☰

Adakah kateterisasi tiub pendengaran menyakitkan? Teknik untuk kateterisasi tiub Eustachian. Kesukaran dalam kateter tiub pendengaran. Teknik manipulasi

Pertama, saya akan menerangkan intipati penyakit itu sendiri, yang dirawat dengan kaedah ini. Eustacheite, atau tubootit. Intinya: tanda utama disfungsi tiub pendengaran ialah penarikan balik gegendang telinga. Ini berlaku kerana tekanan rendah dalam rongga timpani. Terdapat banyak sebab - dari jangkitan kepada hanya meniup hidung anda pada sudut yang salah, tidak kira betapa lucunya bunyinya... Dan jika anda tidak pergi ke doktor dan tidak merawatnya, maka dari masa ke masa tekanan negatif terbentuk di rongga telinga tengah, efusi terkumpul, yang boleh menyebabkan perekatan antara ossikel pendengaran dan kehilangan pendengaran kekal. Inilah sebab mengapa tubo-otitis berbahaya.... Dan perkara yang paling teruk ialah walaupun proses keradangan dan otitis media biasa lebih mudah disembuhkan daripada eustacheitis. Di sini adalah masuk akal untuk menitiskan titisan supaya ia tidak menjadi lebih teruk dan tiada risiko mendapat jangkitan, antara lain. Tetapi tidak lebih. Perkara yang menyedihkan ialah ini dirawat dengan kaedah utama - kateterisasi. Dan INI dilakukan dengan menembusi melalui hidung. Untuk mengatakan bahawa ia benar-benar menjijikkan maut adalah tidak, tidak. TAPI! Perkara besar ialah BETAPA berhati-hati dan cekap saya akan melakukan prosedur ini untuk anda, bermula dari saat bius. Prosedur ini hanya memerlukan ketepatan yang melampau, kerana segala-galanya bergantung pada sejauh mana doktor RASA anatomi anda dan dapat memasukkan kateter dengan tepat dan tanpa rasa sakit. Dan semuanya bermula dengan cara yang remeh... Saya menghidap bronkitis selama seminggu... hidung berair... dan kemudian saya mula menenggelamkan diri saya di sebelah telinga, iaitu, saya boleh mendengar diri saya dengan kuat, tetapi Saya mengganggu semua yang lain. Ia panik. Pada hari Ahad saya menemui sebuah klinik di mana saya menerima temujanji dan tergesa-gesa Sekarang mengenai prosedur itu sendiri.

1) Ia bermula dengan meletakkan turundas dengan larutan xylometazoline ke dalam hidung anda selama 5-7 minit untuk menghilangkan rasa sakit.

2).Kemudian anda perlu meniup hidung anda.

Sekarang saya akan memetik huraian POINT PALING PENTING, yang bergantung pada kemahiran doktor, untuk menjelaskan betapa telitinya prosedur ini:

3). "Kateter dimasukkan di sepanjang laluan hidung biasa dengan paruh ke bawah sehingga bersentuhan dengan dinding posterior nasofaring, dipusing 90° ke arah telinga bertentangan dan ditarik ke atas sehingga bersentuhan dengan vomer. Kemudian kateter dipusingkan. pusing dengan paruh ke bawah 180° ke arah tiub auditori yang diperiksa supaya paruh menghadap dinding sisi nasofaring Selepas ini, paruh dipusingkan ke atas lagi 30-40° supaya cincin yang terletak di corong kateter diarahkan ke arah. sudut luar orbit Peringkat terakhir adalah untuk mencari pembukaan faring tiub pendengaran, di mana pengenalan boleh dibuat untuk lubang ini (belakang dan depan). "merebut" hujung kateter Seterusnya, masukkan hujung kon belon ke dalam soket kateter dan pam udara ke dalamnya dengan pergerakan ringan. Pada mulanya, terdapat keinginan yang membosankan untuk muntah apabila kateter bersentuhan dengan dinding nasofaring, dan air mata mengalir dari mata yang sepadan. Ia tidak menyakitkan, tetapi ia sangat tidak menyenangkan.....pada kali keempat saya sudah tahu APA jenis sensasi yang akan berlaku dan entah bagaimana keinginan itu kurang.

Dari sini penerangan Ia menjadi jelas bahawa pergi ke doktor tidak mencukupi. Dan menahan semua ini juga tidak mencukupi. Jika doktor hanya tidak menyelesaikan sesuatu, maka prosedur itu sia-sia, dan wang itu dibayar dengan sia-sia, dan ubat itu pergi ke tempat yang salah, dan anda juga menderita dengan sia-sia... Semua ini membimbangkan saya, kerana sehingga kali ketujuh tiada perubahan. Saya dengan penuh dosa mula panik bahawa mungkin doktor tidak melakukan sesuatu dengan betul??!!.. Tetapi saya diyakinkan oleh fakta bahawa, mengikut semua penerangan, lebih daripada satu prosedur diperlukan, dan sangat menyakitkan untuk dirawat. dan itulah satu-satunya cara, Selain itu, tiupan Politzer boleh disambungkan kepadanya. Pada kali ketujuh saya berhenti berdengung di telinga saya. Hanya tinggal kesesakan. Secara beransur-ansur dia mula pergi. Saya pergi 12 kali ... Lebih-lebih lagi, harga kateterisasi sahaja adalah dari 500-600 rubel, bergantung kepada ketidaksopanan klinik. Dan di beberapa tempat dari 1000.... Dan selain semua ini, jika anda juga mempunyai hidung tersumbat, maka sebelum itu anda perlu melakukan prosedur "cuckoo", yang juga berharga 100 rubel kurang daripada catheterization. Secara umum, ia mahal dan membosankan. Tetapi ia berkesan. Saya sangat gembira kerana saya cukup bertuah untuk berjumpa doktor yang, selain mengambil wang daripada saya, melakukan segala-galanya dengan baik untuk saya. Secara umum, nasihat saya kepada anda ialah jika telinga anda tersumbat dan menembak, lebih baik pergi ke doktor dan pastikan anda hanya mempunyai palam lilin. atau hanya otitis media. Dan, mungkin, semuanya akan terhad kepada titisan dan bilas, tidak lebih, dan anda akan tenang bahawa tidak ada yang salah))))))) Jadi sihat!

Kateterisasi tiub pendengaran adalah salah satu prosedur terapeutik dan diagnostik yang membolehkan anda memasukkan kateter ke dalam nasofaring. Manipulasi sedemikian memungkinkan untuk menilai kapasiti pengudaraan organ pendengaran, serta mentadbir ubat untuk rawatan penyakit tertentu. . Sekiranya terdapat beberapa pelanggaran, doktor boleh menjalankan prosedur meniup.

Petunjuk utama

Kateterisasi tiub Eustachian dilakukan untuk:

  1. Menilai fungsi saliran dan pengudaraan.
  2. Sebagai prosedur tambahan jika tiada kesan daripada polisisasi.

Jadi, prosedur itu dilakukan jika pesakit sering mengadu sesak nafas terutama melalui hidung. Sebagai peraturan, ini disebabkan oleh pelanggaran fungsi saliran dan pengudaraan.

Dengan kehadiran penyakit seperti tubo-otitis, kateterisasi tiub pendengaran dijalankan dengan pemberian ubat-ubatan. Prosedur ini membolehkan anda menilai fungsi organ. Dalam kes ini, doktor boleh bertindak secara langsung di kawasan yang terjejas. Ini dengan ketara mempercepatkan proses penyembuhan.

Kateterisasi juga dijalankan sekiranya tiada kesan daripada prosedur seperti polisisasi. Ini disebabkan oleh beberapa ciri struktur lelangit, serta tiub Eustachian.

Persediaan untuk prosedur

Kateterisasi tiub pendengaran dijalankan hanya di pejabat pakar. Manipulasi sedemikian tidak boleh dilakukan di rumah. Sebelum melakukan prosedur, doktor mesti menyediakan pesakit. Pertama sekali, pakar mengairi rongga hidung dengan penyelesaian khas yang mempunyai kesan vasoconstrictor. Ini membolehkan anda meningkatkan hasil catheterization, serta mengurangkan pembengkakan tisu.

Alat khas

Bagaimanakah kateterisasi tiub pendengaran dilakukan? Tekniknya agak mudah. Walau bagaimanapun, penjagaan mesti diambil semasa prosedur. Semua manipulasi dijalankan di pejabat doktor. Semasa prosedur, pakar memasukkan kateter, yang mempunyai bentuk unik, ke dalam nasofaring. Untuk melakukan semua manipulasi, doktor mesti mengangkat hujung hidung pesakit. Oleh kerana bentuk khas kateter, prosedur mesti dijalankan oleh doktor yang berpengalaman luas, kerana membran mukus boleh rosak dalam proses itu. Dalam kes ini, kepekatan tinggi diperlukan.

