Periodontitis teruk umum

Periodontitis selalunya kursus kronik. Periodontitis kronik mempunyai tiga peringkat perkembangan: ringan, sederhana dan teruk. Mari belajar tentang simptom, punca penyakit dan ciri rawatan di peringkat yang berbeza dengan lebih terperinci.

Keterukan ringan

Penyebab periodontitis kronik adalah penyakit primer rongga mulut.

simptom

Dalam kes ringan, pesakit jarang berjumpa doktor, selalunya kerana tiada tanda klinikal. Walaupun proses patologi ia mungkin sudah wujud masa yang lama, walaupun aktiviti rendah.

Periodontitis umum kronik tahap ringan dinyatakan oleh manifestasi klinikal berikut: apabila memberus gigi dan makan makanan keras, gatal-gatal dan pembakaran gusi. Fenomena ini memaksa pesakit untuk berunding dengan doktor.

Pada pemeriksaan ia diperhatikan dengan lemah keradangan teruk gusi: hiperemia, bengkak. Deposit gigi sub- dan supragingiva dikesan. Gigi tidak bergeser dan tidak bergerak.

Ini boleh dilakukan dengan betul menggunakan tulang muka tengkorak, yang mendedahkan poket periodontal sehingga 3.5 mm dalam, serta tanda-tanda awal luka pada tulang rahang. Ini mungkin penipisan plat tulang, kawasan osteoporosis, dsb.

Rawatan

Rawatan periodontitis kronik dalam peringkat ringan merangkumi beberapa peringkat. Peringkat pertama adalah batu atau salutan lain pada permukaan enamel.

Peringkat kedua termasuk terapi antibakteria. Ejen antibakteria ditetapkan secara tempatan (aplikasi untuk kawasan yang terjejas). Membilas mulut dengan penyelesaian antiseptik ditetapkan. Pada masa yang sama, pesakit diajar peraturan prosedur kebersihan dan , menasihati anda untuk memilih tampal yang betul dan, ajar cara menggunakan (flos gigi).

Semasa rawatan, disyorkan untuk menggunakan pes yang mempunyai anti-radang dan tindakan antibakteria. Selepas penghapusan semua manifestasi penyakit, selepas 4-6 bulan, pesakit mesti menjalani pemeriksaan susulan oleh doktor gigi. Dengan kebersihan mulut harian, pemburukan semula periodontitis kronik secara praktikal dikecualikan.

Keterukan sederhana

Punca perkembangan periodontitis kronik sederhana adalah perkembangan lanjut proses keradangan-dystropik.

simptom

Periodontitis umum kronik pada peringkat ini mempunyai gambaran klinikal yang jelas. Terdapat disfungsi yang ketara sistem pergigian, yang memaksa pesakit untuk mendapatkan bantuan pakar. Pesakit mengadu sakit dan pendarahan gusi, gigi menjadi mudah alih dan kadang-kadang beralih. X-ray menunjukkan poket periodontal, kedalamannya mencapai 4.5-5 mm.

Rawatan

Rawatan periodontitis kronik pada peringkat sederhana mengambil masa lebih lama. Peringkat pertama rawatan melibatkan membuang deposit gigi dan mengisar gigi. Gigi yang longgar dan rosak teruk dicabut. Ubat anti-radang bukan steroid ditetapkan. Sekiranya terdapat tanda-tanda gejala bersamaan, glucocorticosteroids ditetapkan. Dilantik ubat antibakteria untuk kedua-dua tempatan dan kegunaan dalaman, Metronidazole juga ditetapkan.

Rawatan ini digabungkan dengan prosedur fisioterapeutik: FUF (rawatan sinaran ultraungu gelombang pendek), hydromassage gusi, elektroforesis bahan ubatan, hipotermia tempatan, dsb. Selepas selesai kursus rawatan pesakit berada di bawah pemerhatian dispensari, pemeriksaan susulan dijadualkan selepas 2-3 bulan. Semua rawatan lanjut langkah pencegahan adalah bertujuan untuk mengekalkan dan mengukuhkan kuasa perlindungan penyakit periodontal, serta untuk mencegah pembentukan deposit pada gigi.

Untuk tujuan ini, pesakit secara berkala menjalani pemeriksaan susulan, kursus terapi "penyelenggaraan" ditetapkan, selang antara kursus ini pada mulanya adalah 2-3, kemudian 5-6 bulan. Tugas utama adalah untuk mengawal kebersihan mulut, kerap mengeluarkan plak dari gigi, merangsang trophisme, dll. Semua prosedur ini adalah pencegahan dan tidak membenarkan periodontitis kronik berkembang lagi pada masa hadapan.

Darjah yang teruk

Punca yang boleh mencetuskan periodontitis kronik teruk, adalah kekurangan rawatan yang sesuai pada peringkat akut.

Sekiranya tidak dirawat, periodontitis boleh berkembang dengan cepat.

simptom

Terdapat kemusnahan mendalam bukan sahaja periodontium, tetapi juga tulang alveolar rahang, yang menyebabkan kehilangan gigi yang tidak dapat dielakkan. Gigi yang terletak dalam lesi biasanya tidak dapat diselamatkan, kerana bentuk penyakit ini berlaku dalam kombinasi dengan penyakit somatik yang lain.

Aduan pesakit adalah sama dengan keterukan penyakit yang sederhana, tetapi pemeriksaan x-ray menunjukkan lesi yang lebih luas tisu tulang rahang. Gusi meradang dan berdarah dengan banyaknya sering dikesan dalam ketebalannya, yang bertanggungjawab untuk nanah biasa. Poket periodontal dipenuhi dengan nanah, kedalamannya adalah 6 atau lebih milimeter.

Rawatan

Rawatan konservatif sahaja pada peringkat penyakit ini tidak mencukupi dan tidak boleh diterima. Oleh kerana kemusnahan tulang rahang agak ketara, serentak dengan kuat terapi antibakteria dijalankan operasi rekonstruktif, bertujuan untuk memulihkan kawasan rahang yang terjejas dan untuk prostetik pergigian.

Tempoh kursus rawatan bergantung pada saiz kawasan yang terjejas, kereaktifan badan, serta bagaimana gejala yang disertakan. penyakit somatik. Sebagai peraturan, prognosis tidak menguntungkan. Biasanya, penyakit pada peringkat ini sangat jarang mengalami remisi; pesakit kerap dimasukkan ke hospital di jabatan pembedahan maksilofasial hospital.

Peringkat remisi

Selepas kursus rawatan komprehensif yang sesuai, periodontitis umum menjadi remisi. Keadaan ini dianggap sebagai menghentikan perkembangan patologi pada tahap dari mana rawatan bermula.

