Adakah fluoxetine antidepresan yang kuat atau narkotik? Fluoxetine: kesan sampingan

Fluoxetine adalah antidepresan yang tergolong dalam kumpulan perencat selektif. Ubat ini ditetapkan untuk keadaan obsesif dan kemurungan.

Meningkatkan jumlah serotonin dalam otak, dengan itu memanjangkan kesan rangsangannya pada sistem saraf. Meningkatkan pemindahan serotonin dan menghalang pengambilan semula dalam platelet. Memperbaiki mood, melegakan ketegangan, kebimbangan, menghilangkan kerengsaan dan permusuhan terhadap orang lain.

Disyorkan untuk digunakan dalam kes kemurungan yang disertai dengan perasaan takut, gangguan makan (bulimia), gangguan mental, serta dalam kes ketidakberkesanan ubat lain dengan kesan antidepresan.

Kumpulan klinikal dan farmakologi

Antidepresan, terbitan propylamine.

Syarat jualan dari farmasi

Anda boleh membeli mengikut preskripsi doktor.

harga

Berapakah kos Fluoxetine di farmasi? Harga purata pada tahun 2018 ialah 90 rubel.

Komposisi dan borang pelepasan

Fluoxetine boleh didapati dalam bentuk kapsul gelatin keras 10 atau 20 mg. Kapsul mempunyai badan putih dan penutup putih (10 mg) atau hijau (20 mg). Di dalamnya terdapat putih atau putih dengan butiran dan serbuk warna kekuningan.

Ubat ini dibungkus dalam lepuh (5 atau 10 kapsul setiap satu) atau balang polimer (20, 30, 50 atau 100 kapsul setiap satu) dan dibungkus dalam pek kadbod (2 atau 4 lepuh 7 kapsul setiap satu, 2, 3, 5 atau 10 lepuh setiap satu. daripada 10 kapsul setiap satu atau 1 tin dalam pek).

1 kapsul mengandungi:

bahan aktif: fluoxetine - 10 atau 20 mg;
eksipien: povidone, laktosa monohidrat, kanji kentang, kalsium stearat;
komposisi cangkang: air, titanium dioksida, gelatin; tambahan untuk kapsul 20 mg – indigo carmine, oksida besi kuning.

Kesan farmakologi

Ubat ini adalah derivatif propylamine. Tindakan farmakologi adalah untuk menyekat sebahagian pengambilan semula serotonin. Akibatnya, kepekatan ubat dalam celah sinaptik meningkat dan kesannya meningkat.

Bahan aktif ubat menghilangkan anhedonia, mengurangkan ketegangan, kebimbangan dan perasaan takut. Fluoxetine tidak mempunyai kesan toksik pada tubuh manusia dan tidak menimbulkan kemunculan hipotensi ortostatik. Kesan terapeutik yang diingini berlaku dalam masa satu hingga dua minggu.

Ubat ini mempunyai kesan minimum pada metabolisme asetilkolin, dopamin dan norepinefrin. Terutamanya berkesan untuk gangguan obsesif-kompulsif dan kemurungan endogen. Selepas mengambilnya, dysphoria dihapuskan dan mood bertambah baik. Kesan terapeutik yang jelas untuk kemurungan diperhatikan selepas 2-4 minggu penggunaan, dan untuk gangguan kompulsif - selepas 5 minggu.

Ubat ini diserap dengan baik dari saluran gastrousus. Semasa laluan pertama melalui hati, semua komponen mengalami proses metabolisme yang lemah. Proses makan tidak menjejaskan tahap penyerapan, tetapi memperlahankan kelajuannya. Tahap ketepuan tertinggi ubat dalam plasma darah dicapai enam hingga lapan jam selepas penggunaannya. Dalam kes ini, ubat perlu diambil secara berterusan (selama beberapa minggu).

Tahap keupayaan mengikat protein ialah 94%. Proses metabolisme berlaku di hati dalam bentuk demetilasi, dengan pembentukan norfluoxetine (metabolit aktif utama). Separuh hayat ubat adalah 2-3 hari selepas satu dos. Dengan penggunaan jangka panjang Fluoxetine, tempoh ini adalah 5-6 hari.

Ubat ini dikumuhkan terutamanya oleh buah pinggang: 11.6% dikumuhkan tidak berubah, 7.4% dikumuhkan dalam bentuk fluoxetine glucuronide, sebatian lain adalah 46%, dan 20% adalah dalam bentuk asid hippuric. Jika buah pinggang tidak berfungsi dengan baik, proses penyingkiran metabolit menjadi perlahan dengan ketara. Semasa dialisis, ubat tidak dikeluarkan sama sekali. Ini disebabkan oleh jumlah pengedaran yang besar dan tahap pengikatan yang tinggi kepada protein plasma.

Keberkesanan ubat itu diperhatikan walaupun dengan gangguan seperti anoreksia nervosa dan neuropati diabetik.

Mekanisme tindakan ubat adalah berdasarkan perencatan selektif penyekatan terbalik serotonin di tapak penghantaran neurotransmitter. Ubat ini mampu mempunyai kesan thymoanaleptik dan merangsang. Selepas satu dos, perasaan kebimbangan dan ketakutan berkurangan, tetapi ubat itu tidak mempunyai kesan menenangkan yang lengkap.

Petunjuk untuk digunakan

Fluoxetine hanya boleh digunakan atas cadangan doktor sekiranya terdapat tanda-tanda penggunaan berikut:

keadaan kemurungan pelbagai asal usul;
neurosis bulimik;
gangguan obsesif-kompulsif.

Kontraindikasi

Menurut arahan, Fluoxetine dikontraindikasikan dalam kes berikut:

Intoleransi individu terhadap dadah;
Atony pundi kencing;
Glaukoma penutupan sudut;
Kegagalan hati atau buah pinggang yang teruk;
Rawatan dengan perencat MAO;
Kehamilan dan penyusuan;
Peningkatan kecenderungan untuk membunuh diri;
Hipertrofi prostat.

Penggunaan Fluoxetine pada pesakit yang menghidap sindrom Parkinson, epilepsi, diabetes mellitus atau kekurangan zat makanan yang teruk memerlukan perhatian khusus.

Preskripsi semasa kehamilan dan penyusuan

Keselamatan dadah pada wanita hamil telah kurang dikaji, dan hasil beberapa kajian epidemiologi yang diterbitkan adalah bercanggah. Beberapa kajian rawak dan kohort tidak menemui peningkatan dalam kemungkinan anomali kongenital.

Kajian prospektif yang dijalankan oleh ENTIS mencadangkan peningkatan kemungkinan mengalami anomali kongenital dalam struktur saluran besar atau jantung pada kanak-kanak yang ibunya mengambil fluoxetine pada trimester pertama kehamilan, berbanding dengan kanak-kanak yang ibunya tidak menerima ubat ini.

Hubungan yang boleh dipercayai antara mengambil ubat pada awal kehamilan dan pembentukan kecacatan pada janin tidak dapat diwujudkan. Kumpulan khusus anomali CVS juga belum ditentukan.

Penggunaan SSRI pada minggu-minggu terakhir kehamilan menyumbang kepada perkembangan komplikasi pada bayi baru lahir, khususnya, peningkatan dalam tempoh pengudaraan mekanikal dan penyusuan tiub dan tempoh kemasukan ke hospital.

