Bagaimana untuk menghentikan perkembangan nekrosis kulit. Rawatan nekrosis kulit tisu lembut dengan ubat-ubatan. Masalah dan kemungkinan rawatan pemulihan pesakit dengan nekrosis tisu lembut dan tulang bahagian kaki. Diagnosis dan rawatan nekrosis kulit

Punca kematian tisu kulit boleh disebabkan oleh kecederaan fizikal atau kimia, tindak balas alahan, dan gangguan pemuliharaan. Nekrosis kulit dan tisu subkutaneus selepas berjangkit, kudis katil adalah keadaan yang sangat serius, sangat tidak menyenangkan. Luka baring muncul akibat tekanan berterusan, peredaran yang lemah dan pengaruh sistem saraf pada pemakanan dan metabolisme dalam badan, kulit kering, penjagaan yang tidak mencukupi untuk pesakit terlantar, anemia, dll.

Kemunculan nekrosis selepas suntikan dijelaskan oleh pentadbiran dos ubat yang sangat besar, selepas itu arteriolospasm refleks berkembang, dan kemudian hipoksia tisu. Untuk mengelakkan perkembangan nekrosis kulit selepas suntikan, larutan novocaine harus diberikan serentak dengan ubat dan sejuk digunakan pada kawasan suntikan.

Menemui ralat dalam teks? Pilihnya dan beberapa perkataan lagi, tekan Ctrl + Enter

Nekrosis kulit selepas pembedahan

Persediaan yang teliti sebelum pembedahan dan penggunaan kaedah moden memastikan pengurangan ketara dalam bilangan kes nekrosis kulit, tetapi masih, tidak kira betapa berhati-hatinya pematuhan dengan standard kemandulan, kumpulan risiko untuk komplikasi selepas pembedahan termasuk pesakit yang menderita diabetes, hipertensi, dan perokok. Tanda-tanda pertama nekrosis diperhatikan 2-3 hari selepas pembedahan.

Rawatan nekrosis kulit

Nekrosis kulit

Nekrosis kulit adalah proses patologi yang melibatkan kematian sebahagian daripada tisu. Ia bermula dengan bengkak, selepas itu denaturasi dan pembekuan berlaku, yang membawa kepada peringkat terakhir - pemusnahan sel.

Mengapa nekrosis kulit berkembang?

Mungkin terdapat beberapa sebab untuk perkembangan nekrosis kulit:

• gangguan peredaran darah;
• tindakan bakteria dan virus patogen;
• nekrosis traumatik;
• nekrosis toksik;
• nekrosis trofoneurotik;
• nekrosis iskemia;
• trauma fizikal;
• kecederaan kimia.

Tetapi nekrosis kulit tidak boleh dibawa ke peringkat terakhir kematian tisu jika manifestasi penyakit itu diperhatikan dalam masa.

Antara simptom pertama nekrosis kulit ialah kebas pada bahagian anatomi dan kurang sensitiviti. Selepas ini, kawasan kulit yang terjejas kelihatan pucat, yang digantikan dengan warna biru dan, akhirnya, menghitam dengan warna hijau. Terdapat juga kemerosotan umum dalam keadaan pesakit, yang menunjukkan dirinya:

Tanda yang menjadikan simptom sebelumnya lebih meyakinkan adalah sakit di bawah kawasan kulit yang terjejas.

Nekrosis kulit selepas pembedahan

Nekrosis kulit adalah salah satu akibat negatif daripada penyediaan yang lemah untuk pembedahan. Hasil pembedahan yang berbahaya biasanya muncul dua hingga tiga hari selepas pembedahan. Nekrosis kulit dangkal terletak di sepanjang jahitan. Nekrosis dalam jahitan menyumbang kepada perbezaannya, yang secara signifikan memburukkan keadaan pesakit dan merumitkan perjalanan penyakit itu sendiri.

Antara sebab pembentukan nekrosis kulit selepas pembedahan adalah:

• bekalan darah yang tidak mencukupi;
• detasmen tisu yang ketara;
• ketegangan jahitan yang berlebihan;
• jangkitan kawasan kulit yang rosak.

Rawatan nekrosis kulit dengan ubat-ubatan rakyat

Untuk menyembuhkan penyakit di rumah, anda perlu menyediakan salap. Di antara banyak resipi sedia ada, kami perhatikan dua.

Untuk menyediakan ubat pertama yang anda perlukan:

1. Ambil 50 gram lilin, madu, rosin, lemak babi, sabun cuci pakaian dan minyak bunga matahari.
2. Masukkan semua bahan ke dalam periuk, gaul rata dan rebus.
3. Selepas ini, biarkan adunan sejuk dan masukkan 50 gram bawang merah, bawang putih dan aloe yang dicincang halus.
4. Campurkan semuanya dengan teliti.

Sebelum menggunakan salap ke kawasan yang terjejas, perlu memanaskannya.

Resipi kedua untuk ubat rakyat untuk rawatan nekrosis kulit lebih mudah digunakan:

1. Ambil satu sudu besar lemak babi, satu sudu teh limau nipis dan abu kulit kayu oak.
2. Campurkan semua bahan dengan teliti.

Salap digunakan dengan pembalut pada waktu malam dan dikeluarkan pada waktu pagi. Kursus ini berlangsung selama tiga hari.

Rawatan nekrosis kulit bergantung kepada bentuk penyakit dan peringkat perkembangannya. Rawatan tempatan termasuk dua peringkat:

• mencegah perkembangan jangkitan;
• pengasingan tisu mati.

Peringkat kedua berlaku hanya selepas dua hingga tiga minggu rawatan berkesan. Untuk rawatan umum, terapi berikut ditetapkan:

Pembedahan juga boleh dilakukan, tetapi ia digunakan sangat jarang.

Tajuk majalah

Penyakit yang dimaksudkan adalah proses patologi di mana sel-sel hidup dalam badan tidak lagi wujud dan kematian mutlaknya berlaku. Terdapat 4 peringkat nekrosis, setiap satunya diwakili oleh gejala tertentu dan penuh dengan beberapa akibat.

Punca dan gejala nekrosis

Penyakit yang dimaksudkan boleh berlaku di bawah pengaruh faktor luaran (suhu tinggi/rendah, toksin, tekanan mekanikal), dalaman (hipersensitiviti badan, kecacatan metabolik).

Sesetengah jenis nekrosis (alahan) agak jarang berlaku, yang lain (vaskular) sangat biasa di kalangan penduduk.

Titik biasa untuk semua jenis patologi ini adalah bahayanya kepada kesihatan dan kehidupan manusia jika rawatan diabaikan.

Nekrosis traumatik

Jenis nekrosis ini boleh berlaku disebabkan oleh beberapa faktor:

Ini termasuk kecederaan akibat hentakan atau jatuh. Nekrosis traumatik boleh berkembang akibat trauma elektrik. Pengaruh suhu (tinggi/rendah) pada kulit seseorang boleh menyebabkan luka bakar/radang beku pada masa hadapan.

Kawasan kulit yang terjejas berubah warna (kuning pucat), keanjalan (menebal), dan menjadi tidak sensitif kepada pengaruh mekanikal. Selepas masa tertentu, escudate dan trombosis vaskular muncul di kawasan luka.

Dengan kerosakan yang meluas, suhu pesakit meningkat dengan mendadak, berat badan menurun dengan mendadak (disebabkan oleh muntah, kehilangan selera makan).

Kematian sel badan berlaku dengan latar belakang sinaran radioaktif.

nekrosis toksik

Jenis nekrosis ini boleh berkembang di bawah pengaruh toksin dari pelbagai asal:

Selalunya, nekrosis jenis ini didiagnosis pada pesakit kusta, sifilis, dan difteria.

Ini termasuk alkali, ubat-ubatan, dan asid.

Bergantung pada lokasi lesi, gejala nekrosis toksik akan berbeza-beza. Manifestasi umum jenis nekrosis ini termasuk: kelemahan umum, demam, batuk, penurunan berat badan.

Nekrosis trofoneurotik

Patologi ini berlaku akibat kerosakan dalam sistem saraf pusat, yang menjejaskan kualiti bekalan saraf ke tisu badan.

"Kerjasama" yang tidak mencukupi antara sistem saraf pusat dan sistem saraf periferi dengan badan menimbulkan perubahan distrofik dalam tisu dan organ, yang membawa kepada nekrosis.

Contoh nekrosis jenis ini ialah kudis katil. Penyebab luka baring yang kerap adalah tekanan yang kerap/berlebihan pada kulit dengan pembalut yang ketat, korset atau plaster.

• Pada peringkat pertama pembentukan nekrosis trophoneurotik, warna kulit berubah menjadi kuning pucat, tidak ada rasa sakit.
• Selepas tempoh tertentu, lepuh kecil yang dipenuhi dengan cecair muncul di kawasan yang terjejas. Kulit di bawah lepuh menjadi merah terang. Jika tidak dirawat, nanah pada permukaan kulit akan berlaku.

Nekrosis alahan

Penyakit jenis ini memberi kesan kepada pesakit yang badannya hipersensitif kepada mikropartikel, yang mencetuskan tindak balas alahan.

Contoh perengsa tersebut ialah suntikan protein dan polipeptida. Pesakit mengadu bengkak pada kulit di tempat suntikan dibuat, gatal-gatal, dan sakit.

Sekiranya gejala yang dijelaskan diabaikan, rasa sakit meningkat dan suhu badan meningkat. Jenis nekrosis yang dipersoalkan sering berkembang dengan latar belakang penyakit berjangkit-alahan dan autoimun.

Nekrosis vaskular - infarksi

Salah satu jenis nekrosis yang paling biasa. Muncul akibat kegagalan/terhentinya peredaran darah dalam arteri. Sebab fenomena ini adalah penyumbatan lumen saluran darah dengan pembekuan darah, emboli, kekejangan dinding saluran darah. Bekalan darah yang tidak mencukupi ke tisu membawa kepada kematian mereka.

Lokasi nekrosis boleh menjadi buah pinggang, paru-paru, otak, jantung, usus, dan beberapa organ lain.

Mengikut parameter kerosakan, jumlah, infarksi subtotal, dan mikroinfarksi dibezakan. Bergantung pada saiz nekrosis vaskular, lokasi, kehadiran / ketiadaan penyakit bersamaan, kesihatan umum pesakit, gejala dan hasil penyakit ini akan berbeza.

Penyakit yang dimaksudkan, dalam rangka kajian makmal, akan nyata dalam bentuk perubahan dalam parenkim dan stroma.

Perubahan dalam nukleus semasa nekrosis

Nukleus sel patologi mengalami beberapa peringkat perubahan yang mengikuti satu demi satu:

Parameter nukleus berkurangan, dan kromatin mengecut di dalamnya. Jika nekrosis berkembang dengan cepat, peringkat ubah bentuk nuklear ini mungkin tiada. Perubahan bermula serta-merta dari peringkat kedua.

Nukleus terpecah kepada beberapa serpihan.

Jumlah pembubaran nukleus.

Perubahan dalam sitoplasma semasa nekrosis

Sitoplasma sel, dalam fenomena patologi yang berlaku akibat nekrosis, mempunyai beberapa peringkat perkembangan:

Semua struktur sel yang rosak mati. Dalam sesetengah kes, perubahan menjejaskan sel sebahagiannya. Jika fenomena yang merosakkan meliputi seluruh sel, pembekuan sitoplasma berlaku.

Integriti sitoplasma dilanggar: ia hancur menjadi beberapa ketulan.

Sitoplasma cair sepenuhnya (sitolisis), sebahagiannya (nekrosis fokus). Jika sel itu cair sebahagiannya, ia mungkin dipulihkan pada masa hadapan.

Perubahan dalam bahan antara sel semasa nekrosis

Perubahan dalam komponen sel ini meliputi beberapa struktur:

Di bawah pengaruh protein plasma darah, bahan ini cacat: ia membengkak dan cair.

Pada peringkat awal pemusnahan, mereka menukar bentuknya (membengkak), pecah menjadi serpihan, dan kemudian cair.

Algoritma perubahan adalah serupa dengan apa yang berlaku apabila gentian kolagen dimusnahkan.

Bentuk klinikal dan morfologi nekrosis

Bergantung pada lokasi patologi yang dipersoalkan, keterukan perjalanannya, dan kemungkinan akibat untuk pesakit, beberapa bentuk nekrosis dibezakan.

