☰

Bagaimana untuk mengenal pasti dan merawat peritonitis kanak-kanak. Pelvioperitonitis utama pada kanak-kanak perempuan

Kemunculan proses keradangan di peritoneum berlaku disebabkan oleh prosedur pembedahan atau selepas apendisitis. berkembang pada kanak-kanak yang bersifat primer atau sekunder. Perkembangan semula keradangan pada kanak-kanak adalah lebih sukar. Sekiranya tanda-tanda keadaan ini tidak dikesan tepat pada masanya, komplikasi timbul. Kadang-kadang ini berakhir dengan kematian.

Klasifikasi peritonitis pada kanak-kanak

Manifestasi keradangan yang kerap dianggap disebabkan oleh apendisitis. Bentuk penyakit ini dipanggil peritonitis apendiks. Ia dikelaskan kepada beberapa jenis:

  • bebas - keradangan diperhatikan di kawasan cecum, lesi tidak meluas ke bahagian bawah peritoneum atau tumpuan berada di tengah dan bawah, dan boleh menjejaskan keseluruhan rongga;
  • abses - menampakkan dirinya dengan penebalan lampiran, abses, efusi purulen atau keradangan total dengan sepsis dan kejutan toksik.

Selalunya peritonitis bebas menampakkan dirinya sebagai efusi purulen dengan komplikasi seterusnya penyakit asas. Sekiranya bentuk abses didiagnosis, ini boleh membawa kepada akibat yang tidak menyenangkan.

Jenis-jenis penyakit

Sebagai tambahan kepada peritonitis apendiks, keradangan berlaku pada kanak-kanak bergantung pada lokasi lesi. Sesetengah jenis penyakit memberi kesan kepada bayi baru lahir atau kanak-kanak yang lebih tua. Walau bagaimanapun, peritonitis kriptogenik berlaku pada kanak-kanak perempuan. Risiko mendapat penyakit meningkat dari 4 hingga 7 tahun. Jenis penyakit ini disertai dengan jangkitan yang memasuki rongga perut. Patogen memasuki peritoneum melalui faraj.

Peritonitis primer (kriptogenik) pada kanak-kanak dikelaskan kepada subtipe berikut, yang sukar untuk dibezakan:

  • tempatan;
  • toksik.

Apabila peritonitis berlaku pada bayi baru lahir, perforasi dinding saluran pencernaan sering berlaku. Kadang-kadang kecacatan usus berkembang. Pada kanak-kanak, abses periappendiceal berlaku, berlaku dalam 3 peringkat. Jenis peritonitis ditentukan oleh pengumpulan nanah dan bekuan darah.


Peritonitis bayi baru lahir dibahagikan kepada beberapa kategori lagi. Ia dibahagikan mengikut bentuk alirannya kepada berlubang dan tidak berlubang. Di samping itu, keradangan berbeza mengikut masa, ditentukan oleh jenis pranatal dan selepas bersalin dengan resusitasi mangsa. Tumpuan peritonitis mungkin meresap atau terletak di kawasan terhad.

Peringkat perkembangan penyakit

Apabila doktor mendiagnosis peritonitis, mereka membezakan beberapa peringkat perkembangannya. Keradangan pada kanak-kanak boleh berlaku dalam 3 peringkat. Oleh itu, peringkat berikut dibezakan:

  • reaktif - keradangan peritoneum kelihatan 1 hari selepas permulaannya;
  • toksik - dalam masa 3 hari kanak-kanak menunjukkan tanda-tanda keradangan;
  • terminal – gejala serius mula muncul selepas 72 jam.

Setiap peringkat peritonitis disertai dengan gejala tertentu. Oleh itu, adalah wajar memberi perhatian kepada tanda-tanda yang muncul. Ini akan membantu mengelakkan komplikasi dan menyelamatkan nyawa kanak-kanak.

Mengapa keradangan berlaku?

Faktor-faktor berikut dianggap sebagai punca peritonitis kanak-kanak:


Mana-mana sebab menjejaskan manifestasi proses keradangan di peritoneum. Semasa diagnosis dan rawatan, faktor penting ialah jenis dan bentuk peritonitis. Kemunculan jenis penyakit utama pada kanak-kanak berlaku secara spontan. Jika tidak, manifestasi jenis tuberkulosis berlaku. Penyakit ini jarang berlaku pada kanak-kanak dan berlaku hanya dalam 2%.

Keradangan akibat kecederaan pada organ dalaman adalah perkara biasa. Ini berlaku selepas pembedahan. Peritonitis ini berbeza dalam keterukan gejala pada kanak-kanak. Kadang-kadang puncanya adalah penurunan imuniti. Jangkitan mungkin terlibat. Dalam kes ini, peritonitis sekunder atau tertiari berlaku pada kanak-kanak.