Terdapat rujukan kepada perkembangan apnea, sindrom kesusahan pernafasan, sawan, hipoglikemia, labiliti suhu badan dan tekanan darah, gegaran, hiperrefleksia, muntah, sianosis, kesukaran dengan pemakanan yang mencukupi, menangis berterusan, keseronokan, kerengsaan saraf.

Keadaan patologi yang disenaraikan mungkin akibat sindrom penarikan SSRI atau manifestasi kesan toksiknya.

Dos dan kaedah pentadbiran

Seperti yang ditunjukkan dalam arahan untuk digunakan, kapsul Fluoxetine bertujuan untuk pentadbiran lisan, tanpa mengira makanan. Jangan kunyah dan basuh dengan air yang banyak. Rejimen dan dos ubat bergantung pada tanda-tanda perubatan:

Gangguan obsesif-kompulsif - dos terapeutik yang disyorkan ialah 20-60 mg sehari.
Neurosis bulimik - Kapsul fluoxetine digunakan dalam dos 60 mg, dibahagikan kepada 2-3 dos pada siang hari.
Kemurungan pelbagai asal - dos awal ialah 20 mg (1 tablet) 1 kali sehari, sebaik-baiknya sebelum makan tengah hari. Jika perlu, ia dinaikkan kepada 40-60 mg sehari dan dibahagikan kepada 2-3 dos. Dos harian maksimum tidak boleh melebihi 80 mg. Kesan terapeutik berkembang tidak lebih awal daripada 1-2 minggu selepas permulaan kursus terapi.

Biasanya tidak ada keperluan untuk mengurangkan dos untuk pesakit tua, dengan syarat aktiviti fungsi hati atau buah pinggang adalah normal. Tempoh kursus terapi ditentukan oleh doktor secara individu.

Sindrom penarikan diri

Dalam banyak kes, apabila rawatan dengan fluoxetine dihentikan (terutamanya apabila ubat dihentikan secara tiba-tiba), gejala penarikan diperhatikan. Hasil kajian klinikal menunjukkan bahawa kira-kira 60% pesakit mengalami pelbagai kesan sampingan apabila terapi dihentikan. Data ini adalah benar untuk kedua-dua kumpulan fluoxetine dan kumpulan plasebo: dalam kes pertama, 17% kejadian adalah teruk, dalam kes kedua - 12%.

Risiko sindrom penarikan dipengaruhi oleh beberapa faktor (termasuk tempoh terapi dan kadar pengurangan dos). Selalunya, pesakit mengadu pening, gangguan deria (termasuk paresthesia), asthenia, pergolakan, kebimbangan, gangguan tidur (termasuk tidur nyenyak dan insomnia), loya, muntah, sakit kepala, dan gegaran. Episod ini biasanya ringan atau sederhana dalam keterukan, tetapi dalam sesetengah pesakit ia lebih teruk.

Dalam kebanyakan kes, sindrom penarikan hilang dengan sendirinya dalam masa dua minggu, tetapi dalam beberapa kes manifestasinya mungkin bertahan lebih lama (dari 2 hingga 3 bulan atau lebih). Pengeluaran fluoxetine harus beransur-ansur, dengan mengambil kira keadaan pesakit (biasanya proses ini mengambil masa 1-2 minggu).

Risiko membunuh diri apabila mengambil Fluoxetine

Pada pesakit yang mengalami kemurungan, kemungkinan untuk melakukan percubaan bunuh diri meningkat (mungkin relevan sehingga permulaan remisi yang stabil). Seperti antidepresan lain, kes terpencil pemikiran dan tingkah laku bunuh diri telah berlaku semasa terapi fluoxetine atau sejurus selepas selesai. Itulah sebabnya adalah perlu untuk memastikan pemantauan yang teliti terhadap pesakit yang berisiko dan menggalakkan mereka untuk segera melaporkan kepada doktor sebarang perasaan atau pemikiran yang tidak menyenangkan yang menimbulkan kebimbangan.

Kajian ke atas pesakit dewasa dengan gangguan kemurungan utama telah mengenal pasti faktor risiko berikut untuk membunuh diri dalam kedua-dua kumpulan (fluoxetine dan plasebo):

sebelum permulaan terapi - kemurungan yang lebih teruk, kehadiran pemikiran tentang kematian;
semasa terapi – perkembangan insomnia, kemurungan yang semakin teruk.
Salah satu faktor risiko semasa rawatan dengan Fluoxetine adalah perkembangan pergolakan psikomotor yang teruk (contohnya, panik, akathisia, pergolakan).

Kejadian atau kehadiran keadaan ini sebelum atau semasa rawatan adalah sebab untuk mengukuhkan pemantauan klinikal atau pembetulan rawatan.

Reaksi buruk

Penggunaan ubat Fluoxetine boleh menyebabkan kesan sampingan berikut:

Dari sistem pencernaan: mulut kering, loya, cirit-birit, muntah, dispepsia.
Dari sistem muskuloskeletal, otot berkedut mungkin berlaku.
Di bahagian organ deria, apabila mengambil Fluoxetine secara sistematik, kesan sampingan ubat mungkin termasuk penglihatan kabur.
Dari sisi sistem saraf pusat: gangguan tidur, sakit kepala, kebimbangan, mengantuk, gementar, pening, pergolakan psikomotor, gegaran, hiperaktif, gangguan perhatian atau koordinasi, ataxia, kelesuan.
Dari sistem kardiovaskular: hot flashes, hypotension, atrial flutter, vasculitis.
Dari sistem genitouriner dan pembiakan: kerap membuang air kecil, penurunan libido, disfungsi erektil, gangguan ejakulasi, pendarahan ginekologi.
Metabolik: hipoglikemia, peningkatan berpeluh, hiponatremia.
Dari kulit: ruam kulit polimorfik, hiperhidrosis, kecenderungan untuk lebam, gatal-gatal, peluh sejuk, alopecia, urtikaria, ekimosis.

Peningkatan suhu badan, kesukaran bernafas, sakit pada otot dan sendi juga mungkin. Apabila menggunakan Fluoxetine, kesan sampingan ubat sering memerlukan pemberhentiannya.

Terlebih dos

Jika dos Fluoxetine yang besar diambil secara tidak sengaja atau sengaja, pesakit memerlukan perhatian perubatan segera. Tiada penawar khusus, jadi rawatan simptomatik dijalankan. Untuk mempercepat penyingkiran ubat dari badan, lavage gastrik dilakukan dan sorben diberikan secara lisan.

Arahan khas

Sebelum anda mula menggunakan ubat, baca arahan khas:

Semasa tempoh rawatan, elakkan minum alkohol.
Pesakit warga emas memerlukan pelarasan dos.
Keselamatan fluoxetine pada kanak-kanak belum ditubuhkan.
Gunakan dengan sangat berhati-hati pada pesakit dengan fungsi hati dan buah pinggang terjejas, sejarah sawan epilepsi, dan penyakit kardiovaskular.
Pada pesakit diabetes mellitus, perubahan dalam tahap glukosa darah mungkin berlaku, yang memerlukan pelarasan rejimen dos ubat hipoglikemik. Apabila digunakan pada pesakit yang lemah semasa mengambil fluoxetine, kemungkinan mendapat sawan epilepsi meningkat.
Dengan penggunaan serentak terapi fluoxetine dan electroconvulsive, perkembangan sawan epilepsi yang berpanjangan adalah mungkin.
Fluoxetine boleh digunakan tidak lebih awal daripada 14 hari selepas pemberhentian perencat MAO. Tempoh selepas pemberhentian fluoxetine sebelum memulakan terapi dengan perencat MAO hendaklah sekurang-kurangnya 5 minggu.

