Sejarah pengurusan kesakitan berkait rapat dengan sejarah pembedahan. Penghapusan kesakitan semasa pembedahan menentukan keperluan untuk mencari kaedah untuk menyelesaikan masalah ini.
Pakar bedah dunia purba cuba mencari kaedah melegakan kesakitan yang mencukupi. Adalah diketahui bahawa pemampatan saluran darah di leher dan pendarahan digunakan untuk tujuan ini. Walau bagaimanapun, arah utama pencarian dan kaedah utama melegakan kesakitan selama beribu-ribu tahun adalah pengenalan pelbagai bahan yang memabukkan. Dalam Papirus Ebers Mesir kuno, yang bermula sejak alaf ke-2 SM, terdapat sebutan pertama tentang penggunaan bahan penghilang rasa sakit sebelum pembedahan. lama pakar bedah menggunakan pelbagai infusi, ekstrak candu, belladonna, rami India, mandrake, dan minuman beralkohol. Mungkin, Hippocrates adalah orang pertama yang menggunakan anestesia penyedutan. Terdapat bukti bahawa dia terhidu wap ganja untuk melegakan kesakitan. Percubaan pertama pada permohonan anestesia tempatan juga bermula pada zaman dahulu. Di Mesir, batu Memphis (sejenis marmar) dengan cuka disapu ke dalam kulit. Akibatnya, karbon dioksida dibebaskan dan penyejukan tempatan berlaku. Untuk tujuan yang sama, penyejukan tempatan dengan ais digunakan, air sejuk, mampatan dan penyempitan anggota badan. Sudah tentu, kaedah ini tidak dapat menyediakan melegakan kesakitan yang baik, tetapi kerana kekurangan apa-apa yang lebih baik telah digunakan selama beribu-ribu tahun.
Pada Zaman Pertengahan, "span mengantuk" mula digunakan untuk melegakan kesakitan; anestesia penyedutan. Span itu direndam dalam campuran candu, henbane, jus mulberi, salad, hemlock, mandrake, ivy. Selepas itu ia dikeringkan. Semasa operasi, span dilembapkan dan pesakit terhidu wap. Terdapat cara lain yang diketahui untuk menggunakan "span tidur": ia dibakar, dan pesakit menyedut asap, kadang-kadang mengunyahnya.
Di Rusia, pakar bedah juga menggunakan "bola", "afian", "gam perubatan". "Rezalnikov" pada masa itu tidak dapat dibayangkan tanpa cara "uspic". Semua ubat ini mempunyai asal yang sama (candu, rami, mandrake). Pada abad ke-16-18, doktor Rusia secara meluas menggunakan euthanasia semasa operasi. Anestesia rektum juga muncul pada masa itu; Candu disuntik ke dalam rektum dan enema tembakau dilakukan. Di bawah anestesia sedemikian, pengurangan hernia dilakukan.
Walaupun anestesiologi dipercayai telah dilahirkan pada abad ke-19, banyak penemuan telah dibuat lama sebelum itu dan menjadi asas kepada perkembangan kaedah moden melegakan kesakitan. Menariknya, eter telah ditemui lama sebelum abad ke-19. Pada tahun 1275, Lullius menemui "vitriol manis" - etil eter. Walau bagaimanapun, kesan analgesiknya telah dikaji oleh Paracelsus tiga setengah abad kemudian. Pada tahun 1546, eter telah disintesis di Jerman oleh Cordus. Walau bagaimanapun, ia mula digunakan untuk anestesia tiga abad kemudian. Seseorang tidak boleh tidak ingat bahawa intubasi trakea pertama, walaupun dalam eksperimen, telah dilakukan oleh A. Vesalius.
Semua kaedah melegakan kesakitan yang digunakan sehingga pertengahan abad ke-19 tidak menghasilkan kesan yang diingini, dan pembedahan sering bertukar menjadi penyeksaan atau berakhir dengan kematian pesakit. Contoh yang diberikan oleh S.S. Yudin, yang diterangkan pada tahun 1636 oleh Daniel Becker, membolehkan kita membayangkan pembedahan pada masa itu.
"Seorang petani Jerman secara tidak sengaja menelan pisau dan doktor di Universiti Königsberg, memastikan bahawa kekuatan pesakit membenarkan pembedahan, memutuskan untuk melakukannya, selepas mula-mula memberi mangsa "balsem Sepanyol ubat penahan sakit." Dengan perhimpunan besar doktor, pelajar dan ahli lembaga perubatan, operasi gastrostomi bermula. Selepas berdoa kepada Tuhan, pesakit diikat pada papan; Dekan menandakan dengan arang tempat sayatan, empat jari melintang panjang, dua jari di bawah tulang rusuk dan berundur ke kiri pusat, lebar tapak tangan. Selepas ini, pakar bedah Daniel Schwabe membuka dengan litotome dinding perut. Setengah jam berlalu, pengsan berlaku, dan pesakit sekali lagi dilepaskan dan diikat pada papan. Percubaan untuk mengeluarkan perut dengan forsep tidak berjaya; Akhirnya mereka memautnya dengan cangkuk tajam, melepasi ikatan melalui dinding dan membukanya mengikut arahan dekan. Pisau itu ditarik keluar "dengan tepukan daripada mereka yang hadir." Di London, di salah sebuah hospital, masih terdapat loceng yang tergantung di bilik bedah, yang mereka bunyikan sehingga jeritan pesakit tidak kedengaran.
William Morton dari Amerika dianggap sebagai bapa anestesia. Pada monumennya di Boston tertulis "SEBELUM DIA, pembedahan pada setiap masa adalah penderitaan." Walau bagaimanapun, sehingga hari ini, perdebatan berterusan tentang siapa yang menemui anestesia - Wells atau Morton, Hickman atau Long. Demi keadilan, perlu diingatkan bahawa penemuan anestesia adalah disebabkan oleh kerja ramai saintis dan telah disediakan pada akhir abad ke-18 dan permulaan abad ke-19. Perkembangan pembentukan kapitalis membawa kepada perkembangan pesat sains dan beberapa penemuan saintifik yang hebat. Penemuan penting yang meletakkan asas untuk pembangunan anestesia telah dibuat pada abad ke-18. Priestley dan Schele menemui oksigen pada tahun 1771. Setahun kemudian, Priestley menemui nitrous oxide, dan pada tahun 1779 Ingen-House ethylene. Penemuan ini memberi dorongan yang ketara kepada pembangunan pengurusan kesakitan.
Nitrous oxide pada mulanya menarik perhatian penyelidik sebagai gas yang mempunyai kesan yang menggembirakan dan memabukkan. Watts juga mereka bentuk alat sedut untuk menyedut nitrus oksida pada tahun 1795. Pada tahun 1798, Humphry Davy menemui kesan analgesiknya dan memperkenalkannya ke dalam amalan perubatan. Dia juga mereka bentuk mesin gas untuk "gas ketawa". Ia telah lama digunakan sebagai alat hiburan pada malam muzik. Pakar bedah Inggeris Henry Hill Hickman terus mengkaji kesan analgesik nitrus oksida. Dia menyuntik nitrus oksida ke dalam paru-paru haiwan, mencapai ketidakpekaan sepenuhnya, dan di bawah anestesia ini melakukan pemotongan dan pemotongan telinga dan anggota badan. Merit Hickman juga terletak pada fakta bahawa dia merumuskan idea anestesia sebagai pertahanan terhadap pencerobohan pembedahan. Beliau percaya bahawa tugas bius bukan sahaja untuk menghilangkan kesakitan, tetapi juga untuk membetulkan yang lain kesan negatif operasi pada badan. Hickman secara aktif mempromosikan anestesia, tetapi orang sezamannya tidak memahaminya. Pada usia 30 tahun, dalam keadaan kemurungan mental, dia meninggal dunia.