Gambar klinikal peritonitis

Untuk memulakan rawatan tepat pada masanya, adalah perlu untuk memantau tanda-tanda penyakit. Gejala biasa peritonitis pada kanak-kanak termasuk:

  • sindrom kesakitan yang tajam di hipokondrium di sebelah kanan;
  • peningkatan suhu badan, mencapai 39°C;
  • serangan loya, berubah menjadi keinginan untuk muntah;
  • najis longgar;
  • sembelit;
  • proses kencing disertai dengan sakit, dan mereka menjadi lebih kerap;
  • masalah tidur;
  • ketegangan otot perut.

Manifestasi gejala peritonitis pada bayi berbeza kerana kesukaran mengenal pasti tanda-tanda. Bayi tidak dapat melaporkan ketidakselesaan secara bebas. Oleh itu, tanda-tanda menunjukkan diri mereka dalam kemurungan, kegelisahan dan kelemahan. Ibu bapa mengesan kelesuan pada bayi mereka walaupun selepas tidur yang lama.

Gambar klinikal ini diperhatikan pada peringkat pertama keradangan. Kadang-kadang gejala mereda dan remisi berlaku. Walau bagaimanapun, hanya suhu tinggi yang berterusan.

Tanda-tanda pada peringkat terakhir keradangan

Apabila peringkat terakhir proses keradangan pada kanak-kanak bermula, gejala menjadi akut. Penyakit ini membawa kepada ketidakseimbangan dalam keseimbangan air dalam badan. Kerana ini, kanak-kanak itu menjadi pucat, dan mata mula bersinar dan berair. Membran mukus dalam mulut mula kering akibat dehidrasi.


Salutan putih terbentuk pada lidah. Degupan jantung semakin laju, seolah-olah badan sedang mabuk. Oleh kerana perkembangan keradangan, kembung diperhatikan dan najis hilang. Apabila palpasi dilakukan semasa diagnosis, prosedur menjadi menyakitkan bagi pesakit.

Mewujudkan diagnosis

Anda harus berjumpa doktor selepas tanda pertama peritonitis yang disyaki muncul. Sekiranya keradangan tidak berada di peringkat terakhir, maka kanak-kanak itu terlebih dahulu diperiksa dengan palpasi perut. Di samping itu, ujian air kencing dan darah am diperlukan. Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat dan menentukan punca perkembangan, ultrasound dan radiografi rongga perut dilakukan. Sekiranya peringkat terakhir keradangan berlaku, maka tusukan, laparosentesis dan pemeriksaan laparoskopi dilakukan. Selepas ini, rawatan ditetapkan.

Kaedah untuk merawat keradangan pada kanak-kanak

Kaedah terapeutik mempunyai urutan tertentu. Rawatan untuk peritonitis kanak-kanak selalunya melibatkan pembedahan dan kemudian ubat-ubatan. Penyakit ini tidak boleh dicegah, tetapi rawatan boleh dimulakan tepat pada masanya.

Terapi pembedahan

Apabila operasi dijalankan, pesakit berada di hospital pembedahan sebagai persediaan untuk campur tangan. Langkah-langkah untuk pesakit dijalankan bergantung pada bentuk dan peringkat keradangan. Dalam kes kecemasan, peringkat ini berlangsung tidak lebih daripada 3 jam.

Selepas penyediaan, operasi dijalankan. Kadang-kadang kawasan usus yang meradang dikeluarkan. Selepas menghapuskan punca peritonitis, rongga dibasuh dengan penyelesaian khas. Komposisi untuk sanitasi termasuk antibiotik dan agen antibakteria lain.


Apabila operasi selesai, jahitan diletakkan pada luka. Untuk mengepam keluar nanah, lubang kecil ditinggalkan di dinding rongga perut, di mana longkang dimasukkan. Apabila pesakit sedang menjalani pemulihan, penyelesaian sanitasi disuntik melalui tiub khas.

Ubat-ubatan

Sebagai tambahan kepada terapi pembedahan, pesakit diberi rawatan infusi. Untuk tujuan ini, suntikan dengan antibiotik dan ubat-ubatan ditetapkan untuk menurunkan suhu tinggi. Di samping itu, cara diperlukan untuk menghapuskan mabuk dan menormalkan proses metabolik.

Peritonitis muncul pada kanak-kanak yang berumur berbeza. Dalam kes ini, klasifikasi dan manifestasi khas diserlahkan. Keradangan berlaku dalam beberapa peringkat, dan yang pertama tidak menunjukkan tanda-tanda. Oleh itu, rawatan bermula sudah pada peringkat ke-3 penyakit ini. Walau bagaimanapun, terapi adalah sama dalam apa jua keadaan - pembedahan dan ubat-ubatan.