Keserasian dengan ubat lain

Apabila menggunakan ubat, perlu mengambil kira interaksi dengan ubat lain:

Terdapat laporan peningkatan kesan warfarin apabila digunakan serentak dengan fluoxetine.
Apabila digunakan serentak dengan haloperidol, fluphenazine, maprotiline, metoclopramide, perphenazine, pericyazine, pimozide, risperidone, sulpiride, trifluoperazine, kes-kes perkembangan gejala extrapyramidal dan dystonia telah diterangkan; dengan dextromethorphan - satu kes perkembangan halusinasi telah diterangkan; dengan digoxin - kes peningkatan kepekatan digoxin dalam plasma darah.
Apabila digunakan serentak dengan garam litium, peningkatan atau penurunan kepekatan litium dalam plasma darah adalah mungkin.
Dengan penggunaan serentak, adalah mungkin untuk meningkatkan kepekatan imipramine atau desipramine dalam plasma darah sebanyak 2-10 kali (mungkin berterusan selama 3 minggu selepas pemberhentian fluoxetine).
Apabila digunakan serentak dengan ubat-ubatan yang mempunyai kesan depresan pada sistem saraf pusat, etanol boleh meningkatkan kesan depresan pada sistem saraf pusat dengan ketara, serta meningkatkan kemungkinan sawan.
Apabila digunakan secara serentak dengan perencat MAO, furazolidone, procarbazine, tryptophan, perkembangan sindrom serotonin (kekeliruan, keadaan hipomanik, kegelisahan motor, pergolakan, sawan, dysarthria, krisis hipertensi, menggigil, gegaran, loya, muntah, cirit-birit) adalah mungkin.
Dengan penggunaan serentak, fluoxetine menghalang metabolisme antidepresan trisiklik dan tetrasiklik, trazodone, carbamazepine, diazepam, metoprolol, terfenadine, fenitoin, yang membawa kepada peningkatan kepekatan mereka dalam serum darah, meningkatkan kesan terapeutik dan sampingannya.
Dengan penggunaan serentak, adalah mungkin untuk menghalang biotransformasi ubat-ubatan yang dimetabolismekan dengan penyertaan isoenzim CYP2D6.
Apabila digunakan serentak dengan agen hipoglikemik, kesannya boleh dipertingkatkan.
Apabila digunakan serentak dengan propofol, satu kes diterangkan di mana pergerakan spontan diperhatikan; dengan fenilpropanolamine - satu kes diterangkan di mana pening, penurunan berat badan, dan hiperaktif diperhatikan.
Dengan penggunaan serentak, adalah mungkin untuk meningkatkan kesan flecainide, mexiletine, propafenone, thioridazine, zuclopenthixol.

Salah satu antidepresan yang paling popular di dunia ialah Fluoxetine, juga dikenali sebagai Prozac. Seperti analognya, ubat ini ketagihan, akibatnya pesakit menjadi ketagih sebagai ubat. Apakah antidepresan biasa dan mengapa sebenarnya ia berbahaya?

Antidepresan Fluoxetine sebagai ubat

Ubat Prozac, lebih dikenali di bawah jenama Fluoxetine, adalah ubat daripada kumpulan antidepresan. Ia ditetapkan untuk rawatan kemurungan dan gangguan obsesif, di mana pesakit mengalami ketakutan yang berterusan dan peningkatan kebimbangan.

Ubat ini mula digunakan secara aktif dalam rawatan gangguan kemurungan pada tahun 1980, apabila di Amerika kelaziman penyakit ini telah mencapai perkadaran bencana nasional. Penduduk Amerika Syarikat dan Kanada mula secara aktif merawat diri mereka dengan ubat baru, akibatnya mereka mula memanggil diri mereka "generasi Prozac." Kini, mengikut statistik, 40 juta orang di seluruh dunia mengambil fluoxetine.

Dengan penggunaan biasa, ubat ini mengurangkan keterukan sikap tidak peduli, memulihkan mood yang baik, dan menghapuskan masalah tidur. Walau bagaimanapun, seperti kebanyakan antidepresan, Fluoxtin adalah ketagihan dan juga boleh menyebabkan pelbagai kesan sampingan.

Oleh itu, sesetengah gadis menggunakan ubat untuk menurunkan berat badan, kerana Prozac mengurangkan selera makan. Bahayanya ialah ia cenderung terkumpul di dalam badan, mengakibatkan kerosakan serius pada sistem saraf pusat.

Walaupun antidepresan bertujuan untuk memulihkan semangat seumur hidup, dengan penggunaan jangka panjang kesannya menjadi terbalik. Pada mulanya, kesan sampingan dalam bentuk euforia adalah mungkin. Walau bagaimanapun, selepas itu orang itu mula dihantui oleh mimpi ngeri, dia mengalami neurosis dan kecenderungan untuk membunuh diri.

Petunjuk

Dadah Fluoxetine terutamanya ditetapkan untuk gangguan mental, termasuk:

Kemurungan.
Gangguan kompulsif.
Bulimia.

Menurut beberapa laporan, ubat itu juga membantu dengan anoreksia nervosa, alkoholisme, fobia sosial, neuropati diabetik, gangguan afektif, autisme, serangan panik, dan kleptomania. Senarai penuh petunjuk tambahan untuk digunakan sangat luas, tetapi pada masa yang sama ia adalah kontroversi. Terdapat data penyelidikan yang menurutnya kesan penggunaan Prozac adalah setanding dengan kesan plasebo.

Gambar tablet Fluoxetine

Prinsip operasi

Fluoxetine secara selektif menghalang pengambilan semula serotonin dalam sel otak. Akibatnya, kepekatan bahan ini meningkat dalam sinaps yang bertanggungjawab untuk penghantaran neurotransmitter dari neuron ke neuron. Kesan serotonin pada reseptor postsynaptic adalah berpanjangan, manakala ubat tidak menjejaskan pengambilan semula dopamin, norepinephrine dan neurotransmitter lain.

Ini adalah tindakan farmakologi Fluoxetine. Secara luaran, ia menunjukkan dirinya dalam mood yang lebih baik dan kesan merangsang. Pada masa yang sama, kebimbangan hilang dan selera makan berkurangan, tetapi ubat tidak mempunyai kesan menenangkan.

Anda boleh mengesan hubungan antara kesan Prozac dan ubat pada badan. Antidepresan ini sangat kuat dan mempunyai kesan serius terhadap sistem saraf.

Penggunaan pil yang tidak terkawal, bukannya mengembalikan keinginan untuk hidup, mencetuskan perkembangan semula gangguan obsesif-kompulsif. Selepas euforia yang singkat, seseorang mula mempunyai pemikiran obsesif yang menghantuinya dan memaksanya untuk mengambil tindakan untuk mengatasinya.

Terdapat juga kes halusinasi dan psikosis yang diketahui akibat penggunaan Prozac. Semua ini sering membawa kepada percubaan membunuh diri, yang risikonya sangat tinggi di bawah umur 24 tahun.
Dalam video mengenai kesan antidepresan pada badan:

Bahaya dan kesan sampingan

Penggunaan jangka panjang Fluoxetine, terutamanya apabila ditetapkan sendiri, penuh dengan banyak kesan sampingan pada hampir semua organ dan sistem. Di Kanada, di mana ubat itu telah menjadi sangat popular, mereka juga membuat filem tentang ini yang dipanggil "The Prozac Generation." Ia juga ditayangkan di Rusia, tetapi video ini tidak mencetuskan bantahan orang ramai.

