Perkataan "kematian" nampaknya hanya mempunyai satu makna, tetapi dalam bidang perubatan terdapat klasifikasi yang berbeza untuk istilah ini, kebanyakannya tidak dapat dipulihkan, tetapi ada yang tidak.
Apakah kematian klinikal?
Kematian klinikal (atau kematian yang ketara) ialah pemberhentian degupan jantung dan pernafasan tanpa merosakkan sel-sel otak. Dari sudut pandangan klinikal, kematian adalah gangguan fungsi organik mana-mana makhluk hidup, kebanyakan masa didahului oleh peringkat yang menyakitkan, yang merangkumi beberapa manifestasi klinikal yang menetapkannya.
Kesakitan mungkin singkat atau mungkin bertahan sehingga sebulan sebelum kematian. Dalam beberapa kes khas, peringkat penderitaan berlangsung selama bertahun-tahun dan tiba-tiba peningkatan yang tidak dapat dijelaskan berlaku. Dalam kes kematian klinikal, semua tanda luaran kehidupan, seperti kesedaran, nadi dan pernafasan, hilang. Dalam kes ini, kematian biologi berlaku melainkan langkah diambil untuk mengubah keadaan. Sebaliknya, kematian biologi tidak boleh diubah kerana ia tidak dapat dipulihkan secara fizikal.
Sekiranya berlaku kematian klinikal, keadaan di mana seseorang kekal bergantung pada masa yang diperlukan untuk pernafasan dan fungsi jantung disambung semula. Lebih-lebih lagi, organ mula rosak kerana kekurangan oksigen, dan perkara yang sama berlaku kepada otak.
Setiap hospital mempunyai protokol untuk menghentikan percubaan resusitasi, sama ada urutan jantung, pernafasan berbantu atau defibrilasi elektrik, kerana kerosakan otak dalam atau kegagalan untuk pulih mungkin berlaku.
Tanda-tanda kematian klinikal
- Ketiadaan nadi, ia hanya boleh dikesan pada arteri karotid atau arteri femoral, degupan jantung boleh didengari dengan meletakkan telinga anda ke kawasan jantung;
- Menghentikan peredaran darah;
- Kehilangan kesedaran sepenuhnya;
- Kekurangan refleks;
- Pernafasan yang sangat lemah, yang diperiksa oleh pergerakan dada apabila menyedut atau menghembus nafas;
- Sianosis kulit, kulit pucat;
- Murid melebar dan kekurangan tindak balas kepada cahaya;
Penyediaan pertolongan cemas yang tepat pada masanya kepada pesakit boleh menyelamatkan nyawa seseorang: pernafasan buatan, urutan jantung, yang mesti dilakukan sebelum ambulans tiba. Apabila pesakit kembali hidup, kebanyakan mereka mengubah pandangan mereka terhadap kehidupan dan melihat segala-galanya yang berlaku dengan cara yang sama sekali berbeza. Selalunya orang sedemikian menjadi terpisah daripada orang yang disayangi dan hidup dalam dunia mereka sendiri; ada yang memperoleh kebolehan ghaib dan mula membantu orang lain.
Apakah jenis kematian yang ada?
Memandangkan pada peringkat perubatan terdapat istilah kematian klinikal bagi mereka yang bertindak balas terhadap penangkapan kardiorespiratori yang boleh diterbalikkan, terdapat yang lain yang mempunyai ciri-ciri tidak dapat dipulihkan.
Sudah tentu anda pernah mendengar tentang kematian otak, pesakit dengan kematian otak mengalami tahap kerosakan di otaknya, kehilangan semua fungsi melebihi fungsi automatik yang memerlukan bantuan alat pernafasan dan mesin tiruan lain.
Untuk menentukan kematian otak, pelbagai ujian dilakukan untuk mengukur aktiviti neuron dan disemak oleh beberapa doktor. Jika kematian otak ditentukan, orang itu adalah calon penderma melainkan mereka menunjukkan beberapa tahap kemerosotan.
Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa kematian otak dan keadaan lain seperti koma atau keadaan vegetatif adalah tidak sama, kerana pemulihan boleh berlaku dalam kes kedua dan ketiga, yang tidak mungkin dalam kes pertama.
