- Sistem Muskuloskeletal - Beberapa laporan menunjukkan bahawa rangka apendikular lebih kerap terjejas daripada rangka paksi pada anjing; dan begitu juga sebaliknya pada kucing. Tulang yang paling kerap terjejas ialah tengkorak, bahu, femur, dan tibia.
- Metastasis merebak lebih kerap melalui laluan hematogen dan muncul di paru-paru dan tulang lain. Laluan penyebaran limfogen jarang berlaku.
- takikardia
- kembung perut
- anoreksia, hilang selera makan
- asites
- najis berdarah
- eritema membran mukus
- sembelit
- cirit-birit
- hepatosplenomegaly, hepatomegali, splenomegali
- ataxia, tidak koordinasi, jatuh
- dismetria, hipermetri, hipometri
- demam
- atrofi kaki depan
- bengkak bahagian depan
- kepincangan umum
- bengkak di kawasan kepala
- berdarah
- atrofi anggota belakang
- bengkak anggota belakang
- kepincangan anggota belakang
- jisim dalaman dalam rongga perut
- bengkak kelenjar susu
- bengkak masuk kaviti oral
- pucat selaput lendir
- polidipsia
- bengkak, bengkak pada kulit
- bengkak di dada, rusuk, sternum
- kurang berat badan, kurus
- krepitus kaki depan
- krepitus anggota belakang dan pelvis
- luxation, mobiliti yang tidak normal di kawasan extra-artikular
- tingkah laku yang tidak normal, pencerobohan, perubahan tabiat
- kusam, kemurungan, kelesuan
- exophthalmos
- prolaps kelopak mata ketiga
- kolik, sakit perut
- sakit kaki depan
- sakit anggota belakang
- lebih banyak tulang dada
- sakit tulang tengkorak
- sakit dari tekanan luaran di bahagian dada
- saiz testis yang tidak normal
- keputihan lendir
- keputihan bernanah
- batuk
- sesak nafas, bernafas dengan buka mulut
- epistaksis, hidung berdarah
- bersin
- bengkak pada kulit
- hematuria
- peningkatan saiz buah pinggang
- poliuria
- warna air kencing berwarna coklat atau merah jambu
Osteosarcoma adalah salah satu tumor tulang yang paling biasa pada anjing. Kanser tulang boleh berkembang dalam mana-mana baka anjing, tetapi lebih biasa dalam baka besar dan gergasi.
Kanser jenis ini sangat agresif dan cenderung merebak dengan cepat ke bahagian lain badan anjing (metastasis). Terdapat anti-osteosarcoma kaedah yang ada rawatan, tetapi secara keseluruhan prognosis jangka panjang untuk haiwan itu adalah buruk. Kanser tulang juga boleh berkembang pada kucing, tetapi ia sangat jarang berlaku.
simptom
Banyak tanda-tanda kanser tulang adalah halus. Ini mungkin termasuk bengkak, kepincangan dan sakit tulang. Dalam sesetengah kes, anjing dengan kanser tulang mengalami anoreksia dan penurunan stamina. Kadang-kadang anjing, sebaliknya, mengalami obesiti dan keradangan yang menyakitkan di sekitar tumor.
Punca
Punca kanser tulang pada anjing masih tidak diketahui hari ini, tetapi ia paling kerap berkembang pada anjing besar. Beberapa kajian juga menunjukkan bahawa risiko mendapat kanser jenis ini sedikit meningkat pada anjing yang mengalami trauma atau patah tulang.
Diagnostik
Untuk membuat diagnosis, doktor haiwan anda akan menggunakan x-ray untuk mendapatkan gambaran yang tepat tentang tumor. Ujian diagnostik lain juga termasuk biopsi, ujian darah dan imbasan CT. Jika kanser tulang didiagnosis, prognosis biasanya buruk, dan kaedah sedia ada rawatan mempunyai banyak kesan sampingan.
Rawatan
Kemoterapi sering digunakan untuk merawat osteosarcoma bersama-sama dengan pembedahan untuk mengelakkan penyakit daripada merebak ke bahagian lain badan anjing, terutamanya nodus limfa. DALAM kes yang teruk Doktor haiwan boleh mengesyorkan amputasi anggota badan untuk membuang tumor sepenuhnya.
Pemulihan dan pengampunan
Selepas campur tangan pembedahan Aktiviti anjing harus diminimumkan. Program pemulihan akan merangkumi penggunaan ubat penahan sakit dan ubat anti-radang. Pemantauan tahap sel darah putih dan merah juga perlu selepas pembedahan.
Pencegahan
Pada masa ini tiada kaedah yang diketahui untuk mencegah kanser tulang.
Osteosarcoma adalah sejenis tumor tulang yang agresif dan ganas yang berkembang pesat, selalunya menjejaskan tulang bahagian kaki, terutamanya pada usia pertengahan dan lebih tua.
Tumor jenis ini agak lebih biasa pada baka besar dan sangat besar anjing (Rottweiler, Shepherd, Labrador, Doberman, Great Dane, St. Bernard, anjing serigala Ireland dan golden retriever).
Tumor malignan berkembang jauh di dalam tulang dan kemudian tumbuh dengan cepat, memusnahkan tulang dari dalam. Di samping itu, osteosarcoma boleh bermetastasis ke organ lain, selalunya ke paru-paru dan tulang lain rangka.
