☰

Bagaimana untuk merangsang dilatasi serviks. Pengurusan buruh semasa tempoh dilatasi serviks. Ciri-ciri bersalin normal

Rahim adalah organ dalaman wanita di mana janin "hidup" dan berkembang selama sembilan bulan kehamilan. Untuk idea yang lebih baik, ia boleh dipanggil kantung berongga yang terdiri daripada otot. Mengikut klasifikasi perubatan, rahim dibahagikan kepada fundus, badan dan serviks. Ia adalah melalui yang terakhir bahawa anak itu dilahirkan. Mari kita bercakap tentang dilatasi serviks semasa bersalin dan bersalin. Lagipun, jika anda tahu apa yang diharapkan, maka "melahirkan lebih mudah."

Apakah serviks dan peranannya dalam melahirkan anak?

Selepas persenyawaan, telur dilekatkan pada salah satu dinding rahim, di mana ia membahagi dan perlahan-lahan berubah menjadi embrio. Bahagian bawahnya dipanggil leher. Ia menerima nama ini kerana ia mempunyai rupa silinder yang sempit. Tiub silinder ini menghubungkan rahim itu sendiri ke faraj.

Jika kita menganggap bahagian organ ini, kita membahagikannya kepada dua bahagian:

  • · yang kelihatan (faraj) – ia berakhir di bawah peti besi faraj;
  • · atas (supravaginal) - ia bermula di atas peti besi faraj dan bertukar menjadi otot dinding rahim.

Sebelum bersalin, palam lendir tertanggal, bagi setiap wanita hamil ini berlaku secara berbeza, untuk beberapa minggu, untuk yang lain dua sebelum proses kelahiran itu sendiri. Seterusnya, serviks terbuka, otot-otot dinding rahim mula aktif mengecut dan menolak bayi baru lahir melalui serviks ke faraj dan kemudian keluar. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai proses kelahiran dalam artikel:.

Bagaimanakah serviks masak?

Sebelum bersalin bermula, seorang wanita hamil mungkin melihat apa yang dipanggil "prekursor." Ia boleh berlaku sama ada dua jam sebelum kelahiran atau dua minggu sebelum itu. "Pertanda" ini termasuk:

1. Apabila bahagian janin (dalam kebanyakan kes, ini adalah kepala) ditekan pada gerbang pelvis, fundus rahim turun. Selepas prolaps, menjadi lebih mudah bagi wanita hamil untuk bernafas, perutnya turun dan ini dapat dilihat secara visual, dan keinginan untuk membuang air kecil berlaku lebih kerap (janin memberi tekanan pada saluran kencing).

2. Kontraksi palsu muncul. Biasanya, ini adalah kekejangan yang jarang berlaku yang bersifat tidak teratur, menyebabkan sensasi menarik.

3. Terdapat proses melembutkan; dalam ginekologi mereka menggunakan istilah "pematangan" serviks. Struktur lembut membolehkan anda melangkau hujung jari anda. Seluruh kawasan (panjang) serviks dipendekkan dengan ketara.

Bergantung pada badan wanita, pembukaan serviks berlaku dengan caranya sendiri:

  • · bagi sesetengah orang, proses ini berjalan agak perlahan sehingga satu bulan dan dipercepatkan hanya pada hari-hari terakhir kehamilan;
  • · bagi yang lain, proses ini terlalu pantas dan melalui semua peringkat pendedahan dalam 8–16 jam.

Tahap kematangan serviks ditentukan menggunakan skala Bishop.

Apabila markah yang diperolehi dijumlahkan, tahap kematangan diperolehi. Semakin tinggi mereka, semakin cepat pelembutan berlaku.

Bagaimanakah serviks mengembang?

Semasa atau sebelum penghantaran, saluran serviks secara beransur-ansur melebar. Palam terkeluar, membebaskan saluran peranakan wanita itu. Selepas pembebasannya, anda harus berhati-hati (seks, kebersihan) kerana laluan mikroflora patogen ke dalam rahim terbuka. Anda boleh membaca lebih lanjut tentang bagaimana ini berlaku dalam artikel:.

Kepala janin (dengan persembahan yang betul) terletak pada pintu masuk ke pelvis dan membentuk kantung amniotik dari air anterior. Ia bertindak sebagai "pengembang" pharynx dalaman.

Tempoh biasa untuk permulaan dilation adalah dari minggu ke-36 kehamilan. Tetapi kadangkala pendedahan pramatang berlaku. Dalam amalan perubatan, dilatasi serviks dikelaskan kepada tiga peringkat dilatasi.

Peringkat I: perlahan atau terpendam

Wanita yang bersalin mengalami kontraksi secara teratur, rahim secara aktif mengecut dengan rehat +/- sepuluh minit. Pengecutan itu sendiri berlangsung kira-kira 30-40 saat. Pada masa yang sama, untuk wanita yang bersalin, mereka tidak menyakitkan, tetapi terdapat sedikit ketidakselesaan. Sensasi sedemikian adalah tipikal untuk peringkat pertama proses bersalin, apabila serviks diluaskan hanya dengan satu jari.

Pada wanita primipara, os dalaman pada mulanya mengembang proses ini sentiasa lebih lama daripada wanita yang telah melahirkan anak. Kemudian datang organisasi lubang luaran. Semasa bukan kelahiran pertama, saluran serviks terbuka serentak sepanjang keseluruhannya. Menandakan berakhirnya fasa terpendam dengan penipisan hampir lengkap atau lengkap serviks.

Baca lebih lanjut mengenai kontraksi semasa proses kelahiran dalam artikel:.
Tempoh peringkat pertama pendedahan berlangsung secara purata 4–12 jam. Selepas pembukaan pada jari telah berlaku, kontraksi disertai dengan sakit yang mengganggu di pelvis, bahagian bawah belakang, dan bahagian bawah abdomen.

Peringkat II: sederhana atau cepat

Dalam tempoh ini, kontraksi secara aktif meningkat. Biasanya wanita itu sudah berada di hospital bersalin, jurang antara kekejangan adalah beberapa minit, dan tempoh kontraksi berlangsung sehingga 5 minit. Apabila diperiksa di atas kerusi, pakar obstetrik boleh merekodkan pembesaran serviks sebanyak 4-8 ​​cm Kontraksi sudah cukup menyakitkan, di mana wanita yang bersalin boleh melakukan tindakan yang tidak terkawal (tidak sedarkan diri). Untuk tidak membahayakan kanak-kanak yang akan mula bergerak melalui saluran kelahiran, wanita yang bersalin mesti mematuhi beberapa peraturan tingkah laku.

1. Jangan baring. Kedudukan ini memperlahankan pelebaran serviks, yang secara signifikan meningkatkan masa proses kelahiran, dan, dengan itu, "penderitaan" wanita.

2. Tidak duduk. Kerana dalam kedudukan ini wanita "duduk" di kepala bayi, yang boleh mencederakannya.

4. Mendandan diri. Tindakan sedemikian membantu membuka, dan proses kelahiran akan berjalan lebih cepat.

Peringkat III: dilatasi penuh atau buruh aktif

Peringkat ketiga pendedahan ialah pendedahan penuh, yang dicirikan oleh kemasukan kepala bayi ke dalam pelvis kecil. Tempoh peringkat ini adalah individu untuk setiap wanita yang bersalin, kerana badan setiap daripada mereka adalah individu. Adalah lebih baik jika pada masa ini wanita hamil berada di hospital bersalin di bawah pengawasan pakar (pakar obstetrik, pakar sakit puan).

