☰

Klinik iskemia serebrum kronik. Gejala, darjah, akibat dan rawatan iskemia serebrum. Prinsip rawatan iskemia kronik

Iskemia serebrum kronik hari ini merupakan bentuk khas patologi serebrovaskular, yang disebabkan oleh kekurangan bekalan darah yang meresap dan beransur-ansur progresif ke tisu otak.

Perkembangan kerosakan iskemia pada neuron otak berlaku akibat penurunan ketara dalam aliran darah arteri ke struktur otak, yang dikaitkan dalam kebanyakan kes dengan penyumbatan lengkap atau separa atau penyempitan berpanjangan saluran serebrum, yang dari masa ke masa membawa kepada kerosakan fokus atau meresap kepada tisu otak. Gangguan ketara peredaran mikro serebrum membawa kepada perkembangan pelbagai mikroinfarksi, dan perubahan oklusif dalam arteri besar (arteri aorta dan arteri karotid) membawa kepada pembentukan infarksi serebrum wilayah yang ketara.

Faktor etiologi utama iskemia serebrum kronik

Menurut statistik, iskemia serebrum kronik berlaku dalam 70-75% daripada semua kes penyakit serebrovaskular, dan kaitan pencegahan dan rawatan tepat pada masanya patologi ini ditentukan terutamanya oleh kepentingan sosialnya yang dikaitkan dengan perkembangan gangguan neurologi dan mental, yang punca utama hilang upaya kekal pada pesakit.

Faktor etiologi utama dalam perkembangan dan perkembangan iskemia serebrum dianggap sebagai kerosakan aterosklerotik pada dinding vaskular terhadap latar belakang hipertensi arteri, penyakit miokardium dan diabetes mellitus. Juga penting ialah gangguan peredaran mikro serebrum yang berkaitan dengan peningkatan kelikatan darah dan pengaktifan platelet, disertai dengan pembentukan bekuan darah dan penyumbatan arteriol kecil.

Penyebab lain iskemia serebrum kronik

Hari ini, perkembangan iskemia serebrum kronik berlaku:

  • dengan anomali dalam perkembangan saluran dalam peredaran sistemik (arteri karotid, aorta) dan arteri serebrum, yang asimtomatik dan berkembang dengan perubahan spastik dan aterosklerotik yang ketara dalam katil vaskular;
  • dengan proses patologi dalam sistem vena (trombophlebitis dan trombosis pelbagai penyetempatan);
  • untuk penyakit radang dan merosakkan tulang belakang yang menyebabkan gangguan aliran darah dalam arteri vertebra (osteochondrosis, spondyloarthrosis, herniasi cakera);
  • dengan amyloidosis saluran darah dan organ dalaman;
  • untuk kolagenosis, vaskulitis dan penyakit darah lain.

Patogenesis lesi otak iskemia

Semua penyakit ini membawa kepada perubahan dalam aliran darah serebrum dengan perkembangan hipoksia bahan otak, gangguan pemakanan dan bekalan tenaga kepada neuron, yang membawa kepada perubahan biokimia intraselular dan menyebabkan perkembangan meresap, perubahan multifokal dalam tisu otak.

Patogenesis kerosakan pada struktur serebrum dalam patologi vaskular kronik otak terdiri daripada pemburukan yang konsisten dari kompleks gangguan biokimia di bawah pengaruh produk oksigen yang kurang teroksida dan perkembangan tekanan oksidatif terhadap latar belakang gangguan progresif perlahan-lahan. bekalan darah ke sel-sel saraf bahan otak dengan pembentukan zon microlacunar iskemia.

Gejala iskemia serebrum kronik

Gangguan serebrovaskular kronik otak menyebabkan perubahan dalam bahan putih dengan perkembangan fokus demielinasi dan kerosakan kepada oligo- dan astrodendroglia dengan mampatan progresif mikrokapilari dengan gangguan sambungan batang kortikal dan kortikostriatal neuron. Iskemia serebrum kronik menampakkan dirinya dalam bentuk gejala subjektif dan subjektif.

Gejala utama lesi otak iskemia kronik mencirikan tahap klinikal iskemia serebrum kronik, di mana diagnosis dan rawatan proses patologi yang tepat pada masanya bergantung.

Iskemia serebrum kronik secara klinikal ditunjukkan oleh sakit kepala, berat di kepala, pening, penurunan progresif dalam perhatian dan ingatan, gangguan tidur, perkembangan labiliti emosi dan gangguan koordinasi (gait tidak stabil dan tidak stabil apabila berjalan). Apabila bekalan darah ke neuron merosot disebabkan oleh perkembangan stenosis dan kekejangan arteri serebrum, iskemia bertambah buruk dan fokus infarksi pelbagai lokasi berkembang dengan penambahan gejala fokus bergantung pada tahap gangguan serebrovaskular.

Peringkat iskemia serebrum

Tahap kekurangan serebrovaskular ditentukan oleh manifestasi klinikal dan kehadiran gejala neurologi objektif.

Terdapat tiga darjah iskemia serebrum kronik:

  • peringkat awal dengan kehadiran gejala utama dalam bentuk sakit kepala, kehilangan ingatan, pening dengan gangguan tidur sederhana, labiliti emosi dan kelemahan umum tanpa kehadiran gejala neurologi objektif;
  • peringkat subkompensasi, yang dicirikan oleh perkembangan beransur-ansur gejala dengan perubahan personaliti - perkembangan sikap tidak peduli, kemurungan dengan penurunan dalam julat minat dan penambahan sindrom neurologi utama (kekurangan piramid ringan, refleks automatisme mulut dan koordinasi gangguan;
  • peringkat dekompensasi dengan gangguan neurologi yang teruk yang disebabkan oleh perkembangan pelbagai lacunar dan infarksi kortikal dengan manifestasi jelas piramid, pseudobulbar, discoordination, amyostatic dan sindrom psikoorganik dengan pembentukan beransur-ansur demensia vaskular.

Diagnosis tahap iskemia serebrum kronik

Diagnosis iskemia serebrum kronik adalah berdasarkan analisis sejarah penyakit, kehadiran gejala neuropsikologi dan neurologi dengan pemeriksaan jantung (elektrokardiografi, pemantauan Holter dan ekokardiografi) untuk menentukan punca utama perkembangan iskemia serebrum, serta kaedah penyelidikan makmal untuk mengecualikan patologi somatik.

Pemeriksaan langsung keadaan tisu otak dijalankan menggunakan kaedah paraklinikal - CT atau MRI otak, pengimbasan ultrasound dupleks, ultrasound Doppler, Doppler transkranial dengan penentuan mandatori ciri-ciri reologi dan pembekuan darah, kandungan pecahan lipid, kolesterol dan glukosa darah.

Gejala peringkat awal iskemia serebrum kronik

Pada awal (peringkat I) kekurangan serebrovaskular, pesakit mengadu sakit kepala yang berterusan, berat dan bunyi di kepala, pening, pelbagai jenis gangguan tidur, peningkatan kelemahan dan keletihan, penurunan ingatan dan perhatian, labiliti emosi, kerengsaan dan gangguan koordinasi pergerakan. . Status neurologi ditentukan oleh gejala organik yang minimum, yang ditunjukkan oleh kebangkitan semula refleks dalam dengan sedikit asimetri mereka, kehadiran gangguan penumpuan, refleks subkortikal dan kehadiran gangguan kognitif sederhana dalam bentuk penurunan aktiviti kognitif, perhatian terjejas, memori menurun untuk peristiwa semasa.

Manifestasi klinikal peringkat subcompensation

Tahap II iskemia serebrum kronik (subkompensasi) dicirikan oleh perkembangan gejala klinikal dan kehadiran gejala neurologi fokal dengan pembentukan sindrom klinikal patologi dengan keterukan gangguan kognitif. Mereka menunjukkan diri mereka dalam kemerosotan progresif dalam ingatan kerana pelanggaran carian aktif dan pengeluaran semula data yang diperlukan dengan pemeliharaan bahan anamnestic yang mencukupi. Gangguan perhatian, bradyphrenia (melambatkan aktiviti proses mental) dan keupayaan terhad untuk mengawal dan merancang juga diperhatikan. Pesakit mengalami gangguan emosi dan peribadi, yang ditunjukkan oleh labiliti emosi yang teruk, kemurungan dan kritikan yang berkurangan. Pada peringkat penyakit ini, penyesuaian sosial dan profesional terganggu, tetapi keupayaan untuk menjaga diri dipelihara.

Ciri-ciri keadaan pesakit dalam peringkat dekompensasi

Tahap dekompensasi (peringkat III) iskemia serebrum kronik dicirikan oleh gabungan sindrom progresif dalam bentuk gangguan pseudobulbar, kekurangan ekstrapiramidal dan piramid dengan penambahan sindrom amyostatik, yang dicirikan oleh hipomia, ketegaran otot (fenomena "tindak balas" di bahagian bawah kaki) dan kesukaran memulakan pergerakan.

Gangguan kognitif ditunjukkan oleh penurunan kritikan, perkembangan demensia subkortikal-kortikal atau subkortikal dengan kehadiran keadaan paroxysmal dalam bentuk pengsan, jatuh dan sawan epilepsi. Gangguan emosi dan keperibadian dinyatakan oleh disinhibition dan sindrom apatis-abulik. Pesakit ini kurang upaya dengan gangguan penyesuaian harian dan sosial, kehilangan keupayaan untuk menjaga diri.

Prinsip rawatan iskemia kronik

Rawatan kekurangan serebrovaskular kronik otak pada mana-mana tahap iskemia kronik bertujuan untuk mencegah perkembangan gangguan disirkulasi oklusif dan stenosis otak dan mencegah berlakunya eksaserbasi - krisis serebrovaskular (serangan iskemia sementara) dan strok kecil.

Terapi iskemia serebrum kronik juga merupakan pencegahan utama strok serebrum iskemia dan termasuk:

  • pembetulan hiperlipidemia dan hipertensi arteri;
  • mengawal paras gula dalam darah dan membetulkan hiperglikemia;
  • rawatan proses patologi somatik bersamaan;
  • terapi vasoaktif;
  • preskripsi cerebroprotectors.

Kaedah untuk membetulkan hipertensi arteri

Rawatan hipertensi arteri termasuk kaedah pembetulan bukan ubat dan ubat.

Cara bukan ubat untuk mencegah berlakunya gangguan akut peredaran serebrovaskular jenis iskemia dan mengurangkan perkembangan iskemia serebrum kronik adalah meningkatkan aktiviti fizikal pesakit, berhenti merokok, mengehadkan penggunaan alkohol dan garam meja, meningkatkan kandungan buah-buahan dan sayur-sayuran, dan produk susu yang ditapai dalam diet.

