☰

Arteri koronari. Aterosklerosis arteri koronari. Anatomi arteri koronari jantung

Arteri jantung timbul daripada mentol aorta dan mengelilingi jantung seperti mahkota, itulah sebabnya ia dipanggil arteri koronari.

Arteri koronari kanan pergi ke kanan di bawah lampiran atrium kanan, terletak di sulcus koronari dan mengelilingi permukaan kanan jantung. Cabang-cabang arteri koronari kanan membekalkan darah ke dinding ventrikel kanan dan atrium, bahagian posterior septum interventrikular, otot papilari ventrikel kiri, nod sinoatrial dan atrioventrikular sistem pengaliran jantung.

Arteri koronari kiri lebih tebal daripada sebelah kanan dan terletak di antara permulaan batang pulmonari dan lampiran atrium kiri. Cabang-cabang arteri koronari kiri membekalkan darah ke dinding ventrikel kiri, otot papilari, sebahagian besar septum interventrikular, dinding anterior ventrikel kanan, dan dinding atrium kiri.

Cabang-cabang arteri koronari kanan dan kiri membentuk dua cincin arteri di sekeliling jantung: melintang dan membujur. Mereka menyediakan bekalan darah ke semua lapisan dinding jantung.

Terdapat beberapa jenis bekalan darah ke jantung:

  • jenis koronari kanan - kebanyakan bahagian jantung dibekalkan dengan darah oleh cabang-cabang arteri koronari kanan;
  • jenis koronari kiri - kebanyakan jantung menerima darah dari cabang arteri koronari kiri;
  • jenis seragam - darah diagihkan sama rata ke seluruh arteri;
  • jenis tengah-kanan - jenis peralihan bekalan darah;
  • jenis tengah-kiri - jenis peralihan bekalan darah.

Adalah dipercayai bahawa di antara semua jenis bekalan darah, jenis tengah-kanan adalah yang utama.

Urat jantung lebih banyak daripada arteri. Kebanyakan urat besar jantung berkumpul sinus koronari- satu salur vena lebar biasa. Sinus koronari terletak di sulcus koronari pada permukaan posterior jantung dan membuka ke atrium kanan. Anak sungai sinus koronari adalah 5 urat:

  • urat besar jantung;
  • urat tengah jantung;
  • urat kecil jantung;
  • urat belakang ventrikel kiri;
  • urat serong atrium kiri.

Sebagai tambahan kepada lima vena yang mengalir ke dalam sinus koronari, jantung mempunyai vena yang terbuka terus ke atrium kanan: urat anterior jantung, Dan urat terkecil jantung.

Pemuliharaan autonomi jantung.

Innervation parasimpatetik jantung

Gentian jantung parasimpatetik preganglionik adalah sebahagian daripada cabang yang timbul daripada saraf vagus pada kedua-dua belah leher. Serabut dari saraf vagus kanan menginervasi sebahagian besarnya atrium kanan dan terutamanya nod sinoatrial. Nodus atrioventrikular didekati terutamanya oleh serat dari saraf vagus kiri. Akibatnya, saraf vagus kanan kebanyakannya mempengaruhi kadar denyutan jantung, dan yang kiri menjejaskan pengaliran atrioventrikular. Innervation parasympathetic ventrikel dinyatakan dengan lemah dan memberikan pengaruhnya secara tidak langsung, disebabkan oleh perencatan kesan simpatik.


Innervation simpatik hati

Saraf simpatik, tidak seperti saraf vagus, diagihkan hampir sama rata ke seluruh bahagian jantung. Gentian jantung simpatetik preganglionik berasal dari tanduk sisi segmen toraks atas saraf tunjang. Dalam ganglia toraks serviks dan superior batang bersimpati, khususnya dalam ganglion stellate, gentian ini bertukar kepada neuron postganglionik. Proses yang terakhir mendekati jantung sebagai sebahagian daripada beberapa saraf jantung.

Dalam kebanyakan mamalia, termasuk manusia, aktiviti ventrikel dikawal terutamanya oleh saraf simpatetik. Bagi atria dan, terutamanya, nod sinoatrial, mereka berada di bawah pengaruh antagonis yang berterusan daripada saraf vagus dan simpatetik.

Saraf aferen jantung

Jantung dipersarafi bukan sahaja oleh serabut eferen, tetapi juga oleh sejumlah besar serabut aferen yang berjalan sebagai sebahagian daripada saraf vagus dan simpatetik. Kebanyakan laluan aferen kepunyaan saraf vagus adalah gentian bermielin dengan hujung deria di atrium dan ventrikel kiri. Apabila merekodkan aktiviti gentian atrium tunggal, dua jenis mekanoreseptor dikenal pasti: B-reseptor, bertindak balas kepada regangan pasif, dan A-reseptor, bertindak balas kepada ketegangan aktif.

Bersama-sama dengan gentian mielin daripada reseptor khusus ini, terdapat satu lagi kumpulan besar saraf deria yang timbul daripada hujung bebas plexus subendokardial padat gentian bukan pulpa. Kumpulan laluan aferen ini adalah sebahagian daripada saraf simpatik. Adalah dipercayai bahawa gentian ini bertanggungjawab untuk kesakitan yang tajam dengan penyinaran segmen yang diperhatikan dalam penyakit jantung koronari (angina pectoris dan infarksi miokardium).

Perkembangan jantung. Anomali kedudukan dan struktur jantung.

Perkembangan jantung

Struktur jantung yang kompleks dan unik, sepadan dengan peranannya sebagai enjin biologi, terbentuk dalam tempoh embrio Dalam embrio, jantung melalui peringkat apabila strukturnya serupa dengan jantung dua bilik ikan dan tidak lengkap. jantung reptilia yang tertutup. Rudimen jantung muncul semasa tempoh tiub saraf dalam embrio selama 2.5 minggu, mempunyai panjang hanya 1.5 mm. Ia terbentuk daripada mesenkim kardiogenik ventral ke hujung kepala foregut dalam bentuk helai selular longitudinal berpasangan di mana tiub endothelial nipis terbentuk. Pada pertengahan minggu ke-3, dalam embrio 2.5 mm panjang, kedua-dua tiub bergabung antara satu sama lain, membentuk jantung tiub ringkas. Pada peringkat ini, asas jantung terdiri daripada dua lapisan. Lapisan dalam yang lebih nipis mewakili endokardium utama. Di luar terdapat lapisan yang lebih tebal yang terdiri daripada miokardium primer dan epikardium. Pada masa yang sama, rongga perikardium, yang mengelilingi jantung, mengembang. Pada akhir minggu ke-3, jantung mula mengecut.

