Klinik selesema adalah serupa dengan klinik beberapa penyakit. Hanya analisis menyeluruh terhadap semua manifestasi objektif penyakit dan mengambil kira keadaan epidemiologi memungkinkan untuk menentukan diagnosis yang betul. Influenza toksik, yang berlaku dengan manifestasi meningeal dan ensefalitis, pertama sekali mesti dibezakan daripada meningoencephalitis etiologi lain.
Daripada entero meningitis serous etiologi virus dan selesema polio dibezakan dengan ketiadaan atau keterukan fenomena catarrhal yang lemah dalam nasofaring, gangguan yang kurang jelas daripada autonomik. sistem saraf, ketersediaan sindrom hemoragik. Cecair serebrospinal mempunyai selesema komposisi biasa, pada meningitis serous etiologi virus, sitosis biasanya meningkat. Dengan meningitis serous, muntah berulang, loya dan sakit kepala yang teruk diperhatikan. Fenomena meningeal lebih ketara.
Perbezaan antara influenza dan bentuk aparalitik polio dinyatakan tanpa kehadiran gejala berikut: hiperestesia, hipotensi, penurunan refleks atau anisoreflexia. Penyakit enteroviral, tidak seperti influenza, tidak berlaku dalam tempoh musim luruh-musim sejuk, tetapi lebih kerap dalam tempoh musim bunga-musim panas.
Dengan influenza, gangguan neurovegetatif lebih ketara - berpeluh, motilitas usus terjejas, gangguan hemodinamik: labiliti nadi, menurun tekanan darah, gangguan peredaran pulmonari, dikesan apabila pemeriksaan x-ray dalam bentuk peningkatan corak vaskular dan kadang-kadang edema segmental. Gabungan sindrom perut dan ensefalitis, tidak disertai dengan perubahan dalam cecair serebrospinal, adalah sangat tipikal untuk influenza.
Untuk entero penyakit virus fenomena hemoragik bukanlah tipikal. Untuk catarrh parainfluenza saluran pernafasan influenza mempunyai permulaan yang lebih ganas, manifestasi kerosakan sistem saraf yang lebih ketara, gangguan vaskular, pada kanak-kanak umur lebih muda- permulaan awal radang paru-paru. Influenza berbeza daripada penyakit adenoviral dengan kemunculan perubahan catarrhal kemudian dan keterukan yang lebih rendah.
Catarrh etiologi adenoviral berlaku dengan manifestasi eksudatif yang jelas dan berlangsung lebih lama. Perbezaan ketara antara mereka dan influenza ialah kekerapan dan keterukan konjunktivitis, yang selalunya bersifat membran. Dalam penyakit adenoviral, gejala mabuk sistem saraf kurang ketara. Keadaan demam berlangsung lebih lama, kadang-kadang 8-10 hari.
"Pediatrik Kecemasan", K.P
Influenza yang disebabkan oleh virus A, B dan C pada kanak-kanak usia awal mungkin berlaku dengan toksikosis teruk, memerlukan langkah terapeutik segera.
simptom. Tempoh pengeraman- 1-2 hari. Permulaan adalah secara tiba-tiba dan akut. Suhu demam (40-41°) dengan gejala toksikosis yang meningkat dengan cepat. Kebimbangan, muntah, kesedaran gelap, kemudian adynamia berlaku. Muncul agak kerap sindrom sawan. Pada hari-hari pertama penyakit ini, perubahan catarrhal dalam saluran pernafasan dinyatakan secara tidak ketara. Membran mukus rongga mulut kering, hiperemik terang, kadang-kadang bertanda halus pendarahan yang tepat. Sesak nafas dengan fenomena pernafasan yang bising. Tachycardia, dan pada ketinggian toksikosis, bradikardia dengan bunyi jantung teredam. Sempadan jantung mengembang sederhana. Nadi lemah dan tegang. Tekanan darah menurun. Perut dah bengkak. Hati diperbesarkan secara sederhana.
Perlu diberi perhatian ialah batuk berterusan yang kering, kadangkala diikuti dengan gejala stenosis laring (influenza croup). Perubahan dalam sistem saraf pusat dalam bentuk sindrom ensefalitis. Gejala kerengsaan membran meningeal sering berlaku: ketegaran otot serviks-occipital, lemah gejala positif Kernig, nistagmus.
Dalam kes kekalahan saluran gastrousus sindrom dyspeptik diperhatikan - kerap najis longgar, kadang-kadang bercampur dengan darah. Sakit perut tanpa sebarang penyetempatan khusus. Pada permulaan penyakit, leukopenia dikesan dengan penurunan neutrofil dan eosinofil, kemudian leukositosis (sederhana) dengan neutrofilia. ROE dipercepatkan sedikit.
