Pada masa ini, tiada teori anestesia yang akan menentukan dengan jelas mekanisme tindakan narkotik anestetik. Antara teori anestesia yang sedia ada, yang paling ketara adalah seperti berikut. Dadah narkotik boleh menyebabkan perubahan khusus dalam semua organ dan sistem. Semasa tempoh apabila badan tepu dengan analgesik narkotik, tahap tertentu diperhatikan dalam perubahan kesedaran, pernafasan dan peredaran darah pesakit. Oleh itu, peringkat dibezakan yang mencirikan kedalaman anestesia. Peringkat ini menampakkan diri dengan jelas terutamanya semasa anestesia eter. Terdapat 4 peringkat:

1) analgesia;

2) keseronokan;

3) peringkat pembedahan, dibahagikan kepada 4 peringkat;

4) peringkat kebangkitan.

Peringkat analgesia

Pesakit sedar, tetapi terdapat kelesuan tertentu, dia mengantuk, dan menjawab soalan dalam satu suku kata. Kepekaan dangkal dan kesakitan tidak ada, tetapi untuk kepekaan sentuhan dan haba, ia dipelihara. Pada peringkat ini, campur tangan pembedahan jangka pendek dilakukan, seperti membuka phlegmons, abses, kajian diagnostik, dan lain-lain. Peringkat ini adalah jangka pendek, berlangsung selama 3-4 minit.

Peringkat pengujaan

Pada peringkat ini, pusat korteks serebrum dihalang, dan pusat subkortikal pada masa ini berada dalam keadaan pengujaan. Dalam kes ini, kesedaran pesakit tidak hadir sepenuhnya, dan pergolakan motor dan pertuturan yang jelas dicatatkan. Pesakit mula menjerit dan cuba bangun dari meja pembedahan. Terdapat hiperemia pada kulit, nadi menjadi kerap, dan tekanan darah sistolik meningkat. Pupil mata menjadi lebar, tetapi tindak balas terhadap cahaya kekal, dan lacrimation diperhatikan. Batuk, peningkatan rembesan bronkial, dan kadang-kadang muntah sering berlaku. Campur tangan pembedahan tidak boleh dilakukan dengan latar belakang pergolakan. Dalam tempoh ini, anda harus terus menjenuhkan badan dengan narkotik untuk meningkatkan bius. Tempoh peringkat bergantung kepada keadaan umum pesakit dan pengalaman pakar bius. Biasanya, tempoh pengujaan adalah 7-15 minit.

Peringkat pembedahan

Dengan bermulanya peringkat anestesia ini, pesakit menjadi tenang, pernafasan menjadi tenang dan seragam, kadar denyutan jantung dan tekanan darah mendekati normal. Dalam tempoh ini, campur tangan pembedahan adalah mungkin. Bergantung pada kedalaman bius, terdapat 4 peringkat dan peringkat III bius. Tahap pertama: pesakit tenang, bilangan pergerakan pernafasan, bilangan kontraksi jantung dan tekanan darah menghampiri nilai asal. Murid secara beransur-ansur mula menyempit, tindak balasnya terhadap cahaya dipelihara. Terdapat pergerakan lancar bola mata dan lokasi yang eksentrik. Refleks kornea dan pharyngolaryngeal adalah utuh. Nada otot dipelihara, jadi operasi perut tidak dilakukan pada tahap ini. Tahap kedua: pergerakan bola mata dihentikan, ia ditetapkan pada kedudukan tengah. Murid mengembang dan tindak balas mereka terhadap cahaya menjadi lemah. Aktiviti refleks kornea dan pharyngolaryngeal mula lemah dengan kehilangan beransur-ansur menjelang akhir tahap kedua. Pergerakan pernafasan adalah tenang dan sekata. Tekanan darah dan nilai nadi menjadi normal. Nada otot berkurangan, yang membolehkan pembedahan perut dilakukan. Anestesia biasanya dijalankan semasa peringkat pertama dan kedua. Tahap ketiga dicirikan sebagai anestesia dalam. Dalam kes ini, pupil mata diluaskan dengan tindak balas kepada rangsangan cahaya yang kuat. Bagi refleks kornea, ia tidak hadir. Kelonggaran sepenuhnya otot rangka, termasuk otot intercostal, berkembang. Disebabkan oleh yang terakhir, pergerakan pernafasan menjadi cetek atau diafragma. Rahang bawah terkulai apabila ototnya mengendur, akar lidah tenggelam dan menutup pintu masuk ke laring. Semua perkara di atas membawa kepada penangkapan pernafasan. Untuk mengelakkan komplikasi ini, rahang bawah dibawa ke hadapan dan dipegang dalam kedudukan ini. Pada tahap ini, takikardia berkembang, dan nadi menjadi rendah dalam jumlah dan ketegangan. Tahap tekanan darah menurun. Menjalankan anestesia pada tahap ini berbahaya untuk kehidupan pesakit. Peringkat keempat; pelebaran maksimum murid tanpa tindak balas kepada cahaya, kornea kusam dan kering. Memandangkan lumpuh otot intercostal berkembang, pernafasan menjadi cetek dan dilakukan melalui pergerakan diafragma. Tachycardia adalah tipikal, dengan nadi menjadi seperti benang, kerap dan sukar untuk dikesan di pinggir, tekanan darah berkurangan secara mendadak atau tidak dikesan sama sekali. Anestesia pada tahap keempat adalah mengancam nyawa pesakit, kerana penangkapan pernafasan dan peredaran darah mungkin berlaku.