Oleh kerana pertumbuhan pesatnya, tiub jantung mula bengkok ke kanan, membentuk gelung, dan kemudian mengambil bentuk S. Tahap ini dipanggil jantung sigmoid. Pada minggu ke-4, beberapa bahagian boleh dibezakan dalam jantung embrio sepanjang 5 mm. Atrium primer menerima darah daripada vena yang menumpu ke jantung. Di persimpangan urat, sambungan terbentuk dipanggil sinus vena. Dari atrium, darah memasuki ventrikel primer melalui saluran atrioventrikular yang agak sempit. Ventrikel terus ke dalam bulbus cordis, diikuti oleh truncus arteriosus. Di persimpangan ventrikel dengan mentol dan mentol dengan truncus arteriosus, serta di sisi saluran atrioventricular, terdapat tuberkel endokardial dari mana injap jantung berkembang. Struktur jantung embrio adalah serupa dengan jantung dua bilik ikan dewasa, fungsinya adalah untuk membekalkan darah vena ke insang.

Semasa minggu ke-5 dan ke-6, perubahan ketara berlaku pada kedudukan relatif bahagian jantung. Hujung venanya bergerak secara tengkorak dan dorsal, dan ventrikel dan mentol bergerak secara kaudal dan ventral. Alur koronari dan interventrikular muncul di permukaan jantung, dan ia memperoleh, secara umum, bentuk luaran yang muktamad. Dalam tempoh yang sama ini, transformasi dalaman bermula, yang membawa kepada pembentukan jantung empat bilik, ciri-ciri vertebrata yang lebih tinggi. Jantung mengembangkan septa dan injap. Pembahagian atria bermula pada embrio 6 mm panjang. Di tengah-tengah dinding posteriornya, septum primer muncul, ia mencapai saluran atrioventrikular dan bergabung dengan tuberkel endokardial, yang pada masa ini meningkat dan membahagikan saluran ke bahagian kanan dan kiri. Septum primum tidak lengkap, pertama primer dan kemudian foramina interatrial sekunder terbentuk di dalamnya. Kemudian, septum sekunder terbentuk, di mana terdapat pembukaan bujur. Melalui foramen ovale, darah mengalir dari atrium kanan ke kiri. Lubang itu ditutupi oleh pinggir septum primum, yang membentuk injap yang menghalang aliran balik darah. Gabungan lengkap septa primer dan sekunder berlaku pada akhir tempoh intrauterin.

Pada minggu ke-7 dan ke-8 perkembangan embrio, pengurangan separa sinus vena berlaku. Bahagian melintangnya berubah menjadi sinus koronari, tanduk kiri dikurangkan menjadi kapal kecil - vena serong atrium kiri, dan tanduk kanan membentuk sebahagian daripada dinding atrium kanan antara tempat di mana vena superior dan inferior. cava mengalir ke dalamnya. Vena pulmonari biasa dan batang vena pulmonari kanan dan kiri ditarik ke dalam atrium kiri, akibatnya dua urat dari setiap paru-paru terbuka ke dalam atrium.

Pada usia 5 minggu, mentol jantung bergabung dengan ventrikel dalam embrio, membentuk kon arteri kepunyaan ventrikel kanan. Batang arteri dibahagikan dengan septum lingkaran yang berkembang di dalamnya ke dalam batang pulmonari dan aorta. Dari bawah, septum spiral terus ke arah septum interventrikular sedemikian rupa sehingga batang pulmonari terbuka ke kanan, dan permulaan aorta ke dalam ventrikel kiri. Tuberkel endokardial yang terletak di dalam mentol jantung mengambil bahagian dalam pembentukan septum lingkaran; disebabkan oleh mereka, injap aorta dan batang pulmonari juga terbentuk.

Septum interventricular mula berkembang pada minggu ke-4, pertumbuhannya berlaku dari bawah ke atas, tetapi sehingga minggu ke-7 septum tetap tidak lengkap. Di bahagian atasnya terdapat foramen interventrikular. Yang terakhir ditutup oleh tuberkel endokardial yang semakin meningkat, di tempat ini bahagian membran septum terbentuk. Injap atrioventrikular terbentuk daripada tuberkel endokardial.

Apabila ruang jantung membahagi dan injap terbentuk, tisu yang membentuk dinding jantung mula membezakan. Sistem pengaliran atrioventrikular dibezakan dalam miokardium. Rongga perikardial dipisahkan daripada rongga badan umum. Jantung bergerak dari leher ke rongga dada. Saiz jantung embrio dan janin agak besar, kerana ia memastikan bukan sahaja pergerakan darah melalui saluran badan embrio, tetapi juga peredaran plasenta.

Sepanjang tempoh pranatal, komunikasi dikekalkan antara bahagian kanan dan kiri jantung melalui foramen ovale. Darah yang memasuki atrium kanan melalui vena kava inferior diarahkan melalui injap vena ini dan sinus koronari ke foramen ovale dan melaluinya ke atrium kiri. Dari vena cava superior, darah mengalir ke ventrikel kanan dan dikeluarkan ke dalam batang paru-paru. Peredaran pulmonari janin tidak berfungsi, kerana saluran pulmonari yang sempit memberikan ketahanan yang hebat terhadap aliran darah. Hanya 5-10% daripada darah yang memasuki batang pulmonari melalui paru-paru janin. Selebihnya darah dilepaskan melalui duktus arteriosus ke dalam aorta dan memasuki peredaran sistemik, memintas paru-paru. Terima kasih kepada foramen ovale dan duktus arteriosus, keseimbangan aliran darah melalui bahagian kanan dan kiri jantung dikekalkan.

Untuk membiasakan diri dengan anatomi dan fisiologi sistem kardiovaskular, anda perlu melawat bahagian "Anatomi sistem kardiovaskular."

Bekalan darah ke jantung dijalankan melalui dua saluran utama - arteri koronari kanan dan kiri, bermula dari aorta tepat di atas injap semilunar.