Pada peringkat ini, gambaran klinikal periodontitis ditunjukkan oleh ketiadaan aduan, gusi pesakit berwarna merah jambu pucat dan sesuai dengan gigi, tiada fenomena keradangan, sinar-X. proses alveolar menunjukkan tanda-tanda penstabilan proses: tiada tanda-tanda osteoporosis, pemadatan jelas tisu tulang septa interdental, pemulihan plat menegak.

Semasa tempoh remisi, kursus rawatan berulang dijalankan bertujuan untuk menstabilkan dan mencegah pemburukan periodontitis kronik. Hari ini, kualiti penjagaan periodontal untuk pesakit dengan periodontitis umum kronik bergantung terutamanya kepada faktor seperti:

pengesanan awal penyakit;
rawatan yang berkesan dan kebolehcapaian rawatan perubatan kepada penduduk;
profesionalisme penghibur dan latihan teori mereka;
peralatan bahan dan teknikal institusi pergigian.

Pilih klinik yang betul, jaga kebersihan mulut anda dan sihat!

Periodontitis umum adalah sejenis penyakit mulut yang tergolong dalam kumpulan penyakit radang dan menjejaskan tisu periodontal. Perjalanannya disertai dengan gusi berdarah, bengkak, dan kesakitan yang tidak tertanggung. Keadaan bertambah buruk dengan kemunculan itu bau yang tidak menyenangkan dari mulut, penampilan plak gigi, pembentukan poket periodontal.

Hanya pakar periodontik yang cekap boleh mendiagnosis penyakit dengan memeriksa rongga mulut dan melakukan biopsi tisu gusi. Rawatan terdiri daripada menggunakan kaedah perubatan dan campur tangan pembedahan. Terapi am dan imunomodulator memainkan peranan penting.

Periodontitis– keadaan di mana gangguan meresap kompleks periodontal berlaku. Penyakit ini menjejaskan beberapa gigi sekaligus, dan dalam kes-kes yang serius - semua gigi. Ini adalah salah satu masalah yang paling sukar amalan pergigian. Bentuk umum penyakit ini adalah 5 atau 6 kali lebih berkemungkinan daripada karies, yang membawa kepada adentia separa atau lengkap. Dan perkembangan jangkitan yang berpanjangan dalam rongga mulut adalah punca pembentukan arthritis rheumatoid, endokarditis infektif, aterosklerosis, strok, dan serangan jantung.

Apakah periodontium, ciri-cirinya

Dalam amalan pergigian, istilah "periodontium" digunakan. Ia termasuk keseluruhan kompleks tisu yang mengelilingi gigi. Mereka semua mempunyai asal saraf yang sama dan bekalan darah tunggal, oleh itu mereka berkait rapat antara satu sama lain. Periodontium membentuk beberapa unsur konstituen: gusi, tisu tulang, periodontium, simen sistem akar gigi. Fungsinya termasuk menyediakan sokongan, penyelenggaraan, dan perlindungan keseluruhan sistem pergigian. Patologi yang berkaitan dengan kerosakan periodontal termasuk keadaan seperti gingivitis, penyakit periodontal, tumor, dan periodontitis.

Sebab untuk perkembangan periodontitis umum

Prekursor kepada pembentukan penyakit ini adalah beberapa eksogen dan faktor endogen. Kumpulan pertama adalah kecil; kebanyakan penyakit sistem ini diprovokasi dengan tepat oleh keadaan dalaman badan. Semua faktor etiologi dikelaskan kepada tempatan (plak, karang gigi, masalah gigitan, kedudukan gigi yang tidak normal, helaian membran mukus) dan umum (penyakit badan - kencing manis, goiter asal toksik, berat badan berlebihan, hipovitaminosis, hepatitis, gastritis, dll.). Semua ini satu cara atau yang lain menjejaskan keadaan periodontium dan membawa kepada kemerosotan dalam fungsinya.

Kajian mikrobiologi telah dapat membuktikan hakikat bahawa peranan utama dalam perkembangan keadaan ini diberikan kepada mikroorganisma yang dipanggil Prevotella Intermedia, Bacteroides forsythus, Peptostreptococcus, dll. Untuk sistem pergigian telah dilindungi daripada pengaruhnya, plak gigi memberikan perlindungan dalam bentuk plak yang terkumpul dalam sulkus gingiva, poket periodontal, dan akar gigi.

Produk hidup organisma patogen menyumbang kepada pengaktifan rembesan bahan tertentu (prostaglandin, sitokin, enzim), yang membawa kepada pemusnahan struktur tisu periodontal. Faktor yang membawa kepada penurunan perlindungan tempatan dan umum daripada pengaruh bakteria patogen, boleh dikaitkan dengan:

merokok,
kerosakan radiasi,
mengabaikan peraturan kebersihan diri mengenai rongga mulut.

Perkembangan keadaan ini biasanya didahului oleh keradangan margin gingival, yang melibatkan gangguan sambungan, pemusnahan alat ligamen, dan penyerapan tulang alveolar. Perubahan ini membawa kepada mobiliti patologi gigi, membebankannya kumpulan berasingan, oklusi. Dalam ketiadaan terapi yang mencukupi penyakit ini menimbulkan kehilangan atau penyingkiran gigi, serta masalah dengan fungsi sistem rahang secara keseluruhan.

Klasifikasi dan gejala periodontitis umum

Jika anda mengambil kira kedalaman poket dan keterukan pemusnahan tisu tulang, doktor boleh mendiagnosis tiga bentuk manifestasi penyakit. Mereka berbeza dalam gejala dan tanda.

Periodontitis ringan

Tahap ini dicirikan oleh sedikit sensasi gatal-gatal dan pembakaran. Pendarahan secara berkala berlaku semasa memberus gigi dan selepas makan (makanan keras - daging, buah-buahan segar dan sayur-sayuran). Kedalaman poket periodontal mencapai 3.5 mm, dan penurunan dalam tisu gusi diperhatikan pada kira-kira 1/3 ketinggian akar. Patologi mungkin tidak nyata untuk masa yang lama. Oleh itu, pada peringkat pertama penyakit, pesakit tidak tergesa-gesa untuk menghubungi doktor, yang menimbulkan peralihan penyakit kepada bentuk yang lebih teruk.

Tahap purata periodontitis

Semasa perjalanannya, pelbagai perkara berlaku kepada pesakit. perubahan patologi. Khususnya, fungsi sistem pergigian berubah. Poket mencapai kedalaman 5 mm, gigi menjadi mudah alih dan sedikit longgar. Jurang muncul di antara mereka. Struktur tisu lubang dikurangkan separuh akar. Mungkin ada bau yang tidak menyenangkan keluar dari mulut anda.