Akhirnya, kita mempunyai kematian biologi, kematian mutlak dan tidak dapat dipulihkan, kerana bukan sahaja organ berhenti berfungsi, tetapi otak juga kehilangan semua aktiviti, ini adalah jenis kematian klasik.
Punca kematian klinikal
Punca kematian klinikal adalah kecederaan, penyakit, atau gabungan kedua-duanya yang bertanggungjawab untuk memulakan satu siri gangguan patofisiologi. Punca kematian adalah unik (segera dan asas) apabila kecederaan atau penyakit mengakibatkan kematian dengan begitu cepat sehingga tiada komplikasi. Apabila terdapat kelewatan antara permulaan penyakit atau kecederaan dan akhirnya kematian, punca hampir atau akhir (yang menyebabkan kematian langsung) dan punca asas, awal atau asas lain boleh dibezakan.
Istilah "kematian klinikal" menjadi berakar umbi dalam leksikon perubatan rasmi pada permulaan abad ke-20 dan ke-21, walaupun ia digunakan pada abad ke-19. Ia digunakan dalam kes di mana jantung pesakit telah berhenti berdegup, yang bermaksud bahawa peredaran darah yang membekalkan tubuh dengan oksigen, tanpa kehidupan yang mustahil, telah berhenti.
Walau bagaimanapun, sel mempunyai beberapa rizab metabolik di mana mereka boleh bertahan untuk masa yang singkat tanpa pengayaan oksigen. Tisu tulang, sebagai contoh, boleh bertahan selama berjam-jam, tetapi sel-sel saraf di otak mati lebih cepat - dari 2 hingga 7 minit. Pada masa inilah seseorang itu perlu dihidupkan semula. Jika ini berjaya, maka dalam kes sedemikian mereka mengatakan bahawa orang itu mengalami kematian klinikal.
Adalah dipercayai bahawa di dalam otaklah pengalaman menakjubkan yang disaksikan oleh orang yang telah mengalami kematian klinikal terbentuk.
Persamaan yang ketara dalam kenangan kematian klinikal
Ramai yang kagum betapa serupanya kenangan orang yang pernah mengalami kematian klinikal: sentiasa ada cahaya, terowong, penglihatan di dalamnya. Skeptis bertanya soalan: adakah mereka direka? Ahli mistik dan pengampu paranormal percaya bahawa persamaan pengalaman mereka yang bangkit dari keadaan kematian klinikal membuktikan realiti dunia lain.
Penglihatan dijana beberapa saat sebelum kematian klinikal
Dari sudut pandangan sains moden, terdapat jawapan kepada soalan-soalan ini. Menurut model perubatan fungsi badan, apabila jantung berhenti, otak membeku dan aktivitinya berhenti. Ini bermakna bahawa tidak kira apa pengalaman yang dialami seseorang, dalam keadaan kematian klinikal itu sendiri dia tidak dan tidak boleh mempunyai sensasi, dan oleh itu kenangan. Akibatnya, penglihatan terowong, dan kehadiran kuasa yang kononnya dunia lain, dan cahaya - semua ini dijana sebelum kematian klinikal, secara literal beberapa saat sebelum itu.
Apakah yang menentukan persamaan kenangan dalam kes ini? Tidak lebih daripada persamaan organisma manusia kita. Gambaran permulaan kematian klinikal adalah sama untuk beribu-ribu orang: jantung berdegup lebih teruk, pengayaan oksigen otak tidak berlaku, dan hipoksia berlaku. Secara relatifnya, otak separuh tidur, separuh berhalusinasi - dan setiap penglihatan boleh dikaitkan dengan jenis gangguannya sendiri.
Kematian klinikal sebenar
Perasaan euforia yang luar biasa, kedamaian dan kebaikan yang tidak dijangka bukanlah pertanda kehidupan akhirat, tetapi akibat daripada peningkatan mendadak dalam kepekatan serotonin. Dalam kehidupan biasa, neurotransmitter ini mengawal perasaan kegembiraan kita. Kajian yang dijalankan di Jerman di bawah pimpinan A. Wutzler menunjukkan bahawa semasa kematian klinikal, kepekatan serotonin meningkat sekurang-kurangnya tiga kali ganda.