Secara selari, kajian bahan lain telah dijalankan. Pada tahun 1818, di England, Faraday menerbitkan bahan mengenai kesan analgesik eter. Pada tahun 1841, ahli kimia C. Jackson menguji ini pada dirinya sendiri.
Sekiranya kita mematuhi kebenaran sejarah, maka anestesia pertama tidak dilakukan oleh V. Morton. Pada 30 Mei 1842, Long menggunakan anestesia untuk membuang tumor kepala, tetapi dia tidak dapat menilai penemuannya dan menerbitkan bahannya hanya sepuluh tahun kemudian. Terdapat bukti bahawa Pope mengeluarkan gigi di bawahnya anestesia halus beberapa bulan lebih awal. Operasi pertama menggunakan nitrus oksida telah dijalankan atas cadangan Horace Wells. Doktor Gigi Riggs, di bawah bius dengan nitrus oksida yang diberikan oleh Colton, menarik keluar Wells pada 11 Disember 1844 gigi sihat. Wells melakukan 15 prosedur anestesia untuk pengekstrakan gigi. Namun, nasibnya selanjutnya ternyata tragis. Semasa demonstrasi bius rasmi Wells di hadapan pakar bedah di Boston, pesakit hampir mati. Anestesia nitrous oksida telah didiskreditkan selama bertahun-tahun, dan H. Wells membunuh diri. Hanya beberapa tahun kemudian, merit Wells diiktiraf oleh Akademi Sains Perancis.
Tarikh rasmi kelahiran anestesiologi ialah 16 Oktober 1846. Pada hari ini di hospital Boston pakar bedah John Warren, di bawah bius eter yang diberikan oleh W. Morton, membuang tumor vaskular di kawasan submandibular. Ini adalah demonstrasi pertama anestesia. Tetapi V. Morton melakukan anestesia pertama sedikit lebih awal. Atas cadangan ahli kimia C. Jackson, pada 1 Ogos 1846, di bawah bius eter (eter disedut dari sapu tangan), dia mengeluarkan gigi. Selepas demonstrasi pertama anestesia eter, Charles Jackson melaporkan penemuannya kepada Akademi Paris. Pada Januari 1847, pakar bedah Perancis Malguen dan Velpeau, menggunakan eter untuk anestesia, mengesahkan keputusan yang positif kegunaannya. Selepas ini, saya menerima anestesia eter aplikasi yang luas.
Rakan senegara kita juga tidak tinggal jauh dari penemuan malang untuk pembedahan seperti anestesia. Pada tahun 1844, Ya. A. Chistovich menerbitkan artikel "Pada amputasi paha menggunakan eter sulfurik" dalam akhbar "Russian Invalid". Benar, ia ternyata tidak dihargai dan dilupakan oleh komuniti perubatan. Walau bagaimanapun, demi keadilan, Ya A. Chistovich harus diletakkan setanding dengan nama-nama penemu anestesia W. Morton, H. Wells.
Secara rasmi dipercayai bahawa F. I. Inozemtsev adalah yang pertama menggunakan anestesia di Rusia pada Februari 1847. Walau bagaimanapun, agak lebih awal, pada bulan Disember 1846, N.I. Pirogov di St. Petersburg melakukan amputasi kelenjar susu di bawah anestesia eter. Pada masa yang sama, V.B Zagorsky percaya bahawa "Lyakhovich (berasal dari Belarus) adalah yang pertama di Rusia menggunakan eter untuk anestesia semasa operasi."
Bahan ketiga yang digunakan dalam tempoh awal perkembangan anestesia, terdapat kloroform. Ia ditemui pada tahun 1831 secara bebas oleh Suberan (England), Liebig (Jerman), Gasrie (AS). Kemungkinan menggunakannya sebagai anestetik ditemui pada tahun 1847 di Perancis oleh Flourens. Keutamaan untuk penggunaan anestesia kloroform diberikan kepada James Simpson, yang melaporkan penggunaannya pada 10 November 1847. Fakta menarik ialah N.I. Pirogov menggunakan kloroform untuk anestesia dua puluh hari selepas mesej D. Simpson. Walau bagaimanapun, yang pertama menggunakan anestesia kloroform ialah Sedillo di Strasbourg dan Bell di London.
Pada separuh kedua abad ke-19, selepas percubaan pertama menggunakan pelbagai jenis anestesia, anestesiologi mula berkembang dengan pesat. N.I. Pirogov membuat sumbangan yang tidak ternilai. Beliau secara aktif memperkenalkan anestesia eter dan kloroform. N. I. Pirogov berdasarkan penyelidikan eksperimen menerbitkan monograf pertama di dunia mengenai anestesia. Dia belajar dan sifat negatif anestesia, beberapa komplikasi, percaya bahawa untuk kejayaan penggunaan anestesia adalah perlu untuk mengetahuinya gambaran klinikal. N.I. Pirogov mencipta alat khas untuk "pengeteran" (untuk anestesia eter).
Dia adalah orang pertama di dunia yang menggunakan anestesia dalam keadaan medan ketenteraan. Merit Pirogov dalam anestesiologi terletak pada fakta bahawa dia berada di barisan hadapan dalam perkembangan endotrakeal, intravena, anestesia rektum, anestesia tulang belakang. Pada tahun 1847 beliau menggunakan pengenalan eter ke dalam saluran tulang belakang.
Dekad-dekad berikutnya ditandai dengan peningkatan dalam teknik anestesia. Pada tahun 1868, Andrews mula menggunakan nitrus oksida bercampur dengan oksigen. Ini serta-merta membawa kepada penggunaan meluas jenis anestesia ini.
Anestesia kloroform pada mulanya digunakan secara meluas, tetapi ketoksikan yang tinggi dengan cepat didedahkan. Sebilangan besar komplikasi selepas jenis anestesia ini mendorong pakar bedah untuk meninggalkannya demi eter.
Serentak dengan penemuan anestesia, kepakaran berasingan, anestesiologi, mula muncul. John Snow (1847), seorang doktor dari Yorkshire yang berlatih di London, dianggap sebagai pakar bius profesional pertama. Dialah yang pertama kali menerangkan peringkat anestesia eter. Satu fakta dari biografinya menarik. Untuk masa yang lama, penggunaan ubat sakit semasa bersalin dikekang oleh dogma agama. fundamentalis gereja percaya bahawa ini bertentangan dengan kehendak Tuhan. Pada tahun 1857, D. Snow memberikan anestesia kloroform kepada Ratu Victoria semasa kelahiran Putera Leopold. Selepas ini, pelepasan sakit untuk bersalin diterima oleh semua orang tanpa ragu-ragu.
