Ig adalah normal pada orang dewasa. Immunoglobulin E: tafsiran analisis, norma pada orang dewasa dan kanak-kanak. Pemeriksaan untuk alergen inhalan, penentuan IgE tertentu

Immunoglobulin E (Ig E) umum - diagnosis keadaan alahan

Bahan untuk penyelidikan: serum darah.

Kaedah penyelidikan: IECHL.

Tarikh akhir: 1 hari bekerja.

Mengambil darah untuk analisis Jumlah imunoglobulin E (Ig E). memenuhi semua mata BRIGHT-Bio.

Definisi Kandungan jumlah Ig E dalam serum darah digunakan untuk mendiagnosis atopik penyakit alahan.

Persediaan untuk kajian: Darah diambil pada perut kosong. Sekurang-kurangnya 8 jam (sebaik-baiknya 12 jam) mesti lulus antara hidangan terakhir dan ujian. Jus, teh, kopi (terutama dengan gula) tidak dibenarkan. Anda boleh minum air.

Separuh hayat immunoglobulin kelas E (Ig E)- 3 hari dalam serum darah, dan 14 hari - pada membran sel mast dan basofil. DENGAN imunoglobulin E Mekanisme tindak balas alahan atopik berkait rapat. Mereka mempunyai keupayaan untuk memperbaiki sel kulit, membran mukus, sel mast dan basofil dengan cepat, oleh itu dalam bentuk bebas. IgE terdapat dalam plasma darah dalam kuantiti yang kecil. Selain menyertai tindak balas alahan jenis 1, Ig E juga mengambil bahagian dalam imuniti anthelmintik pelindung, yang disebabkan oleh kewujudan hubungan silang antara IgE dan antigen helminth.

Peningkatan tahap IgE pada kanak-kanak dengan alahan dan hipersensitiviti kepada sejumlah besar alergen dikesan lebih kerap daripada pada kanak-kanak dengan hipersensitiviti kepada sebilangan kecil alergen, serta pada kanak-kanak yang organ sasarannya tidak terlibat dalam proses alahan. Kadar Pengesanan Tahap Ditinggikan IgE pada kanak-kanak yang sakit dengan hipersensitiviti kepada makanan dan alergen debunga adalah lebih tinggi daripada kanak-kanak yang hipersensitiviti kepada habuk dan acuan rumah.

Pada orang dewasa, definisi Tahap Ig E mempunyai kurang nilai diagnostik berbanding kanak-kanak. Ditinggikan Tahap Ig E dikesan hanya dalam 60% pesakit yang menghidap asma bronkial atopik. Kebanyakan nilai yang tinggi IgE dalam darah diperhatikan dengan hipersensitiviti kepada sebilangan besar alergen dalam kombinasi dengan asma, dermatitis dan rinitis. Dalam kes hipersensitiviti kepada satu alergen tahap jumlah Ig E mungkin dalam had biasa.

Aspergillosis bronkopulmonari alahan disertai dengan peningkatan yang ketara dalam tahap IgE dalam darah. Kepekatannya meningkat pada hampir setiap pesakit dengan aspergillosis alahan semasa tempoh penyusupan pulmonari.

Tahap biasa IgE pada pesakit dengan penyakit aktif paru-paru membolehkan untuk mengecualikan diagnosis aspergillosis.

Apabila menilai keputusan penentuan umumIgE Perlu diingat bahawa kira-kira 30% pesakit dengan penyakit atopik tahap imunoglobulin ini mungkin berada dalam had biasa.

Selepas diagnosis alahan penyata kenaikan tidak mencukupi jumlah Ig E dalam darah. Untuk mencari alergen penyebab, adalah perlu untuk mengenal pasti antibodi khusus kelas IgE terhadapnya.

Sejak awal tahun 2011, makmal BRIGHT-Bio telah menentukan khusus alergen IgE dalam serum darah kepada pelbagai alergen, dikumpulkan dalam panel.

BRIGHT-BIO sedang berusaha untuk mengembangkan senarai Panel alahan.

Pengesanan khusus alergen IgE(kepada mana-mana alergen atau antigen) belum lagi membuktikan bahawa perkara ini alergen bertanggungjawab untuk gejala klinikal. Kesimpulan dan tafsiran akhir keputusan hendaklah dibuat hanya selepas perbandingan dengan gambar klinikal dan data sejarah alahan. Ketiadaan khusus IgE dalam serum darah tidak mengecualikan kemungkinan penyertaan dalam patogenesis penyakit IgE mekanisme bergantung, sejak sintesis tempatan IgE dan pemekaan sel mast boleh berlaku jika tiada khusus IgE dalam aliran darah (contohnya, apabila rinitis alergik ).

Penyakit dan keadaan utama di mana terdapat perubahan dalam kepekatan jumlah Ig E dalam serum darah

Peningkatan kepekatan jumlah Ig E dalam darah

  • rinitis alahan;
  • Atopik asma bronkial;
  • Dermatitis atopik, urtikaria, angioedema;
  • gastroenteropati alahan;
  • Aspergillosis bronkopulmonari alahan;
  • IgE- mieloma;
  • Helminthiases;
  • hiper - IgE-sindrom (sindrom Job);
  • Selektif IgA-defisit;
  • sindrom Wiskott-Aldrich;
  • Aplasia thymic (sindrom DiGeorge);
  • Graft berbanding penyakit perumah;
  • Pendedahan kepada ubat-ubatan tertentu (terutama yang mengandungi emas).

Penurunan kepekatan jumlah Ig E dalam darah

  • Ataxia - telangiectasia disebabkan oleh kecacatan pada sel T;
  • Beberapa tumor lanjutan;
  • Beberapa kes agammaglobulinemia;
  • Kecacatan keturunan IgE.

Kekebalan kita dilindungi dengan pasti oleh pengawal - imunoglobulin. Mereka menghalang penembusan pelbagai jangkitan ke dalam badan.

Sebagai contoh, imunoglobulin E bertanggungjawab untuk melindungi tisu yang paling terdedah yang kerap bersentuhan dengan semua jenis perengsa. Ini bukan sahaja kulit, tetapi juga organ pernafasan, mukosa gastrousus, dan tonsil.

Apakah norma dan apa yang perlu dilakukan dalam keadaan di mana ujian darah untuk imunoglobulin E menunjukkan nilai yang berbeza daripada nilai rujukan?