Tahap kebangkitan

Sebaik sahaja pentadbiran ubat narkotik dihentikan, kepekatannya dalam darah berkurangan, dan pesakit melalui semua peringkat anestesia dalam urutan terbalik, kebangkitan berlaku.

Pakar anestesi mengambil peranan langsung dan selalunya utama dalam menyediakan pesakit untuk bius dan pembedahan. Ia adalah wajib untuk memeriksa pesakit sebelum pembedahan, tetapi bukan sahaja penyakit asas yang mana pembedahan akan dilakukan adalah penting, tetapi juga kehadiran penyakit bersamaan, yang pakar bius bertanya secara terperinci. Adalah perlu untuk mengetahui bagaimana pesakit dirawat untuk penyakit-penyakit ini, kesan rawatan, tempoh rawatan, kehadiran tindak balas alahan, dan masa pemburukan terakhir. Sekiranya pesakit menjalani campur tangan pembedahan seperti yang dirancang, maka, jika perlu, pembetulan penyakit bersamaan yang sedia ada dijalankan. Sanitasi rongga mulut adalah penting dengan kehadiran gigi yang longgar dan karies, kerana ia boleh menjadi sumber jangkitan tambahan dan tidak diingini. Pakar anestesi menentukan dan menilai keadaan psikoneurologi pesakit. Sebagai contoh, dalam skizofrenia, penggunaan ubat halusinogen (ketamin) adalah kontraindikasi. Pembedahan semasa psikosis adalah kontraindikasi. Sekiranya terdapat defisit neurologi, ia terlebih dahulu diperbetulkan. Sejarah alahan adalah sangat penting untuk pakar bius untuk tujuan ini, sikap tidak bertoleransi terhadap ubat-ubatan, serta makanan, bahan kimia rumah tangga, dan lain-lain dijelaskan Jika pesakit mempunyai anemnesis alahan yang terbeban, walaupun ubat-ubatan semasa bius, alahan tindak balas boleh berkembang, sehingga kejutan anaphylactic. Oleh itu, agen desensitisasi (diphenhydramine, suprastin) dimasukkan ke dalam premedikasi dalam kuantiti yang banyak. Perkara penting ialah sama ada pesakit pernah menjalani pembedahan dan bius sebelum ini. Ternyata jenis anestesia yang digunakan dan sama ada terdapat sebarang komplikasi. Perhatian diberikan kepada keadaan somatik pesakit: bentuk muka, bentuk dan jenis dada, struktur dan panjang leher, keterukan tisu lemak subkutaneus, kehadiran edema. Semua ini perlu untuk memilih kaedah anestesia dan ubat narkotik yang betul. Peraturan pertama untuk menyediakan pesakit untuk melegakan kesakitan semasa sebarang operasi dan apabila menggunakan sebarang anestesia adalah membersihkan saluran gastrousus (perut dibasuh melalui siasatan, enema pembersihan dilakukan). Untuk menindas tindak balas psiko-emosi dan menghalang aktiviti saraf vagus, sebelum pembedahan, pesakit diberi penyediaan ubat - premedikasi. Phenazepam ditetapkan secara intramuskular pada waktu malam. Pesakit dengan sistem saraf labil diberi ubat penenang (Seduxen, Relanium) sehari sebelum pembedahan. 40 minit sebelum pembedahan, analgesik narkotik diberikan secara intramuskular atau subkutan: 1 ml larutan 1-2% promolol atau 1 ml pentozocine (Lexir), 2 ml fentanyl, atau 1 ml 1% morfin. Untuk menekan fungsi saraf vagus dan mengurangkan air liur, 0.5 ml larutan atropin 0.1% diberikan. Sejurus sebelum pembedahan, rongga mulut diperiksa untuk kehadiran gigi dan gigi palsu yang boleh ditanggalkan, yang dikeluarkan.