Punca dan faktor risiko
Seperti yang dinyatakan, anjing besar dan sangat besar berisiko tinggi untuk mengembangkan osteosarcoma. Telah didapati bahawa penyakit ini berlaku sedikit lebih kerap pada lelaki berbanding wanita. Walaupun sebab yang tepat Pembentukan tumor malignan ini tidak diketahui; ia diperhatikan bahawa tumor biasanya berkembang di zon pertumbuhan akan kekal pada lelaki dan perempuan yang dikebiri.
Faktor yang mempengaruhi kadar pertumbuhan anjing (cth, diet yang menggalakkan pertumbuhan dan perkembangan pesat) dipercayai memainkan peranan penting dalam perkembangan keadaan ini. Selain itu, terdapat faktor risiko lain seperti patah tulang, jangkitan tulang dan pendedahan kepada sinaran mengion dan karsinogen kimia.
Tanda dan gejala
Osteosarcoma terutamanya menjejaskan bahagian depan, yang menyumbang sebahagian besar berat badan. Kadangkala tumor menjejaskan tengkorak dan tulang rusuk dan merebak ke organ lain, seperti paru-paru. Tanda dan gejala yang paling biasa bagi keadaan ini ialah:
- Kepincangan, biasanya terputus-putus, yang mungkin secara beransur-ansur menjadi kekal apabila tulang yang terjejas menjadi rosak.
- Peningkatan ketara dalam jumlah tulang yang terjejas.
- Patah patologi adalah apabila tulang mudah patah dengan trauma kecil.
- Berkemungkinan dengan osteosarcoma kerap batuk jika tumor telah merebak ke paru-paru.
Diagnosis dan rawatan
Untuk gejala seperti kepincangan dan pembesaran tulang, ia sering dilakukan x-ray tulang terjejas, di mana anda boleh melihat perkembangan tumor dan kadang-kadang beberapa perubahan ciri, sebagai contoh, perubahan litik dalam tulang.
Kaedah yang berkesan diagnostik x-ray ialah imbasan CT(CT) (Rajah 1,2 dan 3).
Walau bagaimanapun, untuk mengesahkan diagnosis, biopsi diperlukan, iaitu, mengambil serpihan kecil tulang yang terjejas.
Rawatan yang paling biasa untuk tumor malignan ini ialah amputasi anggota yang terjejas diikuti dengan kemoterapi. Kadang-kadang operasi menyelamatkan anggota dilakukan jika tumor menjejaskan tidak lebih daripada 50% tulang dan ia tidak merebak ke otot sekeliling. Dengan kaedah ini, tulang yang terjejas dikeluarkan secara pembedahan dan digantikan dengan cantuman tulang. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak begitu berkesan untuk rawatan osteosarcoma pada anggota belakang.
Prostetik tulang jejari pada anjing selepas penyingkiran sarkoma.
Kemoterapi berkesan boleh memperlahankan pertumbuhan tumor tulang ganas. Ubat kemoterapi yang paling biasa untuk tujuan ini ialah cisplatin, doxorubicin dan carboplatin. Untuk melegakan kesakitan dan ketidakselesaan sementara, ubat anti-radang bukan steroid dan ubat penahan sakit seperti carprofen, aspirin dan tramadol digunakan. Anda juga boleh menggunakannya untuk melegakan kesakitan terapi radiasi.
Osteosarcoma adalah bentuk tumor tulang malignan yang sangat agresif yang cepat bermetastasis atau merebak ke organ lain. Selalunya, pada masa diagnosis, sudah ada metastasis ke organ lain. Oleh itu, sebarang kepincangan pada anjing perlu diperiksa segera untuk menolak kemungkinan tumor tulang ini. Pemilik baka anjing yang paling terdedah kepada tumor ini harus berhati-hati.
Sarcoma venereal (sarkoma yang boleh ditularkan) adalah neoplasma malignan yang menjejaskan membran mukus organ kemaluan pada anjing.
Sarkoma kelamin berjangkit dari anjing yang sakit kepada anjing lain apabila persetubuhan (perkawinan). Tidak seperti jenis lain neoplasma malignan sarkoma kelamin tidak mempunyai keupayaan untuk bermetastasis. Tetapi seekor anjing dengan sarkoma kelamin, apabila menjilat tumor secara mekanikal, boleh memindahkannya ke membran mukus mulut, hidung, dan mata. Sehingga kini etiologi virus penghantaran sarkoma kelamin oleh saintis tidak terbukti.
Sarkoma kelamin– adalah patologi yang unik hari ini, kerana ia khas hanya untuk anjing. Disebabkan oleh fakta bahawa ia mempunyai penularan tertentu, i.e. bukan tumor bentuk tulen, pada masa yang sama, apabila menjalankan pemeriksaan histologi, ia dicirikan oleh semua tanda-tanda tumor malignan dan, kerana strukturnya, ia perlu tergolong dalam kumpulan sarkoma jenis alveolar.
Hari ini, sarkoma yang boleh ditularkan adalah penyakit yang meluas pada anjing.
A. Pelekat adalah yang pertama mengkaji penyakit yang dipanggil limfoma berjangkit pada tahun 1906, selepas itu saintis mula menamakan tumor ini sebagai penghormatan kepadanya Sarkoma kelamin pelekat.
Sarkoma venereal anjing (Stieker's sarcoma) ialah tumor penampilan kelihatan seperti kembang kol dan terutamanya setempat dalam membran mukus organ kemaluan, dalam kes yang jarang berlaku disebabkan pemindahan mekanikal pada membran mukus hidung, rongga mulut dan konjunktiva.
