Sindrom pergantungan alkohol menampakkan dirinya dalam bentuk keinginan yang tidak dapat ditolak untuk minuman yang mengandungi alkohol. Ini adalah penyakit yang mempunyai beberapa peringkat perkembangan. Seseorang yang kerap mengambil jumlah yang berlebihan produk alkohol, secara beransur-ansur melalui semua fasa pembentukan ketagihan. Semua ini akhirnya membawa kepada kemerosotan personaliti. Banyak masalah timbul - sosial, psikologi, fizikal. Akibatnya, orang sebegini tidak hidup sehingga tua dan mati awal.

Sikap seseorang terhadap minuman beralkohol

Ramai orang minum alkohol. Ada yang telah meninggalkan alkohol sepenuhnya, yang lain telah berpuas hati dengan dos kecil selama bertahun-tahun. hari cuti. Masih yang lain untuk masa yang lama Mereka menahan diri, tetapi dalam keadaan tertentu mereka menjadi pemabuk. Terdapat klasifikasi Bechtel yang mengklasifikasikan semua orang berhubung dengan minuman beralkohol.

Dengan ini, terdapat 6 jenis:

1. Pengeluaran. Orang yang menjauhkan diri daripada alkohol untuk satu sebab atau yang lain. Seseorang sama ada tidak minum sama sekali, atau sangat jarang, sekali setahun. Sikap terhadap alkohol ini berlaku kerana pembentukan sikap keagamaan atau falsafah, sikap tidak bertoleransi fizikal.
2. Peminum kasual. Biasanya mereka mengambil minuman beralkohol dalam dos sehingga 150 ml di bawah tekanan dari tradisi dan lain-lain, tidak lebih daripada sekali sebulan. Pada masa yang sama, mereka tidak mengalami keseronokan daripada meminum minuman dan cuba menahan diri daripada meningkatkan kekerapan dan dos.
3. Peminum sederhana. Mereka tidak mempunyai keinginan khusus untuk minuman beralkohol, tetapi gembira untuk menyokong syarikat itu. Mereka berasa keseronokan dari alkohol, tetapi minum tidak lebih daripada sekali seminggu.
4. Peminum biasa. Mereka berbeza dalam minum minuman beralkohol harian mereka dari 500 g hingga 1 liter. Mereka sering memulakan kenduri dan mempamerkan tingkah laku negatif sosial.
5. Kebiasaan peminum. Minum alkohol 2-3 kali seminggu, tidak lebih daripada setengah liter. Lama kelamaan mereka menjadi pecandu alkohol.
6. Mabuk beramai-ramai. Tempoh ketenangan yang lengkap diikuti dengan fasa pesta yang berlangsung sehingga beberapa bulan.

Oleh itu, orang boleh dibahagikan dengan jumlah yang mereka minum pada satu masa dan kekerapan minum.

Sindrom pergantungan alkohol

Keinginan untuk minuman keras menunjukkan dirinya dalam bentuk keinginan untuk minum yang tidak dapat ditolak. Ia menolak segala-galanya ke latar belakang: keluarga, kerja, kesihatan diri sendiri. A.G. Goffman, seorang doktor sains perubatan Rusia, mengenal pasti 4 peringkat alkoholisme.

pertama - mabuk domestik. Seseorang mengalami peningkatan keinginan untuk minuman yang mengandungi alkohol. Bagaimanapun, selepas pesta ribut, dia tidak mahu mabuk. Pada masa yang sama, tanda-tanda muncul mabuk alkohol dalam bentuk loya, pening, sakit kepala. Malah melihat sebotol alkohol adalah menjijikkan.

Peringkat kedua ialah alkoholisme itu sendiri. Ciri utama fasa ini ialah sindrom penarikan diri, ia dibahagikan kepada 4 darjah manifestasi:

• muncul terutamanya selepas dos yang besar;
• berlaku tanpa mengira jumlah alkohol, manakala pesakit tidak dapat mengawal keinginannya;
• seseorang mengalami keinginan yang tidak dapat ditolak untuk mengalami mabuk sehari selepas perayaan, tetapi sedikit sebanyak dapat menahan dirinya;
• keinginan untuk mabuk lebih diutamakan daripada keperluan lain; untuk memenuhinya, seseorang itu mampu melakukan jenayah.

Peringkat ketiga ketagihan alkohol menunjukkan dirinya dalam sindrom penarikan yang jelas. Pada masa yang sama, seseorang boleh menjadi mabuk walaupun dari dos alkohol yang kecil. Organ dalaman menderita, aktiviti mental dipermudahkan, dan kebolehan intelek berkurangan.

Peringkat terakhir berlaku selepas bertahun-tahun penyalahgunaan minuman keras. Terdapat kemerosotan keperibadian dan penurunan keinginan untuk alkohol. Ini sering berlaku pada usia tua, jika seseorang hidup untuk melihatnya.

Tahap ketagihan alkohol

Perkembangan ketagihan juga dicirikan oleh beberapa peringkat berturut-turut. Klasifikasi berdasarkan penunjuk sedemikian dibuat oleh D. D. Fedotov, seorang pakar psikiatri Soviet yang cemerlang. Sebanyak empat peringkat telah dikenalpasti:

1. Terdapat keperluan untuk mengambil dos kecil minuman keras. Mereka dikehendaki melarikan diri dari masalah, sensasi yang menyakitkan, untuk mengalami keadaan euforia. Dalam menjangkakan pesta, seseorang berasa terangkat, dan jika tidak mungkin untuk minum apabila dia mahu, dia menjadi agresif.
2. Penyesuaian mampan kepada dos biasa menyebabkan seseorang meningkatkan jumlah alkohol yang mereka ambil. Dia perlu minum lebih banyak untuk mabuk dan mencapai keadaan euforia.
3. Tahap itu menunjukkan dirinya dalam bentuk sindrom penarikan. Terdapat pergantungan fizikal yang berterusan terhadap alkohol, memerlukan minum berulang kali. Dos yang besar tidak lagi menyebabkan refleks muntah, tetapi mempunyai kesan toksik pada badan. Gangguan mental dan mabuk kronik diperhatikan.
4. Untuk mendapat mabuk, pesakit memerlukan dos alkohol yang semakin besar. Sebagai tambahan kepada penyerahan fizikal, terdapat ketagihan psikologi. Seorang peminum alkohol jarang berhenti minum berlebihan dan boleh dikatakan tidak makan makanan biasa. timbul penyakit kronik organ dalaman, gangguan mental yang teruk, fungsi mental terjejas sepenuhnya.

Pesakit dengan tahap ketiga pergantungan alkohol tidak bertahan lebih daripada lima tahun. Pada peringkat keempat, tiada siapa yang dapat membantu seorang peminum alkohol. Kerana luka teruk organ dalaman, seseorang mati dengan cepat.

Diagnosis penyakit

Kemerosotan keadaan seseorang yang dikaitkan dengan minum minuman keras menunjukkan pergantungan alkohol. Mereka di sekeliling pesakit memerhatikan manifestasi penyakit berikut:

• seseorang mengalami keinginan yang tidak dapat ditolak untuk minum, yang bahkan orang terdekat tidak dapat mengalihkan perhatiannya;
• orang yang sebelum ini tenang menjadi menarik diri, orang yang aktif menunjukkan pencerobohan;
• sindrom penarikan atau keadaan penarikan fisiologi muncul;
• terdapat ketidakupayaan untuk mengawal diri semasa minum alkohol;
• yang lain melihat ketiadaan tanda-tanda mabuk apabila mengambil dos yang sebelum ini menyebabkan mabuk;
• penurunan keupayaan untuk melakukan aktiviti yang berkaitan dengan aktiviti fizikal, penyelarasan pergerakan, kebolehan intelek;
• keengganan untuk meninggalkan minuman beralkohol, walaupun keadaan kesihatan dan psikologi semakin merosot;
• kebanyakan masa dihabiskan untuk melakukan tindakan yang perlu untuk membeli dan mengambil minuman beralkohol.

Orang yang mengalami ketagihan kehilangan kawalan ke atas jumlah yang mereka minum dan sering mencapai tahap mabuk yang teruk. Lebih cepat orang tersayang mula "membunyikan penggera" dan menyumbang kepada rawatan, lebih baik. Terdapat ujian di klinik yang mengesan tanda-tanda ketagihan alkohol.

Rawatan sindrom pergantungan alkohol

Terapi pada peringkat awal penyakit, apabila tiada penyakit yang tidak dapat dipulihkan, mempunyai kesan positif. Faktor rawatan penting ialah persetujuan pesakit dan pantang sepenuhnya daripada produk yang mengandungi alkohol. Dalam setiap kes, pakar narkologi memilih kaedah individu dengan mengambil kira punca penyakit, ciri sosial dan jenis personaliti.