Bagaimana kateter dimasukkan

Seperti yang telah disebutkan, kateterisasi tiub pendengaran hanya perlu dilakukan oleh doktor yang berpengalaman. Dengan prosedur ini, terdapat risiko kerosakan pada tisu mukosa. Oleh itu, kateter dimasukkan secara beransur-ansur, dengan "paruh" ke bawah. Prosedur ini tidak begitu menyenangkan. Walau bagaimanapun, jika doktor mempunyai pengalaman yang mencukupi, pesakit tidak akan mengalami kesakitan atau ketidakselesaan. Di samping itu, sebelum prosedur, tisu nasofaring disiram dengan larutan novocaine 5%.

Kesukaran dalam kateterisasi tiub pendengaran disebabkan oleh pelbagai kelengkungan septa. Dalam situasi sedemikian, doktor mesti berhati-hati mengelakkan semua halangan semasa memutar peranti. Risiko kerosakan tisu dengan septum yang menyimpang meningkat.

Anda harus memilih klinik dan pakar terlebih dahulu untuk menjalankan manipulasi tersebut. Isu ini harus didekati dengan penuh tanggungjawab.

Akibat

Apabila menjalankan prosedur seperti kateterisasi tiub pendengaran, pergerakan kasar dan jerkahan tidak dibenarkan. Manipulasi sedemikian boleh menyebabkan pecah membran mukus yang serius. Ini, seterusnya, boleh menyebabkan pendarahan teruk.

Seorang doktor yang tidak mempunyai pengalaman dan ketangkasan mungkin mengelirukan mulut tiub Eustachian dengan nasofaring. Ini juga boleh menyebabkan akibat yang serius. Dalam kes ini, meniup atau mentadbir ubat hanya akan memburukkan keadaan pesakit. Sekiranya semasa prosedur pesakit merasakan kesakitan yang teruk, maka doktor mesti diberitahu mengenainya. Dalam kes sedemikian, pakar mesti menghentikan manipulasi.

Sekiranya prosedur dilakukan secara tidak betul, emfisema submukosa mungkin berkembang. Ini membawa kepada kesakitan apabila menelan. Selain itu, pesakit akan merasakan seolah-olah ada benda asing di kawasan tekak. Kehadiran penyimpangan sedemikian ditunjukkan oleh pembengkakan yang teruk pada lelangit, yang boleh dikesan semasa pemeriksaan visual.

Kontraindikasi

Kateterisasi tiub pendengaran, ulasan yang kebanyakannya positif, walaupun pesakit melaporkan ketidakselesaan, dijalankan dengan cepat dan memberikan hasil yang baik. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kontraindikasi. Prosedur ini tidak dijalankan jika:

  1. Kehadiran proses keradangan akut.
  2. Penyakit neurologi.
  3. Penyakit Parkinson.
  4. Epilepsi.
  5. Gangguan psikologi.

Dalam kes sedemikian, prosedur boleh menyebabkan komplikasi yang serius. Atas sebab inilah ramai pakar jarang menggunakan kateterisasi tiub pendengaran, tetapi beralih kepada kaedah alternatif.

Kelemahan prosedur

Kateterisasi tiub pendengaran dengan Dexamethasone dan ubat-ubatan lain adalah prosedur yang berkesan untuk beberapa penyakit. Walau bagaimanapun, ia juga mempunyai beberapa kelemahan. Pertama sekali, kaedah invasif harus diserlahkan. Prosedur ini tidak begitu menyenangkan. Selalunya, orang yang mudah terpengaruh kehilangan kesedaran semasa kateterisasi.

Malah, prosedur itu dilakukan sangat jarang dan dijalankan di hospital. Untuk mendiagnosis penyakit, kaedah penyelidikan objektif baru-baru ini digunakan, termasuk endoskopi pembukaan dalaman tiub pendengaran dan otoskopi menggunakan otoskop video.

MANIFESTASI MEDIUM OTITIS

Gejala utama otitis media adalah sakit teruk di telinga. Di samping itu, kesakitan ini boleh memancar ke separuh kepala yang sepadan.

Dengan otitis media purulen, terdapat peningkatan suhu, kemerosotan pendengaran, "bunyi dan tembakan di telinga."

DIAGNOSIS OTITIS MEDIUM

Diagnosis otitis media adalah berdasarkan data otoskopi - pemeriksaan gegendang telinga menggunakan instrumen ENT.

Semasa otoskopi semasa otitis eksudatif, penonjolan membran timpani, hiperemia dan kelancaran konturnya diperhatikan. Juga, kaedah penyelidikan ini membolehkan anda mendiagnosis perforasi gegendang telinga dan pelepasan nanah dari telinga tengah.

KOMPLIKASI PROSES BERJANGKIT DI TELINGA TENGAH

Komplikasi proses berjangkit di telinga tengah, walaupun jarang berlaku, masih boleh berlaku.

Masalah pendengaran

Biasanya gangguan ini nyata sebagai kehilangan pendengaran ringan hingga sederhana. Pelanggaran sedemikian selalunya bersifat sementara. Kurang biasa, kehilangan pendengaran boleh bertahan lama.

Pecah gegendang telinga

Dalam kes otitis media eksudatif, apabila nanah terkumpul di rongga telinga tengah, ia boleh menembusi gegendang telinga. Akibatnya, lubang kecil kekal di dalamnya, yang biasanya sembuh dalam masa 2 minggu.

Peralihan proses berjangkit kepada proses kronik

Manifestasi utama komplikasi ini adalah pelepasan purulen berkala dari telinga tengah melalui gegendang telinga. Ramai kanak-kanak yang menghidap otitis media supuratif kronik melaporkan beberapa masalah pendengaran.

Koleosteatoma

Koleosteatoma ialah pertumbuhan sejenis tisu khas di belakang gegendang telinga. Apabila tisu ini tumbuh secara berlebihan, ia boleh menyekat sepenuhnya telinga tengah dan menyebabkan masalah pendengaran.

Rawatan untuk keadaan ini adalah pembedahan.

Pemusnahan osikel pendengaran kecil telinga tengah

Pemusnahan tulang pendengaran kecil telinga tengah (stapes, maleus dan inkus).

Peralihan proses berjangkit ke tulang

Komplikasi otitis media yang jarang berlaku adalah pemindahan proses berjangkit ke tulang yang terletak di belakang telinga - proses mastoid.

Meningitis

Peralihan proses berjangkit ke meninges adalah meningitis.

RAWATAN SEDERHANA OTITIS

Sebilangan besar kes otitis media dirawat di rumah. Kemasukan ke hospital hanya diperlukan jika komplikasi purulen yang teruk disyaki - mastoiditis, meningitis, dll.

Terapi ubat:

Antibiotik (tablet atau suntikan)

Antipiretik dan ubat penahan sakit

Penantian dan pemerhatian yang berhati-hati

Gabungan semua perkara di atas

Rawatan bergantung kepada banyak faktor: umur, sejarah perubatan, serta penyakit bersamaan.

Untuk otitis media, rehat tidur ditetapkan, antibiotik, ubat sulfonamida, dan antiseptik ditetapkan.

Pada suhu tinggi amidopyrine, asid acetylsalicylic.

Pemampatan pemanasan dan fisioterapi (sollux, arus UHF) digunakan secara tempatan.

Untuk mengurangkan kesakitan, alkohol 96% suam dimasukkan ke dalam telinga. Apabila nanah muncul, hentikan instilasi di telinga.

Rawatan otitis media masih kontroversi.

Perbincangan terutamanya berkisar tentang penggunaan antibiotik dan masa penggunaannya.

Sekiranya otitis media diperhatikan pada kanak-kanak, keadaannya teruk, dia berumur kurang dari 2 tahun, atau dia mempunyai risiko komplikasi berjangkit, doktor menetapkan antibiotik.

Dengan perjalanan penyakit yang lebih ringan dan umur lebih daripada 2 tahun, julat ubat yang digunakan adalah lebih luas. Sesetengah doktor segera menetapkan antibiotik, kerana agak sukar untuk mengetahui sama ada jangkitan akan hilang dengan sendirinya atau tidak.

Dalam sesetengah kes, doktor mungkin mengesyorkan memantau kanak-kanak selama beberapa hari, kerana dalam 80% kes, jangkitan telinga tengah hilang dengan sendirinya tanpa sebarang rawatan. Di samping itu, adalah bernilai memberi perhatian kepada kemungkinan komplikasi dan kesan sampingan daripada antibiotik itu sendiri.

Menunggu dengan berhati-hati adalah dinasihatkan jika:

Kanak-kanak berumur lebih dari dua tahun

Hanya satu telinga yang sakit

Gejala adalah ringan

Diagnosis memerlukan penjelasan

Faktor lain yang mengehadkan penggunaan antibiotik untuk otitis media adalah hakikat bahawa dengan penggunaan ubat-ubatan ini yang kerap, rintangan mikrob yang dipanggil terhadap antibiotik diperhatikan.

