☰

Hla menaip b27. Diagnosis dan rawatan ankylosing spondylitis di Israel: pencapaian penting

Bahan bio: EDTA darah

Masa siap (di makmal): 1 w.d. *

Penerangan

Antigen histokompatibiliti HLA terletak pada permukaan hampir semua sel. Setiap orang mempunyai set unik antigen HLA. Terdapat kelas utama antigen HLA - kelas I, II, III.

Antigen HLA B27 ialah protein yang kehadirannya dikaitkan terutamanya dengan ankylosing spondylitis dan spondyloarthritis seronegatif yang lain. Pada pesakit dengan patologi ini, kejadian HLA B27 adalah kira-kira 95%. Di samping itu, pengesanannya adalah mungkin dalam arthritis psoriatik, tidak spesifik kolitis ulseratif, penyakit Crohn, sindrom Reiter, spondylitis ankylosing juvana. Ujian ini sangat sensitif dan spesifik. Tetapi adalah penting untuk diingat bahawa ia tidak disyorkan untuk digunakan untuk diagnosis saringan spondyloarthritis, kerana dalam 8% orang yang sihat HLA B27 hadir.

Penaipan HLA B27 disyorkan dalam kes diagnosis pembezaan ankylosing spondylitis, terutamanya dalam kes penyakit yang tidak tipikal, ketiadaan tanda-tanda radiologi ciri kerosakan pada alat artikular. Di samping itu, pengesanan HLA B27 dalam spondylitis ankylosing yang disahkan adalah penanda lebih banyak lagi kursus yang teruk penyakit ubah bentuk artikular yang teruk.

Antigen histokompatibiliti HLA terletak pada permukaan hampir semua sel. Setiap orang mempunyai set HL yang unik

Petunjuk untuk digunakan

  • dalam kompleks kajian untuk diagnosis ankylosing spondylitis dan arthritis reaktif;
  • diagnosis pembezaan sindrom Reiter.

Bersedia untuk kajian

Tiada persiapan khas diperlukan. Pengumpulan darah dilakukan tidak lebih awal daripada 4 jam selepas makan terakhir. Elakkan makan berlebihan, aktiviti fizikal dan tekanan emosi sehari sebelumnya. Ia tidak disyorkan untuk mengambil ubat antivirus dan antibakteria 24 jam sebelum mengambil bahan tersebut.

Tafsiran keputusan/Maklumat untuk pakar

Hemolisis, lipemia, ikterus sampel, pengumpulan biomaterial yang salah boleh menjejaskan hasil kajian.

Tafsiran keputusan:

Meningkatkan nilai rujukan:
Pengesanan (pengangkutan) antigen HLA B27 dalam 90-95% diperhatikan pada pesakit dengan ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, arthritis reaktif, kolitis ulseratif, penyakit Crohn, ankylosing spondylitis, sindrom Reiter, juvenile ankylosing spondylitis.
!Penting. Kehadiran antigen ini juga mungkin terdapat dalam 7-8% orang yang sihat dalam populasi Eropah.

Pengurangan nilai rujukan:
Ketiadaan pengangkutan antigen HLA B27 tidak mengecualikan diagnosis spondyloarthritis. Pengesahan akhir diagnosis dijalankan berdasarkan gabungan makmal dan kaedah instrumental peperiksaan.

Paling kerap dipesan dengan perkhidmatan ini

* Maksimum ditunjukkan di laman web tarikh akhir yang mungkin melaksanakan penyelidikan. Ia mencerminkan masa yang diperlukan untuk menyelesaikan kajian di makmal dan tidak termasuk masa untuk penghantaran biobahan ke makmal.
Maklumat yang diberikan adalah untuk rujukan sahaja dan bukan tawaran awam. Untuk menerima maklumat terkini hubungi pusat perubatan atau pusat panggilan Kontraktor.

HLA-B27 dikaitkan dengan fakta bahawa ia memainkan peranan penting dalam diagnosis penyakit autoimun. DALAM Klasifikasi antarabangsa penyakit reumatik menonjol kumpulan berasingan spondyloarthritis, yang dikaitkan dengan antigen yang ditentukan. Dalam bangsa Kaukasia, ia berlaku dalam 7-10% kes dan paling kerap terdapat pada pesakit dengan beberapa penyakit autoimun.