Rawatan asas untuk tekanan darah tinggi

Menurut pakar antarabangsa, kelas utama ubat antihipertensi untuk rawatan iskemia serebrum kronik adalah perencat ACE, diuretik, penyekat saluran kalsium, penyekat beta dan antagonis reseptor angiotensin II. Di mana-mana peringkat iskemia serebrum kronik terhadap latar belakang hipertensi, keutamaan diberikan kepada terapi gabungan.

Rawatan ubat hipertensi arteri juga termasuk pencegahan episod peningkatan tekanan darah secara spontan, yang sering berlaku pada pesakit tua, serta pada orang muda dengan patologi jantung yang teruk (selepas infarksi miokardium, endokarditis, kardiomiopati dan stenosis yang ketara pada saluran darah yang besar. ). Untuk pencegahan sekunder strok iskemia, perencat ACE, antagonis reseptor angiotensin II dan diuretik digunakan, yang secara minimum mengancam kemalangan serebrovaskular yang ketara apabila diambil secara berterusan sekiranya berlaku penurunan tekanan darah sistemik.

Pembetulan hiperlipidemia

Untuk membetulkan hiperlipidemia dengan peningkatan kadar kolesterol dan/atau trigliserida yang stabil melebihi 3.36 mmol/l dalam komposisi lipoprotein berketumpatan rendah, diet khas ditunjukkan. Pemakanan rasional untuk gangguan dissirkulasi kronik adalah berdasarkan diet rendah kalori, garam, lemak haiwan dan sayur-sayuran, makanan goreng dan pedas serta dominasi makanan yang diperkaya dengan kalium (aprikot kering, kismis, prun, kentang panggang) dan makanan laut yang mengandungi iodin, yang merupakan perkembangan pencegahan tambahan patologi jantung.

Sekiranya tiada kesan daripada kaedah bukan ubat, ubat penurun lipid ditetapkan: statin, enterosorben dan persediaan asid nikotinik. Ubat yang paling popular di kawasan ini adalah statin - ubat moden yang berkesan mengurangkan tahap lipid plasma dan menghalang pembentukannya yang meningkat.

Penggunaan berterusan ubat-ubatan dalam kumpulan ini menghalang perkembangan plak kolesterol, mengurangkan kelikatan darah.

Terapi vasoaktif untuk iskemia serebrum kronik

Peranan penting dalam rawatan gangguan disirkulasi kronik ialah rawatan dengan agen antiplatelet dan angioprotectors (vasodilators) - vinpocetine, vasobral, vincamine dan nicergoline.

Keberkesanan rawatan dengan ubat-ubatan ini bergantung pada tahap kerosakan pada saluran serebrum, disebabkan oleh fakta bahawa dengan lesi pemusnah yang teruk pada saluran serebrum terdapat penurunan sensitiviti terhadap angioprotectors. Pengembangan ketara saluran serebrum yang diubah meningkatkan risiko "mencuri serebrum", dan keamatan gangguan dismetabolik intraselular terhadap latar belakang perubahan atropik progresif berada pada tahap yang rendah, jadi peningkatan aliran darah serebrum tidak sesuai.

Penggunaan ubat antitrombotik - aspirin (asid acetylsalicylic), clopidogrel dan dipyridamole dijalankan dalam jangka panjang (selama beberapa tahun) dan berterusan.

Meningkatkan peredaran mikro saluran otak difasilitasi dengan melepaskan tabiat buruk - merokok, ketagihan dadah dan minum alkohol, dan trental juga ditetapkan untuk tujuan ini.

Strategi perlindungan saraf

Neuroprotection adalah berdasarkan menyediakan perlindungan metabolik neuron otak, mencegah perkembangan kerosakan iskemia pada struktur otak pada tahap molekul dan selular dan membetulkan akibat iskemia.

Untuk iskemia serebrum kronik, kesan terapeutik bertujuan untuk:

  • untuk membetulkan hemodinamik untuk mengimbangi gangguan peredaran serebrum dan membekalkan struktur otak dengan oksigen dan substrat tenaga yang mencukupi;
  • untuk melindungi sel saraf daripada kerosakan iskemia sambil mengekalkan integriti struktur dan aktiviti fungsinya.

Rawatan iskemia serebrum kronik dengan cerebroprotectors

Peningkatan dalam fungsi kognitif pesakit berlaku dengan kursus penggunaan ubat-ubatan dengan kesan neurometabolik: piracetam, ginko biloba, encephabol, L-carnitine, actovegin, gliatilin dan phenotropil, serta preskripsi ubat-ubatan dengan kesan neurotropik: cerebrolysin , korteksin dan antioksidan.

Mekanisme tindakan ubat dalam kumpulan ini adalah berdasarkan kesan farmakologi dan biokimia:

  • dalam peningkatan terpilih peredaran darah serebrum dan penggunaan oksigen oleh neuron tanpa perubahan ketara dalam hemodinamik pusat;
  • meningkatkan toleransi tisu otak terhadap hipoksia dan kerosakan iskemia pada sel saraf;
  • keberkesanan anticonvulsant;
  • perencatan enzim fosfodiesterase;
  • peningkatan sederhana dalam sifat reologi darah dan aktiviti antiplatelet.

Prognosis untuk iskemia serebrum kronik

Iskemia serebrum kronik hari ini dibezakan oleh pendekatan terapi yang kompleks, pelbagai arah dan patogenetik. Aspek-aspek rawatan penyakit ini memungkinkan untuk memberikan pampasan yang tepat pada masanya dan mencukupi untuk pelanggaran fungsi serebrum dan perubahan patologi dalam peredaran serebrum dan mencegah perkembangan gangguan akut peredaran serebrum jenis iskemia - infarksi serebrum.

Dengan pemantauan berterusan oleh pakar neurologi, pembetulan tepat pada masanya perubahan patologi menggunakan kaedah rawatan perubatan, am dan pembedahan, perkembangan perubahan fokus kecil dalam struktur otak dihalang dengan pemulihan bekalan darah terjejas ke neuron - prognosis penyakit itu adalah. dianggap agak menguntungkan.

Kursus yang teruk penyakit bersamaan yang memburukkan iskemia serebrum (hipertensi arteri malignan, diabetes mellitus, aritmia, kardiomiopati, endokarditis) menyumbang kepada penambahan komplikasi dan perkembangan gangguan motor dan vestibular, perkembangan infarksi serebrum wilayah yang besar.

Apabila pesakit hadir lewat dan/atau mengalami kerosakan otak yang teruk dengan pelbagai mikrostroke dan pembengkakan tisu otak dengan kematian besar-besaran sel-sel saraf, prognosis untuk kehidupan pesakit adalah tidak menguntungkan dan berakhir dengan hilang upaya atau kematian yang teruk.

Penyelidikan perubatan sejak dua dekad yang lalu telah membuat penemuan dalam diagnosis dan rawatan iskemia serebrum kronik. Para saintis telah membangunkan dan melaksanakan kaedah baru neuroprotection yang boleh melambatkan atau menghentikan proses organik tidak dapat dipulihkan yang berlaku semasa iskemia. Kaedah pencegahan telah dipertingkatkan, membolehkan untuk mengenal pasti faktor risiko yang paling ketara untuk penyakit yang berkaitan dengan disfungsi otak dan ensefalopati dissirkulasi. Untuk mencegah dan mengurangkan penyakit, satu program telah dibangunkan dan digunakan dalam kehidupan praktikal untuk meningkatkan tahap pendidikan kakitangan perubatan di wilayah Rusia.

Iskemia serebrum kronik

Iskemia serebrum kronik, apakah itu?

Diagnosis iskemia serebrum kronik adalah disebabkan oleh peningkatan yang berterusan dalam proses yang berkaitan dengan peredaran darah di dalam saluran otak. Patologi kronik berkembang secara beransur-ansur apabila saluran darah di otak sempit. Plak kolesterol terbentuk di dinding saluran darah, menyempitkan lumen, yang menyebabkan aterosklerosis saluran serebrum otak. Gumpalan darah dan udara yang terpisah juga boleh menyumbat saluran darah. Penyempitan lumen boleh berlaku bukan dalam satu, tetapi dalam sekumpulan kapal, menyebabkan penyakit serebrovaskular progresif.

Patologi ini membawa kepada gangguan dalam bekalan oksigen dan nutrien ke tisu otak - iskemia serebrum.

Iskemia serebrum kronik - punca

Perubahan aterosklerotik dan patologi vaskular aliran darah serebrum adalah salah satu punca utama iskemia serebrum kronik. Kira-kira 60% daripada penyakit ini disebabkan oleh aterosklerosis. Penyebab utama termasuk hipertensi arteri. Tekanan darah tinggi jangka panjang dari 140/90 mm Hg. Seni. dan lebih tinggi menyebabkan perubahan patologi dalam otot licin vaskular, penebalan dinding dan penyempitan lumen. Kekejangan dinding saluran serebrum membawa kepada penurunan aliran darah serebrum dan kebuluran oksigen.

Pelbagai punca lain penyakit ini ditafsirkan sebagai tambahan:


Usia tua, keturunan, obesiti, dan merokok juga memainkan peranan tertentu dalam perkembangan iskemia serebrum kronik.

Iskemia serebrum kronik gred 1, 2 dan 3, gejala, kursus

Ciri-ciri berbahaya dari manifestasi klinikal iskemia serebrum kronik termasuk perjalanan progresif dan perkembangan patologi secara berperingkat.

Mereka berbeza antara satu sama lain dalam gejala dan kekuatan manifestasi mereka. Perjalanan penyakit secara beransur-ansur berkembang dari ringan ke teruk:

  1. Pada permulaan penyakit, pada peringkat pertama, gangguan kognitif hampir tidak dapat dilihat. Pesakit mengadu sakit kepala dan lemah. Perlahan semasa berjalan, penurunan kestabilan, dan ketidakpastian dalam pergerakan adalah mungkin. Terdapat kebolehubahan dalam keadaan emosi, kerengsaan, kebimbangan, dan turun naik dalam perhatian. Pada masa yang sama, pesakit berfungsi sepenuhnya dan menjaga dirinya secara bebas.
  2. Pada peringkat kedua - subcompensation - terdapat peningkatan dalam fokus iskemia, peningkatan dalam manifestasi gejala penyakit, dan kemerosotan dalam kesejahteraan. Ciri peringkat ini ialah kemunculan patologi mental.

