☰

Hakisan selepas kuretase. Kuretaj diagnostik berasingan rongga rahim dan saluran serviks. Kehidupan seksual selepas kuretase diagnostik

Tahap pemulihan khas bermula. Kami bercakap tentang ini hari ini di laman web Koshechka.ru.

Walau apa pun tujuan mengikis, tekniknya lebih kurang sama. Ia sama dengan pengguguran. Lapisan endometrium berfungsi dikeluarkan dari dinding rahim. Jadi selepas kuretase diagnostik rongga rahim atau pembersihan selepas kehamilan beku, pasti akan ada pelepasan.

Dalam tempoh selepas operasi, rongga hanyalah luka yang berdarah. Walau bagaimanapun, untuk tidak berasa takut terlebih dahulu dan tidak perlu, adalah lebih baik untuk menyedari bahawa keadaan anda sekarang hampir sama seperti pada penghujung kitaran. Malah, semasa haid, anda juga mengalami penolakan tisu endometrium.

Berapa lama pelepasan akan bertahan selepas kuretase? Segala-galanya di sini adalah individu, seseorang mungkin mengatakan bahawa ia adalah setanding dengan tempoh kitaran haid. Lagipun, banyak proses dalam sistem pembiakan wanita dikawal oleh tahap hormon, serta oleh aktiviti kelenjar pituitari.

Apakah pelepasan selepas kuretase rongga rahim yang dianggap normal?

Pelepasan berdarah selepas prosedur ini dianggap biasa. Mereka tidak sepatutnya mempunyai bau pedas atau tidak menyenangkan. Mereka bertahan kira-kira 6 hari. Selepas tempoh ini, mereka sudah berkurangan dalam jumlah dan tidak begitu sengit seperti pada hari-hari pertama.

Ini diikuti dengan tompok, yang juga berakhir dengan sangat cepat. Secara keseluruhan, sebarang pelepasan yang mengandungi darah tidak boleh melebihi tempoh sepuluh hari.

Pelepasan mungkin disertai dengan sakit kecil, yang biasanya menunjukkan dirinya di bahagian bawah abdomen. Kadang-kadang rasa sakit menjalar ke bahagian bawah punggung. Ini menandakan rahim anda sudah mula mengecut.

Selepas kuretase rongga rahim, mungkin terdapat beberapa sensasi yang menyakitkan pada mulanya

Pelepasan selepas kuretase rongga rahim secara beransur-ansur datang ke keadaan yang sama seperti sebelumnya. Kini mereka kembali putih dan berlendir. Jika pelepasan berwarna coklat selepas prosedur, ini adalah petanda yang baik. Ini menunjukkan bahawa darah telah mula membeku, dan tidak lama lagi pelepasan seperti itu tidak akan berlaku.

Bagaimana anda tahu jika anda memerlukan rawatan tambahan selepas kuretase rahim?

Kini laman web ini akan memberitahu anda sedikit tentang kemungkinan komplikasi yang mungkin melibatkan prosedur. Dan jika anda sudah mengalami mana-mana ini, maka anda tidak perlu teragak-agak untuk melawat doktor.

Jika selepas prosedur anda mula mengalami kesakitan dan pelepasan bersifat optimis, terdapat risiko komplikasi yang tinggi. Salah satu sebab yang mungkin adalah asepsis yang lemah pada masa prosedur. Kadang-kadang pelepasan berdarah bermula selepas prosedur pembersihan kerana kehamilan beku. Kemudian fenomena sedemikian seolah-olah menunjukkan sisa telur yang disenyawakan.

Pelepasan sedemikian datang dengan gumpalan. Mereka mempunyai bau yang tidak begitu menyenangkan - sama seperti yang berasal dari daging yang telah mula reput. Dengan latar belakang pelepasan sedemikian, suhu badan anda mungkin meningkat.

Sekiranya perkara seperti ini membimbangkan anda, segera buat temu janji dengan doktor yang kompeten. Dia mungkin akan melakukan kuretase kedua.

Kadang-kadang pelepasan kekuningan bermula. Ini bukan perkara biasa. Sebaliknya, pelepasan sedemikian menunjukkan kehadiran jangkitan di dalam badan. Selepas beberapa siri ujian, anda mungkin diberi antibiotik khas selepas kuretase rongga rahim.

Apakah komplikasi lain yang boleh berlaku selepas prosedur?

  1. Koyak leher. Komplikasi sedemikian boleh disebabkan oleh tindakan cuai doktor. Jika air mata kecil, ia sembuh sewenang-wenangnya. Koyakan yang teruk mungkin memerlukan jahitan.
  2. Perforasi rahim. Kadang-kadang semasa prosedur, doktor mungkin menembusi rahim dengan instrumen. Jahitan akan diperlukan jika perforasi adalah meluas.
  3. Kadang-kadang selepas kuretase, kekejangan berlaku di serviks. Kerana ini, darah terkumpul di dalam organ. Dalam kes ini, risiko jangkitan adalah tinggi, dan langkah-langkah mesti diambil.
  4. Pendarahan selepas kuretase rongga rahim mungkin disertai oleh demam. Dalam kes ini, mereka bercakap tentang proses keradangan. Mungkin, doktor tidak mematuhi keperluan antiseptik semasa prosedur. Atau antibiotik yang diperlukan tidak ditetapkan tepat pada masanya.
  5. Dalam sesetengah kes, kuretase boleh merosakkan lapisan pertumbuhan endometrium. Komplikasi ini boleh dirawat, tetapi ia amat sukar. Terdapat risiko tinggi bahawa endometrium tidak menjana semula sama sekali.
  6. Komplikasi lain adalah disebabkan oleh fakta bahawa pembentukan patologi yang menyebabkan campur tangan pembedahan sedemikian tidak dikeluarkan sepenuhnya. Kemudian anda mungkin diberi kuretase semula.