Maklumat di laman web kami disediakan oleh doktor yang berkelayakan dan adalah untuk tujuan maklumat sahaja. Jangan ubat sendiri! Pastikan anda berunding dengan pakar!

Pakar gastroenterologi, profesor, doktor sains perubatan. Menetapkan diagnostik dan menjalankan rawatan. Pakar kumpulan untuk kajian penyakit radang. Pengarang lebih daripada 300 kertas saintifik.

Peritonitis pada kanak-kanak adalah keradangan akut rongga perut, yang menimbulkan bahaya kepada kesihatan kanak-kanak dan boleh membawa maut. Ia berkembang, sebagai peraturan, terhadap latar belakang proses keradangan lain, trauma perut, jangkitan atau pelanggaran keutuhan organ dalaman, dan lain-lain. Ia menunjukkan dirinya sebagai kemerosotan mendadak dalam kesejahteraan, tanda-tanda mabuk dan gejala negatif lain. Rawatan termasuk terapi dadah dan pembedahan.

Punca peritonitis pada kanak-kanak

Pada zaman kanak-kanak, perkembangan bentuk peritonitis sekunder dan primer adalah mungkin. Jenis pertama adalah lebih biasa dan mungkin disebabkan oleh faktor berikut:

  • Ketersediaan .
  • Keradangan akut peritoneum, diprovokasi oleh pelbagai proses patologi dalam badan.
  • Keterukan apendisitis – peritonitis apendiks.
  • Sepsis umbilical.
  • Kemasukan organisma patogen atau zarah makanan ke dalam rongga perut.

Bentuk utama didiagnosis agak jarang dan boleh diprovokasi oleh trauma abdomen yang tumpul atau akut, pecah organ dalaman, halangan usus, dan pendarahan ke dalam rongga perut. Penyebab patologi mungkin kemasukan meconium (najis bayi baru lahir) ke dalam peritoneum bayi, serta jangkitan diplokokus.

Peritonitis berkembang secara beransur-ansur. Pertama sekali, kesejahteraan kanak-kanak semakin teruk, dia mengalami kelemahan, kurang selera makan dan gangguan tidur. Keadaan psiko-emosi bertambah buruk, bayi menjadi berubah-ubah, gelisah dan mudah marah. Dia sering menangis dan menolak permainan dan hiburan lain.

Gejala mabuk umum diperhatikan: suhu badan meningkat kepada 38-38.5⁰C, loya dan muntah. Gangguan dispeptik membimbangkan: cirit-birit atau cirit-birit, sakit perut yang tidak jelas setempat, dan ketegangan peritoneum yang berlebihan. Kulit mendapat warna kelabu. Hasil penyakit bergantung pada seberapa cepat dan cekap rawatan perubatan disediakan.

Terdapat beberapa bentuk peritonitis:

Diplokokus berkembang pada kanak-kanak usia sekolah, kebanyakannya perempuan. Mikroorganisma patogenik (pneumokokal) memasuki rongga perut melalui organ kemaluan wanita kerana imuniti faraj berkurangan. Penyakit ini menunjukkan dirinya dengan sangat akut: peningkatan mendadak dan ketara dalam suhu badan, cirit-birit yang teruk, sakit perut dan perkembangan abses.

Peritonitis tuberkulosis berkembang dengan latar belakang tuberkulosis dan ditunjukkan oleh pergerakan usus yang tidak normal, kelemahan dan keletihan, sensasi yang menyakitkan di rongga perut, dan peningkatan suhu ke tahap demam.

Peritonitis eksudatif dicirikan oleh pengumpulan cecair serous. Penyakit ini disertai dengan perut yang membesar, ketegangan kulit, masalah peredaran darah dan perkembangan kegagalan pernafasan.

Jika tanda-tanda yang membimbangkan muncul, anda harus menghubungi pakar bedah anda. Doktor akan menjalankan pemeriksaan visual dan palpasi perut. Untuk mengesahkan diagnosis, ujian makmal (CBC dan OAM), pemeriksaan X-ray dan ultrasound organ perut ditetapkan. Jika diagnosis "peritonitis" disahkan, kanak-kanak itu segera dimasukkan ke hospital dan menerima rawatan perubatan yang berkelayakan dalam persekitaran hospital.

Untuk merawat peritonitis pada kanak-kanak, campur tangan pembedahan digunakan - laparotomi. Insisi dibuat di rongga perut dan keadaan peritoneum diperiksa, punca patologi dihapuskan, dan rongga itu dibersihkan dengan larutan antiseptik atau antibakteria. Saliran dimasukkan ke dalam hirisan, di mana peritoneum dibasuh dan eksudat dipam keluar.