Peringkat iskemia serebrum pada MRI

Iskemia serebrum kronik tahap ke-2 juga disertai dengan gejala berikut:

  • gangguan pergerakan (koordinasi pergerakan);
  • gangguan mental, amnesia fiksasi, gangguan ingatan, kemerosotan personaliti;
  • kecerdasan menurun, kurang minat terhadap dunia luar, sikap tidak peduli;
  • gangguan tingkah laku dengan gejala emosi semakin mendalam, air mata muncul.

Pesakit pada tahap penyakit ini tidak dapat menampung tanggungjawab kerja, berkumpul, menumpukan perhatian, dan mengalami kesukaran membaca. Rawatan pesakit dengan iskemia serebrum gred 2 dijalankan di hospital, prosedur yang panjang dan intensif ditetapkan. Pesakit memerlukan sokongan moral dan bantuan daripada orang tersayang dalam kehidupan seharian.

  1. Peringkat ketiga adalah dekompensasi - peralihan penyakit ke fasa seterusnya patologi. Gejala penyakit meningkat mengikut kadar peningkatan aterosklerosis koronari. Penyakit ini menjejaskan otak manusia apabila bilangan fokus iskemia meningkat, dan kerosakan organik pada sistem saraf pusat berlaku. Gangguan pergerakan bertambah hebat, orang itu tidak boleh bergerak secara bebas, mempunyai orientasi spatial yang lemah, dan sering jatuh. Pesakit kehilangan kemahiran menjaga diri dan memerlukan bantuan luar yang berterusan.

Gejala berikut juga diperhatikan:

  • gangguan pertuturan, kehilangan pengetahuan yang diperoleh sebelumnya;
  • kemerosotan ingatan dan pemikiran;
  • kawalan keseluruhan penyelarasan tindakan.

Tahap 3 iskemia serebrum kronik

Pesakit tertekan, tertekan, dan mengalami ketakutan yang tidak munasabah. Isyarat dari reseptor sensitif anggota badan tidak dirasakan oleh otak, kestabilan dan gaya berjalan terganggu, tindak balas perlindungan badan yang lain dihalang, mungkin terdapat inkontinensia kencing, fungsi menelan terjejas. Kehilangan kesedaran, pengsan dengan penurunan mendadak dalam tekanan darah sering direkodkan. Serangan jantung berbilang mungkin, dan demensia berkembang. Dalam kes sedemikian, suruhanjaya perubatan menentukan ketidakupayaan untuk bekerja dan menetapkan hilang upaya.

Diagnostik

Tahap penyakit otak kronik iskemia, pengiktirafan keabnormalan dalam fungsi badan yang menyumbang kepada perkembangannya, ditentukan oleh peperiksaan, yang termasuk:

  • penentuan dengan palpasi denyutan arteri pada anggota badan dan kepala;
  • mengukur tekanan pada lengan dan kaki;
  • mendengar bunyi jantung.

Ujian makmal memerlukan ujian darah am wajib, kolesterol, gula, dan indeks protrombin. Tahap kerosakan dan diagnosis anomali vaskular akan ditunjukkan oleh elektrokardiografi, ekokardiografi, dan ultrasound Doppler.

Ia juga perlu menjalani pemeriksaan oleh pakar jika pesakit mempunyai fokus supratentorial iskemia serebrum kronik. Dengan kata lain, jika pesakit mengalami pukulan traumatik pada lobus oksipital kepala sejak kebelakangan ini.. Kerana dalam kes ini, pertama sekali, kerosakan pada saluran darah otak berlaku.

Diagnosis iskemia serebrum menggunakan MRI

Fokus patologi iskemia serebrum kronik mempunyai asal-usul yang berbeza. Mereka boleh menjadi pendarahan, neoplasma tumor, sista. Diagnosis patologi ini didedahkan oleh MRI. Kaedah penyelidikan ini menikmati keyakinan terbesar di kalangan pesakit dan pakar perubatan.

Rawatan

Rawatan iskemia serebrum kronik darjah 1, 2 dan 3 adalah berdasarkan penstabilan faktor pemusnah dalam fokus patologi, menghentikan kadar perkembangan kebuluran oksigen saluran darah, bantuan terapeutik dalam rawatan proses yang berkaitan, dan kedua-dua konservatif dan kaedah pembedahan digunakan. Masa untuk mendapatkan bantuan perubatan adalah sangat penting dalam rawatan.. Secara pesakit luar, pesakit dirawat oleh pakar neurologi.

Terdapat bidang berikut dalam rawatan patologi otak:

  • dengan bantuan kesan perubatan pada sistem kardiovaskular, peredaran serebrum dinormalisasi;
  • mengukuhkan peranan pautan vaskular-platelet dengan ketara menjejaskan saluran katil mikrobulatan.

Pengenalpastian fokus patologi iskemia kronik dan terapi konservatif melibatkan kawasan pengaruh asas berikut:

  1. Terapi antihipertensi.

Normalisasi dan pengekalan tahap tekanan darah– langkah paling penting dalam mencegah peningkatan bilangan fokus iskemia, menstabilkan perjalanan penyakit, dan mengurangkan risiko demensia.

Telah terbukti bahawa ubat farmakologi yang digunakan dalam rawatan ini mengurangkan jumlah tisu otak yang terjejas, melindungi organ yang mengalami hipertensi arteri.

  1. Terapi penurun lipid.

Pesakit diletakkan pada diet terhad lemak dan statin yang ditetapkan untuk mengurangkan kelikatan darah.

Masalah dengan peredaran otak boleh membawa kepada perkembangan pelbagai penyakit. Menurut statistik, 60% pesakit mengalami iskemia serebrum kronik (CCI). Patologi dicirikan oleh nekrosis tisu secara beransur-ansur akibat metabolisme terjejas.

Maklumat am

Apakah CCI adalah agak mudah untuk ditentukan, tetapi menghadapi penyakit dan mengenal pasti puncanya tidak begitu mudah. Penyakit iskemia berkembang apabila bekalan darah tidak mencukupi ke otak (BM), yang diprovokasi oleh pelbagai proses patologi dalam badan. Dalam bentuk akut iskemia, nekrosis tisu berlaku serta-merta dan menyebabkan strok. Bentuk kronik dibezakan oleh fakta bahawa kerosakan sel berkembang dengan perlahan, tetapi banyak gangguan bersamaan berlaku dalam fungsi organ.


Iskemia serebrum kronik adalah kekurangan serebrovaskular yang disebabkan oleh kemerosotan progresif bekalan darah ke tisu otak.

Gangguan metabolik pada mulanya membawa kepada kehilangan tenaga sel, kemudian, kerana kekurangan oksigen, proses pengoksidaan tisu bermula, selepas itu kematian sel secara beransur-ansur berlaku. Penyakit kronik boleh menyebabkan hipoksia neuron otak dan pembentukan microcysts dalam korteks otak.

Istilah "iskemia serebrum kronik" mencadangkan perkembangan penyakit yang selari:

  • encephalopathy (discirculatory, vaskular atau aterosklerotik);
  • kekurangan serebrovaskular;
  • parkinsonisme vaskular;
  • epilepsi vaskular;
  • demensia vaskular.

Penyakit otak memerlukan rawatan segera, kerana sel-sel organ yang mati tidak dapat dipulihkan, dan jika tiada kesan pada proses patologi, pesakit menghadapi ketidakupayaan dan, dalam kes yang paling teruk, kematian.

Sebab-sebab

CCI berkembang di bawah pengaruh penyakit yang berkaitan dengan sistem vaskular. Penyakit ini boleh berlaku dengan penyakit progresif jangka panjang:

  • hipertensi;

Antara faktor etiologi utama, aterosklerosis dan hipertensi arteri dipertimbangkan gabungan kedua-dua keadaan ini sering dikenalpasti
  • tromboangiitis;
  • aterosklerosis;
  • vaskulitis

Faktor yang memprovokasi termasuk:

  • kecederaan otak traumatik;
  • anomali kongenital otak;
  • aneurisme;
  • kegagalan jantung dan lain-lain.

Semua sebab di atas biasanya dikaitkan dengan kerosakan pada saluran serebrum. Walau bagaimanapun, kemalangan serebrovaskular juga boleh disebabkan oleh kerosakan pada arteri. Proses memprovokasi termasuk:

  • perubahan ke arah arteri karotid atau vertebra;
  • struktur saluran darah yang tidak normal;
  • arteri vertebra termampat akibat spondyloarthrosis atau osteochondrosis;
  • bekalan darah cagaran yang tidak mencukupi;
  • sindrom koronari-cerebral dalam penyakit jantung iskemia;
  • lonjakan tekanan darah;
  • keabnormalan dalam hemodinamik otak.

Anomali saluran darah otak, leher, ikat pinggang bahu, dan aorta juga penting

Dalam kes yang jarang berlaku, iskemia asal campuran otak diperhatikan. Ia disebabkan oleh beberapa proses patologi: penyakit hati, ketagihan alkohol atau trauma pada tengkorak.

Gejala dan peringkat

Tanda-tanda CCI mempunyai ciri-ciri manifestasi bergantung pada peringkat lesi. Tidak seperti banyak patologi lain yang berlaku di dalam badan, penyakit serebrum iskemia dalam bentuk kronik dicirikan oleh penurunan aduan pesakit apabila penyakit itu berlanjutan, dan bukan sebaliknya. Dalam kes ini, penyelewengan dalam keadaan pesakit hadir, tetapi dia sendiri tidak dapat menilai mereka dengan secukupnya.

Gejala umum:

  • sensasi menyakitkan yang berterusan di kepala, disertai dengan perasaan "berat";
  • ketidakstabilan berjalan;
  • pening kepala;
  • kemerosotan ingatan dan perhatian;
  • kecacatan penglihatan jangka pendek;
  • perubahan mood;
  • mengantuk atau, sebaliknya, insomnia.

Manifestasi klinikal utama iskemia serebrum kronik adalah gangguan pergerakan pelbagai bentuk, gangguan ingatan dan keupayaan pembelajaran.

Berdasarkan tanda-tanda umum, adalah mustahil untuk menentukan tahap kerosakan pada sel-sel otak. Untuk menentukan gambaran klinikal yang lebih tepat, tanda-tanda harus dinilai mengikut ciri-ciri gejala setiap peringkat penyakit.