Penglihatan terowong
Ramai orang melaporkan melihat koridor (atau terowong) serta lampu di hujung terowong. Doktor menjelaskan ini dengan kesan "penglihatan terowong". Hakikatnya ialah dalam kehidupan biasa kita hanya melihat bintik warna yang jelas di tengah dengan mata kita, dan pinggiran hitam dan putih yang mendung. Tetapi sejak bayi otak kita dapat mensintesis gambar, mewujudkan bidang penglihatan yang holistik. Apabila otak mengalami kekurangan sumber, isyarat dari pinggir retina tidak diproses, yang menyebabkan penglihatan ciri.
Semakin lama hipoksia, semakin banyak otak mula mencampurkan isyarat luaran dengan isyarat dalaman, berhalusinasi: orang yang beriman pada saat-saat ini melihat Tuhan/syaitan, jiwa orang tersayang mereka yang telah mati, manakala pada orang yang tidak mempunyai kesedaran agama, episod kehidupan mereka berkelip dengan sangat hebat.
Meninggalkan badan
Sejurus sebelum "memutuskan sambungan" dari kehidupan, alat vestibular manusia berhenti berkelakuan seperti biasa, dan orang mengalami perasaan naik, terbang, meninggalkan badan.
Terdapat juga pandangan berikut mengenai fenomena ini: ramai saintis tidak menganggap pengalaman luar badan sebagai sesuatu yang paranormal. Ia dialami, ya, tetapi semuanya bergantung pada akibat yang kita sifatkan kepadanya. Menurut Dmitry Spivak, pakar terkemuka di Institut Otak Manusia Akademi Sains Rusia, terdapat statistik yang kurang diketahui mengikut mana kira-kira 33% daripada semua orang telah sekurang-kurangnya sekali mengalami pengalaman luar badan. dan melihat diri mereka dari luar.
Para saintis mengkaji keadaan kesedaran wanita semasa bersalin: menurut datanya, setiap wanita ke-10 yang bersalin merasakan seolah-olah dia melihat dirinya dari luar. Oleh itu kesimpulan dibuat bahawa pengalaman sedemikian adalah hasil daripada program mental yang dicetuskan dalam keadaan melampau, dibina mendalam pada tahap jiwa. Dan kematian klinikal adalah contoh tekanan yang melampau.
Orang selepas kematian klinikal - adakah terdapat sebarang akibat?
Salah satu perkara yang paling misteri tentang kematian klinikal adalah akibatnya. Walaupun seseorang itu dapat "dipulangkan dari dunia lain", bolehkah kita dengan yakin mengatakan bahawa orang yang sama kembali dari "dunia lain"? Terdapat banyak contoh yang didokumenkan tentang perubahan personaliti yang berlaku pada pesakit - berikut adalah 3 cerita daripada laporan pengalaman hampir mati di Amerika Syarikat:
- Harry remaja kembali hidup, tetapi tidak mengekalkan sebarang kesan keceriaan dan sifat mesranya dahulu. Selepas kejadian itu, dia mula menunjukkan kemarahan yang melampau sehinggakan keluarganya pun sukar untuk berurusan dengan "lelaki ini." Akibatnya, saudara-maranya menjadikan tempat kediaman tetapnya sebagai rumah yang berasingan untuk tetamu agar dapat menghubunginya sesedikit mungkin. Tingkah lakunya menjadi ganas ke tahap berbahaya.
- Seorang kanak-kanak perempuan berusia 3 tahun, yang telah koma selama 5 hari, berkelakuan dengan cara yang tidak dijangka: dia mula menuntut alkohol, walaupun pada hakikatnya dia tidak pernah mencubanya sebelum ini. Di samping itu, dia mengalami kleptomania dan minat untuk merokok.
- wanita yang sudah berkahwin Heather H. telah dimasukkan ke jabatan itu dengan kecederaan tengkorak, akibatnya peredaran darah di otak terganggu dan kematian klinikal berlaku. Walaupun tahap keterukan dan tahap kerosakan, dia kembali hidup, dan lebih daripada kaya: keinginannya untuk hubungan seksual menjadi berterusan dan tidak dapat dilawan. Doktor memanggilnya "nymphomania." Keputusan: suami memfailkan cerai, dan mahkamah membenarkannya.