Untuk mengekalkan kesejahteraan, mengurangkan keadaan kanak-kanak dan mencegah kambuh selepas pembedahan, ubat-ubatan ditetapkan:

  • Pentadbiran intravena antibiotik spektrum luas.
  • Penggunaan ubat antipiretik (Nurofen, Panadol, Paracetamol). Bentuk dan dos bergantung pada umur dan berat pesakit kecil.
  • Menjalankan terapi infusi.
  • Penggunaan ubat-ubatan yang menormalkan peredaran darah dan mempunyai kesan detoksifikasi.

Penyediaan bantuan berkelayakan yang tepat pada masanya dan pematuhan semua arahan doktor semasa tempoh selepas operasi akan mengelakkan komplikasi dan mempercepatkan pemulihan.

Peritonitis dalam sebarang bentuk atau bentuk sangat berbahaya untuk kanak-kanak, oleh itu, apabila gejala pertama penyakit muncul, anda harus segera mendapatkan bantuan daripada doktor dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan. Untuk pemulihan yang cepat dan pencegahan penyakit berulang, anda harus mematuhi semua cadangan pakar, mematuhi diet dan menjalani pemulihan.

Peritonitis pada kanak-kanak berlaku akibat proses keradangan di peritoneum: disebabkan oleh penembusan sekum, pemindahan jangkitan dari organ lain, akibat kecederaan mekanikal. Menurut statistik, selalunya penyakit ini berlaku selepas apendiks pecah dan nanah mengalir ke dalam rongga perut.

Etiologi peritonitis pada kanak-kanak

Faktor-faktor dalam perkembangan peritonitis kanak-kanak adalah:

  • Apendisitis rumit akut, apabila kanak-kanak tidak dihantar ke kemudahan perubatan tepat pada masanya, akibatnya, kandungan purulen tumpah ke dalam peritoneum.
  • Halangan usus dan pecah tisu. Najis memasuki rongga dan menyebabkan proses keradangan dengan lumpuh usus.
  • Serangan helminthic, akibatnya, kerosakan pada dinding dan nanah dengan nekrosis tisu. Selepas itu, mereka pecah dan kandungannya memasuki rongga perut.
  • Keradangan luka umbilical. Keadaan ini adalah tipikal untuk kanak-kanak yang baru lahir.
  • Pendarahan dari organ dalaman.
  • Jangkitan diplokokus - gonokokus, meningokokus, pneumococci - mikroflora patogenik yang boleh memasuki aliran darah dari organ berpenyakit lain.
  • Diverticulum Meckel ialah penonjolan dinding usus akibat saluran pundi hempedu yang terbuka. Apabila tisu menjadi nipis, ia boleh pecah.
  • Penurunan imuniti tempatan atau umum.
  • Pada kanak-kanak perempuan, jangkitan boleh masuk melalui faraj.

Dalam amalan perubatan, bentuk peritonitis yang paling biasa ialah: apendiks, kriptogenik dan bayi baru lahir.

Pengelasan

Peritonitis apendiks pada kanak-kanak berlaku:

  • tempatan, apabila keradangan tertumpu di kawasan sekum;
  • meresap, jika proses keradangan terletak di bahagian bawah rongga perut;
  • meresap, apabila keradangan merebak ke bahagian bawah dan tengah peritoneum;
  • umum - proses menjejaskan keseluruhan rongga perut.

Bentuk peritonitis kriptogenik:

  • setempat;
  • septikopiemik;
  • toksik.

Peritonitis bayi baru lahir dibezakan oleh beberapa faktor:

  • mengikut masa - pranatal atau postnatal;
  • berlubang atau tidak berlubang;
  • mengikut tahap - meresap atau terhad;
  • dengan sifat eksudat - purulen, fibrinous atau tahi (meconium).

Pada bayi baru lahir, penyakit ini berkembang akibat gangguan kongenital perkembangan organ, serta apabila jangkitan berlaku dari luar.