Ijazah pertama

Pada peringkat awal perkembangan penyakit, semua tanda adalah ringan. Pada peringkat ini, kawasan supratentorial (cerebellar) terjejas. Perubahan diperhatikan pada tahap fisiologi dan psiko-emosi:

  • berjalan perlahan dalam langkah kecil kerana masalah dengan kestabilan dan koordinasi;
  • manifestasi kemurungan, kebimbangan dan kerengsaan dalam tingkah laku;
  • kelambatan dalam menjawab soalan logik;
  • kurang perhatian.

Tingkah laku umum seseorang dan kemahiran profesionalnya, sebagai peraturan, tidak menderita. Iskemia serebrum kronik tahap 1 mudah dirawat.

ijazah kedua

Dalam tahap kedua (subkompensasi) penyakit, gejala berkembang. Proses merebak lebih dekat ke pusat GM. Iskemia serebrum kronik tahap ke-2 dicirikan oleh perubahan personaliti dalam istilah psiko-emosi.


Peringkat II. Dicirikan oleh peningkatan gejala neurologi dengan kemungkinan pembentukan sindrom ringan tetapi dominan

Gejala yang tidak dapat dilihat oleh pesakit tetapi dapat dilihat oleh orang lain:

  • sikap tidak peduli atau bahkan kemurungan yang berterusan;
  • perubahan mendadak dalam kepentingan;
  • pengurangan kritikan diri;
  • kehilangan sebahagian daripada kemahiran profesional.

Iskemia serebrum kronik tahap ke-2 tidak menjejaskan keupayaan untuk melakukan aktiviti penjagaan diri.

ijazah ketiga

Sekiranya iskemia gred 2 tidak dirawat atau atas sebab tertentu terapi tidak menghasilkan hasil, tahap ketiga (decompensatory) kerosakan pada otak mula berkembang, di mana hampir mustahil untuk membalikkan proses. Pada peringkat ini, pelbagai fokus patologi dikesan. Pada peringkat ketiga penyakit ini, gejala berikut diperhatikan:

  • ketidakupayaan untuk mengekalkan keseimbangan;
  • gangguan mental;
  • penilaian yang tidak mencukupi tentang keadaan diri sendiri;
  • masalah dengan ingatan dan pertuturan;
  • kekurangan logik dalam berfikir;
  • ketidakupayaan untuk mengawal kencing.

Peringkat III. Dicirikan oleh manifestasi jelas beberapa sindrom neurologi

Secara beransur-ansur, seseorang kehilangan keupayaan untuk menjaga dirinya sendiri disebabkan oleh pelbagai gangguan motor dan psikologi.

Diagnostik

Sindrom iskemia serebrum kronik hanya boleh ditentukan dengan menjalankan beberapa kajian makmal dan instrumental. Disebabkan persamaan simptom dengan penyakit lain (contohnya, penyakit Alzheimer atau Parkinson), diagnosis pembezaan juga diperlukan. Ujian darah makmal termasuk:

  • analisis umum;
  • biokimia;

Diagnostik perkakasan dijalankan menggunakan:

  • ekokardiografi;
  • elektrokardiogram;
  • spondylography;
  • oftalmoskopi;
  • diagnostik ultrasound saluran darah;
  • imbasan tripleks dan dupleks arteri.

Tujuan penyelidikan makmal adalah untuk menentukan punca perkembangan iskemia serebrum kronik dan mekanisme patogenetiknya.

Diagnostik dengan peranti moden membolehkan kita menentukan sama ada ia adalah CCI atau penyakit lain. Jika diagnosis disahkan, doktor yang merawat menentukan punca, kawasan dan tahap kerosakannya. Berdasarkan semua data yang diperoleh semasa peperiksaan, pakar boleh menentukan dengan tepat cara merawat penyakit ini.

Kaedah rawatan

Dalam perubatan, sindrom iskemia serebrum kronik dianggap sebagai gangguan yang timbul terhadap latar belakang patologi sistem peredaran darah. Atas sebab ini, rawatan terdiri daripada menghapuskan gejala dan penyakit yang mendasari. Sekiranya CCI didiagnosis pada peringkat awal, maka rawatan hanya dijalankan secara terapeutik di rumah. Iskemia gred 2 mungkin memerlukan kemasukan ke hospital jika gejala fizikal yang teruk diperhatikan.

Penyakit koronari memerlukan pemantauan berterusan oleh pakar pada masa eksaserbasi, apabila risiko strok meningkat. Dalam kes lain, walaupun pada peringkat ketiga, pesakit boleh berada di rumah. Di samping itu, persekitaran yang biasa memberi kesan positif terhadap keadaannya.

Terapi ubat

Arah utama terapi ubat adalah untuk menormalkan fungsi otak dan menghapuskan punca vasoconstriction. Untuk tujuan ini, empat kumpulan ubat digunakan.



Rawatan ubat iskemia serebrum kronik dijalankan dalam dua arah
  • Kumpulan ubat antihipertensi (perencat dan antagonis). Mempengaruhi tekanan darah, membantu menstabilkannya. Adalah disyorkan untuk mengambil Hydrochlorothiazide atau Indapamide.
  • Ubat penurun lipid. Apabila plak kolesterol terbentuk, ubat-ubatan ditetapkan: Atorvastatin atau Simvastatin. Ubat mempunyai kesan tambahan untuk mengurangkan pembekuan darah, meningkatkan fungsi endothelial dan mempercepatkan pertumbuhan semula sel.
  • Ejen antiplatelet. Untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah, disyorkan untuk mengambil ubat penipisan darah. Asid acetylsalicylic dianggap sebagai salah satu ubat yang berkesan. Dipyridamole atau Clopidogrel boleh diambil bersama.
  • Kumpulan ubat gabungan. Iskemia serebrum kronik tahap ke-2 dan peringkat dekompensasi memerlukan terapi ubat yang dipertingkatkan, jadi ubat tindakan gabungan sering ditetapkan. Ubat kompleks: Vinpocytine, Piracitam (bersama-sama dengan Cinnarizine atau Vinpocytine), Pentoxifylline, Nitroglycerin.

Semua ubat digunakan dalam kursus. Rejimen rawatan hanya boleh ditentukan oleh doktor yang hadir. Anda tidak sepatutnya menentukan dos atau tempoh kursus sendiri. Pelanggaran dalam sistem terapi dadah boleh mencetuskan percepatan proses kerosakan pada sel-sel otak.

Rawatan pembedahan

Dalam kes iskemia serebrum kronik, campur tangan pembedahan diperlukan sekiranya berlaku kerosakan pada arteri serebrum utama atau jika arteri disekat oleh pembekuan darah (plak). Operasi juga boleh dilakukan untuk menghapuskan sebab-sebab yang memprovokasi yang berkaitan dengan perkembangan penyakit vaskular (contohnya, ubah bentuk dan perubahan arah).


Dalam iskemia serebrum kronik, petunjuk untuk campur tangan pembedahan dianggap sebagai perkembangan lesi oklusif-stenotik arteri utama kepala.

Intervensi pembedahan untuk memulihkan aliran darah dilakukan dengan stenting atau endarterektomi. Pada peringkat pertama, pembedahan tidak diperlukan. Sekiranya iskemia serebrum kronik tahap ke-2 tidak dapat dirawat, tetapi terus berkembang, adalah dibenarkan untuk menetapkan campur tangan pembedahan untuk menghapuskan punca patologi vaskular yang berkaitan dengan bekalan darah terjejas ke otak. Pada peringkat ketiga penyakit, pembedahan hanya boleh disyorkan untuk mencegah strok dan mengurangkan kadar perkembangan proses patologi. Adalah mungkin untuk memulihkan sel-sel otak yang rosak dalam kes-kes yang luar biasa.

CCI dicirikan oleh perkembangan beransur-ansur, oleh itu, lebih awal patologi dikenalpasti, semakin besar peluang untuk mengelakkan kerosakan otak selanjutnya, yang mengancam penghapusan lengkap keperibadian dan perkembangan gangguan fisiologi, yang mengakibatkan kecacatan. Untuk mengelakkan iskemia, disyorkan untuk mengikuti beberapa petua pakar:

  • Sekiranya boleh, adalah perlu untuk mengecualikan pengaruh faktor negatif luaran (tekanan, diet yang tidak baik, tabiat buruk, dll.).
  • Apabila penyakit yang berkaitan dengan sistem vaskular dan peredaran darah muncul, rawatan yang tepat pada masanya dan pemantauan berterusan diperlukan.
  • Untuk peredaran darah yang baik, berjalan kaki setiap hari (sebaik-baiknya di udara segar) dan bersenam adalah disyorkan.

Tanda-tanda penyakit tidak boleh diabaikan. Anda mesti sentiasa ingat bahawa sel-sel otak tidak menjana semula dan semakin banyak proses patologi bermula, semakin teruk akibatnya.

stopvarikoze.ru

Sebab-sebab

Tanda-tanda aliran darah serebrum terjejas diperhatikan dalam penyakit berikut:

  • hipertensi,
  • aterosklerosis,
  • tekanan darah rendah,
  • vaskulitis (keradangan saluran darah) etiologi alahan dan berjangkit,
  • tromboangiitis obliterans,
  • kecederaan tengkorak,
  • keabnormalan katil vaskular serebrum dan aneurisma,
  • gangguan dalam aktiviti jantung,
  • penyakit darah,
  • patologi endokrin,
  • penyakit buah pinggang dan penyakit lain.

Walau bagaimanapun, mereka tidak selalu dikaitkan dengan patologi saluran serebrum.

Dan penyakit otak koronari termasuk penyebab yang bergantung sepenuhnya pada keadaan adduktor dan arteri dalaman:

  • aterosklerosis saluran serebrum, aorta dan cawangan eferen;
  • gangguan dalam arah (bengkok, ubah bentuk) bahagian luaran dan dalaman arteri karotid dan vertebra;
  • keabnormalan dalam struktur saluran darah (mampatan akibat osteochondrosis tulang belakang, spondylarthrosis);
  • ketidakcukupan bekalan darah cagaran (bantuan);
  • sindrom koronari-cerebral dengan penyakit jantung koronari;
  • hemodinamik otak terjejas dengan kegagalan peredaran umum;
  • turun naik tajam dalam tekanan darah;
  • keadaan yang berkaitan dengan peningkatan pembekuan darah;
  • perubahan metabolik dalam patologi endokrin (diabetes mellitus), membawa kepada pengaliran terjejas melalui sinaps saraf (sambungan antara sel neuron);
  • kecenderungan keturunan kepada inferioritas vaskular.