Pada pertengahan abad ke-19 asas telah diletakkan anestesia tempatan. Telah disebutkan di atas bahawa percubaan pertama pada anestesia tempatan dengan menyejukkan, mengetatkan anggota badan, dan menggunakan batu "Memphis" telah dibuat dalam Mesir Purba. Pada masa kemudian, ramai pakar bedah menggunakan anestesia sedemikian. Ambroise Pare juga mencipta peranti khas dengan pelotes untuk pemampatan saraf sciatic. Ketua pakar bedah tentera Napoleon, Larey, melakukan amputasi, mencapai kelegaan kesakitan dengan penyejukan. Penemuan anestesia tidak membawa kepada pemberhentian kerja pada pembangunan kaedah anestesia tempatan. Peristiwa mani untuk anestesia tempatan ialah penciptaan jarum berongga dan picagari pada tahun 1853. Ini memungkinkan untuk menyuntik ke dalam tisu pelbagai ubat. Pertama bahan perubatan Anestetik tempatan yang digunakan ialah morfin, yang disuntik berdekatan dengan batang saraf. Percubaan telah dibuat untuk menggunakan ubat lain - kloroform, soponium glikosida. Walau bagaimanapun, ini sangat cepat ditinggalkan, kerana pengenalan bahan-bahan ini menyebabkan kerengsaan dan sakit teruk di tapak suntikan.
Kejayaan ketara dicapai selepas saintis Rusia, profesor Akademi Perubatan-Pembedahan V.K Anrep, menemui kesan anestetik tempatan kokain pada tahun 1880. Pertama, ia mula digunakan untuk melegakan kesakitan semasa operasi oftalmologi, kemudian dalam otolaryngology. Dan hanya selepas memastikan keberkesanan melegakan kesakitan dalam bidang perubatan ini, pakar bedah mula menggunakannya dalam amalan mereka. A. I. Lukashevich, M. Oberst, A. Beer, G. Braun dan lain-lain memberi sumbangan besar kepada pembangunan anestesia tempatan. A. I. Lukashevich, M. Oberst membangunkan kaedah pertama anestesia konduksi pada tahun 90-an. Pada tahun 1898, Beer mencadangkan anestesia tulang belakang. Anestesia penyusupan dicadangkan pada tahun 1889 oleh Reclus. Penggunaan anestesia tempatan kokain adalah kemajuan yang ketara, tetapi penggunaan meluas kaedah ini dengan cepat membawa kepada kekecewaan. Ternyata kokain mempunyai kesan toksik yang ketara. Keadaan ini mendorong pencarian yang lain anestetik tempatan. Tahun 1905 menjadi bersejarah apabila Eichhorn mensintesis novocaine, yang masih digunakan hari ini.
Bermula dari separuh kedua abad ke-19 dan sepanjang abad ke-20, anestesiologi berkembang pesat. Banyak kaedah anestesia am dan tempatan telah dicadangkan. Sebahagian daripada mereka tidak memenuhi jangkaan dan dilupakan, yang lain masih digunakan sehingga hari ini. Perlu diingatkan bahawa yang paling penemuan penting, yang menentukan wajah anestesiologi moden.
1851-1857 - C. Bernard dan E. Pelican menjalankan penyelidikan eksperimen tentang curare.
1863 Encik Green mencadangkan penggunaan morfin untuk premedikasi.
1869 - Tredelenberg memegang yang pertama anestesia endotrakeal di klinik.
1904 - N.P. Kravko dan S.P. Fedorov mencadangkan anestesia intravena bukan penyedutan dengan hedonal.
1909 - mereka juga menawarkan anestesia gabungan.
1910 - Lilienthal melakukan intubasi trakea pertama menggunakan laringoskop.
1914 - Kreil mencadangkan penggunaan anestesia tempatan dalam kombinasi dengan anestesia.
1922 - A.V. Vishnevsky mengembangkan kaedah penyusupan menjalar yang ketat.
1937 - Guadel mencadangkan klasifikasi peringkat anestesia.
1942 - Griffith dan Johnson memperkenalkan anestesia gabungan dengan curare.
1950 - Bigolow mencadangkan hipotermia buatan, dan hipotensi buatan Enderby.
1957 - Hayward-Butt memperkenalkan amalan klinikal ataralgesia.
1959 - Gray mencadangkan anestesia multikomponen, dan De Ka
neuroleptanalgesia yang teruk.
Pakar bedah domestik A. N. Bakulev, A. A. Vishnevsky, E. N. Meshalkin, B. V. Petrovsky, A. M. Amosov dan lain-lain juga memberi sumbangan penting kepada pembangunan anestesiologi Terima kasih kepada kerja mereka, kaedah anestesia baru telah dibangunkan, peralatan anestesia moden telah dicipta.
Menghilangkan kesakitan adalah impian manusia sejak dahulu lagi. Percubaan untuk menghentikan penderitaan pesakit dibuat semula dunia purba. Walau bagaimanapun, kaedah yang mana doktor pada masa itu cuba melegakan kesakitan, mengikut piawaian hari ini, benar-benar liar dan mereka sendiri menyebabkan kesakitan kepada pesakit. Mengejutkan dengan pukulan ke kepala dengan objek berat, penyempitan anggota badan yang ketat, meremas arteri karotid sehingga kehilangan kesedaran sepenuhnya, pertumpahan darah ke tahap anemia otak dan pengsan yang mendalam - kaedah yang benar-benar kejam ini digunakan secara aktif dengan tujuan kehilangan sensitiviti kesakitan pada pesakit.
Walau bagaimanapun, terdapat cara lain. Malah di Mesir Purba, Greece, Rom, India dan China, air rebusan digunakan sebagai ubat penahan sakit. herba beracun(belladonna, henbane) dan cara lain (alkohol sehingga tidak sedarkan diri, candu). Walau apa pun, begitu "lembut" kaedah yang tidak menyakitkan dibawa ke badan pesakit, sebagai tambahan kepada rupa melegakan kesakitan, juga membahayakan.
Sejarah mengandungi data mengenai amputasi anggota badan dalam keadaan sejuk, yang dilakukan oleh pakar bedah tentera Napoleon Larrey. Betul-betul di jalanan, pada 20-29 darjah di bawah sifar, dia membedah yang cedera, menganggap pembekuan sebagai melegakan kesakitan yang mencukupi (dalam apa jua keadaan, dia tidak mempunyai pilihan lain). Peralihan dari seorang yang cedera kepada yang lain telah dilakukan walaupun tanpa mencuci tangan terlebih dahulu - pada masa itu tiada siapa yang memikirkan sifat wajib pada masa ini. Larrey mungkin menggunakan kaedah Aurelio Saverino, seorang doktor dari Naples, yang pada abad ke-16-17, 15 minit sebelum permulaan operasi, menggosok salji pada bahagian badan pesakit yang kemudiannya tertakluk kepada campur tangan.