Untuk melegakan kesakitan - manifestasi paling asas otitis media - ubat anti-radang seperti Tylenol, Tempalgin, ibuprofen, dll digunakan. Aspirin tidak boleh diberikan kepada kanak-kanak sebagai analgesik atau antipiretik kerana risiko mendapat reaksi alergi yang teruk dalam bentuk sindrom Reye.

Untuk melegakan kesakitan, anda juga boleh menggunakan haba tempatan dalam bentuk pad pemanas atau kompres. Ia tidak disyorkan untuk meninggalkan pad pemanas semalaman kerana kemungkinan melecur.

Kini terdapat ubat titis telinga khas yang boleh membantu melegakan sakit telinga. Walau bagaimanapun, disebabkan fakta bahawa ubat-ubatan ini tidak boleh digunakan dalam keadaan apa pun jika terdapat perforasi (kehadiran lubang) dalam gegendang telinga, ia hanya boleh digunakan selepas berunding dengan doktor ENT.

Dengan keradangan telinga tengah (otitis media), kadang-kadang terdapat pengumpulan cecair dalam rongga timpani. Ini membawa kepada gangguan getaran bunyi dan beberapa kehilangan pendengaran. Selain itu, kehadiran cecair dalam rongga timpani boleh menyebabkan jangkitan pada telinga. Proses ini boleh sama ada sebelah atau dua hala.

Ruang di belakang gegendang telinga dipanggil telinga tengah. Ia biasanya disambungkan ke nasofaring melalui laluan nipis - tiub pendengaran (Eustachian) (di setiap sisi). Biasanya, lubang dalam tiub ini terbuka dengan setiap tindakan menelan, akibatnya udara dari nasofaring memasuki rongga timpani. Di samping itu, sebarang pelepasan dari telinga tengah melalui tiub ini ke dalam nasofaring.

Sekiranya aliran keluar pelepasan dari telinga tengah melalui tiub pendengaran terganggu, cecair terkumpul di dalamnya. Pada permulaan proses, cecair ini berair, tetapi lama kelamaan ia menjadi pekat dan mempunyai konsistensi seperti gam.

Punca sebenar halangan tiub Eustachian belum ditubuhkan. Dalam sesetengah kanak-kanak, adenoid mungkin menjadi punca penyumbatan dalam tiub pendengaran.

Pengumpulan cecair adalah punca yang agak biasa kehilangan pendengaran pada kanak-kanak usia sekolah.

Kateterisasi telinga tengah

Operasi dilakukan di bawah anestesia am.

Kateterisasi telinga tengah- ini adalah operasi yang melibatkan memasukkan tiub nipis - kateter, dengan diameter kira-kira 2 mm, ke dalam telinga tengah melalui hirisan kecil yang sama di gegendang telinga.

Tiub ini mengalirkan cecair tebal dari telinga tengah, menghasilkan pendengaran yang lebih baik. Biasanya kateter kekal di telinga tengah selama enam hingga dua belas bulan.

Apabila lubang dalam rongga timpani sembuh, kateter dikeluarkan dengan sendirinya. Oleh kerana kateter kekal di telinga tengah, patensi tiub pendengaran boleh dipulihkan. Dalam kes ini, pengumpulan cecair dalam rongga timpani tidak lagi berlaku. Jika ini tidak berlaku, maka pengumpulan cecair di telinga tengah mungkin muncul semula. Ini mungkin memerlukan kateterisasi telinga tengah yang baru.

Jika punca penyumbatan tiub Eustachian adalah adenoid, kateterisasi tiub pendengaran boleh ditambah dengan penyingkirannya.

Tujuan kateterisasi telinga tengah- ini untuk membolehkan udara masuk ke dalam rongga timpani. ini menggalakkan pengaliran keluar normal cecair dari rongga timpani dan pemulihan pendengaran.

Kateterisasi telinga tengah membolehkan ubat-ubatan (contohnya, antibiotik atau hormon steroid, enzim) dimasukkan ke dalam tiub pendengaran dan rongga timpani.

Prosedur ini membantu meningkatkan fungsi tiub pendengaran dan memulihkan pendengaran. Ia juga disyorkan untuk melakukan urutan jari pembukaan pharyngeal tiub pendengaran. Semasa manipulasi ini, adalah mungkin untuk menilai keadaan pembukaan pharyngeal tiub pendengaran dan menghilangkan parut, perekatan dan tisu limfoid di sekeliling pembukaan (adenoids), yang mungkin menghalang fungsi tiub pendengaran.

  • Gegendang telinga – Penembusan gegendang telinga

Jika tidak dirawat tepat pada masanya, mereka sering mengakibatkan gangguan pendengaran, rasa air bergulir, atau sakit yang berterusan. Kateterisasi untuk disfungsi tiub pendengaran ialah satu cara untuk mengenal pasti dan mendiagnosis masalah telinga, serta menghantar ubat ke tempat keradangan. Ini adalah kaedah yang berkesan untuk merawat eustachitis dan otitis pelbagai jenis.

Kateter ialah tiub yang digunakan untuk memasuki rongga badan untuk membersihkannya daripada nanah dan cecair, membilasnya, dan menghantar ubat atau instrumen ke lokasi yang dikehendaki. Manipulator diperbuat daripada bahan yang berbeza; ia boleh menjadi fleksibel atau logam. Kateterisasi ialah memasukkan alat untuk merawat atau mengenal pasti punca penyakit. Telinga dan nasofaring dihubungkan oleh sistem saluran yang kompleks. Melalui laluan ini, alat berbentuk khas boleh disalurkan dari hidung ke telinga tengah.

Rujukan: Kateterisasi tiub Eustachian digunakan untuk menembusi telinga tengah untuk menghapuskan masalah pendengaran dan membersihkan rongga.

Instrumen pemasukan ialah sejenis kateter yang dipanggil kanula Hartmann. Kanula adalah tiub sedikit melengkung kira-kira 15-18 sentimeter panjang, dengan diameter 1 hingga 2 milimeter. Satu hujung adalah corong kecil, satu lagi sedikit melengkung dan kelihatan seperti paruh. Udara dipam ke dalam belon khas, yang dilekatkan pada kanula selepas ia pergi ke lokasi yang dikehendaki.

Kemungkinan kateterisasi tiub Eustachian:

  • menilai keadaan saluran telinga, mengambil sampel;
  • saluran tiupan;
  • penghantaran ubat ke telinga tengah.

Lazimnya, kaedah merawat penyakit telinga yang rumit ini digunakan jika kaedah lain (Politzer blowing atau pneumomassage) telah gagal.

Kebaikan dan keburukan kaedah

Dan komplikasi mereka sering membawa kepada gangguan pendengaran, sensasi pemindahan air yang tidak menyenangkan dan badan asing. Kateterisasi digunakan apabila kaedah rawatan lain gagal. Kelebihannya termasuk:

  • tahap kecekapan yang tinggi dalam penghantaran ubat-ubatan yang mencapai permukaan tiub Eustachian;
  • pemulihan cepat apabila membersihkan patensi paip;
  • peraturan tentera udara yang paling tepat semasa suntikan;
  • peningkatan dalam pendengaran, kadang-kadang berlaku selepas 1-2 prosedur;
  • apabila agen hormon (khususnya Hydrocortisone) diberikan, parut yang mengganggu pergerakan semula jadi udara cepat hilang.

Kebanyakan pesakit melaporkan peningkatan yang ketara selepas kateterisasi.

Kelemahan kaedah rawatan dan diagnosis tiub pendengaran ini termasuk:

  1. Keperluan untuk doktor yang berkelayakan dan berpengalaman yang melakukan prosedur.
  2. Invasif kaedah. Selepas kateterisasi, komplikasi mungkin berlaku akibat pergerakan badan asing melalui rongga nasofaring dan tiub pendengaran.

Pesakit mencatatkan ketidaksenangan prosedur, kesakitan dan ketakutan daripada penembusan objek logam ke dalam badan. Ada yang mengadu refleks muntah dan ketidakselesaan semasa dan selepas selesai. Rawatan selalunya memerlukan kursus kateterisasi.

Petunjuk untuk digunakan

Kaedah ini bukan yang pertama apabila memilih diagnosis; ia biasanya digunakan apabila tiupan Politzer tidak dapat dilakukan. Petunjuk:

  • sakit berterusan akibat keradangan telinga;
  • penurunan ketajaman pendengaran;
  • persepsi luar biasa terhadap suara sendiri;
  • ciri struktur lelangit lembut yang tidak termasuk kemungkinan meniup;
  • persepsi bunyi yang herot.