Apakah immunoglobulin E?

Imunoglobulin E ialah protein globular yang tergolong dalam salah satu isotip antibodi yang terdapat secara eksklusif dalam mamalia. Bersenam dalam badan sihat dalam kuantiti yang boleh diabaikan, ia menyerang virus dan bakteria patogen.

Tetapi matlamat utama protein imun adalah alergen. Dalam keadaan di mana terdapat sensitiviti kepada mana-mana alergen, badan mula aktif menghasilkan antibodi IgE.

Pembentukan IgE

Dalam kes alahan, imunoglobulin E mula dihasilkan dalam kuantiti yang banyak, menembusi sel-sel saluran gastrousus, kulit, tonsil, saluran pernafasan, adenoid, dan apabila alergen melekat, ia mengeluarkan bahan khas - mediator (histamin dan serotonin). Mereka mencetuskan kemunculan gejala tindak balas alahan - rhinitis, kesesakan laring atau ruam kulit.

Imunoglobulin E (norma pada orang dewasa tidak melebihi 100 IU/ml) bukan sahaja bertanggungjawab untuk tindak balas alahan, tetapi juga secara aktif mengambil bahagian dalam pembentukan imuniti anthelmintik.

Protein globular mula disintesis dalam rahim, tanpa menembusi plasenta. Dalam kes di mana seorang wanita hamil mengalami bentuk alahan yang teruk, dia mungkin ditetapkan ujian darah tali pusat(analisis untuk imunoglobulin kelas E - IgE) Peningkatan jumlah protein ini menunjukkan berisiko tinggi pembangunan penyakit atopik pada kanak-kanak.

Video pendidikan saintifik tentang sistem imun:

Petunjuk untuk digunakan untuk jumlah IgE

Adalah dinasihatkan untuk menderma darah untuk jumlah imunoglobulin E jika:

  • diagnosis utama alahan (dengan gejala alahan ciri);
  • menilai tahap keberkesanan rejimen rawatan yang digunakan untuk penyakit alahan;
  • penentuan sindrom hiper-IgE;
  • penilaian risiko pembangunan pelbagai jenis intoleransi pada kanak-kanak (ditetapkan apabila ibu bapa mengalami reaksi alahan);
  • diagnosis helminthiases;
  • kekurangan imun kongenital atau diperolehi;
  • ataxia-telangiectasia.

Dalam dua kes terakhir, protein globular tidak akan meningkat, tetapi menurun.

Ciri-ciri analisis

Adalah penting untuk membuat persediaan yang betul untuk ujian. Untuk melakukan ini, anda harus menghapuskan tekanan fizikal dan emosi 3 hari sebelum melawat makmal diagnostik, dan berhenti merokok sejam sebelum itu.

Anda juga harus menjauhkan diri dari makanan berlemak sehari sebelum menderma darah. Jika cadangan ini diabaikan, serum darah mungkin menjadi keruh dan beku sebelum waktunya, menyukarkan diagnosis. Biomaterial diambil semasa perut kosong, 6-8 jam selepas makan terakhir.

Sesetengah ubat boleh menjejaskan keputusan ujian. Tentang menerima sesiapa sahaja ubat Anda harus memberitahu doktor anda sebelum menderma darah. Jika anda mengambil antihistamin, anda tidak seharusnya berhenti mengambilnya. Mereka tidak menjejaskan tahap immunoglobulin E. Rehat sekurang-kurangnya sehari sebelum menderma darah juga perlu dalam keadaan di mana pesakit telah menjalani pemeriksaan rektum, Ultrasound, radiografi atau fluorografi.

Apabila membuat diagnosis awal, kedua-dua penunjuk umum dan khusus kepekatan protein diambil kira. Sebagai contoh, dalam asma, jumlah imunoglobulin E adalah normal. Hanya penunjuk tertentu meningkat.

Analisis terbaik menunjukkan jumlah imunoglobulin apabila memeriksa darah kanak-kanak. Orang dewasa sering melanggar cadangan doktor - mereka merokok, minum makanan berlemak dan jangan beritahu pakar tentang ubat yang mereka ambil. Ini membawa kepada kesilapan yang serius dalam keputusan.

Video daripada pakar

Menyahkod keputusan

Keputusan analisis mungkin berbeza-beza. Ini terpakai bukan sahaja kepada bentuk penyakit, tetapi juga untuk tempohnya dan bilangan hubungan dengan alergen. Peningkatan kepekatan antibodi juga boleh diperhatikan apabila mengambil antibiotik. siri penisilin. Phenytoin juga menimbulkan penurunan dalam beberapa kes. Selepas menghentikan ubat, ujian kembali normal.

Jadual norma imunoglobulin E (IgE) pada kanak-kanak dan orang dewasa:

Nilai rujukan tidak bergantung pada jantina. Tetapi perempuan umur mengandung Anda harus berunding dengan doktor anda mengenai pilihan tarikh terbaik untuk penyelidikan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kitaran haid boleh menjejaskan kepekatan immunoglobulin E dalam darah.

Setelah menerima keputusan diagnostik, anda tidak seharusnya mendiagnosis diri anda berdasarkan nilai rujukan. Kesimpulan akhir hanya boleh dibuat oleh pakar yang memberi tumpuan kepada keseluruhannya gambaran klinikal penyakit.

Menariknya, paras protein globular mungkin berbeza-beza bergantung pada masa yang berbeza tahun. Angka terendah ditunjukkan oleh ujian yang diambil pada bulan Disember. Tahap tertinggi berlaku pada bulan Mei. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada akhir musim bunga tumbuh-tumbuhan aktif mekar, menyebabkan tindak balas kebanyakan penghidap alahan.

Apakah maksudnya jika penunjuk dinaikkan?

Melebihi nilai rujukan menunjukkan kehadiran penyakit alahan.

Senarai gangguan yang disebabkan oleh tindak balas kepada mana-mana alergen termasuk:

  • demam hay;
  • dermatitis atopik;
  • gatal-gatal;
  • bronkitis asma;
  • asma bronkial;
  • alahan dadah;
  • alahan makanan;
  • penyakit serum;
  • sindrom Stevens-Johnson;
  • Sindrom Lyell;
  • anafilaksis sistemik;
  • Edema Quincke.