Sebelum menjalani prosedur yang agak serius, anda harus mencari pakar yang sangat baik. Untuk mengelakkan komplikasi nanti selepas kuretase rongga rahim.

Eva Raduga - terutamanya untuk Koshechka.ru - tapak untuk mereka yang jatuh cinta... dengan diri mereka sendiri!

Dalam ginekologi, penyakit endometrium, lapisan mukus dalaman rongga rahim, tersebar luas, yang boleh timbul untuk pelbagai sebab dan menampakkan diri dengan cara yang berbeza. Mereka adalah sifat yang sangat berbeza (keradangan, neoplasma, pertumbuhan, dll.), Tetapi hampir selalu menyebabkan ketidakselesaan yang teruk kepada pesakit, oleh itu sangat penting untuk menentukan punca mereka dan menyembuhkan penyakit tersebut dengan cepat. Kuretase rongga rahim adalah salah satu prosedur terapeutik dan diagnostik yang boleh digunakan untuk membuat diagnosis dan untuk merawat penyakit tertentu.

Definisi

Kuretase atau kuretase rahim adalah prosedur untuk membuang endometrium - lapisan mukosa dalam rahim. Lapisan ini berubah bergantung kepada kitaran haid dan biasanya mempunyai ketebalan dari beberapa milimeter hingga satu setengah (dan kadang-kadang lebih) sentimeter. Semasa haid, ia ditolak, dan kebanyakannya meninggalkan badan bersama-sama dengan pendarahan haid. Oleh itu, pada hari ke-5-6 kitaran haid, ia mempunyai ketebalan minimum dan secara beransur-ansur meningkat dalam tempoh sebulan, mencapai ketebalan maksimum pada permulaan haid berikutnya.

Tisu ini tumbuh di bawah pengaruh hormon estrogen, oleh itu gangguan hormon terutamanya mempengaruhi sifat pertumbuhan dan ketebalan tisu ini. Penebalan berlebihan mereka boleh berkembang untuk satu sebab atau yang lain dan menyebabkan ketidakselesaan yang ketara. Itulah sebabnya pengikisan dijalankan.

Kuret atau gelung digunakan untuk mengikis rahim. Kuret kuretase ialah alat pembedahan yang paling hampir menyerupai sudu, dengan mana lapisan mukus dikikis daripada pembentukan tisu yang lebih dalam. Ia adalah kerana dia bahawa prosedur itu menerima nama "rasmi" - kuretase. Lebih jarang, gelung logam pembedahan digunakan untuk memotong membran mukus, tetapi selalunya ia hanya sesuai untuk merawat kawasan kecil di permukaan.

Skema intervensi ini boleh dilihat dalam foto dan ilustrasi dalam bahan.

Spesies

Terdapat pelbagai jenis prosedur ini. Terdapat beberapa klasifikasi yang mana prosedur sedemikian boleh dibahagikan. Sebagai contoh, kuretase rongga rahim dan saluran serviks atau hanya rongga organ boleh dilakukan. Di samping itu, ia boleh menjadi tempatan atau total. Dengan tempatan, hanya kawasan tertentu lendir yang dikikis, manakala secara keseluruhan, benar-benar semua lendir dikeluarkan dari semua bahagian rongga.

Di samping itu, pengelasan mengikut kaedah kuretaj dan cara ia dijalankan (contohnya, kuret atau gelung, dsb.) juga meluas. Tetapi klasifikasi yang paling penting adalah berdasarkan tujuan prosedur itu dilakukan. Mengikut parameter ini, pembersihan terapeutik dan diagnostik rahim dibezakan. Ciri-ciri dan perbezaan pengikisan tersebut diterangkan dengan lebih terperinci di bawah.

Berubatan

Kuretase sedemikian, seperti namanya, dijalankan untuk tujuan terapeutik, apabila keadaan pesakit tidak lagi memerlukan diagnosis. Contohnya:

  • Akibat ketidakseimbangan hormon, endometrium boleh membesar dengan pesat, yang disertai dengan pendarahan di luar kitaran haid, kehilangan darah yang ketara semasa haid dan kesakitan yang teruk. Dalam kes ini, untuk melegakan gejala dengan cepat, pesakit, sebagai tambahan kepada rawatan hormon, juga menjalani kuretase. Dalam kes ini, keseluruhan rongga rahim sering dibersihkan;
  • Prosedur ini juga dijalankan apabila perubahan dalam endometrium satu jenis atau yang lain dikesan. Dalam kes ini, adalah perlu untuk menghapuskan punca perubahan dan semua tisu yang berubah. Sekiranya terdapat hanya satu lesi, maka membran mukus dikeluarkan dengan tepat, secara tempatan, tetapi jika terdapat banyak daripada mereka, maka seluruh rongga dibersihkan;
  • Sekiranya terdapat sejumlah besar sista kecil, fibroid atau polip, kuretase dilakukan untuk menghapuskan semuanya dengan segera. Juga, bergantung pada lokasi dan bilangan neoplasma, ia boleh bersifat tempatan atau total;
  • Dalam erti kata lain, pengguguran pembedahan juga boleh dianggap sebagai prosedur perubatan, di mana seluruh membran mukus rongga rahim juga dikikis bersama dengan produk kehamilan.

Mungkin terdapat tanda-tanda lain untuk prosedur, yang akan dibincangkan di bawah.