Patogen penyakit ini ialah sel tumor hidup, yang berbeza daripada sel anjing biasa dalam set kromosom yang dikurangkan. Siarkan sel tumor hidup sedemikian berlaku melalui hubungan . penyakit ini semua orang jatuh sakit wakil rakyat keluarga anjing, tanpa mengira baka, huskies dan hound lebih mudah terdedah kerana mereka menjalani gaya hidup yang agak bebas.
Di seluruh dunia, termasuk di sini, klasifikasi tumor dalam haiwan telah diterima pakai. Tahap tumor ditentukan oleh saiznya, dengan tahap kerosakan pada organ, dengan tahap peralihan tumor ke organ jiran atau tisu sekeliling, dengan kehadiran atau ketiadaan metastasis.
Peringkat pertama- pertumbuhan tumor dalam tisu dangkal organ, saiznya yang kecil - sehingga 3 cm, ketiadaan metastasis.
Peringkat kedua- tumor mencapai saiz 5-6 cm dan tumbuh ke dalam tisu organ yang terletak lebih dalam. Pada rabaan ia adalah mudah alih, tetapi kita sudah menemui metastasis kecil di salah satu kelenjar limfa.
Peringkat ketiga- saiz tumor menjadi lebih besar. Pada rabaan ia tidak bergerak kerana telah berkembang ke dalam tisu sekeliling dan melepasi organ. Kami meraba metastasis besar dalam nodus limfa.
Peringkat keempat- tumor merebak di luar organ di mana ia terbentuk, metastasis ditemui di hati, buah pinggang, paru-paru, i.e. seluruh badan terjejas.
Maka kesimpulannya: Lebih cepat diagnosis dibuat dan rawatan dimulakan, lebih cepat haiwan itu lebih banyak peluang dalam keselamatan daripada kematian pramatang.
Sarkoma kelamin berlaku pada lelaki dan perempuan berumur 2-4 tahun, lebih kerap pada anjing liar yang menjalani gaya hidup "bebas". Anjing liar adalah takungan semula jadi penyakit ini, menjangkiti anjing "pemilik", yang kadang-kadang melarikan diri dari pemilik untuk mencari cinta, dan seterusnya membentuk kumpulan risiko untuk penyakit ini.
Sarkoma kelamin seperti mana-mana jangkitan Ia ada tempoh pengeraman- dari 2 hingga 8 bulan, apabila seekor anjing, walaupun kelihatan sihat, menjangkiti pasangannya.
Doktor haiwan praktikal membezakan antara bentuk genital, extragenital dan gabungan sarkoma venereal.
Tanda-tanda klinikal. Tanda pertama dan utama yang membolehkan pemilik anjing mengesyaki bahawa anjingnya mempunyai sarkoma kelamin ialah: pelepasan titisan darah dari alat kelamin luar, yang sering disalah anggap oleh pemilik sebagai estrus yang berterusan atau berterusan. Apabila memeriksa alat kelamin luar kita dapati pembentukan pendarahan longgar berasaskan luas dan dalam rupa mengingatkan kembang kobis .
Dalam anjing jantan, adalah perlu untuk membezakan pelepasan berdarah akibat sarkoma venereal daripada gejala prostatitis. Pada wanita kami mengecualikan pyometra. Dengan sarkoma venereal, pendarahan kebanyakannya kekal. Setelah diperiksa dengan teliti, pemilik anjing dapat melihat sarkoma itu sendiri - berwarna merah terang dengan permukaan beralun.
Pada lelaki, sarkoma kelamin berkembang dalam kawasan mentol zakar, pada glans dan prepucenya, pada wanita- pada ambang faraj. Pada pemeriksaan visual kami mengenal pasti nod tumor dan tumbuh-tumbuhan yang berbilang dan meluas dan saiznya mencapai 3-5 cm, pertumbuhan ini rupanya serupa dengan kembang kol atau sabung ayam. Pada palpation mereka ada konsistensi lembut, mudah cedera dan sedang berdarah, dengan pemisahan kepingan dari permukaan tumor tisu tumor. Tumbuhan tumor yang besar menyebabkan ketidakselesaan kepada anjing, menyebabkan kemaluan luaran dijilat, menjadikannya sukar untuk menghalang penyingkiran zakar daripada prepuce, dan boleh menyebabkan sukar bersalin dan pendarahan selepas bersalin yang teruk.
Sarkoma venereal ekstragenital dilokalisasikan terutamanya pada kulit kepala dan leher, serta pada membran mukus rongga mulut dan hidung. Ia berlaku akibat menjilat, menghidu, dsb. anjing dari tumor orang lain, serta selepas gigitan oleh anjing yang mempunyai sarkoma venereal dalam rongga mulut.
Pemilik anjing harus sedar bahawa sarkoma kelamin tidak mendatangkan bahaya kepada kehidupan anjing dan manusia, tetapi hanya menimbulkan ketidakselesaan bagi mereka.
Rawatan. Mempertimbangkan itu kaedah pembedahan rawatan mempunyai keberkesanan yang rendah dari 30 hingga 78%, dan juga fakta bahawa campur tangan pembedahan pada organ kemaluan mempunyai banyak risiko disebabkan oleh kemungkinan komplikasi pembedahan dan pasca operasi (kerosakan pada uretra, metastasis, pembentukan perekatan pada organ kemaluan, dsb. ) ia jarang digunakan.
