Dos Clexane semasa mengandung. Clexane: arahan untuk menggunakan penyelesaian suntikan. Tempoh kehamilan dan penyusuan

Bersalin secara semula jadi adalah cara kelahiran biasa yang disediakan oleh alam semula jadi. Tetapi kadang-kadang, untuk beberapa sebab, melahirkan anak secara semula jadi boleh membahayakan nyawa dan kesihatan wanita dan anaknya. Dalam kes ini, doktor menyelesaikan masalah secara pembedahan dan menggunakan kaedah seperti pembedahan caesarean yang dirancang. Ini adalah nama untuk operasi penghantaran yang biasa digunakan amalan obstetrik. Maksudnya ialah anak dikeluarkan melalui hirisan pada rahim. Walaupun fakta bahawa ia dilakukan dengan kerap dan menyelamatkan nyawa ribuan kanak-kanak, komplikasi selepas ia juga berlaku.

Kadang-kadang operasi dilakukan dengan segera. Penghantaran pembedahan kecemasan terpaksa dilakukan jika dalam proses kelahiran semula jadi komplikasi timbul, mengancam nyawa dan kesihatan anak atau ibu.

Pembedahan caesarean yang dirancang adalah pembedahan yang ditetapkan semasa kehamilan. Ia dijalankan hanya untuk tanda-tanda yang serius. Bilakah pembedahan caesar yang dirancang ditetapkan, pada masa berapa operasi dilakukan dan bagaimana untuk mengelakkan komplikasi?

Petunjuk dibahagikan kepada mutlak, iaitu, mereka di mana kemungkinan bersalin bebas dikecualikan, dan relatif.

Senarai petunjuk mutlak:

buah yang beratnya melebihi 4,500 g;
pembedahan serviks sebelumnya;
kehadiran dua atau lebih parut pada rahim atau kegagalan salah satu daripadanya;
ubah bentuk tulang pelvis akibat kecederaan sebelumnya;
pembentangan sungsang janin, jika beratnya melebihi 3600 g;
kembar, jika salah satu janin berada dalam kedudukan sungsang;
janin berada dalam kedudukan melintang.

Senarai petunjuk relatif:

fibroid rahim;
rabun yang tinggi;
kencing manis;
kehadiran tumor malignan atau jinak;
lemah aktiviti buruh.

Sebagai peraturan, keputusan mengenai bahagian cesarean yang dirancang dibuat jika terdapat sekurang-kurangnya satu petunjuk mutlak atau gabungan yang relatif. Sekiranya tanda-tanda hanya relatif, adalah perlu untuk menimbang risiko pembedahan dan risiko komplikasi yang mungkin berlaku semasa bersalin semula jadi.

Bilakah operasi dijalankan?

Pada masa operasi caesar yang dirancang diputuskan oleh doktor dalam setiap kes tertentu, tetapi masih terdapat had tertentu yang disyorkan. Perlu padankan tarikh haid terakhir, berapa minggu janin berkembang, apakah keadaan plasenta.

Berdasarkan maklumat ini, mereka memutuskan bila tepat untuk memulakan penghantaran.

Kadang-kadang doktor di hospital bersalin, apabila ditanya oleh pesakit apabila pembedahan caesar yang dirancang dilakukan, menjawab bahawa adalah dinasihatkan untuk menunggu sehingga kontraksi ringan pertama bermula. Dalam kes ini, wanita itu dimasukkan ke hospital di hospital bersalin terlebih dahulu supaya tidak terlepas dari permulaan kelahiran.

Kehamilan dianggap cukup bulan apabila mencapai 37 minggu. Oleh itu, masih terlalu awal untuk melakukan pembedahan sebelum waktu ini. Sebaliknya, selepas 37 minggu, kontraksi boleh bermula pada bila-bila masa.

Mereka cuba membawa tarikh pembedahan caesar yang dirancang sedekat mungkin dengan tarikh kelahiran yang dijangkakan. Tetapi, oleh kerana pada akhir tempoh plasenta berumur dan mula menjalankan fungsinya lebih teruk, untuk mengelakkannya daripada berlaku pada janin, pembedahan ditetapkan untuk tempoh 38-39 minggu.

Pada masa inilah wanita itu dimasukkan ke hospital di jabatan antenatal hospital bersalin untuk menjalani semua ujian yang diperlukan sebelum pembedahan.

Kaedah pembedahan bersalin bukanlah kontraindikasi untuk kehamilan berulang. Tetapi jika wanita sudah mempunyai parut pada rahim, bermakna anak kedua akan dilahirkan dengan cara yang sama. Memantau wanita hamil dalam kes ini amat berhati-hati.

Pembedahan cesarean kedua yang dirancang juga dilakukan pada 38-39 minggu, tetapi jika doktor mempunyai keraguan tentang konsistensi parut pertama, dia mungkin memutuskan untuk membedah pesakit lebih awal.

Bersedia untuk pembedahan caesarean

Tidak begitu seperti ini apabila bayi tiba dengan cara biasa perlu bersedia. Biasanya, apabila pembedahan caesar yang dirancang dilakukan, wanita hamil dimasukkan ke hospital beberapa minggu sebelum tarikh kelahiran yang dijangkakan.

Mereka akan mengambil ujian air kencing dan darah daripadanya, menentukan jenis darahnya dan faktor Rh, dan memeriksa sapuan faraj untuk ketulenan. Ia juga perlu untuk memantau keadaan janin. Untuk tujuan ini, ultrasonografi dan kardiotokografi (CTG). Berdasarkan kajian ini, kesimpulan dibuat tentang kesejahteraan kanak-kanak dalam kandungan.

Tarikh dan masa tertentu operasi ditentukan oleh doktor, mempunyai di tangan keputusan semua ujian dan kajian. Biasanya semua operasi yang dirancang dijalankan pada separuh hari pertama. Sehari sebelum tarikh yang ditetapkan, pakar bius bertemu dengan pesakit untuk membincangkan jenis anestesia yang akan digunakan dan mengetahui sama ada wanita itu alah kepada sebarang ubat.

Hari sebelum pembedahan caesarean makanan harus ringan, dan selepas 18-19 jam dilarang bukan sahaja untuk makan, tetapi juga untuk minum.

Pada waktu pagi, enema pembersihan dilakukan dan garis rambut pada pubis. Penjagaan mesti diambil untuk mengelakkan trombosis urat dalam. Untuk tujuan ini, kaki dibalut dengan pembalut elastik atau wanita yang bersalin diminta memakai yang istimewa.

Pesakit dibawa masuk ke dalam bilik pembedahan menggunakan gurney. Di atas meja bedah di uretra kateter dimasukkan dan dikeluarkan di dalam bilik pemulihan. Bahagian bawah perut dirawat dengan penyelesaian antiseptik, pada tahap dada pasang skrin khas untuk menghalang pandangan wanita itu bidang pembedahan.

Kemajuan operasi

Untuk mengurangkan kebimbangan sebelum pembedahan, adalah berguna untuk mengetahui bagaimana pembedahan caesar yang dirancang dilakukan. Selepas memberikan anestesia, pakar bedah membuat dua hirisan. Potongan pertama adalah memotong dinding perut, lemak, dan tisu penghubung. Senggatan kedua ialah rahim.