Gambar klinikal

Masa bermulanya proses keradangan sebelum kemasukan kanak-kanak ke hospital menentukan seberapa cepat operasi akan dilakukan dan berapa banyak masa yang diperlukan untuk pemulihan. Tanda-tanda pertama peritonitis pada kanak-kanak - ketidakselesaan di rongga perut - perlu memberi perhatian khusus. Kesukaran diagnosis pada kanak-kanak dijelaskan oleh fakta bahawa mereka tidak dapat menggambarkan dengan tepat tempat yang menyakitkan; dalam kes lain, ini mungkin tidak mungkin disebabkan oleh penyebaran jangkitan di seluruh kawasan peritoneum. Sebagai peraturan, gambaran klinikal peritonitis apendiks adalah seperti berikut:

  • Sakit perut yang berterusan, kembung perut.
  • Penyetempatan berada di bahagian bawah, tetapi jika kanak-kanak mempunyai lokasi yang tidak normal, operasi dilakukan untuk tujuan diagnostik.
  • Suhu badan meningkat, pucat.
  • Kurang pergerakan usus atau cirit-birit.
  • Muntah diperhatikan dalam 90% kes, lidah kering.
  • Pada peringkat kemudian, muntah kandungan usus.

Peritonitis primer pada kanak-kanak perempuan dicirikan oleh:

  • Permulaan akut - mabuk meningkat selama 2 hingga 5 jam.
  • Suhu badan sehingga 40 darjah.
  • Kembung perut. Pada pemeriksaan rektum, overhang pada dinding abdomen anterior dipalpasi.
  • Peristalsis usus tidak dapat didengari.
  • Terdapat keradangan gelung usus.

Manifestasi klinikal peritonitis neonatal:

  • Permulaan mendadak.
  • Kerap bernafas.
  • rungutan hati sukar didengari.
  • Kehadiran udara di bawah kubah diafragma.
  • Hati yang diperbesarkan.
  • Peningkatan suhu badan.
  • Perubahan dalam komposisi darah.

Kematian semasa rawatan peritonitis pada bayi baru lahir adalah yang tertinggi, jadi langkah-langkah utama ditujukan untuk pencegahan dan pengesanan tepat pada masanya kecacatan kongenital organ dalaman.

Diagnostik

Apabila kanak-kanak dimasukkan dalam keadaan serius, ia tidak selalu mungkin untuk menjalankan pemeriksaan penuh. Sangat sukar untuk membezakan peritonitis kriptogenik daripada apendisitis, jadi pembedahan dilakukan dengan segera atau laparoskopi digunakan untuk menjelaskan diagnosis.

Alat diagnostik asas:

  • x-ray perut;
  • analisis darah;
  • ujian untuk menentukan titik yang menyakitkan;
  • mendengar dengan stetoskop.

Kisah doktor kecemasan dan ibu bapa kanak-kanak itu sangat penting untuk membuat diagnosis: selepas itu dia menjadi lebih teruk, berapa lama proses itu berlaku.

Kaedah terapi

Dalam kebanyakan kes, rawatan pembedahan diperlukan. peringkat:

  1. Persediaan awal, yang berlangsung 2 – 3 jam. Pada masa ini, doktor cuba menormalkan aktiviti badan, terutamanya buah pinggang dan jantung, supaya kanak-kanak itu dapat bertahan dalam operasi.
  2. Pembedahan yang melibatkan membilas rongga perut, membuang tisu yang rosak, menjahit usus, hati dan pundi hempedu. Untuk mengeluarkan eksudat, tiub saliran dipasang, serta peranti untuk mentadbir antibiotik terus ke dalam rongga.
  3. Tempoh selepas operasi terdiri daripada terapi antibakteria dan anti-radang untuk mencegah berulang, menyahtoksik badan, menormalkan fungsi semua sistem dan organ, dan memulihkan keseimbangan air dan elektrolit.
  4. Tempoh pemulihan bertujuan untuk memulihkan kekuatan dan pertumbuhan semula tisu.

Adalah penting untuk menjalankan diagnosis tepat pada masanya supaya mabuk total tidak berlaku, akibatnya kanak-kanak mati akibat kegagalan organ berbilang. Untuk melakukan ini, pada tanda pertama kemerosotan dalam keadaan kanak-kanak, anda mesti menghubungi ambulans. Ini terutama berlaku untuk kanak-kanak yang baru-baru ini menderita penyakit berjangkit; sistem imun mereka masih belum pulih: jangkitan boleh dipindahkan ke tempat lain dengan keradangan berikutnya. Gejala peritonitis diplokokus muncul lebih awal, jadi perlu segera membawa bayi ke jabatan dan membuat diagnosis.

Kemungkinan komplikasi dan akibat

Sekiranya penyakit itu tidak dirawat dengan secukupnya atau sedikit masa ditumpukan untuk pemulihan kanak-kanak selepas pembedahan, masalah berikut mungkin timbul:

  • perekatan dalam rongga perut yang muncul dari masa ke masa dan mengganggu interaksi bebas organ dalaman, menyebabkan kesakitan;
  • jika tidak dirawat tepat pada masanya, dalam peringkat peritonitis total, keracunan darah dengan hasil yang membawa maut adalah mungkin - sepsis;
  • fungsi saluran gastrousus yang lemah;
  • kegagalan buah pinggang akibat mabuk;
  • neoplasma malignan.