Dalam rinitis alergi, paras immunoglobulin E boleh berkisar antara 120 hingga 1000 IU/ml. Dermatitis alahan menunjukkan nombor dari 80 hingga 14,000, dan aspergillosis bronkopulmonari - dari 1000 hingga 8000 IU/ml.

Terdapat gangguan lain yang meningkatkan bilangan antibodi IgE dan memprovokasi mereka pada orang dewasa.

Sebab selain tindak balas alahan mungkin termasuk yang berikut:

Myeloma (salah satu bentuk leukemia) disertai dengan pendarahan, sakit tulang dan anemia. Penyakit ini pada masa ini tidak dapat diubati, tetapi boleh dikawal dengan ubat-ubatan.

Dengan sindrom hiper-IgE, kepekatan immunoglobulin E pada pesakit dewasa boleh mencapai 50,000 IU/ml. Penyakit genetik disertai dengan beberapa gejala, termasuk: otitis kronik dan rinitis, radang paru-paru biasa dan keradangan purulen, kerap patah tulang anggota badan, osteoporosis, masalah tulang belakang, karies, gangguan autoimun. Selalunya orang dengan sindrom hiper-IgE mempunyai ciri-ciri muka yang besar dan kasar.

Video daripada Dr. Komarovsky:

Dalam kes apakah penunjuk dikurangkan?

Sejak orang yang sihat protein globular mungkin tidak dihasilkan sama sekali; doktor jarang menemui penunjuk negatifnya dalam amalan.

Tetapi jika analisis untuk immunoglobulin E (penyahkodan) menunjukkan penurunan dalam penunjuk, ini mungkin menunjukkan perkara berikut pelanggaran berat dalam fungsi badan:

  • kekurangan imun (kedua-dua diperolehi dan kongenital);
  • pembentukan malignan (terutamanya pada peringkat kemudian);
  • sindrom ataxia-telangiectasia;
  • myeloma bukan IgE;
  • gangguan proses hematopoietik (anemia).

Bagaimana untuk menurunkan imunoglobulin E?

Diagnosis gangguan dalam fungsi badan tidak terhad kepada satu ujian darah untuk Jumlah IgE. Jika penunjuk dinaikkan, sampel diambil untuk makanan, isi rumah, kulat, debunga, dan alergen epidermis.

Ini memungkinkan untuk mengenal pasti punca yang mencetuskan peningkatan imunoglobulin E, dan seterusnya mengurangkan hubungan dengannya ke tahap minimum. Ujian alahan diambil hanya dari orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun. Pesakit juga memerlukan perundingan tambahan dengan ahli gastroenterologi, pakar otolaryngologi dan imunologi.

Sekiranya tahap protein globular telah meningkat akibat alahan, pesakit diberi antihistamin, termasuk yang bertujuan untuk kegunaan jangka panjang.

Mereka membantu menyekat reseptor yang bertindak balas terhadap alergen dengan berkesan dan melegakan simptom yang memburukkan kualiti hidup seseorang.

Relevan dan dadah tempatan. ini: titisan mata, semburan hormon, salap, krim dan penyelesaian yang mengurangkan risiko komplikasi dengan ketara.

Alahan yang bergantung kepada IgE dirawat dengan imunoterapi. Teknik, yang terdiri daripada pengenalan jangka panjang dan beransur-ansur dos tertentu alergen, membolehkan anda melupakan gejala yang mengiringi alahan untuk masa yang lama. Rawatan serangan helminthic dijalankan menggunakan ubat anthelmintik.

Walau apa pun sebab peningkatan atau penurunan protein, perhatian khusus Semasa rawatan, tumpuan adalah untuk menguatkan sistem imun. Kami mengesyorkan aktiviti fizikal yang boleh dilaksanakan, pengerasan, pemakanan yang rasional, selamat berehat. Apabila merawat kanak-kanak, adalah penting untuk mematuhi rutin harian, kerana ketidakpatuhan mempunyai kesan buruk terhadap keadaan sistem imun yang rapuh.

Semasa terapi, keadaan pesakit dipantau. Ini membolehkan anda melihat bagaimana tubuh bertindak balas terhadap rawatan. Ujian darah (terperinci, biokimia dan am) diambil setiap bulan dan antibodi kepada imunoglobulin E ditentukan.

Terdapat langkah-langkah pencegahan untuk meminimumkan risiko peningkatan berulang dalam kepekatan imunoglobulin E dalam darah selepas rawatan, ini adalah:

  • pengecualian hubungan dengan provokator yang menyebabkan reaksi ciri dari badan;
  • lawatan berkala ke doktor anda dan mengikut semua cadangan pakar;
  • pembersihan menyeluruh apartmen;
  • pemantauan keadaan melalui penghantaran biasa analisis.

Jika pakar imunologi, alahan atau pakar pediatrik menetapkan ujian imunoglobulin E untuk anda atau anak anda, jangan abaikan pengesyoran ini. Peningkatan IgE yang didiagnosis tepat pada masanya membolehkan anda mengambil langkah untuk membetulkan keadaan kesihatan pesakit dan mencegah kemungkinan komplikasi.

Penentuan jumlah imunoglobulin E adalah ujian penting untuk orang dewasa dan kanak-kanak. Ujian imunoglobulin E menunjukkan tindak balas badan pesakit terhadap pelbagai alergen, sekali gus membantu mengenal pasti masalah.

Imunoglobulin E dihasilkan secara tempatan. Ini berlaku terutamanya pada lapisan submukosa dalam tisu kanak-kanak atau orang dewasa apabila bersentuhan dengannya persekitaran luaran. Jika imunoglobulin E adalah normal, maka kandungannya dalam darah boleh diabaikan.

Sebaik sahaja alergen memasuki badan kanak-kanak atau orang dewasa, interaksinya dengan IgE bermula. Apabila bersentuhan dengan imunoglobulin tersebut, IgE terbentuk, yang difahami sebagai antigen tertentu, yang mencetuskan pembebasan histamin. Bahan inilah yang, apabila dilepaskan ke ruang antara sel, membawa kepada perkembangan reaksi tempatan keradangan. Ia boleh jadi:

  • rinitis;
  • bronkitis;
  • asma;
  • ruam.

DALAM kes yang teruk kanak-kanak atau orang dewasa mungkin mempunyai keadaan seperti kejutan anaphylactic. Selalunya, Ig dikesan pada kanak-kanak dalam kandungan. Kehadiran IgE dalam kuantiti yang banyak menunjukkan risiko tinggi penyakit atopik.