Kajian tentang corak yang wujud dalam sel memungkinkan untuk meramal, mendiagnosis dan menentukan risiko membangunkan patologi tertentu.

Antigen HLA b27 - apakah itu? Sistem HLA (Human Leukocyte Antigens) ialah antigen leukosit manusia yang membentuk sistem lebih daripada 150 jenis. Ia unik untuk setiap individu, dan kebarangkalian kebetulan adalah minimum. Gen ini dikaitkan dengan sistem imun, mereka bertanggungjawab untuk mengekod protein dan menentukan tindak balas imun.

Dengan bantuan mereka, badan mengenali "diri" dan "asing", menolak sel asing dan mensintesis sel sistem imun. Pelbagai kombinasi gen dalam setiap kita mempengaruhi kerentanan tubuh terhadap penyakit tertentu.

Semasa vaksinasi besar-besaran, saintis menyatakan bahawa tindak balas dalam orang yang berbeza berbeza. Ada yang membangunkan imuniti yang kuat, manakala yang lain mengembangkan imuniti yang lebih lemah. Berdasarkan penyelidikan yang berterusan, persoalan timbul tentang hubungan antara sifat tindak balas badan dan sistem HLA.

Rujukan. Antigen HLA menentukan risiko seseorang mendapat penyakit seperti diabetes, arthritis, tumor malignan, amyloidosis, patologi sistem kardiovaskular dan buah pinggang, penyakit autoimun dan lain-lain.

Sistem gen HLA terdiri daripada tiga kelas: kelas 1, kelas 2, kelas 3. Setiap gen ditetapkan oleh lokus A, B, C dan nombor siri (contohnya: HLA-B27, HLA-C2, dsb.). Mereka dikenal pasti dalam kajian pemindahan organ manusia dan penentuan keserasian. Ini disebabkan oleh pergantungan proses yang berlaku dalam tubuh manusia dan struktur genetiknya.

DALAM pendekatan moden Untuk diagnosis awal dan pilihan rawatan untuk penyakit autoimun, analisis untuk kehadiran antigen HLA B27 digunakan. Risiko patologi dengan hasil positif ialah 20-30%.

Penyakit yang dicetuskan oleh HLA-B27

Pada tahun 1973, saintis mewujudkan hubungan antigen HLA-B27 dengan ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis). Keputusan ujian untuk HLA-B27 pada pesakit dengan ankylosing spondylitis adalah positif dalam 90% kes. Ini bermakna kemungkinan mengembangkan patologi dalam pembawa antigen adalah berpuluh-puluh kali lebih tinggi daripada pada seseorang dengan hasil negatif.

Keanehan penyakit ini ialah keradangan sendi menyebabkan gabungan tulang secara beransur-ansur dan pengerasan ligamen tulang belakang.

Ini membawa kepada pergerakan terhad tulang belakang dan perubahannya menjadi tulang pepejal. Punca penyakit tidak difahami sepenuhnya. Ia diterima umum bahawa ia berasal dari autoimun apabila sel imun memukau sel sendiri organisma, mengira mereka sebagai asing. Akibatnya, sendi tulang belakang, sendi sacroiliac atau iris mata terjejas. Hasilnya ialah tindak balas keradangan

dan ubah bentuk sendi.

Sebagai tambahan kepada ankylosing spondylitis, penanda HLA-B27 digunakan untuk mengenal pasti spondyloarthropathies lain. Penentuan HLA-B27 membantu mendiagnosis yang serupa tanda klinikal

penyakit autoimun.:

  • Ini termasuk
  • ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis);
  • psoriatik;
  • arthritis reaktif;
  • Sindrom Reiter;
  • untuk penyakit radang usus;
  • uveitis berulang;

arthritis rheumatoid remaja.

Metodologi penyelidikan menaip HLA-B27

  • Ujian darah HLA-B27 ditetapkan dalam kes di mana perlu untuk mengecualikan:
  • pesakit mempunyai penyakit jika saudara-maranya mempunyai penyakit yang sama;
  • sindrom dan arthritis gonokokal;

Sindrom Reiter, yang disertai dengan arthritis yang teruk atau arthritis rheumatoid;

Rujukan. Digunakan untuk analisis darah vena.

