Kerosakan pada saraf radial dalam kombinasi dengan patah tulang humerus berkisar antara 2 hingga 10% kes (Barton N.J., 1973). Kategori pesakit inilah yang memerlukan rawatan jangka panjang, selalunya mengakibatkan hilang upaya. Bilangan hasil rawatan yang tidak menguntungkan melebihi, menurut beberapa data, 20% (Mamathozhaev A.N., 1994). Ciri-ciri anatomi dan topografi saraf radial di bahagian tengah sepertiga bahu, lokasinya dalam alur lingkaran dan kesesuaiannya dengan tulang sering menyebabkan kerosakannya pada patah tulang diafisis humerus. Sebagai peraturan, mekanisme cengkaman tertutup kerosakan pada saraf radial semasa patah tulang humerus menimbulkan kesukaran dalam menilai keterukan kerosakannya. Kesilapan diagnostik dan taktikal yang kerap dalam jenis kecederaan gabungan ini dikaitkan dengan meremehkan keterukan kecederaan, harapan yang tidak berasas untuk penyelesaian spontan defisit neurologi membawa kepada rujukan pesakit yang lewat ke jabatan khusus yang menangani rawatan neurotrauma periferal, kesilapan iatrogenik yang dibuat semasa prosedur pembedahan, serta pengurusan pasca operasi yang tidak mencukupi membawa kepada keputusan rawatan yang tidak memuaskan dan hilang upaya kekal jangka panjang. Semua ini menunjukkan kaitan masalah dan kepentingan sosio-ekonominya.
baca juga artikel "Saluran lingkaran dan kepentingan klinikal dan neurologinya" L.D. Liro (livejournal.com, Oktober 2011)
Taktik rawatan pesakit dengan kerosakan pada saraf radial dalam kombinasi dengan patah tulang humerus (A.A. Bogov, M.V. Vasiliev, I.G. Khannanova; Pusat Penyelidikan Tatarstan "Traumatology Restorative and Ortopedik", Kazan, 2009):
1 - dalam kes patah tulang humerus dan kerosakan daya tarikan pada saraf radial, terapi konservatif boleh diterima sehingga 2 - 3 bulan ketiadaan dinamik positif adalah petunjuk untuk semakan pembedahan saraf radial;
2 - osteosintesis terbuka untuk patah tulang humerus mesti dilakukan dengan pengasingan dan semakan saraf radial;
3 - dengan osteosintesis tertutup (pemasukan rod dan wayar), perlu mengambil kira topografi saraf radial pada bahu untuk mengelakkan kerosakan iatrogeniknya;
panjang konvensional bahu pada orang dewasa berbeza-beza secara meluas dari 27 cm hingga 41 cm (35.3 ± 2.5 cm); anatomi unjuran saraf radial pada tahap bahu mempunyai corak umum untuk pesakit dengan binaan, jantina dan umur yang berbeza (jarak dari olecranon ke saraf radial di belakang adalah 55% daripada panjang bersyarat bahu, jarak dari epicondyle luaran ke saraf luar ialah 32% daripada panjang bersyarat bahu) [Yu.A. Zolotova, 2011]; baca juga artikel "Rajah unjuran saraf radial pada paras bahu" oleh A.S. Zolotov, Yu.A. Zolotova, A.A. Zolotov (majalah "Genius of Ortopedik" No. 2, 2010) [baca]
4 - kekurangan syarat dan kemahiran profesional untuk campur tangan pembedahan pada saraf periferal di kalangan ahli traumatologi apabila merawat pesakit dengan patah tulang humerus dalam kombinasi dengan kerosakan pada saraf radial memerlukan pesakit dirujuk ke jabatan khusus pada peringkat awal.
© Laesus De Liro
Saraf radial adalah salah satu cabang plexus saraf brachial; ia "membengkokkan" lengan dalam saluran lingkaran dan mengawal beberapa fungsi motor dan sensitiviti sentuhan bahu, lengan bawah dan tangan.
Pelbagai lesi dan kecederaan saraf radial, bersatu dengan konsep "neuropati saraf radial," dibezakan oleh gambaran klinikal tertentu dan merupakan masalah mendesak untuk beberapa cabang perubatan (neurologi, ortopedik, pembedahan mikro, traumatologi), kerana ia berlaku. lebih kerap daripada jenis patologi saraf lain pada bahagian atas.
2. Sebab
Istilah neuropati radial mempunyai beberapa sinonim yang sesuai yang dikaitkan dengan beberapa punca biasa kejadiannya. Jadi, anda boleh mencari nama "lumpuh tidur" atau "lumpuh malam Sabtu". Ini merujuk kepada pose seseorang yang sangat mabuk atau sangat letih yang telah tertidur di rumah di atas kerusi dengan lengan tergantung ke bawah. Dalam kedudukan ini, saraf radial tertakluk kepada pemampatan yang berpanjangan (mampatan), yang menjadi faktor etiopatogenetik; Begitu juga, neuropati radial berkembang dengan penggunaan tongkat yang berpanjangan. Dengan tekanan yang berpanjangan pada saraf, sarung myelinnya boleh dimusnahkan, dan dalam kes yang lebih teruk, akson - proses konduktif panjang sel saraf (neuron) - rosak.
Penyebab umum kerosakan pada saraf radial juga termasuk patah tulang humerus, penggunaan tourniquet hemostatik yang terlalu ketat dan berpanjangan, proses berjangkit dan keradangan, mabuk teruk (sebatian plumbum, alkohol, dll.).
3. Gejala dan diagnosis
Gambar klinikal bergantung pada lokasi lesi saraf radial dan pada keterukan kerosakan. Gejala paling ciri yang dikaitkan dengan neuropati tersebut ialah "tangan yang tergantung" apabila lengan yang dihulurkan diletakkan selari dengan lantai.