Sudah tentu, tiada kaedah yang disenaraikan memberikan pakar bedah pada masa itu dengan melegakan kesakitan yang mutlak dan jangka panjang. Operasi harus dilakukan dengan sangat cepat - dari satu setengah hingga 3 minit, kerana seseorang dapat menahan kesakitan yang tidak dapat ditanggung selama tidak lebih dari 5 minit, jika tidak, kejutan yang menyakitkan akan berlaku, yang mana pesakit paling kerap mati. Seseorang boleh membayangkan bahawa, sebagai contoh, amputasi berlaku dalam keadaan sedemikian dengan memotong anggota badan secara literal, dan apa yang dialami pesakit pada masa yang sama sukar untuk digambarkan dengan kata-kata... Jalankan operasi perut Anestesia sedemikian masih belum dibenarkan.
Ciptaan lanjut untuk melegakan kesakitan
Pembedahan itu sangat memerlukan anestesia. Ini boleh memberi kebanyakan pesakit yang memerlukan pembedahan peluang untuk pulih, dan doktor memahami perkara ini dengan baik.
Pada abad ke-16 (1540), Paracelsus yang terkenal membuat penerangan berasaskan saintifik pertama tentang dietil eter sebagai anestetik. Bagaimanapun, selepas kematian doktor, perkembangannya hilang dan dilupakan selama 200 tahun lagi.
Pada tahun 1799, terima kasih kepada H. Devi, satu varian melegakan kesakitan menggunakan nitrous oxide ("gas ketawa") telah dikeluarkan, yang menyebabkan euforia pada pesakit dan memberikan beberapa kesan analgesik. Devi menggunakan teknik ini pada dirinya semasa letusan gigi geraham. Tetapi kerana dia seorang ahli kimia dan ahli fizik, dan bukan seorang doktor, ideanya tidak mendapat sokongan di kalangan doktor.
Pada tahun 1841, Long melakukan pengekstrakan gigi pertama menggunakan anestesia eter, tetapi tidak segera memberitahu sesiapa mengenainya. Selepas itu, sebab utama dia berdiam diri ialah pengalaman buruk H. Perigi.
Pada tahun 1845, Dr. Horace Wells, yang telah menggunakan kaedah Devi untuk melegakan kesakitan dengan menggunakan gas ketawa, memutuskan untuk menjalankan eksperimen awam: mengekstrak gigi pesakit menggunakan nitrous oksida. Para doktor yang berkumpul di dalam dewan sangat ragu-ragu, yang boleh difahami: pada masa itu tiada siapa yang benar-benar percaya pada operasi tanpa rasa sakit yang mutlak. Salah seorang daripada mereka yang datang untuk eksperimen memutuskan untuk menjadi "subjek ujian," tetapi kerana pengecutnya, dia mula menjerit walaupun sebelum anestesia diberikan. Apabila anestesia akhirnya dijalankan, dan pesakit kelihatan pengsan, "gas ketawa" merebak ke seluruh bilik, dan pesakit eksperimen bangun dari kesakitan yang tajam pada saat pengekstrakan gigi. Penonton ketawa di bawah pengaruh gas, pesakit menjerit kesakitan... Gambaran keseluruhan tentang apa yang berlaku adalah menyedihkan. Percubaan itu gagal. Doktor yang hadir mencemuh Wells, selepas itu dia secara beransur-ansur mula kehilangan pesakit yang tidak mempercayai "penuntut" dan, tidak dapat menahan rasa malu, membunuh diri dengan menyedut kloroform dan memotong dirinya sendiri. urat femoral. Tetapi beberapa orang tahu bahawa pelajar Wells, Thomas Morton, yang kemudiannya diiktiraf sebagai penemu anestesia eter, secara senyap-senyap dan tidak dapat dilihat meninggalkan eksperimen yang gagal itu.
Sumbangan T. Morton kepada pembangunan pengurusan kesakitan
Pada masa itu, Thomas Morton, pakar prostodontik, mengalami kesukaran mengenai kekurangan pesakit. Orang ramai, atas sebab yang jelas, takut untuk merawat gigi mereka, apalagi mencabutnya, lebih suka bertahan daripada menjalani prosedur pergigian yang menyakitkan.
Morton menyempurnakan pembangunan dietil alkohol sebagai ubat penahan sakit yang kuat melalui pelbagai eksperimen ke atas haiwan dan rakan-rakan doktor giginya. Menggunakan kaedah ini, dia mengeluarkan gigi mereka. Apabila dia membina mesin anestesia yang paling primitif mengikut piawaian moden, keputusan untuk menjalankan anestesia awam menjadi muktamad. Morton menjemputnya untuk menjadi pembantunya pakar bedah berpengalaman, memberikan dirinya peranan sebagai pakar bius.
Pada 16 Oktober 1846, Thomas Morton berjaya melakukan pembedahan awam untuk membuang tumor pada rahang dan gigi di bawah bius. Eksperimen itu berlaku dalam senyap sepenuhnya, pesakit tidur dengan tenang dan tidak merasakan apa-apa.
Berita ini segera tersebar ke seluruh dunia, dietil eter telah dipatenkan, akibatnya secara rasmi dianggap bahawa Thomas Morton adalah penemu anestesia.
Kurang daripada enam bulan kemudian, pada Mac 1847, operasi pertama di bawah bius telah dilakukan di Rusia.
N. I. Pirogov, sumbangannya kepada pembangunan anestesiologi
Sumbangan doktor dan pakar bedah Rusia yang hebat kepada perubatan sukar untuk digambarkan, ia sangat hebat. Beliau juga memberi sumbangan besar kepada pembangunan anestesiologi.
Beliau menggabungkan perkembangannya mengenai anestesia am pada tahun 1847 dengan data yang diperoleh sebelum ini hasil daripada eksperimen yang dijalankan oleh doktor lain. Pirogov diterangkan bukan sahaja aspek positif anestesia, tetapi juga yang pertama menunjukkan kelemahannya: kemungkinan komplikasi teruk, keperluan untuk pengetahuan yang tepat dalam bidang anestesiologi.
Ia adalah dalam karya Pirogov bahawa data pertama muncul pada anestesia intravena, rektum, endotrakeal dan tulang belakang, yang juga digunakan dalam anestesiologi moden.
Ngomong-ngomong, pakar bedah pertama di Rusia yang melakukan operasi di bawah bius adalah F.I. Inozemtsev, dan bukan Pirogov, seperti yang biasa dipercayai. Ini berlaku di Riga pada 7 Februari 1847. Pembedahan menggunakan anestesia eter berjaya. Tetapi antara Pirogov dan Inozemtsev terdapat hubungan yang rumit dan tegang, agak mengingatkan persaingan antara dua pakar. Pirogov selepas operasi yang berjaya yang dijalankan oleh Inozemtsev, dia dengan cepat mula beroperasi, menggunakan kaedah yang sama untuk mentadbir anestesia. Akibatnya, bilangan operasi yang dilakukannya nyata bertindih dengan yang dilakukan oleh Inozemtsev, dan dengan itu Pirogov mendahului dalam bilangan. Atas dasar ini, banyak sumber menamakan Pirogov sebagai doktor pertama yang menggunakan anestesia di Rusia.
