Hernia garis putih perut lebih kerap didiagnosis pada orang dewasa berumur 25-40 tahun dan pada kanak-kanak sebagai kecacatan kongenital. Ia terbentuk pada permukaan menegak dari proses xiphoid ke simfisis pubis. Linea alba berkisar antara 10 hingga 25 cm lebar pada pusar dan tirus hingga 5 mm. Ia adalah di kawasan perbezaan plat tendon pada tahap pusar bahawa hernia linea alba muncul pada kanak-kanak. Kecacatan boleh menjadi peri-umbilical, supra-umbilical dan sub-umbilical.
Hernia garis putih berkembang agak jarang, dan lebih jarang ia boleh berubah menjadi protrusi umbilical.
Apabila organ dalaman membonjol, gentian tendon boleh menyimpang lebih daripada 10 cm, jadi penyakit lanjutan adalah berbahaya dan memerlukan rawatan pembedahan.
Mekanisme pembangunan dan punca
Dengan hernia garis putih pada kanak-kanak, organ seperti omentum, gelung usus, dan perut membonjol melalui tendon yang diluaskan secara patologi. Proses ini disetempat di kawasan pusar, tetapi tiada hernia umbilical diperhatikan. Semakin banyak serat mengembang pada kanak-kanak, semakin tinggi risiko tercekik.
Penyakit ini boleh berlaku pada bayi baru lahir sudah pada hari-hari pertama atau bulan-bulan kehidupan, yang dikaitkan dengan kecenderungan genetik dan kelemahan kongenital alat muskulo-ligamentous. Akibat penyelewengan sedemikian, ligamen otot mengembang dan organ-organ rongga perut menonjol berhampiran pusar. Penyebab penyakit yang jarang berlaku pada bayi baru lahir adalah trauma kelahiran dan tangisan yang berpanjangan.
Manifestasi klinikal
Hernia linea alba pada kanak-kanak boleh hadir tanpa disedari selama beberapa bulan atau bahkan tahun, jika tiada penyakit atau aktiviti fizikal lain. Tetapi ini adalah pengecualian yang jarang berlaku, dan dalam kebanyakan kes penyakit ini berkembang secara akut dengan manifestasi yang jelas. Pertama, pada kanak-kanak, bonjolan kecil di kawasan perut dikesan secara visual, yang sudah boleh diperhatikan pada bayi baru lahir. Tonjolan ini adalah bulat dan, apabila ditekan, menembusi kembali ke dalam rongga perut.
Gejala berikut secara beransur-ansur muncul pada bayi baru lahir:
- Kanak-kanak dengan hernia linea alba mengalami air mata yang berterusan, yang dikaitkan dengan sensasi yang tidak menyenangkan dan menyakitkan di kawasan pusar;
- Kembung, cirit-birit, atau sembelit muncul;
- Perjalanan penyakit yang berpanjangan membawa kepada pencekikan organ dan nekrosis.
Hernia tercekik pada bayi yang baru lahir sangat jarang berlaku, tetapi merupakan keadaan yang mengancam nyawa.
Kanak-kanak itu mesti dibedah dengan segera untuk membuang tisu yang terjejas, yang mati dan membawa kepada mabuk.
Jenis dan diagnosis
Bergantung pada lokasi hernia pada bayi baru lahir dan kanak-kanak yang lebih tua, jenis penyakit berikut dibezakan:
- Supraumbilical atau epigastrik: disetempat di atas pusar dan berlaku dalam 90% kes;
- Peri-umbilical atau paraumbilical: setempat di kawasan pusar, tetapi tidak seperti protrusi umbilical, ia sangat jarang berlaku - dalam 1% kanak-kanak;
- Subumbilical atau hypogastric: terletak di bawah pusar.
Hernia linea alba adalah rumit apabila tekanan intrauterin meningkat secara mendadak atau penyakit radang atau berjangkit pada rongga perut hadir.
Hernia yang tercekik sangat berbahaya untuk bayi yang baru lahir, walaupun pada hakikatnya ia jarang berlaku.
Kanak-kanak mengalami gejala mabuk, dispepsia, muntah, sakit teruk, yang menyebabkan kanak-kanak sentiasa menangis. Dalam proses mencubit, organ perut (omentum atau usus) dimampatkan dalam kantung hernia, peredaran darah terganggu, yang dengan cepat membawa kepada disfungsi dan proses nekrotik. Ini boleh mengakibatkan pecah organ dan peritonitis.
Bagaimanakah hernia dikesan?
- Apabila doktor melihat benjolan di kawasan perut, pemeriksaan bermula;
- Palpasi diperlukan untuk menentukan mobiliti dan konsistensi;
- Apabila menggunakan tekanan, doktor menilai sensasi kanak-kanak dan reaksinya;
- Bayi yang baru lahir diperiksa dalam keadaan rehat dan ketegangan;
- Jika kesukaran timbul, kanak-kanak dihantar untuk ultrasound dan gastroduodenoscopy.
Sebelum memulakan rawatan untuk hernia, darah, air kencing dan najis kanak-kanak diuji, dan darah juga diuji untuk hepatitis, sifilis dan HIV.
Bagaimana untuk merawat?