Insisi boleh terdiri daripada dua jenis:

Melintang (mendatar). Dihasilkan sedikit di atas pubis. Dengan jenis hirisan ini, terdapat kebarangkalian yang rendah bahawa usus atau pundi kencing akan terkena pisau bedah. Tempoh pemulihan lebih mudah, pembentukan hernia diminimumkan, dan jahitan yang sembuh kelihatan agak estetik.
Membujur (menegak). Potongan ini bermula dari tulang kemaluan ke pusat, sambil menyediakan akses yang baik kepada organ dalaman. Perut potong secara membujur jika operasi perlu dilakukan dengan segera.

Bahagian caesar yang dirancang, tidak kira berapa lama ia dilakukan, dengan syarat tidak ada ancaman kepada kehidupan janin, dilakukan lebih kerap menggunakan hirisan mendatar.

Pakar bedah mengeluarkan plasenta dari rahim, dan hirisan dijahit menggunakan bahan sintetik. Integriti dinding perut dipulihkan dengan cara yang sama. Jahitan kosmetik kekal di bahagian bawah abdomen. Selepas itu ia dibasmi kuman dan pembalut pelindung digunakan.

Sekiranya tiada komplikasi timbul semasa kerja pakar bedah, operasi berlangsung dari 20 hingga 40 minit, selepas itu pesakit dipindahkan ke bilik pemulihan.

Kemungkinan komplikasi dan pencegahannya

Semasa bersalin secara pembedahan dan tempoh selepas operasi komplikasi mungkin timbul. Mereka tidak bergantung pada tempoh di mana pembedahan caesar yang dirancang dilakukan.

Komplikasi biasa adalah seperti berikut:

Kehilangan darah besar. Sekiranya seorang wanita melahirkan sendiri, 250 ml darah dianggap kehilangan darah yang boleh diterima, dan semasa penghantaran pembedahan seorang wanita boleh kehilangan sehingga satu liter daripadanya. Sekiranya kehilangan darah terlalu banyak, pemindahan darah akan diperlukan. Akibat yang paling berbahaya daripada pendarahan berat, yang tidak boleh dihentikan - keperluan untuk mengeluarkan rahim.
Pembentukan lekatan. Inilah yang diperbuat daripada anjing laut tisu penghubung, yang "menyatukan" satu organ dengan yang lain, sebagai contoh, rahim dengan usus atau gelung usus antara satu sama lain. Selepas campur tangan perut, perekatan hampir selalu terbentuk, tetapi jika terdapat terlalu banyak, sakit kronik di kawasan perut. Jika lekatan terbentuk dalam tiub fallopio, risiko mengalami kehamilan luar rahim meningkat.
Endometritis adalah keradangan rongga rahim yang disebabkan oleh masuk ke dalamnya bakteria patogen. Gejala endometritis boleh nyata pada hari pertama selepas pembedahan dan pada hari ke-10 selepas bersalin.
Proses keradangan di kawasan jahitan akibat jangkitan memasuki jahitan. Jika anda tidak bermula tepat pada masanya terapi antibakteria, pembedahan mungkin diperlukan.
Perbezaan jahitan. Ia boleh dicetuskan oleh seorang wanita yang mengangkat berat (lebih 4 kilogram), dan dehiscence jahitan adalah akibat daripada perkembangan jangkitan di dalamnya.

Untuk mengelakkan komplikasi, doktor mengambil langkah-langkah walaupun sebelum operasi bermula. Untuk mengelakkan perkembangan endometritis, wanita itu diberi suntikan antibiotik sebelum pembedahan.

Terapi antibakteria berterusan selama beberapa hari selepas itu. Anda boleh menghalang pembentukan perekatan dengan menghadiri fisioterapi dan melakukan gimnastik khas.

Tempoh pemulihan

Selepas bersalin, rahim kembali ke keadaan sebelumnya selepas 6-8 minggu. Tetapi tempoh pemulihan selepas bersalin secara pembedahan berlangsung lebih lama berbanding selepas kelahiran semula jadi. Lagipun, rahim cedera, dan jahitan tidak selalu sembuh dengan selamat.

Dalam banyak cara, tempoh pemulihan bergantung pada bagaimana pembedahan caesarean yang dirancang berjalan dan sejauh mana ia dilakukan dengan jayanya.

Pada akhir operasi, pesakit dipindahkan ke bilik pemulihan atau wad rawatan Rapi. Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi berjangkit, menjalankan terapi antibakteria.

Untuk melegakan kesakitan, suntikan anestetik diberikan. Kedua-dua umum dan anestesia tulang belakang melambatkan fungsi usus, jadi dalam 24 jam pertama selepas campur tangan ia hanya dibenarkan minum air.

Tetapi sudah pada hari kedua anda boleh menggunakannya kuah ayam dengan keropok, kefir, yogurt tanpa bahan tambahan. Selama 6-7 hari anda harus mengikuti diet yang sama seperti selepas sebarang pembedahan perut: tiada lemak, goreng, makanan pedas. Selepas tempoh ini, anda boleh kembali ke diet biasa anda.

Sembelit sangat tidak diingini. Penggunaan produk julap adalah disyorkan, tetapi jika ini tidak membantu, anda perlu menggunakan julap. Jika seorang wanita sedang menyusu, anotasi harus menunjukkan penggunaan semasa menyusu badan dibenarkan.

Semasa seorang wanita berada di hospital bersalin, jahitan selepas pembedahannya dirawat setiap hari.

Selepas pelepasan, anda perlu terus melakukan ini sendiri dengan bantuan hidrogen peroksida dan hijau cemerlang. Jika jahitan bernanah, ichor keluar daripadanya, atau rasa sakit menembak muncul, anda perlu memberitahu doktor mengenainya.

Sebelum memutuskan bahawa perlu melakukan pembedahan cesarean yang dirancang, pada masa yang terbaik untuk melakukannya, doktor mesti menganalisis semua tanda-tanda dari ibu dan anak, dan juga mengambil kira kemungkinan akibat buruk Untuk kesihatan wanita.

Pembedahan ini nampaknya mudah kepada ramai wanita, tetapi agar ia berjalan dengan baik, doktor mesti berkelayakan tinggi, dan wanita yang bersalin mesti mengikut semua cadangan mengenai tempoh pemulihan.

Video berguna tentang pembedahan caesar yang dirancang

Balasan

Hampir setiap wanita menghadapi hari yang paling sukar dan pada masa yang sama hari paling bahagia dalam hidupnya. Iaitu, selamat hari lahir untuk bayi anda. Bersalin dianggap sebagai proses semula jadi yang menamatkan tempoh kehamilan dengan melepaskan rongga rahim dari janin dan plasenta, menggunakan saluran kelahiran. Bersalin yang secara fisiologi dianggap cukup bulan adalah jika ia berlaku semasa kehamilan dalam tempoh 37 minggu hingga 41-42 minggu.

Tempoh buruh adalah secara individu. Sebagai peraturan, bagi wanita yang bersalin buat kali pertama, tempoh bersalin adalah lebih lama sedikit daripada wanita yang bersalin berulang kali. Jadi, secara purata ia dianggap normal:

wanita primiparous - sehingga 11 jam;
berbilang - sehingga 8 jam.