Jika jumlah IgE ditentukan, maka peningkatannya menunjukkan hipersensitiviti jenis segera. Semasa serangan pada orang yang mengalami alahan, IgE juga meningkat. Hasilnya akan bergantung pada berapa lama penyakit kanak-kanak atau orang dewasa dan berapa banyak kenalan yang ada dengan alergen. Penentuan oleh analisis immunoglobulin E dilakukan dalam julat dari 1 hingga 20,000 IU/ml.

Petunjuk untuk analisis dan tafsiran

Lebih kerap analisis umum untuk IgE dijalankan mengikut enam profil alahan. Ini adalah rambut haiwan dan epitelium, alergen isi rumah, alergen jenis kulat, alergen terbitan debunga, alergen makanan atau alergen jenis dadah.

Apabila ujian immunoglobulin E diambil, norma pada kanak-kanak berbeza-beza bergantung pada umur kanak-kanak. Khususnya, pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun, apabila menderma darah untuk imunoglobulin E, hasilnya harus dalam lingkungan 0 hingga 15 kE/l. Dalam tempoh satu hingga enam tahun, keputusan kanak-kanak meningkat dan IgE sudah ditunjukkan pada tahap dari 0 hingga 60. Untuk seterusnya kumpulan umur dari enam hingga sepuluh tahun, apabila menderma darah untuk imunoglobulin E, normanya adalah dari sifar hingga 90. Seterusnya tempoh umur– ini adalah kanak-kanak berumur sepuluh hingga enam belas tahun. Bagi mereka, IgE biasanya mencecah 200. By the way, penunjuk IgE ini adalah yang paling tinggi. Apabila menderma darah untuk imunoglobulin E oleh orang dewasa, ini dianggap sebagai orang yang berumur lebih dari 16 tahun, tahapnya tidak boleh melebihi seratus kE/l.

Kecuali secara langsung nilai normal sorotan doktor satu siri keseluruhan Penunjuk Ig E, yang membantu membuat diagnosis khusus. Khususnya, jika anda memutuskan untuk menderma darah untuk immunoglobulin E, analisis umum akan membantu mendiagnosis penyakit tertentu.

Tahap Ig E tinggi sehingga 14 ribu unit ditunjukkan dengan dermatitis atopik. Jika sebelum ini anda telah didiagnosis dengan alahan aspergillosis bronkopulmonari, maka semasa remisi penunjuk Ig E harus berada dalam julat dari 80 hingga seribu. Jika angka ini melebihi, sehingga lapan ribu, kita bercakap tentang pemburukan. Jika Ig E melebihi 15 ribu unit, kita bercakap tentang myeloma.

Ciri-ciri analisis

Dalam kebanyakan kes, doktor mengesyorkan mengambil ujian Ig am untuk alergen dalam darah. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk memahami bahawa walaupun semua penyelidikan makmal Betul, ia bukan fakta bahawa anda mengenali alergen seratus peratus.

Selalunya keputusan palsu berlaku apabila badan kehabisan imun dan titik saraf penglihatan, tekanan fizikal dan mental yang berlebihan boleh merosakkan sebarang analisis umum. walaupun latihan khas tidak perlu melakukan ini sebelum analisis, tetapi beberapa peraturan masih harus dipatuhi. Juga, jangan lupa bahawa secara purata ujian sedemikian akan mengambil masa beberapa hari, iaitu, anda perlu bersedia untuk menunggu hasil analisis.

Bercakap tentang persediaan untuk analisis, anda perlu mematuhi peraturan asas yang digunakan untuk kebanyakan analisis lain. Khususnya, sekurang-kurangnya dua hari pengambilan alkohol, makanan tambahan, vitamin, ubat-ubatan berdasarkan aspirin, analgesik. Hanya ubat-ubatan yang penting tidak boleh dihentikan. Pada masa yang sama, anda perlu memberitahu doktor tentang ubat yang sedang diambil.

Kajian itu tidak akan berkesan jika ia dijalankan selepas terapi imunosupresif. Ini membawa kepada perencatan sintesis imunoglobulin, dan tidak membenarkan kuantitinya ditentukan dengan betul.

Untuk mengecualikan palsu ujian negatif, anda tidak boleh menggunakan ubat anti-alergi selama sekurang-kurangnya seminggu. Pendermaan darah dilakukan pada waktu pagi dengan perut kosong. Minuman yang dibenarkan hanyalah air bersih tanpa gas.

Walau bagaimanapun, kajian tidak boleh dijalankan ke atas wanita semasa haid. Anda mesti menunggu sekurang-kurangnya lima hari sebelum ia selesai. Jika kitaran akan bermula tidak lama lagi, maka perlu ada sekurang-kurangnya tiga hari sebelum itu. Jika anda mempunyai sebarang jangkitan di fasa akut, mengambil ujian juga tidak masuk akal.

Selepas kursus antibiotik, ia akan mengambil masa sekurang-kurangnya seminggu setengah untuk memulihkan badan. Selepas masa ini, ujian boleh dilakukan.

Perbandingan dengan kaedah lain

Apabila menentukan tindak balas kepada alergen, bukan sahaja darah digunakan, tetapi juga ujian kulit. Walau bagaimanapun, berbanding dengan yang terakhir, ujian darah menang dalam banyak aspek. Khususnya, pesakit tidak perlu bersentuhan langsung dengan alergen, yang menghapuskan risiko tindak balas alahan akut. Menderma darah untuk analisis dijalankan pada bila-bila masa, kecuali kes-kes yang disebutkan di atas, tetapi ujian kulit adalah dilarang jika pemburukan telah bermula.

Satu dos darah membolehkan anda menguji semua kumpulan alergen, serta menilai tahap sensitiviti. Dalam sesetengah kes, ujian kulit tidak sesuai untuk dikesan. Khususnya, ujian darah adalah satu-satunya pilihan untuk pesakit ekzema atau dermatitis atopik. Pensampelan kulit tidak boleh dijalankan jika terdapat peningkatan tindak balas alahan. Jika pesakit kerap menggunakan ubat anti-alergi, sensitiviti kulit terhadap alergen akan menjadi lebih rendah.

Kaedah ini tidak sesuai untuk mereka yang berisiko tindak balas anafilaksis. Apabila mendiagnosis alahan pada kanak-kanak atau orang tua, penggunaan ujian kulit juga dilarang.

