ketidakberanakkan mereka sebagai panggilan istimewa dalam hidup.
Tetapi isu ini juga boleh dipertimbangkan dari segi etika dan undang-undang, menyelesaikan masalah keadaan demografi di negara kita.
Ia disebabkan oleh kemerosotan ketara dalam pembiakan penduduk negara kita, baik akibat penurunan kadar kelahiran, di satu pihak, dan akibat kemerosotan. kesihatan reproduktif, pada yang lain. Hari ini di Rusia masalah perkahwinan tanpa anak adalah sangat akut: menurut statistik rasmi, hampir 13% pasangan suami isteri tidak mempunyai anak dan hanya pencapaian sains moden akan dapat membantu mereka ini meneruskan diri mereka dalam zuriat mereka.
Kejayaan teknologi bioperubatan dalam bidang pembiakan adalah sangat besar, dan semuanya berfungsi untuk tujuan kemanusiaan: rawatan ketidaksuburan, lelaki dan perempuan; kelahiran seorang kanak-kanak, apabila semua kemungkinan lain, baik semula jadi dan terapeutik, telah habis. Amalan teknologi pembiakan yang mantap berkembang dalam tiga arah utama, seperti yang disebutkan di atas: inseminasi buatan seorang wanita dengan sperma suaminya atau pendermanya, kaedah IVF-TE (extracorporeal "in vitro") dan membawa embrio oleh "pengganti. ibu”.
Inseminasi buatan. Inilah satu-satunya peluang untuk mendapatkan zuriat daripada suami apabila keputusan spermogramnya tidak normal. Dalam kes ketiadaan lengkap sel-sel kuman matang dalam suami, sperma penderma digunakan sebagai "terapi putus asa", sudah tentu dengan persetujuan secara sukarela dan sedar, walaupun susah payah, pasangan. Kaedah ini, walaupun dinafikan oleh moral agama, mempunyai hak untuk hidup sebagai cara untuk memelihara keluarga sekiranya tidak mempunyai anak "melalui kesalahan" suami, dan ini adalah lebih daripada 1/3 daripada keluarga tanpa anak.
Kaedah IVF-TE - persenyawaan in vitro dan pemindahan embrio - telah tersedia di luar negara sejak 1978, di negara kita - sejak 1986. Kaedah ini membolehkan anda mengambil telur wanita yang mempunyai ovari, tetapi tidak ada rahim, dan memindahkannya ke dalam wanita lain - penerima, iaitu .e. memberi harapan untuk keibuan kepada seorang wanita yang secara fizikalnya tidak mampu untuk itu (“surrogacy”). Di samping itu, terima kasih kepada kaedah IVF-TE, kemungkinan diagnostik pra-implantasi meningkat, kerana Apabila penyakit genetik dikesan, telur yang disenyawakan tidak dipindahkan ke rahim, yang membuka kemungkinan melahirkan anak bagi orang yang berisiko mendapat penyakit genetik dalam keturunan mereka. Penambahbaikan teknik pembekuan (cryopreservation) bahan genetik juga telah menunjukkan cakrawala baru - kini seorang wanita boleh berharap untuk kehamilan kedua dan ketiga tanpa pembedahan pengambilan telur berulang, jika sel pembiakan "tambahan"nya disimpan untuk kes sedemikian. , dan ia boleh digunakan selama sepuluh tahun. Pada masa yang sama, gangguan dalam proses bersalin, kemungkinan memusnahkan telur yang disenyawakan secara genetik, dan bahaya memanipulasi sel kuman telah menggariskan pelbagai isu undang-undang dan moral yang berkaitan dengan teknologi pembiakan baru.
Pada masa ini dalam undang-undang antarabangsa Tidak ada peraturan yang melarang sama ada berkenaan dengan permanian inseminasi atau berkenaan dengan penempatan telur yang disenyawakan dengan sperma suami atau penderma ke dalam rahim "ibu mengandung." Dalam perundangan domestik, isu ini dicerminkan dalam Seni. 35 "Asas-asas perundangan Persekutuan Rusia mengenai perlindungan kesihatan warganegara": "Setiap wanita dewasa umur mengandung mempunyai hak untuk inseminasi buatan dan implantasi embrio, yang dijalankan di institusi yang telah menerima lesen untuk jenis aktiviti ini, dengan persetujuan bertulis daripada pasangan (wanita tunggal). Maklumat tentang inseminasi buatan dan implantasi embrio, serta identiti penderma, merupakan rahsia perubatan. Seorang wanita mempunyai hak untuk mendapatkan maklumat mengenai prosedur inseminasi buatan dan implantasi embrio, mengenai perubatan dan aspek perundangan akibatnya, data daripada pemeriksaan genetik perubatan, data luaran dan kewarganegaraan penderma, yang dikemukakan oleh doktor yang melakukan campur tangan perubatan. Inseminasi buatan dan implantasi embrio yang tidak sah melibatkan liabiliti jenayah yang ditetapkan oleh perundangan jenayah Persekutuan Rusia.