Mekanisme penyakit

Kekurangan bekalan darah membawa kepada hipoksia neuron otak. Pertama, perubahan biokimia intrasel menyebabkan kehilangan tenaga. Kemudian bahan buangan sel yang kurang teroksida akan mula bermain. Kekurangan oksigen yang semakin teruk membawa kepada pembentukan microcysts dalam korteks serebrum (proses lacunar iskemia).

Sekiranya ketepuan oksigen darah berada di bawah 60% daripada normal, maka peraturan diri dalaman lumen saluran otak terganggu: mereka berkembang dan berhenti menyerapnya. Akibatnya, paresis hipoksik neuron berkembang dan sambungannya terputus.

Manifestasi klinikal

Gejala perubahan awal hampir tidak ketara. Sensitiviti, fungsi organ deria, jiwa, dan fungsi korteks serebrum terjejas hanya semasa ketegangan saraf yang berlebihan, kebimbangan, atau kerja fizikal yang ketara.

Kemudian tanda-tanda gangguan bekalan darah ke otak menjadi kekal dan dikaitkan dengan pembentukan pelbagai mikroinfarksi. Gejala fokus dari segi tahap manifestasi bergantung pada lokasi dan saiz zon iskemia.

Gejala yang paling biasa:

  • sakit kepala dengan perasaan "kepala berat";
  • pening kepala;
  • terhuyung-hayang apabila berjalan;
  • penurunan perhatian dan ingatan;
  • kecacatan penglihatan jangka pendek;
  • ketidakstabilan emosi (perubahan mood);
  • insomnia atau mengantuk.

Bergantung kepada keparahan manifestasi klinikal, tahap iskemia serebrum kronik dibezakan:

  1. pada tahap 1 (awal) - semua gejala yang diterangkan hadir, tetapi tidak ada tanda neurologi objektif (perubahan dalam refleks, gangguan koordinasi);
  2. dengan tahap 2 (subkompensasi) - gejala berkembang, mempengaruhi dan mengubah jenis keperibadian, pelbagai minat terganggu, sikap tidak peduli berkembang, kemurungan yang berterusan mungkin, kritikan dikurangkan, kemahiran profesional hilang, tetapi keupayaan untuk menjaga diri kekal, pakar neurologi mengesan penambahan gejala fokus;
  3. pada gred 3, tanda-tanda dekompensasi dengan gangguan neurologi yang teruk seperti hyperkinesis (peningkatan nada anggota badan), sawan epileptiform, parkinsonisme (gegaran tangan dan kepala), dan gangguan menelan muncul.

Kehilangan ingatan membawa kepada demensia lengkap, pergantungan kepada penjaga, dan ketidakupayaan untuk menjaga diri.

Diagnostik

Dalam diagnosis iskemia serebrum kronik, maklumat yang dikumpulkan dengan betul tentang pesakit, analisis keadaan peredaran jantung, dan aduan dari masa ke masa adalah sangat penting.

Pemeriksaan dijalankan untuk mengecualikan pelbagai patologi (radiografi tulang belakang, ECG), darah diperiksa untuk pembekuan, pecahan lipid, dan tahap glukosa.

Untuk mengkaji otak dan salurannya, berikut digunakan:

  • pengimejan resonans magnetik;
  • ultrasound Doppler transkranial.

Langkah-langkah terapeutik

Rawatan untuk kekurangan kronik bekalan darah ke otak adalah bertujuan untuk:

  • pembangunan peredaran cagaran;
  • pencegahan kekejangan, perkembangan perubahan aterosklerotik;
  • pemulihan proses metabolik dalam neuron;
  • pencegahan strok.

Pada masa yang sama, adalah perlu untuk memantau rawatan patologi yang memburukkan hipoksia serebrum (osteochondrosis, diabetes mellitus, hipertensi, iskemia jantung).

Biasanya, pesakit ditunjukkan untuk terapi pesakit luar, kerana kemasukan ke hospital hanya meningkatkan semua manifestasi dalam persekitaran yang tidak dikenali. Pada peringkat 3, jururawat tetap dengan penyeliaan kakitangan perubatan disyorkan.

Diet adalah berdasarkan prinsip anti-sklerosis: hidangan daging goreng dan pedas tidak dibenarkan, lemak haiwan, perasa pedas, dan makanan dalam tin adalah terhad. Produk tenusu, keju kotej, hidangan daging rebus, bubur dengan susu cair, sayur-sayuran, dan buah-buahan adalah disyorkan.

Rawatan dadah termasuk yang berikut.

Penggunaan ubat antiplatelet yang mengurangkan keupayaan platelet untuk melekat bersama meningkatkan patensi saluran serebrum (Clopidogrel, Dipyridamole).

Untuk mengatasi proses aterosklerotik, sekumpulan statin (Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin) disyorkan.

Neuroprotectors meningkatkan metabolisme di dalam sel otak, menyesuaikannya dengan kekurangan oksigen (Actovegin, Encephabol, Piracetam).

Ubat yang menghapuskan kekurangan vitamin termasuk Milgamma dan Neuromultivit.

Cytoflavin – melindungi sel-sel otak daripada kematian akibat sifat pembetulan tenaga metabolik dan antioksidan. Keunikan cytoflavin adalah dalam sifat multikomponennya (asid succinic, biboxin, nicotinamide, riboflavin), yang memberikan kesan pada bahagian yang berlainan dalam pengeluaran tenaga sel, yang memastikan keberkesanannya bukan sahaja dalam tempoh akut strok, tetapi juga dalam proses pemulihan.

Pada peringkat awal, fisioterapi, urut kawasan kolar dan kepala, dan akupunktur ditunjukkan.

Sekiranya kerosakan pada arteri karotid ditubuhkan, operasi pembedahan dilakukan: stent diletakkan atau peredaran keliling terbentuk.

Patologi vaskular serebrum mempunyai kepentingan sosial untuk masyarakat, kerana ia menyebabkan gangguan neurologi dan mental dan membawa kepada ketidakupayaan pesakit dan memerlukan penjagaan. Pengesanan dan rawatan awal boleh memanjangkan hayat aktif.

serdec.ru

Iskemia vaskular serebrum kronik adalah sejenis patologi vaskular serebrum, yang dicirikan oleh gangguan meresap perlahan-lahan progresif bekalan darah ke otak dengan peningkatan kecacatan dalam fungsinya.

Punca iskemia serebrum kronik

Beberapa faktor menyumbang kepada perkembangan patologi ini:

  • usia tua;
  • kecenderungan keturunan;
  • aterosklerosis;
  • hipertensi;
  • diabetes mellitus;
  • tabiat buruk;
  • gaya hidup sedentari;
  • pemakanan yang lemah, yang meningkatkan tahap kolesterol darah;
  • obesiti, dsb.

Penyebab iskemia yang paling biasa ialah aterosklerosis, i.e. deposit lemak pada dinding dalaman saluran otak, yang menyempitkan lumen mereka. Penyebab kedua yang paling biasa ialah penyumbatan lumen arteri oleh trombus, yang boleh terbentuk pada plak aterosklerotik berlemak pada saluran darah.

Iskemia serebrum kronik - darjah dan gejala

Terdapat tiga darjah manifestasi klinikal iskemia serebrum kronik.

Iskemia serebrum kronik peringkat 1

Tahap penyakit ini dicirikan oleh gejala utama berikut:

  • sakit kepala;
  • rasa berat dan bunyi bising di kepala;
  • pening kepala;
  • keletihan yang tinggi;
  • kelemahan umum;
  • perubahan mendadak dalam mood emosi;
  • penurunan perhatian dan ingatan untuk peristiwa semasa;
  • gangguan tidur.

Iskemia serebrum kronik peringkat 2

Perkembangan selanjutnya penyakit pada peringkat kedua ditunjukkan oleh sindrom neurologi yang berbeza. Gejala utama adalah:

  • peningkatan pening;
  • ketidakstabilan apabila berjalan;
  • penurunan ketara dalam ingatan, termasuk ingatan profesional;
  • kemerosotan perhatian yang ketara;
  • memperlahankan proses mental (bradyphrenia);
  • keupayaan terhad untuk merancang dan mengawal;
  • pelanggaran penyesuaian sosial;
  • kemurungan;
  • gangguan emosi dan personaliti.

Pada masa yang sama, kemungkinan layan diri pada peringkat ini kekal.

Iskemia serebrum kronik gred 3

Untuk peringkat ketiga, terakhir, penyakit, sebagai tambahan kepada manifestasi darjah 1 dan 2, gejala berikut adalah ciri:

  • gangguan ingatan yang teruk (sehingga kemahiran asas isi rumah);
  • kelemahan pada anggota badan dan kemerosotan fungsi motor mereka;
  • inkontinensia kencing;
  • gangguan pertuturan;
  • pecahan personaliti;
  • kehilangan keupayaan untuk menjaga diri;
  • memerlukan bantuan luar yang berterusan.

Sebagai peraturan, tahap penyakit ini berlaku jika tiada rawatan untuk iskemia serebrum kronik.

Rawatan iskemia serebrum kronik

Rawatan patologi ini termasuk langkah-langkah utama berikut:

Langkah-langkah untuk mencegah iskemia serebrum:

  • pemakanan yang betul dengan lemak haiwan yang terhad;
  • aktiviti fizikal yang kerap;
  • meninggalkan tabiat buruk;
  • mengekalkan paras tekanan darah normal.

womanadvice.ru

Terdapat banyak gejala iskemia serebrum:

    disfungsi sistem saraf menyebabkan masalah pertuturan atau penglihatan;

    keletihan;

    kelemahan umum;

    mengantuk;

    prestasi menurun;

  • perubahan mood secara tiba-tiba;

    kerengsaan;

    keseronokan saraf;

    insomnia

    sakit kepala;

    perubahan dalam tekanan darah - tekanan darah;

    pernafasan cetek dan cepat;

    pening kepala;

    kehilangan kesedaran;

  • kebas anggota badan;

    rasa sejuk di tapak tangan dan kaki.

Apabila penyakit itu berlanjutan, gejala mungkin bertambah teruk. Ia berkembang secara berperingkat. Pakar membezakan 3 peringkat atau darjah perkembangan iskemia. Ada juga yang menyerlahkan yang keempat.

Secara berasingan, gejala serangan iskemia harus disenaraikan:

    serangan kehilangan sensitiviti zon;

    lumpuh kawasan atau separuh badan;

    kehilangan penglihatan monokular (buta sebelah).

Masalah dengan mata berlaku kerana isyarat daripadanya dihantar ke korteks visual, yang terletak di lobus oksipital. Kebas tempatan disebabkan oleh fakta bahawa neuron korteks somatosensori dalam lobus parietal, tempat maklumat sentuhan dihantar, terjejas.