Diagnosis disahkan oleh kajian rhinositologi dan virologi menggunakan pewarna pendarfluor (semasa 3 hari pertama penyakit).
Rawatan selesema toksik . Untuk meneutralkan virus, 5 ml serum anti-influenza diberikan daripada orang yang pernah mengalami selesema. Keputusan yang baik dicapai dengan pemberian gamma globulin anti-influenza khusus (2-3 dos). Pada jam pertama penyakit ini, interferon ditanamkan ke dalam hidung. Mohon sekatan novocaine submukosa turbinat inferior.
Larutan garam dan larutan glukosa 5% (1: 1) disuntik secara intravena pada kadar 80 ml setiap 1 kg berat badan 50-70 ml plasma segar kumpulan yang sama, 0.3-0.5 ml 0.1%. larutan ditambah kepada campuran ini, 500-600 mg asid askorbik. Infusi dilakukan pada kadar tidak lebih daripada 15 titis seminit. Tetapkan 0.2-0.3 ml larutan strophanthin 0.05% dengan 5-10 ml larutan glukosa 10%; seterusnya kordiamin. Daripada strophanthin, anda boleh mentadbir korglykon.
Untuk mengelakkan komplikasi bakteria sekunder, antibiotik digunakan: morphocycline, lincomycin, oxacillin 100,000-150,000 unit setiap 1 kg berat badan sehari (4 suntikan), sigmamppppp 20,000-30,000 unit/kg sehari, erythromycin 000-unit setiap hari.
Dalam 1-2 hari pertama, prednisolone diberikan secara intramuskular pada kadar 1-1.5 mg setiap 1 kg berat badan, diikuti dengan peralihan kepada pentadbiran lisan. Untuk menghapuskan pergolakan dan kegelisahan motor, ia ditetapkan campuran litik, yang terdiri daripada larutan 2.5% aminazine, larutan 2.5% pipolfen dan promedol dalam dos khusus umur; untuk mengurangkan suhu - asid acetylsalicylic, amidopyrine. Dalam kes asfiksia, oksigen lembap (40-60%) bercampur dengan udara atmosfera sentiasa digunakan.
Pesakit harus berada di dalam bilik yang luas dan mempunyai pengudaraan yang baik. Ambil langkah untuk memanaskan bahagian kaki, tetapkan minum banyak cecair larutan alkali hangat dan jus buah, separuh dicairkan dengan air masak.
Majalah wanita www.. Shamsiev
Untuk bentuk toksik, imunoglobulin anti-influenza khusus diberikan secara intramuskular (0.15 - 0.2 ml/kg), dan terapi detoksifikasi infusi dijalankan mengikut petunjuk. Untuk neurotoksikosis yang teruk, kortikosteroid (prednisolone pada kadar 2 mg/kg) selama 1 - 2 hari, terapi dehidrasi (larutan magnesium sulfat intramuskular 25%, diuretik, larutan glukosa 20% intravena) ditunjukkan.
Dalam kes influenza yang teruk, kanak-kanak di bawah 2 tahun pertama kehidupan, terutamanya yang lemah penyakit bersamaan yang lebih berkemungkinan mengalami komplikasi bakteria ditetapkan terapi antibakteria(sulfonamida atau antibiotik).
Komplikasi dirawat mengikut peraturan am.
Pencegahan
Menjalankan kebersihan am - langkah pencegahan(penyelenggaraan kebersihan dan kebersihan institusi kanak-kanak, mod yang betul, penyinaran premis dengan lampu merkuri-kuarza, dsb.). Kepentingan besar dilampirkan kepada langkah-langkah untuk mengeraskan kanak-kanak. DALAM tumpuan epidemiologi Adalah disyorkan bahawa semua kanak-kanak menggunakan interferon 2 titis dalam setiap laluan hidung 4 kali sehari sepanjang wabak. Vaksinasi pencegahan kanak-kanak sedang dibangunkan.
Untuk kanak-kanak masa bayi, terutamanya mereka yang lemah dan dibebani dengan penyakit bersamaan, ditetapkan imunoglobulin anti-influenza (0.15 ml/kg) untuk tujuan pencegahan. Pengasingan awal pesakit adalah salah satu langkah penting yang bertujuan untuk menghentikan penyebaran influenza dalam masyarakat.