Bahaya utama antidepresan terletak pada kesannya pada sistem saraf pusat, dari mana ia mungkin:

pening dan sakit kepala;
mimpi ngeri;
euforia;
kebimbangan;
pergolakan psikomotor;
neurosis;
gangguan pemikiran;
kehilangan koordinasi pergerakan;
gangguan perhatian;
kelesuan.

Pada tahun 1980-an, semasa ujian di Jerman, pihak berkuasa pelesenan negara mendapati bahawa fluoxetine sama sekali tidak sesuai untuk rawatan kemurungan. Kemudian saintis mendapati bahawa ubat itu menyebabkan halusinasi dan psikosis, dan secara umum kesan sampingannya mencapai tahap yang tidak boleh diterima oleh ubat.

Di samping itu, menurut statistik tidak rasmi, fluoxetine menimbulkan 5.6 kali lebih banyak percubaan bunuh diri daripada antidepresan lain. Di kalangan rakyat Amerika sahaja, 4 juta orang mengalami reaksi maut terhadap ubat itu dalam tempoh 9 tahun.

Turut terkenal di seluruh dunia ialah penembakan di sebuah sekolah Amerika pada tahun 2005. Pelakunya ternyata seorang lelaki muda yang mengambil Prozac. Selepas itu, ubat ini mengumpul jumlah maksimum aduan dalam sejarah yang berkaitan dengan jumlah besar kesan sampingan, bunuh diri dan jenayah yang dilakukan di bawah pengaruhnya.

Sebagai tambahan kepada sistem saraf pusat, Fluoxetine menjejaskan sistem kardiovaskular dan darah, menyebabkan:

gangguan irama jantung;
serangan jantung;
vaskulitis;
kegagalan jantung;
infarksi miokardium;
anemia;
leukositosis;
iskemia serebrum.

Reaksi buruk daripada sistem pernafasan termasuk penyakit paru-paru, termasuk emfisema dan edema pulmonari, kesukaran bernafas, apnea, dan edema laring. Juga, di bawah pengaruh Fluoxetine, gangguan metabolik, penyakit sistem genitouriner, kulit, sistem muskuloskeletal, dan manifestasi alahan sering berlaku.

Antidepresan boleh menyebabkan kerosakan serius pada organ saluran gastrousus, yang menimbulkan:

selera makan berkurangan;
anoreksia;
kelenjar air liur yang diperbesarkan;
ulser peptik;
sembelit dan cirit-birit;
halangan usus;
kolitis;
gastrik;
halangan usus;
pankreatitis.

Pengurangan selera makan sering menyebabkan anoreksia, itulah sebabnya sesetengah gadis mengambil ubat untuk menurunkan berat badan. Terdapat juga kes di mana fluoxetine membawa kepada pembesaran tonsil, faringitis, menggigil dan demam, sindrom malignan neuroleptik, dan juga kematian.

Terlebih dos

Akibat daripada dos berlebihan ubat, semua kesan sampingan dipergiatkan.

Gejala pertama yang perlu diperhatikan ialah:

Loya dengan muntah.
Kebimbangan.
Keadaan teruja.
Kekejangan.

Turut direkodkan secara rasmi ialah 2 kes kematian akibat overdosis Fluoxetine. Pesakit mengambil ubat secara serentak dengan Codeine, Temazepam dan Maprotiline.

Tiada penawar untuk Prozac seperti itu. Oleh itu, pada tanda-tanda pertama overdosis, seseorang mesti segera mencuci perutnya dan memberinya arang aktif untuk diminum.

Selepas itu, pesakit akan memerlukan rawatan simptomatik dan sokongan. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan perubatan, hemodialisis, diuretik dan pemindahan darah tidak berkesan sekiranya berlaku overdosis Fluoxetine.

Kesahan

Disebabkan oleh banyaknya kes bunuh diri di bawah pengaruh Prozac, ubat ini menyebabkan banyak skandal di Eropah. Akibatnya, di beberapa negara ia telah diharamkan secara rasmi dan ditarik balik daripada jualan. Di Rusia, di sebalik semua pergolakan yang mengelilingi antidepresan, ia dimasukkan ke dalam Daftar Ubat dan dibenarkan untuk dijual secara percuma di farmasi.

Fluoxetine hanya boleh dibeli dengan preskripsi doktor. Walau bagaimanapun, populariti dadah yang meluas di seluruh dunia menyebabkan sesetengah orang membelinya secara haram. Malah terdapat syarikat di Internet yang menawarkan perkhidmatan yang berkaitan.

Adalah penting untuk memahami bahawa pengambilan sendiri Fluoxetine boleh membawa kepada perkembangan ketagihan, di mana semua percubaan untuk berhenti menggunakan antidepresan menyebabkan gejala penarikan diri yang teruk. Di samping itu, preskripsi sendiri mengancam dengan kesan sampingan yang teruk, termasuk serangan jantung dan kematian.

Antidepresan, terbitan propylamine. Mekanisme tindakan dikaitkan dengan sekatan selektif pengambilan semula neuron serotonin ke dalam sistem saraf pusat. Fluoxetine adalah antagonis lemah reseptor kolinergik, adrenergik dan histamin. Tidak seperti kebanyakan antidepresan, fluoxetine nampaknya tidak menyebabkan penurunan dalam aktiviti berfungsi reseptor β-adrenergik pascasinaptik. Membantu meningkatkan mood, mengurangkan perasaan takut dan ketegangan, menghilangkan dysphoria. Tidak menyebabkan sedasi. Apabila diambil dalam dos terapeutik purata, ia hampir tidak mempunyai kesan ke atas fungsi kardiovaskular dan sistem lain.

Farmakokinetik

Diserap dari saluran gastrousus. Dimetabolismekan dengan buruk semasa "laluan pertama" melalui hati. Pengambilan makanan tidak menjejaskan tahap penyerapan, walaupun ia mungkin memperlahankan kadarnya. Cmax dalam plasma dicapai selepas 6-8 jam Cmax dalam plasma dicapai hanya selepas pentadbiran berterusan selama beberapa minggu. Mengikat protein 94.5%. Mudah menembusi BBB. Dimetabolismekan dalam hati melalui demetilasi untuk membentuk metabolit aktif utama, norfluoxetine.

T1/2 fluoxetine ialah 2-3 hari, norfluoxetine ialah 7-9 hari. 80% dikumuhkan oleh buah pinggang dan kira-kira 15% melalui usus.

Borang keluaran

10 pcs. - pembungkusan sel kontur (2) - pek kadbod.
10 pcs. - pembungkusan sel kontur (3) - pek kadbod.
10 pcs. - pembungkusan sel kontur (5) - pek kadbod.

Dos

Dos awal - 20 mg 1 kali / hari pada waktu pagi; jika perlu, dos boleh ditingkatkan selepas 3-4 minggu. Kekerapan pentadbiran: 2-3 kali sehari.

Dos oral harian maksimum untuk orang dewasa ialah 80 mg.