Apabila serviks diluaskan sepenuhnya dan airnya pecah, wanita itu harus dibawa ke bilik bersalin, di mana seorang lelaki kecil yang hebat akan dilahirkan.

Bagaimanakah pemulihan serviks berlaku?

Selepas kelahiran kanak-kanak, serviks tetap terbuka kepada jari selama sebulan lagi. Pada minggu pertama selepas kelahiran, saluran serviks mungkin mengembang hingga 5 cm Apabila rahim membersihkan dirinya daripada lokia dan mengecut dalam saiz, serviks dan, dengan itu, saluran serviks juga mengecut. Dengan bersalin normal, tanpa komplikasi, organ pembiakan kembali normal selepas 6-8 minggu.

Serviks telah mengembang sebelum waktunya, apakah yang perlu saya lakukan?

Terdapat kes apabila serviks mengembang jauh sebelum minggu ke-36. Kemudian wanita hamil itu didiagnosis dengan kekurangan isthmic-servikal. Diagnosis ini dicirikan oleh perubahan patologi berikut dalam serviks:

  • · pelembutan lebih awal;
  • memendekkan;
  • tepi dilicinkan;
  • Inkontinens janin kronik.

Perubahan ini boleh menyebabkan penamatan kehamilan secara tidak sengaja (kelahiran pramatang). Lagipun, serviks berhenti melakukan kerja langsungnya - mengunci dan menahan janin. Kekurangan isthmik-serviks boleh berlaku pada trimester kedua dan ketiga. "Tanda pertama" masalah yang mungkin adalah ketidakcekapan serviks, seperti yang dibuktikan oleh pemendekan kepada 20-25 mm (kadang-kadang kurang). Perubahan sedemikian direkodkan dalam tempoh 18-31 minggu kehamilan dan didiagnosis menggunakan ultrasound.

Dua sebab boleh menyebabkan pelanggaran sedemikian:

1. Patologi organik yang berlaku akibat kecederaan pada serviks. Ini boleh jadi:

  • · campur tangan pembedahan akibat penyakit ginekologi;
  • penyakit berjangkit dengan proses keradangan dalam sistem genitouriner;
  • · pengguguran buatan dilakukan lebih awal;
  • ·pecah serviks pada kelahiran sebelumnya.

2. Kegagalan fungsi. Sebabnya mungkin:

  • kehamilan berganda;
  • · ketidakseimbangan hormon;
  • air berlebihan;
  • Buah yang agak besar.

Dalam situasi sedemikian, sangat penting untuk menerima rawatan perubatan tepat pada masanya yang akan membantu mengekalkan kehamilan. Oleh itu, jika terdapat sedikit kecenderungan untuk dilatasi awal (pakar sakit puan bercakap tentang perkara ini semasa lawatan rutin), maka jika anda mengalami kesakitan yang teruk di bahagian bawah abdomen, anda perlu berjumpa doktor untuk mengekalkan kehamilan.

Serviks belum mengembang, tetapi proses bersalin telah bermula, bagaimana organ dirangsang untuk membesar?

Selalunya, pengaruh luaran (tekanan, ketidaksediaan psikologi) boleh menyebabkan "menyekat" pengeluaran hormon yang bertanggungjawab untuk dilatasi, jadi tubuh terpaksa menangguhkan tarikh lahir. Wanita berumur lebih 35 tahun berisiko. Kerana disebabkan oleh perubahan yang berkaitan dengan usia, keanjalan tisu faraj dan serviks berkurangan. Paras air yang rendah atau tinggi juga mempengaruhi proses ini dengan ketara:

  • dengan air yang rendah, tidak ada tekanan yang sesuai pada serviks, yang membawa kepada dilatasi perlahan dan buruh yang lemah;
  • dengan polyhydramnios, rahim itu sendiri meregang terlalu banyak, yang menjadikan pergerakan kontraktilnya tidak mencukupi untuk proses bersalin yang aktif.

Terdapat dua cara untuk merangsang kelahiran dan "membantu" serviks terbuka:

1. Dengan bantuan ubat-ubatan (di hospital di bawah pengawasan doktor);

2. Secara bebas (dewan rakyat).

Rangsangan dadah

1. Prostaglandin (persediaan berdasarkan mereka) diperkenalkan, yang melembutkan serviks dan membantu pematangannya. Proses kelahiran selepas dimasukkan ke dalam saluran kelahiran boleh bermula dalam masa 8-12 jam.

2. Kaedah pembukaan mekanikal digunakan menggunakan batang kelp, yang dimasukkan terus ke dalam saluran serviks, di mana ia membengkak di bawah pengaruh kelembapan, membuka serviks. Kaedah ini mempunyai kesan yang diperlukan dalam masa 4-5 jam.

3. Tusukan pundi air. Dalam perubatan, operasi ini dipanggil amniotomi. Selepas air mencurah ke pharynx, bukan lagi gelembung air yang menekan, tetapi kepala bayi yang baru lahir, yang memaksa serviks untuk mengembang.

Kaedah bukan dadah

Hanya 100 tahun yang lalu, mereka tidak dapat memikirkan kaedah perubatan untuk mempengaruhi bersalin. Oleh itu, bidan menasihati wanita hamil kaedah berikut untuk merangsang kelahiran:

  • · pembersihan enema yang membantu melicinkan dinding rahim posterior;
  • hubungan seksual, yang menyebabkan aktiviti kontraktil aktif organ pembiakan;

Tetapi sebelum anda mencuba kaedah ini, fikirkan dahulu. Lagipun, mereka digunakan kerana pada zaman itu tidak ada alternatif, dan kematian semasa bersalin dan kehamilan (pada peringkat akhir) melebihi 10% daripada semua wanita yang melahirkan anak.

Hari ini, tidak semuanya begitu menyedihkan dan perubatan moden boleh membantu dengan sebarang penyelewengan dan komplikasi proses kelahiran. Perkara utama ialah berjumpa doktor tepat pada masanya.

Sekarang setelah anda mengetahui semua proses pembesaran serviks, kemungkinan masalah dan penyelesaiannya, anda tidak perlu takut dengan kelahiran masa depan, kerana proses ini akan membantu anda menekan orang yang paling disayangi di dunia ke dada anda.

Pengarang penerbitan: Svetlana Sergeeva

Pelebaran serviks

Fasa awal (terpendam).

Fasa aktif

Pengusiran janin

Pembaziran plasenta

Permulaan bersalin dianggap sebagai penampilan kontraksi biasa. Tidak seperti kontraksi prekursor, ia diulang pada selang masa yang tetap, pada mulanya, sebagai contoh, selepas 25-30 minit, maka selang antara kontraksi dikurangkan. Kelahiran pertama berlangsung 13-18 jam, yang kedua 6-9 jam.

Perjalanan bersalin bergantung kepada banyak faktor: kekuatan kontraksi dan kecergasan otot perut, saiz dan kedudukan janin, lebar dan keanjalan saluran kelahiran, umur wanita yang bersalin dan keadaan psikologinya.

Pelebaran serviks

Tempoh kelahiran pertama bermula dengan kemunculan kontraksi bersalin biasa dan berakhir dengan dilatasi lengkap serviks dan pelepasan cecair amniotik. Ia adalah yang paling lama. Semasa kelahiran pertama, pengecutan rahim berlangsung secara purata 8-14 jam, dengan kelahiran berulang 4-8 jam. Kadangkala pakar obstetrik mengira masa bukan dalam jam dan minit, tetapi dalam kontraksi. Menurut beberapa laporan, peringkat pertama bersalin termasuk 30-40 kontraksi yang kuat.