Nukleus merah batang otak, ganglia basal, cerebellum dan banyak lagi bertanggungjawab untuk aktiviti motor manusia. Apabila proses yang berlaku di kawasan motor korteks di lobus hadapan terganggu, pesakit mengalami kesukaran mengawal pergerakan, malah sehingga ke tahap lumpuh. Bahagian otak yang berbeza bertanggungjawab untuk faktor kehidupan yang berbeza. Emosi dikawal oleh amigdala, perhatian oleh pembentukan retikular, dan ingatan oleh hippocampus.

Kesukaran untuk mendiagnosis beberapa penyakit otak ialah gejala mereka serupa dengan perubahan "standard" dalam kesejahteraan pada orang yang lebih tua. Satu lagi ciri iskemia serebrum ialah gejalanya sangat individu, kerana Pada orang yang berbeza, bahagian organ utama sistem saraf pusat terjejas. Pemerhatian daripada saudara-mara pesakit memainkan peranan penting dalam diagnosis. Mereka dapat memberikan penerangan yang lebih tepat tentang perubahan yang berlaku. Oleh kerana kelesuan dan kekeliruan kesedaran, seseorang tidak boleh bergantung sepenuhnya pada kata-kata pesakit.

Terdapat prasyarat asas dan tambahan. Yang pertama termasuk peredaran otak yang tidak mencukupi, yang membawa kepada hipoksia - kebuluran oksigen. Ia berlaku disebabkan oleh penyempitan lumen arteri atau penyumbatan lengkapnya - obturasi. Tanpa oksigen, sel tidak dapat berfungsi sepenuhnya. Jika proses ini ditangguhkan, nekrosis mungkin bermula - kematian tisu, atau dipanggil serangan jantung. Hipoksia otak adalah ciri-ciri patologi seperti hipertensi arteri dan aterosklerosis akibat pertumbuhan deposit lemak pada dinding dalaman saluran serebrum.

Penyekatan lumen arteri serebrum oleh bekuan darah dipanggil trombosis. Gumpalan darah terbentuk terus di dalam otak atau dibawa dalam darah dari bahagian lain badan. Trombus yang mengembara dipanggil embolus. Ia terbentuk di dinding, tetapi di bawah pengaruh beberapa faktor ia terputus dan bergerak melalui sistem peredaran darah sehingga ia tersangkut di tempat paling sempit saluran arteri. Penyempitan lumen boleh diperhatikan bukan di satu tempat, tetapi di beberapa sekaligus.

Penyebab tambahan iskemia serebrum termasuk:

    penyakit kardiovaskular disertai dengan gangguan hemodinamik pusat. Sebagai contoh, kegagalan jantung akut akibat infarksi miokardium, bradikardia, takikardia;

    penyakit buah pinggang iskemia;

    penyakit penyahmampatan;

    keabnormalan vaskular, contohnya, mampatan, kekejangan tempatan arteri;

    mampatan arteri dari luar, sebagai contoh, oleh tumor;

    mabuk karbon monoksida;

    angiopati keturunan;

    kehilangan darah;

    patologi vena;

    amyloidosis serebrum dengan deposit amiloid - kompleks protein-polisakarida - dalam tisu;

    vaskulitis sistemik atau angiitis, jika tidak - arteritis;

    diabetes mellitus;

    penyakit darah, contohnya, anemia atau, sebaliknya, erythrocytosis, yang menimbulkan peningkatan kelikatannya;

    umur lanjut;

    obesiti;

Terdapat banyak punca penyakit iskemia, tetapi yang utama adalah penyumbatan lengkap atau sebahagian daripada aliran darah. Terdapat banyak faktor yang menyebabkan pembentukan plak atau tonjolan patologi dinding saluran darah akibat tumor atau keabnormalan lain pada tisu sekeliling.

Darjah atau peringkat berbeza dalam ciri dan kekuatan manifestasinya. Penyakit ini berkembang dari awal atau ringan ke peringkat subcompensation atau sederhana, dan kemudian decompensation atau teruk. Bahagian ini ditentukan oleh kawasan yang diliputi oleh sistem saraf pusat. Pada peringkat terakhir pada bayi baru lahir, ia terjejas sepenuhnya. Prognosis adalah tidak menguntungkan.

Peningkatan simptom penyakit berlaku berkadaran dengan penyempitan lumen saluran darah. Di samping itu, lebih banyak fokus iskemia yang berlaku di otak, semakin kuat penyakit itu menguasai badan. Pada peringkat terakhir, kerosakan organik struktur kepada sistem saraf pusat berlaku. Pada bayi ia disertai dengan edema serebrum. Pengumpulan cecair berlebihan dalam ruang antara sel berlaku disebabkan oleh tekanan dan tekanan yang berlebihan pada sel-sel otak. Ini adalah bagaimana hidrosefalus berkembang.

Terdapat 3 kadar perkembangan iskemia bergantung pada berapa lama setiap peringkat berlangsung:

    cepat - kurang daripada 2 tahun;

    purata - sehingga 5 tahun;

    lambat - lebih daripada 5 tahun.

Selepas pemulihan, orang dari sebarang umur memerlukan tempoh pemulihan. Tempoh dan intensiti prosedurnya ditentukan oleh tahap penyakit itu telah dicapai.

Iskemia serebrum darjah 1

Jika tidak, peringkat ini dipanggil pampasan. Perubahan masih boleh diterbalikkan. Penyakit ini bermula dengan tanda-tanda seperti:

    kelesuan;

    kelemahan, keletihan;

  • insomnia;

    refleks automatisme oral atau subkortikal;

    anisoreflexia;

    gangguan emosi dan personaliti (contohnya, kerengsaan, agresif);

    labiliti emosi - perubahan mood yang cepat;

    kemurungan;

    gangguan fungsi kognitif: hilang akal, penurunan aktiviti kognitif, kealpaan, menghalang proses pemikiran - pingsan;

    perubahan dalam gaya berjalan (pesakit mengocok atau mengocok kakinya);

    masalah dengan penyelarasan pergerakan;

    kepala "berat", migrain berterusan, pening, tinnitus.

Refleks automatik oral hanya normal pada kanak-kanak kecil. Apabila mana-mana objek mendekati atau menyentuh bibir, ia memanjang ke dalam tiub. Kehadiran refleks ini pada orang dewasa menunjukkan gangguan sambungan saraf di dalam otak. Dengan anisoreflexia, tindak balas terhadap rangsangan luar dari sisi badan yang berbeza menampakkan diri dengan kekuatan yang berbeza. Pada peringkat ini, sedikit asimetri muncul.

Ijazah pertama dirawat dengan mudah dan tanpa akibat yang memburukkan. Iskemia serebrum kanak-kanak boleh disembuhkan, tetapi jika tidak mungkin untuk mencapai kehilangan gejala yang tidak menyenangkan dalam masa seminggu, penyakit itu bergerak ke peringkat kedua.

Iskemia serebrum gred 2

Subkompensasi adalah peringkat keterukan gejala utama dan kemerosotan kesejahteraan. Semua tanda-tanda peringkat pertama menjadi jelas dengan keterukan penyakit yang sederhana.

Di samping itu, gejala berikut muncul:

    gangguan ekstrapiramidal akibat kerosakan pada piramid medulla oblongata, ganglia basal dan sambungan subkortikal-thalamic;

    ataxia dengan koordinasi terjejas;

    gangguan intelek-mnestik yang membawa kepada kemerosotan personaliti;

    sikap tidak peduli - sikap acuh tak acuh, menyempitkan julat minat, kehilangan minat terhadap dunia di sekeliling kita.

Hipertensi intrakranial diperhatikan pada bayi baru lahir - peningkatan tekanan hidrostatik. Ia berlaku terutamanya di kawasan di hadapan tapak penyumbatan kapal. Orang dewasa pada peringkat ini tidak lagi dapat memikul tanggungjawab profesional. Mereka tidak boleh menumpukan perhatian kepada apa-apa, malah membaca sahaja. Dalam sesetengah kes, rawatan hospital diperlukan.

Semua sindrom terus berkembang. Sebak mungkin berlaku. Keistimewaan tahap sederhana ialah gangguan mental berlaku. Tetapi keupayaan untuk layan diri masih kekal. Sebaik sahaja ia hilang, pesakit memerlukan penjagaan yang berterusan.

Dekompensasi berlaku apabila semua keupayaan otak habis. Pada peringkat terakhir perkembangan penyakit, pelbagai infark lacunar dan kortikal berlaku di dalam otak. Pesakit tidak boleh bergerak secara bebas dan kehilangan keseimbangan. Gejala teruk yang berkaitan:

    pengsan;

    sindrom psikoorganik;

    inkontinens kencing - inkontinens;

    menelan terjejas - tercekik semasa makan;

    Sindrom Parkinson (parkinsonian), atau lebih tepat lagi, amyostatik atau akinetik-tegar;

    disinhibition – tingkah laku yang tidak sesuai;

    sindrom apatis-abulik dengan kemahuan menurun;

    Sindrom discoordination Babinski, gangguan praksis;

    gangguan psikotik sehingga demensia - demensia.

Kehilangan kesedaran secara tiba-tiba disertai dengan penurunan mendadak dalam tekanan darah, kelonggaran otot, pelebaran murid, dan kekurangan reaksi mereka terhadap cahaya. Nadi sukar didengar dan seperti benang. Pesakit perlu diberi pertolongan cemas dan berpaling ke sisinya. Semasa pengsan terdapat bahaya asfiksia. Otot-otot lidah sangat relaks sehingga boleh menyekat bekalan oksigen.

Sindrom psikoorganik terdiri daripada 3 komponen. Ini adalah kealpaan, pingsan dan letupan - ketidakupayaan untuk mengawal tingkah laku seseorang. Seseorang menjadi terdedah kepada gangguan emosi, dia cepat mengalami keadaan teruja yang melampau, dan bertindak balas dengan tidak wajar dan kuat terhadap apa yang berlaku.

Parkinsonisme menggabungkan:

  • ketegaran otot - peningkatan nada yang berterusan;

    sawan epilepsi;

    ketidakstabilan postur - ketidakupayaan untuk mengekalkan keseimbangan;

    hypomimia - kemiskinan reaksi muka yang tidak disengajakan (gejala Bekhterev-Nothnagel);

    bradykinesia - pergerakan perlahan, kekakuan.