Gejala lain yang berlaku dengan lesi dan kerosakan pada saraf radial adalah sangat pelbagai. Ia termasuk semua jenis kesakitan (termasuk semasa palpasi sepanjang saraf), gangguan sensitiviti kulit pada bahu dan lengan bawah, serta ibu jari, telunjuk, tengah, dan sebahagian daripada jari manis (hypoesthesia dan paresthesia, masing-masing, penurunan sensitiviti dan sensasi palsu dalam bentuk kesemutan, arus elektrik, kebas, terbakar, dll.). Refleks yang wujud pada anggota atas hilang dan/atau lemah. Pergerakan lanjutan dan fleksi tertentu di tangan, sendi siku, dan jari adalah terhad atau menjadi mustahil (khususnya, adalah mustahil untuk menculik ibu jari atau, sebaliknya, membawanya ke seluruh kumpulan jari). Sekiranya neuropati saraf radial kekal untuk masa yang lama tanpa rawatan yang berkesan, atrofi otot juga boleh bermula dengan latar belakang perubahan degeneratif dan penipisan saraf.
Lesi dan kecederaan pada saraf radial didiagnosis secara klinikal dan refleksologi. Daripada kaedah instrumental, electroneuromyography (pengukuran fungsi pengaliran saraf dan tindak balas otot), serta radiografi dan MRI, adalah sangat penting - terutamanya untuk menentukan punca lesi dan untuk diagnosis pembezaan.
4. Rawatan
Sekiranya berlaku kerosakan pada saraf radial, anggota yang terjejas tidak bergerak dan sebarang aktiviti fizikal di atasnya adalah terhad. Ubat anti-radang bukan steroid, diuretik (untuk melegakan bengkak), ubat penahan sakit, kompleks vitamin, rawatan fisioterapeutik, urut (hanya seperti yang ditetapkan dan di bawah pengawasan doktor!) ditetapkan. Dalam sesetengah kes, terapi hormon digunakan, termasuk. dengan suntikan mereka ke kawasan yang terjejas.
Sekiranya mampatan saraf berterusan, rawatan konservatif tidak berkesan, dan punca lesi diketahui mengikut masa (contohnya, patah tulang baru-baru ini), pembedahan mikro pada saraf radial ditunjukkan. Jika dalam beberapa bulan akan datang ia juga ternyata tidak cukup berkesan dari segi memulihkan daya maju fungsi anggota, pembedahan ortopedik dilakukan.
Pergerakan tangan dan sensitivitinya secara langsung dan tidak langsung bergantung kepada sistem saraf manusia. Oleh itu, saraf radial bertanggungjawab untuk fleksi dan lanjutan tangan dan untuk sensitiviti kulit di kawasan bahu, lengan bawah, tangan itu sendiri, serta bahagian belakang dan bahagian atas ibu jari. Kerosakan pada saraf radial (neuritis, neuralgia atau neuropati) membuatkan dirinya terasa hampir serta-merta, tetapi perkara pertama dahulu…
Jadi, saraf radial dan anatominya. Anatomi topografi saraf ini mempunyai struktur yang agak kompleks, kerana, tidak seperti kawasan dan cabang lain sistem saraf, saraf radial merebak di sepanjang kawasan tertentu dalam bentuk lingkaran, sentiasa membongkok dan, seolah-olah, menjerat beberapa bahagian. otot.
Struktur saraf radial
Saraf terletak di sendi bahu dan merupakan yang terbesar di sana. Ia mempunyai tiga cabang:
- Dari bahu ke dada.
- Dari bahu ke ketiak.
- Dari bahu ke bawah lengan ke tangan.
Topografi segmen pertama tidak sepenting yang kedua dan ketiga, kerana ia adalah dua cabang terakhir yang paling kerap mengalami pelbagai lesi.
Kehadiran tiga cabang (segmen) tidak bermakna ketiadaan akar dan sinar lain yang lebih kecil. Oleh itu, saraf radial mempunyai komponen penting berikut:
- cawangan artikular (bertanggungjawab untuk pemuliharaan sendi bahu);
Innervation adalah fungsi utama hujung saraf, penghantaran impuls dari otak dan belakang.
- cawangan kulit posterior (bertanggungjawab untuk pemuliharaan membran kulit belakang bahu)
- cawangan kutaneus sisi inferior (hampir sama dengan cawangan kutaneus posterior, tetapi juga bertanggungjawab untuk pemuliharaan bahagian bawah dan bahagian sisi bahu);
- cawangan proksimal, cawangan lateral dan cawangan medial (bertanggungjawab untuk pemuliharaan otot trisep, ulnaris, radial dan brachial, yang seterusnya melepasi berhampiran jejari dan humerus);
- cawangan kulit belakang lengan bawah (bertanggungjawab untuk pemuliharaan kawasan kulit di kawasan ketiak);
- cawangan cetek (bertanggungjawab untuk pemuliharaan bahagian belakang tangan dan jari tengah);
- cawangan dalam (bertanggungjawab untuk lanjutan dan lenturan lengan pada sendi siku).
Punca dan faktor risiko
Saraf radial adalah komponen yang sama dalam tubuh manusia seperti, katakan, tulang atau otot. Ia mempunyai struktur yang benar-benar nyata, dan anda juga boleh mengambilnya. Dan kerana ia adalah anggota penuh badan, ini bermakna ia boleh rosak atau dengan cara lain dikeluarkan dari keadaan yang sihat.