Nekrosis koagulatif atau kering

Dengan bentuk penyakit yang dimaksudkan ini, tisu mati secara beransur-ansur kering, berkurangan dalam jumlah. Sempadan yang jelas terbentuk yang memisahkan tisu patologi daripada yang sihat. Fenomena keradangan diperhatikan di sempadan ini.

Nekrosis kering berlaku di bawah keadaan berikut:

• Kekurangan peredaran darah normal di kawasan kecil tisu. Sifat fizikal fabrik tersebut berubah: ia menjadi lebih padat, kering, dan berwarna kelabu pucat.
• Pengaruh faktor kimia/fizikal ke atas kawasan ini.
• Perkembangan fenomena patologi dalam bentuk nekrosis yang dipertimbangkan. Fenomena ini berlaku pada organ yang kaya dengan protein dengan kandungan cecair yang terhad. Selalunya nekrosis kering menjejaskan miokardium, kelenjar adrenal, dan buah pinggang.
• Tiada jangkitan dalam kawasan yang terjejas. Pesakit tidak mempunyai aduan sakit umum atau demam.

Nekrosis pembekuan berlaku di kalangan pesakit dengan kesilapan dalam diet dan tindak balas perlindungan badan yang baik.

Pencairan atau nekrosis basah

• Perubahan warna tisu di kawasan tisu yang terjejas.
• Bengkak kawasan patologi, yang disertai dengan keradangan.
• Kehadiran gelembung yang dipenuhi dengan cecair lutsinar (kadang-kadang bercampur dengan darah).
• Pelepasan jisim purulen.
• Percambahan pesat sel-sel patologi, dengan jangkitan selanjutnya pada tisu yang terjejas. Dengan nekrosis basah, semua sistem badan terjejas, yang penuh dengan gejala yang teruk.

Nekrosis kolikuasi berkembang dengan latar belakang faktor berikut:

• Masalah dengan peredaran darah di kawasan tertentu. Penyebabnya mungkin trombosis, embolisme, atau gangguan integriti arteri.
• Kehadiran di kawasan patologi tisu yang mempunyai peratusan kandungan cecair yang besar. Nekrosis basah menjejaskan tisu otot dan serat.
• Pesakit mempunyai penyakit tambahan (diabetes mellitus, rheumatoid arthritis, kanser), yang menjejaskan keupayaan pertahanan badan secara negatif.

Gangren sebagai sejenis nekrosis

Nekrosis jenis ini sering berlaku selepas kecederaan, disebabkan oleh penutupan lumen saluran darah. Lokasi gangren boleh menjadi mana-mana organ dalaman, mana-mana tisu: usus, bronkus, kulit, tisu subkutaneus, tisu otot.

Ia mempunyai beberapa ciri ciri:

1. Ubah bentuk tisu yang rosak (kehilangan keanjalan sepenuhnya, ketegasan), perubahan warnanya (coklat gelap).
2. Sempadan yang jelas antara tisu yang sihat dan yang dijangkiti.
3. Ketiadaan sebarang eksaserbasi. Tiada aduan khas daripada pesakit.
4. Penolakan perlahan tisu yang rosak.
5. Tiada jangkitan. Apabila mikroorganisma patogen memasuki kawasan yang dijangkiti, gangren kering boleh berkembang menjadi gangren basah.

• basah.

Ia sering didiagnosis pada orang yang terdedah kepada pembentukan bekuan darah. Gangren basah adalah akibat penyumbatan serta-merta saluran, di mana peredaran darah terganggu/berhenti. Semua fenomena ini berlaku terhadap latar belakang jumlah jangkitan pada tisu yang rosak.

Tanda-tanda jenis gangren yang dimaksudkan:

• Perubahan warna tisu yang cacat (hijau kotor).
• Kehadiran bau yang kuat dan tidak menyenangkan di tapak perkembangan gangren.
• Kemunculan gelembung yang dipenuhi dengan cecair jernih/kemerahan di kawasan yang terjejas.
• Demam.
• Loya, muntah, najis tidak normal.

Sekiranya terdapat tindak balas yang tidak tepat pada masanya terhadap jenis gangren ini, kematian pesakit mungkin berlaku akibat mabuk.

Sequester sebagai sejenis nekrosis

Selalunya berlaku dan berkembang dengan latar belakang osteomielitis. Hampir mustahil untuk menyingkirkan jenis nekrosis ini: terapi antibiotik tidak berkesan.

Terdapat beberapa jenis pengasingan:

• Kortikal. Fenomena patologi dilokalisasikan pada permukaan tulang, dalam tisu lembut. Dengan kehadiran saluran fistula, nekrosis mungkin bocor.
• Intracavity. Rongga saluran medula adalah persekitaran di mana produk penolakan penyerapan masuk.
• Menembusi. Lokasi fenomena patologi adalah ketebalan tulang. Tisu lembut dan saluran sumsum tulang tertakluk kepada kesan pemusnahan daripada penyerapan menembusi.
• Jumlah. Proses pemusnahan meliputi kawasan besar di sekeliling lilitan tulang.

Infarksi miokardium atau nekrosis

Kejadian bentuk nekrosis ini dikaitkan dengan kekurangan jangka panjang bekalan darah yang mencukupi ke kawasan tisu tertentu.

Terdapat beberapa bentuk nekrosis miokardium:

Nekrosis, yang mempunyai bentuk baji, sering terletak di buah pinggang, limpa, paru-paru: dalam organ-organ di mana terdapat jenis utama percabangan saluran darah.

Menjejaskan organ-organ dalaman di mana terdapat jenis arteri bercabang / berselerak (jantung, usus).

Memandangkan jumlah kawasan yang terjejas, nekrosis miokardium boleh terdiri daripada 3 jenis:

• Jumlah kecil. Zon individu organ dalaman tertakluk kepada kesan yang merosakkan.
• Jumlah. Seluruh organ terlibat dalam proses patologi.
• Mikroinfarksi. Tahap kerosakan hanya boleh dinilai melalui mikroskop.

Penampilan lesi semasa nekrosis miokardium menentukan kehadiran jenis infarksi berikut:

• putih. Kawasan yang rosak mempunyai warna putih-kuning, yang jelas digambarkan dengan latar belakang umum tisu. Selalunya, infarksi putih berlaku di limpa dan buah pinggang.
• Putih dengan rim merah. Kawasan patologi mempunyai warna putih-kuning, dengan kesan pendarahan. Ciri miokardium.
• merah. Zon nekrosis mempunyai warna burgundy - akibat tepu dengan darah. Kontur kawasan patologi jelas terhad. Ciri-ciri paru-paru dan usus.

Nekrosis kulit

Dalam zaman kemajuan teknologi dan perubatan kita, orang ramai masih terpaksa berhadapan dengan nekrosis kulit. Nekrosis kulit mempunyai nama lain - gangren. Nekrosis adalah kematian separa kulit dan organ dalaman yang berdekatan.

Proses ini dianggap tidak dapat dipulihkan dan penuh dengan akibat yang serius, kerana perkembangannya berlaku di dalam organisma yang hidup dan masih berfungsi. Sekiranya nekrosis dikesan tepat pada masanya, terdapat peluang besar untuk menghentikan pembentukannya dan memelihara organ dalaman. Walau bagaimanapun, untuk melakukan ini, anda harus mengetahui sebab dan gejala yang mendahului perkembangan penyakit.

Sebab

Nekrosis kulit jari kaki

Untuk mengelakkan pembentukan nekrosis, setiap orang harus tahu bahawa peredaran darah yang lemah boleh mencetuskan kematian tisu dan organ berdekatannya. Dan semakin jauh saluran darah, semakin besar kemungkinan jangkitan pada tisu dan organ.

• Biologi. Jangkitan organ dalaman dengan jangkitan bakteriologi atau virus.
• toksikologi. Pelbagai racun dan bahan toksik boleh menyebabkan kematian tisu dan organ dalaman.
• Fizikal. Kecederaan, lebam, radang dingin atau pendedahan kepada sinar ultraviolet mencetuskan pembentukan gangren.
• Reaksi alahan boleh menyebabkan nekrosis fibroid.
• Troponeurotik. Dengan imobilisasi yang berpanjangan, peredaran mikro darah terganggu, yang merupakan provokator terkuat pembentukan gangren.

Di samping itu, penyakit endokrin, diabetes mellitus, kerosakan pada saraf tunjang dan ujung saraf yang besar menyumbang kepada kematian pesat tisu dan organ dalaman.

simptom

Ulser akibat nekrosis kulit

Gejala utama yang perlu diberi perhatian ialah kehilangan sensitiviti tisu sepenuhnya atau sebahagian. Sekiranya nekrosis hanya menjejaskan kulit, maka perubahan dalam naungannya dapat dikesan di tapak lesi. Kulit menjadi pucat berlebihan, hampir biru, kemudian warna berubah, memperoleh warna coklat-hitam. Ulser tidak sembuh mungkin muncul.

Jika nekrosis menjejaskan bahagian bawah kaki, pesakit mungkin mengalami kekejangan dan kesakitan, yang membawa kepada ketidakupayaan untuk berdiri atau menyebabkan kepincangan. Dengan perubahan nekrotik dalam organ dalaman, gangguan sistem pencernaan, saraf, genitourinari atau pernafasan mungkin berlaku. Sementara itu, dengan nekrosis, suhu badan meningkat, kelemahan teruk, bengkak muncul, dan degupan jantung semakin cepat.

peringkat

Nekrosis anggota badan dianggap sebagai penyakit yang paling dahsyat. Walau bagaimanapun, jika didiagnosis lebih awal, ia boleh dirawat dengan jayanya. Semasa proses pembentukan, nekrosis melalui beberapa peringkat:

1. Paranekrosis. Tahap pertama penyakit tidak sepatutnya menimbulkan kebimbangan. Dengan rawatan yang betul, pesakit pulih dengan cepat dan tanpa sebarang akibat yang ketara.
2. Necrobiosis. Ia dianggap sebagai proses yang tidak dapat dipulihkan. Pada masa ini, gangguan lengkap metabolisme tisu berlaku, yang membawa kepada pencegahan pembentukan sel-sel baru.
3. Kematian sel. Sel mati akibat nekrosis.
4. Pengasingan enzim. Selepas kematiannya, sel mula merembeskan enzim berbahaya yang menyumbang kepada penguraian tisu. Peringkat ini dipanggil autolisis.

Diagnostik

Pertama sekali, pekerja perubatan membuat pemeriksaan visual, mendengar aduan pesakit dan memeriksa tapak kecederaan menggunakan palpasi. Sekiranya nekrosis menjejaskan bahagian bawah kaki, mengenal pasti ia tidak menjadi masalah, kerana kulit berubah sepenuhnya warnanya.

Jika nekrosis menjejaskan organ dalaman atau doktor mempunyai beberapa keraguan, beberapa kajian tambahan ditetapkan. Ini termasuk:

• CT dan MRI;
• pemeriksaan sinar-X;
• pengimbasan radioisotop.

Terima kasih kepada salah satu kaedah di atas, adalah mungkin untuk menentukan lokasi tepat kawasan yang terjejas oleh nekrosis, serta saiz dan peringkat penyakitnya.

Terapi

Tahap nekrosis yang teruk

Rawatan penyakit itu dijalankan di dalam dinding institusi perubatan. Kami ingin ambil perhatian segera bahawa nekrosis tidak boleh disembuhkan di rumah, serta dengan kaedah rakyat sahaja. Nekrosis adalah berbahaya kerana ia mempunyai hasil yang membawa maut, jadi selepas diagnosis, anda mesti mematuhi cadangan pakar dengan tegas.

Ubat

Rawatan nekrosis akan bergantung pada peringkat penyakit. Pertama sekali, doktor menetapkan ubat yang akan memulihkan peredaran mikro darah dalam tisu atau organ yang terjejas. Ubat anti-radang ditetapkan untuk melegakan proses keradangan, dan antibiotik ditetapkan untuk memusnahkan bakteria berbahaya.

Rakyat

Tidak kurang berguna akan menjadi salap yang disediakan dengan tangan anda sendiri, yang perlu digunakan di kawasan yang terjejas: untuk menyediakan campuran anda memerlukan lilin, sabun cuci, madu, rosin, minyak sayuran dan lemak babi dalam perkadaran yang sama. Semua bahan perlu direbus dan kemudian disejukkan. Gaharu, bawang putih, dan bawang parut halus ditambah kepada jisim yang dihasilkan dan dicampur. Campuran yang dihasilkan digunakan sebagai kompres hangat ke kawasan yang terjejas.