Pembuangan hernia garis putih adalah secara eksklusif pembedahan, tetapi apabila ia datang kepada bayi baru lahir, operasi ditangguhkan dan kanak-kanak itu dipantau. Pemerhatian disertai dengan kaedah konservatif untuk merawat protrusi: urut, fisioterapi, ubat-ubatan.
Bilakah operasi dijalankan?
- Sehingga dua tahun, penyakit itu berkembang, kecacatan meningkat dalam saiz;
- Sehingga umur lima tahun tidak mungkin sembuh tanpa pembedahan;
- Pada mana-mana umur, tercekik atau komplikasi lain berlaku.
Kanak-kanak menjalani pembedahan hernioplasti atau laparoskopi tanpa ketegangan terbuka. Campur tangan pembedahan elektif tanpa komplikasi lebih kerap dilakukan menggunakan laparoskopi, tetapi apabila terdapat risiko kerosakan pada organ dalaman, rawatan dengan akses terbuka ditunjukkan supaya ada kemungkinan untuk memeriksa rongga perut.
Pembedahan dilakukan di bawah bius am (selamat untuk kanak-kanak). Kecacatan itu sering dijahit dengan bahan tiruan, kerana ligamen otot kanak-kanak lemah, tetapi mengikut petunjuk, hernioplasti menggunakan tisu semula jadi adalah mungkin.
Jahitan mesh memberikan prognosis yang lebih baik kerana hampir tiada risiko berulang. Kain tumbuh melalui jaringan dengan mudah dan beban pada jahitan diagihkan secara sama rata.
Dalam kes menjahit dengan tisu anda sendiri, terdapat risiko jahitan terkeluar dan penyakit berulang.
Tempoh operasi adalah dari 20 hingga 60 minit, dan pesakit dibenarkan pulang ke rumah pada hari berikutnya. Jahitan dikeluarkan selepas seminggu, kanak-kanak memakai pembalut selepas operasi untuk beberapa waktu, mengikuti diet dan mengambil ubat pemulihan.
Pencegahan
Mencegah penyakit berulang adalah matlamat utama tempoh pemulihan. Ibu bapa harus memantau tingkah laku anak, mengelakkan tangisan dan ketegangan yang berpanjangan. Adalah penting untuk mengikuti diet yang sihat untuk mengelakkan sembelit dan kembung perut. Secara beransur-ansur, kanak-kanak itu mesti terbiasa dengan pendidikan jasmani, melakukan latihan perut dengannya setiap hari, pergi berjalan-jalan, tetapi tidak termasuk beban tinggi dan tekanan.
Hernia garis putih perut adalah penyakit yang tidak tipikal untuk kanak-kanak. Ia berlaku dalam 0.7-0.8% daripada semua hernia. Pada kanak-kanak, penyakit ini dikesan lewat daripada umur 5 tahun, sekiranya pembentukan aponeurosis yang tidak memuaskan. Akibat daripada keadaan ini ialah kemunculan jurang dalam jambatan tendon. Cubitan berlaku dalam kes yang sangat jarang berlaku.
Punca dan bentuk patologi
Garis putih adalah jalur tendinous, ia terletak di antara gabungan kemaluan dan proses xiphoid. Di bahagian atas perut ia melebar, di bahagian bawah ia menyempit. Sehubungan itu, perbezaan tendon paling kerap berlaku di bahagian atas. Diastasis - perbezaan gentian tendon - boleh mencapai sehingga 10 cm, dan terdapat risiko tinggi peralihan kepada hernia umbilik.
Lubang hernia boleh mempunyai bentuk yang berbeza:
- bujur;
- bulat;
- berbentuk berlian
Hernia tercekik sering berlaku apabila hernia ketat. Kadang-kadang beberapa tonjolan hernia didiagnosis, terletak satu di atas yang lain.
Penyebab penyakit mungkin:
- patogenesis keturunan;
- memperoleh kelemahan anatomi gentian berserabut;
- kurang pembangunan plat tendon yang disebabkan oleh anomali intrauterin.
Peringkat penyakit
Otot perut menyimpang dan menjadi lebih nipis, dan lubang terbentuk di antara gentian tendon. Dengan patologi plat tendon, terdapat pengeluaran kolagen yang tidak mencukupi.
Asal hernia dipengaruhi oleh berat badan yang tidak perlu dan trauma perut kanak-kanak. Apabila menjerit atau ketegangan yang berpanjangan, tekanan intra-perut meningkat, yang juga menimbulkan perbezaan gentian otot. Peningkatan panjang dalam tekanan intra-perut muncul dengan batuk kokol dan bronkitis - semasa serangan batuk yang melemahkan, dengan sembelit berterusan.
Anda boleh mensistematisasikan keterukan penyakit kepada 3 peringkat.
Pada peringkat ketiga, tonjolan menjadi kelihatan secara visual dan boleh diraba tanpa usaha. Dalam kes yang jarang berlaku, beberapa hernia berlaku, terletak di atas satu sama lain. Dalam kes ini, hernia supra-umbilical, umbilical dan infra-umbilical didiagnosis pada masa yang sama.
Gejala pemisahan gentian tendon
Selepas diagnosis telah ditubuhkan, rawatan untuk hernia linea alba pada kanak-kanak bermula. Tanda ciri keadaan adalah penonjolan dalam bentuk benjolan kecil pada permukaan peritoneum lebih dekat ke kawasan epigastrik. Dalam kes ini, gejala tambahan muncul - pedih ulu hati, loya - yang bertambah kuat dengan pergerakan curam, katakan, membongkok.