Apakah penguncupan dari sudut fisiologi? Rahim adalah organ berongga yang terdiri daripada tisu otot. Serviks ialah cincin otot yang biasanya tertutup di sekeliling os rahim. Otot longitudinal yang membentuk dinding rahim memanjang darinya. Dengan setiap penguncupan, gentian otot mengecut di bawah pengaruh hormon dan impuls saraf, memberi tekanan pada kandungan rahim.

Fasa awal (terpendam).

semasa sakit bersalin otot mengecut, menarik serviks ke dalam, dan kemudian berehat, meregangkan serviks supaya kepala bayi masuk ke dalam os rahim. Semasa kontraksi awal bersalin, lendir pekat dan likat bercampur darah dikeluarkan dari faraj. Ini adalah palam lendir yang memenuhi saluran serviks dan melindungi kandungan rahim daripada jangkitan.

Di bawah pengaruh graviti dan akibat penurunan dalam rongga rahim, tiang bawah kantung amniotik yang mengelilingi janin mula secara beransur-ansur terjepit ke dalam saluran serviks, seterusnya memudahkan pelebarannya. Pada ketika ini, selaput mungkin pecah. Cecair amniotik mungkin mula bocor atau bocor. Tetapi ini mungkin berlaku kemudian. Pada masa apabila serviks mengembang kira-kira 4 cm, kontraksi akan berulang setiap 5-7 minit. Fasa awal peringkat pertama bersalin berlangsung 6-9 jam semasa kehamilan pertama dan 3-5 jam semasa kehamilan berulang.

Mulai saat ini, kelajuan dilatasi serviks ialah 1 cm/j. Jika serviks mengembang lebih perlahan, kontraksi tidak diselaraskan dan tidak menjejaskan serviks dengan berkesan. Dalam kes ini, disyorkan untuk berjalan di sekitar bilik, mandi atau mandi (jika air anda belum pecah). Ini membantu mempercepatkan proses.

Kadangkala, jika langkah fisiologi tidak membantu, pakar obstetrik menggunakan ubat perangsang seperti pitopine. Sebaik sahaja bukaan serviks telah mengembang kepada kira-kira 8 cm, yang cukup untuk mula membenarkan bayi melalui, yang lilitan kepalanya adalah kira-kira 34 cm (diameter kepala bayi adalah kira-kira 11 cm), kontraksi menjadi panjang (45-50 saat) dan sangat kuat. Ia berlaku setiap minit (atau 1 penguncupan setiap 2 minit), masa rehat sangat singkat. Ini adalah 10-20 kontraksi terakhir yang akan melebarkan serviks sepenuhnya. Wanita itu sudah boleh merasai percubaan pertama (lihat butiran di bawah). Dalam tempoh ini, selaput biasanya pecah dan cecair amniotik mengalir keluar dari rongga.

Fasa aktif

Ia biasanya berlangsung 3-5 jam semasa kelahiran pertama dan kira-kira 2 jam semasa kelahiran berikutnya. Semasa bersalin, untuk diagnosis hipoksia intrauterin tepat pada masanya dan risiko kematian janin, adalah perlu untuk sentiasa memantau keadaannya. Untuk tujuan ini, doktor mendengar jantung janin setiap 15 minit. Sekarang doktor juga menggunakan kardiotokografi langsung atau tidak langsung.

Kardiotokografi langsung membolehkan anda merekodkan kadar denyutan jantung janin dengan merakam impuls elektrik daripada sensor yang dipasang terus ke kepala bayi. Pada masa yang sama, kateter khas dengan sensor sensitif dimasukkan ke dalam rongga rahim dan tekanan intrauterin diukur. Kardiotokografi tidak langsung adalah berdasarkan penggunaan ultrasound dan juga memungkinkan untuk merekodkan kadar denyutan janin (kaedah ini membolehkan seseorang menentukan pergantungan kadar denyutan jantung pada pergerakan janin). Tolok terikan yang dipasang pada perut ibu hanya mencatatkan lonjakan ketara dalam tekanan intrauterin.

Pengusiran janin

Sebaik sahaja serviks mengembang dan percubaan pertama muncul - kesakitan omelan yang sangat kuat di bahagian bawah abdomen, peringkat kedua bersalin bermula. Tempoh ini berterusan sehingga kelahiran penuh janin.

Percubaan awal.

Kontraksi dalam tempoh ini mereka menjadi lebih kuat, sakit juga, tetapi kebanyakan wanita bertolak ansur dengan kesakitan semasa menolak lebih mudah daripada dalam tempoh sebelumnya. Lagipun, sekarang, sebagai tambahan kepada kontraksi rahim yang tidak disengajakan, usaha sendiri ditambah, kontraksi otot perut dan diafragma, yang boleh diselaraskan. Pada permulaan menolak untuk kesakitan yang teruk, kedudukan yang paling selesa adalah pada keempat-empat, maka dinasihatkan untuk mengambil posisi berbaring atau separuh duduk.

Anda perlu menolak, iaitu, secara sedar mengambil bahagian dalam pengusiran janin, di bawah bimbingan bidan. Pada puncak penguncupan seterusnya, adalah perlu untuk menegangkan otot perut dan diafragma, serta otot dalaman. Rasa macam nak sembelit sangat. Selalunya, tekanan pada rektum menyebabkan sensasi pengosongan. Jangan malu: pertama, apabila anda memasuki hospital bersalin, anda mengosongkan usus anda dengan enema dan tidak ada apa-apa di sana, dan kedua, walaupun ada sesuatu yang tersisa di sana dan rasa malu berlaku kepada anda, ini adalah petanda yang baik, bermakna anak itu akan kaya. Tempoh tenang antara percubaan adalah 2-5 minit, penguncupan itu sendiri berlangsung kira-kira 20 saat.

Memotong kepala.

Sepanjang peringkat kedua bersalin, doktor dan bidan sentiasa memantau perkembangan kepala janin. Biasanya janin terletak secara longitudinal di dalam rahim, kepala ke bawah. Pada permulaan tempoh pengusiran, kepala ditekan ke dada, kemudian, bergerak di sepanjang saluran kelahiran dan berpusing di sekeliling paksi membujurnya, ia diposisikan dengan bahagian belakang kepala ke hadapan dan muka ke belakang (ke arah sakrum ibu). . Apabila kepala menekan pada otot lantai pelvis, rektum dan dubur, tolakan semakin kuat dan menjadi lebih kerap. Semasa percubaan seterusnya, kepala mula muncul dari celah kemaluan, dan selepas selesai, ia bersembunyi lagi. Tempoh yang singkat ini dipanggil pemotongan glans.

Letusan kepala. Tidak lama kemudian, walaupun dalam jeda antara percubaan, kepala tidak hilang - letusan kepala bermula. Pertama, bahagian belakang kepala dan tuberkel parietal muncul. Pada ketika ini, doktor atau bidan harus memantau dengan teliti proses selanjutnya. Jika perlu, doktor boleh meletakkan tangannya di atas kepala bayi untuk memperlahankan sedikit dan membimbing pergerakannya. Sesungguhnya, pada kemuncak ini, kedua-dua wanita yang sedang bersalin dan janin boleh cedera: bayi, akibat mampatan kuat kepala, menghadapi pelanggaran tekanan intrakranial, dan ibunya menghadapi pecah perineum. Semua manipulasi dijalankan oleh doktor dan bidan dalam tempoh antara percubaan, apabila tisu kurang tegang. Oleh itu, adalah sangat penting bagi wanita yang sedang bersalin untuk menolak hanya atas arahan doktor atau pakar perbidanan.