Beberapa punca kerosakan saraf radial
Bagaimana sebenarnya kerosakan pada saraf radial boleh disebabkan:
- pentadbiran dadah secara intramuskular (terutamanya jika prosedur ini dilakukan oleh pakar yang tidak cekap atau orang yang tidak tahu cara memberi suntikan);
- lebam atau mampatan kawasan kulit di mana saraf ini bersebelahan (selalunya ini adalah dinding ketiak);
- penggunaan peranti hemostatik yang tidak tepat atau tidak betul (tourniquets, dsb.);
- bengkokan berulang siku semasa berjalan pantas, berlari, atau manipulasi lain lengan yang memerlukan lenturan berulang tangan;
- mampatan saraf daripada digari;
- patah tulang (kerosakan pada saraf sering berlaku apabila serpihan mengenainya atau apabila ia dimampatkan oleh sebahagian daripada tulang yang patah);
- kehelan lengan bawah;
- penggunaan tongkat;
- penyakit berjangkit (aksonopathy mungkin berkembang);
Axonopathy - keradangan proses saraf
- deposit logam berat akibat penggunaan ubat-ubatan jangka panjang;
- batuk kering;
- diabetes mellitus;
- kekurangan vitamin B.
Simptom - daripada "merinding" kepada "tidak peka"
Sistem saraf dan hujung saraf serta dahan itu sendiri memainkan peranan penghubung yang penting. Mereka menghubungkan otak dengan seluruh organ dan bahagian badan. Sejenis sistem elektrik dalam kereta moden. Hanya sekiranya berlaku kerosakan di dalam kereta, tanda tertentu menyala pada panel instrumen dengan tubuh manusia, semuanya agak berbeza. Kerosakan kepada sistem saraf boleh menyebabkan dua akibat:
- Ketidakupayaan untuk menghantar impuls saraf.
- Impuls saraf, dan oleh itu maklumat (isyarat), dihantar dengan herotan atau tidak lengkap.
Sebahagian daripada saraf yang paling terdedah kepada kerosakan
Oleh itu kekurangan sensitiviti (sebagai contoh, bayangkan hos yang melaluinya air mengalir; jika anda memijaknya, air akan mengalir lebih teruk, dan sama dengan saraf, jika ia dihancurkan, sensitiviti akan berkurangan kerana kebas).
Tanda-tanda kerosakan pada saraf radial akan menjadi ketara kepada pesakit dengan serta-merta, kerana ia dikaitkan terutamanya dengan fungsi motor terjejas.
Gejala boleh bermula dari "pin dan jarum" cetek, yang tumbuh dari masa ke masa dan rasa sakit dari mereka semakin meningkat, secara beransur-ansur berkembang menjadi demam, untuk menyelesaikan kebas anggota atau sebahagian daripadanya.
Bagi gangguan dalam fungsi motor lengan atau salah satu lengan (paresis, lumpuh, dll.), Mereka boleh menampakkan diri sebagai akibat daripada lesi yang lebih serius, pada tahap cawangan dalam.
Bagaimana untuk membezakan satu bentuk kerosakan dari yang lain?
Dalam neurologi moden, tiga konsep dibezakan, yang dalam satu cara atau yang lain dikaitkan dengan kerosakan pada saraf individu.
- Neuropati.
- Neuralgia.
- Neuritis.
Neuropati adalah fenomena yang mengakibatkan kerosakan pada keseluruhan saraf secara keseluruhan.
Neuritis - dicirikan oleh keradangan hujung saraf atau akar (awalan -itis bermaksud proses keradangan, contohnya, ensefalitis, meningitis, dll.)
Struktur saraf di tangan
Neuralgia adalah sindrom kesakitan langsung (sama ada keseluruhan saraf atau bahagian berasingan daripadanya).
Mana-mana pakar neurologi akan dapat membezakan manifestasi ini, kerana setiap istilah mempunyai keanehan dan perbezaannya sendiri dari yang lain.
Gangguan neuropatik
Neuropati saraf radial bukanlah penyakit yang jarang berlaku, kerana ia boleh berlaku pada mana-mana orang yang sihat, kerana punca utama manifestasi ini adalah mampatan saluran saraf atau alur di mana saraf terletak akibat pendedahan yang berpanjangan kepada kedudukan yang sama. .
Khususnya, tekanan kepala pada tangan semasa tidur (pelajar atau orang yang mabuk selalunya terdedah kepada ini).
Gejala utama neuropati mungkin:
- terkulai lengan kanan atau kiri (khususnya tangan);
- gabungan ibu jari dan jari telunjuk;
- kesukaran dalam meluruskan lengan pada sendi siku, serta dalam membengkokkannya;
- merinding di hujung jari hingga kebas.
Lesi neuralgik
Oleh kerana neuralgia adalah sindrom kesakitan langsung, dengan neuralgia radial gambaran klinikal menunjukkan dirinya secara langsung dalam kesakitan dengan intensiti yang berbeza-beza. Selalunya, ini berlaku akibat kerengsaan gentian saraf dan segmen yang bersentuhan dengan organ dalaman lain.
Sebagai contoh, akibat mampatan atau mencubit saraf, ia perlu melalui bukaan anatomi yang sempit, yang menyebabkan sakit neuralgik. 
Berkonsentrasi pada kesakitan ini, pesakit mungkin tidak melihat sebarang manifestasi lain, termasuk kebas dan kekurangan sensitiviti kulit.
Neuralgia boleh berkembang sebagai gejala bersamaan, serta sebagai lesi individu.
Neuritis dan manifestasinya
Neuritis, seperti yang dinyatakan di atas, berlaku akibat keradangan bahagian kanan atau kiri saraf radial. Keradangan ini boleh berkembang akibat penyakit berjangkit, serta akibat kerengsaan saraf akibat kecederaan yang berbeza-beza keparahan.