Jenis-jenis alergen

Semua alergen dibahagikan kepada beberapa kumpulan. Alahan yang paling biasa adalah berkaitan dengan masalah pemakanan. Ia kira-kira tentang makanan, dan di sini pelbagai alergen adalah hebat. Ia boleh sama ada tepung biasa atau cendawan, buah sitrus, kacang dan banyak lagi.

Pertama sekali, doktor merujuk pesakit untuk ujian dalam kumpulan utama produk makanan, yang termasuk sembilan dozen item. Jika analisis tidak mendedahkan keputusan yang positif, anda boleh melakukan versi ujian lanjutan. Senarai ujian sedemikian termasuk hampir dua ratus alergen makanan. Pilihan kedua yang paling popular ialah alahan kepada haiwan, dan khususnya kepada air liur, bulu, bulu, dll. Alahan ketiga yang paling popular ialah tindak balas terhadap varian tumbuhan alergen. Ia mungkin debunga, bulu poplar.

Di bawah alergen isi rumah difahami habuk rumah, bulu dan bawah digunakan untuk selimut dan bantal, hama habuk dan acuan. Ujian untuk alergen dadah adalah sangat penting. Selalunya, sebelum memulakan kursus rawatan dengan mana-mana ubat, doktor meminta pesakit untuk menjalani ujian. Ini membantu menghapuskan masalah yang serius, termasuk kejutan anaphylactic.

Tubuh manusia adalah seperti kubu, dan sistem imun diperlukan kepada badan manusia untuk melindungi daripada pencerobohan sistem lain dan mengawal fungsinya sendiri.

Apabila "sempadan" dilanggar, ia dengan cepat mengenali musuh dan masuk ke dalam keadaan tindak balas - tindak balas imun diaktifkan.

Unsur penceroboh ditetapkan dalam perubatan sebagai antigen dan boleh berasal dari pelbagai asal - virus, habuk, bakteria, kulat, komposisi kimia dan bahan, pemindahan - bilangan mereka adalah besar.

Apabila terdapat kerosakan dalam sistem pertahanan, antigen dimasukkan ke dalam badan dan memulakannya nyawa sendiri di dalamnya, menyebabkan gangguan dan, secara umum, boleh mengancam kewujudannya.

Sistem imun adalah kompleks. Ia adalah pelbagai peringkat. Ia merangkumi pelbagai tisu, organ dan sel yang terletak di seluruh badan.

2 Struktur sistem imun

Organ utama pertahanan badan boleh dipanggil:

  • sumsum tulang yang terletak di tulang besar rangka manusia dan menghasilkan sel darah;
  • kelenjar timus, yang terdiri daripada sel stem yang tidak matang dan tidak ditentukan. Ini adalah kelenjar - " tadika» untuk pembentukan sel pelindung badan, T-limfosit, yang bertanggungjawab untuk tindak balas imun selular yang paling tidak kelihatan kepada mata;
  • tonsil, yang menghasilkan limfosit, sel pelindung badan, menggunakan nodul padat dalam struktur tisu;
  • limpa - organ yang menyerupai hemisfera dan terletak di rongga perut. Limpa membersihkan darah daripada produk pecahan sel dan unsur asing.

Sistem limfa meresap ke semua tisu manusia, membawa produk metabolik ke tisu badan, dan bersentuhan rapat dengan sistem peredaran darah. Oleh saluran limfa Limfosit, "askar" badan, beredar. Mereka adalah yang pertama bersentuhan dengan antigen. DALAM sistem limfa peranan penting dimainkan oleh nodus limfa yang terletak di seluruh tubuh manusia, memelihara limfosit dan fagosit, yang tugasnya adalah untuk bertindak balas terhadap sistem imun. Limfosit dan limfa mengambil bahagian dalam "pemadaman" keradangan dan kecederaan; Peranan mereka berbeza.

Limfosit B menghasilkan antibodi (bahan tindak balas) kepada hanya satu jenis antigen. Mereka aktif hanya kepada perengsa yang terapung bebas dalam darah.

Limfosit T - produk kelenjar timus. Mereka adalah T-helpers dan T-suppressors, T-killers. T-pembantu - penyelaras kerja sel imun, T-penindas - pengawal reaksi pertahanan, bertanggungjawab untuk tempoh dan penyiapannya tepat pada masanya, T-killers mengikat dan membunuh sel berbahaya. Di antara sel pelindung terdapat juga fagosit yang memusnahkan antigen mereka boleh menyerapnya dan memusnahkannya.

3 Globulin E dalam struktur imunoglobulin

Asas tindak balas imun badan adalah mekanisme "kawan atau lawan". Dalam tisu, semasa tindak balas perlindungan, antibodi dan pembentukan khusus (humoral) dicipta, dan limfosit melindungi badan di peringkat sel. Semua komponen sistem imun terlibat dalam proses tersebut. Mereka juga akan mengambil bahagian dalam mengawal pembaharuan tisu.

Gamma globulin, atau antibodi, - protein pelindung, dihasilkan sel imun limfosit jenis B dan T, dan berfungsi sebagai penanda yang menunjukkan jenis agen merosakkan.

Doktor membezakan 5 jenis imunoglobulin:

  • G - perlindungan daripada virus dan bakteria, boleh melindungi janin apabila penembusan melalui plasenta;
  • A - perlindungan membran saluran pernafasan dan usus;
  • M - menyediakan imuniti utama, semula jadi dari lahir hingga 9 bulan;
  • E - menyekat alergen dengan menghasilkan antibodi kepada mereka, dikesan dalam badan dari 10 minggu selepas pembuahan, meningkat selepas kelahiran, dan kepekatannya secara beransur-ansur meningkat kepada akil baligh, berkurangan secara mendadak pada orang tua;
  • D - menyelaraskan kerja globulin lain.

Pada kelahiran seseorang, mekanisme pertahanan diaktifkan melalui pengeluaran globulin M, kemudian pengeluaran globulin G bermula, yang menyediakan "ingatan" badan penyakit lampau(75% daripada graviti tentu semua imunoglobulin). Peranan D-globulin tidak difahami sepenuhnya, dan kepekatannya hanya 1%. Globulin A melindungi membran mukus daripada pencerobohan, dan kepekatannya adalah kira-kira 20%.

Tidak seperti globulin gamma lain, E hampir tidak terdapat dalam badan. Peranannya adalah untuk melindungi tubuh daripada serangan berjangkit dan alergen.