Untuk penyakit apakah kateterisasi boleh ditetapkan:

  • eustachitis;
  • otitis - serous, sederhana akut, pelekat dan lain-lain.

Kateterisasi membantu menilai prestasi kedua-dua fungsi laluan - saliran dan pengudaraan.

Hasil manipulasi adalah:

  • penilaian keadaan tiub pendengaran;
  • memastikan aliran keluar eksudat;
  • penghapusan lekatan, parut, parut selepas rawatan;
  • pemulihan laluan udara untuk pendengaran normal.

Bilangan prosedur rawatan yang diperlukan ditentukan selepas diagnosis.

Di manakah kateterisasi tiub pendengaran dilakukan?

Kateterisasi adalah salah satu prosedur yang memerlukan doktor yang berkelayakan tinggi, ketersediaan peranti khas dan peranti pensterilan untuk instrumen pemprosesan.

Ia dijalankan dalam persekitaran hospital atau di bilik rawatan pakar otolaryngolog. Apabila menghubungi pejabat tersebut, anda perlu menyemak sijil doktor dan hak pejabat perubatan untuk menjalankan manipulasi ini.

Sebagai tambahan kepada peranti khas doktor untuk rhinoskopi, pejabat harus mempunyai:

  • kanula Hartmann;
  • Otoskop Lutze;
  • Belon politzer dengan isipadu 200-250 mililiter.

Set ini mencukupi untuk diagnosis dan pentadbiran ubat.

Bersedia untuk kateterisasi

Manipulasi dijalankan di dalam bilik yang dilengkapi khas. Sebelum melakukan ini, saluran hidung harus dibersihkan daripada lendir dengan menyiram dengan larutan pembersih. Dadah yang menyempitkan saluran darah dimasukkan ke dalam hidung. Ini mengurangkan bengkak dan meningkatkan patensi saluran.

Pilih kateter saiz yang diperlukan. Untuk mengurangkan kesakitan nasofaring, larutan Novocaine atau Lidocaine disembur ke dalam saluran.

Pesakit dijelaskan bahawa dia perlu berdiam diri untuk mengelakkan kecederaan.

Teknik

Kemasukan alat dikawal. Kanula dimasukkan ke dalam saluran hidung bawah dengan paruh ke bawah. Manipulator harus meluncur di sepanjang nasofaring, mencapai dinding belakang dan menyentuhnya. Selepas ini, instrumen dipusingkan 90 ° dan ditarik ke arah anda sehingga ia terletak di belakang septum. Seterusnya, kateter sekali lagi diputar 180°, dan ia memasuki tiub Eustachian. Belon diletakkan di bahagian luar kanula dan udara ditiup masuk. Sebelum setiap suntikan baru, mentol dikeluarkan untuk menangkap bahagian baru.

Doktor mengawal pergerakan udara dengan tiub khas yang dimasukkan ke dalam telinga pesakit. Semasa mendengar, pakar dan pesakit mendengar bagaimana laluan terbuka apabila udara bergerak melalui. Berdasarkan bunyi ciri, doktor menentukan tahap patensi tiub pendengaran.

Penyempitan dan kerosakan pada tiub Eustachian mencipta halangan, bunyinya terputus-putus dan terputus-putus. Apabila eksudat terkumpul, gelembung udara yang meletus dan bunyi cecair kedengaran. Dengan catarrh pelekat telinga tengah, doktor mendengar bunyi berderak akibat geseran. Perforasi dicirikan oleh bunyi siulan udara yang keluar. Pakar mesti mempunyai pengetahuan yang baik tentang anatomi saluran telinga untuk berjaya memasukkan instrumen, mempunyai pengalaman yang luas, tangan yang mantap dan dapat mentafsir bunyi yang didengar.

Memeriksa patensi mungkin disertai dengan pengenalan penyelesaian ubat yang dihantar melalui kateter ke tempat yang sangat sukar dicapai menggunakan kaedah lain. Selalunya, untuk memulihkan patensi tiub, kursus 10 prosedur dijalankan. Semasa pelaksanaan, dinamik perubahan dalam keadaan saluran telinga dan keberkesanan prosedur diperiksa. Kursus mungkin dipendekkan.

Kaedah ini digunakan untuk menyampaikan pelbagai ubat:

  • dekongestan;
  • enzim;
  • hormon;
  • antibiotik;
  • mucolytics.

Kesan kateterisasi boleh dipertingkatkan menggunakan elektroforesis. Untuk penyelesaian rawatan, campuran dimetil sulfoksida dan deksametason digunakan. Elektrod dimasukkan ke dalam kateter, bahagian kedua terletak di auricle. Katod digunakan pada bahagian belakang kepala.

Menggunakan elektroforesis, kesan perubatan pada tisu terjejas tiub pendengaran dipertingkatkan. Dengan rejimen rawatan ini, kursus dikurangkan kepada 5 prosedur. Apabila menggantikan kateter logam dengan silikon, risiko kecederaan daripada kaedah tersebut dikurangkan.

Tafsiran keputusan

Patensi tiub mungkin terjejas sepenuhnya, kateter tidak boleh dimasukkan, dalam kes ini gred patensi V ditetapkan. Penilaian fungsi saliran dijalankan dengan kehadiran perforasi membran timpani. Untuk melakukan ini, agen kontras disuntik melalui lubang dalam membran dan penampilannya dalam nasofaring dipantau.

Bahan yang digunakan ialah pemanis atau unsur berwarna, khususnya metilena biru. Apabila menggunakan sakarin, patensi dikesan oleh penampilan rasa apabila menggunakan pewarna, doktor memantau perubahan warna dalam nasofaring.

Fungsi saliran biasa memastikan hasil muncul dalam 10 minit, purata – sehingga 25 minit. Jika keputusan diperoleh kemudian, fungsi itu dinilai sebagai tidak memuaskan.

Kontraindikasi

Terdapat beberapa kontraindikasi untuk kateterisasi:

  1. Keradangan mulut, hidung, faring. Apabila menggerakkan kanula melalui nasofaring, terdapat risiko tinggi untuk memindahkan jangkitan ke tiub Eustachian.
  2. Epilepsi, penyakit Parkinson. Manipulasi boleh menyebabkan sawan dan kehilangan kesedaran. Prosedur ini tidak disyorkan untuk penyakit sistem saraf dan gangguan mental. Pergerakan sukarela yang merupakan ciri penyakit ini menjadikan prosedur itu berbahaya.

Kanak-kanak ditetapkan kateterisasi tidak lebih awal daripada umur 5 tahun. Kerana ketidakselesaan, kadang-kadang dilakukan di bawah anestesia am.

Komplikasi yang mungkin berlaku

Menjalankan kateterisasi memerlukan kemahiran dan pengalaman luas pakar otolaryngolog. Walaupun anemia membran mukus dengan ubat-ubatan, pesakit sering merasakan kesakitan dan ketidakselesaan, yang diperburuk oleh tindakan yang tidak wajar.

Penyimpangan septum hidung dan polip berfungsi sebagai sumber kesukaran tambahan apabila memasukkan kateter. Kadang-kadang anda perlu menggunakan saluran hidung yang berbeza untuk masuk ke dalam tiub. Menolak dan menolak kateter secara tiba-tiba tidak boleh dibenarkan.

Komplikasi daripada prosedur termasuk:

  • kerosakan pada membran mukus di sepanjang laluan kateter;
  • berdarah;
  • pecah gegendang telinga;
  • emfisema - pengumpulan udara dalam tisu submukosa.

Kecederaan ini boleh disebabkan oleh ciri-ciri fisiologi struktur organ ENT, kejanggalan doktor, atau pergerakan pesakit yang tidak disengajakan.

Penting: semasa menjalani prosedur, anda perlu bersedia secara mental untuk manipulasi yang singkat dan tidak menyenangkan, selepas itu pendengaran anda akan bertambah baik.

Kateterisasi saluran telinga hanya ditetapkan jika kaedah lain untuk mendiagnosis dan merawat patologi telinga tengah tidak berkesan. Pakar otolaryngologi cuba menggunakan kaedah otoskopi yang lebih moden menggunakan otoskop video dan kaedah endoskopik. Invasif kateterisasi menjadikan prosedur itu bukan kaedah rawatan dan diagnosis yang paling popular.

Walau bagaimanapun, kebanyakan pesakit mencatatkan peningkatan yang ketara dalam keadaan mereka selepas prosedur - penghapusan kesakitan, pendengaran kembali. Dengan memilih pakar otolaryngolog dan klinik yang baik, anda boleh mengurangkan ketidakselesaan dan mengelakkan akibat negatif.