Gejala-gejala neuritis adalah serupa dengan neuropati, dan atas sebab inilah konsep-konsep ini kadang-kadang ditukar oleh pakar neurologi, supaya tidak menakutkan pesakit dengan banyak istilah.
Diagnostik
Walaupun fakta bahawa "tangan berehat" cetek merujuk kepada kerosakan pada saraf radial, walaupun manifestasi seperti itu boleh berlarutan dan berakhir untuk pesakit dengan kesakitan yang luar biasa di tangan "rehat" ini, jika, sebagai contoh, saraf tidak kembali. ke kedudukan asalnya, atau Tuhan mengubah lokasinya yang biasa.
Untuk menghapuskan akibat dan mengetahui puncanya, betapa serius dan mendalamnya, adalah perlu untuk menjalankan diagnosis komprehensif, yang merangkumi:
Temu bual dengan pakar neurologi dan pemeriksaan neurologi
- radiografi;
- elektromiografi;
- electroneurografi;
- Ultrasound lengan atau tangan (bergantung kepada sifat kecederaan);
- tomografi yang dikira.
Bergantung pada keterukan punca yang menyebabkan kerosakan pada saraf ini, perkara berikut mungkin terlibat dalam peperiksaan:
- ahli traumatologi;
- pakar ortopedik;
- ahli endokrinologi;
- pakar reumatologi.
Terdapat beberapa ujian mudah yang boleh dilakukan di rumah. Sebagai contoh, sekatan saraf radial menyebabkan fenomena yang dipanggil "jatuh tangan." Menyedari ia adalah agak mudah; apa yang anda perlu lakukan ialah mengepalkan anggota yang terjejas menjadi penumbuk, atau cuba berjabat tangan. Tindakan ini akan menyebabkan lengan terkulai.
"Tangan berjuntai" ketika bersalaman
Ujian kedua ialah menyatukan dua tangan dalam isyarat orang yang sedang berdoa. Dari kedudukan ini, perlu membengkokkan jari satu demi satu. Dalam kes membengkokkan telapak tangan bersama-sama dengan jari, kita boleh bercakap tentang fenomena seperti mencubit saraf radial.
Rawatan
Rawatan untuk penyakit ini boleh dibahagikan kepada beberapa jenis, yang boleh digunakan secara komprehensif dan berasingan, bergantung kepada keparahan punca yang menyebabkan gangguan.
Rawatan berlaku:
- Konservatif.
- Pembedahan.
- Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat.
Biasanya, doktor mengehadkan diri mereka kepada jenis rawatan konservatif, kerana kursus ubat-ubatan dalam kombinasi dengan langkah-langkah pencegahan sudah cukup untuk menghapuskan gejala neuropati.
Terapi konservatif
Rawatan konservatif mungkin termasuk:
- terapi dadah;
- urutan terapeutik;
- terapi fizikal (terapi fizikal);
- fisioterapi;
- menjalankan rangsangan elektrik;
- terapi manual.
Terapi ubat mungkin berbeza-beza bergantung kepada punca.
Sebagai contoh, jika saraf radial telah rosak akibat jangkitan, kursus ubat antibakteria dan antiseptik mesti ditetapkan.
Secara semulajadi, ubat bukan steroid digunakan untuk melegakan keradangan.
Kursus rawatan konservatif tidak melebihi dua bulan. Biasanya, selepas akhir tempoh ini, jika tiada prasyarat untuk pemulihan, campur tangan pembedahan ditetapkan.
Rawatan pembedahan
Campur tangan pembedahan dijalankan selepas dua bulan jika tiada keputusan daripada ubat dan terdiri daripada sama ada menjahit saraf yang rosak atau membuang tumor yang telah terbentuk di tapak lesi (alur di mana saraf berlalu).
Untuk menjahit saraf atau membuang tumor, doktor mesti mendapatkan akses kepada saraf dengan mendedahkannya di bahu atau lokasi lain (di mana lesi itu didiagnosis).
Di samping itu, petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah neurolisis atau keadaan anggota badan selepas patah tulang, apabila saraf terjejas oleh tulang.
Neurolisis - pembebasan saraf dari tisu parut
Pemulihan rakyat
Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat untuk kerosakan pada saraf radial juga digunakan dan memberikan hasil yang baik.
Adalah penting untuk diingat bahawa tidak semua keradangan dan luka boleh dirawat dengan ubat-ubatan rakyat, kerana pecah atau patah anggota badan hanya boleh memburukkan keadaan.
Untuk rawatan dengan ubat-ubatan rakyat, berikut digunakan:
- Akar Eleutherococcus;
- tanah liat biru;
- limau;
- bijak;
- articok Yerusalem;
- oregano;
- tarikh;
- burdock;
- carnation;
- elecampane;
- rosemary;
- turpentin;
- susu kambing;
- propolis.
Mari kita lihat dengan lebih dekat beberapa kaedah yang disenaraikan.
Susu kambing - bulu kapas atau kain kasa yang direndam dalam susu kambing mesti disapu ke kawasan yang terjejas selama dua minit, lima kali sehari, sehingga kesakitan hilang.
Propolis - tincture berasaskan propolis disediakan dengan alkohol. 100 gram alkohol dicampur dengan 50 gram propolis dan dibiarkan selama 7 hari, kacau sekali-sekala. Selepas 7 hari, minyak jagung 1: 5 ditambah kepada tincture yang ditapis. Mampat dari tincture ini mesti dibuat selama 10 hari.
Rosemary - daun rosemary dituangkan dengan air sejuk dan diselitkan selama 21 hari. Selepas itu tincture ini digunakan untuk mengelap tempat yang sakit.
Kurma adalah prosedur yang paling lazat. Ia terdiri daripada makan kurma pitted selama sebulan. Boleh digunakan bersama susu.