Sekiranya buruh berlangsung kurang daripada 6 jam untuk wanita primiparous, dan kurang daripada 4 jam untuk wanita multiparous, maka buruh tersebut dianggap pantas. Bersalin terbahagi kepada beberapa tempoh:

yang pertama ialah pendedahan;
yang kedua ialah kelahiran anak itu sendiri;
yang ketiga ialah pelepasan plasenta.

Bayi juga boleh dilahirkan secara caesarean. pembedahan Caesarean bermaksud pembedahan hantaran buatan. Dalam kes ini, rongga rahim dibebaskan dari janin dan plasenta melalui hirisan di dinding perut anterior dan badan rahim.

Pembedahan caesarean ditetapkan apabila seorang wanita tidak boleh bersalin secara semula jadi atas sebab perubatan atau sekiranya berlaku kecemasan. Juga, bahagian caesarean boleh ditetapkan dalam kes kematian intrauterin kanak-kanak, apabila pendarahan berat, untuk menyelamatkan wanita itu. Petunjuk untuk pembedahan caesarean berbeza daripada yang dirancang dan kecemasan.

Yang dirancang termasuk:

pelvis sempit berhubung dengan saiz janin;
plasenta previa yang tidak normal;
penyakit ginekologi yang boleh mengganggu proses semulajadi bersalin, ini termasuk, sebagai contoh, fibroid rahim;
parut pada rahim (selepas pembedahan, selepas pembedahan caesar);
penyakit sedia ada yang tidak berkaitan dengan kehamilan; Ini termasuk: patologi organ penglihatan, penyakit sistem kardio-vaskular, sistem genitouriner (buah pinggang);
sejarah perubatan yang teruk semasa kehamilan - gestosis;
persembahan janin yang salah;
kehamilan berganda;
jangkitan herpes genital pada trimester kehamilan ke-3;
urat varikos pada bahagian bawah kaki;
onkologi;
sebelum ini menerima kecederaan otak traumatik.

Tanda-tanda kecemasan termasuk:

buruh yang lembap;
pemberhentian buruh sepenuhnya;
gangguan plasenta pramatang;
ancaman pecah rongga rahim;
hipoksia janin akut;
komplikasi semasa bersalin yang boleh mengancam nyawa dan kesihatan kedua-dua wanita dan janin.

Bahagian caesarean kedua

Pembedahan caesarean kedua ditetapkan untuk kedua-dua petunjuk yang dirancang dan kecemasan. Sama seperti untuk campur tangan cesarean pertama. Ini termasuk: bersalin pertama melalui pembedahan caesarean.

Pada masa ini dalam bidang perubatan terdapat lebih banyak kes apabila seorang wanita selepas bahagian caesar pertama, dengan kehamilan berulang bersalin dijadualkan secara semula jadi.

Bahagian caesarean kedua ditetapkan selepas pemeriksaan menyeluruh terhadap sejarah kehamilan dan selepas pemeriksaan lengkap wanita. Umur wanita juga diambil kira. Cadangan untuk operasi semula dipertimbangkan:

umur lebih 35 tahun;
ciri jahitan selepas operasi;
keadaan umum kesihatan wanita;
pengguguran antara kehamilan cesarean dan sebenar;
ciri-ciri perjalanan kehamilan.

Sekiranya tiada tanda-tanda untuk pembedahan, maka wanita itu dibenarkan bersalin secara semula jadi.

Adakah mungkin untuk bersalin sendiri selepas pembedahan caesarean pertama?

Pada masa ini, adalah sah untuk bersalin sendiri selepas pembedahan caesar pertama. Ini memerlukan pemeriksaan menyeluruh terhadap wanita hamil. Terdapat beberapa indikator yang keadaan yang menguntungkan untuk bersalin semula jadi. Ini termasuk:

pembedahan caesarean pertama adalah sekurang-kurangnya 3 tahun yang lalu;
parut itu benar-benar kaya;
ketebalan di kawasan jahitan lebih daripada 2 mm;
tiada komplikasi semasa pemantauan kehamilan;
secara langsung keinginan wanita itu.

Tetapi kita tidak boleh lupa bahawa pada masa ini tidak semua kelahiran di rumah dapat melakukan penghantaran secara semula jadi, selepas pembedahan cesarean pertama. Sebab tu, kalau nak bersalin sendiri. Kemudian anda perlu bersedia terlebih dahulu, bercakap tentang topik ini dengan doktor anda, dan pilih pusat kelahiran yang pakar dalam isu ini.

Pengenalan kehamilan

Sekiranya anda mendaftar untuk kehamilan kedua anda, maka jangan lupa bahawa tidak boleh ada dua kehamilan yang sama sekali. Memantau kehamilan kedua dan seterusnya selepas pembedahan caesar pertama berlaku sedikit berbeza.

Selain itu, peperiksaan berikut diperkenalkan untuk wanita:

Pemeriksaan ultrabunyi ditetapkan lebih daripada 3 kali sepanjang kehamilan;
diagnosis yang lebih kerap pada trimester kehamilan ke-3;
kawalan berterusan parut rahim.

Pengenalan kehamilan adalah kunci kejayaan melahirkan anak

Bagaimana untuk menyediakan

Jika anda sudah mengetahui dengan pasti bahawa anda dijadualkan untuk pembedahan caesarean, maka anda perlu mendekatinya dengan betul. pada saat ini. Persediaan yang betul akan membolehkan anda bukan sahaja untuk menyediakan badan anda untuk sukar operasi akan datang, tetapi juga menyediakan diri anda secara psikologi. Semua ini adalah fakta penting untuk operasi yang berjaya. Untuk penyediaan yang betul adalah disyorkan:

Semasa mengandung

Sentiasa menghadiri sekolah untuk ibu mengandung, terutamanya mengenai topik "Pembedahan Caesarean".
Bersedia untuk kekal di hospital sekurang-kurangnya 6 hari selepas pembedahan. Itulah sebabnya merancang lebih awal dengan siapa dan di mana anda boleh meninggalkan anak-anak anda yang lebih tua. Jika ada haiwan, siapa yang akan menjaganya.
Fikirkan persoalan bagaimana anda akan bersalin. Anda mungkin mahu suami anda hadir semasa pembedahan. Apakah jenis anestesia yang akan anda berikan?
Lawati doktor anda dengan kerap.
Jangan malu dan tanya doktor anda tentang semua soalan anda.
Anda perlu bersetuju dengan 2.3 orang lebih awal. Supaya mereka dapat menderma darah di stesen pemindahan darah. Memandangkan setiap pembedahan membawa risiko pendarahan dan ini memerlukan darah penderma.