Perkembangan anestesiologi
Dengan penciptaan anestesia, keperluan timbul untuk pakar dalam bidang ini. Semasa operasi, doktor diperlukan yang bertanggungjawab untuk dos anestesia dan memantau keadaan pesakit. Orang Inggeris John Snow, yang memulakan aktivitinya dalam bidang ini pada tahun 1847, diiktiraf secara rasmi sebagai pakar bius pertama.
Lama kelamaan, komuniti pakar anestesi mula muncul (yang pertama pada tahun 1893). Sains telah berkembang pesat, dan oksigen yang telah dimurnikan telah mula digunakan dalam anestesiologi.
1904 - anestesia intravena dengan hedonal dilakukan buat kali pertama, yang menjadi langkah pertama dalam pembangunan anestesia bukan penyedutan. Ia menjadi mungkin untuk melakukan operasi perut yang kompleks.
Perkembangan ubat tidak berhenti: banyak ubat untuk melegakan kesakitan telah dicipta, kebanyakannya masih diperbaiki.
Pada separuh kedua abad ke-19, Claude Bernard dan Greene mendapati bahawa anestesia boleh diperbaiki dan dipergiatkan dengan terlebih dahulu memberikan morfin untuk menenangkan pesakit dan atropin untuk mengurangkan air liur dan mencegah kegagalan jantung. Tidak lama kemudian, ubat anti-alergi digunakan dalam anestesia sebelum operasi. Ini adalah bagaimana premedikasi mula berkembang sebagai persediaan perubatan untuk anestesia am.
Satu ubat (eter) yang sentiasa digunakan untuk anestesia tidak lagi memenuhi keperluan pakar bedah, jadi S.P. Fedorov dan N.P. Kravkov mencadangkan anestesia campuran (gabungan). Penggunaan hedonal mematikan kesedaran pesakit, kloroform dengan cepat menghapuskan fasa keadaan teruja pesakit.
Sekarang dalam anestesiologi, juga, ubat tunggal tidak boleh secara bebas menjadikan anestesia selamat untuk kehidupan pesakit. Oleh itu, anestesia moden adalah multikomponen, di mana setiap ubat melaksanakan fungsinya yang diperlukan.
Anehnya, anestesia tempatan mula berkembang lebih lewat daripada penemuan itu bius am. Pada tahun 1880, idea anestesia tempatan telah dinyatakan (V.K. Anrep), dan pada tahun 1881 pembedahan mata pertama dilakukan: pakar oftalmologi Keller mengemukakan idea untuk melakukan anestesia tempatan menggunakan suntikan kokain.
Perkembangan anestesia tempatan mula mendapat momentum dengan cepat:
- 1889: anestesia penyusupan;
- 1892: anestesia pengaliran(dicipta oleh A.I. Lukashevich bersama M. Oberst);
- 1897: anestesia tulang belakang.
Yang sangat penting ialah kaedah penyusupan ketat yang masih popular, yang dipanggil anestesia kes, yang dicipta oleh A. I. Vishnevsky. Kemudian kaedah ini sering digunakan dalam keadaan tentera dan dalam situasi kecemasan.
Perkembangan anestesiologi secara umum tidak berhenti: ubat-ubatan baru sentiasa dibangunkan (contohnya, fentanyl, anexate, naloxone, dll.), Memastikan keselamatan pesakit dan kesan sampingan yang minimum.
Operasi pembedahan telah dilakukan sejak zaman purba. Pelbagai dokumen, monumen bersejarah, instrumen pembedahan yang ditemui semasa penggalian menunjukkan bahawa pakar bedah pada zaman dahulu mahir dalam operasi seperti kraniotomi, pemotongan batu, dll. Pakar bedah berusaha mencari cara yang membolehkan mereka beroperasi tanpa rasa sakit. Banyak kaedah telah dicadangkan, tetapi semuanya tidak sempurna.
Khususnya, akar mandrake, datura, popi, candu dan alkohol digunakan untuk melegakan kesakitan. Ubat penahan sakit diberikan dalam pelbagai cara: melalui kulit (menggosok), melalui rektum, diambil secara lisan.
Di Rusia, sehingga 50-an abad ke-19, melegakan kesakitan juga primitif. Kaedah di atas telah digunakan. Untuk mengurangkan hernia, enema tembakau digunakan. Kaedah seperti menyebabkan pesakit pengsan dengan memberi tekanan pada saluran leher atau memukul kepala dengan objek berat digunakan. Untuk anestesia tempatan, sejuk digunakan dalam bentuk penutup dengan salji, ais, dan juga menarik anggota dengan tourniquet.
Walau bagaimanapun, semua kaedah ini tidak berkuasa untuk menghapuskan kesakitan sepenuhnya, dan dalam dos yang besar mereka sering membawa kepada kematian. Oleh itu, pembedahan sering dilakukan tanpa sebarang melegakan kesakitan, yang kadang-kadang membawa kematian akibat kejutan pembedahan. Akibatnya, pakar bedah berusaha untuk mengurangkan masa operasi sebanyak mungkin. Jadi, N. Dan Pirogov membuat bahagian yang tinggi pundi kencing dalam 2 minit, pemadaman kelenjar susu- dalam 1.5 minit. Seorang pakar bedah terkemuka tentera Napoleon, Larrey, melakukan 200 amputasi pada malam selepas Pertempuran Borodino.
era bius am bermula pada tahun 1846, apabila seorang doktor gigi dari Boston (AS), William Morton, mula-mula menunjukkan secara terbuka kesan analgesik eter semasa pembedahan untuk membuang tumor di kawasan submandibular. Campur tangan itu berlaku dalam senyap sepenuhnya, yang memberi kesan yang menakjubkan kepada orang-orang di sekelilingnya, yang sudah biasa menjerit semasa operasi.
Selepas ini, perarakan kemenangan eter bermula di seluruh dunia. Sudah 4 bulan selepas demonstrasi Morton, anestesia eter digunakan di Rusia oleh Inozemtsev, Pirogov, dan lain-lain.
N. I. Pirogov(1810 - 1881) - seorang pakar bedah Rusia yang hebat, kepada siapa perubatan berhutang banyak idea dan kaedah yang paling penting. Yang paling penting daripada mereka adalah pengenalan eksperimen ke dalam pembedahan dan pembangunan moden anatomi topografi, yang segera menjadikan pembedahan sebagai disiplin yang benar-benar saintifik, organisasi penjagaan perubatan perang yang cedera, termasuk penggunaan anestesia di medan perang, dan penciptaan perkhidmatan kejururawatan. N.I. Pirogov adalah salah satu yang pertama di Rusia menggunakan anestesia dengan eter dan kloroform. Tetapi pencapaian utamanya dalam bidang anestesiologi dan resusitasi adalah pembangunan eksperimen kaedah anestesia yang masih digunakan hari ini. Eksperimen telah diringkaskan oleh N. I. Pirogov dalam monograf mengenai anestesia (1847), diterbitkan buat kali pertama di dunia. Kaedah dan radas yang dicadangkannya untuk "pengeteran" memastikan kejayaan pengenalan anestesia di negara kita. N.I. Pirogov adalah yang pertama menunjukkan sifat negatif anestesia, kemungkinan komplikasi yang teruk, dan keperluan untuk mengetahui klinik anestesia. Karya-karyanya mengandungi idea-idea banyak kaedah moden - endotrakeal, intravena, anestesia rektum, anestesia tulang belakang.