Lemon - Anda boleh menggunakan kulit lemon sebagai kompres malam.
Ramalan
Prognosis brachiomuscular atau kerosakan lain pada saraf radial secara langsung bergantung pada sifatnya. Sebagai contoh, gejala selepas trauma dari patah tulang boleh bertahan kira-kira 3-4 minggu, bergantung kepada keterukan dan lokasi.
Mampatan saraf normal semasa tidur hilang dalam masa 2-4 hari, dan dengan rawatan yang betul, walaupun dalam masa 24 jam.
Jadi, lesi saraf radial tidak selalu dicirikan oleh "pin dan jarum" biasa atau kebas pada anggota badan; Anda tidak boleh mengabaikan isyarat sedemikian dari badan, tetapi lebih baik untuk segera menghubungi pakar agar tidak memburukkan keadaan. Jaga diri dan orang tersayang.
Saraf radial bertanggungjawab untuk lanjutan ibu jari dan jari telunjuk, pergelangan tangan dan sendi siku, dan putaran tangan. Batangnya berjalan di sepanjang otot, tulang dan ligamen. Kerosakan pada saraf radial disebabkan oleh mampatan yang disebabkan oleh mampatan struktur bersebelahan.
Neuropati (neuritis, neuralgia), yang berlaku pada latar belakang mampatan, mengganggu aktiviti motor anggota yang terjejas. Taktik rawatan untuk keradangan saraf radial lengan dipilih dengan mengambil kira sifat faktor yang memprovokasi.
Penerangan mengenai neuropati
Neuropati mampatan-iskemik saraf radial adalah salah satu bentuk yang paling biasa bagi jenis gangguan ini. Kejadian neuropati sering dikaitkan dengan kecederaan pada bahagian atas kaki. Masalah ini juga berlaku kerana kedudukan tangan yang salah semasa tidur.
Sifat gambaran klinikal neuralgia radial ditentukan oleh kawasan yang terjejas. Gangguan pemuliharaan jari dan kawasan di bahagian tapak tangan anggota yang cedera membawa kepada perkembangan lumpuh saraf radial, di mana terdapat penurunan atau kehilangan sensitiviti sepenuhnya. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, sambungan lengan bawah tidak terjejas.
Sindrom carpal tunnel didiagnosis berdasarkan pemeriksaan menyeluruh anggota yang terjejas.
Apabila memilih kaedah rawatan, adalah penting untuk menentukan kehadiran kerosakan pada saraf radial, kerana penurunan sensitiviti jari kelingking dan jari lain sering dijelaskan oleh gangguan pengaliran gentian saraf lain.
Anatomi saraf radial lengan
Untuk memahami ciri-ciri struktur saraf radial yang diserapnya, adalah perlu untuk mempertimbangkan anatominya. Memahami struktur membolehkan kita mewujudkan hubungan antara kerosakan pada bahagian atas kaki dan simptom yang disertakan (akibat gangguan pemuliharaan).
Saraf radial bermula pada bahu, melepasi dinding otot posterior, memasuki kawasan trisep, dan menjejaskan tendon tempatan. Di kawasan ini di mana saluran saraf radial terletak, kerosakan paling kerap berlaku. Saraf kemudiannya berpindah ke humerus. Di sini kepala otot trisep, bersama-sama dengan alur saraf radial, membentuk saluran lingkaran (brachioradial). Kerosakan kepada yang terakhir menduduki tempat kedua dalam kekerapan penyebab neuralgia.
Terusan lingkaran berjalan di sepanjang garis unjuran arteri axillary.
Pada akhirnya, saraf memasuki sendi siku, di mana ia terbahagi kepada dua bahagian. Bahagian tangan ini juga merupakan salah satu yang paling terdedah dari segi kemungkinan mengembangkan neuralgia.
Saraf radial dibahagikan kepada beberapa cawangan, setiap satunya terletak di kawasan yang berbeza:
- Artikular. Ia berjalan di bahagian atas lengan bawah, mencapai hampir ke sendi bahu.
- belakang. Terletak dekat dengan permukaan kulit. Saraf radial posterior bertanggungjawab untuk pemuliharaan dorsum bahu.
- Bahagian bawah. Ia terletak di sebelah yang sebelumnya, memasuki bahagian sisi dan bawah lengan bawah.
- Cawangan proksial, lateral dan medial. Bergantung pada jenis gentian saraf, ia mempersarafi otot radialis, ulnaris, trisep dan brachialis.
- Posterior, berjalan di sepanjang lengan bawah. Mempengaruhi kawasan sepanjang saluran brachial dan axillary. Dicirikan oleh percabangan serabut saraf yang kuat.
- Dangkal. Bertanggungjawab untuk pemuliharaan belakang tangan dan tiga jari pertama.
- Dalam. Ia berjalan melalui tulang punggung dan berakhir di bahagian dalam lengan bawah. Tugas cabang dalam saraf radial adalah untuk menghantar sensasi ke otot ekstensor.
Pengumpulan maksimum gentian saraf diperhatikan di kawasan ketiak, bilangan minimum di kawasan sepertiga bahu.
Punca mencubit
Neuralgia berlaku kerana:
- berbaring berpanjangan (terutamanya semasa tidur) di lengan anda dalam kedudukan yang tidak selesa;
- menggunakan tourniquet pada lengan untuk menghentikan pendarahan;
- lenturan anggota badan yang berulang dan berpanjangan (semasa berlari, menjalankan atau semasa melakukan tindakan lain);
- memakai tongkat atau gari.