Pilihan untuk terapi adjuvant termasuk:

• pengekodan yang mempunyai kesan psikologi;
• ubat psikotropik yang meningkatkan fungsi sistem saraf;
• mengambil ubat-ubatan dan ramuan herba, menjijikkan kepada produk alkohol;
• terapi vitamin yang bertujuan untuk memulihkan badan;
• detoksifikasi dengan penyelesaian khas yang menggalakkan penyingkiran produk pemecahan alkohol dari badan.

Di samping itu, rawatan simptomatik ditetapkan mengikut tanda-tanda. Ia menghapuskan disfungsi organ dalaman yang berkaitan dengan pengambilan alkohol yang berlebihan.

DALAM perubatan moden Kaedah inovatif untuk merawat ketagihan alkohol digunakan. Ini termasuk: plasmapheresis, terapi bioxenik, ILBI.

Semua teknik ini bertujuan untuk menghapuskan keadaan akut, tetapi mereka tidak memberi jaminan 100 peratus bahawa pesakit tidak akan kembali kepada cara lamanya. Malah 50 gram mana-mana produk yang mengandungi alkohol boleh memulihkan ketagihan. Oleh itu, selepas rawatan dilarang keras untuk minum alkohol. Hanya dengan berpantang daripada minuman keras anda boleh mengelakkan ketagihan

Halaman ini mengandungi semua kod ICD-10 yang mempengaruhi alkohol dan akibat penggunaannya. Alkoholisme, mabuk, keracunan, kecelaruan dan penyakit lain serta kodnya mengikut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, semakan ke-10.

Penyakit berkaitan alkohol terletak di bawah kod Z 71.4, Z 50.2, Z 72.1, Z 81.1, blok F10.0-F11 (alkoholisme dan alkoholisme kronik) dan kod lain yang mengklasifikasikan penyakit berkaitan alkohol.

Klasifikasi alkoholisme mengikut ICD-10:

Z71.4 - Kaunseling dan penyeliaan alkoholisme

Z50.2 – Pemulihan orang yang menghidap alkoholisme

Q86.0 - Sindrom alkohol janin (dysmorphia)

G31.2 - Kemerosotan sistem saraf yang disebabkan oleh alkohol

P04.3 - Kesan kepada janin dan bayi baru lahir akibat pengambilan alkohol ibu

Y57.3 - Ubat khas untuk rawatan alkoholisme, menyebabkan intoleransi alkohol

T51- Kesan toksik alkohol

F10-F11 - Alkoholisme dan alkoholisme kronik

Z71.4 - Kaunseling dan penyeliaan alkoholisme

Diagnosis "Kaunseling dan pemantauan untuk alkoholisme" diberikan kepada wanita 34% lebih kerap daripada lelaki. Kod diagnosis ICD-10 Z71.4.

Pada masa ini, lebih daripada 14,000 orang telah didiagnosis, dengan kadar kematian 0% untuk pesakit dengan diagnosis ini. Ini tidak bermakna alkoholisme tidak berbahaya - kebanyakan pesakit dengan diagnosis ini secara sistematik menangani masalah pergantungan alkohol, yang mengakibatkan risiko kematian sifar secara statistik. Jika terdapat lebih daripada keadaan yang serius, diagnosis lain dibuat dengan kod yang sepadan.

Z50.2 – Pemulihan orang yang menghidap alkoholisme

Semasa pemulihan untuk pergantungan alkohol, kod Z50.2 diberikan. ICD-10 menerangkan bahagian Z50 sebagai "Penjagaan yang melibatkan penggunaan prosedur pemulihan."

Semasa proses pemulihan pesakit, mereka mungkin ditetapkan pelbagai ubat untuk memulihkan keadaan badan (Anxiolytics, Fosenazide dan lain-lain). Kaedah yang tepat Rawatan dan kaitan diagnosis ini bergantung pada keadaan pesakit, perjalanan alkoholisme, dan sejarah perubatan.

Q86.0 - Sindrom alkohol janin (dysmorphia)

Dysmorphia janin dikelaskan dalam ICD-10 dalam kelas "Q00-Q99" Anomali kongenital[kecacatan], ubah bentuk dan keabnormalan kromosom.”

Sindrom alkohol dalam janin (dysmorphia) berlaku dalam kes penyalahgunaan alkohol yang berpanjangan oleh seorang wanita semasa mengandung dan sebelum itu. Kecacatan perkembangan dan patologi kongenital mungkin kelihatan berbeza, bergantung kepada banyak keadaan, yang utama adalah jumlah dan sistematik alkohol yang digunakan. Punca penyakit ini adalah kesan toksik asetaldehid dan produk pecahan alkohol lain yang memasuki badan kanak-kanak melalui ibu.

Gejala dysmorphia alkohol janin diwakili oleh empat kumpulan utama penyimpangan:

1. Dysmorphia kraniofasial.
2. Dismorfia pranatal dan postnatal.
3. Kerosakan otak.
4. Kecacatan somatik.

Malangnya, hampir semua patologi muncul sejak lahir dan boleh dikatakan tidak boleh dirawat. Kerosakan pada sistem saraf yang disebabkan oleh ketidakupayaan badan kanak-kanak untuk memproses alkohol muncul dengan serta-merta (terutamanya gegaran dan keabnormalan lain yang boleh dilihat). Rawatan adalah simptomatik dan bertujuan untuk kelegaan maksimum daripada penderitaan. Kanak-kanak dengan diagnosis ini memerlukan bantuan dan sokongan sosial dan undang-undang yang ketara.

G31.2 - Kemerosotan sistem saraf yang disebabkan oleh alkohol

Penyalahgunaan alkohol jangka panjang menyebabkan kerosakan degeneratif yang tidak dapat dipulihkan kepada sistem saraf. Penyakit ini diterangkan dalam ICD-10 dalam kelas G00-G99 "Penyakit sistem saraf", blok G30-G32 "Penyakit degeneratif lain sistem saraf".

P04.3 - Kesan kepada janin dan bayi baru lahir akibat pengambilan alkohol ibu

Dismorfia janin adalah jauh dari satu-satunya akibat minum ibu semasa kehamilan. Kod P04.3 tergolong dalam kelas P00-P96 " Negeri individu timbul dalam tempoh perinatal."

Dysmorphia (sindrom alkohol janin) dikecualikan daripada kategori kerana ia menerima kod berasingan Q86.0 dalam klasifikasi penyakit. Seperti sindrom alkohol, semua kerosakan berlaku atas dua sebab:

1. Penyalahgunaan alkohol sistematik. Alkohol mudah memasuki badan kanak-kanak melalui plasenta. Tidak seperti orang dewasa, yang merosakkan organ yang telah dibangunkan, janin pada mulanya mula mengalami penyelewengan dalam perkembangan keseluruhan organisma.
2. Organ kanak-kanak tidak menapis alkohol. Hati dan buah pinggang janin yang sedang berkembang belum dapat memproses alkohol. Badan tidak berdaya melawan kesan toksik.

Y57.3 - Ubat khas untuk rawatan alkoholisme, menyebabkan intoleransi alkohol

Kod Y57.3 merujuk kepada sebab luaran morbiditi dan kematian, untuk menyekat Y40-Y59 " Ubat-ubatan, ubat-ubatan dan bahan biologi yang menyebabkan reaksi buruk apabila penggunaan terapeutik" Dalam kes ini, ubat dengan kesan negatif adalah cara khas untuk rawatan alkoholisme, menyebabkan intoleransi alkohol.

Perubatan yang serupa dan kaedah tradisional pengekodan mempunyai kecekapan tinggi, kerana pesakit tidak akan dapat minum alkohol secara fizikal kerana tindak balas badan yang sangat negatif dan menyakitkan. Akibat yang teruk untuk kesihatan dan peluang hasil maut biasanya berlaku apabila pesakit cuba meminum arak bertentangan dengan larangan doktor. Kes pengambilan alkohol secara tidak sengaja ke dalam aliran darah bersama-sama dengan ubat-ubatan atau makanan adalah lebih jarang berlaku.

T51 - Kesan toksik alkohol

Kesan toksik alkohol dan keracunan oleh pengganti alkohol dalam ICD-10 diterangkan di bawah kod T51. Kandungan terperinci bahagian T51 tersedia dalam artikel.

Kod ICD-10 untuk pengganti alkohol:

• T51.0 - Etanol (Etil alkohol)
• T51.1 - Metanol (Metil alkohol)
• T51.2 - 2-Propanol (Isopropil alkohol)
• T51.3 - Minyak fius (Alkohol: amil, butil, propil)
• T51.8 - Alkohol lain
• T51.9 - Alkohol, tidak dinyatakan

Penyakit berikut telah dikeluarkan dari bahagian T51 dan dipindahkan ke kod F10:

• Kes mabuk alkohol akut dan keadaan "minum berlebihan".
• mabuk.
• Keracunan alkohol patologi.