Penyakit pada peringkat pertama mungkin tidak nyata dalam apa-apa cara dan boleh dikesan semasa pemeriksaan perubatan oleh doktor.
Walau bagaimanapun, walaupun perjalanan asimtomatik penyakit itu disertai dengan tuntutan kanak-kanak dan beberapa tanda. Bayi sering mengadu sakit perut, dan selepas melakukan senaman fizikal dia mengalami cirit-birit atau sembelit. Semasa membuang air besar, sembelit menyebabkan sakit di epigastrium.
Komplikasi hernia – tercekik kantung hernia.
Tanda-tanda keadaan adalah sakit akut di tapak hernia, demam tinggi, muntah, dan kembung perut. Menyentuh perut menyebabkan kesakitan, yang semakin meningkat semasa pergerakan.
Diagnosis penyakit
Anda perlu beralih kepada ubat rasmi untuk sebarang jenis sakit perut. Nasihat ini amat relevan dalam kes kanak-kanak kecil, kerana... Keadaan mereka bertambah teruk dengan cepat.
Hernia didiagnosis dengan palpasi, semasa pemeriksaan ultrasound, atau tomografi pengiraan organ perut.
Penyelidikan tambahan berikut mungkin diperlukan:
- radiografi organ pencernaan - perut dan duodenum;
- gastroskopi;
- kajian patensi gelung usus dengan bantuan agen kontras - herniorrhaphy.
Selalunya, ibu bapa mula mencari penyembuh tradisional yang menawarkan untuk merawat dan mengurangkan hernia secara manual, percaya bahawa pembedahan tidak diperlukan.
Tetapi pembalut perubatan khas tidak membantu mencegah keadaan yang semakin teruk. Tidak terfikir untuk memakainya secara berterusan, dan tidak ada jaminan bahawa kolik dalam usus tidak akan berlaku sebaik sahaja pembalut dikeluarkan. Peningkatan tekanan intra-perut akan segera mencetuskan pembonjolan gelung usus yang seterusnya.
Satu-satunya cara untuk menyingkirkan penyakit ini adalah dengan mengeluarkan tonjolan semasa pembedahan. Jika ini tidak dilakukan tepat pada masanya, kanak-kanak mungkin mengalami halangan usus atau organ yang terletak di dalam kantung hernia boleh bergabung dengan dindingnya.
Pembedahan untuk hernia garis putih perut pada kanak-kanak
Sebelum pembedahan, persediaan yang sesuai mesti dijalankan. Kanak-kanak itu dipindahkan ke diet khas - semua hidangan yang merangsang peningkatan motilitas usus sepenuhnya dikecualikan daripadanya. Pemakanan juga berubah - kini bayi diberi makan bahagian kecil setiap 2-3 jam, tidak lebih.
Anda perlu melepaskan hidangan kegemaran anak-anak anda: kerepek, keropok, minuman berkarbonat manis, makanan diproses, coklat, buah sitrus. Makanan perlu disediakan tanpa rempah, dan jumlah serat dalam diet perlu ditingkatkan melalui bubur - oat dan soba.
Adalah disyorkan untuk memasukkan beras chestnut, asparagus, lobak merah dan timun segar, dan kembang kol dalam diet. Daging dan ikan hanya kurus, kuning dikeluarkan dari telur, produk asid laktik dipilih dengan kandungan lemak rendah.
Pembuangan hernia garis putih perut pada kanak-kanak dijalankan di bawah anestesia am. Pembedahan itu dipanggil hernioplasti.
Dalam tahap keterukan ketiga, jahitan sering dilakukan dengan sokongan menggunakan bahan tidak semulajadi - prostesis sintetik.
Semasa operasi, kantung hernia dibuka, kandungannya dikeluarkan dan diganti - jika dibenarkan - atau dijahit, tetapi matlamat utama campur tangan pembedahan adalah untuk menghapuskan diastasis. Jika ini tidak dilakukan, penyakit itu akan berulang.
Atas dasar tisu sendiri, jahitan dilakukan agak jarang - dalam kes ini, kecacatan aponeurosis dijahit dengan bahan jahitan khas yang tidak boleh diserap. Tetapi terdapat risiko membonjol berulang pada kawasan masalah apabila tekanan intra-perut meningkat - jahitan mungkin meletus.
Untuk tidak mendedahkan kanak-kanak kepada ancaman pembedahan berulang, bingkai mesh dipasang. Reka bentuk mengagihkan beban secara sama rata pada jahitan dan menutup diastasis. Pada masa akan datang, tisu penghubung berkembang dan risiko kambuh semula diminimumkan. Operasi ini dianggap mudah, dan anda boleh bangkit semula pada hari berikutnya. Tetapi anda tidak boleh membawa pulang bayi - adalah wajar pesakit berada di bawah pengawasan doktor selama 48 jam, tidak kurang.
Proses pemulihan memerlukan pematuhan kepada diet - ia tidak jauh berbeza dengan diet
yang diperlukan semasa penyediaan praoperasi. Bahagian secara beransur-ansur meningkat, masa antara waktu makan semakin panjang. Hidangan yang merengsakan usus masih dikecualikan daripada diet, tetapi penekanan harus diberikan pada makanan cair atau hidangan seperti jeli.
