☰

Apakah akibat koma? Koma alkohol akibat keracunan etil alkohol

Koma alkohol adalah keracunan teruk dengan etil alkohol, disertai dengan kehilangan tindak balas kepada rangsangan luar, kemurungan pusat pernafasan dan saraf, dan gangguan termoregulasi.

Koma alkohol

Maksud perkataan "koma" yang diterjemahkan daripada bahasa Yunani ialah "tidur, mengantuk." Istilah perubatan moden "koma alkohol" mempunyai sedikit kaitan dengan rasa mengantuk.

Dalam keadaan koma alkohol, refleks menelan dan batuk terjejas, dan nada otot yang mengawal pergerakan lidah menjadi lemah. Ini mewujudkan keadaan berbahaya apabila pesakit tidak boleh batuk air liur atau muntah yang masuk ke dalam trakea.

Koma alkohol disertai dengan kemurungan pernafasan dan penurunan pengudaraan. Tanda-tanda ini boleh berkembang bukan sahaja pada pesakit yang menderita alkoholisme. Keadaan yang mengancam nyawa boleh berlaku pada orang yang tidak minum sama sekali yang mencuba alkohol buat kali pertama.

Untuk membangunkan koma, sudah cukup untuk minum 420 g vodka. Tetapi angka ini hanya menggambarkan anggaran jumlah alkohol yang boleh menyebabkan koma. Jumlah ini berbeza untuk setiap orang, bergantung pada keadaan kesihatan, fungsi sistem pencernaan, dan umur.

Punca

Anggaran kepekatan alkohol dalam darah yang boleh mencetuskan koma dianggap 3 g/l. Apabila nilai ini meningkat kepada 5 g/l, kebarangkalian kematian meningkat berkali-kali ganda.

Kesan pada otak

Penyebab utama koma alkohol adalah kesan neurotoksik etil alkohol pada otak. Pengujaan awal yang disebabkan oleh tindakan etanol digantikan dengan perencatan aktiviti pusat pernafasan, pusat yang bertanggungjawab untuk berfungsi sistem saraf autonomi, dan termoregulasi.

Etil alkohol menyebabkan pembengkakan tisu dan membawa kepada hipovolemia, keadaan di mana jumlah jumlah darah berkurangan akibat kehilangan cecair dalam badan. Hipovolemia dinyatakan dalam kekejangan otot, kelemahan, dan penurunan suhu.

Gangguan ini menyebabkan penurunan tekanan darah dan peningkatan kelikatan darah. Pesakit mengalami sakit di perut, kawasan jantung, dan kehilangan kesedaran.

Hipoglisemia

Minum alkohol menyebabkan perubahan dalam jumlah glukosa dalam darah. Penurunan kepekatan gula berlaku disebabkan oleh fakta bahawa pemecahan molekul etil alkohol menggunakan enzim yang diperlukan untuk mengekalkan rizab glikogen dalam hati.

Penurunan mendadak dalam paras glukosa darah boleh menyebabkan koma apabila meminum alkohol. Keadaan yang sama boleh berkembang bukan sahaja apabila minum minuman keras, tetapi juga apabila remaja minum wain dan bir.

Etanol meningkatkan aktiviti insulin, mempercepatkan penurunan paras gula dalam darah, mempercepatkan perkembangan koma alkohol hipoglikemik (dalam 15% kes). Hipoglisemia diprovokasi oleh pendedahan pesakit kepada selsema. Ini berlaku disebabkan peningkatan penggunaan glukosa untuk termoregulasi.

peringkat

Keracunan alkohol akut disertai dengan gangguan fungsi pusat saraf, kehilangan keupayaan untuk bertindak balas terhadap apa yang berlaku, kehilangan kesedaran dan koma. Koma boleh berkembang pada kepekatan 3 ppm.

Keadaan ini mengancam nyawa dan melalui tiga peringkat dalam perkembangannya.

Koma dangkal darjah 1

Tahap ini dicirikan oleh tanda-tanda berikut:

  • Murid menjadi sempit;
  • ekspresi muka terjejas;
  • terdapat tindak balas kepada cahaya;
  • Reaksi perlindungan terhadap penyedutan ammonia kekal.

Selepas lavage gastrik pada tahap koma ini, orang itu sedar. Koma cetek yang tidak rumit berlangsung sehingga 6 jam. Peringkat ini dipanggil resorpsi. Etanol diserap oleh sel-sel badan dan memulakan aktiviti merosakkannya.

Kepekatan etil alkohol meningkat pada masa ini jika ia tidak melebihi 5 ppm, maka terdapat kemungkinan pemulihan spontan dari koma. Dalam kes ini, keadaan pesakit mungkin bertambah baik tanpa rawatan. Jumlah alkohol dalam darah pada peringkat ini sepadan dengan 4 ppm.

Koma dangkal darjah 2

Tahap kedua koma alkohol mempunyai gejala ciri berikut:

  • Nada otot adalah santai;
  • tindak balas perlindungan terhadap penyedutan wap ammonia hampir tidak nyata;
  • selepas lavage gastrik keadaan tidak dipulihkan.

Dalam koma tahap 2, kandungan etanol dalam darah mangsa mencapai 6.5 ppm. Berapa hari keadaan ini bertahan? Koma cetek tahap ke-2 hanya berlangsung 12 jam, sepadan dengan fasa penghapusan, di mana alkohol secara beransur-ansur dipecahkan dalam badan, dan kepekatannya berkurangan.