Resipi seterusnya akan memerlukan lebih sedikit bahan. Dalam mangkuk kecil anda harus meletakkan dalam perkadaran yang sama:

Semuanya perlu dicampur dengan teliti. Campuran yang terhasil hendaklah digunakan pada waktu malam ke kawasan badan yang terjejas oleh nekrosis.

Pembedahan

Sekiranya rawatan ubat tidak memberikan hasil yang positif, maka pesakit hanya boleh dibantu dengan pembedahan. Perlu diingatkan bahawa pemotongan anggota badan atau penyingkiran tisu mati adalah pilihan terakhir.

Sebelum memulakan operasi, doktor melakukan beberapa manipulasi:

• Persediaan untuk pembedahan. Terapi antibakteria dan infusi dijalankan.
• Manipulasi operasi. Bertujuan untuk membuang tisu atau anggota badan yang mati.
• Tempoh pemulihan, di mana sangat diperlukan untuk berunding dengan ahli psikologi, serta rawatan dadah.

Nekrosis kulit atau anggota badan bukanlah hukuman mati. Anda harus ingat bahawa jika anda telah didiagnosis dengan ini, anda tidak perlu mengasingkan diri dan panik, tetapi ikuti arahan pakar dengan tegas.

Gejala nekrosis kulit

Nekrosis ialah nekrosis, kematian sel dan tisu dalam organisma hidup, manakala aktiviti pentingnya terhenti sepenuhnya.

Proses nekrotik melalui beberapa siri peringkat :

1. paranecrosis - perubahan boleh balik sama dengan nekrotik
2. nekrobiosis - perubahan distrofik yang tidak dapat dipulihkan (dalam kes ini, tindak balas katabolik mendominasi tindak balas anabolik)
3. kematian sel
4. autolisis - penguraian substrat mati di bawah tindakan enzim hidrolitik dan makrofaj

Tanda-tanda mikroskopik nekrosis:

1) Perubahan kernel

1. Karyopyknosis - pengecutan nukleus. Pada peringkat ini, ia menjadi sangat basofilik—ia bertukar menjadi biru tua dengan hematoksilin.
2. Karyorrhexis adalah perpecahan nukleus menjadi serpihan basofilik.
3. Kariolisis - pembubaran nukleus

Pyknosis, rhexis dan lisis nuklear berlaku secara berurutan satu demi satu dan mencerminkan dinamika pengaktifan protease - ribonuclease dan deoxyribonuclease. Dengan nekrosis yang berkembang pesat, nukleus mengalami lisis tanpa peringkat karyopyknosis.

2) Perubahan dalam sitoplasma

• plasmakoagulasi. Pertama, sitoplasma menjadi homogen dan asidofilik, kemudian pembekuan protein berlaku.
• plasmorrhexis
• plasmolisis

Pencairan dalam sesetengah kes melibatkan keseluruhan sel (sitolisis), dan dalam yang lain hanya sebahagian (nekrosis pencairan fokus atau distrofi belon)

3) Perubahan dalam bahan antara sel

a) kolagen, gentian elastik dan retikulin membengkak, tepu dengan protein plasma, berubah menjadi jisim homogen padat, yang sama ada mengalami pemecahan, atau pereputan berketul, atau terlisis.

Pecahan struktur berserabut dikaitkan dengan pengaktifan kolagenase dan elastase.

Gentian retikulin tidak mengalami perubahan nekrotik untuk masa yang sangat lama, dan oleh itu terdapat dalam banyak tisu nekrotik.

b) bahan interstisial membengkak dan cair akibat penyahpolimeran glikosaminoglikannya dan impregnasi dengan protein plasma darah

Dengan nekrosis tisu, konsistensi, warna dan baunya berubah. Tisu mungkin menjadi padat dan kering (mumifikasi), atau mungkin menjadi lembik dan cair.

Kain selalunya berwarna putih dan mempunyai warna putih-kuning. Dan kadangkala ia berwarna merah gelap apabila direndam dalam darah. Nekrosis kulit, rahim, dan kulit sering menjadi kelabu-hijau atau hitam.

Punca nekrosis.

Bergantung kepada punca nekrosis, jenis berikut dibezakan:

1) nekrosis traumatik

Ia adalah hasil tindakan langsung pada tisu faktor fizikal dan kimia (radiasi, suhu, elektrik, dll.)

Contoh: apabila terdedah kepada suhu tinggi, tisu terbakar berlaku, dan apabila terdedah kepada suhu rendah, radang dingin berlaku.

2) toksik nekrosis

Ia adalah hasil daripada tindakan langsung toksin asal bakteria dan bukan bakteria pada tisu.

Contoh: nekrosis kardiomiosit apabila terdedah kepada eksotoksin difteria.

3) trofoneurotik nekrosis

Berlaku apabila terdapat pelanggaran trophism saraf tisu. Hasilnya ialah gangguan peredaran darah, perubahan distrofik dan nekrobiotik yang membawa kepada nekrosis.

4) alergik nekrosis

Ia adalah ungkapan tindak balas hipersensitiviti segera dalam organisma yang tersensitisasi.

Contoh: Fenomena Arthus.

5) vaskular nekrosis– serangan jantung

Berlaku apabila aliran darah dalam arteri terganggu atau terhenti akibat tromboembolisme atau kekejangan yang berpanjangan. Aliran darah yang tidak mencukupi menyebabkan iskemia, hipoksia dan kematian tisu akibat pemberhentian proses redoks.

KEPADA langsung Nekrosis termasuk nekrosis traumatik dan toksik. Nekrosis langsung disebabkan oleh pengaruh langsung faktor patogenik.

Tidak langsung nekrosis berlaku secara tidak langsung melalui sistem vaskular dan neuroendokrin. Mekanisme perkembangan nekrosis ini adalah tipikal untuk spesies 3-5.

Bentuk klinikal dan morfologi nekrosis.

Mereka dibezakan, dengan mengambil kira ciri-ciri struktur dan fungsi organ dan tisu di mana nekrosis berlaku, sebab-sebab kejadiannya dan keadaan pembangunan.

1) nekrosis pembekuan (kering).

Nekrosis kering adalah berdasarkan proses denaturasi protein dengan pembentukan sebatian yang jarang larut yang mungkin tidak mengalami degradasi hidrolitik untuk masa yang lama.

Kawasan mati yang kelihatan adalah kering, padat, berwarna kelabu-kuning.

Nekrosis koagulatif berlaku pada organ yang kaya dengan protein dan miskin dalam cecair (buah pinggang, miokardium, kelenjar adrenal, dll.).

Biasanya, sempadan yang jelas antara tisu mati dan tisu hidup boleh ditanda dengan jelas. Terdapat keradangan persempadanan yang kuat di sempadan.

Nekrosis lilin (Zenker) (dalam otot rektus abdominis dalam penyakit berjangkit akut)

Caseous (nekrosis cheesy) dengan sifilis, tuberkulosis

Fibrinoid - nekrosis tisu penghubung, yang diperhatikan dalam penyakit alahan dan autoimun. Gentian kolagen dan otot licin lapisan tengah saluran darah rosak teruk. Ia dicirikan oleh kehilangan struktur normal gentian kolagen dan pengumpulan bahan nekrotik homogen warna merah jambu terang, yang serupa (!) dengan fibrin.

2) nekrosis pencairan (basah).

Dicirikan oleh pencairan tisu mati, pembentukan sista. Ia berkembang dalam tisu yang agak miskin dengan protein dan kaya dengan cecair. Lisis sel berlaku akibat tindakan enzimnya sendiri (autolisis).

Tiada zon jelas antara tisu mati dan hidup.

Infarksi serebrum iskemia

Apabila jisim nekrosis kering cair, mereka bercakap tentang kolikuasi sekunder.

3) Gangren

Gangren adalah nekrosis tisu yang bersentuhan dengan persekitaran luaran (kulit, usus, paru-paru). Dalam kes ini, tisu menjadi kelabu-coklat atau hitam, yang dikaitkan dengan perubahan pigmen darah menjadi sulfida besi.

a) gangren kering

Nekrosis tisu yang bersentuhan dengan persekitaran luaran tanpa penyertaan mikroorganisma. Selalunya berlaku pada bahagian kaki akibat nekrosis koagulatif iskemia.

Tisu nekrotik mengering, mengecut dan mengeras apabila terdedah kepada udara, dan dipisahkan dengan jelas daripada tisu berdaya maju. Di sempadan dengan tisu yang sihat, keradangan persempadanan berlaku.

Keradangan persempadanan– keradangan reaktif di sekeliling tisu mati, yang membatasi tisu mati. Zon terhad, sewajarnya, adalah zon persempadanan.

Contoh: - gangren anggota badan dengan aterosklerosis dan trombosis

Untuk radang dingin atau melecur

b) gangren basah

Berkembang akibat jangkitan bakteria berlapis pada perubahan nekrotik dalam tisu. Di bawah tindakan enzim, kolikuasi sekunder berlaku.

Tisu membengkak, menjadi bengkak, dan berbau busuk.

Kejadian gangren basah dipromosikan oleh gangguan peredaran darah dan limfa.

Dengan gangren basah, tiada perbezaan yang jelas antara tisu hidup dan mati, yang merumitkan rawatan. Untuk rawatan, perlu mengubah gangren basah menjadi gangren kering, barulah amputasi dilakukan.

Gangren usus. Membangunkan dengan halangan arteri mesenterik (trombi, embolisme), kolitis iskemia, peritonitis akut. Membran serous adalah kusam dan ditutup dengan fibrin.

Kudis katil. Sakit katil adalah kematian kawasan cetek badan yang tertakluk kepada tekanan.

Noma adalah kanser air.

c) gangren gas

Berlaku apabila luka dijangkiti flora anaerobik. Ia dicirikan oleh nekrosis tisu yang meluas dan pembentukan gas akibat aktiviti enzimatik bakteria. Gejala klinikal yang biasa adalah krepitasi.

4) pengasingan

Kawasan tisu mati yang tidak menjalani autolisis tidak digantikan oleh tisu penghubung dan terletak bebas di antara tisu hidup.

Contoh: - sequester dalam osteomielitis. Di sekeliling sequester sedemikian kapsul dan rongga yang dipenuhi dengan nanah akan terbentuk.

5) serangan jantung

Nekrosis vaskular, akibat dan ekspresi melampau iskemia. Sebab-sebab perkembangan serangan jantung adalah kekejangan yang berpanjangan, trombosis, embolisme arteri, serta tekanan fungsi organ dalam keadaan bekalan darah yang tidak mencukupi.

a) bentuk serangan jantung

Selalunya, infarksi berbentuk baji (pangkal baji menghadap kapsul, dan hujungnya menghadap hilum organ). Infarksi sedemikian terbentuk dalam limpa, buah pinggang, dan paru-paru, yang ditentukan oleh sifat arkitektonik organ-organ ini - jenis utama percabangan arteri mereka.

Kurang kerap, nekrosis mempunyai bentuk yang tidak teratur. Nekrosis sedemikian berlaku di jantung, usus, iaitu, dalam organ-organ di mana jenis percabangan arteri bukan utama, berselerak atau bercampur mendominasi.

b) magnitud

Infarksi mungkin melibatkan kebanyakan atau semua organ (subtotal atau total infarction) atau boleh dikesan hanya di bawah mikroskop (microinfarction).

c) rupa

Ia adalah kawasan putih-kuning, dipisahkan dengan baik dari tisu sekeliling. Biasanya berlaku pada tisu dengan peredaran cagaran yang tidak mencukupi (limpa, buah pinggang).

Ia diwakili oleh kawasan putih-kuning, tetapi kawasan ini dikelilingi oleh zon pendarahan. Ia terbentuk akibat fakta bahawa kekejangan vaskular di sepanjang pinggiran infarksi digantikan oleh pengembangan mereka dan perkembangan pendarahan. Infarksi sedemikian terdapat dalam miokardium.

Kawasan nekrosis tepu dengan darah, ia berwarna merah gelap dan bersempadan dengan baik. Ia ditemui dalam organ-organ di mana kesesakan vena adalah ciri, di mana tiada jenis bekalan darah utama. Ia ditemui di dalam paru-paru (kerana terdapat anastomosis antara arteri bronkial dan pulmonari), dan usus.

Manifestasi klinikal nekrosis.

1) manifestasi sistemik: demam, leukositosis neutrofilik. Enzim intraselular ditentukan dalam darah: isoenzim MB kratin kinase meningkat dengan nekrosis miokardium.