Persatuan Perubatan Dunia (WMA) mempunyai sikap positif terhadap teknologi pembiakan baru, kerana mereka mempunyai tujuan yang mulia - merawat kemandulan dan memberikan hak kepada pasangan yang tidak mendapat peluang untuk melahirkan zuriat untuk mendapatkan zuriat.
"Surrogacy" menduduki tempat yang istimewa dalam isu-isu teknologi pembiakan baru - topiknya adalah yang paling kurang dibangunkan, baik dari segi undang-undang dan etika. "Surrogacy" merujuk kepada situasi di mana secara sukarela, tetapi biasanya dengan bayaran, seorang wanita penerima membawa anak, sama ada hasil pemindahan embrio yang diperolehi dalam tabung uji, atau selepas inseminasi buatan dengan telurnya sendiri. Dalam keadaan di mana perkahwinan tidak subur kerana ketidakserasian atau ketiadaan rahim, kaedah bersalin ini, menurut ramai penyelidik, mempunyai hak untuk wujud, walaupun etika ibu tumpang dipersoalkan. Keperluan untuk kawalan, peraturan undang-undang dan etika setiap peringkat ditentukan oleh bahaya pengkomersilan kelahiran anak. Tidak ada peraturan undang-undang sebegitu tentang isu "surrogacy" dalam perundangan domestik.
Sikap majoriti doktor Rusia terhadap teknologi ini adalah mesra. Bagaimana lagi pakar boleh merasakan kaedah yang membolehkan pasangan tanpa anak, jika tiada rahim atau dalam kes patologi serius rahim, halangan tiub fallopio atau ketiadaan mereka, untuk mengalami kebahagiaan keibuan, untuk mendapatkan secara genetik anak "mereka"?
Seperti yang kita lihat, pendapat yang samar-samar mengenai isu teknologi pembiakan baru muncul dalam masyarakat. Setiap orang berhak memilih.
kesusasteraan
Katkovskaya M.Ya. Teknologi pembiakan baru dan garis panduan aksiologi Ortodoks.// Perubatan dan Kristian: bahan Republik. saintifik-praktikal conf. pelajar dan saintis muda / disunting oleh. ed. S. D. Denisova. – Minsk: BSMU, 2007.
Bartko A.N., Mikhailova E.P. Etika bioperubatan: teori, prinsip dan masalah.
Bahagian 1. M. 1995.
Siluyanova I.V. Etika penyembuhan / I.V. M. 2000. Masalah dan prospek Biosfera dan noosfera baharu teknologi M. 2000., radikal... penggunaan bioteknologi termaju dan sokongan
pembiakan . Posthumanisme ialah falsafah yang terletak... Mereka lebih berkaitan dengan fakta bahawa ia tidak proses semulajadi mengandungkan anak. Bolehkah kita campur tangan dalam proses konsepsi itu sendiri? Ambil sel dua orang (lelaki dan perempuan), sama ada mereka suami isteri, atau hanya orang asing antara satu sama lain, pilih secara peribadi sel yang paling sesuai dari sudut pandangan kita, letakkannya dalam
persekitaran luaran , dan kemudian, apabila persenyawaan berlaku, letakkan di tempat anak akan dilahirkan. Letakkan dalam rahim yang KAMI anggap perlu! Bolehkah kita memecahkan tradisi semula jadi, corak yang diberikan kepada kita secara semula jadi (Tuhan)? Dalam dokumen rasminya "Asas Konsep Sosial" (2000), Gereja Ortodoks Rusia menganggap pelbagai masalah bioetika, yang merangkumi isu-isu mengatasi ketidaksuburan. K secara moral kaedah yang boleh diterima mengatasi ketidaksuburan dikaitkan dengan "inseminasi buatan dengan sel pembiakan suami, kerana ia tidak melanggar integriti
kesatuan perkahwinan , tidak berbeza secara asasnya daripada konsep semula jadi dan berlaku dalam konteks hubungan perkahwinan.” Gereja tidak menyetujui pilihan persenyawaan in vitro yang menggunakan sperma penderma, telur penderma. “Surogacy,” iaitu, membawa telur yang disenyawakan oleh seorang wanita yang, selepas melahirkan, mengembalikan anak itu kepada “pelanggan,” adalah tidak wajar dan tidak boleh diterima secara moral...” Gereja juga menentang pilihan IVF yang boleh menyebabkannya dengan sengaja lebih embrio daripada yang diperlukan untuk pemindahan ke rahim: “Secara moral tidak boleh diterima dengan Titik Ortodoks Juga termasuk semua jenis persenyawaan in vitro (luar badan), yang melibatkan perolehan, pemeliharaan dan pemusnahan embrio "berlebihan" secara sengaja. Ia adalah pada pengiktirafan maruah manusia walaupun dalam embrio bahawa penilaian moral pengguguran, yang dikutuk oleh Gereja, adalah berdasarkan. Gereja juga menarik perhatian kepada fakta bahawa: "Penggunaan kaedah pembiakan di luar konteks keluarga yang diberkati oleh Tuhan menjadi satu bentuk teomachisme, yang dilakukan dengan berselindung untuk melindungi autonomi manusia dan kebebasan peribadi yang salah faham."
