"Seni Ilahi Memusnahkan Kesakitan" untuk masa yang lama berada di luar kawalan manusia. Selama berabad-abad, pesakit terpaksa menahan penderitaan dengan sabar, dan doktor tidak dapat menghentikan penderitaan mereka. Pada abad ke-19, sains akhirnya dapat menakluki kesakitan.

Pembedahan moden menggunakan dan A siapa yang mula-mula mencipta bius? Anda akan belajar tentang perkara ini semasa anda membaca artikel tersebut.

Teknik anestesia pada zaman dahulu

Siapa yang mencipta anestesia dan mengapa? Dari saat penubuhan Sains Perubatan doktor cuba menyelesaikan masalah penting: bagaimana untuk membuat prosedur pembedahan tidak menyakitkan yang mungkin untuk pesakit? Dalam kes kecederaan teruk, orang mati bukan sahaja akibat kecederaan, tetapi juga dari pengalaman kejutan yang menyakitkan. Pakar bedah tidak mempunyai lebih daripada 5 minit untuk melakukan pembedahan, jika tidak, kesakitan akan menjadi tidak tertanggung. Para aesculapian zaman dahulu dipersenjatai dengan pelbagai cara.

DALAM Mesir Purba lemak buaya atau serbuk kulit buaya digunakan sebagai ubat bius. Sebuah manuskrip Mesir purba sejak 1500 SM menerangkan sifat melegakan kesakitan pada popi candu.

Di India purba, penyembuh menggunakan bahan berasaskan rami India untuk mendapatkan ubat penahan sakit. doktor cina Hua Tuo, yang hidup pada abad ke-2. AD, mencadangkan supaya pesakit minum wain yang dicampur dengan ganja sebelum pembedahan.

Kaedah melegakan kesakitan pada Zaman Pertengahan

Siapa yang mencipta anestesia? Pada Zaman Pertengahan, kesan ajaib dikaitkan dengan akar mandrake. Tumbuhan dari keluarga nightshade ini mengandungi alkaloid psikoaktif yang kuat. Dadah dengan penambahan ekstrak mandrake mempunyai kesan narkotik pada seseorang, kesedaran mendung, dan rasa sakit yang tumpul. Walau bagaimanapun, dos yang salah boleh menyebabkan hasil maut, A penggunaan yang kerap menyebabkan ketagihan dadah. Sifat analgesik mandrake mula-mula ditemui pada abad ke-1 Masihi. diterangkan ahli falsafah Yunani kuno Dioscorides. Dia memberi mereka nama "anesthesia" - "tanpa perasaan."

Pada tahun 1540, Paracelsus mencadangkan menggunakannya untuk melegakan kesakitan. dietil eter. Dia berulang kali mencuba bahan itu dalam amalan - hasilnya kelihatan memberangsangkan. Doktor lain tidak menyokong inovasi dan selepas kematian pencipta mereka terlupa tentang kaedah ini.

Untuk mematikan kesedaran seseorang untuk melaksanakan yang paling manipulasi yang kompleks, pakar bedah menggunakan tukul kayu. Pesakit dipukul di kepala dan pengsan buat sementara waktu. Kaedah itu kasar dan tidak berkesan.

Kaedah anestesiologi zaman pertengahan yang paling biasa ialah ligatura fortis, iaitu pelanggaran hujung saraf. Langkah itu dibenarkan untuk mengurangkan sedikit kesakitan. Salah seorang pengampu amalan ini ialah doktor istana raja-raja Perancis, Ambroise Paré.

Penyejukan dan hipnosis sebagai kaedah melegakan kesakitan

Pada permulaan abad ke-16-17, pakar perubatan Neapolitan Aurelio Saverina mengurangkan sensitiviti organ yang dikendalikan menggunakan penyejukan. Bahagian badan yang berpenyakit disapu salji, lantas menjadi sedikit beku. Pesakit mengalami kurang penderitaan. Kaedah ini telah diterangkan dalam kesusasteraan, tetapi hanya sedikit orang yang menggunakannya.

Melegakan kesakitan menggunakan sejuk diingati semasa pencerobohan Napoleon ke atas Rusia. Pada musim sejuk tahun 1812, pakar bedah Perancis Larrey melakukan amputasi besar-besaran anggota badan yang digigit beku tepat di jalan pada suhu -20... -29 o C.

Pada abad ke-19, semasa tempoh kegilaan memukau, percubaan telah dibuat untuk menghipnotis pesakit sebelum pembedahan. A bila dan siapa yang mencipta anestesia? Kita akan bercakap tentang ini lebih lanjut.

Eksperimen kimia abad ke-18-19

Dengan perkembangan pengetahuan saintifik, saintis mula secara beransur-ansur mendekati penyelesaian masalah yang kompleks. Pada awal abad ke-19, naturalis Inggeris H. Davy ditubuhkan, berdasarkan pengalaman peribadi bahawa menyedut wap nitrus oksida meredakan rasa sakit pada manusia. M. Faraday mendapati bahawa kesan yang sama disebabkan oleh wap eter sulfurik. Penemuan mereka tidak menemui aplikasi praktikal.