Koma dalam

Tanda-tanda berikut akan membantu membezakan koma dalam pada pesakit:

  • Refleks tendon-otot tidak hadir;
  • tiada rasa sakit atau tindak balas sentuhan;
  • tiada tindak balas terhadap penyedutan ammonia;
  • tiada tindak balas kepada cahaya;
  • murid disempitkan;
  • pernafasan terjejas;
  • sawan mungkin berlaku.

Adalah agak mungkin untuk menghentikan perkembangan koma pada peringkat pertama sendiri. Mangsa keracunan alkohol harus membilas perutnya supaya keadaannya pulih.

Dalam koma tahap 2, orang di sekeliling anda tidak lagi dapat membantu pesakit. Dia memerlukan kemasukan ke hospital kecemasan. Pada peringkat ketiga koma, pesakit mesti dibawa ke jabatan toksikologi dan dibantu.

simptom

Gejala pertama koma alkohol progresif ditunjukkan oleh perubahan dalam refleks, organ deria, sistem pernafasan, dan kehilangan kesedaran. Dalam koma cetek tahap 1, fungsi pesakit pusat saraf korteks serebrum terganggu, sensitiviti kesakitan berkurangan, air liur meningkat, dan sfinkter uretra berehat.

Keracunan alkohol menyebabkan jantung berdegup lebih cepat, tetapi tekanan darah masih belum melebihi nilai normal. Apabila mangsa bernafas, bunyi berdehit dan sesak nafas muncul.

Dalam koma dangkal, terdapat peningkatan dalam nada otot anggota badan dan otot pengunyahan. Rahang pesakit sangat ketat sehingga dia tidak boleh bercakap dan mengalami kesukaran bernafas.

Koma alkohol cetek tahap ke-2 dicirikan oleh kekurangan nada otot dan peningkatan tekanan darah. Pernafasan pesakit menjadi lemah, ia menjadi kerap dan cetek. Nadi meningkat kepada 100 denyutan seminit.

Gejala koma alkohol dalam adalah peredaran periferal terjejas, peningkatan acrocyanosis - kegagalan peredaran kapilari. Acrocyanosis dimanifestasikan oleh kebiruan pada kulit kaki, segitiga nasolabial, dan muka pucat.

Suhu turun kepada 35 0C, nadi jarang, seperti benang, aliran darah berkurangan kerana penurunan tekanan darah. Fungsi pernafasan terjejas, keseimbangan air-garam terganggu, tanda-tanda kegagalan jantung dan dehidrasi meningkat.

pertolongan cemas

Sekiranya pesakit menunjukkan tanda-tanda koma cetek, dia perlu segera menghubungi ambulans. Sehingga pekerja perubatan tiba, saudara mara mangsa mesti bertindak secara bebas dan memberikan pertolongan cemas kepada pesakit.

Dengan koma dangkal

Mangsa mesti diletakkan di atas perutnya, berpaling sedikit ke sisinya, dengan kepalanya tergantung sedikit. Dalam kedudukan ini terdapat kurang risiko sesak nafas.

Adalah penting untuk diingat bahawa alkohol menghalang fungsi pusat termoregulasi di dalam otak, suhu badan mangsa berkurangan. Untuk menyokong badan, perlu memberikan kehangatan - bawa pesakit ke dalam bilik yang hangat, selimutkannya dengan selimut.

  • Anda perlu membasahkan kain dengan ammonia, bawa ke muka pesakit, dan tawarkan untuk menghidunya.
  • Tawarkan pesakit minuman hangat - teh manis yang lemah, susu.

Dengan keracunan alkohol, badan menjadi sangat dehidrasi; minuman hangat diperlukan untuk menambah kekurangan cecair dan memulihkan keseimbangan air dan elektrolit.

Dalam keadaan koma yang teruk

Kemerosotan keadaan mangsa akibat keracunan alkohol amat berbahaya jika pesakit telah kehilangan kesedaran, tidak bertindak balas terhadap apa yang berlaku, tidak boleh menelan secara bebas, dan tidak mengawal refleks.

Sebelum ketibaan bantuan khusus kecemasan, jika tiada pernafasan, mereka memulakan langkah resusitasi - melakukan pernafasan buatan, urutan jantung tidak langsung.
Pertolongan cemas untuk koma alkohol:

Rawatan

Bantuan perubatan pertama untuk koma alkohol yang teruk adalah penyingkiran alkohol dari badan, menghentikan penyerapannya dari sistem pencernaan ke dalam darah.

Untuk melakukan ini, perut pesakit dibasuh melalui tiub, dan kemudian larutan fisiologi yang mengandungi glukosa, insulin, soda, dan vitamin B1, B6, dan C disuntik ke dalam vena.

Vitamin C menghalang penukaran etil alkohol kepada asetaldehid, dengan itu menghentikan aliran etanol ke dalam badan.

Untuk mengurangkan air liur, pesakit diberikan suntikan atropin, ini akan membantu menghalang air liur daripada mengalir ke trakea. Untuk menyokong kerja jantung, pesakit diberi kafein.

Tugas paling penting untuk mengeluarkan mangsa daripada koma alkohol ialah memulihkan pengudaraan. Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk membersihkan mulut pesakit daripada muntah, meningkatkan patensi saluran udara dengan meluruskan kepala ke belakang, dan menggunakan topeng oksigen.

Pesakit menjalani lavage gastrik berulang menggunakan tiub nasogastrik. Arang aktif kemudiannya dimasukkan melalui tiub untuk menyerap toksin yang terkandung di dalam perut.