Adakah kematian klinikal menghapuskan sekatan larangan sosial?
Tiada kajian yang akan memberikan jawapan yang pasti tentang sifat perubahan tersebut, tetapi terdapat hipotesis yang agak realistik.
Kematian klinikal- keadaan kemurungan yang mendalam bagi semua fungsi penting yang boleh diterbalikkan.
Keadaan ini boleh dipulihkan hanya jika rawatan perubatan disediakan dengan segera dan betul untuk memulihkan badan. Syarat terakhir adalah wajib, oleh itu, dalam keadaan normal, keadaan kematian klinikal tidak dapat dielakkan membawa kepada kematian.
Keperluan untuk mengetengahkan istilah ini
Istilah itu sendiri agak muda - tidak lebih daripada 60 tahun. Pengasingannya dikaitkan dengan kejayaan dalam perubatan keadaan terminal (garis sempadan antara hidup dan mati). Dan terutamanya dengan perkembangan resusitasi sebagai sains bebas.
Hakikatnya ialah ubat memerlukan lebih kurang jangka masa yang jelas apabila langkah-langkah resusitasi boleh dijalankan.
Mekanisme perkembangan kematian klinikal
Keadaan ini berdasarkan hanya dua mekanisme:
- berhenti bernafas.
- serangan jantung.
Kedua-duanya adalah penting dan saling bergantung. Iaitu, pembangunan satu semestinya memerlukan pembangunan yang lain. Satu-satunya perbezaan adalah dalam mekanisme apa perkembangan kematian klinikal bermula.
Tanda-tanda kematian klinikal
Terlepas dari punca perkembangan keadaan ini, ia mestilah gabungan tiga gejala.
- koma - ketiadaan kesedaran.
- apnea - kekurangan pernafasan.
- asystole - ketiadaan aktiviti jantung berkesan yang direkodkan.
Selain itu, dalam kes kedua, ketidakberkesanan aktiviti jantung adalah wajib, dan penggunaan istilah "asystole", dalam erti kata literal perkataan, diterjemahkan sebagai pemberhentian kontraksi jantung, sebahagian besarnya ditentukan oleh fakta bahawa seseorang sering terpaksa menilai kerja jantung dengan nadi dan nadanya. Walaupun, dalam pemahaman moden, ini juga termasuk keadaan lain di mana aktiviti jantung boleh direkodkan, tetapi yang tidak memberikan bekalan darah yang mencukupi, walaupun ke otak. Keadaan ini termasuk: pemisahan elektromekanikal, fibrilasi dan fibrilasi ventrikel.
Di samping itu, semua syarat ini hanya boleh diiktiraf dengan penyelidikan khas. Bagi resuscitator, kehadiran aktiviti jantung yang tidak berkesan adalah lebih penting.
Tempoh tempoh kematian klinikal
Purata masa di mana keadaan kemurungan dalam fungsi "vital" masih boleh diterbalikkan adalah kira-kira 3-4 minit. Sangat jarang, tempoh kematian klinikal boleh sehingga 6 minit. Tetapi di sini adalah perlu untuk membuat tempahan - ini hanya mungkin jika kadar metabolisme umum pada mulanya perlahan. Sebagai contoh, dengan hipotermia umum badan, kes-kes kebangkitannya diperhatikan selepas 6-8, dan juga 10-15 minit dari saat kematian klinikal.
Proses utama berlaku dalam keadaan kematian klinikal
Bermula dari saat pemberhentian peredaran darah, metabolisme sel tidak berhenti selama 2-3 minit lagi - semuanya bergantung pada keamatan awalnya. Tetapi secara beransur-ansur terdapat pengumpulan produk metabolik kerana kekurangan penggunaannya melalui darah. Dari masa ke masa, produk "menyumbat" seluruh sel, yang menyebabkan metabolisme berhenti. Dan kemudian, kematiannya berlaku akibat kesan toksik produk ini.