Ia adalah perlu untuk memantau pergerakan usus dengan teliti dan memasukkan makanan julap dalam diet. Bilangan buah harus dihadkan - serat berlebihan boleh menyebabkan kembung perut.
Aktiviti fizikal meningkat sedikit demi sedikit. Tempoh pemulihan boleh mengambil masa dari 2 bulan hingga enam bulan.
Langkah-langkah pencegahan
Untuk mengurangkan risiko mengembangkan penyakit pada bayi, dari usia yang sangat awal anda perlu memantau keteraturan pergerakan usus dan mencegah raungan histeria.
Kanak-kanak yang lebih tua harus terlibat dalam sukan untuk menguatkan otot perut - ini membantu mengetatkan aponeurosis.
Tetapi walaupun kanak-kanak telah didiagnosis dengan penyakit, tidak perlu panik. Ibu bapa harus segera bersetuju dengan pembedahan untuk mengelakkan komplikasi daripada berkembang. Operasi untuk menghapuskan hernia dianggap biasa, dan untuk bayi ia kurang berbahaya daripada mencubit yang dibenarkan.
Kesihatan kepada anak-anak anda!
Hernia garis putih perut adalah salah satu daripada patologi yang jarang berlaku pada kanak-kanak.
Risiko mengembangkan penyakit meningkat selepas lima tahun, tetapi dalam kebanyakan kes penyakit ini berlaku pada pesakit dewasa.
Patologi menyebabkan penderitaan kepada kanak-kanak dan tidak boleh berkembang tanpa gejala.
Maklumat am
Hernia garis putih perut pada kanak-kanak - foto:
Linea alba mewakili jalur otot menegak, bermula pada proses xiphoid sternum dan melalui kawasan umbilical. Ia berakhir di simfisis kemaluan (bahagian pelvis).
Lebar lapisan tendon adalah purata 2-3 mm, dan bahagian terluasnya mencapai 20 mm. Hernia linea alba berkembang apabila berkas tendon menyimpang pada paras pusar.
Di kawasan pembentukan sedemikian berlaku penonjolan omentum dan gelung usus. Lebar lumen boleh mencapai beberapa sentimeter.
peringkat perkembangan hernia garis putih perut:
- pembentukan lipoma preperitoneal;
- transformasi lipoma menjadi kantung hernia;
- pembentukan hernia garis putih perut.
Sebab penampilan
Perkembangan hernia linea alba pada bayi dan kanak-kanak yang lebih tua boleh diprovokasi oleh ciri kongenital atau pengaruh faktor luaran tertentu.
U bayi baru lahir Pada kanak-kanak, patologi disebabkan oleh tangisan yang berterusan dan teruk, makan berlebihan atau tekanan berterusan pada kawasan perut (contohnya, apabila batuk akibat bronkitis kronik).
Dengan usia, bilangan faktor yang memprovokasi meningkat.
Faktor yang berkaitan dengan sebab untuk perkembangan patologi:
- kelemahan genetik gentian berserabut;
- kecacatan kongenital dinding perut;
- kurang pembangunan plat tendon yang luas;
- pengumpulan cecair dalam rongga perut;
- makan berlebihan secara teratur;
- kecederaan perut;
- perkembangan obesiti;
- akibat pembedahan;
- pengumpulan biasa gas dan sembelit;
- peningkatan berterusan dalam tekanan intra-perut.
Gejala, gambaran klinikal
Gejala hernia garis putih perut pada kanak-kanak bergantung pada peringkat perkembangan patologi. Pada peringkat pertama, penyakit ini berlaku dalam bentuk penonjolan otot di kawasan umbilical.
Apabila kanak-kanak mengendurkan perutnya atau berada dalam kedudukan mendatar, tanda-tanda hernia menjadi tidak kelihatan.
Dengan kehadiran komplikasi, penonjolan kekal dalam bentuk kekal dan disertai dengan kesakitan. Gejala patologi menampakkan diri dalam keadaan berikut:
Kemungkinan komplikasi dan akibat
Bentuk hernia lanjutan garis putih perut boleh menyebabkan pemenjaraan teruk atau nekrosis organ dalaman tertentu.
Mampatan usus atau omentum menjejaskan peredaran darah, mengakibatkan risiko mendapat peritonitis.
Sekiranya patologi ini dikesan pada kanak-kanak, adalah perlu jalankan terapi secepat mungkin penyakit atau menjalani pembedahan.
Hernia linea alba boleh menyebabkan perkara berikut: komplikasi:
- pecah organ dalaman yang rosak oleh hernia;
- perkembangan peritonitis;
- halangan usus;
- perkembangan proses keradangan atau suppuration.
Mengapa hematoma pada kepala bayi yang baru lahir selepas bersalin berbahaya? ketahui sekarang juga.
Diagnostik
Seorang doktor boleh membuat diagnosis awal hernia garis putih perut berdasarkan pemeriksaan visual kanak-kanak dan palpasi kawasan tertentu rongga perut.
Untuk mengesahkan patologi, pemeriksaan tambahan dan perundingan dengan pakar khusus ditetapkan.
Berdasarkan data yang dikumpul, kursus rawatan disediakan atau rujukan untuk pembedahan diberikan.