Untuk menyediakan sebelum mengambil ujian kepada pesakit:

  • 24 jam sebelum anda tidak boleh minum alkohol, mengambil ubat (seperti yang dipersetujui dengan doktor anda), atau mengalami tekanan fizikal dan emosi;
  • jangan makan 12 jam sebelum;
  • 30 minit sebelum itu, elakkan merokok.

Tafsiran keputusan

Analisis digunakan dalam diagnosis pembezaan patologi sendi, yang merangkumi tanda-tanda berikut:

  • oligoartritis asimetri (satu atau dua sendi pada satu sisi terjejas);
  • sakit belakang bawah;
  • kekakuan pagi sendi selama lebih daripada satu jam;
  • enthesitis - sakit pada titik perlekatan ligamen pada tulang.

Analisis dinilai secara kualitatif, iaitu, sama ada kehadiran atau ketiadaan antigen ditubuhkan.

Sekiranya hasilnya negatif, risiko patologi berlaku adalah minimum, tetapi tidak sepenuhnya mengecualikan kemungkinan perkembangannya.

Keputusan positif pada orang dengan sindrom artikular menunjukkan kehadiran salah satu daripada patologi autoimun. Jika seseorang yang sihat tanpa gejala ujian positif, risiko untuk mendapat penyakit itu meningkat 20 kali ganda.

Analisis adalah penting untuk diagnosis awal ankylosing spondylitis. Tempoh dari kemunculan gejala pertama penyakit kepada perkembangan tanda-tanda yang membolehkan diagnosis yang tepat dibuat mengambil masa 5-10 tahun. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kriteria utama untuk diagnosis adalah sacroiliitis (keradangan jangka panjang sendi sacroiliac), disahkan oleh pemeriksaan sinar-X.

Sakit belakang yang disebabkan oleh keradangan tersebut menyebabkan pesakit untuk masa yang lama dirawat oleh pakar neurologi tanpa diperiksa oleh pakar reumatologi. Dalam keadaan sedemikian, ujian untuk HLA-B27 mungkin menjadi alasan yang mencukupi untuk merujuk kepada pakar reumatologi dan memulakan terapi khusus pada peringkat awal penyakit untuk mengurangkan kemungkinan hilang upaya.

Perhatian! Ini amat penting untuk diagnosis awal penyakit sedemikian pada kanak-kanak.

Sebagai tambahan kepada ankylosing spondylitis, kehadiran HLA-B27 dikaitkan dengan peningkatan risiko mengembangkan patologi lain:

Sebaliknya, beberapa penyakit berlaku lebih banyak bentuk ringan:

Apakah maksud keputusan?

Jadual menunjukkan kekerapan pengesanan HLA-B27 dalam pelbagai patologi.

Keputusan negatif berlaku dalam 10% pesakit dengan ankylosing spondylitis (HLA-B27 spondyloarthritis negatif).

Perkembangan spondyloarthritis dikaitkan dengan kedua-dua keturunan dan aktiviti kehidupan manusia, oleh itu ketiadaan penanda HLA-B27 tidak bercanggah dengan diagnosis ankylosing spondylitis. Dalam kes ini, bentuk negatif patologi ditubuhkan. Ia berbeza kerana ia berkembang menjadi lebih banyak lewat usia daripada bentuk positif penyakit ini.

Kesimpulan

Antigen HLA-B27 memainkan peranan penting dalam diagnosis penyakit autoimun. Dalam amalan yang meluas, analisis digunakan untuk pengesanan awal dan menilai prognosis ankylosing spondylitis. Keputusan positif pada orang yang sakit mengesahkan diagnosis; pada orang yang sihat, ia menunjukkan risiko patologi, tetapi tidak bermakna ia akan nyata.

Minat dalam penyelidikan ke dalam sistem HLA telah meningkat sejak tahun 70-an. Terdapat teori yang berbeza mengenai antigen ini, yang masih belum mendapat pengesahan yang mencukupi. Khususnya, peranan antigen HLA-B27 dalam pembangunan spondyloarthropathies belum ditubuhkan sepenuhnya, dan pelbagai hipotesis tentang hubungan antara faktor-faktor ini sedang dibincangkan.

Nama alternatif: Penaipan gen mengikut HLA-B27, Bahasa Inggeris: Ankylosing spondylitis Histocompatibility Antigen.