"Penyakit berjangkit pada kanak-kanak", N.I
Kerosakan mata akibat melecur: Diagnosis dan diagnosis pembezaan. Sangat sukar untuk membezakan secara klinikal jangkitan adenoviral daripada jangkitan virus pernafasan akut etiologi lain. Jika ARVI disertai dengan kerosakan mata, diagnosis jangkitan adenoviral tidak memberikan sebarang kesulitan tertentu. Penyakit adenoviral yang disertai dengan konjunktivitis membran harus dibezakan daripada difteria mata. Sekiranya tiada perubahan pada mata, etiologi penyakit itu ditubuhkan menggunakan kaedah makmal dan dengan...
Jangkitan pernafasan syncytial (RS) adalah salah satu penyakit pernafasan virus yang paling teruk pada bayi dan kanak-kanak. Dalam PC, jangkitan terutamanya menjejaskan bahagian bawah saluran pernafasan dengan perkembangan bronchiolitis. Etiologi. Agen penyebab penyakit ini ialah virus PC, diasingkan pada tahun 1956. Terdapat dua jenis virus PC. Virus ini dicirikan oleh pembentukan syncytium dalam kultur sel...
Patogenesis dan anatomi patologi. Virus PC membiak dalam sel epitelium saluran pernafasan. Perubahan yang paling ketara adalah pada bronkus kecil dan bronkiol. Secara makroskopik, gambar trakeobronkitis catarrhal dicatatkan. Lumen bronkus kecil dan bronkiol hampir ditutup sepenuhnya oleh lendir likat. Di kawasan yang terjejas, perubahan ciri dalam sel epitelium diperhatikan; Hasil daripada pendaraban virus, pertumbuhan papillary multinukleat muncul, kadang-kadang menduduki bahagian penting...
Komplikasi (otitis media, radang paru-paru fokus) dikaitkan dengan lapisan flora mikrob sekunder. Diagnosis Bronkiolitis dan sindrom obstruktif, serta ketiadaan mabuk, suhu rendah terhadap latar belakang teruk kegagalan pernafasan berikan sebab untuk mengesyaki jangkitan PC. Data epidemiologi (penyebaran pesat (penyakit dalam sumber jangkitan dan menjejaskan semua kanak-kanak dalam tahun pertama kehidupan) dalam sebahagian besarnya mengesahkan andaian jangkitan PC. Pilihan…
Jangkitan virus pernafasan akut (ARVI) adalah sekumpulan penyakit daripada pelbagai etiologi, mempunyai homogen manifestasi klinikal. Ia kini telah ditubuhkan bahawa sebahagian besar daripada akut penyakit pernafasan mempunyai sifat viral. Ini termasuk influenza, parainfluenza, adenovirus, respiratory syncytial, rhinovirus, enterovirus, penyakit coronavirus, serta jangkitan yang disebabkan oleh mycoplasma pneumonia. Biasa kepada semua patogen ARVI adalah rintangan rendah...
Influenza adalah salah satu yang terkenal dan dikaji penyakit berjangkit, mampu merebak dengan pantas dan dicirikan oleh kemusim yang jelas. Influenza menduduki tempat yang istimewa di kalangan penyakit pernafasan, kerana dari segi keparahan manifestasinya, kemungkinan komplikasi yang membawa maut, dan, akibatnya, kerugian ekonomi yang ketara, ia meninggalkan jangkitan pernafasan akut yang lain jauh di belakang.
Influenza setiap tahun meragut puluhan dan ratusan ribu nyawa di seluruh dunia. Kadar kematian tertinggi diperhatikan dalam kumpulan pesakit kronik dan orang dengan penyakit yang serius. Tetapi akibat influenza yang tidak menguntungkan juga boleh berlaku pada individu dan kanak-kanak yang muda dan sihat. Influenza teruk pada peringkat bayi.
Virus influenza ialah zarah virus yang mengandungi RNA. Influenza pada manusia boleh disebabkan oleh beberapa jenis virus (A, B, C). Virus influenza mempunyai struktur khas ia mengandungi dua antigen pada permukaannya. Setiap antigen ini, dipanggil hemagglutinin dan neurominidase, mempunyai beberapa jenis. Gabungan mereka menentukan sifat asas virus influenza.
Satu ciri virus influenza ialah kebolehubahan antigen permukaan, yang menentukan kelazimannya yang meluas dan kerentanan manusia yang ketara kepada patogen ini.
Virus influenza adalah tropika kepada epitelium saluran pernafasan atas, yang merupakan pintu masuknya untuk jangkitan. Sekali dalam sel epitelium kolumnar, virus influenza membiak dan kemudian memusnahkan sel dan memasuki aliran darah. Peredaran virus influenza dalam darah dipanggil viremia, tempohnya boleh sehingga 7-14 hari.
Akibatnya kesan toksik, peredaran virus semasa influenza diperhatikan terjejas mikrovaskular. Hemorrhagic dan neurologi sindrom toksik, kerosakan pada jantung dan organ dalaman yang lain.