F10.2-F11 - Alkoholisme dan alkoholisme kronik

Menurut Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 140 bertarikh 28 April 1998, klasifikasi ketagihan alkohol harus dibuat menggunakan kod yang ditunjukkan di bawah Klasifikasi antarabangsa penyakit semakan ke-10. Kod khusus diberikan bergantung pada sejarah perubatan, keterukan ketagihan, dan tahap kerosakan tingkah laku, fizikal dan psikologi dalam badan.

F10.0 - Keracunan akut
Dalam ICD-10, mabuk alkohol akut dikelaskan di bawah seksyen F10 “Mental dan gangguan tingkah laku disebabkan oleh pengambilan alkohol." Diagnosis dibuat kerana fizikal, psikologi dan kompleks perubahan tingkah laku dan akibat daripada pengambilan minuman beralkohol secara berlebihan.

Diagnosis mabuk akut boleh dibuat untuk peminum alkohol dan untuk orang yang tidak bergantung kepada alkohol sama sekali. Keterukan mabuk bergantung kepada jumlah yang diminum dan reaksi individu badan. Dalam kebanyakan kes, mabuk hanya memerlukan langkah rumah yang mudah dan menyebabkan mabuk. DALAM bentuk akut Perhatian perubatan, IV, pembersihan badan dan langkah detoksifikasi lain mungkin diperlukan.

Gejala utama mabuk teruk diikuti dengan mabuk akut:

1. Kedudukan badan pasif, kurang pergerakan badan yang mencukupi.
2. Kemurungan kesedaran: mengantuk, kekosongan yang mendalam atau bahkan koma.
3. Pucat dan warna biru pada kulit dan membran mukus, hipotensi arteri, hipotermia dan gangguan lain fungsi vegetatif badan.

F10.1 - Penggunaan berbahaya, penyalahgunaan alkohol
Penggunaan berbahaya merujuk kepada penyalahgunaan alkohol yang menyebabkan teruk akibat negatif untuk kesihatan.

Kod F10.1 termasuk penggunaan alkohol secara sistematik sepanjang tahun lalu atau lebih. Apabila penderaan tersebut belum lagi disertai dengan pembentukan pergantungan alkohol (aclogolism), tetapi pada masa yang sama menyebabkan kerosakan fizikal kepada kesihatan. Sisi sosial isu ini tidak dipertimbangkan dalam kes ini.

F10.2.4.1 - Ketagihan alkohol kronik (kebergantungan alkohol)
Ini merujuk kepada peringkat awal alkoholisme dalam fasa akut. Pada peringkat perkembangan penyakit ini, semua gejala pergantungan alkohol hadir. Biasanya, pemburukan berlaku apabila, atas sebab tertentu, orang yang sudah bergantung secara fizikal tidak dapat memperoleh alkohol yang diingini untuk masa yang lama.

Tahap awal ketagihan dicirikan oleh manifestasi berikut:

• Peningkatan beransur-ansur dalam toleransi terhadap minuman beralkohol.
• Gangguan seperti psikopat dan neurasthenik yang masih boleh dikawal dan diberi pampasan.
• Keinginan patologi untuk alkohol.

Salah satu perbezaan ciri tahap pertama pergantungan alkohol ialah sudah ada keinginan yang meningkat untuk alkohol, tetapi masih tiada sindrom penarikan.

F10.2.2.1 — Peringkat permulaan alkoholisme kronik, fasa penyelenggaraan
Peringkat semasa dicirikan oleh gejala berikut ketagihan alkohol:

• Tanda-tanda diperhatikan keinginan meningkat kepada alkohol.
• Perubahan mood yang kerap; mood teruk apabila anda tidak boleh minum mengikut rutin biasa anda.
• Pesakit mula mencari situasi yang berkaitan dengan penggunaan minuman beralkohol.

F10.3 - Peringkat purata pergantungan alkohol (ringan, sederhana, teruk)
Kod F10.3 (F10.2.4.2) diberikan jika pesakit mempunyai pergantungan terhadap alkohol (alkohol kronik) di peringkat pertengahan - apabila penyakit itu berada dalam fasa akut, sindrom penarikan hadir.

Gejala alkohol tahap pertengahan, tahap ringan graviti::

• Insomnia, tidur terganggu, peningkatan peluh malam.
• Mood yang sentiasa tidak baik, selera makan menurun, keadaan emosi yang tidak stabil.
• Tangan menggeletar ringan.
• Keinginan obsesif yang kuat untuk alkohol.
• Asthenia.

Pada peringkat ini, amat sukar bagi pesakit untuk meninggalkan alkohol sendiri. Tanpa rawatan yang betul dan pembetulan tingkah laku, alkohol akan terus berkembang.

Gejala peringkat pertengahan dalam keterukan ijazah sederhana graviti:

• Sakit kepala dan pening.
• Tidur gelisah dan terganggu, berpeluh malam.
• Kelemahan dan kelemahan umum, kurang selera makan.
• Kadar denyutan jantung meningkat, gegaran tangan dan muka.
• Kemurungan, kerengsaan, kebimbangan.
• Perut kembung dan dahaga berterusan.

Keinginan untuk alkohol menjadi lebih kuat; pesakit mendapati dirinya hampir tidak dapat mengawalnya.

Gejala tahap pertengahan alkoholisme dalam fasa teruk eksaserbasi:

• Insomnia, sakit kepala dan pening meningkat, pening muncul.
• Mimpi ngeri, halusinasi berkala dan ilusi.
• Seluruh badan menggeletar kelemahan teruk, hubungan sukar dengan orang.
• Kebimbangan, rasa bersalah dan kebimbangan muncul.
• menggigil, loya, berpeluh lebat, degupan jantung yang laju.

Dengan gejala penarikan diri yang teruk, keinginan aktif untuk alkohol berlaku. Seorang peminum alkohol hampir tidak pernah meninggalkan alkohol sendiri, kecuali dalam situasi dan keadaan kritikal (dan kemudian sehingga peluang muncul).

F10.2.2.2 - Tahap pertengahan alkoholisme kronik, rawatan penyelenggaraan
Rawatan penyelenggaraan pada peringkat pertengahan pergantungan alkohol membayangkan keadaan memuaskan pesakit yang stabil.

Gambar klinikal klasik:

• Semasa rawatan, keadaan mental dan somatik yang memuaskan diperhatikan.
• Aduan tentang kesihatan yang bersifat somatik.
• Ketiadaan keinginan patologi yang jelas untuk alkohol.

Dalam keadaan ini, pesakit mungkin berasa agak sihat dan berkelakuan dengan secukupnya, tetapi pada masa yang sama, sikap terhadap gaya hidup yang tenang dilihat secara pasif.

F10.2.4.3 - Tahap akhir alkoholisme kronik, pemburukan dengan sindrom penarikan yang teruk
Kod penyakit umum mengikut ICD-10 kekal sama (F10.3). Kod penjelasan ialah F10.2.4.3, diberikan pada peringkat akhir pergantungan alkohol, dalam fasa akut dengan sindrom penarikan yang teruk. Keterukan penarikan yang ringan dan sederhana bukanlah tipikal untuk peringkat pergantungan alkohol ini.

Gejala berikut adalah tipikal untuk fasa ini:

• Perasaan bersalah dan kebimbangan yang kuat, ketakutan, insomnia.
• Pening, sakit kepala, sukar menghubungi orang.
• Menggigil, berpeluh teruk (terutamanya pada waktu malam), loya dan muntah.
• Degupan jantung yang laju, menggeletar seluruh badan.
• Penampilan episodik halusinasi dan ilusi.
• Kegelisahan motor, kekeliruan disorientasi.

Pada peringkat akhir alkoholisme, pesakit mengalami keinginan aktif untuk alkohol. Pesakit tidak lagi dapat mengawal keinginan untuk alkohol secara bebas dan berhenti alkohol.

F10.2.3.3 - Tahap akhir ketagihan alkohol, remisi terapeutik semasa mengambil ubat aversif
Melalui rawatan dengan ubat aversif, pengampunan terapeutik boleh dicapai dalam alkohol peringkat akhir.

Semasa remisi:

• Terdapat pengurangan sebahagian daripada gejala neurologi dan somatik.
• Pesakit kekal dengan gangguan psikopatologi yang berterusan.
• Dengan latar belakang peningkatan umum dalam kesejahteraan, pesakit dapat menerapkan garis panduan formal untuk ketenangan dan rawatan lanjut.

F10.4 - Keadaan penarikan alkohol dengan kecelaruan (delirium tremens, delirium tremens)
Menurut ICD-10, sindrom penarikan dengan delirium (delirium tremens) diberikan kod F10.4. Gangguan mental akut yang muncul pada peringkat akhir ketagihan alkohol semasa penarikan alkohol—pemberhentian minum minuman beralkohol.

Gejala sindrom penarikan alkohol dengan kecelaruan:

• Menggigil, suhu badan meningkat.
• Rave; halusinasi pendengaran, bunyi dan sentuhan.
• Kecelaruan dalam ruang dan diri.