Penentuan penanda imunogenetik HLA-B27 ialah kaedah penyelidikan genetik molekul, yang terdiri daripada mengenal pasti kehadiran atau ketiadaan alel 27 spesifik lokus B dalam genotip Gen dengan alel ini bertanggungjawab untuk sintesis salah satu daripadanya antigen histokompatibiliti, ciri beberapa penyakit autoimun, iaitu spondyloarthropathy ( pathologies rangka paksi).

Kes-kes khas penyakit tersebut ialah:

  1. Ankylosing spondylitis.
  2. Sindrom Reiter.
  3. Artritis reumatoid remaja.
  4. Artritis psoriatik.

Selalunya, alel ini dikesan dalam apa yang dipanggil "seronegatif" varian penyakit ini, apabila mustahil untuk mengesahkannya dengan kaedah lain, iaitu, ujian tipikal untuk faktor reumatoid dan autoantibodi adalah negatif.


Gen HLA terletak pada lengan pendek kromosom VI. Mereka dicirikan oleh darjat tinggi polimorfisme - kehadiran kuantiti yang banyak varian alel. Terdapat 136 alel yang dikenal pasti untuk HLA-B secara khusus, kebanyakannya hanya terdapat pada orang dari kaum atau etnik tertentu.

Bahan untuk penyelidikan: darah vena dalam jumlah 5 ml.

Kaedah penyelidikan: PCR - tindak balas rantai polimerase.

Tiada persediaan khas diperlukan untuk analisis. Tidak digalakkan untuk merokok segera sebelum menderma darah.

Petunjuk untuk menentukan tahap HLA-B27

Analisis digunakan untuk diagnosis pembezaan sindrom artikular yang dipanggil, yang merangkumi gejala berikut:

  • oligoartritis asimetri (satu atau dua sendi pada satu sisi terjejas);
  • sakit dalam kawasan lumbar;
  • kekakuan sendi pagi selama lebih daripada 1 jam;
  • enthesitis - sakit di tempat di mana ligamen melekat pada tulang.

Adalah dinasihatkan untuk menetapkan analisis untuk arthritis rheumatoid.


Dalam amalan yang meluas, kaedah ini digunakan untuk pemeriksaan, diagnosis utama dan menilai prognosis ankylosing spondylitis.

Nilai rujukan dan tafsiran keputusan

Analisis adalah bersifat kualitatif, iaitu, alel tertentu sama ada dikesan atau tidak.

Keputusan negatif diperhatikan pada kebanyakan orang dan menunjukkan risiko yang agak rendah untuk mengembangkan spondyloarthropathies, walaupun ia tidak sepenuhnya mengecualikan kemungkinan perkembangan mereka.

Keputusan positif pada orang yang mengalami sindrom artikular menunjukkan kehadiran salah satu daripada spondyloarthropathies autoimun. Dalam kes keputusan saringan positif pada orang yang sihat, risiko untuk mengembangkan penyakit yang disebutkan di atas dianggap lebih kurang 20 kali lebih tinggi. Keputusan positif dalam orang yang sihat berlaku dalam 7-8% daripada populasi. Namun, ini tidak bermakna seseorang itu pasti akan jatuh sakit.

Maklumat lanjut

Keputusan positif palsu berlaku apabila limfosit dalam sampel darah dimusnahkan, jadi ujian mesti dilakukan dalam masa 24 jam selepas pengumpulan darah.

Penaipan HLA-B27 adalah sangat penting apabila diagnosis awal ankylosing spondylitis. Dari saat tanda-tanda awal penyakit itu muncul sehinggalah sepenuhnya gambaran klinikal Ia mengambil masa 5 hingga 10 tahun untuk diagnosis dibuat tanpa keraguan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kriteria utama untuk diagnosis adalah tanda radiologi sacroiliitis ( keradangan jangka panjang sendi sacroiliac).