Kelebihan anestesia am intravena adalah pengenalan cepat pesakit ke dalam anestesia. Dengan anestesia jenis ini tidak ada keseronokan, dan pesakit dengan cepat tertidur. Tetapi ubat narkotik yang digunakan secara intravena mencipta anestesia jangka pendek, jadi ia tidak boleh digunakan dalam bentuk tulen sebagai monoanesthesia untuk operasi jangka panjang. Barbiturat - natrium thiopental dan hexenal - boleh dengan cepat mendorong tidur narkotik, sementara tiada tahap rangsangan, dan kebangkitan adalah pantas. Gambar klinikal anestesia yang dilakukan dengan sodium thiopental dan hexenal adalah serupa. Hexenal mempunyai kesan perencatan yang kurang pada pusat pernafasan. Gunakan larutan derivatif asid barbiturik yang baru disediakan. Kandungan botol (1 g ubat) dibubarkan sebelum memulakan anestesia dalam 100 ml larutan natrium klorida isotonik (larutan 1%). Vena periferal atau pusat (mengikut petunjuk) dicucuk dan larutan yang disediakan secara perlahan-lahan disuntik pada kadar 1 ml selama 10-15 s. Apabila larutan dalam isipadu 3-5 ml diberikan, kepekaan pesakit terhadap derivatif asid barbiturik ditentukan dalam masa 30 saat. Jika tiada tindak balas alahan diperhatikan, kemudian teruskan pemberian ubat sehingga peringkat pembedahan bius. Dari saat permulaan tidur narkotik, dengan satu suntikan anestetik, tempoh anestesia adalah 10-15 minit. Untuk mengekalkan anestesia, barbiturat diberikan dalam pecahan 100-200 mg ubat, sehingga jumlah dos tidak lebih daripada 1 g Semasa pentadbiran barbiturat, jururawat merekodkan nadi, tekanan darah dan pernafasan. Pakar anestesi memantau keadaan murid, pergerakan bola mata, dan kehadiran refleks kornea untuk menentukan tahap bius. Anestesia dengan barbiturat, terutamanya natrium thiopental, dicirikan oleh kemurungan pusat pernafasan, jadi alat pernafasan buatan diperlukan. Apabila pernafasan berhenti (apnea), pengudaraan paru-paru buatan (ALV) dilakukan menggunakan topeng alat pernafasan. Pentadbiran cepat natrium thiopental boleh menyebabkan penurunan tekanan darah dan kemurungan jantung. Dalam kes ini, pentadbiran ubat dihentikan. Dalam pembedahan, anestesia barbiturat sebagai mononarcosis digunakan untuk operasi jangka pendek yang tidak melebihi 20 minit dalam tempoh (contohnya, membuka abses, phlegmon, mengurangkan kehelan, prosedur diagnostik, meletakkan semula serpihan tulang). Derivatif asid barbiturik juga digunakan untuk induksi anestesia. Viadryl (suntikan Predion) digunakan pada dos 15 mg/kg, dengan jumlah dos purata 1000 mg. Viadryl digunakan terutamanya dalam dos kecil bersama-sama dengan nitrous oksida. Dalam dos yang besar, ubat ini boleh menyebabkan penurunan tekanan darah. Komplikasi penggunaannya ialah perkembangan flebitis dan trombophlebitis. Untuk mengelakkan perkembangan mereka, disyorkan untuk mentadbir ubat perlahan-lahan ke dalam urat pusat dalam bentuk penyelesaian 2.5%. Viadryl digunakan untuk pemeriksaan endoskopik sebagai jenis anestesia pengenalan. Propanidide (Epontol, Sombrevin) boleh didapati dalam ampul 10 ml larutan 5%. Dos ubat adalah 7-10 mg / kg, diberikan secara intravena, dengan cepat (keseluruhan dos ialah 500 mg dalam 30 s). Tidur datang serta-merta - "di hujung jarum." Tempoh tidur anestesia adalah 5-6 minit. Kebangkitan adalah cepat dan tenang. Penggunaan propanidide menyebabkan hiperventilasi, yang berlaku serta-merta selepas kehilangan kesedaran. Kadang-kadang apnea mungkin berlaku. Dalam kes ini, pengudaraan mekanikal perlu dilakukan menggunakan alat pernafasan. Sisi negatif adalah kemungkinan hipoksia berkembang semasa pentadbiran dadah. Pemantauan tekanan darah dan nadi adalah perlu. Ubat ini digunakan untuk induksi anestesia dalam amalan pembedahan pesakit luar untuk operasi kecil.