Beberapa hari sebelum pembedahan

Sediakan semua perkara yang diperlukan untuk hospital untuk diri sendiri dan anak dalam kandungan. Bagi saya sendiri, ini semua adalah standard: jubah, pakaian, bekalan kebersihan, pad selepas bersalin, alas payudara, kasut ganti. Dan untuk bayi, anda perlu melihat di laman web untuk rumah di mana anda akan bersalin.
Selama 2 hari anda perlu meninggalkan makanan pepejal dan makanan bergoreng. Daripada makanan yang boleh menyebabkan kembung perut.
Dapatkan tidur yang nyenyak dan berehat.
Jangan ambil apa-apa makanan atau air selama 12 jam.
Bercukur dengan teliti.
Sediakan air tidak berkarbonat.
Cas telefon anda sepenuhnya.

Persediaan untuk pembedahan cesarean kedua memberi peluang untuk mendapatkan badan anda dan menyediakannya untuk pembedahan.

Bagaimanakah operasi dilakukan?

Wanita yang sudah berlalu prosedur ini biasanya bertanya: "Adakah terdapat perbezaan dalam prosedur pembedahan cesarean pertama dan pembedahan cesarean kedua?" — Tidak, semua peringkat operasi tetap sama.

Peringkat operasi:

Tempoh pranatal:

enema pembersihan;
perundingan dengan pakar bius;
perundingan dengan pakar obstetrik-ginekologi;
menukar pakaian khas;
pengukuran tekanan darah, CTG janin;
jururawat memeriksa kawasan kemaluan dan mencukur jika perlu;
kateter dipasang dalam vena, kateter dipasang di uretra;
pentadbiran anestesia.

Peringkat pembedahan:

hirisan dibuat di sepanjang jahitan dari bahagian cesarean sebelumnya;
kauterisasi kapal yang pecah;
sedutan cecair amniotik;
pengekstrakan janin;
menjahit rahim dan kulit;
memakai pembalut;
pentadbiran ubat untuk mengecutkan rahim;
sapukan ais ke perut.

Selepas ini, sedatif biasanya diberikan dan pil tidur, yang membantu wanita berehat selepas pembedahan.

Pada masa ini, bayi itu diperiksa oleh pakar neonatologi dan kakitangan perubatan.

Masa pembedahan cesarean untuk kehamilan tunggal dan berganda

Dalam keadaan ini, operasi ditetapkan secara individu. Sejak kehamilan berganda selalu risiko besar. Banyak faktor diambil kira dan ciri individu. Secara amnya, pembedahan dijadualkan antara 34 dan 37 minggu. Doktor biasanya tidak menunggu lebih lama daripada 37 minggu. Jadi ini adalah risiko besar bahawa buruh kecemasan yang cepat mungkin bermula.

Apabila menentukan masa bahagian cesarean kedua, doktor mengambil kira minggu berapa operasi dilakukan semasa kehamilan pertama - 1-2 minggu "ditolak" daripada nilai ini. Jika kali pertama caesar dilakukan pada 39 minggu, kini ia akan berlaku pada 37-38.

Cara membuat jahitan semasa pembedahan caesar kedua

Dengan pembedahan caesar ulangan yang dirancang, jahitan dibuat tepat di sepanjang jahitan yang sebelumnya. Dengan cara ini tidak akan ada jahitan kedua yang kelihatan. Tetapi hirisan rahim itu sendiri dipilih secara langsung kawasan baru organ pembiakan.

Tempoh pemulihan

Selepas pembedahan, wanita itu diperhatikan selama 12 jam di unit rawatan rapi. Selepas 12 jam anda sudah boleh bangun dan berjalan. Penyusuan susu ibu dibenarkan dalam masa 24 jam. Saya mengesyorkan agar seorang wanita meletakkan bayinya ke payudaranya dengan lebih kerap.

Setiap hari, ubat-ubatan ditetapkan untuk mengecutkan rahim. Ubat tahan sakit diberikan 2-3 hari selepas pembedahan. Banyakkan minum air kosong dan tidak berkarbonat.
Doktor mengesyorkan segera memakai pembalut selepas bersalin.
Setiap hari pakar sakit puan memeriksa anda dan meraba perut anda.
Pada hari 5-6, pembalut dikeluarkan, jahitan diperiksa, ultrasound dilakukan, dan kemudian diputuskan bila untuk menyediakan anda untuk pelepasan.

Keluarnya rahim berterusan sehingga 1-2 bulan selepas kelahiran. Selepas keluar, adalah disyorkan untuk berjumpa pakar sakit puan 10 hari kemudian untuk memeriksa jahitan. Dan selepas 1 bulan, lakukan kawalan ultrasound pada organ pelvis.

Jika, selepas keluar dari hospital bersalin, suhu anda telah meningkat dan pelepasan anda telah mula meningkat, maka anda perlu segera berjumpa doktor.

Komplikasi yang mungkin berlaku

Dengan setiap operasi baharu, risiko komplikasi meningkat. Tetapi ini tidak bermakna bahawa mereka semestinya akan wujud. Komplikasi boleh berlaku selepas pembedahan caesar pertama dan kedua. Mereka tidak berbeza antara satu sama lain.

Komplikasi termasuk:

dehiscence parut;
proses pelekat;
pengecutan rahim yang lemah;
infleksi rahim;
proses keradangan organ pelvis;
kehilangan darah yang besar;
endometritis.

Ia berlaku bahawa kehamilan berlaku dengan beberapa gangguan, yang mana ia adalah kontraindikasi bagi seorang wanita untuk melahirkan sendiri. DALAM situasi yang serupa doktor boleh menetapkan kelahiran yang dirancang melalui pembedahan caesarean. Tiada jawapan yang jelas tentang bila pembedahan caesar yang dirancang dilakukan, kerana setiap kehamilan adalah individu. Oleh itu, masa penghantaran pembedahan ditentukan oleh pakar sakit puan secara individu.

Pembedahan caesarean yang dirancang adalah prosedur pembedahan yang telah dirancang yang ditetapkan untuk wanita hamil yang mempunyai kontraindikasi untuk bersalin semula jadi. Operasi ditetapkan apabila terdapat petunjuk mutlak untuk pelaksanaannya. Persoalan keperluan untuk penghantaran dengan cara ini diputuskan terlebih dahulu oleh pakar sakit puan.

Wanita itu menjalani pemeriksaan menyeluruh oleh pakar sakit puan, pakar mata, ahli terapi, ahli endokrinologi dan doktor lain. Sekiranya pakar membuat kesimpulan bahawa pembedahan caesar adalah perlu, wanita itu diberi tarikh untuk operasi, kira-kira seminggu hingga satu setengah minggu sebelum pesakit dimasukkan ke hospital bersalin. Seorang wanita hamil perlu membuat keputusan terlebih dahulu mengenai jenis melegakan kesakitan. Semasa operasi, dinding peritoneum dan rahim dipotong, dan kemudian kanak-kanak dikeluarkan melalui hirisan yang dibuat.

Semakin banyak, semasa pembedahan caesar yang dirancang, hirisan melintang dibuat, yang lebih kosmetik daripada jahitan menegak yang melintasi peritoneum dari pusar ke pubis. Operasi bersalin sedemikian kerap berlaku dalam amalan obstetrik, menyelamatkan nyawa beribu-ribu bayi.