Pada pertengahan 40-an. Doktor gigi abad XIX G. Wells dari Amerika Syarikat menjadi orang pertama di dunia yang menjalaninya manipulasi pembedahan semasa di bawah pengaruh anestetik - nitrus oksida atau gas ketawa. Wells telah dicabut gigi, tetapi dia tidak berasa sakit. Wells diilhamkan oleh pengalaman yang berjaya dan mula mempromosikan kaedah baru. Walau bagaimanapun, demonstrasi awam berulang tindakan anestetik kimia berakhir dengan kegagalan. Wells gagal memenangi kejayaan penemu anestesia.

Penciptaan anestesia eter

W. Morton, yang berlatih dalam bidang pergigian, mula berminat untuk mengkaji kesan analgesik. Dia menjalankan satu siri eksperimen yang berjaya pada dirinya sendiri dan pada 16 Oktober 1846 meletakkan pesakit pertama ke dalam keadaan bius. Pembedahan dilakukan untuk membuang tumor di leher tanpa rasa sakit. Peristiwa itu mendapat resonans yang luas. Morton mematenkan inovasinya. Dia secara rasmi dianggap sebagai pencipta anestesia dan pakar bius pertama dalam sejarah perubatan.

Idea anestesia eter telah diambil dalam kalangan perubatan. Operasi yang menggunakannya telah dilakukan oleh doktor di Perancis, Great Britain, dan Jerman.

Siapa yang mencipta anestesia di Rusia? Pertama doktor Rusia, yang mengambil risiko menguji kaedah lanjutan pada pesakitnya ialah Fedor Ivanovich Inozemtsev. Pada tahun 1847 beliau menghasilkan beberapa kompleks operasi perut lebih pesakit tenggelam dalam Oleh itu, dia adalah perintis anestesia di Rusia.

Sumbangan N. I. Pirogov kepada anestesiologi dan traumatologi dunia

Doktor Rusia lain mengikuti jejak Inozemtsev, termasuk Nikolai Ivanovich Pirogov. Dia bukan sahaja mengendalikan pesakit, tetapi juga mengkaji kesan gas halus, mencuba cara yang berbeza pengenalannya ke dalam badan. Pirogov meringkaskan dan menerbitkan pemerhatiannya. Beliau adalah orang pertama yang menerangkan teknik anestesia endotrakeal, intravena, tulang belakang dan rektum. Sumbangan beliau kepada pembangunan anestesiologi moden tidak ternilai.

Pirogov adalah satu-satunya. Buat pertama kali di Rusia, dia mula membaiki anggota badan yang rosak menggunakan tuangan plaster. Doktor menguji kaedahnya pada tentera yang cedera semasa Perang Crimean. Walau bagaimanapun, Pirogov tidak boleh dianggap sebagai perintis kaedah ini. Gipsum telah lama digunakan sebagai bahan penetapan (doktor Arab, Hendrichs dan Matthiessen Belanda, Lafargue dari Perancis, Gibenthal dan Basov dari Rusia). Pirogov hanya menambah baik penetapan plaster, menjadikannya ringan dan mudah alih.

Penemuan anestesia kloroform

Pada awal 30-an. Kloroform ditemui pada abad ke-19.

Satu jenis anestesia baharu yang menggunakan kloroform telah dipersembahkan secara rasmi kepada komuniti perubatan pada 10 November 1847. Penciptanya, pakar perbidanan Scotland D. Simpson, secara aktif memperkenalkan pelepasan sakit untuk wanita yang bersalin untuk memudahkan proses bersalin. Terdapat legenda bahawa gadis pertama yang dilahirkan tanpa rasa sakit diberi nama Anasthesia. Simpson berhak dianggap sebagai pengasas anestesiologi obstetrik.

Anestesia kloroform adalah lebih mudah dan menguntungkan daripada eter. Ia membuatkan seseorang tidur lebih cepat dan mempunyai kesan yang lebih mendalam. Ia tidak memerlukan peralatan tambahan; ia sudah cukup untuk menyedut wap daripada kain kasa yang direndam dalam kloroform.

Kokain adalah anestetik tempatan yang digunakan oleh orang India Amerika Selatan.

nenek moyang anestesia tempatan ia diterima umum Orang India Amerika Selatan. Mereka telah menggunakan kokain sebagai ubat penahan sakit sejak sekian lama. Alkaloid tumbuhan ini diekstrak daripada daun pokok renek koka Erythroxylon asli.

Orang India menganggap tumbuhan itu sebagai hadiah daripada tuhan. Coca ditanam di ladang khas. Daun muda dipetik dengan teliti dari semak dan dikeringkan. Jika perlu, daun kering dikunyah dan air liur dituangkan ke atas kawasan yang rosak. Ia kehilangan sensitiviti dan pengamal perubatan tradisional memulakan operasi.