Pada tahun 1844, American Wells cuba menunjukkan kesan narkotik nitrus oksida semasa pengekstrakan gigi, tetapi pesakit menjerit. Perigi dicemuh, dan anestesia nitrus oksida ditolak secara tidak adil. Kegagalan Wells dijelaskan oleh sifat narkotik yang lemah ubat ini. Nitrous oxide kini digunakan secara meluas sebagai sebahagian daripada melegakan kesakitan berbilang komponen.
Setahun selepas penemuan anestesia eter, pada tahun 1847, sebagai anestetik am kloroform (Simpson) telah digunakan. Ia juga tersebar luas di seluruh dunia, kadang-kadang juga menggantikan eter, yang disebabkan olehnya yang lebih berkuasa kesan narkotik, permulaan tidur yang cepat, kemudahan penggunaan, tidak mudah terbakar. Walau bagaimanapun, sifat negatif kloroform tidak lama lagi ditemui, bilangan yang besar kematian, dan oleh itu ia ditinggalkan secara beransur-ansur. Pada 50-an abad ke-20, gelombang minat terhadap kloroform timbul semula, kerana Didapati bahawa apabila ubat ini digunakan dengan oksigen dan bukannya dengan udara, ketoksikannya berkurangan dengan ketara. Tetapi ia tidak lama kemudian ditemui kesan negatif pada hati, dan oleh itu ia akhirnya dikecualikan daripada senjata anestesiologi.
Pada tahun 1902, dicadangkan untuk menggunakan hedonal untuk anestesia intravena. Ini menandakan permulaan pengenalan meluas anestesia intravena ke dalam amalan. Pada tahun 1913, Veronal telah dicadangkan untuk anestesia intravena, tetapi kerana ia lemah kesan narkotik segera ditinggalkan. Pada tahun 1932, hexenal telah disintesis, dan kemudian natrium thiopental. Dana ini masih digunakan sehingga kini.
Semasa Agung Perang Patriotik anestesia intravena alkohol digunakan.
Di barisan hadapan, yang cedera menerima 100 - 200 gram. vodka dengan morfin. Ini menghalang perkembangan kejutan sekiranya berlaku kecederaan.
Memandangkan setiap anestetik yang dicadangkan mempunyai kelemahan tertentu, pakar bedah mula menggunakan anestesia campuran, cuba memaksimumkan kualiti positif setiap ubat dan mengurangkan yang negatif.
Serentak dengan bius am Anestesia tempatan telah meluas. Pada tahun 1881, Koller menggunakan kokain dalam pembedahan mata. Pada tahun 1898, Beer mencadangkan anestesia tulang belakang. Pada tahun 1905, novocaine ubat rendah toksik telah disintesis. Sedang dibangunkan pelbagai jenis anestesia tempatan: penyusupan, pengaliran, anestesia tulang belakang.
Di negara kita peranan besar memainkan kaedah penyusupan menjalar ketat yang dibangunkan oleh A.V.
Pengenalan ke dalam amalan relaksan otot, ubat-ubatan santai, adalah revolusioner penting untuk pembangunan anestesiologi. otot rangka. Tidak ada keperluan untuk peringkat bius yang mendalam, yang secara signifikan mengurangkan bahaya anestesia. Pada masa yang sama, mematikan otot yang diperlukan pengudaraan buatan paru-paru, yang memberi dorongan kepada penciptaan peralatan yang sesuai. Ini, seterusnya, adalah rangsangan untuk perkembangan pembedahan toraks, kerana ia menjadi mungkin untuk memastikan pertukaran gas yang berkesan dalam paru-paru apabila kedua-dua rongga pleura dibuka. Pengenalan teknik intubasi trakea membawa kepada penciptaan kaedah anestesia endotrakeal (50-an).
Dari masa inilah pembentukan anestesiologi sebagai sains bermula. Menjalankan anestesia menjadi prosedur yang kompleks, yang memerlukan latihan pakar. Di hospital besar. dan kemudian yang lebih kecil, jabatan anestesiologi mula muncul.
Pengetahuan teori tentang intipati anestesia am telah semakin mendalam. Bersama dengan anestesia dan kelonggaran komponen penting sekatan neurovegetatif menjadi bantuan anestetik. Oleh itu, anestesia am menjadi multikomponen.
Persediaan alat untuk anestesia am telah berkembang dengan ketara. Fluorotane (1956), Viadryl (1955), ubat untuk neuroleptanalgesia (1959), methoxyflurane (1959), sodium hydroxybutyrate (1960), sombrevin (1964), ketamin (1965) muncul.
Pertumbuhan bilangan pakar anestesi dan peningkatan dalam keselamatan anestesia telah menyumbang kepada pengembangan petunjuk untuk anestesia am. Jika pada tahun 50-an 90% operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan, maka pada tahun 60-an sudah 50% intervensi dilakukan di bawah anestesia.
Pada tahun 70-an, minat dalam anestesia serantau, terutamanya epidural dan pengaliran, meningkat. Ini difasilitasi oleh kemunculan anestetik tempatan baru (lidokain, trimekain, bupivacaine, dll.)
Pada tahun 60-an, hubungan antara anestesiologi dan resusitasi bermula. Ini berlaku kerana pada masa itu pakar bius adalah yang paling bersedia untuk menyelesaikan masalah resusitasi. Ini dijelaskan oleh ini. bahawa anestesiologi dan resusitasi mempunyai banyak persamaan asas teori, dalam kandungan, serta dalam cara dan kaedah mempengaruhi tubuh pesakit. Pada tahun 1969, Perintah No. 605 "Mengenai peningkatan perkhidmatan anestesiologi dan resusitasi di negara ini" telah dikeluarkan, mengikut mana jabatan anestesiologi diubah menjadi jabatan anestesiologi dan resusitasi, dan pakar anestesi mula dipanggil ahli anestesi-resusitasi.
Musim luruh yang lalu ditandai dengan tayangan perdana televisyen berbilang episod - drama sejarah "Admiral", yang mengisahkan beberapa tahun kebelakangan ini kehidupan "Penguasa Tertinggi Rusia" Alexander Kolchak. Mereka yang telah melihat filem ini, yang dirakam pada skala Hollywood yang serius, mungkin masih ingat episod di mana rakan Kolchak, Jeneral Kappel putih, telah dipotong kakinya yang beku untuk mengelakkan penyebaran gangren. pekak pondok petani: tidak juga alat pembedahan, tiada ubat. Segelas cahaya bulan yang mendung - untuk menahan kesakitan yang mengerikan, dan itu sahaja! Saya rasa bukan saya seorang sahaja pada masa itu yang secara naluriah meremas kerusi di senja dewan stereo (saya menonton "The Admiral" di pawagam setahun sebelum keluaran versi televisyen): the spectacle, you lihat, bukan untuk penonton mudah terpengaruh! Sementara itu, pada masa itu, pada 20-an abad yang lalu (pada masa inilah peristiwa dramatik filem itu berlaku), ubat telah penuh cara yang berkesan untuk bius. Pencapaian pencarian seribu tahun kaedah yang berkesan melegakan kesakitan - dalam artikel ini, dengan mana kami membuka bahagian baru, sejarah akhbar kami.
Sebelum hilang kesedaran...
Seseorang hanya boleh membayangkan apa yang dialami pesakit, katakan, pada Zaman Pertengahan, tanpa mengira pendapatan dan status sosial, mendapati diri anda berada dalam tangan kuat pakar kiropraktik atau di bawah pisau tanpa belas kasihan pakar bedah. Operasi itu sedikit berbeza daripada penyeksaan biasa. Mereka mengatakan bahawa di salah sebuah hospital lama di London masih terdapat loceng yang dibunyikan untuk menenggelamkan jeritan orang yang sedang dibedah.
Walau bagaimanapun, beberapa cara (tidak selalu berkesan dan selamat) yang boleh mengurangkan penderitaan pesakit telah diketahui pada fajar manusia. Sebagai contoh, terdapat manuskrip Mesir purba sejak sekitar 1500 SM. (dia dikenali sebagai papirus perubatan Ebers), yang menerangkan kesan analgesik daripada merebus candu dan mandrake.
Sifat analgesik "tumbuhan seperti manusia" (seperti Pythagoras dipanggil mandrake) juga digunakan oleh orang Yunani dan Rom purba. Oleh itu, dalam Iliad Homer terdapat ayat-ayat tentang bagaimana Patroclus, setelah mengeluarkan anak panah dari badan pahlawan yang cedera, menaburkan luka dengan akar yang pahit dan usang, "yang benar-benar memadamkan kesakitannya; dan darah itu surut, dan tulah itu menjadi kering.” Di China, hem India digunakan untuk bius: ia dihancurkan menjadi serbuk dan dicampur dengan wain.
Di Mesir dan Syria, semasa upacara berkhatan, kaedah memerah kapal di leher digunakan, yang menyebabkan kehilangan kesedaran sementara, tidur (oleh itu arteri serviks dan dipanggil "mengantuk"). Dan penyembuh Parsi terkenal Avicenna menggunakan penyejukan - salji dan ais - untuk anestesia tempatan. Kaedah rawatan "sejagat" juga digunakan secara meluas - pertumpahan darah hingga pengsan.
Dan walaupun pada awal abad ke-12 koleksi Universiti Bologna termasuk kira-kira 150 resipi untuk ubat penahan sakit, pesakit sebelum pembedahan sering hanya dipukul di kepala dengan palu kayu khas untuk menyebabkan kehilangan kesedaran. Ini, dengan cara ini, memerlukan kemahiran yang besar: adalah perlu untuk mengira dengan tepat daya dan lokasi kesan, jika tidak, pesakit boleh mati.
Pada abad ke-15 di Eropah, "minuman kutukan" yang mengandungi scopolamine digunakan: ia digunakan untuk "mengejutkan" penjenayah yang dijatuhkan hukuman mati. Pakar bedah dan naturalis terkenal Paracelsus menggunakan "vitriol manis," sebagai etil eter ketika itu dipanggil, semasa operasi.
Di Rusia, apabila mengurangkan hernia, enema tembakau sering digunakan sebagai melegakan kesakitan, dan, tentu saja, alkohol yang kuat. ini kaedah rakyat"ketumpulan kesedaran" sering digunakan dalam keadaan mendaki, di medan perang, apabila pakar bedah tentera tidak mempunyai sebarang ubat penahan sakit lain di tangan.
Perhatian, gas!
Pada April 1799, ahli kimia Bristol Humphry Davy menemui kesan luar biasa nitrus oksida pada badan. Banyak eksperimen yang dijalankan oleh Davy, pertama pada dirinya sendiri dan kemudian pada rakan dan rakan sekerja, menunjukkan bahawa "gas ketawa" (sebagaimana Davy sendiri memanggil nitrous oxide) menyebabkan perasaan euforia jangka pendek dan keseronokan tanpa sebab dalam subjek. "Mabuk dengan gas," sukarelawan melakukan langkah yang rumit, bersembang tanpa henti, ketawa, dan, yang paling penting, kehilangan kepekaan terhadap kesakitan buat sementara waktu.
Pada tahun 1800, buku Davy "Research Concerning Nitric Oxide" telah diterbitkan, di mana penulis pertama kali mencadangkan penggunaan "gas ketawa" sebagai analgesia untuk prosedur pembedahan. Tidak lama kemudian, Humphry Davy yang berusia dua puluh lima tahun menjadi ahli Persatuan Diraja Great Britain, dan kemudiannya dipilih sebagai presidennya. Tetapi, walaupun pengiktirafan itu, perubatan rasmi pada dasarnya mengabaikan penemuan saintis berbakat itu. Tetapi "gas ketawa" dengan cepat mendapati dirinya dalam senjata artis pengembara, ilusionis dan pensyarah pelancongan dan penunjuk perasaan.
Pada salah satu persembahan ini (empat dekad kemudian - pada Disember 1844) di bandar kecil Hartford di Amerika, doktor gigi muda Horace Wells dan isterinya adalah antara penonton yang dihormati. Doktor tidak mengalihkan pandangannya dari pentas di mana pensyarah pelawat Gardner K. Colton menunjukkan pencapaian pemikiran saintifik moden (sains popular "divertissement" adalah perniagaan seperti biasa pada masa itu). Eksperimen Wells dengan gas ketawa sangat menarik. Gas dibekalkan dalam beg getah dengan corong. Setelah menyedut gas, para pemberani dari penonton segera mula berkelakuan tidak wajar - mereka ketawa dengan kuat, menari, melambai tangan mereka... Dan salah seorang sukarelawan, setelah menyedut "gas ketawa," menjadi sangat teruja sehingga dia secara tidak sengaja jatuh dan berdarah berat! - sakit tulang kering saya. Tetapi dia tidak menyedarinya - penonton berada di bawah pengaruh anestesia tempatan.
Keesokan harinya, Horace Wells merayu kepada penghibur pelancongan popular itu untuk menjualnya salah satu beg gas ini "untuk tujuan sains yang mulia." Dan seterusnya pada 11 Disember 1844, pembantu Wells John Riggs mengeluarkan gigi kebijaksanaan penaung itu. Pembedahan itu sama sekali tidak menyakitkan, kerana Wells sebelum ini telah menyedut dari "penyedut ajaib" Colton. Ini adalah penggunaan pertama anestesia berdasarkan nitrous oksida, yang memasuki sejarah. Wells merasakan dirinya berada di ambang pembukaan besar. Doktor gigi yang diilhamkan berpindah ke Boston, di mana dia mula aktif mempromosikan kaedah anestesia baharu.
Selepas beberapa siri percubaan yang berjaya, dia mengatur ucapan di salah satu hospital utama di Boston - di hadapan lembaga pakar bedah dan pelajar perubatan yang dihormati. Walau bagaimanapun, apabila operasi bermula, pesakit yang giginya dicabut Wells tiba-tiba menjerit (ternyata kemudian - hanya kerana ketakutan). Ini sudah cukup untuk doktor mengejek rakan sekerja mereka. Doktor yang tidak berjaya menganggap kegagalannya dengan serius. Setelah jatuh sakit teruk gangguan saraf Pada 24 Januari 1848, dia membunuh diri.
Di tanah perkuburan di New York, kini anda boleh menemui monumen sederhana dengan tulisan "Telaga Horace Horace, pencipta anestesia." Mereka mengatakan bahawa sebelum memotong pergelangan tangannya, dia terhidu asap kloroform. Ejen anestetik baru semakin popular...
Daripada Letheon kepada Kloroform
Antara mereka yang hadir pada persembahan malang Horace Wells pada tahun 1845 ialah doktor gigi William Morton. Dia tidak lama kemudian mendapati bahawa dietil eter lebih berkesan untuk anestesia. Triumph sangat dekat. Dan seterusnya pada 16 Oktober 1846, di Hospital Besar Massachusetts, William Morton dan pakar bedah John Warren melakukan pembedahan untuk membuang tumor vaskular kawasan submandibular artis muda Edward Abbott. Lima minit selepas Abbott mula menyedut wap eter dari radas Morton, dia "jatuh ke dalam keadaan tidak dapat dirasai" dan tertidur. Melegakan kesakitan terbukti berkesan, dan hari ini, 16 Oktober, kini disambut sebagai Hari Pakar Anestesi Antarabangsa.
William Morton bukanlah seorang altruis dan tergesa-gesa untuk mendapatkan paten untuk gas Letheon, yang didakwa diciptanya (dalam mitologi Yunani kuno, Lethe ialah sungai kelalaian). Namun, helah ini tidak membantunya. Ia menjadi jelas dengan cepat komponen utama"leteon" ialah eter biasa, tetapi ia tidak dilindungi oleh paten. Di Amerika dan Eropah, doktor mula menggunakan eter perubatan secara meluas untuk anestesia. William Morton tidak pernah menjadi kaya, tetapi dia mendapat kemasyhuran sebenar sebagai salah seorang "bapa pengasas" anestesia moden.
"Bapanya" yang lain boleh dianggap sebagai pakar bedah Scotland James Young Simpson. Pada November 1847, beliau pertama kali menggunakan kloroform semasa bersalin sebagai anestetik. Walau bagaimanapun, ahli gereja bersuara menentang penggunaan anestesia semasa bersalin. Mereka merujuk kepada Bible, yang mengatakan bahawa Hawa (dan oleh itu semua wanita) mesti melahirkan dalam kesakitan. Hujah saintifik tidak diambil kira, tetapi pakar perbidanan yang berpengalaman juga menggunakan Kitab Suci dan menyebut ayat ke-21 bab kedua kitab Kejadian sebagai hujah balas. Ia pada asasnya bercakap tentang yang pertama di dunia pembedahan: Pencipta, sebelum memotong tulang rusuk dari Adam untuk menciptakan Hawa, membenamkannya tidur nyenyak, iaitu, dia menggunakan anestesia. Hujah ini menyelesaikan pertikaian.
Selepas kematian James Simpson pada tahun 1870, pesakit yang bersyukur meletakkan bunga segar sepanjang jalan dari rumah doktor ke Westminster Abbey, tempat dia dikebumikan. Pada tahun 1853, pakar obstetrik Inggeris John Snow menggunakan kloroform sebagai anestetik am semasa kelahiran Ratu Victoria. Kloroform ternyata lebih berkesan daripada eter: ia membuatkan orang tidur lebih cepat, dan penggunaannya tidak memerlukan peralatan khas - kain kasa yang direndam dalam kloroform boleh menggantikan topeng. Dan walaupun dengan cepat menjadi jelas bahawa ketoksikan tinggi bahan ini boleh menyebabkan komplikasi yang serius, kloroform digunakan secara meluas dalam pembedahan selama setengah abad lagi.
Selepas kematian John Snow, Joseph Thomas Clover menggantikan pakar anestesi Inggeris terkemuka, yang melakukan banyak usaha untuk memperbaiki proses anestesia dan menjadikannya lebih selamat. Oleh itu, pada tahun 1877, beliau mencipta dan menguji "inhaler eter boleh laras mudah alih" padat pertama, yang kemudiannya diubah suai dan digunakan secara meluas sehingga Perang Dunia II.
“Tuan-tuan, ini bukan tipuan!” - dengan kata-kata ini John Collins Warren mendahului yang pertama tanpa rasa sakit pembedahan. Doktor pergigian William Morton sebelum ini menyucikan pesakit dengan eter. Kaedah baru cepat mendapat populariti, walaupun kejahilan tentang kesan sampingan Anestesia membawa kepada kejadian yang tidak menyenangkan dari semasa ke semasa.
Kesan memabukkan
Sejak zaman purba, doktor telah mencari jalan untuk meringankan penderitaan pesakit semasa pembedahan. Kelajuan adalah keperluan mendesak untuk pakar bedah, jika tidak, pesakit akan mati kejutan yang menyakitkan. Pada Zaman Pertengahan, span yang direndam dalam infusi candu, henbane atau mandrake dibawa ke hidung pesakit. Doktor juga menggunakan alkohol, hashish, sejuk dan haba untuk bius. serta mengetatkan zakar yang dibedah dengan jalur kain. Pada abad ke-19 Percubaan juga dibuat pada hipnosis atau "mempesona."
Anestesia eter
Walau bagaimanapun, hanya anestesia eter membolehkan operasi tidak menyakitkan dan tahan lama. William Morton telah digesa untuk bereksperimen dengan jenis anestesia baharu ini melalui pengekstrakan gigi yang dilakukan oleh rakannya Horace Wells pada tahun 1844, membolehkan pesakit menyedut wap "gas ketawa" (nitrous oxide). Anestesia eter kehidupan seharian akhirnya diiktiraf tiga minggu selepas demonstrasi pertama. Kali ini, di hospital Boston yang sesak, kaki seorang pesakit muda dipotong tanpa rasa sakit. Pada akhir tahun yang sama, eter pertama kali digunakan oleh pakar bedah Inggeris terkenal Robert Liston.
Sebanyak yang anda perlukan - semakin kurang lebih baik
Anestesia, yang mana profesor anatomi Amerika Oliver Wendell Holmes mencipta nama "anestesia," dengan cepat tersebar luas di seluruh dunia. Dari masa ke masa, kesan bahan dan kaedah anestetik individu telah dikaji dengan teliti, supaya anestesia moden dipilih dengan mengambil kira pesakit individu dan penyakitnya - dalam dos minimum yang diperlukan untuk mengelakkan tekanan yang tidak perlu pada badan. Untuk campur tangan kecil, pakar bius berhati-hati untuk tidak menggunakan secara berlebihan bahan kimia, kadang-kadang cuba kaedah pengurusan sakit alternatif seperti hipnosis atau akupunktur.
- 1799: Sir Humphry Davy membuktikan kesan narkotik gas ketawa.
- Sekitar 1832: Samuel Guthrie dan Justus von Liebig secara bebas menemui kloroform.
- 1885: William Stewart Halsted berjaya melakukan anestesia serantau yang pertama.
- 1898: Ogos Wier melakukan anestesia tulang belakang pertama menggunakan kokain.