Delirium tremens sering berakhir dengan kematian tanpa rawatan yang sewajarnya, termasuk disebabkan oleh pesakit yang menyebabkan kemudaratan kepada dirinya sendiri. Halusinasi semasa penarikan alkohol dengan kecelaruan bersifat mengancam: perkara kecil, berbahaya dan menakutkan sering muncul - serangga, syaitan.

Delirium alkohol berkembang sangat mendadak semasa pengambilan alkohol. Orang di peringkat 2 dan 3 alkoholisme paling terdedah kepadanya, selepas berhenti minum alkohol selama 2-5 hari. Secara statistik, untuk mencapai tahap ini, seseorang mesti secara sistematik meminum sejumlah besar alkohol selama 5-7 tahun, berada di peringkat 2 atau 3 penyakit ini.

F10.5.2 - Halusinosis alkohol akut dan subakut
Kod ini diberikan kepada gangguan psikotik alkohol, terutamanya halusinasi. Halusinosis alkohol akut dan subakut dicirikan oleh gejala berikut:

• Keadaan gangguan mental akut.
• Kegelisahan motor yang ketara.
• Ketakutan yang teruk, kebimbangan, tekanan emosi.
• Percubaan untuk mengambil bahagian secara langsung dalam pengalaman yang menyakitkan dan halusinasi.

F10.5.1 - Alkohol gangguan psikotik, kebanyakannya khayalan
Kod ICD-10 ini diberikan untuk keadaan berikut yang berkembang dengan latar belakang alkoholisme kronik:

• Paranoia alkohol.
• Paranoid alkohol.
• Igauan alkohol cemburu.

Gangguan psikotik delusi alkohol dicirikan oleh gejala berikut:

• Perasaan takut yang kuat.
• Omong kosong mengenai topik hubungan dan cemburu.
• Paranoia, pemikiran obsesif tentang penganiayaan.

F 10.6 (F10.5.3) - Gangguan psikotik alkohol, kebanyakannya polimorfik, mengakibatkan sindrom amnestik
Gangguan yang sesuai dengan klasifikasi: ensefalopati alkohol, psikosis Korsakoff.

Gejala utama:

• Kekeliruan, tingkah laku yang tidak sesuai dan tidak produktif, salah faham lokasi.
• Keupayaan untuk mengingati peristiwa hilang: pesakit mungkin lupa bahawa dia sudah berkahwin atau mempunyai anak.
• Halusinasi visual, sentuhan dan pendengaran.

Pada peringkat penyakit ini, peminum alkohol berkomunikasi dengan semua orang seolah-olah dia melihat mereka buat kali pertama (jika orang itu muncul semasa perkembangan psikosis). Permulaan proses atrofi saraf periferal membawa kepada halusinasi yang tidak menyenangkan yang kerap: pesakit berfikir bahawa tikus berjalan di sekeliling badannya, labah-labah dan serangga lain sedang merangkak.

Sikap terhadap alkohol bergantung kepada banyak faktor: akar etnik, mentaliti, keturunan dan didikan.

Perkara yang sesetengah orang anggap sebagai perkara biasa hanya mengejutkan orang lain:

• minum arak bangsa Kaukasia dianggap biasa bagi orang dari kewarganegaraan ini dan tidak mengejutkan orang lain, walaupun jumlah penggunaan yang besar;
• Segelas wain semasa makan tidak dianggap berbahaya di kalangan wakil banyak budaya: Perancis, England.
• Jerman, sebaliknya, lebih suka bir;
• minuman keras (vodka, wiski, dll.) lebih disukai oleh wakil Rusia, Amerika Syarikat, dan Kanada.

Pada masa yang sama, ada yang berpendapat bahawa bukan alkohol itu sendiri yang mempunyai kesan yang paling buruk, tetapi kuantitinya, sementara yang lain membenarkan penggunaan wain dan bir dengan kandungan alkoholnya yang rendah.

Cerita setiap hari bercakap dengan fasih tentang tanda-tanda mereka yang minum minuman yang lemah dan mereka yang minum alkohol pekat, menunjukkan pergantungan pada ciri-ciri individu seseorang.

Alkohol adalah bahan psikoaktif, sebenarnya, dadah yang sah. Alkohol didapati dalam dos mikroskopik yang kecil dalam banyak makanan.

Terdapat pendapat bahawa alkohol melegakan tekanan dan mempunyai pengaruh yang berfaedah pada sistem saraf. Walau bagaimanapun, ini adalah palsu sepenuhnya.

Alkohol boleh menghalang beberapa tindak balas terhadap situasi tertekan dan membantu meningkatkan mood. Tetapi produk pemprosesan alkohol - asetaldehid - boleh menekan fungsi otak dan sistem jantung, menyebabkan kebuluran oksigen, ditunjukkan dalam bentuk kelemahan, keletihan, mood tertekan. Pengambilan minuman beralkohol yang berlebihan boleh menyebabkan keracunan badan, menyebabkan lumpuh sistem pernafasan.

Kami bercakap tentang alkohol apabila terdapat penggunaan sistematik minuman beralkohol dalam dos yang menyebabkan mabuk alkohol. Alkohol menyebabkan perubahan dalam kesedaran seseorang. Keadaan inilah yang menyebabkan keinginan untuk alkohol.

Malah, alkoholisme adalah keinginan untuk mencapai keadaan kesedaran yang berubah melalui pengambilan alkohol. Dari masa ke masa, tarikan kepada kesedaran yang diubah membawa kepada kemerosotan keperibadian: seseorang tidak memahami keadaan sebenar dirinya, memahami dengan tepat versi yang diubah sebagai asas. Kekal berlebihan alkohol boleh menyebabkan demensia dan kemerosotan personaliti seseorang.

Punca alkoholisme:

Terdapat banyak sebab untuk kemunculan alkoholisme. Tetapi intipati kebanyakan sebabnya ialah seseorang melarikan diri dari masalah, mencari ketenangan dalam alkohol. Mengambil dos alkohol yang berlebihan tidak akan menyelesaikan, sebagai contoh, masalah kewangan keluarga, tetapi ia akan melegakan konflik keluarga untuk seketika. Kaedah ini sangat mudah untuk disebarkan selama beberapa hari.

Oleh itu, enggan menunjukkan aktiviti untuk perubahan objektif nyawa sendiri, seseorang mendorong dirinya ke dalam situasi pergantungan alkohol.

Ketagihan alkohol menampakkan diri pada mental dan tahap fizikal.

Pergantungan mental menunjukkan dirinya dalam penghasilan dopamin. Badan terbiasa dengan kehadirannya dan memerlukan peningkatan dos alkohol untuk mengekalkan keadaan yang selesa.

Pergantungan fizikal dikaitkan dengan peningkatan aktiviti enzim alkohol dalam tubuh manusia dan gangguan metabolik.

Kebanyakan orang yang minum alkohol tidak menganggap diri mereka bergantung kepada alkohol.

Kehadiran ketagihan boleh ditentukan oleh beberapa tanda:

1. Rintangan badan terhadap alkohol, yang menunjukkan dirinya dalam meningkatkan dos minuman untuk mengekalkan keadaan yang selesa untuk orang itu.
2. Hilang kawalan ke atas minum alkohol. Ini biasanya menunjukkan dirinya dalam keadaan di mana seseorang, merancang untuk minum sedikit alkohol, tidak mengawal keadaannya dan mabuk.
3. Tarikan kepada alkohol sebagai peluang psikologi untuk berehat dan jatuh ke dalam keadaan selesa dengan meminum alkohol.
4. Hangover adalah sindrom yang ditunjukkan dalam keperluan untuk meningkatkan kesihatan seseorang melalui dos minuman beralkohol pagi.
5. Keadaan pesta minuman keras adalah apabila seseorang meminum alkohol selama beberapa hari berturut-turut (minggu) tanpa rehat, manakala badan tidak mempunyai keupayaan untuk membersihkan dirinya daripada alkohol.

Sindrom pergantungan fizikal

Istilah ini digunakan apabila keperluan objektif untuk alkoholisme adalah jelas. Sindrom pergantungan fizikal menunjukkan dirinya dalam keinginan fizikal untuk minum alkohol, dalam keadaan selesa semasa mabuk.

Tarikan fizikal kepada alkohol dipanggil kompulsif dalam perubatan - tidak terkawal. Tingkah laku seseorang menjadi bergantung kepada pengambilan alkohol. Keinginan untuk minum alkohol menenggelamkan semua aspirasi dan motif lain. Keperluan yang tidak memuaskan untuk alkoholisasi badan menjadikan seseorang tidak terkawal: panas baran, agresif, marah, penuh konflik. Sesiapa di sekeliling yang menunjukkan sikap negatif terhadap alkohol dianggap sebagai musuh peribadi dan menjadi objek manifestasi agresif, baik lisan dan fizikal.