Penyelidikan Koller dalam anestesia tempatan

Keperluan untuk memberikan kelegaan kesakitan di kawasan yang terhad adalah sangat akut untuk doktor gigi. Pengekstrakan gigi dan campur tangan lain dalam tisu pergigian menyebabkan kesakitan yang tidak tertanggung pada pesakit. Siapa yang mencipta anestesia tempatan? Pada abad ke-19, selari dengan eksperimen pada bius am carian telah dijalankan kaedah yang berkesan untuk anestesia terhad (tempatan). Pada tahun 1894, jarum berongga telah dicipta. Doktor gigi menggunakan morfin dan kokain untuk melegakan sakit gigi.

Seorang profesor dari St. Petersburg, Vasily Konstantinovich Anrep, menulis dalam karyanya tentang sifat derivatif koka untuk mengurangkan sensitiviti dalam tisu. Karya beliau telah dikaji secara terperinci oleh pakar oftalmologi Austria Karl Koller. Seorang doktor muda memutuskan untuk menggunakan kokain sebagai anestetik semasa pembedahan mata. Percubaan ternyata berjaya. Pesakit terus sedar dan tidak berasa sakit. Pada tahun 1884, Koller memberitahu komuniti perubatan Vienna tentang pencapaiannya. Oleh itu, hasil eksperimen doktor Austria adalah contoh pertama anestesia tempatan yang disahkan secara rasmi.

Sejarah perkembangan anestesia endotrachial

Dalam anestesiologi moden, ia paling kerap diamalkan anestesia endotrakeal, juga dipanggil intubasi atau gabungan. Ini adalah jenis anestesia yang paling selamat untuk manusia. Penggunaannya membolehkan anda mengekalkan keadaan pesakit di bawah kawalan dan melakukan pembedahan perut yang kompleks.

Siapa yang mencipta anestesia endotrochial? Kes pertama yang didokumenkan tentang penggunaan tiub pernafasan masuk tujuan perubatan dikaitkan dengan nama Paracelsus. Seorang doktor yang cemerlang pada Zaman Pertengahan memasukkan tiub ke dalam trakea seorang lelaki yang hampir mati dan dengan itu menyelamatkan nyawanya.

Pada abad ke-16, Andre Vesalius, seorang profesor perubatan dari Padua, menjalankan eksperimen ke atas haiwan dengan memasukkan tiub pernafasan ke dalam trakea mereka.

Penggunaan tiub pernafasan sekali-sekala semasa operasi menyediakan asas untuk perkembangan selanjutnya dalam bidang anestesiologi. Pada awal 70-an abad ke-19, pakar bedah Jerman Trendelenburg membuat tiub pernafasan yang dilengkapi dengan manset.

Penggunaan relaksan otot dalam anestesia intubasi

Penggunaan bius intubasi yang meluas bermula pada tahun 1942, apabila warga Kanada Harold Griffith dan Enid Johnson menggunakan pelemas otot - ubat yang melegakan otot - semasa pembedahan. Mereka menyuntik pesakit dengan alkaloid tubocurarine (intokostrin), yang diperoleh daripada racun terkenal orang India Amerika Selatan, curare. Inovasi ini menjadikan prosedur intubasi lebih mudah dan menjadikan operasi lebih selamat. Orang Kanada dianggap sebagai inovator anestesia endotrakeal.

Sekarang anda tahu yang mencipta bius am dan tempatan. Anestesiologi moden tidak berdiam diri. Kaedah tradisional berjaya digunakan, dan perkembangan perubatan terkini sedang diperkenalkan. Anestesia adalah proses kompleks, multikomponen yang bergantung kepada kesihatan dan kehidupan pesakit.

Peringkat pertama anestesia eter

Analgesia (fasa hipnosis, anestesia Rausch). Secara klinikal, peringkat ini ditunjukkan oleh kemurungan beransur-ansur kesedaran pesakit, yang, bagaimanapun, tidak hilang sepenuhnya semasa fasa ini. Pertuturan pesakit secara beransur-ansur menjadi tidak jelas. Kulit pesakit menjadi merah. Nadi dan pernafasan meningkat sedikit. Saiz murid adalah sama seperti sebelum operasi dan bertindak balas terhadap cahaya. Perubahan yang paling penting pada peringkat ini melibatkan sensitiviti kesakitan, yang secara praktikalnya hilang. Jenis sensitiviti lain dipelihara. Pada peringkat ini, campur tangan pembedahan biasanya tidak dilakukan, tetapi hirisan dangkal kecil dan pengurangan kehelan boleh dibuat.

Tahap kedua anestesia eter

Apakah peringkat-peringkat anestesia eter? Tahap keterujaan. Pada peringkat ini, pesakit kehilangan kesedaran, tetapi terdapat peningkatan dalam aktiviti motor dan autonomi. Pesakit tidak memberitahu tindakannya. Tingkah lakunya boleh dibandingkan dengan tingkah laku seseorang dalam keadaan kuat mabuk alkohol. Muka pesakit menjadi merah, semua otot tegang, dan urat leher membengkak. Dari luar sistem pernafasan Terdapat peningkatan mendadak dalam pernafasan, dan mungkin terdapat pemberhentian jangka pendek pernafasan akibat hiperventilasi. Rembesan kelenjar air liur dan bronkial meningkat. Tekanan darah dan kadar nadi meningkat. Disebabkan pengukuhan refleks muntah, muntah mungkin berlaku.