Virus influenza membawa kepada perkembangan kekurangan sekunder tindak balas imun, yang memudahkan penembusan dan pembiakan flora bakteria (komplikasi bakteria sekunder, radang paru-paru bakteria).
Influenza boleh berlaku sebagai bentuk tipikal, kurang kerap mempunyai kursus yang dipadamkan (atipikal). Darjah ekspresi gejala tipikal Dan manifestasi biasa Keracunan influenza boleh berbeza-beza dari ringan hingga sangat teruk.
Gejala selsema
Tempoh dari kemasukan virus influenza ke dalam tubuh manusia sehingga gejala pertamanya (dipanggil inkubasi) boleh bertahan sehingga satu minggu, tetapi lebih kerap ia adalah 2-3 hari (mungkin 12 jam). Selesema biasa bermula dengan menggigil dan suhu meningkat, berpeluh, dan rasa panas. Demam semasa jangkitan influenza boleh mencapai 39-40°C atau lebih tinggi dan berterusan selama beberapa hari.
Bersama-sama dengan demam semasa influenza, pesakit terganggu dengan kembung perut dan sakit di kepala, leher, orbit, sendi dan tulang. Ciri khas influenza ialah gejala catarrhal seperti hidung berair, kesesakan dan sakit tekak bukanlah ciri-ciri permulaan penyakit.
Fenomena catarrhal boleh muncul selepas tempoh awal mabuk, demam (selepas 1-2 hari) dan dimanifestasikan oleh rinitis tanpa pelepasan berat, batuk kering, yang merupakan gambaran trakeitis. Influenza dicirikan oleh kemerahan mata, kulit muka, dan konjunktivitis.
Selalunya, dengan jangkitan yang disebabkan oleh virus influenza, mungkin terdapat fenomena hemoragik. Keracunan selesema sering menunjukkan dirinya sebagai loya dan muntah. Semua pesakit dengan nota influenza kelemahan teruk dan kecacatan.
Saya ingin membincangkan bentuk influenza yang teruk.
Bentuk dan komplikasi influenza yang teruk
Dengan selesema yang teruk, tempoh suhu lebih lama dan boleh bertahan sehingga 5 hari, apabila demam mencapai 40 - 40.5 ° C. Demam sukar dikawal dan meletihkan pesakit. Gejala umum gejala yang berkaitan dengan viremia dan mabuk (kelemahan, arthralgia, myalgia, hilang selera makan, loya) dengan bentuk influenza ini memperoleh manifestasi yang lebih besar daripada dengan perjalanannya yang ringan.
Hasilnya kesan toksik jangkitan (virus influenza) dengan bentuk teruk mungkin terdapat kelesuan (atau pergolakan), kecelaruan dan tindak balas sawan. Pendarahan dalam bentuk pendarahan dan hemoptisis boleh berlaku dengan bentuk influenza ini. Selesema yang teruk mungkin rumit oleh kejutan toksik berjangkit, kegagalan akut fungsi pernafasan.
Bentuk influenza yang paling teruk ialah hipertoksik. Dengan bentuk influenza ini, tempoh kenaikan suhu adalah maksimum dan melebihi 5 hari, manakala demam sangat ketara dan berterusan (40 - 40.5 ° C).
Pendarahan lebih ketara dan mungkin terdapat pendarahan yang ketara. Dalam bentuk hipertoksik, fenomena kerosakan otak dalam bentuk meningoencephalitis diperhatikan. Toksemia dengan influenza membawa kepada edema serebrum, yang menunjukkan dirinya tingkah laku yang tidak sesuai, mengigau, halusinasi, kehilangan kesedaran.
Influenza amat berbahaya kerana komplikasinya, yang lebih kerap diperhatikan pada pesakit yang sakit teruk dan orang yang berumur lebih dari 60 tahun. Komplikasi influenza adalah perkara biasa pada pesakit yang mempunyai penyakit sistem kardiovaskular, asma, kencing manis, kekurangan imun. Selesema boleh menjadi teruk semasa mengandung.
Salah satu komplikasi yang sering berlaku dengan influenza ialah radang paru-paru. Dengan influenza, radang paru-paru boleh menjadi virus atau komplikasi bakteria sekunder. Virus influenza boleh membiak bukan sahaja di saluran pernafasan atas, tetapi juga di sel epitelium bronkus dan alveoli. Oleh itu, dengan influenza, fenomena alveolitis dan bronchiolitis boleh diperhatikan, yang ditunjukkan oleh gejala radang paru-paru.