Arteri koronari kiri

Arteri koronari kiri bermula dari sinus posterior kiri Vilsalva, turun ke alur longitudinal anterior, meninggalkan arteri pulmonari di sebelah kanannya, dan ke kiri atrium kiri dan lampiran yang dikelilingi oleh tisu lemak, yang biasanya menutupinya. Ia adalah batang yang lebar tetapi pendek, biasanya tidak lebih daripada 10-11 mm panjang.


Arteri koronari kiri dibahagikan kepada dua, tiga, dalam kes yang jarang berlaku, empat arteri, di mana cabang menurun anterior (LAD) dan circumflex (OB), atau arteri, adalah yang paling penting untuk patologi.

Arteri menurun anterior adalah kesinambungan langsung dari arteri koronari kiri.

Di sepanjang alur jantung membujur anterior ia diarahkan ke kawasan puncak jantung, biasanya mencapainya, kadang-kadang membongkok di atasnya dan berlalu ke permukaan posterior jantung.

Beberapa cawangan sisi yang lebih kecil berlepas dari arteri menurun pada sudut akut, yang diarahkan sepanjang permukaan anterior ventrikel kiri dan boleh mencapai tepi tumpul; di samping itu, banyak cawangan septum berlepas daripadanya, menusuk miokardium dan bercabang di 2/3 anterior septum interventricular. Cawangan sisi membekalkan dinding anterior ventrikel kiri dan memberi cabang kepada otot papillari anterior ventrikel kiri. Arteri septum superior mengeluarkan cabang ke dinding anterior ventrikel kanan dan kadang-kadang ke otot papilari anterior ventrikel kanan.

Sepanjang keseluruhan panjangnya, cawangan menurun anterior terletak pada miokardium, kadang-kadang menjunam ke dalamnya untuk membentuk jambatan otot sepanjang 1-2 cm Sepanjang seluruh panjangnya, permukaan anteriornya ditutup dengan tisu lemak epikardium.

Cawangan circumflex arteri koronari kiri biasanya berlepas dari yang terakhir pada awalnya (0.5-2 cm pertama) pada sudut dekat dengan garis lurus, melepasi alur melintang, mencapai tepi tumpul jantung, berputar ia, melepasi dinding posterior ventrikel kiri, kadang-kadang mencapai alur interventricular posterior dan dalam bentuk arteri menurun posterior pergi ke puncak. Banyak cawangan memanjang darinya ke otot papillary anterior dan posterior, dinding anterior dan posterior ventrikel kiri. Salah satu arteri yang membekalkan nod sinoaurikular juga berlepas daripadanya.

Arteri koronari kanan

Arteri koronari kanan bermula di sinus anterior Vilsalva. Pertama, ia terletak jauh di dalam tisu adiposa di sebelah kanan arteri pulmonari, membengkok di sekeliling jantung di sepanjang alur atrioventrikular kanan, melepasi dinding posterior, mencapai alur membujur posterior, kemudian, dalam bentuk cawangan menurun posterior. , turun ke puncak jantung.


Arteri memberikan 1-2 cawangan ke dinding anterior ventrikel kanan, sebahagiannya ke bahagian anterior septum, kedua-dua otot papillary ventrikel kanan, dinding posterior ventrikel kanan dan bahagian posterior septum interventricular; cawangan kedua juga berlepas daripadanya ke nod sinoaurikular.

Jenis utama bekalan darah ke miokardium

Terdapat tiga jenis utama bekalan darah ke miokardium: tengah, kiri dan kanan.

Pembahagian ini berdasarkan terutamanya pada variasi dalam bekalan darah ke permukaan posterior atau diafragma jantung, kerana bekalan darah ke bahagian anterior dan sisi agak stabil dan tidak tertakluk kepada penyelewengan yang ketara.

Pada jenis purata ketiga-tiga arteri koronari utama berkembang dengan baik dan agak sama rata. Bekalan darah ke seluruh ventrikel kiri, termasuk kedua-dua otot papillary, dan 1/2 dan 2/3 anterior septum interventricular dijalankan melalui sistem arteri koronari kiri. Ventrikel kanan, termasuk kedua-dua otot papilari kanan dan 1/2-1/3 posterior septum, menerima darah dari arteri koronari kanan. Ini nampaknya jenis bekalan darah yang paling biasa ke jantung.

Pada jenis kiri bekalan darah ke seluruh ventrikel kiri dan, sebagai tambahan, ke seluruh septum dan sebahagiannya ke dinding posterior ventrikel kanan dijalankan disebabkan oleh cawangan circumflexes arteri koronari kiri yang berkembang, yang mencapai sulcus longitudinal posterior dan berakhir di sini. dalam bentuk arteri menurun posterior, memberikan beberapa cabang pada permukaan posterior ventrikel kanan.

Jenis yang betul diperhatikan dengan perkembangan lemah cabang circumflex, yang sama ada berakhir sebelum mencapai tepi tumpul, atau melepasi arteri koronari tepi tumpul, tanpa merebak ke permukaan posterior ventrikel kiri. Dalam kes sedemikian, arteri koronari kanan, selepas asal arteri menurun posterior, biasanya memberikan beberapa cabang lagi ke dinding posterior ventrikel kiri. Dalam kes ini, keseluruhan ventrikel kanan, dinding posterior ventrikel kiri, otot papillari kiri posterior dan sebahagian apeks jantung menerima darah dari arteriol koronari kanan.

Bekalan darah ke miokardium dijalankan secara langsung:

A) kapilari yang terletak di antara gentian otot yang menenun di sekelilingnya dan menerima darah daripada sistem arteri koronari melalui arteriol;

B) rangkaian sinusoid miokardium yang kaya;

B) Kapal Viessant-Tebesius.

Apabila tekanan dalam arteri koronari meningkat dan kerja jantung meningkat, aliran darah dalam arteri koronari meningkat. Kekurangan oksigen juga membawa kepada peningkatan mendadak dalam aliran darah koronari. Saraf simpatetik dan parasimpatetik kelihatan mempunyai sedikit kesan pada arteri koronari, melakukan tindakan utamanya secara langsung pada otot jantung.

Aliran keluar berlaku melalui vena yang terkumpul dalam sinus koronari

Darah vena dalam sistem koronari terkumpul dalam saluran besar, biasanya terletak berhampiran arteri koronari. Sebahagian daripada mereka bergabung, membentuk saluran vena yang besar - sinus koronari, yang berjalan di sepanjang permukaan posterior jantung di alur antara atrium dan ventrikel dan membuka ke atrium kanan.