Pesakit diberi glukosa, vitamin B1 untuk mencegah hipovitaminosis, dan ubat untuk memulihkan nada saluran darah dan jantung selepas koma.

Tempoh pemulihan

Selepas koma yang berlangsung tidak lebih dari 6 jam, pesakit mempunyai peluang untuk memulihkan kesihatan, dengan syarat, tentu saja, dia enggan minum alkohol pada masa akan datang.

Jika koma alkohol bertahan lebih daripada 12 jam, prognosis adalah sukar. Pesakit harus memberi perhatian khusus untuk memulihkan fungsi sistem peredaran darah dan jantung.

Dia perlu mengambil kompleks vitamin dengan mineral, memulihkan keseimbangan garam air yang terganggu oleh dehidrasi. Dadah diperlukan untuk meningkatkan fungsi hati, peredaran darah, dan fungsi otak.

Anda hanya boleh mengatasi kesan merosakkan alkohol yang disebabkan oleh koma dengan beralih kepada profesional yang boleh menyediakan rangkaian penuh rawatan perubatan khusus.

Akibat

Salah satu akibat yang teruk dari koma alkohol ialah myoglobinuria - kerosakan pada otot bergaris akibat pemampatan yang berpanjangan oleh berat badan sendiri.

Mampatan otot menyebabkan kemusnahan gentian otot. Dengan myoglobinuria, myoglobin dikesan dalam air kencing, dan kegagalan buah pinggang berkembang, ditunjukkan oleh anemia dan sindrom hemoragik. Dalam kes lanjut, uremia berkembang.

Selepas koma, mangsa mengalami kesakitan yang teruk pada otot yang tersekat, tisu sekeliling membengkak dan menebal. Selepas itu, degradasi dan nekrosis otot berkembang. Dari sistem pernafasan, selepas muncul dari koma alkohol, radang paru-paru dan trakeobronkitis berlaku.

Dan sistem saraf pusat paling menderita akibat koma alkohol. Akibat koma untuk korteks serebrum hanyalah malapetaka. Selepas koma alkohol, kemerosotan personaliti hampir tidak dapat dielakkan.

Apakah perasaan orang yang koma? Mari kita lihat lebih dekat isu ini.

Koma adalah keadaan seseorang apabila dia tidak sedar sepenuhnya, tindak balas terhadap rangsangan menjadi lemah atau tidak hadir sepenuhnya, refleks memudar sehingga hilang sepenuhnya, kadar pernafasan terganggu, nadi menjadi perlahan atau meningkat, dsb.

Apabila seseorang itu koma, dia berada di antara hidup dan mati. Dan ini berbahaya kerana sebagai tambahan kepada kehilangan kesedaran, semasa koma, fungsi penting badan seseorang terganggu. Klasifikasi ketulan akan dibentangkan di bawah.

Sebagai peraturan, keadaan ini adalah komplikasi penyakit tertentu atau muncul sebagai akibat daripada beberapa peristiwa patologi, seperti kecederaan, dll. Walau bagaimanapun, gejala klinikal koma boleh menjadi sangat pelbagai, yang bergantung kepada sebab kejadiannya.

Untuk membawa seseorang keluar dari koma, adalah perlu untuk menjalankan langkah-langkah resusitasi, yang bertujuan untuk mengekalkan fungsi asas badan untuk mencegah kematian otak.

Apa yang orang rasakan dalam keadaan koma adalah menarik minat ramai.

Mekanisme tindakan koma

Keadaan manusia ini berdasarkan dua mekanisme utama:

  • kerosakan dua hala kepada korteks serebrum;
  • kerosakan primer atau sekunder pada batangnya, di mana pembentukan retikular terletak, yang mengekalkan korteks serebrum dalam nada dan aktiviti.

Ini adalah koma serebrum.

Kerosakan pada batang otak berlaku apabila seseorang mengalami strok atau kecederaan otak traumatik. Gangguan sekunder, sebagai peraturan, berlaku apabila proses metabolik dalam badan berubah, contohnya, dalam kes keracunan, penyakit sistem endokrin, dll.

Di samping itu, terdapat kes gabungan kedua-dua mekanisme koma, yang diperhatikan agak kerap. Adalah dipercayai bahawa ini adalah garis antara hidup dan mati.

Akibatnya, penghantaran normal impuls saraf dalam otak manusia menjadi mustahil, aktiviti semua struktur yang beralih ke mod autonomi hilang. Oleh itu, otak berhenti berfungsi buat sementara waktu dan mengawal proses yang berlaku di dalam badan.

Klasifikasi com

Keadaan koma terbahagi kepada beberapa jenis bergantung kepada pelbagai faktor dan gejala. Klasifikasi utama adalah yang berbeza dalam faktor penyebab dan kedalaman koma.

Oleh kerana berlakunya koma, ia berlaku:

  • dengan gangguan neurologi utama (apabila ia disebabkan oleh proses tertentu dalam;
  • dengan gangguan neurologi sekunder (apabila punca koma tidak berkaitan dengan apa-apa cara).

Mewujudkan punca keadaan ini adalah perlu untuk menentukan taktik rawatan pesakit dengan betul.

Apakah koma yang disebabkan?

Dari sudut pandangan perubatan, rendaman sementara pesakit dalam aktiviti korteks dan subkorteks otak ini dihalang dan semua fungsi refleks dimatikan sepenuhnya.