Pakar neurologi Perancis J. Babinski adalah orang pertama yang menggambarkan sindrom yang timbul daripada kerosakan pada cerebellum atau kawasan prefrontal cerebrum. Pesakit tidak boleh melakukan tindakan sukarela yang paling mudah, contohnya, mengepal dan melepaskan penumbuk. Praxis diterjemahkan dari bahasa Yunani sebagai "tindakan".

Keabnormalan mental membawa kepada kecelaruan dalam persepsi dunia nyata dan, sebagai akibatnya, kekacauan tingkah laku. Gangguan psikiatri mencapai keruntuhan lengkap keperibadian.

Gejala pelbagai peringkat penyakit arteri koronari pada orang dewasa dan kanak-kanak agak berbeza. Peringkat terakhir adalah menakutkan kerana akibatnya tidak dapat dielakkan lagi; iskemia akan selamanya meninggalkan kesan pada kehidupan pesakit dan orang yang disayangi.

Menemui ralat dalam teks? Pilihnya dan beberapa perkataan lagi, tekan Ctrl + Enter

Punca penyakit adalah hipoksia dalam kandungan atau semasa bersalin. Terbahagi kepada 3 darjah mengikut tempoh kebuluran oksigen otak. Mendiagnosis penyakit pada kanak-kanak bukanlah mudah, kerana... pada usia ini, adalah mustahil untuk mengenal pasti beberapa gejala iskemia.

Semua tanda digabungkan menjadi sindrom:

    Hidrosefalik. Kepala diperbesar, kawasan fontanel diperluas, dan tekanan intrakranial meningkat. Ini disebabkan oleh pengumpulan cecair serebrospinal (CSF). Ia terbentuk di dalam otak dan beredar melalui saraf tunjang. Cecair serebrospinal yang mengisi ruang di bawah tulang tengkorak menyebabkan hidrosefalus;

    Sindrom peningkatan keceriaan neuro-refleks. Perubahan dalam nada otot, gegaran, gegaran - gegaran anggota badan yang tidak disengajakan, pemburukan refleks, menangis berterusan dan tidur gelisah;

    Koma. Keadaan tidak sedarkan diri dengan kekurangan fungsi penyelarasan otak;

    Sindrom kemurungan CNS. Nada otot berkurangan, aktiviti motor berkurangan, refleks menghisap dan menelan menjadi lemah, strabismus dan asimetri muka mungkin muncul;

    Kejang. Kedutan paroksismal seluruh badan kelihatan. Kekejangan atau kekejangan adalah pengecutan otot yang tidak disengajakan.

Keterukan iskemia serebrum pada bayi baru lahir dan orang dewasa agak berbeza disebabkan oleh ciri-ciri yang berkaitan dengan usia:

    Ijazah pertama (ringan). Kelesuan atau terlalu teruja kanak-kanak dari hari-hari pertama kehidupan.

    Ijazah kedua (sederhana). Kejang muncul. Rawatan dijalankan di hospital.

    Ijazah ketiga (teruk). Kanak-kanak itu segera ditempatkan dalam rawatan rapi kerana... ada ancaman terhadap hidupnya. Kerosakan otak iskemia struktur pada bayi baru lahir membawa kepada kerosakan organik kepada sistem saraf pusat. Akibat seperti ataxia - gangguan motor, terencat dalam perkembangan psikomotor, sawan sawan, gangguan pendengaran dan penglihatan - tidak dapat dielakkan.

Pemerhatian berterusan oleh pakar pediatrik pada minggu pertama kehidupan, serta pelbagai kajian, membantu untuk mengesan keabnormalan neurologi pada kanak-kanak tepat pada masanya. Setiap tahun, pediatrik menambah baik kaedah merawat iskemia. Jika sebelum ini diagnosis sedemikian adalah hukuman mati, dan bayi itu ditakdirkan untuk hilang upaya, kini pada peringkat pertama penyakit itu boleh disembuhkan tanpa akibat yang menyakitkan. Ini adalah ciri bayi. Jadi, ijazah ringan dirawat dengan kursus urutan khas.

Otak menyerap ¼ daripada semua oksigen yang masuk ke dalam badan. Dan ini walaupun fakta bahawa, sebagai peratusan, jisim otak hanya 2.5-3% daripada jisim tubuh manusia. Dari sini kita boleh menyimpulkan bahawa tisu saraf sangat bergantung kepada oksigen, dan kerja dan fungsi otak secara langsung bergantung pada betapa tepunya sel-selnya dengan oksigen.

1 Mengapakah iskemia kronik berkembang?

Iskemia serebrum kronik adalah keadaan di mana sel-sel otak berada dalam keadaan "kebuluran" oksigen untuk masa yang lama kerana bekalan darah yang tidak mencukupi, manakala proses metabolik dalam neuron terganggu dan tisu otak rosak. Salur darah yang membekalkan otak boleh menyempit atau tersumbat dengan bekuan darah, emboli, atau plak aterosklerotik, menyebabkan sel-sel otak kekurangan oksigen dan nutrien.

Keadaan ini berlaku dengan aterosklerosis, hipertensi arteri, diabetes mellitus, keabnormalan vaskular, dan kegagalan jantung. Umur tua, merokok, pengambilan alkohol, kecenderungan keturunan, dan obesiti diiktiraf sebagai faktor risiko untuk membangunkan iskemia serebrum kronik.

2 Apakah simptom iskemia serebrum kronik?

Sebelum memulakan rawatan, doktor mesti menemubual pesakit dengan teliti, mengetahui sejarah perubatan, kehadiran penyakit bersamaan, dan menentukan tahap iskemia. Taktik rawatan dan kesihatan pesakit akan bergantung pada sejauh mana diagnosis dibuat dengan betul. Bergantung kepada keparahan gejala dan gambaran klinikal, iskemia serebrum kronik dibahagikan kepada tiga peringkat atau darjah:

Ijazah 1 (manifestasi awal): pesakit yang mengalami iskemia serebrum kronik pada peringkat manifestasi awal terganggu oleh sedikit kemerosotan dalam ingatan dan perhatian, sakit kepala, berat di kepala, kelemahan umum, peningkatan keletihan, gangguan tidur, ketidakstabilan emosi, perubahan mood, pening. Apabila penyakit itu berlanjutan, peringkat 2 (subkompensasi) berkembang: dengan iskemia serebrum kronik peringkat 2, gambaran klinikal dan manifestasi neurologi bertambah buruk.

Gejala-gejala di atas menunjukkan diri mereka dengan intensiti yang lebih besar, ketidakstabilan dan ketidakstabilan muncul semasa berjalan, kecerdasan menderita, itulah sebabnya pesakit sering terpaksa menghentikan aktiviti profesional, gangguan pertuturan, keadaan kemurungan, sikap tidak peduli, sebak, dan kehilangan minat terhadap dunia di sekeliling mereka mungkin berlaku. Gejala neurologi muncul: pemulihan refleks automatisme oral, gangguan piramid, gangguan okulomotor.

Tahap ke-3 (dekompensasi): kemerosotan teruk aktiviti otak, pesakit mengalami gangguan mental, jatuh sering berlaku akibat gangguan koordinasi yang teruk, pengsan, kemahiran menjaga diri hilang, ingatan sangat berkurangan sehingga pesakit mungkin tidak mengenali orang tersayang, lupa cara melakukan ritual harian: basuh, sikat rambut anda. Demensia berkembang. Kualiti hidup dan penyesuaian sosial berkurangan secara mendadak. Pesakit sedemikian memerlukan penjagaan luar yang berterusan.

Rawatan iskemia serebrum kronik bergantung pada tahap iskemia, yang akan ditentukan semasa pemeriksaan pesakit. Bantuan dalam menubuhkan diagnosis disediakan oleh pemeriksaan neurologi, serta kajian diagnostik: EEG, CT atau MRI otak, Dopplerografi arteri serebrum. Sebagai kaedah tambahan, ECG, oftalmoskopi, ekokardiografi, ultrasound saluran leher, penentuan gula darah, tahap kolesterol, dan IPT digunakan.

3 Arahan dalam rawatan iskemia serebrum kronik

Rawatan iskemia serebrum kronik harus ditujukan kepada:

  • rawatan penyakit yang menyumbang kepada berlakunya iskemia,
  • pembetulan faktor risiko,
  • penghapusan atau kelemahan gejala penyakit,
  • mencegah perkembangan penyakit.

Iskemia serebrum kronik tahap 1 bertindak balas dengan baik kepada rawatan, sehingga gejala hilang sepenuhnya. Dengan 2-3 darjah iskemia, rawatan diperlukan untuk melambatkan perkembangan gejala. Rawatan harus ditetapkan oleh pakar neurologi secara individu, dengan mengambil kira penyakit bersamaan, petunjuk dan kontraindikasi, dan toleransi individu pesakit.

Dalam apa jua keadaan, anda tidak boleh mengubat sendiri atau mendiagnosis diri sendiri tanpa memeriksa doktor.

4 Rawatan penyakit yang membawa kepada iskemia

Jika iskemia serebrum kronik disebabkan oleh hipertensi arteri, adalah perlu untuk menetapkan ubat yang menurunkan tekanan darah. Lebih kerap, terapi kompleks dengan beberapa kumpulan ubat digunakan, dos dipilih oleh doktor, dengan mengambil kira angka tekanan darah dan toleransi individu. Perlu diingat bahawa ubat untuk mengekalkan tekanan darah mesti diambil setiap hari, untuk masa yang lama.

Ia tidak boleh diterima untuk mengganggu atau membatalkan pengambilan ubat, kerana anda boleh mencetuskan krisis hipertensi, yang akan menjejaskan saluran darah otak secara negatif. Sekiranya penyebab iskemia serebrum kronik adalah aterosklerosis, perlu mengambil statin. Pantau diet dan berat badan anda.

Diet untuk kolesterol tinggi tidak termasuk makanan yang mengandungi lemak "buruk": marjerin, mayonis, mentega, daging babi, kambing, jeroan, sosej, sosej, lemak babi, kuning ayam, kaviar semua jenis ikan. Adalah disyorkan untuk makan kacang soya, biji sesawi, minyak zaitun, daging tanpa lemak, ikan laut tanpa lemak, ayam tanpa kulit, sebarang bijirin berasaskan air, roti bijirin penuh, sayur-sayuran segar dan buah-buahan.

Memantau tahap kolesterol dan enzim hati adalah wajib apabila mengambil statin, kerana penggunaan jangka panjang ubat penurun kolesterol boleh menjejaskan fungsi hati. Sekiranya pesakit menghidap diabetes, pakar endokrin harus menetapkan ubat yang menurunkan gula darah. Pastikan anda mengikuti diet dan sentiasa memantau paras gula dalam darah.