Dengan hasil yang agak baik, keradangan reaktif berlaku di sekeliling tisu mati, yang memisahkan tisu mati daripada tisu sihat. Di zon ini, saluran darah mengembang, banyak dan bengkak berlaku, dan sejumlah besar leukosit muncul.

Penggantian jisim mati dengan tisu penghubung. Dalam kes sedemikian, parut terbentuk di tapak nekrosis.

Pertumbuhan berlebihan kawasan nekrosis dengan tisu penghubung.

Kalsifikasi. Pengumpulan garam kalsium dalam kapsul.

Tahap petrifikasi yang melampau. Pembentukan tulang di kawasan nekrosis.

6) cair bernanah

Ini adalah pencairan purulen infark semasa sepsis.

Gejala nekrosis kulit selepas pembedahan

Gejala nekrosis kulit

Nekrosis kulit adalah proses patologi yang bermaksud kematian sebahagian daripada tisu dalam organisma hidup. Bengkak, denaturasi dan pembekuan protein sitoplasma dan pemusnahan sel berlaku.

Penyebab nekrosis kulit adalah peredaran yang lemah dan pendedahan kepada bakteria atau virus patogen. Berdasarkan etiologi, mereka dikelaskan kepada nekrosis traumatik, toksik, trofoneurotik dan iskemia.

Dengan mengambil kira ciri-ciri struktur dan fungsi organ dan tisu, bentuk klinikal dan morfologi nekrosis dibahagikan kepada:

Nekrosis koagulatif (kering)

· Nekrosis pencairan (basah)

Punca kematian tisu kulit boleh menjadi trauma fizikal atau kimia, tindak balas alahan, dan gangguan pemuliharaan. Nekrosis kulit dan tisu subkutaneus selepas berjangkit, kudis katil adalah keadaan yang sangat serius, sangat tidak menyenangkan. Luka baring muncul akibat tekanan berterusan, peredaran yang lemah dan pengaruh sistem saraf pada pemakanan dan metabolisme dalam badan, kulit kering, penjagaan yang tidak mencukupi untuk pesakit terlantar, anemia, dll.

Kemunculan nekrosis selepas suntikan dijelaskan oleh pentadbiran dos ubat yang sangat besar, selepas itu refleks arteriolospasm berkembang, dan kemudian hipoksia tisu. Untuk mengelakkan perkembangan nekrosis kulit selepas suntikan, larutan novocaine harus diberikan serentak dengan ubat dan sejuk digunakan pada kawasan suntikan.

Kebas, kurang kepekaan, kulit pucat, dan kemudian sianosis, kulit menghitam atau penampilan warna hijau gelap, kemerosotan umum keadaan, peningkatan kadar denyutan jantung, peningkatan suhu, hiperemia dan bengkak adalah tanda-tanda pertama nekrosis kulit. Sekiranya terdapat perkembangan pesat manifestasi sistemik dan antibiotik tidak berkesan, maka ini juga merupakan tanda kehadiran jangkitan necrotizing. Kesakitan yang teruk pada kulit di atas lesi memberi amaran tentang perkembangan gangren.

Nekrosis kulit selepas pembedahan

Persediaan yang teliti sebelum pembedahan dan penggunaan kaedah moden memastikan pengurangan ketara dalam bilangan kes nekrosis kulit, tetapi tidak kira betapa berhati-hatinya pematuhan terhadap standard kemandulan, kumpulan risiko untuk komplikasi selepas pembedahan termasuk pesakit yang menghidap diabetes, hipertensi, dan perokok. Tanda-tanda pertama nekrosis diperhatikan 2-3 hari selepas pembedahan.

Ini ditunjukkan oleh nekrosis marginal di sepanjang jahitan. Setelah mengesan perubahan, adalah perlu untuk mengekalkan kerak yang menutupi permukaan luka (eschar) selama mungkin, sehingga butiran terbentuk di bawahnya. Dalam kes nekrosis tisu yang lebih dalam, apabila jahitan menyimpang, necrectomy dilakukan, iaitu, membersihkan tepi luka dengan bantuan gel enzim dan salap, dan selepas menyembuhkan luka, jahitan sekunder digunakan.

Sebab-sebab pembentukan nekrosis kawasan kulit selepas pembedahan mungkin kekurangan bekalan darah, detasmen tisu yang ketara atau ketegangan pada tapak jahitan, jangkitan yang berkembang akibat pembentukan hematoma.

Rawatan nekrosis kulit

Jangkitan kulit necrotizing disebabkan oleh pelbagai mikroorganisma dengan sifat aerobik dan anaerobik. Penyakit ini berlaku apabila sekumpulan patogen ini menembusi tisu subkutan. Interaksi mereka membawa kepada nekrosis kulit. Gangren bakteria disebabkan oleh streptokokus bukan hemolitik mikroaerofilik, dan gangren streptokokus diprovokasi oleh strain toksigenik GABHS.

Jangkitan yang berkembang pesat, disertai dengan gejala mabuk yang teruk. Kulit manusia boleh terjejas oleh jangkitan necrotizing selepas gigitan serangga, selepas kecederaan ringan, apabila tindak balas ubat berlaku, apabila suntikan steril, semasa paraproctitis (abses perianal) dan banyak faktor lain. Hari ini, tomografi yang dikira dengan pasti mengesahkan kehadiran jangkitan yang menyebabkan nekrosis kulit.

Biopsi dan biopsi aspirasi membolehkan diagnosis dibuat dengan menilai perubahan histologi. Rawatan pesakit dengan nekrosis kulit perlu dijalankan di bawah pengawasan doktor - pakar penyakit berjangkit, resusitasi dan pakar bedah. Terapi intravena dengan penisilin, klindamisin dan gentamisin adalah wajib. Antibiotik dipilih mengikut keputusan ujian mikrobiologi. Dan terapi infusi dan penstabilan hemodinamik dijalankan.

Sebagai contoh, gangren bakteria berkembang dengan perlahan dan oleh itu dianggap sebagai bentuk gangren yang berjangkit. Rawatan adalah konservatif, tetapi tisu kulit yang terjejas oleh nekrosis mesti dibuang melalui pembedahan. Kunci kejayaan rawatan nekrosis kulit ialah diagnosis awal, rawatan intensif dengan ubat-ubatan dan campur tangan pembedahan.

Nekrosis tisu: jenis dan rawatan

Semua proses penting dalam tubuh manusia berlaku di peringkat sel. Tisu, sebagai koleksi sel, melakukan fungsi perlindungan, sokongan, pengawalseliaan dan lain-lain fungsi penting. Apabila metabolisme selular terganggu atas pelbagai sebab, tindak balas yang merosakkan berlaku yang boleh membawa kepada perubahan dalam fungsi badan dan juga kematian sel. Nekrosis kulit adalah akibat daripada perubahan patologi dan boleh menyebabkan fenomena yang tidak dapat dipulihkan dan mengancam nyawa.

Apakah nekrosis tisu

Dalam tubuh manusia, tisu, yang diwakili oleh satu set sel asas struktur dan berfungsi serta struktur tisu ekstraselular, mengambil bahagian dalam banyak proses penting. Semua jenis (epitelium, penghubung, saraf dan otot) berinteraksi antara satu sama lain, memastikan fungsi normal badan. Kematian sel semulajadi adalah sebahagian daripada mekanisme fisiologi penjanaan semula, tetapi proses patologi yang berlaku dalam sel dan matriks antara sel memerlukan perubahan yang mengancam nyawa.

Akibat yang paling teruk untuk organisma hidup ialah nekrosis tisu - kematian sel di bawah pengaruh faktor eksogen atau endogen. Semasa proses patologi ini, bengkak dan perubahan dalam konformasi asli molekul protein sitoplasma berlaku, yang membawa kepada kehilangan fungsi biologi mereka. Hasil nekrosis adalah melekat bersama zarah protein (flokulasi) dan pemusnahan terakhir komponen kekal penting sel.

Sebab

Pemberhentian aktiviti penting sel berlaku di bawah pengaruh keadaan luaran yang berubah dari kewujudan organisma atau akibat proses patologi yang berlaku di dalamnya. Faktor penyebab berlakunya nekrosis dikelaskan dari segi sifat eksogen dan endogennya. Sebab endogen mengapa tisu boleh mati termasuk:

• vaskular - gangguan dalam fungsi sistem kardiovaskular, yang membawa kepada gangguan bekalan darah ke tisu, kemerosotan peredaran darah;
• trofik - perubahan dalam mekanisme pemakanan selular, gangguan proses memastikan pemeliharaan struktur dan fungsi sel (contohnya, nekrosis kulit selepas pembedahan, ulser tidak sembuh jangka panjang);
• metabolik - gangguan proses metabolik akibat ketiadaan atau pengeluaran enzim tertentu yang tidak mencukupi, perubahan dalam metabolisme umum;
• alahan - tindak balas badan yang sangat sengit terhadap bahan selamat bersyarat, yang hasilnya adalah proses intraselular yang tidak dapat dipulihkan.

Faktor patogen eksogen disebabkan oleh kesan pada badan penyebab luaran, seperti:

• mekanikal - kerosakan kepada integriti tisu (luka, trauma);
• fizikal – kemerosotan fungsi akibat pendedahan kepada fenomena fizikal (arus elektrik, sinaran, sinaran mengion, suhu sangat tinggi atau rendah – radang dingin, terbakar);
• kimia - kerengsaan oleh sebatian kimia;
• toksik - kerosakan oleh asid, alkali, garam logam berat, dadah;
• biologi - pemusnahan sel di bawah pengaruh mikroorganisma patogen (bakteria, virus, kulat) dan toksin yang dirembeskannya.

Tanda-tanda

Permulaan proses nekrotik dicirikan oleh kehilangan sensitiviti di kawasan yang terjejas, kebas pada anggota badan, dan sensasi kesemutan. Kemerosotan trophisme darah ditunjukkan oleh pucat kulit. Pemberhentian bekalan darah ke organ yang rosak menyebabkan warna kulit menjadi kebiruan dan kemudian memperoleh warna hijau gelap atau hitam. Keracunan umum badan menunjukkan dirinya dalam kemerosotan kesejahteraan, keletihan yang cepat, dan keletihan sistem saraf. Gejala utama nekrosis ialah:

• kehilangan sensasi;
• kebas;
• sawan;
• bengkak;
• hiperemia kulit;
• rasa sejuk di bahagian kaki;
• disfungsi sistem pernafasan (sesak nafas, perubahan dalam irama pernafasan);
• peningkatan kadar jantung;
• peningkatan kekal dalam suhu badan.

Tanda-tanda nekrosis mikroskopik

Cabang histologi yang dikhaskan untuk kajian mikroskopik tisu yang terjejas dipanggil pathohistology. Pakar dalam bidang ini memeriksa bahagian organ untuk mengenal pasti tanda-tanda kerosakan nekrotik. Nekrosis dicirikan oleh perubahan berikut yang berlaku dalam sel dan cecair antara sel:

• kehilangan keupayaan sel untuk mengotorkan secara selektif;
• penukaran teras;
• kekacauan sel akibat perubahan sifat sitoplasma;
• pembubaran, perpecahan bahan interstisial.

Kehilangan keupayaan sel untuk mengotorkan secara selektif, di bawah mikroskop kelihatan seperti jisim pucat, tidak berstruktur, tanpa nukleus yang jelas. Transformasi nukleus sel yang telah mengalami perubahan nekrotik berkembang ke arah berikut:

• karyopyknosis - pengecutan nukleus sel, yang berlaku akibat pengaktifan hidrolase asid dan peningkatan kepekatan kromatin (bahan utama nukleus sel);
• hiperkromatosis - pengagihan semula rumpun kromatin berlaku dan penjajarannya di sepanjang kulit dalam nukleus;
• karyorrhexis - pecah lengkap nukleus, gumpalan kromatin biru tua disusun dalam susunan rawak;
• karyolysis - gangguan struktur kromatin nukleus, pembubarannya;
• vakuolisasi - vesikel yang mengandungi bentuk cecair jernih dalam nukleus sel.