Anastomosis intercoronary memainkan peranan penting dalam peredaran koronari, terutamanya dalam keadaan patologi. Terdapat lebih banyak anastomosis di dalam hati orang yang menderita penyakit arteri koronari, jadi penutupan salah satu arteri koronari tidak selalu disertai dengan nekrosis dalam miokardium.


Dalam jantung normal, anastomosis hanya terdapat dalam 10-20% kes, dan diameter kecil. Walau bagaimanapun, bilangan dan magnitud mereka meningkat bukan sahaja dengan aterosklerosis koronari, tetapi juga dengan kecacatan jantung injap. Umur dan jantina dengan sendirinya tidak mempunyai sebarang kesan ke atas kehadiran dan tahap perkembangan anastomosis.

Arteri koronari atau koronari memainkan peranan penting dalam bekalan darah koronari. Jantung manusia terdiri daripada otot yang sentiasa, tanpa gangguan, dalam tindakan. Untuk fungsi otot yang normal, aliran darah yang berterusan diperlukan, yang membawa nutrien yang diperlukan. Laluan ini bertanggungjawab untuk membekalkan darah ke otot jantung, iaitu bekalan darah koronari. Bekalan darah koronari menyumbang kira-kira 10% daripada semua darah yang melalui aorta.

Pembuluh yang terletak di permukaan otot jantung agak sempit, walaupun peratusan darah yang melaluinya. Di samping itu, mereka dapat mengawal aliran darah sendiri, bergantung kepada keperluan jantung. Secara amnya, peningkatan aliran darah boleh meningkat sehingga 5 kali ganda.

Arteri koronari jantung adalah satu-satunya sumber bekalan darah ke jantung, dan bekalan jumlah darah yang diperlukan adalah bertanggungjawab sepenuhnya untuk fungsi pengawalan kendiri vaskular. Oleh itu, kemungkinan stenosis atau aterosklerosis yang terakhir adalah sangat berbahaya untuk kehidupan manusia. Anomali dalam perkembangan sistem peredaran miokardium juga berbahaya.

Kapal, menganyam di sekeliling permukaan dan struktur dalaman miokardium, boleh berhubung antara satu sama lain, mewujudkan satu rangkaian bekalan arteri ke otot jantung. Tiada sambungan rangkaian kapal hanya di tepi miokardium, kerana tempat tersebut diberi makan oleh kapal terminal yang berasingan.

Bekalan darah setiap individu boleh berbeza dengan ketara dan adalah individu. Walau bagaimanapun, boleh diperhatikan bahawa terdapat dua batang arteri koronari: kanan dan kiri, yang berasal dari akar aorta.

Perkembangan normal saluran koronari membawa kepada pembentukan rangkaian vaskular, yang dalam penampilannya samar-samar menyerupai mahkota atau mahkota, yang mana nama mereka berasal. Aliran darah yang mencukupi adalah sangat penting untuk fungsi normal dan mencukupi otot jantung. Sekiranya berlaku perkembangan abnormal rangkaian vaskular yang direka untuk menyediakan bekalan darah ke otot jantung, masalah yang ketara untuk yang terakhir boleh timbul.

Untuk mencegah penyakit dan merawat manifestasi vena varikos pada kaki, pembaca kami mengesyorkan Gel Anti-varicose "VariStop", diisi dengan ekstrak tumbuhan dan minyak, ia dengan lembut dan berkesan menghapuskan manifestasi penyakit, mengurangkan gejala, nada, dan menguatkan darah kapal.
Pendapat doktor...

Perkembangan vaskular jantung yang tidak normal tidak berlaku dengan kerap, sehingga 2% daripada semua kes. Ini hanya merujuk kepada anomali yang membawa kepada pelanggaran serius. Sebagai contoh, dalam kes pembentukan permulaan arteri koronari kiri dari batang pulmonari dan bukannya aorta. Akibatnya, otot jantung menerima darah vena, yang kurang oksigen dan nutrien. Keadaan ini diburukkan lagi oleh kekurangan tekanan dalam batang paru-paru, darah bukan sahaja miskin, tetapi juga dibekalkan dalam kuantiti yang tidak mencukupi.

Anomali jenis ini dipanggil kecacatan, dan ia boleh terdiri daripada dua jenis. Jenis pertama disebabkan oleh pembangunan laluan pintasan aliran darah yang tidak mencukupi antara dua cabang utama arteri, yang membawa kepada perkembangan anomali yang lebih teruk. Jenis kedua adalah disebabkan oleh laluan pintasan yang dibangunkan dengan baik. Kemudian bahagian kiri otot jantung berpeluang menerima nutrien yang hilang dari laluan jiran. Jenis anomali kedua menganggap keadaan pesakit yang lebih stabil, dan tidak menimbulkan ancaman segera kepada kehidupan yang terakhir, tetapi tidak membayangkan sebarang tekanan.

Penguasaan aliran darah

Lokasi anatomi cawangan menurun posterior dan cawangan interventricular anterior menentukan penguasaan aliran darah. Hanya dalam kes perkembangan yang sama baik bagi kedua-dua cawangan bekalan darah koronari kita boleh bercakap tentang keteguhan bidang pemakanan setiap cawangan, dan cawangan biasa mereka. Dalam kes pembangunan yang lebih baik bagi salah satu cawangan, terdapat peralihan dalam percabangan cawangan dan, dengan itu, di kawasan yang mereka bertanggungjawab untuk pemakanan.

Bergantung pada keterukan saluran koronari, jenis dominasi kanan dan kiri, serta dominasi bersama, dibezakan.

Bekalan darah seragam atau kodominan diperhatikan apabila cawangan menurun posterior dibekalkan oleh kedua-dua cawangan. Penguasaan kanan diperhatikan apabila cawangan interventricular posterior diberi makan oleh arteri koronari kanan ia berlaku dalam 70% kes. Oleh itu, jenis dominasi kiri diperhatikan apabila memberi makan dari aliran darah jiran, dan berlaku dalam 10% kes. Kodominan berlaku dalam 20% daripada semua kes.