Apabila kepala janin dipanjangkan dan bahagian kepala janin yang menghadap ke belakang terdedah, doktor melepaskan dagu untuk mengelakkan pecah tisu pada ibu. Sekiranya kepala terlalu besar, doktor mungkin memutuskan untuk melakukan episiotomi - hirisan kecil di perineum.

Keluar dari penyangkut.

Selepas kepala janin telah meletus, bayi harus berpusing menghadap pinggul kanan atau kiri. Pada masa ini, bidan meminta wanita yang bersalin untuk tidak menolak, supaya tidak tergesa-gesa bayi. Jika bayi tidak mempunyai masa untuk melengkapkan gilirannya, doktor dan bidan harus membantunya. Jika tidak, kecederaan pada bayi atau kerosakan tisu pada ibu mungkin berlaku. Ada sangat sedikit yang tinggal. Dengan satu atau dua percubaan seterusnya, bahu, batang tubuh dan hujung pelvis janin keluar. Baki air ketuban dicurahkan. Tahap kedua bersalin sudah berakhir.

"Saya dilahirkan."

Mulut dan hidung bayi dibersihkan daripada lendir. Kadang-kadang dia mungkin dipegang secara terbalik untuk membantu membersihkan lendir dari paru-parunya. Bayi yang baru lahir mengambil nafas pertama dan mula menangis, "Saya lahir!" Sebelum ini, tali pusat diikat dan dipotong serta-merta. Hari ini, darah plasenta dibenarkan kembali ke badan kanak-kanak dan tali pusat dipotong selepas ia berhenti berdenyut. Potongan tali pusat tidak menyakitkan untuk ibu dan bayi yang baru lahir, kerana tidak ada saraf di dalamnya.

Pembaziran plasenta

Pada akhir tempoh pengusiran janin, tempoh terpendek, ketiga bermula, apabila plasenta, yang terdiri daripada plasenta, tali pusat dan membran, mesti keluar. Tempoh ini berlangsung kira-kira 30 minit (kadang-kadang sehingga satu jam) dan disertai dengan sedikit pendarahan.

Semasa pengecutan rahim pada peringkat pertama dan kedua bersalin, rahim mengembang dengan ketara dan plasenta tercabut. Kira-kira 10 minit selepas bayi dilahirkan, wanita yang bersalin mula mengalami kontraksi semula. Dengan bantuan mereka, plasenta dikeluarkan dari rahim. Wanita yang bersalin mungkin tidak merasakan kontraksi ini. Doktor atau bidan meletakkan tangan pada perut ibu untuk memeriksa kontraksi.

Selepas kelahiran, bayi diletakkan pada payudara, yang bukan sahaja menenangkan bayi dan menggembirakan ibu baru, tetapi juga membantu bayi yang baru lahir mengembangkan imuniti daripada banyak penyakit dan pada masa yang sama merangsang pengecutan rahim. Dalam kes ini, kelahiran selepas bersalin lebih cepat.

Apabila plasenta berada di dalam faraj, wanita yang bersalin mungkin akan merasakan usaha yang lemah, sama seperti keinginan untuk membuang air besar. Pada masa ini, anda perlu menolak keras untuk mengeluarkan plasenta dan membran dari saluran kelahiran. Doktor dan bidan akan memeriksa plasenta untuk menentukan sama ada terdapat sisa tisu di dalam rahim yang boleh menyebabkan jangkitan atau pendarahan. Jika episiotomi digunakan semasa bersalin, doktor akan membuat jahitan. Kelahiran telah berakhir, dan wanita yang bersalin harus berehat dengan betul selepas itu.

Apabila memasuki hospital bersalin untuk bersalin, mana-mana wanita mengalami tekanan yang berkaitan dengan perubahan daripada persekitaran rumah kepada persekitaran hospital, dan berasa takut akan perkara yang tidak diketahui. Dan istilah perubatan yang tidak jelas meningkatkan kebimbangan. Mengetahui istilah-istilah ini akan membuatkan bakal ibu berasa lebih selesa.

Permulaan bersalin: pemeriksaan serviks

Apabila dimasukkan ke hospital bersalin, dan kemudian beberapa kali lagi semasa bersalin, doktor akan berkata: "Sekarang kita akan melakukan pemeriksaan faraj" atau: "Mari kita lihat bagaimana serviks, bagaimana perkembangan bayi." Kita bercakap tentang pemeriksaan obstetrik dalaman, yang membolehkan kita menentukan keadaan saluran kelahiran, memerhatikan dinamika dilatasi serviks semasa bersalin, mekanisme penyisipan dan kemajuan bahagian janin (kepala, punggung). Peperiksaan awal selepas kemasukan seorang wanita bersalin ke hospital bersalin dijalankan di atas kerusi ginekologi, dan semasa bersalin - di atas katil kelahiran. Kekerapan pemeriksaan faraj bergantung pada ciri-ciri perjalanan bersalin. Dalam perjalanan fisiologi (normal) buruh, mereka dijalankan tidak lebih kerap daripada selepas 4 jam, dan jika tanda-tanda timbul (pecah cecair amniotik, perubahan dalam sifat kontraksi, penampilan pendarahan, perubahan dalam degupan jantung janin) - mengikut keperluan.

Semasa pemeriksaan faraj, bentuk serviks, saiz, konsistensi, dan tahap kematangannya ditentukan; keadaan pembukaan luar serviks, tepi pharynx dan tahap pembukaannya, salah satu dimensi pelvis diukur - konjugat pepenjuru - antara bahagian bawah pubis dan tanjung sakrum yang menonjol ke dalam rongga pelvis. Kemudian serviks diperiksa di cermin, tetapi ini tidak selalu dilakukan, tetapi hanya apabila terdapat pendarahan dan perlu untuk mengecualikan serviks sebagai sumber pendarahan ini (ini boleh berlaku dengan hakisan yang meluas, sista serviks, faraj. urat varikos).

Sekiranya pemeriksaan faraj dilakukan pada malam atau pada awal kelahiran, maka doktor mengatakan bahawa serviks matang atau, sebaliknya, tidak matang, sinonim - bersedia atau tidak bersedia untuk bersalin.

Kematangan serviks ditentukan menggunakan skala khas (skala Bishop), dengan mengambil kira keterukan empat tanda:

  1. Konsistensi serviks (serviks lembut sesuai untuk bersalin):
  • padat - 0 mata;
  • lembut, tetapi mengeras di kawasan pharynx dalaman - 1 mata;
  • lembut - 2 mata.
  • Panjang serviks (sebelum lahir, panjang serviks lebih daripada 2 cm, sebelum lahir serviks dipendekkan kepada 1 cm atau kurang):
    • lebih daripada 2 cm - 0 mata;
    • 1-2 cm - 1 mata;
    • kurang daripada 1 cm, dilicinkan - 2 mata.
  • Patensi saluran serviks (sebelum bersalin, serviks harus bebas dilalui untuk satu atau dua jari):
    • pharynx luaran ditutup, membolehkan hujung jari melepasi - 0 mata;
    • saluran serviks membolehkan satu jari melaluinya, tetapi meterai dikesan di kawasan pharynx dalaman - 1 mata;
    • lebih daripada satu jari, dengan leher terlicin lebih daripada 2 cm - 2 mata.
  • Lokasi serviks berhubung dengan paksi pelvis (sebelum bersalin, serviks harus terletak di tengah pelvis):
    • belakang - 0 mata;
    • hadapan - 1 mata;
    • median - 2 mata.