Interaksi

Apabila digunakan serentak dengan ubat-ubatan yang mempunyai kesan depresan pada sistem saraf pusat, etanol boleh meningkatkan kesan depresan pada sistem saraf pusat dengan ketara, serta meningkatkan kemungkinan sawan.

Apabila digunakan secara serentak dengan perencat MAO, furazolidone, procarbazine, tryptophan, perkembangan sindrom serotonin (kekeliruan, keadaan hipomanik, kegelisahan motor, pergolakan, sawan, dysarthria, krisis hipertensi, menggigil, gegaran, loya, muntah, cirit-birit) adalah mungkin.

Dengan penggunaan serentak, fluoxetine menghalang metabolisme antidepresan trisiklik dan tetrasiklik, trazodone, carbamazepine, diazepam, metoprolol, terfenadine, fenitoin, yang membawa kepada peningkatan kepekatan mereka dalam serum darah, meningkatkan kesan terapeutik dan sampingannya.

Dengan penggunaan serentak, adalah mungkin untuk menghalang biotransformasi ubat-ubatan yang dimetabolismekan dengan penyertaan isoenzim CYP2D6.

Apabila digunakan serentak dengan agen hipoglikemik, kesannya boleh dipertingkatkan.

Terdapat laporan peningkatan kesan warfarin apabila digunakan serentak dengan fluoxetine.

Apabila digunakan serentak dengan haloperidol, fluphenazine, maprotiline, metoclopramide, perphenazine, pericyazine, pimozide, risperidone, sulpiride, trifluoperazine, kes-kes perkembangan gejala extrapyramidal dan dystonia telah diterangkan; dengan dextromethorphan - satu kes perkembangan halusinasi telah diterangkan; dengan digoxin - kes peningkatan kepekatan digoxin dalam plasma darah.

Apabila digunakan serentak dengan garam litium, peningkatan atau penurunan kepekatan litium dalam plasma darah adalah mungkin.

Dengan penggunaan serentak, adalah mungkin untuk meningkatkan kepekatan imipramine atau desipramine dalam plasma darah sebanyak 2-10 kali (mungkin berterusan selama 3 minggu selepas pemberhentian fluoxetine).

Apabila digunakan serentak dengan propofol, satu kes diterangkan di mana pergerakan spontan diperhatikan; dengan fenilpropanolamine - satu kes diterangkan di mana pening, penurunan berat badan, dan hiperaktif diperhatikan.

Dengan penggunaan serentak, adalah mungkin untuk meningkatkan kesan flecainide, mexiletine, propafenone, thioridazine, zuclopenthixol.

Kesan sampingan

Dari sisi sistem saraf pusat: kebimbangan, gegaran, gugup, mengantuk, sakit kepala, gangguan tidur adalah mungkin.

Dari sistem pencernaan: cirit-birit, loya mungkin.

Dari sisi metabolik: peningkatan berpeluh, hipoglikemia, hiponatremia adalah mungkin (terutamanya pada pesakit tua dan dengan hipovolemia).

Dari sistem pembiakan: penurunan libido.

Reaksi alahan: kemungkinan ruam kulit, gatal-gatal.

Lain-lain: sakit sendi dan otot, kesukaran bernafas, suhu badan meningkat.

Petunjuk

Kemurungan pelbagai asal usul, gangguan obsesif-kompulsif, neurosis bulimik.

Kontraindikasi

Glaukoma, atony pundi kencing, disfungsi buah pinggang yang teruk, hiperplasia prostat jinak, pentadbiran serentak perencat MAO, sindrom sawan pelbagai asal, epilepsi, kehamilan, penyusuan, hipersensitiviti kepada fluoxetine.

Ciri-ciri aplikasi

Gunakan semasa mengandung dan menyusu

Kontraindikasi untuk digunakan semasa kehamilan dan penyusuan.

Gunakan untuk disfungsi hati

Gunakan dengan sangat berhati-hati pada pesakit dengan fungsi hati terjejas.

Gunakan untuk kerosakan buah pinggang

Kontraindikasi dalam kerosakan buah pinggang yang teruk. Gunakan dengan sangat berhati-hati pada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang sederhana hingga ringan.

Penggunaan pada kanak-kanak

Gunakan pada pesakit tua

Arahan khas

Gunakan dengan sangat berhati-hati pada pesakit dengan fungsi hati dan buah pinggang terjejas, sejarah sawan epilepsi, dan penyakit kardiovaskular.

Pada pesakit diabetes mellitus, perubahan dalam tahap glukosa darah mungkin berlaku, yang memerlukan pelarasan rejimen dos ubat hipoglikemik. Apabila digunakan pada pesakit yang lemah semasa mengambil fluoxetine, kemungkinan mendapat sawan epilepsi meningkat.

Dengan penggunaan serentak terapi fluoxetine dan electroconvulsive, perkembangan sawan epilepsi yang berpanjangan adalah mungkin.

Fluoxetine boleh digunakan tidak lebih awal daripada 14 hari selepas pemberhentian perencat MAO. Tempoh selepas pemberhentian fluoxetine sebelum memulakan terapi dengan perencat MAO hendaklah sekurang-kurangnya 5 minggu.

Pesakit warga emas memerlukan pelarasan dos.

Keselamatan fluoxetine pada kanak-kanak belum ditubuhkan.

Semasa tempoh rawatan, elakkan minum alkohol.

Kesan kepada keupayaan memandu kenderaan dan mengendalikan jentera

Semasa tempoh rawatan, anda harus menahan diri daripada aktiviti yang berpotensi berbahaya yang memerlukan perhatian yang lebih tinggi dan tindak balas psikomotor yang cepat.

Dalam usaha untuk menurunkan berat badan dengan cepat, wanita bersedia untuk menggunakan bukan sahaja diet yang terbukti, tetapi juga melalui pelbagai farmasi untuk mencari ubat yang berkesan. Sesetengah beralih kepada ubat-ubatan yang langsung tidak memberi tumpuan kepada penurunan berat badan - mengambil Flu untuk menurunkan berat badan adalah satu contoh sedemikian. Adakah ada gunanya menggunakan ubat jenis ini untuk tujuan pembetulan badan dan apakah akibat yang boleh dijangkakan?

Apakah itu fluoxetine

Sukar untuk mencari ubat yang kurang dikaitkan dengan penurunan berat badan daripada Selesema - dalam erti kata biasa (iaitu, melalui kesannya pada metabolisme), ia tidak mempunyai kesan ke atas deposit lemak. Pada dasarnya, "ia adalah antidepresan yang ditetapkan oleh doktor kepada orang yang:

kemurungan;
alkoholisme;
gangguan bipolar;
bulimia;
sindrom obsesif-kompulsif.

Dalam perubatan, yang terakhir dipanggil gangguan obsesif-kompulsif dan boleh dinyatakan dengan cara yang berbeza, termasuk anoreksia. Sebab yang sepatutnya mengapa wanita mula menggunakan Fluoxetine untuk penurunan berat badan adalah hubungan antara gangguan dan tabiat makan, tetapi ini tidak menjadikan pengambilan Fluoxetine untuk penurunan berat badan yang cepat wajar. Disebabkan oleh banyaknya akibat negatif daripada mengambil antidepresan, malah farmasi dalam talian harus mengeluarkan Flu hanya selepas mengemukakan preskripsi daripada doktor.