Natrium hidroksibutirat diberikan secara intravena dengan sangat perlahan. Dos purata ialah 100-150 mg/kg. Ubat ini mencipta anestesia cetek, jadi ia sering digunakan dalam kombinasi dengan ubat narkotik lain, seperti barbiturat - propanidide. Selalunya digunakan untuk induksi anestesia.

Ketamin (ketalar) boleh digunakan untuk pentadbiran intravena dan intramuskular. Anggaran dos ubat ialah 2-5 mg/kg. Ketamin boleh digunakan untuk mononarcosis dan untuk induksi anestesia. Dadah menyebabkan tidur cetek, merangsang aktiviti sistem kardiovaskular (tekanan darah meningkat, nadi semakin cepat). Pentadbiran ubat adalah kontraindikasi pada pesakit dengan hipertensi. Digunakan secara meluas untuk kejutan pada pesakit dengan hipotensi. Kesan sampingan ketamin boleh termasuk halusinasi yang tidak menyenangkan pada penghujung anestesia dan apabila terjaga.

Anestesia penyedutan dijalankan menggunakan cecair mudah menguap (meruap) - eter, fluorotana, methoxy-flurane (pentran), trichlorethylene, kloroform atau bahan narkotik gas - nitrous oxide, cyclopropane.

Dengan kaedah anestesia endotrakeal, ubat memasuki badan dari mesin anestesia melalui tiub yang dimasukkan ke dalam trakea. Kelebihan kaedah ini ialah ia memastikan laluan bebas saluran pernafasan dan boleh digunakan untuk operasi pada leher, muka, kepala, dan menghapuskan kemungkinan aspirasi muntah dan darah; mengurangkan jumlah ubat yang digunakan; meningkatkan pertukaran gas dengan mengurangkan ruang "mati".

Anestesia endotrakeal ditunjukkan untuk campur tangan pembedahan utama dan digunakan dalam bentuk anestesia multikomponen dengan pelemas otot (anesthesia gabungan). Penggunaan gabungan beberapa ubat dalam dos yang kecil mengurangkan kesan toksik pada badan setiap satunya. Anestesia campuran moden digunakan untuk memberikan analgesia, mematikan kesedaran, dan kelonggaran. Analgesia dan kehilangan kesedaran dilakukan melalui penggunaan satu atau lebih bahan narkotik - disedut atau tidak disedut. Anestesia dijalankan pada peringkat pertama peringkat pembedahan. Kelonggaran otot, atau kelonggaran, dicapai dengan pemberian pecahan relaksan otot.