Mampatan berlaku dengan kehadiran fibroma dan neoplasma lain yang tumbuh di sepanjang saluran saraf radial. Neuritis selepas trauma disebabkan oleh patah tulang humerus kanan, kepala jejari, terkehel dan kecederaan lain. Penyakit berikut juga membawa kepada kerosakan pada saraf radial:
Mereka yang berisiko mendapat neuralgia termasuk wanita hamil dan orang yang mengalami ketidakseimbangan hormon. Kurang biasa, neuropati berlaku disebabkan oleh pentadbiran suntikan subkutan yang tidak betul.
simptom
Dengan neuritis saraf radial, gejala ditentukan oleh penyetempatan mampatan atau proses keradangan yang disebabkan oleh patologi berjangkit atau lain-lain. Sekiranya berlaku kerosakan pada serat yang terletak di ketiak, gangguan berikut diperhatikan:
- lengan bawah, tangan dan sebahagiannya falang jari tidak memanjang sepenuhnya;
- ibu jari tidak digerakkan ke tepi;
- apabila memanjangkan anggota kiri atau kanan, tangan jatuh ke bawah, ibu jari ditekan pada jari telunjuk;
- refleks extensor siku hilang;
- terdapat penurunan dalam mobiliti lengan bawah dan tangan apabila mereka dipalingkan ke luar.
Keradangan saraf radial di kawasan ketiak menyebabkan penurunan sensitiviti tiga jari pertama.
Bahagian tangan ini juga mengalami pin dan jarum, kesemutan, dan rasa terbakar (keadaan yang dikenali sebagai paresthesia). Dalam kes lanjut, hipertrofi otot dikesan di kawasan yang terjejas.
Sekiranya kerosakan pada saraf radial dilokalisasikan di sepertiga tengah lengan bawah (di kawasan saluran lingkaran), pesakit bimbang tentang gejala berikut:
- melemahkan fungsi extensor lengan bawah (refleks kekal);
- sedikit penurunan sensitiviti di kawasan bahu dan kehilangan sepenuhnya di belakang tangan.
Dalam kes kerosakan pada saraf radial di bahagian ketiga bawah bahu dan sepertiga atas lengan bawah, serta di siku, kesakitan dan paresthesia yang teruk berlaku di belakang tangan. Gejala ini berlaku terutamanya apabila menggerakkan anggota badan. Pada masa yang sama, terdapat penurunan dalam nada otot di kawasan lengan bawah sambil mengekalkan sensitiviti di kawasan ini.
Apabila pergelangan tangan rosak, menyebabkan neuropati saraf radial, gejala nyata dalam bentuk dua sindrom: terowong dan Sudeck (Turner). Yang pertama berkembang kerana pemampatan gentian tempatan. Kemunculan sindrom Sudeck selepas patah radius lengan menimbulkan pelbagai gejala, ditentukan bergantung pada tempoh masa yang telah berlalu sejak kecederaan.
Pada mulanya, keadaan ini dicirikan oleh gejala berikut:
- kemerahan kulit di kawasan tangan;
- edema;
- terbakar atau sakit tajam di tangan.
Lama kelamaan, warna kulit di kawasan yang terjejas memperoleh warna kebiruan. Oleh kerana bekalan darah terjejas, tangan menjadi sejuk. Sindrom Sudeck menyebabkan kebas pada jari (kebanyakannya ibu jari). Kedutan otot yang tidak terkawal di tangan yang terjejas juga mungkin.
Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi, sindrom Sudeck menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan. Bekalan darah yang tidak mencukupi dan kerosakan pada saraf radial membawa kepada atrofi otot, yang secara luaran ditunjukkan sebagai pengurangan saiz tangan.
Diagnostik
Untuk membuat diagnosis "neuropati saraf radial kanan", pemeriksaan komprehensif pesakit diperlukan untuk mengenal pasti gangguan dan punca patologi.
Neuritis ditentukan menggunakan ujian khas yang menilai perubahan fungsi yang mempengaruhi prestasi otot. Ini memerlukan pengetahuan tentang topografi saraf radial.
Untuk menilai keadaan anggota yang cedera, pesakit diminta untuk:
- Regangkan kedua-dua anggota atas ke hadapan, pastikan tangan dalam kedudukan mendatar: tangan tergantung ke bawah dengan neuritis.
- Panjangkan tangan anda di sepanjang badan anda, pusingkan tangan anda ke luar. Dengan neuropati ini tidak boleh dilakukan.
- Gerakkan ibu jari anda ke sisi.
- Rapatkan tapak tangan anda dan alihkan jari anda (jari bengkok di sisi kawasan masalah).
Ujian ini memungkinkan untuk membezakan neuropati saraf radial daripada gangguan neurologi yang lain.
Bantu untuk menentukan punca gangguan:
Electroneuromyography (ENMG) dianggap sebagai prosedur diagnostik yang penting. Menjalankan rangsangan elektrik untuk neuritis membolehkan anda menilai tahap kerosakan pada gentian. Keputusan prosedur menunjukkan kelajuan di mana impuls bergerak melalui saraf. Untuk menilai perubahan dalam kebolehan fungsi otot, elektromiografi ditetapkan.
CT, MRI dan ultrasound saraf radial dilakukan untuk mendiagnosis punca neuritis. Sekiranya perlu, pesakit dihantar untuk berunding dengan ahli endokrinologi, traumatologi dan doktor lain yang sangat khusus.
Rawatan neuralgia
Selepas mendiagnosis saraf radial yang terjepit di lengan, rawatan dijalankan dengan mengambil kira sifat lesi. Masalah keutamaan menjadi perhatian apabila memilih rejimen rawatan. Khususnya, ubat pertama kali digunakan untuk menghentikan proses keradangan dan komplikasi kerosakan toksik pada badan, atau prosedur lain digunakan untuk menghapuskan akibat patah tulang atau kecederaan teruk yang lain. Dalam kes kedua, imobilisasi anggota badan dan campur tangan pembedahan lebih kerap digunakan.