Ketersediaan sahaja sindrom kesakitan di belakang memaksa pesakit sedemikian dirawat untuk masa yang lama oleh pakar neurologi, tanpa mendapat temu janji dengan pakar reumatologi. Menetapkan ujian HLA-B27 dalam keadaan sedemikian mungkin menjadi alasan yang mencukupi untuk kemudiannya merujuk pesakit kepada pakar reumatologi. Ini akan membolehkan anda bermula terapi khusus pada peringkat awal penyakit dan mengurangkan kemungkinan hilang upaya. Ini amat penting dalam mendiagnosis penyakit sedemikian pada kanak-kanak.

kesusasteraan:

  1. Lapin S.V., Mazina A.V., Bulgakova T.V. dan lain-lain panduan metodologi untuk diagnostik makmal penyakit autoimun. St. Petersburg, ed. Universiti Perubatan Negeri St. Petersburg, 2011.
  2. McHugh K, Bowness P. Pautan antara HLA-B27 dan SpA--idea baharu mengenai masalah lama. Rheumatologi (Oxford). 2012 Sep;51(9):1529-39.

Mendedahkan kecenderungan genetik kepada spondyloarthritis, di mana alel HLA-B27 ditentukan menggunakan tindak balas rantai polimerase.

Sinonim Rusia

Pengesanan alel 27 lokus B kompleks histokompatibiliti utama manusia, antigen HLA-B 27.

sinonim bahasa Inggeris

Ankylosing spondylitis Antigen histokompatibilitas, Ankylosing spondylitis Antigen Leukosit Manusia.

Kaedah penyelidikan

Tindak balas rantai polimerase (PCR).

Apakah biomaterial yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Darah vena.

Bagaimana untuk menyediakan dengan betul untuk penyelidikan?

Jangan merokok selama 30 minit sebelum menderma darah.

Maklumat am tentang kajian

Spondyloarthritis adalah kumpulan penyakit radang rangka paksi, mempunyai orientasi genetik yang jelas. Ini termasuk ankylosing spondylitis (penyakit Bechterew), arthritis reaktif (sindrom Reiter), arthropathy psoriatik dan beberapa penyakit lain. Kebanyakan pesakit dengan spondyloarthritis adalah pembawa alel tertentu lokus kompleks histokompatibiliti utama manusia B - HLA-B27. Untuk pemeriksaan, diagnosis, dan prognosis spondyloarthritis, penyelidikan genetik(menaip), yang membolehkan kami mengenal pasti kehadiran atau ketiadaan alel HLA-B27.

Kira-kira 8% orang adalah pembawa alel HLA-B27 (HLA-B27-positif, dalam literatur anda juga boleh menemui ungkapan "pembawa antigen HLA-B27"). Kelaziman ankylosing spondylitis dalam orang positif HLA-B27 ialah 1.3%. Ia berlaku dalam 15-20% pesakit positif HLA-B27 yang mempunyai saudara darah dengan ankylosing spondylitis, yang sepadan dengan peningkatan 16 kali ganda dalam risiko penyakit ini dengan adanya sejarah keluarga. Keputusan menaip HLA-B27 yang positif meningkatkan risiko mendapat sebarang penyakit daripada kumpulan spondyloarthritis sebanyak 20 kali ganda. Oleh itu, menaip HLA-B27 boleh digunakan untuk menilai risiko mendapat spondyloarthritis.

Dalam diagnosis pembezaan sindrom artikular, kehadiran HLA-B27 adalah ciri ciri spondyloarthritis: alel ini terdapat dalam 90-95% pesakit dengan ankylosing spondylitis, dalam 60-90% - dengan arthritis reaktif, 50% dengan psoriatic arthropathy dan 80-90% dengan juvenile ankylosing spondylitis. Kehadiran HLA-B27 pada pesakit dengan penyakit lain yang menjejaskan sendi (gout, rheumatoid arthritis, arthritis septik) tidak melebihi 7-8%. Penaipan HLA-B27 amat berguna apabila diagnosis penyakit tidak dapat dirumuskan berdasarkan kriteria diagnostik asas.

Penaipan HLA-B27 adalah sangat penting dalam diagnosis awal ankylosing spondylitis. Dalam kebanyakan kes, antara penampilan tanda-tanda pertama penyakit dan diagnosis diagnosis akhir 5-10 tahun berlalu. Ini disebabkan oleh fakta bahawa utama kriteria diagnostik adalah tanda-tanda radiologi sacroiliitis, yang berkembang hanya selepas beberapa tahun proses keradangan dalam sendi sacroiliac. Pesakit dengan aduan sakit belakang tanpa tanda-tanda radiologi sacroiliitis sebenarnya tidak mendapat perhatian pakar reumatologi. Pengesanan HLA-B27 dalam keadaan sedemikian mungkin menjadi alasan yang mencukupi untuk dirujuk kepada pakar. Menaip ditunjukkan apabila memeriksa pesakit dengan aduan kesakitan. bersifat radang di belakang jika tiada tanda radiologi sacroiliitis atau apabila memeriksa pesakit dengan oligoartritis asimetri.