Kaedah untuk mendiagnosis penyakit adalah prosedur berikut:
- palpasi kawasan garis putih perut;
- analisis darah dan air kencing am;
- EGDS;
- Ultrasound organ perut;
- MRI organ perut;
- X-ray perut dan duodenum;
- tomografi dikira organ perut;
- herniorrhaphy;
- gastroskopi.
Pencegahan
Langkah utama untuk mencegah hernia linea alba pada kanak-kanak adalah mengikuti diet dan mengelakkan pendedahan kepada faktor negatif. Pada bayi yang baru lahir atau bayi, otot perut dicirikan oleh kelemahan.
Batuk atau menangis berterusan memberi kesan yang sangat negatif kepada mereka.
Sebarang keseleo atau kecederaan boleh mencetuskan pembentukan lipoma, yang secara beransur-ansur berubah menjadi hernia.
Bantuan berikut mencegah perkembangan patologi: cadangan:
- pengecualian berat badan berlebihan pada kanak-kanak;
- mencegah sembelit;
- mengelakkan puasa dan makan berlebihan;
- menguatkan otot perut dengan satu set latihan fizikal khas.
Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap perkembangan hernia garis putih perut pada kanak-kanak, adalah perlu dapatkan nasihat doktor secepat mungkin. Isyarat yang membimbangkan ialah kemunculan penonjolan otot di kawasan umbilical. Gejala ini boleh menjadi tanda bukan sahaja hernia, tetapi juga patologi serius yang lain.
Temu bual dengan profesor, ketua jabatan pembedahan pediatrik, dalam video ini:
Kami meminta anda untuk tidak mengubat sendiri. Buat temu janji dengan doktor!
Semasa embriogenesis, pada pelbagai peringkat perkembangan janin, beberapa unsur, lapisan tisu garis putih perut, tidak terbentuk dengan betul dan sepenuhnya. Kecacatan ini termasuk aplasia dinding perut anterior, hernia pelbagai lokasi (inguinal, umbilical, embrionik, diafragma). Hernia garis putih perut berlaku terutamanya pada kanak-kanak dewasa (lebih kerap pada kanak-kanak berumur 5-7 tahun). Ia jarang dilanggar dan tidak cenderung untuk ditutup sendiri.
Sebab
Terdapat banyak faktor yang menyumbang kepada kejadian dan juga perkembangan keadaan patologi ini. Kecenderungan keturunan membawa kepada berlakunya hernia, sebenarnya, ia adalah punca yang paling biasa bagi semua penyakit. Linea alba, yang berjalan dari proses xiphoid ke pubis, adalah garis persilangan aponeurosis otot rektus abdominis. Di sinilah hernia boleh terbentuk.
Terdapat faktor yang meningkatkan tekanan intra-perut dan keadaan yang melemahkan dinding abdomen anterior.
Yang terakhir termasuk penurunan berat badan, trauma perut, pembedahan perut dan penyakit yang menyusahkan kanak-kanak.
- Faktor yang meningkatkan tekanan perut:
- parut selepas pembedahan pada perut;
- Kecenderungan keturunan;
- Obesiti;
- Sembelit berterusan;
- Batuk atau jeritan yang berpanjangan;
- Berlebihan fizikal;
Asites.
Pendedahan jangka panjang kepada punca pada badan kecil kanak-kanak membawa kepada kelemahan aponeurosis dan otot dinding perut.
Mekanisme pembentukan hernia
Kejadian hernia dikaitkan dengan perkembangan aponeurosis yang belum selesai, di mana kecacatan seperti jurang kekal. Kecacatan ini wujud untuk laluan saraf dan saluran darah melaluinya, menghubungkan tisu lemak preperitoneal dengan tisu subkutaneus. Tempat tipikal dan ciri untuk berlakunya keadaan patologi yang dipanggil hernia dianggap sebagai kawasan atas garis putih (paraumbilical) dan penyetempatan hipogastrik sangat jarang dijumpai.
Sindrom sakit ini boleh dikelirukan dengan gejala yang sama dalam keadaan seperti keradangan pankreas, pundi hempedu, ulser peptik, peritonitis atau patologi perut yang lain. Kemudian, peritoneum jatuh dan kantung hernia terbentuk, di mana organ dalaman muncul. Saat ini adalah pembentukan hernia sejati. Oleh itu, terdapat tiga peringkat perkembangan hernia garis putih perut:
- lipoma preperitoneal;
- peringkat awal;
- terbentuk hernia.
O.P. Krymov mengenal pasti jenis hernia garis putih perut, bergantung pada lokasinya:
- supra-umbilical (hernia epigastric);
- subumbilical (hernia paraumbilicalis);
- peri-umbilical (hernia hypogastrica).
Jenis yang terakhir sangat jarang berlaku, kerana ini difasilitasi oleh ciri-ciri anatomi garis putih itu sendiri, yang menyempit dan menebal di bawah pusar, jadi kecacatan kurang berkemungkinan terbentuk di sini. Jarang sekali, seorang kanak-kanak boleh mengembangkan bukan satu, tetapi beberapa hernia pada garis putih perut. Dalam kes ini, patologi dipanggil pelbagai hernia.
Sekiranya hernia besar, selalunya kandungannya adalah omentum, gelung usus kecil, dan kadang-kadang dinding kolon melintang.
simptom
Selalunya, hernia adalah asimtomatik, dan ditemui oleh ibu bapa atau doktor semasa pemeriksaan rutin.