Tetapi untuk jenis sel yang berbeza, terdapat masa yang berbeza daripada pemberhentian peredaran darah kepada pemberhentian metabolisme. Sebagai contoh, sel-sel otak kekal aktif hampir sepanjang masa, jadi kadar metabolismenya sangat tinggi. Ini bermakna mereka sangat sensitif terhadap pemberhentian peredaran darah. Sebaliknya, sel lemak subkutan mempunyai tahap keamatan kerja yang lebih rendah, dan oleh itu metabolisme yang kurang sengit. Akibatnya, pengumpulan produk metabolik yang berbahaya berlaku dengan lebih perlahan, yang bermaksud masa yang dapat bertahan oleh sel jika tiada bekalan darah akan menjadi lebih lama - kira-kira 4-5 minit.
Organisma hidup tidak mati serentak dengan pemberhentian pernafasan dan pemberhentian aktiviti jantung, oleh itu, walaupun selepas mereka berhenti, badan terus hidup untuk beberapa waktu. Masa ini ditentukan oleh keupayaan otak untuk bertahan tanpa oksigen yang dibekalkan kepadanya; ia berlangsung selama 4-6 minit, secara purata 5 minit. Tempoh ini, apabila semua proses penting badan yang telah pupus masih boleh diterbalikkan, dipanggil klinikal kematian. Kematian klinikal boleh disebabkan oleh pendarahan berat, trauma elektrik, lemas, refleks serangan jantung, keracunan akut, dsb.
Tanda-tanda kematian klinikal:
1) ketiadaan nadi dalam arteri karotid atau femoral; 2) kekurangan pernafasan; 3) kehilangan kesedaran; 4) murid yang luas dan kekurangan tindak balas terhadap cahaya.
Oleh itu, pertama sekali, adalah perlu untuk menentukan kehadiran peredaran darah dan pernafasan dalam pesakit atau mangsa.
Definisi tanda kematian klinikal:
1. Ketiadaan nadi dalam arteri karotid adalah tanda utama penangkapan peredaran darah;
2. Kekurangan pernafasan boleh diperiksa dengan pergerakan dada yang boleh dilihat semasa menarik nafas dan menghembus nafas, atau dengan meletakkan telinga anda ke dada, mendengar bunyi pernafasan, merasakan (pergerakan udara semasa menghembus nafas dirasai oleh pipi), dan juga dengan membawa cermin, sekeping kaca atau kaca jam tangan, atau kapas ke bibir atau benang anda, memegangnya dengan pinset. Tetapi ia adalah tepat pada penentuan ciri ini bahawa seseorang tidak boleh membuang masa, kerana kaedahnya tidak sempurna dan tidak boleh dipercayai, dan yang paling penting, ia memerlukan banyak masa yang berharga untuk penentuan mereka;
3. Tanda-tanda kehilangan kesedaran adalah kekurangan reaksi terhadap apa yang berlaku, kepada rangsangan bunyi dan kesakitan;
4. Kelopak mata atas mangsa dinaikkan dan saiz anak mata ditentukan secara visual, kelopak mata turun dan serta-merta naik semula. Sekiranya anak mata kekal lebar dan tidak mengecil selepas mengangkat kelopak mata semula, maka kita boleh menganggap bahawa tiada tindak balas terhadap cahaya.
Jika salah satu daripada dua daripada 4 tanda kematian klinikal ditentukan, maka resusitasi mesti dimulakan dengan segera. Memandangkan hanya resusitasi tepat pada masanya (dalam masa 3-4 minit selepas serangan jantung) boleh menghidupkan semula mangsa. Resusitasi tidak dilakukan hanya dalam kes kematian biologi (tidak dapat dipulihkan), apabila perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku pada tisu otak dan banyak organ.
Tanda-tanda kematian biologi :
1) pengeringan kornea; 2) fenomena "murid kucing"; 3) penurunan suhu;. 4) bintik mayat badan; 5) Rigor mortis
Definisi tanda kematian biologi:
1. Tanda-tanda pengeringan kornea adalah kehilangan iris warna asalnya, mata kelihatan ditutup dengan filem keputihan - "herring shine", dan murid menjadi keruh.