Batang kanan

Arteri koronari kanan membekalkan darah ke ventrikel miokardium bersama dengan atrium kanan, sepertiga posterior septum dan sebahagian daripada konus arteriosus. Lokasi: berjalan dari akar di sepanjang alur koronari dan, mengelilingi pinggir miokardium, muncul pada permukaan ventrikel miokardium (bahagian belakangnya) dan permukaan bawah jantung. Selepas itu ia bercabang menjadi cawangan terminal: cawangan atrium anterior kanan, cawangan ventrikel anterior kanan. Di samping itu, ia dibahagikan kepada cawangan marginal kanan dan posterior ventrikel. Serta cawangan interventricular posterior, cawangan atrium posterior kanan dan cawangan ventrikel posterior kiri.

Batang kiri

Laluan arteri koronari kiri berjalan ke permukaan sternocostal miokardium antara auricle kiri dan batang pulmonari, selepas itu ia bercabang. Dalam 55% daripada semua kes, panjang yang terakhir hampir tidak mencapai 10 mm.

Membekalkan darah ke kebanyakan septum interatrial pada bahagian belakang dan anteriornya. Cawangan ini juga membekalkan atrium dan ventrikel kiri. Dalam kebanyakan kes ia mempunyai dua cawangan, tetapi kadangkala ia boleh bercabang menjadi tiga, kurang kerap empat cawangan.

Cawangan terbesar aliran darah koronari ini, yang berlaku dalam bilangan kes yang lebih besar, adalah cawangan circumflex dan cawangan interventricular anterior. Melepasi dari asalnya, mereka bercabang menjadi kapal yang lebih kecil, yang boleh menyambung dengan kapal kecil cawangan yang tinggal, mewujudkan satu rangkaian. Arteri jantung menjauhimentol aorta, mentol, - bahagian permulaan aorta menaik dan, seperti mahkota, mengelilingi jantung, dan oleh itu dipanggil arteri koronari. Arteri koronari kanan bermula pada paras sinus aorta kanan, dan arteri koronari kiri bermula pada paras sinus kirinya. Kedua-dua arteri berlepas dari aorta di bawah tepi bebas (atas) injap semilunar, oleh itu, semasa penguncupan (sistol) ventrikel, injap menutup bukaan arteri dan hampir tidak membenarkan darah mengalir ke jantung. Apabila ventrikel berehat (diastole), sinus mengisi dengan darah, menutup laluannya dari aorta kembali ke ventrikel kiri, dan pada masa yang sama membuka akses darah ke saluran jantung.

Arteri koronari kanan,a. korondria dextra, pergi ke kanan di bawah lampiran atrium kanan, terletak di alur koronari, mengelilingi permukaan pulmonari kanan jantung, kemudian mengikuti sepanjang permukaan posteriornya ke kiri, di mana hujungnya beranastomosis dengan cawangan sirkumfleks koronari kiri. arteri. Cawangan terbesar arteri koronari kanan ialah cawangan interventricular posterior, d.interventrlculdris belakang, yang diarahkan di sepanjang alur jantung dengan nama yang sama ke arah puncaknya. Cabang-cabang arteri koronari kanan membekalkan darah ke dinding ventrikel kanan dan atrium, bahagian posterior septum interventrikular, otot papilari ventrikel kanan, otot papillari posterior ventrikel kiri, nodus sinoatrial dan atrioventrikular. sistem pengaliran jantung.

Arteri koronari kiri,a. korondria sinistra, agak tebal daripada yang betul. Terletak di antara permulaan batang pulmonari dan lampiran atrium kiri, ia dibahagikan kepada dua cabang: cawangan interventricular anterior, d.interventrikuldrls hadapan, Dan cawangan circumflex, g.circumflexus. Yang terakhir, yang merupakan kesinambungan dari batang utama arteri koronari, membengkok di sekitar jantung di sebelah kiri, terletak di sulcus koronarinya, di mana pada permukaan posterior organ ia beranastomosis dengan arteri koronari kanan. Cawangan interventrikular anterior mengikuti alur jantung yang sama ke arah puncaknya. Di kawasan takuk jantung, ia kadang-kadang melepasi permukaan diafragma jantung, di mana ia beranastomosis dengan bahagian terminal cawangan interventricular posterior arteri koronari kanan. Cawangan arteri koronari kiri membekalkan dinding ventrikel kiri, termasuk otot papillary, sebahagian besar septum interventricular, dinding anterior ventrikel kanan, dan dinding atrium kiri.

Cabang-cabang arteri koronari kanan dan kiri, yang menghubungkan, membentuk dua cincin arteri di dalam hati: yang melintang, terletak di alur koronari, dan yang membujur, yang salurannya terletak di alur interventricular anterior dan posterior.

Cabang-cabang arteri koronari menyediakan bekalan darah ke semua lapisan dinding jantung. Dalam miokardium, di mana tahap proses oksidatif paling tinggi, kapal mikro yang beranastomosis di antara mereka mengulangi perjalanan berkas serat otot pada lapisannya.

Terdapat pilihan yang berbeza untuk pengedaran cawangan arteri koronari, yang dipanggil jenis bekalan darah ke jantung. Yang utama adalah seperti berikut: koronari kanan, apabila kebanyakan bahagian jantung dibekalkan dengan darah oleh cabang-cabang arteri koronari kanan; koronari kiri, apabila kebanyakan jantung menerima darah dari cabang arteri koronari kiri, dan tengah, atau seragam, di mana kedua-dua arteri koronari mengambil bahagian secara sama rata dalam bekalan darah ke dinding jantung. Terdapat juga jenis peralihan bekalan darah ke jantung - tengah-kanan dan tengah-kiri. Secara umum diterima bahawa di antara semua jenis bekalan darah ke jantung, jenis tengah-kanan adalah yang utama.

Variasi dan anomali dalam kedudukan dan percabangan arteri koronari adalah mungkin. Mereka menampakkan diri dalam perubahan asal dan bilangan arteri koronari. Oleh itu, yang terakhir boleh timbul dari aopfbi terus di atas injap semilunar atau lebih tinggi - dari arteri subclavian kiri, dan bukan dari aorta. Arteri koronari mungkin satu-satunya, iaitu, tidak berpasangan, mungkin terdapat 3-4 arteri koronari, dan bukan dua: dua arteri berlepas ke kanan dan kiri aorta, atau dua dari aorta dan dua dari subclavian kiri. arteri.

Bersama dengan arteri koronari, arteri tidak kekal (aksesori) pergi ke jantung (terutamanya ke perikardium). Ini boleh menjadi cawangan mediastinal-pericardial (atas, tengah dan bawah) arteri toraks dalaman, cawangan arteri pericardial-phragmatic, cawangan memanjang dari permukaan cekung aorta glasier, dll.