5 Pembetulan faktor risiko

Sangat penting dalam rawatan iskemia serebrum kronik adalah penghapusan faktor risiko yang boleh diperbetulkan: merokok, alkohol, berat badan berlebihan. Merokok dan minum alkohol memberi kesan negatif kepada saluran darah seluruh badan dan memburukkan lagi perjalanan penyakit. Setiap pesakit yang menderita iskemia serebrum harus memahami bahawa dengan sedutan atau seteguk alkohol seterusnya, dia memburukkan kesihatannya dan keterukan manifestasi iskemia.

Lagipun, komplikasi iskemia kronik (strok, infarksi serebrum, demensia) adalah penyakit yang menggerunkan dan berbahaya, yang membawa kepada ketidakupayaan dan juga kematian. Ubat-ubatan yang paling mahal tidak dapat mengatasi penyakit ini jika pesakit menjalani gaya hidup yang tidak sihat dan terus minum alkohol dan merokok. Kita tidak sepatutnya melupakan berat badan berlebihan, sebagai salah satu faktor yang membawa kepada perkembangan aterosklerosis, diabetes mellitus dan masalah dengan sistem kardiovaskular.

Menormalkan berat badan berlebihan adalah kunci kepada kesihatan. Sekiranya pesakit tidak dapat mengatasi masalah obesiti sendiri, adalah perlu untuk berunding dengan pakar pemakanan.

6 Rawatan ubat dan pembedahan

Ubat yang digunakan untuk iskemia serebrum kronik membantu menormalkan aliran darah di otak, memperkaya sel otak dengan oksigen dan nutrien, dan memperbaiki sifat reologi darah. Antioksidan digunakan: mildronate, mexidol, tocopherol. Dadah yang meningkatkan peredaran otak: Cavinton, Trental.

Ia adalah wajib untuk menetapkan ubat-ubatan yang mencairkan darah dan mencegah pembentukan bekuan darah: asid acetylsalicylic, aspicard, clopidogrel, dipyridamole, warfarin di bawah kawalan INR. Jika pesakit mengalami gangguan kemurungan, antidepresan dan ubat anti-kecemasan boleh ditetapkan: Grandaxin, Rexetine.

Pilihan ubat ditentukan oleh peringkat penyakit, dengan mengambil kira umur pesakit, penyakit bersamaan, dan toleransi individu. Dalam sesetengah kes, rawatan pembedahan iskemia serebrum kronik dilakukan. Jika ia disebabkan oleh kelainan vaskular, trombosis salur besar atau salur arteri karotid. Trombektomi, stenting, dan endarterektomi boleh dilakukan.

7 Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Terdapat pesakit yang lebih suka rawatan dengan ubat-ubatan rakyat. Untuk tujuan ini, tincture atau rebusan herba thyme, semanggi manis, bunga borage, dan biji rue kambing digunakan secara dalaman. Rawatan dijalankan dalam kursus 2-3 minggu. Ramai orang percaya bahawa kerana ubat-ubatan rakyat tidak mengandungi "bahan kimia," ia selamat digunakan. Ini adalah satu kesilapan! Semua herba ubat mempunyai kontraindikasi untuk digunakan, serta kesan sampingan sekiranya berlebihan.

Sebelum memulakan rawatan dengan ubat-ubatan rakyat, agar tidak membahayakan tubuh anda, anda mesti berunding dengan doktor anda.

Kekurangan peredaran darah yang terhasil dalam otak manusia boleh menyebabkan hipoksia peredaran darah, akibatnya jumlah glukosa yang tidak mencukupi akan sampai ke sel-sel otak. Keadaan yang terhasil daripada proses ini dipanggil iskemia serebrum.

Tisu otak sangat sensitif terhadap gangguan dalam bekalan darah setiap hari ia memerlukan penggunaan 25% oksigen dan 70% glukosa. Oleh kanak-kanak yang baru lahir, jumlah penggunaan oksigen oleh otak meningkat kepada 50%.

Jika pakar mendiagnosis anak yang baru lahir menghidap penyakit seperti iskemia serebrum, kemudian dia mungkin mengalami masalah kesihatan seperti:

  • Pembangunan tertunda dan aktiviti intelek.
  • Disarthria.
  • Kecacatan penglihatan.
  • Sindrom hiperaktif.
  • Epilepsi.
  • Hidrosefalus.

Iskemia pada asasnya adalah permulaan awal untuk keabnormalan neurosomatik yang nyata dalam tempoh hayat yang berkaitan dengan usia berikutnya.

Diagnosis penyakit

Bagi masyarakat moden, masalah yang berkaitan dengan iskemia serebrum, yang dinyatakan dalam bentuk seperti kronik dan akut, menarik bukan sahaja secara langsung dari perubatan, tetapi juga dari sudut pandangan sosial. Bentuk kronik tersebar luas di kalangan orang yang berumur bekerja, ia sering membawa kepada ensefalopati dengan sistem gangguan neurologi.

Mekanisme patologi iskemia kronik

Pakar moden, mengkaji penyakit seperti iskemia, jelas membuat kesimpulan bahawa penyakit ini adalah sistem tindak balas lata iskemia. Dalam kes ini, perkara berikut berlaku:

  1. Pengurangan aliran darah serebrum.
  2. Peningkatan keterujaan glutamat.
  3. Pengumpulan kalsium intrasel.
  4. Pengaktifan enzim intraselular, proteolisis.
  5. Perkembangan tekanan oksidatif.
  6. Induksi ekspresi gen tindak balas segera.
  7. Penurunan biosintesis protein.
  8. Perencatan proses tenaga.
  9. Perkembangan keradangan tempatan.
  10. Kemerosotan peredaran mikro.
  11. Kerosakan pada penghalang darah-otak.
  12. Memulakan apotosis.

Pelbagai jenis gambar klinikal yang dikaitkan dengan iskemia kronik, seperti strok, serangan, meneruskan satu laluan patogenetik, yang seterusnya bermula dengan pelanggaran aliran darah serebrum.

Gejala iskemia kronik

Hari ini, perubatan moden mengenal pasti sejumlah besar gejala yang mengiringi iskemia serebrum kronik. Ini termasuk:

  • Disfungsi sistem saraf (menyebabkan gangguan pertuturan dan kecacatan penglihatan).
  • Amnesia.
  • Mengantuk.
  • Sakit kepala.
  • Perubahan dalam tekanan darah.
  • Pening kepala.
  • Lumpuh seluruh badan atau kawasan tertentu.
  • Kebas pada bahagian atas dan bawah.
  • Cepat marah dan sebagainya.

Sehingga kini, pakar telah mengenal pasti 3 peringkat perkembangan iskemia.

Iskemia serebrum kronik peringkat 1

Pekerja perubatan biasanya memanggil tahap penyakit ini sebagai pampasan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa semua perubahan yang berkaitan dengannya boleh diterbalikkan. Dalam kes ini, penyakit ini bermula dengan:

  • Penyakit.
  • Kelemahan.
  • Kepenatan.
  • Insomnia.
  • menggigil.
  • Sakit kepala (termasuk).
  • Kemurungan.
  • Gangguan fungsi kognitif (perhatian terganggu, perencatan proses pemikiran, kealpaan, penurunan aktiviti kognitif).
  • Tinnitus.
  • Refleks automatisme lisan.
  • Labiliti emosi dan sebagainya.

Bagi refleks automatisme oral, ia adalah norma khusus untuk kanak-kanak kecil. Apabila objek dibawa ke bibir kanak-kanak dan disentuh, ia meregang ke dalam tiub. Sekiranya refleks sedemikian diperhatikan pada orang dewasa, maka dalam kes ini terdapat bukti pelanggaran sambungan saraf di otak.

Tahap pertama iskemia serebrum kronik dirawat dengan agak mudah; ia tidak mempunyai sebarang akibat yang memburukkan yang timbul dari semasa ke semasa. Tahap penyakit ini boleh disembuhkan jika ia diperhatikan dalam masa dan semua gejala hilang dalam masa seminggu. Jika tidak, penyakit ini boleh berkembang ke peringkat 2.

Iskemia serebrum kronik gred 2

Penyakit ini boleh dibezakan dengan tanda-tanda seperti:

  • Pening kepala.
  • Kemerosotan kesihatan.
  • Tinnitus.
  • Kemerosotan kecekapan buruh.
  • Masalah ingatan.
  • Sakit kepala.

Pakar mendiagnosis iskemia kronik tahap kedua hanya dengan fakta bahawa pesakit mempunyai 2 gejala yang muncul padanya pada selang waktu tertentu. Selalunya, bekalan darah yang tidak mencukupi secara langsung berkaitan dengan kekurangan oksigen di dalam bilik di mana orang itu berada; Masalah ini juga boleh muncul dengan keletihan mental.

Iskemia serebrum kronik gred 3

Tahap penyakit ini dicirikan oleh beberapa sindrom neurologi. Koordinasi pergerakan pesakit terjejas, inkontinensia kencing dan sindrom parkinsonian muncul. Seseorang juga mungkin mengalami gangguan personaliti dan tingkah laku, yang ditunjukkan dalam bentuk:

  • Disinhibition.
  • Gangguan psikotik.
  • Letupan.
  • Sindrom apatis-abulik.

Kemerosotan dalam fungsi pertuturan, aktiviti mental, praksis dan ingatan yang mengiringi tahap ini boleh membawa kepada demensia. Dalam kes ini, orang itu diiktiraf sebagai orang kurang upaya, dia kehilangan kemahiran penjagaan diri yang sedia ada.

Rawatan

Sekiranya doktor mengesyorkan pesakitnya menjalani rawatan dadah, orang yang sakit ditetapkan pemindahan perfusi otak ke keadaan normal. Ini boleh dicapai dengan mempengaruhi pelbagai peringkat sistem kardiovaskular.

Selalunya, pakar menawarkan terapi antigen pesakit mereka, yang bertujuan untuk mengaktifkan komponen platelet-vaskular hemostasis.

Campur tangan pembedahan boleh diterima untuk lesi oklusif-stenotik arteri di kepala.
Rawatan ditetapkan oleh pakar neurologi ia berdasarkan tugas menstabilkan iskemia dan menghentikan kadar perkembangan penyakit. Kemasukan ke hospital tidak selalu dianggap sebagai petunjuk untuk kursus rawatan yang ditetapkan hanya apabila keadaan rumit oleh strok atau beberapa patologi lain.