Selalunya pesakit mengalami kencing tidak sengaja. Pupil mengembang pada peringkat ini, tindak balas mereka terhadap cahaya dipelihara. Tempoh peringkat ini semasa anestesia eter boleh mencapai 12 minit, dengan keseronokan yang paling ketara pada pesakit yang telah menyalahgunakan alkohol untuk masa yang lama dan penagih dadah. Kategori pesakit ini memerlukan penetapan. Pada kanak-kanak dan wanita, peringkat ini boleh dikatakan tidak dinyatakan. Apabila anestesia semakin mendalam, pesakit secara beransur-ansur tenang, dan peringkat anestesia seterusnya bermula.

Peringkat ketiga anestesia eter

Peringkat tidur anestesia (pembedahan). Pada peringkat ini semua campur tangan pembedahan dijalankan. Bergantung pada kedalaman anestesia, beberapa tahap tidur anestesia dibezakan. Kesemua mereka benar-benar tidak sedarkan diri, tetapi tindak balas sistemik organisma adalah berbeza. Oleh kerana kepentingan khusus peringkat anestesia ini untuk pembedahan, adalah dinasihatkan untuk mengetahui semua peringkatnya.

Tanda-tanda peringkat pertama, atau peringkat refleks utuh.

1. Hanya refleks cetek tidak hadir, refleks laring dan kornea dipelihara.

2. Pernafasan menjadi tenang.

4. Murid agak sempit, tindak balas terhadap cahaya adalah meriah.

5. Bebola mata bergerak dengan lancar.

6. Otot rangka berada dalam keadaan yang baik, oleh itu, jika tiada relaksan otot, operasi dalam rongga perut pada tahap ini tidak dilakukan.

Tahap kedua dicirikan oleh manifestasi berikut.

1. Refleks (laryngo-pharyngeal dan kornea) melemah dan kemudian hilang sepenuhnya.

2. Pernafasan menjadi tenang.

3. Nadi dan tekanan arteri pada peringkat pra-anestetik.

4. Murid secara beransur-ansur mengembang, dan selari dengan ini, tindak balas mereka terhadap cahaya menjadi lemah.

5. Tiada pergerakan bola mata, murid ditetapkan secara berpusat.

6. Relaksasi otot rangka bermula.

Tahap ketiga mempunyai perkara berikut Tanda-tanda klinikal.

1. Tiada refleks.

2. Pernafasan dilakukan hanya melalui pergerakan diafragma, oleh itu cetek dan cepat.

3. Tekanan darah menurun, kadar nadi meningkat.

4. Murid mengembang, dan tindak balas mereka terhadap rangsangan cahaya biasa boleh dikatakan tiada.

5. Otot rangka (termasuk otot interkostal) benar-benar relaks. Akibatnya, rahang sering kendur, lidah boleh menarik balik dan pernafasan mungkin terhenti, jadi pakar bius sentiasa menggerakkan rahang ke hadapan dalam tempoh ini.

6. Peralihan pesakit ke tahap anestesia ini berbahaya untuk hidupnya, oleh itu, jika situasi yang serupa adalah perlu untuk melaraskan dos narkotik.

Tahap keempat sebelum ini dipanggil agonal, kerana keadaan badan pada tahap ini pada asasnya kritikal. Kematian boleh berlaku pada bila-bila masa akibat lumpuh pernafasan atau pemberhentian peredaran. Pesakit memerlukan kompleks langkah-langkah resusitasi. Peningkatan anestesia pada peringkat ini adalah penunjuk kelayakan rendah pakar anestesi.

1. Semua refleks tiada, tiada tindak balas murid terhadap cahaya.

2. Murid diluaskan secara maksimum.

3. Pernafasan cetek, laju mendadak.

4. Tachycardia, nadi seperti benang, tekanan darah berkurangan dengan ketara, mungkin tidak dapat dikesan.

5. Tiada nada otot.

Peringkat keempat anestesia eter

Berlaku selepas menghentikan bekalan narkotik. Manifestasi klinikal sesuai dengan peringkat ini pembangunan terbalik mereka semasa rendaman dalam anestesia. Tetapi mereka, sebagai peraturan, berlaku lebih cepat dan tidak begitu ketara.

MASKER UNTUK NARKOSIS- peranti bebas atau sebahagian daripada peranti yang diletakkan pada muka pesakit untuk anestesia penyedutan dan (atau) pengudaraan buatan. Topeng dibahagikan kepada dua kumpulan utama: tidak hermetik (terbuka) - untuk anestesia kaedah titisan dan hermetik (tertutup) - untuk anestesia am dan pengudaraan pulmonari buatan (ALV) menggunakan alat anestesia penyedutan dan (atau) ventilator. Topeng kumpulan kedua ialah, iaitu, elemen yang diperlukan, memastikan ketat antara paru-paru pesakit dan mesin anestesia atau ventilator. Mengikut tujuan dan reka bentuknya, topeng dibahagikan kepada muka, mulut dan hidung.