Petunjuk untuk pembedahan caesarean yang dirancang

Walaupun penghantaran melalui pembedahan cesarean sering dilakukan, operasi sedemikian tidak boleh dianggap sebagai norma, kerana ia ditetapkan dengan adanya tanda-tanda tertentu, yang mana terdapat beberapa:

Dalam semua ini kes klinikal Secara tradisinya, pembedahan caesarean yang dirancang ditetapkan. Walaupun ia berlaku bahawa penghantaran pembedahan dijalankan atas permintaan wanita yang bersalin, apabila dia takut sakit teruk atau komplikasi yang mungkin berlaku. Tetapi doktor sentiasa cuba menghalang pesakit daripada pembedahan cesarean jika tiada tanda-tanda yang jelas untuknya.

Pukul berapakah persalinan dilakukan secara pembedahan caesarean elektif?

Selalunya, doktor menunggu sehingga minit terakhir untuk melakukan pembedahan cesarean, jadi wanita bimbang tentang minggu apa operasi sedemikian dilakukan. Sebab ketidakpastian sedemikian adalah keperibadian setiap kes dan pengaruh banyak faktor seperti keadaan wanita hamil, perjalanan kehamilan, ciri-ciri perkembangan janin, dll. Walaupun terdapat beberapa piawaian yang diterima umum yang doktor bergantung pada.

Norma untuk penghantaran pembedahan yang dirancang adalah 39-40 minggu, iaitu, tempoh sedekat mungkin dengan kelahiran semula jadi. Penghampiran sedemikian adalah perlu untuk meminimumkan sindrom gangguan pernafasan pada bayi yang baru lahir. Masa yang ideal dianggap sebagai masa apabila kontraksi pertama muncul, yang dipanggil. pertanda. Tetapi istilah sedemikian diterima umum untuk kehamilan biasa.

Sekiranya kehamilan berganda, maka pada tempoh apakah pembedahan caesar yang dirancang dilakukan? Wanita yang dijangkiti HIV atau kehamilan berganda, penghantaran pembedahan yang dirancang dijadualkan pada 38 minggu. Sekiranya kembar monoamniotik dikesan, maka operasi dilakukan pada 32 minggu. Tetapi tarikh ini adalah anggaran. Masa akhir bergantung pada pelbagai faktor tambahan seperti pembentangan plasenta yang tidak normal, dsb.

Untuk siapa pembedahan cesarean dikontraindikasikan?

Tidak ada kontraindikasi mutlak untuk penghantaran pembedahan, kerana faktor yang membawa kepada pelantikan operasi sedemikian agak serius dan sering melibatkan isu memelihara nyawa anak atau ibu. Kontraindikasi yang mungkin termasuk kematian janin dalam rahim, hipoksia janin yang teruk dan jangka panjang, pelbagai kecacatan atau ketidakupayaan janin, kebarangkalian tinggi komplikasi selepas pembedahan pada ibu selepas bersalin, dsb.

Ini juga termasuk situasi di mana adalah mustahil untuk mengecualikan kelahiran mati atau kematian kanak-kanak semasa bersalin. Dalam situasi klinikal sedemikian, tugas utama adalah untuk memelihara kesihatan wanita dan mengurangkan kemungkinan mendapat komplikasi septik atau berjangkit sebanyak mungkin. aktiviti operasi, Lagipun anak mati boleh menyebabkan jangkitan berbahaya.

Jika tanda-tanda untuk pembedahan caesar adalah mutlak, walaupun ada proses berjangkit, maka jenis bersalin perut dilakukan, iaitu, kanak-kanak dikeluarkan bersama-sama dengan rahim.

Bersedia untuk pembedahan

Operasi itu serius, jadi perlu berhati-hati mempersiapkannya. Untuk melakukan ini, wanita itu dimasukkan ke hospital bersalin kira-kira seminggu sebelum tarikh yang dijadualkan supaya dia menjalani pemeriksaan terperinci. Di samping itu, dalam tempoh ini keadaan intrauterin janin dinilai, dan wanita hamil akhirnya ditentukan pada jenis anestesia. Untuk mengelakkan segala macam tindak balas alahan, adalah perlu untuk mengkaji kehadiran intoleransi atau hipersensitiviti terhadap ubat-ubatan yang digunakan.

Secara umum, anestesia datang dalam beberapa jenis:

Umum. ini bius am, yang melibatkan membenamkan seorang wanita dalam proses bersalin ke dalam tiruan tidur perubatan. Ia biasanya digunakan dalam kes kecemasan kerana ia tidak memerlukan banyak masa, walaupun ia mempunyai banyak akibat yang tidak diingini;
Endotrakeal. Ini juga merupakan sejenis bius am, di mana tiub yang disambungkan ke mesin dimasukkan ke dalam trakea wanita. pengudaraan buatan sistem pulmonari. Anestesia sedemikian sering digabungkan dengan anestesia am;
Epidural. Anestesia ini adalah yang paling biasa dan melibatkan pengenalan ubat anestetik ke dalam rongga epidural. Seorang wanita sedar sepenuhnya semasa proses bersalin;
tulang belakang. Anestesia sedemikian dianggap paling disukai hari ini, seperti yang diperhatikan oleh ramai pesakit. Dalam kes ini, ubat itu diberikan ke dalam rongga tulang belakang.

Di samping memilih anestesia, persediaan untuk pembedahan cesarean yang dirancang termasuk mengumpul dengan teliti bekalan yang diperlukan yang akan diperlukan di hospital selepas pembedahan. Ini termasuk barangan kebersihan, dokumen, barang untuk ibu dan anak, wang, dll. Sesetengah ibu cuba mencukur bulu kemaluan mereka di rumah sendiri. Tetapi doktor tidak mengesyorkan melakukan ini. Masalahnya ialah selepas pencukuran sedemikian, keradangan muncul, yang boleh menyebabkan perkembangan jangkitan. Anda juga perlu bersedia sebelum pembedahan air minuman, kerana selepas pembedahan cesarean anda tidak boleh makan apa-apa, tetapi selepas anestesia anda pasti akan mempunyai dahaga yang melampau.

Tidak kira berapa minggu operasi dilakukan, perlu membeli pembalut selepas bersalin terlebih dahulu. Memakai pembalut seperti itu dari hari pertama selepas cesarean membantu menghilangkan rasa sakit dan mempercepatkan proses penyembuhan jahitan. Kualiti penyediaan untuk pembedahan caesar menentukan hasil operasi yang menggalakkan dan ketiadaan komplikasi selepas operasi. Sudah tentu semua ibu bimbang sebelum operasi yang dirancang, jadi semuanya disyorkan soalan yang mengujakan Berbincang dengan doktor anda terlebih dahulu.

Kemajuan penghantaran pembedahan yang dirancang

DALAM wanita bilik bedah Tudung dan sarung kasut disediakan. Untuk mengelakkan perkembangan trombosis, kaki wanita hamil diketatkan dengan istimewa pembalut elastik atau memakai stoking mampatan. Selebihnya pakaian ditanggalkan dan pesakit diletakkan di atas meja. Kemudian, apabila bius diberikan, wanita itu boleh diletakkan di sisinya ( anestesia tulang belakang) atau minta duduk (bius epidural). Selepas ini, infusi disambungkan, dan cuff diletakkan pada lengan untuk mengawal tekanan darah.