Pemilik paten RU 2609288:

Ciptaan ini berkaitan dengan perubatan, iaitu otorinolaringologi, fisioterapi, dan boleh digunakan dalam rawatan pesakit yang mengalami disfungsi tiub pendengaran. Kateterisasi tiub pendengaran dilakukan, di mana hujung kateter dimasukkan ke dalam mulut tiub Eustachian. Udara disuntik ke dalam rongga timpani, diikuti dengan 1 ml deksametason dan 1 ml larutan dimetil sulfoksida 25%. Elektroforesis transtube dilakukan, yang mana sebahagian daripada swab kapas yang direndam dalam campuran larutan deksametason dan 25% dimetil sulfoksida - 1:1 diletakkan di dalam saluran telinga. Bahagian lain tampon diletakkan di dalam auricle dan anod diletakkan di atasnya. Katod digunakan pada kawasan oksipital. Ketumpatan arus dipilih bergantung pada prosedur, iaitu: Prosedur pertama - 0.15 mA/cm2, prosedur ke-2 - 0.13 mA/cm2, prosedur ke-3 - 0.11 mA/cm2, prosedur ke-4 - 0.9 mA/cm2, prosedur ke-5 - 0.7 mA/ cm2. Tempoh pendedahan ialah 10 minit. Selepas elektroforesis, pneumomasage gegendang telinga dilakukan selama 10 minit. Kursus rawatan adalah 5 prosedur harian. Kaedah ini memungkinkan untuk meningkatkan keberkesanan rawatan, mengurangkan bilangan kambuh penyakit dengan merumuskan kesan terapeutik ubat dan faktor fizikal, dan memanjangkan kesan terapeutik ubat dengan mencipta depotnya di dalam tisu. 2 gaji f-ly, 2 ave.

Ciptaan ini berkaitan dengan bidang perubatan, khususnya kepada otorinolaringologi, fisioterapi, dan boleh digunakan dalam rawatan pesakit dengan disfungsi tiub pendengaran.

Disfungsi tiub Eustachian sering membawa kepada pelbagai perubahan patologi dalam rongga telinga tengah - daripada tubo-otitis terpendam kepada eksudatif, dan seterusnya otitis media pelekat, yang merupakan pautan penting dalam perkembangan pelbagai bentuk kehilangan pendengaran (Boboshko M.Yu. Isu patogenesis, diagnosis dan rawatan disfungsi tiub pendengaran: Abstrak tesis ... Doktor Sains Perubatan, St. Petersburg, 2012. Disfungsi tiub pendengaran dan disfungsi endothelial: Vestn. Gangguan jangka panjang fungsi pengudaraan tiub pendengaran dengan penurunan tekanan intratympanic yang ketara menyumbang kepada pembentukan poket penarikan balik, perkembangan otitis media purulen akut dan peralihannya kepada kronik, serta pembentukan epitympanitis dengan kolesteatoma ( McNamee L.A., Harmsen A.G. Kedua-dua Disfungsi Neutrofil Akibat Influenza dan Mekanisme Bebas Neutrofil Menyumbang kepada Peningkatan Kecenderungan kepada Jangkitan Streptococcus pneumoniae Sekunder 74: 12: 6707-6721 7. Nell M.J., 1999; Nell M.J., Grote J.J. Endotoxin dan TNF-alpha dalam kesan telinga tengah: berhubung dengan jangkitan saluran udara atas 1999;

Terdapat beberapa kaedah yang diketahui untuk merawat disfungsi tiub Eustachian. Antaranya, teknik invasif boleh dibezakan - menggunakan shunt berfungsi (Kryukov A.I., Garov E.V., Sidorina N.G., Tsarapkin G.Yu., Zagorskaya E.E., Akmuldieva N.R. Kaedah merawat tiub pendengaran disfungsi menggunakan shunt berfungsi // Majlis Perubatan, 2013 , No. 3, ms 37-39). Untuk memasangnya, timpanotomi dilakukan. Selalunya, prosedur ini dilakukan selepas operasi rhinologi, yang menghapuskan disfungsi jangka panjang tiub pendengaran dan menghalang perkembangan otitis media eksudatif dalam tempoh pasca operasi jangka panjang. Kaedah ini mempunyai kelemahan: keperluan untuk campur tangan pembedahan dengan penjagaan susulan berikutnya dan prosedur untuk mengeluarkan susut pada akhir rawatan.

Antara kaedah bukan invasif untuk merawat disfungsi tiub Eustachian, kaedah rawatan berikut adalah yang paling biasa:

1) Kaedah Politzer (T.P. Mchelidze. Kamus Otorhinolaryngological. 2007, St. Petersburg, hlm. 270) - kaedah merawat disfungsi tiub pendengaran dengan meningkatkan tekanan udara secara mendadak dalam rongga hidung. Kelemahan teknik ini ialah: kesan peningkatan tekanan udara menjejaskan kedua-dua telinga, termasuk telinga yang sihat dalam proses unilateral; terdapat risiko pelepasan patologi dari rongga hidung memasuki rongga timpani semasa prosedur dengan perkembangan keradangan yang lebih besar, termasuk di telinga yang sihat.

2) Kaedah catheterization tiub auditori dengan pengenalan dekongestan, hormon, mucolytics atau enzim (E.S. Yanyushkina Rawatan konservatif peringkat rembesan otitis media eksudatif // Abstrak tesis calon, 2010) Kateterisasi dijalankan menggunakan telinga kateter untuk tiub Eustachian menurut Hartmann , iaitu tiub silinder sepanjang 15-18 cm, satu hujungnya diperluas dalam bentuk loceng, dan satu lagi dibengkokkan pada sudut 140-150° dan mempunyai bentuk. daripada paruh bulat. Kateter boleh didapati dengan lebar lumen berbeza dari 1 hingga 3 mm dan ketebalan dinding dari 0.5 hingga 1 mm. Belon telinga Politzer, yang menampung 200-250 ml udara, digunakan untuk mengepam udara.

Kaedah kateterisasi tiub auditori yang diketahui menggunakan kateter untuk tiub Eustachian menurut Hartmann (T.P. Mchelidze. Kamus Otorhinolaryngological. 2007, St. Petersburg, hlm. 123). Kateterisasi dilakukan dengan pesakit dalam kedudukan duduk. Kepalanya harus bersandar pada sokongan padu dalam kedudukan menegak. Sebelum kateterisasi, pesakit mesti meniup hidungnya. Anestesia awal mukosa hidung dijalankan dengan larutan lidocaine 10% - 2 ml.

Teknik kateterisasi

Di bawah kawalan rhinoskopi anterior, kateter dimasukkan dengan paruh ke bawah ke bahagian bawah hidung. Meluncur di sepanjang bahagian bawah rongga hidung, kateter harus memasuki nasofaring. Kemudian ia dimajukan sehingga ia menyentuh dinding posterior, diputar 90° supaya paruhnya dihalakan ke arah telinga sebelah bertentangan, dan ditarik ke arah dirinya sehingga paruhnya mencecah tepi posterior septum, dan kateter dipusingkan 180° di sebelah telinga yang diperiksa supaya cincinnya menghadap sudut luar atas orbit bahagian yang dikateterkan. Kemudian paruh kateter memasuki mulut tiub Eustachian. Anda boleh, tanpa memusingkan paruh kateter, mengeluarkannya sehingga ia bersentuhan dengan lelangit lembut dan kemudian memalingkan paruh ke arah mulut tiub Eustachian. Selepas ini, hujung belon dimasukkan ke dalam soket kateter dan udara disuntik beberapa kali, mengeluarkan belon selepas setiap suntikan. Kemasukan udara ke dalam rongga timpani dikawal melalui tiub auditori getah, satu hujungnya dimasukkan ke dalam telinga pesakit, dan satu lagi ke telinga doktor. Untuk merawat disfungsi tiub eustachian, 10 prosedur biasanya dilakukan, bergantung kepada peningkatan tahap patensi tiub eustachian.

Salah satu kaedah untuk merawat disfungsi tiub pendengaran ialah elektroforesis transtube (V.N. Tkachenko. Mengenai isu rawatan pesakit dengan otitis media rahsia. Jurnal penyakit telinga, hidung dan tekak, Kyiv, No. 4, 2007 ms. 33-38) . Kaedah di atas adalah paling hampir dengan ciptaan yang kami cadangkan.

Elektroforesis adalah fenomena elektrokinetik pergerakan zarah fasa tersebar (koloid atau larutan protein) dalam medium cecair atau gas di bawah pengaruh medan elektrik luaran (Parfenov A.P. Electrophoresis bahan perubatan. L., 1973). Tetapi sebagai kaedah rawatan fisioterapeutik disfungsi tiub pendengaran, penggunaannya baru-baru ini secara praktikal dihentikan kerana sifat traumatik teknik itu disebabkan oleh fakta bahawa kateter logam digunakan untuk pelaksanaannya.

Kami menetapkan tugas untuk membangunkan kaedah merawat pesakit dengan patologi tiub pendengaran yang tidak mempunyai kelemahan ini.