Penciptaan prototaip pertama topeng anestesia-pernafasan moden telah dijalankan lebih awal daripada penemuan anestesia penyedutan dan dikaitkan dengan penemuan oksigen dan penyedutannya - topeng Chaussier (1780), Menzies (1790), Girtanner (1795). ). Secara langsung untuk anestesia, topeng hanya muncul pada pertengahan abad ke-19 - topeng mulut dicadangkan oleh W. Morton pada tahun 1846, topeng muka - oleh N. I. Pirogov, J. Snow dan S. Gibson pada tahun 1847. 1862 K. Schimmelbusch mencadangkan yang mudah topeng wayar, bingkainya ditutup dengan 4-6 lapisan kain kasa sebelum anestesia (Rajah 1, 1). Topeng Esmarch (Rajah 1, 2) dan Vancouver adalah serupa dalam reka bentuk. Topeng Schimmelbusch, Esmarch dan sejenisnya ialah topeng bukan hermetik. kononnya topeng yang menyesakkan (contohnya, topeng Ombredanna-Sadovenko) hanya mempunyai kepentingan sejarah. Topeng yang tidak dimeterai, kerana kesederhanaan dan ketersediaan umum, telah digunakan secara meluas dalam amalan anestesia pada masa lalu, terutamanya menggunakan dietil eter, kloroform, dan kurang biasa fluorotana, trikloretilena dan kloroetil. Perhatian istimewa Apabila menggunakan topeng ini, penjagaan diambil untuk melindungi kulit muka, konjunktiva dan kornea pesakit daripada kesan merengsa ubat bius yang tidak menentu. Untuk perlindungan, pelincirkan kulit muka dengan Vaseline, tutup mata dan muka di sekeliling mulut dan hidung dengan tuala, titiskan ubat bius secara merata ke seluruh permukaan topeng, dsb. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh kelemahan teknik ini (kurang tepat daripada dalam kes menggunakan mesin anestesia dan penyejat dengan anestetik dos), kemustahilan melakukan pengudaraan mekanikal dalam keadaan ini, serta pencemaran teruk pada suasana bilik operasi dengan wap anestetik yang meruap, topeng bukan hermetik secara praktikal tidak digunakan. Walau bagaimanapun, penggunaannya mungkin satu-satunya kaedah yang mungkin menjalankan bius am dalam keadaan yang sukar. Dalam amalan anestesia moden, topeng tertutup digunakan.

Keperluan asas untuk topeng moden: jumlah minimum yang dipanggil. ruang yang berpotensi berbahaya (isipadu kubah topeng selepas menekannya ke muka pesakit; Rajah 2); sesak kerana ketat topeng ke muka pesakit; ketiadaan kekotoran toksik dalam bahan dari mana topeng dibuat; pensterilan mudah. Kubah topeng paling kerap diperbuat daripada gigabait. getah antistatik atau pelbagai jenis plastik Kesesuaian rapat dipastikan dengan kehadiran rim kembung (cuff) atau bebibir di sepanjang tepi topeng. Sesetengah topeng diperbuat daripada dua lapisan getah, dengan udara di antara mereka (Rajah 3). Di tengah-tengah kubah topeng terdapat pemasangan untuk menyambungkannya ke penyesuai mesin anestesia. Untuk anestesia am dalam oftalmologi, topeng dicadangkan, penyambung (pemasangan) dipotong ke arah dagu pesakit (Rajah 4). Topeng hidung (Rajah 5) paling kerap digunakan dalam pergigian; mereka membenarkan manipulasi yang agak bebas dalam rongga mulut pesakit. Contoh topeng mulut ialah topeng Andreev rata (Rajah 6) dengan arah parietal daya penetapan yang digunakan, berbeza dengan sifat penetapan topeng tertutup konvensional. Penetapan Rahang bawah dijalankan menggunakan tali tambahan. Patensi saluran udara yang tidak terhalang dipastikan menggunakan saluran udara orofaring khas, yang dimasukkan selepas menguatkan topeng pada muka (selepas induksi anestesia terhadap latar belakang kelonggaran otot total). Kelebihan topeng sedemikian adalah pengurangan ruang yang berpotensi berbahaya dan keupayaan untuk membetulkan topeng dengan ketat ke muka pesakit.

Untuk mengelakkan jangkitan pesakit, adalah disyorkan sama ada menggunakan topeng pakai buang atau membasmi kuman dan mensterilkannya secara menyeluruh. Biasanya, pembersihan mekanikal dan pencucian topeng dengan air dan sabun dijalankan, diikuti dengan pensterilan (pembasmian kuman) dan penyimpanan selamat untuk menghapuskan atau mengurangkan kemungkinan pencemaran semula topeng. Ia adalah mungkin untuk menggunakan kedua-dua fizikal (haba, sinaran, ultrasound, sinar UV) dan kaedah kimia pensterilan (pembasmian kuman): 0.1 - 1% berair atau larutan alkohol klorheksidin, 0.5-1% larutan air asid peracetic, 0.1% alkohol larutan kloramfenikol, 0.02% berair Larutan furacilin, 0.05% larutan diosid akueus; wap formaldehid, etilena oksida, dll. Penggunaan derivatif fenol untuk pembasmian kuman dianggap berbahaya, kerana fenol boleh menembusi getah dan menyebabkan tindak balas kimia semasa penggunaan topeng berikutnya. kulit muka melecur.