Telah ditetapkan bahawa tumbuh-tumbuhan tumor sarkoma kelamin sangat sensitif terhadap radiasi. Satu sesi terapi x-ray pada dos 10 Gy mungkin mencukupi. Sesi ini dijalankan di bawah anestesia, anjing bertolak ansur dengan baik. Untuk menjalankan prosedur ini, peralatan khas dan peralatan perlindungan serta kakitangan terlatih diperlukan. sebab tu prosedur ini mungkin, hanya secara besar-besaran klinik veterinar megapole kami.
Sehingga kini kaedah rawatan utama sarkoma kelamin ialah rawatan konservatif — penggunaan kemoterapi.
Digunakan untuk rawatan sarkoma kelamin vincristine bersendirian atau digabungkan dengan siklofosfat dan metotreksat. Keberkesanan rawatan anjing dengan sarkoma venereal vincristine terdiri daripada 95 hingga 100%.
Vincristine ialah alkaloid tumbuhan yang menyekat mitostatik secara terbalik pembahagian sel dalam fasa M kitaran sel, menghalang pembentukan gelendong mitosis.
Dalam rawatan sarkoma kelamin wanita memerlukan 3-5 suntikan vincristine, lelaki memerlukan 4 hingga 6 suntikan. Kursus rawatan dihentikan apabila hilang sepenuhnya tumor, kerana jika tumor tidak hilang sepenuhnya, penyakit itu mungkin berulang.
Vincristine diberikan secara intravena kepada anjing sekali seminggu. Campurkan 1 ml vincristine dengan 9 ml natrium klorida 0.9% dan berikan secara intravena melalui kateter! (kami menggunakannya untuk mencegah trombophlebitis) selepas mentadbir vincristine (untuk mengelakkan trombophlebitis), kami membilasnya dengan 20 ml larutan garam ke dalam vena. Apabila bekerja dengan vincristine, perlu diingat bahawa jika penyelesaiannya berada di bawah kulit haiwan, akan ada nekrosis yang teruk, oleh itu pakar veterinar harus memakai dua pasang apabila bekerja dengan ubat ini. sarung tangan getah, wanita hamil dilarang menggunakan ubat ini. Jika, bagaimanapun, penyelesaiannya masuk ke bawah kulit, perlu segera menyuntik tempat sentuhan dengan larutan novocaine.
Sekiranya selepas rawatan penambahbaikan tidak ketara, maka perlu ditambah siklofosfamid.
Adalah idea yang baik untuk anjing yang sakit menggunakan antioksidan semasa rawatan: Aevit 1 kapsul sekali sehari selama 1 bulan dan Farmavit-SK dengan rumpai laut pada dos 1 tablet setiap 2.5 kg berat haiwan.
Pencegahan. Pencegahan sarkoma venereal pada anjing harus merangkumi keperluan berikut:
- Pengenalpastian tepat pada masanya pesakit dengan sarkoma venereal anjing dan rawatan mereka.
- Hadkan masuk kawasan berpenduduk bilangan anjing liar dan pensterilannya.
- Kawalan veterinar yang teliti terhadap import dan eksport anjing dari kawasan berpenduduk.
- Pemilik anjing harus menjalankan pemeriksaan menyeluruh terhadap anjing mereka sebelum dan selepas mengawan.
- Jangan benarkan mengawan secara tidak sengaja dan jangan perhatikan anjing yang pernah bersetubuh dengan pasangan rawak.
- Sekiranya berlaku perkahwinan yang tidak diingini, pemilik anjing mesti menjalankan rawatan kebersihan mulut dan kemaluan anjing penyelesaian disinfektan(larutan furacillin, kalium permanganat, iodinol).
K.Yu. Bryushkovsky, Ph.D., A.G. Klyavin Ph.D.
Veterinar pusat kanser"Kebanggaan", St. Petersburg
pengenalan
Sarkoma tisu lembut adalah salah satu kumpulan tumor malignan yang paling kurang dikaji dalam anjing dan kucing. Mereka sangat pelbagai dalam struktur histologi, kadar pertumbuhan, keupayaan metastatik dan tindak balas terhadap rawatan. Insiden mereka adalah kira-kira 15% daripada semua neoplasma malignan dalam haiwan domestik. Walau bagaimanapun, mereka menduduki tempat ke-4 sebagai punca kematian di kalangan kanser pada anjing dan kucing. Ini menunjukkan bahawa keberkesanan rawatan sarkoma tisu lembut dalam perubatan veterinar adalah pada tahap yang sangat rendah.
Apa itu sarkoma
Dari awal lagi, adalah perlu untuk menentukan jenis neoplasma malignan yang tergolong dalam kumpulan besar sarkoma tisu lembut. Sarkoma tisu lembut ialah tumor mesenchymal yang terletak di luar rangka dan organ dalaman. Pada tahun 2002, klasifikasi WHO yang disemak semula bagi tumor kulit dan tisu lembut dalam haiwan domestik telah diterbitkan.
Sarkoma tisu lembut termasuk neoplasma berikut.
Tumor ganas tisu berserabut
1. Fibrosarcoma:
a) kucing selepas vaksinasi;
b) rahang atas dan bawah anjing yang sangat berbeza.
2. Myxosarcoma:
3. Histiocytoma berserabut malignan:
a) jenis sel gelendong-pleomorfik;
b) radang;
c) sel gergasi.
Tumor ganas tisu adiposa
Liposarcoma:
a) sangat dibezakan;
b) pleomorfik;
c) myxoid
Tumor otot licin malignan
Leiomiosarcoma.