Pneumonia influenza adalah teruk, kerana virus influenza boleh merosakkan tisu paru-paru (alveoli, interstitium), menyebabkan edema pulmonari, kegagalan pernafasan akut, gangguan pernafasan sindrom (ARDS). Dengan komplikasi ini, saluran mikro septa alveolar rosak oleh virus influenza, keradangan diperhatikan di dalamnya, yang mengakibatkan peningkatan mendadak kebolehtelapan, yang membawa kepada pendarahan pulmonari, hemoptisis (pendarahan), edema pulmonari. ARDS membawa kepada kegagalan pernafasan dan boleh membawa maut.
Diagnosis influenza
Diagnostik khusus jangkitan virus, khususnya influenza, berkembang dengan baik. Penentuan virion patogen influenza dalam air liur, darah, dan swab dari rongga hidung dan orofarinks digunakan. Pengenalpastian dan penentuan virus influenza dijalankan menggunakan kaedah PCR(pengesanan RNA patogen influenza), kaedah serologi. Yang terakhir termasuk ELISA, RTGA (penentuan antibodi kepada virus influenza).
Kecuali kaedah khas untuk mengesahkan agen penyebab influenza, kaedah klinikal am digunakan (analisis hemogram, air kencing, penanda biokimia, koagulogram, komposisi gas darah, elektrolit plasma). Dalam UAC pada peringkat yang berbeza proses berjangkit leukopenia atau leukositosis .
Jika anda mengesyaki komplikasi influenza, pastikan anda melakukannya Diagnostik sinar-X sistem bronkopulmonari, ECG, kajian fungsi pernafasan dan tahap halangan bronkial(spirometri), ketepuan oksigen darah (oksimetri nadi).
Dalam diagnosis influenza ia mempunyai nilai hebat sejarah perubatan yang menunjukkan hubungan pesakit dengan pesakit lain yang telah diberikan diagnosis yang sama. Adalah penting untuk menjelaskan sama ada pesakit influenza mempunyai hubungan dengan orang yang mempunyai jangkitan pernafasan akut.
Rawatan selsema
Rawatan pesakit luar bagi influenza hanya boleh dilakukan untuk bentuk penyakit yang ringan. Dalam kes yang lebih teruk dan komplikasi penyakit, pesakit dengan influenza tertakluk kepada kemasukan ke hospital wajib kepada jabatan penyakit berjangkit.
Pesakit influenza harus mengikut rehat tidur, terima kuantiti yang mencukupi cecair, makanan harus diperkaya dengan kandungan optimum produk protein. Seawal mungkin, dari saat diagnosis influenza, pesakit ditetapkan ubat antivirus, yang menyekat pembiakan dan replikasi virus, meningkatkan prognosis dan perjalanan influenza, dan mengurangkan kemungkinan komplikasi.
Dalam kes demam, penurunan suhu (antipiretik) diperlukan. Untuk influenza, mengikut petunjuk, ekspektoran, mucolytics, imunostimulan, dan vitamin digunakan.
Komplikasi bakteria influenza (radang paru-paru dan lain-lain) menentukan keperluan untuk digunakan, seperti yang ditetapkan oleh doktor, antibiotik dan agen antimikrob. Dalam kes mabuk, agen detoksifikasi dan larutan elektrolit diberikan. Untuk kegagalan pernafasan, terapi oksigen digunakan.
1. Bentuk biasa: catarrhal, toksik-catarrhal, subtoksik, toksik.
2. Bentuk atipikal: dipadamkan, hipertoksik (fulminan).
3. Mengikut keterukan arus: bentuk ringan, bentuk sederhana, bentuk teruk.
Di klinik selesema, tiga sindrom utama boleh dibezakan: demam toksik dan catarrhal.
Di antara semua jangkitan virus pernafasan akut, ia adalah dengan influenza bahawa sindrom demam dan toksik adalah yang paling ketara dan menentukan keterukan penyakit. Ciri-ciri sindrom ini adalah: demam jangka pendek yang tinggi selepas rasa menggigil, ketara sakit otot dan penyetempatan tipikal sakit kepala - dalam kening ah, kawasan paraorbital dan temporal.
Penampilan pesakit adalah ciri: bengkak dan hiperemia pada muka, mata berkilauan, suntikan salur konjunktiva.
Sindrom Catarrhal menunjukkan dirinya dalam bentuk laryngotracheobronchitis. Walau bagaimanapun, gejala kerosakan pada bahagian lain sistem pernafasan diperhatikan: tekak kering sebagai manifestasi faringitis, kesesakan dan kekeringan mukosa hidung sebagai manifestasi rhinitis
Tempoh pengeraman
Tempoh inkubasi untuk influenza adalah dari beberapa jam (influenza A) hingga tiga hari (influenza B). Pada masa ini, rasa lesu, menggigil, selera makan dan tidur mungkin terganggu.