Terdapat tiga peringkat anestesia.

1. Pengenalan kepada anestesia. Induksi anestesia boleh dilakukan dengan mana-mana bahan narkotik, dengan latar belakang yang tidur anestetik yang agak mendalam berlaku tanpa tahap keseronokan. Terutamanya, barbiturat, fentanyl dalam kombinasi dengan sombrevin, dan promolol dengan sombrevin digunakan. Sodium thiopental juga sering digunakan. Ubat-ubatan ini digunakan dalam bentuk penyelesaian 1% dan diberikan secara intravena pada dos 400-500 mg. Semasa induksi anestesia, pelemas otot diberikan dan intubasi trakea dilakukan.

2. Mengekalkan anestesia. Untuk mengekalkan anestesia am, anda boleh menggunakan mana-mana narkotik yang boleh melindungi badan daripada trauma pembedahan (fluorotane, cyclopropane, nitrous oxide dengan oksigen), serta neuroleptanalgesia. Anestesia dikekalkan pada peringkat pertama dan kedua peringkat pembedahan, dan untuk menghapuskan ketegangan otot, relaxant otot diberikan, yang menyebabkan myoplegia semua kumpulan otot rangka, termasuk yang pernafasan. Oleh itu, syarat utama kaedah gabungan moden untuk melegakan kesakitan adalah pengudaraan mekanikal, yang dijalankan dengan memampatkan beg atau bulu secara berirama atau menggunakan alat pernafasan buatan.

Baru-baru ini, neuroleptanalgesia telah menjadi paling meluas. Dengan kaedah ini, nitrous oxide dengan oksigen, fentanyl, droperidol, dan relaxant otot digunakan untuk anestesia.

Anestesia induksi intravena. Anestesia dikekalkan dengan penyedutan nitrus oksida dengan oksigen dalam nisbah 2: 1, pentadbiran intravena pecahan fentanyl dan droperidol, 1-2 ml setiap 15-20 minit. Jika nadi meningkat, fentanyl diberikan, dan jika tekanan darah meningkat, droperidol diberikan. Anestesia jenis ini lebih selamat untuk pesakit. Fentanyl meningkatkan kelegaan kesakitan, droperidol menyekat tindak balas autonomi.

3. Pemulihan daripada anestesia. Menjelang penghujung pembedahan, pakar bius secara beransur-ansur menghentikan pemberian bahan narkotik dan pelemas otot. Pesakit kembali sedar, pernafasan spontan dan nada otot dipulihkan. Kriteria untuk menilai kecukupan pernafasan spontan ialah penunjuk PO 2, PCO 2, pH. Selepas kebangkitan, pemulihan pernafasan spontan dan nada otot rangka, pakar bius boleh mengeluarkan pesakit dan membawanya untuk pemerhatian lanjut ke bilik pemulihan.

Semasa anestesia am, parameter hemodinamik utama sentiasa ditentukan dan dinilai. Tekanan darah dan kadar nadi diukur setiap 10-15 minit. Pada orang yang mempunyai penyakit sistem kardiovaskular, serta semasa operasi toraks, pemantauan berterusan fungsi otot jantung adalah perlu.

Pemerhatian electroencephalographic boleh digunakan untuk menentukan tahap anestesia. Untuk memantau pengudaraan dan perubahan metabolik semasa anestesia dan pembedahan, adalah perlu untuk mengkaji keadaan asid-bes (PO 2, PCO 2, pH, BE).

Semasa anestesia, jururawat menyimpan rekod anestesiologi pesakit, di mana dia semestinya merekodkan penunjuk utama homeostasis: kadar nadi, tekanan darah, tekanan vena pusat, kadar pernafasan, parameter pengudaraan mekanikal. Kad ini merekodkan semua peringkat bius dan pembedahan, dan menunjukkan dos bahan narkotik dan pelemas otot. Semua ubat yang digunakan semasa anestesia, termasuk media transfusi, dicatatkan. Masa semua peringkat operasi dan pentadbiran ubat direkodkan. Pada akhir operasi, jumlah bilangan semua ubat yang digunakan ditunjukkan, yang juga ditunjukkan dalam kad anestesia. Rekod dibuat tentang semua komplikasi semasa anestesia dan pembedahan. Kad anestesia disertakan dalam sejarah perubatan.