Jika neuralgia disebabkan oleh faktor luaran, seperti penggunaan tongkat, anda mesti berhenti menggunakannya untuk tempoh rawatan. Rawatan neuropati biasanya dijalankan secara pesakit luar. Lebih kerap, pesakit dimasukkan ke klinik jika mereka memerlukan pemberian ubat kuat atau pembedahan untuk patah tulang.
Terapi ubat
Pelbagai ubat digunakan untuk merawat neuropati radial. Asas terapi adalah ubat anti-radang bukan steroid: Ibuprofen, Diclofenac dan lain-lain. Rawatan saraf radial tangan dilengkapi dengan antibiotik, yang menyekat aktiviti mikroflora bakteria yang menyebabkan keradangan. Pada masa yang sama, mengambil ubat dekongestan seperti Hydrocortisone atau Diprospan ditunjukkan.
Tanpa mengira puncanya, lumpuh saraf radial dirawat dengan:
- vasodilator yang meningkatkan aliran darah ke kawasan yang terjejas;
- ubat antikolinesterase yang memulihkan pengaliran saraf radial;
- Vitamin B yang merangsang pertumbuhan semula tisu yang rosak;
- ubat vasoaktif (asid nikotinik, Pentoxifylline) yang menormalkan metabolisme.
Dalam kes keracunan akut badan, detoksifikasi ditunjukkan, yang dijalankan menggunakan suntikan intravena larutan glukosa dan natrium klorida.
Untuk gangguan endokrin, ubat hormon ditetapkan.
Dalam kes neuritis selepas trauma saraf radial tangan, pemulihan selepas patah tulang melibatkan kedudukan semula tulang dan prosedur lain di mana struktur rangka sebelumnya dipulihkan. Juga, untuk gangguan tersebut, prosedur fisioterapeutik digunakan: akupunktur, terapi magnet, urut dan lain-lain.
Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat
Sekiranya berlaku pelanggaran pemuliharaan saraf radial dengan kerosakan pada lengan atau tangan, penggunaan ubat tradisional adalah wajar jika rawatan dadah dijalankan. Persediaan herba melegakan hanya gejala, tetapi tidak menghapuskan sama ada punca perkembangan neuropati atau gangguan itu sendiri.
Rawatan saraf radial dengan ubat-ubatan rakyat dijalankan menggunakan:
- Propolis. Produk ini digunakan dalam bentuk kompres. Untuk menyediakan komposisi ubat anda memerlukan 40 gram propolis dan 100 ml alkohol 96 peratus. Selepas mencampurkan, larutan diselitkan di tempat yang gelap selama seminggu. Dalam tempoh ini, perlu menggoncang komposisi dengan kerap. Pada akhirnya anda perlu menambah jagung atau minyak zaitun dalam nisbah 5: 1. Mampat dengan ubat ini digunakan selama 10 hari.
- Tanah liat merah (tembikar). Ia mesti terlebih dahulu dicampur dengan cuka dan digulung menjadi kek leper. Tanah liat kemudiannya hendaklah digunakan pada kawasan masalah semalaman selama tiga hari.
- Raspberi. Anda memerlukan satu sudu besar batang cincang dan 250 ml air mendidih. Campuran direbus dengan api perlahan selama 5 minit. Seterusnya, produk diselitkan selama setengah jam. Adalah disyorkan untuk minum komposisi yang dihasilkan tiga kali sehari setengah jam sebelum makan.
Kerosakan pada saraf radial lengan dirawat dengan lemak babi beruang, yang mesti disapu ke kawasan masalah selama empat minggu. Kesan yang baik dicapai dengan meletakkan daun lobak pada tangan. Juga, rawatan saraf radial boleh ditambah dengan penyerapan teh fireweed (satu sudu besar tumbuhan dalam 250 ml air mendidih, diselitkan selama 8 jam dalam termos).
Senaman terapeutik
Untuk neuropati saraf radial, satu set latihan fizikal ditunjukkan, dengan bantuan yang mana fungsi anggota badan yang hilang dipulihkan. Terapi senaman dipilih secara individu. Kerosakan pada saraf radial boleh dihapuskan menggunakan latihan berikut:
- Bengkokkan lengan anda pada siku dan letakkan anggota anda pada permukaan yang keras, mengekalkan sudut tepat antara sokongan dan lengan bawah anda. Ibu jari ke bawah, jari telunjuk ke atas. Ulangi latihan 10 kali.
- Kedudukan tangan seperti dalam latihan No. Jari telunjuk ke bawah, jari tengah ke atas. Ulangi latihan 10 kali.
- Pegang falang bawah empat jari dengan tapak tangan anda yang sihat, biarkan ibu jari ke tepi. Bengkokkan dan luruskan tapak tangan anda sebanyak 10 kali. Ambil falang atas dan ulangi langkah. Akhir sekali, dengan tangan anda yang sihat, kepalkan jari-jari anggota yang terjejas menjadi penumbuk 10 kali.
Rawatan saraf terjepit di tangan mempunyai kesan yang baik jika pesakit melakukan latihan berikut di dalam air:
- Tekan dengan jari yang sihat pada falang pesakit, luruskan mereka sepenuhnya.
- Panjangkan jari yang sakit atau bentangkan ke tepi dengan tangan yang sihat.
- Angkat dan turunkan jari yang sakit (kecuali ibu jari), luruskan falang.
- Buat pergerakan bulat dengan setiap jari.
- Letakkan tuala di bahagian bawah tab mandi dan picit ke dalam penumbuk dengan tangan anda yang sakit.