Morfologi leukosit mempunyai nilai prognostik yang tinggi dalam nekrosis kulit asal berjangkit, untuk kajian yang mana kajian mikroskopik sitoplasma sel yang terjejas dijalankan. Tanda-tanda yang mencirikan proses nekrotik mungkin termasuk perubahan berikut dalam sitoplasma:

• plasmolisis - lebur sitoplasma;
• plasmorrhexis - perpecahan kandungan sel menjadi rumpun protein apabila diisi dengan pewarna xanthene, serpihan yang dikaji menjadi merah jambu;
• plasmopyknosis - pengecutan persekitaran selular dalaman;
• hialinisasi - pemadatan sitoplasma, pemerolehan kehomogenan dan kekacauan;
• pembekuan plasma - akibat denaturasi dan pembekuan, struktur tegar molekul protein hancur dan sifat semula jadinya hilang.

Hasil daripada proses nekrotik, tisu penghubung (bahan perantaraan) mengalami pembubaran, pencairan dan pereputan secara beransur-ansur. Perubahan yang diperhatikan semasa kajian histologi berlaku dalam susunan berikut:

• pembengkakan mukoid gentian kolagen - struktur fibrillar dipadamkan kerana pengumpulan mucopolysaccharides berasid, yang membawa kepada kebolehtelapan terjejas struktur tisu vaskular;
• bengkak fibrinoid - kehilangan lengkap striations fibrillar, atrofi sel-sel bahan interstisial;
• nekrosis fibrinoid - pemisahan serat retikular dan elastik matriks, perkembangan tisu penghubung tanpa struktur.

Jenis nekrosis

Untuk menentukan sifat perubahan patologi dan menetapkan rawatan yang sesuai, menjadi perlu untuk mengklasifikasikan nekrosis mengikut beberapa kriteria. Klasifikasi adalah berdasarkan ciri klinikal, morfologi dan etiologi. Histologi membezakan beberapa jenis nekrosis klinikal dan morfologi, yang mana kepunyaan satu atau kumpulan lain ditentukan berdasarkan sebab dan syarat untuk perkembangan patologi dan ciri-ciri struktur tisu di mana ia berkembang:

• pembekuan (kering) – berkembang dalam struktur tepu dengan protein (hati, buah pinggang, limpa), dicirikan oleh proses pemadatan, dehidrasi, jenis ini termasuk Zenker (lilin), nekrosis tisu adiposa, fibrinoid dan caseous (seperti dadih);
• colliquation (basah) - perkembangan berlaku dalam tisu yang kaya dengan kelembapan (otak), yang mengalami pencairan akibat kerosakan autolitik;
• gangren - berkembang dalam tisu yang bersentuhan dengan persekitaran luaran, terdapat 3 subtipe - kering, basah, gas (bergantung pada lokasi);
• sequestrum – adalah kawasan struktur mati (biasanya tulang) yang belum mengalami pembubaran diri (autolisis);
• serangan jantung - berkembang akibat gangguan lengkap atau separa yang tidak dijangka bekalan darah ke organ;
• kudis katil – terbentuk apabila terdapat gangguan peredaran darah tempatan akibat mampatan berterusan.

Bergantung kepada asal-usul perubahan tisu nekrotik, punca dan keadaan perkembangannya, nekrosis dikelaskan kepada:

• traumatik (utama dan menengah) - berkembang di bawah pengaruh langsung agen patogen, mengikut mekanisme kejadian ia merujuk kepada nekrosis langsung;
• toksik - berlaku sebagai akibat daripada pengaruh toksin pelbagai asal;
• trophoneurotik - punca perkembangan adalah gangguan dalam fungsi sistem saraf pusat atau periferi, menyebabkan gangguan dalam pemuliharaan kulit atau organ;
• iskemia - berlaku apabila peredaran periferal tidak mencukupi, penyebabnya mungkin trombosis, penyumbatan vaskular, kandungan oksigen yang rendah;
• alahan - muncul akibat tindak balas khusus badan kepada perengsa luar mengikut mekanisme kejadian, ia tergolong dalam nekrosis tidak langsung.

Keluaran

Kepentingan akibat nekrosis tisu untuk badan ditentukan berdasarkan ciri-ciri fungsi bahagian yang mati. Nekrosis otot jantung boleh membawa kepada komplikasi yang paling teruk. Tanpa mengira jenis kerosakan, tumpuan nekrotik adalah sumber mabuk, yang mana organ bertindak balas dengan membangunkan proses keradangan (sequestration) untuk melindungi kawasan yang sihat daripada kesan berbahaya toksin. Ketiadaan tindak balas perlindungan menunjukkan kereaktifan imun yang ditindas atau virulensi tinggi agen penyebab nekrosis.

Hasil yang tidak baik dicirikan oleh pencairan purulen sel-sel yang rosak, komplikasinya adalah sepsis dan pendarahan. Perubahan nekrotik dalam organ penting (korteks buah pinggang, pankreas, limpa, otak) boleh menyebabkan kematian. Dengan hasil yang menggalakkan, sel-sel mati dicairkan di bawah pengaruh enzim dan kawasan mati digantikan dengan bahan interstisial, yang boleh berlaku dalam arah berikut:

• organisasi - tempat tisu nekrotik digantikan oleh tisu penghubung dengan pembentukan parut;
• osifikasi - kawasan mati digantikan oleh tisu tulang;
• enkapsulasi - kapsul penghubung terbentuk di sekitar fokus nekrotik;
• pencacatan - bahagian luar badan ditolak, amputasi diri kawasan mati berlaku;
• petrifikasi - kalsifikasi kawasan yang telah mengalami nekrosis (penggantian dengan garam kalsium).

Diagnostik

Tidak sukar bagi ahli histologi untuk mengenal pasti perubahan nekrotik yang bersifat cetek. Ujian darah dan sampel cecair dari permukaan yang rosak akan diperlukan untuk mengesahkan diagnosis, berdasarkan temu bual lisan dengan pesakit dan pemeriksaan visual. Sekiranya terdapat kecurigaan pembentukan gas dengan gangren yang didiagnosis, x-ray akan ditetapkan. Nekrosis tisu organ dalaman memerlukan diagnosis yang lebih teliti dan meluas, yang merangkumi kaedah seperti:

• Pemeriksaan sinar-X - digunakan sebagai kaedah diagnosis dibezakan untuk mengecualikan kemungkinan penyakit lain dengan gejala yang sama, kaedah ini berkesan pada peringkat awal penyakit;
• pengimbasan radioisotop - ditunjukkan dalam ketiadaan keputusan X-ray yang meyakinkan, intipati prosedur adalah pengenalan penyelesaian khas yang mengandungi bahan radioaktif, yang semasa pengimbasan jelas kelihatan dalam imej, manakala tisu yang terjejas, disebabkan oleh peredaran darah terjejas , jelas akan menonjol;
• tomografi yang dikira - dilakukan jika tisu tulang disyaki mati semasa diagnosis, rongga sista dikenal pasti, kehadiran cecair yang menunjukkan patologi;
• Pengimejan resonans magnetik adalah kaedah yang sangat berkesan dan selamat untuk mendiagnosis semua peringkat dan bentuk nekrosis, dengan bantuan yang walaupun perubahan sel kecil dikesan.

Rawatan

Apabila menetapkan langkah terapeutik untuk kematian tisu yang didiagnosis, beberapa perkara penting diambil kira, seperti bentuk dan jenis penyakit, peringkat nekrosis dan kehadiran penyakit bersamaan. Rawatan umum nekrosis kulit tisu lembut melibatkan pengambilan ubat-ubatan farmakologi untuk mengekalkan badan yang kehabisan penyakit dan menguatkan sistem imun. Untuk tujuan ini, jenis ubat berikut ditetapkan:

• agen antibakteria;
• sorben;
• persediaan enzim;
• diuretik;
• kompleks vitamin;
• vasokonstriktor.

Rawatan khusus lesi nekrotik dangkal bergantung kepada bentuk patologi.

Nekrosis ialah proses nekrosis yang tidak dapat dipulihkan pada tisu yang terjejas organisma hidup akibat pendedahan kepada faktor luaran atau dalaman. Keadaan patologi ini amat berbahaya bagi manusia, penuh dengan akibat yang paling teruk dan memerlukan rawatan di bawah pengawasan pakar yang berkelayakan tinggi.

Punca nekrosis

Selalunya, perkembangan nekrosis terhasil daripada:

• trauma, kecederaan, pendedahan kepada suhu rendah atau tinggi, sinaran;
• pendedahan badan kepada alergen dari persekitaran luaran atau antibodi autoimun;
• gangguan aliran darah ke tisu atau organ;
• mikroorganisma patogen;
• pendedahan kepada toksin dan bahan kimia tertentu;
• ulser dan kudis katil yang tidak sembuh akibat gangguan pemuliharaan dan peredaran mikro.

Pengelasan

Terdapat beberapa klasifikasi proses nekrotik. Berdasarkan mekanisme kejadian, bentuk nekrosis tisu berikut dibezakan:

1. Langsung (toksik, traumatik).
2. Tidak langsung (iskemik, alahan, trofoneurotik).

1. Nekrosis pencairan (perubahan tisu nekrotik disertai dengan edema).
2. Nekrosis koagulatif (dehidrasi lengkap tisu mati). Kumpulan ini termasuk jenis nekrosis berikut:
   • nekrosis caseous;
   • nekrosis Zenker;
   • nekrosis fibrinoid tisu penghubung;
   • nekrosis lemak.
3. Gangren.
4. Sekuestrasi.
5. Serangan jantung.

Gejala penyakit

Gejala utama patologi adalah kekurangan sensitiviti di kawasan yang terjejas. Dengan nekrosis cetek, warna kulit berubah - pertama kulit menjadi pucat, kemudian warna kebiruan muncul, yang boleh berubah menjadi hijau atau hitam.

Sekiranya bahagian bawah kaki terjejas, pesakit mungkin mengalami aduan kepincangan, sawan, dan ulser trofik. Perubahan nekrotik dalam organ dalaman membawa kepada kemerosotan dalam keadaan umum pesakit, fungsi sistem badan individu (sistem saraf pusat, pencernaan, pernafasan, dll.) terganggu.

Dengan nekrosis pencairan, proses autolisis diperhatikan di kawasan yang terjejas - penguraian tisu di bawah pengaruh bahan yang dikeluarkan oleh sel mati. Proses ini mengakibatkan pembentukan kapsul atau sista yang dipenuhi nanah. Gambaran nekrosis basah yang paling tipikal adalah untuk tisu yang kaya dengan cecair. Contoh nekrosis pencairan ialah strok serebrum iskemia. Penyakit yang disertai dengan kekurangan imun (kanser, diabetes) dianggap sebagai faktor predisposisi kepada perkembangan penyakit.

Nekrosis koagulatif, sebagai peraturan, berlaku pada tisu yang kurang cecair tetapi mengandungi sejumlah besar protein (hati, kelenjar adrenal, dll.). Tisu-tisu yang terjejas secara beransur-ansur kering, mengurangkan jumlahnya.

• Dengan batuk kering, sifilis, dan beberapa penyakit berjangkit lain, proses nekrotik adalah ciri organ dalaman, dan bahagian yang terjejas mula runtuh (nekrosis caseous).
• Dengan nekrosis Zenker, otot rangka perut atau paha terjejas, proses patologi biasanya dicetuskan oleh patogen kepialu atau kepialu.
• Dengan nekrosis lemak, perubahan tidak dapat dipulihkan dalam tisu adiposa berlaku akibat kecederaan atau pendedahan kepada enzim daripada kelenjar yang rosak (contohnya, dalam pankreatitis akut).

Gangren boleh menjejaskan kedua-dua bahagian individu badan (anggota atas dan bawah) dan organ dalaman. Syarat utama ialah sambungan wajib, secara langsung atau tidak langsung, dengan persekitaran luaran. Oleh itu, nekrosis gangren hanya menjejaskan organ-organ yang mempunyai akses kepada udara melalui saluran anatomi. Warna hitam tisu mati adalah disebabkan oleh pembentukan sebatian kimia hemoglobin besi dan hidrogen sulfida persekitaran.

Terdapat beberapa jenis gangren:

• Gangren kering adalah mumia tisu yang terjejas, paling kerap berkembang di bahagian kaki akibat radang dingin, terbakar, gangguan trofik akibat diabetes mellitus atau aterosklerosis.
• Gangren basah biasanya menjejaskan organ dalaman apabila tisu yang terjejas dijangkiti dan mempunyai tanda nekrosis pencairan.
• Gangren gas berlaku apabila tisu nekrotik dirosakkan oleh mikroorganisma anaerobik. Proses ini disertai dengan pembebasan gelembung gas, yang dirasakan apabila meraba kawasan yang terjejas (gejala crepitus).