Koma buatan hanya digunakan dalam kes yang paling ekstrem. Iaitu, apabila tidak ada cara lain untuk melindungi tubuh pesakit daripada perubahan otak yang tidak dapat dipulihkan yang mengancam nyawanya. Ini berlaku dengan pembengkakan tisu otak dan kesan mampatan pada mereka, serta dengan pendarahan atau pendarahan yang disertai oleh kecederaan otak traumatik yang teruk atau patologi saluran serebrum.

Koma buatan boleh digunakan untuk menggantikan anestesia am dalam kes pembedahan kecemasan dalam jumlah yang besar atau terus pada otak.

Koma asal neurologi (utama).

Koma jenis ini berlaku:

  • Untuk kecederaan otak traumatik (traumatik).
  • Sekiranya berlaku gangguan dalam fungsi sistem kardiovaskular, serta gangguan peredaran serebrum (koma serebrovaskular). Ini berlaku dengan strok. Seseorang mungkin koma atas sebab lain.
  • Akibat sawan epilepsi.
  • Koma yang berlaku akibat penyakit radang otak atau membrannya (meningoencephalitic).
  • Akibatnya dalam otak (hipertensi).

Koma asal sekunder

Varieti keadaan ini ialah:

  • koma endokrin (contohnya, dengan diabetes mellitus), thyrotoxic, hypothyroid (dengan patologi kelenjar tiroid), hypocorticoid (kekurangan adrenal akut), hypolituitari (kekurangan akut hormon yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari);
  • koma toksik (semasa kegagalan hati atau buah pinggang, keracunan, berlebihan alkohol atau dadah, serta kolera;
  • bentuk hipotoksik (dalam bentuk kegagalan jantung yang teruk, serta anemia, halangan pulmonari);
  • koma yang disebabkan oleh pendedahan kepada sebarang faktor fizikal (hipotermia, terlalu panas, kejutan elektrik, dll.);
  • koma yang disebabkan oleh dehidrasi atau kekurangan elektrolit.

Betapa bahayanya koma? Adakah mungkin untuk keluar dari koma?

Menurut statistik, punca koma yang paling biasa ialah strok. Di tempat kedua dalam senarai ini adalah overdosis ubat, dan di tempat ketiga adalah akibat diabetes mellitus.

Klasifikasi koma mengikut kedalaman kemurungan kesedaran: darjah 1 (yang dipanggil koma "subkortikal", ringan (batang otak anterior, keterukan sederhana), darjah 2 (batang otak posterior, dalam), darjah ke-4 (keadaan luar biasa, sangat teruk ).

Peralihan dari satu darjah koma ke tahap yang lain kadang-kadang sangat mendadak, jadi kadang-kadang agak sukar untuk menentukan tahap koma dalam pesakit.

Koma darjah 1

Keadaan ini dipanggil koma subkortikal dan dicirikan oleh perencatan aktiviti korteks serebrum, serta pembentukan subkortikal organ ini. Koma jenis ini berbeza daripada yang lain dalam ciri-ciri berikut:

  • perasaan seolah-olah pesakit berada dalam mimpi;
  • kekeliruan seseorang dalam masa dan lokasi;
  • kekurangan kesedaran tentang realiti, ucapan yang tidak jelas;
  • kehilangan tindak balas kepada rangsangan yang menyakitkan;
  • peningkatan nada otot;
  • menguatkan refleks dalam;
  • perencatan refleks permukaan;
  • pemeliharaan tindak balas murid kepada rangsangan cahaya, strabismus, spontan pergerakan mata;
  • pernafasan terpelihara;
  • takikardia (peningkatan kadar denyutan jantung).

Koma darjah 2

Pada peringkat koma serebrum ini, aktiviti zon subkortikal mula perlahan, yang mencirikan tahap ini dengan keadaan berikut:

  • berlakunya sawan tonik atau menggeletar beberapa bahagian badan pesakit;
  • kekurangan ucapan yang lengkap, kemustahilan hubungan lisan dengan pesakit;
  • kelemahan kuat tindak balas kesakitan;
  • kemurungan tajam kedua-dua refleks dalam dan dangkal;
  • tindak balas lemah murid terhadap rangsangan cahaya, penyempitan mereka;
  • peningkatan suhu badan dan berpeluh berlebihan;
  • perubahan mendadak dalam tekanan darah;
  • takikardia;
  • pelanggaran aktiviti pernafasan (pernafasan berhenti, kedalaman inspirasi yang berbeza).

Koma darjah 3

Proses patologi berlaku di medulla oblongata. Dalam kes ini, risiko kepada kehidupan pesakit agak tinggi, dan prognosis untuk pemulihan selepas koma berkurangan dengan ketara. Apakah perasaan orang yang koma? Gred 3 dicirikan oleh keadaan berikut:

  • tindak balas terhadap kesakitan tidak hadir sepenuhnya;
  • kekurangan refleks;
  • kemurungan tajam nada otot;
  • ketiadaan tindak balas murid sepenuhnya;
  • aritmia yang jelas;
  • penurunan mendadak dalam tekanan darah;
  • sawan.

Apakah jenis koma lain yang berlaku? Keluar daripada koma tidak selalu berlaku.

Koma 4 darjah

Dalam keadaan ini, seseorang sama sekali tidak mempunyai tanda-tanda aktiviti otak. Dan ia muncul seperti ini:

  • kekurangan refleks;
  • pelebaran penuh murid;
  • atoni otot;
  • penurunan mendadak dalam tekanan darah (kepada sifar);
  • ketiadaan mutlak pernafasan spontan.

Koma 4 darjah hampir 100% berkemungkinan membawa maut.