Mulakan
Penyakit ini sentiasa bermula secara akut, dengan peningkatan suhu badan selama beberapa jam dari subfebril hingga hipertermik. Biasanya suhu mencapai maksimum dalam tempoh masa yang singkat dan disertai dengan kesejukan, kelemahan umum, sakit kepala yang teruk, terutamanya di dahi, pelipis dan rabung kening, sakit dan sakit di seluruh badan. Pesakit mencatatkan peningkatan sakit kepala apabila menggerakkan mata, pening dan fotofobia. Dengan mabuk yang teruk, muntah berlaku, gejala meningisme mungkin berlaku, dan kesedaran tertekan. Tempoh awal berlangsung dari beberapa jam hingga 1-2 hari.
Suhu badan mencapai maksimum menjelang akhir hari pertama, kurang kerap pada hari kedua penyakit. Pada masa ini, semua gejala selesema paling ketara. Pesakit mengadu sakit kepala, selalunya di pelipis, dahi, rabung kening, bebola mata; Selera makan hilang, tidur merosot, loya, malah muntah, kecelaruan dan halusinasi adalah mungkin.
Ketinggian daripada
Kemunculan kesesakan hidung, sakit di belakang sternum dan batuk kering dengan latar belakang peningkatan demam dan mabuk menunjukkan ketinggian penyakit. Pada kemuncak penyakit, gambaran klinikal mencapai maksimum dan terdiri daripada sindrom berikut:
Sindrom toksik.
Salah satu gejala utama mabuk influenza ialah sianosis. Walaupun dengan perjalanan penyakit yang agak ringan dan tidak rumit, sianosis bibir dan membran mukus lelangit lembut diperhatikan. Akibat kebolehtelapan vaskular terjejas, pendarahan hidung dan pendarahan pada kulit dan membran mukus adalah mungkin.
Pada pemeriksaan, hiperemia dan bengkak muka, suntikan saluran skleral, hiperemia konjunktiva, dan sianosis bibir diperhatikan. Pada kursus yang teruk ada pucat kulit dengan warna sianotik.
Perubahan dari sisi sistem kardiovaskular semasa mabuk, mereka ditunjukkan oleh penurunan tekanan darah, bunyi jantung yang tersekat dengan murmur sistolik yang lembut di puncak. Sebagai peraturan, terdapat korelasi perubahan ini dengan keterukan toksikosis; selepas suhu menurun, bunyi jantung menjadi lebih nyaring dan hilang murmur sistolik. Kadar denyutan jantung mungkin sepadan dengan suhu, tetapi yang paling ciri adalah bradikardia relatif, yang berlaku pada kira-kira 40% pesakit dengan influenza. Takikardia yang berterusan pada kemuncak penyakit secara prognostik tidak menguntungkan, terutamanya pada orang tua dan usia tua dengan penyakit kronik jantung, saluran darah dan sistem pernafasan. Gangguan ini adalah berdasarkan kemerosotan aliran darah dalam peredaran pulmonari, peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari akibat peningkatan rintangan periferi dalam saluran paru-paru dan peningkatan beban di sebelah kanan jantung.
Perkembangan miokarditis tidak tipikal untuk influenza, dan ia berlaku, sebagai peraturan, dalam kombinasi dengan adenovirus, jangkitan mycoplasma atau dengan komplikasi bakteria. DALAM kes yang teruk Terdapat pendarahan hidung yang kerap.
Tanda utama mabuk adalah sakit kepala. Ia biasanya disetempatkan di kawasan hadapan, di kawasan rabung alis, kadang-kadang secara retro-orbit (di belakang mata). Pada orang yang lebih tua, kesakitan lebih kerap meresap. Keterukan kesakitan berbeza-beza, tetapi biasanya ia adalah sederhana. Sakit kepala yang teruk digabungkan dengan insomnia, psikosis, dan muntah berulang diperhatikan pada pesakit yang teruk dan sering disertai dengan meningisme, dan sawan sering diperhatikan pada kanak-kanak.
Kelemahan, kelemahan, rasa tidak sihat - tanda biasa mabuk. Kelemahan boleh mencapai adynamia dan digabungkan dengan pening dan keadaan pengsan. Manifestasi yang kerap toksikosis adalah sakit otot dan sendi.
Bentuk hipertoksik influenza sering berlaku dengan sawan, muntah, pergolakan, halusinasi, kecelaruan, malah kehilangan kesedaran, iaitu sejenis sindrom Reye. Bentuk ini sering berlaku pada kanak-kanak dan pesakit tua dan, sebagai peraturan, adalah akibat daripada edema hemoragik yang meluas pada paru-paru dan otak.