Sequestrum paling kerap berkembang dengan osteomielitis adalah serpihan tisu mati yang terletak secara bebas di antara tisu hidup.

Serangan jantung berlaku disebabkan oleh masalah peredaran darah dalam tisu atau organ. Bentuk penyakit yang paling biasa ialah infarksi miokardium dan serebrum. Ia berbeza daripada jenis nekrosis lain dalam tisu nekrotik dalam patologi ini secara beransur-ansur digantikan oleh tisu penghubung, membentuk parut.

Hasil penyakit

Dalam kes yang baik untuk pesakit, tisu nekrotik digantikan dengan tulang atau tisu penghubung, dan kapsul terbentuk yang mengehadkan kawasan yang terjejas. Nekrosis organ penting (buah pinggang, pankreas, miokardium, otak) sangat berbahaya; Prognosis juga tidak menguntungkan sekiranya lebur purulen tumpuan nekrosis, yang membawa kepada sepsis.

Diagnostik

Sekiranya terdapat kecurigaan nekrosis organ dalaman, jenis pemeriksaan instrumental berikut ditetapkan:

• tomografi yang dikira;
• pengimejan resonans magnetik;
• radiografi;
• pengimbasan radioisotop.

Menggunakan kaedah ini, adalah mungkin untuk menentukan lokasi yang tepat dan saiz kawasan yang terjejas, mengenal pasti perubahan ciri dalam struktur tisu untuk menubuhkan diagnosis, bentuk dan peringkat penyakit yang tepat.

Nekrosis cetek, sebagai contoh, gangren pada bahagian bawah kaki, tidak menimbulkan kesukaran untuk diagnosis. Perkembangan bentuk penyakit ini boleh diandaikan berdasarkan aduan pesakit, warna kebiruan atau hitam pada bahagian badan yang terjejas, dan kekurangan sensitiviti.

Rawatan nekrosis

Dalam kes perubahan tisu nekrotik, kemasukan ke hospital di hospital untuk rawatan lanjut diperlukan. Untuk hasil penyakit yang berjaya, adalah perlu untuk menentukan puncanya dengan betul dan mengambil langkah tepat pada masanya untuk menghapuskannya.

Dalam kebanyakan kes, terapi ubat ditetapkan, bertujuan untuk memulihkan aliran darah ke tisu atau organ yang terjejas, jika perlu, antibiotik diberikan, dan terapi detoksifikasi dijalankan; Kadang-kadang satu-satunya cara untuk membantu pesakit adalah melalui pembedahan, dengan memotong sebahagian anggota badan atau pemotongan tisu mati.

Dalam kes nekrosis kulit, ubat tradisional boleh digunakan dengan jayanya. Dalam kes ini, mandian yang dibuat daripada rebusan buah berangan, salap yang diperbuat daripada lemak babi, kapur slaked dan abu kulit kayu oak adalah berkesan.

Penyebab nekrosis tisu adalah kekurangan zat makanan pada kawasan tertentu tisu akibat kecederaan atau keradangan busuk, atau lebih kerap pengaruh gabungan kedua-duanya. Ini berlaku disebabkan oleh kesan daya mekanikal pada sel (pecah, mampatan), serta disebabkan oleh jangkitan dan suhu tinggi atau rendah.

Mana-mana tisu dan organ boleh menjadi nekrotik. Kelajuan dan tahap penyebaran nekrosis dipengaruhi oleh kesan mekanikal yang berterusan, penambahan jangkitan, serta ciri-ciri struktur anatomi dan fisiologi organ yang rosak.

Permulaan perkembangan nekrosis dicirikan oleh kesakitan yang teruk, kulit menjadi pucat dan sejuk dan mengambil rupa marmar. Kebas berlaku dan sensitiviti hilang, fungsi terjejas, walaupun manifestasinya mungkin untuk beberapa waktu selepas nekrosis ditubuhkan. Nekrosis bermula dari bahagian bawah dan secara beransur-ansur merebak ke tahap kekurangan zat makanan, dan kemudian garis yang dipanggil "penandaan" ditentukan di sempadan tisu mati dan hidup. Kehadiran penandaan menunjukkan kemungkinan melakukan operasi - mengeluarkan bahagian nekrotik di sepanjang garis ini atau di atasnya. Peraturan taktik yang telah lama wujud di kalangan pakar bedah ini adalah satu-satunya yang betul yang memenuhi idea hari ini.

Langkah-langkah terapeutik bertujuan untuk mengekalkan keadaan umum menggunakan terapi infusi aktif (darah, pengganti darah, antibiotik, vitamin, dll.).

Rawatan tempatan terdiri daripada membuang nekrosis dalam tisu yang sihat, dan tahap campur tangan pembedahan bergantung pada jenis gangren, yang boleh kering atau basah. Penyakit kering berlangsung dengan baik, dan campur tangan pembedahan ditunjukkan apabila garisan penandaan terbentuk. Dalam kes gangren basah, apabila manifestasi umum diucapkan, disertai dengan mabuk yang teruk, amputasi segera anggota dijalankan dalam had tisu yang sihat, iaitu, di atas paras sempadan nekrosis.

Adalah diketahui bahawa lebih banyak tisu yang berbeza dipengaruhi lebih awal. Oleh itu, dengan nekrosis otot dan kulit, tendon dan tulang berada dalam keadaan yang agak tidak terjejas. Semasa campur tangan pembedahan, adalah perlu untuk mengambil kira fenomena ini dan tidak mengeluarkan kawasan nekrotik sepenuhnya, tetapi mengeksai hanya yang terjejas (jangan mengeluarkan tisu tulang tanpa mengira keadaan daya maju) dan menggantikannya dengan pedunculated yang dipelihara sepenuhnya. flap kulit-subkutan. Komplikasi purulen boleh dihapuskan dengan infusi antibiotik serantau.

Apabila tulang dan tendon yang tidak terjejas dikenal pasti, ia ditutup dengan bahan plastik menggunakan salah satu kaedah sedia ada. Dalam kes sedemikian, adalah mungkin untuk mengekalkan segmen anggota badan dan mencegah kecacatan mangsa. Terdapat 11 pesakit sedemikian.

Kesemua mereka telah dibedah mengikut teknik kami, yang terdiri daripada catheterization kapal utama, penyingkiran tisu lembut nekrotik dan penggantian kecacatan tisu lembut dengan flap pada pedikel.

Lima daripada mereka mengalami kerosakan pada bahagian bawah kaki, dua pada kaki, satu pada lengan bawah, dan tiga kepada nekrosis pada tangan.

Semua pesakit mengalami kecederaan yang sangat teruk dengan kerosakan pada tisu lembut dan tulang dalam 2 pesakit dengan patah tulang tibia tertutup, akibat daripada rawatan yang tidak betul (pembuatan plaster bulat telah digunakan), nekrosis tibia berlaku, memerlukan necrectomy pada tibia. segmen.

Seorang pesakit, dimasukkan 3 hari selepas kecederaan lengan bawah, mempunyai tanda-tanda nekrosis segmen pada tahap patah tulang. Pesakit lain mengalami nekrosis calcaneus dan talus, yang dikeluarkan semasa rawatan.

Tiga pesakit mengalami patah tulang terbuka sepertiga bawah tulang kaki dengan komplikasi purulen akut dan nekrosis tibia dalam jarak 10-15 cm.

Seorang pesakit, yang tangannya terperangkap di bawah tekanan, mengalami nekrosis pada tisu lembut tangan dan kecederaan lain. Semua pesakit memerlukan pendekatan bukan standard untuk rawatan pemulihan.

Oleh kerana tahap kerosakan dan kemerosotan pesakit yang sedang dipertimbangkan adalah sangat pelbagai, dan sistematisasi adalah sukar, sebagai ilustrasi kami akan membentangkan beberapa jenis lesi yang berbeza.

Contohnya ialah sabar B., 26 tahun.

Semasa bekerja di akhbar, tangan kanan saya terperangkap di bawahnya. Pesakit telah dibawa ke bahagian pembedahan hospital daerah.

Ia adalah perlu untuk mengambil kira mekanisme pembentukan luka di sekeliling tangan, yang disebabkan oleh pemampatan oleh akhbar dan timbul di sepanjang pinggir pengaruhnya. Seseorang boleh mengandaikan bahawa tisu lembut telah rosak sehingga mustahil untuk mengira pemulihannya selepas terdedah kepada penekan dua tan. Luka yang terhasil pada paras sendi pergelangan tangan pada permukaan dorsal dan di sepanjang alur atas di sebelah palmar dijahit dengan ketat, dan splint plaster digunakan.

Dalam beberapa hari, fenomena nekrosis pada bahagian tangan yang rosak dan tanda-tanda mabuk yang teruk dapat dilihat dengan jelas.

Dia dimasukkan ke hospital wilayah dari Hospital Daerah Pusat, di mana dia ditawarkan pemotongan tangan dan pembentukan tunggul, dalam keadaan serius. Tangan kanan di belakang dari paras sendi pergelangan tangan, pada permukaan tapak tangan dari alur palmar unggul, adalah nekrotik. Di kawasan yang ditetapkan, kulit berwarna hitam, keras di tempat, semua jenis sensitiviti tidak hadir, dan terdapat pelepasan purulen yang banyak dari bawah kudis dan dari luka. Apabila kudis dipotong, tiada pendarahan, tetapi nanah berbau busuk yang banyak dikeluarkan. Fungsi tangan terjejas sepenuhnya. X-ray - tiada perubahan tulang, penyemaian detritus untuk flora dan kepekaan terhadap antibiotik.

Diagnosis: kecederaan teruk dengan remuk dan nekrosis sebahagian tangan dan 2, 3, 4, 5 jari tangan kanan.

Dikendalikan. Arteri brachial telah dikateter melalui a. Collateralis ulnaris superior dan infusi penisilin 20 juta unit telah dimulakan. sebagai sebahagian daripada infuse.

Sehari kemudian, tisu lembut nekrotik tangan dan jari dikeluarkan dengan agak bebas, dalam bentuk "sarung tangan". Hujung falang distal yang nekrotik dan sudah gelap telah dipotong (Rajah 1).

Tendon fleksor dan ekstensor dalam dijahit pada hujung falang yang dirawat.

Selepas pemotongan tisu nekrotik dan tandas luka tangan, flap kulit-subkutan-fascial dipotong di kawasan dada dan perut mengikut saiz kecacatan tangan dan jari, yang diletakkan dalam kepak ini (Rajah 2).

Empat minggu selepas pembedahan, pedikel penyusuan flap yang dipindahkan telah dipotong. Tangan selepas memotong pedikel Selepas penyembuhan luka, pesakit dibenarkan pulang.

Penyerapan antibiotik ke dalam arteri berterusan selama 40 hari dengan rehat antara campur tangan pembedahan selama dua minggu. Dua bulan selepas luka sembuh, jari kedua terbentuk, dan selepas luka sembuh, pesakit dilepaskan dan mula bekerja (Rajah 4, 5).

Oleh itu, taktik yang kami ambil menggunakan teknik plastik di bawah nama pentadbiran antibiotik serantau jangka panjang memungkinkan untuk mengekalkan fungsi tangan pada tahap tertentu dan, yang paling penting, untuk mengelakkan kecacatan wanita yang masih muda.

Semua pesakit mengalami penyembuhan flap, beberapa dengan tanda nekrosis marginal, diikuti dengan penyembuhan luka sendiri, atau dengan penambahan flap kulit yang terbelah.

Subkumpulan pesakit yang sukar dengan nekrosis tisu adalah pesakit dengan nekrosis tisu tulang yang lebih dalam.

Pengalaman terdahulu yang diperoleh dalam merawat pesakit dengan nekrosis tisu lembut memungkinkan untuk mempertimbangkan semula sikap terhadap pemisahan bahagian nekrotik anggota badan, iaitu, bukan untuk memotongnya.

Serangan jantung

Nekrosis iskemia adalah bentuk yang paling biasa; ia menjadi akibat daripada iskemia. Terbentuk dalam otot jantung, paru-paru, buah pinggang, limpa, otak, usus, dll. Pilihan pengedaran: keseluruhan organ, sebahagian daripada organ, hanya boleh dilihat dengan mikroskop (microinfarction).

Sekuestrasi

Sekuestrum ialah kawasan terjejas dengan nanah, terletak di antara kulit yang sihat, selalunya serpihan tulang rosak dalam osteomielitis, tetapi mungkin terdapat tisu paru-paru, otot atau tendon.