Gereja Ortodoks menganggap teknologi mencipta bayi tabung uji "mengerikan dan tidak berperikemanusiaan."
Gereja Katolik menganggap kaedah IVF tidak wajar dan anti-moral, dan oleh itu menolaknya sepenuhnya dalam semua aspeknya. Gereja Katolik mengajar bahawa "penyusuan buatan adalah bertentangan dengan kesatuan penyatuan perkahwinan, maruah pasangan, panggilan ibu bapa dan hak anak untuk dikandung dan dibawa ke dunia dalam dan sebagai hasil perkahwinan." Gereja Katolik menyatakan bahawa "amalan ini membuka jalan bagi manusia ke dalam jurang seperti ektogenesis, pemindahan embrio manusia kepada haiwan, pengklonan, biopsi embrio, penggantian nukleus embrio dengan nukleus yang diambil daripada orang dewasa, apatah lagi... dipanggil 'ubat pencegahan'."
Gereja Katolik memberikan hujah berikut menentang kaedah IVF.
Perpecahan konsep
Gereja Katolik percaya bahawa kaedah IVF melanggar proses semula jadi kesatuan hubungan seksual, yang berfungsi untuk melahirkan kehidupan baru. Pemisahan berikut dari kesatuan konsep berlaku: mendapatkan sperma dan menggantikan hubungan seksual dengan tindakan teknikal:
· sperma "diperolehi" dengan tindakan melancap, yang merupakan pelanggaran undang-undang semula jadi;
· terdapat pemisahan hubungan seksual dan tindakan pembuahan. Gereja Katolik mengatakan bahawa terdapat "ikatan yang tidak dapat dihancurkan, yang tidak dapat diputuskan oleh manusia atas inisiatifnya sendiri, antara makna penyatuan dan makna prokreasi, yang sama-sama melekat dalam perkahwinan." IVF melanggar integriti konsep dalam maknanya.
Pemisahan ini membawa kepada hakikat bahawa kanak-kanak itu bukan lagi hadiah, tetapi menjadi sesuatu yang diperoleh dengan cara teknikal. Ini membawa kepada evolusi selanjutnya: "Kanak-kanak itu tidak lagi berjaya." secara semula jadi, tetapi "dibuat untuk dipesan" dalam butiran terkecil" Oleh itu, kaedah IVF disertai dengan apa yang dipanggil eugenik biasa."
Pelanggaran hubungan kekeluargaan
Teknologi pembiakan memusnahkan ikatan kekeluargaan dan perkembangan semula jadi keperibadian kanak-kanak: "Kami melihat bahawa konsep seperti itu hanya berfungsi untuk memenuhi keinginan orang dewasa, menurunkan hak kanak-kanak ke latar belakang."
· Dengan kaedah IVF, kanak-kanak menjadi bukan orang, tetapi subjek kontrak "mahal": "Cerita tentang penjualan kanak-kanak adalah setua dunia." Keinginan ibu bapa untuk mempunyai anak menggunakan kaedah IVF membawa kepada fakta bahawa anak mereka menjadi objek pembelian dan penjualan;
· Seorang kanak-kanak dilahirkan dengan campur tangan orang lain yang bukan ibu bapanya (ibu tumpang dan pekerja perubatan). Seorang anak mempunyai “hak untuk dikandung dan dibawa ke dunia dalam dan sebagai hasil perkahwinan. Ia (konsepsi buatan) melanggar hak kanak-kanak; menghalangnya daripada hubungan anak dan anak perempuan dengan ibu bapanya."
· Gereja Katolik mengambil kira hak ibu tumpang yang mengandungkan anak itu: “Hubungan jangka panjang yang terjalin antara wanita ini dan kanak-kanak dalam kandungannya dicabuli.”
· Ibu tumpang bertukar daripada manusia menjadi alat: “sebahagian daripada tubuhnya dijual, dan dia sendiri dilucutkan hak untuk mengabdikan dirinya kepada bayi. Bukankah hak untuk melahirkan dan melahirkan anak memerlukan tanggungjawab untuk membesarkan dan mendidiknya?” .
Masalah embrio
Gereja Katolik menimbulkan persoalan tentang status (atau sifat) embrio manusia, yang dianggap sebagai manusia asalnya. Gereja Katolik mengatakan bahawa "embrio pada asalnya adalah seseorang dan harus diperlakukan "seolah-olah ia adalah seseorang," dengan hak dan maruah seseorang. Embrio sudah menjadi manusia, dan tidak menjadi satu: dari saat peleburan gamet sehingga kelahiran (dan seterusnya), ia mewakili satu dan manusia yang sama, secara autonomi dan terus berkembang."