Periodontitis yang teruk

Penyakit ini adalah tipikal untuk pesakit dewasa. Kedalaman poket periodontal melebihi 5 mm, kehilangan tisu lebih daripada ½ panjang akar gigi. Gusi tertakluk kepada keradangan dan pendarahan yang teruk. Mereka keluar dengan pelepasan purulen. Bukan sahaja unsur tisu dimusnahkan, tetapi juga bahagian tulang. Kadang-kadang dinding antara gigi larut sepenuhnya, membawa kepada pergerakan gigi yang teruk. Dalam kes ini, hampir mustahil untuk mengekalkannya dalam bentuk semula jadi.

Semakin maju penyakit, semakin sukar untuk mengatasinya dan memilih rawatan yang mencukupi. Dan peluang pemulihan penuh berkurangan dengan setiap langkah perkembangannya.

Ciri-ciri bentuk kronik periodontitis umum

Mana-mana penyakit mulut lain boleh menjadi faktor yang memprovokasi perkembangan penyakit ini. Gingivitis, pengabaian peraturan kebersihan diri, kerosakan mekanikal– semua ini adalah sebab yang jelas untuk perkembangan bentuk patologi kronik. Ia berlaku dalam dua peringkat:

eksaserbasi, disertai dengan sakit berdenyut pada gusi, pendarahan yang berlebihan, pelepasan nanah, abses, demam, keradangan kelenjar getah bening (gejala sedemikian sering membuat diri mereka dirasai dengan latar belakang radang paru-paru, situasi tertekan, ARVI);
remisi, yang berlaku semasa langkah terapeutik pada masa ini, gejala tidak muncul, dan tiada apa yang mengganggu pesakit.

Kaedah rawatan untuk periodontitis

Rawatan kronik periodontitis umum adalah kompleks dan bergantung kepada keterukan manifestasi. Secara umum, langkah-langkah perubatan dan pencegahan bertujuan untuk menyelesaikan beberapa masalah.

Penghapusan gejala yang menyebabkan ketidakselesaan.
Melegakan keradangan dalam rongga mulut.
Pengukuhan sifat pelindung periodontal
Pencegahan penampilan deposit gigi dalam bentuk batu dan plak.
Pencegahan kambuh dan keterukan.

ini - skim umum rawatan. Terdapat set langkah peribadi, bergantung pada peringkat perkembangan patologi.

Arahan terapi untuk periodontitis ringan

Bentuk kronik periodontitis ringan dirawat secara berperingkat, berikut adalah gambar rajah anggaran.

Pertama, plak dan mendapan yang terbentuk pada enamel gigi dikeluarkan.
Selepas itu, doktor menetapkan agen antibakteria tindakan tempatan. Mereka perlu digunakan dalam bentuk aplikasi ke kawasan yang terjejas. Peranan penting dimainkan dengan membilas mulut dengan larutan yang mengandungi komponen antiseptik.
ikrar terapi yang berjaya– pematuhan dengan prosedur kebersihan (pembelian dan penggunaan pes penyembuhan khas, berus gigi profesional, flos gigi).

Dengan menyediakan penjagaan mulut harian yang menyeluruh dan belajar untuk melawat doktor gigi dengan kerap, anda boleh mengelakkan sakit ini dan mengelakkan lebih teruk jika ia berlanjutan.

Rawatan periodontitis sederhana: pilihan yang mungkin

Sekiranya penyakit itu telah diperolehi keterukan sederhana Sudah tentu, terapi akan mengambil masa yang lebih lama. Sebagai tambahan kepada prosedur ini, kompleks harus termasuk penyingkiran gigi yang reput dan penggunaan sebatian anti-radang steroid dan bukan steroid. Juga, untuk memperbaiki keadaan umum, doktor menetapkan prosedur fisioterapi:

kesan ke atas kawasan yang terjejas melalui gelombang pendek sinaran ultraungu;
menjalankan urutan khas gusi, yang boleh menjadi vakum, getaran, dll.;
prosedur darsonvalization;
hipotermia tempatan;
elektroforesis.

Setelah selesai rawatan, adalah perlu untuk membuat lawatan susulan kepada doktor supaya dia dapat menilai keadaan umum dan membuat prognosis.

Kaedah rawatan untuk periodontitis teruk umum

Periodontitis kronik, yang perjalanannya telah berpindah ke peringkat terakhir, paling berbahaya, memerlukan bukan sahaja berhati-hati terapi konservatif, tetapi juga untuk memastikan campur tangan pembedahan. Lagipun, pada pada peringkat ini kemusnahan tisu adalah teruk, dan antibiotik konvensional tidak mencukupi. Anda perlu menjalani beberapa prosedur yang bertujuan untuk memulihkan kawasan yang terjejas dan menggantikan gigi. Bergantung pada gambaran keseluruhan, jenis campur tangan pembedahan berikut ditetapkan:

penyingkiran gigi dengan tahap mobiliti yang tinggi;
pembedahan menegak dinding gusi untuk mengikis tisu yang telah mengalami perubahan patologi;
pemotongan mendatar dinding poket bersama-sama dengan gusi yang terjejas (jika kedalaman poket periodontal lebih daripada 4 mm);
pembedahan flap (anjakan korona, sisi, terapi, pemindahan, dll.);
hirisan abses;
pembedahan plastik dalam frenulum lidah, bibir.

Peranan penting dalam rawatan bentuk penyakit ini dimainkan oleh penggunaan ubat anti-radang, komposisi vitamin, ubat yang menguatkan fungsi imun. Prognosis penyakit pada peringkat ini tidak menguntungkan, kerana eksaserbasi tidak memerlukan pengampunan dan berlangsung hampir selalu. Selain kehilangan gigi dan pereputan gusi, terdapat kemungkinan komplikasi sistemik.

Apa yang perlu dilakukan untuk mengelakkan komplikasi

Untuk mengelakkan komplikasi, adalah perlu untuk mengenali penyakit pada peringkat awal dan mengambil langkah untuk rawatan yang mencukupi. Semua ini akan membolehkan anda mencapai pengampunan yang stabil dan jangka panjang serta memelihara fungsi gigi dan gusi anda. Agar sistem pergigian menjadi sihat, adalah perlu bukan sahaja untuk mematuhi peraturan kebersihan diri, menjalankan prosedur penjagaan biasa, tetapi juga untuk melawat pakar secara berkala yang akan melakukan pembersihan profesional untuk menghilangkan plak gigi kecil.

Gejala umum penyakit

Pada peringkat awal, pesakit mengalami gusi berdarah yang teruk. Mereka menjadi longgar dan bengkak. Pesakit berasa gatal-gatal, berdenyut, terbakar teruk, sakit apabila dia mengunyah makanan. Bau yang tidak menyenangkan mula terpancar dari mulut. Poket pergigian pada peringkat ini adalah cetek, ia terletak terutamanya di ruang interdental. Pada peringkat awal, gigi tidak bergerak dan tidak bergeser ke mana-mana. Keadaan am pesakit normal.