Tarikan fizikal kepada alkohol disertai dengan gejala vegetatif:

• peningkatan nada sistem saraf;
• tindak balas meningkat kepada rangsangan luar(bunyi, cahaya);
• sakit pada tulang dan otot;
• sakit kepala, pening;
• bertambah dahaga.

Buat pertama kalinya, tarikan fizikal berlaku dalam keadaan mabuk sederhana dan menampakkan diri dalam keinginan untuk meningkatkan dos alkohol dan, dengan itu, mabuk badan. Pecandu alkohol mahu "menambah" tanpa mengawal keadaannya, berada dalam keyakinan keadaannya yang sedar.

Saat peralihan daripada keadaan terkawal kepada keadaan tidak terkawal adalah semata-mata individu. Ia biasanya menunjukkan dirinya dalam meyakinkan peminum alkohol bahawa dia sedar. Seseorang tidak mampu memberi penilaian objektif kepada keadaan anda. Dia tidak perasan manifestasi keadaan alkoholnya, salah sangka norma mutlak. Doktor memanggil keadaan ini sebagai gejala kehilangan kawalan dos, dan mendakwa bahawa dengan ini pergantungan alkohol dan tarikan fizikal kepada alkohol bermula.

Keinginan untuk alkohol mungkin tahap psikologi, dalam usaha untuk "melupakan" atau berehat, tetapi ia boleh berlaku tepat pada tahap fizikal, apabila badan secara khusus memerlukan mabuk, dan punca menjadi tidak penting.

Tarikan fizikal menjadi punca banyak "kerosakan" bagi seorang peminum alkohol, apabila, selepas bergelut panjang dengan ketagihan minuman beralkohol, dipanggil tempoh "kering", orang itu kembali kepada alkoholisme. Lebih-lebih lagi, pulangan disertai dengan manifestasi vegetatif dan tindak balas yang agresif.

Adalah mungkin untuk membayangkan situasi di mana orang lain meyakinkan seorang peminum alkohol untuk "menarik dirinya bersama" dan kembali kepada gaya hidup sihat, meminta tanggungjawab terhadap dirinya dan keluarganya. Bagi seorang peminum alkohol, semua kepercayaan "hancur" kerana kekurangan pemahaman tentangnya keadaan fizikal, dimanifestasikan dalam kehausan untuk mabuk alkohol.

Dalam kes ini, tarikan fizikal datang dalam bentuk

Alkohol adalah bahan psikoaktif yang paling banyak digunakan di dunia. Ia adalah sifat yang sangat diperlukan untuk cuti dan majlis-majlis khas, tetapi penyalahgunaan sistematiknya membawa kepada pembentukan kebergantungan alkohol, yang merupakan salah satu penyakit kronik yang paling biasa di dunia dan kekal sebagai masalah perubatan, ekonomi dan sosial global.

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), pergantungan alkohol ditakrifkan sebagai gangguan mental dan fizikal yang berlaku akibat penggunaan alkohol yang kronik atau berkala. Ia ditunjukkan oleh ciri-ciri tingkah laku, ketidakupayaan, kehilangan kawalan kemahuan, memaksa pesakit untuk minum alkohol untuk mempengaruhi jiwa atau untuk mengelakkan keadaan yang tidak menyenangkan apabila enggan minum alkohol.

Dos alkohol standard selamat yang diterima setiap hari ialah 12-14g etanol tulen, yang sepadan dengan 250-300 ml bir, 100-300 ml wain atau 30 ml vodka. Apabila dos ini melebihi, minuman yang tidak sihat berlaku, yang membawa kepada perkembangan pergantungan alkohol.

Minuman tidak sihat:

1. Minuman yang tidak selamat. Untuk wanita dan orang yang berumur lebih dari 65 tahun: lebih daripada 7 standard dos alkohol setiap minggu; untuk lelaki di bawah umur 65 tahun: lebih daripada 14 dos standard setiap minggu. Tiada akibat atau pergantungan daripada meminum alkohol, tetapi risiko bahaya fizikal, mental dan sosial meningkat.

2. Minum alkohol dengan akibat yang berbahaya(sinonim - mabuk domestik). Berulang dalam tempoh 12 bulan yang lalu gejala berkaitan alkohol seperti ketidakupayaan untuk melakukan peranan sosial dalam masyarakat, konflik dengan undang-undang, masalah interpersonal. Ini hanya melibatkan akibat untuk kesihatan mental dan fizikal.

3. Ketagihan alkohol. Memenuhi kriteria berikut: kompulsif (daya tarikan yang tidak dapat ditahan, dianggap sebagai salah) perlu minum alkohol; mengurangkan kawalan ke atas pengambilan alkohol; perkembangan sindrom penarikan apabila dos alkohol dikurangkan atau apabila ia dihentikan (sindrom pantang); meningkatkan toleransi (untuk mencapai euforia, peningkatan dos alkohol diperlukan setiap kali). Kemunculan dan pembangunan penyakit somatik: penyakit hati alkohol dengan hasil dalam sirosis, kardiomiopati alkohol, pankreatitis kronik, ensefalopati toksik.

Punca ketagihan alkohol

Pada masa ini, gangguan pergantungan alkohol dilihat sebagai hasil daripada interaksi kumulatif banyak faktor.

1. Kecenderungan genetik. Terdapat risiko tinggi untuk mengembangkan penyakit ini (4-5 kali) pada kanak-kanak yang ibu bapanya mengalami alkohol, serta kembar angkat yang ibu bapanya menderita penyakit ini. Mungkin ini disebabkan oleh tindak balas biokimia (keupayaan enzim hati alkohol dehidrogenase yang tidak mencukupi untuk mengoksidakan aldehid - produk pecahan alkohol).

2. Faktor psikologi. Kecenderungan individu terhadap alkohol, minum alkohol untuk melegakan ketegangan dalaman, kebimbangan, ketakutan, meningkatkan harga diri dalaman.

3. Faktor sosial. Tradisi penyalahgunaan alkohol dalam keluarga dan persekitaran; pendapatan rendah, situasi tertekan, ketidakharmonian rumahtangga.

Manifestasi ketagihan alkohol

Dengan penyalahgunaan alkohol yang sistematik, dari masa ke masa, toleransi (toleransi) terhadap alkohol meningkat, kawalan ke atas jumlah alkohol yang digunakan hilang, dan dos yang semakin besar diperlukan untuk mencapai euforia; pelindung hilang refleks muntah dan keengganan kepada alkohol.

Sindrom penarikan diri

Selepas tempoh minum berlebihan, keadaan penarikan alkohol berlaku (sindrom penarikan), keadaan yang disebabkan oleh penghentian pengambilan alkohol secara tiba-tiba. Ia menunjukkan dirinya sebagai keadaan kesihatan yang menyakitkan, yang dinyatakan oleh gangguan vegetatif: kemerahan muka, gegaran (gegaran) tangan, kaki, lidah, kelopak mata; sakit kepala, pening, peningkatan tekanan darah, berdebar-debar. Diiringi oleh gangguan tidur dan perasaan takut. Keadaan penarikan lega dengan mengambil dos alkohol yang lain.

Delirium tremens

Selepas itu, keadaan penarikan berlaku selepas dos alkohol yang kecil dan menjadi lebih teruk, sehingga perkembangan delirium (delirium tremens). Dengan perkembangan delirium, insomnia lengkap berlaku. Pelbagai ilusi visual (halusinasi) muncul, selalunya dalam bentuk haiwan dan keseluruhan adegan di mana pesakit berasa seperti peserta. Keadaan ini disertai dengan pelanggaran orientasi dalam ruang dan masa, dan pergolakan motor secara tiba-tiba. Delirium berlangsung kira-kira 5 hari, berakhir dengan tidur, dan dalam kes yang teruk kematian boleh berlaku.

Epilepsi alkohol

Kejang epileptiform (epilepsi alkohol) mungkin berlaku - kehilangan kesedaran jangka pendek, sawan. Punca kejadian mereka adalah kerosakan organik pada korteks serebrum oleh alkohol.

Sifat mabuk berubah. Pada permulaan penyakit, dengan tahap mabuk yang sederhana, euforia, pengujaan ucapan, dan disinhibition berlaku, dan apabila mabuk berkurangan, rasa mengantuk berlaku. Dengan alkoholisme, latar belakang emosi seorang pemabuk alkohol adalah pemarah dan pemarah, terdedah kepada pencerobohan dengan peralihan tiba-tiba kepada keadaan menangis.

Apabila penyakit itu berlanjutan, episod amnesia (kehilangan ingatan) muncul, yang semakin mendalam dan pesakit hanya boleh mengingati tempoh masa yang singkat sebelum permulaan minum.