2. Ibu jari dan jari telunjuk memerah bola mata; jika orang itu mati, maka muridnya akan berubah bentuk dan berubah menjadi celah sempit - "murid kucing." Ini tidak boleh dilakukan pada orang yang masih hidup. Jika 2 tanda ini muncul, ini bermakna orang itu telah meninggal dunia sekurang-kurangnya sejam yang lalu.
3. Suhu badan menurun secara beransur-ansur, kira-kira 1 darjah Celsius setiap jam selepas kematian. Oleh itu, berdasarkan tanda-tanda ini, kematian hanya boleh disahkan selepas 2-4 jam atau kemudian.
4. Bintik-bintik mayat ungu kelihatan pada bahagian bawah mayat. Jika dia berbaring di belakangnya, maka mereka dikenal pasti di kepala di belakang telinga, di belakang bahu dan pinggul, di belakang dan punggung.
5. Rigor mortis ialah penguncupan post-mortem otot rangka "dari atas ke bawah", iaitu muka - leher - anggota atas - batang tubuh - anggota bawah.
Perkembangan penuh tanda-tanda berlaku dalam masa 24 jam selepas kematian. Sebelum anda mula menghidupkan semula mangsa, anda mesti terlebih dahulu mewujudkan kehadiran kematian klinikal.
! Mereka memulakan resusitasi hanya jika tiada nadi (dalam arteri karotid) atau pernafasan.
! Usaha pemulihan mesti bermula tanpa berlengah-lengah. Lebih cepat langkah resusitasi dimulakan, lebih besar kemungkinan hasil yang menggalakkan.
Langkah-langkah resusitasi diarahkan untuk memulihkan fungsi penting badan, terutamanya peredaran darah dan pernafasan. Ini adalah, pertama sekali, penyelenggaraan tiruan peredaran darah di otak dan pengayaan paksa darah dengan oksigen.
KEPADA peristiwa resusitasi kardiopulmonari termasuk: strok precordial , urutan jantung tidak langsung Dan pengudaraan buatan (pengudaraan) menggunakan kaedah mulut ke mulut.
Resusitasi kardiopulmonari terdiri daripada berurutan peringkat: strok precordial; penyelenggaraan tiruan peredaran darah (urutan jantung luaran); pemulihan patensi saluran pernafasan; pengudaraan pulmonari buatan (ALV);
Menyediakan mangsa untuk resusitasi
Mangsa mesti berbaring di belakang anda, pada permukaan yang keras. Jika ia berbaring di atas katil atau di atas sofa, maka ia mesti dipindahkan ke lantai.
Dedahkan dada anda mangsa, kerana di bawah pakaiannya pada sternum mungkin terdapat salib dada, medali, butang, dll, yang boleh menjadi sumber kecederaan tambahan, serta buka ikat pinggang.
Untuk memastikan patensi saluran pernafasan adalah perlu: 1) membersihkan rongga mulut daripada lendir dan muntah dengan kain yang dililitkan di jari telunjuk. 2) hapuskan penarikan lidah dalam dua cara: dengan membuang kepala ke belakang atau memanjangkan rahang bawah.
buang balik kepala awak mangsa perlu memastikan dinding belakang pharynx bergerak menjauhi akar lidah yang tenggelam, dan udara boleh masuk dengan bebas ke dalam paru-paru. Ini boleh dilakukan dengan meletakkan kusyen pakaian sama ada di bawah leher atau di bawah bilah bahu. (Perhatian! ), tetapi tidak ke belakang kepala!
Dilarang! Letakkan objek keras di bawah leher atau belakang anda: beg galas, batu bata, papan, batu. Dalam kes ini, semasa mampatan dada, tulang belakang boleh patah.
Sekiranya terdapat kecurigaan patah tulang serviks, anda boleh, tanpa membengkokkan leher anda, memanjangkan hanya rahang bawah. Untuk melakukan ini, letakkan jari telunjuk pada sudut rahang bawah di bawah cuping telinga kiri dan kanan, tolak rahang ke hadapan dan selamatkannya dalam kedudukan ini dengan ibu jari tangan kanan. Tangan kiri dibebaskan, jadi perlu mencubit hidung mangsa dengannya (ibu jari dan telunjuk). Dengan cara ini mangsa bersedia untuk pengudaraan paru-paru buatan (ALV).