    Setiap tanda diberi markah dari 0 hingga 2 mata.

    Skor: 0-2 - leher tidak matang, 3-4 - tidak cukup matang, 5-6 - matang.

    Doktor menentukan pembukaan serviks semasa pemeriksaan faraj. Saiz pembukaan pharynx rahim diukur dalam sentimeter. Bukaan penuh sepadan dengan 10 cm Kadang-kadang anda boleh mendengar ungkapan "pembukaan serviks 2-3 jari." Memang pakar obstetrik tua mengukur bukaan di jari mereka. Satu jari obstetrik secara konvensional sama dengan 1.5-2 cm Walau bagaimanapun, ketebalan jari adalah berbeza untuk setiap orang, jadi pengukuran dalam sentimeter adalah lebih tepat dan objektif.

    Semasa pemeriksaan faraj, doktor juga membuat kesimpulan tentang keadaan air ketuban. Kemudian seorang wanita mungkin mendengar istilah "kantung amniotik rata" - keadaan di mana terdapat sedikit air ketuban di hadapan kepala janin. Biasanya, semasa setiap penguncupan, peningkatan tekanan intrauterin dihantar ke telur yang disenyawakan (membran, cecair amniotik dan janin). Cecair amniotik, di bawah pengaruh tekanan intrauterin, bergerak turun ke jalan keluar dari rahim, akibatnya pundi kencing janin dalam bentuk baji menonjol ke dalam saluran serviks dan menggalakkan pembukaannya. Terdapat sedikit air di hadapan kepala kerana rendah atau polyhydramnios, kehadiran janin yang besar, dan kelemahan bersalin. Dalam kes ini, ia tidak berfungsi sebagai baji dan menghalang pembukaan serviks; doktor mengatakan bahawa pundi kencing seperti itu perlu dibuka atau amniotomi dilakukan.

    Istilah lain yang dikaitkan dengan kantung amniotik ialah "kantung ketuban pecah sisi tinggi" - keadaan di mana kantung ketuban pecah bukan pada kutub bawahnya, tetapi lebih tinggi, menggenggam erat dan memegang kepala janin, menghalangnya daripada turun dan bergerak. ke dalam rongga pelvis, dan cecair amniotik dicurahkan dalam bahagian kecil atau titisan. Dalam kes ini, pakar obstetrik melakukan pencairan instrumental membran, iaitu, sudah ada lubang dalam membran, tetapi membran amniotik mesti dicairkan.

    Selepas air telah dicurahkan, doktor menilai sifatnya. "Airnya baik, ringan, normal" - inilah yang doktor akan katakan jika airnya jernih atau dengan sedikit warna kekuningan, tanpa bau yang tidak menyenangkan. Lebih teruk jika doktor berkata: "air hijau"; air keruh, hijau atau perang dengan bau yang tidak menyenangkan mungkin menunjukkan hipoksia (kekurangan oksigen intrauterin janin). Apabila hipoksia janin berkembang, salah satu tanda awalnya ialah kemasukan mekonium (najis asal) ke dalam cecair amniotik. Ini berlaku akibat kelonggaran sfinkter rektum janin akibat kebuluran oksigen. Pertama, ketulan mekonium muncul di perairan dalam bentuk penggantungan, dan kemudian air menjadi hijau. Keamatan warna air (dari hijau hingga coklat kotor) bergantung pada keparahan dan tempoh keadaan hipoksia dalam janin.


    Keadaan janin

    Semasa bersalin, ibu mengandung biasanya mendengar dengan teliti apa yang mereka katakan tentang keadaan bayi. Semasa mendengar, doktor memberi perhatian kepada irama, kadar denyutan jantung, kejelasan nada, dan kehadiran atau ketiadaan bunyi. Biasanya, degupan jantung adalah 120-160 denyutan seminit, nadanya berirama, jelas, dan tiada bunyi luar. Bagi wanita gemuk, kejelasan tona berkurangan disebabkan oleh ketebalan dinding perut (denyut jantung tersekat). Doktor mungkin menilai degupan jantung sebagai "berirama, jelas," atau "meredam, berirama," atau "arrhythmic, membosankan." Kehadiran bunyi semasa auskultasi boleh berada di sekitar leher dan batang tubuh janin, kehadiran nod tali pusat, hipoksia janin, kekurangan plasenta. Kejelasan nada dipengaruhi oleh ketebalan dinding perut, tahap ekspresi lemak subkutaneus, lokasi plasenta pada dinding anterior rahim, kehadiran nod myomatous, dan polyhydramnios. Semasa pemeriksaan awal, doktor menggunakan stetoskop obstetrik konvensional, tetapi untuk menjelaskan keadaan janin, serta untuk pemantauan dinamik semasa bersalin, kajian yang lebih terperinci menggunakan cardiotocography (CTG) diperlukan. Pemantau jantung moden adalah berdasarkan prinsip Doppler, penggunaannya memungkinkan untuk merekodkan perubahan dalam selang antara kitaran individu aktiviti jantung janin ia dipaparkan dalam bentuk isyarat bunyi dan cahaya dan imej grafik pada monitor cardiotocograph. Untuk melakukan ini, penderia luaran diletakkan pada dinding perut anterior wanita pada titik kebolehdengaran terbaik bunyi jantung janin. Sensor kedua terletak di kawasan sudut kanan rahim (sudut rahim terletak di bahagian atasnya di tempat asal tiub fallopio). Sensor ini merekodkan kekerapan dan kekuatan kontraksi semasa bersalin. Maklumat mengenai aktiviti jantung dan buruh ditunjukkan dengan serta-merta pada monitor dalam bentuk dua lengkung, masing-masing.

    Kekerapan pemeriksaan faraj bergantung pada ciri-ciri perjalanan bersalin.

    Untuk kegunaan diagnostik, skala khas telah dibangunkan di mana semua penunjuk di atas dinilai dalam sistem mata. Doktor sering bercakap tentang "skor Fisher," iaitu, skor pada skala yang dibangunkan oleh W. Fisher. Skor 8-10 mata mencirikan keadaan baik janin, 6-7 mata - terdapat tanda-tanda awal kebuluran oksigen janin - hipoksia (keadaan pampasan). Dalam kes ini, janin mengalami sedikit kekurangan nutrien dan oksigen, tetapi dengan rawatan yang tepat pada masanya dan kaedah penghantaran yang mencukupi, prognosis untuk bayi adalah baik. Kurang daripada 6 mata - keadaan janin yang teruk (decompensated), yang memerlukan penghantaran kecemasan kerana ancaman kematian janin dalam rahim.

    Bagaimana keadaan kelahiran?

    Selepas air pecah dan kepala dimasukkan, untuk menilai korespondensi saiz kepala janin ke pelvis ibu semasa bersalin, doktor mesti memeriksa tanda Vasten dan boleh memaklumkan kepada ibu hamil tentang hasilnya. Wanita itu berbaring telentang. Doktor meletakkan satu tapak tangan di permukaan simfisis pubis, yang lain di kawasan kepala yang hadir. Sekiranya saiz pelvis ibu dan kepala janin sepadan, permukaan anterior kepala terletak di bawah satah simfisis (simfisis pubik), iaitu, kepala memanjang di bawah tulang kemaluan (tanda Vasten adalah negatif). Jika permukaan anterior kepala siram dengan simfisis (siram tanda Vasten), terdapat sedikit perbezaan saiz. Sekiranya terdapat percanggahan antara saiz pelvis ibu dan kepala janin, permukaan anterior kepala terletak di atas satah simfisis (tanda Vasten adalah positif). Tanda Vasten negatif menunjukkan padanan yang baik antara saiz kepala dan pelvis wanita. Dengan pilihan kedua, hasil kelahiran yang menggalakkan melalui saluran kelahiran semula jadi adalah mungkin, tertakluk kepada syarat-syarat tertentu:

    • aktiviti buruh yang baik;
    • saiz buah purata;
    • tiada tanda-tanda selepas matang;
    • keadaan janin yang baik semasa bersalin;
    • kehadiran air ringan;
    • konfigurasi kepala yang baik dan sisipannya yang betul apabila melalui rongga pelvis.