Nekrosis pankreas hemoragik

Ini adalah patologi pankreas yang teruk. Membangun semasa peringkat akut pankreatitis atau semasa keradangan kronik organ. Ia menunjukkan dirinya sebagai sakit teruk di kawasan rusuk kiri, dan boleh memancar ke bahagian bawah belakang, dada, atau bahu. Mual, takikardia, demam berlaku, dan bintik merah-biru terbentuk di sisi. Sekiranya terdapat gejala nekrosis pankreas, pesakit dibawa dengan ambulans ke kemudahan perubatan.

Diagnosis dan rawatan nekrosis kulit

Nekrosis dangkal didiagnosis berdasarkan aduan pesakit dan pemeriksaan darah dan cecair dari kawasan yang terjejas.

Untuk mengenali patologi organ dalaman, berikut ditetapkan:

• X-ray;
• pengimbasan radioisotop;
• komputer dan pengimejan resonans magnetik.

Apabila memilih rawatan, doktor mengambil kira jenis, bentuk penyakit, peringkat, serta kehadiran penyakit lain. Rawatan kulit dijalankan di bawah pengawasan pakar penyakit berjangkit, resusitasi dan pakar bedah.

Terapi intravena dengan penisilin, clindomecin, dan gentamicin digunakan. Selaras dengan data kajian mikrobiologi, antibiotik yang sesuai dipilih. Terapi infusi dan penstabilan hemodinamik dijalankan. Bahagian kulit yang terjejas dikeluarkan melalui pembedahan.

Rawatan nekrosis aseptik kepala femoral

Sekiranya kemusnahan jisim tulang, rawatan perubatan dan pembedahan dijalankan. Nekrosis aseptik kepala sendi pinggul memerlukan rehat tidur dan berjalan dengan tongkat supaya tidak memberi tekanan pada kawasan yang terjejas.

Yang berikut digunakan dalam rawatan:

1. Ubat vaskular (Curantil, Trental, Dipyridamole, dll.)
2. Pengawal selia metabolisme kalsium (Xidifon, Fosamax)
3. Kalsium dengan vitamin D dan persediaan mineral (Vitrum, Osteogenon, Aalfacalcidol)
4. Chondoprotectors (Artra, Dona, Elbona)
5. Ubat anti-radang bukan steroid (Ibuprofen, Diclofenac, Naklofen)
6. Relaks otot (Mydocalm, Sidralud)
7. vitamin B

Nekrosis juga boleh mengambil bentuk sekuestrasi, apabila bahagian tisu tulang yang mati disetempat di dalam rongga sequestral dan dipisahkan daripada tisu sihat akibat proses purulen, dengan penyakit seperti osteomielitis.

Baring juga merupakan sejenis nekrosis. Mereka muncul pada pesakit yang tidak bergerak, akibat daripada pemampatan tisu yang berpanjangan atau kerosakan pada integriti epidermis. Dalam kes ini, pembentukan lesi ulseratif yang mendalam dan purulen diperhatikan.

Apa yang perlu dilakukan untuk mengatasi nekrosis tisu? Rawatan

Terapi untuk nekrosis bergantung pada jenisnya. Sekiranya lesi kering, maka tisu dirawat dengan antiseptik, dan pembalut berdasarkan chlorhexidine atau etil alkohol digunakan pada tapak kematian. Kawasan nekrosis dikeringkan dengan larutan lima peratus kalium permanganat atau hijau terang biasa. Seterusnya, tisu tidak berdaya maju yang terjejas dikeluarkan, yang dijalankan dua hingga tiga minggu selepas ia dikenal pasti dengan jelas. Dalam kes ini, hirisan dibuat di kawasan tisu yang berdaya maju.

Dengan nekrosis kering, penyakit yang mendasari dirawat, yang membantu untuk mengehadkan jumlah tisu mati. Pengoptimuman operasi peredaran darah dan rawatan ubat yang direka untuk meningkatkan bekalan darah juga dijalankan. Untuk mengelakkan jangkitan sekunder, ubat antibakteria diambil.

Sekiranya nekrosis basah, ia disertai dengan perkembangan jangkitan dan mabuk umum yang agak teruk, terapi harus radikal dan bertenaga. Pada peringkat awal rawatan, doktor cuba menukarnya menjadi kering, tetapi jika percubaan sedemikian tidak membuahkan hasil, bahagian anggota yang terjejas akan dipotong.

Rawatan tempatan untuk rawatan nekrosis basah melibatkan mencuci luka dengan larutan peroksida, doktor membuka kebocoran, serta poket, dan menggunakan pelbagai teknik saliran. Di samping itu, penggunaan pembalut antiseptik diamalkan. Semua pesakit tertakluk kepada imobilisasi mandatori.
Selari dengan rawatan tempatan, pesakit diberikan antibiotik, penyelesaian detoksifikasi dan terapi vaskular.

Pada tanda nekrosis yang sedikit, anda harus mendapatkan bantuan perubatan.

Punca dan gejala nekrosis, fenomena yang tidak menyenangkan dan berbahaya ini, adalah berbeza, jadi tidak ada satu kaedah rawatan dan pencegahannya. Nekrosis mana-mana bahagian badan boleh menjadi hasil daripada pelbagai proses, dan adalah penting untuk dapat membezakan antara jenis nekrosis agar dapat mendekati proses rawatan dengan cekap. Walaupun, doktor masih harus menangani ini, kerana terapi yang tidak betul boleh membawa kepada akibat yang teruk, termasuk amputasi kawasan yang terjejas.

Foto nekrosis kulit

Mengapa nekrosis berkembang?

Nekrosis diterjemahkan dari bahasa Yunani sebagai "mati." Dalam perubatan, nekrosis ialah pemberhentian aktiviti sel disebabkan oleh faktor luaran atau dalaman. Ringkasnya, kawasan nekrotik badan terdiri daripada tisu mati: ia tidak melaksanakan fungsinya, tetapi hanya reput kerana kekurangan nutrisi. Dan proses ini tidak dapat dipulihkan.

Selalunya, punca nekrosis adalah pelanggaran atau pemberhentian peredaran darah. Sebagai contoh, ulser trofik pada kaki sering berkembang disebabkan oleh urat varikos yang maju, di mana darah tidak mengalir ke lapisan permukaan epidermis melalui saluran tersumbat.

Pertama, ini ditunjukkan oleh perubahan warna kulit, kemudian pelanggaran integritinya (kematian tisu), dan kemudian bakteria memasuki luka terbuka, dan prosesnya menjadi hampir tidak dapat dipulihkan. Lagipun, ini adalah lingkaran setan: peredaran yang lemah menyebabkan nekrosis dan ulser, untuk rawatan yang diperlukan untuk memulihkan pemakanan kulit (trophism). Jenis ini dipanggil trofoneurotik.

Terdapat beberapa sebab tambahan untuk kematian bahagian badan. Dan bergantung kepada ini, bentuk nekrosis berikut dibezakan:

• traumatik (disebabkan oleh kecederaan, yang mengakibatkan gangguan pemakanan kulit);
• toksik atau toksik (pendedahan berulang atau sangat kuat kepada toksin);
• iskemia (kematian seluruh organ akibat kekurangan akut bekalan darah);
• alahan (berkembang sangat jarang: hanya selepas serangan alahan yang teruk dengan akibat dalam bentuk edema kompleks).

Nekrosis traumatik juga boleh disebabkan oleh hipotermia atau terlalu panas badan atau kawasan badan yang berasingan. Gigitan beku pada bahagian kaki atau melecur juga menimbulkan nekrosis kulit dan otot, yang sering membawa kepada keperluan untuk memotong bahagian badan yang terjejas. Ini juga boleh berlaku selepas kecederaan elektrik (kejutan elektrik).

Bagaimanakah nekrosis boleh nyata?

Ini adalah satu lagi klasifikasi yang digunakan untuk membezakan antara jenis kematian tisu. Tanda dan gejala mungkin berbeza-beza bergantung pada gambaran klinikal dan morfologi patologi. Dan adalah penting untuk mengetahui mereka untuk penentuan awal keadaan semasa dan merancang tindakan selanjutnya.

By the way! Ramai orang berfikir bahawa nekrosis adalah sesuatu seperti sakit katil. Tetapi sebenarnya, ini adalah fenomena yang lebih kompleks yang dikaitkan dengan nekrosis bukan sahaja sel-sel dangkal, tetapi juga lapisan dalam kulit, serta otot dan tulang.

Pembekuan

Nekrosis kering

Atau nekrosis kering. Membangunkan dengan kekurangan cecair (proses hidrolitik terjejas) dan kandungan protein yang tinggi. Ia boleh muncul pada kulit dalam bentuk pulau yang menebal dan kering, serta pada organ dalaman.

Iaitu, infarksi miokardium adalah kes khas nekrosis koagulatif, yang diprovokasi oleh denaturasi kardiomiosit, yang merupakan protein dalam strukturnya.

Satu lagi gejala bentuk pembekuan penyakit adalah kehilangan sensitiviti. Orang itu berhenti merasakan tempat mati dan menyentuhnya. Oleh itu, tidak ada rasa sakit sama ada, tetapi sehingga masa tertentu, sehingga luka yang berkembang menjejaskan ujung saraf yang hidup.

Kolikuatif

Jenis nekrosis basah yang berkembang dalam tisu lembut yang kaya dengan cecair (kulit, membran intra-artikular, otak). Ia dianggap lebih berbahaya daripada kering, kerana dalam persekitaran yang lembap bakteria pyogenic cepat mengisi, dan luka nekrotik bertukar menjadi gangren, yang kadang-kadang diklasifikasikan sebagai subspesies yang berasingan.

Warna kawasan yang terjejas dalam kes ini mula-mula akan menjadi burgundy yang kaya dengan kekotoran kelabu kekuningan, dan kemudian mula menjadi hitam. Pemandangan itu tidak menyenangkan, dan ia pasti mengesahkan nekrosis lanjutan.

Sekuestrasi

Jenis nekrosis khas yang berkembang terutamanya dalam tulang atau tisu otot. Sebagai contoh, dengan osteomielitis. Secara luaran, ini mungkin tidak nyata dalam apa cara sekalipun jika serpihan nekrotik tidak menimbulkan keradangan purulen. Kemudian kawasan badan mungkin membengkak, dan fistula terbentuk di atasnya dengan pelepasan nanah.

Bagaimanakah nekrosis boleh dirawat?

Tidak semua jenis nekrosis tertakluk kepada rawatan konservatif. Adalah mungkin untuk memerangi nekrosis dengan ubat dan cara luaran hanya pada peringkat awal, sementara sel masih hidup. Sekiranya tisu telah mati sepenuhnya, hanya pembedahan dengan pembedahan membuang kawasan badan yang terjejas akan membantu menyelamatkan seseorang daripada penyebaran fokus purulen.

Matlamat utama merawat sebarang jenis nekrosis mempunyai beberapa matlamat. Yang pertama adalah untuk memulihkan peredaran darah ke kawasan yang terjejas sementara masih boleh. Urut, penggunaan persediaan luaran dan ubat-ubatan, fisioterapi - ini adalah kaedah yang boleh ditawarkan oleh doktor pada peringkat awal patologi.

Jika luka telah terbentuk, prinsip rawatan akan bertujuan untuk menyembuhkannya dan mencegah penyebaran lesi selanjutnya. Pilihan cara luaran untuk ini dijalankan bergantung pada jenis nekrosis (kering atau basah), serta pada tahap dan tahap lesi.

By the way! Ubat untuk merawat pelbagai jenis kulit mati biasanya termasuk antibiotik atau kortikosteroid, yang diberikan secara intramuskular, intravena, atau terus ke kawasan yang terjejas.

Jika pesakit didiagnosis dengan nekrosis organ dalaman, rawatan nekrosis boleh menjadi drastik. Sebagai contoh, nekrosis hati toksik jarang dapat disembuhkan, dan hanya pemindahan organ atau pengasingan separa akan memberi seseorang peluang untuk kehidupan masa depan. Dan beberapa jenis nekrosis tisu organ dalaman bahkan berakhir dengan kematian, sebagai contoh, infarksi miokardium.