Pengasingan dan penerangan pertama gamma globulin ini berlaku pada tahun 60-an abad yang lalu, dan disebabkan oleh kepekatannya yang rendah sebanyak 0.2% dalam serum darah. Menurut klasifikasi WHO, satu unit antarabangsa dalam ujian darah untuk globulin ini ialah 2.4 NG.

Imunoglobulin ini dihasilkan oleh limfosit B. Keanehan mereka adalah keupayaan untuk berpaut pada permukaan sel dan, apabila sel bersentuhan dengan alergen, melepaskan bahan vasoaktif dan mencetuskan hipersensitiviti pada seseorang. Alahan ialah tindak balas badan terhadap interaksi dengan antigen yang tidak berbahaya. Ini merosakkan tisu badan. Antigen ialah bahan yang diiktiraf oleh sistem pertahanan badan dan menyebabkan tindak balas yang menyakitkan.

4 Alahan sebagai tindak balas antibodi IgE

Dengan alergen yang kami maksudkan adalah bahan yang bersifat biologi, sentuhan dengannya menunjukkan tindak balas khusus pada mereka yang sensitif terhadapnya.

Selepas interaksi dengan antigen, serotonin dan bahan lain dilepaskan kerana kompleks yang terletak pada membran sel. Ini penuh dengan perkembangan keradangan dan fenomena anaphylactic.

Antibodi menumpukan pada membran saluran pernafasan, kulit dan saluran gastrousus. Globulin E bertanggungjawab untuk pembangunan mekanisme ini Penentuan dalam badan keupayaan untuk menghasilkan antibodi IgE, yang berlaku sebagai tindak balas kepada kerengsaan oleh antigen, dipanggil atopi.

Tahap peningkatan dalam darah dikesan pada kanak-kanak yang mempunyai kepekaan terhadap bilangan bahan yang tinggi dan alahan yang nyata. Tahap antibodi yang paling kritikal apabila menganalisis jumlah kandungan globulin ini ditentukan pada musim bunga, paling rendah - pada musim sejuk. Lompatan tajam tahap globulin E adalah penanda penyakit tertentu.

Ciri IgE ialah peranannya dalam pembentukan imuniti anthelmintik kerana pengikatan asal globulin dan antigen helmin. Penentu keradangan meningkatkan kebolehtelapan kapilari dan lapisan usus, IgG dan leukosit diaktifkan. Cacing ditutup dengan protein dan eosinofil.

5 Menjalankan analisis

Jumlah tahap antibodi imunoglobulin E menentukan tahap mereka dalam serum manusia.

Kajian ini diperlukan apabila mendiagnosis alahan atopik, sindrom hiperglobulinemia E, dan serangan helminthic.

Di bawah tahap biasa kepekatan protein mungkin dalam kes kekurangan yang diperoleh atau kongenital.

6 Penyelidikan asas

Untuk menguji darah untuk immunoglobulin E, serum darah diuji.

Darah diambil dari pesakit pada waktu pagi; mereka tidak boleh makan makanan pada waktu pagi. Darah vena dikumpulkan dari vena ulnar.

Pada manusia, dengan bantuan imunoglobulin E, sistem imun berfungsi fungsi perlindungan selaput lendir, kulit dan bahagian lain badan yang bersentuhan dengan faktor luaran persekitaran.

Dari segi komposisi dan struktur molekul, antibodi adalah spesies yang berasingan glikoprotein, sintesisnya meningkat apabila jangkitan memasuki badan, mikroorganisma patogen dan helminths. Dalam badan yang sihat, protein globular ini terkandung dalam plasma darah dalam jumlah yang kecil dan merupakan penunjuk tahap penyakit alahan manusia.

Immunoglobulin E ialah sejenis antibodi yang dihasilkan oleh sistem imun manusia untuk mengesan dan menyekat penyebaran pelbagai virus, jangkitan, mikrob berbahaya dan bakteria dalam badan. Protein globular jenis ini dihasilkan dalam tisu otot licin struktur submukosa daripada protein plasma darah oleh limfosit kumpulan B.

Terkumpul di lapisan atas membran mukus:

  • saluran pernafasan;
  • paru-paru;
  • bronkus;
  • adenoid;
  • tonsil;
  • saluran gastrousus;
  • kulit.

Kemudian molekul antibodi yang terhasil melekat pada dinding molekul basofil dan bergerak bersama mereka melalui sistem limfa ke tapak jangkitan, serta-merta mengikat alergen ke dalam sebatian kompleks dan mencegah perkembangan penyakit.

Imunoglobulin E mempunyai keupayaan untuk menarik globulin kumpulan lain (A, G, M, D) ke tapak jangkitan untuk menekan virus atau bahan protein asing, yang menyebabkan peningkatan suhu di tapak penyetempatan mikroorganisma patogen.

Sekiranya tiada keperluan prosedur perubatan peningkatan suhu merebak ke seluruh badan sebagai akibat daripada sistem imun badan bertindak balas terhadap pemusnahan virus atau jangkitan.

Peranan immunoglobulin E dalam badan

Fungsi immunoglobulin E dalam badan orang dewasa dan kanak-kanak adalah untuk melindungi semua membran mukus daripada bahan yang menimbulkan kepekaan dan tindak balas alergi yang meningkat.

Dalam kes sel asing mikrob patogen memasuki badan, molekul imunoglobulin bergabung dengan molekul antigen atau alergen, dengan itu menyekat pertumbuhan dan pembahagian sel-sel patogen berbahaya, dan kemudian secara beransur-ansur memusnahkannya melalui peningkatan pelepasan serotonin dan histamin, meneutralkan toksik. rembesan aktiviti penting dan pereputan mereka.

Akibatnya, tindak balas alahan terhadap asid amino yang sangat aktif ini berlaku di tapak jangkitan, mencetuskan proses keradangan.

Molekul protein globulin mengambil bahagian secara aktif dalam pemusnahan jangkitan sedia ada dan mencegah jangkitan badan yang seterusnya. Imunoglobulin E mula disintesis pada 11 minggu perkembangan intrauterin janin, tetapi tidak boleh menembusi lapisan plasenta kerana struktur molekulnya yang tinggi.