Keadaan ini, yang dipanggil "kematian klinikal" dalam perubatan, adalah perencatan boleh balik terhadap fungsi penting badan. Perbezaan utamanya daripada kematian biologi adalah kemungkinan menghidupkan semula seseorang dalam tempoh masa tertentu. Kematian klinikal sering dianggap sebagai peringkat peralihan antara kehidupan dan pemberhentian terakhir kehidupan.
Kematian klinikal - apakah itu?
Kematian klinikal (jelas) berlaku dengan pemberhentian degupan jantung dan pemberhentian pernafasan, tanpa menyebabkan kerosakan pada sel-sel otak. Dalam keadaan ini, mangsa tidak menunjukkan sebarang tanda kehidupan luaran.
Dalam kes kematian klinikal, ketiadaan langkah resusitasi tepat pada masanya sering mengakibatkan kematian biologi (tidak dapat dipulihkan). Tempoh di mana doktor boleh menyelamatkan mangsa tidak melebihi 3-6 minit. Pada masa ini, kekurangan oksigen tidak mempunyai masa untuk menyebabkan kemudaratan yang ketara kepada badan. Dengan permulaan 7 minit, kematian sel-sel otak berlaku, yang membawa kepada kehilangan fungsi penting.
Semakin lama seseorang berada dalam keadaan sempadan, semakin banyak kerosakan organ terdedah kepada. Selepas percubaan berulang kali untuk menghidupkan semula tanpa kejayaan, pesakit diisytiharkan benar-benar mati.
Punca keadaan kritikal
Sekiranya kematian klinikal berlaku, punca keadaan ini paling kerap adalah serangan jantung. Faktor lain yang membawa kepada perkembangannya ialah:
- Penyumbatan sistem koronari oleh trombus.
- Pemberhentian pernafasan (asfiksia).
- Kehilangan darah yang berlebihan.
- Kecederaan yang serius.
- Keadaan terkejut.
- Kejutan elektrik, kilat.
- Kerosakan mekanikal yang berbahaya.
- Keracunan teruk dengan bahan kimia atau toksik.
Keadaan kritikal boleh berlaku dengan latar belakang penyakit pernafasan yang teruk, berlarutan, sistem kardiovaskular, mampatan atau lebam, aspirasi (penembusan objek kecil, darah, dan cecair lain ke dalam saluran pernafasan). Kematian ketara dikaitkan dengan tindakan ganas yang mengancam nyawa, hipotermia teruk dan lemas.
Ciri-ciri utama
Penunjuk utama keadaan peralihan ialah serangan jantung. Menurut resuscitator, kerja otot jantung paling kerap terhenti kerana aritmia yang teruk.
Tanda-tanda kematian klinikal lain muncul dalam tempoh yang singkat. Seseorang mengalami gejala yang termasuk:
- kehilangan kesedaran (koma boleh berlaku 10-15 saat selepas nadi hilang);
- kekejangan otot (20 saat selepas kehilangan kesedaran);
- kekurangan degupan jantung;
- pernafasan terputus-putus dengan pemberhentiannya secara beransur-ansur;
- murid melebar, kekurangan tindak balas kepada rangsangan cahaya (selepas 2 minit selepas jantung berhenti berdegup);
- pucat, perubahan warna biru pada kulit yang disebabkan oleh penurunan mendadak dalam jumlah oksigen dalam badan (fenomena ini dipanggil sianosis).
Kesimpulan tentang keadaan mangsa dibuat berdasarkan pemberhentian degupan jantung dan pernafasan, kehilangan kesedaran, dan kekurangan tindak balas murid.
Semasa pemeriksaan seseorang yang tidak menunjukkan tanda-tanda kehidupan, kehadiran nadi diperiksa dalam arteri yang terletak di sebelah leher (karotid). Untuk mengesan pernafasan, pergerakan dada diperiksa atau telinga digunakan pada sternum. Terdapat cara lama untuk menguji fungsi pernafasan, di mana cermin atau objek lain dengan permukaan kaca dipegang pada bibir. Pemberhentian fungsi pernafasan ditunjukkan dengan ketiadaan fogging.