· Dengan kaedah IVF, beberapa embrio diimplan. Jika sebahagian daripada mereka berakar umbi, maka ibu bapa atau pakar perubatan boleh memutuskan berapa banyak daripada mereka untuk disimpan. Operasi ini "menyiratkan eugenik dan membentuk pengguguran."
· “Embrio beku” boleh menjadi:
o kemudiannya digunakan oleh pasangan yang sama;
o diberikan kepada pasangan suami isteri lain;
o embrio boleh didermakan atau dijual: "selepas penghapusan perhambaan, memberi atau menjual orang adalah dilarang, oleh itu menderma atau menjual embrio adalah bertentangan dengan maruah mereka."
o digunakan untuk tujuan saintifik, kosmetik, perubatan atau manipulasi genetik: “penggunaan embrio dalam tujuan komersial adalah benar-benar bertentangan dengan maruah mereka", "penggunaan embrio dalam penyelidikan saintifik atau eksperimen yang direka untuk memenuhi keperluan masyarakat tidak sesuai dengan konsep maruah manusia."
o dimusnahkan: "sebarang kemusnahan embrio adalah pengguguran."
Agama Yahudi mengambil kira faktor-faktor berikut apabila melibatkan IVF.
Jadual 3
Faktor isu IVF menurut agama Yahudi
Isu etika IVF
Topik artikel ini adalah relevan dan pada masa yang sama kontroversial. Kerana ia adalah wanita jarang yang tidak mahu melahirkan anak dan berusaha untuk menggunakan setiap peluang untuk membuat ini berlaku. Sebaliknya, dan walaupun dengan sel penderma - sejauh manakah etika dan moral ini? Isu etika yang mengelilingi permanian inseminasi adalah membimbangkan, dan mereka menghadapi mereka yang mempertimbangkan untuk menggunakan prosedur IVF.
Manusia bukan sahaja makhluk biologi, tetapi juga sosial. Tidak seperti haiwan, seseorang tidak hanya melahirkan zuriat dan menjaga mereka, tetapi menanamkan dalam mereka budaya, moral, dan kualiti manusia. Akhirnya, seseorang mempunyai hati nurani. Tetapi pada masa yang sama, orang semua berbeza. Oleh itu, hampir tidak boleh ada kata sepakat mengenai isu inseminasi buatan (AI).
Jika kita menganggap seseorang dari sudut materialistik, maka dia adalah wakil dunia haiwan. Oleh itu, seperti mana-mana wakilnya, ia berusaha untuk memanjangkan dirinya dengan melahirkan zuriat. Dari sudut AI ini, inseminasi buatan adalah kebaikan yang hebat, kerana ia memungkinkan untuk meningkatkan keupayaan pembiakan manusia dan meningkatkan kadar kelahiran. Dan untuk beberapa pasangan, ini adalah satu-satunya peluang untuk menjadi ibu bapa.
Tetapi oleh kerana seseorang itu masih bukan sahaja makhluk biologi, persoalan timbul sejauh mana ini adalah moral. Lagipun, embrio manusia sudah pun menjadi manusia, walaupun ia hanya mempunyai satu atau beberapa sel.
Prosedur inseminasi buatan
Inseminasi buatan dilakukan dalam beberapa peringkat:
- prosedur persenyawaan itu sendiri;
Untuk mendapatkan telur, superstimulasi ovari dilakukan. ubat hormon. Ini membolehkan anda memperoleh beberapa telur sekaligus. Ini dilakukan oleh pakar perubatan, di bawah anestesia tempatan. Folikel dengan telur dikeluarkan secara transvaginal menggunakan jarum khas. Tahap kesediaan folikel ditentukan menggunakan ultrasound.
Seorang lelaki mengumpul sperma melalui cara bukan seksual (lancap). Anda juga boleh menggunakan persetubuhan yang terganggu.
Selepas diambil, telur diletakkan medium nutrien dan menambah sperma. Selepas persenyawaan dalam persekitaran ini selama 2-5 hari, dan kemudian ia ditanam ke dalam rahim wanita.
Sikap wakil agama kepada IVF
Jika untuk doktor AI adalah salah satu prosedur perubatan, kemudian untuk orang biasa Keraguan mungkin timbul tentang etika dan ketepatan pembuahan buatan. Apa kata wakil agama tentang perkara ini?
- Katolik.
Ia pasti negatif. Pemisahan hubungan seksual dan prosedur untuk mengandung anak dianggap tidak wajar dan tidak boleh diterima.
- Ortodoks Kristian.
Sekiranya telur isteri disenyawakan oleh sperma suami, selepas itu persenyawaan berlaku di luar badan wanita dan kemudian embrio ditanam ke dalam wanita yang sama, tidak ada salahnya. Konsepsi sedemikian, para paderi percaya, tidak melanggar integriti ikatan perkahwinan dan tidak jauh berbeza daripada konsep semula jadi biasa.