Kehadiran HLA-B27 dikaitkan dengan peningkatan risiko manifestasi tambahan artikular spondylitis ankylosing. Nilai tertinggi mempunyai persatuan alel HLA-B27 dan uveitis anterior akut, kekurangan injap aorta, leukemia akut, nefropati IgA dan psoriasis. Pesakit HLA-B27-positif mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk tuberkulosis dan malaria. Sebaliknya, kehadiran HLA-B27 juga memainkan peranan "pelindung" tertentu: beberapa jangkitan virus(selesema, jangkitan virus herpes Jenis 2, mononukleosis berjangkit, hepatitis C dan HIV) berlaku dalam bentuk yang lebih ringan dalam pembawa HLA-B27.

Perlu diingatkan bahawa terdapat faktor risiko lain, baik keturunan dan diperolehi, untuk perkembangan spondyloarthritis. Ketiadaan HLA-B27 tidak bercanggah dengan diagnosis ankylosing spondylitis, di mana ia diklasifikasikan sebagai HLA-B27-negatif dan berkembang pada usia yang lebih lewat daripada spondylitis HLA-B27-positif.

Di samping itu, menaip HLA-B27 dijalankan apabila membuat prognosis komplikasi artritis reumatoid. Kehadiran HLA-B27 dikaitkan dengan peningkatan tiga kali ganda dalam risiko subluksasi atlantoaxial.

Untuk apa penyelidikan itu digunakan?

  • Untuk diagnosis pembezaan sindrom artikular (spondyloarthritis seronegatif, rheumatoid dan arthritis septik, gout dan lain-lain).
  • Untuk pemeriksaan, diagnosis dan prognosis ankylosing spondylitis.
  • Untuk menilai risiko membangunkan subluksasi atlantoaxial dalam arthritis rheumatoid.

Bilakah pengajian dijadualkan?

  • Untuk sindrom artikular: oligoartritis asimetri, terutamanya dalam kombinasi dengan kesakitan di kawasan lumbar belakang yang bersifat keradangan (kekakuan pagi selama lebih daripada 1 jam, peningkatan dengan aktiviti fizikal, bertambah teruk pada waktu malam) dan tanda-tanda enthesitis.
  • Dengan sejarah keluarga yang menghidap ankylosing spondylitis.
  • Untuk artritis reumatoid.

Apakah maksud keputusan?

Nilai rujukan: negatif.

Keputusan positif:

  • berlaku pada 90-95% pesakit dengan ankylosing spondylitis dan juvenile ankylosing spondylitis,
  • dalam 60-90% pesakit dengan arthritis reaktif,
  • dalam 50% dengan arthropathy psoriatik,
  • dalam 7-8% orang dalam populasi Eropah.

Keputusan negatif:

  • diperhatikan dalam 92-93% orang dalam populasi Eropah,
  • dalam 10% pesakit dengan ankylosing spondylitis (HLA-B27-negatif spondylitis).

Apakah yang boleh mempengaruhi keputusan?

  • McHugh K, Bowness P. Pautan antara HLA-B27 dan SpA—idea baharu mengenai masalah lama. Rheumatologi (Oxford). 2012 Sep;51(9):1529-39.
  • Sheehan NJ. HLA-B27: apa yang baharu? Rheumatologi (Oxford). 2010 Apr;49(4):621-31. Epub 2010 18 Jan.
  • Sheehan NJ. Kesan daripada HLA-B27. J R Soc Med. 2004 Jan;97(1):10-4.
  • Chernecky C. C. Ujian Makmal dan Prosedur Diagnostik / S.S. Chernecky, V.J. Berger; ed ke-5. - Saunder Elsevier, 2008.

    • Mengenai pendekatan diagnosis dan rawatan yang diterima pakai di Israel ankylosing spondylitis kata Profesor Ori Elkayam, pakar reumatologi, ketua jabatan terapeutik di pusat perubatan Tel Aviv.