Kompaun

Asas Selesema adalah bahan dengan nama yang sama, fluoxetine (metabolit - norfluoxetine), yang menggabungkan sifat antidepresan dan psikostimulan, i.e. tambahan:

meningkatkan aktiviti mental;
menjejaskan keadaan mengantuk;
Membantu meningkatkan koordinasi dan refleks.

Kesan gabungan ubat pada sistem saraf membawa kepada peningkatan pesat dalam mood. Kelebihan ketara bahan ini ialah ketiadaan sedasi dan kesan negatif pada jantung, bagaimanapun, sifat psikostimulasinya menjadikannya mustahil untuk menggunakan Selesema untuk gangguan psikomotor dan gangguan tidur. Ia berfungsi dengan meningkatkan kepekatan serotonin - yang dipanggil. "hormon kegembiraan." Ubat ini boleh didapati dalam kapsul, jadi komposisi Fluoxetine juga termasuk bahan tambahan yang membentuk cangkang:

laktosa;
gelatin;
titanium dioksida;
selulosa

Adakah mungkin untuk menurunkan berat badan daripada fluoxetine?

Tidak mungkin bagi kebanyakan wanita (dan juga untuk doktor) untuk menangkap benang penghubung antara antidepresan ini dan penurunan berat badan, kerana di antara sifat bahan aktifnya tidak ada kesan langsung pada deposit lemak. Pakar secara mutlak tidak mengesyorkan mengambil Fluoxetine sebagai pil diet, kerana ia sama sekali tidak direka untuk ini. Walau bagaimanapun, kemungkinan penurunan berat badan apabila mengambil Flu tidak dikecualikan jika seseorang mula menambah berat badan akibat kemurungan. Terdapat 2 pilihan yang mengambil Selesema boleh membantu menyelesaikan:

Gangguan dalam tahap serotonin adalah punca ketidakstabilan hormon, yang mengganggu penurunan berat badan atau malah mencetuskan penambahan berat badan.
Kemurungan adalah provokator "selera emosi", yang membawa kepada pengumpulan rizab lemak, dan untuk menurunkan berat badan anda hanya perlu untuk menyamakan mood anda, yang difasilitasi dengan mengambil ubat.

Bagaimanakah antidepresan berfungsi untuk menurunkan berat badan?

Telah dinyatakan di atas bahawa, kebanyakannya, ubat-ubatan jenis ini hanya menjejaskan mood dan sintesis serotonin, oleh itu kesannya terhadap penurunan berat badan adalah tidak langsung dan tidak diperhatikan dalam setiap pesakit. Walau bagaimanapun, terdapat satu lagi kesan fluoxetine di mana mereka yang ingin menurunkan berat badan meletakkan harapan khusus - penindasan kelaparan, yang merupakan kesan sampingan. Akibat ini adalah tipikal untuk mengambil semua SSRI, serta kemungkinan perkembangan anoreksia, tetapi ini bukan penurunan berat badan melalui pembakaran lemak, tetapi melumpuhkan organ dalaman.

Cara mengambil fluoxetine untuk penurunan berat badan

Tiada arahan rasmi untuk menggunakan antidepresan ini untuk tujuan penurunan berat badan, kerana doktor tidak mengalu-alukan rejimen sedemikian untuk menggunakan Selesema. Wanita yang mengamalkan penurunan berat badan menggunakan kaedah ini menggunakan dos standard yang ditentukan oleh pengilang dalam sisipan pakej. Walau bagaimanapun, pakar dalam situasi ini memberi nasihat: jika anda memutuskan untuk mengambil risiko dan menggunakan tablet Flu untuk penurunan berat badan, mulakan dengan dos yang lebih rendah daripada yang ditunjukkan dalam arahan, kerana Jumlah bahan aktif yang sama berbahaya untuk tubuh yang sihat.

Menurut arahan standard untuk orang yang mengalami kemurungan dan gangguan saraf lain, ia harus diambil seperti berikut:

Mulakan dengan 20 mg, secara beransur-ansur meningkat kepada 60 mg (penggunaan ini terutamanya diamalkan pada orang yang mempunyai etiologi saraf bulimia). Melebihi dos harian - 80 mg/hari adalah dilarang sama sekali.
Ambil tablet sebelum makan tengah hari, kerana... pada waktu petang, sifat psikostimulan Selesema boleh menyebabkan insomnia.
Kenyang perut tidak penting untuk Selesema, jadi ubat boleh diambil pada bila-bila masa.

Anda tidak boleh mengambil tablet Flu secara eksklusif untuk penurunan berat badan dalam dos tinggi yang ditunjukkan: di sini adalah lebih baik untuk menggunakan arahan untuk orang yang mempunyai berat badan yang tidak mencukupi - ia ditunjukkan hanya 10 mg. Pada masa yang sama, terdapat beberapa nuansa dalam "sistem penurunan berat badan" pada Selesema:

Anda tidak boleh minum kopi semasa mengambil fluoxetine, kerana kesan psikostimulasi dipertingkatkan.
Diet ketat semasa kursus Selesema juga dilarang.
Menurunkan berat badan lebih dari 2 minggu tidak dibenarkan.
Bahan dengan sifat narkotik tidak digabungkan dengan dadah.

Harga selesema untuk penurunan berat badan

Kos antidepresan ini di Moscow dan St. Petersburg berada pada tahap yang sama, jadi harga farmasi Moscow yang ditunjukkan dalam jadual juga relevan untuk ibu kota utara. Penghantaran tidak diambil kira jika anda bercadang untuk memesan fluoxetine dalam talian, kerana... ia dikira secara individu dan mungkin berubah (anda memutuskan untuk menerima pembelian anda melalui kurier atau melalui pos, dsb.). Gambar anggaran kos fluoxetine boleh dilihat dengan jelas dalam jadual ini.

Mengapa fluoxetine berbahaya?

Masalah utama dengan antidepresan semua generasi adalah ketagihan badan kepada mereka. Malah doktor, apabila merawat gangguan mental, cuba untuk tidak memasukkan ubat-ubatan ini ke dalam kursus terapeutik sehingga saat-saat akhir, membuat kaitan dengan ubat-ubatan yang lebih ringan. Walau bagaimanapun, bukan sahaja atas sebab ini, mereka tidak bersedia untuk mengesyorkannya untuk tujuan selain daripada yang ditunjukkan dalam senarai petunjuk rasmi. Halusinasi, paranoia, keadaan manik, gangguan persepsi diri - ini bukan semua kemudaratan fluoxetine yang boleh dirasai semasa rawatan.

Beberapa perkara yang memerlukan pembiasaan sebelum mula menurunkan berat badan pada tablet Selesema:

Menurut penyelidikan pada penghujung abad ke-20, ubat itu diakui mempunyai dominasi bahaya daripada manfaat, kerana Peningkatan kecenderungan membunuh diri sedemikian pada pesakit yang mengambil tablet Flu tidak diperhatikan dengan antidepresan lain (iaitu, dengan bahan aktif lain, walaupun dari SSRI). Selain itu, pada individu yang diperiksa semasa pemerhatian, dos bahan aktif dalam darah berada pada tahap terapeutik.
Sindrom penarikan, yang disebabkan oleh ketagihan badan kepada antidepresan, adalah lebih tinggi selepas mengambil fluoxetine daripada selepas mengambil ubat lain jenis ini - setanding dengan paroxetine.
Penggunaan jangka panjang fluoxetine adalah prasyarat untuk disfungsi otak etiologi dadah.