Selalunya akibatnya adalah jangka panjang dan muncul beberapa tahun selepas pembedahan.

Pemulihan dan pencegahan

Pada kali pertama selepas pembedahan, kanak-kanak itu diberi diet khas untuk menguatkan kekuatan dan menggalakkan penyembuhan luka dalaman yang disebabkan oleh pecah tisu atau nekrosis.

Pemakanan mesti diikuti selama 3-4 bulan sehingga sistem imun dipulihkan dan bahan toksik dikeluarkan dari darah dan limfa. Rawatan dengan antibiotik dan ubat anti-radang mesti dijalankan sepenuhnya untuk mengelakkan pembentukan perekatan.

Sistem imun memainkan peranan penting dalam proses menentang jangkitan. Peritonitis yang berlaku dengan latar belakang penyakit yang sedia ada adalah lebih teruk kerana badan telah menggunakan semua sumbernya untuk melawan. Pada bayi baru lahir, pembekal utama sel imun adalah susu ibu, jadi disyorkan untuk mengekalkan laktasi selama kira-kira setahun untuk melindungi bayi daripada pengaruh luaran negatif - bakteria dan virus. Semasa mengandung, ibu boleh menjadi pembawa jangkitan, yang seterusnya akan menjejaskan kesihatan anak, jadi perlu untuk merawat penyakit pelvis sebelum kehamilan.

Statistik menunjukkan bahawa sehingga 40% daripada kes peritonitis adalah maut. Peraturan di sini ialah: lebih cepat kanak-kanak itu sampai ke hospital, lebih besar peluang untuk hidup.

Peritonitis pada kanak-kanak adalah proses keradangan akut yang berlaku akibat pelanggaran fungsi perlindungan peritoneum. Penyebab utama perkembangan penyakit ini adalah faktor ekso dan endogen. Pakar klinik ambil perhatian bahawa selalunya peritonitis pada kanak-kanak berkembang sebagai akibat daripada apendisitis akut. Jika anda tidak membantu kanak-kanak itu tepat pada masanya, proses keradangan yang serius dan juga kematian mungkin mengikuti.

Etiologi

Pakar klinik mengenal pasti faktor etiologi berikut dalam perkembangan proses ini pada kanak-kanak:

Bergantung kepada punca penyakit, klasifikasi peritonitis kanak-kanak boleh dibuat. Mengikut pengedaran penyakit, mereka dibezakan:

  • tempatan tanpa had;
  • meresap;

Menurut penyetempatan, peritonitis pada kanak-kanak boleh dalam bentuk berikut:

  • peritonitis apendiks pada kanak-kanak dicirikan oleh pengumpulan darah, nanah dan beberapa pemadatan dari sel-sel di sekeliling apendiks;
  • Peritonitis kriptogenik atau primer pada kanak-kanak paling kerap berlaku pada usia 4-7 tahun. Bentuk penyakit ini hanya memberi kesan kepada kanak-kanak perempuan, kerana jangkitan memasuki peritoneum melalui faraj. Jenis kriptogenik dibahagikan kepada dua lagi bentuk: tempatan dan toksik. Mereka sukar dibezakan daripada apendisitis biasa, jadi pesakit menjalani apendektomi;
  • peritonitis bayi baru lahir dicirikan oleh penembusan dinding saluran gastrousus atau perkembangan kecacatan usus;
  • abses periappendikular tiga darjah - dikesan sebagai pengumpulan nanah;
  • gabungan peritonitis - pengumpulan nanah dan cecair dalam peritoneum;
  • bentuk keseluruhan disertai oleh sepsis dan kejutan daripada jangkitan dan toksin.

Pada bayi baru lahir, peritonitis dibahagikan kepada beberapa jenis lain. Mengikut etiologi:

  • berlubang;
  • imperforate;

Pada masa:

  • pranatal;
  • selepas bersalin;

Mengikut tahap pertumbuhan:

  • tertumpah;
  • terhad;

Mengikut sifat perkembangan proses patologi:

  • fibroadhesive;
  • fibrinous-purulen;
  • berak

Doktor membezakan 3 peringkat peritonitis:

  • reaktif - berlangsung maksimum 24 jam dari permulaan penyakit;
  • toksik - berlangsung 72 jam;
  • terminal - ditentukan pada hari ke-3.

simptom

Kesakitan akut, sebagai tanda pertama, mungkin pengecualian dan bukan peraturan. Tubuh kanak-kanak masih berkembang, jadi gejala penyakit bermula dengan kemerosotan biasa keadaan. Tanda-tanda peritonitis pada kanak-kanak tidak dinyatakan dengan jelas. Sekiranya peritonitis diprovokasi oleh kecederaan, apendisitis, jangkitan, maka gejala berikut mungkin berlaku:

  • penampilan lesu;
  • kebimbangan dan sebak;
  • selera makan bertambah buruk;
  • kurang tidur;
  • haba;
  • masalah dengan najis;
  • sakit perut setempat;
  • kembung perut;
  • kulit menjadi kering dan sedikit gelap.