Simpan topeng dalam beg plastik, desikator kaca, dsb.

Bibliografi Andreev G. N. Ciri moden menyelesaikan masalah utama kaedah topeng anestesia penyedutan dan pengudaraan buatan, Anest. dan resusitasi, No. 1, hlm. 3, 1977, bibliogr.; Vartazaryan D.V. Pensterilan dan pembasmian kuman peralatan anestesia-pernafasan, ibid., No. 4, hlm. 3, bibliografi; Sipchenko V. I. Pencemaran mikrob dan pensterilan peralatan anestesia, Pembedahan, no 4, hlm. 25, 1962, bibliogr.; S 1 a t t e g E. M. Evolusi anestesia, Brit. J. Anesth., v. 32, hlm. 89, 1960, bibliogr.; Wylie W. D. a. Churchill-Davidson H. C. Amalan anestesia, L., 1966.

Anestesia penyedutan- pengenalan campuran narkotik melalui saluran pernafasan ke dalam paru-paru pesakit dengan penembusan seterusnya ke dalam darah, dan dari darah ke dalam tisu. Proses ini bergantung kepada sifat fizikal dan kimia anestetik, kepekatannya, masa pendedahan, pernafasan dan ciri-ciri peredaran darah pesakit. Dalam kes ini, anestetik perlu bertindak dengan cepat dan mudah apabila dimasukkan ke dalam anestesia, dan dilepaskan dengan cepat, yang menjadikan kelegaan sakit terurus. Dia tidak sepatutnya menyediakan kesan toksik V dos terapeutik, sangat mempengaruhi pernafasan, pertukaran gas, peredaran darah dan perkumuhan. Apabila menyedut anestetik, pengoksigenan yang mencukupi dan pelepasan karbon dioksida diperlukan. Anestesia penyedutan dilakukan melalui topeng, saluran udara, dan tiub endotrakeal.

Semasa pelaksanaannya, peringkat diperhatikan yang dibandingkan dengan yang berlaku apabila menggunakan anestetik yang paling biasa - eter.

Eter (etil, dietil) ialah cecair yang menguap dan bertukar menjadi gas dengan bau yang khas.

Eter anestetik dibersihkan dengan baik; ia disimpan dalam botol gelap, yang dibuka serta-merta sebelum digunakan. Ia mudah terbakar dan mudah meletup apabila dicampur dengan oksigen.

Anestesia eter-udara topeng mudah, begitu meluas pada awal abad kita, dalam keadaan moden digunakan hanya jika tiada kemungkinan lain. Untuk kaedah anestesia ini, topeng Esmarch digunakan - bingkai dawai yang ditutup dengan kain minyak dengan lubang untuk hidung dan mulut, beberapa lapisan kain kasa, di mana eter dituangkan dalam titisan. Pada masa yang sama, pesakit menghirup campuran eter-udara. Pengenalan kepada anestesia disertai dengan kerengsaan saluran pernafasan atas dan pergolakan, yang menimbulkan banyak kesukaran untuk pesakit dan ubat bius. Untuk anestesia sedemikian, yang paling kerap dilakukan oleh jururawat jabatan pembedahan, seni yang hebat diperlukan. Penggunaan eter dalam kombinasi dengan oksigen melalui mesin anestesia menjadikan penggunaannya lebih selamat.

Semasa anestesia eter terdapat 4 peringkat, walaupun pembahagian ini sangat sewenang-wenangnya. Kedalaman anestesia dinilai oleh gejala klinikal: penampilan umum pesakit, ketegangan otot, tindak balas motor, jawapan kepada kesakitan, gejala mata(saiz murid dan tindak balas mereka terhadap cahaya, refleks kornea, pergerakan bola mata), refleks pharyngeal, sifat dan kekerapan pernafasan, nadi, tekanan darah, data elektroensefalografi. Sebelum anestesia eter, adalah perlu untuk menjelaskan kepada pesakit itu ketidakselesaan Sementara.

Peringkat I - analgesia - berkembang apabila eter (10-12%) dengan oksigen dibekalkan melalui topeng, dan kepekatan secara beransur-ansur meningkat daripada 2-4% apabila seseorang membiasakan diri dengan bau. Jika sesak nafas berlaku, dos eter dikurangkan dan kepekatan oksigen meningkat. Kemudian kepekatan eter sekali lagi meningkat kepada 3-4%. Tahap analgesia dicirikan oleh permulaan kekeliruan pesakit dan penurunan sensitiviti kesakitan. Pesakit menjawab soalan, tetapi kadang-kadang tidak betul, dan secara berkala tertidur. Pada masa yang sama, kulit dan membran mukus berwarna merah jambu; murid diluaskan sedikit; refleks okular, pharyngeal, tendon dipelihara. Tekanan darah meningkat sedikit, nadi meningkat.