Kesan sampingan

Bilangan akibat negatif apabila menggunakan Selesema kedua-duanya untuk penurunan berat badan dan untuk tujuan utamanya adalah tidak terhitung: benar-benar semua sistem dalaman badan menderita, jadi sama ada harga angka yang cantik (yang belum dijamin) wajar difikirkan. . Kesan sampingan fluoxetine adalah akut terutamanya berkaitan dengan sistem saraf dan pencernaan, yang dinyatakan dalam:

loya;
muntah;
pening kepala;
sakit kepala;
Gangguan CNS.

Di samping itu, doktor mencatatkan kesan negatif fluoxetine pada fungsi seksual (terutama pada lelaki), yang berterusan walaupun selepas pemberhentian. Tempoh kesan sampingan ini boleh menjadi beberapa tahun. Kehilangan berat badan yang berlebihan, kekurangan garam natrium, masalah dengan fungsi hati, dan manifestasi kulit alahan yang standard tidak boleh diketepikan.

Kontraindikasi

Hanya doktor yang mempunyai maklumat tentang ciri-ciri badan anda boleh memutuskan sama ada tablet Flu sesuai untuk anda. Kontraindikasi untuk Fluoxetine yang disenaraikan oleh pengilang dalam keterangan tidak lengkap, kerana Ia boleh mempengaruhi setiap orang secara berbeza. Larangan utama untuk rawatan (dan penurunan berat badan) dengan ubat ini ialah:

umur sehingga 15 tahun;
kehamilan;
glaukoma;
epilepsi;
kencing manis;
masalah buah pinggang;
mabuk alkohol;
mengambil ubat psikotropik;
kecenderungan manik dan bunuh diri.

Analog fluoxetine

Syarat jualan (hanya boleh dikeluarkan dengan preskripsi perubatan) telah menyebabkan pengguna perlu memilih pengganti untuk Selesema, yang akan bertindak serupa disebabkan bahan aktif yang sama, tetapi yang lebih mudah untuk dibeli. Ahli farmasi menyerlahkan:

Prozac;
Flunate;
Framex;
Deprex;
Portal;
Bioxetine;
Phloxet.

Video: Fluoxetine - ulasan daripada doktor

/p>

Dalam artikel ini anda boleh membaca arahan untuk menggunakan dadah Fluoxetine. Ulasan pelawat tapak - pengguna ubat ini, serta pendapat doktor pakar mengenai penggunaan Fluoxetine dalam amalan mereka dibentangkan. Kami mohon anda untuk secara aktif menambah ulasan anda tentang ubat: sama ada ubat itu membantu atau tidak membantu menghilangkan penyakit, komplikasi dan kesan sampingan yang diperhatikan, mungkin tidak dinyatakan oleh pengilang dalam anotasi. Analog Fluoxetine dengan kehadiran analog struktur sedia ada. Gunakan untuk rawatan bulimia dan penurunan berat badan pada orang dewasa, kanak-kanak, serta semasa mengandung dan menyusu. Interaksi dadah dengan alkohol.

Fluoxetine- antidepresan daripada kumpulan perencat pengambilan semula serotonin terpilih. Ia mempunyai kesan thymoanaleptik dan merangsang.

Secara selektif menyekat pengambilan neuron terbalik serotonin (5HT) pada sinaps neuron dalam sistem saraf pusat. Perencatan pengambilan semula serotonin membawa kepada peningkatan kepekatan neurotransmitter ini dalam celah sinaptik, meningkatkan dan memanjangkan kesannya pada tapak reseptor postsynaptic. Dengan meningkatkan penghantaran serotonergik, fluoxetine menghalang metabolisme neurotransmitter melalui mekanisme pengikatan membran negatif. Dengan penggunaan jangka panjang, fluoxetine menghalang aktiviti reseptor 5-HT1. Lemah menjejaskan pengambilan semula norepinephrine dan dopamin. Ia tidak mempunyai kesan langsung pada reseptor serotonin, m-kolinergik, H1-histamin dan alpha-adrenergik. Tidak seperti kebanyakan antidepresan, ia tidak menyebabkan penurunan dalam aktiviti reseptor beta-adrenergik postsynaptic.

Berkesan untuk kemurungan endogen dan gangguan obsesif-kompulsif. Ia mempunyai kesan anorexigenic dan boleh menyebabkan penurunan berat badan. Tidak menyebabkan hipotensi ortostatik, sedasi, dan bukan kardiotoksik. Kesan klinikal yang berkekalan berlaku selepas 1-2 minggu rawatan.

Kompaun

Fluoxetine hydrochloride + eksipien.

Farmakokinetik

Apabila diambil secara lisan, ubat ini diserap dengan baik dari saluran gastrousus (sehingga 95% daripada dos yang diambil dengan makanan sedikit menghalang penyerapan fluoxetine). Dadah terkumpul dengan baik dalam tisu, mudah menembusi penghalang darah-otak, mengikat protein plasma darah lebih daripada 90%. Dimetabolismekan dalam hati melalui demetilasi kepada metabolit aktif norfluoxetine dan beberapa metabolit yang tidak dikenal pasti. Ia dikumuhkan oleh buah pinggang dalam bentuk metabolit (80%) dan usus (15%), terutamanya dalam bentuk glukuronida.

Petunjuk

kemurungan pelbagai asal usul;
gangguan obsesif-kompulsif;
disforia sebelum haid;
neurosis bulimik.

Borang keluaran

Kapsul 10 mg dan 20 mg (tanda dagangan Lannacher, Canon dan lain-lain, kadang-kadang tersilap dipanggil tablet).

Arahan untuk penggunaan dan rejimen dos

Ubat ini diambil secara lisan, pada bila-bila masa, tanpa mengira makanan.

Keadaan kemurungan

Dos awal ialah 20 mg 1 kali sehari pada waktu pagi, tanpa mengira makanan. Sekiranya perlu, dos boleh ditingkatkan kepada 40-60 mg sehari, dibahagikan kepada 2-3 dos (sebanyak 20 mg sehari setiap minggu). Dos harian maksimum ialah 80 mg dalam 2-3 dos.

Kesan klinikal berkembang 1-2 minggu selepas permulaan rawatan pada sesetengah pesakit ia boleh dicapai kemudian.

Gangguan obsesif-kompulsif

Neurosis bulimik

Ubat ini digunakan dalam dos harian 60 mg, dibahagikan kepada 2-3 dos.

Untuk gangguan dysphoric prahaid, dos yang disyorkan ialah 20 mg sehari.

Penggunaan dadah pada pesakit yang berbeza umur

Tiada data tentang perubahan dos bergantung pada umur. Rawatan pesakit tua harus bermula dengan dos 20 mg sehari.