Komplikasi semasa anestesia boleh timbul disebabkan oleh teknik anestesia yang tidak betul atau kesan anestetik pada organ penting. Salah satu komplikasi ini adalah muntah. Pada permulaan pentadbiran anestesia, muntah mungkin dikaitkan dengan sifat penyakit yang dominan (stenosis pilorik, halangan usus) atau dengan kesan langsung ubat pada pusat muntah. Terhadap latar belakang muntah, aspirasi berbahaya - kemasukan kandungan gastrik ke dalam trakea dan bronkus. Kandungan gastrik yang mempunyai tindak balas berasid yang jelas, mencapai pita suara dan kemudian menembusi trakea, boleh menyebabkan laringospasme atau bronkospasme, yang boleh mengakibatkan kegagalan pernafasan diikuti oleh hipoksia - ini adalah sindrom Mendelssohn yang dipanggil, disertai dengan sianosis, bronkospasme , dan takikardia.

Regurgitasi, refluks pasif kandungan gastrik ke dalam trakea dan bronkus, boleh menjadi berbahaya. Ini biasanya berlaku pada latar belakang anestesia dalam menggunakan topeng apabila sfinkter dilonggarkan dan perut kenyang atau selepas pemberian relaksan otot (sebelum intubasi).

Pengambilan kandungan gastrik berasid ke dalam paru-paru melalui muntah atau regurgitasi membawa kepada radang paru-paru yang teruk, selalunya membawa maut.

Untuk mengelakkan muntah dan regurgitasi, adalah perlu untuk mengeluarkan kandungan dari perut menggunakan probe sebelum anestesia. Pada pesakit dengan peritonitis dan halangan usus, siasatan dibiarkan di dalam perut sepanjang keseluruhan anestesia, dan kedudukan Trendelenburg yang sederhana diperlukan. Sebelum memulakan anestesia, kaedah Selick boleh digunakan untuk mencegah regurgitasi - menekan posterior pada rawan cricoid, yang menyebabkan mampatan esofagus. Sekiranya muntah berlaku, kandungan gastrik perlu dikeluarkan dengan cepat dari rongga mulut menggunakan tampon dan sedutan, sekiranya berlaku regurgitasi, kandungan gastrik dikeluarkan melalui sedutan melalui kateter yang dimasukkan ke dalam trakea dan bronkus. Muntah diikuti dengan aspirasi boleh berlaku bukan sahaja semasa anestesia, tetapi juga apabila pesakit bangun. Untuk mengelakkan aspirasi dalam kes sedemikian, pesakit mesti mengambil kedudukan mendatar atau Trendelenburg dan memalingkan kepalanya ke sisi. Pesakit perlu dipantau.

Komplikasi daripada sistem pernafasan boleh berlaku disebabkan oleh halangan saluran pernafasan. Ini mungkin disebabkan oleh kecacatan pada mesin anestesia. Sebelum memulakan anestesia, adalah perlu untuk memeriksa fungsi peranti, ketatnya dan laluan gas melalui hos pernafasan. Penyumbatan saluran pernafasan boleh berlaku akibat penarikan balik lidah semasa bius dalam (peringkat pembedahan peringkat III bius). Semasa anestesia, bendasing pepejal (gigi, gigi palsu) boleh memasuki saluran pernafasan atas. Untuk mengelakkan komplikasi ini, adalah perlu untuk memajukan dan menyokong rahang bawah semasa anestesia dalam. Sebelum bius, gigi palsu perlu ditanggalkan dan gigi pesakit diperiksa.