    Tanda positif menunjukkan bahawa pelvis ibu adalah penghalang kepada laluan janin dan kelahiran semula jadi adalah mustahil dalam kes ini.

    Semasa pemeriksaan faraj, doktor menilai bagaimana kedudukan kepala janin. Sekiranya semuanya berjalan lancar, kemungkinan besar anda tidak akan mendengar apa-apa daripada doktor pada skor ini, jika dia ingin menekankan bahawa semuanya normal, dia akan mengatakan bahawa janin adalah occipital dalam pembentangan. Biasanya, kepala janin turun ke dalam rongga pelvis dalam keadaan fleksi, iaitu, dagu bayi ditekan ke sternum, dan titik di hadapan saluran kelahiran adalah bahagian belakang kepala janin. Dalam kes ini, ia melepasi semua satah pelvis dengan lilitan terkecilnya dengan mudah. Terdapat jenis persembahan cephalic yang tidak betul, apabila kepala dipanjangkan dan sama ada dahi atau muka janin memasuki rongga pelvis terlebih dahulu. Jenis persembahan cephalic ini dipanggil frontal dan muka. Dalam kes ini, bersalin selalunya berakhir dengan pembedahan cesarean untuk mengurangkan trauma kepada janin dan ibu. Tetapi dengan tahap lanjutan kepala yang kecil, aktiviti buruh yang baik, dan saiz janin yang kecil, penghantaran semula jadi adalah mungkin.

    Seorang wanita mungkin mendengar ungkapan "pandangan hadapan", "pandangan belakang". Jangan risau. Dengan pembentangan cephalic, ini bermakna bahawa dalam pandangan anterior, bahagian belakang kepala janin menghadap ke dinding anterior rahim, dan dalam pandangan posterior, ia menghadap ke belakang. Kedua-dua pilihan adalah perkara biasa, tetapi dalam kes kedua menolak bertahan lebih lama.

    Selepas pemeriksaan faraj luaran, doktor boleh memberitahu anda bagaimana kepala bergerak melalui saluran kelahiran.

    Kepala ditekan pada pintu masuk ke pelvis. Dua minggu sebelum permulaan kelahiran pada wanita primiparous, kepala janin mula turun dan menekan pintu masuk ke pelvis. Disebabkan ini, tekanan pada segmen bawah dan serviks meningkat, yang menggalakkan pematangan yang terakhir. Pada wanita multiparous, kepala jatuh 1-3 hari atau bahkan beberapa jam sebelum permulaan kelahiran.

    Kepala adalah segmen kecil di pintu masuk ke pelvis kecil. Dalam keadaan obstetrik ini, kepala tidak bergerak, bahagian terbesarnya terletak di atas satah pintu masuk ke pelvis, ia masih boleh dipalpasi melalui dinding perut anterior. Ini berlaku pada peringkat pertama bersalin - semasa kontraksi.

    Kepala adalah segmen besar di pintu masuk ke pelvis kecil. Dalam kes ini, ia terletak dengan lilitan yang besar di satah pintu masuk ke pelvis kecil; ia hampir tidak dapat dirasai melalui dinding perut anterior, tetapi semasa pemeriksaan faraj doktor dapat mengenal pasti dengan jelas, serta semua jahitan dan fontanel. Beginilah kedudukan kepala pada penghujung peringkat pertama bersalin sebelum menolak bermula.

    Kepala dalam rongga pelvis tidak dikesan semasa pemeriksaan luar semasa pemeriksaan faraj, doktor melihat bahawa ia memenuhi keseluruhan rongga pelvis. Keadaan obstetrik ini diperhatikan semasa tempoh menolak.

    Kelahiran bayi

    Dengan setiap tolakan, kepala secara beransur-ansur melalui rongga pelvis dan mula muncul dari celah kemaluan doktor memanggil pemotongan ini - kepala muncul dari celah kemaluan hanya semasa menolak dan melalui letusan kepala (kepala sentiasa kelihatan; di celah kemaluan). Ini bermakna bayi itu akan dilahirkan tidak lama lagi. Sekiranya terdapat ancaman pecah perineum, pakar obstetrik sering menggunakan pembedahan perineum - kemudian mereka memberi amaran bahawa mereka akan melakukan perineotomi atau episiotomi. Langkah yang perlu ini membantu mengelakkan kecederaan kepada ibu dan bayi. Operasi perineotomi ialah pembedahan perineum mengikut arah dari perineum posterior ke sfinkter rektum. Oleh itu, hirisan melepasi garis tengah perineum. Untuk episiotomi, hirisan dibuat pada satu sisi, melalui labia majora (pada sudut 45° dari garis tengah).

    Sejurus selepas kelahiran, lendir disedut keluar dari hidung dan mulut bayi menggunakan belon getah supaya ia tidak masuk ke dalam paru-paru semasa nafas pertamanya. Keadaan bayi yang baru lahir dinilai menggunakan skala pada minit ke-1 dan ke-5. Tanda-tanda berikut diambil kira: degupan jantung, pernafasan, warna kulit, refleks, nada otot. Keterukan setiap lima tanda ditentukan dalam mata dari 0 hingga 2. Jika jumlah mata untuk semua tanda adalah dari 7 hingga 10, maka keadaan bayi yang baru lahir adalah memuaskan, 4-6 mata - keadaan keterukan sederhana , 1-3 mata - teruk.

    Selepas bayi dilahirkan, pakar obstetrik-ginekologi memantau tanda-tanda pemisahan plasenta. "Ia telah berpisah, kita akan melahirkan plasenta" - inilah yang doktor akan katakan jika, apabila menekan dengan tepi tapak tangan di atas rahim, tali pusat tidak ditarik ke dalam, jika pengapit sebelum ini diletakkan pada tali pusat dekat celah kemaluan dah jatuh sikit artikel yang sangat informatif. Sekarang sekurang-kurangnya saya akan tahu apa yang saya dengar :). Dan kadang-kadang mereka kelihatan berpaling kepada saya, tetapi seolah-olah saya harus tahu apa maksudnya))

    2011/05/27 15:32:06, Maria_toi

    Serviks berubah secara mendadak sebelum bersalin (dan hampir tidak dapat dilihat oleh ibu mengandung itu sendiri) - dan inilah yang membolehkan kanak-kanak itu dilahirkan tanpa halangan. Apakah sebenarnya perubahan yang dialami oleh rahim sebelum bersalin, dan dalam kes apakah campur tangan perubatan diperlukan?

    Apakah rupa serviks sebelum bersalin semula jadi?