Gambaran klinikal penyakit yang sedang berkembang agak berbeza. Sebagai tambahan kepada gejala di atas, pesakit mungkin mengalami:

anjakan gigi dan longgarnya;
sensitiviti tinggi gigi kepada perengsa luar (turun naik suhu);
masalah mengunyah makanan;
pelanggaran kesejahteraan umum(tipikal untuk bentuk yang teruk patologi), disertai dengan kelemahan, kelesuan, peningkatan suhu badan;
peningkatan dalam saiz nodus limfa serantau, yang di samping itu menjadi menyakitkan;
Semasa pemeriksaan pergigian, doktor memerhatikan tanda-tanda gingivitis bentuk meresap;
Plak dan mendapan terkumpul dengan banyak pada gigi;
kehilangan gigi, fistula, abses (tanda ciri peringkat lanjutan penyakit).

Dalam kes bentuk penyakit kronik, gusi mempunyai warna merah jambu pucat. Tiada deposit pergigian, manifestasi nanah atau darah. Terdapat kemungkinan pendedahan akar gigi. X-ray tidak menunjukkan tanda-tanda penyerapan tulang.

Diagnosis periodontitis umum

Dalam mengenal pasti penyakit, peranan khas dimainkan oleh gambaran klinikal dan "umur" penyakit. Jika ada penyakit bersamaan, doktor boleh merujuk pesakit untuk pemeriksaan kepada doktor lain - ahli endokrinologi, ahli terapi, ahli gastroenterologi, imunologi, pakar reumatologi, dsb. Apabila menganalisis status pergigian, doktor harus memberi perhatian kepada kriteria berikut:

jumlah deposit pada gigi;
watak mereka;
keadaan umum gusi;
kedalaman vestibule rongga mulut;
ciri-ciri gigitan;
keadaan kekang;
tahap mobiliti gigi;
pembentukan poket periodontal.

Sebagai sebahagian daripada pemeriksaan awal, ujian Schiller-Pisarev diambil dan indeks kebersihan periodontal ditentukan. Doktor juga memeriksa kerokan dari poket gusi menggunakan diagnostik PCR dan chemiluminescence air liur. Antara kaedah tambahan diagnostik, adalah disyorkan untuk menjalankan analisis biokimia cecair darah untuk glukosa dan CRP. Yang tidak penting ialah penentuan penunjuk IgA, IgM, IgG.

Untuk mengenal pasti peringkat perkembangan penyakit, berikut digunakan:

ortopantomografi,
x-ray rongga intraoral,
biopsi tisu gusi.

Doktor memberi perhatian khusus diagnosis pembezaan dengan patologi seperti gingivitis, penyakit periodontal, periostitis, osteomielitis. Seperti terapi, diagnosis mestilah menyeluruh dan termasuk beberapa pemeriksaan untuk membuat diagnosis yang paling tepat.

Rawatan periodontitis umum

Mengambil kira kuantiti yang banyak gejala dan komplikasi yang melibatkan patologi ini, terapi harus dijalankan dalam kompleks dan termasuk beberapa kawasan. Rawatan periodontitis umum memerlukan kerja yang kompleks periodontist, pakar bedah dan ortopedik. Lopaeva Olga Zhorzhevna sangat berkelayakan dalam semua pengkhususan ini.

Ubat yang ditetapkan untuk bentuk penyakit ringan

Sekiranya penyakit itu ringan, plak dikeluarkan dari gigi, serta deposit dikeluarkan. Pemprosesan adalah amat penting poket gusi melalui ubat antiseptik (furacilin, miramistin, chlorhexidine). Di samping itu, ia digunakan pada kawasan yang terjejas dan aplikasi periodontal, memberikan rawatan tempatan yang berkesan.

Langkah-langkah periodontal untuk penyakit sederhana

Jika penyakit itu berlanjutan ke bentuk purata keterukan, terapi terpilih ditambah kepada langkah-langkah di atas. Ia bertujuan untuk mengisar permukaan gigi yang telah mengalami oklusi, mengeluarkan deposit di bawah gusi, menggunakan pembalut terapeutik dan memampatkan. Bersama-sama dengan ini, soalan sedang diselesaikan tentang sama ada masuk akal untuk membuang akar atau gigi individu, dan sama ada ia berbaloi untuk menjalankan terapi splinting dan ortopedik. Prosedur anti-radang tempatan biasanya dilengkapi dengan terapi umum.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan periodontitis umum kronik?

Dalam proses menyingkirkan bentuk umum periodontitis teruk, kaedah yang disenaraikan ditambah prosedur pembedahan. Sebagai sebahagian daripada prosedur ini, gigi dengan 3-4 darjah mobiliti dikeluarkan, pembedahan tampalan dilakukan, abses dibuka, dan lain-lain. Berdasarkan petunjuk yang ada, pembedahan plastik vestibule rongga mulut dan frenulum dilakukan. Jika penyakit itu disertai dengan kursus yang sangat teruk, seperti langkah wajib terapi anti-radang sistemik, rawatan imunomodulator, dan pengambilan vitamin dijalankan.

DALAM terapi kompleks fisioterapi terlibat. Khususnya, doktor menetapkan elektroforesis, darsonvalization, rawatan laser, hirudoterapi, ubat herba, dan apitherapy. Aktiviti mesti dijalankan di bawah pengawasan pakar rawatan dengan mematuhi semua arahannya. Pelanggaran rejimen rawatan penuh bukan sahaja dengan kekurangan kesan, tetapi juga dengan komplikasi keadaan umum.

Ramalan dan langkah pencegahan

Sekiranya rawatan dimulakan pada peringkat awal patologi, ini membawa kepada pengampunan dan kemungkinan lanjutannya. Dalam langkah pemulihan dan dalam proses memelihara fungsi tisu, pematuhan terhadap cadangan yang berkaitan dengan pelaksanaan langkah pencegahan. Sekiranya penyakit itu maju, prognosisnya tidak menguntungkan. Ini mungkin disebabkan bukan sahaja kehilangan hampir semua gigi, tetapi juga kepada fakta yang teruk komplikasi sistemik, terutamanya dalam sistem kardiovaskular.

Kompleks pencegahan melibatkan pematuhan beberapa langkah penjagaan dan kebersihan:

memberus gigi tepat pada masanya;
pilihan produk dan alat pembersih yang cekap - ubat gigi, serbuk, berus, benang;
pelaksanaan tetap kebersihan profesional;
rawatan penyakit baru muncul tepat pada masanya;
penyingkiran deposit dari gigi;
menjalankan rawatan patologi bersamaan.

Dengan langkah mudah ini anda boleh mengelakkan penyakit dan berasa hebat.

Oleh itu, periodontitis umum adalah penyakit serius dengan kecenderungan untuk pembangunan berterusan dan perkembangan. Dalam hal ini, adalah perlu untuk mendiagnosisnya tepat pada masanya dan mengambil langkah terapeutik. Pendekatan ini akan mengelakkan komplikasi dan memastikan semua gigi normal dengan mencabut gejala yang tidak menyenangkan dan meningkatkan kesejahteraan pesakit.