Ia sangat tidak disyorkan untuk melakukan latihan yang diterangkan tanpa berunding dengan doktor. Kegagalan untuk mematuhi peraturan ini boleh membawa kepada akibat yang serius. Bahaya tertentu adalah kes apabila pesakit enggan mengikuti cadangan perubatan selepas pembaikan saraf.
Urut untuk neuropati saraf radial
Neuropati saraf radial tangan sering disertai dengan proses keradangan di kawasan masalah. Untuk menghentikan yang terakhir, adalah perlu untuk mempercepatkan peredaran darah dan memulihkan metabolisme. Ini boleh dicapai dengan melakukan urutan untuk neuritis saraf radial.
Prosedur ini dijalankan tidak lebih daripada 15 kali. Dilarang melakukan tindakan urut sendiri, kerana ini boleh menyebabkan kecederaan serius.
Ramalan dan pemulihan
Masa pemulihan untuk saraf radial lengan mengambil masa purata 1 – 2 bulan. Tempoh pemulihan ditentukan oleh umur pesakit, sifat lesi dan ciri-ciri penyakit bersamaan. Neuropati selepas trauma memerlukan pemulihan yang lebih lama.
Prognosis untuk neuritis kebanyakannya menguntungkan. Adalah penting untuk memulakan rawatan dengan segera untuk gangguan saraf dan mengikuti cadangan perubatan.
Untuk mengelakkan neuropati, anda perlu tidur dalam kedudukan yang selesa dan meninggalkan tabiat buruk. Orang yang profesionnya melibatkan pergerakan berulang yang kerap harus kerap bersenam dan mengurut bahagian atas kaki. Disyorkan juga menjalani pemeriksaan badan lengkap setiap 6 bulan.
Saraf radial termasuk gentian motor yang mempersarafi otot ekstensor lengan bawah.
Otot-otot ini termasuk:
- otot tangan (extensor jari kelingking, supinator, extensor jari, radial extensor pergelangan tangan: panjang dan pendek, otot panjang yang menculik ibu jari),
- otot siku,
- trisep
Fungsi
Saraf radial, yang mempersarafi otot di atas, menjalankan fungsi motor, seperti:
- supinasi tangan,
- lanjutan falang utama jari,
- sambungan di pergelangan tangan dan sendi siku,
- penculikan ibu jari.
Gentian deria saraf radial adalah sebahagian daripada saraf:
- saraf kulit belakang bahu,
- saraf kutaneus posterior lengan bawah,
- saraf kutaneus sisi bawah bahu.
Gentian sensitif saraf jejari mempersarafi kulit pada bahagian jejari tangan, permukaan belakang bahu dan lengan bawah, dorsum jari pertama, kedua dan bahagian jari ketiga tangan.
Kecederaan saraf radial
Antara punca perkembangan neuritis dan plexopathies, tempat pertama diduduki oleh kecederaan pada saraf periferal.
Bahagian atas menyumbang lebih daripada 40% daripada semua kecederaan saraf periferi.
Peningkatan bilangan gangguan neurologi ini secara langsung berkaitan dengan peningkatan bilangan kecederaan, yang telah diperhatikan dalam beberapa dekad kebelakangan ini, dan merupakan salah satu masalah yang paling mendesak dalam perubatan moden.
Kerosakan pada saraf periferi tidak selalu menunjukkan dirinya secara klinikal - gangguan autonomi, paresis, gangguan sensitiviti.
Dengan pemeriksaan objektif, di samping itu, sukar untuk menilai tahap kerosakan saraf.
Hasil diagnosis yang tertunda adalah penglibatan saraf periferal dalam proses patologi.
Kekurangan lanjut terapi yang diperlukan boleh menyebabkan:
- disfungsi saraf (mengurangkan kekuatan otot),
- gangguan deria, gangguan rembesan dan iskemia),
- perkembangan sindrom neurologi yang memerlukan rawatan khusus jangka panjang.
Rawatan
Keadaan yang serius dan wajib untuk pemulihan penuh mangsa adalah pengesanan tepat pada masanya gangguan neurologi pada pesakit dengan kecederaan pada anggota atas bebas dan ikat pinggang bahu atas.
Kecederaan yang agak teruk yang membawa kepada hilang upaya atau hilang upaya jangka panjang termasuk patah tulang diafisis humerus yang digabungkan dengan kerosakan pada saraf radial.
Keadaan untuk kerosakan pada saraf radial apabila diafisis humerus patah dicipta kerana ciri anatomi dan topografi lokasinya di sepertiga tengah bahu (bersebelahan rapat dengan tulang, berjalan dalam alur lingkaran).
Fungsi tangan pesakit dengan trauma gabungan (neuropati saraf radial dan kerosakan pada humerus) dipulihkan dalam masa 3-4 bulan selepas kecederaan.
Pada peringkat awal selepas kecederaan, operasi yang paling banyak digunakan termasuk penstabilan patah tulang dan semakan saraf.
Selalunya, akses kepada saraf radial dilakukan di sepanjang alur bicipital luaran.
Pilihan alternatif mungkin diagnostik MRI keadaan batang saraf.
Dalam kes patah bahu yang sembuh dengan kehadiran klinik tangan "jatuh", perlu melakukan semakan dan neurolisis saraf.
Sekiranya terdapat integriti anatomi batang saraf, rawatan konservatif patah dijalankan menggunakan cast plaster, splint dan rawatan neuritis.
Nota 1
Pilihan alternatif, menurut kesusasteraan, mungkin melakukan operasi Dzhanelidze, Stofell, Perthes, yang dilakukan dengan pergerakan tendon dan fleksor jejari ulnar tangan ke permukaan dorsalnya, serta sambungannya dengan panjang. extensor jari pertama dan dengan extensor biasa jari.