Peringkat II - keseronokan - kehilangan kesedaran, pergolakan motor, " pencerobohan tanpa sedar", nada meningkat otot rangka. Pada peringkat ini, bronkospasme dan muntah adalah mungkin. Bola mata "terapung", refleks mata dipelihara. Dengan bekalan berterusan 3-4% eter, peringkat III (pembedahan) berlaku, yang dibahagikan kepada 4 peringkat.

tingkat 1 peringkat pembedahan dicirikan dengan menenangkan pesakit, merehatkan otot, menahan batuk dan refleks muntah, murid-murid mengecut, tetapi bertindak balas dengan baik kepada cahaya. Pada masa yang sama, nadi menjadi lebih perlahan dan tekanan darah menurun. Semua manipulasi dan percubaan untuk melakukan laringoskopi langsung menyebabkan peningkatan mendadak tindak balas refleks - laringospasme, penurunan kadar jantung, aritmia sehingga serangan jantung. Anestesia pendalaman ke peringkat ke-2 peringkat pembedahan dicirikan oleh tidur yang nyenyak, penyempitan murid dan kelemahan refleks mata yang tajam, penindasan tindak balas daripada faring dan laring, kelonggaran otot, pernafasan sekata, bacaan nadi dan tekanan yang stabil. Dengan mononarcosis eter, ini adalah tahap anestesia yang optimum untuk campur tangan pembedahan.

Tahap ke-3 peringkat pembedahan dicirikan oleh perencatan yang mendalam terhadap semua fungsi badan. Pelebaran murid, perencatan refleks, dan kelonggaran otot belang dan okular diperhatikan. Pernafasan pesakit menjadi cetek, kadar nadi meningkat, dan tekanan darah menurun. Ia adalah perlu untuk mengurangkan kepekatan anestetik atau menghentikan pemberiannya, dan melakukan pernafasan berbantu dengan peningkatan kepekatan oksigen dalam campuran yang disedut.

Dengan pendalaman anestesia yang lebih lanjut, peringkat IV berlaku - dos berlebihan, asfiksia (agonal), apabila pernafasan berhenti, gangguan berkembang kadar degupan jantung dan serangan jantung. Peringkat ini boleh berlaku dengan hipoksia yang berkaitan dengan pendarahan, pertukaran gas terjejas dan peredaran darah, walaupun tanpa meningkatkan kepekatan eter. Ia adalah perlu untuk mengecualikan bekalan eter, menjalankan pengudaraan buatan oksigen tulen dan pelbagai langkah resusitasi.

Dengan kursus anestesia yang berjaya, dari saat pentadbiran eter dihentikan, tempoh kebangkitan bermula, yang berlangsung dari 20-30 minit hingga 2-3 jam Mereka beransur-ansur pulih nada otot, refleks, hemodinamik. Dalam tempoh ini, muntah dan regurgitasi mungkin, dan dalam sesetengah pesakit, pergolakan.

Anestesia eter mempunyai beberapa kelebihan: kemungkinan penggunaan menggunakan peralatan yang paling mudah, gabungan dengan udara dan bukannya oksigen dalam keadaan medan ketenteraan, kos rendah dan kemudahan penyimpanan, kesan narkotik dan analgesik yang mencukupi dengan keluasan terapeutik yang besar, yang memungkinkannya. untuk menggunakan pakar walaupun pemula.

Walau bagaimanapun, bersama-sama dengan ini, ia juga mempunyai kelemahan: bahaya letupan, kesan merengsa pada saluran pernafasan atas, tidak menyenangkan tempoh yang panjang pengenalan dan pemulihan daripada anestesia, selalunya disertai dengan loya, muntah, peningkatan air liur. Oleh itu, terdapat banyak kontraindikasi untuk mononarcosis eter: penyakit sistem saraf(epilepsi, sklerosis serebrum, tumor), sistem kardio-vaskular (penyakit hipertonik, kejutan, runtuh), perubahan di bahagian atas saluran pernafasan, pneumonia, asma bronkial, perut kenyang, diabetes mellitus, penyakit hati dan buah pinggang.

Walau bagaimanapun, penggunaan anestesia cetek dengan relaxant otot sebahagian besarnya berkurangan pengaruh buruk eter.

DALAM anestesia multikomponen eter digunakan bersama dengan anestetik penyedutan lain - nitrous oxide, fluorotane.

Bahan ini memulakan era baru dalam perubatan pembedahan. Ia adalah bius eter (aether pro narcosi) yang membolehkan saintis melakukan operasi pertama menggunakan bius am. Setelah memulakan anda jalan hidup Seawal pertengahan abad kesembilan belas, eter anestesia stabil masih digunakan dalam anestesiologi.

Walaupun pelbagai ubat bius, ubat masih terus menggunakan eter untuk bius.