Kesan sampingan

getaran atrium;
kilat panas;
tekanan darah rendah;
vaskulitis;
cirit-birit;
loya, muntah;
mulut kering;
dispepsia;
disfagia;
penyelewengan rasa;
sakit di sepanjang esofagus;
tindak balas anafilaksis;
penyakit serum;
anoreksia (termasuk penurunan berat badan) badan;
otot berkedut;
sakit kepala;
gangguan perhatian;
pening kepala;
kelesuan;
mengantuk (termasuk hypersomnolence, sedasi);
gegaran;
pergolakan psikomotor;
hiperaktif;
ataxia;
kekurangan koordinasi;
sawan;
insomnia (termasuk bangun awal pagi, insomnia awal dan sederhana);
mimpi luar biasa (termasuk mimpi buruk);
gugup;
ketegangan;
penurunan libido (termasuk kekurangan libido);
euforia;
disfungsi orgasmik (termasuk anorgasmia);
gangguan pemikiran;
gangguan manik;
gatal-gatal kulit;
ruam kulit polimorfik;
gatal-gatal;
peluh sejuk;
penglihatan kabur;
kerap membuang air kecil (termasuk pollakiuria);
gangguan ejakulasi (termasuk ketiadaan ejakulasi, ejakulasi tidak berfungsi, ejakulasi awal, ejakulasi tertunda, ejakulasi retrograde);
disfungsi erektil;
pendarahan ginekologi (termasuk pendarahan dari serviks, pendarahan rahim yang tidak berfungsi, pendarahan dari saluran kemaluan, menometrorrhagia, menorrhagia, metrorrhagia, polymenorrhea, pendarahan selepas menopaus, pendarahan rahim, pendarahan faraj);
disfungsi seksual;
priapisme.

Kontraindikasi

penggunaan serentak dengan perencat MAO (dan dalam masa 14 hari selepas pemberhentian mereka);
penggunaan serentak thioridazine (dan selama 5 minggu selepas pemberhentian fluoxetine), pimozide;
kehamilan;
tempoh penyusuan;
disfungsi buah pinggang yang teruk (pelepasan kreatinin kurang daripada 10 ml/min);
kegagalan hati;
kekurangan laktase, intoleransi laktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa;
umur di bawah 18 tahun;
hipersensitiviti kepada ubat.

Gunakan semasa mengandung dan menyusu

Kontraindikasi semasa kehamilan dan penyusuan.

Penggunaan pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak dan remaja dengan kemurungan dan gangguan mental lain, antidepresan, berbanding dengan plasebo, meningkatkan risiko pemikiran bunuh diri dan tingkah laku bunuh diri. Oleh itu, penggunaan dadah pada zaman kanak-kanak adalah kontraindikasi.

Arahan khas

Pemantauan yang teliti terhadap pesakit dengan kecenderungan membunuh diri diperlukan, terutamanya pada permulaan rawatan. Risiko bunuh diri adalah paling tinggi pada pesakit yang sebelum ini mengambil antidepresan lain dan pada pesakit yang mengalami keletihan yang berlebihan, hipersomnia, atau kegelisahan semasa rawatan dengan fluoxetine. Sehingga penambahbaikan yang ketara dalam rawatan berlaku, pesakit sedemikian harus berada di bawah pengawasan perubatan.

Pada kanak-kanak, remaja dan dewasa muda (di bawah umur 24 tahun) dengan kemurungan dan gangguan mental lain, antidepresan, berbanding plasebo, meningkatkan risiko pemikiran bunuh diri dan tingkah laku bunuh diri. Oleh itu, apabila menetapkan fluoxetine atau sebarang antidepresan lain pada kanak-kanak, remaja dan dewasa muda (di bawah umur 24 tahun), risiko bunuh diri harus ditimbang dengan faedah penggunaannya. Dalam kajian jangka pendek, risiko bunuh diri tidak meningkat pada orang yang berumur lebih dari 24 tahun, tetapi ia menurun sedikit pada orang yang berumur lebih dari 65 tahun. Sebarang gangguan kemurungan itu sendiri meningkatkan risiko bunuh diri. Oleh itu, semasa rawatan dengan antidepresan, semua pesakit harus dipantau untuk pengesanan awal gangguan atau perubahan tingkah laku, serta bunuh diri.

Semasa terapi electroconvulsive, sawan epilepsi yang berpanjangan mungkin berlaku.

Selang antara akhir terapi dengan perencat MAO dan permulaan rawatan dengan fluoxetine hendaklah sekurang-kurangnya 14 hari; antara akhir rawatan dengan fluoxetine dan permulaan terapi dengan perencat MAO - sekurang-kurangnya 5 minggu.

Selepas pemberhentian ubat, kepekatan terapeutiknya dalam serum darah mungkin kekal selama beberapa minggu.

Pada pesakit diabetes mellitus, hipoglikemia mungkin berkembang semasa terapi fluoxetine dan hiperglikemia selepas pemberhentiannya. Dos insulin dan/atau agen hipoglikemik oral mungkin perlu diselaraskan pada permulaan atau selepas rawatan dengan fluoxetine.

Apabila merawat pesakit yang kurang berat badan, kesan anorexigenic harus diambil kira (penurunan berat badan yang progresif mungkin).

Semasa mengambil fluoxetine, anda harus menahan diri daripada minum alkohol, kerana. dadah meningkatkan kesan alkohol.

Kesan kepada keupayaan memandu kenderaan dan mengendalikan jentera

Mengambil fluoxetine boleh menjejaskan prestasi kerja yang memerlukan kelajuan tinggi tindak balas mental dan fizikal.

Interaksi dadah

Fluoxetine dan metabolit utamanya, norfluoxetine, mempunyai separuh hayat yang panjang, yang mesti diambil kira apabila menggabungkan fluoxetine dengan ubat lain, serta apabila menggantikannya dengan antidepresan lain.

Ubat tidak boleh digunakan serentak dengan perencat MAO, termasuk. antidepresan - perencat MAO; furazolidone, procarbazine, selegiline, serta tryptophan (prekursor serotonin), kerana perkembangan sindrom serotonergik adalah mungkin, ditunjukkan dalam kekeliruan, keadaan hipomanik, pergolakan psikomotor, sawan, dysarthria, krisis hipertensi, menggigil, gegaran, loya, muntah. , cirit birit.

Selepas menggunakan perencat MAO, fluoxetine harus ditetapkan tidak lebih awal daripada 14 hari. Perencat MAO tidak boleh digunakan lebih awal daripada 5 minggu selepas menghentikan fluoxetine.

Pada pesakit yang stabil pada dos penyelenggaraan fenitoin, kepekatan phenytoin plasma meningkat dengan ketara dan gejala ketoksikan fenitoin (nystagmus, diplopia, ataxia, dan kemurungan CNS) muncul selepas memulakan rawatan serentak dengan fluoxetine.

Penggunaan gabungan fluoxetine dan garam litium memerlukan pemantauan yang teliti terhadap kepekatan litium dalam darah, kerana adalah mungkin untuk meningkatkannya.

Fluoxetine meningkatkan kesan ubat hipoglikemik.

Apabila digunakan serentak dengan ubat yang sangat terikat dengan protein, terutamanya dengan antikoagulan dan digitoxin, kepekatan plasma ubat bebas (tidak terikat) boleh meningkat dan risiko kesan buruk boleh meningkat.

Analogi ubat Fluoxetine

Analog struktur bahan aktif:

Apo Fluoxetine;
Deprex;
Deprenon;
Portal;
Prodep;
Prozac;
Profluzak;
Phloxet;
Fluval;
Fluxonil;
Flunisan;
Fluoxetine HEXAL;
Fluoxetine Lannacher;
Fluoxetine Nycomed;
Fluoxetine OBL;
Fluoxetine Canon;
Fluoxetine hidroklorida;
Framex.

Sekiranya tiada analog ubat untuk bahan aktif, anda boleh mengikuti pautan di bawah kepada penyakit yang mana ubat yang sepadan membantu, dan lihat analog yang tersedia untuk kesan terapeutik.