Diagnostik

Kuretaj diagnostik dikatakan berlaku apabila tisu endometrium dikeluarkan dari rongga rahim kemudiannya dihantar untuk pemeriksaan histologi. Pada masa yang sama, prosedur itu sendiri tidak mempunyai apa-apa keanehan atau perbezaan, tetapi semasa itu doktor segera meletakkan bahan yang diekstrak dari rahim pada slaid kaca atau dalam penyelesaian khas untuk kemudian menghantarnya ke makmal, di mana ubat untuk penyelidikan akan dibuat daripadanya.

Bilakah pembersihan dilakukan untuk tujuan diagnostik? Dalam kes-kes di mana terdapat perubahan dalam endometrium yang bersifat tidak jelas untuk menentukan sifatnya. Dan juga, dengan kehadiran displasia atau leukoplakia, untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan sel atipikal yang merupakan tanda proses prakanser (untuk tujuan yang sama, prosedur dijalankan apabila mengenal pasti strain yang aktif secara onkologi manusia. papillomavirus). Dalam kes proses keradangan dan berjangkit, prosedur membantu untuk menubuhkan jenis patogen.

Dalam kebanyakan kes, prosedur adalah bersifat terapeutik dan diagnostik. Iaitu, semua tisu yang rosak dikeluarkan, dan ia dihantar ke makmal untuk penyelidikan dan diagnosis lanjut.

Petunjuk

Dalam kes apakah prosedur sedemikian diperlukan? Ia dilakukan jika terdapat tanda-tanda berikut:

  1. Pelanggaran struktur endometrium;
  2. Kehadiran neoplasma pada membran mukus;
  3. Percambahan lapisan mukus;
  4. Kehadiran proses berjangkit atau keradangan;
  5. Hiperplasia, displasia, leukoplakia;
  6. Polip;
  7. Kehadiran pendarahan bukan haid;
  8. Terlalu berat, menyakitkan dan haid yang berpanjangan;
  9. Gangguan haid;
  10. Pendarahan selepas menopaus;
  11. Perubahan dalam endometrium yang bersifat tidak jelas, ditemui, contohnya, semasa histeroskopi atau kolposkopi;
  12. keguguran awal;
  13. Kehadiran proses prakanser atau syak wasangka;
  14. Kehamilan beku ( cm. );
  15. Endometriosis;
  16. Kehadiran perekatan dalam rahim;
  17. Pengguguran;
  18. Sisa produk kehamilan dalam rahim selepas pengguguran (pembedahan atau perubatan), keguguran, atau bersalin.

Juga, kuretase diagnostik berasingan rongga rahim dilakukan apabila mendiagnosis ketidaksuburan, dan kadang-kadang semasa merancang kehamilan.

Persediaan

Sekiranya campur tangan dirancang, maka penyediaan khas untuk kuretase perlu dijalankan. Ia termasuk beberapa kajian diagnostik yang mengesahkan ketiadaan kontraindikasi terhadap prosedur. Kajian berikut mesti diselesaikan:

  1. Ujian darah am dan biokimia;
  2. Ujian air kencing am;
  3. Calitan flora faraj;
  4. Perundingan dengan ahli terapi dan pakar sakit puan, kadangkala histeroskopi;
  5. Coagulogram;
  6. Ujian untuk HIV, hepatitis, sifilis.

Adalah penting untuk mempertimbangkan dengan teliti hasil kajian sedemikian, kerana campur tangan tidak boleh dijalankan jika terdapat sebarang jangkitan pada organ pelvis, kerana ini membawa kepada peningkatan risiko jangkitan. Pembekuan darah yang lemah, yang boleh didiagnosis berdasarkan keputusan koagulogram, juga merupakan kontraindikasi. Ujian air kencing dan darah diperlukan kerana proses keradangan sistemik (yang ketara dalam keputusannya) juga merupakan kontraindikasi.

Jika terdapat pertumbuhan baru, pembersihan dibatalkan atau perlu dilakukan dengan berhati-hati. ECG dan pemeriksaan oleh ahli terapi diperlukan kerana manipulasi selalunya dilakukan di bawah bius am, dan pakar bius perlu mengetahui bagaimana pesakit akan bertindak balas terhadapnya. Kontraindikasi yang selebihnya adalah relatif, kerana dalam kebanyakan kes hanya penyediaan perubatan yang teliti diperlukan - menormalkan pembekuan darah, menyembuhkan jangkitan jika ada.

Prosedur

Bagaimana rahim dibersihkan? prosedur mengambil masa kira-kira setengah jam dan dilakukan di bawah anestesia am, yang disuntik ke dalam urat. Pesakit diletakkan di atas kerusi dan bius diberikan. Sebaik sahaja ia mula berfungsi, dilator diletakkan pada faraj dan serviks. Alat kelamin dibersihkan dengan antiseptik. Kuret dimasukkan ke dalam serviks, dan doktor melakukan kuretase, di mana bahan dikeluarkan dari rongga rahim.

Selepas prosedur selesai, sanitasi diulang dan dilator dikeluarkan. Pesakit dipindahkan ke wad di mana dia pulih daripada bius.

Apabila berdarah

Kuretase tidak dilakukan semasa haid, kerana dalam tempoh ini endometrium menipis dan tisu yang lebih dalam boleh rosak. Masa optimum dianggap 15-20 hari kitaran haid. Walau bagaimanapun, kuretase rongga rahim semasa pendarahan antara haid dengan aktiviti yang kuat dijalankan dengan segera untuk mengurangkan kehilangan darah dalam kes ini, ujian untuk jangkitan mahupun hari kitaran haid tidak penting. Tetapi dengan prosedur ini, selepas manipulasi, antibiotik spektrum luas, seperti Ceftriaxone, ditetapkan selama seminggu.

Dalam sesetengah kes, pendarahan bermula selepas kuretase. Gumpalan terbentuk dalam rahim selepas kuretase. Ini adalah komplikasi yang agak jarang berlaku. Apabila ia berlaku, ubat hemostatik ditetapkan - Vikasol, Dicinone atau Tranexam.