Tumor ganas pada otot berjalur
Rhabdomyosarcoma
a) angiosarcoma ventral dinding perut kucing
Tumor ganas saraf periferi
Tumor ganas membran saraf periferi kulit dan tisu subkutan(neurofibrosarcoma, schwannoma malignan)
Tumor ganas membran sinovial
Sarkoma sinovial.
Tumor histiocytic malignan
Histiositosis malignan.
Tumor ganas yang tidak dikelaskan
1. Hemangiopericytoma anjing;
2. Mesenchymoma malignan.
peringkat
Asas untuk rawatan yang berjaya dalam onkologi adalah perancangan yang betul dan awal. Ini benar terutamanya dalam kes sarkoma tisu lembut. Untuk menentukan rawatan yang optimum anda perlu tahu peringkat proses:
TNMpengelasan
Saiz tumor T
T 1 < atau = 5 cm
T 1 tumor cetek dengan sempadan yang jelas
T 1 b tumor tanpa sempadan yang jelas
T 2 >5cm T 2 a / T 2 b
Metastasis V serantau kelenjar limfa
N o - tiada metastasis
N 1 - terdapat metastasis
Jauh metastasis
M o - tiada metastasis
M 1 - kehadiran metastasis
Pada peringkat 4 proses, pembedahan membuang tumor dibenarkan hanya jika ia meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara, contohnya, membuang sindrom kesakitan. Sebelum merancang operasi, kami sentiasa mendiagnosis dengan teliti kehadiran metastasis jauh dalam badan haiwan yang sakit. Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk menjalankan diagnosis X-ray dada dan ultrasound rongga perut. Keupayaan metastatik sarkoma bergantung pada histotaip tumor:
Secara umum, perlu diperhatikan dominasi laluan hematogen metastasis ke atas limfogen. Sebelum memulakan perancangan rawatan, adalah perlu untuk menilai faktor-faktor yang mempengaruhi keagresifan proses onkologi.
Untuk sarkoma tisu lembut, anda perlu memberi perhatian kepada faktor berikut:
Tumor pada anjing yang lebih besar daripada 5 cm adalah 3 kali lebih berkemungkinan untuk metastasize;
Lokasi tumor: tempoh purata jangka hayat anjing dengan pencerobohan kulit hampir 3 kali lebih lama daripada anjing dengan pencerobohan kulit tisu otot. Juga, sarkoma pada bahagian kaki mempunyai pertumbuhan yang lebih agresif daripada sarkoma di kepala;
Mobiliti berbanding dengan tisu sekeliling adalah faktor prognosis yang menggalakkan.
Selepas menjalankan kajian morfologi, doktor menerima maklumat prognostik yang berharga:
Tahap pembezaan sel tumor - semakin rendah pembezaan, semakin besar kemungkinan metastasis jauh dan pertumbuhan tumor invasif tempatan yang pesat;
Lebih banyak tumpuan nekrosis dalam tumor, lebih teruk sensitivitinya terhadap radiasi dan kemoterapi;
Bilangan mitosis dalam tumor menunjukkan tahap keganasannya, kebanyakannya tumor malignan mempunyai lebih daripada 20 mitosis dalam bidang pandangan.
Kaedah rawatan
Kaedah rawatan utama untuk sarkoma adalah pembedahan. Dalam kes ini, adalah sangat penting untuk membuang semua tisu tumor, iaitu, untuk pembedahan radikal. Untuk melakukan ini, prinsip berikut mesti dipatuhi:
Ablasticity adalah penyingkiran lengkap sel tumor dari badan dan menghalangnya daripada memasuki luka pembedahan semasa pembedahan. Perkara yang paling penting semasa penyingkiran ablastik sarkoma tisu lembut adalah untuk menentukan dengan betul sempadan reseksi tumor dalam tisu yang sihat. Apabila sarkoma tumbuh, ia memampatkan tisu di sekelilingnya, membentuk pseudocapsule yang dipanggil - kawasan tisu padat di sekeliling tumor. Pseudocapsule ini bukan penghalang kepada laluan sel tumor, oleh itu, apabila mengeluarkan tumor, margin reseksi tidak boleh lebih dekat daripada 3 cm dari sempadan pseudocapsule. Untuk sarkoma kucing selepas vaksinasi, jarak minimum ke tepi tumor adalah 5 cm Ia tidak boleh diterima untuk merosakkan kapsul apabila mengeluarkan tumor. Tapak biopsi mestilah dalam kawasan tisu yang dikeluarkan. Selalunya, apabila merancang operasi untuk membuang sarkoma, adalah perlu untuk merancang bahagian rekonstruktif untuk menutup kecacatan yang terhasil selepas penyingkiran tumor. Perlu diingat bahawa selepas menyelesaikan bahagian onkologi operasi, perlu menukar sarung tangan dan instrumen untuk mengelakkan pencemaran luka pembedahan dengan sel tumor. Jika tumor mempunyai ulser atau kerosakan lain kulit, adalah perlu untuk menutupnya dengan serbet steril supaya sarung tangan dan instrumen tidak menyentuh tisu tumor. Semasa pembedahan, tumor tidak boleh diambil, diperah, atau ditekan padanya, kerana semua ini merangsang pembebasan sel tumor ke dalam aliran darah badan.