Seiring dengan ini, pilihan pendermaan sel kuman, serta penggantian, memutuskan hubungan keluarga. Ia juga tidak boleh diterima untuk menerima bilangan yang besar embrio dengan pemeliharaan seterusnya dan terutamanya pemusnahan. Maruah manusia embrio diiktiraf.
Terdapat juga Paderi Ortodoks yang tidak menerima inseminasi buatan pada dasarnya.
- agama Yahudi.
Tiada penilaian yang jelas. Di satu pihak, anda perlu memenuhi prinsip ilahi "beranak cucu dan bertambah banyak." Dan, jika ia boleh memusnahkan keluarga, maka AI dan kemungkinan pembuahan adalah lebih baik daripada menderita lebih lanjut.
Sebaliknya, menyuburkan telur isteri dengan sperma lelaki lain adalah setara dengan zina jika wanita itu sudah berkahwin. Jika seorang wanita tidak berkahwin, institusi kekeluargaan dilanggar.
Sesetengah paderi Yahudi membenarkan prosedur untuk pasangan yang tidak mempunyai anak, sementara yang lain secara mutlak melarangnya.
Bagaimana ini boleh berlaku?
Kami berpendapat bahawa dalam situasi yang paling sukar terdapat jalan keluar dan pilihan untuk bertindak secara etika dan moral yang mungkin berkaitan dengan diri sendiri dan orang lain, termasuk embrio yang diperoleh semasa AI.
Masalah etika dengan inseminasi buatan wujud kerana kita adalah manusia, bukan haiwan atau makhluk yang tidak berjiwa. Dan kepada persoalan sama ada menggunakan prosedur AI atau tidak, biarkan setiap wanita menjawab sendiri...
Satu lagi teknologi pembiakan moden ialah persenyawaan in vitro (IVF - persenyawaan in vitro), atau dipanggil "persenyawaan in vitro dan pemindahan embrio"(IVF dan PE). Idea persenyawaan di luar tubuh wanita timbul pada abad yang lalu, dan pelaksanaan praktikalnya bermula pada 40-an abad ke-20, apabila saintis Amerika menjalankan "konsepsi in vitro."
kehidupan yang baru lahir berjaya hanya dalam masa beberapa jam. Penghormatan untuk mencipta kaedah 1VF adalah milik ahli embriologi Inggeris R. Edwards dan pakar obstetrik-ginekologi P. Steptoe. Soalan falsafah, moral dan lain-lain yang kompleks yang mengiringi penggunaan teknologi pembiakan manusia yang baru ini telah dibincangkan secara bersungguh-sungguh pada peringkat pembangunan eksperimen kaedah tersebut Pada tahun 1971, Jawatankuasa Penyelidikan Perubatan British enggan membiayai program R. Edwards dan P . Steptoe, menganggap penyelidikan mereka bertentangan dengan piawaian etika Selepas moratorium pembangunan kaedah IVF ditarik balik pada tahun 1975, 10 tahun penyelidikan oleh R. Edwards dan P. Steptoe berakhir dengan pengenalan kaedah ini dipraktikkan, dan pada Julai 1978, "bayi tabung uji" pertama, Louise Brown, dilahirkan di Hospital Universiti Cambridge.
Para saintis domestik mula menguasai kaedah IVF dan ET pada tahun 70-an, terutamanya secara aktif di Makmal Embriologi Klinikal Pusat Saintifik Obstetrik dan Perinatologi Akademi Sains Perubatan Rusia. Di sinilah pada tahun 1986 bahawa "bayi tabung uji" pertama di negara kita dilahirkan.
Petunjuk untuk penggunaan IVF dan ET adalah terutamanya ketidaksuburan mutlak seorang wanita (contohnya, jika dia tidak mempunyai tiub atau ovari). Menurut pengiraan pakar domestik, di Rusia terdapat kira-kira 3 juta wanita usia subur yang mengalami ketidaksuburan mutlak.
Malah, semua fasa kaedah IVF dan ET melibatkan isu moral yang sukar. “Peraturan mengenai persenyawaan in vitro dan pemindahan embrio” 1, yang diterima pakai pada tahun 1987 oleh Persatuan Perubatan Dunia (WMA), menyatakan bahawa penggunaan IVF dan ET adalah wajar apabila kaedah lain untuk merawat ketidaksuburan (perubatan, pembedahan) telah terbukti tidak berkesan. Di sini kita melihat keinginan yang boleh difahami sepenuhnya untuk mengehadkan amalan klinikal yang berkaitan dengan isu moral dan etika yang sukar dikawal.
Kekuatan naluri keibuan, kecekalan ramai wanita yang selama bertahun-tahun tabah mengharungi penderitaan dan kesusahan yang berkaitan dengan rawatan kemandulan, sudah diketahui umum. Selain itu, kewajipan etika yang ketat doktor adalah untuk memaklumkan sepenuhnya dan secukupnya kepada pesakit tentang keseriusan risiko yang mengiringi penggunaan kaedah IVF dan ET. Hanya di bawah syarat ini, persetujuan termaklum yang diperoleh daripada wanita (atau daripada pasangan) untuk menggunakan kaedah itu akan menjadi penting dari segi moral.