Urat jantung lebih banyak daripada arteri. Kebanyakan vena besar jantung terkumpul ke dalam satu vena vena lebar yang sama - sinus koronari,resdung korondrius (sisa vena kardinal kiri embrionik). Sinus terletak di alur koronari pada permukaan posterior jantung dan membuka ke atrium kanan di bawah dan di hadapan pembukaan vena kava inferior (antara injap dan septum interatrial). Anak sungai sinus koronari adalah 5 urat: 1) urat besar jantung,v. cordis [ cardldca] magna, yang bermula pada puncak jantung pada permukaan anteriornya, terletak di alur interventricular anterior bersebelahan dengan cawangan interventricular anterior arteri koronari kiri, kemudian pada tahap alur koronari bertukar ke kiri, melepasi di bawah cawangan circumflex arteri koronari kiri, terletak di alur koronari pada permukaan posterior jantung, di mana ia terus ke sinus koronari. Vena mengumpul darah dari vena permukaan anterior kedua-dua ventrikel dan septum interventricular. Urat permukaan belakang atrium kiri dan ventrikel kiri juga mengalir ke dalam vena besar jantung; 2) urat tengah jantung,v. cordis [ cardidca] media, terbentuk di kawasan permukaan posterior puncak jantung, naik ke atas alur interventricular posterior (bersebelahan dengan cawangan interventricular posterior arteri koronari kanan) dan mengalir ke sinus koronari; 3) urat kecil jantung,v. cordis [ cardidca] pdrva, bermula pada permukaan pulmonari kanan ventrikel kanan, naik ke atas, terletak di alur koronari pada permukaan diafragma jantung dan mengalir ke sinus koronari; ia mengumpul darah terutamanya dari separuh kanan jantung; 4) vena posterior ventrikel kiri,Dan.belakang ventrikel sinistri [ v. ventrikel sinistri belakang], terbentuk daripada beberapa urat pada permukaan posterior ventrikel kiri, lebih dekat ke puncak jantung, dan mengalir ke sinus koronari atau vena besar jantung; 5) urat serong atrium kiri,v. obliqua dtrii sinistri, mengikuti dari atas ke bawah di sepanjang permukaan posterior atrium kiri dan mengalir ke dalam sinus koronari.

Selain vena yang mengalir ke dalam sinus koronari, jantung mempunyai vena yang terbuka terus ke atrium kanan. ini urat anterior jantung,uv. cordis [ cardidcae] anteriorcs, mengumpul darah dari dinding anterior ventrikel kanan. Mereka menuju ke pangkal jantung dan membuka ke atrium kanan. Urat jantung yang paling kecil(urat tebesian), vv. cordis [ cardidcae] minimae, hanya 20-30, bermula dalam ketebalan dinding jantung dan mengalir terus ke atrium kanan dan sebahagiannya ke dalam ventrikel dan atrium kiri melalui bukaan urat terkecil,foramina vendrum minimdrum.

Katil limfatik Dinding jantung terdiri daripada kapilari limfa yang terletak dalam bentuk rangkaian dalam endokardium, miokardium dan epikardium. Limfa dari endokardium dan miokardium mengalir ke dalam rangkaian cetek kapilari limfa dan plexus saluran limfa yang terletak di epikardium. Dengan menyambung antara satu sama lain, saluran limfa membesar dan membentuk dua saluran utama jantung, di mana limfa mengalir ke nodus limfa serantau. Salur limfa kiri Jantung terbentuk daripada gabungan saluran limfa pada permukaan anterior ventrikel kanan dan kiri, pulmonari kiri dan permukaan posterior ventrikel kiri. Ia mengikuti dari ventrikel kiri ke kanan, melepasi belakang batang pulmonari dan mengalir ke salah satu nodus limfa trakeobronkial yang lebih rendah. Salur limfa kanan Jantung terbentuk dari saluran limfa dari permukaan anterior dan posterior ventrikel kanan, diarahkan dari kanan ke kiri di sepanjang separuh bulatan anterior batang paru-paru dan mengalir ke salah satu nodus limfa mediastinal anterior yang terletak di ligamen arteriosus. Salur limfa kecil melalui mana limfa mengalir dari dinding atrium mengalir ke nodus limfa mediastinal anterior berdekatan.

Jantung adalah organ terpenting untuk mengekalkan kehidupan tubuh manusia. Melalui penguncupan berirama, ia mengedarkan darah ke seluruh badan, memberikan nutrisi kepada semua unsur.

Arteri koronari bertanggungjawab untuk memenuhi jantung dengan oksigen.. Satu lagi nama biasa untuk mereka ialah kapal koronari.

Pengulangan kitaran proses ini memastikan bekalan darah tidak terganggu, yang memastikan jantung dalam keadaan berfungsi.

Koronari adalah keseluruhan kumpulan saluran yang membekalkan darah ke otot jantung (miokardium). Mereka membawa darah kaya oksigen ke semua bahagian jantung.

Aliran keluar darah (vena) yang habis kandungannya dijalankan oleh 2/3 daripada urat besar, tengah dan kecil, yang ditenun menjadi satu kapal besar - sinus koronari. Bakinya dikumuhkan oleh urat anterior dan basal.

Apabila ventrikel jantung mengecut, pengatup menutup injap arteri. Arteri koronari pada masa ini hampir tersumbat sepenuhnya dan peredaran darah di kawasan ini terhenti.

Pengaliran darah disambung semula selepas pembukaan pintu masuk ke arteri. Pengisian sinus aorta berlaku kerana ketidakmungkinan darah kembali ke rongga ventrikel kiri selepas kelonggarannya, kerana pada masa ini peredam ditutup.

Penting! Arteri koronari adalah satu-satunya sumber bekalan darah yang mungkin untuk miokardium, jadi sebarang pelanggaran integriti atau mekanisme operasinya adalah sangat berbahaya.

Skim struktur saluran koronari

Struktur rangkaian koronari mempunyai struktur bercabang: beberapa cawangan besar dan banyak yang lebih kecil.

Cawangan arteri berasal dari mentol aorta, sejurus selepas injap injap aorta dan, membengkok di sekeliling permukaan jantung, membekalkan darah ke bahagian yang berlainan.