Prinsip sarung: sarkoma tisu lembut merebak melalui ruang interfascial, oleh itu, apabila mengeluarkannya, adalah perlu untuk mengeluarkan semua struktur anatomi dan tisu yang termasuk dalam sarung fascial biasa, iaitu semua otot dan fascia yang menutupinya.
Algoritma rawatan untuk pembentukan tisu lembut
Jika tumor melangkaui sempadan musculofascial, pakar bedah harus dipandu oleh prinsip zonasi dan penyekatan. Ini benar terutamanya apabila mengeluarkan sarkoma yang mempunyai laluan limfa metastasis, terutamanya rhabdomyosarcoma, sarkoma histiocytic dan hemangiosarcoma. Tumor sedemikian harus dikeluarkan secara en bloc, termasuk semua tisu di kawasan saliran limfa serantau. Kehadiran sel tumor dalam nodus limfa serantau adalah faktor prognostik yang lemah. Walau bagaimanapun, pembesaran nodus limfa serantau tidak menunjukkan kehadiran sel tumor di dalamnya. Kami menghadapi kes di mana, selepas pemeriksaan histologi mengeluarkan nodus limfa yang diperbesarkan pada anjing dengan sarkoma tisu lembut, tiada sel tumor ditemui dan diagnosis hiperplasia reaktif dibuat. Kami tidak menetapkan kemoterapi sistemik kepada pesakit sedemikian.
Pada pembuangan pembedahan Dalam sarkoma tisu lembut, teknik antiblastik boleh digunakan. Dalam amalan kami, kami mencuba penyinaran intraoperatif pada luka pembedahan dan penggunaan terapi fotodinamik intraoperatif. Penggunaan sinaran mengion secara intraoperatif dikaitkan dengan kesukaran teknikal yang besar, kerana sumber sinaran mengion terletak di luar klinik kami. Kami juga mengalami sambungan tempoh selepas operasi dan komplikasi semasa penyembuhan jahitan pembedahan.
Apabila menggunakan terapi fotodinamik secara intraoperatif, kami memberikan dos photoditazine 1 mg/kg berat badan kepada pesakit 1 jam sebelum pembedahan. Tumor telah dikeluarkan dan katil tumor telah disinari dengan laser dengan panjang gelombang 661 nm. daripada komplikasi selepas pembedahan Kami mendapati hanya bengkak jahitan pembedahan pada hari ke-3-7 dan kehadiran seroma.
Di antara kesukaran teknikal, perlu diperhatikan bahawa pesakit mesti berada di dalam bilik gelap selama 24 jam selepas terapi fotodinamik. Selepas pembedahan bahan yang dikeluarkan hendaklah dihantar untuk pemeriksaan histologi.
Faktor prognostik utama ialah kehadiran sel tumor pada margin reseksi. Agar ahli morfologi dapat menentukan kehadirannya dengan pasti, perlu mengecat semua permukaan spesimen yang bersentuhan dengan tisu badan sebelum diikat dengan cat khas. Apabila mustahil untuk membentangkan semua bahan yang dikeluarkan untuk pemeriksaan, kawasan yang paling mencurigakan harus ditanda dengan cat. Jika sel-sel tumor ditemui di kawasan yang bernoda, operasi itu dianggap bukan radikal dan memerlukan haiwan itu rawatan tambahan. Yang paling berkesan ialah operasi ulangan, dengan pemotongan parut pembedahan dan penangkapan 5 cm tisu pada setiap arah penyinaran selepas pembedahan margin reseksi dan tisu sekeliling juga boleh digunakan. Kami menggunakan terapi sinaran adjuvant untuk margin reseksi positif, untuk rhabdomyosarcoma, dan untuk sarkoma gred tinggi - G 3. Kami memulakan terapi sinaran tidak lewat daripada 10-14 hari selepas pembedahan pada dos SOD 50-60 Gy. Dos setiap pecahan - 5 Gy. Medan penyinaran luas digunakan, berundur 5-7 cm dari sempadan reseksi. Sesi terapi sinaran dijalankan 3-5 kali seminggu, menggunakan sedasi. Masa sesi biasanya 5-10 minit ubat bertindak pendek digunakan untuk sedasi: pofol dan domitor dengan antisedan. Kami tidak mempunyai komplikasi yang berkaitan dengan anestesia.
Dalam perubatan manusiawi, penyinaran praoperasi digunakan secara meluas dalam rawatan sarkoma tisu lembut. Tugas-tugasnya ialah:
Mengurangkan potensi malignan tumor akibat kematian sel yang paling agresif;
Jumlah kerosakan pada fokus tumor subklinikal;
Mengurangkan jumlah tumor.
Selang antara kursus terapi radiasi dan pembedahan hendaklah tidak lebih daripada 2-3 minggu. Oleh sebab itu, selepas terapi sinaran neoadjuvant, sejumlah besar komplikasi selepas operasi, sehingga 40%. Apabila membandingkan radioterapi pra operasi dan pasca operasi untuk sarkoma tisu lembut, ia tidak dijumpai secara statik perbezaan ketara dalam kecekapan. Dalam amalan kami, kami hanya menggunakan terapi sinaran adjuvant.