Peritonitis primer bentuk toksik dicirikan oleh perkembangan pesat gambar klinikal. Tanda-tanda berikut diperhatikan:

  • sakit di bahagian bawah abdomen;
  • haba;
  • kerap muntah;
  • najis longgar;
  • berat umum dalam badan;
  • kulit pucat;
  • mata berkilat;
  • mulut kering, lidah dengan salutan putih.

Dengan bentuk setempat, tanda-tanda penyakit kurang jelas. Ia dicirikan oleh:

  • sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan iliac kanan;
  • suhu badan maksimum 38;
  • ARVI.

Peritonitis apendiks dicirikan oleh sindrom perut, keradangan berjangkit dan penyesuaian. Tanda-tanda perut:

  • penglihatan kerosakan pada dinding perut;
  • sakit perut bukan setempat;
  • ketegangan otot pada dinding perut;
  • sensasi pembentukan isipadu atau cecair dalam peritoneum.

Gejala berjangkit dan keradangan mungkin:

  • gangguan tidur;
  • hipertermia;
  • perubahan dalam kereaktifan umum badan.

Tanda-tanda penyesuaian menampakkan diri dalam bentuk gejala berikut:

  • perut menjadi meradang;
  • kerap muntah;
  • anoreksia;
  • ketumpatan air kencing meningkat;
  • penapisan buah pinggang terjejas;
  • kulit dan membran mata menjadi kuning;
  • hipoksia;
  • hipovolemia;
  • kemurungan;
  • koma;
  • tanda dismetabolik.

Diagnostik

Pada tanda-tanda awal, anda perlu segera mendapatkan bantuan perubatan. Pada mulanya, jika keadaan kanak-kanak mengizinkan, pemeriksaan fizikal terperinci dilakukan untuk menjelaskan sejarah perubatan. Apabila tiba di hospital, ujian darah dan air kencing diperlukan. Diagnosis yang tepat boleh dibuat menggunakan x-ray atau ultrasound.

Rawatan

Peritonitis pada kanak-kanak yang berumur berbeza hanya boleh ditangani dengan satu cara - pembedahan. Pakar bedah melakukan laparotomi dan memeriksa keadaan peritoneum. Jika ada keperluan, punca jangkitan dikeluarkan dan dibasuh dengan antibiotik dan agen antibakteria. Semasa menjahit luka, longkang kecil dipasang untuk membekalkan antibiotik.

Dalam tempoh selepas operasi, kanak-kanak itu dirawat:

  • antibiotik ke dalam urat;
  • antipiretik;
  • tablet untuk mabuk dan untuk meningkatkan peredaran darah;
  • sekatan diet.

Rawatan peritonitis pada kanak-kanak mengambil masa yang agak lama. Selepas pembedahan, anda mesti mengikuti diet. Kanak-kanak itu boleh:

  • sup ayam;
  • yogurt biasa;
  • puri sayuran;
  • bubur nasi dengan air;
  • buah-buahan dan beri.

Tanpa cadangan dan arahan doktor, anda tidak sepatutnya mengambil sebarang langkah. Keadaan kanak-kanak boleh cepat merosot. Sekiranya semua peraturan tempoh selepas operasi telah diikuti, maka pemulihan berlaku agak cepat.

Komplikasi

Peritonitis untuk pesakit kecil adalah berbahaya kerana beberapa komplikasi:

  • sepsis;
  • gangguan buah pinggang;
  • penyakit pelekat;
  • penyakit gastrousus.

Pencegahan

Penyakit ini boleh dielakkan jika anda mengikuti peraturan asas gaya hidup sihat. Ini termasuk pemakanan yang betul, rutin harian, dan kebersihan diri. Sekiranya terdapat sedikit syak wasangka penyakit, ibu bapa harus mendapatkan bantuan profesional dan bukan mengubati sendiri.

Keradangan purulen peritoneum, atau peritonitis, adalah ujian yang paling sukar bagi mana-mana orang. Sebagai peraturan, proses keradangan berkembang sekunder kepada penyakit serius rongga perut yang tidak didiagnosis tepat pada masanya. Peritonitis hampir selalu disertai dengan sejumlah besar komplikasi dan selalunya berakhir dengan kematian. Lebih-lebih lagi, patologi teruk ini boleh berkembang pada orang dewasa dan pada kanak-kanak yang berumur berbeza.