Istilah "periodontitis umum kronik" merujuk kepada penyakit yang bersifat degeneratif-dystropik. Semasa proses patologi, pemusnahan struktur tulang berlaku. Pada masa yang sama, tisu periodontal terjejas. Pada masa ini, penyakit ini adalah masalah pergigian yang serius. Ini disebabkan oleh fakta bahawa periodontitis umum kronik sukar untuk dirawat. Pada masa yang sama, penyakit ini sering menjadi punca perkembangan patologi lain di dalam badan.

Mekanisme pembangunan

Tisu periodontal yang terletak di dalam rongga mulut dirujuk sebagai "periodontium". Mereka ada bekalan darah am dan pemuliharaan. Tisu-tisu juga saling berkaitan secara fungsional dan morfologi.

Kompleks periodontal termasuk gusi, periodontium, dan sementum akar gigi. Biasanya, ia melakukan fungsi refleks, pegangan sokongan dan perlindungan.

Di bawah pengaruh pelbagai faktor yang tidak menguntungkan proses pembangunan bermula dalam kompleks periodontal perubahan distrofik bersifat radang. Akibatnya, kedua-dua struktur lembut dan tulang mula runtuh. Sekiranya semua tisu kompleks terlibat dalam proses patologi, adalah kebiasaan untuk bercakap tentang periodontitis umum.

Dalam ketiadaan rawatan tepat pada masanya penyakit itu berkembang dan menjadi bentuk kronik. Yang terakhir ini dicirikan oleh pergantian berterusan tempoh remisi dan pemburukan.

Menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10), periodontitis umum kronik diberikan kod K05.3.

Sebab

Perkembangan penyakit ini boleh dimulakan di bawah pengaruh kedua-dua faktor memprovokasi tempatan dan sistemik. Yang pertama termasuk alasan berikut Kejadian periodontitis umum kronik:

Pematuhan peraturan kebersihan yang salah atau tidak mencukupi. Pembersihan yang buruk menggalakkan pembiakan mikroorganisma patogen dalam rongga mulut. Selain itu, penggunaan berus dan pencungkil gigi yang terlalu keras menyebabkan kecederaan pada tisu periodontal. Pergerakan agresif yang tidak cekap semasa membersihkan rongga mulut juga penting. Kebersihan yang berlebihan juga sering menyebabkan perkembangan periodontitis umum. Terhadap latar belakang pembersihan yang kerap, ketidakseimbangan mikroflora berlaku.
Maloklusi.
Pelanggaran oleh doktor terhadap algoritma tindakan dalam proses prostetik pergigian.
Kerja otot mengunyah yang terlalu sengit.
Gigi rapat dan sesak.
Karies.
Menghisap tembakau.

Penyebab sistemik perkembangan periodontitis umum kronik:

Avitaminosis.
Keracunan badan dengan garam logam berat.
Leukemia.
Gangguan sistem perlindungan badan.
Patologi sistem pencernaan.
Disfungsi vaskular.
Ketidakseimbangan hormon.

Terhadap latar belakang perkembangan patologi di atas nutrien boleh dikatakan berhenti memasuki tisu kompleks periodontal. Akibatnya, gigi menjadi mudah alih dan poket gusi mula terbentuk. Yang terakhir secara beransur-ansur mengisi dengan kandungan purulen dari masa ke masa.

Doktor secara berasingan mengenal pasti punca seperti osteoporosis. Para saintis mendapati bahawa pada pesakit dengan periodontitis umum kronik, bukan sahaja proses alveolar dimusnahkan. Terdapat penurunan di seluruh badan jisim tulang. Berdasarkan hasil banyak kajian, saintis Rusia menyimpulkan bahawa keterukan periodontitis umum adalah berkadar terus dengan penurunan ketumpatan. struktur tulang. Kesimpulan sedemikian memungkinkan untuk menyesuaikan rejimen rawatan untuk penyakit ini. Oleh itu, dalam rawatan periodontitis umum kronik makna istimewa mempunyai peringkat di mana semua tindakan bertujuan untuk menguatkan tisu tulang di seluruh badan.

simptom

Ekspresif manifestasi klinikal secara langsung bergantung kepada sifat penyakit. hidup peringkat awal Dalam perkembangan patologi, pesakit bimbang tentang kehadiran keadaan berikut:

Gusi berdarah. Sebagai peraturan, ia tidak penting.
Gatal dan terbakar di kawasan gusi.
Sensasi yang menyakitkan semasa makan.
Bau yang sangat tidak menyenangkan dari mulut.

Pada masa yang sama, poket cetek terbentuk. Dalam kebanyakan kes, kesejahteraan seseorang tidak merosot. Sebagai peraturan, pada peringkat ini, pesakit jarang berjumpa doktor. Akibatnya, patologi berkembang.

Secara beransur-ansur, tanda-tanda berikut ditambah kepada perkara di atas:

Ijazah tinggi sensitiviti gigi dan gusi kepada makanan yang sangat panas atau terlalu sejuk. Minum minuman juga menimbulkan ketidakselesaan.
Dalam proses mengunyah makanan, kesakitan teruk muncul.
Gigi menjadi mudah alih dan beralih.

Jika tidak dirawat, periodontitis umum kronik menjadi lebih lanjut. Tahap ini dicirikan oleh kemerosotan yang ketara dalam kualiti hidup. Pesakit muncul gejala berikut:

Sensasi yang menyakitkan dalam gusi. Perwatakan mereka tajam, mereka tidak berundur walaupun dalam tempoh yang singkat.
Nodus limfa yang diperbesarkan. Apabila diraba, ia kelihatan kesakitan yang teruk.
Proses perkembangan gingivitis bermula di rongga mulut.
Batu mula memendap pada gigi.
Poket patologi terbentuk. Mereka mungkin berbeza antara satu sama lain dalam kedalaman dan bentuk. Secara beransur-ansur mereka mengisi dengan jisim purulen.
Suhu badan meningkat.
Gigi mula gugur.

Apabila penyakit itu memasuki pengampunan, keadaan umum seseorang bertambah baik. Gusi memperoleh warna merah jambu pucat, dan tisu tulang berhenti merosot buat sementara waktu. Tetapi pada masa yang sama, akar gigi tetap terdedah, dan kandungan purulen terus mengalir keluar dari poket.