Penghospitalan

Berapa lama mereka tinggal di hospital selepas pembersihan? Ini bergantung pada ciri-ciri badan, tetapi biasanya tidak lebih daripada satu hari. Tegasnya, pesakit harus berbaring hanya sehingga dia keluar dari bius sepenuhnya dan boleh pulang ke rumah. Dalam kebanyakan kes ini mengambil masa 6-8 jam.

Pemulihan

Tempoh pemulihan selepas kuretase rahim bergantung pada sejauh mana ia dijalankan; dengan jumlah kuretase, endometrium dipulihkan sepenuhnya dalam masa satu bulan, dan selepas tempoh ini kitaran haid dipulihkan, kadang-kadang kesakitan diperhatikan pada hari-hari pertama selepas kuretase. Untuk pulih selepas prosedur secepat mungkin, adalah disyorkan untuk mengelakkan terlalu panas, melakukan senaman fizikal yang berlebihan, berenang dalam badan air semula jadi, dll. Sebarang rawatan khusus biasanya tidak diperlukan, tetapi jika terdapat ketidakseimbangan hormon awal, pesakit mungkin diberi terapi hormon estrogen (dan kadangkala progesteron).

harga

Berapakah kos kuretase rahim terapeutik atau diagnostik? Ini bergantung kepada banyak faktor: tujuan prosedur (rawatan atau diagnosis), jumlahnya (jumlah atau setempat), kehadiran keadaan yang merumitkan proses (contohnya, semasa pendarahan). Di samping itu, faktor pihak ketiga juga mempengaruhi, seperti populariti institusi perubatan, wilayah di mana prosedur dijalankan, perkhidmatan termasuk dalam harga campur tangan dan banyak lagi. Jadual menunjukkan harga untuk perkhidmatan di pusat perubatan yang berbeza dan wilayah yang berbeza.

Selain itu, kuretase terapeutik dan diagnostik boleh dilakukan secara percuma di bawah polisi Insurans Perubatan Wajib. Ini mungkin mengambil sedikit masa, kerana kadang-kadang terdapat barisan pendek untuk perkhidmatan ini, tetapi jika keadaan kesihatan sedemikian rupa sehingga tidak perlu tergesa-gesa, maka agak mungkin untuk menjalankan prosedur dengan cara ini. Tetapi jika kelewatan boleh membahayakan keadaan pesakit, maka tidak diingini untuk membuang masa, dan lebih baik menggunakan perkhidmatan pusat perubatan komersial.

Kesimpulan

Walaupun kuretase adalah prosedur yang agak tidak menyenangkan yang boleh menyebabkan ketidakselesaan yang ketara kepada pesakit, namun ia tergolong dalam kategori yang biasa dalam ginekologi. Ia agak mudah, kerana sebarang risiko hampir dihapuskan sepenuhnya walaupun dalam kes yang teruk. Kaedah diagnosis atau rawatan ini dianggap hampir dengan pembedahan, dan oleh itu ditetapkan hanya jika terdapat tanda-tanda yang serius. Dan atas sebab ini, ia tidak boleh dielakkan, kerana ia boleh membahayakan kesihatan anda dengan ketara.

Popular



Kuretase rongga rahim boleh dilakukan untuk tujuan terapeutik dan diagnostik. Ramai wanita telah mengalami prosedur sedemikian, ada yang masih belum menjalaninya, jadi penting untuk mempunyai idea tentang bagaimana tempoh pemulihan berjalan, apa yang sepatutnya...


Tempoh pemulihan selepas kuretase rahim adalah beberapa minggu. Ia dianggap normal jika haid bermula selepas berapa hari kitaran pesakit berlangsung. Tetapi terdapat pelanggaran kerana fakta bahawa badan perlu pulih selepas...

Kuretase dinding rongga rahim adalah penyingkiran instrumental lapisan berfungsi mukosa rahim bersama-sama dengan kemungkinan pembentukan patologi. Prosedur ini dijalankan untuk tujuan terapeutik dan diagnostik. Jika boleh, kuretase dinding rongga rahim perlu dilakukan di bawah kawalan histeroskopi.

PETUNJUK UNTUK SCARLETING

Kuretase dinding rongga rahim dilakukan sekiranya berlaku pendarahan rahim, pendarahan rahim yang tidak berfungsi, disyaki proses hiperplastik atau tumor malignan endometrium, pengguguran tidak lengkap, polip plasenta selepas pengguguran atau bersalin.

KONTRAINDIKASI UNTUK MENGGOLONG

Kuretase dinding rongga rahim adalah kontraindikasi dalam pengesanan proses keradangan akut organ kemaluan, kecuali dalam kes di mana kuretase membran mukus badan rahim dilakukan untuk tujuan terapeutik (contohnya, dalam endometritis akut akibat tertahan. tisu plasenta).

SYARAT-SYARAT UNTUK OPERASI

Ketiadaan proses keradangan akut dalam alat kelamin.

KAEDAH MELEGAKAN SAKIT

Pembedahan dilakukan di bawah anestesia intravena atau anestesia paraserviks.

TEKNIK OPERASI

  • rawatan alat kelamin luar dan faraj;
  • pendedahan serviks menggunakan cermin dan penetapan serviks dengan forceps peluru;
  • pengembangan saluran serviks;
  • mengikis mukosa rahim dengan kuret;
  • rawatan serviks dengan tincture iodin dan penyingkiran instrumen.

Selepas mengosongkan pundi kencing, dengan pesakit di kerusi ginekologi, sejurus sebelum operasi, pemeriksaan faraj dua manual dilakukan, di mana saiz dan kedudukan rahim ditentukan. Selepas merawat alat kelamin luar dan faraj dengan alkohol dan tincture iodin, serviks terdedah dengan cermin berbentuk sudu, yang diserahkan kepada pembantu.