Skrin khas dipasang tepat di bawah dada wanita untuk mengasingkan kawasan operasi pembedahan. Seorang wanita sedang memasang kateter penutup kulit perut dirawat dengan istimewa larutan pembasmi kuman dan ditutup dengan kain steril khas.

Bagaimanakah pembedahan caesar yang dirancang dilakukan? Apabila anestetik mula bertindak, wanita hamil dihiris melalui peritoneum dan dinding rahim, selepas itu kanak-kanak itu dikeluarkan dengan teliti. Doktor memotong tali pusat dan memindahkan bayi ke pakar neonatologi untuk rawatan, pemeriksaan dan penilaian tanda-tanda vital. Semua ini dilakukan dalam tempoh yang singkat, mengambil masa kira-kira 10 minit. Jika wanita yang bersalin berasa sihat, bayi diletakkan di dadanya untuk masa yang singkat.

Selepas itu plasenta dikeluarkan. Pakar bedah memeriksa rongga rahim dengan teliti dan, jika tiada penyimpangan, menjahit dindingnya dengan bahan yang boleh diserap. Dinding perut dijahit dengan cara yang sama. Untuk mengelakkan meninggalkan parut yang mencacatkan, doktor membuat jahitan kosmetik, yang kemudiannya diproses antiseptik dan ditutup dengan pembalut. Dari awal hingga akhir penghantaran pembedahan mengambil masa kira-kira setengah jam.

Kemungkinan komplikasi selepas pembedahan cesarean

Dalam beberapa kes ia berkemungkinan komplikasi selepas pembedahan, biasanya boleh ditanggalkan dan bersifat melintas. Mereka menjejaskan ibu itu sendiri, tetapi mungkin
sentuh kanak-kanak itu juga. Masalah yang paling biasa ialah:

Anemia yang disebabkan oleh kehilangan darah yang banyak semasa penghantaran pembedahan;
Ketiadaan atau kesukaran dengan permulaan laktasi;
Proses pelekat dalam rongga perut;
pelbagai gangguan haid, sebagai contoh, haid pertama mungkin berlaku lebih seminggu, atau tidak datang cukup masa yang lama dan lain-lain.;
Masalah dengan peredaran darah bayi;
Trobophlebitis urat pelvis, endometritis, dsb.

Komplikasi yang tidak dapat dipulihkan termasuk histerektomi atau ketidaksuburan. Selepas pembedahan cesarean, kebanyakan wanita kehilangan peluang untuk bersalin secara semula jadi, yang juga tidak boleh diperbetulkan. Terdapat teori bahawa semasa penghantaran caesar pada bayi terdapat gangguan dalam pengeluaran hormon dan protein, yang boleh menjejaskan penyesuaian luar rahim secara negatif dan aktiviti mental baru lahir Tetapi ini hanyalah teori yang belum disahkan secara muktamad.

Tempoh pemulihan dan pemulihan

Kira-kira sehari selepas pembedahan cesarean, wanita selepas bersalin berada di unit rawatan rapi, di mana keadaannya dipantau dengan teliti. Sejurus selepas pembedahan, sejuk disapu pada perut untuk mempercepatkan pengecutan rahim dan menghentikan pendarahan. Apabila kesan anestetik hilang, wanita itu mula berasa tidak senang sakit teruk, untuk melegakan pesakit diberi ubat penahan sakit. Selain itu, larutan garam diberikan untuk menambah jumlah cecair yang hilang, dan ubat untuk menormalkan aktiviti gastrousus.

Semasa jam pertama selepas pembedahan caesar, wanita selepas bersalin harus berbaring. Biasanya pada masa ini, wanita mencatatkan kelemahan dan menggigil, loya ringan dan pening. Di sinilah air yang telah disediakan sangat berguna, kerana pesakit bimbang tentang kehausan yang melampau. Anda dibenarkan duduk selepas 6-8 jam, dan apabila pening hilang, anda boleh pergi ke tandas. Bayi yang baru lahir kekal di jabatan neonatal selama ini, dari mana ibunya membawanya secara berkala.

Keesokan harinya, wanita selepas bersalin dipindahkan dari ICU ke jabatan, di mana dia menjaga bayi secara mandiri. Selepas kira-kira 3 hari, pesakit berhenti menerima suntikan melegakan kesakitan, tetapi jahitan itu terus dirawat setiap hari. Kira-kira pada hari ke-5-6, wanita selepas bersalin menjalani ujian, lakukan diagnostik ultrasound parut dan organ kawasan perut dan pelvis. Jika tiada komplikasi, pada hari ke-7 ibu pulang bersama bayi.

Di rumah pun kena ikut peraturan tertentu pemulihan selepas pembedahan. Anda dibenarkan untuk mencuci di bilik mandi selepas kira-kira satu setengah hingga dua minggu, dan di bilik mandi selepas sebulan setengah. Rehat dan penolakan seksual aktiviti fizikal diperhatikan selama 8 minggu. Kehamilan seterusnya akan menjadi mungkin hanya dalam beberapa tahun, jadi adalah perlu untuk mendekati isu perlindungan dengan cekap.

Bukan sahaja bakal ibu, tetapi doktor juga tidak boleh dengan yakin mengatakan betapa lancarnya kelahiran semula jadi boleh berlaku. Atas sebab ini, pembedahan caesarean elektif pada usia 30 tahun telah menjadi perkara biasa. Dalam artikel ini kita akan bercakap tentang semua yang berkaitan dengan pembedahan elektif, termasuk masa CS elektif.

[—ATOC—] [—TAG:h2—]

✔ Ciri-ciri operasi

Pembedahan Caesarean adalah varian obstetrik pembedahan, apabila kelahiran kanak-kanak berlaku melalui pengasingan rahim. Jika operasi ini ditetapkan untuk tanda-tanda yang ditentukan sebelum kelahiran itu sendiri, ia dianggap sebagai pembedahan caesar yang dirancang.
Bagaimanakah pembedahan elektif berbeza daripada kecemasan?
Apabila pembedahan caesar elektif dilakukan selepas umur tiga puluh tahun, epidural diberikan dan hirisan melintang dibuat di bahagian bawah abdomen. Parut selepas hirisan ini biasanya tidak kelihatan kerana ia ditutup dengan bulu kemaluan.
Sekiranya komplikasi timbul semasa bersalin semula jadi, doktor terpaksa melakukan pembedahan kecemasan. Dalam kes ini diperlukan anestesia tulang belakang(kadang-kadang anestesia am juga digunakan), dan hirisan dibuat secara melintang dan membujur - dari tulang kemaluan ke pusat.

Senggatan membujur digunakan apabila minit dikira - ia boleh dibuat lebih cepat daripada yang melintang. Semasa operasi kecemasan terdapat risiko jangkitan yang lebih besar dan komplikasi seterusnya.

Pembedahan caesar yang dirancang pada usia 30 tahun setakat yang paling besar berbeza daripada kecemasan dari segi psikologi: seorang wanita yang bersalin menganggap pilihan kecemasan jauh lebih sukar, kerana dia tidak mempunyai masa untuk persediaan psikologi kepada perkembangan peristiwa sedemikian.