Keterukan

Perkembangan penyakit ini melalui beberapa peringkat. Bergantung kepada keparahan gangguan yang sedia ada, tahap penyakit berikut dibezakan:

I. Patologi dihidupkan peringkat awal. Dalam erti kata lain, ia adalah periodontitis umum kronik dengan keterukan ringan. Pada peringkat ini, kedalaman poket patologi tidak lebih daripada 3.5 mm. Tulang yang terdedah tidak melebihi satu pertiga daripada panjang akar gigi.
II. Ini adalah periodontitis umum kronik ijazah sederhana graviti. Separuh daripada tisu tulang terdedah. Kedalaman poket patologi pada peringkat ini berkisar antara 3.5 hingga 5 mm.
III. Ini adalah periodontitis teruk umum kronik. Kedalaman poket adalah lebih daripada 5 mm. Dalam kes ini, tulang terdedah lebih daripada separuh.

Penyakit ini juga dikelaskan mengikut kekerapan eksaserbasi. Mereka boleh berlaku sehingga 2 kali setahun. DALAM kes yang serupa Adalah lazim untuk bercakap tentang pemburukan yang kerap. Episod kemerosotan kesihatan mungkin berlaku sekali setiap 3 tahun. Dalam kes ini, kita bercakap tentang periodontitis umum kronik dengan episod eksaserbasi yang jarang berlaku. Dalam sesetengah pesakit, tiada perubahan dalam tempoh diperhatikan. Ini menunjukkan kehadiran penyakit kronik tanpa eksaserbasi.

Diagnostik

Jika tanda amaran pertama berlaku, anda harus menghubungi doktor gigi anda. Pakar akan menjalankan diagnosis awal, berdasarkan keputusan yang dia juga boleh merujuk pesakit kepada pakar bedah, pakar ortopedik atau pakar periodontik.

Semasa proses kemasukan, doktor menjalankan aktiviti berikut:

Mempelajari sejarah perubatan. Ini adalah perlu untuk mengenal pasti faktor yang memprovokasi.
Mengumpul anamnesis.
Menjalankan pemeriksaan pergigian menggunakan instrumen khas.
Menyoal pesakit mengenai keterukan manifestasi klinikal sedia ada.

Berdasarkan keputusan diagnosis utama doktor mengeluarkan rujukan untuk peperiksaan menyeluruh. Ia termasuk:

analisis PCR.
Budaya bakteria kandungan patologi poket.
Pemeriksaan air liur.
Analisis biokimia darah.
Periodontogram.
Ortopantomografi.
X-ray.
Biopsi gusi.

Setelah menerima hasil penyelidikan, doktor meletakkan diagnosis yang tepat, paparan maklumat ini dalam kad pesakit, catatkan kod penyakit mengikut ICD (periodontitis umum kronik - K05.3) dan membentuk maksimum skim yang berkesan terapi.

Rawatan

Pendekatan kepada penyakit secara langsung bergantung pada tahap keparahannya. Pada peringkat awal mereka memohon kaedah konservatif terapi. Di samping itu, langkah-langkah yang diambil membantu untuk meningkatkan tempoh tempoh remisi.

Rejimen rawatan untuk umum kronik periodontitis ringan ijazah merangkumi perkara berikut:

Mengeluarkan plak dan batu dari gigi.
Rawatan poket patologi antiseptik.
Penggunaan aplikasi periodontal pada kawasan keradangan.

Dalam kebanyakan kes, selepas menjalankan langkah-langkah di atas, pesakit memasuki tempoh remisi.

Keterukan periodontitis umum kronik dengan keterukan sederhana memerlukan mengikuti prosedur:

Pengisaran terpilih. Ini adalah kaedah rawatan ortopedik, intipatinya adalah untuk mengurangkan kadar beban oklusal. Pada masa yang sama, ketegangan berfungsi dicipta dalam tisu sokongan. Langkah-langkah ini dijalankan dengan tujuan untuk mencegah penutupan gigi sedemikian, di mana perubahan patologi berlaku dalam kompleks periodontal.
Kuretase poket patologi. Prosedur ini tidak berkesan dengan kehadiran sejumlah besar pelepasan purulen. Kuretase ialah pembedahan, semasa plak subgingiva dan semua jenis butiran dikeluarkan. Peringkat terakhir ialah pengenalan ubat ke dalam poket dan pemakaian pembalut. Manipulasi ini boleh dilakukan tanpa melanggar integriti tisu lembut. Dalam kes sedemikian, adalah kebiasaan untuk bercakap kuretase tertutup.
Sapukan pembalut yang direndam dalam ubat. Mereka adalah perlu untuk meningkatkan tempoh tindakan ubat-ubatan yang dimasukkan ke dalam poket periodontal.
Belat. Intipati kaedah ini adalah untuk mewujudkan hubungan yang kuat antara gigi. Untuk melakukan ini, mereka ditarik bersama dengan benang nipis dan padat yang diperbuat daripada aramid - bahan tahan lama yang tidak membengkak, tidak haus, dan tidak merosakkan. kesan negatif pada enamel dan tidak masuk ke dalam tindak balas kimia dengan air liur.

Rawatan periodontitis teruk umum kronik melibatkan melakukan semua tindakan di atas. Tambahan ditunjukkan kaedah berikut terapi:

Penyingkiran gigi yang pergerakannya telah menjadi patologi. Operasi dilakukan jika pemeliharaan unit pergigian tidak dapat dilakukan.
Gingivektomi atau ginivotomi. Dalam kes pertama, pemotongan bahagian gusi yang meradang dilakukan untuk mengeluarkan poket periodontal. Kontraindikasi kepada pembedahan adalah kehadiran frenulum di kawasan intervensi yang dimaksudkan. Gingivotomy ialah hirisan poket untuk tujuan kuretase atau pembukaan abses.
Pembedahan kepak. Ini adalah kaedah rawatan pembedahan, di mana doktor memotong gusi dan membentuk kepak dari tisu. Kemudian yang terakhir mengelupas. Doktor kemudian membersihkan dan menggantikan kepingan tisu itu. Peringkat terakhir ialah jahitan.
Pembukaan abses.
Mengambil antibiotik kompleks multivitamin, imunostimulan dan ubat anti-radang.

Jika ditunjukkan, pembedahan plastik lidah, vestibule rongga mulut atau frenulum bibir dilakukan. Dalam sesetengah kes, campur tangan pembedahan dilakukan, selepas itu gigitan berubah.

Dengan kehadiran periodontitis umum kronik pada peringkat akut, rawatan fisioterapeutik (electro-, ultra- dan magnetophoresis) juga ditunjukkan. Keadaan pesakit boleh diperbaiki dan permulaan remisi boleh dipercepatkan dengan bantuan terapi ozon, hirudoterapi dan ubat herba.

Komplikasi yang mungkin

Periodontitis umum kronik adalah penyakit yang sangat berbahaya. Tanpa rawatan, ancaman dicipta bukan sahaja kepada kesihatan, tetapi juga kepada kehidupan pesakit.