Tempoh mabuk meningkat secara beransur-ansur, yang membawa kepada penggunaan alkohol yang berterusan, yang terganggu sahaja keadaan luaran. Tanda-tanda kemerosotan keperibadian alkohol muncul - penipuan dengan ciri meremehkan tahap kemabukan, kekasaran, sifat meledak, kehilangan minat dalam segala-galanya kecuali alkohol. Sedang berkurangan piawaian etika: mereka selekeh, cuai dalam pakaian. Hubungan manusia kehilangan nilai dan makna. Pesakit kehilangan rasa tanggungjawab terhadap tindakan mereka. Kebolehan intelek berkurangan.

Dengan sindrom pergantungan alkohol, semua organ dan sistem dalaman terjejas. Penyakit kronik lebih teruk dan kesan klinikal rawatan yang ditetapkan dicapai dengan lebih perlahan.

Akibat alkoholisme

Akibat pengambilan alkohol adalah penyakit hati (penyakit hati alkohol yang mengakibatkan sirosis), kerosakan pada pankreas (perkembangan pankreatitis kronik, sekunder). kencing manis, kanser pankreas), kerosakan jantung (kardiomiopati diluaskan alkohol).

Akibat kerosakan hati, metabolisme lipid (lemak) terganggu, yang membawa kepada aterosklerosis, yang membawa kepada perkembangan strok dan infarksi miokardium, dan kegagalan jantung. Pesakit telah hipertensi, dengan krisis yang kerap. Membangunkan ensefalopati toksik, membawa kepada demensia alkohol (demensia). Pelanggaran berlaku dalam sistem imun, akibatnya, peningkatan penyakit pernafasan, radang paru-paru yang kerap. Fungsi seksual dan pembiakan terjejas.

Diagnosis ketagihan alkohol

Hanya pakar narkologi yang mempunyai hak untuk mendiagnosis pergantungan alkohol. Kriteria diagnostik, yang digunakan oleh doktor apabila mengenali penyakit ini, memungkinkan untuk membezakan antara mabuk setiap hari dan alkohol.

Pesakit dirujuk oleh: pakar neurologi, ahli terapi, psikoterapi. Sekiranya patologi organ dalaman dikesan, set kajian diagnostik klinikal yang diperlukan ditetapkan.

Rawatan ketagihan alkohol

Membentuk motivasi pesakit untuk berhenti sepenuhnya minum alkohol adalah syarat paling penting untuk rawatan.

Prinsip asas rawatan alkoholisme:

persetujuan sukarela pesakit, pendekatan individu, pelaksanaan langkah-langkah yang kompleks. Diambil kira faktor keturunan, tradisi keluarga dan sosio-budaya, jenis keperibadian, kehadiran patologi bersamaan.

Pada permulaan rawatan, terapi detoksifikasi diperlukan untuk menghapuskan kesan toksik alkohol pada badan, normalisasi homeostasis (ketekalan persekitaran dalaman badan). Kaedah detoksifikasi (diuresis paksa, hemosorpsi, plasmapheresis, gastroenterosorption, hyperthermia fizikal) bergantung kepada keadaan kesihatan pesakit. Mereka dijalankan di institusi perubatan khusus.

Pada pesakit dengan sindrom penarikan ringan, ubat berikut boleh digunakan di rumah:

Medichronal. Kandungan 2 bungkusan (pakej No. 1 dan No. 2) dilarutkan dalam 1/3 gelas air masak, ambil 30 minit sebelum makan.

Regidron. Kandungan bungkusan dibubarkan dalam 1 liter air suam, diambil dalam masa 24 jam.

Jumlah cecair yang diberikan bergantung kepada keadaan kesihatan pesakit. Rejimen dos dan tempoh rawatan disyorkan oleh pakar narkologi. Kaedah rawatan ini membawa pesakit keluar dari minum alkohol.

Dadah yang menyebabkan ketidakselesaan(loya, muntah) selepas minum alkohol (disulfiram), mengurangkan manifestasi keinginan untuk alkohol (naltrexone), mereka juga ditetapkan hanya oleh pakar - ahli narkologi.

Rawatan ketagihan alkohol dengan ubat-ubatan rakyat

Mereka menggunakan rebusan herba yang menyebabkan keengganan kepada alkohol (centaury, wormwood, akar lovage, herba thyme).

Hanya mengambil ubat-ubatan dan ubat-ubatan herba untuk merawat ketagihan tanpa motivasi tidak memberikan hasil yang positif.

Pada masa ini kesan terbaik memberikan penggunaan terapi gabungan - ubat-ubatan, ditetapkan di bawah pengawasan pakar narkologi dan kaedah psikologi yang dijalankan oleh ahli psikoterapi. Selalunya, perubahan dalam tingkah laku dan hubungan antara semua orang rapat pesakit yang bergantung diperlukan.

Kaedah yang paling kerap digunakan dan paling berkesan ialah: terapi tingkah laku kognitif (CBT), kumpulan Alcoholics Anonymous (program 12 langkah).

Pakar psikoterapi yang bekerja dengan kaedah CBT menganggap punca utama ketagihan adalah sikap negatif seseorang terhadap dirinya, masa depannya, dan dunia di sekelilingnya, mengubah kepercayaan ini, meningkatkan harga dirinya sendiri, dan secara sukarela melepaskan alkohol adalah tugas utama daripada ahli psikoterapi. Bekerja dengan pesakit dijalankan secara individu dan berkumpulan. Gunakan kerja rumah untuk mengukuhkan perubahan positif.

Selalunya baik kesan psikologi menyediakan apa yang dipanggil "konspirasi", tetapi hanya dalam kes apabila orang itu sendiri mahu melepaskan ketagihan alkohol.

Kaedah pengekodan alkohol

Teknik terapi tekanan emosi (pengekodan) meluas di Rusia dan Ukraine. Intipatinya terletak pada menanamkan sikap tegar pesakit - perasaan takut mati atau takut dijangkiti penyakit serius jika dia tidak berhenti minum alkohol. ada pelbagai jenis pengekodan:

1. Pengaturcaraan menggunakan kaedah A.G. Dovzhenko. Di bawah hipnosis, pesakit ditanamkan dengan keengganan terhadap alkohol dan larangan penggunaannya. Kaedah ini tidak diiktiraf oleh ramai pakar narkologi kerana ia tidak berkesan.
2. Implantasi ubat-ubatan yang menyebabkan ketidakselesaan (loya, muntah, sakit perut, sakit kepala) apabila mengambil walaupun sedikit dos minuman beralkohol.
3. Kaedah "Torpedo". Kaedah ini adalah berdasarkan pengenalan ke dalam badan pesakit, dalam jangka masa yang panjang, ubat-ubatan yang menyebabkan keengganan terhadap alkohol.

Pengekodan mempunyai kedua-duanya aspek negatif. Ubat yang digunakan untuk pengekodan adalah toksik dan mempunyai banyak kontraindikasi untuk digunakan. Pesakit menerima larangan ketat terhadap pengambilan alkohol, tetapi masalah yang membawa kepada ketagihan kekal. Akibatnya, dia menerima tekanan tambahan, mood kemurungan meningkat (keputusasaan, putus asa), yang menjadikan tempoh pantang alkohol (remisi) sangat menyakitkan. Dan keberkesanan kaedah ini sangat rendah, kira-kira 85% pesakit mula menyalahgunakan alkohol sekali lagi dalam masa setahun. Oleh itu, pengekodan hanya digunakan pada peringkat awal, di bawah pengawasan ahli narkologi, dalam kumpulan pesakit tertentu, dan kaedah psikologi kemudian digunakan.

Rawatan ketagihan alkohol hanya dengan larangan adalah mustahil; perubahan mesti berlaku dalam kesedaran pesakit, tanggungjawab untuk hidupnya mesti muncul, dan dia dapat merasakan peluang baru yang akan menyedarinya sebagai individu. Kaedah psikologi digunakan untuk ini. Kaedah moden untuk merawat ketagihan alkohol melibatkan penggunaan pelbagai kaedah dan cara rawatan, dan ini biasanya merupakan proses yang panjang.

Komplikasi ketagihan alkohol:

1. Gangguan mental: akut – delirium tremens (delirium tremens); kronik - sawan epileptiform (epilepsi alkohol), demensia (demensia), psikosis Korsakoff (gangguan ingatan yang teruk untuk peristiwa semasa, ketidakupayaan untuk mengingati).

2. Gangguan somatik (kerosakan organ dalaman): sirosis alkohol hati, pankreatitis kronik, kardiomiopati alkohol.

Pencegahan alkoholisme

Pengambilan alkohol berkait rapat dengan ritual dan adat resam. Tradisi berabad-abad lamanya tidak boleh ditindas dengan larangan atau digantikan dengan sesuatu yang lain. Hanya dengan peningkatan dalam tahap budaya dalaman, kesedaran, dan peningkatan dalam nilai intelek akan membawa kepada pemberhentian penyalahgunaan alkohol. Sudah tentu, program pengiklanan nasional adalah sangat penting imej sihat kehidupan. Pembentukan sikap meminum arak adalah memudaratkan dan tidak berprestij.