Kemerosotan progresif keadaan umum, tachypnea dan takikardia, kemunculan sakit menikam di dada dan kahak berkarat, dan peningkatan sesak nafas menunjukkan edema pulmonari hemoragik. Bentuk hipertoksik fulminan influenza mempunyai kadar kematian tertinggi. Seiring dengan ini terdapat juga bentuk atipikal penyakit dengan mabuk yang tidak jelas. Mereka lebih kerap diperhatikan pada orang pertengahan umur, terutamanya mereka yang secara fizikalnya maju.
Secara berasingan, kita harus menyerlahkan hipertoksik klinikal, bentuk fulminan influenza, yang boleh berakhir dengan cepat. maut. Ia dicirikan oleh neurotoksikosis yang teruk, edema serebrum, kegagalan kardiovaskular dan pernafasan. Ramai pesakit mengalami edema pulmonari hemoragik. Ia dicirikan oleh kemerosotan progresif pesat keadaan pesakit, tachypnea, takikardia, sakit menikam di dada, kahak "berkarat", peningkatan sesak nafas, kulit kebiruan dengan warna kelabu.
Sindrom demam.
Sindrom demam adalah reaksi pertahanan sebagai tindak balas kepada kemasukan virus ke dalam tubuh manusia. Keterukan demam ditentukan oleh tahap mabuk, tetapi mereka tidak dapat dikenal pasti sepenuhnya. Kadang-kadang, dengan mabuk yang tinggi, demam tidak ketara, dan sebaliknya. Yang pertama lebih kerap diperhatikan pada orang yang lebih tua, yang kedua - pada orang muda, yang dikaitkan dengan ciri-ciri imuniti.
Tempoh purata demam untuk influenza ialah 3-4 hari. Suhu maksimum diperhatikan pada hari 1-2 penyakit dan boleh bertahan sehingga 5 hari. Tempohnya lebih daripada 5 hari mungkin menunjukkan perkembangan komplikasi.
Penurunan suhu biasanya berlaku dengan cepat dan selalunya kritikal dalam masa beberapa jam. Seharusnya tidak ada gelombang demam berulang. Kemunculan demam selepas normalisasi suhu mungkin disebabkan oleh perkembangan komplikasi atau pemburukan lesi yang sedia ada jangkitan kronik. Bentuk influenza tidak demam adalah sangat jarang berlaku.
Sindrom Catarrhal.
Dengan influenza, kerosakan pada sistem pernafasan adalah semula jadi dan merupakan salah satu tanda utamanya, tetapi ia sering diliputi oleh mabuk dan berada di latar belakang. Gejala kerosakan pada saluran pernafasan atas, sebagai peraturan, muncul pada hari ke-2 penyakit, yang menunjukkan ketinggian penyakit.
Fenomena catarrhal menampakkan diri dalam bentuk hiperemia konjunktiva, lelangit lembut, tonsil dinding posterior pharynx, kesesakan hidung, batuk dan gangguan suara Pesakit mencatat kesesakan hidung, sakit dan kekeringan di tekak, bersin. Hidung berair pada hari-hari pertama penyakit tidak hadir atau lendir, kemudian ia menjadi serous atau serous-hemorrhagic.
Untuk influenza, tracheobronchitis adalah yang paling tipikal, yang dimanifestasikan oleh pedih atau pedih di dada, mencubit, sakit "menggaru" dan batuk kering yang menyakitkan. Suara serak dan rasa sesak di dada sering dikaitkan.
Batuk adalah salah satu daripada gejala berterusan, berlaku dalam 86-90% pesakit, paling kerap kering, disertai oleh sensasi yang menyakitkan sepanjang trakea. Selepas 3-4 hari batuk menjadi basah.
Secara objektif, membran bengkak dan hiperemik mata dan saluran hidung didapati, dengan sianosis di kawasan conchae bawah. Tonsil palatine, lengkungan sederhana hiperemik, sedikit bengkak. Kadangkala menunjukkan pendarahan kecil atau kecil ruam makulopapular pada lelangit lembut dan berbutir pada dinding belakang farinks (farinks virus).