Salur jantung ini terdiri daripada tiga lapisan:

  • Permulaan - endothelium;
  • Lapisan berserabut otot;
  • Adventitia.

Pelbagai lapisan ini menjadikan dinding saluran darah sangat anjal dan tahan lama.. Ini menggalakkan aliran darah yang betul walaupun dalam keadaan tekanan tinggi pada sistem kardiovaskular, termasuk sukan sengit, yang meningkatkan kelajuan pergerakan darah sehingga lima kali ganda.

Jenis arteri koronari

Semua kapal yang membentuk rangkaian arteri tunggal, berdasarkan butiran anatomi lokasinya, dibahagikan kepada:

  1. Asas (epikardium)
  2. Bawahan (selebihnya cawangan):
  • Arteri koronari kanan. Tanggungjawab utamanya adalah untuk menyuburkan ventrikel jantung kanan. Sebahagiannya membekalkan oksigen ke dinding ventrikel jantung kiri dan septum biasa.
  • Arteri koronari kiri. Membekalkan aliran darah ke semua bahagian lain jantung. Ia adalah cabang kepada beberapa bahagian, bilangannya bergantung pada ciri-ciri peribadi organisma tertentu.
  • Cawangan menyelubungi. Ia adalah cawangan dari sebelah kiri dan memberi makan septum ventrikel yang sepadan. Ia tertakluk kepada peningkatan penipisan dengan kehadiran kerosakan yang sedikit.
  • Anterior menurun cawangan (interventrikular utama). Ia juga datang dari arteri kiri. Ia membentuk asas untuk bekalan nutrien ke jantung dan septum antara ventrikel.
  • Arteri subendokardial. Mereka dianggap sebahagian daripada sistem koronari umum, tetapi melepasi jauh ke dalam otot jantung (miokardium), dan bukan pada permukaan itu sendiri.

 Semua arteri terletak terus pada permukaan jantung itu sendiri (kecuali saluran subendokardial). Kerja mereka dikawal oleh proses dalaman mereka sendiri, yang juga mengawal jumlah tepat darah yang dibekalkan ke miokardium.

Pilihan untuk bekalan darah yang dominan

Arteri dominan membekalkan cawangan menurun posterior arteri, yang boleh sama ada kanan atau kiri.

Tentukan jenis umum bekalan darah ke jantung:

  • Bekalan darah yang betul adalah dominan jika cawangan ini timbul dari saluran yang sepadan;
  • Jenis pemakanan kiri adalah mungkin jika arteri posterior adalah cawangan dari kapal circumflex;
  • Aliran darah boleh dianggap seimbang jika ia datang serentak dari batang kanan dan dari cabang sirkumfleks arteri koronari kiri.

Rujukan. Sumber pemakanan utama ditentukan berdasarkan jumlah aliran darah ke nod atrioventrikular.

Dalam kebanyakan kes (kira-kira 70%), seseorang mempunyai bekalan darah kanan yang dominan. Kerja sama kedua-dua arteri terdapat pada 20% orang. Pemakanan dominan kiri melalui darah hanya muncul dalam baki 10% kes.

Apakah penyakit jantung koronari?

Penyakit jantung koronari (CHD), juga dipanggil penyakit jantung koronari (CHD), adalah sebarang penyakit yang dikaitkan dengan kemerosotan mendadak dalam bekalan darah ke jantung akibat aktiviti sistem koronari yang tidak mencukupi.


 IHD boleh mempunyai bentuk akut dan kronik.

Selalunya ia menampakkan diri pada latar belakang aterosklerosis arteri, yang berlaku akibat penipisan umum atau gangguan integriti kapal.

Plak terbentuk di tapak kerosakan, yang secara beransur-ansur meningkat dalam saiz, menyempitkan lumen dan dengan itu mengganggu aliran darah yang normal.

Senarai penyakit koronari termasuk:

  • Angina;
  • Aritmia;
  • Embolisme;
  • Arteritis;
  • Serangan jantung;
  • herotan arteri koronari;
  • Kematian akibat serangan jantung.

Penyakit iskemia dicirikan oleh lompatan seperti gelombang dalam keadaan umum, di mana fasa kronik dengan cepat berubah menjadi fasa akut dan sebaliknya.

Bagaimanakah patologi ditentukan?

Penyakit koronari menampakkan diri sebagai patologi yang teruk, bentuk awalnya adalah angina pectoris. Selepas itu, ia berkembang menjadi penyakit yang lebih serius dan permulaan serangan tidak lagi memerlukan tekanan saraf atau fizikal yang kuat.

Angina pectoris


 Skim perubahan dalam arteri koronari

Dalam kehidupan seharian, manifestasi IHD seperti itu kadang-kadang dipanggil "kodok di dada." Ini disebabkan oleh berlakunya serangan sesak nafas, yang disertai dengan rasa sakit.

Pada mulanya, gejala membuat diri mereka terasa di kawasan dada, selepas itu ia merebak ke bahagian kiri belakang, tulang belikat, tulang selangka dan rahang bawah (jarang).

Sensasi yang menyakitkan adalah hasil daripada kebuluran oksigen miokardium, keterukan yang berlaku dalam proses kerja fizikal, mental, kebimbangan atau makan berlebihan.

Infarksi miokardium

Infarksi jantung adalah keadaan yang sangat serius yang disertai dengan kematian bahagian individu miokardium (nekrosis). Ini berlaku disebabkan oleh pemberhentian lengkap atau aliran darah yang tidak lengkap ke dalam organ, yang paling kerap berlaku terhadap latar belakang pembentukan bekuan darah dalam saluran koronari.


 Arteri koronari tersumbat
  • Sakit dada akut yang memancar ke kawasan jiran;
  • Berat, kesukaran bernafas;
  • Menggeletar, kelemahan otot, berpeluh;
  • Tekanan koronari sangat berkurangan;
  • Serangan mual, muntah;
  • Ketakutan, serangan panik secara tiba-tiba.

Bahagian jantung yang telah mengalami nekrosis tidak melaksanakan fungsinya, dan separuh lagi terus berfungsi seperti sebelumnya. Ini boleh menyebabkan bahagian mati pecah. Jika seseorang tidak diberikan rawatan perubatan segera, terdapat risiko kematian yang tinggi.

Gangguan irama jantung

Ia diprovokasi oleh arteri spasmodik atau impuls yang tidak tepat pada masanya yang timbul terhadap latar belakang kekonduksian terjejas saluran koronari.