Perundingan doktor

Soalan: Bolehkah saya minum alkohol secara sederhana untuk mencegah penyakit jantung?
Jawapan: Keputusan penyelidikan terkini mereka mengatakan bahawa meminum alkohol walaupun dalam dos kecil pada pesakit tua dan orang yang menderita patologi kardiovaskular dengan ketara meningkatkan risiko mendapat strok iskemia. Oleh itu, pesakit sedemikian harus mengelakkan minum alkohol sepenuhnya.

Soalan: Adakah mungkin untuk menyembuhkan pesakit dengan alkohol tanpa pengetahuannya?
Jawapan: Tidak, tidak mungkin. Ini adalah penyakit bukan sahaja badan, tetapi juga jiwa, yang hanya boleh dibantu dengan mengambil kira ciri individu orang. Rawatan akan berkesan hanya jika pesakit menyedari sepenuhnya keadaannya dan bertekad untuk berpisah dengan masalah ini.

Alkoholisme – penyakit yang berlaku dengan penyalahgunaan alkohol yang sistematik, dicirikan oleh pergantungan mental semasa mabuk, gangguan somatik dan saraf, dan kemerosotan personaliti. Penyakit ini juga boleh berkembang dengan pantang alkohol.

Di CIS, 14% daripada populasi dewasa menyalahgunakan alkohol dan 80% lagi minum alkohol secara sederhana, yang disebabkan oleh tradisi minum tertentu yang telah terbentuk dalam masyarakat.

Faktor-faktor seperti konflik dengan keluarga, taraf hidup yang tidak memuaskan, dan ketidakupayaan untuk menyedari diri sendiri dalam kehidupan sering membawa kepada penderaan. DALAM pada usia muda alkohol digunakan sebagai cara untuk merasakan keselesaan dalaman, keberanian, dan mengatasi rasa malu. Pada usia pertengahan, ia digunakan sebagai cara untuk menghilangkan keletihan, tekanan, dan melarikan diri dari masalah sosial.

Sentiasa beralih kepada kaedah relaksasi ini membawa kepada ketagihan berterusan dan ketidakupayaan untuk merasakan keselesaan dalaman tanpa mabuk alkohol. Bergantung pada tahap pergantungan dan gejala, beberapa peringkat alkoholisme dibezakan.

Tahap alkoholisme

Tahap pertama alkoholisme

Tahap pertama penyakit ini dicirikan oleh peningkatan dalam dos dan kekerapan pengambilan alkohol. Sindrom kereaktifan yang diubah berlaku, di mana toleransi alkohol berubah. hilang reaksi pertahanan badan daripada dos berlebihan, khususnya, tidak ada muntah apabila mengambil dos alkohol yang besar. Dengan mabuk teruk diperhatikan palimpsest - ingatan hilang. Pergantungan psikologi ditunjukkan oleh perasaan tidak puas hati dalam keadaan tenang, pemikiran berterusan tentang alkohol, meningkatkan mood sebelum minum alkohol. Peringkat pertama berlangsung dari 1 hingga 5 tahun, manakala tarikan boleh dikawal, kerana tiada sindrom pergantungan fizikal. Seseorang tidak merosot dan tidak kehilangan keupayaan untuk bekerja.

Komplikasi alkohol pada peringkat pertama terutamanya menunjukkan diri mereka di hati, yang berlaku beralkohol degenerasi lemak . Secara klinikal, ia hampir tidak nyata dalam beberapa kes, rasa kenyang perut mungkin berlaku. Komplikasi boleh didiagnosis dengan pembesaran dan konsistensi padat hati. Pada Tepi hati adalah bulat, ia agak sensitif. Dengan pantang, tanda-tanda ini hilang.

Komplikasi dari pankreas adalah akut dan kronik . Dalam kes ini, sakit perut diperhatikan, yang terletak di sebelah kiri dan memancar ke belakang, serta penurunan dalam , loya , kembung perut , kerusi tidak stabil.

Penyalahgunaan alkohol selalunya membawa kepada alkoholisme , di mana terdapat juga kekurangan selera makan dan loya berlaku, sensasi yang menyakitkan V kawasan epigastrik.

Peringkat kedua

Alkoholisme peringkat kedua mempunyai tempoh perkembangan dari 5 hingga 15 tahun dan dicirikan oleh peningkatan dalam sindrom kereaktifan yang diubah. Toleransi alkohol mencapai maksimum, yang dipanggil pseudo-binges , kekerapan mereka tidak berkaitan dengan percubaan pesakit untuk menghilangkan ketagihannya terhadap alkohol, tetapi dengan keadaan luaran, contohnya, kekurangan wang dan ketidakupayaan untuk mendapatkan alkohol.

Untuk menggantikan kesan sedatif alkohol menjadi aktif, kehilangan ingatan apabila dimakan kuantiti yang banyak alkohol diganti akhir yang lengkap mabuk. Pada masa yang sama, mabuk setiap hari dijelaskan oleh kehadiran sindrom pergantungan mental dalam keadaan sedar, pesakit kehilangan keupayaan untuk bekerja secara mental, tidak teratur berlaku aktiviti mental. Sindrom pergantungan alkohol fizikal berlaku, yang menindas semua perasaan kecuali keinginan untuk alkohol, yang menjadi tidak terkawal. Pesakit tertekan, mudah marah, tidak berupaya selepas minum alkohol, fungsi ini kembali ke tempatnya, tetapi kawalan ke atas jumlah alkohol hilang, yang membawa kepada mabuk yang berlebihan.

Rawatan alkoholisme pada peringkat kedua harus dijalankan di hospital khusus oleh doktor pakar narkologi atau pakar psikiatri. Penarikan alkohol secara tiba-tiba menyebabkan gejala somatoneurologi alkoholisme seperti, mydriasis , hiperemia bahagian atas badan, jari, loya, muntah, lemah usus, sakit di jantung, hati, sakit kepala. Muncul gejala mental kemerosotan personaliti, kelemahan kecerdasan, idea gila. Kebimbangan yang kerap, kegelisahan malam, sawan, yang merupakan pertanda psikosis akut - kecelaruan alkohol, dikenali ramai mengigau tremens .

Komplikasi alkoholisme tahap kedua dari hati dibentangkan hepatitis alkohol , selalunya kronik. Penyakit ini lebih biasa dalam bentuk yang berterusan daripada yang progresif. Seperti komplikasi di peringkat pertama, menunjukkan sedikit gejala klinikal. Komplikasi boleh didiagnosis oleh patologi gastrousus, rasa berat muncul di kawasan epigastrik perut, hipokondrium kanan, loya ringan dan perut kembung diperhatikan. Pada palpasi, hati dipadatkan, diperbesar dan sedikit menyakitkan.

Gastritis alkohol pada tahap kedua alkoholisme mungkin mempunyai gejala yang bertopeng sebagai manifestasi sindrom penarikan, perbezaannya adalah muntah berulang yang menyakitkan pada waktu pagi, sering bercampur dengan darah. Pada palpasi, kesakitan diperhatikan di kawasan epigastrik.

Selepas pesta yang panjang Miopati alkohol akut berkembang, kelemahan dan bengkak muncul pada otot paha dan bahu. Alkoholisme paling kerap menyebabkan penyakit jantung bukan iskemia.

Peringkat ketiga

Alkoholisme peringkat ketiga berbeza dengan ketara daripada dua sebelumnya; tempoh peringkat ini adalah 5-10 tahun. Ini adalah peringkat akhir penyakit dan, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, selalunya ia berakhir dengan kematian. Toleransi alkohol berkurangan, mabuk berlaku selepas dos alkohol yang kecil. Binges berakhir dengan keletihan fizikal dan psikologi.

Banyak hari mabuk boleh digantikan dengan pantang jangka panjang, atau alkohol harian yang sistematik berterusan. Tiada kesan pengaktifan alkohol, mabuk berakhir dengan amnesia. Pergantungan mental tidak mempunyai gejala teruk, kerana pada peringkat ketiga alkoholisme perubahan mental yang mendalam berlaku. Pergantungan fizikal, untuk bahagiannya, menunjukkan dirinya dengan cukup kuat, menentukan cara hidup. Orang itu menjadi kasar dan mementingkan diri sendiri.

Dalam keadaan mabuk, ketidakstabilan emosi menampakkan diri, yang mewakili gejala alkoholisme;

Kemerosotan personaliti, kebolehan intelek yang berkurangan, dan ketidakupayaan untuk bekerja membawa kepada fakta bahawa seorang peminum alkohol, tidak mempunyai cara untuk membeli minuman beralkohol, menggunakan pengganti, menjual barang dan mencuri. Penggunaan pengganti seperti alkohol denaturasi, cologne, pengilat, dsb. membawa kepada komplikasi yang serius.