Kerosakan paru-paru semasa influenza ditunjukkan oleh edema pulmonari segmental. Sindrom lesi paru-paru segmen ialah kegagalan jantung paru-paru yang meningkat secara dinamik, selama beberapa jam dengan bayang-bayang segmen tipikal dalam salah satu paru-paru; dengan hasil yang menggalakkan. Bunyi keras kedengaran semasa auskultasi pernafasan vesikular dan berdehit jangka pendek yang kering. Pemeriksaan sinar-X pada peringkat awal mendedahkan peningkatan dalam corak vaskular dan pengembangan akar paru-paru, yang boleh disalah anggap sebagai radang paru-paru. Perubahan klinikal dan radiologi diselesaikan, tidak seperti radang paru-paru, dalam masa 2-3 hari. Perubahan interstisial dalam paru-paru bukanlah tipikal untuk influenza, tetapi ia mungkin berlaku apabila digabungkan dengan pernafasan syncytial atau jangkitan adenovirus. Dengan bentuk hipertoksik influenza, edema pulmonari hemoragik adalah mungkin.
Keluaran
Perjalanan influenza sentiasa akut. Tempoh tempoh demam ialah 3-5 hari. Penurunan suhu badan biasanya berlaku secara kritikal atau dengan lisis dipercepatkan, selepas itu keadaan pesakit bertambah baik. Kenaikan berulang dalam suhu badan dikaitkan dengan penambahan bakteria atau flora lain kepada selesema. Tempoh penyakit adalah 7-10 hari. Selepas influenza lepas fenomena mungkin berterusan selama 2-3 minggu asthenia selepas berjangkit dalam bentuk keletihan, kelemahan, sakit kepala, kerengsaan, insomnia dan manifestasi lain.
Komplikasi
Komplikasi influenza boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:
A. Khusus – disebabkan secara langsung oleh tindakan virus
B. Tidak spesifik – disebabkan oleh tindakan faktor lain.
· Edema pulmonari hemoragik;
· Kejutan toksik berjangkit;
· Stenosing laryngotracheitis;
sindrom DIC;
· Meningitis influenza (leptomeningitis, meningoencephalitis, polyradiculoneuritis);
· Ensefalopati toksik berjangkit akut;
· Kekurangan adrenal akut (hlm. Friederiksen-Waterhausen);
· Pneumonia sekunder (bakteria, mycoplasma atau virus);
Menengah bronkitis obstruktif dan bronchiolitis (bakteria);
· Sinusitis sekunder, otitis, sakit tekak dan resdung (bakteria);
Pyelonephritis sekunder dan pyelocystitis (bakteria, mycoplastic)
· Sepsis bakteria;
· Miokarditis sekunder (bakteria atau virus);
· Memburukkan semua penyakit kronik:
Pertama dan paling banyak komplikasi biasa influenza ialah radang paru-paru yang disebabkan oleh flora bakteria (biasanya etiologi coccal). Pneumonia lebih kerap diperhatikan pada pesakit dengan penyakit kronik URT dan paru-paru.
Pneumonia staphylococcal atau streptokokus, yang telah berkembang sebagai koinfeksi terhadap latar belakang toksikosis influenza yang teruk, didiagnosis sangat jarang, kerana cenderung kepada arus pemusnah yang menjalar. Pneumonia selepas influenza, sebagai peraturan, berkembang pada akhir pertama atau pada awal minggu ke-2 penyakit dan menunjukkan dirinya sebagai superinfeksi dan mempunyai tingkap yang jelas pendek. Biasanya ia meresap, bersifat interstisial, dan kurang kerap menunjukkan dirinya dalam bentuk fokus. Pneumonia ini sangat berbahaya untuk kanak-kanak kecil dan orang tua.
Selesema supertoksik yang teruk boleh berakhir dengan kematian dalam masa 2-3 hari dengan latar belakang sindrom DIC, edema pulmonari hemoragik dan kejutan toksik berjangkit. Dari jam pertama penyakit, toksikosis yang jelas diperhatikan, kegagalan pernafasan akut dan fenomena edema-bengkak otak berkembang dengan cepat.
Komplikasi yang serius ialah pembengkakan edema bebas otak dengan perkembangan meningitis toksik atau meningoencephalitis.
Nombor maksimum bentuk yang teruk penyakit dengan pelbagai manifestasi toksikosis diperhatikan semasa tempoh wabak influenza yang disebabkan oleh varian virus jenis A yang baru atau berubah dengan ketara.
Pada kanak-kanak, selesema adalah teruk. Neurotoxicosis mendominasi gambaran keseluruhan penyakit ini. Semua bahagian saluran pernafasan terjejas, yang, bersama-sama dengan ketidaksempurnaan mekanisme pengawalseliaan mewujudkan syarat untuk penampilan awal kegagalan pernafasan dan perkembangan radang paru-paru. Influenza selalunya disertai dengan komponen asma. Dalam beberapa kes ia berkembang croup palsu, meneruskan dengan sangat ganas, tanpa perubahan ketara dalam suara.