Tonjolan bulat akan kelihatan pada garis tengah, licin dan elastik apabila disentuh, yang meningkat semasa bersin, batuk, atau mengangkat berat jika anda menekannya, ia boleh berkurangan; Penonjolan juga mungkin berkurangan apabila berbaring. Bagi kesakitan, ia terutamanya dilokalisasikan di bahagian atas abdomen dan bertambah kuat dengan tekanan, meneran dan selepas makan. Ibu bapa juga harus berhati-hati dengan gangguan pencernaan. Ini termasuk aduan loya, muntah, pedih ulu hati, dan sembelit.
Kaedah penyelidikan
- pemeriksaan dan pengambilan sejarah pesakit kecil;
- auscultation (mendengar), palpasi (perasaan) hernia;
- analisis darah dan air kencing am;
- Ultrasound kandungan kantung hernia;
- gastroskopi;
- Pemeriksaan sinar-X pada organ perut;
- herniografi;
- CT atau MRI dalam situasi yang sukar.
Ultrasound garis putih perut dianggap kaedah penyelidikan yang sangat selamat dan bermaklumat. Ia digunakan untuk menjelaskan sifat dan lokasi kecacatan hernia, dan untuk menjelaskan kandungan kantung hernia.
Prosedur palpasi abdomen untuk mengenal pasti hernia linea alba
Diagnosis pembezaan harus dijalankan dengan penyakit berikut:
- Ulser peptik perut/duodenum;
- Gastritis;
- Apendisitis;
- Cholecystitis;
- Pankreatitis;
- Metastasis tumor ke omentum.
Ini memerlukan diagnostik instrumental dan makmal terperinci sistem pencernaan.
Komplikasi yang mungkin
- Hernia tercekik. Masalah dengan ini adalah peredaran yang lemah dalam organ yang terletak di dalam kantung hernia. Akibatnya akan menjadi gangren usus. Lebih-lebih lagi, proses keradangan mula meningkat, dengan cepat merebak ke organ jiran. Dan ini sudah menunjukkan peritonitis meresap.
- Hernia tidak dapat dipulihkan. Ia dicirikan oleh fakta bahawa tidak mungkin untuk mengurangkan kandungan hernia. Ini dijelaskan oleh gabungan organ-organ kantung hernia antara satu sama lain.
- Kecederaan pada pembentukan adalah berbahaya kerana kerosakan dan keradangan organ perut yang seterusnya.
Bagaimana untuk menyembuhkan?
Mana-mana ibu harus segera berjumpa pakar bedah. Dia akan melakukan segala yang diperlukan untuk diagnosis dan rawatan lanjut anak anda.
Nota doktor: Walaupun dengan hernia kecil, anda mesti diperhatikan oleh pakar bedah, kerana terdapat risiko tinggi untuk mencekik hernia.
Rawatan hernia garis putih perut hanya melalui pembedahan. Operasi ini dipanggil hernioplasti. Ia dirancang dan tidak terlalu rumit. Semua prosedur pembedahan dilakukan hanya di bawah anestesia am. Kini pakar bedah menggunakan cara moden dan selamat untuk kanak-kanak untuk memastikan pesakit muda bertolak ansur dengan pembedahan dengan baik.
Nota doktor: Kaedah tradisional merawat hernia pada kanak-kanak hanya melibatkan hernia umbilical pada peringkat awal penyakit. Pembalut perut tidak merawat hernia jika ia telah muncul.
Pembedahan sebagai kaedah merawat hernia garis putih perut
Bergantung pada peringkat penyakit, bahan tempatan atau buatan digunakan. Pakar bedah mesti membetulkan diastasis (pemisahan otot rektus abdominis). Jika fabrik tempatan digunakan, kecacatan dihapuskan menggunakan benang sintetik. Kaedah ini selalunya membawa kepada kemunculan semula hernia kerana beban pada jahitan agak besar. Oleh itu, semasa pembedahan, bingkai mesh sintetik atau prostesis sering digunakan, yang meliputi aponeurosis dan beban pada jahitan menjadi seragam. Kemungkinan berulang apabila menggunakan bingkai ini hampir sifar.
Prosedur ini berlangsung secara purata 25-40 minit, ia bergantung pada kerumitan dan skop prosedur pembedahan.
Beberapa jam selepas pembedahan, kanak-kanak dan ibu bapa mereka berpeluang pulang ke rumah. Jahitan dikeluarkan selepas seminggu atau seminggu setengah.
Tempoh selepas operasi
Selepas prosedur pembedahan, anda mesti mengikuti rejim yang ketat selama tiga hari, dan hadkan aktiviti fizikal selama 20 hari.
Diet yang perlu anda ikuti:
- Anda tidak boleh makan makanan berlemak, goreng, pedas;
- makanan cair seperti bijirin, sup, sup sayur-sayuran atau ayam, puri, produk susu yang ditapai memudahkan proses pencernaan bayi;
- untuk memulihkan kekuatan dan meningkatkan peristalsis, anda perlu menambah jus, puri buah-buahan dan sayur-sayuran ke dalam diet anda;
- Perut kembung dan kolik boleh berlaku dengan pengambilan serat yang berlebihan.