Akibat yang paling mungkin dari penyakit ini:

Edentia. Sebagai peraturan, ia penuh. Dalam erti kata lain, pesakit kehilangan semua giginya.
Fistula.
Abses.
Rheumatoid arthritis.
Endokarditis infektif.
Aterosklerosis.

Akibat yang paling berbahaya ialah strok dan infarksi miokardium.

Pencegahan

Untuk meminimumkan risiko pemburukan, peraturan berikut mesti diikuti:

Berhenti merokok.
Lawati doktor gigi dua kali setahun. Doktor menilai keadaan kompleks periodontal dan melakukan pembersihan gigi profesional.
Bertanggungjawab menjaga peraturan kebersihan. Walau bagaimanapun, ia juga tidak boleh berlebihan.
Ikut prinsip pemakanan yang betul.
Sentiasa memantau berat badan.
Rawat segera semua patologi yang dikenal pasti dan bukan sahaja yang bersifat pergigian. Kalah organ dalaman juga sering membawa kepada pemburukan penyakit.

Kos rawatan

Periodontitis umum kronik adalah patologi yang memerlukan pendekatan bersepadu. Jumlah kos rawatan terdiri daripada harga setiap manipulasi.

Data purata untuk Moscow:

Kuretase satu poket patologi - 1300 rubel.
Membuka abses - 1700 rubel.
Splinting satu gigi - 2900 gosok.
Tindanan pembalut terapeutik- 450 gosok.
Gingivektomi - 1400 gosok.
Pembedahan kepak - 5800 gosok.
Pengenalan ubat ke dalam poket periodontal - 300 rubel.
Mengempelas - 500 gosok.
Pembuangan gigi dengan mobiliti patologi - 1300 rubel.
Gingivoplasty - 4500 gosok.

Harga yang sama dicatatkan di Vladivostok dan Krasnodar. Oleh itu, anda boleh menyingkirkan periodontitis umum kronik dengan keterukan sederhana untuk kira-kira 5,000 rubel setiap gigi. Di kawasan lain angka ini lebih rendah - kira-kira 3,000 rubel. Rawatan penyakit yang teruk adalah beberapa kali lebih mahal.

Kesimpulannya

Penyakit ini dicirikan oleh kerosakan pada keseluruhan kompleks periodontal. Patologi boleh berkembang di bawah pengaruh banyak faktor yang memprovokasi. Pada masa yang sama, dengan latar belakang perjalanan periodontitis umum kronik, penyakit yang serius, yang menimbulkan bahaya bukan sahaja kepada kesihatan, tetapi juga kepada kehidupan pesakit.

Matlamat utama merawat penyakit ini adalah untuk berhenti proses keradangan dan mencapai peralihan patologi ke peringkat remisi. Jika semua cadangan perubatan diikuti, keadaan umum pesakit bertambah baik dengan ketara, dan episod pemburukan berlaku lebih kurang kerap. Berdasarkan ulasan, patologi bukanlah hukuman mati, tetapi hanya jika ia dirawat tepat pada masanya.

Menurut ICD, periodontitis umum kronik diberikan kod K05.3.

pengenalan

Di negara kita, kami menggunakan istilah dan klasifikasi penyakit periodontal yang diluluskan pada Plenum XVI Persatuan Doktor Pergigian Semua-Kesatuan.

Periodontitis adalah keradangan tisu periodontal, yang dicirikan oleh pemusnahan progresif periodontium dan tulang proses alveolar rahang.

Graviti: ringan, sederhana, berat.

Aliran: akut, kronik, eksaserbasi, abses, remisi.

Kelaziman:

Periodontitis adalah keradangan tisu periodontal, yang dicirikan oleh pemusnahan ligamen periodontal dan tulang alveolar.

Aliran: kronik, agresif.

Fasa proses: eksaserbasi, remisi.

Keterukan ditentukan mengikut gambaran klinikal dan radiologi. Kriteria utamanya ialah tahap kemusnahan tisu tulang proses alveolar (dalam amalan, ia ditentukan oleh kedalaman poket periodontal/PC/mm).

Keterukan: ringan (PC tidak lebih daripada 4 mm), sederhana (PC 4-6 mm), berat (PC lebih daripada 6 mm).

Kelaziman proses: setempat, umum.

Suruhanjaya menganggap perlu untuk mengenal pasti kumpulan bebas penyakit periodontal - bentuk periodontitis yang agresif (prepubertal, juvana, berkembang pesat. Yang terakhir berkembang pada individu berumur 17 hingga 35 tahun).

keterukan ringan

Ia berkembang sebagai komplikasi gingivitis catarrhal kronik yang tidak dirawat dan dicirikan oleh pemusnahan progresif tisu periodontal dan tulang proses alveolar rahang.

Klinik:

Dicirikan secara praktikal ketiadaan sepenuhnya sensasi subjektif yang tidak menyenangkan dalam pesakit, oleh itu rayuan yang rendah untuk penjagaan perubatan pada peringkat perkembangan penyakit ini. Pesakit, sebagai peraturan, perhatikan sedikit gatal-gatal pada gusi dan pendarahan akibat kerengsaan mekanikal (semasa memberus gigi, makan makanan keras). Keadaan umum tidak terganggu, walaupun pemeriksaan yang mendalam dan disasarkan biasanya mendedahkan perubahan dalam sistem imun, penyimpangan daripada organ dan sistem lain, secara patogenetik dikaitkan dengan patologi periodontal. Daripada anamnesis, ia harus jelas bahawa penyakit itu bermula secara beransur-ansur dan boleh dikatakan tanpa gejala untuk masa yang lama.

Pada peperiksaan objektif Terdapat keradangan ringan kronik pada gusi (bengkak, pendarahan, hiperemia). Deposit pergigian supra dan subgingiva (mineralisasi dan tidak bermineral) dikesan. Gigi tidak bergerak dan tidak bergeser.

Kriteria diagnostik adalah: kehadiran poket periodontal sehingga 3.5 mm dalam, terutamanya di kawasan ruang interdental, dan ijazah awal pemusnahan tisu tulang proses alveolar (gambar x-ray: ketiadaan plat padat di puncak septa interalveolar, fokus osteoporosis, pelebaran jurang periodontal di kawasan serviks).

Untuk membuat diagnosis dalam kes ini, cukup untuk menyoal pesakit, memeriksa rongga mulut, menyiasat poket klinikal, menilai mobiliti gigi, menjalankan ujian Schiller-Pisarev, serta petunjuk dan kuantifikasi plak "pergigian". Untuk menjelaskan diagnosis, jalankan Pemeriksaan X-ray, ortopantomografi yang lebih baik. Adalah dinasihatkan untuk dilakukan analisis klinikal darah, dan untuk pesakit yang berumur lebih dari 40 tahun - ujian glukosa darah. Kaedah yang disenaraikan, sebagai peraturan, mencukupi untuk mendiagnosis periodonitis umum kronik yang ringan, jika ia tidak disertai dengan patologi organ dalaman, gangguan oklusal yang teruk, dll.