    Apa yang penting ialah lokasinya di pelvis, panjang dan kelembutan. Hakikat bahawa saluran kelahiran wanita disediakan ditunjukkan oleh pelembutan serviks sebelum bersalin sehingga ia mula membenarkan 1-2 jari doktor masuk. Oleh kerana perubahan sedemikian, wanita itu memerhatikan pelepasan palam mukus. Ternyata semakin awal serviks mula mengembang sebelum bersalin, semakin cepat wanita itu menyedari tanda jelas ini untuk menghampiri kontraksi.

    Di samping itu, ia dipendekkan. Adalah diketahui (ini direkodkan menggunakan ultrasound transvaginal) bahawa panjang serviks sebelum bersalin tidak lebih daripada 1 cm Dan secara beransur-ansur ia licin sepenuhnya.

    Bagi lokasi, ia menjadi tepat di tengah-tengah pelvis kecil, manakala serviks semasa kehamilan, walaupun 3-4 minggu sebelum permulaan kelahiran, menyimpang ke belakang.

    3 parameter ini dinilai pada skala dua mata. Dengan 5 mata, serviks dianggap matang.

    Bagaimana untuk merangsang dilatasi rahim menggunakan kaedah perubatan

    Jika pemeriksaan serviks sebelum bersalin menunjukkan bahawa ia masih belum matang, sedangkan, berdasarkan pengiraan doktor, anda sepatutnya hampir bersalin, kemungkinan besar anda akan diminta untuk mempercepatkan sedikit proses dan menjalankan rangsangan. Jika tidak, terdapat kebarangkalian tinggi bahawa kanak-kanak itu akan mengalami kebuluran oksigen, kerana pada 40-42 minggu plasenta tidak lagi dapat melaksanakan fungsinya dengan betul; Rangsangan dengan cara perubatan adalah mungkin dalam keadaan hospital. 4 kaedah digunakan, kadangkala digabungkan antara satu sama lain.

    1. Suntikan Intramuskular Sinestrol. Ubat ini mempercepatkan penyediaan serviks untuk bersalin, tetapi tidak langsung mencetuskan kontraksi.

    2. Pengenalan batang kelp - rumpai laut - ke dalam serviks. Prosedur ini dilakukan oleh doktor, manakala pesakit berada di atas kerusi ginekologi. Kayu, 5-6 cm setiap satu, diletakkan hampir keseluruhan panjang ke dalam saluran serviks. Selepas kira-kira 3-4 jam, mereka mula membengkak di bawah pengaruh kelembapan, dengan itu membuka saluran serviks secara mekanikal. Dalam sehari, dilatasi 1 cm biasanya diperhatikan - serviks yang lembut dan pendek sebelum bersalin adalah kunci kepada penghantaran yang cepat dan mudah.

    3. Pengenalan ke dalam saluran serviks gel yang mengandungi prostaglandin. Sebagai contoh, Prepidil-gel. Ia biasanya bertindak sangat cepat, leher terbuka dalam beberapa jam.

    4. Pentadbiran intravena ubat Enzaprost yang mengandungi prostaglandin. Dengan pengenalannya, serviks menjadi lembut sebelum bersalin, dengan itu memendekkan tempoh kontraksi dan pengusiran janin.

    Induksi kendiri buruh

    Lebih kerap, teknik ini digunakan oleh wanita tanpa tanda-tanda dan boleh berbahaya.

    1. Enema pembersihan. Adalah diperhatikan bahawa selepas itu palam mukus cepat keluar dan serviks terbuka. Ini hanya boleh dilakukan untuk mereka yang telah mencapai tarikh jangkaan matang, iaitu bayi sudah cukup bulan.

    2. Mandi air suam. Ini tidak mungkin jika palam lendir dan air ketuban telah mengalir. Di samping itu, ia tidak disyorkan untuk wanita yang mempunyai tekanan darah tinggi.

    3. Seks. Sperma mengandungi prostaglandin - bahan yang sama yang merupakan sebahagian daripada ubat yang digunakan untuk merangsang persalinan dalam persekitaran hospital. Mereka yang telah kehilangan palam lendir mereka tidak sepatutnya melakukan hubungan seks, kerana terdapat kebarangkalian tinggi untuk memasukkan jangkitan ke dalam rahim. Nah, melakukan hubungan seks dengan kondom tidak berguna dari segi merangsang pembesaran serviks.

    4. Aktiviti fizikal. Naik turun tangga, mengemop lantai sambil mencangkung, mengemas rumah dan lain-lain. Tapi jangan berlebihan. Terutama jika anda mempunyai hipertensi atau gestosis, atau plasenta previa.

    Sekarang anda tahu bagaimana serviks harus seperti sebelum bersalin. Cuma jangan cuba mendiagnosis secara bebas betapa bersedianya dia untuk bersalin. Serahkan tugas ini kepada doktor.


    21.05.2019 17:45:00
    Bagaimana untuk menurunkan berat badan semasa menopaus?
    Wanita yang dalam fasa menopaus atau yang akan melaluinya mempunyai masa yang sukar. Menurunkan berat badan boleh menjadi sangat sukar. Badan berubah, hormon menjadi gila, penuaan berlaku, dan tekanan sering bertambah. Tetapi kehilangan berat badan semasa menopaus adalah mungkin - anda akan menemui cara di bawah.

    21.05.2019 17:26:00
    Kaedah ini membantu menghilangkan selulit
    Musim panas akan datang - kami akan memakai seluar pendek dan pakaian pendek, tetapi kulit oren menakutkan semua wanita. Adakah mungkin untuk melakukan sesuatu dengannya? Ya! Anda akan belajar tentang cara terbaik untuk menghilangkan selulit di bawah.

    20.05.2019 22:23:00
    7 Smoothie Terbaik untuk Perut Kempis
    Mengurangkan lemak perut dengan smoothie - adakah mungkin? cukup! Dalam artikel kami, anda akan menemui resipi untuk 7 smoothie terbaik untuk perut kempis.

    Tidak setiap gadis hamil tahu bahawa tubuhnya perlu disediakan untuk bersalin. Ramai orang berfikir bahawa proses ini harus berlaku tanpa penyertaan mereka, tetapi baru-baru ini kes pengaruh perubatan disebabkan oleh fakta bahawa serviks tidak bersedia untuk proses kelahiran telah menjadi lebih kerap.

    Mengapa serviks tidak bersedia dan bilakah ia perlu disediakan untuk bersalin?

    Serviks adalah struktur anatomi sistem pembiakan wanita di mana janin mesti melaluinya semasa bersalin semula jadi. Untuk perjalanan normal proses ini, banyak perubahan berlaku pada tubuh ibu hamil pada minggu-minggu terakhir kehamilan. Struktur ini melalui beberapa siri metamorfosis, membolehkan ia tidak cedera semasa pengusiran janin. Apabila dia benar-benar bersedia untuk proses kelahiran, ini menunjukkan kematangannya. Ini hanya boleh ditentukan oleh doktor semasa pemeriksaan ginekologi.

    Jadual skor:

    Penunjuk mata
    0 1 2
    Konsisten Padat Pelembutan diperhatikan, pharynx dalaman menebal Dilembutkan
    Dimensi dan tahap kelancaran Lebih daripada 2 cm Dipendekkan kepada 1-2 cm Dipendekkan kepada 1 cm atau dilicinkan sepenuhnya
    Patensi saluran serviks, pharynx Farinks luar ditutup atau membenarkan hujung satu jari melaluinya Saluran serviks boleh dilalui, tetapi os dalaman dipadatkan Kami melepasi saluran dan farinks untuk lebih daripada satu jari
    Bagaimana ia terletak Dipesongkan ke arah belakang Bersandar ke hadapan Kedudukan tengah

    Doktor merumuskan mata yang diperoleh semasa peperiksaan dan menentukan kesediaan serviks untuk bersalin. Keputusan penilaian:

    • sehingga 2 mata - leher tidak matang;
    • 3-4 mata - kematangan yang tidak mencukupi;
    • 5-8 mata menunjukkan serviks matang.