Pencegahan
Pencegahan pada bayi adalah untuk mengelakkan sembelit. Kanak-kanak itu tidak boleh makan berlebihan dan menjerit. Kanak-kanak dewasa disyorkan untuk bermain sukan, ini membantu mengetatkan aponeurosis.
Untuk mengelakkan kambuh dan mengurangkan tekanan pada dinding perut, anda boleh menggunakan pembalut.
Dalam kes hernia linea alba, diagnosis dan rawatan tepat pada masanya dianggap sangat penting dan perlu, jika tidak, komplikasi tidak dapat dielakkan. Campur tangan pembedahan akan membolehkan anda menyingkirkan sepenuhnya penyakit ini.
Hernia sering berlaku pada kanak-kanak yang baru lahir, jadi ramai ibu bapa telah menemui diagnosis ini. Tetapi tidak semua orang tahu apa itu dan bagaimana untuk menghilangkan masalah ini.
Kadang-kadang ia berlaku bahawa organ dalaman tiba-tiba menemui celah pada tisu di sekelilingnya. Ini boleh menjadi sama ada lubang fisiologi atau diperolehi akibat daripada beberapa jenis gangguan. Melaluinya, organ dalaman sebahagiannya merangkak ke tempat-tempat yang sama sekali tidak dimaksudkan untuk ini. Fenomena ini dipanggil hernia. Salah satu tempat yang paling biasa untuk lokasinya ialah linea alba, yang terbentang dari proses xiphoid sternum ke pubis.
Pada bayi baru lahir, punca utama kecacatan ini ialah: lama menangis kuat, batuk teruk dan najis teruk. Apabila menjerit dan sembelit, dinding perut menjadi sangat tegang, menyebabkan tisu penghubung di dalamnya menjadi lemah dan terpisah. Punca hernia linea alba pada kanak-kanak yang lebih tua mungkin sebarang trauma pada perut atau berat badan berlebihan yang besar. Terdapat juga kecenderungan genetik untuk penyakit ini.
simptom
Pada peringkat awal perkembangan penyakit, agak sukar untuk melihat hernia, terutamanya jika kita bercakap tentang anak yang baru lahir. Lagipun, dia tidak boleh mengatakan atau menunjukkan dengan jelas di mana ia menyakitkan. Oleh itu, ia bernilai mengambil sangat perhatikan gejala berikut:
Hernia linea alba pada kanak-kanak yang lebih tua juga mungkin menunjukkan dirinya sebagai pedih ulu hati, loya, sakit di bahagian bawah belakang, di bawah tulang rusuk atau di kawasan tulang belikat.
Gejala yang menyebabkan ketidakselesaan biasanya tidak muncul serta-merta, tetapi apabila hernia berkembang. Oleh itu, walaupun dalam ketiadaan mereka, sebarang benjolan luar biasa pada linea alba harus diperiksa oleh doktor secepat mungkin.
Peringkat perkembangan penyakit
Perkembangan hernia garis putih perut pada kanak-kanak melalui tiga peringkat:
- sejumlah kecil tisu lemak melepasi jurang antara tendon, dengan itu membentuk tumor jinak;
- maka kantung hernia terbentuk dari tumor ini, di mana organ dalaman sebahagiannya memanjang;
- kantung hernia jatuh keluar melalui celah antara tendon bersama dengan bahagian organ dalaman yang terletak di dalamnya.
Selalunya, perkembangan hernia berhenti pada peringkat pertama, tetapi anda masih tidak boleh bergantung pada nasib sedemikian. Jika tahap ketiga tercapai, ada kemungkinan komplikasi yang serius.
Semua komplikasi akibat kekurangan rawatan untuk hernia adalah penuh dengan masalah kesihatan yang sangat serius. Oleh itu, langkah pencegahan terbaik dalam kes ini adalah diagnosis penyakit yang tepat pada masanya.
Diagnosis dan rawatan
Sebaik sahaja bayi menunjukkan tanda-tanda pembentukan hernia, dia mesti segera ditunjukkan kepada pakar bedah. Diagnosis utama dijalankan menggunakan cara yang ada: pemeriksaan visual, palpasi dan mendengar perut. Langkah-langkah ini biasanya mencukupi untuk membuat diagnosis, tetapi dalam beberapa kes doktor mungkin menggunakan kaedah lain. Kanak-kanak itu diberi rujukan untuk ujian darah dan air kencing, kemudian diagnostik ultrasound, X-ray atau MRI dilakukan.
Selepas membuat diagnosis, doktor mengambil keputusan mengenai rawatan. Dalam sesetengah kes, hernia didiagnosis pada peringkat yang sangat awal, maka ia boleh disembuhkan dengan kursus urutan khas, serta memakai pembalut. Tetapi selalunya satu-satunya cara yang boleh dipercayai untuk menghilangkan hernia adalah pembedahan.
Terdapat hanya beberapa kontraindikasi untuk rawatan ini:
- penyakit serius;
- penyakit berjangkit;
- hernia yang tidak dapat dikurangkan.
Sekiranya terdapat kontraindikasi untuk pembedahan, ia ditetapkan memakai pembalut atau tampalan khas. Tetapi kaedah ini biasanya hanya boleh menghentikan pertumbuhan hernia, dan tidak menyembuhkannya.