Rawatan:

Dijalankan dalam 3-4 lawatan. Pertama, selepas rawatan antiseptik gusi, plak gigi dikeluarkan dengan teliti. Adalah dinasihatkan untuk memohon ubat antimikrob dan anti-radang pada gusi. Ejen antimikrob yang berkesan dalam kes ini ialah 0.06% larutan klorheksidin dan metronidazole (Trichopol). Antara ubat anti-radang, keutamaan diberikan kepada ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) - asid acetylsalicylic, indometasin, ortofen.

Pesakit diajar peraturan kebersihan mulut dan dibantu untuk memilih berus gigi Dan ubat gigi, berikan cadangan tentang penggunaan flos. Pada peringkat ini, ubat gigi dengan kesan anti-radang dan antimikrob harus disyorkan, serta mandian mulut dengan larutan antiseptik, merebus chamomile, sage, dan calendula.

Fisioterapi memberikan hasil yang baik: KUF pada kawasan gusi ( kesan antibakteria), galvanisasi anod, elektroforesis bahan perubatan dari anod (kalsium klorida, vitamin B1), UHF EP dalam dos oligotermik, hipotermia tempatan, sinaran laser helium-neon, aliran plasma argon (kesan anti-radang).

Periodontitis, sebagai peraturan, disertai dengan beban fungsi gigi yang berlebihan, jadi pesakit mesti dirujuk kepada perundingan dengan pakar ortopedik untuk pengisaran terpilih dan jenis rawatan ortopedik lain.

Pada lawatan kedua, ketiga dan keempat (dengan selang 1-2 hari), tahap kebersihan mulut diperiksa, penyingkiran plak gigi, dan penggunaan pes berdasarkan metronidazole dan NSAID diteruskan. Selepas fenomena keradangan lega, granulasi dikikis - kuretase. Prosedur ini meningkatkan hasil rawatan jangka panjang.

Selepas kursus manipulasi terapeutik yang dijelaskan, sebagai peraturan, penyakit itu masuk ke dalam pengampunan.

Pemeriksaan susulan dijadualkan selepas 3-6 bulan.

Periodontitis umum kronik

keterukan sederhana

Ia adalah hasil daripada perkembangan lanjut proses keradangan-dystropik dalam periodontium. Tahap penyakit ini dicirikan oleh lebih ketara gejala klinikal dan disfungsi sistem pergigian yang ketara, yang memaksa pesakit untuk mendapatkan bantuan perubatan.

Klinik:

Ia dicirikan oleh aduan gusi berdarah, kadang-kadang sakit, nafas berbau, mobiliti dan anjakan gigi. Keadaan umum, sebagai peraturan, tidak terganggu, walaupun pemeriksaan mendalam mendedahkan perubahan dalam sistem imun, tanda-tanda mabuk endogen, penyimpangan daripada organ dan sistem lain.

Apabila memeriksa rongga mulut, tanda-tanda didedahkan keradangan kronik gusi: hiperemia, pendarahan, mungkin terdapat pelepasan purulen dari poket klinikal. Terdapat deposit supra dan subgingiva. Sebagai peraturan, mobiliti gigi diperhatikan I-II darjah, anjakan mereka adalah mungkin.

Kriteria diagnostik membenarkan diagnosis "periodontitis umum kronik dengan keterukan sederhana" adalah: kehadiran poket periodontal sehingga 5 mm dalam dan penyerapan tisu tulang proses alveolar mengikut radiograf pada 1/3-1/2 ketinggian septum interdental.

Untuk pemeriksaan pesakit dan membuat diagnosis dalam kes ini, kami mengesyorkan melakukan volum berikut manipulasi diagnostik: penyoalan, pemeriksaan, pemeriksaan poket klinikal, penilaian mobiliti gigi, ujian Schiller-Pisarev, petunjuk dan penilaian plak "pergigian". Pemeriksaan X-ray (orthopantomography) diperlukan. Di samping itu, anda perlu melakukan ujian darah klinikal dan ujian glukosa darah. Pesakit perlu dirujuk oleh doktor gigi ortopedik, dan jika ditunjukkan, oleh pakar dalaman.

Kursus rawatan periodontitis umum kronik dengan keterukan sederhana terdiri daripada 6-10 lawatan selama 20-30 hari.

Terapi bertujuan terutamanya untuk menghapuskan faktor patogenik periodontal (penyingkiran deposit gigi, pengisaran terpilih gigi, vestibule plastik dan frenulum, dll.), serta menghentikan fenomena keradangan dalam gusi, menghapuskan poket periodontal, menstabilkan baris pelindung, menormalkan trophisme, peredaran mikro Dan reaksi pertahanan dalam tisu periodontal.

Pada lawatan pertama selepas peperiksaan dan merangka pelan terapi yang kompleks, rawatan antiseptik gusi dengan larutan klorheksidin 0.06%, larutan hidrogen peroksida 1%, larutan furatsilin 0.2%. Kemudian deposit pergigian supragingiva dan subgingiva yang boleh diakses dikeluarkan. Biasanya, penyingkiran plak pergigian dilakukan dalam 2-3-4 lawatan, walaupun prosedur ini boleh dijalankan dalam satu lawatan.

Pesakit diajar peraturan kebersihan mulut, dibantu untuk memilih berus gigi dan ubat gigi, dan diberi cadangan mengenai penggunaan flos. Pada peringkat ini, ubat gigi dengan kesan anti-radang dan antimikrob harus disyorkan. Di rumah, pesakit juga disyorkan untuk membuat mandi mulut dengan larutan furatsilin (1:5000), chlorhexidine 0.06%, decoctions chamomile, sage, calendula 3-4 kali sehari selama 20 minit selepas makan.

Kebersihan mulut perlu dipantau sepanjang keseluruhan rawatan.

Semasa lawatan yang sama, mereka memutuskan untuk membuang gigi dan gigi yang reput dengan mobiliti III darjah, penggantian tampalan yang rosak, gigi palsu yang dibuat dengan tidak betul, pengisaran gigi terpilih.

Lawatan pertama diakhiri dengan sapuan pada gusi dan pengenalan pes yang terdiri daripada ubat antimikrobial (metronidazole) dan ubat anti-radang bukan steroid (aspirin, ortofen, dll.) ke dalam poket klinikal. Dalam kes suppuration yang teruk, ia juga dinasihatkan aplikasi tempatan enzim proteolitik (trypsin, stomatozyme, imozymase), sorben (gelevin, digispon).

Metronidazole ditetapkan secara lisan: pada hari pertama - 0.5 g 2 kali (dengan selang 12 jam), pada hari kedua - 0.25 g 2 kali (setiap 8 jam). Dadah diambil semasa atau selepas makan.