    Istilah "ankylosing spondylitis" digunakan untuk menamakan keseluruhan kumpulan penyakit (Ankylosing Spondylitis, penyakit Strumpell-Bechterew-Marie, atau penyakit Bechterew), disatukan oleh konsep "spondyloarthropathy", menjejaskan sendi pelvis dan tulang belakang sepanjang keseluruhannya, serta sendi periferi.

    Penyakit genetik
    Penyakit ini mempunyai asas genetik, kerana ia dikaitkan dengan perubahan dalam beberapa gen. Dalam 90% kes, ujian darah genetik mudah mengesan penanda genetik HLA-B27 pada pesakit. Pada masa yang sama, perlu diingat bahawa kehadiran faktor ini sahaja tidak mencukupi untuk seseorang berasa sakit.

    Ankylosing spondylitis menjejaskan terutamanya lelaki. Prevalensnya adalah 0.5% daripada populasi lelaki. Manifestasi pertama penyakit ini berlaku antara umur 20 dan 40 tahun.

    Diagnostik - selepas 7 tahun

    Sakit pinggang
    Gejala yang paling biasa. Sakit belakang yang berpanjangan, bertahan lebih daripada 3 bulan dan mempunyai sifat keradangan, adalah tipikal pada waktu malam. Kesakitan bertambah dengan rehat dan disertai dengan kekakuan pagi.

    Perlu diingat bahawa sakit belakang adalah sangat biasa, dan hanya 5% daripada semua sakit kronik bersifat keradangan, ciri ankylosing spondylitis. Ini menerangkan kesukaran dalam mendiagnosis penyakit. Sebagai peraturan, Diagnosis berlaku secara purata selepas 7 tahun dari permulaan gejala.

    Sakit pada sendi dan tendon
    Dalam kira-kira satu pertiga daripada pesakit proses patologi sendi dan tendon terlibat. Sendi yang paling kerap terjejas ialah sendi bahu, pinggul, lutut dan kadangkala juga kaki. Mungkin juga terdapat rasa sakit pada tendon Achilles atau ligamen di tapak kaki anda.

    Kerosakan pada organ lain
    Kecuali sistem muskuloskeletal, ankylosing spondylitis juga boleh menjejaskan organ badan yang lain.

    Mata
    Uveitis, yang dicirikan oleh kemerahan dan sakit di mata, adalah perkara biasa. Sensasi yang tidak menyenangkan boleh bertahan sehingga beberapa minggu dan berlalu tanpa menyebabkan kemudaratan yang ketara pada mata.

    Paru-paru
    Aduan dari luar sistem pernafasan biasanya dijelaskan oleh kerosakan pada rangka, yang menyebabkan penurunan jumlah dada dan mengurangkan kemungkinan pengembangannya, mengehadkan pergerakan pernafasan.

    Sistem penghadaman
    Lebih separuh daripada pesakit dengan ankylosing spondylitis mempunyai keradangan laten pada usus, yang tidak menunjukkan dirinya secara klinikal untuk masa yang lama. Walau bagaimanapun, apabila spondyloarthropathy berkembang, pesakit mula mengalami gejala penyakit Crohn atau keradangan usus besar.

    Hati
    Penglibatan jantung jarang berlaku, walaupun keabnormalan perentak jantung atau injap aorta telah diperhatikan

    Perbezaan antara lelaki dan perempuan
    Terdapat perbezaan dalam manifestasi penyakit pada lelaki dan wanita. Pada lelaki, gejala utama adalah sakit belakang, manakala bagi kebanyakan wanita, penglibatan organ periferi adalah lebih tipikal, termasuk keradangan sendi periferi dan kepekaan tisu lembut.

    Tanda-tanda yang dikenal pasti semasa pemeriksaan mayat
    hidup peringkat awal penyakit, anda harus mencari simptom sacroiliitis (keradangan sendi pelvis). Apabila penyakit itu berterusan, tanda-tanda mobiliti terhad tulang belakang dapat dikesan sepanjang keseluruhannya, di semua bahagian. Pemeriksaan itu juga termasuk pemeriksaan terperinci sendi periferal untuk menentukan penglibatan mereka dalam proses patologi.