Keadaan tidak sedarkan diri ditunjukkan oleh imobilitas lengkap, kekurangan tindak balas terhadap sebarang rangsangan yang datang dari luar. Kehilangan tindak balas pupil ditunjukkan oleh ketidakupayaan mereka untuk mengecut apabila terdedah kepada cahaya.
Resusitasi dilakukan dengan kehadiran 1-2 tanda kematian klinikal. Syarat penting untuk kejayaan kebangkitan semula adalah permulaan tindakan perubatan yang paling cepat.
Kematian klinikal dan biologi - perbezaan utama
Sekiranya berlaku, tanda-tanda yang telah disebutkan ditambah dengan gejala lain. Pemberhentian sepenuhnya fungsi penting badan ditunjukkan oleh ketiadaan degupan jantung selama 20-30 minit, kekeruhan murid, kehilangan warna biasa iris, penurunan suhu badan (sebanyak 2 darjah setiap jam), dan kehadiran "mata kucing" (murid menyempit akibat mampatan bola mata). Selanjutnya, ketegaran mayat diperhatikan, dan pelbagai bahagiannya ditutup dengan bintik-bintik mayat.
Sekiranya terdapat tanda-tanda keadaan kritikal, anda perlu segera menghubungi ambulans. Sebelum ketibaan doktor, tindakan yang berkaitan dengan langkah resusitasi kardiopulmonari dijalankan. Perkara utama ialah melakukan urutan jantung tidak langsung (30 tekanan pada kawasan dada, berselang-seli dengan pernafasan buatan).
Mangsa mesti diletakkan di belakangnya, mukanya terangkat. Orang yang melakukan urutan jantung harus meletakkan dirinya di sebelah kiri, dan meletakkan kedua-dua tapak tangan di tengah sternum (ia perlu untuk mengelakkan meletakkan tangan pada proses xiphoid).
Kemudian lakukan tekanan berirama dan kuat. Bilangan mereka boleh mencapai 100 dalam satu minit, dan kedalaman harus sekurang-kurangnya 4-6 cm Semasa urutan, pastikan sternum mengambil kedudukan asalnya.
Untuk melakukan pernafasan buatan, mulut mangsa dibuka dan lubang hidungnya dicubit. Seterusnya, sedut diikuti dengan hembusan udara ke dalam mulut pesakit (sekurang-kurangnya 2 kali berturut-turut).
Kitaran penuh resusitasi melibatkan melakukan 5 ulangan.
Urut jantung atau pernafasan buatan tidak boleh dilakukan jika orang itu mengekalkan nadi, berada dalam keadaan sedar, dan mampu bertindak balas terhadap rangsangan luar. Mana-mana langkah menghidupkan semula paling kerap tidak membawa hasil jika jantung berhenti berdenyut lebih daripada 10 minit yang lalu.
Tindakan perubatan
Penjagaan perubatan yang berkelayakan akan termasuk:
- Rangsangan elektrik jantung.
- Intubasi trakea (pemasukan tiub endotrakeal untuk menyediakan pengudaraan buatan).
- Membuka dada dan melakukan urutan jantung terbuka.
Semasa melakukan resusitasi, doktor menggunakan perentak jantung, defibrilator, elektrokardiograf, alat pernafasan mudah alih dan ruang udara tekanan tinggi.
Apabila kematian klinikal berlaku, resusitasi juga melibatkan pemberian ubat khas kepada mangsa. Dalam proses kebangkitan, Adrenalin, Lidocaine, dan Atropin digunakan.
Jika dalam masa beberapa minit, membenarkan mangsa diselamatkan, tiada kesan daripada langkah-langkah resusitasi, otak mati. Kematian bahagian terpenting sistem saraf pusat ditunjukkan oleh keadaan koma yang berpanjangan, atonia otot (ketiadaan lengkap nada otot normal), imobilitas bola mata, dan ketiadaan refleks kornea (penutupan fisur palpebra apabila kornea merengsa).
Jika semua tindakan yang diambil memastikan pemulihan fungsi penting normal, mangsa dipindahkan ke unit rawatan rapi. Selepas kematian klinikal berlalu, pesakit akan berada di bawah pengawasan doktor sehingga keadaannya benar-benar stabil.