Norma tahap immunoglobulin E untuk berbeza kategori umur berbeza bukan sahaja bergantung pada umur pesakit, tetapi juga pada masa tahun, penyakit masa lalu atau kehadiran penyakit alahan. Sejurus selepas kelahiran, kanak-kanak itu tidak mempunyai petunjuk kehadiran immunoglobulin E disebabkan oleh pembangunan yang lemah sistem imun.

Apabila usia bayi baru lahir meningkat, indeks imunoglobulin meningkat dengan cepat.

Pada musim bunga, angka ini (untuk kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak) sentiasa lebih tinggi, kadang-kadang melebihi norma. Ini disebabkan oleh berbunga yang banyak, menyebabkan alahan dan kandungan dikurangkan vitamin dalam badan. Pada musim luruh, indeks antibodi jenis ini kebanyakannya minimum untuk setiap kategori umur.

Pada orang yang lebih tua, tahap imunoglobulin E secara beransur-ansur berkurangan disebabkan oleh kelemahan sistem imun.

Mengapakah ujian immunoglobulin E ditetapkan?

Mereka adalah seperti berikut:

  • asma bronkial;
  • rinitis alahan;
  • gatal-gatal;
  • dermatitis.

Ujian immunoglobulin E mungkin ditetapkan untuk dermatitis.

Doktor menetapkan ujian immunoglobulin E untuk pesakit:

Menjalankan analisis sedemikian membantu merumuskan diagnosis yang tepat dan pemilihan ubat untuk cepat dan rawatan yang berkesan penyakit tertentu.

Bersedia untuk kajian

Sebelum mengambil ujian indeks immunoglobulin E, anda mesti:

  • Menolak aktiviti fizikal dan bersukan selama 3 hari.
  • Jangan minum alkohol, makanan bergoreng, berlemak, masin dan pedas.
  • Jangan lakukan prosedur fluorografi, ultrasound, radiografi, fisioterapeutik dan urutan.
  • Berhenti mengambil ubat (kecuali antihistamin) 2 minggu sebelum peperiksaan.
  • Makan makanan tidak lewat daripada 7-8 jam sebelum ujian.
  • Minum air pegun dalam kuantiti yang diperlukan jumlah penggunaannya tidak terhad.

Bagaimana untuk mengambil ujian darah?

Ujian immunoglobulin E dijalankan di makmal dengan memeriksa serum darah.

Ia diberikan pada waktu pagi, pada perut kosong, dari urat ulnar pada orang dewasa dan urat pusat pada kanak-kanak kecil, dalam jumlah 1 ml.

Apakah yang ditunjukkan oleh jumlah imunoglobulin E?

Jumlah imunoglobulin E ditentukan oleh enzim immunoassay dan mendedahkan bilangan antibodi per unit darah dalam serumnya yang boleh menentang antigen asing.

Dalam badan yang sihat, penunjuk ini berada pada tahap minimum, tetapi jika ada penyakit kronik asal alahan seperti asma, ekzema, dermatitis dan penyakit atopik kongenital, kajian tambahan perlu dijalankan ke atas imunoglobulin tertentu E.

Indeks biasa jumlah imunoglobulin E tidak bermakna tahap antibodi spesifik lain tidak meningkat.

Penyimpangan dari norma dalam indeks antibodi, naik atau turun, menunjukkan gangguan dalam fungsi sistem imun dan perkembangan penyakit alahan.

Apakah maksud kandungan berkurangan?

Tahap pengurangan protein globulin E bermakna penurunan imuniti akibat mieloma darah atau kekurangan imun. Tubuh kekal tidak dilindungi daripada pengaruh luar patogen berjangkit dan alahan, dan sistem imun menjadi lemah dan tidak mensintesis antibodi pelindung.

Sebabnya mungkin:


Sebab naik level

Peningkatan indeks imunoglobulin E bermakna peningkatan tindak balas alahan dalam badan, penyebabnya boleh menjadi perengsa luaran, dalaman atau penyakit atopik kongenital yang boleh berkembang menjadi proses keradangan yang meluas.

Faktor yang menyebabkan peningkatan sintesis antibodi mungkin:


Pertama sekali, peningkatan indeks protein globulin menunjukkan kecenderungan orang dewasa dan badan kanak-kanak kepada alahan.

Apabila menguraikan analisis, perlu mengambil kira masa tahun, tempoh pembentukan sistem imun kanak-kanak dan usia tua pesakit warga emas.

Doktor mana yang harus saya hubungi jika bacaan saya tidak normal?

Sekiranya tahap imunoglobulin E menyimpang dari norma ke tahap yang lebih besar, anda harus menghubungi alahan untuk mengetahui punca pelanggaran. Jika masalahnya adalah penyakit badan tertentu, peredaran darah atau sistem saraf, maka doktor, selepas pemeriksaan menyeluruh, akan merujuk anda kepada pakar untuk konsultasi atau rawatan susulan.

Dalam kes penurunan ketara dalam indeks antibodi, adalah perlu untuk menghubungi pakar imunologi, kerana dalam kes ini fungsi sistem imun terjejas atau tidak hadir.

Rawatan untuk tahap rendah

Tahap rendah imunoglobulin E memerlukan pemeriksaan dan penjelasan yang meluas sebab yang tepat kerosakan sistem imun. DALAM dalam kes ini Ia adalah perlu untuk menghapuskan punca patologi, selepas itu tahap antibodi tahap keluar dengan sendirinya.

DALAM dalam beberapa kes doktor menetapkan dos suntikan yang diperlukan bekalan perubatan mengandungi immunoglobulin E, bergantung kepada jenis penyakit.

Bagaimana untuk mengurangkan tahap imunoglobulin E yang tinggi?

Indeks immunoglobulin E yang tinggi dikurangkan antihistamin Dan ubat-ubatan rakyat, setelah sebelum ini mengecualikan alergen yang menyebabkan tindak balas.

Bagi orang yang mempunyai alahan keturunan, terutamanya semasa tempoh berbunga tumbuhan, pakar mengesyorkan mengambil sejumlah kecil dalam bentuk rebusan atau suntikan alergen yang mana tindak balas yang ketara berlaku. Ia adalah perlu untuk mengecualikan makanan dan minuman daripada diet, menyebabkan alahan dan meningkatkan rangkaian produk yang menguatkan sistem imun.