Akibat keadaan koma

Koma biasanya berlangsung dari satu hingga beberapa minggu. Walau bagaimanapun, terdapat sejumlah besar kes di mana keadaan ini bertahan lebih lama - sehingga beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun.

Kesedaran kembali pesakit berlaku perlahan-lahan. Pada mulanya, dia mungkin sedar untuk beberapa minit atau jam sahaja, dan lama-kelamaan masa ini meningkat. Kembalinya seseorang ke keadaan normal sebahagian besarnya bergantung pada kedalaman koma yang dialaminya, serta beberapa sebab mengapa keadaan ini timbul.

Akibat koma kadang-kadang sangat teruk. Semasa keadaan ini, otak rosak, jadi orang itu mungkin tidak memulihkan beberapa fungsi badan. Selalunya, selepas koma, orang tidak boleh berjalan, membuat pergerakan dengan tangan mereka, dan terdapat kelembapan dalam aktiviti pertuturan atau ketiadaannya sepenuhnya.

Selepas koma tahap pertama, seseorang, sebagai peraturan, cepat sedar, dan tubuhnya dalam kebanyakan kes tidak kehilangan kebolehannya. Selepas koma tahap ketiga, otak hampir musnah sepenuhnya. Sehubungan itu, selepas ini seseorang itu tidak lagi berpeluang menjalani kehidupan yang penuh.

Akibat koma juga boleh menjadi gangguan ingatan, perubahan tingkah laku manusia (agresif atau kelesuan), penurunan perhatian dan tindak balas. Selepas mengalami keadaan koma, orang ramai memulihkan kebolehan mereka untuk masa yang sangat lama, walaupun dalam sfera sehari-hari - memberi makan sendiri, mandi, menukar pakaian, dll.

Bagaimanakah perasaan seseorang dalam keadaan koma?

Pengalaman dan sensasi seseorang yang berada dalam keadaan koma telah dikaji selama bertahun-tahun di pelbagai negara di seluruh dunia. Walau bagaimanapun, masih tiada fakta yang boleh dipercayai mengenai perkara ini.

Walau bagaimanapun, saintis masih membuat beberapa kesimpulan, sebagai contoh, telah terbukti secara saintifik bahawa orang yang berada dalam keadaan koma dalam mengalami keadaan tertentu, dan otak mempunyai beberapa aktiviti. Oleh itu, ternyata pesakit yang koma mempunyai keupayaan dalaman untuk bertindak balas terhadap rangsangan luar. Fakta ini disebabkan oleh fakta bahawa peralatan penyelidikan khas merekodkan gelombang otak khas yang dipancarkan pada saat-saat saudara dan rakan bercakap dengan seseorang. Apa lagi yang orang rasa koma?

Pesakit secara dalaman bertindak balas terhadap sensasi sentuhan, yang juga boleh disahkan oleh degupan jantung yang cepat, perubahan dalam keamatan pernafasan, atau perubahan dalam tekanan darah. Ini boleh mengesahkan bahawa seseorang yang mengalami keadaan koma bertindak balas dengan cara tertentu terhadap peristiwa yang berlaku di dunia luar dan bertindak balas terhadapnya. Apa yang orang rasa koma boleh diberitahu oleh mereka yang telah berjaya keluar darinya.

Ramai orang yang mengalami keadaan ini berkongsi perasaan dan pengalaman mereka. Sesetengah daripada mereka mendakwa bahawa mereka berada dalam keadaan kesedaran yang berubah, apabila mereka kelihatan mengembara di antara dunia, dapat melihat saudara mereka yang telah meninggal dunia dan juga bercakap dengan mereka. Pesakit lain mendakwa bahawa mereka sedar, mendengar ucapan doktor, saudara-mara yang berada di sebelah mereka, tetapi tidak dapat bergerak atau dalam apa jua cara mengesahkan keupayaan mereka untuk memahami segala-galanya. Kumpulan ketiga orang yang koma mungkin mengalami pelbagai mimpi, atau mereka berada dalam keadaan tidak sedarkan diri, apabila selepas bangun dari koma mereka tidak dapat mengingati apa-apa.

Koma perubatan adalah tidur jangka panjang atau sedasi yang disebabkan khusus oleh ubat-ubatan untuk melindungi tubuh daripada pelbagai patologi korteks serebrum. Dalam perubatan, koma buatan digunakan bersama dengan anestesia am jika pesakit perlu menjalani beberapa operasi kecemasan. Tetapi ia digunakan agak jarang, apabila anestesia tidak sesuai atau tidak berkesan. Diamalkan secara meluas dalam pembedahan saraf. Mereka dimasukkan ke dalam koma akibat dadah menggunakan ubat analgesik narkotik. Unsur-unsur ini melambatkan bekalan darah dan proses metabolik di otak, seterusnya membawa kepada vasoconstriction dan penurunan tekanan. Kedudukan membantu mencegah pembengkakan dan kematian tisu otak.

Doktor meletakkan mangsa ke dalam koma buatan menggunakan peranti khusus. Mangsa dikeluarkan dari keadaan ini oleh doktor pada bila-bila masa. Tempoh masa pesakit mengalami koma ditentukan oleh saiz kawasan yang terjejas dan keterukan kecederaan kepala. Kes telah direkodkan di mana orang ramai tiba di negeri ini sehingga enam bulan.