✔ Petunjuk untuk pembedahan caesarean yang dirancang

Pelanggaran lokasi plasenta.
Masalah dinding rahim: fibroid, parut di atasnya, kanser alat kelamin atau extragenital, pembedahan caesar berulang sebelum ini, serta pecah rahim semasa kelahiran pertama, penolakan kelahiran normal oleh wanita yang mempunyai parut pada rahim.
Faktor-faktor yang menghalang laluan kanak-kanak melalui saluran kelahiran: anatomi sempit pelvis, dislokasi kongenital sendi pinggul, tumor organ yang terletak di pelvis, persembahan dan kedudukan janin yang tidak betul, perbezaan tulang kemaluan.
Penyakit ekstragenital yang tidak berkaitan dengan sfera genital dan seksual.
Keadaan janin.
Dalam kes persenyawaan in vitro (terutamanya berulang) dan di hadapan komplikasi tambahan– pendekatan individu diperlukan di sini.

✔ Tarikh untuk pembedahan caesarean elektif

Soalan penting ialah berapa lama sebelum pembedahan caesarean yang dirancang dilakukan. Selalunya, doktor cuba memastikan bahawa saat pembedahan yang dirancang bertepatan dengan permulaan kelahiran semula jadi. Oleh itu, jawapan biasa kepada soalan pada masa yang dirancang pembedahan caesar dilakukan adalah 38-39 minggu kehamilan. Seminggu atau dua sebelum tarikh yang ditetapkan, pakar sakit puan yang mengetuai kehamilan menghantar pesakit ke hospital bersalin, di mana dia mesti menjalani pemeriksaan, termasuk ujian air kencing dan darah, penentuan Rh dan kumpulan darah (jika perlu), ultrasound, patologi. smear, CTG, Doppler saluran sistem bersepadu ibu-janin-plasenta.

✔ Persediaan untuk pembedahan

Selepas pembedahan caesarean yang dirancang, ibu akan kekal bersama bayi selama beberapa hari di hospital. Dalam hal ini, dia perlu membawa bersamanya perkara-perkara yang mungkin berguna:

dokumentasi;
produk kebersihan;
telefon bimbit;
seluar dalam, selipar atau selipar, stokin, baju tidur;
tali pinggang penyerap;
stoking mampatan (menghalang penampilan urat labah-labah pada kaki selepas pembedahan);
pad selepas bersalin (atau pad semalaman biasa dengan peningkatan daya serap);
teh untuk meningkatkan laktasi (selepas dirancang susu caesarean muncul lewat daripada semasa bersalin semula jadi - teh akan membantu merangsang proses pengeluaran susu);
kacang, keropok tanpa lemak, epal, air mineral;
buku dengan petua menjaga bayi yang baru lahir.

Petang sebelum operasi biasanya dijadualkan pada pagi atau siang hari, wanita yang bersalin harus mandi, mengeluarkan rambut tempat intim. Makanannya ringan: untuk makan tengah hari anda perlu menghadkan diri anda kepada hidangan pertama, dan untuk makan malam secawan teh atau kefir. Selepas enam petang dan sehingga operasi itu sendiri, anda perlu melupakan makanan dan minuman. Beberapa jam sebelum yang dijadualkan Pembedahan Caesarean untuk wanita yang bersalin enema pembersihan diberikan, dan pakaian serta barang peribadi mereka dihantar ke unit penyimpanan.

✔ Bagaimanakah pembedahan caesar yang dirancang dilakukan?

Wanita yang bersalin itu memakai penutup kasut, baju pembedahan dan topi di dalam bilik pembedahan.
Untuk mengelakkan trombosis, dia membalut kakinya dengan pembalut elastik (atau memakai seluar ketat mampatan).
Wanita yang bersalin baring di atas meja bedah.
Untuk menyuntik ubat bius ke dalam tulang belakangnya, dia perlu berpaling ke sisinya buat sementara waktu dan kemudian berbaring telentang. Suntikan anestesia tidak menyakitkan sama sekali, dan anda tidak perlu takut. Perkara utama adalah berehat supaya tidak mengganggu pakar anestesi.
Seterusnya, dia memakai manset yang mengukur nadi dan tekanan darahnya dan diberikan IV.
Bahagian atas badan dipisahkan dari medan pembedahan dengan skrin, kateter dimasukkan ke dalam faraj untuk mengeluarkan air kencing, kulit dibasmi kuman dan ditutup dengan lembaran steril.
Selepas permulaan anestesia, pakar bedah membedah dinding peritoneum dan rahim, mengeluarkan janin dengan tangannya, memotong tali pusat bayi, dan kemudian memindahkan bayi yang baru lahir untuk rawatan. Semua manipulasi ini memerlukan tidak lebih daripada 10 minit. Di banyak klinik moden, doktor membawa pembedahan caesar yang dirancang sedekat mungkin dengan kelahiran semula jadi: dengan menekan pada bahagian atas abdomen, mereka merangsang bayi untuk keluar melalui hirisan sendiri. Pada masa ini, wanita yang bersalin dapat merasakan manipulasi doktor, tetapi tidak merasakan sakit sama sekali.
Kanak-kanak itu ditinggalkan bersama ibu untuk masa yang singkat, dan kemudian dipindahkan ke jabatan neonatologi.
Pakar bedah kemudian mengeluarkan plasenta melalui sedutan, memeriksa rongga rahim dan menutupnya dengan ligatur yang boleh diserap.
hidup dinding perut Jahitan intradermal kosmetik dibuat, yang dirawat dengan antiseptik dan ditutup dengan pembalut.

Pembedahan caesar yang dirancang mengambil masa kira-kira tiga puluh hingga empat puluh minit, termasuk aktiviti persediaan. Selepas pembedahan selesai, wanita yang bersalin dihantar ke unit rawatan rapi, di mana dia boleh berehat sehingga petang sementara menunggu pertemuan kedua dengan bayi.

Pembedahan perut Penyingkiran janin dari rahim ibu dipanggil pembedahan caesarean. Ia boleh dijalankan jika terdapat tanda-tanda secara terancang atau dalam dengan segera, jika masalah timbul atau ditemui semasa proses penghantaran.

Masa penghantaran pembedahan semasa kehamilan pertama

Jika dalam kes pembedahan kecemasan Persoalan bila hendak memulakan operasi secara praktikalnya tidak berbaloi, maka pada masa yang dirancang pembedahan caesar dilakukan adalah soalan yang benar-benar semula jadi. Kehamilan dianggap jangka penuh, bermula dari. Pengekstrakan janin pembedahan adalah mungkin pada masa-masa ini, tetapi tarikh lahir ditentukan secara individu, bergantung kepada sebab-sebab yang mendorong doktor membuat keputusan untuk melakukan pembedahan caesar:

apabila membawa kembar monoamniotik;
apabila 1-2 minggu sebelum tarikh kelahiran semula jadi (pada);
apabila jangkitan HIV dikesan pada ibu pada 38 minggu.