    Proses keradangan berada dalam peringkat demonstratif
    Ia kira-kira, dalam kebanyakan kes, mengenai keradangan pada sendi pelvis, yang merebak ke seluruh tulang belakang. Secara beransur-ansur yang dipanggil syndesmophytes- jambatan tulang antara vertebra yang mula kehilangan mobiliti. Ini membawa kepada pembatasan pergerakan tulang belakang yang semakin teruk.

    Kaedah instrumental diagnostik
    Diagnosis, sebagai peraturan, memerlukan kaedah X-ray dan tomografi untuk memeriksa sendi pelvis (sacroiliitis). Kadang-kadang perubahan patologi jelas kelihatan sudah dalam mudah x-ray. Walau bagaimanapun, pada tahun-tahun pertama penyakit ini sering terdapat keperluan untuk kajian tambahan, seperti CT atau MRI.

    Untuk lebih lanjut peringkat kemudian penyakit, dengan bantuan x-ray seseorang boleh melihat perubahan dalam syndesmophytes. Ujian makmal menunjukkan simptom keradangan - seperti peningkatan ESR (kadar pemendapan erythrocyte), peningkatan CRP ( Protein C-reaktif), anemia (hemoglobin rendah), peningkatan kiraan platelet. Pengesanan gen HLA-B27 mengesahkan diagnosis.

    Fisioterapi dan diet sebagai tambahan kepada ubat-ubatan rawatan

    Terapi ubat

    - ubat anti-radang nonsteroid:
    naxin, voltaren, etopane, arcoxia, dll. Ubat-ubatan ini boleh memberikan kelegaan yang ketara, tetapi dalam kebanyakan kes keberkesanannya adalah terhad. Mereka juga tidak boleh menjejaskan manifestasi penyakit lain, seperti kerosakan mata.

    - salzopyrine.
    Dalam kes yang jarang berlaku, apabila gejala utama adalah keradangan sendi periferal, sesetengah pesakit mungkin mendapat kelegaan dengan mengambil salzopyrine, yang merupakan ubat antirheumatik.

    - Penyekat TNF.
    ini - peringkat seterusnya rawatan, termasuk penggunaan ubat-ubatan seperti Remicide, Humira dan Enbrel. Ketiga-tiga ubat ini berbeza kecekapan tinggi dan profil kesan sampingan yang serupa. Perbezaan utama terletak pada cara setiap ubat diberikan. Remicide ditadbir secara intravena setiap beberapa minggu, Humira setiap dua minggu dalam bentuk suntikan hipodermik, dan Enbrel - juga secara subkutan, tetapi setiap minggu.

    Sebelum memulakan rawatan, anda harus memastikan bahawa pesakit tidak mengalami tuberkulosis terpendam, yang mana ujian Mantoux dan x-ray dada dilakukan. Rawatan dengan penyekat TNF telah mengubah kehidupan ramai pesakit dengan ketara, memberikan mereka peningkatan yang ketara dalam kualiti hidup mereka.

    Rawatan bukan ubat

    - fisioterapi Ia amat penting untuk pesakit dengan ankylosing spondylitis, kerana ia membolehkan anda menguatkan otot-otot belakang dan perut, memastikan kedudukan tulang belakang yang betul dan dengan itu mengelakkan kelengkungan dan masalah yang berkaitan.

    - pemakanan yang betul     meningkatkan jangka hayat dan mengelakkan penambahan berat badan, yang menghalang perkembangan komplikasi dan penyakit bersamaan

    Apa yang perlu diingat

    • sakit belakang adalah manifestasi utama penyakit ini, tetapi bagi kebanyakan orang yang mengadu sakit belakang, punca mereka bukanlah proses keradangan.
    • keradangan dikesan hanya dalam 5% orang yang mengalami sakit belakang kronik
    • Penyakit ini paling kerap dikesan pada orang di bawah umur 40 tahun
    • HLA-B27 dikesan pada kebanyakan pesakit dengan ankylosing spondylitis, tetapi kebanyakan orang yang mempunyai HLA-B27 dalam darah mereka tidak mengalami penyakit ini dan kehadiran HLA-B27 dalam badan tidak membawa kepada perkembangan penyakit.
    • rawatan dengan penyekat TNF berubah kepada kehidupan yang lebih baik pesakit dengan spondyloarthropathy
    • Anda harus memantau dengan teliti pengukuhan otot perut dan belakang, kedudukan tulang belakang yang betul dan berat badan normal selama bertahun-tahun.