Dalam proses IVF dan PE, satu siri keseluruhan manipulasi telur dan sperma sehingga percantumannya. Adakah ini boleh diterima? manipulasi gamet orang? Sudah dalam "Peraturan" Akademi Perubatan Tentera telah diperhatikan bahawa kaedah IVF dan ET secara amnya dibenarkan, kerana "ia boleh berguna untuk pesakit individu dan untuk masyarakat secara keseluruhan, bukan sahaja mengawal ketidaksuburan, tetapi juga menyumbang kepada kehilangan penyakit genetik dan merangsang penyelidikan asas dalam bidang pembiakan manusia dan kontraseptif." Dari segi etika yang ketat, penggunaan kaedah memerangi ketidaksuburan ini juga mesti ditafsirkan sebagai hak wanita (suami isteri) yang tidak boleh dipisahkan untuk menikmati faedah kemajuan saintifik (Perkara 27 Deklarasi Hak Asasi Manusia Sejagat dan Perkara 15 Perjanjian mengenai Hak Ekonomi, Sosial dan Budaya).
Sedikit lebih sehari selepas persenyawaan (pembentukan zigot), pembahagian pertama dalam kehidupan pembentukan biologi baru kepada 2 blastomer berlaku, dan pada penghujung hari ketiga 8 blastomer (sel) sudah terbentuk. Selaras dengan cadangan Arahan domestik untuk penggunaan kaedah IVF dan ET, peringkat 2,4,8 blastomer dianggap optimum untuk pemindahan ke rahim.
Pada peringkat ini, doktor beralih daripada memanipulasi gamet kepada manipulasi dengan embrio. Pada masa yang sama, seseorang harus menghadapi persoalan falsafah dan moral yang sama yang mempunyai tradisi perbincangan yang panjang berkaitan dengan penamatan kehamilan buatan: "Apakah status ontologi dan moral embrio?", "Pada tahap perkembangan apa. daripada janin adakah ia patut dianggap sebagai manusia?”, “ Sejauh manakah dia mempunyai hak asasi manusia? Isu-isu ini telah dibincangkan dalam bab sebelum ini berkaitan dengan isu pengguguran. Sekarang mari kita ambil perhatian bahawa dalam situasi di mana embrio dicipta secara buatan dan apabila ia terpaksa tertakluk kepada pelbagai pengaruh, masalah moral, etika dan undang-undang status embrio memperoleh banyak ciri khusus.
Telah dikatakan dalam Bab VII bahawa dalam kesusasteraan tentang bioetika, jawapan yang berbeza diberikan kepada soalan pada tahap perkembangan embrio yang harus dianggap sebagai manusia. Kepelbagaian kriteria menunjukkan bahawa persoalan tentang
Status ontologi dan moral embrio tidak boleh diputuskan hari ini tanpa mengambil kira data moden mengenai embriogenesis manusia. Nampaknya kepada kita bahawa kedudukan yang menurutnya embrio (bermula dengan zigot) mempunyai status ontologi dan moral yang istimewa adalah wajar. Ini bermakna bahawa embrio manusia, seperti yang dinyatakan sebelum ini, adalah dalam erti kata tertentu pembawa maruah manusia.
Pertama, embrio bukan hanya sebahagian daripada bahagian dalam wanita. Pandangan lapuk tentang sifatnya masih diakui oleh doktor yang, sebagai contoh, mewajarkan penggunaan tisu abortif untuk apa-apa tujuan yang mereka perlukan dengan fakta bahawa tisu-tisu ini "hilang jua" dan bahawa dalam perubatan adalah kebiasaan untuk menggunakan mana-mana yang dikeluarkan. organ untuk tujuan saintifik atau pendidikan pesakit.
Kedua, status ontologi khas embrio, yang kita ada kita bercakap tentang, terletak pada hakikat bahawa kewujudannya adalah pautan dalam aplikasi kaedah rawatan kemandulan (kaedah klinikal sebagai sintesis pengetahuan saintifik dan teknologi). Laluan tiruan asal embrio menjadi momen organik kewujudannya (sama seperti keadaan "kematian otak" adalah asal iatrogenik, iaitu ia adalah akibat daripada tindakan yang diambil oleh doktor tindakan resusitasi). Kemudian status moral istimewa embrio ditentukan oleh piawaian etika dan undang-undang untuk penggunaan kaedah terapeutik ini. Contohnya, mengikut piawaian etika dan undang-undang moden, manipulasi embrio manusia in vitro hanya dibenarkan sehingga saat melekat pada dinding rahim, manakala dalam erti kata tertentu ia belum lagi mewakili integriti biologi.