Serviks dicengkam oleh dua pasang forcep peluru oleh bibir hadapan dan dibawa turun ke pintu masuk ke faraj. Forsep peluru dipindahkan ke tangan kiri. Menggunakan probe rahim, panjang dan arah rongga rahim ditentukan. Dalam kebanyakan kes, rahim berada dalam kedudukan anteflexioversio, jadi semua instrumen dimasukkan ke dalam rahim dengan lekuk anterior. Dalam kedudukan retroflexio uteri, arah instrumen hendaklah di belakang untuk mengelakkan kecederaan pada rahim.

Jika perlu, saluran serviks dibesarkan dengan dilator Hegar logam kepada saiz yang sepadan dengan kuret terbesar yang akan digunakan (paling kerap sehingga No. 10–11). Dilator dimasukkan bermula dengan saiz yang kecil, tanpa daya yang berlebihan, menolaknya hanya dengan kekuatan tangan, dan bukan seluruh lengan. Pengembang digerakkan ke hadapan sehingga ia mengatasi halangan tekak dalaman. Setiap dilator dibiarkan dalam kanal selama beberapa saat; jika dilator terbesar seterusnya masuk dengan susah payah, maka yang sebelumnya harus dimasukkan semula.

Kuret digunakan untuk kuretase. Pergerakan ke hadapan kuret harus berhati-hati ke fundus rahim; pergerakan terbalik dilakukan dengan lebih kuat, dengan tekanan pada dinding rahim, sambil menangkap dan mengeluarkan bahagian membran mukus atau telur yang disenyawakan. Dinding anterior, posterior, sisi dan sudut rahim dikikis berturut-turut, secara beransur-ansur mengurangkan saiz kuret. Kuretase dilakukan sehingga rasa dinding rahim telah menjadi licin.

Ciri-ciri kuretase dinding rongga rahim bergantung pada sifat proses patologi. Permukaan rongga rahim yang tidak rata dan beralun boleh diperhatikan dengan fibroid interstisial atau submukosa. Dalam kes ini, kuretase perlu dilakukan dengan berhati-hati supaya tidak merosakkan kapsul nod myomatous. Kerosakan sedemikian boleh menyebabkan pendarahan, nekrosis nod dan jangkitan.

Dengan adenokarsinoma endometrium, pengikisan boleh menjadi sangat banyak, dan jika tumor tumbuh melalui keseluruhan ketebalan dinding rahim, dinding rahim boleh cedera dengan kuret semasa pembedahan. Semasa kehamilan, anda tidak boleh mengikis rahim sehingga ia "berkerut", kerana pengikisan sedemikian merosakkan alat neuromuskular rahim dengan teruk.

Selepas kuretase, forsep peluru dikeluarkan, serviks dirawat dengan tincture iodin, dan spekulum dikeluarkan. Pengikisan dikumpulkan dengan teliti dalam bekas dengan larutan formaldehid 10% dan dihantar untuk pemeriksaan histologi. Dalam semua kes yang disyaki keganasan, kuretase diagnostik yang berasingan perlu dilakukan. Pertama, membran mukus saluran serviks dikikis, tanpa melampaui os dalaman. Pengikisan dikumpulkan dalam tiub berasingan. Kemudian membran mukus rongga rahim dikikis, dan pengikisan ini diletakkan di dalam tiub lain. Dalam arahan untuk pemeriksaan histologi, diperhatikan dari mana bahagian rahim pengikisan diperoleh.

KOMPLIKASI SELEPAS SCUPATING DINDING RONGGA RAHIM

Antara komplikasi, perlu diperhatikan penembusan rahim, pemburukan penyakit radang organ genital dalaman, dan perkembangan synechiae intrauterin.

CIRI-CIRI PENGURUSAN DALAM TEMPOH PASCA

Dalam tempoh selepas operasi, terapi antibiotik diperlukan. Pesakit harus menahan diri dari aktiviti seksual selama 1 bulan selepas pembedahan.

MAKLUMAT UNTUK PESAKIT

Kemunculan tanda-tanda akut (atau pemburukan) proses keradangan organ-organ kemaluan selepas kuretase dinding rongga rahim adalah petunjuk untuk lawatan ke pakar sakit puan tempatan.

Dalam amalan ginekologi, penyakit rongga rahim tersebar luas, di mana perlu melakukan campur tangan instrumental tertentu (terapeutik atau diagnostik). Antaranya ialah hiperplasia endometrium, yang selalunya memerlukan manipulasi seperti kuretase. Dan bagi wanita yang menghadapi keadaan yang sama, adalah sangat penting untuk mengetahui apakah prosedur itu, bagaimana ia dijalankan dan sama ada sebarang akibat yang mungkin berlaku selepas itu.

Intipati prosedur

Kuretase endometrium atau kuretase rongga rahim adalah prosedur yang agak biasa dalam ginekologi. Ia merujuk kepada campur tangan invasif yang dilakukan dengan gangguan dalam struktur organ kemaluan. Intipati operasi adalah bahawa doktor, menggunakan instrumen tertentu, mengeluarkan lapisan atas (fungsional) membran mukus tanpa menjejaskan tisu asas. Endometrium kemudian membaiki dirinya sendiri dalam kitaran haid seterusnya.