Pada masa ini, anestesiologi telah melangkah jauh ke hadapan, telah membentuk sains yang berasingan. Senjata pakar anestesi telah diisi semula dengan yang baru, lebih berkesan dan ubat yang selamat, tetapi doktor tidak akan dapat meninggalkan eter sepenuhnya masa yang lama. Ini mempunyai sebab-sebab penting: julat terapeutik yang luas dan kemudahan bius dengan eter. Dalam anestesia moden, ubat tidak digunakan untuk anestesia monokomponen, tetapi berjaya digunakan dalam kombinasi dengan ubat narkotik lain.

• Pelbagai terapeutik yang luas, membolehkan anda dengan mudah mengawal kedalaman tidur narkotik, serta mengurangkan risiko berlebihan.
• Ia adalah pelemas otot, jadi eter adalah mudah untuk kebanyakan operasi.
• Tidak meningkatkan kesan adrenalin pada miosit.
• Ia boleh digunakan dengan topeng dan dengan intubasi.
• Membolehkan pesakit menyedut kepekatan oksigen yang tinggi secara serentak.

Kelemahan Eter

• Masa yang lama diperlukan untuk ketepuan dadah (sehingga dua puluh minit). Tempoh ini sering disertai dengan perasaan takut dan lemas, sehingga perkembangan laringospasme.
• Secara ketara meningkatkan rembesan lendir dalam paru-paru, yang boleh membawa kepada perkembangan komplikasi dari sistem pernafasan.
• Tahap pengujaan dinyatakan secara mendadak, disertai dengan penolakan motor dan pertuturan.
• Peringkat kebangkitan berlangsung sehingga tiga puluh minit selepas tamat bekalan bahan, pada masa itu kemurungan pernafasan, peningkatan rembesan air liur dan jus gastrik, yang sering membawa kepada muntah dengan perkembangan aspirasi (membuang kandungan perut ke dalam pokok pulmonari).
• Menjejaskan sensitiviti insulin kepada glukosa, dengan itu boleh meningkatkan paras gula dalam darah.

Bagaimana pakar anestesi moden menggunakan eter

Disebabkan kesan sampingan dan komplikasi yang mungkin berlaku, V ubatan moden eter anestesia stabil lebih kerap digunakan untuk peringkat penyelenggaraan anestesia gabungan. Pakar bius menggunakan skim yang berbeza gabungan eter dengan oksigen, fluorotane dan nitrus oksida. Untuk induksi anestesia, sebagai peraturan, mereka gunakan bentuk intravena dadah narkotik, membangunkan ketepuan dadah dalam beberapa saat, sebagai contoh, barbiturat. Permohonan melegakan kesakitan yang halus memerlukan pentadbiran relaks otot, atropin dan analgesik juga digunakan dalam kepekatan rendah.

Eter digunakan untuk peringkat penyelenggaraan gabungan anestesia dengan pelemas otot dan atropin.

Untuk kegunaan anestesia sahaja bentuk dos: eter yang distabilkan untuk bius. Bahannya ialah cecair jernih, yang mudah tersejat, menghasilkan kepekatan wap narkotik yang tinggi. Wap mudah terbakar dan mudah meletup, terutamanya apabila kegunaan bersama dengan oksigen.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk penggunaan eter

Sebagai sebahagian daripada anestesia am gabungan, eter anestesia stabil digunakan untuk pelbagai operasi dalam pembedahan am, urologi, traumatologi, proktologi, ginekologi dan jenis lain penjagaan pembedahan. Walau bagaimanapun, penggunaannya terhad dalam pembedahan saraf, pembedahan maxillofacial, dan lain-lain campur tangan pembedahan di mana ia dirancang untuk menggunakan alat elektrik (disebabkan bahaya letupan). Bahaya letupan adalah salah satu faktor yang mengehadkan penggunaan eter untuk anestesia monokomponen.

Eter yang stabil untuk anestesia digunakan dengan berhati-hati pada wanita hamil dan menyusu (tiada data yang boleh dipercayai mengenai kesan bahan pada janin, dan tahap penembusan ubat ke dalam susu ibu belum dipelajari).

Ester digunakan dengan berhati-hati pada wanita hamil dan menyusu

Anestesia eter dikontraindikasikan pada pesakit dengan patologi serius paru-paru, serta sistem kardiovaskular, dan tidak digalakkan pada pesakit dengan kencing manis dan gangguan metabolik.

Kesimpulan

Ubat untuk anestesia am, seperti yang lain ubat-ubatan, menjalani kajian yang teliti ( ujian klinikal) sebelum ia diluluskan untuk digunakan pada manusia. Walau bagaimanapun, ubat narkotik digunakan untuk anestesia am, semuanya ada kesan sampingan dan sebenarnya, racun untuk tubuh manusia. Tetapi anestesia am bukanlah kursus profilaksis vitamin; ia dijalankan hanya dalam kes kecemasan dan, oleh itu kesan sampingan anestesia adalah langkah yang perlu. Dengan kombinasi yang betul dan mahir bagi anestetik yang berbeza, pakar melakukan anestesia dengan selamat dan selesa yang mungkin untuk pesakit. Pentadbiran jangka pendek ubat narkotik tidak membawa kepada perkembangan penagihan dadah dan kesan sampingan yang tidak dapat dipulihkan.