Mengetahui semua sebab yang mungkin, serta gejala dan jenis nekrosis, anda boleh mengenali proses ini pada peringkat awal dan meningkatkan peluang anda untuk pulih dengan kerugian yang minimum. Tetapi nekrosis adalah penyakit yang terlalu serius untuk dirawat sendiri. Oleh itu, pada tanda-tanda awal, anda pasti perlu berjumpa doktor.

kandungan

Proses nekrosis tisu badan yang tidak dapat dipulihkan di bawah pengaruh agen dalaman atau luaran dipanggil nekrosis dalam perubatan. Bagi seseorang, keadaan patologi ini sangat berbahaya dan boleh membawa kepada akibat yang serius. Rawatan perubahan nekrotik hendaklah dijalankan dengan ketat di bawah pengawasan doktor yang berkelayakan tinggi dalam persekitaran hospital.

Punca nekrosis tisu

Sebelum merawat penyakit berbahaya, adalah penting untuk mengetahui faktor apa yang mencetuskannya. Selalunya kematian tisu bermula kerana masalah peredaran darah. Dalam sesetengah kes, nekrosis berkembang akibat diabetes mellitus, kerosakan pada saraf besar, dan kecederaan saraf tunjang. Penyebab kerosakan tisu lain yang mungkin diterangkan di bawah:

1. Nekrosis fizikal berkembang di bawah pengaruh suhu rendah atau tinggi, sinaran, arus elektrik, pelbagai kecederaan, luka tembakan, dan lain-lain pada badan.
2. Nekrosis tisu biologi berlaku di bawah pengaruh bakteria dan virus.
3. Nekrosis alahan berkembang akibat jangkitan dengan penyakit berjangkit yang dicetuskan oleh perengsa tertentu, menyebabkan lesi tisu fibrinoid.
4. Nekrosis toksik muncul di bawah pengaruh bahan toksik pada badan pesakit.
5. Nekrosis vaskular (infarksi) berkembang apabila peredaran darah dalam tisu manusia dan organ dalaman terjejas.
6. Kematian trofik menyebabkan luka baring dan luka tidak sembuh. Keadaan ini berkembang selepas gangguan dalam proses peredaran mikro darah atau pemuliharaan (sambungan organ dengan sistem saraf pusat).

Jenis nekrosis tisu

Untuk menilai sifat patologi dan menetapkan rawatan yang betul, adalah perlu untuk menentukan jenis kerosakan nekrotik. Penyakit ini dikelaskan mengikut ciri klinikal, etiologi dan morfologi. Kepunyaan kumpulan tertentu bergantung kepada keadaan untuk perkembangan patologi dan ciri-ciri tisu yang terjejas. Jenis nekrosis berikut dibezakan:

1. Kering (koagulatif) menjejaskan struktur tepu dengan protein (limpa, buah pinggang, hati). Ia dicirikan oleh dehidrasi dan pemadatan. Jenis ini termasuk caseous (seperti dadih), Zenker (berlilin), lesi fibrinoid, nekrosis tisu adiposa.
2. Basah (kolikuasi) menjejaskan struktur yang kaya dengan kelembapan (saraf tunjang atau otak). Penyakit ini berkembang akibat kerosakan autolitik, menyebabkan pencairan.
3. Serangan jantung berkembang akibat gangguan lengkap atau separa secara tiba-tiba bekalan darah ke organ.
4. Baring adalah lesi tempatan akibat peredaran yang lemah yang disebabkan oleh pemampatan berterusan.
5. Gangren berkembang apabila tisu bersentuhan dengan persekitaran luaran. Bergantung pada lokasi, ia dibahagikan kepada gas, kering, dan basah. Dicirikan oleh edema dan krepitus, bergantung pada jenis tertentu.
6. Sequestrum adalah kawasan struktur mati (terutamanya tulang) yang tidak mengalami autolisis (pembubaran diri).

Asal-usul keadaan patologi juga penting. Berdasarkan parameter ini, kematian tisu dibahagikan kepada jenis berikut:

1. Traumatik (utama atau menengah) - berkembang di bawah pengaruh agen patogen, termasuk dalam bilangan nekrosis langsung.
2. Iskemia berlaku disebabkan oleh masalah dengan peredaran periferal, trombosis, kandungan oksigen yang rendah dalam darah, dan penyumbatan saluran darah.
3. Penyakit alahan termasuk dalam kumpulan lesi nekrotik tidak langsung. Jenis penyakit ini berlaku disebabkan oleh tindak balas individu badan terhadap perengsa.
4. Bahan toksik berkembang di bawah pengaruh pelbagai jenis bahan toksik.
5. Lesi trofoneurotik muncul disebabkan oleh kerosakan sistem saraf pusat atau periferal dan mencetuskan gangguan dalam pemuliharaan kulit atau organ dalaman.

simptom

Permulaan kematian struktur badan yang tidak dapat dipulihkan dicirikan oleh kesemutan, kebas pada kaki atau lengan, dan kehilangan sensasi di kawasan yang rosak. Di samping itu, kulit pesakit menjadi pucat dan berkilat. Lama kelamaan, disebabkan pemberhentian peredaran darah, ia mula-mula menjadi kebiruan, kemudian hijau gelap dan juga hitam. Jika lesi nekrotik disebabkan oleh keracunan, maka kesejahteraan umum pesakit mungkin merosot dan sistem saraf mungkin berkurangan. Di samping itu, pesakit mengalami keletihan yang cepat.

Untuk mengambil langkah tepat pada masanya, anda perlu memberi perhatian kepada tanda-tanda awal penyakit. Gejala utama kematian kulit, tulang atau organ dalaman dibentangkan di bawah:

• kehilangan sensasi;
• hiperemia kulit;
• kebas;
• kesejukan di bahagian kaki;
• bengkak;
• sawan;
• sesak nafas;
• perubahan dalam irama pernafasan;
• kelemahan umum;
• peningkatan kekal dalam suhu badan;
• kehilangan selera makan;
• ulser tropik;
• peningkatan kadar denyutan jantung.

peringkat

Dengan sifatnya, lesi nekrotik adalah penyakit yang dahsyat. Penyakit ini berlaku dalam beberapa peringkat, masing-masing mempunyai gejala ciri sendiri. Berikut adalah peringkat perkembangan keadaan patologi:

1. Paranekrosis (atau kematian sel). Pada peringkat ini, proses kematian boleh diterbalikkan, dengan syarat rawatan yang betul dijalankan. Penjagaan perubatan yang tepat pada masanya dapat mencegah perkembangan komplikasi.
2. Necrobiosis. Pada peringkat ini, proses pemusnahan sudah menjadi tidak dapat dipulihkan. Dengan nekrobiosis, metabolisme tisu terganggu dan sel-sel baru yang sihat tidak terbentuk.
3. Dieback. Sekiranya apoptosis adalah kematian semula jadi, ditentukan secara genetik, maka kematian sel dalam kes ini berlaku di bawah pengaruh faktor patogenik dan mempunyai akibat negatif untuk tubuh.
4. Autolisis. Pada peringkat ini, penguraian lengkap struktur badan yang mati berlaku. Proses ini dimulakan oleh enzim yang dirembeskan oleh sel-sel mati.

Diagnostik

Untuk memberikan bantuan yang layak kepada pesakit dan memulakan rawatan tepat pada masanya, adalah penting untuk menentukan di mana tisu nekrotik terletak dan apakah skala masalahnya. Untuk tujuan ini Kaedah diagnostik perubatan berikut digunakan:

• tomografi yang dikira;
• radiografi;
• pengimejan resonans magnetik;
• pengimbasan radioisotop.

Jenis kajian yang dibentangkan membantu menentukan lokasi sebenar kawasan yang terjejas, saiz dan cirinya. Dengan mengenal pasti perubahan ciri, peringkat dan bentuk penyakit, dan membuat diagnosis yang tepat, doktor boleh menetapkan rawatan yang berkesan untuk pesakit. Lesi nekrotik dangkal tidak sukar untuk didiagnosis. Ini termasuk gangren anggota badan dan sebagainya. Perkembangan penyakit ini ditentukan oleh aduan pesakit, kehadiran kulit kebiruan atau hijau di kawasan yang terjejas.

Rawatan nekrosis tisu

Diagnosis tepat pada masanya dan mengenal pasti punca nekrosis adalah komponen penting terapi yang berjaya. Penyakit ini memerlukan kemasukan segera pesakit. Terapi ubat untuk nekrosis tisu biasanya bertujuan untuk memulihkan aliran darah. Jika perlu, terapi detoksifikasi boleh dijalankan dan antibiotik boleh ditetapkan. Dalam kes yang sukar, pesakit dihantar untuk pembedahan.

Nekrosis kulit pada peringkat awal boleh dirawat di rumah. Untuk ini, ubat tradisional yang berkesan berikut digunakan:

• mandian buah berangan;
• abu kulit kayu oak;
• salap lemak babi
• limau nipis.

Terapi untuk nekrosis kering

Bergantung pada jenis penyakit, terapi mungkin berbeza-beza. Nekrosis kering dirawat dalam dua peringkat. Yang pertama adalah mengeringkan tisu, memulihkan peredaran darah dan mencegah penyebaran penyakit selanjutnya.

Kawasan berhampiran kawasan yang terjejas oleh nekrosis dirawat dengan antiseptik. Selepas membasmi kuman di kawasan itu, sapukan pembalut yang direndam dalam asid Borik, etil alkohol atau Chlorhexidine. Semasa peringkat pertama terapi, tisu yang terjejas oleh nekrosis dikeringkan. Untuk melakukan ini, mereka dirawat dengan larutan kalium permanganat atau hijau cemerlang. Bergantung pada tahap lesi nekrotik, pesakit mungkin dipotong kakinya atau menjalani reseksi phalanx. Semua manipulasi harus ditujukan untuk memulihkan peredaran darah dalam organ yang rosak. Di samping itu, adalah penting untuk mengecualikan punca yang menimbulkan penyakit. Untuk mengelakkan jangkitan bakteria pada tisu mati, pesakit ditetapkan terapi antibakteria. Jika tidak, komplikasi serius, termasuk kematian, adalah mungkin.

Terapi untuk nekrosis basah

Dalam kes dengan lesi nekrotik jenis basah, rawatan ditetapkan dengan mengambil kira tahap kerosakan pada organ. Keadaan patologi jenis ini lebih berbahaya bagi manusia. Pada peringkat awal, doktor cuba menukar nekrosis basah kepada nekrosis kering. Peringkat awal penyakit membolehkan ini dilakukan. Sekiranya tidak mungkin untuk menukar pelepasan nekrosis, pesakit dihantar untuk pembedahan.

Rawatan tempatan untuk jenis keadaan patologi ini adalah berdasarkan mencuci luka dengan larutan hidrogen peroksida (3%). Poket dan kebocoran mesti dibuka dan saliran digunakan dalam pelbagai cara. Adalah penting untuk sentiasa membalut kawasan yang terjejas dengan antiseptik. Asid borik, Furacilin, Chlorhexidine sesuai untuk tujuan ini. Satu lagi langkah rawatan tempatan ialah imobilisasi (splin plaster).

Untuk nekrosis basah, pesakit juga diberi rawatan am. Ia termasuk beberapa kaedah yang berbeza:

1. Terapi antibakteria. Dalam kes ini, pesakit menerima antibiotik secara intravena.
2. Terapi vaskular. Langkah itu bertujuan memulihkan peredaran darah di kawasan yang terjejas akibat nekrosis.
3. Terapi detoksifikasi. Semasa rawatan, adalah penting untuk mencegah nekrosis daripada menjangkiti sel-sel yang hidup dan sihat, yang mana langkah ini bertujuan.

Pembedahan

Sesetengah jenis penyakit tidak boleh disembuhkan menggunakan kaedah tradisional (nekrosis basah tisu lembut dan lain-lain). Dalam kes ini, pembedahan ditetapkan untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Campur tangan pembedahan merangkumi beberapa peringkat:

1. Persediaan praoperasi. Peringkat ini termasuk terapi infusi, antibiotik dan pembasmian kuman tisu tempatan.
2. Operasi. Peringkat itu termasuk prosedur untuk mengeluarkan nekrosis di kawasan tisu yang berdaya maju. Doktor, menyedari kemungkinan penyebaran agen patogen, lebih suka amputasi "tinggi", di mana kawasan yang terjejas dikeluarkan bersama dengan sebahagian daripada struktur yang sihat.
3. Tempoh selepas operasi. Sekiranya nekrosis berakhir dengan pembedahan, pesakit dihantar untuk pemulihan. Dalam kes ini, sokongan diperlukan bukan sahaja fizikal, tetapi juga psikologi.

Video

Menemui ralat dalam teks?
Pilihnya, tekan Ctrl + Enter dan kami akan membetulkan semuanya!