Koma buatan untuk radang paru-paru juga digunakan dalam amalan perubatan; ia membolehkan doktor menjalankan semua manipulasi, mengurangkan semua komplikasi penyakit kepada peratusan minimum. Tetapi ini juga dianggap sebagai pilihan terakhir jika risiko adalah wajar dengan cara yang diberikan. Keadaan strok juga ditemui dalam amalan pembedahan jantung. Tinggal lama dalam koma akibat dadah terutamanya menjejaskan sistem kardiovaskular. Dalam keadaan sedemikian, seseorang memerlukan pemantauan rapi terhadap keadaan pesakit. Kemerosotan penunjuk dan kegagalan organ semasa koma membawa kepada resusitasi segera pesakit dan membawanya keluar dari situasi ini. Jika tindakan lambat diambil atau syarat itu diabaikan, ia akhirnya membawa kepada kematian.

Keadaan ini terpaksa dilakukan apabila pesakit perlu mengurangkan tekanan intrakranial. Dalam kes ini, bengkak berkurangan dan nekrosis tisu tidak berlaku. Prosedur ini dijalankan di unit rawatan rapi, di bawah pengawasan ketat doktor, dengan infusi ubat yang berterusan. Selalunya, ubat-ubatan ini termasuk barbiturat, berkat sistem saraf pusat yang tertekan. Dos analgesik narkotik diberikan dalam kuantiti yang banyak.

Tanda-tanda koma yang disebabkan:

  • imobilisasi dan kelonggaran otot yang lengkap;
  • tidak sedarkan diri, ketiadaan semua refleks;
  • penurunan tekanan darah dan suhu badan;
  • kegagalan saluran usus;
  • penurunan kadar denyutan jantung.

Dalam keadaan ini, disebabkan penurunan dalam semua proses penting, otak mengalami kebuluran oksigen. Oleh itu, seseorang disambungkan ke pengudaraan buatan, yang mana aliran darah diperkaya dengan oksigen, yang cenderung ke otak. Perlu diingat bahawa dalam keadaan ini, semua fungsi penting badan direkodkan oleh peralatan khusus, yang dikawal oleh resusitasi dan pakar anestesi.

Komplikasi yang mungkin berlaku

Kesan koma ubat bertujuan untuk menekan fungsi otak. Dan kerana otak manusia belum dikaji sepenuhnya, komplikasi mungkin timbul. Sebagai permulaan, perlu diperhatikan bahawa terdapat kesan sampingan dengan penggunaan pengudaraan mekanikal jangka panjang. Kesan ini menunjukkan dirinya dalam radang paru-paru, penyumbatan bronkus dengan perekatan, stenosis, fistula bronkus dan esofagus. Juga, selepas keadaan sedemikian, pesakit mungkin mengalami gangguan aliran darah, kegagalan jantung dan buah pinggang, dan penyelewengan saluran usus.

Koma yang disebabkan selepas pembedahan boleh mengakibatkan komplikasi yang bersifat neurologi dan psiko-emosi.

Hasil biasa koma ialah:

  • kerosakan otak dengan keparahan yang berbeza-beza;
  • gangguan sistem pernafasan;
  • edema pulmonari;
  • lonjakan teruk dalam tekanan darah;
  • kegagalan kardiovaskular.

Diagnostik

Keadaan ini didiagnosis untuk mengkaji penunjuk aktiviti otak seseorang. Ini dilakukan menggunakan kaedah electroencephalographic. Seterusnya, aliran aliran darah ke otak dan bekalan oksigennya sentiasa dipantau menggunakan flowmetri laser. Keadaan umum otak dinilai dengan mengukur tekanan intrakranial dalam ventrikel otak. Kaedah diagnostik juga termasuk CT dan MRI ini dijalankan terutamanya untuk menentukan hasil koma yang disebabkan oleh perubatan.

Perubatan masih belum mencapai kata sepakat apabila koma dianggap sebagai keadaan yang tidak ada harapan. Di banyak negara, secara umum diterima bahawa keadaan koma di mana seseorang kekal selama lebih daripada 6 bulan dianggap tidak ada harapan.

Rawatan

Ia tidak sepenuhnya sesuai untuk bercakap tentang rawatan, kerana koma yang disebabkan oleh dadah adalah keadaan yang sengaja disebabkan, bukan penyakit. Oleh itu, adalah betul untuk mengeluarkan pesakit dari keadaan sedemikian. Tempoh masa dalam koma bergantung pada lokasi dan tahap kerosakan otak. Mereka dikeluarkan daripadanya apabila masalah dan akibat penyakit itu dihapuskan. Ini juga dilakukan menggunakan kaedah perubatan. Pesakit yang kembali sedar memerlukan rawatan keabnormalan patologi dan gejala yang disertakan. Selepas pulih daripada keadaan serius sedemikian, adalah mustahak untuk mengambil langkah-langkah pemulihan.

Ramalan

Prognosis, malangnya, mungkin berbeza-beza. Keputusan yang paling mengecewakan selalunya berpunca daripada pecah aneurisme atau strok, iaitu, pendarahan di dalam otak. Semakin lama mangsa berada dalam keadaan koma yang disebabkan, semakin kurang peluang untuk menyelamatkannya. Apabila mengkaji keadaan itu, didapati bahawa pesakit yang kekal dalam koma selama lebih daripada setahun meninggal dunia dalam 60% kes atau kekal pada tahap refleks, dalam 30% mereka menerima hilang upaya, 10% orang telah dipulihkan ke tahap normal. . Tetapi dalam beberapa kes, koma akibat perubatan adalah satu-satunya peluang menyelamatkan seseorang.