Komplikasi semasa intubasi trakea yang dilakukan dengan laringoskopi langsung boleh dikelompokkan seperti berikut:

1) kerosakan pada gigi oleh bilah laringoskop;

3) memasukkan tiub endotrakeal ke dalam esofagus;

4) memasukkan tiub endotrakeal ke dalam bronkus kanan;

5) tiub endotrakeal keluar dari trakea atau bengkok.

Komplikasi yang diterangkan boleh dicegah dengan pengetahuan yang jelas tentang teknik intubasi dan kawalan kedudukan tiub endotrakeal dalam trakea di atas bifurkasinya (menggunakan auskultasi paru-paru).

Komplikasi daripada sistem peredaran darah. Penurunan tekanan darah semasa tempoh induksi anestesia dan semasa anestesia boleh berlaku disebabkan oleh kesan bahan narkotik pada aktiviti jantung atau pada pusat vaskular-motor. Ini berlaku dengan dos berlebihan bahan narkotik (biasanya fluorotane). Hipotensi mungkin muncul pada pesakit dengan jumlah darah rendah dengan dos optimum bahan narkotik. Untuk mengelakkan komplikasi ini, adalah perlu untuk menambah defisit jumlah darah sebelum anestesia, dan semasa operasi yang disertai dengan kehilangan darah, transfuse penyelesaian penggantian darah dan darah.

Gangguan irama jantung (takikardia ventrikel, extrasystole, fibrilasi ventrikel) boleh berlaku kerana beberapa sebab:

1) hipoksia dan hiperkapnia yang berlaku semasa intubasi berpanjangan atau pengudaraan mekanikal yang tidak mencukupi semasa anestesia;

2) berlebihan bahan narkotik - barbiturat, fluorotane;

3) penggunaan adrenalin terhadap latar belakang fluorotane, yang meningkatkan sensitiviti fluorotane kepada katekolamin.

Untuk menentukan irama jantung, pemantauan elektrokardiografi diperlukan. Rawatan bergantung kepada punca komplikasi dan termasuk menghapuskan hipoksia, mengurangkan dos ubat, dan menggunakan ubat jenis kina.

Penangkapan jantung menjadi komplikasi paling berbahaya semasa anestesia. Ia paling kerap disebabkan oleh pemantauan yang tidak betul terhadap keadaan pesakit, kesilapan dalam teknik anestesia, hipoksia, dan hiperkapnia. Rawatan terdiri daripada resusitasi kardiopulmonari segera.

Komplikasi daripada sistem saraf.

Semasa anestesia am, penurunan sederhana dalam suhu badan dibenarkan akibat pengaruh bahan narkotik pada mekanisme pusat termoregulasi dan penyejukan pesakit di dalam bilik operasi. Selepas anestesia, badan pesakit yang mengalami hipotermia cuba memulihkan suhu badan melalui peningkatan metabolisme. Terhadap latar belakang ini, pada akhir anestesia dan selepas itu, menggigil muncul, yang diperhatikan selepas anestesia fluorotane. Untuk mengelakkan hipotermia, adalah perlu untuk memantau suhu di dalam bilik operasi (21-22 °C), menutup pesakit, jika terapi infusi diperlukan, transfuse larutan yang dipanaskan ke suhu badan, dan menyedut narkotik yang hangat dan lembap. Edema serebrum adalah akibat daripada hipoksia yang berpanjangan dan mendalam semasa tempoh anestesia. Rawatan harus segera, perlu mengikuti prinsip dehidrasi, hiperventilasi, dan penyejukan otak setempat.

Kerosakan pada saraf periferi.

Komplikasi ini berlaku sehari atau lebih selepas anestesia. Saraf yang paling kerap rosak ialah saraf bahagian atas dan bawah dan plexus brachial. Ini adalah hasil daripada kedudukan pesakit yang tidak betul di atas meja bedah (penculikan lengan lebih daripada 90° dari badan, meletakkan lengan di belakang kepala, membetulkan lengan ke arka meja bedah, meletakkan kaki di atas). pemegang tanpa padding). Kedudukan pesakit yang betul di atas meja menghilangkan ketegangan pada batang saraf. Rawatan dijalankan oleh pakar neurologi dan ahli fisioterapi.