Ia berlaku pada kanak-kanak kerana pelbagai sebab. Khususnya, pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, peritonitis paling kerap berkembang dengan latar belakang penyakit seperti enterocolitis berjangkit. Ia diprovokasi oleh patogen demam kepialu atau staphylococci, yang menjejaskan dinding peritoneum. Selalunya pada bayi baru lahir, proses keradangan berlaku dengan sepsis umbilik. Kadang-kadang punca peritonitis adalah keradangan lampiran atau kecacatan kongenital pelbagai organ saluran gastrousus. Jarang, tetapi masih terdapat kes peritonitis berkembang akibat keradangan pundi hempedu.

Penyakit purulen pada kanak-kanak ini berlaku dengan cara yang berbeza. Banyak bergantung pada umur kanak-kanak dan keterukan proses keradangan. Kanak-kanak kecil di bawah umur 7 tahun paling menderita, disebabkan oleh organ dalaman yang tidak cukup berkembang atau imuniti yang rapuh.

Terdapat dua jenis keradangan peritoneum - peritonitis meresap (umum) dan tempatan (terhad). Oleh kerana rintangan peritoneum yang berkurangan kepada jangkitan, keterbelakangan anatomi omentum, saiz kecil organ perut dan ciri-ciri fisiologi rongga perut yang lain, peritonitis meresap paling kerap diperhatikan pada kanak-kanak.

Proses keradangan pada kanak-kanak berkembang secara berperingkat. Mula-mula datang peringkat awal, kemudian tempoh pampasan dan, akhirnya, peringkat dekompensasi. Fasa pertama penyakit ini dicirikan oleh kehilangan mood yang ceria, kelemahan, kelesuan, kulit kelabu, dan penurunan peristaltik. Kanak-kanak mungkin mengadu loya, sakit di perut, yang secara beransur-ansur meningkat. Kanak-kanak yang sangat kecil mula menangis apabila mereka merasakan perut mereka. Juga patut diberi perhatian ialah kekeringan lidah, peningkatan ketara dalam suhu badan kepada 38.0 - 38.5°. Dalam kes ini, sebagai peraturan, tidak ada pengumpulan gas (kembung) dalam rongga perut.

Keadaan ini berterusan selama 2-3 hari pertama, kemudian badan kanak-kanak mula bertindak balas dengan lebih kuat, cuba menyesuaikan diri dengan keadaan semasa. Peringkat pampasan bermula - kembung perut diperhatikan, kembung perut muncul, toksikosis (muntah), cirit-birit dan dehidrasi berkembang. Apabila memeriksa rongga perut kanak-kanak, cecair bocor dari saluran darah (efusi bebas).

Peringkat dekompensasi berkembang pada hari 4-8. Kulit kanak-kanak menjadi kering dan memperoleh warna kuning. Kembung perut meningkat apabila otot perut tidak tegang. Dalam sesetengah kes, tanda-tanda sindrom septik hemoragik muncul. Keracunan badan berlaku, muntah biasa berlaku bercampur dengan darah dan kandungan usus.

Jika anda mempunyai mana-mana simptom di atas, anda perlu segera menghubungi ambulans. Sebelum pasukan perubatan tiba, dibenarkan memberi kanak-kanak itu tablet Ibuprofen atau Paracetamol untuk mengurangkan suhu, mengelap badan bayi dengan alkohol, dan meletakkan losyen sejuk di dahi. Sehingga doktor muncul, tidak disyorkan untuk melakukan apa-apa lagi.

Di institusi perubatan, untuk mengekalkan keseimbangan air-garam badan, kanak-kanak akan diberikan IV, cecair masin, dan glukosa akan diberikan. Sekiranya keperluan mendesak, topeng oksigen akan digunakan dan suntikan ubat akan diberikan untuk memudahkan fungsi saluran darah dan jantung.

Dengan perkembangan peritonitis, termasuk pada kanak-kanak, pembedahan tidak boleh dielakkan. Selepas membuka (sanitasi) rongga perut, pakar bedah menghapuskan sumber keradangan diikuti dengan saliran. Tempoh selepas operasi melibatkan pentadbiran intraperitoneal (suntikan) atau titisan antibiotik.

Oleh itu, peritonitis pada kanak-kanak adalah penyakit yang sangat berbahaya. Agar badan kanak-kanak berjaya menentang jangkitan, ibu bapa perlu sangat prihatin terhadap kesihatannya. Jaga anak-anak anda!