Campur tangan pembedahan
Perkataan "operasi" sering menakutkan ibu bapa muda. Tetapi prosedur untuk mengeluarkan hernia tidak rumit. Campur tangan pembedahan sedemikian hanya boleh menimbulkan bahaya jika hernia telah mencapai tahap komplikasi, tetapi itu tidak dapat dielakkan. Untuk mengurangkan kemungkinan akibat yang tidak menyenangkan kepada minimum, anda perlu berhati-hati menyediakan kanak-kanak untuk pembedahan terlebih dahulu, dengan menyesuaikan pemakanannya dengan betul.
Menjalankan operasi
Terdapat beberapa jenis campur tangan pembedahan:
- Buka akses. Untuk melakukan ini, hirisan menegak dibuat di atas tempat hernia terletak, dan semua bahagian organ yang terletak di kantung hernia dilepaskan. Kaedah ini biasanya digunakan untuk pencekikan dan hernia besar. Pembedahan akses terbuka membolehkan anda hampir sepenuhnya mengelakkan kambuh berikutnya. Tetapi ia meninggalkan parut yang besar, dan pemulihan agak menyakitkan.
- Laparoskopi. Tiga tusukan yang sangat kecil dibuat pada perut, selepas itu tidak ada parut. Melalui lubang ini, laparoskop, alat khas dengan optik, dimasukkan ke dalam rongga perut. Kaedah ini digunakan terutamanya untuk hernia kecil dan sederhana. Selepas pembedahan, pemulihan adalah cepat dan mudah, tetapi kambuhan penyakit adalah mungkin.
- Akses praperitoneal. Pembedahan juga dilakukan melalui tusukan kecil di perut. Intervensi berlaku menggunakan belon khas yang mengelupas peritoneum. Seperti laparoskopi, pendekatan preperitoneal adalah baik kerana ketiadaan parut dan tempoh pemulihan yang mudah. Tetapi operasi itu sendiri agak rumit dan panjang, dan terdapat risiko yang tinggi untuk berulang.
Kaedah campur tangan dipilih oleh pakar bedah bergantung pada peringkat penyakit dan keadaan umum kanak-kanak. Mana-mana operasi ini dilakukan di bawah bius am. Tujuan campur tangan pembedahan adalah untuk membuka kantung hernia, mengeluarkan bahagian organ dalaman yang ada, menetapkannya pada tempatnya dan menjahit percanggahan otot perut yang melaluinya hernia telah terbentuk.
Jahitan dilakukan dengan dua cara.
Pemulihan biasanya mengambil masa dari dua hingga enam bulan. Pada masa ini, anda perlu memantau dengan teliti pemakanan kanak-kanak. Ia sepatutnya lebih kurang sama seperti semasa persediaan untuk pembedahan. Tetapi pada masa yang sama anda perlu memberi lebih banyak makanan cair: sup, puri, bijirin, yogurt dan kefir. Purees boleh terdiri daripada buah-buahan dan sayur-sayuran, dan anda juga boleh memberi anak anda jus. Tetapi, tetap, anda tidak boleh menggunakan buah-buahan secara berlebihan, kerana ia boleh mencetuskan perut kembung.
Juga, adalah perlu untuk memantau dengan teliti keteraturan pergerakan usus kanak-kanak. Sembelit tidak boleh diterima, kerana ketegangan sedemikian boleh menyebabkan kambuh. Untuk mengelakkannya, anda perlu kerap memberi anak anda makanan julap.
Semasa tempoh pemulihan senaman fizikal adalah dilarang. Sebarang tekanan pada akhbar tidak boleh diterima. Jika kita bercakap tentang bayi, maka menangis atau batuk berpanjangan yang teruk juga berbahaya. Kanak-kanak yang lebih besar harus mengelakkan sembelit dan bersenam. Tetapi selepas tamat tempoh pemulihan, sebaliknya, disarankan untuk mengembangkan otot perut, kerana menguatkannya akan mengurangkan risiko berulang hernia.
Rawatan Alternatif
Ramai ibu bapa, sekiranya berlaku hernia pada anak mereka, lebih suka untuk tidak beralih kepada pakar bedah, tetapi kepada ubat alternatif, penyembuh, dan pelbagai ubat rakyat. Keputusan sedemikian menimbulkan perkembangan penyakit. Kekurangan rawatan yang betul membolehkan hernia berkembang dan terdapat risiko pelbagai komplikasi. Anda boleh menyingkirkannya hanya dengan bantuan pakar bedah, jika tidak, tiada siapa yang akan dapat menjamin pemeliharaan kesihatan kanak-kanak itu.
Pencegahan hernia
Mencegah hernia adalah lebih mudah daripada merawatnya. Jika kita bercakap tentang bayi, maka adalah perlu untuk memantau keteraturan pergerakan usus. Juga, jangan biarkan anak anda menjerit dan menangis untuk masa yang lama. Batuk perlu dirawat pada peringkat awal supaya tidak membawa kepada serangan teruk yang berpanjangan. Ringkasnya, jika anda mengecualikan tekanan yang berlebihan pada otot perut, maka risiko hernia linea alba pada bayi akan diminimumkan.
Bagi kanak-kanak berumur lima tahun ke atas, pencegahan terbaik adalah senaman yang kerap. Mereka akan menguatkan otot, dengan itu menghalang kemungkinan percanggahan.