Kaedah yang telah kami bangunkan membolehkan kami mencapai keputusan teknikal berikut: kualiti rawatan bertambah baik, masa rawatan dan bilangan prosedur yang dilakukan dikurangkan, dan bilangan penyakit berulang dikurangkan.

Keputusan ini adalah disebabkan oleh perkara berikut. Dimetil sulfoksida mempunyai keupayaan yang wujud untuk meningkatkan kesan ubat-ubatan yang ditadbir oleh elektroforesis, kerana ia mempunyai sifat pengangkutan yang jelas. Kami menggunakan DMSO, pertama, kerana fakta bahawa dexamethasone mempunyai elektroforesis yang rendah dan oleh itu, untuk memastikan kedalaman penembusan yang diperlukan, elektrokusi dengannya dilakukan menggunakan larutan dimetil sulfoksida (DMSO). Kedua, kerana elektrod yang digunakan mempunyai kawasan yang kecil (intratubal 2 mm 2, luaran 25 cm 2).

Ketumpatan arus maksimum apabila melakukan elektroforesis pada membran mukus tidak boleh melebihi 0.2 mA/cm 2 . Untuk mengira kekuatan semasa, formula J=σ⋅S digunakan, di mana J ialah kekuatan semasa, σ ialah ketumpatan arus, S ialah luas gasket atau elektrod. Apabila menggunakan hanya elektrod intratubal dengan luas 2 mm 2, kuasa maksimum yang mungkin ialah I = 0.2-0.02-0.004 mA, yang tidak mencukupi untuk menjalankan prosedur elektroforesis. Sehubungan itu, kami memilih teknik elektroforesis bipolar menggunakan elektrod luar 5×5 cm = 25 cm 2. Oleh kerana dalam elektroforesis bipolar, kawasan elektrod aktif ditambah apabila mengira kuasa, kami mendapat 0.02 + 16 = 16.02 cm 2, yang memberikan kuasa maksimum yang mungkin 0.2-25.02 = 5.004 mA, yang memastikan penembusan ubat yang baik ke dalam. tisu itu. Oleh kerana dalam sesetengah pesakit sensasi subjektif untuk mencapai kuasa maksimum (rasa getaran, kesemutan di kawasan elektrod) berlaku pada kuasa 2-3 mA, penggunaan DMSO memberikan jaminan bahawa walaupun pada kuasa ini ubat itu akan sampai ke tisu dalam kuantiti yang mencukupi.

Aspek positif penggunaan elektroforesis ialah ia menggabungkan kesan terapeutik ubat dan faktor fizikal, memanjangkan kesan terapeutik ubat akibat penciptaan depot dalam tisu asas dengan pelepasan jangka panjang berikutnya.

Kami telah mendapati bahawa penggunaan bersepadu kaedah rawatan di atas memberikan kesan terbaik daripada penggunaan terpencil mereka. Kateterisasi tiub pendengaran dengan pengenalan dadah adalah kaedah yang diterima umum untuk merawat disfungsi tiub, kerana ubat yang disuntik mempunyai kesan anti-radang, meningkatkan patensi tiub pendengaran dan, akibatnya, pengudaraan telinga tengah. . Elektroforesis, yang dijalankan selepas catheterization, membolehkan anda membuat depot ubat dalam tisu di sepanjang tiub pendengaran, memanjangkan kesannya sehingga 48 jam.

Kaedah dijalankan seperti berikut.

Kursus kateterisasi tiub pendengaran dijalankan menggunakan kateter dalam jumlah 5 prosedur sekali sehari.

Untuk melakukan ini, selepas anestesia tempatan dengan larutan lidocaine 10% 2 ml dan rawatan mukosa hidung dengan adrenalin, kateter dimasukkan ke dalam rongga hidung di bawah kawalan endoskop 0 ° untuk mengcatheterisasi tiub pendengaran.

Adalah dinasihatkan untuk menggunakan catheterization menggunakan kateter yang diperbuat daripada bahan elastik - getah silikon, yang mengurangkan risiko kecederaan tisu.

Kateter dimajukan sehingga bersentuhan dengan dinding posterior nasofaring dan berpusing 90° ke arah telinga yang diperiksa. Dengan menarik kateter ke arah anda, hujung kateter memasuki mulut tiub Eustachian. Selepas ini, hujung belon diletakkan pada kateter dan udara dipam beberapa kali. Kemasukan udara ke dalam rongga timpani dikawal melalui tiub auditori getah, satu hujungnya dimasukkan ke dalam telinga pesakit, dan satu lagi ke telinga doktor. Selepas memastikan udara masuk ke dalam kateter, 1 ml deksametason dan 1 ml larutan dimetil sulfoksida 25% disuntik. Konduktor logam dengan diameter 1 mm dengan hujung bulat digunakan sebagai elektrod aktif (anod) untuk mengelakkan kecederaan pada tisu tiub pendengaran. Selepas kateterisasi dan suntikan larutan, konduktor disalurkan melalui kateter ke panjang yang telah ditetapkan supaya hujungnya menonjol 2 mm dari tepi hujung kateter, selepas itu elektroforesis dilakukan.

Untuk memastikan kesan ubat yang lebih berkesan, elektroforesis bipolar (elektroforesis transtubal) dengan elektrod bercabang digunakan, yang mana sebahagian daripada swab kapas direndam dalam campuran larutan deksametason dan 25% dimetil sulfoksida -1:1 adalah diletakkan di dalam saluran telinga, manakala bahagian swab yang lain diletakkan di dalam auricle dan meletakkan elektrod (anod) di atasnya.

Katod digunakan pada kawasan oksipital (lokasi elektrod adalah standard - di sepanjang garis tengah dari C3 hingga C7). Ketumpatan semasa berbeza semasa rawatan. Mulakan dengan 0.15 mA/cm2, sebagai maksimum untuk mencapai kesan awal yang terbaik, kerana pada permulaan rawatan pembengkakan membran mukus tiub pendengaran yang paling ketara diperhatikan, yang berkurangan apabila rawatan berlangsung akibat terapi anti-radang dan pemendapan dadah dalam tisu akibat elektroforesis, dan secara beransur-ansur mengurangkan mengikut skema asal yang kami bangunkan:

1 prosedur - 0.15 mA/cm 2,

2 prosedur - 0.13 mA/cm 2,

3 prosedur - 0.11 mA/cm 2,

4 prosedur - 0.9 mA/cm 2,

5 prosedur - 0.7 mA/cm2.

Memandangkan semasa rawatan dadah didepositkan dalam membran mukus tiub pendengaran, prosedur seterusnya boleh dijalankan dengan kuasa yang kurang, yang mengurangkan risiko kerosakan pada membran mukus oleh arus elektrik, dan penggunaan DMSO memastikan penembusan yang mencukupi dadah ke dalam tisu dengan kekuatan dan ketumpatan arus yang lebih rendah.

Tempoh setiap prosedur adalah 10 minit. Selepas elektroforesis, pneumomasage gegendang telinga dilakukan selama 10 minit. Urutan pneumoma sebaiknya dilakukan selepas elektroforesis kerana hasil daripada prosedur, patensi tiub pendengaran dipulihkan dan mobiliti gegendang telinga menjadi lebih baik.

Kursus rawatan terdiri daripada 5 prosedur kateterisasi harian tiub pendengaran dengan pengenalan 1 ml dexomethasone dan 1 ml larutan dimetil sulfoksida 25%, elektroforesis dan pneumomasage gegendang telinga.

Kaedah merawat disfungsi tiub pendengaran telah diuji ke atas 20 pesakit dengan otitis media akut berumur 18 hingga 57 tahun.

Keberkesanan kaedah rawatan untuk disfungsi tiub Eustachian boleh digambarkan dengan 2 sejarah kes.

Contoh klinikal N1

Pesakit O.N., 29 tahun. Saya menghubungi KDO NIKIO yang dinamakan selepas itu. L.I. Sverzhevsky dengan diagnosis disfungsi tiub pendengaran di sebelah kiri.

Apabila dimasukkan, dia mengadu kesesakan di telinga kiri dan perasaan suaranya sendiri di dalam kepalanya.

Menurut pesakit, dia telah sakit selama 5 hari selepas mengalami jangkitan virus pernafasan akut. Dia dirawat secara bebas dengan penggunaan ubat antivirus semasa mengambil ubat, gejala ARVI berhenti, tetapi kesesakan di telinga kiri muncul. Aduan timbul buat kali pertama. Saya tidak perasan kesesakan telinga sebelum ini.