Jika perjalanan kehamilan pertama tunggal adalah agak normal, wanita itu dibedah pada 39-40 minggu. Dalam kes ini, adalah lebih baik untuk mengaitkan pembedahan caesar yang dirancang semasa kelahiran pertama kepada permulaan kontraksi. Apabila menentukan masa pembedahan, doktor mengambil kira:

berat kanak-kanak;
tahap kematangan plasenta;
keadaan umum ibu;
keadaan umum janin dan kesediaannya untuk kelahiran (contohnya, tahap kematangan paru-paru);
kehadiran belitan dan tahap hipoksia janin;
faktor lain yang boleh mempengaruhi perjalanan tempoh selepas bersalin.

Peraturan untuk persediaan untuk pembedahan, perjalanan operasi dan kemungkinan akibat seorang wanita boleh mengetahui daripada doktornya. Untuk ubatan moden operasi sedemikian tidak dianggap sukar, mengambil masa kira-kira 30 minit, dan dalam kebanyakan kes berakhir tanpa komplikasi yang ketara.

Pembedahan yang dirancang untuk kelahiran berulang

Selalunya, penyelesaian bersalin secara pembedahan disyorkan untuk wanita yang melahirkan anak pertama dengan cara ini. Kerana kehadiran pembentukan parut pada dinding rahim boleh menyebabkan komplikasi semasa proses kelahiran semula jadi.

Masa pembedahan semasa mengandung II

Sekiranya mereka cuba menetapkan tarikh operasi hampir pada permulaan kelahiran semasa kelahiran pertama, maka peraturan ini tidak terpakai untuk bahagian cesarean yang dirancang semasa kelahiran kedua. Berapa minggu ia dilakukan dalam kes ini? Untuk meminimumkan risiko kepada ibu dan janin, penghantaran pembedahan dijadualkan 2 minggu sebelum tarikh lahir yang dirancang, iaitu 37-38 minggu.

Tempoh penghantaran pembedahan semasa kehamilan ketiga

Dalam kebanyakan kes, jika seorang wanita telah melahirkan dua anak melalui pembedahan cesarean, pakar tidak mengesyorkan kehamilan ketiga. Sekatan yang ketat untuk kehamilan berganda yang berakhir dengan pembedahan no. Ia bergantung kepada keadaan rahim dan parut selepas pembedahan. Sekiranya parut tidak cekap (tidak dapat menahan regangan semasa kehamilan), maka perjalanan proses kehamilan mungkin terganggu, contohnya, akibat pecahnya dinding rahim.

Jika seorang wanita bagaimanapun mengambil risiko kehamilan ketiga dan seterusnya, mengetahui tentang bahaya, dengan pengurusan buruh yang betul dan pematuhan dengan cadangan pakar, dia mempunyai peluang untuk menanggung bayi sihat. Dalam kes ini, pembedahan caesar yang dirancang dilakukan untuk kelahiran ketiga dan untuk semua yang berikutnya pada 37-38 minggu. Iaitu, sebaik sahaja kehamilan menjadi jangka penuh.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk pembedahan

Petunjuk untuk pembedahan untuk mengeluarkan janin boleh menjadi mutlak dan relatif. Petunjuk mutlak (vital) berkaitan dengan kedua-dua keadaan wanita yang bersalin dan keadaan janin. Bacaan relatif- ini adalah faktor yang mungkin tidak menjejaskan proses bersalin dan tempoh awal selepas bersalin atau membawa kepada perkembangan komplikasi teruk ibu atau bayinya. Jika risikonya tinggi, doktor mencadangkan meminimumkan akibat melalui pembedahan.

Bacaan mutlak

KEPADA petunjuk mutlak termasuk ciri anatomi bangunan badan perempuan, percanggahan antara janin dan saiz saluran kelahiran dan beberapa patologi:

penyempitan tahap II-IV pelvis;
pecah rahim (terancam dan sedang berlangsung);
kematian ibu dengan kehadiran janin yang hidup;
eklampsia;
gangguan plasenta;
neoplasma bertindih secara mekanikal saluran kelahiran(fibroid, sista, pembentukan malignan serviks);
dilafazkan urat varikos;
buah pinggang yang teruk atau kegagalan hati;
ubah bentuk tulang pelvis;
plasenta previa;
kedudukan melintang janin.

Doktor boleh mengesyorkan pembedahan untuk sebarang kedudukan abnormal janin dalam rahim (persembahan sungsang, menghadap ke luar). Dengan ketekunan breech, kanak-kanak dilahirkan secara semula jadi, tetapi ini adalah traumatik bagi mereka; mereka menerima hematoma yang serius di bahagian bawah badan (punggung, alat kelamin).

Bacaan relatif

Terdapat senarai tanda-tanda yang diterima yang mana doktor mengesyorkan pembedahan, tetapi senarai ini tidak ketat. Ini bermakna doktor boleh mencadangkan pembedahan jika dia menganggapnya sesuai, walaupun keadaan wanita itu tidak dijelaskan oleh patologi dari senarai yang ditentukan. Penyelesaian pembedahan kehamilan mungkin disyorkan jika:

buahnya besar (4.5 kg atau lebih);
penyempitan pelvis I-II darjah;
kehamilan melebihi 42 minggu, serviks tidak matang, kelahiran tidak bermula, rangsangan tidak mempunyai kesan yang diingini;
kelahiran berganda;
wanita itu tergolong dalam kumpulan primigravidas lewat (dia berumur 30 tahun atau lebih);
terdapat patologi organ penglihatan;
kehamilan menggunakan kaedah IVF;
sejarah ketidaksuburan;
herpes genital pada peringkat akut (pembedahan menghalang jangkitan pada janin):
Beberapa jenis takikardia telah didiagnosis.

Doktor, setelah menilai keadaan wanita itu, memutuskan keperluan untuk pembedahan. Sesetengah wanita takut sakit bersalin dan meminta untuk dibedah. Ini bukan keputusan yang patut dibuat. Pembedahan perut adalah sesuatu yang harus dielakkan pada semua kos. Campur tangan pembedahan sentiasa ada akibat.

Kontraindikasi

Kontraindikasi mutlak kepada penghantaran pembedahan tidak, jika janin masih hidup dan nyawanya atau nyawa ibunya terancam faktor yang tidak menguntungkan, operasi dilakukan dalam wajib. Tetapi dalam beberapa kes, doktor lebih suka menahan diri daripada pembedahan cesarean:

penyakit berjangkit buruh seksual yang berkembang 2 minggu sebelum kelahiran;
patologi virus organ pernafasan dan pencernaan;
proses keradangan dalam badan ibu;
lesi kulit pustular yang besar;
kematian janin dalam rahim;
kemasukan kepala janin ke dalam saluran kelahiran;
anomali perkembangan janin tidak serasi dengan kehidupan;
percubaan yang gagal semasa bersalin (pengeluaran vakum, forceps obstetrik dan sebagainya.);
selepas menjalankan operasi penyediaan buah (metreiriz, menggunakan takuk pada saluran serviks dan lain-lain.);
beberapa penyakit sistem kardiovaskular.

Operasi yang dilakukan dengan kehadiran kontraindikasi penuh dengan komplikasi untuk ibu dan janin. Tetapi jika tiada jalan keluar, pakar bedah bedah wanita itu dengan harapan dapat menyelamatkan nyawa ibu dan anaknya.

Kami juga mencadangkan menonton video