Dalam rawatan sarkoma tisu lembut gred tinggi (G 3), terutamanya dalam kes sarkoma histiositik yang disahkan secara histologi, lymphangiosarcoma, sarkoma sinovial, hemangiosarcoma dan rhabdomyosarcoma, kami menggunakan kemoterapi adjuvant. Doxorubicin sahaja atau dalam kombinasi dengan cyclophosphamide digunakan sebagai agen kemoterapi. Menurut meta-analisis ujian rawak dalam perubatan manusia, doxorubicin mengurangkan risiko berulang tempatan dan sistemik dengan trend ke arah peningkatan kelangsungan hidup, yang lebih baik diperhatikan apabila tumor disetempatkan ke hujungnya. Walau bagaimanapun, kajian sedemikian belum dijalankan dalam perubatan veterinar. Gabungan doxorubicin lain tidak menunjukkan keberkesanan yang lebih tinggi berbanding doxorubicin sahaja.
Protokol kemoterapi adjuvant
Doxorubicin - 30 mg/m2 secara intravena sekali setiap 3 minggu, 3-5 kursus.
Doxorubicin - 30 mg/m2
Cyclophosphamide - 300 mg/m2 - sekali setiap 3 minggu - 3-5 kursus.
Kami memulakan kemoterapi pada hari ke-10 hingga ke-14 selepas pembedahan. Perlu diingat bahawa doxorubicin adalah ubat kemoterapi yang agak toksik. Ia menyebabkan pelbagai tindak balas anafilaksis, myelosuppression, cardiotoxicity pada anjing pada dos kumulatif lebih daripada 180 mg/m2 dan nefrotoksisiti dalam kucing. Semua ini mesti diambil kira semasa menjalankan kursus kemoterapi. Sebagai tambahan rawatan dadah Selepas pembedahan, adalah mungkin untuk menggunakan kemoterapi metronomik, yang bertujuan untuk memperlahankan angiogenesis dalam tumor dan menekan sel T pengawalseliaan, yang diperlukan untuk pertumbuhan tumor. Dalam protokol ini, ubat kemoterapi diberikan dalam dos yang dikurangkan setiap hari. masa yang lama. Kami menggunakan gabungan piroxicam pada dos 0.3 mg/kg dan cyclophosphamide pada dos 15 mg/m2 setiap hari. Ia masih terlalu awal untuk membuat kesimpulan tentang keberkesanan, bagaimanapun, dalam khas sastera asing terdapat ulasan positif.
Pada rawatan yang kompleks sarkoma tisu lembut, terutamanya rhabdomyosarcoma. Tumor ini adalah salah satu yang paling agresif di kalangan neoplasma tisu lembut. Walau bagaimanapun, ia bertindak balas lebih baik daripada sarkoma lain kepada radiasi dan kemoterapi. Pada haiwan, ia paling kerap disetempat pada anggota badan, tetapi juga boleh muncul di bahagian lain badan (payudara, Rahang bawah). Untuk rawatan rhabdomyosarcoma, kami sentiasa menggunakan terapi sinaran adjuvant, tanpa mengira gred tumor dan keadaan margin reseksi. Rhabdomyosarcoma secara aktif bermetastasis, jadi kemoterapi adjuvant harus menjadi sebahagian daripada rawatan yang kompleks.
Protokol untuk rhabdomyosarcoma
Dactinomycin - 0.5 mg/m2 sekali setiap 3 minggu.
Vincristine - 0.5 mg/m2 pada hari 8 dan 15.
Cyclophosphamide - 250 mg/m2 sekali setiap 3 minggu. Kami mengulangi kursus ini pada selang 21 hari. Jika pemilik tidak boleh menggunakan dactinomycin, kami memberikan kemoterapi dengan doxorubicin dan cyclophosphamide.
Dalam kucing, salah satu sarkoma tisu lembut yang paling agresif ialah fibrosarcoma selepas vaksinasi. Namanya dikaitkan dengan hipotesis bahawa punca tumor ini adalah adjuvant yang termasuk dalam banyak vaksin. Memanggil keradangan kronik dengan percambahan dalam zon suntikan, ia menjadi pencetus untuk perkembangan sarkoma. Terdapat juga data mengenai sifat virus penyakit dan kecenderungan genetik barisan kucing tertentu kepada perkembangan neoplasma ini. Tumor ini menunjukkan pertumbuhan invasif yang agresif dan mempunyai masa penggandaan tumor minimum selama 9 hari sebagai perbandingan, tumor payudara yang paling agresif mempunyai kadar penggandaan tumor selama 30 hari. Sarkoma selepas vaksinasi jarang bermetastasis, dalam kurang daripada 20% kes dan, sebagai peraturan, dalam kes lanjut atau selepas pembedahan bukan radikal apabila kambuh semula berlaku. Oleh itu, untuk menyembuhkan haiwan, adalah perlu untuk mendiagnosis penyakit seawal mungkin dan menjalankan pembedahan radikal. mana-mana doktor haiwan harus membangunkan kewaspadaan onkologi dan menjalankan pemeriksaan sitologi ketulan pada kucing di tempat vaksinasi atau pentadbiran ubat suntikan. Tanda-tanda amaran perkembangan fibrosarcoma adalah:
Bengkak yang berterusan selama lebih daripada 3 bulan selepas vaksinasi;
Meterai adalah lebih daripada 2 cm diameter;
Ketulan bertambah dalam saiz 4 minggu selepas vaksinasi.