Pada otoskopi telinga kiri, saluran pendengaran luaran adalah lebar dan bebas. Gegendang telinga berwarna kelabu dan ditarik balik. Tanda pengenalan telah dipendekkan. Pertuturan berbisik adalah 5.5 m, pertuturan lisan lebih daripada 6 m Pada otoskopi telinga kanan, saluran pendengaran luaran adalah luas dan bebas. Gegendang telinga berwarna kelabu. Tanda pengenalan digariskan. Pertuturan berbisik ialah 6 m, pertuturan pertuturan lebih daripada 6 m Semasa menjalankan eksperimen Weber, terdapat penglateralan pada telinga kiri.

Pesakit menjalani kursus kateterisasi tiub pendengaran kiri dalam jumlah 5 prosedur. Selepas anestesia tempatan dengan larutan lidocaine 10% 2 ml dan rawatan mukosa hidung dengan adrenalin, kateter dimasukkan ke dalam rongga hidung di bawah kawalan endoskop 0° untuk mengcatheterisasi tiub pendengaran. Kateter dimajukan sehingga bersentuhan dengan dinding posterior nasofaring dan berpusing 90° ke arah telinga yang diperiksa. Dengan menarik kateter ke arah anda, hujung kateter memasuki mulut tiub Eustachian. Selepas ini, hujung belon dimasukkan ke dalam kateter dan udara disuntik beberapa kali. Kemasukan udara ke dalam rongga timpani dikawal melalui tiub auditori getah, satu hujungnya dimasukkan ke dalam telinga pesakit, dan satu lagi ke dalam telinga doktor. Selepas memastikan laluan udara, 1 ml dexomethasone dan 1 ml larutan dimetil sulfoksida 25% disuntik ke dalam kateter. Konduktor logam berdiameter 1 mm dengan hujung bulat digunakan sebagai elektrod aktif (anod). Konduktor disalurkan melalui kateter supaya hujungnya menonjol 2 mm dari tepi hujung kateter, selepas itu elektroforesis bipolar dijalankan dengan elektrod bercabang, yang mana deksametason juga diberikan melalui saluran pendengaran luaran - kapas yang dibasahi. dengan larutan bahan ubat diletakkan di dalam saluran telinga dengan hujung yang satu lagi Auricle telah diisi dan elektrod diletakkan di atasnya. Katod telah digunakan pada kawasan oksipital. Prosedur pertama bermula dengan 0.15 mA/cm 2 , prosedur kedua - 0.13 mA/cm 2 . Tempoh setiap prosedur adalah 10 minit. Selepas elektroforesis, pneumomasage gegendang telinga dilakukan selama 10 minit.

Selepas prosedur kedua catheterization tiub pendengaran di sebelah kiri, pesakit mencatatkan penurunan kesesakan di telinga kiri. Aduan mengenai autofoni telah diregres.

Prosedur ketiga telah dijalankan dengan ketumpatan arus ditetapkan pada 0.11 mA/cm 3, prosedur keempat pada 0.9 mA/cm 2, dan prosedur kelima pada 0.7 mA/cm 2.

Selepas prosedur kelima, pesakit tidak mempunyai aduan. Selepas pemeriksaan objektif: saluran auditori luaran adalah luas dan bebas. Gegendang telinga berwarna kelabu. Tanda pengenalan digariskan. Ucapan berbisik adalah 6 m, ucapan perbualan lebih daripada 6 m Semasa menjalankan eksperimen Weber, tiada penglateralan.

Contoh klinikal N2

Pesakit G.O., 32 tahun. Saya menghubungi KDO NIKIO yang dinamakan selepas itu. L.I. Sverzhevsky dengan diagnosis otitis media eksudatif sebelah kanan, disfungsi tiub pendengaran di sebelah kanan.

Semasa dimasukkan, dia mengadu kesesakan di telinga kanan, penurunan pendengaran di sebelah kanan, dan sakit di telinga kanan.

Menurut pesakit, dia sakit selama 7 hari selepas hipotermia (berenang dalam lubang ais). Saya pergi ke klinik di tempat kediaman saya, di mana doktor ENT menetapkan rawatan konservatif: Otipax jatuh di telinga kanan, vasoconstrictor jatuh di hidung, Politzer meniup di sebelah kanan, pneumomassage. Walau bagaimanapun, pesakit tidak menyedari kesan klinikal yang ketara. Aduan timbul buat kali pertama. Tiada otitis sebelumnya.

Otoskopi telinga kiri: saluran pendengaran luaran adalah lebar dan bebas. Gegendang telinga berwarna kelabu. Tanda pengenalan digariskan. Ucapan berbisik adalah 6 m, ucapan lisan adalah lebih daripada 6 m Semasa otoskopi telinga kanan: saluran pendengaran luaran adalah luas dan bebas. Gegendang telinga hiperemik dan membonjol. Tanda pengenalan telah dipadamkan. Pertuturan berbisik ialah 4 m, ucapan pertuturan ialah 5 m Semasa menjalankan eksperimen Weber, terdapat penglateralan pada telinga kanan. Tympanometry: taip "B" di sebelah kanan, taip "A" di sebelah kiri.

Pesakit menjalani kursus kateterisasi tiub pendengaran di sebelah kanan dalam jumlah 5 prosedur. Selepas anestesia tempatan dengan larutan lidocaine 10% 2 ml dan rawatan mukosa hidung dengan adrenalin. Kateter dimasukkan ke dalam separuh kanan rongga hidung di bawah kawalan endoskop 0° untuk mengcatheterkan tiub pendengaran. Kateter dimajukan sehingga menyentuh dinding posterior nasofaring dan berpusing 90° ke arah telinga kanan. Dengan menarik kateter ke arah anda, hujung kateter dimasukkan ke dalam mulut tiub Eustachian di sebelah kanan. Selepas ini, hujung belon dilekatkan pada kateter dan udara disuntik beberapa kali. Kemasukan udara ke dalam rongga timpani dikawal melalui tiub auditori getah, satu hujungnya dimasukkan ke dalam telinga kanan pesakit, dan satu lagi ke telinga doktor. Selepas memastikan laluan udara, 1 ml dexomethasone dan 1 ml larutan dimetil sulfoksida 25% disuntik ke dalam kateter. Konduktor logam berdiameter 1 mm dengan hujung bulat digunakan sebagai elektrod aktif (anod). Konduktor disalurkan melalui kateter supaya hujungnya menonjol 2 mm dari tepi hujung kateter, selepas itu elektroforesis bipolar dijalankan dengan elektrod bercabang, yang mana deksametason juga diberikan melalui saluran pendengaran luaran - kapas yang dibasahi. dengan larutan bahan ubat diletakkan di dalam saluran telinga dengan hujung yang satu lagi Auricle telah diisi dan elektrod diletakkan di atasnya.

Katod telah digunakan pada kawasan oksipital. Prosedur pertama bermula dengan 0.15 mA/cm2, prosedur kedua - 0.13 mA/cm2, prosedur ketiga - 0.11 mA/cm2. Tempoh setiap prosedur adalah 10 minit. Selepas elektroforesis, pneumomasage gegendang telinga dilakukan selama 10 minit.

Selepas prosedur ketiga catheterization tiub pendengaran di sebelah kanan, pesakit mencatatkan penurunan kesakitan di telinga kanan. Aduan kesesakan dan kehilangan pendengaran di sebelah kanan menurun.

Prosedur keempat telah dijalankan dengan ketumpatan arus ditetapkan pada 0.9 mA/cm 2 , prosedur kelima pada 0.7 mA/cm 2 . Selepas prosedur kelima, pesakit tidak mempunyai aduan. Selepas pemeriksaan objektif: saluran auditori luaran adalah luas dan bebas. Gegendang telinga berwarna kelabu. Tanda pengenalan digariskan. Ucapan berbisik adalah 6 m, ucapan perbualan lebih daripada 6 m Semasa menjalankan eksperimen Weber, tiada penglateralan. Pesakit menjalani timpanometri kawalan: taip "A" pada 2 sisi.

1. Kaedah untuk merawat disfungsi tiub pendengaran, termasuk kateterisasi tiub pendengaran, di mana hujung kateter dimasukkan ke dalam mulut tiub Eustachian, udara dipam ke dalam rongga timpani, dan kemudian 1 ml deksametason dan 1 ml larutan dimetil sulfoksida 25%, selepas itu elektroforesis transtubal dilakukan, yang mana sebahagian daripada kapas direndam dalam campuran larutan deksametason dan 25% dimetil sulfoksida - 1:1 diletakkan di dalam saluran telinga, manakala bahagian lain swab diletakkan di dalam auricle dan anod diletakkan di atasnya, katod diletakkan di kawasan oksipital, dan ketumpatan arus dipilih bergantung pada prosedur, iaitu:

1 prosedur - 0.15 mA/cm 2,

2 prosedur - 0.13 mA/cm 2,

3 prosedur - 0.11 mA/cm 2,

4 prosedur - 0.9 mA/cm 2,

5 prosedur - 0.7 mA/cm2;

tempoh pendedahan adalah 10 minit, selepas elektroforesis, pneumomassage gegendang telinga dilakukan selama 10 minit; Kursus rawatan adalah 5 prosedur harian.