Keadaan yang sangat penting ini dicerminkan dalam istilah moden - ramai pakar memanggil embrio sebelum hari ke-14 perkembangan sebagai "pra-embrio" atau "embrio awal". Mengeluarkan satu atau dua blastomer daripadanya, sebagai contoh, untuk menentukan jantina atau kehadiran kromosom atau mutasi gen, tidak mempunyai kesan merosakkan pada pembangunan seterusnya.
Persoalan etika baru juga ditimbulkan oleh yang sebenar keupayaan untuk memilih jantina kanak-kanak, berlaku dalam kes IVF dan PE. Dalam hal ini, "Peraturan" WMA menyatakan: "WMA mengesyorkan bahawa doktor menahan diri daripada campur tangan dalam proses pembiakan untuk memilih jantina janin, jika ini tidak dilakukan untuk
"Untuk mengelakkan penularan penyakit berkaitan seks yang serius, malangnya, dokumen kawal selia yang mengawal amalan ini di negara kita tidak menggambarkan isu pemilihan jantina janin.
Seperti yang diketahui, dengan merangsang hiperovulasi, doktor dapat mengeluarkan beberapa (kadang-kadang sehingga 10 atau lebih) telur dari badan wanita. Untuk meningkatkan kemungkinan persenyawaan, semua telur menjalani inseminasi dan kebanyakannya menjadi zigot. Lebih kurang pada hari ke-3 selepas persenyawaan seterusnya peringkat yang paling penting- pemindahan embrio ke dalam rahim. Untuk meningkatkan peluang kehamilan, beberapa embrio dipindahkan ke dalam rongga rahim. Walaupun had yang disediakan, risiko kehamilan berganda kekal berkali-kali lebih besar daripada semasa konsep semula jadi. Keperluan bioetika juga ketat di sini: pesakit dan pasangan mesti dimaklumkan tentang tahap risiko kehamilan berganda.
Untuk mengelakkan akibat negatif kehamilan berganda, yang boleh menjadi sangat berbahaya apabila menggunakan prosedur IVF, pembedahan dipanggil "pengurangan embrio". Dalam erti kata lain, jika selepas pemindahan ke rahim lebih daripada tiga embrio implan pada masa yang sama, sebahagian daripada mereka digugurkan. Amalan ini, bagaimanapun, dianggap tidak boleh diterima dari segi undang-undang atau etika di sesetengah negara. Malah, ternyata rawatan, yang tujuannya adalah untuk mengatasi kemandulan dan memastikan perkembangan kehidupan baru, membawa kepada penamatan buatan kehidupan baru ini sendiri. Oleh itu, menurut, sebagai contoh, undang-undang Jerman, "sesiapa yang memindahkan lebih daripada tiga embrio kepada seorang wanita dalam satu kitaran" tertakluk kepada hukuman penjara sehingga tiga tahun atau denda Jawatankuasa Penasihat Etika Kebangsaan Perancis menyatakan pada tahun 1991 bahawa embrio itu pengurangan tidak seharusnya berfungsi untuk menghalalkan tidak bertanggungjawab doktor menggunakan kaedah inseminasi buatan.
Terdapat banyak kontroversi mengenai masa hadapan selebihnya kononnya "lebihan" telur yang disenyawakan(mereka boleh bertahan untuk masa yang sangat lama). Jika kehamilan tidak berlaku serta-merta, ia boleh digunakan dalam kitaran seterusnya. Sekiranya kehamilan berlaku, maka "lebihan" telur yang disenyawakan ternyata benar-benar "tambahan". Boo
Masa depan embrio "tambahan" ini boleh berkembang dalam tiga cara.
Mereka mungkin dicairkan dan mati.
Embrio "Tambahan" boleh didermakan.
Embrio "berlebihan" boleh menjadi objek penyelidikan saintifik.
Persoalan tentang nasib embrio "berlebihan" dalam program IVF dan ET telah berulang kali dicerminkan dalam kedua-dua dokumen normatif etika dan undang-undang antarabangsa dan banyak negara. Resolusi Khas Parlimen Eropah yang diterima pakai pada tahun 1988, khususnya, menetapkan bahawa "persenyawaan in vitro, bilangan telur yang disenyawakan tidak melebihi kapasiti rahim dan bahawa pemeliharaan embrio yang berdaya maju dalam cryogen hanya dilakukan apabila, disebabkan oleh keadaan tertentu, yang timbul semasa persenyawaan, adalah mustahil untuk memperkenalkan embrio ke dalam rahim dengan segera." Rusia "Arahan untuk penggunaan IVF dan ET dalam rongga rahim untuk rawatan ketidaksuburan wanita" (1993) malangnya meninggalkan persoalan tentang nasib embrio "berlebihan" tanpa perhatian.
Masalah moral yang serius dalam penggunaan teknologi pembiakan manusia terkini dikaitkan dengan status kesihatan dan petunjuk perkembangan fizikal dan mental kanak-kanak yang dilahirkan melalui permanian. Akhir sekali, adakah terdapat risiko keabnormalan yang berlaku pada keturunan kanak-kanak "tiruan"?