Petunjuk

Curettage atau "pembersihan" rongga rahim dilakukan untuk mengenal pasti pelbagai penyakit, serta untuk menghapuskannya. Oleh itu, terdapat dua jenis prosedur: diagnostik dan terapeutik. Pengelasan ini adalah berdasarkan sebab dan petunjuk untuk manipulasi. Jika kita bercakap tentang pilihan pertama, maka ia terpakai jika seorang wanita mempunyai tanda-tanda berikut:

  1. Period tak teratur.
  2. Pendarahan antara haid (metrorrhagia).
  3. Haid yang berat dan berpanjangan (menorrhagia).
  4. Sakit semasa haid (algomenorrhea).
  5. Pendarahan rahim semasa menopaus.
  6. Kesukaran mengandung anak (kemandulan).
  7. Kecurigaan patologi malignan (kanser rahim).

Selalunya, wanita mengalami pertumbuhan membran mukus yang bersifat jinak: meresap atau fokus. Oleh itu, kuretase diagnostik rongga rahim untuk hiperplasia endometrium adalah prosedur yang meluas. Ia adalah perlu bagi ramai wanita yang menunggu pengesahan patologi. Dan untuk tujuan perubatan, "pembersihan" ginekologi dilakukan bukan sahaja untuk hiperplasia, tetapi juga dalam kes berikut:

  • Fibroid submucosal (submucosal).
  • Polip serviks dan badan rahim.
  • Endometritis.
  • Kelahiran patologi.
  • Kehamilan tidak berkembang dan luar rahim.
  • Pengguguran spontan (tidak lengkap).

Dan dengan bantuan prosedur kuretase, keadaan ini boleh dirawat dengan baik. Sementara itu, manipulasi yang dimaksudkan juga merupakan salah satu kaedah penamatan kehamilan buatan. Dan walaupun fakta bahawa baru-baru ini kaedah lain (aspirasi vakum dan pengguguran perubatan) telah semakin digunakan, kaitannya tidak hilang sepenuhnya.

Petunjuk untuk melakukan kuretase termasuk bukan sahaja hiperplasia endometrium, tetapi juga keadaan lain, kedua-dua ginekologi dan obstetrik.

Kontraindikasi

Sebagai tambahan kepada tanda-tanda untuk kuretase, adalah penting untuk mengambil kira keadaan yang mengehadkan prosedur. Ini termasuk penyakit berjangkit dan radang akut dalam faraj dan serviks, supaya proses patologi tidak merebak lebih tinggi - ke rahim. Tetapi ini tidak terpakai kepada kes-kes di mana kuretase mesti dilakukan kerana endometritis dan terhadap latar belakang pemindahan tertunda plasenta semasa bersalin.

Persediaan

Agar kuretase untuk hiperplasia endometrium berjalan lancar, adalah perlu untuk membuat persediaan yang baik untuknya. Pertama, prosedur dilakukan dalam fasa kedua kitaran - ini mengurangkan keterukan pendarahan. Kedua, pemeriksaan berkualiti tinggi terhadap wanita itu diperlukan, yang termasuk:

  • Ujian darah dan air kencing am.
  • Biokimia darah (koagulogram, antibodi kepada jangkitan, hormon).
  • Calitan faraj (mikroskopi).
  • Kultur rembesan bakteria.

Ini adalah perlu untuk mengambil kira kemungkinan patologi bersamaan, yang mungkin menjadi penghalang kepada kuretase atau merumitkan perjalanan tempoh selepas operasi. Dan ketiga, terdapat beberapa syarat yang mesti dipatuhi oleh seorang wanita sebelum dimanipulasi. Ini termasuk yang berikut:

  • Berhenti menggunakan ubat (beritahu doktor anda jika anda sedang mengambil ubat).
  • Menahan diri daripada melakukan hubungan seksual.
  • Elakkan menggunakan produk kebersihan intim, douching, suppositori faraj dan tablet (melainkan dibincangkan secara khusus dengan doktor anda).

Syarat pertama harus dipenuhi 2 minggu sebelum kuretase, dan selebihnya - dalam beberapa hari sebelum itu. Di samping itu, sejurus sebelum operasi, pesakit perlu mengecualikan pengambilan makanan dan cecair (selama 12 jam terakhir), melawat doktor dengan perut kosong. Ini adalah perlu untuk anestesia yang berjaya.

Melaksanakan prosedur

Persoalan utama yang membimbangkan pesakit ialah bagaimana kuretase endometrium dilakukan. Prosedur ini dilakukan dalam persekitaran hospital - di dalam bilik operasi ginekologi kecil. Oleh kerana ia agak menyakitkan, sebelum manipulasi wanita mesti diletakkan di bawah anestesia jangka pendek dengan pentadbiran anestetik intravena. Pengecualian adalah kes apabila serviks sudah mengembang - selepas bersalin atau pengguguran spontan. Kemudian anestesia am tidak diperlukan.

Peringkat pertama prosedur ialah pembukaan saluran serviks. Ini dilakukan menggunakan alat logam khas (Dilator Hegar). Mereka mempunyai diameter yang berbeza, yang membolehkan anda secara beransur-ansur mencapai pembukaan yang diperlukan. Langkah seterusnya adalah mengikis terus membran mukus dengan sudu pembedahan (kuret). Tetapi kaedah lain boleh digunakan - sedutan menggunakan penyedut vakum. Sejurus sebelum memasukkan instrumen, perlu menyiasat rongga rahim, menentukan panjang dan lokasinya (contohnya, badan dibengkokkan ke belakang).

Semua manipulasi boleh dilakukan secara membuta tuli, tetapi alternatif terbaik dianggap sebagai pembedahan di bawah kawalan histeroskopi. Ini membolehkan anda melihat semua yang berlaku dan menentukan dengan tepat kawasan mana yang memerlukan pengikisan. Pada masa yang sama, biopsi juga boleh dilakukan - mengambil bahan dari tumor atau pembentukan lain. Di samping itu, hiperplasia endometrium mungkin memerlukan kuretase berasingan: pertama rongga rahim dibersihkan, dan kemudian saluran serviks. Ini adalah perlu untuk diagnosis yang lebih tepat, kerana serviks juga dipengaruhi oleh proses proliferatif. Dalam kes ini, bahan yang terhasil diletakkan dalam bekas yang berbeza untuk pemeriksaan histologi lanjut.