2. Kaedah mengikut tuntutan 1, di mana anestesia tempatan pertama kali dijalankan dengan larutan lidocaine 10% 2 ml dan mukosa hidung dirawat dengan larutan adrenalin.

3. Kaedah mengikut tuntutan 1, di mana kateterisasi dilakukan menggunakan kateter yang diperbuat daripada bahan elastik.

Paten serupa:

Ciptaan ini berkaitan dengan perubatan, khususnya kepada otorinolaringologi, dan boleh digunakan untuk mencegah komplikasi dalam tempoh selepas pembedahan apabila merawat pesakit dengan kecacatan kongenital telinga luar dan tengah.

Ciptaan ini berkaitan dengan bidang perubatan, iaitu otorhinolaryngology, dan boleh digunakan dalam rawatan otitis luaran alergik kronik. Kaedah ini melibatkan penggunaan Fenistil atau Psilo-Balm dalam saluran pendengaran luaran pada turunda 2-3 kali sehari selama 3-4 minggu.

Ciptaan ini berkaitan dengan perubatan, iaitu otorhinolaryngology. Serpihan ossikel pendengaran yang diubah secara patologi digantikan dengan cantuman bioinert dan pangkal cantuman ditutup dengan kepingan plasma kaya platelet daripada darah autologous pesakit bersaiz 2-3 mm.

Kumpulan ciptaan berkenaan dengan rawatan dan/atau pencegahan gangguan vestibular. Penggunaan antagonis reseptor H4-histamin terpilih yang dipilih daripada kumpulan yang terdiri daripada 1-[(5-chloro-1H-benzimidazol-2-yl)carbonyl]-4-methylpiperazine, 1-[(5-chloro-1H-indol - 2-yl)carbonyl]-4-methylpiperazine, 4-((3R-)-3-aminopyrrolidin-1-yl)-6,7-dihydro-5H-benzocycloheptapyrimidin-2-ylamine atau cis-4-(piperazine- 1 -yl)-5,6,7a,8,9,10,11,11a-octahydrobenzofuroquinazolin-2-amine untuk rawatan dan/atau pencegahan gangguan vestibular dan komposisi untuk tujuan yang sama, termasuk sebatian ini.

Ciptaan ini berkaitan dengan perubatan, iaitu otorinolaringologi, dan boleh digunakan untuk rawatan otitis media eksudatif. Untuk melakukan ini, farmakopunktur digunakan pada titik korporal: IG4 (wan-gu), IG17 (tian-rong), VB2 (ting-hui), VB8 (shuai-gu), VB10 (fu-bai), VB11 (tou -qiao- yin), VB12(wan-gu), T14(da-zhui), T20(bai-hui), T22(xin-hui), GI4(he-gu), E36(zu-san-li), TR20(jiao -sun), TR21(er-men).

Ciptaan ini berkaitan dengan perubatan, iaitu untuk otorinolaringologi, dan boleh digunakan untuk rawatan kehilangan pendengaran dan pekak akut dan tiba-tiba sensorineural. Untuk melakukan ini, aminophylline, trental, asid nikotinik, asid askorbik dan vitamin B1 dan B6 diberikan secara intravena, papaverine dan dibazol ditadbir secara intramuskular dalam dos standard, dan suntikan intravena tambahan tompasline ditetapkan dalam jumlah 40 mg setiap hari selama 10 hari. .

Ciptaan ini berkaitan dengan bidang perubatan iaitu otorhinolaryngology. Untuk menentukan ketumpatan fokus otospongiosis, tomografi yang dikira tulang temporal dengan densitometri dilakukan.

Ciptaan ini berkaitan dengan perubatan, iaitu fisioterapi dan ginekologi, dan boleh digunakan untuk merawat adnexitis kronik. Untuk melakukan ini, elektroforesis perubatan dijalankan dari radas Potok-1 dengan arus elektrik berterusan 20 mA selama 20 minit dengan pesakit berbaring di atas sofa di belakangnya.

Kumpulan ciptaan berkaitan dengan perubatan, iaitu pergigian terapeutik dan diagnostik makmal, dan boleh digunakan untuk rawatan penyakit periodontal radang kronik yang disebabkan oleh kulat seperti yis genus Candida.

Ciptaan ini berkaitan dengan peralatan perubatan, iaitu cara menghantar bahan untuk elektroforesis. Kaedah ini terdiri daripada memasukkan tampon telinga ke dalam saluran pendengaran luaran pesakit, mengedap secara hermetik sebahagian daripada elemen pengedap fleksibel tampon telinga dalam saluran pendengaran luaran untuk mewujudkan rongga antara tampon telinga dan gegendang telinga dengan mengubah bentuk dan menyesuaikan elemen pengedap yang fleksibel kepada bentuk saluran pendengaran luaran dan memasukkan bahan untuk elektroforesis ke dalam tampon telinga untuk mengisi rongga antara tampon telinga dan gegendang telinga, di mana tekanan meningkat dalam rongga antara tampon telinga dan gegendang telinga semasa pengenalan daripada bahan elektroforesis, dan cecair dikeluarkan dari rongga melalui lubang mikro dalam elemen pengedap fleksibel untuk mengurangkan tekanan.

Kumpulan ciptaan berkaitan dengan perubatan, kosmetologi, fisioterapi dan boleh digunakan untuk mengekalkan kesan prosedur penjagaan kosmetik jangka panjang.

Ciptaan ini berkaitan dengan peralatan perubatan, iaitu peranti untuk penghantaran transdermal agen aktif melalui pemindahan elektrik. Peranti penghantaran ubat tahan kakisan terdiri daripada modul elektrik dan modul takungan yang dikonfigurasikan untuk disambungkan sebelum digunakan untuk membentuk satu peranti penghantaran ubat yang diaktifkan, peranti menentang kakisan dengan mengasingkan secara elektrik litar dalam modul elektrik daripada sumber kuasa.

Kumpulan ciptaan berkaitan dengan perubatan, ortopedik, rawatan bukan pembedahan sistem muskuloskeletal pesakit, iaitu nekrosis aseptik kepala femoral (FH) dengan melaksanakan kompleks kesan.

Ciptaan ini berkaitan dengan industri farmaseutikal dan perubatan dan merupakan ubat untuk rawatan penyakit radang kronik uretra dan pundi kencing, yang mengandungi heparin, bahan anestetik dan asas, dicirikan bahawa ia tambahan mengandungi deksametason, lidocaine sebagai bahan anestetik, gel kanji-agar sebagai asas, terdiri daripada kanji, agar-agar dan air yang disucikan, dan miramistin sebagai penstabil asas, di mana heparin terkandung dalam produk dalam jumlah 22750-25500 IU, deksametason dalam jumlah 7.6-8.4 mg , lidocaine 2% dalam jumlah 3 .8-4.2 ml, kanji dalam jumlah 0.33-0.40 g, agar-agar dalam jumlah 0.08-0.12 g, miramistin 0.01% 4-5 ml dan air yang disucikan 45-46 ml .

Ciptaan ini berkaitan dengan perubatan, iaitu otorinolaringologi, fisioterapi, dan boleh digunakan dalam rawatan pesakit yang mengalami disfungsi tiub pendengaran. Kateterisasi tiub pendengaran dilakukan, di mana hujung kateter dimasukkan ke dalam mulut tiub Eustachian. Udara disuntik ke dalam rongga timpani, diikuti dengan 1 ml deksametason dan 1 ml larutan 25 dimetil sulfoksida. Elektroforesis transtiub dilakukan, yang mana sebahagian daripada swab kapas yang direndam dalam campuran 1:1 deksametason dan larutan 25 dimetil sulfoksida diletakkan di dalam saluran telinga. Bahagian lain tampon diletakkan di dalam auricle dan anod diletakkan di atasnya. Katod digunakan pada kawasan oksipital. Ketumpatan arus dipilih bergantung pada prosedur, iaitu: Prosedur pertama - 0.15 mAsm2, prosedur ke-2 - 0.13 mAsm2, prosedur ke-3 - 0.11 mAsm2, prosedur ke-4 - 0.9 mAsm2, prosedur ke-5 - 0.7 mAsm2 . Tempoh pendedahan ialah 10 minit. Selepas elektroforesis, pneumomasage gegendang telinga dilakukan selama 10 minit. Kursus rawatan adalah 5 prosedur harian. Kaedah ini memungkinkan untuk meningkatkan keberkesanan rawatan, mengurangkan bilangan kambuh penyakit dengan merumuskan kesan terapeutik ubat dan faktor fizikal, dan memanjangkan kesan terapeutik ubat dengan mencipta depotnya di dalam tisu. 2 gaji f-ly, 2 ave.