    Sebelum bersalin, serviks harus lembut, pendek, dengan pembukaan pharynx dalaman dan menduduki kedudukan pertengahan. Penunjuk sedemikian mempunyai kepentingan klinikal yang penting untuk menentukan pengurusan lanjut wanita hamil. Secara rutin, doktor mula memeriksa serviks, bermula pada 38 minggu pada setiap lawatan.

    Jika buat kali pertama ternyata tidak ada tahap kematangan yang normal, maka tidak perlu risau. Perubahan mungkin berlaku kemudian, disebabkan oleh ciri-ciri individu badan. Melembutkan serviks sebelum bersalin boleh berlaku dengan cepat. Sekiranya tiada dinamik yang diperlukan, pakar sakit puan memberikan cadangan umum dan preskripsi yang mempercepatkan proses ini.

    Ini penting untuk mencegah trauma kelahiran untuk ibu dan janin. Dengan serviks yang tidak matang, risiko pecah semasa pembuangan janin adalah sangat tinggi. Semua langkah adalah bertujuan untuk mengurangkannya.

    Serviks yang tidak matang pada 40 minggu boleh dikaitkan dengan beberapa sebab:

    Peraturan perubahan oleh sistem saraf adalah penting untuk pembukaan serviks dan pematangannya. Pada peringkat akhir, seorang wanita hamil mengembangkan keadaan buruh yang dominan, di mana wanita itu bersedia secara mental untuk proses kelahiran. Semasa serangan panik dan ketakutan yang melampau, sistem saraf secara tidak langsung boleh menghalang perubahan yang diperlukan.

    Tidak semua wanita hamil dan tidak selalu perlu menyediakan diri untuk bersalin secara buatan. Sukar untuk mengatakan mengapa serviks tidak mengembang. Mana-mana campur tangan luar mesti mempunyai petunjuk tertentu:


    Kontraindikasi adalah kemustahilan bersalin semula jadi pada wanita hamil (bahagian caesar yang dirancang atau kecemasan). Hanya doktor yang boleh menentukan sama ada perlu untuk mempercepatkan proses secara buatan dan bagaimana untuk melembutkan serviks dengan paling selamat.

    Kesan ubat dan bagaimana untuk menyediakan di rumah untuk proses kelahiran?

    Kaedah perubatan menyediakan serviks untuk bersalin boleh dijalankan sebagai peringkat awal sebelum bersalin atau segera pada permulaannya.

    Sekiranya tarikh matang telah menghampiri, dan serviks tidak matang sebelum bersalin, maka doktor menggunakan kaedah berikut:

    Ubat yang ditetapkan:

    • persediaan prostaglandin;
    • antispasmodik.

    Prostaglandin digunakan dalam bentuk gel - Prepidil, Prostin E2. Mereka bukan sahaja menyumbang kepada "kematangan" yang lebih baik, tetapi juga mengaktifkan buruh. Oleh itu, gel untuk melembutkan serviks diberikan secara faraj hanya dalam keadaan hospital.

    Petunjuk untuk penggunaannya adalah kematangan, dinilai oleh doktor sebagai 0-4 mata. Walau bagaimanapun, walaupun keberkesanannya, doktor tidak sering menetapkannya kerana kosnya yang tinggi dan jumlah kontraindikasi yang besar. Antara antispasmodik, suppositori Buscopan boleh diterima, tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini penggunaannya telah terhad. Ini disebabkan oleh tahap kecekapan yang rendah.

    Batang kelp dimasukkan ke dalam saluran serviks. Ia adalah rumpai laut yang bersaiz kecil. Apabila dalam persekitaran yang lembap, kelp menyerap molekul air dan membesar. Oleh itu, os dalaman terbuka secara mekanikal, menggalakkan pemendekan dan pelembutan serviks yang lebih cepat. Kesannya diperhatikan dalam masa sehari. Dengan sebarang percubaan untuk mempercepatkan "kematangan" secara buatan, wanita yang bersalin akan mengalami kontraksi yang lebih kuat daripada semasa proses semula jadi.

    Jika keadaan timbul apabila air pecah, kelahiran bermula dan serviks tidak mengembang, doktor dengan cepat mengambil langkah kecemasan untuk mematangkannya. Ini termasuk:

    • pentadbiran Prostenon (prostaglandin) secara intravena;
    • pemasangan kateter Foley di saluran serviks di atas kepala janin;
    • pembukaan serviks secara manual (jika semua kaedah di atas tidak berkesan).

    Bahaya keadaan sedemikian ialah:

    • kelemahan buruh;
    • kontraksi rahim patologi;
    • risiko tinggi pendarahan;
    • janin mengalami hipoksia.

    Sebelum menyediakan rahim untuk bersalin di rumah, perundingan awal dengan doktor adalah disyorkan!

    Dia akan memberitahu dan menerangkan apa yang dibenarkan dalam setiap kes tertentu dan apa yang dikontraindikasikan. Menyediakan serviks untuk bersalin termasuk:


    Pilihan kaedah untuk meningkatkan pematangan serviks agak besar. Perlu mengetahui beberapa ciri mereka.

    Kehidupan seks yang kerap tanpa menggunakan kondom membayangkan kesihatan mutlak pasangan, supaya tidak menjangkiti wanita hamil. Semasa hubungan seks, selain kesan mekanikal pada faraj, terdapat juga kesan hormon. Sperma mengandungi prostaglandin semulajadi yang merangsang pengecutan otot licin, yang mempercepatkan proses pematangan serviks.

    Kontraindikasi:

    • pelepasan palam mukus dan air;
    • risiko kelahiran pramatang.

    Diet ditentukan oleh kehadiran dalam beberapa makanan bahan yang menggalakkan pengeluaran prostaglandin. Ini termasuk ikan berlemak, minyak biji rami, currant hitam. Penolakan bahan pengawet dan produk yang mengandungi marjerin yang mengganggu pengeluaran bahan yang diperlukan.

    Minyak primrose petang sering ditetapkan dari 34 minggu, secara beransur-ansur meningkatkan dos kepada 3 kapsul.

    Sebelum menggunakannya, anda harus berunding dengan doktor anda. Perlu diingat bahawa beberapa herba perubatan tidak menjejaskan kematangan rahim, tetapi mengaktifkan proses kelahiran.

    Kaedah pengaruh fisioterapeutik dijalankan di bawah pengawasan rapi kakitangan terlatih khas.

    Antara antispasmodik, jika serviks tidak bersedia untuk bersalin, suppositori dengan papaverine ditetapkan. Mereka selamat untuk bayi, tetapi membantu melembutkan serviks dengan lebih baik.

    Ketidakmatangan serviks merumitkan perjalanan semula jadi bersalin. Keadaan ini disertai dengan beberapa komplikasi yang tidak menyenangkan. Hanya doktor yang tahu cara menyediakan serviks untuk bersalin! Preskripsi sendiri kaedah tertentu di rumah boleh membawa kepada akibat yang serius.

    Kematangan serviks menentukan perjalanan persalinan yang mencukupi dan traumatik rendah. Walau bagaimanapun, tiada siapa yang kebal daripada kecederaan semasa kelahiran bayi, tetapi serviks yang matang mengurangkan risiko kejadian mereka.