Menurut beberapa data literatur asing, perbandingan penggunaan kaedah IVF dan ET dan konsep semula jadi mendedahkan peningkatan risiko. Bilangan keguguran meningkat sebanyak 2-3 kali, kehamilan ektopik - sebanyak 2-5 kali, kehamilan berganda - sebanyak 20-27 kali. Dalam lebih daripada separuh kes, kanak-kanak yang dikandung secara in vitro dilahirkan melalui pembedahan caesar;
Amalan pembiakan manusia tiruan menimbulkan persoalan yang sukar dan tentang status sosial dan undang-undang kanak-kanak yang dilahirkan melalui permanian inseminasi atau IVF dan ET. Keadaan yang paling mudah, tentu saja, adalah persenyawaan homologi, apabila ibu bapa biologi dan sosial kanak-kanak itu bertepatan dan persoalan kesahihan kanak-kanak itu tidak timbul sama sekali. Walau bagaimanapun, walaupun dalam kes sedemikian terdapat bahaya diskriminasi terhadap kanak-kanak yang
datang ke dunia melalui konsep buatan. Dalam hal ini, "Peraturan" WMA (1987) menekankan: "Doktor mesti bertindak terutamanya untuk kepentingan kanak-kanak yang akan dilahirkan sebagai hasil daripada prosedur." Di sini adalah perlu untuk sekali lagi menekankan kepentingan peraturan kerahsiaan berhubung dengan sebarang campur tangan perubatan dalam proses pembiakan, tetapi terutamanya - kaedah inseminasi buatan.
Bagi persenyawaan heterolog, apabila salah satu atau kedua-dua "ibu bapa sosial" kanak-kanak itu tidak bertepatan dengan "ibu bapa kandungnya", isu tidak mahu dikenali penderma menimbulkan kesukaran lain. Bukankah penderma yang tidak mahu dikenali itu melanggar hak anak dalam kandungan?
Peguam Slovakia J. Drgonec dan P. Hollender dengan tepat menyatakan: "Perubatan mula melakukan inseminasi buatan sebelum peraturan undang-undang khas muncul." Sehingga akhir tahun 80-an, kanak-kanak yang dilahirkan hasil permanian dengan sperma penderma dianggap tidak sah di beberapa negara (Switzerland, Itali, dll.). Pada masa ini, banyak negara telah menerima pakai norma undang-undang mengikut mana seorang lelaki yang telah memberikan persetujuan termaklum secara sukarela untuk menyemai isterinya secara buatan tidak mempunyai hak untuk mencabar paterniti seorang anak yang dikandung dengan cara ini. Pada tahun 1990, norma yang sama telah diperkenalkan ke dalam perundangan Rusia.
Persetujuan pasangan untuk menggunakan kaedah inseminasi buatan di beberapa negara diformalkan oleh kenyataan berasingan mereka. Di Rusia, setiap pasangan meletakkan tandatangannya pada kenyataan yang sama. Dalam amalan perubatan, terdapat kes apabila seorang wanita memohon ke pusat inseminasi buatan dengan permintaan untuk melakukan inseminasi buatan dengan sperma penderma, tetapi secara rahsia dari suaminya. Dalam amalan doktor Perancis, terdapat satu kes apabila seorang lelaki keturunan Afrika mendekati mereka dengan permintaan untuk melakukan inseminasi buatan kedua-dua isterinya "dengan sperma Donor, yang bagaimanapun, akan percaya bahawa inseminasi buatan homologi telah dilakukan. Tidak kira betapa meyakinkan hujah moral yang memihak kepada "penipuan suci" dalam kes yang serupa, kedua-dua etika profesional dan undang-undang (dan bagi kebanyakan juga keperluan moral agama) tidak membenarkan penggunaan kaedah inseminasi buatan tanpa persetujuan kedua-dua pihak dalam perkahwinan.
Salah satu persoalan sukar yang timbul apabila menderma telur ialah sama ada WHO betul-betul harus dianggap sebagai ibu kepada anak yang dilahirkan. Sastera membentangkan tiga kemungkinan jawapan kepada soalan ini: ibu sentiasa wanita yang melahirkan anak; ibu bapa diiktiraf sebagai ibu hanya jika telur yang digunakan adalah miliknya; wanita yang menderma telur diiktiraf sebagai ibu bersama wanita yang melahirkan anak itu. Mengikut undang-undang sedia ada dalam hal ini di beberapa negara (Bulgaria, beberapa negeri Australia, dll.), ibu diiktiraf sebagai wanita yang melahirkan anak itu. Menurut undang-undang Rusia, sebaliknya, ibu kepada seorang kanak-kanak tidak dianggap sebagai wanita penderma telur, tetapi seorang wanita yang telah memberikan kebenaran bertulis untuk implantasi embrio (lihat Perkara 51, Bahagian 4 Keluarga Kod Persekutuan Rusia).