Gejala utama:

  • Rasa gegaran di kawasan jantung;
  • Pengecutan otot jantung yang pudar secara tiba-tiba;
  • Pening, kabur, kegelapan di mata;
  • Sesak nafas;
  • Manifestasi pasif yang luar biasa (pada kanak-kanak);
  • Kelesuan dalam badan, keletihan yang berterusan;
  • Sakit yang menekan dan berpanjangan (kadang-kadang akut) di jantung.

Kegagalan irama sering berlaku disebabkan oleh kelembapan dalam proses metabolik jika sistem endokrin tidak teratur. Juga, pemangkinnya boleh menjadi penggunaan jangka panjang bagi banyak ubat.

Konsep ini adalah definisi aktiviti jantung yang tidak mencukupi, yang menyebabkan kekurangan bekalan darah ke seluruh badan.

Patologi boleh berkembang sebagai komplikasi kronik aritmia, serangan jantung, atau kelemahan otot jantung.

Manifestasi akut paling kerap dikaitkan dengan pengambilan bahan toksik, kecederaan dan kemerosotan mendadak dalam perjalanan penyakit jantung yang lain.

Keadaan ini memerlukan rawatan segera, jika tidak terdapat risiko kematian yang tinggi.


 Perkembangan kegagalan jantung sering didiagnosis dengan latar belakang penyakit vaskular koronari.

Gejala utama:

  • Gangguan irama jantung;
  • Kesukaran bernafas;
  • Serangan batuk;
  • Kekeruhan dan kegelapan mata;
  • Bengkak urat di leher;
  • Bengkak kaki, disertai dengan sensasi yang menyakitkan;
  • Blackout;
  • Keletihan yang teruk.

Selalunya keadaan ini disertai dengan asites (pengumpulan air dalam rongga perut) dan pembesaran hati. Sekiranya pesakit mempunyai hipertensi atau diabetes mellitus yang berterusan, maka adalah mustahil untuk membuat diagnosis.

Ketidakcukupan koronari

Kekurangan koronari jantung adalah jenis penyakit iskemik yang paling biasa. Ia didiagnosis jika sistem peredaran darah telah berhenti sebahagian atau sepenuhnya membekalkan darah ke arteri koronari.

Gejala utama:

  • Kesakitan yang teruk di kawasan jantung;
  • Perasaan "tidak cukup ruang" di dada;
  • Perubahan warna air kencing dan peningkatan perkumuhan;
  • Pucat kulit, berubah dalam naungannya;
  • Keterukan paru-paru;
  • Sialorrhea (air liur yang kuat);
  • Loya, muntah, penolakan makanan biasa.

Dalam bentuk akut, penyakit ini ditunjukkan oleh serangan hipoksia jantung secara tiba-tiba, yang berlaku akibat kekejangan arteri. Kursus kronik adalah mungkin disebabkan oleh angina pectoris terhadap latar belakang pengumpulan plak aterosklerotik.

Terdapat tiga peringkat penyakit:

  1. Permulaan (ringan);
  2. Dinyatakan;
  3. Tahap yang teruk, yang tanpa rawatan yang betul boleh menyebabkan kematian.

Punca masalah vaskular

Terdapat beberapa faktor yang menyumbang kepada perkembangan IHD. Banyak daripada mereka adalah manifestasi penjagaan yang tidak mencukupi untuk kesihatan seseorang.

Penting! Hari ini, mengikut statistik perubatan, penyakit kardiovaskular adalah punca kematian No. 1 di dunia.


 Setiap tahun, lebih daripada dua juta orang mati akibat penyakit jantung iskemik, yang kebanyakannya adalah sebahagian daripada penduduk negara "makmur" dengan gaya hidup sedentari yang selesa.

Penyebab utama penyakit iskemia boleh dipertimbangkan:

  • Merokok tembakau, termasuk. penyedutan asap pasif;
  • Makan makanan yang kaya dengan kolesterol;
  • Mempunyai berat badan berlebihan (obesiti);
  • Ketidakaktifan fizikal, akibat kekurangan pergerakan yang sistematik;
  • Melebihi paras gula darah biasa;
  • Ketegangan saraf yang kerap;
  • Hipertensi arteri.

Terdapat juga faktor bebas daripada seseorang yang mempengaruhi keadaan saluran darah: umur, keturunan dan jantina.

Wanita menanggung penyakit sedemikian dengan lebih teguh dan oleh itu mereka dicirikan oleh penyakit yang berpanjangan. Dan lelaki lebih kerap mengalami bentuk patologi akut yang berakhir dengan kematian Campur tangan pembedahan ditetapkan jika terapi tradisional tidak berkesan. Untuk menyuburkan miokardium dengan lebih baik, pembedahan pintasan koronari digunakan - urat koronari dan luaran disambungkan di mana bahagian salur yang utuh berada Dilatasi boleh dilakukan jika penyakit itu dikaitkan dengan pengeluaran berlebihan lapisan dinding arteri. Campur tangan ini melibatkan pengenalan belon khas ke dalam lumen kapal, mengembangkannya di tempat di mana membran menebal atau rosak.


 Jantung sebelum dan selepas dilatasi ruang

Mengurangkan risiko komplikasi

Langkah pencegahan sendiri mengurangkan risiko penyakit arteri koronari. Mereka juga meminimumkan akibat negatif semasa tempoh pemulihan selepas rawatan atau pembedahan.

Nasihat paling mudah tersedia untuk semua orang:

  • Berhenti dari tabiat buruk;
  • Pemakanan seimbang (perhatian khusus kepada Mg dan K);
  • Berjalan setiap hari di udara segar;
  • Aktiviti fizikal;
  • Kawalan gula darah dan kolesterol;
  • Mengeras dan tidur nyenyak.

Sistem koronari adalah mekanisme yang sangat kompleks yang perlu dirawat dengan berhati-hati. Setelah dimanifestasikan, patologi terus berkembang, mengumpul gejala baru dan memburukkan kualiti hidup, jadi cadangan pakar dan pematuhan piawaian kesihatan asas tidak boleh diabaikan.

Pengukuhan sistem kardiovaskular secara sistematik akan memastikan badan dan jiwa anda bertenaga selama bertahun-tahun.

Video. Angina pectoris. Infarksi miokardium. Kegagalan jantung. Bagaimana untuk melindungi hati anda.