Kuretase dilakukan dalam beberapa peringkat dan, baru-baru ini, hanya di bawah kawalan histologi.

Akibat

Oleh kerana kuretaj disertai dengan penyingkiran lapisan permukaan endometrium, ia mengambil sedikit masa untuk pulih. Dan ia hilang dengan cepat - hampir sama seperti selepas haid biasa. Tetapi memandangkan kerosakan pembedahan pada membran mukus, wanita itu mungkin masih terganggu oleh sakit ringan di bahagian bawah abdomen dan pelepasan. Mula-mula, darah beku keluar dari rahim, kemudian berdarah, cecair sanguineous, dan akhirnya, semuanya kembali normal (selepas 7-10 hari). Sekiranya seorang wanita mengalami kesakitan yang teruk, maka dia boleh mengambil ubat anti-radang bukan steroid (ibuprofen, ketoprofen). Rawatan lain selepas kuretase tidak disyorkan.

Haid datang sedikit kemudian - selepas 4 minggu atau lebih. Tetapi jika kelewatan lebih daripada 3 bulan, maka anda harus berjumpa doktor. Ia juga perlu untuk melawat pakar sakit puan sekiranya berlaku pelepasan yang berpanjangan, kesakitan yang teruk dan perasan peningkatan suhu badan. Kemudian kita boleh bercakap tentang komplikasi:

  • Pendarahan rahim.
  • Proses keradangan (endometritis).
  • Pengumpulan darah dalam rahim (hematometra).

Dalam tempoh awal selepas pembedahan, serta semasa pelaksanaannya, kerosakan iatrogenik pada organ berkemungkinan - penembusan oleh kuret, probe atau dilator. Ini boleh berlaku kerana manipulasi yang tidak cekap dan kasar tanpa kawalan histeroskopik. Dan dari masa ke masa, perekatan atau parut sering terbentuk di rongga rahim, yang menghalang implantasi embrio, dengan itu membawa kepada ketidaksuburan.

Selepas kuretase berjaya, seorang wanita harus menjaga tubuhnya sendiri untuk beberapa waktu, memberikannya peluang untuk pulih. Oleh itu, doktor mengesyorkan mematuhi sekatan berikut selama 2 minggu:

  • Elakkan hubungan seksual.
  • Elakkan menggunakan tampon dan douching.
  • Elakkan prosedur terma (mengunjungi rumah mandian atau sauna) dan mandi.
  • Elakkan aktiviti fizikal yang sengit.
  • Jangan ambil ubat penipisan darah (aspirin, heparin).

Isu lain yang membimbangkan wanita ialah kehamilan selepas kuretase. Tetapi adalah mustahil untuk menjawabnya dengan tegas. Ia semua bergantung kepada sebab prosedur itu dilakukan. Hiperplasia endometrium yang sedikit tanpa perubahan ketara dalam ovari bukanlah halangan untuk mengandung anak. Ini boleh berlaku seawal ovulasi seterusnya.

Untuk mengelakkan akibat buruk selepas kuretase, anda harus mempercayai hanya doktor yang berpengalaman dan mengikuti semua cadangan mengenai tempoh pemulihan.

Kaedah Alternatif

Untuk patologi endometrium, rawatan bukan sahaja terdiri daripada kuretase rongga rahim. Terdapat kaedah lain, terutamanya pembetulan konservatif. Mereka bertujuan untuk memulihkan tahap hormon normal dan menyekat proses proliferatif. Oleh itu, rawatan hiperplasia endometrium tanpa kuretase mungkin termasuk mengambil ubat-ubatan tertentu. Struktur terapi terutamanya termasuk ubat berikut:

  1. Progestin dan gestagens (Microlut, Provera).
  2. Estrogen-gestagen (Mersilon, Jess, Divina).
  3. Antiestrogen (Fareston, Novofen).
  4. Perencat gonadotropin (Danol, Nemestran).
  5. Analogi gonadorelin (Decapeptyl, Buserelin).

Mereka boleh digunakan sama ada secara berasingan atau ditetapkan selepas kuretase. Dalam kes kedua, kesannya jauh lebih tinggi. Di samping itu, kumpulan ubat lain boleh digunakan, contohnya, imunomodulator dan antioksidan.

Oleh itu, kuretase rongga rahim adalah manipulasi yang diperlukan untuk diagnosis dan rawatan banyak penyakit, termasuk proses hiperplastik endometrium. Ini adalah prosedur yang agak mudah, tetapi ia memerlukan pelaksanaan yang berkualiti tinggi dan berhati-hati, penyediaan yang baik dengan mengambil kira petunjuk dan batasan, serta pematuhan kepada rejim tertentu semasa tempoh pemulihan. Ini akan mengelakkan akibat buruk dan memastikan kejayaan dalam rawatan.

kandungan:

Bagaimanakah kuretase dilakukan?

Tujuan utama kuretase adalah untuk mengeluarkan lapisan atas lapisan rahim, yang ditumpahkan semasa haid.

Kuretase dilakukan di bilik operasi, di atas kerusi ginekologi.

Pelebaran serviks dan kuretase boleh menjadi sangat menyakitkan dan tidak menyenangkan, jadi prosedur ini hampir selalu dilakukan di bawah anestesia, tetapi dalam beberapa kes (contohnya, sejurus selepas bersalin, apabila serviks diluaskan), kuretase boleh dilakukan tanpa anestesia. . Dalam kebanyakan kes, suntikan intravena ubat-ubatan khas digunakan sebagai anestesia untuk kuretase, yang dalam masa beberapa saat meletakkan wanita itu ke dalam keadaan tidur cetek dan menghapuskan sepenuhnya sensasi yang menyakitkan dan ingatan tentang apa yang berlaku semasa kuretase.