Rawatan dengan ubat-ubatan

Dalam kes di mana mustahil untuk membuang alergen sepenuhnya, doktor menetapkan ubat-ubatan, bergantung kepada keputusan analisis, tahap manifestasi alahan dan punca penyakit, dalam bentuk tablet, suntikan, salap dan krim. Dos dan tempoh rawatan ditentukan oleh pakar secara individu untuk setiap pesakit.

Untuk tujuan ini, ubat berikut digunakan:

Penggunaan titisan mata dan hidung antialergi, semburan hormon dan hidung adalah disyorkan. Setelah selesai kursus rawatan yang ditetapkan, adalah wajib untuk mengambil semula ujian untuk memantau keberkesanan ubat-ubatan.

Pemulihan rakyat

Untuk rawatan alahan yang disebabkan oleh indeks meningkat antigen E, resipi digunakan perubatan tradisional, jika tindak balas diulang secara berkala sebab yang diketahui. Resipi tradisional perlu dirawat dengan berhati-hati dan rawatan harus bermula dengan bahagian kecil supaya tidak memburukkan keadaan. Hanya kerana resipi berfungsi untuk satu orang tidak bermakna ia akan berfungsi untuk semua orang.

Resipi rakyat yang paling biasa:

1. Kulit telur + jus lemon.Cangkang dikupas daripada filem 4 telur rebus, 4-5 titik jus lemon.Keringkan kulit telur di dalam ketuhar, keluarkan filem, kisar hingga tepung dan campurkan dengan jus lemon.Ambil 1 sudu kecil. 3 r. sehari selama sekurang-kurangnya 1 bulan.
2. Dandelion + burdock.1 sudu besar. l. akar burdock dicincang, 1 sudu besar. l. akar dandelion dicincang.Tuangkan campuran akar ke dalam 0.6 liter air, biarkan selama 10-12 jam, rebus selama 10-12 minit, biarkan selama 15-20 minit, tapis dan sejuk.Ambil 100 ml 5 kali. sehari 2-3 bulan.
3. Koleksi herba.60 g St. John's wort (daun), 75 g centaury (herba), 15 g sutera jagung, 30 g ekor kuda, 45 g chamomile (bunga), 60 g rose hips (buah), 45 g dandelion (akar).Kukus 15 g adunan hancur ke dalam 250 ml. air mendidih, biarkan selama 5-6 jam, rebus dalam tab mandi air, biarkan selama 4-5 jam, toskan.Minum rebusan dalam 3 dos pada siang hari sebelum makan. Ambil masa 4-5 bulan.

Menguatkan sistem imun dengan cara yang paling sesuai mengurangkan tindak balas alahan badan terhadap perengsa luar, mengurangkan tahap imunoglobulin E dan pengumpulan antibodi pada reseptor sel.

Imunoglobulin E tidak boleh diperbetulkan dengan cara sedemikian dalam kes keabnormalan genetik kongenital dan keturunan. Dalam situasi sedemikian, bantuan doktor diperlukan.

Pencegahan

Pencegahan penyelewengan dalam tahap antibodi ke atas atau ke bawah adalah untuk menguatkan imuniti kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa sebanyak mungkin. Makan buah-buahan dan sayur-sayuran dengan kandungan yang tinggi vitamin C, makanan protein lengkap dan jus semulajadi membantu menguatkan dan pembentukan yang betul sistem imun pada kanak-kanak.

Orang dewasa disyorkan untuk tujuan pencegahan imej sihat kehidupan, pemakanan yang baik, menjaga kebersihan, kebersihan diri dan kanak-kanak. Sukan dan rehat yang betul mempunyai kesan positif terhadap rizab kekuatan dalam mana-mana badan.

Pada kecenderungan keturunan anak ke penyakit alahan, anda harus memaklumkan kepada pakar pediatrik anda tentang perkara ini dan minta anak anda diuji secara berkala untuk tahap imunoglobulin E untuk mencegah dan mencegah penyakit itu, serta tanda yang sedikit manifestasi alahan.

  • ruam kulit, gatal-gatal dan kemerahan;

  • rhinitis kerap, bronkitis dan tonsillitis;
  • ekzema dan dermatitis;
  • sebak;
  • sesak nafas.

Pakar menganggap yang paling berkesan kaedah yang kompleks rawatan untuk sintesis terjejas dan kepekatan antibodi. Doktor tidak mengesyorkan menurunkan tahap imunoglobulin E sendiri, tetapi melakukan ujian yang meluas untuk globulin E tertentu.

Ini akan mengenal pasti alergen yang paling kuat, menjengkelkan reseptor tertentu, yang menimbulkan peningkatan pengeluaran antibodi dan akan memungkinkan untuk menetapkan ubat yang mengandungi antibodi yang diperlukan untuk meneutralkan reseptor teruja. Pertama sekali, adalah perlu untuk mengenal pasti dan meneutralkan antigen itu sendiri yang menyebabkan tindak balas alahan.

Proses diagnostik amat bermasalah untuk kanak-kanak kecil, yang sistem imunnya masih kurang berkembang dan baru berkembang.

Mereka melakukan ujian alahan dengan sangat berhati-hati dan di bawah pengawasan doktor. Pada kanak-kanak yang terdedah kepada alahan, adalah perlu untuk sentiasa memantau tahap antibodi kumpulan E dan, sekiranya berlaku sebarang pelanggaran, segera berjumpa doktor.

Tahap protein globulin yang mencukupi memastikan badan berfungsi sepenuhnya untuk semua organ dan mengabaikan kawalan kehadirannya dalam dalam had biasa, kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa tidak boleh dielakkan akibat negatif untuk kesihatan. Gangguan yang dikenal pasti tepat pada masanya sentiasa lebih mudah untuk dinormalisasi daripada merawat penyakit lanjutan.

Untuk melindungi daripada pengaruh alam sekitar, imunoglobulin E dalam badan adalah sangat penting. Membran mukus dan kulit orang sentiasa berhubung dengannya sebilangan besar virus dan mikroorganisma patogenik, yang hanya boleh dinetralkan oleh antibodi yang dihasilkan oleh komponen sistem imun ini.

Hanya sistem imun yang sihat boleh mengekalkan tahap globulin yang diperlukan dalam darah, dan untuk ini adalah perlu untuk sentiasa memantau keadaannya dan menghapuskan sebarang gangguan dan kerosakan sistem imun.

Format artikel: Lozinsky Oleg

Video tentang imunoglobulin E

Apa yang dia cakap? peningkatan prestasi imunoglobulin E: