☰

Bagaimana untuk melegakan gejala penarikan diri. Kaedah untuk melegakan sindrom penarikan alkohol. Akibat penarikan alkohol

Manifestasi klinikal sindrom penarikan alkohol termasuk gangguan fisiologi yang berkaitan dengan pemberhentian penggunaan alkohol dan gejala psikopatologi seperti kebimbangan, kemurungan, disforia, kerengsaan dan gangguan tidur. Kebanyakan pendekatan untuk detoksifikasi alkohol memberi tumpuan kepada rawatan gangguan fisiologi, termasuk amaran sawan. Sementara itu, ketersediaan gejala psikopatologi boleh menyebabkan ketergantungan alkohol berulang dan prognosis yang tidak baik untuk perjalanan alkoholisme. Mekanisme neurobiologi AAS agak kompleks), tetapi jelas bahawa kesediaan sawan dan neurotoksisiti adalah hasil daripada ketidakseimbangan antara sistem neurotransmitter perencatan dan rangsangan dan dimediasi oleh sistem metil-aspartat.

Gejala psikopatologi seperti kebimbangan, kemurungan dan disforia adalah berdasarkan gangguan dalam glutamatergik dan GABAergik, serta sistem neurotransmitter lain. Pesakit yang mengalami gangguan afektif komorbid berkemungkinan besar mengalami gejala psikopatologi semasa AAS, kerana gangguan afektif bertambah teruk semasa AAS. Sesetengah penyelidik percaya bahawa mekanisme neurobiologi biasa mungkin memainkan peranan dalam etiologi alkoholisme dan gangguan mood, sementara yang lain mencadangkan hipotesis "ubat sendiri", yang melihat penggunaan alkohol sebagai cara untuk mengurangkan tekanan, kebimbangan dan kemurungan.

Berdasarkan fakta bahawa pentadbiran "akut" etanol membawa kepada gangguan fungsi beberapa reseptor, boleh diandaikan bahawa terdapat mekanisme pampasan neuron akibat perubahan dalam bilangan atau fungsi reseptor ini. Sebagai contoh, bahan yang mempotensikan fungsi reseptor jenis GABAergik sering menunjukkan toleransi silang dengan etanol. Penggunaan etanol kronik mengurangkan fungsi reseptor GABAergik jenis A dan ekspresi subunit reseptor GABAergik jenis A dalam tisu saraf. Perubahan neuron yang membawa kepada perkembangan AAS dan sawan nampaknya berlaku disebabkan oleh pampasan untuk kesan akut etanol. Sebagai contoh, terdapat bukti kukuh bahawa kepekaan terhadap kesan pengujaan antagonis reseptor jenis A GABAergik meningkat semasa AAS. Selain itu, suntikan mikro bahan yang mengaktifkan reseptor jenis A GABAergik boleh menghalang sawan semasa AAS. Benzodiazepine penenang, yang bertindak ke atas reseptor GABAergik jenis A melalui reseptor benzodiazepine, adalah standard dan paling terapi yang berkesan AAS untuk hari ini.

Prinsip utama rawatan untuk AAS adalah untuk menggantikan kesan alkohol dengan tindakan ubat penenang seperti benzodiazepin dan barbiturat. Sedatif ini nampaknya tidak menjejaskan mekanisme asas ketagihan dan mempunyai potensi ketagihannya sendiri. I. Rükes et al. melaporkan bahawa semasa tahun pertama rawatan alkoholisme, kadar kambuh adalah 44%. Kadar pengulangan penyakit yang tinggi menonjolkan keperluan untuk mencari rawatan alternatif dan membuat isu topikal tentang sama ada penggunaan benzodiazepin menjejaskan prognosis penyakit yang tidak menguntungkan. Kesan yang tidak diingini benzodiazepin, terutamanya potensi pergantungan mereka, memerlukan pencarian pilihan rawatan baru yang berisiko lebih rendah. Di samping itu, terdapat bukti yang semakin meningkat bahawa detoksifikasi berulang menggunakan ubat-ubatan ini boleh menyebabkan kemerosotan kognitif jangka panjang dan oleh itu sebenarnya memburukkan lagi penyakit. Oleh kerana penenang benzodiazepin mempunyai potensi ketagihan yang tinggi, ia tidak ditunjukkan untuk pencegahan kambuh selepas tempoh akut sindrom penarikan diri.

Satu lagi mekanisme neuron yang mencerminkan kesan akut etanol ialah penurunan dalam penghantaran neuro glutamatergik. Alkohol bertindak sebagai antagonis reseptor NMDA dalam kepingan otak, neuron terpencil dalam kultur sel, dan saluran neuron individu yang dikaji oleh pengapit tampalan. Kesan alkohol pada reseptor NMDA memainkan peranan penting dalam mekanisme yang mendasari mabuk alkohol dan AAS. Keracunan alkohol kronik menyebabkan peningkatan pampasan dalam bilangan reseptor NMDA di pelbagai kawasan otak. Selepas pengeluaran etanol semasa AAS, ini menyebabkan peningkatan dalam penghantaran neuro NMDA dan boleh menyebabkan sawan, komponen tipikal AAS. Semasa AAS, terdapat juga peningkatan pampasan dalam penghantaran neuro glutamatergik akibat peningkatan pelepasan glutamat. Antagonis reseptor NMDA telah menunjukkan keupayaan untuk menyekat sawan semasa AAS. Oleh itu, ubat-ubatan yang menyekat reseptor NMDA atau mengurangkan penghantaran neuro NMDA dengan mengurangkan pelepasan glutamat boleh mengurangkan keterukan AAS secara berkesan dan mungkin menghalang kambuh awal pada pesakit alkohol di Amerika Syarikat. tempoh awal ketenangan.

Lamotrigin antikonvulsan antiglutamatergik berkesan dalam rawatan epilepsi daripada pelbagai etiologi. Data perintis menunjukkan bahawa ubat ini juga boleh digunakan dengan jayanya dalam rawatan gangguan mood. Data literatur menunjukkan keberkesanan memantine untuk rawatan kemurungan pada pesakit tua dan pesakit yang mengalami strok. Walau bagaimanapun, walaupun terdapat data mengenai keberkesanan lamotrigin dalam rawatan sawan, serta dalam rawatan penyakit Alzheimer dan gangguan kemurungan pada pesakit tua, kesesuaian penggunaannya dalam AAS akut dan berlarutan belum dikaji secara sistematik. Oleh itu, nampaknya penting dan relevan untuk mengkaji secara sistematik keberkesanan penggunaan ubat-ubatan ini, yang mempengaruhi pelbagai komponen neurotransmisi glutamatergik, dalam rawatan AAS.

Subjenis utama ketiga reseptor neuron yang terlibat dalam mekanisme yang mendasari AAS adalah berpagar voltan sensitif dihydropyridine. saluran kalsium. Kesan akut etanol menyebabkan perencatan PDCC dalam neuron. Pengaktifan fungsional PCCC berlaku semasa tempoh pengeluaran etanol selepas penggunaan jangka panjang, kedua-dua dalam haiwan eksperimen dan dalam budaya neuron. Pada haiwan, pengenalan penyekat PZKK sebelum perkembangan AAS menghalang peningkatan keseronokan.

Topiramate anticonvulsant mempunyai pelbagai mekanisme neuron yang menerangkan kesan anticonvulsantnya:

    kesan positif pada reseptor GABA-A;

    sekatan PZKK;

    pengurangan neurotransmisi glutamatergik melalui interaksi dengan subjenis kainat/AMPA reseptor glutamat.

Oleh itu, topiramate menyasarkan ketiga-tiga mekanisme yang terlibat dalam pembangunan AAS dan sawan. Oleh itu, topiramate juga mungkin ubat yang berkesan untuk rawatan AAS.

Apabila mengkaji terapi AAS dalam paradigma perubatan berasaskan bukti, protokol yang bergantung kepada gejala khas untuk penggunaan kumpulan kawalan telah dibangunkan. J. Sullivan et al. melaporkan penggunaan kaedah ini yang selamat dalam 135 pesakit dengan AAS. Dalam kajian mereka, mereka menetapkan pesakit penenang benzodiazepin jika skor Skala Penilaian Keterukan AAS mereka melebihi ambang tertentu. Kajian di bawah menggunakan strategi rawatan yang serupa untuk kumpulan kawalan plasebo.

    Semua pesakit berada dalam fasa awal AAS, dengan tempoh berpantang daripada pengambilan alkohol mengikut sekurang-kurangnya, dalam tempoh 8 jam, tetapi tidak lebih daripada 48 jam sebelum dimasukkan ke dalam kajian, menurut analisis retrospektif.

    Bilangan mata pada skala AAS CIWA>10.

    Umur dari 20 hingga 60 tahun.

Kriteria untuk tidak dimasukkan dalam kajian:

    Sejarah penyakit mental.

    Pergantungan semasa kepada bahan psikoaktif lain.

    Keadaan atau sejarah psikosis alkohol sebelum ini.

    Sejarah pemikiran atau percubaan untuk membunuh diri.

    Sejarah sawan sebarang etiologi.

    Mengambil sebarang ubat psikotropik.

    Pesakit dengan gangguan somatik yang teruk, sebagai contoh, tahap enzim hati melebihi norma lebih daripada 3 kali, penyakit hati dan buah pinggang, epilepsi, pankreatitis. Pesakit dengan psikosis alkohol pada masa lalu, didokumenkan.

Kaedah eksperimen

1. Penilaian awal

Sebelum dimasukkan ke dalam kajian, semua peserta menandatangani persetujuan termaklum. Selepas menandatangani persetujuan termaklum semua pesakit dinilai menggunakan Skala AAS Pennsylvania untuk gejala AAS dan CIWA. Penn AWSC dan CIWA-R adalah soal selidik standard yang disahkan kuantifikasi keterukan AAS. Versi asal Penn AWSC telah diubah suai sedikit untuk memasukkan gejala psikopatologi yang biasa dialami oleh pesakit dengan AAS. Tidak seperti CIWA, Penn AWSC ialah skala yang dinilai pesakit. Selain itu, pesakit diperiksa secara fizikal, sejarah perubatan diambil, ujian darah, urinalisis, ujian ubat air kencing, dan elektrokardiogram dilakukan. Juga semasa pendaftaran, pesakit melengkapkan Soal Selidik Penggunaan Alkohol dan Dadah RA untuk mendokumenkan jumlah alkohol yang digunakan dan Skala Kemurungan Montgomery-Åsberg untuk menilai keterukan kemurungan. Pesakit dinilai untuk kelayakan dan dirujuk untuk rawak kepada kumpulan rawatan.

2. Rawak ke dalam kumpulan rawatan

Selepas selesai penilaian awal, kesemua 127 pesakit ditugaskan secara rawak menggunakan kaedah buta sehala kepada salah satu daripada lima kumpulan untuk menerima ubat berikut:

1) lamotrigin;

2) memantine;

3) topiramate;

4) diazepam,

5) plasebo menggunakan protokol bergantung kepada gejala yang diterangkan di atas.

Untuk memastikan pematuhan yang betul, pesakit mengambil ubat kajian di bawah pengawasan jururawat kajian. Semasa rawatan dalam semua lima kumpulan, gejala AAS dipantau dengan teliti menggunakan Penn AWSC, CIWA, dan gejala fizikal. Pesakit dengan skor CIWA yang tinggi dan kebimbangan yang teruk atau gangguan tidur yang teruk telah ditetapkan diazepam 10 mg setiap 6 jam bermula pada hari pertama kajian.

Pesakit dengan detoksifikasi terkawal gejala menerima plasebo 4 kali sehari.

Pesakit semua kumpulan telah ditetapkan terapi detoksifikasi standard, termasuk vitamin B dan infusi intravena larutan garam dengan glukosa.

3. Kajian tentang dinamik keadaan pesakit

Semua kajian lanjut mengenai dinamik keadaan pesakit telah dijalankan oleh pakar psikiatri-narkologi yang tidak mempunyai maklumat tentang ubat-ubatan yang diterima oleh pesakit, menggunakan skala penilaian terkuantiti yang disenaraikan. Keterukan AAS dinilai setiap hari dalam semua pesakit yang menggunakan CIWA dan Penn AWSC. Semua pesakit juga mengisi soal selidik keterukan setiap hari. kesan sampingan untuk menilai kehadiran dan keterukan kesan sampingan. Kemurungan dinilai setiap hari menggunakan MADRS. Di samping itu, bilangan preskripsi diazepam tambahan untuk setiap pesakit telah direkodkan dan direkodkan dengan teliti.

4. Pemantauan dan rawatan tambahan

Semua pesakit menjalani pemeriksaan makmal dan fizikal yang diperlukan sebelum detoksifikasi. Semua peserta berada di bawah pengawasan berterusan kakitangan perubatan yang berkelayakan di hospital narkologi. Jika perlu kakitangan perubatan boleh menukar preskripsi mengikut protokol standard bergantung pada keadaan pesakit.

Kaedah analisis statistik

Pakej statistik SPSS-12.0 digunakan untuk mengekalkan dan memproses pangkalan data. Untuk menilai perbezaan ketara antara kumpulan dalam skor psikometrik untuk pembolehubah berterusan, model linear umum untuk langkah berulang dan ujian Tukey untuk perbandingan post hoc digunakan. Dadah dan hari rawatan dianggap sebagai pembolehubah bebas. Skor CIWA, Penn AWSC, dan MADRS, serta bilangan preskripsi benzodiazepine tambahan, telah dianggap sebagai pembolehubah bersandar.

Analisis varians sehala digunakan untuk menilai kepentingan statistik perbezaan dalam pembolehubah kategori demografi dan klinikal.

Perbezaan garis dasar antara kumpulan pada demografi utama dan penunjuk klinikal tidak hadir.

Pada peringkat awal, kumpulan tidak berbeza dengan ketara dalam keterukan AAS dan kemurungan. Penurunan beransur-ansur dalam keterukan AAS berlaku dalam semua kumpulan, termasuk plasebo. Lamotrigin, topiramate, dan diazepam menunjukkan keberkesanan yang sama dalam melegakan gejala AAS. Pada semua skala yang digunakan, serta pada bilangan preskripsi diazepam tambahan, ubat-ubatan ini jauh lebih berkesan daripada plasebo. Perbezaan yang ketara antara ubat-ubatan ini mengenai keberkesanan melegakan gejala AAS dan gejala kemurungan kerana kebanyakan parameter yang dikaji tidak dikesan. Walau bagaimanapun, lamotrigin adalah sedikit tetapi secara statistik lebih tinggi daripada memantine dalam skor Penn AWS. Di samping itu, memantine tidak jauh berbeza daripada plasebo pada skala CIWA, yang menilai gejala AAS yang paling teruk. Secara umum, memantine mempunyai kesan yang lebih sederhana sedikit pada AAS, terutamanya dikaitkan dengan kesannya terhadap gejala kemurungan.

Kesan sampingan diperhatikan pada hari 2, 3 dan 4 dalam bilangan pesakit yang agak kecil tanpa perbezaan yang ketara antara kumpulan dalam penunjuk ini, dengan bilangan terbesar kesan sampingan diperhatikan dalam kumpulan yang menerima diazepam.

Perbincangan

DALAM kajian ini Buat pertama kalinya, keberkesanan ubat antiglutamatergik untuk rawatan AAS dikaji secara sistematik. Telah ditunjukkan bahawa lamotrigine, memantine dan topiramate - ubat-ubatan yang mengurangkan pembebasan glutamat, menyekat reseptor glutamat NMDA dan mengurangkan fungsi reseptor AMPA/kinate bagi asid amino pengujaan, boleh berjaya digunakan dalam detoksifikasi alkohol bersama-sama dengan diazepam, yang meningkatkan fungsi reseptor GABA-A. Keberkesanan ubat-ubatan telah dibuktikan dengan menilai keterukan AAS oleh penyelidik, pesakit itu sendiri, keterukan kemurungan, serta keperluan untuk preskripsi tambahan diazepam jika terapi tidak cukup berkesan. Akibatnya, bilangan terbesar kesan sampingan dicatatkan dalam kumpulan pesakit yang menerima diazepam. Kajian lanjut diperlukan untuk menunjukkan toleransi yang lebih baik terhadap ubat antiglutamatergik berbanding diazepam pada dos yang memberikan rawatan yang sama berkesan terhadap gejala AAS.

Kajian itu juga menunjukkan keunggulan lamotrigin berbanding memantine dalam mengurangkan keterukan AAS yang dinilai oleh penyiasat dan pesakit. Data ini mungkin dijelaskan oleh keberkesanan perencatan pelepasan glutamat yang lebih besar berbanding dengan kesan farmakologi pada subpopulasi reseptor glutamat individu. Walau bagaimanapun, reka bentuk kajian tidak membenarkan kesimpulan yang pasti dibuat. Kajian ini hanya menggunakan satu dos bagi setiap ubat, berdasarkan pengalaman klinikal kami sendiri dengan ubat-ubatan ini dan tafsiran data yang diterbitkan berkaitan dengan keselamatan dan keberkesanan ubat-ubatan ini untuk petunjuk lain. Ia masih tidak diketahui sama ada dos yang dipilih adalah optimum untuk digunakan dalam detoksifikasi alkohol. Lamotrigine, memantine dan topiramate telah ditetapkan dalam dos yang tidak mencapai tahap maksimum yang diterima apabila ditetapkan untuk petunjuk utamanya. Dalam kajian ini, langkah ini diambil untuk meningkatkan jangkaan toleransi setiap ubat. Walau bagaimanapun, adalah mungkin bahawa mengoptimumkan dos setiap ubat akan mengubah keberkesanan relatif ubat antiglutamatergik dalam membalikkan AAS.

Satu lagi had kajian ini ialah tiada ubat antiglutamatergik yang dikaji sepenuhnya selektif dalam mekanisme tindakannya. Sebagai contoh, lamotrigine dan topiramate juga telah ditunjukkan untuk menjejaskan penghantaran saraf GABA, manakala memantine mempengaruhi serotonin-3 dan reseptor nikotinik. Ada kemungkinan bahawa kesan ubat yang dikaji, tidak berkaitan dengan kesan pada sistem glutamatergik, juga menyumbang kepada keberkesanannya.

Sebagai tambahan kepada perkara di atas, boleh ditambah bahawa mekanisme tindakan farmakologi ubat yang dikaji dalam AAS, yang dipertimbangkan dalam kajian ini, boleh disahkan apabila menggunakan ubat dengan mekanisme tindakan yang serupa dan pada masa yang sama sedikit berbeza. Ini termasuk, sebagai contoh, riluzole antagonis saluran kation, kumpulan kedua agonis reseptor glutamat metabotropik, dan agonis reseptor cannabinoid, yang juga boleh menyebabkan perencatan pembebasan glutamat. Antagonis reseptor NMDA alternatif juga termasuk ubat seperti memantine, antagonis reseptor NMDA yang mempunyai pertalian rendah, antagonis subjenis reseptor NMDA terpilih, antagonis reseptor NMDA yang kompetitif dan antagonis reseptor NMDA yang tidak bersaing. Kajian antagonis terpilih AMPA dan reseptor glutamat kainat mungkin juga menjanjikan, tetapi pada masa ini ujian klinikal tidak dijalankan dengan ubat-ubatan ini. Kajian ini hanya mengkaji kelas ubat antiglutamatergik yang telah digunakan secara meluas untuk petunjuk utama lain dan tersedia untuk doktor. Oleh itu, kumpulan pertama antagonis mGluR dan antagonis reseptor glisin B selektif tidak dimasukkan dalam kajian.

Semua ubat yang dikaji menunjukkan keselamatan dan keberkesanannya. Tiada pesakit dikecualikan daripada kajian kerana kesan sampingan yang serius. Walau bagaimanapun, masih tidak jelas, sama ada ubat antiglutamatergik lebih baik daripada diazepam dalam mencegah kambuh selepas detoksifikasi atau dalam mencegah neurotoksisiti yang berkaitan dengan AAS. Ia juga tidak jelas sama ada strategi menggunakan ubat antiglutamatergik untuk AAS adalah lebih baik daripada penggunaan antikonvulsan lain. Oleh itu, terdapat semakin banyak pendekatan alternatif untuk rawatan AAS, yang memerlukan penyelidikan sistematik lanjut mengenai keberkesanan, keselamatan dan keberkesanan kosnya.

Antihipoksan domestik dan antioksidan asli tindakan langsung, mengoptimumkan bekalan tenaga sel dan meningkatkan keupayaan rizab badan



Keberkesanan terapeutik Mexidol dalam melegakan sindrom penarikan alkohol

O.V. Kashichkina, N.A. Kriger
Hospital Psikiatri Wilayah Saratov St. Sophia

Mexidol digunakan dalam rawatan pelbagai jenis sindrom penarikan alkohol. Terima kasih kepada penstabilan vegetatif yang jelas dan kesan sedatif Terapi mexidol lebih berkesan daripada terapi kompleks terapi tradisional apabila mengeluarkan manifestasi neurovegetatif dan psikopatologi.

Kata kunci: alkohol, sindrom penarikan, Mexidol

Keadaan alkohol di Rusia dicirikan oleh tahap tinggi penggunaan alkohol per kapita dan kelaziman meluas pelbagai patologi yang berkaitan dengan etanol. Di rantau Saratov, kejadian alkoholisme pada tahun 2004 ialah 1177.5 kes bagi setiap 100,000 penduduk.

Terapi ubat moden untuk pergantungan alkohol adalah berdasarkan prinsip pendekatan bersepadu kepada rawatan. Salah satu sasaran terapeutik utama untuk alkoholisme adalah gangguan somatoneurologi yang berkaitan dengan kesan toksik alkohol, yang membawa kepada perubahan yang merosakkan-dystropik dalam struktur otak dan gangguan metabolik dalam sistem saraf pusat. Dalam kes ini, preskripsi ubat dengan aktiviti nootropik adalah sangat penting. Mereka digunakan pada semua peringkat rawatan pergantungan alkohol: untuk melegakan manifestasi sindrom penarikan alkohol (AAS), dalam tempoh selepas pengeluaran dan dalam pengampunan.

Tujuan kajian ini adalah untuk mengkaji keberkesanan terapeutik Mexidol dalam melegakan pelbagai jenis AAS.

Mexidol adalah antihipoksan dengan sifat nootropik, anxiolytic dan antioksidan, dan mempunyai kesan penenang, vegetotropik dan antikonvulsan yang jelas.

METODOLOGI PENYELIDIKAN

Kajian itu melibatkan 50 wanita yang menghidap alkohol, dalam keadaan AAS, yang sedang menjalani rawatan pesakit dalam di jabatan wanita am hospital wilayah Saratov. hospital psikiatri Hagia Sophia. Umur pesakit adalah 24-52 tahun, secara purata - 37.5 tahun.

Pesakit dalam keadaan psikotik akut, dengan kronik penyakit somatik dalam peringkat akut dan pesakit di mana alkoholisme digabungkan dengan jenis ketagihan lain dan yang mempunyai sejarah hipersensitiviti kepada dadah.

Semua pesakit didapati mempunyai gambaran klinikal tahap kedua alkoholisme. Ini telah disahkan manifestasi klinikal: keinginan patologi utama untuk alkohol, kehilangan kawalan kuantitatif, toleransi yang tinggi terhadap alkohol, membentuk AAS. Di samping itu, mereka mencatat perubahan personaliti: mengasah ciri-ciri premorbid, antaranya ciri-ciri ketidakstabilan dan asthenicity didominasi; Ciri-ciri skizoid, keterujaan histeria, dan epileptoidisme adalah kurang biasa.

Tempoh penyakit dalam pesakit yang dikaji adalah 4-27 tahun, secara purata - 15.5 tahun. Keterukan keadaan penarikan dinilai dalam 35 pesakit (70%) sebagai sederhana, dalam 15 pesakit (30%) sebagai teruk. Dalam 44 pesakit (88%), kadar perkembangan penyakit diklasifikasikan sebagai purata, dalam 6 pesakit (12%) - setinggi. Dalam 45 pesakit (90%), bentuk penyalahgunaan alkohol secara berkala dicatatkan, dalam 5 pesakit (10%) - bentuk berterusan terhadap latar belakang toleransi yang tinggi.

Pesakit yang dimasukkan ke hospital utama menyumbang 70% (35 pesakit), pesakit yang dimasukkan ke hospital semula menyumbang 30% (15 pesakit).

Kajian bermula pada hari pertama selepas pengeluaran alkohol.

Kaedah penyelidikan utama adalah klinikal-psikopatologi, penilaian menggunakan Skala Pengeluaran Alkohol (CIWA-Ar) dan Kesan Global Klinikal (CGI).

Semua pesakit dibahagikan kepada dua kumpulan (utama dan kawalan) masing-masing 25 wanita. Kumpulan tersebut tidak berbeza dalam petunjuk asas klinikal, dinamik dan sosio-demografi. Pesakit diperiksa sebelum permulaan terapi, kemudian dua kali sehari selama 3 hari, kemudian pada hari ke-5, ke-10 dan ke-21 terapi.

Dalam struktur AAS pada pesakit, empat varian klinikal telah dikenalpasti (Jadual 1). Varian neurovegetatif dicirikan oleh tidur yang lemah, asthenia, lesu, berpeluh, bengkak muka, kurang selera makan, dahaga, mulut kering, peningkatan atau penurunan tekanan darah, takikardia, gegaran jari. Dalam varian serebrum AAS, gangguan neurovegetatif disertai dengan sakit kepala yang teruk dengan loya, pening, hiperakusis, dengan gementar yang tajam, pengsan, sawan epileptiform. Dalam varian viseral (somatik), sakit perut, loya, muntah, kembung perut, najis longgar, sklera subicterik, angina pectoris, gangguan irama jantung, sesak nafas. Dalam kes varian psikopatologi AAS, gangguan mental yang ketara terdapat: pemikiran dan tingkah laku bunuh diri, kebimbangan, ketakutan, kemurungan, disforia, idea sikap dan rasa bersalah, insomnia total, halusinasi hipnagogi, penipuan ilusi pendengaran dan visual, jelas " mimpi yang mencabar, keadaan mengantuk dengan kekeliruan sementara dalam persekitaran.

Jadual 1. Pilihan klinikal AAS

Dari saat kemasukan ke hospital, semua pesakit menjalani rawatan tradisional terapi kompleks, bertujuan untuk menghentikan AAS, membetulkan gangguan psikopatologi dan somatoneurologi yang sedia ada. Terapi detoksifikasi termasuk pengenalan larutan garam, magnesium sulfat, jantung dan ubat vaskular, vitamin. Untuk gangguan psikopatologi dan gangguan tidur, penenang benzodiazepin (Relanium sehingga 20 mg, phenazepam sehingga 4 mg) ditetapkan dalam 3 hari pertama rawatan. Kekerapan dan jumlah dos ubat penenang diambil kira.

Semua pesakit kumpulan utama diberikan Mexidol mengikut skema berikut: 300 mg secara intravena dalam bolus dalam 10 ml larutan NaCl isotonik 2 kali sehari selama 3 hari pertama, kemudian 300 mg intramuskular 1 kali sehari selama 5 hari, diikuti dengan bertukar kepada bentuk tablet mengikut 125 mg 3 kali sehari selama 13 hari.

Pesakit dalam kumpulan kawalan hanya menerima terapi kompleks tradisional.

Terapi mexidol dianggap berkesan jika terdapat peningkatan klinikal yang jelas dalam keadaan pesakit. Kriteria untuk keberkesanan ubat adalah pengurangan gejala pada skala CIWA-Ar sebanyak 70% atau lebih pada hari ke-3 rawatan, serta skor skala CGI yang tidak melebihi 2 mata pada hari ke-5 kajian. .

HASIL KAJIAN

Kajian klinikal yang dijalankan membolehkan kami menilai keberkesanan terapeutik Mexidol sebagai tinggi. Kesan terapeutik Mexidol bermula dalam jam pertama pentadbiran (Jadual 2).

Jadual 2. Keberkesanan terapeutik Mexidol dalam melegakan AAS mengikut skala CIWA-Ar, mata

Manifestasi klinikal (gejala) Kumpulan Tempoh peperiksaan, hari
sebelum rawatan pertama ke-2 ke-3 ke-5 ke-10 ke-21
pagi petang pagi petang pagi petang
Loya dan muntah Ujian 5.8 5.8 5.1 3.2 1.6 1.2 0.6 0 0 0
Utama 5.6 5.6 4.9 2.1 0.9 0 0 0 0 0
Gegaran Ujian 6.4 6.4 4.9 3.2 1.9 1.3 0.9 0 0 0
Utama 6.5 6.3 4 1.1 0 0 0 0 0 0
Berpeluh paroksismal Ujian 6.4 6.4 5.2 4 3.2 2.3 1.5 0 0 0
Utama 6.2 6.2 3.4 1.5 0 0 0 0 0 0
Kebimbangan Ujian 6.4 6.4 6.2 4.2 3.8 2.6 2 0.8 0 0
Utama 6.6 6.6 6 3.2 2.6 1.5 0 0 0 0
Pergolakan Ujian 5.8 5.8 5.6 5 3.8 2 1.8 1.2 0 0
Utama 6 6 4.4 3.6 2 1.5 0 0 0 0
Gangguan sentuhan Ujian 3.8 3.8 3.8 3.2 2.6 2 1.6 0 0 0
Utama 4 4 3.8 2.6 1.8 1 0 0 0 0
Kecacatan pendengaran Ujian 3.6 3.6 3.6 2.8 2.4 2 1.4 0 0 0
Utama 4 4 3.6 2.2 1.8 0.8 0 0 0 0
Gangguan penglihatan Ujian 4.1 4.1 4 3.8 3.5 2.8 2 1 0 0
Utama 4.2 4.2 3.8 3 2.8 2.2 1 0 0 0
Sakit kepala, berat di kepala Ujian 5.8 5.8 5 4 3.5 2 1.2 0 0 0
Utama 6 5.8 4.8 3.8 2.9 1.8 0.8 0 0 0
Orientasi dan kejelasan terjejas Ujian 3.2 3.2 2.8 2 1.5 1 0 0 0 0
Utama 2.8 2.8 2.4 1.4 0.5 0 0 0 0 0

Nota. Keterukan gejala dinilai pada skala 7 mata: 0 - ketiadaan gejala; 7 - gejala yang sangat ketara.

Dalam varian neurovegetatif AAS, Mexidol mempunyai kesan penstabilan vegetatif yang jelas (Jadual 2). Aktiviti terapeutik yang lebih tinggi Mexidol diperhatikan apabila gejala seperti berpeluh paroxysmal, dahaga dan gegaran telah lega (sudah pada hari ke-2 rawatan pada hari ke-3 rawatan ia stabil); tekanan darah dan keadaan fizikal pesakit bertambah baik dengan ketara: kelesuan, kelemahan, keletihan dan kepasifan hilang, tidur dan selera makan dipulihkan.

Semasa rawatan dengan Mexidol, pada pesakit dengan varian serebrum AAS, keterukan gejala seperti loya, pening, hiperakusis menurun pada hari ke-3, dan pengurangan sepenuhnya mereka diperhatikan pada hari ke-5 rawatan. Menurut maklumat anamnestic, pesakit dengan varian serebral AAS sebelum ini mengalami sawan epilepsi semasa pengeluaran alkohol.

Seorang pesakit daripada kumpulan kawalan mengalami sawan umum pada hari ke-2 dimasukkan ke hospital. Pesakit dari kumpulan utama tidak mengalami sawan atau yang setaraf dengannya.

Varian visceral (somatik) AAS didapati dalam 2 pesakit kumpulan utama dan 3 dalam kumpulan kawalan. Apabila melegakan gejala varian AAS ini, tiada perbezaan ditemui dalam kumpulan utama dan kawalan pada semua tempoh peperiksaan.

Varian psikopatologi AAS ditemui dalam 8 pesakit. Dalam 3 wanita (2 dalam kumpulan utama, 1 dalam kumpulan kawalan), gangguan pra-delirium diperhatikan dalam bentuk kebimbangan dalaman yang teruk, perubahan mood, ketakutan, pergolakan yang tidak teratur, pendengaran dan ilusi visual, serta mimpi buruk dan mimpi yang mengganggu, halusinasi hipnagogi, kekeliruan separa sementara pada malam sebelum dimasukkan ke hospital. Simptomologi ini berfungsi sebagai petunjuk untuk pentadbiran parenteral penenang benzodiazepin. Dalam 2 hari pertama, pesakit dalam kumpulan utama telah ditetapkan phenazepam pada dos 2 mg / hari (Relanium - 10 mg / hari) pada waktu malam, dalam kumpulan kawalan - phenazepam pada dos 2 mg (Relanium - 10 mg ) 2 kali sehari, dalam 2 hari berikutnya - pada dos 2 mg/hari pada waktu malam.

Kesan penenang dan anti-tekanan yang berkembang pesat Mexidol memberi kami peluang untuk mengurangkan dos dan kekerapan pemberian ubat penenang dengan ketara pada hari-hari pertama rawatan dengan AAS dalam kumpulan utama.

Dalam 5 pesakit (3 dari kumpulan utama, 2 dari kumpulan kawalan), kebanyakannya gejala kemurungan diperhatikan: mood tertekan, perasaan ketegangan dalaman, kebimbangan, kerengsaan, hipokondriasis, idea sensitif serpihan hubungan dan pemikiran bunuh diri.

Pada hari ke-3 rawatan dengan Mexidol, kebimbangan, ketegangan, dan kerengsaan pada pesakit kumpulan utama telah lega, akibatnya pesakit menjadi lebih tenang pada siang hari dan hampir tidak mempunyai aduan tentang kesejahteraan mereka. Secara subjektif, pesakit dalam kumpulan utama mencatatkan peningkatan dalam mood mereka pada hari ke-10 terapi, dan pada hari-hari berikutnya mood mereka kembali normal. Daya tarikan patologi kepada alkohol telah menjadi de-aktualisasi.

Pada pesakit dalam kumpulan kawalan, kebimbangan dan perasaan ketegangan dalaman dikurangkan sepenuhnya hanya pada hari ke-10 terapi. Suasana tertekan kekal dan keinginan untuk alkohol telah dinyatakan sepanjang tempoh rawatan. Penggunaan skala CGI membolehkan kami mengesahkan yang signifikan kesan terapeutik mexidol, yang layak sebagai peningkatan yang ketara dari segi kesan penghentiannya pada AAS (angka).

Dinamik pengurangan gejala apabila merawat AAS dengan Mexidol (skala gambaran klinikal am).
1 - kesan terapeutik yang ketara, peningkatan yang ketara; 2 - sederhana, peningkatan; 3 - peningkatan minimum, sedikit; 4 - tiada perubahan atau semakin teruk.

Semasa kajian, tiada kesan sampingan diperhatikan apabila menggunakan Mexidol, tidak ada keciciran daripada kajian, kesemua 50 pesakit termasuk dalam kajian selesai. kursus penuh terapi.

Kajian kami menunjukkan keberkesanan terapeutik dan keselamatan Mexidol dalam merawat pelbagai jenis AAS. Telah terbukti bahawa Mexidol adalah yang paling berkesan sebagai agen terapeutik untuk melegakan varian neurovegetatif dan psikopatologi AAS kerana kesan penstabilan dan penenang yang ketara.

Dengan varian AAS yang berbeza, ia mencukupi keberkesanan terapeutik berhubung dengan manifestasi psikopatologi seperti kebimbangan, kerengsaan dan gangguan autonomi. Kesan penstabilan vegetatif adalah ketara dan muncul pada hari ke-2-3 menggunakan Mexidol. Sedatif dan kesan hipnosis tidak dikenalpasti semasa kajian dijalankan. KEPADA sifat positif Mexidol harus dikaitkan dengan toleransi yang baik dan keupayaan untuk mempotensikan kesan penenang benzodiazepine, yang membolehkan kami mengurangkan dos dan kekerapan pemberiannya. Kecekapan tinggi, serangan pantas tindakan terapeutik, ketiadaan kesan sampingan dan keselamatan menggunakan Mexidol membolehkan kami mengesyorkannya untuk dimasukkan ke dalam program terapeutik yang kompleks untuk rawatan pelbagai jenis AAS.

SASTERA
1. Anokhina I.P. // Kuliah tentang Narkologi / Ed. N.N. Ivanets. M., 2000. P. 16-40.
2. Ivanets N.N., Anokhina I.P. // Pakar psikiatri. dan psiko-farmakoter. 2004. T. 6, No 3. P. 100-105.
3. Kuzminov V.N. // Antarabangsa. sayang. majalah 2002. T. 8, No. 1-2. ms 75-78.
4. Panduan Psikiatri / Ed. A.S. Tiganova. M., 1999. T. 2. P. 250-338.
5. Friedman L.S. Narkologi. M., 1998.

Komen(kelihatan hanya kepada pakar yang disahkan oleh pasukan editorial MEDI RU)

Hangover: fenomena ini biasa kepada sebilangan besar orang. Bagi sesetengah orang ia menjadi teman tetap, tetapi bagi yang lain ia kelihatan seperti tetamu yang jarang ditemui. Walau bagaimanapun, semua orang perlu tahu cara menangani gejala penarikan diri. Sesungguhnya, bagaimana untuk mengatasi mabuk? Dan apakah cara untuk melakukan ini? Perlu diingatkan bahawa terdapat banyak kaedah untuk menghapuskan sindrom penarikan alkohol. Anda hanya perlu memilih apa yang sesuai untuk orang tertentu kerana dia ciri individu badan, tindak balasnya terhadap alkohol.

Melegakan gejala penarikan diri - kaedah terbaik dan paling berkesan

Pertama, anda perlu mengatakan beberapa perkataan tentang apa yang berlaku di dalam badan mana-mana orang semasa penyalahgunaan alkohol, yang menyebabkan mabuk.

Sindrom penarikan diri adalah tindak balas badan terhadap berlebihan alkohol. Lebih tepat lagi, ini adalah bagaimana tubuh menghadapi mabuk alkohol. Untuk kitar semula etil alkohol banyak sumber terbuang. Sebagai contoh, banyak kelembapan diperlukan untuk menghadapi keadaan semasa dalam badan. Dehidrasi berlaku, yang mengganggu fungsi banyak organ dalaman. Akibatnya - dahaga yang melampau, teruk kesihatan am dan tanda-tanda penarikan diri yang lain.

Tubuh manusia mengalami kekuatan kebuluran oksigen. Atas sebab ini, terdapat sakit kepala, pening dan lain-lain akibat yang tidak menyenangkan. Tetapi apakah yang boleh ditawarkan oleh farmaseutikal dalam kes ini? Bagaimana untuk merawat mabuk?

Farmaseutikal untuk rawatan gejala penarikan diri

Ubat yang paling biasa terhadap gejala penarikan diri boleh dipanggil Alco-Seltzer yang terkenal.

Kebanyakan ulasan menunjukkan bahawa ubat itu baik terhadap mabuk. Ia mengandungi baking soda, asid acetylsalicylic dan asid sitrik. Ubat ini mempercepatkan penyingkiran produk pemecahan etil alkohol dari badan dan mempunyai kesan tonik yang baik.

Antipohmelin boleh digunakan untuk mencegah sindrom penarikan. Kesannya ialah ia membantu badan dalam memproses etil alkohol. Terima kasih kepada Antipohmelin, alkohol digunakan tanpa mabuk badan yang teruk.

DALAM kebelakangan ini Satu ubat herba terhadap gejala penarikan, Zenalc, telah menjadi popular. Ia mengandungi komponen semula jadi yang bukan sahaja meningkatkan proses metabolik dalam badan, tetapi juga mempunyai kesan antioksidan yang baik.

Sebagai tambahan kepada semua perkara di atas, anda boleh mengambil aspirin atau citramon biasa. Mereka bukan sahaja akan mengurangkan keadaan dengan ketara, tetapi juga membantu melegakan sakit kepala dan fenomena lain yang tidak menyenangkan.

Walau bagaimanapun, terdapat cara lain yang akan membantu anda menangani mabuk dengan baik. Ramai daripada mereka terkenal dan popular, dan sebahagian daripada mereka akan menjadi sejenis penemuan bagi sesetengah orang.

Kaedah popular terhadap sindrom penarikan alkohol

Sebagai contoh, air garam biasa adalah ubat yang sangat baik terhadap mabuk. Anda boleh menggunakan timun, kubis dan sebarang air garam daripada sayur-sayuran dalam tin. Ia membantu meneutralkan kesan negatif produk pemecahan etil alkohol dan mengatasi mabuk dengan baik.

Dengan sempurna melegakan keadaan mabuk alkohol dan vitamin C. Ia bukan untuk apa-apa yang banyak ubat anti-hangover termasuk asid askorbik. Vitamin C menyegarkan badan, mempercepatkan semua proses metabolik, dan mempunyai kesan antioksidan. Oleh itu, semasa persembahan berat, anda harus sentiasa mempunyai bekalan buah sitrus: oren, limau, limau gedang, limau. Anda boleh menggunakannya dalam bentuk tulen, atau anda boleh menyediakan minuman istimewa, yang akan termasuk air mineral, beberapa hirisan lemon dan jus yang baru diperah mana-mana buah sitrus. Minuman ini mempunyai keupayaan untuk membuang toksin dari badan, menyegarkan dan menyegarkannya lagi.

Dan sejak kita bercakap tentang air mineral, maka berbaloi untuk mengatakan beberapa perkataan tentang dia. Telah disebutkan sebelum ini bahawa semasa mabuk badan mengalami dehidrasi yang teruk. Tetapi pada masa yang sama, dia kehilangan banyak garam, dan ia sangat penting untuk kesihatan manusia. Inilah sebabnya mengapa anda perlu minum air mineral semasa rawatan. sindrom mabuk. Dia bukan sahaja akan menambah keseimbangan air, tetapi juga akan memberikan badan jumlah garam yang diperlukan.

Satu lagi ubat untuk menyembuhkan mabuk ialah makan berat. Makan sarapan pagi berkalori tinggi juga akan membantu melawan gejala penarikan diri. Ia juga berguna untuk mandi yang menyegarkan. Ia menyegarkan, menyegarkan, dan menyedarkan seseorang. Air di bilik mandi sepatutnya hampir tidak hangat, tetapi tidak sejuk. A mandi air panas dan adalah dilarang sama sekali, kerana ia mendorong tidur, dan walaupun selepas itu ia boleh menjadi buruk.

Ramai pakar juga menasihatkan untuk menggunakan senaman fizikal. Mereka harus sederhana, kerana tugas utama adalah untuk menormalkan metabolisme, untuk mempercepatkannya, serta untuk meningkatkan peredaran darah dan memenuhi sel dengan oksigen.

Sup ayam akan berguna sebagai makanan. Ia mengandungi banyak vitamin dan mineral serta mampu menyahtoksik badan. Perlu memberi perhatian kepada produk susu yang ditapai: kefir, susu panggang yang ditapai, yogurt, kumiss dan lain-lain. Hanya mereka yang mempunyai sifat menurunkan tekanan darah, jadi mereka yang mengalami hipotensi harus berhati-hati dengan produk susu yang ditapai.

Topik yang berasingan ialah kehadiran dan kelegaan gejala penarikan diri dalam alkoholisme. Orang yang ketagihan alkohol mengalami keadaan ini agak kerap. Mereka cenderung untuk keluar dari penarikan diri dengan meminum dos alkohol yang lain. Dan selepas menghentikan alkohol, mereka mula mengalami sejenis penarikan diri. Sebenarnya, ini adalah bagaimana alkoholisme timbul, dan ini adalah bagaimana ketagihan maut timbul. Sudah tentu, kes sedemikian memerlukan rawatan profesional tidak ada yang boleh dilakukan di rumah. Oleh itu, adalah sangat salah untuk melarikan diri daripada gejala penarikan diri dengan bantuan alkohol. Ini bukan ubat, ini adalah cara untuk memusnahkan diri sendiri.

Daripada kata belakang

Semua kaedah di atas cukup bagus. negeri berada dalam kuasa semua orang. Tetapi yang terbaik adalah mengetahui had semasa meminum alkohol, dan tidak melepasi sempadan yang munasabah.

Ini adalah bagaimana budaya minum berkembang. Tetapi mencipta kitaran alkohol untuk diri sendiri adalah kebodohan tertinggi, kerana tidak lama lagi anda akan memerlukan rawatan yang serius. Anda perlu minum secara sederhana dan tidak tahu apa itu sindrom penarikan alkohol. Saya berharap anda kesihatan dan kehidupan yang hebat, di mana tidak akan ada tempat untuk ketagihan!

Terima kasih atas maklum balas anda

Komen

    Megan92 () 2 minggu yang lalu

    Adakah sesiapa yang berjaya menyingkirkan suami mereka dari alkohol? Minuman saya tidak pernah berhenti, saya tidak tahu apa yang perlu saya lakukan lagi ((Saya terfikir untuk bercerai, tetapi saya tidak mahu meninggalkan anak tanpa bapa, dan saya kesian dengan suami saya, dia seorang yang hebat. apabila dia tidak minum

    Daria () 2 minggu yang lalu

    Saya telah mencuba begitu banyak perkara, dan hanya selepas membaca artikel ini, saya dapat melepaskan suami saya dari alkohol sekarang dia tidak minum sama sekali, walaupun pada hari cuti.

    Megan92 () 13 hari yang lalu

    Daria () 12 hari yang lalu

    Megan92, itulah yang saya tulis dalam ulasan pertama saya) Saya akan menduplikasinya untuk berjaga-jaga - pautan ke artikel.

    Sonya 10 hari yang lalu

    Bukankah ini satu penipuan? Mengapa mereka menjual di Internet?

    Yulek26 (Tver) 10 hari yang lalu

    Sonya, awak tinggal di negara mana? Mereka menjualnya di Internet kerana kedai dan farmasi mengenakan markup yang keterlaluan. Di samping itu, pembayaran hanya selepas penerimaan, iaitu, mereka mula-mula melihat, menyemak dan baru membayar. Dan kini mereka menjual segala-galanya di Internet - dari pakaian hingga TV dan perabot.

    Jawapan editor 10 hari yang lalu

    Sonya, hello. Ubat untuk rawatan pergantungan alkohol ini memang tidak dijual melalui rantaian farmasi dan kedai runcit untuk mengelakkan harga yang berlebihan. Pada masa ini anda hanya boleh memesan daripada laman web rasmi. Jadi sihat!

    Sonya 10 hari yang lalu

    Saya minta maaf, saya tidak perasan maklumat mengenai tunai semasa penghantaran pada mulanya. Kemudian semuanya baik-baik saja jika pembayaran dibuat setelah diterima.

    Margo (Ulyanovsk) 8 hari yang lalu

    Ada sesiapa yang mencubanya? kaedah tradisional untuk menghilangkan alkoholisme? Ayah saya minum, saya tidak boleh mempengaruhi dia dalam apa cara sekalipun ((

    Andrey () Seminggu yang lalu

Ketagihan alkohol berlaku dengan penggunaan berterusan minuman beralkohol dan dianggap sebagai penyakit yang dicirikan oleh tiga peringkat. Sindrom penarikan dalam alkoholisme adalah gabungan gejala yang berbeza dan tahap keterukan, yang ditunjukkan oleh gangguan fizikal dan mental pada peringkat 2 dan 3 alkoholisme kronik. Ia berlaku apabila dos alkohol seterusnya berhenti memasuki badan atau apabila dosnya dikurangkan.

Tidak seperti gejala mabuk standard selepas satu dos penyalahgunaan alkohol, yang hilang dalam masa sehari, gejala penarikan diri dalam ketagihan alkohol berkembang selepas lebih kurang pertarungan minum lama dengan pemberhentian sepenuhnya atau pengurangan ketara dalam jumlah etanol yang memasuki badan. Tempoh pada mulanya adalah 1-2 hari, dengan perkembangan lanjut ketergantungan alkohol ia boleh mencapai 6-10 hari. Selalunya seorang peminum alkohol tidak boleh keluar dari keadaan ini sendiri; dia memerlukan bantuan perubatan.

Penyebab sindrom adalah mabuk badan dengan produk pecahan perantaraan etanol, yang boleh terkumpul dan meracuni badan.

U orang yang sihat enzim peneutralan dihasilkan, dengan bantuan alkohol ditukar melalui satu siri peringkat perantaraan kepada sebatian bukan toksik. U peminum alkohol kronik enzim ini telah mengurangkan aktiviti dan tidak boleh meneutralkan sejumlah besar bahan toksik, diserap melalui darah dan diedarkan ke semua organ. Keracunan kronik badan berlaku.

Menjawab persoalan tentang apa itu, sindrom penarikan boleh dicirikan sebagai keadaan selepas pesta yang lama dengan kehilangan keupayaan seseorang untuk bekerja, penampilan halusinasi pendengaran dan visual, manifestasi pencerobohan, dan psikosis.

Pada pergantungan mental seseorang berfikir bahawa tanpa alkohol dia tidak akan selesa, jadi dia minum untuk memperbaiki keadaan psiko-emosinya. Pergantungan fizikal mendorong seseorang untuk meningkatkan dos alkohol dan sentiasa memerlukannya.

Manifestasi klinikal

Gejala penarikan bergantung pada tempoh keracunan kronik alkohol (bulan, tahun) dan tahap kerosakan pada sistem saraf pusat.

Gejala utama termasuk sakit kepala yang tidak dapat ditanggung (peningkatan tekanan intrakranial, vasospasme berlaku), gegaran (gegar) tangan, menggigil, loya dan muntah, keengganan untuk makan, sawan, takikardia. Juga tanda-tanda penyakit adalah jenis yang berbeza aritmia, sesak nafas, air liur, kencing tidak sengaja atau, sebaliknya, pengekalan kencing.

Alkoholisme adalah penyakit kronik dengan tiga peringkat pembangunan. Pada peringkat 1, seseorang tidak boleh berhenti alkohol, dan mabuk berlangsung selama beberapa jam.

Berapa lama pengeluaran alkohol bertahan? Pada peringkat 2, sindrom dengan gejala mabuk yang jelas berlangsung dari 2 hingga 5 hari.

Peringkat 3 dicirikan oleh minuman keras yang berterusan, pantang dicirikan oleh kursus yang panjang (dari 6 hingga 10 hari), komplikasi yang boleh mengakibatkan kematian.

Sklera mata pesakit, kulit muka, dan bahagian atas badan menjadi merah; bengkak, murid melebar, perubahan tekanan darah, pening berlaku; berpeluh, sakit di hipokondrium kanan dan di kawasan perut muncul; koordinasi pergerakan terganggu. Kemudian, kekejangan, peluh sejuk mungkin berlaku, kegagalan kardiovaskular, perubahan warna biru beberapa bahagian badan (bibir, hujung hidung).

Dalam penyalahgunaan alkohol kronik dalam keadaan pantang, pesakit dicirikan oleh neurologi dan gejala mental. Hadir pergolakan psikomotor atau, sebaliknya, kelemahan dan keletihan, meningkatkan kerengsaan.

Pemikiran terganggu, perhatian dan tumpuan bertaburan, tidur pendek atau berubah menjadi insomnia, ketidakcukupan persepsi dunia sekeliling muncul, dan asthenia berlaku. Pesakit mengalami mimpi buruk, halusinasi, fobia, pencerobohan, kecelaruan alkohol, dan psikosis.

Bergantung pada keparahan, sindrom penarikan alkohol boleh:

  1. Tahap ringan - orang itu terharu dan tidak dapat menumpukan perhatian pada perkara yang mudah, lalai, dan terdapat gejala "mata berubah".
  2. Tahap purata dicirikan oleh insomnia, takikardia, sesak nafas, keengganan untuk makan, dan keadaan halusinasi yang mungkin.
  3. Tahap yang teruk termasuk semua gejala yang sederhana, ditambah pesakit mengalami peningkatan berpeluh, sawan, dan ketidakupayaan untuk mengekalkan hubungan mata.

Penting! Selepas pesta yang lama, dengan kehadiran halusinasi pendengaran dan visual, terapi dadah, demi kepentingan pesakit, dijalankan di hospital di bawah nama ubat penenang!

Akibat

Akibat sindrom penarikan untuk badan dicirikan oleh gangguan dalam fungsi organ dan sistem - jantung, hati, buah pinggang, saluran otak, pankreas, usus, dan kecederaan isi rumah (semasa sawan).

Komplikasi berikut adalah tipikal:

  • delirium tremens ("delirium tremens");
  • hepatik atau kegagalan buah pinggang, jaundis, toksikosis, cholecystitis, pankreatitis, sirosis hati;
  • kardiomiopati, distrofi otot;
  • radang paru-paru aspirasi;
  • pendarahan dalaman (dari perut, usus, buasir);
  • kambuh penyakit somatik;
  • edema serebrum dan kematian.

Ia hanya mungkin untuk mengelakkan komplikasi daripada berlaku di hospital.

Kecelaruan alkohol dengan sindrom penarikan

Sindrom penarikan pada hari ke-4 gejala sering dicirikan oleh psikosis. Delirium alkohol (delirium tremens) adalah keadaan yang sangat berbahaya yang boleh mengakibatkan kematian. Delirium dicirikan oleh halusinasi, pergolakan, dan insomnia.

Bagaimanakah delirium tremens nyata? Penipuan persepsi pendengaran dan visual, suara di kepala, dan kecelaruan muncul. Pesakit hilang dalam masa, lihat orang asing, haiwan, kejadian aneh, pemikirannya diputarbelitkan, ingatannya terjejas, dan timbul perasaan kemurungan. Kemurungan alkohol dicirikan oleh kebimbangan yang jelas, panik, dan pemikiran untuk membunuh diri. Tingkah laku peminum alkohol semasa mengigau berbeza-beza dari orang ke orang.

Tanda-tanda klinikal delirium dipertimbangkan sakit kepala, pertuturan terjejas, sawan, muntah, kemerahan kulit bahagian atas badan, tekanan darah tinggi, hipertermia, takikardia, gegaran tangan, peluh dengan bau yang tidak menyenangkan.

Di rumah, pesakit dengan keadaan ini boleh dibantu oleh orang tersayang sebelum doktor tiba dengan langkah-langkah berikut:

  • cuba tidurkan pesakit (walaupun kadang-kadang ikat dia) untuk mengelakkan kecederaan kepada diri sendiri dan orang lain di sekeliling anda;
  • berikan sedatif (Valerian, Motherwort) atau apa-apa pil tidur(jika ada);
  • letakkan tuala sejuk atau ais di kepala pesakit, beri dia banyak cecair (atau air) untuk diminum, dan jika boleh, berikan dia mandi sejuk;
  • hubungi doktor dan tinggal bersama orang itu sehingga doktor tiba.

Setibanya pasukan ambulans, pesakit dirawat terapi yang diperlukan dalam bentuk melegakan gejala mabuk, dan dihantar untuk rawatan ke narkologi atau jabatan khusus dispensari psikiatri.

Dalam perjalanan ke hospital, pengujaan alkohol dilegakan dengan pentadbiran intravena natrium oxybutyrate, Sibazon; larutan 5% Glukosa dan Vitamin C, Natrium Bikarbonat, Reopoliglucin, Panangin diperkenalkan.

Jika perlu, menormalkan proses pernafasan, menghapuskan gangguan hemodinamik, menggalakkan kehilangan hipertermia, dan menjalankan profilaksis untuk mengelakkan berlakunya edema serebrum (Furosemide, Lasix).

Rawatan

Di hospital, pesakit ditetapkan ujian darah cepat makmal untuk alkohol. Kemudian mereka melakukan semua penyelidikan yang diperlukan. Mereka mengambil langkah untuk mencegah atau menghapuskan pelbagai komplikasi, mentadbir vitamin, merawat penyakit bersamaan dan menggunakan ubat untuk rawatan alkoholisme, yang memerlukan mandatori. kawalan perubatan pakar.

Cadangan klinikal dan rawatan sindrom penarikan dalam ketagihan alkohol adalah di bawah pengawasan pakar narkologi. Pakar memerhatikan pesakit dan menentukan kemajuan penambahbaikan. Berapa lama masa pemulihan? Pesakit boleh tinggal di hospital sehingga 3 minggu.

Hanya doktor yang tahu bagaimana untuk melegakan keadaan ini, dan dia juga menentukan dos. ubat-ubatan. Pakar narkologi, mengikut pemeriksaan, sejarah perubatan, data ujian dan penilaian keadaan umum pesakit, akan memilih rawatan yang diperlukan dan juga mengambil kira kehadiran penyakit somatik.

Melegakan gejala penarikan diri bermula dengan pemulihan fungsi sistem saraf, yang merupakan individu dalam setiap kes tertentu. Rawatan pesakit sedemikian adalah kompleks dan memerlukan, sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, bantuan psikologi.

Terapi pantang melibatkan berhenti minum alkohol, pentadbiran titisan penyelesaian yang mengeluarkan toksin dari darah. Rawatan mengambil kira sejarah alahan.

  1. Mereka menggunakan sedatif, hipnotik, dan vasodilator dalam bentuk penenang - Grandaxin, Medichronal, Diazepam, Tazepam, Phenazepam. Grandaxin (Tofisopam) menghapuskan gangguan sistem saraf autonomi. Medichronal ialah ubat penenang, menghapuskan insomnia, mengurangkan tekanan psiko-emosi dan keterukan gangguan vegetatif. Diazepam mempunyai kesan anticonvulsant yang ketara.
  2. Ejen dehidrasi, salin dan diuretik, glukokortikoid, kadangkala antibiotik, enzim hati, dan ubat kardiovaskular diberikan.
  3. Penyekat beta (Propranolol), antagonis kalsium (Nifedipine), persediaan magnesium (Magnesia sulfat), antikonvulsan (Carbamazepine, sodium valproate) digunakan.
  4. Proroxan digunakan untuk elektroforesis menggunakan radas Electroson. Beberapa sesi rawatan sedemikian meringankan keadaan pesakit dua kali lebih cepat.
  5. Perubatan herba oksigen ditetapkan dengan asas putih telur dan herba (rose hips, wort St. John, chamomile, dll.), yang dalam beberapa jam menghilangkan ketidakselesaan psiko-emosi dan fizikal, menormalkan tekanan darah dan fungsi jantung.
  6. Mereka memberi vitamin, terutamanya kumpulan B.

Perubatan moden mempunyai banyak pilihan ubat yang menindas keadaan umum pesakit yang menyakitkan, secara beransur-ansur menghilangkan keinginan untuk minuman beralkohol.

Perubatan tradisional juga mempunyai senjata yang besar untuk memerangi gejala penarikan diri. Buat di rumah jus semulajadi dari limau gedang, bit, lobak merah, epal, herba diseduh. Mereka memberi madu, hidangan kubis, memasak jeli oat atau rebusan, bubur.

Seorang peminum alkohol mesti mempunyai keinginan untuk pulih, maka hasil perjuangan menentang penarikan diri akan ketara dalam masa yang singkat.

Alkoholisme telah lama menjadi penyakit ketagihan dadah yang paling biasa. Ia dengan mudah boleh diklasifikasikan sebagai bencana sosial yang besar. Sesungguhnya, ciri-ciri penyakit, serta skala penyebarannya, telah lama membawanya di luar skop masalah perubatan semata-mata. Seperti mana-mana ketagihan dadah, ketagihan alkohol menahan pesakit dalam cengkaman gigihnya dengan bantuan gejala penarikan diri, penarikan alkohol. Inilah yang akan kita bincangkan dalam artikel ini.

Ketagihan alkohol

Mengapa begitu ramai orang mengalami ketagihan alkohol, kerana mereka melihat bahaya meminum alkohol?

Anda akan terkejut, tetapi ramai orang masih yakin bahawa peminum alkohol adalah sejenis orang istimewa dengan kecacatan dalam kesihatan dan jiwa. Warganegara yang sama ini yakin bahawa masalah sedemikian tidak akan menjejaskan mereka secara peribadi, kerana mereka normal dan sihat, dan mereka minum secara eksklusif "seperti orang lain."

Kepercayaan ini disahkan oleh sikap masyarakat yang sangat bertolak ansur terhadap alkohol. Alkohol dijual di hampir mana-mana kedai runcit, dan sementara rokok tersembunyi di dalam kabinet khas, botol dan tin alkohol dipersembahkan dalam semua kemuliaan mereka di tempat yang paling berfaedah di pasar raya. Walau bagaimanapun, walaupun alkohol berada di sudut jauh, pembeli akan menemuinya. Setiap sekatan jualan produk alkohol menyebabkan banyak rasa tidak puas hati di kalangan kebanyakan orang yang "sihat" dan dianggap sebagai pencerobohan di tempat suci. Pelik, bukan?

Alkoholisme adalah penggunaan alkohol yang berlebihan dan tidak terkawal. Ketagihan menundukkan kehidupan seseorang dan meletakkan alkohol di tempat pertama.

Perkembangan pergantungan psikologi

Penyakit ini berkembang tanpa disedari; selalunya orang di sekeliling mereka menyedari bahawa seseorang telah menjadi peminum alkohol apabila dia telah menjadi pemabuk pesta. Ketagihan alkohol berkembang agak perlahan berbanding dengan ketagihan dadah, dan perlahan, perubahan kecil tidak menarik perhatian.

Terdapat satu lagi sebab untuk perubahan "tiba-tiba" orang yang sihat menjadi alkohol. Piawaian yang diterima umum untuk meminum alkohol cukup mampu menyebabkan perkembangan pergantungan alkohol. Oleh itu, seorang peminum alkohol, sudah sakit, mendapati alasan yang cukup baik untuk minum. Dan ini cukup untuk membentuk keterikatan psikologi dan fizikal yang stabil untuk digunakan.

Jiwa seseorang yang terdedah kepada perkembangan kimia, khususnya alkohol, pergantungan dengan mudah mendapat kelebihan dalam meminum alkohol. Ini membantu untuk melegakan ketegangan, berasa lebih bebas dalam komunikasi, mendapatkan euforia, dan melupakan masalah. Penggunaan minuman beralkohol menjadi berterusan, dan pesakit mengalami sindrom penarikan. Ini melengkapkan peringkat pertama penyakit ini, dan minum berlebihan bermula.

Pergantungan fizikal dalam alkoholisme

Sebab untuk situasi yang tidak menyenangkan seperti minum berlebihan adalah berlakunya sindrom penarikan alkohol. Sindrom penarikan alkohol diperhatikan kerana fakta bahawa etil alkohol telah menjadi sebahagian daripada proses metabolik badan, jadi badan bertindak balas terhadap ketiadaannya dengan gejala yang menyakitkan.

Keadaan ini berlaku pada peringkat kedua pergantungan alkohol. Malah gejala penarikan yang ringan cukup mampu membuat minuman beralkohol lagi dan lagi. Apabila penyakit itu berlanjutan, keamatan manifestasi sindrom penarikan alkohol meningkat setiap kali ia menjadi semakin sukar bagi pemabuk untuk menahan keinginan untuk mengambil dos baru. Oleh itu, minum berlebihan, jika alkoholisme tidak dirawat, menjadi lebih lama dan lebih lama.

Sindrom penarikan alkohol

Ia adalah keseluruhan fizikal dan manifestasi psikologi bahawa pengalaman alkohol apabila mengurangkan dos atau berhenti minum sama sekali dipanggil sindrom penarikan dalam alkoholisme.

Bayangkan apa yang berlaku kepada seseorang yang, di bawah pengaruh gejala penarikan diri, minum selama beberapa minggu berturut-turut dan tidak boleh berhenti. Dalam tempoh ini, pesakit pasti memerlukan bantuan luar dia tidak dapat menyelesaikan masalah itu sendiri. Tidak ada gunanya menunggu pesta itu berakhir; adalah perlu untuk menghubungi pakar narkologi dan melegakan gejala penarikan diri.

Tanda-tanda sindrom penarikan dalam alkoholisme

Seperti yang kita nyatakan di atas, sindrom penarikan dalam alkoholisme boleh keamatan yang berbeza-beza. Semasa penarikan diri selalu ada sakit kepala, perubahan mendadak Tekanan darah, gangguan dalam termoregulasi badan, mood kemurungan dan keinginan yang kuat untuk minum.

Walau bagaimanapun, pada peringkat pergantungan alkohol yang berbeza atau semasa tempoh pesta dengan tempoh yang berbeza-beza, gejala penarikan diri mungkin mempunyai intensiti yang berbeza:

  • Pengeluaran alkohol yang tidak rumit. Terdapat terketar-ketar lidah dan tic mata. Nadi semakin cepat, serangan muntah berlaku.
  • Keadaan konvulsi sindrom penarikan alkohol disertai dengan sawan dalam bentuk sawan. Kadang-kadang mereka mendapat watak epilepsi, dan ini juga boleh berlaku pada orang-orang yang tidak mengalami epilepsi.
  • Sindrom penarikan dengan gangguan kesedaran termasuk semua gejala sebelumnya, tetapi pesakit juga mengalami gangguan mental: kekeliruan, halusinasi, khayalan.

Menarik diri daripada minum minuman keras

Detoksifikasi sebenarnya terdiri daripada beberapa proses:

  • Melegakan sindrom penarikan alkohol.
  • Melegakan gejala penarikan diri, melegakan kesakitan dan pelbagai disfungsi badan.
  • Detoksifikasi.
  • Terapi pengukuhan am.
  • Memulihkan fungsi normal semua organ dalaman dan sistem badan.
  • Rawatan eksaserbasi penyakit bersamaan.

Rawatan minum berlebihan dan pergantungan alkohol dijalankan menggunakan kaedah klasik terapi infusi, iaitu penitis untuk meminum minuman keras. Dan juga, jika perlu, kaedah perkakasan detoksifikasi dan terapi digunakan.

Bagaimana untuk melegakan sindrom penarikan alkohol?

Komposisi asas IV salin termasuk glukosa, kompleks vitamin, ubat penenang, antikonvulsan. Pakar narkologi menormalkan kehidupan penunjuk penting pesakit, mengeluarkan manifestasi yang menyakitkan sindrom penarikan diri, menjalankan pembersihan perubatan badan.

Detoksifikasi adalah komponen utama rawatan untuk gejala penarikan diri. Lagipun, toksin etil alkohol yang dihasilkan kesan negatif pada keadaan manusia dan membawa kepada sindrom penarikan dalam alkoholisme.

Bilakah perlu menghubungi pakar narkologi?

Jika anda boleh cuba melegakan sindrom penarikan diri yang tidak rumit sendiri di rumah, kemudian dengan sawan, dan lebih-lebih lagi, dengan gangguan mental bantuan pakar narkologi diperlukan.

Walau bagaimanapun, bantuan doktor tidak akan menyakitkan, kerana orang awam tidak selalu dapat menilai secara objektif bahaya keadaan pesakit. Dalam kes ini, lebih baik untuk bermain dengan selamat, dan jika pesta telah bermula, maka segera hubungi pakar narkologi ke rumah anda dan melegakan gejala penarikan diri. Dengan cara ini, anda akan mengelakkan minum minuman keras jangka panjang dan pembakaran sumber badan yang tidak masuk akal.

Merawat gejala penarikan diri di rumah

Sekiranya keadaan pesakit tidak akut, maka ahli narkologi boleh melegakan sindrom penarikan alkohol di rumah.

Kini hampir semua klinik dan pusat khusus menawarkan perkhidmatan detoksifikasi di rumah, serta kecemasan kecemasan, perkhidmatan bantuan sindrom penarikan dan pengekodan seterusnya.

Dengan syarat anda menghubungi yang boleh dipercayai klinik rawatan dadah Hari ini anda boleh mendapatkan rawatan untuk mabuk di rumah kualiti yang baik. Pakar narkologi membawa bersamanya semua peralatan dan ubat-ubatan yang diperlukan. Biasanya, selepas prosedur, doktor meninggalkan pil selama beberapa hari lagi.

Rawatan sindrom penarikan alkohol di klinik

Rawatan pesta minum berlebihan dan sindrom penarikan di hospital hospital menyediakan lebih banyak peluang untuk detoksifikasi dan terapi, kerana di sini pakar narkologi mempunyai akses kepada perkakasan.

Di klinik kurang risiko yang pesakit akan dapat minuman beralkohol, yang tidak dikecualikan di rumah. Serta pengawasan sepanjang masa oleh doktor, adalah mungkin untuk memberikan bantuan segera kepada pesakit jika perlu. Selain itu, hospital mempunyai kemudahan rawatan rapi dan resusitasi, yang sangat penting dalam kes sindrom penarikan alkohol yang rumit.

Peringkat perkembangan pergantungan alkohol

Seperti mana-mana ketagihan dadah, ketagihan alkohol melalui beberapa peringkat perkembangan penyakit. Sememangnya, lebih cepat anda beralih kepada pakar, rawatan yang kurang panjang dan mahal yang diperlukan oleh penagih alkohol.

Penerangan klasik tentang peringkat alkoholisme

  1. Pada peringkat pertama, ia terbentuk pergantungan psikologi daripada alkohol. Alkohol diminum lebih dan lebih kerap, secara beransur-ansur menjadi pusat kehidupan dan topik utama komunikasi. Dalam tempoh ini, tiada lagi pesta, dan pesakit biasanya mengekalkannya status sosial, tetapi secara beransur-ansur lingkaran sosial digantikan oleh peminum yang sama.
  2. Tahap minum berlebihan. Pesakit mempunyai pergantungan fizikal yang terbentuk sepenuhnya, jadi walaupun selepas itu dos yang kecil Penggunaan alkohol berkembang menjadi minuman keras. Biasanya pada peringkat ini peminum alkohol kehilangan pekerjaannya dan menjadi antisosial. Lingkaran kawan menyempitkan kepada orang sakit yang sama, dan satu-satunya tujuan dalam hidup adalah minum. Kronik penyakit bersamaan. Binges secara beransur-ansur menjadi lebih sengit dan lebih lama.
  3. Tahap kemerosotan personaliti sepenuhnya. Minuman menjadi berterusan, berhenti hanya jika tiada apa-apa untuk diminum, atau keadaannya sangat teruk sehingga pesakit tidak boleh melakukannya. Jika seorang peminum alkohol tidak mati akibat keracunan alkohol akut, kemalangan, atau komplikasi dari sindrom penarikan, maka dia mati kerana fakta bahawa dia secara beransur-ansur kehilangan segala-galanya. organ dalaman, dimusnahkan sepenuhnya oleh racun alkohol.

Klasifikasi Bechtel

Sebagai tambahan kepada klasifikasi klasik peringkat alkoholisme di Rusia, satu lagi telah disusun. Pengarangnya ialah pakar psikiatri Eduard Evgenievich Bechtel. Ia mencirikan jenis pesakit:

  • Orang yang minum 2-3 kali setahun tidak lebih daripada 200 ml pada satu masa.
  • Orang yang minum secara santai beberapa kali sebulan, tidak lebih daripada 200 ml pada satu masa.
  • Minum secara sederhana. Mereka biasanya meminumnya setiap minggu pada hujung minggu, dan jumlah yang mereka minum mencecah 400 ml pada satu masa. Orang-orang ini sudah mempunyai keinginan psikologi untuk alkohol.
  • Orang yang kerap minum. Mereka mencari sebab 4 kali seminggu dan minum sehingga 300 ml setiap kali.
  • Orang yang selalu minum. Mereka boleh minum walaupun kurang kerap daripada pemabuk biasa, sehingga 2 kali seminggu, tetapi mereka sudah minum sehingga 600 ml pada satu masa.

Melegakan gejala penarikan diri di pusat "Bantuan".

Walau apa pun peringkat penyakit, alkoholisme sentiasa memerlukan serius rawatan yang kompleks. Hanya pendekatan ini boleh menjamin pemulihan daripada ketagihan dan pengampunan yang stabil.

Anda boleh menghubungi pusat "Bantuan" pada mana-mana peringkat penyakit. Pakar kami akan menjalankan diagnostik berkualiti tinggi dan menetapkan rawatan yang perlu dan berkesan yang sesuai dengan sejarah perubatan anda. Daripada kami, anda boleh memesan perkhidmatan motivasi, ia dipanggil campur tangan, serta memilih program lengkap untuk menghilangkan ketagihan alkohol. Ia termasuk detoksifikasi, pemulihan dan sosialisasi. Selain penagih alkohol, kami menyediakan bantuan dan sokongan kepada ahli keluarga pesakit.

Di pusat "Bantuan" anda boleh mendapatkan perkhidmatan rawatan dadah kecemasan: menarik diri daripada minum minuman keras, melegakan simptom penarikan diri, menyedarkan diri dengan cepat. Pakar kami menyediakannya di rumah dan di hospital pada tahap yang tinggi.

Anda boleh menghubungi nombor hotline kami 24 jam sehari, panggilan adalah percuma walaupun dari telefon bimbit. Selain itu, anda boleh memesan panggilan daripada perunding kami: isikan sebarang borang maklum balas di halaman tapak web, dan kami akan menghubungi anda semula.