Sebelum kuretase, doktor memasukkan dilator ke dalam faraj, yang membolehkan anda meluruskan dinding faraj dan menjadikan serviks kelihatan.

Seterusnya, doktor mengembangkan serviks - untuk melakukan ini, dia memegang serviks dengan alat khas dan memasukkan probe dengan hujung bulat ke dalam saluran serviks. Untuk mencapai dilatasi serviks yang mencukupi, doktor boleh mengeluarkan probe pertama dan menggantikannya dengan yang lain dengan diameter lebih besar sedikit.

Selepas dilatasi serviks yang mencukupi, doktor boleh melakukan histeroskopi (pemeriksaan permukaan dalaman rahim menggunakan kamera video khas) atau terus ke kuretase.

Untuk menjalankan kuretase, instrumen khas (kuret) digunakan, yang menyerupai sudu kecil dengan pemegang panjang. Dengan pergerakan berhati-hati kuret, doktor mengikis lapisan atas lapisan rahim dan mengumpul tisu yang terhasil dalam tiub ujian, yang kemudiannya akan dihantar ke makmal untuk analisis histologi.

Secara amnya, prosedur untuk dilatasi dan kuretase serviks boleh mengambil masa sehingga 30-40 minit.

Dalam kebanyakan kes, bukan sahaja rongga rahim, tetapi juga saluran serviks tertakluk kepada kuretase. Prosedur ini dipanggil kuretaj diagnostik berasingan (RDC). Mula-mula, saluran serviks dikikis (cervical canal scraping), dan kemudian rongga rahim dikikis. Bahan yang diperoleh daripada kuretase serviks dan rongga rahim dikumpul secara berasingan dan kemudiannya tertakluk kepada pemeriksaan histologi sebagai sampel berasingan.

Mengapakah pemeriksaan histologi dilakukan selepas kuretase?

Histologi (pemeriksaan histologi) adalah perlu untuk menentukan struktur tisu yang diperoleh semasa kuretase. Histologi adalah bahagian paling penting dalam pemeriksaan, kerana ia membolehkan kita membezakan tisu normal daripada kanser atau perubahan prakanser. Keputusan analisis histologi biasanya siap dalam masa 10-14 hari. Sebaik sahaja anda menerimanya, anda perlu berjumpa atau menghubungi doktor anda sekali lagi untuk mengetahui dan membincangkannya.

Apakah kuretase diagnostik?

Kuretase diagnostik dijalankan untuk menentukan punca beberapa gejala yang menunjukkan kerosakan organ kemaluan wanita. Khususnya, doktor mungkin menetapkan kuretase untuk menentukan punca gejala seperti:

  1. Haid tidak teratur, pendarahan dari faraj dalam tempoh antara dua haid; (cm. kemungkinan punca haid tidak teratur)
  2. Haid yang terlalu berat, berpanjangan atau menyakitkan; (cm. Kemungkinan punca tempoh yang terlalu lama)
  3. Keputihan berdarah selepas menopaus; (cm. )
  4. Kesukaran mengandung anak atau ;
  5. syak wasangka .

Dalam situasi sedemikian, kuretase hanya digunakan untuk mendapatkan sampel lapisan rahim, pemeriksaan lanjut yang mana, menggunakan analisis histologi (histologi), boleh membantu menubuhkan diagnosis yang betul.

Apakah kuretase terapeutik?

Kuretase sebagai kaedah rawatan utama atau tambahan digunakan dalam kes penyakit seperti:

Fibroid rahim

Dalam sesetengah kes, fibroid nyata sebagai pendarahan yang sangat teruk, yang hanya boleh dihentikan dengan bantuan ubat-ubatan khas atau selepas penyingkiran tumor.

Kuretase boleh digunakan untuk menyediakan pembedahan untuk fibroid, atau digabungkan dengan histeroskopi untuk membuang fibroid secara kekal.

Polip rahim dan serviks

Seperti fibroid, polip boleh menyebabkan pendarahan rahim yang sangat berat semasa haid atau antara dua haid. Sesetengah polip boleh berkembang menjadi kanser. Kuretaj dilakukan untuk membuang polip (dalam rahim atau serviks), dan analisis histologi seterusnya membantu menentukan sama ada polip menimbulkan risiko mendapat kanser atau tidak.

Hiperplasia endometrium

Seperti polip rahim, hiperplasia dengan ketara meningkatkan risiko mendapat kanser rahim dan oleh itu memerlukan penyingkiran secara kuretase.

Endometritis

Dalam sesetengah kes, untuk rawatan endometritis yang berjaya, kuretase rahim diperlukan serentak dengan preskripsi antibiotik.

Mengikis selepas bersalin

Selepas bersalin, kuretase mungkin diperlukan untuk membuang baki plasenta (tempat bayi) dan darah beku dari rongga rahim, yang menghalang dinding rahim daripada berkontrak dan mewujudkan risiko pendarahan dan jangkitan. Kuretase boleh dilakukan sejurus selepas bersalin atau beberapa hari kemudian.

Juga, kuretaj digunakan untuk menamatkan kehamilan atau untuk mengeluarkan janin yang tidak normal atau mati.

Kehamilan beku

Pemeliharaan embrio mati dalam rongga rahim semasa kehamilan beku mewujudkan bahaya besar kepada kesihatan wanita. Atas sebab ini, sejurus selepas pengesanan, kehamilan beku harus dikeluarkan dengan kuretase.