Untuk penyingkiran ablastik tumor ini, perlu melakukan pengasingan luas tumor. Margin pembedahan hendaklah sekurang-kurangnya 2 cm dari pinggir tumor, bagaimanapun, ini mungkin tidak mencukupi. Di antara beberapa ahli onkologi veterinar, pada masa ini terdapat pendapat bahawa jarak 5 cm dari sempadan tumor yang kelihatan harus dianggap selamat. Keberkesanan sinaran dan kemoterapi di samping rawatan pembedahan fibrosarcoma selepas vaksinasi dalam kucing sedang dikaji. Pada pendapat kami, kemoterapi adjuvant adalah wajar dengan adanya margin reseksi positif. Terdapat kajian yang menunjukkan peningkatan dalam jangka hayat kucing menggunakan kemoterapi adjuvant dengan doxorubicin sahaja, tetapi data ini memerlukan kajian lanjut. Sebagai langkah pencegahan dan untuk meningkatkan kemungkinan resectability tumor, langkah-langkah berikut boleh dicadangkan:
Jangan menyuntik vaksin ke dalam kawasan antara bilah bahu;
Vaksin rabies diberikan di bawah kulit kaki kanan;
Vaksin FeLV diberikan di bawah kulit kaki kiri;
Baki vaksin diberikan ke bahu kanan.
kesimpulan
Untuk meringkaskan, kami ingin memikirkan kesilapan kami sendiri yang dihadapi dalam rawatan sarkoma tisu lembut pada anjing dan kucing. Pertama, ini ialah volum operasi yang salah dikira. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, kadangkala pakar bedah, mengikut arahan pemilik, boleh mengorbankan sifat radikal operasi untuk mengurangkan invasif campur tangan. Pengecut seperti itu boleh meragut nyawa pesakit, kerana tumor berulang, sebagai peraturan, mempunyai tahap keganasan yang lebih tinggi dan lebih kerap bermetastasis. Kedua, adalah tidak betul untuk menolak kemoterapi dalam kes sarkoma gred tinggi (G 3) atau dengan kehadiran diagnosis rhabdomyosarcoma. Kami tahu dari pengalaman kami sendiri betapa menyakitkannya untuk menemui metastasis jauh selepas pembedahan yang kompleks dan kejayaan pemulihan haiwan. Kemoterapi adjuvant tidak boleh ditangguhkan, kerana ini membolehkan sel tumor berjaya membahagi dan bermetastasis. Dan, sebagai kesimpulan, saya ingin memberi amaran supaya tidak membuat keputusan mengenai eutanasia haiwan hanya berdasarkan diagnosis sitologi. Dalam amalan kami, terdapat kes yang mencukupi apabila, selepas mengeluarkan tumor dan menjalankan pemeriksaan histologi, prognosis bertambah baik dengan ketara, dan pesakit hidup bahagia selama-lamanya. Saya berharap pengalaman kami akan membantu rakan sekerja kami dan mereka akan berjaya merawat pesakit mereka dengan neoplasma yang kompleks dan agresif ini.
kesusasteraan
1. Davydov M.I. dan lain-lain Ensiklopedia Onkologi Klinikal. M. 2004 ms 364-374
2. Aliev M.D. Pendekatan moden kepada rawatan sarkoma tisu lembut // Onkologi Praktikal -2004 T.5 No. 4 - ms 250-253
Z. Henderson Ralph A. Peraturan onkologi // Abstrak laporan. XX Kongres Veterinar Antarabangsa Moscow M.2012
4. Richard A.S.White. Penyakit onkologi haiwan peliharaan kecil. M. 2003 - ms 253 -258.
5. Shugabeiner P.H., Malauer M.M. Pembedahan sarkoma tisu lembut. M. 1996.
6. Joanna Morris, Jane Pobson. Onkologi Haiwan Kecil. Blackwell Science 2001.P 69-78
7. Stephea J. Withrow. David M. Vail. Onkologi Klinikal Haiwan Kecil 2007. P 425-455
8. McGlennon NJ, Houlton JEF, Gorman NT: Sarkoma sel sinovial: ulasan, J Small Anim Pract 29:139-152, 1988.
9. Duda RB: biologi tumor mesenchymal, Kanser J 7:52-62, 1994.
10. Thrall DE, Gillette EL: Sarkoma tisu lembut, Semin Vet Med Surg Small Anim 10:173-179, 1995.
11. Kuntz CA, Dernell WS, Powers BE et al: Faktor prognostik untuk rawatan pembedahan sarkoma tisu lembut pada anjing: 75 kes (1986 - 1996), J Am Vet Med Assoc 21: 1147 -1151, 1997.
12. Baez JL, Hendrick MJ, Shofer FS et al: Liposarcomas pada anjing: 56 kes (1989-2000), J Am Vet Med Assoc 224:887-891, 2004.
13. Ward H, Fox LE, Calderwood-Mays MB et al: Hemangiosarcoma kulit dalam 25 anjing: kajian retrospektif, J Vet Intern Med
14. McAbee KP, Ludwig LL, Bergman PJ et al: Feline cutaneous hemangiosarcoma: kajian retrospektif 18 kes (1998-2003),
J Am Anim Hosp Assoc 41:110–116, 2005.
15. Baker-Gabb M, Hunt GB, MP Perancis: Sarkoma tisu lembut dan tumor sel mast dalam tingkah laku klinikal anjing dan tindak balas kepada pembedahan, Aust Vet J 81:732-738,2003.
16. Bregazzi VS, LaRue SM, McNiel E et al: Rawatan dengan gabungan doxorubicin, pembedahan dan radiasi berbanding pembedahan dan radiasi sahaja untuk kucing dengan sarkoma berkaitan vaksin: 25 kes (1995-2000), J Am Vet Med Assoc 218:547-550, 2001.