Bagaimana untuk memahami tahap ketidaksadaran seseorang, bolehkah dia mendengar, mengalami apa-apa perasaan sebagai tindak balas terhadap apa yang berlaku, atau adakah dia telah menjadi seperti organisma tumbuhan yang mana bantuan tidak berguna?

Hari ini, dunia menerima sokongan untuk euthanasia, atau kematian sukarela pesakit yang tidak dapat diubati yang keadaannya tidak dapat didiagnosis sebagai menjanjikan penambahbaikan atau tiada harapan.

Untuk terus memikirkan topik ini, pertama sekali, nampaknya, adalah perlu untuk memberikan definisi yang lebih tepat tentang apa itu koma, menamakan puncanya, dan memahami dalam situasi mana ada harapan untuk memperbaiki keadaan pesakit, dan di mana tidak ada. . Hari ini, kriteria mengenai pemulihan sedang berubah, jadi kami tidak acuh tak acuh dengan topik pemulihan.

Koma (dari bahasa Yunani koma - keadaan mengantuk, tidur nyenyak) adalah keadaan tidak sedarkan diri dan ancaman kepada kehidupan, di bawah pengaruh yang mana seseorang hampir tidak menunjukkan reaksi terhadap dunia di sekelilingnya. Refleks melemah dan hilang, pernafasan terganggu - kedua-dua kekerapan dan kedalaman, nada vaskular menjadi berbeza, nadi berubah menjadi lebih kerap atau lebih perlahan, peraturan suhu menderita.

Penyebab keadaan ini sangat berbeza, tetapi akibatnya adalah perencatan kuat dalam korteks serebrum, yang merebak ke subkorteks dan bahagian lain sistem saraf pusat. Perencatan jenis ini berlaku akibat kegagalan peredaran serebrum akut, trauma, keradangan (malaria, ensefalitis, meningitis), keracunan karbon monoksida, dan juga boleh berlaku dengan uremia, diabetes mellitus.

Biasanya, sebelum koma, keadaan precomatous mungkin berlaku, di mana gejala perencatan dalam korteks serebrum meningkat, gangguan dalam keseimbangan asid-asas tisu saraf muncul, kebuluran oksigen berlaku, kebuluran tenaga sel saraf berlaku, dan pertukaran ion menyimpang daripada paras normal.

Ketidakpastian koma adalah bahawa ia boleh berlaku selama beberapa jam dan berakhir tanpa jejak, atau ia boleh "tidak hilang" selama beberapa tahun. Tempoh keadaan ini membezakan koma daripada pengsan, yang berlangsung selama beberapa minit.

Doktor selalunya sukar untuk menentukan punca koma. Siapa yang boleh dicirikan oleh kelajuan perkembangan penyakit. Koma boleh berlaku secara spontan akibat gangguan vaskular akut di otak, dan jika terdapat penurunan secara beransur-ansur dalam kekuatan seseorang, ini adalah manifestasi penyakit berjangkit. Manifestasi koma kelihatan lebih lambat dengan keracunan endogen, diabetes, penyakit hati dan buah pinggang.

Keadaan seperti koma

Pakar yang menjaga pesakit yang mengalami koma mempertimbangkan banyak nuansa sebelum membuat diagnosis akhir koma. Lagipun, terdapat beberapa syarat lain yang serupa. Ini termasuk "sindrom terkunci," apabila pesakit mengalami kelumpuhan otot muka, pengunyahan dan bulbar dan tidak dapat bertindak balas terhadap dunia luar. Sindrom ini berlaku akibat kerosakan pada bahagian otak seperti pangkal pons. Pesakit dapat menggerakkan bola mata, dan tidak lebih, tetapi pada masa yang sama dia tetap sedar sepenuhnya.

Keadaan yang diterangkan mempunyai banyak persamaan dengan gejala mereka yang mengalami mutisme akinetik, yang juga sedar dan menjejaki pergerakan objek sekeliling dengan mata mereka. Hanya pergerakan badan pesakit ini terhad kerana kecederaan, lesi vaskular beberapa kawasan otak. Dalam hal ini, sehingga kini, ciri yang membezakan antara keadaan koma dan mutisme akinetik adalah kesedaran. Pada masa ini, kriteria ini mungkin berbeza-beza, dan kami akan melihatnya sedikit kemudian. kenapa.

Keluar dari koma dan akibatnya

Malangnya, tidak semua orang dapat sedar daripada koma. Ia berlaku bahawa keadaan ini berlangsung selama bertahun-tahun, dan pada masa yang sama, kerosakan otak sangat kompleks sehingga harapan untuk pemulihan hilang. Saudara-mara, bersama-sama dengan doktor, memutuskan sama ada untuk memutuskan sambungan pesakit daripada ubat dan sistem yang mengekalkan nyawa.

Dalam sesetengah kes, pesakit berjaya muncul dari koma, tetapi berlarutan dalam keadaan lain yang tidak menguntungkan, yang boleh dicirikan sebagai vegetatif: orang itu terjaga, tetapi semua fungsi persepsinya hilang. Pesakit sedemikian boleh tidur dan bangun, bernafas secara normal, jantung dan organ dalamannya tidak berfungsi, tetapi dia tidak bergerak, tidak bercakap, dan tidak bertindak balas terhadap rangsangan bunyi. Pesakit boleh kekal dalam keadaan ini selama berbulan-bulan, tetapi prospeknya mengecewakan: kematian sering berlaku akibat jangkitan atau luka baring. Keadaan vegetatif boleh berlaku daripada kerosakan global pada kawasan anterior otak, kadangkala otak dimatikan sepenuhnya. Keadaan ini adalah sebab yang mencukupi untuk melumpuhkan sistem sokongan.