Komplikasi tahap ketiga alkoholisme paling kerap diwakili oleh alkohol sirosis hati . Dua bentuk diperhatikan sirosis alkohol – diberi pampasan Dan decompensated bentuk. Bentuk pertama penyakit ini dicirikan oleh anoreksia nervosa yang berterusan, perut kembung, keletihan, dan perasaan tidak peduli yang rendah. Penipisan berlaku kulit, bintik putih muncul pada mereka dan urat labah-labah. Hati diperbesar, padat, dan mempunyai tepi yang tajam.

Penampilan pesakit sangat berubah, penurunan berat badan secara tiba-tiba berlaku. Bentuk dekompensasi sirosis hati berbeza dalam tiga jenis gejala klinikal. Ini termasuk hipertensi portal, yang membawa kepada pendarahan buasir dan esofagus, asites - pengumpulan cecair dalam rongga perut. Jaundis sering diperhatikan, di mana hati diperbesarkan dengan ketara; kegagalan hati, dengan perkembangan koma. Pesakit ditemui kandungan meningkat, yang memberikan kulit nada kuning atau pucat.

Diagnosis ketagihan alkohol

Diagnosis alkoholisme boleh disyaki oleh penampilan dan tingkah laku seseorang. Pesakit kelihatan lebih tua daripada tahun mereka selama bertahun-tahun, muka menjadi hiperemik dan turgor kulit hilang. Orang itu memperoleh jenis istimewa pergaulan bebas, disebabkan oleh kelonggaran otot orbicularis oris. Dalam banyak kes, terdapat kekotoran dan kecuaian dalam pakaian.

Diagnosis alkoholisme dalam kebanyakan kes ternyata agak tepat, walaupun menganalisis bukan pesakit itu sendiri, tetapi persekitarannya. Ahli keluarga pesakit dengan alkohol mengalami beberapa gangguan psikosomatik, neurotikisme atau psikotisasi pasangan yang tidak minum, dan patologi pada kanak-kanak. Paling biasa pada kanak-kanak yang ibu bapanya menyalahgunakan alkohol secara sistematik, ini kegagalan otak kecil kongenital . Selalunya kanak-kanak sedemikian mempunyai mobiliti yang berlebihan, mereka tidak tertumpu, dan mempunyai keinginan untuk kemusnahan dan tingkah laku yang agresif. Sebagai tambahan kepada patologi kongenital, perkembangan kanak-kanak juga dipengaruhi oleh situasi traumatik dalam keluarga. Pada kanak-kanak ia dijumpai logoneurosis , , ketakutan malam, gangguan tingkah laku. Kanak-kanak tertekan, terdedah kepada percubaan membunuh diri, dan sering mengalami kesukaran untuk belajar dan berkomunikasi dengan rakan sebaya.

Dalam banyak kes, wanita hamil yang menyalahgunakan alkohol mengalami kelahiran buah beralkohol . Sindrom alkohol janin dicirikan oleh keabnormalan morfologi kasar. Selalunya, patologi janin terdiri daripada bentuk tidak teratur kepala, perkadaran badan, sfera, mata yang mendalam, kurang pembangunan tulang rahang, memendekkan tulang tiub.

Kami telah menerangkan secara ringkas rawatan alkohol bergantung pada peringkatnya. Dalam kebanyakan kes, kambuh mungkin berlaku selepas rawatan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa rawatan selalunya bertujuan hanya untuk menghapuskan yang paling banyak manifestasi akut alkoholisme. Tanpa psikoterapi yang dijalankan dengan betul dan kekurangan sokongan daripada orang tersayang, alkoholisme berulang. Tetapi seperti yang ditunjukkan oleh amalan, ia adalah psikoterapi komponen penting rawatan.

Peringkat pertama rawatan untuk alkoholisme adalah penghapusan keadaan akut dan subakut yang disebabkan oleh mabuk badan. Langkah pertama adalah untuk mengganggu pesta dan menghapuskan gejala penarikan diri. hidup peringkat lewat terapi dijalankan hanya di bawah pengawasan kakitangan perubatan, kerana sindrom mengigau , yang berlaku apabila pesta makan terganggu, memerlukan psikoterapi dan beberapa ubat penenang. Pelepasan akut psikosis alkohol terdiri daripada cepat meletakkan pesakit tidur dengan dehidrasi dan sokongan sistem kardiovaskular. Dalam kes mabuk alkohol yang teruk, rawatan ketagihan alkohol dijalankan hanya di hospital khusus atau di jabatan psikiatri. hidup peringkat awal rawatan anti-alkohol mungkin mencukupi, tetapi lebih kerap apabila berhenti alkohol, defisit dalam peraturan neuroendokrin berlaku, penyakit itu berkembang dan membawa kepada komplikasi dan patologi organ.

Peringkat kedua rawatan bertujuan untuk mewujudkan remisi. Dijalankan diagnostik penuh pesakit dan terapi gangguan mental dan somatik. Terapi pada peringkat kedua rawatan boleh agak unik, ia tugas utama menghapuskan gangguan somatik yang merupakan kunci dalam pembentukan keinginan patologi untuk alkohol.

Kaedah terapi bukan standard termasuk Teknik Rozhnov , yang terdiri daripada terapi tekanan emosi. Prognosis yang baik untuk rawatan disediakan oleh pengaruh hipnosis dan perbualan psikoterapeutik sebelum itu. Semasa hipnosis, pesakit ditanamkan dengan keengganan terhadap alkohol dan reaksi mual-muntah terhadap rasa dan bau alkohol. Kaedah terapi aversive verbal sering digunakan. Ia terdiri daripada menyesuaikan jiwa menggunakan kaedah cadangan lisan, untuk bertindak balas dengan reaksi muntah untuk minum alkohol, walaupun dalam situasi khayalan.

Peringkat ketiga rawatan melibatkan memanjangkan remisi dan kembali ke gaya hidup normal. Peringkat ini boleh dianggap paling penting dalam rawatan alkoholisme yang berjaya. Selepas dua peringkat sebelumnya, orang itu kembali kepada masyarakatnya yang terdahulu, kepada masalahnya, kepada rakan-rakannya, yang dalam kebanyakan kes juga bergantung kepada alkohol, untuk konflik keluarga. Ini mempunyai kesan yang lebih besar terhadap kambuh semula penyakit. Agar seseorang dapat secara bebas menghapuskan punca dan gejala luaran alkohol memerlukan psikoterapi jangka panjang. Kesan positif memberi latihan autogenik, ia digunakan secara meluas untuk terapi kumpulan. Latihan adalah mengenai normalisasi gangguan autonomi dan penyingkiran tekanan emosi selepas rawatan.

Berkenaan terapi tingkah laku , pembetulan gaya hidup yang dipanggil. Seseorang belajar untuk hidup dalam keadaan tenang, menyelesaikan masalahnya, memperoleh kemahiran mengawal diri. sangat peringkat penting dalam memulihkan fungsi normal adalah untuk mencapai persefahaman bersama dalam keluarga dan memahami masalah anda.

Untuk rawatan yang berjaya Adalah penting untuk mencapai keinginan pesakit untuk menyingkirkan ketagihan alkohol. Rawatan wajib tidak menghasilkan keputusan yang sama seperti rawatan sukarela. Namun begitu, penolakan rawatan memerlukan pakar narkologi tempatan untuk merujuk pesakit secara paksa untuk mendapatkan rawatan ke kemudahan rawatan perubatan. Terapi dalam rangkaian perubatan am tidak menyediakan keputusan yang positif, kerana pesakit mempunyai akses terbuka kepada alkohol, rakan mabuk melawatnya, dsb.

Dalam kes di mana penyalahgunaan alkohol bermula pada umur matang, pendekatan individu diperlukan dalam memilih terapi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa gejala somatoneurologi alkoholisme muncul dengan ketara sebelum kejadian ketagihan dan gangguan mental.

Kematian dalam alkoholisme paling kerap dikaitkan dengan komplikasi. Dekompensasi penting berlaku organ penting disebabkan pertarungan minum lama, keadaan penarikan diri, penyakit intercurrent. 20% daripada pesakit tua dengan alkohol mempunyai tanda-tanda, sedikit kurang biasa sindrom akut Gaye-Wernicke . Serangan kedua-dua penyakit semasa mabuk alkohol boleh membawa maut. Ketersediaan kardiomiopati alkohol memburukkan prognosis dengan ketara. Penggunaan alkohol secara sistematik yang berterusan membawa kepada kematian.

Kurang daripada 25% pesakit dengan komplikasi ini hidup lebih lama daripada tiga tahun selepas diagnosis. Peratusan kematian yang tinggi akibat mabuk alkohol adalah kematian akibat bunuh diri. Ini dipermudahkan oleh pembangunan halusinosis kronik , paraphrenia alkohol , igauan cemburu . Pesakit tidak dapat mengawal pemikiran delusi dan melakukan perbuatan luar biasa dalam keadaan sedar.