Walaupun semua ini, pesakit koma mempunyai peluang untuk pulih. Ini disertai dengan kaedah rawatan yang betul dan data yang menggalakkan. Dengan keluar dari koma, sistem saraf pusat dengan fungsi autonomi dan refleks mula pulih. Fakta menarik ialah pemulihan berlaku dalam susunan menaik. Selalunya proses pemulihan berlaku melalui kesedaran yang mendung atau manifestasi khayalan berlaku, di mana terdapat ketidakselarasan pergerakan dan sawan. Apabila seseorang memperoleh semula keupayaan untuk menjalani kehidupan yang penuh, menjadi penting betapa berhati-hati dia selama ini. Lagipun, jika otot telah atrofi dan luka baring telah terbentuk, maka rawatan tambahan akan diperlukan.

Kemalangan gembira: kehidupan selepas koma

Kita tidak boleh berdiam diri tentang fakta bahawa pengalaman perubatan penuh dengan kes-kes pemulihan yang berjaya daripada koma yang lama. Perlu dikatakan bahawa kebanyakan kes direkodkan di luar negara.

Pada tahun 2003, Terry Wallis (Amerika) telah dihidupkan semula selepas koma 19 tahun berikutan kemalangan kereta.

Pada tahun 2005, Don Herbert, seorang anggota bomba, bangkit daripada koma selepas 10 tahun berada di dalamnya selepas 12 minit sesak nafas.

2007 - Jan Grzebski, warga Poland, bangkit daripada koma selepas berada di dalamnya selama 18 tahun. Encik Grzebski akhirnya koma selepas cedera dalam kemalangan kereta api. Isterinya tidak meninggalkannya selama satu hari, dan dia dengan senang hati keluar dari negeri ini tanpa luka baring atau atrofi otot. Dia terpaksa belajar banyak berita sekaligus - bahawa anak-anaknya telah berkahwin, bahawa dia mempunyai 11 cucu, dan bukan itu sahaja...

Wanita China Zhao Guihua koma selama 30 tahun dan bangun pada 2008, pada November. Suami wanita ini sentiasa berada di dekatnya dan mengekalkan komunikasi dengannya - dia bercakap kata-kata yang baik dan bercakap tentang peristiwa semasa. Nampaknya sokongannya memberi kesan positif kepada keadaan pesakit: seperti yang ditunjukkan oleh kajian baru-baru ini, ramai pesakit koma mengekalkan pendengaran mereka dan fungsi mengenali apa yang mereka dengar. Fakta ini mengubah keseluruhan idea bahawa seseorang yang koma adalah orang yang tidak sedarkan diri.

Penyelidikan baru

Masalah koma memerlukan penyelidikan dan kerja yang teliti, kerana untuk membuat kesilapan bermakna membayar dengan nyawa seseorang. Di negara-negara di mana euthanasia (pemutus sambungan pesakit yang tidak sedarkan diri daripada sistem sokongan) dibenarkan, mengikut kehendak pesakit atau saudara terdekatnya, seseorang boleh sedar. Pemutusan hubungan daripada sistem sokongan hayat berlaku selepas orang itu sendiri telah menyatakan permintaan untuk kematian sukarela terlebih dahulu. Kebanyakan orang dan profesional kesihatan di seluruh dunia mempunyai sikap negatif terhadap euthanasia.

Kumpulan Jerman-Belgia, yang aktivitinya ditumpukan kepada kajian keadaan koma, diketuai oleh Profesor Stephen Loris, menjalankan kajian berdasarkan diagnostik komputer. Satu program khas telah dibangunkan yang membaca data daripada ensefalogram kumpulan orang yang berbeza - pesakit dalam koma dan orang sihat biasa yang mengambil bahagian dalam eksperimen. Encephalograms dibina berdasarkan jawapan pesakit kepada soalan mudah, di mana semua orang memilih jawapan yang betul, menjawab "ya" atau "tidak", "berhenti", "ke hadapan". Hasil kajian pesakit dalam koma adalah menakjubkan - tiga daripada sepuluh pesakit memberikan jawapan yang betul kepada bahagian utama soalan! Oleh itu, pengetahuan perubatan dalam bidang koma manusia tidak lengkap, dan terdapat banyak nuansa mengenai koma. Pada masa hadapan, terdapat harapan untuk membuat diagnosis yang tepat melalui mewujudkan hubungan dengan pesakit, menentukan peluang pemulihan daripada koma dan mengetahui keperluan pesakit - apa yang mereka bimbang dan sama ada mereka berpuas hati dengan penjagaan itu.

Hasil kajian itu diumumkan pada persidangan Persatuan Neurologi Eropah dan menerima penarafan tertinggi daripada saintis dari negara lain.

Apakah pendapat doktor Rusia tentang kajian ini? Soalan ini akhirnya ditanya kepada Dr. Efremenko. Doktor percaya bahawa dalam bidang penyelidikan ke dalam keadaan koma, sains hanya berada di tepi lautan pengetahuan yang tidak berkesudahan, dan pakar yang menjalankan penyelidikan dalam bidang ini masih belum menyelaminya untuk mempunyai hak untuk membuat keputusan penting tentang nasib pesakit. Ia adalah perlu untuk mempunyai maklumat yang komprehensif tentang koma dan keadaan vegetatif untuk menegaskan apa-apa.